Holter praćenje srca: za što se koristi Holter EKG?

Ako postoje problemi sa srcem, elektrokardiogram nije uvijek informativan. Često je potrebno duže vrijeme popraviti rad glavnog mišića ljudskog tijela. Za to se koristi holter monitor srca.
Zašto koristiti EKG na Holteru iu kojim slučajevima je potrebno - reći ćemo u ovom članku.

Što je to?

Holter praćenje srca (24-satni EKG nadzor) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) za jedan dan ili dulje s nosivim kardiogristrama (monitorima).

Suština studije leži u stalnom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon obrade ovog snimka na računalu, liječnik funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama, prisutnosti stanki.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika koji je 1952. godine prvi put primijenio dugačak EKG zapis.

Za koju se metodu koristi?

Prije svakodnevnog praćenja EKG-a pacijenta, terapeut ili kardiolog trebaju pregledati pacijenta. To je potrebno kako bi se pravilno izradilo uputnicu za studiju, razjasnile pojedinosti pregleda (na primjer, poništavanje lijekova) i formulirala dijagnoza.
Dnevni EKG nadzor otkriva:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• poremećaji ritma (supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, poremećaji paroksizmalnog ritma, pauze);
• ishemijske promjene EKG uzrokovane CHD;
• u nekim modelima - varijabilnost otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG-a koristi se u sljedećim situacijama:

• dijagnosticiranje aritmija u pritužbama čestih ili sporih otkucaja srca, prekida rada srca, nepravilnog otkucaja srca, epizoda vrtoglavice, jake slabosti ili gubitka svijesti, osjećaj zatajenja srca;
• dijagnoza ishemije (kisikovog izgladnjivanja) miokarda s tegobama pritiska, kompresije, peckanja iza prsne kosti, osobito tijekom vježbanja, prije imenovanja stres testova, pritužbi na osjećaj "kvržice u grlu", žgaravice, epizoda bolova u donjoj čeljusti ili laktovima;
• kontrolu instaliranog pejsmejkera;
• praćenje stanja pacijenta tijekom vremena, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Kako se pripremiti za postupak?

Ujutro prije studija, morate uzeti higijenski tuš. Nemojte podmazivati ​​kožu, ona mora biti suha i čista. Muškarcima se snažno savjetuje da obriju kosu na grudima: to neće samo ublažiti bolno uklanjanje elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Lijekovi se poništavaju na preporuku liječnika. Ako liječnik koji je uputio studiju nije dao nikakve posebne upute, svi lijekovi se koriste u uobičajenim dozama.

Ako trebate kupiti baterije na monitoru, morate obratiti pozornost na označavanje. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA (“prst”) ili AAA (“mali prst”).

Ako se ljepljiva žbuka slabo podnosi, preporuča se kupiti u ljekarni poseban hipoalergeni ljepilo na bazi svile. Pomoći će izbjeći iritaciju kože.

Preporučljivo je da se dovoljno spavate prije pregleda, obično da biste doručkovali, a ne žurili doći na kliniku. Pacijentu će biti ugodnije ako stavi odgovarajuću majicu kratkih rukava, a na vrhu odjeću široku, ispod koje se može skriti tajnik. Žene žele nositi grudnjak.

Kako je anketa?

Medicinska sestra postavlja okrugle elektrode za jednokratnu uporabu na prednju površinu prsa, osiguravajući ih ljepljivom trakom. Najčešće su to 5 - 7. Žice do malog uređaja - snimača - odlaze s elektroda. U posebnom slučaju matičar visi pacijenta oko vrata (rjeđe na pojasu). Nakon što je rekorder uključen, započinje EKG snimanje. Nakon toga, dodirnite monitor nije potrebno. Pritisak na bilo koju tipku potrebno je samo kada primite takve upute od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se izdaje dnevnik promatranja. U njemu mora naznačiti vrijeme noćnog sna (u koje je vrijeme uvečer ušao u krevet, u koje je vrijeme ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporuča da zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dana. U drugima je preporučljivo izvršiti nekoliko opterećenja.

Najčešće se pacijentu preporuča da se nekoliko puta tijekom dana uspinje stepenicama do umora (bez ikakvog dodatnog napora), bilježeći vrijeme početka takvog dizanja i ukazujući na njegove osjećaje nakon opterećenja. Ovaj unos u dnevnik pomoći će liječniku da odredi odnos ECG promjena s opterećenjem i pritužbama.

Ako je tijekom dana pacijent osjetio prekide u radu srca, ubrzani rad srca, imao je vrtoglavicu ili neke druge pritužbe, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku. Ne morate detaljno pisati, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedno je spomenuti vrijeme lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme obroka, odmor, emocionalni stres, ako su na neki način promijenili svoje zdravstveno stanje.

Pacijent bi trebao spavati kao i obično, samo ne ležeći na trbuhu.

Prilikom guljenja elektroda, morate ih pričvrstiti natrag.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ured kako bi uklonio monitor. Nakon ovog unosa analizira liječnik. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je rezultat najčešće spreman za sljedeći dan.

Tijekom istraživanja ne može proći kroz detektor metala u trgovinama, stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računalo. X-zrake ili magnetska rezonanca bilo kojeg organa ne bi trebala biti izvedena. Ultrazvučni pregled je moguć ako ne utječe na prsa i ne ometa snimanje.

svjedočenje

1. Prigovori na epizode vrtoglavice, gubitak svijesti, poremećaje srčanog ritma.
2. Ispitivanje infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih ozbiljnih bolesti srca.
3. WPW sindrom, prošireni sindrom Q-T intervala.
4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
5. Sindrom sumnje na apneju u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
6. Praćenje pejsmejkera.

kontraindikacije

Dnevni EKG nadzor nije indiciran za akutne upalne bolesti kože grudnog koša. Za ovo istraživanje nema drugih značajnih ograničenja. Može se provoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Što učiniti nakon studija?

Analiza dnevnog EKG praćenja je tekst s mnogo pojmova, brojeva, grafova i slika koje nije lako razumjeti nestručnjak. Stoga, samo liječnik može ispravno procijeniti. Posavjetujte se sa stručnjakom kako biste razjasnili dijagnozu, imenovanje dodatnih metoda istraživanja i liječenja.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG i krvni tlak: indikacije, učinak, cijena, rezultat

Kontinuirano dugo (do 7 dana) snimanje elektrokardiograma prema Holter metodi ili Holter monitoringu (CM) vrlo se često koristi za različite bolesti srca. Međutim, ova metoda je dobila najveću popularnost za dijagnozu aritmija, bezbolnih oblika ishemije miokarda, arterijske hipertenzije i hipotenzije.

Holter omogućuje otkrivanje povezanosti krvnog tlaka s moždanim udarima i poremećajima srčanog ritma, kako bi se pronašli uzroci tlakova i brojna patološka stanja kardiovaskularnog sustava.

Pomoću običnog elektrokardiograma (EKG) moguće je popraviti prolazne, nastajuće, bez ikakvog razloga, poremećaje ritma (obnovljen je ritam - ECG je normalna). I uopće nije moguće dugo pratiti i bilježiti promjene tijekom sna, pod utjecajem opterećenja, lijekova ili drugih čimbenika koji uzrokuju aritmiju.

Poteškoća u postavljanju dijagnoze je privremena ishemija srčanog mišića koja kratko vrijeme mijenja broj otkucaja srca i krvni tlak. Istraživanje u takvim slučajevima treba obaviti odmah, a pacijent u ovom trenutku može biti na poslu, voziti se javnim prijevozom ili se opustiti u prirodi.

Holter ili dnevno praćenje rješava ove probleme bez ometanja pacijenta od uobičajenih aktivnosti.

Njegovo ime svakodnevno ponavljaju milijuni ljudi širom svijeta.

Može se slobodno reći da je biofizičar iz Amerike, a istodobno i kemičar, inženjer i izumitelj, Norman Holter, rođen početkom prošlog stoljeća (1914) i koji je napustio ovaj svijet 1983. godine, pružio neprocjenjivu uslugu ne samo medicini, nego i cijelom čovječanstvu u cjelini., Izumio je napravu koja može pratiti rad srca za dan, dva, tri... tjedno, a da se ne postavi na kauč u sobi za funkcionalnu dijagnostiku.

jedan od prvih prijenosnih holter monitora

Rekli su da je Norman Holter zaljubljen u znanost, odlikuje se originalnošću i nestandardnim razmišljanjem. Bavio se istraživačkim radom na tako ozbiljnom području kao što je nuklearna fizika, sudjelovao u ispitivanju atomske bombe (1946.), a usput se zanimalo za medicinu, što je bila motivacija za prenošenje svojih aktivnosti na mirne svrhe. N. Holter, uvjeren da se zračenje može poslati na mirni tečaj, bio je jedan od prvih koji je najavio moguću uporabu svojstava radioaktivnih elemenata za liječenje mnogih bolesti.

