Glavni

Miokarditis

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Holter EKG praćenje, koje dekodiranje pomaže liječniku da napravi točnu dijagnozu, provodi se u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Ova dijagnostička tehnika temelji se na trajnoj registraciji kardiograma tijekom dana pomoću posebnog prijenosnog uređaja (snimača). Pregled holtera je više informativan nego uobičajeni kardiogram. Prikazuje rad srca tijekom različitih aktivnosti osobe, tijekom njegovog buđenja i odmora.

Tehnika je nazvana u čast svog pronalazača - znanstvenika, biofizičara Normana Holtera, koji je prvi predložio da se svakodnevno prati EKG. Različita patološka stanja srca i krvnih žila manifestiraju se prolaznim (periodičnim) promjenama EKG indeksa. Posjet liječniku i pregled može uzrokovati snažno iskustvo pacijenta koje nije povezano s bolešću. Uobičajeni kardiogram ne popravlja srčane pokazatelje tijekom fizičkog napora, kada jede hranu, odmara, u snu.

ECG monitoring dnevno - dinamički kardiogram za otkrivanje abnormalnih promjena u srcu. Modeli kardio-holtera bilježe količinu tlaka i pulsa. Da biste dešifrirali Holter nadzor, trebate spojiti rekorder na računalo. Rezultati studije su spremni za kratko vrijeme. Pokazuju sve kvalitativne i kvantitativne promjene u radu srca, maksimalni i minimalni broj srčanih kontrakcija u minuti, promjene visine tlaka.

Indikacije za Holter:

  • prolazne aritmije;
  • ekstrasistola (poremećaj ritma, koji se očituje izvanrednom kontrakcijom srca);
  • blokada različitih stupnjeva i lokalizacije.

Dnevno praćenje provodi se u dva načina:

  1. 1. Kontinuirano snimanje (full-scale study). Najčešći oblik istraživanja. Može trajati od nekoliko dana do tri. Za to vrijeme prikupljaju se informacije o 100.000 otkucaja srca.
  2. 2. Zabilježite pojedinačne događaje (fragmente). Ovaj tip snimanja pokreće sam pacijent, kada uključi gumb instrumenta tijekom razvoja napadaja. To može biti pogoršanje, neuspjeh u ritmu, nelagoda. Praznine izvan aparata su uključene i ostaju djelomično fiksne, budući da uređaj radi u "stanju mirovanja".

Razmatrana tehnika je univerzalna. Senzori su pričvršćeni na grudi pacijenta, a srčani snimač se postavlja na pojas ili se nosi preko ramena. Studija ne ometa pacijenta da promatra uobičajenu aktivnost, ne ograničava njegovo kretanje. Da bi se dobile točnije informacije o stanju kardiovaskularnog sustava, pacijent mora zabilježiti u obliku sati sna, budnosti, propadanja i vremena jela, spavanja i odmora.

U nekim slučajevima, kako bi se procijenila promjena opterećenja u radu pacijentovog srca, potrebno je obaviti jednostavne fizičke aktivnosti. Češće nego bolesnik mora ići uz stepenice za nekoliko raspona (4-5).

  • sve dulje registracije odvijaju se u uobičajenom, poznatom okruženju pacijenta;
  • tijekom studije prijenosni uređaj ne utječe na aktivnost pacijenta;
  • uređaj je u stanju detektirati čak i kratke pojave bolne i bezbolne ishemije miokarda, aritmije, hipertenzije, hipotenzije;
  • visoka točnost rezultata;
  • neinvazivna metoda ispitivanja;
  • višekanalni monitori omogućuju podešavanje točnosti i suptilnosti rezultata;
  • pristupačne troškove istraživanja;
  • prevalencija metode.

Uređaj za registraciju je električni uređaj koji zahtijeva slijedeća jednostavna pravila pri radu s njim:

  • strogo je nemoguće navlažiti elektrode i sam snimač;
  • ne možete mehanički djelovati na nju;
  • ne preporučuje se kontakt s magnetima, detektorima metala;
  • Važno je izbjegavati kontakt s električnom opremom i električnim vodovima;
  • Tjelovježba tijekom ispitivanja trebala bi u potpunosti odgovarati uobičajenom načinu života pacijenta.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

  • Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
  • Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
  • Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
  • Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
  • Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
  • Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
  • Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

  • Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
  • Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
  • Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

  • Praćenje učinkovitosti terapije - medicinsko i kirurško liječenje aritmija i koronarne bolesti srca. Promjene se procjenjuju nakon primjene lijekova, ablacije putova, stentiranja i premošćivanja koronarnih arterija.
  • Upravljanje pejsmejkerom.
  • Praćenje bolesnika s rizikom razvoja aritmije ili ishemijske bolesti (s prirođenom i stečenom bolesti srca, nakon infarkta miokarda).
  • Arterijska hipertenzija s znakovima kardiovaskularne insuficijencije.
  • Neuspjeh krvotoka II-III stupanj, zatajenje bubrega.
  • Priprema za operaciju srca i drugih organa kod osoba s patološkim stanjima miokarda.
  • Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

    Dnevna povremena tehnika

    Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

    Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

    U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

    Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

    Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

    Značajke ankete, kako se pripremaju

    Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

    Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

    • ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
    • ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
    • ne smije biti u blizini električnih vodova;
    • Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

    Dešifriranje rezultata

    Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

    Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

    Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

    Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

    Holter studija transkripta srca

    Holter EKG praćenje dnevno

    Jedna od metoda instrumentalnog pregleda srca je holter EKG monitoring (XM EKG). Tijekom postupka elektrokardiogram se fiksira određeno vrijeme (24, 48 ili više sati). To vam omogućuje da pratite dinamiku srčanog mišića, puls pacijenta i krvni tlak (BP). Praćenje se koristi za identifikaciju raznih kardiovaskularnih bolesti, tahikardija, ishemijskih bolesti, srčanih aritmija i drugih patologija. Kao i druge dijagnostičke metode, holter monitoring ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije.

    Što je metoda

    Holter EKG dnevno praćenje nazvano je po svom tvorcu, američkom biofizičaru Normanu J. Holteru. Znanstvenik je predložio da se elektrokardiogram neprestano snima na jedan dan pomoću prijenosnog snimača u svrhu dijagnostičkog ispitivanja srca. Zahvaljujući tome, bilo je moguće utvrditi vezu između promjena u EKG pokazateljima ovisno o ponašanju pacijenta u svakodnevnom životu.

    Tijekom holter EKG monitoringa, pacijent nosi uređaj s njim na posebnim pojasevima na donjem dijelu leđa ili preko ramena. Obično se snimanje provodi kroz 2, 3 ili više kanala (do 12). Metoda ima vlastite pogreške, tako da ne može zamijeniti punopravnu elektrokardiografiju.

    Indikacije za

    Metoda dnevnog praćenja EKG-a i krvnog tlaka omogućuje vam da odredite brzinu ili varijaciju sljedećih indikatora bolesnika:

    • broj otkucaja srca;
    • prosječni broj otkucaja srca;
    • odstupanja u radu tijela u odnosu na pozadinu koronarne bolesti;
    • poremećaj provođenja srca;
    • paroksizmalne abnormalnosti, pauze u radu srčanog mišića.

