Glavni

Hipertenzija

Značajka potpunog zatajenja srca

Iz ovog članka dobit ćete sveobuhvatne informacije o bolesti srčane insuficijencije: zbog toga što se razvija, njezinih stadija i simptoma, kako se dijagnosticira i liječi.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod zatajenja srca, srce ne može u potpunosti odgovoriti na svoju funkciju. Zbog toga tkiva i organi dobivaju nedovoljne količine kisika i hranjivih tvari.

Ako imate sumnju na zatajenje srca - nemojte povlačiti sa žalbom kardiologu. Ako se prijavite u ranoj fazi - možete se potpuno riješiti bolesti. No, u slučaju zatajenja srca od 2 stupnja i više, liječnici obično ne daju tako povoljnu prognozu: malo je vjerojatno da će je moći izliječiti do kraja, ali je moguće zaustaviti njezin razvoj. Ako bezbrižno liječite svoje zdravlje i ne kontaktirate stručnjake, bolest će napredovati, što može biti smrtonosno.

Zašto se patologija javlja?

Uzroci zatajenja srca mogu biti prirođeni i stečeni.

Uzroci prirođene patologije

  • Hipertrofična kardiomiopatija - zgusnuti zid lijeve klijetke (rjeđe - desno);
  • hipoplazija - nerazvijenost desne i (ili) lijeve klijetke;
  • defekti septuma između ventrikula ili između atrija;
  • Ebsteinova anomalija - pogrešno mjesto atrioventrikularnog ventila, zbog čega ne može normalno funkcionirati;
  • koarktacija aorte - sužavanje ovog plovila na određenom mjestu (obično popraćeno drugim patologijama);
  • otvoreni arterijski kanal - Botallov kanal, koji bi trebao prerasti nakon rođenja, ostaje otvoren;

  • sindromi prerane ekscitacije ventrikula (WPW sindrom, LGL sindrom).
  • Uzroci stečene srčane neuspjehe

    • Kronična arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
    • vazospazmi;
    • stenoza (sužavanje) krvnih žila ili srčanih zalistaka;
    • endokarditis - upala unutarnje sluznice srca;
    • miokarditis - upala srčanog mišića;
    • perikarditis - upala serozne membrane srca;
    • tumori srca;
    • infarkt miokarda;
    • poremećaji metabolizma.

    Stečeno zatajenje srca uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Također su ugroženi pušači i oni koji zlorabe alkohol i (ili) opojne tvari.

    Često dolazi do zatajenja srca i napreduje zbog prekomjerne tjelesne aktivnosti u adolescenciji, kada je opterećenje na kardiovaskularni sustav i tako visoko. Za prevenciju zatajenja srca, mladim sportašima se preporučuje da smanje intenzitet treninga u dobi kada počinje pubertet, a rast tijela je najaktivniji. Ako su se u ovoj dobi pojavili početni simptomi zatajenja srca, liječnici će vjerojatno zabraniti sport za 0,5–1,5 godina.

    Klasifikacija i simptomi

    Znakovi zatajenja srca mogu se manifestirati u različitim stupnjevima ovisno o težini stanja.

    Razvrstavanje srca zbog Vasilenka i Strazheskog:

    Faza 1 (početna ili skrivena)

    Simptomi se pojavljuju samo s intenzivnim fizičkim naporom, koji je prethodno davan bez poteškoća. Znaci dispneje, palpitacije. U mirovanju se ne primjećuju poremećaji cirkulacije.

    Za bolesnike s ovim stadijem zatajenja srca nema ograničenja u smislu fizičkog napora. Mogu raditi bilo koji posao. Međutim, još uvijek je potrebno provesti rutinski pregled kod kardiologa svakih šest mjeseci ili godinu dana;

    Liječenje u ovoj fazi je učinkovito i pomaže riješiti bolest.

    Faza 2 A

    • Karakterizira ga smanjena cirkulacija krvi u malom krugu.
    • U hladnom se plavičasto pojavljuju usne, nos i prsti. Kod zatajenja srca, plavetnila usana, nosa i prstiju
    • Glavni simptomi zatajenja srca (kratak dah, palpitacije) javljaju se tijekom vježbanja.
    • Povremeno postoji suhi kašalj koji nije povezan s prehladama - to je manifestacija stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije krvi (u plućima).

    Zabranjene su sportske aktivnosti s takvim zatajenjem srca, ali tjelesni odgoj i umjerena tjelesna aktivnost na poslu nisu kontraindicirani.

    Simptomi se mogu eliminirati pravilnim liječenjem.

    Faza 2B

    Cirkulacija krvi je poremećena u malim i velikim krugovima.

    Svi se simptomi manifestiraju u mirovanju ili nakon blagog napora. Ovo je:

    • plavetnilo kože i sluznice,
    • kašalj
    • otežano disanje
    • šištanje u plućima
    • oticanje udova
    • bol u prsima,
    • povećana jetra.

    Bolesnici doživljavaju neugodu u prsima i kratak dah čak i uz najmanji napor, kao i za vrijeme seksa. Iscrpljeni su hodanjem. Penjanje uz stube je vrlo teško. Takvi pacijenti se obično priznaju kao osobe s invaliditetom.

    Liječenje pomaže smanjiti simptome i spriječiti daljnji razvoj zatajenja srca.

    Faza 3 (konačna ili distrofična)

    Zbog teških poremećaja cirkulacije glavni se simptomi pojačavaju. Također razvijaju patološke promjene u unutarnjim organima (srčana ciroza, difuzni pneumoskleroza, kongestivni sindrom bubrega). Metabolički poremećaji napreduju, razvija se iscrpljivanje tjelesnih tkiva.

    Liječenje bolesti zatajenja srca u ovoj fazi je obično neučinkovito. Pomaže usporiti razvoj promjena u unutarnjim organima, ali ne znači značajno poboljšanje blagostanja.

    Bolesnici s trećim stadijem zatajenja srca nisu u stanju u potpunosti izvesti kućanske poslove (kuhanje, pranje, čišćenje). Pacijenti se priznaju kao osobe s invaliditetom.

    Prognoza je nepovoljna: bolest može dovesti do smrti.

    Dijagnoza zatajenja srca

    Prije početka liječenja, liječnik mora utvrditi ozbiljnost i prirodu bolesti.

    Prije svega, trebat će vam pregled terapeuta. Pomoću stetoskopa on će slušati pluća za piskanje i provesti površinski pregled kako bi identificirao cijanozu kože. Mjeri otkucaje srca i krvni tlak.

    Ponekad se provode dodatni testovi na reakciju srca na tjelesnu aktivnost.

    Izmjerite broj otkucaja srca u mirovanju u sjedećem položaju (rezultat broj 1 - P broj 1).

    Pacijent čučnja 20 puta u 30 sekundi.

    Izmjerite broj otkucaja srca odmah nakon čučnjeva (P broj 2).

    Izmjerite broj otkucaja srca nakon 1 minute (P No. 3).

    Zatim nakon još 2 minute (P # 4).

    Obnova srca nakon vježbanja: R №3 je blizu R №1 - odličan, R №4 je blizu R №1 - normalan, 44 više od R №1 - to je loše.

    Izmjerite broj otkucaja srca nakon 5-minutnog odmora u ležećem položaju (P1).

    Pacijent čučnjeva 30 puta za 45 sekundi.

    Izmjerite broj otkucaja srca odmah nakon vježbanja (P2) (pacijent leži nakon čučnjeva).

    Zadnji put kad se broj otkucaja srca mjeri u 15 sekundi.

