Glavni

Ateroskleroza

Iznenadna smrt s bolesti koronarne arterije

Pod iznenadnom smrću podrazumijeva se smrt koja se dogodila trenutno ili neočekivano unutar 6 sati kod prethodno zdrave osobe ili kod pacijenta koji je bio u zadovoljavajućem stanju. Među odraslima, glavni uzroci iznenadne nenasilne smrti su bolesti srca, posebno koronarna srčana bolest.

Čimbenici rizika za iznenadnu smrt, koja je manifestacija koronarne bolesti srca, uključuju arterijsku hipertenziju, visoki kolesterol u krvi, pretilost i pušenje. Rizik od razvoja IHS povećava se 9 puta ako osoba pati od hipertenzije, puši, ne slijedi određenu prehranu, a rizik od umiranja iznenada se povećava 6 puta.

Provodili smo posebne studije ovog prilično važnog pitanja u naše vrijeme. Posebnim pregledom i elektrokardiografskim pregledom, provedenim oko godinu dana prije smrti, znatan broj ljudi koji su iznenada umrli nije pokazivao znakove koronarne arterijske bolesti. Međutim, ispitivanje rodbine pokazalo je da se tijekom 2-4 tjedna prije početka smrti oko 2/3 umrlih žalilo na bolove u prsima, pogoršanje zdravlja, umor itd. Međutim, većina njih nije otišla liječniku o promjenama u državi. Na temelju rezultata ovih istraživanja možemo izvesti sljedeći zaključak: kada se pojave prvi znakovi srčane bolesti, s manjim bolovima ili neugodnim osjećajima iza prsne kosti, trebate konzultirati specijaliste. Možda nećete naći ništa ozbiljno, ali moguće je da se razvija ozbiljna bolest srca koja izravno ugrožava život. Štoviše, ista koronarna bolest neće nužno biti formirana tijekom godina, ona može biti progresivna.

Iznenadna smrt se događa nešto češće tijekom razdoblja aktivnosti nego u mirovanju ili u snu. Često nastupaju neke stresne situacije prije početka smrti. Valja napomenuti da je jedan od čimbenika koji doprinosi iznenadnoj smrti alkohol. To je zbog izravnog štetnog djelovanja alkohola na miokard, kao i zbog povećanja sadržaja adrenalina i noradrenalina u krvi.

Pravovremena reanimacija u akutnom zatajenju srca, srčana fibrilacija, dovodi do obnove normalne funkcije srca. No, složenost problema leži u činjenici da u većini slučajeva smrt nastupa prije nego što se pacijent liječi liječnikom. To je zbog činjenice da mnogi pacijenti, unatoč prisutnosti simptoma bolesti, ne traže pravodobnu liječničku pomoć.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili prekidom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestirati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i ljude radno sposobne dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca je ozbiljan problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje u svijetu bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, a stopa smrtnosti od IHD-a u svijetu je oko 70%. Bolest koronarnih arterija češće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invalidnosti ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja koronarne arterijske bolesti nalazi se neravnoteža između potrebe srčanog mišića u dotoku krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ta neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe miokarda u opskrbi krvlju, ali zbog nedovoljne primjene miokarda, ili uz uobičajenu potrebu, ali uz nagli pad koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada se smanjuje koronarni protok krvi i kada se potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično povećava. Nedovoljna dotok krvi u srčana tkiva, njihovo kisikovo gladovanje manifestira se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Skupina kardiovaskularnih bolesti uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, nakon čega slijede njezine naknadne promjene: distrofija, nekroza, skleroza. Ti se uvjeti u kardiologiji, između ostalog, smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i čimbenici rizika za ishemijske bolesti srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD-a 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne arterijske bolesti za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.

Fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.

  • oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

U slučaju šećerne bolesti, uključujući latentni dijabetes, rizik od pojave koronarne bolesti srca raste 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Kao radna klasifikacija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1979) i ESC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), sljedeću sistematizaciju oblika IHD-a koriste klinički kardiolozi:

1. Iznenadna koronarna smrt (ili primarni srčani zastoj) je iznenadna, nepredviđena situacija, vjerojatno temeljena na električnoj nestabilnosti miokarda. Pod iznenadnom koronarnom smrću podrazumijeva se trenutna ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u prisustvu svjedoka. Izložite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju i smrt.

  • napetostna angina (opterećenje):
  1. stabilan (uz definiciju funkcionalne klase I, II, III ili IV);
  2. nestabilna: prva pojava, progresivna, rana postoperativna ili post-infarktna angina pektoris;
  • spontana angina (sin. posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

  • veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
  • mali fokalni (ne Q-infarkt);

6. Povrede srčane provodljivosti i ritma (oblika).

7. Zatajenje srca (oblik i stadij).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma" koji kombinira različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolešću.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog zdravog stanja izmjenjuju se s epizodama akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito s tihom miokardijalnom ishemijom, uopće ne osjeća prisutnost IHD-a. Progresija koronarne bolesti srca može se polako razvijati desetljećima; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bolom u leđima, rukama, donjoj čeljusti; kratak dah, lupanje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamućenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se bolest koronarnih arterija otkriva u stadiju razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim ekstremitetima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Ovi simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predlagači primarnog zastoja srca u bolesnika s ishemičnom bolešću srca mogu biti epizodni osjećaji nelagode iza sternuma, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. Uz iznenadnu koronarnu smrt, pacijent gubi svijest, dolazi do prestanka disanja, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se zvukovi srca, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta nijansa. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca, uglavnom u pretpozitnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegova ishemijska oštećenja uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarnih arterija. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

  • nedostatak energetskog metabolizma stanica miokarda - kardiomiociti;
  • "Omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koji su prolazne prirode;
  • razvoj difuznog aterosklerotskog i fokalnog post-infarktnog kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
  • narušavanje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
  • poremećaj razdražljivosti, vodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne promjene miokarda u ishemičnoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Srčanog zatajenja.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili klinici uz korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom razgovora s pacijentom, razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se utvrđuju prisutnost edema, cijanoza kože, žuborenja srca i poremećaja ritma.