    Indikacije za postupak:

    • analiza izvedbe instaliranog pejsmejkera;
    • praćenje i analiza učinkovitosti terapije;
    • otkrivanje meteorološke ovisnosti;
    • infarkt miokarda;
    • sumnja na poremećaj provođenja srca;
    • neobjašnjeni razlozi za povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
    • česte vrtoglavice;
    • nesvjesticu;
    • bol u sternumu;
    • osjećaj slabljenja ili povećanog otkucaja srca;
    • umor, cijanoza kože.

    Glavni pokazatelji holter monitoringa su bol u srcu i drugi simptomi koji ukazuju na bolest organa.

    Holter praćenje EKG-a i krvnog tlaka omogućuje identificiranje uzroka hipertenzije i drugih autonomnih poremećaja koji nisu povezani s psihičkim i fizičkim stresom. Dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) koristi se za dijagnosticiranje različitih vaskularnih patologija u djece i odraslih. Često u medicinskoj praksi za dobivanje podataka koristi monitor AD "Valenta".

    Važno je! Odluku o potrebi dijagnosticiranja pomoću Holter monitoringa donosi liječnik na temelju prikupljene anamneze i pritužbi pacijenata.

    Postoje li kontraindikacije

    Metoda dnevnog praćenja Holter-a nema kontraindikacija, jer je apsolutno bezopasna, može se provoditi među pacijentima svih dobnih kategorija, uključujući djecu i trudnice. Jedina kontraindikacija za uporabu postupka je prisutnost kožnih bolesti ili ozljeda u prsima, gdje je potrebno postaviti senzore uređaja.

    Priprema postupka

    Svakodnevno praćenje EKG-a ne zahtijeva posebnu pripremu. Ujutro prije istraživanja pacijentu se preporuča da se istušira. Zabranjeno je nanošenje krema ili druge kozmetike, koža mora ostati čista i suha. Muškarci trebaju ukloniti kosu na prsima, što će omogućiti dobivanje točnijih podataka, kako bi se uklonili bolni osjećaji pri uklanjanju senzora.

    Ako bolesnik uzima lijekove, razgovara se s liječnikom o njihovoj uporabi tijekom praćenja. Ako specijalist ne daje posebne upute, lijekovi se uzimaju kao i obično.

    U slučaju nadraživanja ljepljive trake na koži, preporučuje se kupnja posebne alergene žbuke. To će pomoći da se izbjegne iritacija kože i psihološka nelagoda.

    Ujutro prije dnevnog EKG-a trebate doručkovati, pokušajte ne biti nervozni. Muškarcu se preporučuje da nosi usku košulju, a žena treba nositi grudnjak.

    Kako bi se dobili pouzdani podaci, liječnik mora pacijentu objasniti pravila za uporabu uređaja i potrebne preventivne mjere tijekom istraživanja.

    Vrste Holter monitoringa

    Dnevni nadzorni sustav za Holter ima nekoliko vrsta. To uključuje:

    • puni višednevni nadzor (od 1 do 7 dana) - omogućuje vam da utvrdite nepravilnosti u radu srca koje nisu prikazane konvencionalnom elektrokardiografijom;
    • opsežno dugoročno praćenje (od nekoliko mjeseci do godinu dana) - provodi se pomoću posebnog uređaja u obliku potkožnog implantata. Uređaj aktivira pacijent u slučaju bolova u srcu, kratkog daha, tijekom osjećaja povećanog srčanog udara ili samostalno pomoću programiranih kriterija. Radno vrijeme takvog uređaja je do 2 godine;
    • fragmentarni nadzor - u tom slučaju pacijent aktivira uređaj kada se pojave neugodni simptomi s rada srca.

    Pomoću XM EKG moguće je identificirati većinu patologija srčanog mišića. Tijekom zahvata od pacijenta se pismeno traži da zabilježi vrijeme i obilježja pojave neugodnih osjećaja u području srca. Dnevnik pacijenta pomaže da se napravi cjelokupna slika bolesti, da se postavi ispravna dijagnoza.

    Kako je postupak

    Za snimanje performansi srca, posebni senzori za jednokratnu upotrebu pričvršćeni su na pacijentova prsa, koji su fiksirani ljepljivom trakom. Broj senzora je obično od 5 do 7 komada. Žice koje se spajaju s uređajem na snimač, koje fiksiraju parametre krvnog tlaka i EKG-a oko sata, bježe od njih. Uređaj je pričvršćen na remen ili ovješen posebnim pojasima na vratu pacijenta. Nakon toga medicinski radnik uključi matičara, počinje snimanje. Dodirnite uređaj i ne preporučuje se. Pritiskom na tipke dopušteno je isključivo prema uputama liječnika.

    Pogledajte i:
    Što je senzor brzine otkucaja srca
    12-olovni EKG - što je to

    Da bi se dobili točniji podaci, pacijentu se daje poseban dnevnik u kojem mora navesti kako se osjeća tijekom dana, tijekom vježbanja, u mirovanju. To će pomoći liječniku da dodatno utvrdi vezu između negativnih manifestacija i tjelesne aktivnosti pacijenta.

    U dnevniku su navedene sljedeće značajke:

    • vrste aktivnosti u razdoblju budnosti;
    • obilježja rada (sjedeći rad, tjelesna aktivnost itd.);
    • noćni ili dnevni san;
    • pojavu simptoma kao što su slabost, glavobolja, skokovi krvnog tlaka, tinitus, vrtoglavica, bolovi u prsima i još mnogo toga.

    Tijekom perioda holter monitoringa, pacijent treba slijediti pravila koja su usmjerena na sprečavanje oštećenja uređaja.

    Tijekom praćenja, preporuča se da pacijent spava na leđima ili na boku, a zabranjeno je ležati na trbuhu, jer to može oštetiti uređaj. Na kraju postupka, pacijent mora otići u bolnicu da ukloni matičara. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju dobivenih podataka. Za dešifriranje indikatora obično je potrebno nekoliko sati do nekoliko dana.

    Važno je! Ako je senzor isključen, on mora biti spojen u istom području. To se može učiniti kod kuće uz pomoć ljepljive žbuke.

    Što je potrebno od pacijenta

    Da bi dnevni kardiogram bio pouzdan, moraju se poduzeti određene mjere opreza tijekom postupka:

    Savjetujemo vam da pročitate: Značajke EKG-a u djece

    • zabranjeno je prolaziti kroz detektore metala u prodavaonicama i na drugim mjestima;
    • Ne preporučuje se uporaba električnih grijaćih jastučića;
    • potrebno je u ovom razdoblju odbiti provođenje različitih vrsta fizioterapije;
    • pregrijavanje uređaja ili njegovo prekomjerno hlađenje nije dopušteno, to će negativno utjecati na dobivene podatke;
    • strogo je zabranjeno vlažiti uređaj;
    • kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje nije moguće;
    • Ultrazvuk se može obaviti samo ako ne utječe na područje grudnog koša.