    (4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

    Ocjena: manje od 3 je izvrsno, od 3 do 6 je dobro, od 7 do 9 je normalno, od 10 do 14 je loše, više od 15 je vrlo loše.

    U bolesnika s tahikardijom, ovaj test može dati pogrešan rezultat pristranosti, pa se primjenjuje prvi test.

    Testovi se koriste za pacijente koji imaju blijedo disanje u plućima. Ako su testovi dali slabe rezultate, pacijent će vjerojatno imati srčanu insuficijenciju. Ako je teško disanje u plućima, testovi nisu potrebni.

    Po završetku primarnog pregleda kod terapeuta daje smjer kardiologu koji će provesti daljnju dijagnostiku i propisati liječenje.

    Kardiolog će preporučiti sljedeće dijagnostičke postupke:

    • EKG - pomaže identificirati patologiju srčanog ritma.
    • Dnevni EKG (Holter mount ili holter) - elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta i uređaj je pričvršćen na pojas koji bilježi rad srca tijekom 24 sata. Pacijent tijekom tog dana vodi svoj uobičajeni način života. Takva anketa pomaže točnije popraviti aritmije, ako se pojave u obliku napada.
    • Echo KG (ultrazvuk srca) - potreban je za identifikaciju strukturnih patologija srca.
    • Rendgenski snimak prsnog koša. Pomaže u prepoznavanju patoloških promjena u plućima.
    • Ultrazvuk jetre, bubrega. Ako pacijent ima stupanj zatajenja srca 2 i više, potrebno je dijagnosticirati te organe.
    Metode dijagnosticiranja bolesti srca

    Ponekad vam može biti potreban CT ili MRI srca, krvnih žila ili drugih unutarnjih organa.

    Nakon primanja rezultata ovih dijagnostičkih metoda, kardiolog propisuje liječenje. Može biti i konzervativna i kirurška.

    liječenje

    Terapija lijekovima

    Konzervativno liječenje uključuje uzimanje različitih skupina lijekova:

    Zatajenje srca: simptomi i liječenje

    Uzrok zatajenja srca je pogoršanje sposobnosti srca za kontrakcijom ili opuštanjem. Pogoršanje može biti uzrokovano oštećenjem miokarda, kao i neravnotežom u sustavima odgovornim za vazokonstrikciju i dilataciju. Kršenje motoričke aktivnosti srca dovodi do smanjenja opskrbe organa i tkiva kisikom. Također se javlja zadržavanje tekućine u tijelu.

    Zatajenje srca popraćeno je razvojem niza simptoma: kratkog daha, smanjenog učinka, edema i drugih. Svi ovi znakovi mogu se uočiti kod drugih bolesti, pa se dijagnoza "zatajenja srca" ne može napraviti samo na temelju simptoma.

    Postoje akutna i kronična zatajenja srca. Akutno zatajenje srca javlja se kao posljedica oštećenja miokarda, osobito akutnog infarkta miokarda. Prati ga brza pojava stagnacije u plućima, sve do edema. U našem članku razmotrit ćemo simptome i liječenje najčešćeg oblika - kroničnog zatajenja srca.

    Simptomi zatajenja srca

    Pojava neuspjeha cirkulacije ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Tradicionalno postoje tri faze.

    Faza I

    U početnom stadiju bolesti dolazi do umora, kratkog daha, povećanog povećanja pulsa tijekom fizičkog napora. Čak i nekoliko čučnjeva uzrokuje brzo disanje i pol do dva puta. Obnova izvornog srčanog ritma se ne događa prije 10 minuta odmora nakon vježbanja. Kod intenzivnog fizičkog napora može doći do blagog gušenja.

    Lokalni simptomi su blagi. Ponekad se može pojaviti kratkotrajna akrocijanoza (plava koža ruku, stopala). Nakon velikih opterećenja, konzumiranja velike količine vode ili soli, u večernjim satima pojavljuje se mali edem nogu ili pastozna koža u području gležnjeva.

    Veličina jetre se ne povećava. Ponekad postoji povremeni nokturija - često mokrenje noću.

    Nakon ograničavanja opterećenja i ispravljanja uporabe soli i tekućine, ovi fenomeni brzo nestaju.

    Faza II

    U drugoj fazi bolesti pojavljuju se lokalni simptomi zatajenja srca. Prvo, postoje znakovi oštećenja uglavnom jedne od ventrikula srca.

    Kod insuficijencije desne klijetke dolazi do stagnacije krvi u velikoj cirkulaciji. Pacijenti su zabrinuti zbog kratkog daha tijekom tjelesnog napora, primjerice, kada se penju stepenicama, brzo hodaju. Došlo je do ubrzanog otkucaja srca, osjećaja težine u desnom hipohondriju. Često postoji nokturija i žeđ.

    Ovaj stadij karakterizira oticanje nogu, koje do jutra ne prolaze potpuno. Utvrđena je akrocijanoza: cijanoza nogu, stopala, ruku, usana. Jetra je povećana, površina je glatka i bolna.

    U slučaju neuspjeha lijeve klijetke dominiraju simptomi stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Zdravlje pacijenata je lošije nego kod neuspjeha desnog ventrikula. Dispneja pri naporu jača, javlja se tijekom normalnog hodanja. Uz značajno opterećenje, kao i noću, dolazi do gušenja, suhog kašlja, pa čak i lagane hemoptizije.

    Izvana se određuje bljedilo kože, akrocijanoza, au nekim slučajevima i vrsta cijanotnog rumenila (npr. S mitralnim defektima srca). U plućima se mogu čuti suhi ili fini hrapavi hljebovi. Edem nogu nije, veličina jetre je normalna.

    Ograničavanje opterećenja, ispravljanje uporabe vode i kuhinjske soli, te ispravno liječenje mogu dovesti do nestanka svih tih simptoma.

    Postupno raste kongestivno zatajenje srca, oba kruga cirkulacije krvi su uključena u patološki proces. Došlo je do stagnacije tekućine u unutarnjim organima, što se očituje u narušavanju njihove funkcije. Pojavljuju se promjene u analizi urina. Jetra se zgusne i postaje bezbolno. Pokazatelji biokemijske analize promjene krvi, što ukazuje na kršenje funkcije jetre.

    Bolesnici su zabrinuti zbog kratkog daha uz minimalan napor, brzog pulsa, osjećaja težine u desnom hipohondriju. Smanjenje izlučivanja mokraće, oticanje stopala, nogu. Noću se može pojaviti kašalj, san je poremećen.

    Pri pregledu se određuju akrocijanoza, edemi i povećanje jetre. U mnogih bolesnika otkriveno je povećanje abdomena (ascites), nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks). U plućima možete čuti suhe i vlažne hljebove. Pacijent ne može lagati, zauzima prisilno mjesto polusjedenje (ortopnea).
    Liječenje često ne dovodi do normalizacije blagostanja.

    Faza III

    Ova faza naziva se konačna ili distrofična. Prati ga ozbiljna disfunkcija unutarnjih organa. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari razvija se višestruko otkazivanje organa (bubrežna, jetrena, respiratorna).

    Manifestacija zatajenja jetre je oteklina. Oštećena je funkcija endokrinih žlijezda koje reguliraju ravnotežu ulazno-elektroliza. Istodobno se razvija i nepodnošljiva žeđ. Kao posljedica probavnih poremećaja javlja se kaheksija (iscrpljenost) koja se može maskirati teškim edemima.

    Ozbiljna insuficijencija funkcije unutarnjih organa je fatalna.