Znanstvenik je bio svjestan postignuća medicine u području kardiologije za to razdoblje (odmah nakon rata) i, osim što je prolazio kroz hitne probleme, postavio je sebi cilj - izmisliti uređaj (elektrokardiograf) koji može snimiti rad na znatnoj udaljenosti od medicinskog osoblja. srce i voditi evidenciju za analizu na čekanju.

Godine 1947. prvi je uređaj bio spreman. Istina, bio je glomazan, vrlo težak za većinu pacijenata, sustav - težila je ispod 40 kg. No, počelo je, proces je počeo, a Holter se nije mogao povući od onoga što je planirao - nakon 5 godina težina uređaja se smanjila na kilogram.

U međuvremenu, službena godina rođenja uređaja smatra se 1961, kada je izum objavljen cijelom akademskom svijetu na stranicama popularne medicinske publikacije. U kliničkoj praksi, 1963. godine debitira svakodnevno praćenje uz uporabu prijenosne opreme. Naravno, nova metoda praćenja EKG-a dobiva ime autora, tako da sada češće možete čuti samo „holter“ od dugog naslova studije.

Moderni holter

Holter monitoring odnosi se na instrumentalne metode istraživanja namijenjene dijagnosticiranju patoloških stanja kardiovaskularnog sustava.

Suština istraživanja je pratiti električnu aktivnost srca, koja teži promjeni parametara u prisutnosti određenih bolesti:

• Norma i odstupanja čitaju se pomoću elektroda koje su zalijepljene na kožu prsa i poslane na poseban uređaj (snimač) koji obrađuje i pohranjuje podatke prije dešifriranja u memoriji;
• Memorija uređaja može biti elektronička (za modernizirane uređaje) ili će uređaj pohranjivati ​​podatke snimljene na magnetsku traku (za starije modele);
• Težina uređaja, s kojom pacijent ne dijeli dan ili više, je negdje unutar 500 grama, tako da je malo vjerojatno da će biti previše opterećujući za pacijenta. Osim toga, postoje vrlo mali uređaji koji se lako uklapaju u dlan - takvi se koriste za fragmentarno praćenje (pacijent uključuje aparat samo tijekom epizoda neugodnih ili bolnih osjećaja);

Uređaj može kontinuirano snimati (nadzor u punom opsegu) ili snimati pojedinačne događaje (fragmente):

1. Studija u punom opsegu je najčešća u današnje vrijeme, kontinuirano traje od 1 do 3 dana, a prikupljanje informacija o 100.000 otkucaja srca daje točnije rezultate.
2. Snimanje informacija tijekom fragmentiranog praćenja pokreće sam pacijent, uključujući gumb instrumenta tijekom napada (neuspjeh ritma, nelagodnost). U međuvremenu, intervali izvan uređaja ne prolaze posve nezapaženo - uređaj djelomično registrira rad srca dok je u "stanju mirovanja".

Oprema za praćenje visi na prsima s užetom prebačenim preko vrata (kao što je nakit) ili pričvršćen na pojas (remen), poput mobilnih telefona. Istina, žice i nerazumljiv uređaj mogu izazvati zabrinutost osobito opreznih građana koji tijekom dnevnog EKG-a i / ili profila krvnog tlaka mogu uzeti pacijenta za bombaša-samoubojicu, kojeg subjekt također mora uzeti u obzir i ne pokazivati ​​sumnjive pojedinosti. agencije za provedbu zakona.

Danas, za fragmentirani EKG nadzor prema Holteru, sve se više koriste vrlo kompaktni instrumenti - lagani, minijaturni, elegantni, koji se prikladno stavljaju u džep ili nose, poput sata, na ruku. Tijekom napada osoba jednostavno pridaje uređaj (poseban metalni disk služi kao elektroda) do prsa i uključuje snimanje.

Ovisno o svrsi koju je odredio liječnik koriste se različite vrste opreme za praćenje:

• Najčešći su: 3-kanalni uređaji, ritam snimanja i vodljivost;
• 12-kanalni snimači koji bilježe stanje miokarda (opskrba kisikom srčanog mišića) tijekom perioda ispitivanja koriste se prvenstveno za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, osobito metoda je dobra za otkrivanje kratkotrajne ishemije.

Instrumenti za dnevno praćenje opremljeni su elektrodama za jednokratnu uporabu koje se prije pregleda lijepe na kožu pacijenta. Tako da elektroda ne padne ili se rezultati ne deformiraju tijekom registracije, koža na mjestima pričvršćivanja elektroda mora biti propisno obrađena (obrijana kosa, odmašćena koža).

Iako je ples, čak iu kinu

Holter monitoring ne predviđa promjenu aktivnosti pacijenta, a tijekom pregleda nastavlja živjeti uobičajeni život, jer je cilj holtera snimanje EKG-a u različita doba dana i pod bilo kojim okolnostima (odmor, jutarnje vježbe, ručak, radno vrijeme, tuga i radost). Glavna stvar je da se sve aktivnosti, kao i osjećaji i emocije u to vrijeme, odražavaju u dnevniku koji se daje pacijentu prilikom instalacije rekordera.

Možete staviti ular za dan ili dva, tri ili više (do tjedan dana). Trenutno, tu su priborchiki ugrađuju pod kožu, što može pratiti do godinu dana, oni ne ograničavaju vrijeme profila, a pacijent ne zabranjuje uzimanje tuš, kadu ili čak ići na more.

Osim toga, popularan je ne samo EKG, već i krvni tlak.

Holter EKG praćenje provodi se očitavanjem podataka o srčanim aktivnostima preko elektroda koje se stavljaju na grudni koš, koje prenose podatke snimaču, gdje se obrađuju i snimaju kao elektrokardiogram (grafičke krivulje) kako bi ostale u memoriji uređaja dok se ne dešifriraju.

Svakodnevno praćenje Holtera (EKG + BP), uz ECG snimanje, također nameće manžetnu na rame ispitanika koja je povezana s prijenosnim uređajem (analogom tonometra) koji će mjeriti krvni tlak i prenositi rezultate u uređaj za pohranu.

Praćenje EKG + krvnog tlaka dodjeljuje se ovisno o tome što zanima liječnika - oba parametra ili neki, ali treba napomenuti da je metoda (EKG + krvni tlak) vrlo popularna zbog svojih značajnih prednosti u odnosu na standardne studije. Omogućuje ne samo registriranje EKG-a i povećanje krvnog tlaka u određenim razdobljima, nego i otkrivanje neuspjeha ritma koji se događa periodično (kao napad), kao i popravak privremene patnje miokarda zbog neuspjeha cirkulacije i pothranjenosti srčanog mišića.

Kada je korisno proći kroz XM?

Pacijentove pritužbe, koje su već donekle indikacije za dnevni profil, obično guraju ugradnju prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma i krvnog tlaka:

• Povećana (radije, vrlo česta) otkucaja srca u određenim okolnostima (emocije, jelo, tjelovježba) ili u mirovanju;
• Nerazumna nesvjestica i vrtoglavica;
• Cardialgia (bol u prsima - u području srca i iza prsne kosti goruće i opresivne prirode);
• "Bated daha";
• Nedostatak zraka, otežano disanje, kašalj, koji očito ne pripadaju bolestima bronhopulmonarnog sustava.

Dnevno praćenje holtera u takvim slučajevima namijenjeno je:

1. Da bismo utvrdili - postoji poremećaj ritma i provođenja ili loše zdravlje zbog patnje miokarda (ishemija);
2. Saznajte koji su čimbenici uzrokovali neuspjeh, bilo da ovisi o doba dana i drugim okolnostima;
3. Utvrditi uzrok abnormalnosti srca.