    Možete koristiti računala i mobilne telefone, oni ne utječu na rad uređaja. Pacijent mora voditi dnevnik u dobroj vjeri, ne zaboravljajući zabilježiti potrebne podatke. Takav stav prema postupku omogućit će vam da dobijete točne podatke, pravilno postavite dijagnozu, izaberete najbolju opciju liječenja za određenu bolest.

    Značajke uporabe metode u djece

    Primjena ove metode kod djece može se pokazati u slučaju sumnje na patologiju srčanog mišića ili među pacijentima koji su uključeni u sport, kako bi se odredio odgovor tijela na fizički napor. Nadzor djeteta se ne razlikuje od odrasle osobe. Senzori su montirani na prsima djeteta ljepljivom trakom, ne uzrokuju nelagodu malom pacijentu.

    Provođenje dijagnostičke metode za Holtera među djecom ima svoje osobine. Roditelji su odgovorni za postupak.

    Roditelji su dužni objasniti djetetu potrebu za postupkom, kako bi ga moralno pripremili za studij. Tijekom razdoblja praćenja važno je osigurati da svi senzori ostanu na mjestu. U slučaju odvajanja, zalijepite ih natrag.

    Dešifriranje podataka

    Dešifriranje analiza provodi specijalist pomoću posebnog računalnog programa koji obavlja obradu primarnih podataka, izlazeći elektrokardiogram dnevno. To uvelike olakšava rad liječnika, ali takvi podaci često imaju pogreške. Stručnjak ispravlja rezultate istraživanja, dešifrira ih, na temelju kojih se postavlja dijagnoza.

    Do danas nema jasnih kriterija za dešifriranje holter studije, ali dnevni EKG nužno uključuje sljedeće pokazatelje:

    • informacije o otkucaju srca;
    • kršenje QT i PQ intervala;
    • promjene u ventrikularnom kompleksu;
    • broj slučajeva tahikardije i njihov odnos s tjelesnom aktivnošću i emocionalnim stanjem pacijenta;
    • talas amplitude T;
    • promjene amplitude P vala;
    • kratki prekidi pulsa;
    • prisutnost srčanih aritmija;
    • posebno srce;
    • informacije o radu pejsmejkera, ako je instaliran na pacijenta.

    Holter EKG monitoring je uobičajena dijagnostička metoda za određivanje abnormalnosti u srcu. Prednost takvog praćenja je sposobnost dugotrajnog bilježenja rada srčanog mišića. To pomaže da se identificiraju abnormalnosti koje često prolaze nezapaženo konvencionalnom elektrokardiografijom. Pravilna upotreba uređaja, strogo pridržavanje preporuka stručnjaka i pravila korištenja registra omogućuju dobivanje pouzdanih podataka na temelju kojih se postavlja dijagnoza, odabire se potrebno liječenje.

    Dnevno (holter) praćenje EKG-a i krvnog tlaka

    svjedočenje
    kontraindikacije
    Proces pripreme i praćenja
    Dešifriranje rezultata
    Komplikacije praćenja

    U srcu rada srčanog mišića je provođenje električnih impulsa duž njega, što uzrokuje kontrakciju mišićnih stanica. Ovaj fenomen je proučavan i postavljen je temelj za bilježenje raznih bolesti srca pomoću uređaja zvanog elektrokardiograf, uređaja za snimanje elektrokardiograma (EKG). Ako postoje patološki procesi u srcu, otkrivaju se promjene na EKG-u koje su karakteristične za neke bolesti (CAD, arterijska hipertenzija, itd.).

    No, nije uvijek moguće dobiti potpunu sliku određene bolesti provođenjem samo standardne elektrokardiografije, budući da postoje latentni (skriveni, "glupi") oblici srčanih bolesti koji se ne manifestiraju klinički i zabilježeni su na EKG-u tijekom fizičkog napora. Za dijagnostiku takvih oblika bolesti koriste se EKG s tjelesnom aktivnošću (test na traci, veloergometrija), kao i 24-satni Holter EKG monitoring.

    Dnevni EKG nadzor je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava, na temelju bilježenja električne aktivnosti tijekom dana koja se javlja tijekom aktivnosti srčanog mišića (miokarda) i promjene ovisno o prisutnosti određenih srčanih bolesti u bolesnika.

    Suština ove metode, koju je razvio američki znanstvenik Holter, je sljedeća: pacijenta je propisana od strane liječnika na prsnim elektrodama koje čitaju informacije o radu srca i spojene na prijenosni uređaj, u kojem se podaci obrađuju i bilježe u obliku grafičkih krivulja - elektrokardiograma, spremljene u memoriju uređaja. Ako se manžeta istovremeno primjenjuje na pacijenta (analogni konvencionalni monitor tlaka - tonometar), praćenje omogućuje dinamiku mjerenja krvnog tlaka tijekom dana na oscilometrijski (elektronski) način.

    U dijagnostički nejasnim slučajevima, studija se može produžiti na sedam dana, ako se tijekom prvih 24 sata nije dogodila uspješna registracija patoloških promjena na EKG-u, a pacijentu i dalje smetaju simptomi oko kojih je propisan pregled.

    Uređaj za Holter EKG nadzor

    Praćenje EKG-a i krvnog tlaka prema Holteru ima nekoliko prednosti nad standardnim EKG-om i provođenje EKG-a s fizičkom aktivnošću, jer s jednim EKG-om koji se izvodi u mirovanju i koji traje nekoliko minuta, nije uvijek moguće registrirati ishemiju miokarda ili paroksizmalne (paroksizmalne) poremećaje ritma. Metoda također omogućuje snimanje EKG-a u stanju uobičajene kućanske aktivnosti, s fizičkim naporom tipičnim za pacijente, što je važno za korekciju liječenja pacijenata koji imaju pogoršanje srca uz minimalnu aktivnost. Osim toga, možemo primijetiti dostupnost metode, jednostavnost u istraživanju, a ne invazivnost (bez oštećenja tjelesnih tkiva).

