Značajke holter monitoringa

Svakodnevno praćenje srca razvio je američki znanstvenik N. Holter, za koji je dobio ime Holter monitoring. Ova metoda pregleda u suvremenoj medicini je točan dijagnostički alat koji identificira disfunkciju kardiovaskularnog sustava.

Kako se dijagnoza izvodi i što je XM, čitatelj će moći naučiti iz ovog članka. Također, pregled će pružiti informacije o indikacijama za provođenje, što se ne može učiniti tijekom istraživanja, koji podaci pokazuju (BP, kontraktilna funkcija, itd.), Kao i dijagnozu tijekom trudnoće.

Mnogi naši čitatelji za liječenje bolesti srca aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

Tijekom čitanja mogu se pojaviti dodatna pitanja - uputiti ih kompetentnim stručnjacima.

Konzultacije se održavaju besplatno 24 sata dnevno.

Kome je propisana dijagnostika?

Holter EKG praćenje propisano je u slučajevima kada:

• Pacijent se žali na sustavnu vrtoglavicu, nesvjesticu, neispravan rad srčanog organa.
• Istraživanja nakon srčanog udara i drugih teških patologija srca.
• Ako postoji sumnja na pojavu ishemije bez znakova.
• Kao kontrolu pejsmejkera.
• Pregled prije operacije.
• Praćenje liječenja i utvrđivanje njegove učinkovitosti.
• Ako trebate propisati lijekove za smanjenje krvnog tlaka.

Holter monitoring se također provodi ako se pojave sljedeći simptomi:

Mnogi naši čitatelji za liječenje bolesti srca aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

• Bolni sindrom, opisan kao prešanje i / ili pečenje u prsnoj kosti, davanje lijevo.
• Bolovi tijekom tjelesnih napora i mirovanja, manifestirani noću ili rano ujutro.
• Osjećaj gušenja, kratkoća daha, kašalj.
• Sustavni neuspjesi u srcu.

Zahvaljujući ovom postupku, liječnik može:

• Koliko je smanjenje tijela tijekom dana, i identificirati prosječnu vrijednost.
• Promatrajte zdravlje srca otkrivajući cirkadijalni indeks.
• Nijedna promjena u aktivnostima tijela nije zanemarena, jer Holter monitoring vodi evidenciju bez zaustavljanja.
• Odredite funkcionalnost srca tijekom vježbanja.
• Identificirajte vrstu kršenja i razinu provodljivosti.

Istraživanje ovom metodom je sigurno i provodi se čak i tijekom trudnoće.

Pripremna faza

Svakodnevno praćenje EKG-a ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, pacijent se još uvijek treba pripremiti za postupak. U osnovi se sastoji u tuširanju bez uporabe krema i ulja. Muškarci trebaju ukloniti dlake na prsima. To je zbog činjenice da su elektrode instalirane na sternum, a kosa može uzrokovati bol kada se uklone. Također omogućuje bolje snimanje.

Ako pacijent uzima lijekove, može ih se otkazati, ali samo na preporuku liječnika. U nedostatku vrijednih indikacija, lijekovi se uzimaju u uobičajenom načinu i dozi.

U nekim slučajevima morat ćete kupiti baterije za uređaj. Obratite pozornost na kod baterije. Uređaj koristi samo alkalne AA ili AAA baterije, tj. ili prstom, ili mizinchikovye.

U slučaju alergije ili niske tolerancije na ljepljivu žbuku, u ljekarni morate kupiti hipoalergeni. Smanjuje iritaciju kože.

Kardiolozi savjetuju u pripremi za XMT da ide rano u krevet, ima doručak i, ako je moguće, pješice, dođite na kliniku. Od odjeće, poželjno je da ima čvrstu košulju od pamuka ili lana, a na vrhu - labavu odjeću za skrivanje uređaja (holter monitor). Ženama se savjetuje da nose grudnjak, jer To vam omogućuje da sigurno pričvrstite uređaj, a elektrode ne padnu.

Kako je postupak?

Dnevno praćenje EKG-a propisuje posjet liječniku na određeni dan. Medicinsko osoblje postavlja elektrode na prave točke i fiksira uređaj na tijelo (vidi sliku gore). Uređaj se često nalazi u posebnoj vrećici s remenom i pričvršćen je za remen. Nošenje uređaja ne smije se ukloniti.

Pacijentu se također daje dnevnik u kojem treba obavijestiti o događajima u roku od 24 sata:

Nakon pažljivog proučavanja metoda Elene Malysheve u liječenju tahikardije, aritmija, zatajenja srca, stenakordije i općeg izlječenja tijela - odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

• Jutarnji uspon i noćni san.
• Vježbanje i druga opterećenja.
• Upotreba lijekova.
• Stresne situacije.
• Kontrola krvnog tlaka.
• Prijem hrane.
• Trenuci u kojima se bolest može osjetiti.

Holter monitoring uključuje postavljanje brzih hodanja, uzlaznih i silaznih stepenica kako bi uređaj mogao snimati reakcije tijela putem elektroda.

Postoje brojni zahtjevi za holter:

• točno unijeti podatke u dnevnik;
• ne dodirujte postavke uređaja;
• pobrinite se da se elektrode ne ljušti i, ako je potrebno, da ih samostalno učvrste;
• štiti uređaj KhMT od vlage;
• ne uzimaju fizioterapiju, x-zrake i druge elektrofizičke studije;
• smanjiti uporabu radio i elektro opreme, uklj. mobilni uređaji;
• djeluju na temelju uputa o miokardnom holteru ili miokardijalnom holteru 2.

Nakon isteka utvrđenih 24 sata, uređaj se mora vratiti u bolnicu. Najčešće osoba dolazi u vlastitu ustanovu, gdje medicinska sestra odvaja elektrode i uklanja uređaj.

kontraindikacije

EKG praćenje za Holter trenutno nema kontraindikacije. Međutim, neki bolesnici ne mogu izvoditi XMT zbog oštećenja grudne kosti, uklj. nakon ozljeda, opeklina i visoke razine pretilosti.

Također biste trebali otkazati, što se ne može učiniti:

• za vrijeme spavanja, jer žice s elektrodama mogu se zbuniti;
• oprati nježno, tuš - pod zabranom;
• izbjegavajte pregrijavanje i prekomjerno hlađenje uređaja;
• štiti od vibracija, oštećenja, kemikalija;
• daju tijelu visoku razinu stresa;
• kontakt s visokofrekventnim uređajima.

Liječnici na dan zahvata savjetuju da nose odjeću od prirodnog materijala.

