Dekompenzacija članka u kroničnoj cerebralnoj ishemiji

Diferencijalne promjene u moždanim strukturama javljaju se, prema statistikama, u 15-20% bolesnika s pritužbama na vrtoglavicu, mučninu i druge neurološke manifestacije. Stoga, osobe s takvim simptomima treba pažljivo pregledati.

Kronična cerebralna ishemija je dugotrajna, spora bolest povezana s smanjenom cirkulacijom krvi u živčanom tkivu središnjeg živčanog sustava.

Pojavljuje se kao sekundarni patološki proces zbog drugih uvjeta. Primjerice, hipertenzija, vaskularne malformacije i formacije, tumori, virusne bolesti i mnogi drugi etiološki čimbenici.

Simptomi nisu specifični. Reći da je uzrok lošeg zdravlja "po oku" je nemoguće. Stoga je potrebna temeljita dijagnostika pod nadzorom neurologa kako bi se razjasnila situacija, a po potrebi su uključeni i drugi specijalisti.

Liječenje je konzervativno. Operacija je potrebna relativno rijetko, postoji približan popis indikacija za kiruršku intervenciju.

Istovremeno, izvan kvalitetne terapije postoji rizik od moždanog udara i smrti od akutnih hemodinamskih poremećaja.

Mehanizam formiranja i patogeneze

Temelj bolesti je slabljenje normalne prehrane cerebralnih struktura.

Postoji nekoliko mogućnosti, ali u svim poznatim slučajevima dolazi do usporavanja kretanja tekućeg vezivnog tkiva kroz posude zbog mehaničke prepreke.

I ono što ga je uzrokovalo: stenoza (sužavanje) lumena, začepljenje s kolesterolnim plakom, tromb, malformacija, aneurizma, druge anomalije anatomskog razvoja - treba pojasniti.

U nedostatku hranjivih tvari i kisika tkiva počinju umirati. Umiranje ili nekroza, međutim, ne doseže neku vrstu kritične mase, pri čemu proces postaje lavinolika, nekontrolirana u prirodi - takvo hitno stanje naziva se moždani udar.

Discirculatory encephalopathy, drugo ime za kroničnu ishemiju (skraćeno HIHM), smatra se prekursorom akutne nekroze cerebralnih tkiva.

Oporavak predstavlja velike poteškoće, ali je potrebno trajno ispravljanje. U pitanju je život pacijenta. Potrebna je hospitalizacija u neurološkoj bolnici.

Faze discirculacijske encefalopatije

Kronična ishemija mozga prolazi kroz 3 faze razvoja. Oni se razlikuju prema težini kliničke slike i njezinoj punini.

Prva faza

Uz minimalne simptome kognitivnog plana. Svijest je jasna, kritika prema državi je spašena. Postoji lagana emocionalna nestabilnost. Pacijent se brzo okreće polarnim fenomenima: plakanje - počinje se smijati i obrnuto.

Klinika je slična manifestaciji manično-depresivne psihoze s tom razlikom da se promjena epizoda događa brzo, u roku od nekoliko sati ili čak minuta.

Intelekt je spašen. Međutim, brzina odgovora na vanjske podražaje, mentalna aktivnost je ispod norme, koja se nalazi u tijeku provođenja specijaliziranih testova za određivanje mentalnih sposobnosti.

Možda razvoj slabih glavobolja, mučnine, povraćanja, vrtoglavice s kratkim epizodama dezorijentacije u prostoru. Općenito, stanje pacijenta je malo izmijenjeno u odnosu na normu, samo liječnik može otkriti problem.

Najčešće se sličan stadij patološkog procesa otkriva slučajno tijekom dijagnosticiranja drugih bolesti. Kronična 1-stupanjska ishemija dobro je liječena.

Druga faza

U pratnji izraženog neurološkog deficita, ali stanje se još uvijek smatra graničnim.

Kognitivna, Mnistička aktivnost značajno slabi. Objektivno se to očituje smanjenjem stope mentalne aktivnosti i pamćenja.