    Indikacije za Holter praćenje

    Ova se istraživačka metoda koristi u sljedećim slučajevima:

    1. Dijagnoza bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca)
    - Prinzmetalova angina (vazospastična),
    - tiha ("tiha") ishemija miokarda,
    - stabilna i nestabilna angina,
    - preneseni infarkt miokarda, osobito njegov bezbolan oblik
    - stanje nakon iznenadne srčane smrti
    2. Dijagnoza arterijske hipertenzije
    3. Dijagnoza poremećaja srčanog ritma
    - sindrom bolesnog sinusa,
    - Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom),
    - sindrom produljenog QT intervala,
    - atrijalna fibrilacija,
    - AV - blokada, sinoatrijska blokada,
    - ventrikularne tahikardije
    4. Greške srca
    - za dijagnosticiranje poremećaja ritma, često pratećih oštećenja srca, osobito defekata mitralne valvule
    5. Rutinski pregled
    - osobe podvrgnute kirurškoj intervenciji na srcu i drugim organima
    - bolesnici s dijabetesom (dijabetička angiopatija - vaskularna patologija, uključujući koronarne)
    6. Praćenje učinkovitosti liječenja
    - antiaritmički i antianginalni (s anginom),
    - kardijalne operacije za koronarnu arterijsku bolest (steniranje koronarnih arterija, aorto-koronarna premosnica) i za aritmije (radiofrekvencija, laserska ablacija - uništavanje dodatnih putova u srcu, ugradnja umjetnog pejsmejkera i kontrola njegovog učinkovitog rada)
    - imenovanje i procjena učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova (snižavanje krvnog tlaka).

    Holter praćenje može se primijeniti kada se kod pacijenta pojave sljedeći simptomi:

    - bol ili peckanje iza prsne kosti i u području srca, sa ili bez zračenja (zračenje ispod lijeve lopatice, u lijevu ruku ili ne);
    - bol u lijevoj polovici prsnog koša različite prirode, s jasnom vezom s vježbom ili bez nje;
    karakteristične bolove u području srca tijekom noći (obično u zoru) karakteristične su za Prinzmetalovu stenokardiju;
    - osjećaj nedostatka zraka, epizode teškog kratkog daha s gušenjem kašlja;
    - povremene prekide u radu srca, osjećaj potonulog srca;
    - česte vrtoglavice i / ili nesvjestice.

    Kontraindikacije za dnevno praćenje

    Trenutno nema kontraindikacija za studiju. Ali kod nekih pacijenata, studija možda nije tehnički izvediva, na primjer, s ozbiljnim ozljedama u grudima, velikim ranama ili opeklinama na koži prsa, s vrlo izraženim stupnjem pretilosti.

    Priprema pacijenta za holter praćenje krvnog tlaka i EKG-a

    Za ovu studiju, pacijent ne mora posebno pripremati. Uoči možete jesti i tekućinu u uobičajenim količinama, ujutro prije zahvata, lagani doručak je dopušten. Treba isključiti alkohol i kavu, kao i smanjiti broj dimljenih cigareta, jer ti proizvodi mogu značajno utjecati na funkciju kontraktilnosti i vodljivosti srčanog mišića.

    Kako se istraživanja provode?

    Pacijenta se može uputiti u postupak i iz poliklinike i iz bolničkog odjela u kojem se nalazi u bolničkom liječenju u vrijeme pregleda (od kardiološkog odjela, endokrinologije, kirurgije itd.). U ranim jutarnjim satima pacijent dolazi u odjel za funkcionalnu dijagnostiku, poziva ga da ode u ured gdje liječnik daje upute o predstojećem studiju. Nadalje, elektrode se stavljaju na kožu prednjeg zida grudnog koša (5-7, ovisno o modelu uređaja) pomoću jednokratnih naljepnica sličnih običnom ljepljivom žbuci. Ove elektrode su povezane s prijenosnim uređajem koji se nosi na prsima ili na remenu. U slučaju bifunkcionalne (dvostruke) studije, kada se EKG prati zajedno s krvnim tlakom, na pacijenta se primjenjuje manžeta, također povezana s uređajem. Cijeli postupak instalacije ne traje dulje od 10 minuta, ne uzrokujući nelagodu.

    Dalje, pacijentu je dan dnevnik u kojem je na obrascu u obliku tanjura potrebno zabilježiti vrijeme i radnje poduzete u to vrijeme, kao i bol ili drugu nelagodu. To jest, pacijent mora tijekom dana zabilježiti sve što mu se događa - san, jelo, hodanje, fizički i psiho-emocionalni stres, radni učinak, period odmora. Obvezno je odrediti vrijeme unosa lijeka, jer je ono važno za liječnika s gledišta utjecaja lijeka na srčanu funkciju. Tijekom studija ne može uzeti tuš ili kadu, kao i kontakt uređaja i elektroda s vodom nije dopušteno.

    Nakon jednog dana (ili nekoliko dana, ovisno o liječničkom receptu), pacijent ponovno dolazi u isti ured, gdje liječnik otkvači elektrode iz prsa, ukloni manšetu i uzme prijenosni uređaj, poveže ga s računalom i prima sve podatke koje je sam uređaj analizirao. Liječnik procjenjuje podatke i izdaje izvješće, koje treba što prije prenijeti liječniku, kako bi se naknadno ispravilo liječenje, ako je potrebno.

    Nakon primitka rezultata, pacijent može ići kući (ako dobiveni podaci nisu otkrili ozbiljne nepravilnosti u radu srca, koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju) ili na odjelu iz kojeg je upućen na pregled.

    Tumačenje rezultata dnevnog praćenja

    Što je pacijent pročitao u primljenom protokolu istraživanja? Osim navedenih elektrokardiograma i njihovih kratkih opisa, tiskan je zaključak na obrascu u kojem su navedeni sljedeći parametri:

    - tip praćenja - EKG, krvni tlak ili oboje
    - Ukupan broj otkucaja srca (HR) - dostiže oko sto tisuća ili više dnevno
    - sinusni ili ne-sinusni (s atrijalnom fibrilacijom, atrijalnim treperama, na primjer) ritam
    - maksimalni i minimalni broj otkucaja srca po danu
    - prosječni dnevni broj otkucaja srca i njegova vrsta (tahija, norma ili bradistolija, što znači brz, normalan ili rijedak otkucaji srca)
    - karakteristike otkucaja srca - odgovor na opterećenje (normalno treba biti odgovarajući - povećanje unutar dopuštenih vrijednosti), smanjenje brzine otkucaja srca noću, bilo da je postignut submaximalni broj otkucaja srca (75% od maksimuma, dosegnuvši to znači dobru toleranciju vježbe, neuspjeh u postizanju ishemija s manjim opterećenjima)
    - razina tolerancije vježbanja - visoka, srednja ili niska
    - opisuju se poremećaji ritma ako su otkriveni, na primjer, ventrikularne ili supraventrikularne ekstrasistole, pojedinačne, uparene ili grupirane, indicirane tahikardije, ako postoji
    - Promjene u opskrbi krvotoka miokarda su opisane, na primjer, zbog kršenja repolarizacijskih procesa ili epizoda povišenja ili depresije (smanjenja) ST segmenta - znakovi ishemije miokarda, u koje vrijeme se javljaju i povezani su s vježbom, popraćenom bolom, nedostatkom daha ili drugim subjektivnim znakovima.

    Postoje li komplikacije tijekom praćenja?

    Ne, postupak ispitivanja je apsolutno siguran za pacijenta, tako da nema komplikacija.