KhMT tijekom trudnoće

Dnevno praćenje EKG-a tijekom trudnoće propisano je gotovo svim ženama na tom položaju. To je uzrokovano činjenicom da fetus, kako se razvija, povećava opterećenje srca i krvnih žila. Dakle, u plan istraživanja uključeni su - mjerenje krvnog tlaka, elektrokadiografija, laboratorijski testovi.

Stope krvnog tlaka navedene su na sljedećoj slici.

Indikacije za trudnoću su visoki krvni tlak, bolovi u sternumu, aritmije. U standardnom EKG-u, vrijeme za pregled nije više od 15 sekundi. To je dovoljno da se utvrde kršenja. Ali ako se simptomi manifestiraju noću, CM se propisuje u trajanju od 12 sati do 48 sati.

Dijagnoza je također propisana ako postoje pritužbe:

• kratak dah;
• povećan stres i aktivnost u tjelesnim vježbama;
• sustavni gubitak svijesti, vrtoglavica, itd.
• opći umor u tijelu.

Uz pojavu takvih simptoma pregled se preporuča ne samo za vrijeme trudnoće, već i za sve ljude.

U trudnoći, ovaj pristup proučavanju povreda nije samo visoko informativan, nego i siguran.

Dešifriranje rezultata

Tumačenje rezultata dijagnoze provodi polaznik kardiologa uspoređujući rezultate s prethodnim pregledom i koristeći tablicu "Holter monitoring system".

Koje se indikacije i zaključci mogu postići o rezultatu dekodiranja?

1. vrsta zahvata: elektrokardiogram, krvni tlak ili kombinacija.
2. ukupna učestalost kontrakcije;
3. srčani ritam;
4. maksimalni i minimalni prag HR-a za 24 sata;
5. prosječni broj otkucaja srca, što znači otkucaj srca - čest, normalan, slab;
6. karakteristike kontrakcija pod opterećenjem, u mirovanju i noću;
7. stupanj odnosa prema tjelesnoj aktivnosti, što znači visoki prag, nizak ili srednji;
8. razinu krvnog tlaka;
9. promjene u cirkulaciji miokarda (u ovom slučaju, koristiti uređaj "Myocardium Holter 2"), i više.

Detaljnije dekodiranje može se vidjeti na slici iznad, a stope trudnoće i omjer prema normama - na slici ispod.

Dnevni EKG monitoring je tradicionalna i dokazana metoda ispitivanja kod ljudi. Potpuno je siguran za život i zdravlje. Preporučamo da se kod kardiologa dogovorite kod prisutnosti simptoma bolesti srca i krvnih žila.

• Imate li često neugodne osjećaje u području srca (ubadanje ili tlačenje, osjećaj pečenja)?
• Odjednom se možete osjećati slabo i umorno.
• Stalno skačući pritisak.
• O dispneji nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...
• Dugo ste uzimali hrpu lijekova, dijete i promatranje težine.

Ali sudeći po tome što čitate ove redove - pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da se upoznate s novom tehnikom Olge Markovich, koja je pronašla djelotvoran lijek za liječenje bolesti srca, ateroskleroze, hipertenzije i vaskularnog čišćenja. Pročitajte više >>>

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

• Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
• Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
• Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
• Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
• Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
• Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
• Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

• Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
• Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
• Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

Dnevna povremena tehnika

Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

Značajke ankete, kako se pripremaju

Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

• ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
• ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
• ne smije biti u blizini električnih vodova;
• Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

Dešifriranje rezultata

Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

Holter EKG (HM) EKG praćenje: što je to, kako napraviti i dešifrirati

Holter praćenje elektrokardiograma je neinvazivni dijagnostički postupak koji se provodi radi procjene srčanih funkcija, odnosno automatizma, provođenja, podražljivosti i otpornosti.

Metoda je čvrsto ukorijenjena u praksi terapeuta, obiteljskih liječnika i kardiologa. U mnogim slučajevima, bez nje, kvalitativna dijagnoza aritmija i kontrola učinkovitosti provedene terapije nije moguća.

Najčešće se propisuje holter studija u klinici, jer postupak ne zahtijeva 24-satno promatranje liječnika.

Što je Holter

To je metoda kontinuiranog snimanja EKG-a tijekom normalne dnevne aktivnosti uz bilježenje rezultata na memorijskoj kartici i daljnju analizu dobivenih podataka.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povećati trajanje i mogućnost EKG snimanja u prirodnom okruženju pacijenta, što znači povećati dijagnostičku vrijednost i osjetljivost metode na poremećaje srčanog ritma i provođenja.

Holter monitor je prijenosni kardiograf veličine mobilnog telefona, koji je preko žica povezan s senzorima pričvršćenim na površinu tijela. Ovaj uređaj kontinuirano uklanja elektrokardiogram u intervalu od 24 do 48 sati.

Za razliku od kratkotrajnog EKG snimanja sa standardnim kardiografom, dugotrajno Holter praćenje srca pomaže:

1. Procijeniti odnos između pojave aritmija i kliničkih simptoma, uključujući sinkopalna stanja.
2. Utvrditi stalne srčane aritmije u bolesnika s relevantnim kliničkim simptomima.
3. Registrirati trenutke pojave i prestanak paroksizama, što nam omogućuje da identificiramo mehanizam aritmije i provodimo diferencijalnu dijagnozu.
4. Izraditi kvantitativnu i kvalitativnu procjenu aritmija potrebnih za stratifikaciju rizika (identificiranje pacijenta u jednoj ili drugoj skupini, uzimajući u obzir vjerojatnost komplikacija).
5. Uspostaviti ovisnost pojave aritmija o nedostatku koronarnog protoka krvi.
6. Provjerite učinkovitost i sigurnost liječenja aritmijama lijekova.
7. Procijeniti rad implantiranih uređaja (pejsmejkera, kardioverter-defibrilatora).

Mehanizam rada

Posljedica najnovijih dostignuća bila je pojava na tržištu uređaja s višenamjenskim nadzorom, koji osim EKG-a bilježe razinu krvnog tlaka i druge fiziološke parametre.

Mehanizam svakodnevnih monitora srca je identičan s EKG aparatom. Senzori su fiksirani na tijelo pacijenta pomoću kojeg se kontinuirano (ili epizodično s višednevnim fragmentiranim praćenjem događaja) bilježi električna aktivnost miokarda. Indikatori se preko žica prenose na snimač s memorijskom karticom. Najnoviji modeli imaju online prijenos podataka.

Kako je uređaj uređen i koje vrste

Uređaj za praćenje ularskog srca pruža:

• dugotrajno EKG snimanje u uvjetima dnevne standardne aktivnosti bolesnika;
• reprodukcija snimljenih signala;
• dekodiranje i interpretacija podataka.

Većina modernih ECG sustava za praćenje sastoji se od:

1. Uređaj za snimanje:
   • Elektrode (senzori pričvršćeni na površinu tijela).
   • Spajanje žica
   • Glavni kabel.
   • Pritisak alarma.
   • Tajnik.
2. Analizirajući dio. Softver koji provodi analizu sustava snimljenih podataka.