Prema tome, indikacije za proučavanje srca metodom Holtera uključuju:

• Različiti tipovi aritmija (ekstrasistola, brady i tahiaritmija);
• Sumnja na slabost sinusa;
• nesvjestica;
• Bezbolni IHD;
• Registrirana fibrilacija atrija;
• WPW sindrom (sindrom ventrikularne preekscitacije);
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• hipertenzija;
• Angina pektoris u slučaju objektivnih razloga koji sprječavaju provođenje testova sa stresom (tromboflebitis, bolesti zglobova);
• Sindrom izduženog QT, registriran na standardnom EKG-u, koji prijeti opasnom stanju (ventrikularna fibrilacija);
• Prinzmetal angina pectoris - sumnja na vazospastičnu anginu pektoris je izravna indikacija za primjenu CM u dijagnosticiranju. Ovaj oblik bolesti, koji se javlja pretežno kod mladih muškaraca, nema veze s vježbanjem i koronarnom aterosklerozom (kao što je slučaj kod starijih osoba). Napad je uzrokovan grčem koronarnih žila (na EKG - elevaciji ST-segmenta), javlja se ujutro i kratak je - nakon nekoliko sekundi (ili minuta) napad nestaje, a na EKG-u opet "sinusni ritam" i sa ST segmentom sve je u redu;
• Defekti srca;
• Stanje nakon infarkta miokarda;
• Uporaba antiaritmičkih i antihipertenzivnih lijekova, kontrola njihove učinkovitosti;
• Rutinski pregled prije kirurških zahvata na srcu i drugim vitalnim organima;
• Dijabetes melitus (za procjenu stanja krvnih žila, koje kod dijabetičara pate prilično primjetno);
• Praćenje učinkovitosti kardiokirurške operacije (aorto-koronarna premosnica, stentiranje koronarnih arterijskih žila);
• Instalacija i procjena umjetnog pejsmejkera

Ishemijska bolest srca (CHD) općenito se ne smatra apsolutnom indikacijom za dnevni profil. HM, prije, pripada metodama izbora u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, imenovanje holtera u slučaju bolesnika s koronarnom arterijom dobiva odvojene preporuke za opterećenja, čija je provedba nužno zabilježena u njegovom dnevniku.

Stavite ular je vrlo jednostavan

Kontraindikacije za svakodnevno praćenje još nisu zabilježene, osim u slučajevima kada je pojedincu teško teško staviti udarač (teške ozljede prsnog koša, ožiljci nakon opeklina na prsima, vrlo velika tjelesna težina).

Kao što je već napomenuto, specijalni trening za praćenje EKG-a i krvnog tlaka ne zahtijeva. Pacijent dođe u sobu za funkcionalnu dijagnostiku ujutro u dogovoreni sat, a prva stvar (dok medicinska sestra priprema uređaj) prima upute koje ne biste trebali učiniti:

1. Puno pušenja;
2. Uzmite alkohol;
3. Uključite se u kavu;
4. Uzmite tretmane vode;
5. Ne dopustite da uređaj dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama;
6. U vrijeme istraživanja da biste dobili osloboditi od metala nakit.

Vrijeme instalacije rekordera traje ne više od 10 minuta: pričvršćivanje elektroda na tretiranu (obrijanu u muškarcima i svu odmašćenu) kožu prsnog koša je 5-7 komada + manšeta na ramenu, ako je osiguran nadzor krvnog tlaka.

primjer dnevnika pacijenta koji je prošao HM u bolnici

Nakon što je uređaj pričvršćen, pacijent prima dnevnik s uputama da zapiše sve što će mu se dogoditi tijekom 24-satnog nošenja holtera (noćni odmor, tjelesni odgoj, jelo, hodanje, psiho-emocionalni stres, kućanski poslovi, gledanje serijske ili nogometne utakmice, radni poslovi, unos lijekova). Osim toga, u izdanom dnevniku pacijent bilježi sve svoje osjećaje (bol, nelagodu, otkucaje srca) pod određenim okolnostima (napor, ručak, spavanje, itd.).

Nakon 24 sata ili kasnije (kao što je predviđeno), uređaj će biti uklonjen, liječnik će procijeniti primljene informacije i početi pripremati izvješće, a pacijent će se vratiti kući, nakon što je prethodno naučio kada treba doći do rezultata.

U međuvremenu, ima slučajeva da osoba iz prostorije za funkcionalnu dijagnostiku ode ravno u bolnicu. To se događa ako je snimač otkrio ozbiljnu patologiju koja ugrožava život pacijenta.

"Smart" uređaj ne može bez liječnika

Moderni uređaji za dugotrajno EKG snimanje imaju značajan potencijal, mogu sami klasificirati zapise i tako pomoći brže obrade podataka na računalu. Međutim, bez obzira koliko je uređaj dobar, on ne može bez sudjelovanja stručnjaka u dešifriranju rezultata.

Dakle, nakon završetka studije, holter snimak se pregledava, ispravlja i obrađuje na računalu od strane liječnika - to je transkript Holter monitoringa. Iako ne postoji opće prihvaćeni protokol za to, neki parametri moraju biti ocijenjeni bez prekida (ritam, izvor, broj otkucaja srca, ekstrasistole, napadaji aritmija, pauze ritma, PQ i QT intervali, QPS kompleks, ST segment, srčani pejsmejker, ako je instaliran, zapisi o pacijentu u dnevniku, itd.).

Liječnik koji ima najšire razumijevanje srčane aktivnosti pacijenta u roku od 24 sata (ili više) daje konačni zaključak o aktivnosti poremećaja sinusnog čvora, miokarda, ritma i provođenja, blokada i ekstrasistola. Zasigurno je „pametni“ prijenosni uređaj uspio otkriti skrivene poremećaje cirkulacije srčanog mišića (ishemija), napade aritmije u određenim okolnostima (psihoemocionalne i tjelesne aktivnosti, unos hrane, noćni odmor itd.) I druga patološka stanja srca, ako se pojave., Dešifriranje dnevnog profila pacijenta obično se prima u roku od 2 dana nakon što se oslobodi opreme koja prati rad njegovog srca.

Primjer XM zapisa

Dešifriranje rezultata sadržavat će mnoge riječi koje pacijent nije razumio, pa je bolje otići liječniku koji ga je poslao da napravi holter. Iako će najvjerojatnije nedavni predmet i dalje čitati protokol, pokušavajući samostalno razumjeti sofisticiranu terminologiju. Pa, on će vidjeti ukupan broj otkucaja srca dnevno, broj koji će premašiti stotinu tisuća, saznati o prirodi ritma, prisutnosti ekstrasistola ili kršenju procesa repolarizacije - to će izazvati još više pitanja. Stoga se ne preporučuje interpretirati rezultate prema vlastitom razumijevanju i na svoj način. Čitanje informacija dobivenih svakodnevnim praćenjem zahtijeva posebno znanje.

Informacije o tome kako naučiti čitati EKG traku i osnovno dekodiranje rezultata dostupne su ovdje.

Gdje napraviti holter i koliko platiti za to?

Pod određenim uvjetima moguće je napraviti besplatan ular građanima Ruske Federacije koji imaju polisu zdravstvenog osiguranja:

• U smjeru terapeuta ili kardiologa, ako sumnjaju u razvoj srčane patologije, za dijagnozu o kojoj je potrebno proći holter monitoring;
• Ostanite na liječenju u općinskoj bolnici, ako postoji potreba za dodatnim pregledom;
• Nepovoljna trudnoća (u smjeru ženskih klinika);
• Poziv u redove Oružanih snaga Ruske Federacije (ovdje nema potrebe za politikom).

Nažalost, besplatno testiranje često uključuje neke poteškoće. Primjerice, pacijentu se može ponuditi da kupi i donese baterije ili elektrode, jer su oni ostali u općinskoj klinici ili pričekaju nekoliko mjeseci, jer je snimanje u bliskoj budućnosti odavno. U takvim situacijama mirno se ponašaju samo regruti koji ne žele napuniti našu galantnu vojsku (kojoj je potrebna, neka se brinu). Druge kategorije građana (potencijalni pacijenti kardiologa, trudnice i dječaci koji sanjaju o vojnoj karijeri), brinući se o svom zdravlju i pokušavajući brže dobiti rezultate, pokušajte ne odgoditi pregled na stražnjem plamenu. Oni jednostavno idu u potrazi za plaćenim medicinskim centrima koji imaju potrebnu opremu - u pravilu, nema ogromnih redova (obično morate čekati više od tjedan dana).

Cijena plaćenog holtera varira ovisno o statusu klinike, regiji, karakteristikama opreme i vremenu korištenja:

• Dnevno praćenje moguće je dovršiti s 3-kanalnim snimačem u prosjeku 2-3 tisuće;
• Put holter, snimanje 12-kanalni snimač, koštat će otprilike dvostruko cijenu od 3-kanalni - 4-5 tisuća rubalja.