Mogući su ekstrapiramidni poremećaji, inducirani sekundarni ili tercijarni parkinsonizam (izražena mišićna rigidnost, nemogućnost adekvatnog izdržavanja fizičkog napora).

Tu su pareza i paraliza pojedinih mišićnih skupina, obično oponašaju mišiće, jezik. Stoga se razvijaju i poremećaji govora.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja javlja se nakon nekoliko godina od početka procesa. To se tretira mnogo gore, ali oporavak, obrnuti tijek je sasvim moguće.

Treća faza

Kritični nedostatak. Osim stvarnih neuroloških manifestacija kao što su paraliza, pareza, glavobolje i drugi, postoje produktivni simptomi. Halucinacije, fragmentarna glupost.

To su organski psihotični simptomi. Oni zahtijevaju pomoć stručnjaka.

Uzimanje antipsihotika nema mnogo smisla, jer je to eliminacija učinka. Moramo se nositi s glavnim uzrokom.

Osnovni refleksi su slomljeni. Dijagnosticirana je inkontinencija fecesa i urina. Reakcije na vanjske podražaje su jednostavne, stereotipne.

Utjecaj je spljošten, što se izražava u apatičnom-abuličkom sindromu. Drugim riječima, pacijent je ravnodušan prema svemu što mu se događa. Uronjen duboko u sebe, aktivnost je odsutna ili stereotipna. Kao jelo. I to nije uvijek.

Neurološki simptomi

Kroničnu cerebralnu ishemiju karakterizira skupina izraženih simptoma, ali nisu dovoljno specifični. Stoga je nemoguće reći što ga je uzrokovalo bez dijagnoze.

Približna klinička slika sastoji se od takvih trenutaka:

• Glavobolja. Srce, umjereni intenzitet. Nastaje spontano, nastavlja se nekoliko sati, a zatim prolazi sam. Kako patološki proces napreduje, simptom se pogoršava i postaje sve izraženiji. Po prirodi opresivne, bolne, bale. Trebalo bi biti s vremenom.
• Vrtoglavica. Vrtoglavica. Epizode, u pravilu, nastaju neovisno, bez obzira na bolni sindrom. Istodobno je trajanje protoka minimalno. Od nekoliko minuta do nekoliko sati. Završava s punom regresijom manifestacije.
• Mučnina i povraćanje. Refleks jer reljef ne donosi ni nakon procesa pražnjenja želuca. U kliničkoj praksi postoji relativno često. Simptom se razvija nekoliko puta tjedno, obično na vrhuncu napada glavobolje i općenito na neurološke simptome.
• Slabost, pospanost, smanjena produktivnost mišljenja i aktivnosti. To je zbog pada kvalitete protoka krvi. Stopa prijenosa živčanih impulsa je oskudna, intenzitet proizvodnje specifičnih medijatora je također niži.

Pacijent se osjeća letargično. Astenija stalno prati osobu. Noćni odmor ne donosi olakšanje.

Pacijenti okrivljuju loše zdravlje na moderan sindrom kroničnog umora, koji ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, a ne u prirodi. To je uvijek znak moždane ishemije i iscrpljenosti.

• Nesvjestica. Ustani spontano. Isprva plitko, pacijenta se relativno lako uklanja čak i uz pomoć otopine alkoholnog amonijaka. Zatim dublje. Dodatak oslabljene svijesti je negativni prognostički znak. Označava približavanje udarca.

Poremećaji refleksa

• Paraliza, pareza mišića lica, određene skupine muskulature tijela. U pravilu, s jedne strane, suprotno mjesto ishemije. One se manifestiraju slabošću, nesposobnošću potpunog kontroliranja pokreta, osobito suptilnim.
• Parestezije. Osjećaj zimice koje se prelijevaju po tijelu.
• Odstupanje od procesa govora, artikulacije. Kao rezultat kršenja inervacije jezika. Ovaj je simptom osobito čest.
• Smanjena tolerancija za vježbanje. Razvijaju se ekstrapiramidalni poremećaji, tzv. Inducirana Parkinsonova bolest. To je sindrom, a ne nezavisna dijagnoza.
• Tremor. Drhtavi udovi, glava. U okviru istog simptomatskog kompleksa.
• Inkontinencija izmetom, urinom. Kao posljedica poremećaja kičmene moždine.