    Liječenje zatajenja srca

    Liječenje neuspjeha cirkulacije trebalo bi eliminirati njegove simptome, usporiti napredovanje, poboljšati kvalitetu i trajanje života pacijenata. Zaštita ciljnih organa, posebno srca, vrlo je važna.

    Terapija bez lijekova

    Tjelesna aktivnost je ograničena kako bi se smanjilo opterećenje oslabljenog srčanog mišića. Međutim, racionalna fizička rehabilitacija važna je metoda liječenja.

    Za bolesnike s teškim zatajenjem srca preporučuju se vježbe disanja, uključujući infuziju balona 3–4 puta dnevno. Nakon mjesec dana vježbi disanja poboljšava se stanje dobrobiti i tolerancije vježbanja. Nakon stabilizacije moguće je povećati opterećenje, uključujući u obliku hodanja normalnim tempom, a zatim ubrzanjem. Vježba bi trebala biti dio načina života pacijenta sa zatajenjem srca.

    Preporučljivo je koristiti cjepivo protiv gripe i hepatitisa B.

    Putovanje je dopušteno, ali morate izbjegavati visoke planine, vruće i vlažne klime. Trajanje leta ne smije biti dulje od 2,5 sata. Tijekom leta morate ustati, raditi laganu gimnastiku svakih pola sata.

    Tijekom spolnog odnosa preporučuje se izbjegavanje prekomjernog emocionalnog stresa. U nekim slučajevima, preporučuje se uzimanje nitrata ispod jezika prije spolnog odnosa. Upotreba sredstava kao što je "Viagra" dopuštena je, osim u kombinaciji s nitratima dugog djelovanja.

    Umjereno ograničena tekućina. Dnevna količina uzetih tekućina ne smije prelaziti 2 litre. Potrebno je uzeti u obzir ne samo slobodnu tekućinu (piće), već i vodu sadržanu u proizvodima. U isto vrijeme, sadržaj vode u žitaricama, salatama, drugim prilozima i kruhu obično se uzima kao 100% (to jest, vjeruje se da je 50 grama kruha jednako 50 ml vode). Važno je pratiti količinu izlučenog urina, ne smije biti manja od volumena tekućine.

    Stolna sol je jako ograničena, hrana se ne dodaje u pripravak. Ukupna količina soli ne bi trebala prelaziti 3 g u prvoj fazi i 1,5 g u sljedećem.

    Alkohol je strogo zabranjen samo kod alkoholne kardiomiopatije. U drugim slučajevima, ograničavanje uporabe alkohola je u skladu s uobičajenim preporukama. Potrebno je odbaciti veliku količinu tekućine (npr. Pivo).

    Prehrana mora biti hranjiva, s dovoljnim sadržajem vitamina i proteina.

    Svakodnevna kontrola težine je iznimno važna. Povećanje tjelesne težine za više od 2 kg u 1-3 dana ukazuje na zadržavanje vode u tijelu i zahtijeva hitno djelovanje.

    Terapija lijekovima

    Liječenje zatajenja srca temelji se na pretpostavkama medicine utemeljene na dokazima. Svi službeno preporučeni lijekovi uvelike su dokazali svoju potrebu, učinkovitost i sigurnost.

    Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje ove bolesti uključuju:

    • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin za sve pacijente;
    • beta blokatori;
    • antagoniste aldosteronskog receptora;
    • diuretici za sve bolesnike s zadržavanjem tekućine;
    • srčani glikozidi u atrijskoj fibrilaciji;
    • antagonisti receptora angiotenzina II (sartani).

    Dodatno imenovana sredstva, čija su svojstva dovoljno proučena, ali zahtijevaju dodatna istraživanja:

    • statini za sve bolesnike s ishemičnom bolesti srca;
    • neizravnih antikoagulanata u većine bolesnika s atrijskom fibrilacijom.

    Pomoćni lijekovi uključuju lijekove koji se propisuju samo u određenim slučajevima:

    • periferni vazodilatatori (nitrati): samo uz istodobnu bol u angini;
    • blokatori sporih kalcijevih kanala (amlodipin): s upornom anginom i hipertenzijom;
    • antiaritmici: za teške srčane aritmije;
    • aspirin: nakon infarkta miokarda;
    • ne-glikozidni inotropni stimulansi: s niskim srčanim izlazom i hipotenzijom.

    U slučaju zatajenja srca, osobito u fazi dekompenzacije, sljedeće lijekove treba napustiti:

    • nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući visoku dozu aspirina;
    • steroide;
    • triciklički antidepresivi;
    • antiaritmički lijekovi klase I;
    • Spori blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin, diltiazem).

    Kirurško liječenje zatajenja srca

    Ove se metode mogu koristiti samo u kombinaciji s terapijom bez lijekova i lijekovima.
    U nekim slučajevima razmatraju se indikacije za postavljanje pejsmejkera, uključujući i kardioverter-defibrilator. Neki se učinci mogu postići nakon transplantacije srca, ali se ova metoda postupno odbacuje. Najviše obećava uporaba mehaničkih umjetnih ventrikula srca.

    OTR, program "Studio Zdravlje" na temu "Hronično zatajenje srca"

    Zatajenje srca. Medicinska animacija.

    Šištanje srčanog udara

    Kronično zatajenje srca je bolest koju karakterizira pogoršanje sposobnosti srca da popuni ili isprazni, zbog oštećenja miokarda, kao i neravnoteža vazokonstriktora i vazodilatacijskog neurohumoralnog sustava.

    I st. - Početni stadij bolesti (lezija) srca. Hemodinamika nije slomljena. Skriveno zatajenje srca. Asimptomatska disfunkcija lijeve klijetke.

    II i čl. - klinički težak stadij bolesti (lezija) srca. Poremećaji hemodinamike u jednom od krugova krvotoka izraženi su umjereno. Adaptivno preoblikovanje srca i krvnih žila.

    II B Čl. - težak stadij bolesti (lezija) srca. Izražene promjene u hemodinamici u oba kruga cirkulacije krvi. Disadaptivno preoblikovanje srca i krvnih žila.

    III. - Posljednji stadij oštećenja srca. Izražene promjene hemodinamike i teške (nepovratne) strukturne promjene u ciljnim organima (srce, pluća, krvne žile, mozak, bubrezi). Završna faza remodeliranja organa.

    Remodeliranje srca je strukturno-geometrijske promjene u lijevoj klijetki, uključujući procese hipertrofije miokarda i dilatacije srca, što dovodi do promjena u njegovoj geometriji i poremećaja sistoličke i dijastoličke funkcije.

    Kronično zatajenje srca djeluje od 0,4% do 2% odrasle populacije. Među osobama starijim od 75 godina, njegova prevalencija može doseći 10%. S godinama se rizik od zatajenja srca postupno povećava. Među svim pacijentima koji idu u medicinske ustanove u Rusiji, 38,6% ima znakove kroničnog zatajenja srca.

    infarkt miokarda, koji se javlja u 60-70% bolesnika i povezan je prvenstveno s oštećenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke srca;

    reumatska bolest srca;

    tip 2 dijabetesa.

    Simpatoadrenalna aktivacija i smanjena aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava.

    Aktivacija sustava renin-angiotenzin-aldosteron.

    Hiperprodukcija antidiuretskog hormona (vazopresina).

    Hiperprodukcija proupalnih citokina (prije svega faktor tumorske nekroze-α).

    Aktivacija apoptoze kardiomiocita.

    Kratkoća daha - vodeći simptom neuspjeha lijeve klijetke. Kod kroničnog zatajenja srca razlikuju se sljedeće kliničke varijante kratkog daha.