Svatko može platiti holter uz naknadu, bez obzira na razlog, mjesto boravka, državljanstvo - cijena se ne mijenja.

Varati ular? Ovo je utopija...

No, je li moguće zavarati holter tako da skriva bolest koja je dugo uznemiravala pacijenta, ili, naprotiv, zabilježila odstupanja, kada se zapravo ništa loše ne događa u njegovom tijelu?

Teško je zavarati holter ako osoba nije prošla liječnički pregled, ali stvarno želi proći kroz nju. Takvi ljudi češće su skloni takvoj prevari, s ciljem profesionalne vojne službe u elitnim granama vojske ili u želji da služe u tijelima Ministarstva unutarnjih poslova, odnosno imaju namjeru posvetiti svoj život radu koji zahtijeva izdržljivost i dobro zdravlje.

Često piloti kojima nije dopušteno letjeti iz zdravstvenih razloga, kao i vozači, rukovatelji dizalicama, graditelji i predstavnici drugih struka s posebnim uvjetima rada, pokušavaju iskriviti informacije u Holter nadzornom uređaju. Ne dostižući mirovinu ili jednostavno želeći produžiti svoj rad na određenom području, a ne mogu se podvrgnuti obveznom liječničkom pregledu, traže propuste da obmanjuju lijekove mijenjajući rezultate na bolje uz propisani pregled.

Požurimo razočarati, takav forum, najvjerojatnije, neće savjetovati takve ljude. Ako krvni tlak nekako pomaže smanjiti antihipertenzivne lijekove, onda smetnje srčanog ritma i drugi problemi u srcu ne mogu ništa učiniti.

Antiaritmici koji se koriste na vlastitu inicijativu mogu imati suprotan učinak i samo pogoršati situaciju, pa je bolje ne raditi to. Lijekovi koje liječnik propisuje zbog poremećaja ritma, također ne utječu posebno na rezultate - Holter će otkriti probleme u kardiovaskularnom sustavu. Liječnik dešifriranja vjerojatno će suosjećati s tom osobom, ali neće prihvatiti službeni falsifikat i najvjerojatnije će preporučiti dostojno prihvaćanje udarca sudbine i pokušati potražiti drugi posao.

Često, takozvani “izbjeglice iz nacrta” imaju tendenciju da iskrivljuju rezultate dnevnog praćenja, za koje je usluga samo prepreka za postizanje drugih ciljeva. Zašto ne savjetuju jedni druge na različitim forumima? Oni koji su primili "bijelu" kartu tvrde da su uspjeli iskoristiti:

• Čučnjevi koji drže dah;
• Kava u velikim količinama nekoliko puta dnevno;
• Pilule za povećanje krvnog tlaka;
• Pušenje po minuti;
• Seks dan i noć;
• Značajan fizički napor bez prekida spavanja;
• Neumjereno konzumiranje alkohola;
• Istodobno se koristi nekoliko štetnih čimbenika (kava, pilule, pušenje ili drugi set).

Vjerojatno se krvni tlak na ovaj način može povisiti i trajati jedan dan, ali ne podcjenjujte liječnike. Sumnjajući na prijevaru, oni će staviti "dezertera" u bolnicu, gdje će se slučajevi povećanja tlaka dnevno smanjivati ​​(tijekom dana možete tiho trčati uz stepenice), a noću će nestati - medicinsko osoblje će se pobrinuti da predmet ne krši režim.

Holter praćenje srca - što je to?

Srce, kao element kardiovaskularnog sustava, igra ulogu vrste pumpe koja omogućuje da se krv destilira u cijelom tijelu i dalje obrađuje. Kardiološki problemi nisu rijetki, mogu biti prirođeni i stečeni u prirodi i djelovati u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Metoda elektrokardiografije aktivno se koristi za procjenu stanja rada srčanog mišića. Na svojim je načelima izgrađen tzv. Holter monitoring, ali ovaj postupak ima brojne značajke i omogućuje vam da dobijete cjelovitiju sliku.

Kako radi holter stroj?

Holter EKG dnevno praćenje je dijagnostička metoda, koja se sastoji u dugoročnom snimanju električne aktivnosti srčanog mišića osobe, pod uvjetom da obavlja svoju uobičajenu dnevnu aktivnost. Sama naprava je mala kutija, koja se pričvršćuje na poseban pojas na prsima ili na pojasu, nakon čega se elektrode lijepe na tijelo. Pacijent mora proći dan s uređajem tako da liječnici mogu procijeniti stanje srca u uobičajenim uvjetima za to.

Uređaj radi na temelju opće tehnike elektrokardiografije, koja omogućuje bilježenje i istraživanje električnih polja koja nastaju tijekom rada srčanog mišića. Rezultat je elektrokardiogram, to je samo zbog činjenice da je uređaj potpuno elektronički, nije prikazan na papiru, već je pohranjen u memoriju, a liječnik ga nakon dugog istraživanja može pregledati na računalu. U modernim uređajima koriste se specijalni filtri za dobivanje signala najviše kvalitete.

Što pokazuje holter studija o srcu?

Konvencionalna elektrokardiografija ne može uvijek pružiti potrebne informacije o radu kardiovaskularnog sustava, jer se provodi u određenom vremenskom razdoblju. Poteškoća je, na primjer, da napadi aritmije mogu prestići pacijenta samo nekoliko puta dnevno s određenim opterećenjem, a tijekom studije u bolnici problem se uopće neće manifestirati. Stoga dnevno istraživanje postaje najvrednija dijagnostička metoda. Dakle, što Holter mjeri? Uređaj vam omogućuje da dobijete sljedeće informacije:

• prisutnost napada aritmije kod pacijenta, specifična vrsta problema, uključujući stupanj opasnosti;
• procjenu rada srca u normalnim uvjetima za osobu, odnosno reakciju na emocionalne podražaje i fizičku aktivnost;
• provođenje srca tijekom dana;
• identifikacija epizoda ishemije miokarda, koje mogu biti praćene bolom, i proći potpuno bezbolno.

Ovom metodom možete napraviti točnu dijagnozu, kao i procijeniti učinkovitost već propisanog liječenja i potrebu za njegovom prilagodbom.

Indikacije za postupak

Potreba da se provede takvo istraživanje može se pojaviti u bolesnika sa sljedećim problemima:

• neugodni uvjeti koji mogu biti posljedice nepravilnosti srca (gubitak svijesti, ubrzan rad srca, teška vrtoglavica, itd.);
• potrebu ocjenjivanja učinkovitosti mjera poduzetih za uklanjanje aritmija;
• nakon prvog otkrivanja arterijske hipertenzije kako bi se utvrdili uzroci i odredilo ispravno liječenje;
• procjenu vjerojatnosti pojave opasnih stanja nakon srčanog udara ili s kardiomiopatijom s hipertrofijom;
• praćenje elektroničkog pejsmejkera;
• sumnja na anginu;
• ponekad s koronarnom bolešću, ako je potrebno procijeniti učinkovitost liječenja;
• ako sumnjate na produljeni QT interval.

Preporučljivo je povremeno provoditi ovu vrstu ispitivanja kod pacijenata s prirođenim srčanim bolestima, bez obzira na to jesu li operirane ili ne. Postupak neće biti suvišan sa značajnom prekomjernom težinom, kao i sa ozbiljnim povredama u endokrinome sustavu.

Kako se pripremiti za svakodnevno praćenje EKG-a?

Priprema za dnevno istraživanje praktički nije potrebna, ova metoda je potpuno sigurna i ne podrazumijeva nikakve složene medicinske mjere. Kod nekih bolesnika liječnik može propisati uobičajene kardiograme. Ako je postupak biti muškarac koji ima dlake na prsima, tada će se morati riješiti kose prije pregleda, jer mogu spriječiti da elektrode budu sigurno učvršćene i da dobiju jasne, pouzdane informacije.

Kako je Holter EKG studija?

Osoba kojoj je ova studija zakazana mora otići u bolnicu u dogovoreno vrijeme da primi i instalira sam uređaj. Uređaj male veličine osigurat će se pojasom na pojasu, nakon čega će se elektrode koje se pružaju iz njega postaviti na rebar i pričvrstiti na tijelo žbukom. Nakon toga, osoba se može baviti svojim poslom, uređaj će biti uklonjen tek nakon jednog dana za dešifriranje svih snimljenih podataka na računalu.