Kognitivne i mentalne disfunkcije

Treća skupina patoloških manifestacija:

• Smanjena brzina razmišljanja. Uključujući pacijenta ne može s istom brzinom obavljati jednostavne radnje, kao što su zbrajanje, oduzimanje, odabir ispravnog termina. Formalno, inteligencija je sigurna. Kako napreduje, stvari se pogoršavaju sve dok se ne pojavi duboka demencija. To je krajnja točka kronične cerebralne ishemije.
• Umanjenje memorije. Kratka i duga. Pacijent se ne može sjetiti najjednostavnijih stvari kao što su broj telefona, adresa, ime. Zatim dolazi generalizirani poremećaj s potpunim poremećajem procesa.
• Halucinacije. Istina, ono što razlikuje moždanu ishemiju od shizofrenih sindroma bilo koje vrste. Obično vizualno. Događa se da su sva osjetila istodobno uključena. Zatim govore o upadanju u jednu točku. Tretirano odstupanje u psiho-neurološkom dispanzeru.
• Brad. Radnja je jednostavna, ovisi o individualnim pogledima pacijenta. Obično mistično ili religiozno. Ideje su nedorečene, a ne sastavljene u koherentan i promišljen sustav kao kod shizofrenije.
• Apato-abulički sindrom. Nevoljkost da se bilo što učini i reagira na okolnu stvarnost. Kasni stadij patološkog procesa.

Na kraju, pacijent je potpuno odvojen od svijeta, nesposoban da služi samom sebi. Većina vremena leži besciljno.

razlozi

Glavni čimbenik u razvoju kronične cerebralne ishemije je ateroskleroza. To je sužavanje ili začepljenje krvnih žila na vratu, mozgu, kolesterolnim plakovima, krvnim ugrušcima.

Razvija se uglavnom kod pušača, osoba s poremećajima metabolizma, bolesnika s krevetima.

Još jedan čimbenik je hipertenzija. Trajno povećanje krvnog tlaka.

Mogući tumori, hidrocefalus s prekomjernim izlaganjem cerebrospinalne tekućine cerebralnom tkivu, virusne i infektivne bolesti (meningitis, encefalitis) i posljedice, srčane patologije sa smanjenjem funkcije crpljenja srca, nenormalan razvoj mozga i arterija, kongenitalne i stečene (češće).

Procjena etiologije, podrijetla igra ključnu ulogu. Bez utvrđivanja uzroka, nema smisla u liječenju. Uspjet će u najboljem slučaju eliminirati simptome, ali ne više. Napredak će se neumitno pomicati naprijed i završiti smrću osobe ili teškim invaliditetom.

dijagnostika

Izvodi se u neurološkoj bolnici u zanemarenim slučajevima. Ako još ne postoje točne pretpostavke - na ambulantnoj osnovi pod kontrolom stručnjaka.

Što je potrebno za utvrđivanje izvora problema:

• Oralno ispitivanje pacijenta. O pritužbama, osjećaju. S razvojem neurološkog deficita moguća je pomoć rođaka.
• Prikupljanje povijesti. Prenošene i aktualne bolesti, navike, način života, obiteljska anamneza i druge važne točke, sve do porođaja, alergijske reakcije.
• Rutinski neurološki pregled. Procjena refleksa, viša živčana aktivnost. Omogućuje u ranim fazama identificirati povrede središnjeg živčanog sustava. Informativna metoda.

Sve ove metode usmjerene su na prikupljanje kliničke slike.

Tada liječnik izlaže hipoteze i počinje svaki test zasebno pomoću instrumentalnih tehnika:

• EEG. Pokazuje aktivnost mozga u raznim područjima. Koristi se u bilo kojoj fazi.
• MRI moždanih struktura. Uvijek postavljen. Otkriva tumore, područja demijelinizacije (multiple skleroze), vaskularne formacije i anomalije, malformacije, virusne žarišta i druge točke. Informativno istraživanje je možda najvažnija stvar u procjeni.
• Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca. U slučaju da je uzrok patologije narušavanje kontraktilnosti mišićnog organa ili hipertenzije. Potom se obratite kardiologu.