    Liječnik terapeut Sazykina O. Yu.

    komentari

    EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

    Medicinske indikacije

    Tehnika je nazvana u čast svog pronalazača - znanstvenika, biofizičara Normana Holtera, koji je prvi predložio da se svakodnevno prati EKG. Različita patološka stanja srca i krvnih žila manifestiraju se prolaznim (periodičnim) promjenama EKG indeksa. Posjet liječniku i pregled može uzrokovati snažno iskustvo pacijenta koje nije povezano s bolešću. Uobičajeni kardiogram ne popravlja srčane pokazatelje tijekom fizičkog napora, kada jede hranu, odmara, u snu.

    ECG monitoring dnevno - dinamički kardiogram za otkrivanje abnormalnih promjena u srcu. Modeli kardio-holtera bilježe količinu tlaka i pulsa. Da biste dešifrirali Holter nadzor, trebate spojiti rekorder na računalo. Rezultati studije su spremni za kratko vrijeme. Pokazuju sve kvalitativne i kvantitativne promjene u radu srca, maksimalni i minimalni broj srčanih kontrakcija u minuti, promjene visine tlaka.

    Indikacije za Holter:

    • prolazne aritmije;
    • ekstrasistola (poremećaj ritma, koji se očituje izvanrednom kontrakcijom srca);
    • blokada različitih stupnjeva i lokalizacije.

    Dnevno praćenje provodi se u dva načina:

    1. 1. Kontinuirano snimanje (full-scale study). Najčešći oblik istraživanja. Može trajati od nekoliko dana do tri. Za to vrijeme prikupljaju se informacije o 100.000 otkucaja srca.
    2. 2. Zabilježite pojedinačne događaje (fragmente). Ovaj tip snimanja pokreće sam pacijent, kada uključi gumb instrumenta tijekom razvoja napadaja. To može biti pogoršanje, neuspjeh u ritmu, nelagoda. Praznine izvan uključivanja uređaja ostaju djelomično fiksne, budući da uređaj radi u "stanju mirovanja".

    EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

    Sveobuhvatna dijagnostika

    Tradicionalna EKG i holter istraživanja su dvije komplementarne metode. Svaki pregled mora započeti s EKG-om, koji daje opće informacije o radu srca pacijenta. Samo s netočnostima, sumnjivi rezultati postavljaju ular.

    Analiza istraživanja provodi se nakon dovršetka snimanja.

    Za ubrzane rezultate koristi se automatska analiza i interpretacija podataka dobivenih računalnim softverom.

    Takav program samostalno procjenjuje ritam srca, vrstu, snagu i kvalitetu srčanih kontrakcija.

    Uspjeh automatske analize ovisi o kvaliteti signala snimanja. To je zbog činjenice da točnost rezultata izravno ovisi o točnosti i jasnoći pričvršćivanja elektroda na tijelo pacijenta. Ako se nepravilno instaliraju, javljaju se sve vrste elektromagnetskih smetnji koje mogu utjecati na snimanje EKG-om i komplicirati njihovu naknadnu obradu. Za potpuni kontakt uređaja s tijelom pacijenta koriste se jednokratne elektrode koje se lako lijepe na površinu tijela.

    “Kako je lako očistiti žile i riješiti se bolova u prsima. Dokazani način - napišite recept. »Pročitajte više >>

    Kako bi se osiguralo kvalitetno snimanje, važno je pripremiti kožu: ako je potrebno, obrijati kosu na mjestima pričvršćivanja elektroda, razmastiti kožu. Površina mora biti protrljana alkoholom, sušenim i lijepljenim elektrodama. Najučinkovitije su posebne elektrode s „tvrdim gelom“, koje pod utjecajem tjelesne topline mogu smanjiti svoju viskoznost.

    Na kvalitetu signala utječe i:

    • tremor mišića;
    • brzina uzorkovanja;
    • razlučivosti signala kada se digitalizira.

    Uzimanje određenih lijekova može utjecati na rezultate testa. Stoga je važno prije nego što se provede studija, obavijestiti liječnika o korištenim lijekovima kako bi se dobili pouzdani podaci.

    Analiza podataka

    Moguće je dijagnosticirati "Normu" ili "Patološke promjene u radu srca" tek nakon što se dekoder interpretira dobivenim podacima. Prikazuje sažetak primljenih podataka:

    • vrsta srčanog ritma;
    • broj ventrikularnih kompleksa;
    • vrstu i broj patoloških kompleksa;
    • fluktuacija učestalosti kontrakcija srca i visina krvnog tlaka;
    • prisutnost i učestalost srčanih aritmija.

    EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

    Automatska procjena ne može se smatrati savršenom. Stoga, sve dobivene podatke liječnik mora provjeriti i prilagoditi. Nema odobrenih regulatornih podataka za dekodiranje holter zapisa, ali je potrebno naznačiti:

    • informacije o ritmu srca;
    • podaci o poremećajima ritma;
    • prisutnost stanki u radu;
    • informacije o promjenama u srčanim intervalima;
    • podatke o kršenjima segmenata;
    • podatke o radu pejsmejkera (ako su dostupni).

    Sve pronađene značajke i znakovi patologije moraju biti potvrđeni ECI ispisima za vrijeme praćenja. Neki stručnjaci smatraju da je postupak koji se razmatra potpuno bezopasan i siguran za pacijente. Bilo kakve informacije o pogoršanju patologije, kršenju općeg stanja ljudskog zdravlja pretjerane su.

    I malo o tajnama.

    Jeste li ikada patili od bolova u srcu? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje otkucaje srca u normalu.

    Zatim pročitajte što Elena MALYSHEVA kaže na ovu temu u svom intervjuu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju posuda.

    Važan Holter EKG nadzor

    Kontinuirana metoda snimanja elektrokardiograma za jedan dan ili više nazvana je po znanstveniku koji ga je prvi primijenio - Normanu Holteru. Elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta ljepilom, a podaci se prenose na prijenosni snimač.

    Pacijent treba uvijek nositi sa sobom uređaj na pojasu ili na pojasu koji je bacio preko ramena. EKG snimanje može biti kontinuirano ili tijekom epizoda lošeg zdravlja. Koristite od 3 do 12 zadataka.

    Pročitajte u ovom članku.

    Suština Holter metode praćenja

    Pacijent ne smije mijenjati način života tijekom dijagnostičke procedure. To omogućuje liječniku da procijeni promjenu srčane aktivnosti tijekom takvih perioda:

    • tijekom sna, potpuni odmor;
    • tijekom fizičkih napora ili sportskih aktivnosti;
    • s emocionalnim stresom.

    Istodobno s evidentiranjem EKG indikacija, potrebno je voditi dnevnik, koji odražava sve poduzete radnje, liječenje i pritužbe na dobrobit.

    To je sveobuhvatna analiza promjena u kardiogramu i vrijeme njihovog pojavljivanja kod pacijenta može pomoći u određivanju funkcionalne klase angine, stupnju insuficijencije srčane funkcije, otkriti latentni poremećaj ritma i provođenja, kao i istražiti otpornost na vježbanje.