Diktafon je pričvršćen za tijelo ispitivanja tijekom cijelog razdoblja praćenja. Uređaj se napaja baterijom ili baterijama. Pokazatelji se obično snimaju na izmjenjivi medij (flash kartica).

Kod većine registratora postoji gumb "marker događaja" koji pacijent pritisne kada se pojave određeni simptomi.

Radi praktičnosti i spremanja rezultata istraživanja, dio za čitanje uređaja prenosi i pretvara informacije sadržane na prijenosnom mediju u analizirajući element (računalo s posebnim programima za dekodiranje i karakteristiku EKG signala).

Kontinuirani kontakt snimača s tijelom pacijenta osigurava se upotrebom jednokratnih samoljepljivih elektroda koje se sastoje od legura srebra s klorom.

Usporedna svojstva uređaja za praćenje ambulantnog kardiograma:

• jednostavan za korištenje;
• precizno brojanje pokazatelja.

• retrospektivna analiza;
• ograničeno vrijeme registracije EKG-a;
• potrebu da pacijent vodi dnevnik.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode pričvršćene na kožu;
• česta oštećenja sustava;
• uređaj se ne aktivira automatski.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode za kožu.

• dugo razdoblje promatranja;
• bez senzora za kožu.

• invazivna metoda.

• mogućnost dugoročnog promatranja;
• nema elektroda za kožu;
• fiksacija disfunkcija pejsmejkera (umjetni elektrostimulator).

• invazivna metoda;
• ograničena uporaba;
• nepotpuni podaci;
• morfologija elektroda.

• dugo promatranje;
• registracija u stvarnom vremenu.

• visoka cijena metode;
• potrebno ostati u bolnici.

• dugo promatranje;
• EKG u stvarnom vremenu;
• Nema ograničenja u pogledu aktivnosti pacijenta.

• elektrode za kožu;
• provjera valjanosti paralelnih podataka;
• Potrebna je mobilna komunikacija.

Postoje i kardiorespiratorni sustavi u kojima se, uz EKG, montiraju senzori za praćenje disanja, kisika u krvi i pokreti pacijenta. Takva studija se često provodi tijekom spavanja, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvođači i njihove značajke (mogu se poslati kao tablica)

Lideri u proizvodnji srčanih monitora su Velika Britanija, Njemačka i Češka. Rusija također ima nekoliko tvrtki koje nude holter monitore s nižom cijenom.

Cijena uređaja ovisi o skupu dodatnih funkcija, jednostavnosti korištenja, kapacitetu baterije i memorijskoj kartici, kao i trajanju neprekidnog rada, mogućnosti online prijenosa indikatora i softvera za dešifriranje podataka.

Kao što je poznato, kod nekih pacijenata epizode aritmije su rijetke i nemoguće ih je registrirati tijekom Holtera. U tu svrhu razvijen je kardiotehnologija za fragmentirano praćenje EKG-a. Takozvani "snimači događaja" bilježe kratku epizodu EKG-a nakon što uređaj aktivira pacijent koji ima simptome u to vrijeme. Na kraju snimanja podaci se pohranjuju u memoriju i šalju liječniku putem telefona.

Usporedba najnovijih uređaja za dnevno praćenje EKG-a:

• bez žica;
• kontinuirano snimanje tri dana;
• velika količina memorije;
• daljinska EKG analiza;
• korištenje kod sportaša i trudnica.

• niži troškovi;
• ECG registracija u 3 i 12 vodova.

• 48 sati neprekidnog snimanja;
• jednostavna operacija;
• otpornost na vlagu;
• jaka petlja.

• točan signal;
• graf na više razina EKG-a;
• ugrađeni monitor aktivnosti pacijenta.

• praćenje od 48 sati;
• snimanje glasa za snimanje događaja.

• praćenje reopneumograma;
• utvrđivanje položaja tijela, motoričke aktivnosti;
• bežično sučelje.

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Kontinuirano praćenje EKG-a tijekom dana pomaže identificirati obrazac aritmija, njihovu specifičnost, dodatne pojave koje se javljaju s nastavkom normalnog srčanog ritma. To vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja.

Holter EKG dnevno praćenje je indicirano za:

1. Žalbe koje ukazuju na aritmije (palpitacije, prekidi, blijeđenje, gubitak svijesti, vrtoglavica, bol u prsima).
2. Stratifikacija rizika po život opasne aritmije u bolesnika bez karakterističnih znakova patologije, ali s:
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • Nedavno je akutni koronarni sindrom kompliciran zbog cirkulacijskog neuspjeha ili aritmije.
   • Prošireni Q-T sindrom.
3. Provjera dijagnoze aritmije u bolesnika s skrivenim tijekom bolesti.
4. Potreba za provjerom učinkovitosti odabranih antiaritmičkih lijekova.
5. Procjena funkcionalnog statusa implantiranog kardiopatskog uređaja:
   • U bolesnika s pritužbama na prekide u srcu.
   • S pojedinačnim postavkama uređaja.
6. Procjena nedostatnosti miokardne krvi u slučaju sumnje na:
   • Ispisivanje metalne angine pektoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost terapije lijekovima koronarne arterijske bolesti.
7. Opisati labilnost srčanog ritma u bolesnika s dijabetesom i apnejom spavanja koji su imali akutni koronarni sindrom, koji je kompliciran zbog zatajenja srca, kao i za utvrđivanje abnormalnosti autonomne inervacije.
8. Praćenje dinamike 24-satnog Q-T intervala u slučajevima sumnje na produljeni Q-T sindrom.

Najčešća indikacija za holter jesu simptomi koji ukazuju na aritmiju:

• ponavljajući otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• nesvjestica nepoznatog podrijetla;
• ponavljajuća nelagodnost u prsima, kratak dah, slabost.

Svakodnevno praćenje srca od strane Holtera nema apsolutnih kontraindikacija.

Pravila istraživanja

Prije početka istraživanja pacijent se upoznaje s informacijama:

• datum i vrijeme sljedećeg posjeta za uklanjanje uređaja;
• pravila za vođenje upisa u dnevnik;
• slučajevi uporabe analizatora tipki;
• zabrana kupanja, korištenje posteljine s električnim grijanjem;
• zabrana registratora koji se sam podešava;
• stalno praćenje položaja i kontakta senzora, žica i pravovremena obnova normalnog rada uređaja.