    Kratkoća daha - u početnim stadijima pojavljuje se samo uz znatan fizički napor (penjanje uzbrdo, uz stepenice, trčanje). Kako napreduje dispneja s manje značajnim, a zatim s najmanjim naporom (hodanje na ravnom tlu, razgovor, jutarnji toalet) i osjeća se u mirovanju (kratak dah u mirovanju).

    Orthopnea (orthopnoe) - prisilno sjedeći položaj, koje pacijent uzima za olakšavanje disanja u teškom nedostatku daha.

    Paroksizmalna noćna dispneja ("srčana astma") - napadi jake kratkog daha i kašlja, koji se obično javljaju noću, nakon nekoliko sati sna, i izazivaju buđenje i ozbiljan strah.

    Cheyne-Stokesovo disanje (intermitentno disanje - izmjenična apneja s razdobljima postupnog povećanja amplitude i učestalosti respiratornih pokreta) posljedica je povećanja protoka krvi iz pluća u mozak, osobito ako postoji arterijska hipertenzija ili IHD u kombinaciji s aterosklerozom moždanih arterija.

    Slabost i umor uzrokovani su neodgovarajućom perfuzijom skeletnih mišića zbog niskog srčanog volumena i istodobnim povećanjem perifernog otpora. Tolerancija na tjelesnu aktivnost smanjuje se kao posljedica nemogućnosti srca da osigura povećanje protoka krvi potrebnog za rad mišića, zbog čega je poremećen mišićni metabolizam.

    Dispepsija - gubitak apetita, mučnina, bol i napetost u trbuhu, anoreksija, nadutost, mučnina i konstipacija mogu biti uzrokovani kongestijom jetre i portalnom hipertenzijom, kao i neadekvatnom perfuzijom gastrointestinalnog trakta. Kod terminalnog zatajenja srca, neadekvatna opskrba crijeva može uzrokovati bolove u trbuhu, uganuće i krvave stolice.

    Nokturija - noću, u ležećem položaju za vrijeme spavanja, kada se tlak u venskom krevetu podigne, tekućina ponovno ulazi u krvne žile; ovo smanjuje vazokonstrikciju bubrežnih žila te se povećava stvaranje urina. Često može biti bolno za bolesne, oduzimajući im prijeko potreban odmor.

    Oligurija je kasnije manifestacija kroničnog zatajenja srca i očituje se u bolesnika sa značajno smanjenim srčanim otporom s teškom disfunkcijom lijeve klijetke.

    Simptomi mozga - depresivni poremećaji, konfuzija, poremećaji pamćenja, anksioznost, pogoršanje raspoloženja, glavobolje, nesanica, noćne more, a rjeđe psihoze s dezorijentacijom, iluzijama ili halucinacijama.

    Ascites, kongestivna hepatomegalija i anasarca kao posljedica povećanog tlaka u desnoj klijetki, a time iu sustavu portalne vene, dovode do povećanja promjera trbuha i abdominalne boli u gornjem desnom kvadrantu.

    Kliničke manifestacije kronične insuficijencije lijeve klijetke

    U kroničnoj insuficijenciji lijeve klijetke prevladavaju simptomi stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, a izraženi su znakovi oštećenja miokarda lijeve klijetke (hipertrofija, dilatacija, itd., Ovisno o bolesti koja je uzrokovala nastanak zatajenja srca).

    Glavni klinički simptomi kronične insuficijencije lijeve klijetke.

    Kratkoća daha (obično inspiratorna, najizraženija u vodoravnom položaju, nešto se smanjuje u polusjednom ili sjedećem položaju).

    Suhi kašalj koji se javlja pretežno u vodoravnom položaju, kao i nakon fizičkog i emocionalnog stresa.

    Napadi astme (najčešće noću), tj. Srčana astma s izraženim osjećajem nedostatka zraka, emocionalnom tjeskobom, osjećajem straha od smrti, što može rezultirati razvojem plućnog edema. Srčana astma i plućni edem su u biti akutno zatajenje srca koje se razvilo na pozadini kroničnog zatajenja srca.

    Crepitus i fine mjehurice u donjim dijelovima oba pluća, koje ne nestaju nakon snažnog kašlja, a ne uzrokovane upalnom infiltracijom u pluća.

    Dilatacija lijeve klijetke.

    Accent II ton na plućnoj arteriji.

    Pojava patološkog III tona i protodijastolički galop ritam (lijeve klijetke, bolje slušanje na vrhu srca).

    Nedostatak perifernih edema, kongestivna hepatomegalija, ascites.

    Kliničke manifestacije kroničnog zatajenja desne klijetke

    U kroničnoj insuficijenciji desne klijetke u kliničkoj slici dominiraju simptomi stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji:

    Teška akrocijanoza (plavičaste usne, naušnice, nazalni vrh, hladne cijanotične šake, stopala), otečene vene vrata, hidrotoraks, kongestivna hepatomegalija, pozitivan Plesch-test (hepato-jugularni, abdomino-jugularni refluksi).

    Periferni edemi (prvenstveno u nogama, stopalima, s daljnjim širenjem), ascites, mogu razviti cirozu jetre.

    Dilatacija desne klijetke (nije uvijek određena udaraljkama zbog često desne klijetke popratnog emfizema i rotacije srca).

    Epigastrična pulsacija, sinkronizirana s djelovanjem srca (zbog smanjenja desne klijetke).

    Sistolički šum tricuspidne regurgitacije (relativna nedostatnost tricuspidnog ventila zbog teške dilatacije desne klijetke); buka karaktera koji puše, bolje se čuje u području četvrtog interkostalnog prostora desno od prsne kosti ili u njegovoj donjoj trećini; buka se povećava s zadržavanjem daha tijekom udisanja (simptom Rivere-Carvallo).

    Protokastolički ritam desnog ventrikula (bolje se čuje tijekom xiphoidnog procesa iu petom interkostalnom prostoru na lijevom rubu prsne kosti.

    Moguće komplikacije zatajenja srca

    Aritmija. Atrijalna fibrilacija je najčešća.

    Opis tekućine u plućima kod zatajenja srca

    Akumulirana tekućina u plućima ozbiljan je znak patoloških abnormalnosti unutarnjih organa i zahtijeva hitno liječenje. Ako odmah ne potražite liječničku pomoć, oteklina može dovesti do smrti pacijenta.

    Plućni edem pojavljuje se u bilo kojoj dobi, a proces nakupljanja tekućine javlja se iz više razloga. Jedan od čimbenika je zatajenje srca, što se očituje smanjenom sposobnošću srčanog mišića da se kontrahira.

    Loša kontrakcija dovodi do slabe cirkulacije i stagnacije krvi. Zato se pluća počinju puniti tekućinom, što im otežava normalno funkcioniranje.

    • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
    • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
    • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
    • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

    Razvojni mehanizam

    Pluća imaju mikroskopske vezikularne formacije u svojoj strukturi - alveole. Ove male jedinice odvojene su interalveolarnim septama, imaju zaobljeni ulaz i tkane su mrežom kapilara. Ta struktura alveola omogućuje tijelu da obavlja brzu i punu izmjenu plina.

    Kada dođe do kvara u jednom od organa, prestane funkcionirati u potpunosti, poremećen je proces cirkulacije krvi, zatim alveole u plućima počinju bubriti i napuniti se tekućinom.

    Takav proces podrazumijeva pogoršanje izmjene plina, pluća ne mogu normalno funkcionirati, što dovodi do nedostatka kisika u tijelu.