Popis je nepotpun. Ovo je samo primjer popisa.

Potrebno je razlikovati ishemijsku bolest mozga s poremećajima mentalne sfere. Primjerice, kod shizofrenije, delirijuma tremensa, drugih uvjeta.

Ovdje spašava psihijatar. On provodi niz testova s ​​ciljem procjene emocionalno-voljnih, intelektualnih sfera i daje svoj zaključak. Možda razlog nije u tome što ga traže.

liječenje

Uglavnom konzervativna. Operacije na svjedočenju. Suština obnove normalnog cerebralnog protoka krvi.

Da biste to učinili, uklonite uzrok poremećaja hemodinamike. Ovdje ima mnogo opcija.

Ako je kriva hipertenzija, propisana je sustavna primjena lijekova za snižavanje krvnog tlaka. ACE inhibitori, blagi diuretici, antagonisti kalcija, beta-blokatori i drugi lijekovi ove vrste, uključujući središnji učinak (moksonidin, kao opcija).

Endokrini se poremećaji zaustavljaju hormonalnom zamjenom. Ovisi o specifičnom obliku bolesti.

Pad kontraktilnosti miokarda, zatajenje srca zahtijeva uporabu glikozida (Digoxin) u kombinaciji s lijekovima za aktiviranje metaboličkih procesa u srčanom mišiću (Riboxin ili Mildronate).

Doziranje određuje stručnjak, obje kategorije lijekova su potencijalno opasne ako se koriste same.

Ateroskleroza se smatra uzrokom broj jedan. To je sužavanje ili, češće, začepljenje krvnih žila s kolesterolnim plakovima. Koriste se statini. Posebni pripravci za uništavanje masnih naslaga i uklanjanje viška lipida. To je osnova terapije.

Što se tiče simptomatskog učinka. Propisani su sljedeći lijekovi:

• Cerebrovaskularni. Normalizirati moć mozga, ubrzati protok krvi. Vestibo, Actovegin, Piracetam i drugi. Imena su brojna.
• Antispasmotika. Uklonite patološku napetost zidova krvnih žila.
• Analgetici. Za olakšanje glavobolje kada se pojave.
• Angioprotectors. Za zaštitu arterija od negativnih učinaka.
• Antiplateletna sredstva. Vratite protok krvi. Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Sve stavke odabire samo liječnik. Samoliječenje je prepuno komplikacija i smrti.

S razvojem zaraznih bolesti pokazuje uporabu antibiotika i detoksikacije. Važno je koristiti diuretike kako bi se spriječilo oticanje mozga i rana smrt.

Kirurško liječenje propisano je u ekstremnim slučajevima. Osnove za kiruršku terapiju su arteriovenske anomalije, aneurizme i malformacije, opstrukcija krvnih žila na vratu (bazilarna itd.), Uznapredovala ateroskleroza s otvrdnjavanjem plaka i tumori mozga.

Terapija može trajati dugo, od šest mjeseci do 12 mjeseci. Ovisi o ozbiljnosti stanja. U nekim slučajevima, upotreba lijekova - doživotna mjera. To je jamstvo trajne nadoknade odstupanja.

pogled

U određivanju porijekla kronične cerebralne ishemije i mogućeg liječenja, odabrana taktika je povoljna.

Negativni čimbenici su: starost, opće ozbiljno stanje, brzo napredovanje bolesti, teška klinička situacija, slab odgovor na primjenu lijekova, nedostatak učinka ili nedostatak ozbiljnosti, stupanj 2-3 hipertenzija, dijabetes melitus, nemogućnost operacije, ako je potrebno, negativna obiteljska anamneza i opterećeno nasljedstvo.

U svakom slučaju, postoje šanse za ispravak. Dobra perspektiva je prisutna u fazama 1-2, a prognoza je definitivno loša. Počinju nepovratne promjene u mozgu.