Ako postoji prekomjerni rast kose na koži ispitanih u mjestima planiranog nametanja senzora, potrebno ga je riješiti. Zatim se koža obrađuje s izopropanolom ili acetonom i obriše se posebnom spužvom ili abrazivnom pastom radi potpunog odmašćivanja. Time se smanjuje otpornost kože, što poboljšava kvalitetu snimanja i sprječava zaostajanje elektrode tijekom motoričkih aktivnosti. Nakon lijepljenja senzora provjerite njihov otpor (ne više od 8 kΩ).

Poklopci elektroda

Elektrode su spojene na uređaj za snimanje pomoću žica duljine 85-95 cm, a zatim su fiksirane na kožu pacijenta žbukom, uvijajući se u petlju (bolje prigušenje tijekom kretanja). U vrućem dijelu godine senzori su fiksirani s dvostrukom količinom ljepila. Tijekom spavanja, istraživači stavljaju čvrsto donje rublje.

Senzori se obično postavljaju na dijelove tijela s malom količinom mišića kako bi se izbjegli artefakti i izobličenje signala tijekom aktivnih pokreta.

Nakon ugradnje uređaja provodi se funkcionalni test kako bi se odredila pouzdanost kontakta između senzora i kože. Za to se na monitoru računala prikazuje EKG snimanje, dok pacijent mijenja položaj tijela u prostoru.

Zatim se u uređaj za snimanje umetne izvor napajanja, koji se postavlja u kućište i pričvršćuje za remen.

Voditi dnevnik pacijenata

Za vrijeme dnevnog praćenja EKG-a na holteru pacijent je dužan voditi dnevnik u kojem je potrebno detaljno popuniti potrebne stupce.

Ovaj se dokument sastoji od dvije polovice:

1. Dio A, gdje pacijent navodi:
   • Vrsta aktivnosti (spavanje, šetnja, fizički rad, vožnja, stres).
   • Znakovi patologije (bol, otkucaj srca, kratkoća daha, pritisak u prsima, vrtoglavica, iznenadna slabost).
   • Vrijeme uzimanja lijeka (ime i doza).
   • Pratite početak i kraj aktivnosti i pritužbe (od - do).

Što je to XM EKG i kako se izvodi

Što je studija

Holter monitoring je jedna od najučinkovitijih i najraširenijih metoda funkcionalne dijagnostike rada i stanja miokarda. Što je XM EKG? Metoda se sastoji od trajnog uklanjanja kardiograma tijekom dvadeset četiri sata. Ponekad je potrebno pratiti funkcioniranje srca tijekom dužeg razdoblja. U ovom slučaju, dijagnoza se produžuje za sedamdeset i dva sata i dulje - do sedam dana.

Kada vam je potrebna anketa

Holter praćenje

Ova studija je vitalna ako pacijent ima srčane ritmove, ishemijske poremećaje ili kardiomiopatiju. Potrebno je izvesti elektrokardiogram EKG srca za srčane udare i stanja nakon infarkta. Takva dijagnostika je također propisana za kontrolu antianginoznog i antiaritmičkog liječenja.

Osim toga, pregled treba provoditi povremeno za osobe koje boluju od endokrinih bolesti: dijabetesa, disfunkcije štitnjače i pretilosti. Ove bolesti utječu na aktivnost srca i vaskularnog sustava, pa je potrebno pažljivo kontrolirati njihovo funkcioniranje.

Kako je studija

Dijagnostika se može odvijati iu bolnici iu kući. U isto vrijeme, pacijent svakodnevno živi (doživljava određene tjelesne aktivnosti, odmara, uzima određene lijekove), a minijaturni kardiograf kontinuirano prati aktivnost srčanog mišića.

XM EKG pregled

Sam uređaj ima male dimenzije - do petnaest centimetara i izgleda kao mobilni telefon ili dojavljivač. Tanke žice s posebnim elektrodama na krajevima odlaze iz njega. Ovi senzori su lagano pričvršćeni na željena područja tijela pacijenta pomoću jednokratnih ljepljivih baza tijekom cijelog vremena praćenja.

Tijekom pregleda pacijent mora voditi dnevnik. Trebalo bi sustavno ukazivati ​​na sve vaše osjećaje kada mijenjate intenzitet opterećenja, dizanje teških predmeta, uzimanje lijekova, kao i na počinak. Voditi dnevnik i bilježiti u njemu apsolutno sve situacije i reakcije srčanog mišića na njih, odsustvo ili prisutnost boli, kratkog daha, vrtoglavice i drugih simptoma je vrlo važno za naknadno dekodiranje CM EKG-a od strane specijalista. U nekim slučajevima, liječnik sam daje zadatke koji se odnose na tjelesnu aktivnost: potrebno je procijeniti stanje srca kada je izloženo.

Kako se vrši analiza podataka

Nakon završetka pregleda, liječnik analizira očitanja uređaja za holter praćenje i snimanje u pacijentovom dnevniku. Kada dešifrira rezultate dijagnoze, specijalist uspoređuje situacije, osjećaje pacijenta i reakciju na njih srčanog mišića, prikazane na kardiografu. U analizi su važni i najmanji detalji i nijanse na prvi pogled. HM ECN srca omogućuje identificiranje takvih pokazatelja:

• kvaliteta srčanog ritma;
• rad miokarda i stupanj ispunjenosti srčanih funkcija za pumpanje krvi;
• vaskularno stanje;
• prisutnost ili odsutnost abnormalnosti u radu srčanih podjela i ventrikula.

Dekodiranje XM EKG-a

Stručnjak ocjenjuje QRS kompleks, omjer različitih segmenata i intervala. Odnos segmenta ST prema izolinu je od velike važnosti. Prisutnost povreda može ukazivati ​​na prisutnost infarkta miokarda. Isto tako, na rezultatima Holder-ovog nadzora liječniku može se vidjeti: ishemija, prisutnost aritmija, kardiomiopatija i druge ozbiljne patologije.

Također je važno analizirati parametre zuba na grafikonu elektrokardiograma: njihovu širinu, visinu i udaljenosti između njih. Ovi pokazatelji određuju stanje srčanih ritmova. Učestalost kontrakcija srca, čak i kod apsolutno zdravih ljudi, može imati određene fluktuacije. Sa fizičkim ili emocionalnim stresom, povećava se, ali u roku od nekoliko minuta stabilizira se do šezdeset do devedeset otkucaja u jednoj minuti, a ako stope ostanu visoke, to ukazuje na prisutnost nepravilnosti u srcu i zahtijeva odgovarajuću terapiju. Svatko od nas s problemima s miokardom ne smije zaboraviti na važnost takve studije.

Trošak XM EKG-a je prilično nizak i ovisi o trajanju pregleda i razini medicinskog centra u koji idete.

Xm EKG što je to

Što je dnevno praćenje EKG Holtera?