Laboratorijski i dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i infarktom (kreatin fosfokinaza (tijekom prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana), aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u razaranju kardiomiocita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični citolizni biljezi).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvuka srca omogućuje vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i ventila, procijenite kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom ehokardiografijom - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu doziranja, bilježi ishemiju miokarda.

U dijagnostici koronarne bolesti srca široko se primjenjuju funkcionalni testovi s opterećenjem. Upotrebljavaju se za identifikaciju ranih stadija koronarne arterijske bolesti, kada je kršenje još uvijek nemoguće odrediti u mirovanju. Kao stresni test koriste se hodanje, penjanje po stubama, opterećenja simulatora (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), uz pratnju EKG-fiksacije performansi srca. Ograničena uporaba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću bolesnika da izvrše potrebnu količinu opterećenja.

Holter dnevno praćenje EKG-a uključuje registraciju EKG-a provedenog tijekom dana i otkrivanje povremenih abnormalnosti u srcu. Za proučavanje se koristi prijenosni uređaj (holter monitor), pričvršćen na ramenu ili pojasu pacijenta i uzima očitavanja, kao i dnevnik samopromatranja u kojem pacijent promatra svoje postupke i promjene zdravstvenog stanja u satima. Podaci dobiveni tijekom procesa praćenja obrađuju se na računalu. EKG praćenje omogućuje ne samo identificirati manifestacije koronarne bolesti srca, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Ekstroizofagusna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda. Suština metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i bilježenje pokazatelja rada srca, zaobilazeći poremećaje koje stvaraju koža, potkožna masnoća i rebar.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast miokardnih krvnih žila i utvrđuje kršenje njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija koristi se za rješavanje problema kardijalne vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika KBS-a imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste u liječenju koronarne bolesti srca:

  • terapija bez lijekova;
  • terapija lijekovima;
  • kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna premosnica);
  • primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za korekciju načina života i prehrane. Kod različitih manifestacija bolesti koronarnih arterija prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava opskrba srčanim mišićima i potreba za kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje pojavu koronarne arterijske bolesti. Stoga je, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, režim aktivnosti pacijenta ograničen, nakon čega slijedi njegovo postupno širenje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD omogućuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Prehrana s niskim udjelom masti propisana je i za usporavanje napredovanja ateroskleroze i borbu protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je moguće, isključene su: životinjske masti (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (pečeni kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između potrošene i utrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošene i utrošene energije trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno s normalnom tjelesnom aktivnošću.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest propisana je formulom "A-B-C": antiplateletnim agensima, β-blokatorima i lijekovima za snižavanje kolesterola. U odsutnosti kontraindikacija, moguće je propisati nitrate, diuretike, antiaritmičke lijekove itd. Nedostatak učinka tekuće terapije za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija je da se konzultira kardiokirurg da odluči o kirurškom liječenju.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarne arterije - CABG) koristi se za obnavljanje opskrbe krvi ishemijskim mjestom (revaskularizacija) s rezistencijom na trajnu farmakološku terapiju (na primjer, sa stabilnom anginom napona III i IV FC). Bit CABG-a je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njegovog sužavanja ili okluzije. To stvara zaobilazni vaskularni sloj koji dovodi krv do mjesta ishemije miokarda. Hirurgija CABG može se izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za CHD - balonsko "širenje" stenotičke posude nakon čega slijedi implantacija skeletnog stenta koji drži lumen posude dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za KBS ovisi o međuodnosu različitih čimbenika. Tako negativno utječe na prognozu kombinacije koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalnu progresiju bolesti koronarnih arterija, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjenje negativnih učinaka prijetnji: eliminacija alkohola i duhana, psiho-emocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.

Što je akutna ishemijska bolest srca

Srčane patologije s potpuno ili djelomično oštećenom opskrbom krvi srčanim mišićem nazivaju se koronarna bolest srca (CHD).

Ovo stanje nastaje zbog problema s koronarnom cirkulacijom, kada je protok krvi poremećen u krvnim žilama srčanog mišića.

Ova bolest ima razočaravajuću statistiku, jer je jedan od glavnih uzroka iznenadne smrti.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Uzroci CHD

Nespecificirana akutna ishemijska bolest srca javlja se zbog čimbenika koji negativno utječu na protok krvi u srčani mišić istovremeno s više strana. Primjerice, uz opstrukciju koronarnih krvnih žila, javljaju se konvulzije, a protok krvi se pogoršava, što je puno stvaranja krvnih ugrušaka i ometa kvalitetnu terapiju.

Sljedeći uzroci mogu uzrokovati bolest:

  • ima više lipoproteina niske gustoće u krvi - vjerojatnost razvoja patologije povećava se pet puta;
  • kod hipertenzije, rizik od bolesti koronarnih arterija jednak je povećanju sistoličkog tlaka;
  • jedan od najčešćih uzroka je pušenje; u rizičnoj zoni muškarci od 30 do 60 godina, što više cigareta dnevno puši, veća je vjerojatnost pojave bolesti;
  • prekomjerna težina i neaktivni način života također dovode do koronarne bolesti;
  • Rizik od bolesti endokrinog sustava, dijabetesa i problema s metabolizmom ugljikohidrata povećava se četiri puta.