    Prednosti u odnosu na konvencionalni EKG

    Tradicionalno EKG uklanjanje i holter monitoring međusobno se nadopunjuju. Kod tradicionalne dijagnostike, moguće je zabilježiti samo trenutne indikacije, na koje može utjecati emocionalna pozadina pacijenta, a složeni poremećaji ritma ili napada ishemije, koji predstavljaju rizik za život, neće biti dijagnosticirani.

    Osim toga, uz pomoć praćenja procijeniti učinak lijekova na miokard, koji vam omogućuje da odaberete točnu dozu ili promijeniti plan liječenja.

    Kad je Holter propisan dnevni EKG nadzor

    Za zakazivanje dugog kardiograma snimanje može biti:

    • bolovi u prsima ili na srčanom području;
    • čest puls i otežano disanje nakon fizičkog ili emocionalnog stresa;
    • epizode oslabljene svijesti, teške slabosti ili pada tlaka;
    • pretrpio srčani udar;
    • angina;
    • atrijalna ili ventrikularna fibrilacija, zatajenje srca ili iznenadna tahikardija;
    • arterijska hipertenzija, znakovi hipertrofije lijeve klijetke;
    • dijabetes;
    • ozbiljno zatajenje srca ili bubrega;
    • bolesti štitnjače;
    • procjena pejsmejkera ili antiaritmičke terapije;
    • nakon kirurškog liječenja poremećaja ritma, spaljivanja miokarda radiovalovima;
    • izbor taktike liječenja koronarne arterijske bolesti;
    • učinkovitost stenta ili ranžiranja koronarnih žila;
    • sindrome otkrivene na normalnom EKG-u i zahtijevaju detaljno opisivanje.

    Kako je procedura za dnevni EKG Holter

    Prije fiksiranja elektroda, koža se tretira posebnom spužvom, kosa se obrije, površine se odmašćuju alkoholom, a gel nanosi s dobrom vodljivošću struja. Senzori su pričvršćeni ljepilom, koje se nanosi na njih, kao i ljepljivom trakom.

    Kutija sa snimačem postavljena je na pojas u području struka ili bačena preko ramena.

    Pacijent mora uvijek bilježiti svoje osjećaje i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik vam može uputiti da odete na određenu udaljenost ili se popnete na nekoliko katova. Pacijent mora zabilježiti te radnje pritiskom na tipku i unijeti zapisnik u dnevnik.

    Preporuke tijekom postupka su:

    • odjeća bi trebala biti od prirodnog materijala bez rezanja;
    • kad god je to moguće, u supermarketima treba izbjegavati magnetska vrata, detektore metala, ne smiju se nalaziti ispod vodova, u blizini mikrovalne pećnice;
    • ne uzimajte fizioterapiju, idite u saunu;
    • da ne bude na otvorenom suncu, pregrijavanje tijela je zabranjeno;
    • potrebno je spriječiti ulazak vode u mjesto fiksiranja elektroda i uređaja za snimanje.

    Pogledajte kako se ovaj holter EKG monitoring obavlja u ovom videozapisu:

    Postoje li kakve značajke uporabe kod djece?

    Postupak je apsolutno siguran, pa se može koristiti i kod novorođenčadi. Način ugradnje senzora i indikacija snimanja kod djeteta i odrasle osobe ne razlikuju se.

    Međutim, kod male djece potrebno je osigurati da ne slučajno ili namjerno uklone elektrode iz sebe i izbjegavaju kontakt s vodom ili drugim tekućinama.

    Roditelji moraju zabilježiti sve promjene u aktivnosti djeteta, a tijekom tog razdoblja nije potrebno vršiti prilagodbe uobičajenom načinu rada, prehrani ili ograničavati djetetove pokrete.

    Tumačenje rezultata nakon EKG Holtera

    Podaci dobiveni nakon postupka, u pravilu, dešifriraju se pomoću računalne obrade. No, budući da nije moguće isključiti pogreške pri uklanjanju EKG-a, liječnik vizualno procjenjuje snimku. Rezultat praćenja bit će sljedeće informacije:

    • izvor impulsa u miokardiju;
    • ritam ritma;
    • prisutnost i tip aritmije trajne ili paroksizmalne;
    • podrijetlo ekstrasistola, njihova učestalost;
    • glavni zubi i intervali, njihovo trajanje i mjesto u odnosu na izolin;
    • povezanost otkrivenih poremećaja s aktivnošću pacijenta i pritužbama.

    Nedostaci koji će se pojaviti tijekom praćenja

    Kada nosite uređaj, trebali biste biti oprezni da ne padne u elektromagnetsko polje, jer to može ozbiljno iskriviti podatke, a također i ne biti na kiši u laganoj odjeći, nemojte se kupati ili tuširati. Prije nego što posjetite zračnu luku ili druga javna mjesta, morate se pobrinuti da imate izvadak iz povijesti bolesti i upute za uređaj, jer to može iznutra potaknuti strah službenicima za provedbu zakona.

    Postoje i posebne tehnike za snimanje dugotrajnih snimki EKG-a. Jedna mogućnost je upravljanje uređajem na zahtjev. U tom slučaju, uređaj može biti na tijelu dulje od tjedan dana, a pacijent ga pokreće na posao ako ima pritužbi, odnosno u vrijeme napada. Stoga će s takvom tehnikom biti potrebno doživjeti dulja ograničenja.

    Iznimno dugo praćenje provodi se tijekom 2 godine. U tom slučaju, elektrode i sam uređaj se ugrađuju ispod kože. Nakon završetka studije, instrument se briše i zapis se dešifrira.

    Propisana je Holter EKG procedura praćenja kako bi se potvrdila ili pojasnila dijagnoza u slučaju povrede koronarne cirkulacije, pojava poremećaja ritma i snage srčanih kontrakcija, osobito ako nisu trajne i ne mogu se ispitati klasičnim elektrokardiogramom.

    Osim toga, ova metoda je informativna za ocjenjivanje rada pejsmejkera i terapije lijekovima. Pomoću dnevne evidencije mogu se otkriti skrivene povrede i procijeniti rizik od razvoja srčanog udara i odrediti indikacije za kirurško liječenje.

    Korisni videozapis

    O tome što prikazuje EKG holter monitoring (dekodiranje), pogledajte ovaj videozapis:

    Ako se otkrije ekstrasistola, lijekovi možda neće biti potrebni odmah. Supraventrikularni ili ventrikularni otkucaji srca mogu se praktično eliminirati samo promjenama načina života.

    Bolest kao što su atrijski prerano otkucaji, može biti usamljena, česta ili rijetka, idiopatska, politropna, blokirana. Koji su joj znakovi i uzroci pojave? Kako se pojavljuje na EKG-u? Što je liječenje moguće?

    Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći točno dijagnosticirati. Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila dijagnoza, osim krvi?

    Provedeno dnevno praćenje krvnog tlaka ili ABPM omogućuje vam odabir najboljih lijekova, kako bi se utvrdio početak bolesti. Kompleks s zapisima u dnevniku krvnog tlaka i pulsa. Metoda uključuje nošenje oko satnog aparata.