    Puhastost pluća podijeljena je u dva glavna mehanizma:

    • Proces nastaje uslijed povećanog hidrostatskog tlaka u kapilarama koji čine mali krug cirkulacije krvi.
    • Veliki volumen krvi narušava propusnost zidova kapilara, što podrazumijeva oslobađanje tekuće komponente krvi.
    • Kao rezultat, alveoli počinju ispunjavati i nadimati.

    razlozi

    Svaka patologija koja dovodi do pogoršanja brzine protoka krvi je uzrok plućnog edema. Najčešće, bolesti kardiovaskularnog sustava utječu na pojavu sindroma. Te bolesti uključuju:

    Kada srce ne može u potpunosti funkcionirati, dolazi do stagnacije krvi u kapilarama. Vremenom se pritisak u krvnim žilama povećava, zidovi ne mogu zadržati nakupljenu krv, koja završava plućnim edemom.

    Također, stagnacija krvi u kapilarama može izazvati:

    • zatajenje bubrega;
    • ozljeda mozga;
    • bronhijalna astma;
    • ozljeda pluća;
    • trovanje otrovima zbog otrovanja;
    • trombozu;
    • rak pluća;
    • tuberkuloze i tako dalje.

    simptomi

    Na početku razvoja, kada je edem još uvijek beznačajan, pacijent ima kratak dah i otežano disanje. Kako sindrom napreduje, ti će se simptomi pojaviti akutniji. Također jedan od prvih simptoma je stezanje u prsima i osjećaj stiskanja.

    Početni simptomi:

    U kasnijoj fazi razvoja vidljivi su disanje i palpitacije. Pacijent osjeća nedostatak kisika, ali svaki dah i izlazak mu se daje s poteškoćama.

    Sjedi položaj olakšava, disanje postaje malo lakše, ali je nemoguće uzeti puni dah, jer tekućina sprečava normalan prodor zraka.

    U posljednjem stadiju razvoja stanje se značajno pogoršava, kašalj postaje vlažan, čuje se disanje bez posebnog uređaja.

    Ovdje ćete naći popis glikozida koji se koriste u akutnom zatajivanju srca.

    Kod jakog nakupljanja tekućine u pacijentu, pritisak pada, puls slabi, postaje gotovo nemjerljiv. Kod ljudi postoji zbunjenost i strah. S takvim simptomima, pacijent bi trebao biti hospitaliziran odmah.

    Kasni simptomi:

    • teško disanje;
    • prisutnost sluzi kod kašljanja;
    • ozbiljne poteškoće u disanju;
    • napadi astme;
    • teška otežano disanje;
    • stiskanje u prsima;
    • promjena tonusa kože (cijanoza);
    • brzo disanje;
    • hladan znoj;
    • oticanje vena;
    • zbunjenost i gubitak svijesti.

    Kod prvih manifestacija plućnog edema trebate potražiti liječničku pomoć, jer se taj proces često završava smrću.

    dijagnostika

    Prije svega, dijagnoza se sastoji u intervjuiranju pacijenta i prikupljanju anamneze, ali to se može učiniti samo ako je pacijent ušao u svijest. Istraživanje se provodi kako bi se utvrdio mogući uzrok edema i stupanj njegovog razvoja.

    Ako nije moguće razgovarati s pacijentom, liječnik pribjegava temeljitom pregledu, koji se sastoji od slušanja, palpiranja i tapkanja. Istraživanje će odrediti edem i uzrok njegovog razvoja na sljedećim osnovama:

    • bljedilo ili plavetnilo kože;
    • šištanje i otežano disanje pri slušanju;
    • oticanje kože;
    • ispupčenje vena u vratu;
    • plitko ili brzo disanje;
    • hladan znoj;
    • filamentozni puls.

    Za temeljitiju dijagnozu pacijentu se dodjeljuje niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, koji se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Koje metode dijagnoze treba pribjeći ovisi o bolesnikovom stanju, ozbiljnosti simptoma i mogućem uzroku bolesti.

    Laboratorijska dijagnoza:

    Instrumentalna dijagnostika:

    Prva pomoć

    U slučaju akutnog i brzog razvoja plućnog edema potrebno je prije svega pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijentu se može pružiti takva pomoć:

    1. Za pomoć zauzeti sjedeći položaj tako da se krv iscrpi iz pluća.
    2. Osigurati svježi zrak.
    3. Da bi se snizio krvni tlak, dati pacijentu tabletu nitroglicerina, stavljajući je ispod jezika radi resorpcije. Ali u svakom slučaju, nemojte to raditi s niskim krvnim tlakom i ako je osoba nesvjesna.
    4. Ako pacijent nije u ozbiljnom stanju, tada mu možete dati diuretik, simptomi natečenosti će proći malo, zbog oslobađanja viška tekućine.
    5. U nedostatku visokog krvnog tlaka, za ispuštanje krvi iz pluća na periferiju, utipkajte posudu s vrućom vodom i spustite pacijentove noge u nju.
    6. Pustite pacijentu gazu umočenu u alkohol ili votku da udiše pare. Ako se radi o djetetu, alkohol ne smije biti veći od 30%.

    Kako ne biste povrijedili osobu, najbolje je, kad nazovete liječnika, saznati kako mu možete pomoći. Ako ste odmah zaboravili pitati, onda nazovite ponovno i zatražite savjet o tome.

    Po dolasku, liječnici odmah pružaju sljedeću pomoć:

    1. Zasićite tijelo kisikom zbog terapije kisikom.
    2. Terapiju pjenom provoditi inhalacijom otopine etilnog alkohola.
    3. Koristite diuretike (diuretici). S niskim krvnim tlakom odaberite dozu s oprezom.
    4. Ublažavanje boli, u prisutnosti jakog bolnog sindroma.
    5. Ako je krvni tlak povišen, koristite lijekove da biste ga smanjili.

    Nakon pružanja prve pomoći, nakon što je malo oslobodio stanje pacijenta, odvodi se u bolnicu na daljnji pregled i liječenje.

    Liječenje tekućine u plućima kod zatajenja srca

    Tekućina u plućima kod zatajenja srca izlučuje se strogo u bolnicu. Nakon što se dijagnosticira edem, pacijentu se prepisuje niz lijekova koji uklanjaju simptome i uklanjaju nakupljenu tekućinu.

    Terapija pročišćavanja treba biti sveobuhvatna. Osim lijekova koji uklanjaju edem, srčanim glikozidima ili glukokortikosteroidima prepisuje se bolesnik sa zatajenjem srca. Ali to se radi samo nakon ublažavanja edema i uklanjanja tlaka u maloj cirkulaciji.

    Bolnička terapija:

    • inhalacije za gašenje pjene u plućima (kisik i alkohol);
    • ublažavanje boli opojnim drogama;
    • uklanjanje psihomotorne agitacije uz pomoć neuroleptika;
    • smanjenje pritiska u plućnim žilama i smanjenje protoka venske krvi;
    • uklanjanje viška tekućine iz tijela, zbog diuretika;
    • srčani lijekovi (ovisno o stadiju zatajenja srca);
    • ako je infekcija dovela do neuspjeha, propisani su antibiotici širokog spektra.

    Narodni lijekovi

    Plućni edem nije uvijek akutan. Često se ovaj fenomen javlja u bolesnika s nepokretnom situacijom ili osoba s kroničnim bolestima srca. Takva natečenost tretira se na isti način kao u slučaju akutnog razvoja, ali postoje slučajevi kada možete koristiti narodne lijekove kako biste uklonili nakupljenu tekućinu.

    Folkalno liječenje nije glavni tretman, može se koristiti kao adjuvantna terapija koja poboljšava učinak lijekova.