Već nekoliko desetljeća definicija i terapija bolesti koronarnih arterija ostaje hitan nacionalni zadatak

Oblici akutne ishemijske bolesti srca

Postoje tri oblika bolesti, od kojih je svaki jednako opasan po život i može biti fatalan bez medicinske intervencije:

  • Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ako je smrt nastupila u roku od šest sati nakon početka akutne ishemije, dijagnosticiram ovaj oblik bolesti. Pretpostavlja se da se razvija zbog raspršenog rada komora.
  • Ovaj oblik patologije je fiksiran samo kada nema drugih ozbiljnih bolesti koje mogu uzrokovati smrt.
  • Elektrokardiogram u većini kliničkih situacija nema vremena za napraviti, ali se rijetko ispostavlja da je informativan. Obdukcija otkriva tešku i ekstenzivnu aterosklerozu, koja zahvaća gotovo sve arterije. Polovica mrtvih nalazi krvne ugruške u krvnim žilama.
  • Otkrivanje abnormalne ventrikularne funkcije moguće je samo uz primjenu složenih mikroskopskih analiza (npr. Rego bojenje).
  • Fibrilacija se može pojaviti pod utjecajem metaboličkih i elektrolitskih poremećaja. Kada se promatraju promjene u stanicama odgovornim za provodnu funkciju, povećava se količina izvanstaničnog kalija, akumuliraju se aritmogene tvari itd.
  • Pojava ovog oblika nakon razvoja teške ishemije može se pojaviti nakon 6-18 sati. Dijagnosticirajte prema rezultatima elektrokardiograma.
  • Dvanaest sati, enzimske tvari iz oštećenog srčanog mišića mogu ući u sastav krvi.
  • Među glavnim uzrocima smrti su zatajenje srca, nedostatak bioelektrične aktivnosti i poremećena ventrikularna koordinacija (fibrilacija).
  • Karakterizira ga potpuna smrtnost mišićnog sloja, koji se određuje makro i mikroskopski. Za razvoj srčanog udara, nešto manje od jednog dana nakon početka akutne ishemije srca traje od 18 do 24 sata.
  • Srčani udar može potrajati neko vrijeme, prolazi kroz dvije faze: nekrozu i ožiljke. Razvrstava se prema mjestu i vremenu nastanka.
  • Ovaj oblik intenzivne koronarne bolesti može imati posljedice u obliku zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije, aneurizme, kontraktilne disfunkcije itd. Svaka od ovih posljedica može biti fatalna.

Što bi trebala biti prava hrana i kako stvoriti pravi izbornik - odgovore ovdje.

Iznenadna srčana (koronarna) smrt

Ovaj oblik akutne koronarne bolesti srca uključuje znakove koji ukazuju na nagli prestanak funkcije organa:

  • smrt nastupila unutar sat vremena nakon što su se pojavili prvi znakovi opasnosti;
  • ranije, stanje pacijenta je bilo stabilno i zadovoljavajuće;
  • nema drugih okolnosti koje bi doprinijele smrti iz drugih razloga (modrice, nasilje, druge bolesti opasne po život).

Ako se smrtni ishod pojavi unutar nekoliko sati (1 do 6) nakon razvoja ishemije, dijagnosticira se iznenadna srčana smrt (SCD). To se događa samo u slučaju da život pacijenta nije ugrožen drugim bolestima i nasilnim učinkom.

razlozi

  • Oko 90% slučajeva su posljedice KBS-a. Smrt može biti uzrokovana različitim kliničkim ishodima bolesti, čak i kada je to jedini simptom.
  • Povećanje mase srčanog mišića i bolesti koje se razvijaju na toj pozadini.
  • Pokretanje zatajenja srca.
  • Različita patološka stanja uzrokovana nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj šupljini.
  • Povrede kontraktilnih funkcija srčanog mišića.
  • Tromboza u plućnoj arteriji.
  • Primarna patologija elektrofiziološke prirode.
  • Bolesti ne-aterosklerotskih koronarnih krvnih žila.
  • Upala, degenerativna stanja, infiltrativni i neoplastični procesi.
  • Urođene malformacije.
  • Problemi s radom središnjeg živčanog sustava i regulatorne funkcije tijela.
  • Prekomjerna smrt novorođenčadi.
  • Organ za ozljede.
  • Stratificiranje aneurizme aorte.
  • Poremećaji metaboličkih procesa i teška intoksikacija.

Tko je u opasnosti:

  • U roku od sat vremena nakon početka srčanog udara može doći do smrti koja se smatra fatalnom iz ovog kliničkog oblika. No, obdukcija pokazuje da mehanizam razvoja, tijek i reanimacija djeluju na iznenadnu koronarnu smrt.
  • Osobe koje pate od zatajenja srca.
  • IHD bolesnici s teškom ventrikularnom aritmijom, hipertenzijom, metaboličkim poremećajima, povećanjem lijeve pretklijetke i pušačima.

Prema medicinskim informacijama, jedan od glavnih čimbenika iznenadne koronarne smrti je poteškoća u prepoznavanju povećanog rizika od njezine pojave. U 40% slučajeva taj je oblik bio jedina manifestacija bolesti.

Kako se razvija

Pregledi umrlih i bolesnika koji boluju od simptoma pokazuju snažno sužavanje koronarnih žila (više od 70%).

U koronarnoj cirkulaciji vidljive su vaskularne lezije, zgusnuće se arterijske stijenke i nakupljaju se masne naslage. Često je endotelij arterija oštećen, a lumen je blokiran krvnim ugrušcima. U koronarnim sudovima javljaju se grčevi.

Srčani mišić gubi kisik, koji se razvija u akutnu ishemičnu fazu i pun je SCD-a. Obdukcija potvrđuje infarkt mišićnog sloja samo u 10-12% slučajeva, jer je potrebno više od jednog dana da se razviju njegovi makroskopski znakovi i kompletna promjena tkiva. To je razlika između oblika KBS-a.

Liječnici navode dva glavna razloga zašto nastaje smrt od akutne koronarne bolesti srca:

  1. Ventrikuli rade nehomogeno, zbog čega mišićna vlakna počinju nasumično nasukati, što uvelike utječe na cirkulaciju krvi i potom ih zaustavlja.
  2. Zaustavljena aktivnost organa uzrokovana elektromehaničkom disocijacijom.

znamenje

Pomoću elektronskog mikroskopa možete vidjeti da oko pola sata nakon početka akutnog oblika, koronarna cirkulacija prestaje:

  • Strukture mišićnih stanica prolaze difuzne transformacije u trajanju od dva do tri sata.
  • U metabolizmu srčanog mišića javljaju se izražene abnormalnosti. To dovodi do električne heterogenosti miokarda i smrtonosnih poremećaja srčanog ritma.