Vrlo često od ljudi koji su daleko od medicinske prakse, možete čuti pitanje, HM EKG, što je to? Riječ je o suvremenoj metodi istraživanja, pomoću koje je moguće identificirati patološke promjene u radu ljudskog srca. Ova metoda je točnija od običnog elektrokardiograma, jer pokazuje sve skrivene abnormalnosti srčane aktivnosti. Na primjer, kršenje srčanog ritma, njegovo provođenje.

Upozorenje! Često, zahvaljujući Holter monitoringu, bezbolni oblici ishemije mogu se otkriti na vrijeme.

Uređaj, koji je XM EKG

Manipulacija započinje instalacijom uređaja, što traje oko deset minuta. Dan kasnije, monitor se uklanja, a podaci elektrokardiograma dešifriraju. To je snimljeno uz pomoć male, težine samo sto grama, prijenosnog snimača. Ovaj mali uređaj nalazi se u posebnoj torbici koju pacijent nosi sa sobom dvadeset i četiri sata. Posebne jednokratne ljepljive trake pričvršćuju se na grudi pacijenta - elektrode se obrišu alkoholom i osuše prije ugradnje. Nakon jednog dana, sve se to uklanja iz pacijenta i podaci primljeni za to vrijeme prenose se s monitora na računalo.

Zatim se uz pomoć posebnog programa analiziraju i identificiraju sve vrste ishemijskih napada i poremećaja srčanog ritma. Tijekom cijelog vremena tijekom kojeg pacijent nosi uređaj, preporuča se da sve svoje osjećaje zapiše u dnevnik. I također da bi se broj fizičke aktivnosti učinio, točno vrijeme spavanja i aktivna razonoda. U idealnom slučaju, pacijent ne bi trebao fizički naprezati pri obavljanju CMM-a, jer različita opterećenja mogu izazvati komplikacije, pa čak i srčani udar.

Pri svakodnevnom praćenju pričvrstite ljepljive elektrode

Kome se preporučuje prolaz XM

HMC EKG srca je prikazan ljudima koji imaju bolest ili kvar srca. Ove indikacije uključuju:

• česta nesvjestica i vrtoglavica;
• ne propuštanje boli u predjelu prsnog koša i teška otežano disanje;
• prisutnost bradikardije ili angine;
• srčani udar, srčane bolesti;
• nedovoljna cirkulacija krvi i arterijska hipertenzija;
• ljudi koji imaju povijest poremećaja provođenja i ritma srčanih kontrakcija.

ECM EKM treba provoditi čak i kada aritmija nije otkrivena elektrokardiogramom, ali pacijent ima pritužbe i boluje od bilo koje bolesti srca. Zahvaljujući ovoj istraživačkoj metodi, liječnik može dobiti detaljnu sliku srčane aktivnosti po danu. On ima priliku vidjeti koliko se često javljaju epizode aritmije tijekom tog vremena tijekom dane aktivnosti pacijenta. Ova metoda omogućuje pravovremeno otkrivanje patologije i sprječavanje razvoja komplikacija.

Osnovni zahtjevi za pacijenta tijekom XM

Pacijent treba ovom postupku pristupiti s punom odgovornošću i slijediti sve preporuke liječnika. Prije svega, on mora voditi dnevnik i zapisivati ​​u njega sve što poduzima. Ovisno o tome koliko su podaci o pacijentu točni, liječnik će moći identificirati identificirane promjene što točnije moguće s CM. Pacijent ne bi trebao mijenjati svoj uobičajeni način rada tijekom ovih dvadeset četiri sata, preporučljivo je učiniti sve što je učinio prije.

Ako se iznenada primijeti odvajanje elektrode, onda ga samo trebate staviti na mjesto. Pacijentu je zabranjeno prolaziti dijagnostičke postupke i koristiti radioodašiljače tijekom cijelog XM-a. No, korištenje mobilnog telefona je dopušteno.

Provođenje HM EKG-a

Način na koji ova metoda predstavlja

Nakon što je pacijent, dok je živio svoj normalan život, nosio XM uređaj, nakon točno 24 sata bio je uklonjen. Svi podaci iz njega prenose se na računalo, gdje se provodi poseban program i analizira postojeća patologija. Vrlo često takvi automatizirani sustavi za analizu stvaraju veliki broj pogrešaka, stoga sve podatke dodatno proučava liječnik funkcionalne dijagnostike i kardiolog.

Normalno, brzina otkucaja srca kod zdrave osobe varira tijekom dana, tijekom emocionalnog stanja i fizičkog napora, brzina otkucaja srca se povećava, ali nakon nekoliko minuta dolazi do normalnog načina rada. Bradikardija se također smatra normom noću i jutrom.

U analizi je od najveće važnosti QRS kompleks i odnos svih intervala. Izuzetna vrijednost XM EKG dekodiranja ima odnos segmenta ST prema središnjoj liniji. Ako dođe do pomaka u tom segmentu, onda će to biti pitanje ishemije miokarda. Također, ova studija vrlo brzo identificira sve vrste aritmija, ishemiju srčanog mišića. Vrlo važna točka je sposobnost povezivanja bilo koje specifične aktivnosti pacijenta s onim ili drugim promjenama dobivenim na elektrokardiogramu.

Primjer dekodiranja dnevnog XM-a

Koja je cijena XM EKG-a danas?

Naravno, prije nego što pristanete na takvu studiju, osoba je zainteresirana za potpuno razumljivo pitanje koliko će ta manipulacija koštati. Odmah je vrijedno napomenuti da će trošak ECM ECM-a ovisiti o gradu u kojem živite, o medicinskoj ustanovi (obično u plaćenim klinikama ova usluga košta malo više). Također, na cijenu utječe raspon potrebnih podataka koje je potrebno dobiti iz ovog istraživanja i dekodiranje elektrokardiograma. Sve dobivene vrijednosti (praćenje krvnog tlaka i dnevno praćenje elektrokardiograma) imaju svoju vrijednost.

Unatoč činjenici da je danas Holter monitoring plaćena usluga, ova metoda opravdava trošenje novca na njega s točnom i cjelovitom slikom aktivnosti srca u normalnom životu tijekom dvadeset četiri sata. To omogućuje liječnicima da na vrijeme prepoznaju postojeću patologiju i započnu pravodobno liječenje određene patologije srca. Ako vam je liječnik preporučio da se podvrgnete takvom pregledu, ne smijete ga odbiti.

HM EKG: što je to

Holter monitoring je metoda funkcionalne dijagnostike koja vam omogućuje da registrirate električnu aktivnost srca tijekom dana. ECM ECM je određen za dijagnosticiranje raznih bolesti srca: srčanog udara, angine pektoris, ishemije, kao i za kontrolu antianginalne i antiaritmičke terapije.