Čak i nakon obnove protoka krvi kako bi se postigla stabilna korekcija je nemoguće. Pojavit će se neurološki defekt, obično tipa demencije.

komplikacije

Glavna stvar - moždani udar. To je akutni poremećaj snage živčanih nakupina s izumiranjem tih i razvoj izraženog nedostatka. Koji plan - ovisi o leziji.

Velika vjerojatnost vaskularne demencije. Simptomi su slični Alzheimerovu, ali potencijalno reverzibilni. Postoji mogućnost potpunog oporavka u ranim fazama.

U zaključku

Kronična cerebralna ishemija, također cerebrovaskularna insuficijencija, je slaba bolest povezana s padom lokalne hemodinamike u središnjem živčanom sustavu.

To je prethodnik moždanog udara, uz pravilan tretman, osobito u fazi 1, postoji mogućnost potpunog oporavka. Važno je ne propustiti trenutak.

S razvojem prvih manifestacija, kao što su glavobolje, mučnina i drugi, morate ići neurologu.

Materijali na temu:

Diplomirao je na Medicinskom sveučilištu u Lodzu u Poljskoj 2006. godine. Doktor znanosti, liječnik endokrinolog prve kategorije.

Kronična cerebralna ishemija 2 St

Istraživanja u području medicine u protekla dva desetljeća učinila su napredak u dijagnostici i liječenju kronične cerebralne ishemije. Znanstvenici su razvili i uveli nove metode neurozaštite koje mogu usporiti ili suspendirati ireverzibilne organske procese koji se javljaju tijekom ishemije. Poboljšane profilaktičke metode, koje su omogućile identificiranje najznačajnijih čimbenika rizika za bolesti povezane s disfunkcijom mozga, discirkulacijska encefalopatija. Kako bi se spriječile i smanjile bolesti, razvijen je program za poboljšanje obrazovne razine medicinskog osoblja u regijama Rusije koji se primjenjuje u praktičnom životu.

Kronična ishemija mozga

Kronična cerebralna ishemija, što je to

Dijagnoza kronične cerebralne ishemije uzrokovana je sve većim oštećenjem procesa povezanih s cirkulacijom krvi u krvnim žilama mozga. Kronična patologija razvija se postupno, dok su krvne žile sužene. Na zidovima krvnih žila formiraju se kolesterolni plakovi, sužavajući lumen, koji uzrokuje cerebralnu vaskularnu aterosklerozu. Blokirani krvni ugrušak i zrak također mogu zatvoriti posude. Suženje lumena može se pojaviti ne u jednoj, nego u skupini krvnih žila, što uzrokuje progresivnu cerebrovaskularnu bolest.

Ove patologije dovode do poremećaja u opskrbi kisika i hranjivih tvari tkivu mozga - ishemija mozga.

Kronična cerebralna ishemija - uzroci

Aterosklerotske promjene, vaskularna patologija cerebralnog protoka krvi jedan je od glavnih uzroka kronične ishemije mozga. Oko 60% bolesti uzrokovano je aterosklerozom. Glavni uzroci uključuju hipertenziju. Produženi povišeni tlak 140/90 mm Hg. Čl. i više uzrokuje patološke promjene glatkih mišića krvnih žila, zadebljanje zidova i sužavanje lumena. Spazam zidova cerebralnih krvnih sudova dovodi do smanjenja moždanog protoka krvi, gladovanja kisikom.

Ostali višestruki uzroci ove bolesti tretiraju se kao dodatni:

• kardiovaskularne bolesti;
• zatajenje bubrega;

Razvoj cerebralne ishemije izaziva začepljenje krvnih žila kolesterolom

Određenu ulogu u razvoju kronične cerebralne ishemije igraju i starost, nasljednost, pretilost i pušenje.

Kronična cerebralna ishemija 1, 2 i 3 stupnja, simptomi, tijek

Podmukla obilježja kliničkih manifestacija kronične cerebralne ishemije uključuju njen progresivni tijek, razvoj patologije u fazama.