Većina iznenadnih smrti uzrokovanih koronarnom arterijskom bolešću javlja se u ambulantnim uvjetima kada prva pomoć nije pružena na vrijeme.

Često egzacerbacija počinje nakon pretjeranog fizičkog rada ili mentalnog šoka. Ponekad dolazi do iznenadne smrti u snu.

Prekursori uključuju sljedeća stanja:

  • bolne, stisnute bolove u području srca, često praćene napadom panike;
  • svaka četvrta smrt nastupa gotovo bez prodromalnih simptoma;
  • ostatak jezgre može osjetiti promjenu stanja tjedan ili dva prije egzacerbacije: poremećaj otkucaja srca, bol, kratkoća daha, umor, loše zdravlje i niski učinak.

Početak raspršenog rada ventrikula očituje se u obliku slabosti, bučnog disanja i vrtoglavice. Zbog nedostatka kisika u mozgu, pacijent gubi svijest. Zabilježeni su i drugi simptomi:

  • koža poprima blijedosivu nijansu, postaje hladna;
  • učenici se šire i gube reflekse;
  • puls se ne može otkriti na karotidnim arterijama;
  • disanje postaje konvulzivno i zaustavlja se nakon tri minute;
  • tijekom tog vremena stanice se mijenjaju u potpunosti.

liječenje

Početak ovog oblika koronarne arterijske bolesti zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Sastoji se od sljedećih manipulacija:

Liječenje kronične ishemijske bolesti srca

Kronična ishemijska bolest srca je jedna od najčešćih i društveno značajnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Trenutno se broj pacijenata stalno povećava, dok se prvi znaci bolesti počinju pojavljivati ​​u mlađoj dobi.

HIBS u velikoj mjeri određuje visoke stope smrtnosti u skupini bolesnika koji boluju od bolesti srca.

  • akutni infarkt miokarda;
  • iznenada su se razvile aritmije u obliku paroksizama atrijske fibrilacije i lepršanja;
  • različite vrste blokada na pozadini izraženog bolnog sindroma, plućne embolije (plućna embolija), itd.

HIBS je patologija srca koja se razvila kao rezultat ishemije miokarda (nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom i hranjivim tvarima s povećanom potrebom za njima), uzrokovana aterosklerozom srčanih žila. Prema ICD 10, kronična koronarna bolest srca određena je kodovima od I20 do I25.

Značajke tečaja i tretmana

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) postoji nekoliko varijanti tijeka HIBS-a (ICD-kod 10 I20-I25).

  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda (s elevacijom ST segmenta, subendokardijalna varijanta - bez elevacije ST segmenta);
  • tiha miokardijalna ishemija;
  • ishemijska kardiomiopatija.

Terapija lijekovima

Nitrati - lijekovi koji imaju antianginalni koronarni dilatacijski učinak. Nitrati kratkog djelovanja (nitroglicerin, nitromint) koriste se za ublažavanje napada anginalne boli iza prsne kosti u obliku sublingvalnih tableta ili sprej-aerosola (učinkovitiji oblik lijeka koji se ne uništava svjetlom).

Za dugodjelujuće nitrate uključuju:

  • kardiket;
  • nitrosorbid;
  • Izolong;
  • Isomak Retard;
  • Kardiks;
  • Nitrokor;
  • monocinque;
  • Nitrong Forte i drugi.

Trajanje njihovog djelovanja je 6-12 sati ili više, ovisno o lijeku i dozi.

Postoje i transdermalni oblici koji su dostupni u obliku masti i flastera. To uključuje mast s 2% -tnom uljnom otopinom nitroglicerina (nanesenu na prednju površinu prsa), flastere i diskove:

  • demoni;
  • Nitroderm;
  • Transderm-nitro i drugi.

Međutim, uporaba ovih oblika doziranja je ograničena zbog njihove neugodnosti i učestalosti nuspojava.

Beta-blokatori - rezultat upotrebe ove skupine lijekova je smanjenje opterećenja srčanog mišića, što pozitivno djeluje na CIBS.

U liječenju kronične ishemije srca koriste se kao selektivni beta-blokatori:

i neselektivni:

Spori blokatori kalcijevih kanala - učinak ove skupine lijekova u kroničnoj ishemičnoj bolesti srca povezan je s vazodilatacijom i smanjenjem opterećenja miokarda.

Za liječenje HIBS-a dopušteni su sljedeći lijekovi:

Ostali lijekovi za liječenje:

  1. Disagreganti - njihovo djelovanje je usmjereno na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka:
    • aspirin;
    • cardiomagnil;
    • Kardiask.
  2. Statini - djeluju izravno na uzrok kronične srčane ishemije (aterosklerotske lezije krvnih žila), smanjuju razinu kolesterola i triglicerida u krvi:
    • simvastatin;
    • atorvastatin;
    • fluvastatin;
    • Lovastatin i drugi
  3. Diuretici - terapijski učinak CIHD-a posljedica je eliminacije viška tekućine iz tijela. Kao rezultat, opterećenje miokarda se smanjuje:
    • indapamid;
    • veroshpiron;
    • furosemid;
    • Diuver i drugi

Revaskularizacija miokarda

Revaskularizacija je kirurška intervencija čija je svrha obnavljanje adekvatnog protoka krvi u ishemičnoj regiji miokarda u bolesnika s kroničnom ishemičnom bolesti srca.

Uz neučinkovitost liječenja, stenokardiju 3-4 klase, kao i sumnju na stenozu koronarne arterije, pacijent se podvrgava koronarnoj angiografiji i kasnijoj revaskularizaciji miokarda.

Metode revaskularizacije uključuju:

  • operacija koronarne arterije bajpasa;
  • balonska angioplastika;
  • koronarni stenting;
  • transmiokardijalna laserska revaskularizacija miokarda.

Postoji i eksperimentalna metoda terapije udarnim valovima (trenutno se ne preporučuje pacijentima zbog nedokazane učinkovitosti postupka).

AOKSH - uključuje obnovu cirkulacije krvi u ishemičnom području miokarda izravnom metodom pomoću koronarne arterije premosnice. Tijekom operacije nastaje dodatna anastomoza (dodatna, umjetno stvorena operacijom, posuda za nesmetan dotok krvi) između aorte i koronarne arterije, zaobilazeći posudu koju je promijenila aterosklerotska lezija.