    Izvrsno iskašljavanje smatra se tinkturom sjemena anisa, lana i meda. Osim toga, ove biljke imaju svojstvo ukloniti višak vlage iz respiratornog trakta.

    Za diuretičke tinkture možete koristiti biljke kao što su:

    • knotweed;
    • zelene kičice;
    • trobojna ljubičasta;
    • listovi breze;
    • grančice i lišće brusnice;
    • pas se uzdigao

    Ovi ljekoviti darovi prirode doprinose brzom uklanjanju edema ne samo srca, nego i porijekla bubrega.

    Ali zapamtite da se tekućina u plućima sa zatajenjem srca može liječiti narodnim lijekovima, samo nakon savjetovanja s liječnikom.

    Kod djece

    Često se kod djece, osobito kod novorođenčadi, dijagnosticira tekućina u plućima. Mnogi faktori mogu dovesti do ovog procesa, među kojima se alergijska reakcija smatra glavnom. Također, plućni edem može se manifestirati zbog urođenih ili stečenih srčanih bolesti.

    Razvoj nadutosti može biti povezan s smanjenjem onkotskog ili somatskog tlaka, osobito kod nedonoščadi.

    Patologija sumnjive bolesti kod djeteta može se temeljiti na sljedećim osnovama:

    • dijete je zabrinuto;
    • strah (zbog nedostatka zraka);
    • česti i povremeni kašalj;
    • kratak dah;
    • izlučivanje pjenastog sputuma;
    • teško disanje;
    • plavkaste sluznice i kože.

    Ako sumnjate na plućni edem, odmah trebate nazvati hitnu pomoć i prije dolaska pokušati ublažiti dobrobit djeteta. Da biste to učinili, trebate otkopčati skučenu odjeću, smjestiti dijete i staviti validol ispod jezika.

    Ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami ukloniti tekućinu. Takvo samo-liječenje može dovesti do smrti djeteta. Samo liječnici znaju kako liječiti plućni edem i povećavaju šanse za preživljavanje.

    efekti

    Olakšanje edema nije kraj liječenja. Ako je napad bio vrlo ozbiljan, često se javljaju ozbiljne komplikacije:

    Zatajenje srca. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

    Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

    Zatajenje srca je stanje u kojem kardiovaskularni sustav nije u mogućnosti pružiti adekvatnu cirkulaciju krvi. Poremećaji nastaju zbog činjenice da srce nije dovoljno snažno kontrahirano i potiskuje manje krvi u arterije nego što je potrebno za zadovoljavanje potreba tijela.

    Znakovi zatajenja srca: povećan umor, netolerancija na fizički napor, kratkoća daha, oteklina. S ovom bolešću, ljudi žive desetljećima, ali bez pravilnog liječenja, zatajenje srca može dovesti do po život opasnih posljedica: plućni edem i kardiogeni šok.

    Uzroci zatajenja srca povezani su s produženim srčanim preopterećenjem i kardiovaskularnim bolestima: koronarnom bolešću srca, hipertenzijom i srčanim manama.

    Prevalencija. Zatajenje srca je jedna od najčešćih patologija. U tom smislu, ona se natječe s najčešćim zaraznim bolestima. Od ukupne populacije, 2–3% pati od kroničnog zatajenja srca, a među osobama starijim od 65 godina ta brojka doseže 6-10%. Trošak liječenja zatajenja srca dvostruko je veći od sredstava koja se izdvajaju za liječenje svih oblika raka.

    Anatomija srca

    Srce je šuplji četverokomorni organ koji se sastoji od 2 atrija i 2 komore. Atrijevi (gornji dijelovi srca) odvojeni su od ventrikula septama s ventilima (dvosmjernim i trostupanjskim), koji omogućuju da krv ulazi u ventrikule i zatvara se, sprječavajući povratnu struju.

    Desna polovica čvrsto je odvojena od lijeve, tako da se venska i arterijska krv ne miješaju.

    Funkcija srca:

    • Kontraktilnost. Srčani mišić se kontrahira, šupljine se smanjuju u volumenu, gurajući krv u arterije. Srce pumpa krv kroz tijelo, djelujući kao crpka.
    • Automatizam. Srce je sposobno samostalno proizvesti električne impulse koji uzrokuju njegovu kontrakciju. Ova funkcija osigurava sinusni čvor.
    • Vodljivost. Na posebne načine, impulsi iz sinusnog čvora provode se do kontraktilnog miokarda.
    • Uzbudljivost je sposobnost srčanog mišića da se pobudi impulsima.
    Krugovi cirkulacije krvi.

    Srce pumpa krv kroz dva kruga cirkulacije: veliki i mali.

    • Velika cirkulacija - krv iz lijeve klijetke ulazi u aortu, a iz nje kroz arterije u sva tkiva i organe. Ovdje on daje kisik i hranjive tvari, nakon čega se vraća kroz vene u desnu polovicu srca - u desnu pretklijetku.
    • Plućna cirkulacija - krv iz desne klijetke ulazi u pluća. Ovdje u malim kapilarama koje zahvaćaju plućne alveole, krv gubi ugljični dioksid i ponovno je zasićena kisikom. Nakon toga, ona se vraća kroz plućne vene u srce, u lijevu pretklijetku.
    Struktura srca.

    Srce se sastoji od tri korice i vrećice srca.

    • Perikardni perikard. Vanjski vlaknasti sloj srca srca slobodno okružuje srce. Pričvršćuje se na dijafragmu i prsa i fiksira srce u prsima.
    • Vanjska ljuska je epikard. Riječ je o tankom prozirnom filmu vezivnog tkiva, koji se čvrsto prianja uz mišićni sloj. Zajedno s perikardijalnom vrećicom, dopušta srcu da nesmetano klizi tijekom ekspanzije.
    • Mišićna membrana - miokard. Snažan srčani mišić zauzima najveći dio zida srca. U atrijama postoje dva sloja duboka i površna. U mišićnoj membrani želuca 3 sloja: duboka, srednja i vanjska. Razrjeđivanje ili rast i zgušnjavanje miokarda uzrokuje zatajenje srca.
    • Unutarnja ljuska je endokardij. Sastoji se od kolagenskih i elastičnih vlakana koja osiguravaju glatkoću šupljina srca. To je potrebno da bi krv klizila unutar komora, inače bi se mogla formirati parijetalni trombi.
    Mehanizam razvoja zatajenja srca

    Kronično zatajenje srca razvija se polako tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. U razvoju kroničnog zatajenja srca postoji nekoliko faza:

    1. Oštećenje miokarda nastaje kao posljedica bolesti srca ili produljenog preopterećenja.
    2. Povreda kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Slabo se steže i šalje nedovoljno krvi u arterije.
    3. Stupanj naknade. Mehanizmi kompenzacije se aktiviraju kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca u prevladavajućim uvjetima. Mišićni sloj lijeve klijetke hipertrofira se zbog povećanja veličine živih kardiomiocita. Povećano izlučivanje adrenalina, što uzrokuje da se srce sve češće kontrahira. Hipofiza izlučuje antidiuretski hormon, pod djelovanjem kojega se u krvi povećava sadržaj krvi. Tako se povećava volumen ispumpane krvi.
    4. Iscrpljivanje rezervi. Srce iscrpljuje sposobnost opskrbe kardiomiocita kisikom i hranjivim tvarima. Nedostaju im kisik i energija.
    5. Faza dekompenzacije - cirkulacijski poremećaji više se ne mogu kompenzirati. Mišićni sloj srca ne može normalno funkcionirati. Kontrakcije i relaksacije postaju slabe i spore.
    6. Razvija se zatajenje srca. Srce je slabije i sporije. Svi organi i tkiva dobivaju nedovoljno kisika i hranjivih tvari.