Ova tehnika je nazvana po Holteru, a koristi se za kontinuirano bilježenje rada srca pomoću posebnog prijenosnog uređaja koji je montiran na pojas pacijenta i bilježi elektrokardiogram.

Specijalist mora instalirati uređaj za zapisivanje podataka, jer pouzdanost rezultata ovisi o tome.

Tijekom prolaza takve dijagnoze, tijekom dana se javlja promjena promjena u radu srca, kao i praćenje krvnog tlaka. To je ono što ovu tehniku ​​čini tako djelotvornom, jer se rad srčanog mišića bilježi bez obzira na stanje pacijenta. Smatra se da je ova tehnika točnija i učinkovitija u usporedbi s uobičajenim uklanjanjem kardiograma, odnosno omogućuje precizno dijagnosticiranje različitih bolesti.

Što određuje

Holter monitoring omogućuje učinkovito i točno otkrivanje različitih vrsta odstupanja. Ova vrsta dijagnoze dodjeljuje se:

• procjenu aktivnosti srčanog mišića u različitim situacijama, naime u stanju mirovanja, fizičkog ili emocionalnog stresa;
• odrediti uzrok nesvjestice;
• za ocjenjivanje rada srca noću, kao i za analizu ritma i provođenja srčanih kontrakcija tijekom dana;
• utvrditi vjerojatnost ishemije, koja je određena brojem i trajanjem bolnih epizoda, pragom pulsa i opterećenjem;
• odrediti aritmiju i njenu prirodu, analizirati poremećaje srčanog ritma, trajanje i broj bolnih epizoda;
• za određivanje točne dijagnoze i imenovanje ispravnog liječenja.

Naime, EKG srca vam omogućuje da identificirate i analizirate razne abnormalnosti u radu srca, odredite koju su bolest izazvali, utvrdite sve značajke bolesti i, naravno, propisali najučinkovitiju metodu liječenja.

Kako je HM EKG

Dnevno praćenje, unatoč njegovoj učinkovitosti, potpuno je sigurna i bezbolna dijagnostička metoda. Takav pregled se provodi ambulantno, odnosno pacijent je u uobičajenim i udobnim uvjetima za sebe. Nema kontraindikacija za takvu dijagnozu, zbog čega se može propisati i za odrasle i za djecu. Čitanje informacija događa se uz pomoć posebnog uređaja koji ima malu veličinu i težinu, te stoga ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Prednost metode je uklanjanje podataka o pacijentu u uobičajenim uvjetima za njega

Činjenica da tijekom dijagnoze pacijent može voditi uobičajeni način života povoljno utječe na rezultat pregleda, jer se ispostavi da je izuzetno pouzdan. Od male naprave za snimanje kardiograma, nekoliko žica se ispuštaju s elektrodama na kraju, elektrode se pričvršćuju na grudi pacijenta u ispravnom redoslijedu, što omogućuje praćenje rada srca. No, unatoč brojnim prednostima ove dijagnostičke metode, u njenom prolasku treba uzeti u obzir nekoliko pravila:

1. Izbjegavajte kontakt s vodom, tj. Nemojte se kupati i tuširati.
2. Točno zabilježite sve podatke u dijagnostičkom dnevniku, naime, razdoblja aktivnosti, nelagode u srcu, stresne situacije i tako dalje.
3. Ne udarajte i ne zagrijavajte stroj.
4. Izbjegavajte blizinu transformatorskih kutija i energetskih vodova.
5. Izbjegavajte aktivno znojenje.

Sastanak u

Mnogo je slučajeva kada je potrebno provesti Holter monitoring. Naravno, glavna svrha ove vrste dijagnoze je utvrđivanje bolesti kardiovaskularnog sustava. No, da bi dijagnoza bila točna i pouzdana, važno je da je EKG EKG zraka ispravno dekodiran.

Dakle, dnevno praćenje može pouzdano odrediti bolesti poput koronarne bolesti, aritmije. Takva je dijagnoza djelotvorna kod zatajenja srca, tijekom rehabilitacije nakon srčanog udara, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja.

Postoji niz simptoma koji mogu biti osnova za imenovanje holter monitoringa, koji uključuju:

• nesvjestica, česte vrtoglavice;
• snažno lupanje srca, nestabilna funkcija srca;
• bol u prsima;
• kratak dah;
• zatajenje bubrega;
• hipertrofija lijeve klijetke s komplikacijama;
• plućna srčana bolest;
• arterijska hipertenzija.

Osim toga, dnevnom nadzoru se mogu dati pacijenti koji su podvrgnuti operaciji zbog ozbiljne bolesti srca ili operacije, a dijagnoza je indicirana za pacijente koji se liječe od bolesti srca. Ponekad se holter monitoring može propisati u preventivne svrhe.

Dekodiranje XM EKG-a

Nakon provedene dnevne registracije od strane Holtera, stručnjak povlači uređaj iz pacijenta i dnevnik snimanja senzacije. Nakon toga se svi podaci s uređaja prenose na računalo i analiziraju pomoću posebnog programa. Na temelju podataka dobivenih iz uređaja daje se konačna dijagnoza i propisuje liječenje.

Rezultate dobivene u procesu praćenja dešifrira stručnjak na računalu.

Vrlo je važno da se dekodiranje provodi pouzdano, jer čak i jedna manja pogreška može uzrokovati pogrešnu dijagnozu. Što se tiče troškova takve dijagnoze, ona je nešto viša od cijene jednostavne kardiografije. Cijena EKG-a može se razlikovati, jer utječe na trajanje pregleda, na primjer, prosječna dijagnostička cijena za 24 sata je 3000 rubalja, dok će pregled 48 sati koštati u prosjeku 6000 rubalja. Osim toga, tip uređaja koji se koristi, kao i načelo dekodiranja kardiograma, mogu utjecati na troškove istraživanja.

Dnevni elektrokardiogram

Holter praćenje

Indikacije za Holter praćenje

Definicija metode. Holter praćenje

Holter monitoring je metoda kojom se provodi dnevno praćenje srca.

Da bismo to učinili, koristimo prijenosni snimač koji prenosi 24-satni elektrokardiogram i prenosi informacije o radu srca za jedan dan na računalo.

Poseban program predviđa otkrivanje i analizu svih vrsta srčanih aritmija, bolova i bezbolnih napada miokardijalne ishemije. Ova metoda omogućuje ne samo točno dijagnosticirati, ali i značajno povećati učinkovitost liječenja kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, srčani udar, ateroskleroza, miokarditis).

Povijest razvoja

Sumirajući dvadesetpetogodišnje istraživačko iskustvo u području bilježenja električnih pojava i mogućnosti radio prijenosa elektroencefalograma, Norman J. Holter je 1961. godine stvorio i uveo novu metodu snimanja EKG-a.