Transmiokardijalna laserska revaskularizacija miokarda - ovaj moderni high-tech postupak indiciran je za bolesnike s teškom aterosklerotičnom vaskularnom lezijom kada je nemoguće izvesti AOKSH. Suština metode je svedena na činjenicu da se u miokardiju uz pomoć posebnog laserskog aparata stvaraju kanali kroz koje se obnavlja protok krvi u ishemičnom dijelu srčanog mišića.

Balonska angioplastika. Bit metode: uz pomoć katetera u posudu se uvodi balon kako bi se proširila arterija pogođena aterosklerozom i nastavio poremećeni protok krvi u CIBS-u. Prije angioplastike pacijentu se izvodi angiografski pregled, na kojem se određuju mjesta vazokonstrikcije. Operacija je minimalno invazivna metoda.

Koronarno stentiranje - u zahvaćenu posudu umetnuta je posebna stent-endoproteza, koja se proširuje balonom i osigurava u tom položaju. Rezultat je obnova smanjenog protoka krvi. Kirurški zahvat provodi se pod kontrolom x-zraka.

Učinkovitost navedenih metoda revaskularizacije je vrlo visoka: obnova normalne opskrbe krvlju nakon kirurške intervencije traje nekoliko godina.

Liječenje HIBS-a kod nekih kategorija pacijenata

Stariji ljudi

Liječenje kronične ishemije miokarda u starosti uključuje uzimanje u obzir odgovarajućih promjena uzrokovanih starenjem svih tjelesnih sustava i komorbiditeta kod određenog pacijenta.

U tom smislu, postoje specifične preporuke za liječenje kronične bolesti koronarnih arterija u starosti:

  • liječenje ne bi trebalo pogoršati tijek popratnih bolesti, a propisani lijekovi ne bi trebali neutralizirati učinak jedni druge (obvezna kompatibilnost liječenja za CIHD i povezana patologija je obvezna);
  • liječenje lijekom započinje malim dozama i nakon toga povećava dozu do maksimalno učinkovite;
  • ako je moguće, potrebno je izbjegavati istovremenu primjenu višestrukih lijekova, liječenje treba započeti s izborom jednostavnih režima.

Mladi ljudi

Obično je kronična ishemijska bolest srca kod mladih ljudi otkrivena iznenada na pozadini znatnog fizičkog napora.

Preporuke za liječenje kronične srčane ishemije u ranoj dobi:

  • aktivno upućivanje bolesnika na koronarnu angiografiju radi utvrđivanja aterosklerotskih lezija i određivanja daljnjih taktika liječenja;
  • kada se detektiraju značajne aterosklerotske lezije arterija u mladoj dobi, poželjno je koristiti metode revaskularizacije miokarda;
  • terapija lijekovima kod mladih bolesnika provodi se prema općim načelima liječenja kronične ishemije miokarda.

Metoda istraživanja arterija srca (koronografija)

Značajke liječenja bolesnika s arterijskom hipertenzijom

  1. Potrebna je korekcija i normalizacija razine krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima, a ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) najčešće se koriste zbog dokazane učinkovitosti u kombiniranoj dijagnozi CIHD i AH (hipertenzija):
    • enalapril;
    • kaptopril;
    • Lisinopril i drugi

Moguće je koristiti kombinirane lijekove - ACE inhibitor plus diuretik:

I također kombinacije: blokator angiotenzinskih receptora 2 + diuretik:

  • Mikardis plus;
  • Lorista H;
  • Lozap plus.
  • Poželjna je upotreba antihipertenzivnih lijekova dugog djelovanja.
  • Zamjena jednog lijeka drugom treba provesti samo u odsutnosti hipotenzivnog učinka.
  • Održavanje pacijenata nakon stentiranja ili ranžiranja

    1. U ranim danima ograničiti fizički napor.
    2. U budućnosti vježbe fizioterapije: terapija srčanih vježbi svakoga dana najmanje pola sata dnevno.
    3. Terapijska dijeta.
    4. Terapija lijekovima: prevencija krvnih ugrušaka - Aspirin, Plavix (pod kontrolom pokazatelja INR - međunarodni normalizirani omjer), statini, korekcija krvnog tlaka i komorbiditeti.

    Ponovljena revaskularizacija miokarda

    • ozbiljan tijek HIBS-a;
    • izraženo oštećenje velikog broja plovila;
    • neefikasnost šanta (tromboza, aterosklerotske promjene);
    • otkrivanje kroničnih arterijskih okluzija.

    Preduvjet za ponovnu revaskularizaciju miokarda u kroničnoj ishemičnoj bolesti srca je dobro stanje distalnih krajeva krvnih žila. Ponovljena revaskularizacija je teže tehnički kirurška intervencija nego primarna.

    pogled

    Prognoza bolesnika s kroničnom ishemičnom bolešću srca je promjenjiva.

    Prognoza je više ovisna o razvoju komplikacija koje ugrožavaju život. S destabilizacijom kronične ishemijske bolesti srca, prognoza se pogoršava.

    Korisni videozapis

    Za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca pogledajte ovaj videozapis:

    Posljedice kronične koronarne bolesti srca

    Koronarna bolest srca, ovisno o prirodi bolesti, podijeljena je u dva klinička oblika - akutna i kronična. Kronična ishemijska bolest srca je jedan od najvažnijih problema čovječanstva. Bolest se odlikuje visokom stopom smrtnosti zbog srčanog zastoja. Svake godine više od 70% ljudi širom svijeta umire od ove bolesti. Stariji ljudi su podložniji ostatku Hibsa, od kojih su većina muškarci u dobi od 50 do 60 godina.

    Srčani mišić (miokard), zbog protoka krvi, troši mnogo kisika. S oštećenjem srčanog mišića prekida se ili prekida dotok krvi. Uzrok ovog stanja su kolesterolni plakovi formirani na stijenkama koronarnih žila miokarda. Oni ometaju isporuku kisika i drugih hranjivih tvari u srce. Kao rezultat toga, stanje kisikovog izgladnjivanja - ishemija.