    Akutno zatajenje srca razvija se za nekoliko minuta i ne prolazi kroz faze karakteristične za CHF. Srčani udar, akutni miokarditis ili teške aritmije uzrokuju kontrakcije srca da postanu letargične. Istodobno, količina krvi koja ulazi u arterijski sustav naglo pada.

    Vrste zatajenja srca

    Kronično zatajenje srca - posljedica kardiovaskularnih bolesti. Razvija se postupno i polako napreduje. Zid srca se zgusne zbog rasta mišićnog sloja. Formiranje kapilara koje osiguravaju hranjenje srca zaostaje za porastom mišićne mase. Prehrana srčanog mišića je poremećena i postaje kruta i manje elastična. Srce se ne nosi s pumpanjem krvi.

    Ozbiljnost bolesti. Smrtnost u osoba s kroničnim zatajenjem srca je 4-8 puta veća nego kod njihovih vršnjaka. Bez pravilnog i pravovremenog liječenja u fazi dekompenzacije stopa preživljavanja tijekom cijele godine iznosi 50%, što je usporedivo s nekim onkološkim bolestima.

    Mehanizam CHF:

    • Kapacitet propusnog (crpljenja) srca se smanjuje - pojavljuju se prvi simptomi bolesti: fizička netrpeljivost, kratak dah.
    • Kompenzacijski mehanizmi usmjereni su na očuvanje normalnog funkcioniranja srca: jačanje srčanog mišića, povećanje razine adrenalina, povećanje volumena krvi zbog zadržavanja tekućine.
    • Pothranjenost srca: mišićne stanice postale su mnogo veće, a broj krvnih žila se blago povećao.
    • Kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni. Rad srca je mnogo gori - sa svakim potiskom istisne dovoljno krvi.
    Vrste kroničnog zatajenja srca

    Ovisno o fazi otkucaja srca u kojoj se javlja poremećaj:

    • Sistoličko zatajenje srca (sistola - kontrakcija srca). Komore srca se slabo slažu.
    • Dijastolno zatajenje srca (dijastola - faza relaksacije srca), srčani mišić nije elastičan, ne opušta se dobro i rasteže. Stoga, tijekom dijastole, ventrikuli nisu dovoljno ispunjeni krvlju.
    Ovisno o uzroku bolesti:
    • Srčana insuficijencija miokarda - bolest srca slabi mišićni sloj srca: miokarditis, srčane mane, koronarna bolest srca.
    • Preopterećenje srčanog udara - miokard je oslabio kao rezultat preopterećenja: povećana viskoznost krvi, mehaničke prepreke za odljev krvi iz srca, hipertenzija.

    Akutno zatajenje srca (AHF) je životno ugrožavajuće stanje povezano s brzim i progresivnim oštećenjem funkcije pumpanja srca.

    Mehanizam razvoja DOS-a

    • Miokard nije dovoljno snažan.
    • Količina krvi koja se izbacuje u arterije je znatno smanjena.
    • Sporo prolazak krvi kroz tjelesna tkiva.
    • Povećan krvni tlak u kapilarima pluća.
    • Stagnacija krvi i razvoj edema u tkivima.
    Ozbiljnost bolesti. Svaka manifestacija akutnog zatajenja srca je životno opasna i može brzo biti fatalna.

    Postoje dvije vrste OCH-a:

      Neuspjeh desne klijetke.

    Razvija se s oštećenjem desne klijetke kao posljedica začepljenja završnih granica plućne arterije (plućna tromboembolija) i infarkta desne polovice srca. Time se smanjuje volumen krvi koju pumpa desna komora iz šupljih vena koje nose krv iz organa u pluća.
    Neuspjeh lijeve klijetke uzrokovan je smanjenim protokom krvi u koronarnim žilama lijeve klijetke.

    Mehanizam razvoja: desna klijetka nastavlja pumpati krv u krvne žile pluća, čiji je odljev slomljen. Plućne su posude pune. Istodobno lijevi atrij nije u stanju prihvatiti povećani volumen krvi i razviti stagnaciju u plućnoj cirkulaciji.
    Mogućnosti tijeka akutnog zatajivanja srca:

    • Kardiogeni šok - značajno smanjenje srčanog izlaza, sistolički tlak manji od 90 mm. Hg. st, hladna koža, letargija, letargija.
    • Plućni edem - popunjavanje alveola tekućinom koja je prodirala kroz stijenke kapilara popraćena je teškim respiratornim zatajenjem.
    • Hipertenzivna kriza - funkcija desne klijetke sačuvana je na pozadini visokog tlaka.
    • Zatajenje srca s visokim srčanim otporom - koža je topla, tahikardija, stagnacija krvi u plućima, ponekad visoki tlak (sa sepsom).
    • Akutna dekompenzacija kroničnog zatajenja srca - simptomi OSN-a su umjereno izraženi.

    Uzroci otkaza srca

    Uzroci kroničnog zatajenja srca

    • Bolesti srčanih zalistaka - dovode do protoka viška krvi u ventrikulama i njihovog hemodinamskog preopterećenja.
    • Arterijska hipertenzija (hipertenzivna bolest) - poremećen je odljev krvi iz srca, povećava se volumen krvi u njemu. Rad u poboljšanom načinu rada dovodi do preopterećenja srca i istezanja komora.
    • Stenoza usta aorte - sužavanje lumena aorte dovodi do činjenice da se krv nakuplja u lijevoj klijetki. Pritisak u njemu raste, klijetka se širi, miokardij slabi.
    • Dilatirana kardiomiopatija je bolest srca koju karakterizira istezanje zida srca bez njenog zgušnjavanja. Istovremeno, ispuštanje krvi iz srca u arterije je prepolovljeno.
    • Miokarditis - upala srčanog mišića. Oni su popraćeni kršenjem provodljivosti i kontraktilnosti srca, kao i istezanjem njegovih zidova.
    • Koronarna bolest srca, infarkt miokarda - ove bolesti dovode do prekida dotoka krvi u miokard.
    • Tahiaritmije - poremećeno je punjenje srca krvlju tijekom dijastole.
    • Hipertrofična kardiomiopatija - dolazi do zadebljanja zidova komora, smanjuje se njihov unutarnji volumen.
    • Perikarditis - upala perikarda stvara mehaničke prepreke za punjenje pretkomora i komora.
    • Bazedovoy bolesti - u krvi sadrži veliki broj hormona štitnjače, koji imaju toksični učinak na srce.
    Ove bolesti oslabljuju srce i dovode do toga da se aktiviraju mehanizmi kompenzacije koji su usmjereni na vraćanje normalnog krvotoka. U to vrijeme, cirkulacija krvi se poboljšava, ali uskoro se smanjuje kapacitet rezerve, a simptomi zatajenja srca manifestiraju se s novom silom.