Ova je priča detaljno opisana u Kennedyjevoj Ambulantnoj elektrokardiografiji.

Tijekom sljedećih godina svjedočili smo poboljšanjima u ovoj istraživačkoj metodi, koja se, za razliku od standardne EKG metode, naziva dnevna, ambulantna ili holter.

Tijekom godina, snimač radio prijenosa od 40 funti, koji je bio fiksiran na leđima pacijenta, zamijenjen je magnetskim magnetofonom, najprije težim oko 2 kg, a sada manjim od 0,5 kg.

Tehnička poboljšanja dovela su do poboljšane kvalitete snimanja, minimizirajući artefakte povezane s tjelesnom aktivnošću pacijenta. Sada možete registrirati dva vodi, automatsku analizu.

Poboljšanje opreme omogućilo je povećanje broja zabilježenih i analiziranih parametara. Sada, uz analizu poremećaja srčanog ritma, postalo je moguće kvantificirati pomak segmenta ST, procijeniti funkciju pejsmejkera (EX) i cikličku varijabilnost srčanog ritma, koja se određuje automatski u obliku različitih vremenskih i spektralnih parametara, registracije prosječnih EKG signala pri visokom pojačanju i automatskog izmjeriti trajanje QT intervala. Trajanje CM mora biti dostatno za pouzdano bilježenje i interpretaciju svih parametara.

Proučavanje 24-satnog EKG snimanja promijenilo je prethodne ideje o normama električne aktivnosti ljudskog srca. Moguće je s malim stupnjem pretpostavke reći da svaka osoba, čak i zdrava, ima poremećaj ritma. Pojam normalne brzine otkucaja srca se promijenio. Akumulacijom kliničkog iskustva utvrđena je potreba za CM elektrokardiogramom za različite bolesti, što je omogućilo formuliranje indikacija za ovo istraživanje.

S obzirom na dostupnost novih informacija o modifikacijama metoda i opsežnijoj interpretaciji rezultata, potreba za holter monitoringom ne može se jednoznačno odrediti.

Indikacije za XM

Prigovori koji mogu biti posljedica srčane aritmije (palpitacije, gubitak svijesti, vrtoglavica). Procjena rizika pojave teških, životno opasnih aritmija u bolesnika bez pritužbi:

a) hipertrofična kardiomiopatija;

b) nedavni infarkt miokarda kompliciran HF-om ili aritmijama;

c) produženi QT sindrom.

Procjena učinkovitosti antiaritmičkog liječenja ili manifestacija proaritmijskih učinaka. Evaluacija rada EX-a:

a) u bolesnika s pritužbama koje omogućuju sumnju na aritmiju;

b) u slučajevima individualnog programiranja stimulatora, na primjer, uspostavljanje gornje granice frekvencije s tendencijom tahikardije ili korekcije frekvencije ritma, uzimajući u obzir aktivnost pacijenta.

Procjena nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića:

a) u slučaju sumnje na varijantu angine kao što je Prinzmetal;

b) u iznimnim slučajevima nakon infarkta miokarda odrediti daljnju taktiku pacijenta;

c) u iznimnim slučajevima s koronarnom bolešću srca, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja.

Procjena varijabilnosti cikličkog sinusa u bolesnika:

a) nakon infarkta miokarda;

c) sa sumnjom na disfunkciju vegetativnog sustava, na primjer, kod dijabetes melitusa ili sindroma apneje u snu.

Procjena dnevne dinamike QT intervala u slučajevima sumnje na produljeni QT sindrom.

HM ovisi o kliničkoj situaciji i informativno je samo kada se epizode pogoršanja dobrobiti pojavljuju vrlo često i postoji realna mogućnost da ih se registrira u roku od 24 sata.

HM ovisi o kliničkoj situaciji i informativno je samo kada se epizode pogoršanja dobrobiti pojavljuju vrlo često i postoji realna mogućnost da ih se registrira u roku od 24 sata.

Jedina indikacija za obavljanje CMM u paroksizmalnim poremećajima svijesti, bez obzira na učestalost pritužbi, je iznenadni gubitak svijesti. jer postoji mogućnost da se otkriju paroksizmalne aritmije, koje u ovom trenutku ne daju kliničke simptome, ali potencijalno mogu biti uzrok iznenadnog gubitka svijesti.

Ocjenjujući učinkovitost liječenja aritmija, treba se sjetiti prirodne varijabilnosti ektopične aktivnosti, kada se broj ekstrasistola može značajno promijeniti bez obzira na unos lijekova. Stoga se kriteriji za učinkovitost liječenja uzimaju uz neke pretpostavke, ovisno o broju ekstrasistola u izvornoj studiji, o vremenskom intervalu između dviju studija koje se uspoređuju i vremenu CM-a.

Proučavanje varijabilnosti srčanog ritma, koji je kriterij aktivnosti vegetativnog sustava, ima važnu prognostičku vrijednost za srčane bolesti, posebice zato što se rezultati mogu dobiti analizom kratkog (nekoliko minuta) fragmenta zapisa. Moguće je izvesti studiju ograničavajući se samo na snimanje EKG-a u krevetu nekoliko minuta, nakon čega slijedi automatska analiza.

Unatoč značajnoj automatizaciji procesa analize, uloga liječnika je neophodna. Skupini američkih srčanih društava prije obavljanja samostalnog rada preporučuje se provesti najmanje 75 studija pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Tehnika istraživanja

Moderna računalna oprema mora implementirati takve elemente HM-a kao:

mnogo sati EKG snimanja u uvjetima prirodne aktivnosti ispitivanog;

reprodukcija registriranog EKG-a;

obrada i interpretacija rezultata. Neki sustavi su dodatno opremljeni programima za analizu rada pejsmejkera i kasnih ventrikularnih potencijala.

U holter monitoringu se ne ocjenjuje samo EKG, već i liječnik ima opis postupaka i pritužbi pacijenta. Vrlo je važno opisati simptome tijekom EKG promjena kako bi se procijenila sukladnost objektivne slike i subjektivnih manifestacija.

Svim pacijentima s holter monitoringom preporučuje se vođenje dnevnika u kojem bilježite svoje blagostanje, pritužbe, vrstu aktivnosti, tjelovježbu, lijekove, budnost i san.

Nakon instalacije uređaja dobivate ispisani dnevnik u kojem ćete biti pozvani podijeliti svoje postupke i dobro raspoloženje u odgovarajuće vrijeme dana.

Najprije se opisuje zanimanje tijekom cijelog praćenja i fiziološkog stanja: spavanje, vježbanje, hodanje, trčanje, vožnja automobila, emocionalni stres.