    Simptomi bolesti HIBS

    Kroničnu bolest koronarnih arterija karakterizira postupan razvoj u kojem se znakovi bolesti pojavljuju i nestaju. Ako ne liječite bolest u ovoj fazi, ona će napredovati i može biti smrtonosna.

    Kod kronične ishemije izraženi su sljedeći simptomi:

    • visoki krvni tlak;
    • težine ili paroksizmalne boli iza prsne kosti s trzanjem u lijevoj ruci, ramenima, ponekad u lopatici, leđima, u predjelu trbuha;
    • bol koja se javlja na pozadini bilo kojeg opterećenja i prelaska u mirovanju;
    • prekidi u radu miokarda (promjena brzine otkucaja srca);
    • oticanje donjih ekstremiteta;
    • otežano disanje, otežano disanje;
    • jaka slabost s manjim opterećenjima;
    • teška blijeda koža;
    • tjeskoba, stanja panike.

    Zbog stagnacije krvi u krvnim žilama, pogoršava se rad unutarnjih organa: želudac, jetra i bubrezi.

    Dijagnoza bolesti

    U ranoj fazi dijagnosticiranja kronične bolesti koronarnih arterija postoji niz suvremenih informativnih metoda. Uz njihovu pomoć razjašnjena je klinička dijagnoza i određena metoda naknadnog liječenja.

    Prije svega, liječnik provodi detaljan pregled pacijenta, auskultira, analizira pritužbe, sazna obiteljsku povijest.

    Zatim se ispituje bolesnik: prisutnost otoka ekstremiteta, šum srca, srčane aritmije - ovi simptomi, karakteristični za kroničnu koronarnu arterijsku bolest, nadopunjuju anketne podatke.

    Sljedeća faza su laboratorijski testovi za identifikaciju različitih upalnih procesa u tijelu pacijenta i drugih poremećaja. Za to se provodi:

    Instrumentalne metode istraživanja

    Korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika u dijagnostici daje prilično točnu sliku bolesti.

    EKG - dijagnostička metoda koja bilježi električnu aktivnost miokarda. Detektira različite promjene srčanog ritma, a također može otkriti infarkt miokarda ili njegove posljedice. Dugo su proučavane različite varijante ishemijske bolesti, a pomoću elektrokardiografije moguće je dobiti dovoljno informacija o EKG promjenama tijekom pregleda.

    Metoda ehokardiografije može mjeriti veličinu srčanog mišića, ispitati kontraktilnost srca, srčane šupljine i ventile, akustičnu buku. Kombinacija ultrazvučne dijagnostike i vježbanja (stresna ehokardiografija) omogućuje registriranje ishemijskih abnormalnosti u miokardu.

    Biciklistička ergometrija je zajednički funkcionalni test. Pomoću nje otkrivaju se promjene u aktivnosti srca, koje su nevidljive u stanju odmora, ali samo tijekom tjelesne aktivnosti - posebice u obliku vježbi na stacionarnom biciklu.

    Za utvrđivanje povreda u miokardijalnom djelovanju koristi se poseban uređaj - holter monitor. Pričvršćuje se na pojas ili rame pacijenta, a uređaj očitava čitav dan. Za točniju studiju, pacijent treba voditi dnevnik promatranja dobrobiti.

    Takvo pažljivo praćenje omogućuje stručnjacima da saznaju i ispitaju:

    • pod kojim uvjetima bolesnik razvija manifestacije kronične bolesti koronarnih arterija;
    • priroda poremećaja miokarda, njihova ozbiljnost;
    • ispitati učestalost prekida srčane frekvencije;
    • zatajenje srca.

    Extraesophageal electrocardiography (CPECG) je vrlo precizna metoda ispitivanja pomoću senzora umetnutog u jednjak, gdje bilježi učinak miokarda bez smetnji uzrokovanih vanjskim manifestacijama ljudske aktivnosti.

    U teškim slučajevima koristi se koronarna angiografija. Koronarna angiografija ispituje krvne žile srčanog mišića, određuje povrede njihove propusnosti, stupanj stenoze, lokalizaciju zahvaćenih arterija uvođenjem specifične tvari. Ova istraživačka metoda omogućuje dijagnosticiranje HIBS-a kako bi se razlikovala od bilo koje slične bolesti. Koronarna angiografija pomaže u rješavanju pitanja potrebe za operacijom na krvnim žilama.

    Lijeva ventriculography se izvodi u isto vrijeme kao i koronarna angiografija. Ova metoda se također koristi za pojašnjenje indikacija za kiruršku intervenciju.

    Radionuklidna studija pomaže da se provede točnija dijagnoza miokarda, njegovo funkcionalno stanje, na temelju kojeg je moguće procijeniti učinkovitost kirurške operacije za pacijenta.

    Za dijagnozu simptoma komplikacija ishemijske bolesti - aneurizme miokarda, neke manifestacije zatajenja srca propisuju rendgensko ispitivanje.

    Nakon kompletne dijagnoze bolesti, liječnik propisuje pravilan tretman za pacijenta.

    HIBS metode liječenja

    Ovisno o kliničkim oblicima bolesti, liječenje ishemije srca provodi se u glavnim područjima:

    • terapija bez lijekova;
    • terapija lijekovima;
    • kirurška intervencija.

    Terapija bez lijekova

    Terapija bez lijekova usmjerena je na poboljšanje načina života pacijenta. Vježba zahtijeva povećanu opskrbu srca kisikom, ali tijekom bolesti tijelo ne može zadovoljiti ovu potrebu zbog zahvaćenih srčanih arterija. Stoga je tijekom liječenja aktivnost pacijenta svedena na minimum.

    Pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe i kratke šetnje - takva opterećenja pomažu srcu da se prilagodi ograničenoj opskrbi krvi tijekom razdoblja bolesti.