Oni se međusobno razlikuju po simptomima i snazi ​​svoje manifestacije. Tijek bolesti postupno prelazi od blage do teške:

1. Na početku bolesti, u prvoj fazi, kognitivno oštećenje je gotovo neprimjetno. Bolesnici se žale na glavobolju, slabost. Moguća sporost pri hodu, smanjena stabilnost, nesigurnost u kretanju. Postoji varijabilnost emocionalnog stanja, razdražljivost, tjeskoba, fluktuacija pažnje. U isto vrijeme, pacijent je potpuno funkcionalan, samozadovoljan.
2. U drugom stupnju opažaju se subkompenzacija, povećanje ishemijskih žarišta, povećanje manifestacije simptoma bolesti i pogoršanje zdravlja. Značajka ove faze je pojava mentalnih patologija.

Faze cerebralne ishemije na MRI

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja dodatno je popraćena sljedećim simptomima:

• poremećaji kretanja (motorna koordinacija);
• mentalni poremećaji, fiksacijska amnezija, poremećaj pamćenja, degradacija osobnosti;
• smanjena inteligencija, nezainteresiranost za svijet, apatija;
• poremećaji u ponašanju s emocionalnim simptomima produbljuju se, pojavljuje se suznost.

Pacijenti u ovoj fazi bolesti ne mogu se nositi sa svojim radnim obvezama, okupljaju se, koncentriraju se, imaju poteškoća s čitanjem. Liječenje bolesnika s ishemijom 2 stupnja mozga provodi se u bolnici, propisuju se dugotrajni i intenzivni postupci. Pacijentu je potrebna moralna podrška i pomoć bliskih ljudi u svakodnevnom životu i svakodnevnom životu.

1. Treća faza - dekompenzacija - prijelaz bolesti u sljedeću fazu patologije. Simptomi bolesti povećavaju se proporcionalno povećanju koronarne ateroskleroze. Bolest utječe na ljudski mozak kako se povećava broj ishemijskih žarišta, javlja se organska lezija središnjeg živčanog sustava. Porast poremećaja kretanja, osoba se ne kreće samostalno, slabo se orijentira u prostoru, često pada. Pacijent gubi vještine samopomoći, zahtijeva stalnu pomoć izvana.

Uočeni su i sljedeći simptomi:

• poremećaji govora, gubitak prethodno stečenih znanja;
• oštećenje pamćenja, razmišljanje;
• kontroliraju ukupnu koordinaciju.

Faza 3 kronične ishemije mozga

Pacijenti su u stanju depresije, depresivnog raspoloženja, razvijaju neutemeljene strahove. Signali iz osjetljivih receptora ekstremiteta nisu opaženi u mozgu, stabilnost i hod su poremećeni, druge zaštitne reakcije tijela su inhibirane, može doći do urinarne inkontinencije, smanjene funkcije gutanja. Često se bilježi gubitak svijesti, nesvjestica s naglim padom krvnog tlaka. Mogući su višestruki srčani udari, razvija se demencija. Liječnička komisija u takvim slučajevima navodi invaliditet, imenuje se invaliditet.

dijagnostika

Stupanj ishemijske kronične bolesti mozga, prepoznavanje abnormalnosti u tijelu, koje pridonose njegovu razvoju, određuju se anketama, koje uključuju:

• palpacijsko određivanje pulsacija arterija u udovima i glavi;
• mjerenje tlaka na rukama i nogama;
• slušanje tonova srca.

Laboratorijske studije upućuju na obveznu potpunu krvnu sliku, za kolesterol, za šećer, za protrombinski indeks. Razinu lezije i dijagnozu vaskularnih anomalija pokazat će elektro- i ehokardiografija, Doppler ultrazvuk.

Stručnjake također treba pregledati ako pacijent ima supratentorijske žarišta kronične cerebralne ishemije. Drugim riječima, ako je u nedavnoj prošlosti pacijent imao traumatski udarac u zatiljni režanj glave. Jer u ovom slučaju postoje, prije svega, oštećenja krvnih žila u mozgu.