Točno u vremenu uočavaju se pritužbe, u vezi s kojima se provode praćenje i drugi subjektivni osjećaji: slabost, vrtoglavica, stezanje u prsima, gušenje, palpitacije, nelagoda, bol u području srca ili bol na drugom mjestu.

Od vas se traži da naznačite prirodu boli (tupa, opresivna, ubodna, kompresivna, itd.), Kao i njezino trajanje. Potrebno je naznačiti u kojim okolnostima je nastala bol (nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, u mirovanju, itd.) I prošla (zaustavljena tijekom hodanja, nakon uzimanja lijeka).

Navedite vrijeme prijema i naziv lijeka.

Prilikom analize rezultata holter monitoringa, liječnik unosi podatke u dnevnik. Stoga je vođenje dnevnika iznimno važan aspekt provođenja kvalitativne ankete i dobivanja točnijih rezultata analize.

Holter EKG praćenje dnevno

U novije vrijeme u općoj medicinskoj praksi postoji sve veći interes za dnevne studije EKG-a i krvnog tlaka. Takvo se istraživanje naziva dnevno praćenje ili dnevno snimanje Holtera (po imenu američkog liječnika koji je prvi predložio ovu tehniku). Nažalost, na recepciji liječnik nema uvijek dovoljno vremena da objasni pacijentu svrhu i važnost ovih studija.

Što je Holter EKG dnevno snimanje?

To je kontinuirano snimanje EKG-a tijekom dana. EKG snimanje se izvodi pomoću malog prijenosnog uređaja koji pacijent nosi na pojasu ispod odjeće. Tijekom istraživanja, pacijent vodi normalan život, bilježeći u posebnom dnevniku vrijeme i okolnosti pojave neugodnih osjećaja u području srca. Studija se provodi u bolnici i ambulantno.

Kakve pritužbe trebate napraviti da biste dnevno snimali EKG za Holter?

Uz pritužbe na palpitacije, prekide i bolove u srcu, s čestim i rijetkim pulsom, sa skokovima pritiska, u prisutnosti vrtoglavice i nesvjestice.

Koje vrste monitora postoje?

Holter monitori se razlikuju po broju kanala za snimanje (od dva do dvanaest. Standardni EKG se piše u 12 kanala). Jasno je da što je više kanala, točniji su podaci.

Prvo Holter praćenje u životu, bolje je nositi 12-kanalni holter. Bolest koronarnih arterija je također znatno pouzdanije određena 12-kanalnim holterom. Čak i informacije o aritmijama 12-kanalnik daju mnogo više (na primjer, ponekad možete razumjeti iz kojih ventrikula ekstrasistole "pucati").

Osim toga, postoje Holter strojevi s dodatnom funkcijom dnevne kontrole krvnog tlaka (Holter + SMAD). Takvi uređaji su svojstveni svim prednostima ABPM-a, i svim nedostacima (buzz kada se crpi zrak u manšetu).

Da li redoviti EKG zamjenjuje dnevni holter EKG zapis?

To su dvije potrebne dijagnostičke metode, ali potpuno različite. Oni se međusobno nadopunjuju, ali nikako ih ne zamjenjuju.

Što može dati dnevnu EKG studiju o Holteru?

Pokažimo jednu od mogućnosti ove studije s primjerom:

Neka se poremećaji ritma otkriju na normalnom EKG-u. No, za liječnika koji je prisutan, ova informacija je od malog značaja, jer ne može pravilno i sigurno propisati liječenje, jer ne zna koliko je tih poremećaja ritma bilo dnevno.

Dnevni EKG nadzor

Informacije u granama Oprema stručnjaka

Dnevni EKG nadzor s dekodiranjem: 1600 rubalja.

Dnevni EKG (24-satni EKG holter monitoring) je vrsta elektrokardiografije gdje se EKG snimanje provodi kontinuirano tijekom 24 sata (ili dulje). Dnevni EKG je vrlo korisna metoda za dijagnosticiranje srčanih aritmija, jer su epizode aritmije često vrlo kratke, a pacijenti često ne uspijevaju dobiti normalan EKG u samom trenutku aritmije. Dnevni EKG nadzor omogućuje snimanje elektrokardiograma tijekom dugog vremenskog razdoblja, što uvelike povećava vjerojatnost otkrivanja epizode aritmije. Dnevno praćenje EKG-a predložio je američki biofizičar Norman Holter, pa se često naziva Holter monitoring.

Kako je dnevni EKG?

Dnevno praćenje EKG-a provodi se pomoću prijenosnog snimača koji se postavlja na pojas pacijenta, poput audio playera. Elektrode za jednokratnu upotrebu lijepe se na tijelo pacijenta, od kojeg žice odlaze na dnevni EKG rekorder. Da se elektrode ne oljušti, prije nego što se zalijepi, koža pacijenta mora biti temeljito odmašćena. Kardiogram se bilježi na više kanala (od 1 do 12). Nakon vremenskog perioda potrebnog za dnevni EKG, pacijent se vraća u medicinski centar, gdje se uklanja matičar, a snimljene informacije se prenose iz memorije snimača na računalo s programom za analizu rezultata dnevnog praćenja.

Što je potrebno učiniti pri uklanjanju dnevnog EKG-a?

Na dan snimanja dnevnog EKG-a od pacijenta se ne traži ništa posebno. Štoviše, pacijent ne bi trebao nepotrebno opterećivati ​​sebe ili provesti dan bez vježbanja. Tijekom dana, u svakom slučaju, bit će epizoda mehaničkog rada, i epizode odmora - važno je samo zabilježiti u posebnom dnevniku kada i što radite, jer će vam to kasnije omogućiti da dobijete više informacija o dekodiranju dnevnog EKG-a.

Što je rezultat dnevnog EKG-a?

Analiza dnevnog EKG-a vrši se posebnim softverom, koji čini osnovnu procjenu kardiograma primljenog tijekom dana. U budućnosti, kardiolog obavlja detaljniju analizu nastalog EKG-a. Kao rezultat toga, formira se izvješće s više stranica, koje opisuje stanje srca za ispitivani dan. Izvješće obično sadrži podatke o srčanom ritmu, njegovoj učestalosti, dnevnoj promjenljivosti ritma, otkrivenim aritmijama, pauzama u srcu, promjenama u intervalima između zuba na EKG-u, otkrili ishemijske promjene itd. Ako pacijent koristi pejsmejker, vrednuju se parametri njegova rada. Izvješće mora sadržavati krivulje iz najznačajnijih područja.

Tko je dnevni EKG?

Prije svega, 24-satni EKG holter monitoring je indiciran za pacijente s pritužbama na zatajenje srca, otkucajem srca, iznenadnom i nemotiviranom nesvjesticom, s ugrađenim pejsmejkerom, srčanom bolešću ili slabom tolerancijom vježbanja.