    Na proces oporavka utječe prehrana pacijenta. Ograničavanje količine soli u hrani i pitkoj vodi kako bi se smanjilo opterećenje srca. Kako bi se poboljšalo stanje krvnih žila i normalizirala težina u pretilosti, pacijentu se propisuje dijeta s malo masti koja uključuje vlakna, voće, povrće i riblje proizvode. Isključeno iz prehrane:

    • životinjske masti;
    • pržena;
    • dimljeni;
    • pečenje;
    • alkoholna pića.

    Terapija lijekovima

    Terapija lijekovima za kronične oblike koronarnih arterijskih bolesti temelji se na formuli "A-B-C" i sastoji se od antitrombocitnih sredstava, β-blokatora i hipokolesterolemičkih lijekova. Također, pacijentima se propisuju:

    • diuretike;
    • antiaritmijski, antianginalni lijekovi;
    • nitrili;
    • ACE inhibitori;
    • blokatori kalcijevih kanala;
    • antikoagulansi;
    • statini;
    • Vlakna.

    Lijekovi se propisuju svakom pacijentu pojedinačno. Uzimaju se u obzir dob, tijek bolesti i izostanak patologija u bolesnika. Uzimajući lijekove bez liječničkog savjetovanja, uzimanje lijekova je opasno po život.

    Kirurška intervencija

    Operacija je neophodna ako terapija lijekovima ne donosi željeni rezultat. Prije propisivanja, srčani kirurg provodi temeljitu dijagnozu kako bi odredio:

    • kontraktilna funkcija miokarda;
    • stanja koronarnih arterija;
    • razina i lokalizacija suženja koronarnih arterija;
    • ozbiljnost bolesti;
    • otpornost na terapiju lijekovima.

    Kirurški zahvat ima za cilj obnavljanje prohodnosti začepljenih žila i poboljšanje protoka krvi u njima. Operacija je dodijeljena u sljedećim uvjetima:

    • nestabilna angina otporna na terapiju lijekovima;
    • sužavanje lijeve koronarne arterije za 70%, oštećenje triju koronarnih arterija;
    • oštećeni koronarni krevet sa suženjem arterije za 75%;
    • disfunkcija ishemijskog miokarda;
    • netolerancija na minimalni fizički napor na srce;

    Glavne operativne metode za kroničnu ishemičnu bolest srca:

    U nekim slučajevima, ove operacije su kontraindicirane u određenim skupinama bolesnika:

    • koji pate od ozbiljnih bolesti;
    • u slučajevima stalnog povišenog krvnog tlaka;
    • s viškom težine;
    • s određenim lezijama miokarda.

    Komplikacije kronične ishemijske bolesti srca

    Koronarna bolest srca izaziva krajnje negativne posljedice za cijelo ljudsko tijelo ako se ne liječi.

    Angina je glavna manifestacija ishemijske bolesti miokarda. Uzroci njegovog pojavljivanja su krvni ugrušci, koji zatvaraju prolaz u arterijama, koji nastaju kada se hiperregregacija (povećana adherencija) trombocita dogodi zbog grčeva u krvnim žilama.

    Metode liječenja angine pektoris široko su poznate i dostupne, ali na njih bolest ne reagira dobro. Ova bolest može biti uzrokovana ne samo kardiovaskularnim bolestima, već postoje i mnogi drugi uzroci srčanih aritmija.

    Kod kronične bolesti koronarnih arterija ti se poremećaji javljaju upravo zbog prisutnosti ishemijskih lezija u srčanom mišiću.

    Stabilna, ili angina, javlja se pod utjecajem fizičkog ili emocionalnog stresa. Ona se manifestira bolovima koji se mogu ublažiti uzimanjem nitroglicerina. Ponekad odlaze sami, ako mirno ležite u dobro prozračenoj prostoriji.

    Kod nestabilne angine (odmora i napetosti) bol se javlja neovisno o fizičkom ili emocionalnom stresu, često u mirovanju. Zapravo, ovo je srednji stupanj između kronične srčane ishemije i srčanog udara. Pojava takvih napada znači da bolest napreduje i srce pati od nedostatka kisika čak iu mirovanju. Ako napadi boli postanu učestaliji i intenzivniji - to ukazuje na mogući razvoj akutnog infarkta miokarda.

    Zatajenje srca također je komplikacija kronične bolesti koronarne arterije. Nastaje pod utjecajem raznih funkcionalnih poremećaja srčanog mišića.

    Česta komplikacija ishemije miokarda je nastanak kongestivnog zatajenja srca (CHF). U CHF-u, srčani mišić je slabo smanjen i stoga pumpa nedovoljnu količinu krvi neophodnu za normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Iz tog razloga postoje razne povrede. Stjecanje kroničnog oblika, kongestivno zatajenje srca dramatično smanjuje pacijentove šanse za preživljavanje.

    Komplikacije HIBS-a u obliku kroničnog zatajenja srca izražene su simptomima kao što su:

    • bubri;
    • kratak dah;
    • fizička nesposobnost;
    • nepovratne promjene u unutarnjim organima.

    Akutno zatajenje srca (AHR) najčešće se razvija s raznim bolestima srca. OCH sindrom utječe na lijevu klijetku miokarda, pacijent ima znakove plućnog edema u obliku kratkog daha, odvajanja ružičastog sputuma tijekom kašljanja. Akutno zatajenje srca često se pretvara u srčani ili moždani udar.

    Aritmija je također komplikacija kronične bolesti koronarne arterije. To je prilično česta patologija. Najčešći tipovi aritmija su:

    Aritmija ponekad prolazi neopaženo, a pacijenti joj ne daju ozbiljno značenje. Takav stav je opasan, jer bilo koji oblik aritmije može biti smrtonosan.

    Kronični oblik srčane ishemije prilično je opasna bolest. Gotovo svaka od navedenih komplikacija HIBS-a dovodi do smrti pacijenta bez pravovremenog i pravilnog liječenja.

    Akutna ishemijska bolest

    Akutna koronarna bolest srca je još jedan oblik miokardne bolesti, izražena takvim komplikacijama kao:

    • infarkt miokarda;
    • kardiogeni šok;
    • iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj).