Na ovaj dan, pacijent mora održavati svoj uobičajeni način života bez ograničenja. Neki liječnici mogu zatražiti dodatni dnevnik za snimanje aktivnosti tijekom dana, ali to nije uvijek potrebno. Takva pažnja osobe na vlastite postupke može utjecati na točnost podataka, a mnogi suvremeni uređaji opremljeni su dodatnim senzorima, zahvaljujući kojima je moguće automatski bilježiti fizičku aktivnost pacijenta.

Tijekom studije nije potrebno pribjeći nikakvim posebnim akcijama, ali valja imati na umu da na tijelu postoji skupa oprema koja nameće brojna ograničenja:

• nemojte se tuširati, kupati, uroniti u spremnike - uređaj se ne može navlažiti;
• izlaganje niskim i visokim temperaturama također se ne isplati (na primjer, namjerno posjetiti kupku);
• Uređaj je također vrijedan zaštite od različitih udaraca i vibracija;
• potrebno je ograničiti kontakt s agresivnim, osobito kiselim, kućanskim kemikalijama.

Osim toga, nepoželjni su produženi i prekomjerni fizički napori, jer se zbog povećanog znojenja mogu odvojiti elektrode. Što se tiče odjeće, bolje je dati prednost tkaninama od pamučnog rublja, jer sintetika može dovesti do nakupljanja statičkog elektriciteta.

Kontraindikacije za primjenu metode

Nema kontraindikacija za obavljanje ove vrste pregleda srca. Ako je potrebno, može se koristiti tijekom trudnoće i bilo koje dobi.

Rezultati i tumačenje Holter ankete

Glavni zadatak u provođenju ove vrste istraživanja je dekodiranje njegovih rezultata, jer to je ono što omogućuje procjenu stanja srčane aktivnosti. Na kraju dana uređaj se uklanja iz pacijenta, povezuje se s računalom i informacije se procjenjuju. Uređaj registrira mnogo podataka, a liječnik mora ispravno izvući zaključak uzimajući u obzir sve parametre. Općenito je prihvaćeno da je redoslijed prezentacije ovih rezultata:

• pozadinski ritam s naznakom podataka o otkucaju srca (minimalna, maksimalna i prosječna stopa, ukupno vrijeme registracije);
• prisutnost stanki u aktivnosti srca;
• smetnje provođenja;
• prisutnost nepravilnosti u srčanom ritmu (broj epizoda tahije i bradikardije, točna naznaka vremenskih intervala u kojima su se pojavili i pokazatelj aktivnosti u kojoj je pacijent bio angažiran u to vrijeme);
• procjena dinamike segmenata na kardiogramu;
• dodatne relevantne informacije.

Na temelju procjene rezultata postavlja se dijagnoza i propisivanje liječenja, te određuje učinkovitost terapije koja se već provodi. Informacije iz uređaja nije moguće samostalno dobiti.

Je li moguće zavarati holtera?

Pacijenti mogu dobiti iskrivljene rezultate istraživanja iz raznih razloga, neki su svjesni svojih problema i žele poboljšati podatke kako bi dobili određeni položaj, a neki, naprotiv, imaju tendenciju da pogoršaju pokazatelje kako bi izbjegli određene aktivnosti. Je li moguće i kako zavarati Holtera? S obzirom da uređaj samo bilježi podatke o radu srca tijekom dana, možete jednostavno promijeniti vrstu aktivnosti, izbjegavajući uznemirujuće simptome, ili obrnuto, preopterećujući mišić.

Dakle, načini stimuliranja aritmije su: zlouporaba kofeina, uzimanje energetskih pića, nedostatak sna, uzimanje lijekova za smanjenje ili povećanje tlaka bez indikacija, itd. Sve je to prilično opasno i neće dopustiti liječniku da dobije pouzdane podatke da, ako postoji stvarna potreba za liječenjem, može se tužno okrenuti za osobu.

Video: za što je Holter monitoring?

Holter elektrokardiografska procedura je jedna od najobjektivnijih metoda proučavanja rada srca. Koje značajke ima, kako se provodi i koje podatke omogućuje - sva ova pitanja detaljno su obrađena u ovom videu.

Holter Heart Monitoring: Priprema, kako raditi, pravila za pacijenta

Iz ovog članka naučit ćete: što je holter monitoring, kome je propisano kako prolazi. Pravila istraživanja, kontraindikacije i nuspojave.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Holter dnevno praćenje je dijagnostički postupak za elektrokardiografiju, u kojem se električna aktivnost srca bilježi tijekom dana pomoću prijenosnog uređaja.

Ova dijagnostička metoda propisuje specijalist za bolesti srca: kardiolog ili aritmolog.

Indikacije za

Koji su simptomi propisani

Holter EKG nadzor se propisuje pacijentu sa sljedećim simptomima:

• bol i pečenje u prsima;
• lupanje srca;
• vrtoglavica;
• kratak dah;
• nesvjestica ili slabost.

Ovaj je postupak osobito popularan kada je pacijent zabrinut zbog neugodnih simptoma, a uobičajeni elektrokardiogram i ultrazvuk srca nisu pokazali nikakve abnormalnosti.

Za točnu dijagnozu aritmija

Takav pregled prepisuje se bolesnicima sa sumnjom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati pomoću normalnog EKG-a, jer se manifestiraju u obliku napada, a pacijent ne može doći do dijagnoze izravno tijekom jednog od njih. Paroksizmalne tahiaritmije mogu se pojaviti kod ovih bolesti:

• kongenitalne srčane mane (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• infarkt miokarda ili višestruki mikroinfarkti;
• angina pektoris;
• ishemija miokarda.

Također možete dijagnosticirati i druge vrste aritmija, kao što su ekstrasistole.

Pratiti učinkovitost liječenja

Svakodnevno praćenje srčane aktivnosti propisano je za praćenje učinkovitosti liječenja (na primjer, nakon ablacije dodatnog puta u WPW sindromu).

Osim toga, svakako se preporuča da Holter pregled prođe nakon instalacije pejsmejkera - da provjerite radi li ispravno.

Priprema za istraživanje

Ne zahtijeva se posebna posebna obuka.

Preporučujemo da se tuširate malo prije zahvata, jer tijekom pregleda to neće biti moguće (elektrode i uređaj se ne mogu navlažiti).

Također, obavijestite svog liječnika ako uzimate neke lijekove.

Kako se provodi Holter praćenje?

Postupak je vrlo jednostavan:

1. Pacijent je skinuo do struka.
2. Na mjestu pričvršćivanja elektroda, obriše se kosa i koža se odmaže alkoholom.
3. Posebne elektrode za jednokratnu upotrebu (slične onima koje se koriste u normalnom EKG-u) pričvršćene su na tijelo.
4. Uređaj s baterijom pričvršćen je na elektrode žicama, koje bilježe električnu aktivnost srca tijekom cijelog dana i sprema je u ugrađenu memoriju. Može se pričvrstiti na tijelo pacijenta pomoću posebnog pojasa ili pričvrstiti na drugi način radi praktičnosti subjekta (kako ga ne bi nosio u rukama ili u džepu).
5. S uređajem pacijent vodi svoj uobičajeni način života. Ponekad liječnik može zatražiti od pacijenta da izvrši bilo koju fizičku aktivnost tijekom holter monitoringa. To je potrebno kako bi se procijenio odgovor srca na stres i njegov oporavak nakon njih. Također, liječnik može zatražiti vođenje dnevnika u kojem subjekt piše što i kada je radio tijekom dana i kada je otišao u krevet.
6. Nakon jednog dana (to je minimalni ispitni period, ponekad liječnik može propisati produženiji EKG nadzor - do 7 dana) pacijent dolazi u kliniku da ukloni uređaj.
7. Na kraju postupka odvajaju se jednokratne elektrode i odbacuju. Stručnjak povezuje uređaj s računalom. Zatim skenira i dešifrira primljene podatke.

Što pisati u dnevniku

Ako vam je liječnik rekao da vodite dnevnik, morat ćete tamo zapisati ključne trenutke vašeg dana. Svakako zabilježite vrijeme:

• uzimanje lijekova;
• unos hrane;
• spavanje (i danju i noću, ako postoji);
• emocionalni stres ako je bio;
• akcije koje se razlikuju u aktivnosti (svakako zabilježite točan trenutak promjene u akcijama koje se razlikuju u aktivnosti, vrijeme njihove promjene može se zabilježiti približno).