    Ako se ustanovi dijagnoza "angine napora", liječenje će prije svega biti usmjereno na temeljni uzrok razvoja problema, na primjer, ips. Liječenje stabilne angine se odvija u bolnici.

    Vrlo je neobično proći kroz mapiranje srca. Ovo istraživanje se također naziva disperzija, boja. Srčani kompleks za neinvazivno mapiranje može se provesti za veliki broj ljudi.

    Na kardiovizoru se neredovito obavlja pregled srca. Sustav probira funkcionira kao kamera - snima sliku rada miokarda. Rezultati ispitivanja omogućuju vam da procijenite stanje srca, njegov ritam.

    Pravovremeno testiranje pejsmejkera omogućuje vam da postavite status uređaja i identificirate probleme s njim. Kako i koliko često trebate provjeravati rad ECS-a

    Oštećenje srca zbog smanjene cirkulacije krvi naziva se kardiomiopatija u djece. Može biti proširena, hipertrofična, restriktivna, primarna i sekundarna. Simptomi se pojavljuju kao standardni skup simptoma zatajenja srca. Otkrio Holter, na ultrazvuku. Liječenje može uključivati ​​operaciju.

    Holter EKG (HM) EKG praćenje: što je to, kako napraviti i dešifrirati

    Holter praćenje elektrokardiograma je neinvazivni dijagnostički postupak koji se provodi radi procjene srčanih funkcija, odnosno automatizma, provođenja, podražljivosti i otpornosti.

    Metoda je čvrsto ukorijenjena u praksi terapeuta, obiteljskih liječnika i kardiologa. U mnogim slučajevima, bez nje, kvalitativna dijagnoza aritmija i kontrola učinkovitosti provedene terapije nije moguća.

    Najčešće se propisuje holter studija u klinici, jer postupak ne zahtijeva 24-satno promatranje liječnika.

    Što je Holter

    To je metoda kontinuiranog snimanja EKG-a tijekom normalne dnevne aktivnosti uz bilježenje rezultata na memorijskoj kartici i daljnju analizu dobivenih podataka.

    Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povećati trajanje i mogućnost EKG snimanja u prirodnom okruženju pacijenta, što znači povećati dijagnostičku vrijednost i osjetljivost metode na poremećaje srčanog ritma i provođenja.

    Holter monitor je prijenosni kardiograf veličine mobilnog telefona, koji je preko žica povezan s senzorima pričvršćenim na površinu tijela. Ovaj uređaj kontinuirano uklanja elektrokardiogram u intervalu od 24 do 48 sati.

    Za razliku od kratkotrajnog EKG snimanja sa standardnim kardiografom, dugotrajno Holter praćenje srca pomaže:

    1. Procijeniti odnos između pojave aritmija i kliničkih simptoma, uključujući sinkopalna stanja.
    2. Utvrditi stalne srčane aritmije u bolesnika s relevantnim kliničkim simptomima.
    3. Registrirati trenutke pojave i prestanak paroksizama, što nam omogućuje da identificiramo mehanizam aritmije i provodimo diferencijalnu dijagnozu.
    4. Izraditi kvantitativnu i kvalitativnu procjenu aritmija potrebnih za stratifikaciju rizika (identificiranje pacijenta u jednoj ili drugoj skupini, uzimajući u obzir vjerojatnost komplikacija).
    5. Uspostaviti ovisnost pojave aritmija o nedostatku koronarnog protoka krvi.
    6. Provjerite učinkovitost i sigurnost liječenja aritmijama lijekova.
    7. Procijeniti rad implantiranih uređaja (pejsmejkera, kardioverter-defibrilatora).

    Mehanizam rada

    Posljedica najnovijih dostignuća bila je pojava na tržištu uređaja s višenamjenskim nadzorom, koji osim EKG-a bilježe razinu krvnog tlaka i druge fiziološke parametre.

    Mehanizam svakodnevnih monitora srca je identičan s EKG aparatom. Senzori su fiksirani na tijelo pacijenta pomoću kojeg se kontinuirano (ili epizodično s višednevnim fragmentiranim praćenjem događaja) bilježi električna aktivnost miokarda. Indikatori se preko žica prenose na snimač s memorijskom karticom. Najnoviji modeli imaju online prijenos podataka.

    Kako je uređaj uređen i koje vrste

    Uređaj za praćenje ularskog srca pruža:

    • dugotrajno EKG snimanje u uvjetima dnevne standardne aktivnosti bolesnika;
    • reprodukcija snimljenih signala;
    • dekodiranje i interpretacija podataka.

    Većina modernih ECG sustava za praćenje sastoji se od:

    1. Uređaj za snimanje:
      • Elektrode (senzori pričvršćeni na površinu tijela).
      • Spajanje žica
      • Glavni kabel.
      • Pritisak alarma.
      • Tajnik.
    2. Analizirajući dio. Softver koji provodi analizu sustava snimljenih podataka.

    Diktafon je pričvršćen za tijelo ispitivanja tijekom cijelog razdoblja praćenja. Uređaj se napaja baterijom ili baterijama. Pokazatelji se obično snimaju na izmjenjivi medij (flash kartica).

    Kod većine registratora postoji gumb "marker događaja" koji pacijent pritisne kada se pojave određeni simptomi.

    Radi praktičnosti i spremanja rezultata istraživanja, dio za čitanje uređaja prenosi i pretvara informacije sadržane na prijenosnom mediju u analizirajući element (računalo s posebnim programima za dekodiranje i karakteristiku EKG signala).

    Kontinuirani kontakt snimača s tijelom pacijenta osigurava se upotrebom jednokratnih samoljepljivih elektroda koje se sastoje od legura srebra s klorom.

    Usporedna svojstva uređaja za praćenje ambulantnog kardiograma:

    • jednostavan za korištenje;
    • precizno brojanje pokazatelja.
    • retrospektivna analiza;
    • ograničeno vrijeme registracije EKG-a;
    • potrebu da pacijent vodi dnevnik.
    • jednostavan za korištenje.
    • elektrode pričvršćene na kožu;
    • česta oštećenja sustava;
    • uređaj se ne aktivira automatski.
    • jednostavan za korištenje.
    • elektrode za kožu.
    • dugo razdoblje promatranja;
    • bez senzora za kožu.
    • invazivna metoda.
    • mogućnost dugoročnog promatranja;
    • nema elektroda za kožu;
    • fiksacija disfunkcija pejsmejkera (umjetni elektrostimulator).
    • invazivna metoda;
    • ograničena uporaba;
    • nepotpuni podaci;
    • morfologija elektroda.
    • dugo promatranje;
    • registracija u stvarnom vremenu.
    • visoka cijena metode;
    • potrebno ostati u bolnici.
    • dugo promatranje;
    • EKG u stvarnom vremenu;
    • Nema ograničenja u pogledu aktivnosti pacijenta.
    • elektrode za kožu;
    • provjera valjanosti paralelnih podataka;
    • Potrebna je mobilna komunikacija.