Dijagnoza cerebralne ishemije s MRI

Patološki žarišta kronične cerebralne ishemije imaju različito podrijetlo. Mogu biti krvarenje, tumorske novotvorine, ciste. Dijagnoza ove patologije otkrivena je na MRI. Ova metoda istraživanja najviše se vjeruje i pacijentima i medicinskim stručnjacima.

liječenje

Liječenje kronične cerebralne ishemije 1, 2 i 3 stupnja temelji se na stabiliziranju destruktivnih čimbenika u patološkim žarištima, zaustavljanju brzine progresije kisikovog izgladnjivanja krvnih žila, terapijskoj pomoći u liječenju srodnih procesa, uz korištenje konzervativnih i kirurških metoda. Od velike važnosti u liječenju vremena liječenja. U ambulantnim uvjetima pacijent se liječi od strane neurologa.

Postoje takva područja u liječenju moždane patologije:

• Uz pomoć lijekova učinke na kardiovaskularni sustav je normalizacija cerebralne cirkulacije;
• jačanje uloge vaskularno-trombocitne veze značajno utječe na mikrovaskularne žile.

Identifikacija patoloških žarišta kronične ishemije i konzervativne terapije uključuje sljedeća osnovna područja utjecaja:

Normalizacija i održavanje krvnog tlaka je najvažniji korak u sprječavanju povećanja broja ishemijskih žarišta, stabiliziranju tijeka bolesti, smanjenju rizika od demencije.

Dokazano je da farmakološki lijekovi koji se koriste u ovom liječenju smanjuju količinu oštećenog moždanog tkiva, štiteći organe koji boluju od arterijske hipertenzije.

Utvrđena je dijeta s ograničenom masnoćom za pacijente, statini su indicirani za smanjenje viskoznosti krvi.

U procesu liječenja bolesnika s cerebrovaskularnom bolešću uzima se u obzir vaskularno-trombocitna hemostaza, propisuju se antitrombocitni lijekovi.

Osim glavne terapije, pacijentima se propisuju kombinirani lijekovi. Oni su neophodni za normalizaciju funkcionalnog stanja krvotoka jer imaju angioprotektivna i neurotrofna svojstva.

Kronična cerebralna ishemija 1, 2 i 3 stupnja

Nedostatak cirkulacije krvi u ljudskom mozgu može dovesti do cirkulacijske hipoksije, zbog čega će nedovoljna količina glukoze ući u moždane stanice. Stanje koje proizlazi iz ovog procesa naziva se ishemija mozga.

Tkivo mozga je vrlo osjetljivo na neispravno opskrbu krvlju, potrebno je 25% kisika i 70% glukoze dnevno. Za novorođenčad se količina potrošnje kisika u mozgu povećava na 50%.

Ako specijalisti dijagnosticiraju bolest kod novorođenčeta kao ishemiju mozga, onda kasnije takvi zdravstveni problemi kao:

• Odgođeni razvoj i intelektualne aktivnosti.
• Dizartrija.
• Kršenje vizualne funkcije.
• Sindrom hiperaktivnosti.
• Epilepsija.
• Hidrocefalus.

Ishemija je u suštini početni početak za neurosomatske abnormalnosti koje se manifestiraju u kasnijim životnim razdobljima povezanim sa starenjem.

Dijagnoza bolesti

Za moderno društvo, problemi povezani s cerebralnom ishemijom, izraženi u takvim oblicima kao što su kronični i akutni, od interesa su ne samo izravno s medicinskog stajališta, već i sa socijalnog gledišta. Kronični oblik je široko rasprostranjen među radno sposobnim ljudima, često dovodi do encefalopatije sa sustavom neuroloških poremećaja.

Patološki mehanizam kronične ishemije

Moderni stručnjaci koji istražuju takvu bolest kao što je ishemija, nedvojbeno dolaze do zaključka da je ova bolest sustav reakcija ishemijske kaskade. U tom se slučaju događa sljedeće:

1. Smanjen cerebralni protok krvi.
2. Izgraditi ekscitotoksičnost glutamata.
3. Akumulacija intracelularnog kalcija.
4. Aktivacija unutarstaničnih enzima, proteoliza.
5. Razvoj oksidativnog stresa.
6. Indukcija genske ekspresije neposrednog odgovora.
7. Smanjena biosinteza proteina.
8. Inhibicija energetskih procesa.
9. Razvoj lokalne upale.
10. Oštećenje mikrocirkulacije.
11. Oštećenje krvno-moždane barijere.
12. Trčanje apotoza.