Upozorenje! Svakako provjerite sa svojim liječnikom ako možete izvršiti ovu vrstu akcije tijekom dnevnog praćenja EKG-a. Osim toga, pazite da tijekom vježbi elektrode ne oljuštite i da uređaj za fiksiranje podataka nije oštećen.

Budite sigurni da ste odredili vrijeme promjene aktivnosti jedne kategorije na radnje druge kategorije.

Ako ste tijekom razdoblja istraživanja osjetili bilo kakve neugodne simptome (vrtoglavicu, srčani udar i druge), svakako ih navedite u svoj dnevnik i zabilježite vrijeme.

Kliknite na sliku za povećanje

Pravila za pacijenta

Da bi rezultati dnevnog praćenja električne aktivnosti srca bili što točniji, morate slijediti određena pravila:

• Nosite usku odjeću od prirodne tkanine. Bolje je ne nositi labavu odjeću, jer se u njoj elektrode mogu ljuštiti od tijela. Sintetička tkanina može biti elektrificirana, što iskrivljuje očitanja uređaja. Na odjeći iznad pojasa ne smiju biti metalni elementi.
• Nemojte pregrijavati ili pregrijavati uređaj.
• Ne dopustite da na njega padne voda ili druga tekućina.
• Nemojte ga polagati na vibrirajuće površine.
• Ne držite se u blizini električne opreme ili kutija transformatora.
• Nemojte koristiti prijenosno računalo ili mobilni telefon više od 3 sata dnevno. Gadget ne držite bliže od 30 cm od uređaja za praćenje EKG-a. Nemojte se približavati radnoj mikrovalnoj pećnici.
• Nemojte sjesti i ne ležati na uređaju. Položite ga tako da se ne zaustavi tijekom spavanja.
• Pazite da se elektrode ne oljuštuju.
• Ne provodite fizioterapeutske zahvate i nemojte rendgenski snimati tijekom pregleda.
• Obratite se svom liječniku unaprijed ako možete vježbati tijekom pregleda.

Dešifrirani podaci

Na stranici s rezultatima vidjet ćete sljedeće pokazatelje.

Što je srce ular

Holter EKG rješava probleme sa srcem

Kada osoba ima bilo kakvih problema sa srcem, okreće se kardiologu za pomoć. Liječnik, kako bi procijenio stanje sa zdravljem srčanog mišića, provodi elektrokardiografsku studiju.

Međutim, EKG ne otkriva sve probleme, jer daje trenutnu sliku. Na primjer, ako pacijent ima povremene napade aritmije, ali tijekom posjeta liječniku, srce će raditi normalno, neće biti abnormalnosti na kardiogramu. Kako bi se identificirala patologija koja nije vidljiva u vrijeme snimanja EKG-a, koristi se EKG holter.

Riječ je o prijenosnom medicinskom uređaju koji je pričvršćen za tijelo pacijenta i bilježi elektrokardiogram i krvni tlak dvadeset četiri sata elektrodama. Imenovan je ECG-holter u čast izumitelja uređaja - biofizičara Normana Holtera. Ovaj američki istraživač razvio je i prvi put primijenio metodologiju dnevnog praćenja srca 1961. godine. Analizirajući podatke dobivene tijekom istraživanja, kardiolog će moći identificirati povrede. Ali kako bi slika praćenja bila objektivna, pacijent mora tijekom dana voditi normalan život: ići na posao, hodati, baviti se sportom.

U tom slučaju, liječnik će zatražiti od pacijenta da vodi dnevnik, u kojem će biti označeni periodi odmora, tjelesne aktivnosti, emocionalnog stresa, unosa hrane i lijekova. U slučaju boli, bit će potrebno uočiti njihovu prirodu, trajanje, vrijeme i uzroke. U nekim slučajevima, studija se može provesti dva, tri, a ponekad i sedam dana.

Kada se koristi EKG holter?

Indikacije za uporabu holtera su pacijentove pritužbe na bol u srcu nepoznatog podrijetla, vrtoglavicu, ubrzani rad srca, gubitak svijesti. Kardiolog može propisati EKG holter za otkrivanje prisutnosti opasnih aritmija ako pacijent ima infarkt miokarda, hipertrofičnu kardiomiopatiju ili sumnju na koronarnu srčanu bolest.

Holter se koristi kada je potrebno procijeniti učinkovitost pejsmejkera ili nakon antiaritmičkog liječenja. Kada je Norman Holter napravio svoj izum, uređaj je težio 40 kilograma, a pacijent je nosio odašiljač u ruksaku na leđima. Kardiogram snimljen i obrađen stacionarnim prijemnikom. Moderni EKG holter uređaj teži oko 500 grama i male je veličine, ali unatoč tome može ometati pacijenta tijekom spavanja. Osim toga, holter je skup složeni elektronički uređaj, treba ga pažljivo tretirati, zaštititi od vibracija i udaraca, od izloženosti visokim i niskim temperaturama. Holter se ne može navlažiti, pa će pacijent u vrijeme istraživanja morati odustati od kupanja i tuširanja.

Holter praćenje srca je učinkovito ako postoje epizode pogoršanja pacijenta unutar dvadeset četiri sata, inače morate primijeniti dodatne istraživačke metode.

Kako izgledati mlađe: najbolje frizure za one iznad 30, 40, 50, 60 Djevojke u 20 godina ne brinu o obliku i dužini kose. Čini se da su mladi stvoreni za eksperimente na izgledu i smionim kovrčama. Međutim, posljednji

10 šarmantnih zvijezda, koja danas izgledaju vrlo različito Vrijeme leti, a jednog dana male slavne osobe postaju odrasle osobnosti koje više nisu prepoznatljive. Slatki dječaci i djevojčice pretvaraju se u.

Ovih 10 malih stvari koje muškarac uvijek primjećuje u ženi Mislite li da vaš čovjek ne zna ništa o ženskoj psihologiji? Nije. Ni jedna sitnica neće se sakriti od izgleda partnera koji voli. I evo 10 stvari.

Zašto mi je potreban mali džep na trapericama? Svi znaju da postoji mali džep na trapericama, ali malo se ljudi pitalo zašto mu je to potrebno. Zanimljivo je da je izvorno mjesto za xp.

Nepogrešive greške u filmovima koje vjerojatno nikad niste primijetili, vjerojatno ima vrlo malo ljudi koji ne bi željeli gledati filmove. Međutim, čak iu najboljem filmu postoje greške koje gledatelj može primijetiti.

9 poznatih žena koje su se zaljubile u žene Pokazivanje zanimanja za suprotni spol nije neobično. Jedva možete iznenaditi ili tresti ako priznajete.

Holter praćenje srca - što je to?

Srce, kao element kardiovaskularnog sustava, igra ulogu vrste pumpe koja omogućuje da se krv destilira u cijelom tijelu i dalje obrađuje. Kardiološki problemi nisu rijetki, mogu biti prirođeni i stečeni u prirodi i djelovati u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Metoda elektrokardiografije aktivno se koristi za procjenu stanja rada srčanog mišića. Na svojim je načelima izgrađen tzv. Holter monitoring, ali ovaj postupak ima brojne značajke i omogućuje vam da dobijete cjelovitiju sliku.

Kako radi holter stroj?

Holter EKG dnevno praćenje je dijagnostička metoda, koja se sastoji u dugoročnom snimanju električne aktivnosti srčanog mišića osobe, pod uvjetom da obavlja svoju uobičajenu dnevnu aktivnost. Sama naprava je mala kutija, koja se pričvršćuje na poseban pojas na prsima ili na pojasu, nakon čega se elektrode lijepe na tijelo. Pacijent mora proći dan s uređajem tako da liječnici mogu procijeniti stanje srca u uobičajenim uvjetima za to.

Uređaj radi na temelju opće tehnike elektrokardiografije, koja omogućuje bilježenje i istraživanje električnih polja koja nastaju tijekom rada srčanog mišića. Rezultat je elektrokardiogram, to je samo zbog činjenice da je uređaj potpuno elektronički, nije prikazan na papiru, već je pohranjen u memoriju, a liječnik ga nakon dugog istraživanja može pregledati na računalu. U modernim uređajima koriste se specijalni filtri za dobivanje signala najviše kvalitete.

Što pokazuje holter studija o srcu?