    Uzroci akutnog zatajenja srca

    Poremećaji srca

    • Komplikacije kroničnog zatajenja srca s jakim psiho-emocionalnim i fizičkim naporom.
    • Plućna embolija (njezine male grane). Povećani pritisak u plućnim žilama dovodi do prekomjernog stresa na desnoj klijetki.
    • Hipertenzivna kriza. Oštar porast tlaka dovodi do grča malih arterija koje hrane srčanu ishemiju. Istodobno se dramatično povećava broj otkucaja srca i dolazi do preopterećenja srca.
    • Akutne srčane aritmije - ubrzani rad srca uzrokuje preopterećenje srca.
    • Akutni poremećaj u kretanju krvi unutar srca može biti uzrokovan oštećenjem ventila, rupturom tetive, zadržavanjem letaka, perforacijom letaka ventila, infarktom ventrikularne septuma, odvajanjem papilarnog mišića odgovornog za ventil.
    • Akutni teški miokarditis - upala miokarda dovodi do naglog smanjenja crpne funkcije, poremećaja srčanog ritma i provođenja.
    • Tamponada srca - nakupljanje tekućine između srca i perikardijalne vrećice. U ovom slučaju, šupljina srca je stisnuta i ne može se u potpunosti smanjiti.
    • Akutna aritmija (tahikardija i bradikardija). Teške aritmije narušavaju kontraktilnost miokarda.
    • Infarkt miokarda je akutna povreda krvotoka u srcu, što dovodi do smrti stanica miokarda.
    • Disekcija aorte - narušava istjecanje krvi iz lijeve klijetke i aktivnost srca u cjelini.
    Ne-srčani uzroci akutnog zatajivanja srca:
    • Teška moždana kap. Mozak izvršava neurohumoralnu regulaciju srca, s moždanim udarom, ti mehanizmi su zbunjeni.
    • Zlouporaba alkohola narušava provodljivost miokarda i dovodi do teških poremećaja ritma - lepršanja.
    • Napad astme, živčani uzbuđenje i akutni nedostatak kisika dovode do poremećaja ritma.
    • Trovanje bakterijskim toksinima, koji imaju toksično djelovanje na srčane stanice i inhibiraju njegovu aktivnost. Najčešći uzroci su upala pluća, septikemija, sepsa.
    • Neispravno odabrano liječenje srčanih bolesti ili samoozljeđivanje lijekova.
    Čimbenici rizika za zatajenje srca:
    • gojaznost
    • pušenje, zlouporaba alkohola
    • dijabetes mellitus
    • hipertoničar bolest
    • bolesti hipofize i štitnjače, praćene povećanjem tlaka
    • bilo koje bolesti srca
    • lijekovi: antitumorski, triciklički antidepresivi, glukokortikoidni hormoni, antagonisti kalcija.

    Simptomi akutnog zatajenja srca

    Simptomi kroničnog zatajenja srca

    • Dispneja je manifestacija kisikovog izgladnjivanja mozga. Pojavljuje se tijekom tjelesnog napora, au daleko naprednijim slučajevima iu mirovanju.
    • Netolerancija prema tjelesnoj aktivnosti. Tijekom vježbanja, tijelu je potrebna aktivna cirkulacija krvi, a srce to ne može osigurati. Stoga, kada se opterećenje brzo javlja slabost, otežano disanje, bol u prsima.
    • Cijanoza. Koža je blijeda s plavičastom nijansom zbog nedostatka kisika u krvi. Cijanoza je najizraženija na vrhovima prstiju, nosu i ušnim školjkama.
    • Oteklina. Prvo dolazi do oticanja nogu. One su uzrokovane preljevom vena i otpuštanjem tekućine u izvanstanični prostor. Kasnije se tekućina nakuplja u šupljinama: abdominalnom i pleuralnom.
    • Zastoj krvi u krvnim žilama unutarnjih organa uzrokuje neuspjeh u radu:
      • Probavni organi. Pulsiranje u epigastričnom području, bol u želucu, mučnina, povraćanje i konstipacija.
      • Jetra. Brzi porast i osjetljivost jetre povezani su sa stagnacijom krvi u tijelu. Jetra povećava i rasteže kapsulu. Osoba doživljava bol u desnom hipohondriju tijekom kretanja i palpacije. Postupno se u jetri razvija vezivno tkivo.
      • Bubrega. Smanjenje količine urina, povećanje njegove gustoće. Cilindri, proteini i krvne stanice nalaze se u urinu.
      • Središnji živčani sustav. Vrtoglavica, emocionalno uzbuđenje, poremećaj spavanja, razdražljivost, umor.

    Dijagnoza zatajenja srca

    Inspekcija. Na pregledu se otkriva cijanoza (bijeljenje usana, vrh nosa i područja udaljena od srca). Puls često slabi. Krvni tlak u akutnoj insuficijenciji je smanjen za 20-30 mm Hg. u usporedbi s radnikom. Međutim, zatajenje srca može se pojaviti na pozadini visokog krvnog tlaka.

    Slušanje srca. U akutnom zatajivanju srca, slušanje srca je teško zbog hripanja i zvukova disanja. Međutim, možete identificirati:

    • slabljenje I tona (zvuk ventrikularne kontrakcije) zbog slabljenja njihovih zidova i oštećenja srčanih zalistaka
    • Razdvajanje (split) II ton na plućnu arteriju ukazuje na kasnije zatvaranje ventila plućne arterije
    • Četvrti srčani ton otkriven je kada je hipertrofirana desna komora smanjena.
    • dijastolička buka - zvuk punjenja krvi tijekom faze opuštanja - krv se probija kroz ventil plućne arterije, zbog ekspanzije
    • poremećaji srčanog ritma (usporavanje ili ubrzavanje)

    Elektrokardiografija (EKG) je potrebna za sva kršenja srca. Međutim, ti simptomi nisu specifični za zatajenje srca. Mogu se pojaviti kod drugih bolesti:
    • znakovi ožiljaka srca
    • znakovi zadebljanja miokarda
    • poremećaji srčanog ritma
    • smetnje provođenja
    ECHO-KG sa dopplerografijom (ultrazvuk srca + Doppler) je najinformativnija metoda za dijagnozu zatajenja srca:

    • smanjenje količine krvi koja je izbačena iz komora smanjena je za 50%
    • zadebljanje zidova komora (debljina prednjeg zida prelazi 5 mm)
    • povećanje volumena srčanih komora (transverzalna veličina komora prelazi 30 mm)
    • smanjena ventrikularna kontraktilnost
    • proširena plućna aorta
    • neispravnost srčanih zalistaka
    • nedovoljan kolaps donje šuplje vene na udisanju (manje od 50%) ukazuje na stagnaciju krvi u venama krvotoka
    • povišenog tlaka u plućnoj arteriji
    Rendgenska studija potvrđuje povećanje desnog srca i povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama pluća:
    • ispupčenje debla i širenje grana plućne arterije
    • neizraziti obrisi velikih plućnih žila
    • povećanje veličine srca
    • područja visoke gustoće povezana s natečenošću
    • prva oteklina pojavljuje se oko bronhija. Formirana karakteristična "silueta šišmiša"

    Ispitivanje razine natriuretskih peptida u krvnoj plazmi - određivanje razine hormona koje luče stanice miokarda.

    Normalne razine:

    • NT-proBNP - 200 pg / ml
    • BNP –25 pg / ml
    Što je veće odstupanje od norme, to je stadij bolesti teži i prognoza je lošija. Normalan sadržaj ovih hormona ukazuje na odsutnost zatajenja srca.
    Liječenje akutnog zatajenja srca

    Trebate li hospitalizaciju?

    Faze skrbi za bolesnika s akutnim zatajenjem srca

    Glavni ciljevi liječenja akutnog zatajivanja srca:

    • brzo obnavljanje cirkulacije krvi u vitalnim organima
    • ublažavanje simptoma bolesti
    • normalan srčani ritam
    • obnavljanje protoka krvi u krvnim žilama srca
    Ovisno o vrsti akutnog zatajenja srca i njegovim pojavama, ubrizgavaju se lijekovi koji poboljšavaju rad srca i normaliziraju cirkulaciju krvi. Nakon što je moguće zaustaviti napad, započeti liječenje osnovne bolesti.