Simptomi kronične ishemije

Danas u modernoj medicini postoji veliki broj simptoma koji prate kroničnu cerebralnu ishemiju. To uključuje:

• Disfunkcija živčanog sustava (uzrokuje poremećaj govora i oštećenje vidne funkcije).
• Amnezija.
• Pospanost.
• Glavobolje.
• Pad krvnog tlaka.
• Vrtoglavica.
• Paraliza cijelog tijela ili zasebnog područja.
• Utrnulost gornjih i donjih ekstremiteta.
• Razdražljivost i tako dalje.

Do danas, stručnjacima su dodijeljene 3 faze ishemije.

Kronična cerebralna ishemija 1 stupanj

Ovaj stadij bolesti naziva se kompenzacijom medicinskih radnika. To je zbog činjenice da su sve promjene povezane s njom reverzibilne. U ovom slučaju, bolest počinje s:

• Slabost.
• Slabost.
• Umor.
• Nesanica.
• Chill.
• Glavobolje (uključujući migrenu).
• Depresija.
• Poremećaji kognitivnih funkcija (ometena pažnja, inhibicija misaonih procesa, zaboravljivost, smanjenje kognitivne aktivnosti).
• Buka u ušima.
• Refleksira oralni automatizam.
• Emocionalna labilnost i tako dalje.

Što se tiče refleksa oralnog automatizma, oni su norma isključivo za malu djecu. Kada se nešto dovede do dječjih usana i dotakne ih, uvlače se u cijev. Ako se sličan refleks promatra kod odrasle osobe, onda postoje dokazi o razgradnji neuronskih veza u mozgu.

Prvi stupanj kronične cerebralne ishemije tretira se prilično lako, nema nikakvih otežavajućih učinaka koji se javljaju tijekom vremena. Ova faza bolesti je izlječiva ako se primjećuje na vrijeme, a svi simptomi nestaju u roku od tjedan dana. Inače, bolest može nastaviti u drugu fazu.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja

Ova vrsta bolesti može se razlikovati po takvim znakovima kao:

• Vrtoglavica.
• Pogoršanje dobrobiti.
• Tinitus.
• Pogoršanje omjera rada korisnih aktivnosti.
• Problemi s memorijom.
• Glavobolja.

Kronična cerebralna ishemija 3 stupnja

Za ovu fazu bolesti karakterizira niz neuroloških sindroma. Pacijent ima narušenu koordinaciju pokreta, pojavljuje se urinarna inkontinencija i Parkinsonov sindrom. Također, osoba može doživjeti poremećaje ličnosti i ponašanja koja se manifestiraju u obliku:

• Disinhibition.
• Psihotični poremećaji.
• Explosivity.
• Apato-abulički sindrom.

Prateći ovaj stupanj narušavanja govorne funkcije, mentalnu aktivnost, praksu i pamćenje može dovesti do demencije. U tom slučaju, osoba je priznata kao osoba s invaliditetom, gubi svoje postojeće vještine samopomoći.

liječenje

U tom slučaju, ako liječnik preporuči da njegov pacijent provodi liječenje lijekovima, pacijentu se propisuje da prebaci perfuziju mozga u normalno stanje. To se može postići djelovanjem na različitim razinama kardiovaskularnog sustava.

Često stručnjaci svojim pacijentima nude prolaz antigreat terapije, čiji je cilj aktiviranje hemostaze trombocitno-vaskularne veze.

Kirurški zahvat je prihvatljiv za okluzivno-stenotičku leziju arterija u glavi.
Liječenje propisuje neurolog, a temelji se na zadatku stabiliziranja ishemije i zaustavljanja brzine progresije bolesti. Hospitalizacija se ne smatra uvijek indikacijom za propisani tijek liječenja, već samo ako je situacija komplicirana moždanim udarom ili nekom vrstom patologije.