Konvencionalna elektrokardiografija ne može uvijek pružiti potrebne informacije o radu kardiovaskularnog sustava, jer se provodi u određenom vremenskom razdoblju. Poteškoća je, na primjer, da napadi aritmije mogu prestići pacijenta samo nekoliko puta dnevno s određenim opterećenjem, a tijekom studije u bolnici problem se uopće neće manifestirati. Stoga dnevno istraživanje postaje najvrednija dijagnostička metoda. Dakle, što Holter mjeri? Uređaj vam omogućuje da dobijete sljedeće informacije:

• prisutnost napada aritmije kod pacijenta, specifična vrsta problema, uključujući stupanj opasnosti;
• procjenu rada srca u normalnim uvjetima za osobu, odnosno reakciju na emocionalne podražaje i fizičku aktivnost;
• provođenje srca tijekom dana;
• identifikacija epizoda ishemije miokarda, koje mogu biti praćene bolom, i proći potpuno bezbolno.

Ovom metodom možete napraviti točnu dijagnozu, kao i procijeniti učinkovitost već propisanog liječenja i potrebu za njegovom prilagodbom.

Indikacije za postupak

Potreba da se provede takvo istraživanje može se pojaviti u bolesnika sa sljedećim problemima:

• neugodni uvjeti koji mogu biti posljedice nepravilnosti srca (gubitak svijesti, ubrzan rad srca, teška vrtoglavica, itd.);
• potrebu ocjenjivanja učinkovitosti mjera poduzetih za uklanjanje aritmija;
• nakon prvog otkrivanja arterijske hipertenzije kako bi se utvrdili uzroci i odredilo ispravno liječenje;
• procjenu vjerojatnosti pojave opasnih stanja nakon srčanog udara ili s kardiomiopatijom s hipertrofijom;
• praćenje elektroničkog pejsmejkera;
• sumnja na anginu;
• ponekad s koronarnom bolešću, ako je potrebno procijeniti učinkovitost liječenja;
• ako sumnjate na produljeni QT interval.

Preporučljivo je povremeno provoditi ovu vrstu ispitivanja kod pacijenata s prirođenim srčanim bolestima, bez obzira na to jesu li operirane ili ne. Postupak neće biti suvišan sa značajnom prekomjernom težinom, kao i sa ozbiljnim povredama u endokrinome sustavu.

Kako se pripremiti za svakodnevno praćenje EKG-a?

Priprema za dnevno istraživanje praktički nije potrebna, ova metoda je potpuno sigurna i ne podrazumijeva nikakve složene medicinske mjere. Kod nekih bolesnika liječnik može propisati uobičajene kardiograme. Ako je postupak biti muškarac koji ima dlake na prsima, tada će se morati riješiti kose prije pregleda, jer mogu spriječiti da elektrode budu sigurno učvršćene i da dobiju jasne, pouzdane informacije.

Kako je Holter EKG studija?

Osoba kojoj je ova studija zakazana mora otići u bolnicu u dogovoreno vrijeme da primi i instalira sam uređaj. Uređaj male veličine osigurat će se pojasom na pojasu, nakon čega će se elektrode koje se pružaju iz njega postaviti na rebar i pričvrstiti na tijelo žbukom. Nakon toga, osoba se može baviti svojim poslom, uređaj će biti uklonjen tek nakon jednog dana za dešifriranje svih snimljenih podataka na računalu.

Na ovaj dan, pacijent mora održavati svoj uobičajeni način života bez ograničenja. Neki liječnici mogu zatražiti dodatni dnevnik za snimanje aktivnosti tijekom dana, ali to nije uvijek potrebno. Takva pažnja osobe na vlastite postupke može utjecati na točnost podataka, a mnogi suvremeni uređaji opremljeni su dodatnim senzorima, zahvaljujući kojima je moguće automatski bilježiti fizičku aktivnost pacijenta.

Tijekom studije nije potrebno pribjeći nikakvim posebnim akcijama, ali valja imati na umu da na tijelu postoji skupa oprema koja nameće brojna ograničenja:

• nemojte se tuširati, kupati, uroniti u spremnike - uređaj se ne može navlažiti;
• izlaganje niskim i visokim temperaturama također se ne isplati (na primjer, namjerno posjetiti kupku);
• Uređaj je također vrijedan zaštite od različitih udaraca i vibracija;
• potrebno je ograničiti kontakt s agresivnim, osobito kiselim, kućanskim kemikalijama.

Osim toga, nepoželjni su produženi i prekomjerni fizički napori, jer se zbog povećanog znojenja mogu odvojiti elektrode. Što se tiče odjeće, bolje je dati prednost tkaninama od pamučnog rublja, jer sintetika može dovesti do nakupljanja statičkog elektriciteta.

Kontraindikacije za primjenu metode

Nema kontraindikacija za obavljanje ove vrste pregleda srca. Ako je potrebno, može se koristiti tijekom trudnoće i bilo koje dobi.

Rezultati i tumačenje Holter ankete

Glavni zadatak u provođenju ove vrste istraživanja je dekodiranje njegovih rezultata, jer to je ono što omogućuje procjenu stanja srčane aktivnosti. Na kraju dana uređaj se uklanja iz pacijenta, povezuje se s računalom i informacije se procjenjuju. Uređaj registrira mnogo podataka, a liječnik mora ispravno izvući zaključak uzimajući u obzir sve parametre. Općenito je prihvaćeno da je redoslijed prezentacije ovih rezultata:

• pozadinski ritam s naznakom podataka o otkucaju srca (minimalna, maksimalna i prosječna stopa, ukupno vrijeme registracije);
• prisutnost stanki u aktivnosti srca;
• smetnje provođenja;
• prisutnost nepravilnosti u srčanom ritmu (broj epizoda tahije i bradikardije, točna naznaka vremenskih intervala u kojima su se pojavili i pokazatelj aktivnosti u kojoj je pacijent bio angažiran u to vrijeme);
• procjena dinamike segmenata na kardiogramu;
• dodatne relevantne informacije.

Na temelju procjene rezultata postavlja se dijagnoza i propisivanje liječenja, te određuje učinkovitost terapije koja se već provodi. Informacije iz uređaja nije moguće samostalno dobiti.

Je li moguće zavarati holtera?

Pacijenti mogu dobiti iskrivljene rezultate istraživanja iz raznih razloga, neki su svjesni svojih problema i žele poboljšati podatke kako bi dobili određeni položaj, a neki, naprotiv, imaju tendenciju da pogoršaju pokazatelje kako bi izbjegli određene aktivnosti. Je li moguće i kako zavarati Holtera? S obzirom da uređaj samo bilježi podatke o radu srca tijekom dana, možete jednostavno promijeniti vrstu aktivnosti, izbjegavajući uznemirujuće simptome, ili obrnuto, preopterećujući mišić.

Dakle, načini stimuliranja aritmije su: zlouporaba kofeina, uzimanje energetskih pića, nedostatak sna, uzimanje lijekova za smanjenje ili povećanje tlaka bez indikacija, itd. Sve je to prilično opasno i neće dopustiti liječniku da dobije pouzdane podatke da, ako postoji stvarna potreba za liječenjem, može se tužno okrenuti za osobu.

Video: za što je Holter monitoring?

Holter elektrokardiografska procedura je jedna od najobjektivnijih metoda proučavanja rada srca. Koje značajke ima, kako se provodi i koje podatke omogućuje - sva ova pitanja detaljno su obrađena u ovom videu.

• Automatizacija kardiopulmonalne reanimacije
• Analizator sastava tijela
• Instrumenti za CPAP terapiju
• IVL uređaji
• Uređaji za neinvazivnu ventilaciju
• Terapija kisikom visokog protoka
• Analizatori plina
• defibrilatori
• Dijagnosticirati apneju
• uliti
• Metabolografy
• Narkotični i respiratorni aparat
• Otkashlivateli
• Noćni monitori
• Spaliti krevet
• Ispitivanje pluća
• Pulsni oksimetri
• spirometers
• Sustavi naprezanja
• Dnevni monitori, Holters
• Ovlaživači zraka za IVL uređaje
• Ultrazvučni skeneri
• electrocardiographs
• Ergometri: trake za trčanje, veloergometri

• Anesteziologija i reanimacija
• kardiologija
• Klinička prehrana
• Lijek za spavanje
• Opremanje ambulantnih vozila i reanimobilista
• Pulmologija
• Sportska medicina
• Njega bolesnika kod kuće
• Funkcionalna dijagnostika

• Aitecs
• Chirana
• Cosmed
• ribolovac Paykel
• Fukuda Denshi
• Innomed Medicina
• žila
• Meditech
• MIR
• Philips Respironics
• Physio-Control
• Seoil pacific
• Votem
• Weinmann - Loewenstein Medicina

Holter (engleski holter, u čast izumitelja Normana Jefferisa Holtera) je prijenosni medicinski uređaj koji se koristi za snimanje elektrokardiograma tijekom dana kako bi se prikupile, analizirale primljene informacije i identificirale moguće povrede. Pojam holter češći je u kolokvijalnom govoru, klasični znanstveni pojam je 24-satni Holter EKG monitor ili, ako se koristi napredna funkcionalnost, 24-satni monitor krvnog tlaka i Holter EKG monitor.