    Infarkt miokarda je vrlo česta komplikacija akutne ishemije srca. Uzrok njegove pojave je blokada jedne od srčanih arterija koja se formira plakom. Srčani udar je velika žarišna i mala žarišna točka.

    • Oštra bol na lijevoj strani iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve strane tijela (ruka, lopatica, donja čeljust). Pojavljuje se naglo ili ubrzano u kratkom vremenskom razdoblju. U roku od pola sata napada, u nedostatku medicinske skrbi, bol se pojačava.
    • Teška otežano disanje. Kada pokušate duboko udahnuti, bol iza sternuma se povećava, što sprječava pacijenta da normalno diše. Nedostatak kisika se očigledno očituje, može doći do gušenja.
    • Oštar pad krvnog tlaka, što dovodi do gubitka svijesti. Uzroci su spontane promjene brzine otkucaja srca, smanjenje kontraktilne funkcije srca.
    • Primanje nitroglicerina u infarkt ne eliminira bol zbog ozbiljnog kršenja vitalnosti kardiomiocita (stanica miokarda odgovornih za kontraktilnost srca).

    Komplikacije akutnog oblika

    Još jedna od teških manifestacija akutnog oblika koronarne bolesti srca je kardiogeni šok. Njegovi znakovi su:

    • naglog pada krvnog tlaka;
    • nesvjesticu;
    • izrazito slab puls;
    • plitko disanje.

    Nedostatak opskrbe krvlju dovodi do ozbiljnih komplikacija u radu unutarnjih organa:

    • razvija se akutni zatajenje bubrega i jetre;
    • plućni edem;
    • postoje neuspjesi u središnjem živčanom sustavu.

    U takvom stanju osoba treba hitnu medicinsku pomoć kako bi spriječila smrt.

    Iznenadna koronarna smrt također je komplikacija akutne bolesti koronarne arterije. Smrt može prestići osobu u trenutku ili u roku od šest sati od početka napada. Usklađivanje VCS-a može se odrediti na temelju nekoliko kriterija:

    • nastali i pojačani osjećaj gušenja;
    • snažan pritisak iza prsne kosti;
    • težina u ramenima;
    • proširene zjenice;
    • gubitak svijesti;
    • zastoj disanja;
    • prestanak aktivnosti srca.

    Najčešće ona preuzima aktivne muškarce koji se ne žale na zdravlje. Razlog za VCS je kršenje srčanog ritma: kontrakcija miokardijalnog vlakna javlja se slučajno, odvojeno, broj otkucaja srca u minuti je više od tri stotine.

    Rijetko je moguće spasiti osobu u takvom stanju. Čak i uz pravovremenu provedbu svih mogućih postupaka oživljavanja, smrt se javlja u četiri slučaja od pet.

    Ako se sindrom zatajenja srca pojavi na pozadini akutne ishemije miokarda, manifestira se srčanom astmom ili plućnim edemom.

    Osoba s bilo kojim akutnim oblikom ishemijske bolesti treba hitnu skrb. Za oživljavanje koristite sredstva kao što su:

    • lijekovi protiv bolova;
    • trombolitike;
    • lijekovi u plazmi;
    • Defibrilacija.

    Preventivne mjere VKS

    Ljudi koji su iznenada umrli, ponekad nemaju očite znakove približavanja smrtnom ishodu. Ali morate znati da je vrlo rijetko da osoba odmah umre bez prisutnosti patologije u kardiovaskularnom sustavu. To znači da se možete i trebate pažljivo usredotočiti na svoje nezdrave osjećaje. Prije svega to se odnosi na one koji su pretrpjeli infarkt miokarda.

    U procesu proučavanja slučajeva sunca, utvrđeno je da gotovo polovica pacijenata ima jasne znakove približavanja nekoliko sati prije smrti. To znači da su imali priliku izbjeći tragediju pravodobnim pregledom i liječenjem.

    Druga rizična skupina su bolesnici s ishemijom miokarda koji nemaju bol ili druge simptome bolesti ili su izrazito slabi. Iz tog razloga, ljudi ne prolaze potreban pregled i ne sudjeluju u liječenju. Smrt u ovom slučaju nastaje zbog ozbiljnog poremećaja srčanog ritma.

    Treća skupina osoba s rizikom od VKS-a su bolesnici kod kojih nije moguće na bilo koji način identificirati akutni poremećaj miokarda. Ovdje ostaje samo nada za hitnu medicinsku pomoć, jer u ovom slučaju nije moguće predvidjeti iznenadnu smrt.

    Smrt u ishemičnoj bolesti srca često se događa zbog nedovoljno ozbiljnog odnosa prema liječenju bolesti. Za prevenciju sunca liječnici su dužni obavijestiti pacijente o mogućim prijetećim posljedicama njihove bolesti. Općenito, znakovi iznenadne smrti događaju se vrlo često. Važno je da ih ne ostavljate bez nadzora, kako ne biste postali žrtvom vlastite ravnodušnosti prema svom zdravlju.

    Mjere za sprečavanje ponavljanja bolesti

    Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, nakon otpusta iz bolnice, bolesnik treba slijediti sve preporuke liječnika i slijediti određena pravila:

    • ne ostavlja lijekove koje je propisao liječnik;
    • raditi fizioterapiju;
    • u stresnim situacijama ići kod psihoterapeuta;
    • podvrći se spa tretmanu;
    • redovito nadzirati krvni tlak;
    • održavati normalnu težinu;
    • držati se zdrave prehrane;
    • izbjegavanje stanja dugotrajnog stresa (vožnja automobila, dugi letovi avionom, boravak u slabo provjetravanoj prostoriji);
    • bavljenje sportom samo pod nadzorom stručnjaka za fizikalnu terapiju.

    Ne smijete se uključiti u alternativnu medicinu bez savjeta liječnika. Folk lijekovi su vrlo djelotvorni u liječenju raznih bolesti, ali koji od njih i kako ih treba propisati specijalist.

    Preventivne mjere za prevenciju koronarne bolesti gotovo su iste kao i preporuke za održavanje zdravlja nakon bolničkog liječenja HIBS-a.