    Postoje i kardiorespiratorni sustavi u kojima se, uz EKG, montiraju senzori za praćenje disanja, kisika u krvi i pokreti pacijenta. Takva studija se često provodi tijekom spavanja, dešifrira rezultate somnologa.

    Glavni proizvođači i njihove značajke (mogu se poslati kao tablica)

    Lideri u proizvodnji srčanih monitora su Velika Britanija, Njemačka i Češka. Rusija također ima nekoliko tvrtki koje nude holter monitore s nižom cijenom.

    Cijena uređaja ovisi o skupu dodatnih funkcija, jednostavnosti korištenja, kapacitetu baterije i memorijskoj kartici, kao i trajanju neprekidnog rada, mogućnosti online prijenosa indikatora i softvera za dešifriranje podataka.

    Kao što je poznato, kod nekih pacijenata epizode aritmije su rijetke i nemoguće ih je registrirati tijekom Holtera. U tu svrhu razvijen je kardiotehnologija za fragmentirano praćenje EKG-a. Takozvani "snimači događaja" bilježe kratku epizodu EKG-a nakon što uređaj aktivira pacijent koji ima simptome u to vrijeme. Na kraju snimanja podaci se pohranjuju u memoriju i šalju liječniku putem telefona.

    Usporedba najnovijih uređaja za dnevno praćenje EKG-a:

    • bez žica;
    • kontinuirano snimanje tri dana;
    • velika količina memorije;
    • daljinska EKG analiza;
    • korištenje kod sportaša i trudnica.
    • niži troškovi;
    • ECG registracija u 3 i 12 vodova.
    • 48 sati neprekidnog snimanja;
    • jednostavna operacija;
    • otpornost na vlagu;
    • jaka petlja.
    • točan signal;
    • graf na više razina EKG-a;
    • ugrađeni monitor aktivnosti pacijenta.
    • praćenje od 48 sati;
    • snimanje glasa za snimanje događaja.
    • praćenje reopneumograma;
    • utvrđivanje položaja tijela, motoričke aktivnosti;
    • bežično sučelje.

    Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

    Kontinuirano praćenje EKG-a tijekom dana pomaže identificirati obrazac aritmija, njihovu specifičnost, dodatne pojave koje se javljaju s nastavkom normalnog srčanog ritma. To vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja.

    Holter EKG dnevno praćenje je indicirano za:

    1. Žalbe koje ukazuju na aritmije (palpitacije, prekidi, blijeđenje, gubitak svijesti, vrtoglavica, bol u prsima).
    2. Stratifikacija rizika po život opasne aritmije u bolesnika bez karakterističnih znakova patologije, ali s:
      • Hipertrofična kardiomiopatija.
      • Nedavno je akutni koronarni sindrom kompliciran zbog cirkulacijskog neuspjeha ili aritmije.
      • Prošireni Q-T sindrom.
    3. Provjera dijagnoze aritmije u bolesnika s skrivenim tijekom bolesti.
    4. Potreba za provjerom učinkovitosti odabranih antiaritmičkih lijekova.
    5. Procjena funkcionalnog statusa implantiranog kardiopatskog uređaja:
      • U bolesnika s pritužbama na prekide u srcu.
      • S pojedinačnim postavkama uređaja.
    6. Procjena nedostatnosti miokardne krvi u slučaju sumnje na:
      • Ispisivanje metalne angine pektoris.
      • Akutni koronarni sindrom.
      • Neučinkovitost terapije lijekovima koronarne arterijske bolesti.
    7. Opisati labilnost srčanog ritma u bolesnika s dijabetesom i apnejom spavanja koji su imali akutni koronarni sindrom, koji je kompliciran zbog zatajenja srca, kao i za utvrđivanje abnormalnosti autonomne inervacije.
    8. Praćenje dinamike 24-satnog Q-T intervala u slučajevima sumnje na produljeni Q-T sindrom.

    Najčešća indikacija za holter jesu simptomi koji ukazuju na aritmiju:

    • ponavljajući otkucaji srca;
    • vrtoglavica;
    • nesvjestica nepoznatog podrijetla;
    • ponavljajuća nelagodnost u prsima, kratak dah, slabost.

    Svakodnevno praćenje srca od strane Holtera nema apsolutnih kontraindikacija.

    Pravila istraživanja

    Prije početka istraživanja pacijent se upoznaje s informacijama:

    • datum i vrijeme sljedećeg posjeta za uklanjanje uređaja;
    • pravila za vođenje upisa u dnevnik;
    • slučajevi uporabe analizatora tipki;
    • zabrana kupanja, korištenje posteljine s električnim grijanjem;
    • zabrana registratora koji se sam podešava;
    • stalno praćenje položaja i kontakta senzora, žica i pravovremena obnova normalnog rada uređaja.

    Ako postoji prekomjerni rast kose na koži ispitanih u mjestima planiranog nametanja senzora, potrebno ga je riješiti. Zatim se koža obrađuje s izopropanolom ili acetonom i obriše se posebnom spužvom ili abrazivnom pastom radi potpunog odmašćivanja. Time se smanjuje otpornost kože, što poboljšava kvalitetu snimanja i sprječava zaostajanje elektrode tijekom motoričkih aktivnosti. Nakon lijepljenja senzora provjerite njihov otpor (ne više od 8 kΩ).

    Poklopci elektroda

    Elektrode su spojene na uređaj za snimanje pomoću žica duljine 85-95 cm, a zatim su fiksirane na kožu pacijenta žbukom, uvijajući se u petlju (bolje prigušenje tijekom kretanja). U vrućem dijelu godine senzori su fiksirani s dvostrukom količinom ljepila. Tijekom spavanja, istraživači stavljaju čvrsto donje rublje.

    Senzori se obično postavljaju na dijelove tijela s malom količinom mišića kako bi se izbjegli artefakti i izobličenje signala tijekom aktivnih pokreta.

    Nakon ugradnje uređaja provodi se funkcionalni test kako bi se odredila pouzdanost kontakta između senzora i kože. Za to se na monitoru računala prikazuje EKG snimanje, dok pacijent mijenja položaj tijela u prostoru.

    Zatim se u uređaj za snimanje umetne izvor napajanja, koji se postavlja u kućište i pričvršćuje za remen.

    Voditi dnevnik pacijenata

    Za vrijeme dnevnog praćenja EKG-a na holteru pacijent je dužan voditi dnevnik u kojem je potrebno detaljno popuniti potrebne stupce.

    Ovaj se dokument sastoji od dvije polovice:

    1. Dio A, gdje pacijent navodi:
      • Vrsta aktivnosti (spavanje, šetnja, fizički rad, vožnja, stres).
      • Znakovi patologije (bol, otkucaj srca, kratkoća daha, pritisak u prsima, vrtoglavica, iznenadna slabost).
      • Vrijeme uzimanja lijeka (ime i doza).
      • Pratite početak i kraj aktivnosti i pritužbe (od - do).