Holter: kontrola i analiza srca

Na pacijentu, najčešće na pojasu, u posebnom slučaju pričvršćuje se holter i nanose se elektrode. Liječnici često koriste izraz "objesiti ular" ili "napraviti ular", što znači da će se uređaj koristiti 24 sata, ambulantno, u uobičajenim životnim uvjetima za pacijenta - kod kuće, na poslu, tijekom noćnog sna. uređaj se ne mokri, ali inače vodi normalan život.

Ovaj proces uzimanja svjedočanstva naziva se Holter monitoring, nazvan po američkom istraživaču Normanu J. Holteru, koji je ovu tehniku ​​prvi put primijenio 1961. godine.

Zašto vam je potreban holter?

Čini se, zašto trebate holter, ako možete samo otići liječniku i uzeti EKG? Često osobe sa srčanim zdravstvenim problemima imaju takvu situaciju: postoje pritužbe, ali one se javljaju kada nema mogućnosti da odmah posjetite liječnika - navečer, noću, tijekom nekih događaja. Čovjek sljedećeg dana odlazi na kliniku, uzima se EKG, ali ne postoje nikakve abnormalnosti. Zašto se to može dogoditi? Zato što je standardni elektrokardiogram zapis sličan onom "snimku" na kojoj je zabilježena srčana aktivnost u kratkom vremenskom razdoblju. Normalna EKG zahvaća samo nekoliko kontrakcija miokarda: od tri do dvadeset, ovisno o kardiografiji. u tu svrhu. Dok se srce smanjuje dnevno oko 100 tisuća puta! Holter registrira EKG tijekom dana, a otkucaji srca tijekom tog razdoblja neće ostati bez pozornosti uređaja, jer se elektrokardiogram kontinuirano bilježi. Holter za analizu stavlja na raspolaganje informacije o zdravlju srca pacijenta, koje se ne mogu dobiti tijekom kratkog posjeta liječniku, a to je najvažnija dijagnostička vrijednost ovog uređaja.

Potom se holter uklanja iz pacijenta, a uz pomoć posebnog računalnog programa koji obrađuje dobivene podatke, otkrivaju se i analiziraju sve vrste poremećaja srčanog ritma, bezbolni i bolni napadi miokardne ishemije itd. Holter je uređaj koji omogućuje točnu dijagnostiku bolesti srca. pomaže u liječenju kardiovaskularnih bolesti mnogo učinkovitije - hipertenzija, ateroskleroza, srčani udar, miokarditis. Dnevno praćenje, koje je predložio Holter, je postupak koji otkriva gotovo sve moguće srčane abnormalnosti koje su se dogodile tijekom dana, što se ne može učiniti drugim metodama dijagnostike srca koje se trenutno koriste.

Holter monitoring je jednostavna i sigurna procedura. Da biste ga proveli, trebat će vam dva posjeta liječniku. Prilikom prvog posjeta, holter je programiran i instaliran na pacijenta, a taj postupak traje ne više od četvrt sata. Dan kasnije Holter će morati ukloniti i analizirati svoje zapise. Te radnje obično uzimaju liječnika oko pola sata ili sat vremena - u složenijim slučajevima. Moderne klinike često predlažu holter praćenje u domu pacijenta: sam liječnik obavlja sve potrebne posjete. To je svakako vrlo zgodno, pogotovo ako je za studiju potrebna starija sjedilačka osoba.

Kako prevariti holtera?

Vrlo često, pacijenti vojnog doba pokušavaju zavarati holter tako što se neumorno kreću uz stepenice i voze se do iscrpljenosti, oponašajući tahikardiju. Ali oni koji su došli ovdje u nadi da će otkriti kako zavarati holter, požurujem uznemiriti - dnevni monitori za krvni tlak i EKG Meditech opremljeni su posebnim senzorima koji, zajedno s iskusnim liječnikom, uvijek prepoznaju simulatore.

Kada ti treba holter?

Holter monitoring može se pokazati pacijentu ako:

1. postoje pritužbe zbog nepravilnog otkucaja srca (otkucaji srca, vrtoglavica, gubitak svijesti);
2. zahtijeva dijagnozu koronarne bolesti srca;
3. potrebno je profilaktički pratiti bolesnike s prijetećom ishemijom i aritmijama;
4. potrebno je procijeniti učinkovitost liječenja;
5. postoji hipertenzija "bijeli kaput";
6. Najprije je dijagnosticirana arterijska hipertenzija, a srce treba ispitati kako bi se odlučilo hoće li započeti terapiju lijekovima;
7. otkrila je činjenicu kronične ustavne hipotenzije;
8. dijagnosticirana je umjerena i teška hipertenzija, otporna na prethodno liječenje.

Osim toga, poželjno je koristiti holter ako pacijent ima urođene srčane mane, i neoperirane i operirane, u slučaju infarkta miokarda; procijeniti učinak pejsmejkera; u svim slučajevima akutnog i kroničnog zatajenja srca. Holter monitoring za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom (koje pate od pretilosti) i bolesti endokrinog sustava će biti korisne.

Kako se pripremiti za praćenje na holteru?

Ako pacijent treba nositi holter, tada tijekom dana u kojem će se provesti istraživanje mora živjeti svoj uobičajeni život - rad, opuštanje, upoznavanje ljudi, obavljanje uobičajenih tjelesnih aktivnosti. Neki liječnici, postavljajući se za svoje pacijente, traže od njih da vode dnevnik aktivnosti tijekom dana pregleda. U ovom dnevniku treba zabilježiti sve što utječe na aktivnost srca: san, lijekove, kretanje itd. To nije uvijek potrebno. Prvo, zato što budna pažnja na proces od strane pacijenta može utjecati na pouzdanost rezultata (osoba će razmišljati samo o tome što holter tamo pokazuje u slučaju jedne ili druge akcije). I, drugo, moderni holter može imati ugrađeni senzor koji bilježi pacijentovu fizičku aktivnost, prema kojem možete odrediti u kojem trenutku je pacijent spavao i kada je trčao u parku. Tijekom analize navedene su točke.

Moderni holter ne registrira samo elektrokardiogram. ali oni izvode actigraphy (to je fiksacija pacijenta fizičke aktivnosti) i kontrolira krvni tlak. Softver koji analizira pokazatelje koje je snimio holter omogućuje učinkovito i brzo otkrivanje poremećaja srčanog ritma i jasnu sliku o tome kako autonomni živčani sustav regulira srce.

U procesu holter monitoringa ne treba poduzimati posebne radnje. Potrebno je samo zapamtiti da je holter složen i skup elektronički uređaj, a odnos prema njemu mora biti prikladan. To znači:

• Holter se ne može navlažiti - okupajte se s njim, tuširajte se, plivajte u otvorenim akumulacijama;
• Nemojte izlagati ular niskim i visokim temperaturama (na primjer, ne idite u kadu na dan ispitivanja);
• potrebno je zaštititi uređaj od udara, vibracija. Poželjno je da vrijeme holter monitoringa isključi kontakte s agresivnim kućanskim kemikalijama, posebno one koje sadrže kiseline.

Osim toga, teški produljeni tjelesni napor je vrlo nepoželjan, jer, prvo, mogu iskriviti rezultate istraživanja, a drugo, zbog povećanog odvajanja znoja, elektrode mogu ispasti.

Pacijentu koji nosi holter savjetuje se da ne bude blizu transformatorskih kabina, snažnih vodova. I također dolaze blizu rad električnih kućanskih i medicinske opreme.

Tijekom istraživanja, bolje je dati prednost pamučnom rublju i izbjegavati nošenje odjeće od sintetičkih i svilenih tkanina, koje mogu akumulirati statički elektricitet.

Holter je medicinski proizvod kojim se provodi dnevno praćenje aktivnosti srca - važno i ozbiljno istraživanje, čija je važnost danas neosporna.

Kartica (X) Dnevni monitor za krvni tlak i EKG u Holteru