Liječenje kronične cerebralne ishemije u odraslih i djece

Kronična cerebralna ishemija je poremećaj protoka krvi koji se javlja kao posljedica cerebralne ateroskleroze. Poznato je da mozak obavlja mnoge važne funkcije za život organizma. I svaki neuspjeh u njegovom radu može dovesti do nepovratnih posljedica.

razlozi

Uobičajeno, uzroci kronične ishemije mozga se dijele na primarne i sekundarne. Glavni čimbenici koji su izazvali bolest su loša cirkulacija. Zbog toga dolazi do jakog kisikovog izgladnjivanja, nekroze, tromboze i, kao posljedice, cerebralne ishemije.

Sekundarni uzroci bolesti najčešće su:

• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• ishemijske bolesti bubrega;
• neoplazme;
• bolest kesona;
• trovanje, na primjer, ugljičnim monoksidom;
• venska patologija;
• dijabetes;
• sistemske bolesti, kao što su vaskulitis ili angiitis;
• pretilosti;
• pušenje;
• eritrocitoza ili anemija.

Uzroci ishemijske bolesti su vrlo raznoliki. Sve to dovodi do činjenice da se krvotok preklapa s različitim plakovima, uzrokujući cerebralnu ishemiju.

Faze i simptomi

Glavni znakovi bolesti rijetko dopuštaju dijagnozu. Pacijent osjeća slabost, pospanost, razdražljivost, vrtoglavicu. Može doći do nesanice, gubitka svijesti, mučnine ili povraćanja. Pacijenti se često žale na padove tlaka, utrnulost ekstremiteta i jaku glavobolju. Kada se bolest razvije, ti se simptomi pojačavaju.

Kronična cerebralna ishemija ima nekoliko stupnjeva ili stupnjeva, kako ih zovu. Naravno, ishemija počinje od početne faze i postupno se razvija sve dok ne dosegne jaku razinu. Uz nagli razvoj bolesti, mozak je potpuno zahvaćen unutar 2 godine, a uz spor razvoj - u roku od 5 godina.

Ishemija mozga 1 stupanj je početna faza, kada su sve promjene još uvijek reverzibilne. Simptomi bolesti, osim glavnih, su:

• anizorefleksiya;
• depresija;
• agresivnost;
• kognitivno oštećenje;
• problemi koordinacije i hoda;
• migrena;
• tinitus.

Ishemija stupnja 2 karakterizira pogoršanje primarnih simptoma, kao i brzo pogoršanje zdravlja. Nove značajke ove faze uključuju:

• ataksija s poremećenom koordinacijom;
• ekstrapiramidalni poremećaji;
• poremećaji ličnosti;
• apatija.

Cerebralna ishemija 3. stupnja znači da su sve promjene nepovratne. Pacijent ne može kontrolirati svoje ponašanje i kretati se samostalno. Također nastaju:

• gubitak svijesti;
• urinarna inkontinencija;
• Babinski sindrom;
• Parkinsonov sindrom;
• mentalni poremećaji (demencija).

Oprez: nesvjestica može biti popraćena naglim padom krvnog tlaka i vlaknastog pulsa. Tijekom gubitka svijesti postoji mogućnost gušenja. Što se tiče nemogućnosti pacijenta da kontrolira svoje ponašanje, taj se uvjet sastoji u:

O tome što Parkinsonov sindrom, mnogi ljudi znaju. U slučaju cerebralne ishemije, pacijent razvija epileptičke napade, pastoralnu nestabilnost, bradikineziju i tremor. U ovoj fazi bolesti osoba je praktički nesposobna za obavljanje najjednostavnijih radnji. Na primjer, teško mu je čak napraviti šaku. A zbog mentalnih poremećaja dolazi do potpunog raspada osobnosti.

Ishemija kod novorođenčadi

Kronična cerebralna ishemija u dojenčadi je česta pojava. Sve krivice cerebralne hipoksije, koja je nastala tijekom poroda. Bolest je također podijeljena u 3 faze, ali problemi se često javljaju s dijagnozom, jer se ne mogu pratiti svi simptomi. Stoga su stručnjaci kombinirali sve znakove u sljedećim sindromima:

1. Hydrocephalic. Kod djece s ovim sindromom povećava se veličina glave, povećava se intrakranijalni tlak. Razlog tome je nakupljanje cerebrospinalne tekućine i njezina cirkulacija kroz leđnu moždinu.
2. Sindrom neuro-refleksne podražljivosti. Dijete ima promjenu mišićnog tonusa, tremor, loš san, plač.
3. Komi. Dijete je bez svijesti.
4. Sindrom potiskivanja središnjeg živčanog sustava. Mišićni ton se mijenja, refleksi gutanja i sisanja su oslabljeni. Strabizam se može razviti.
5. Konvulzivni sindrom. Postoje jaki grčevi i trzanje mišića tijela.

efekti

Ishemija mozga čak iu početnoj fazi može dovesti do različitih komplikacija. Najčešće se javljaju hipoksija ili poremećaji metabolizma, što dovodi do pojave drugih patologija:

• srčani ili moždani udar;
• encefalopatija;
• tišina;
• paraliza;
• epilepsije;
• parestezija;
• tromboflebitisa.

Neki dijelovi moždanog tkiva umiru tijekom moždanog udara i više se ne oporavljaju. I premda moderna medicina koristi različite metode liječenja (na primjer, korištenjem matičnih stanica), njihova učinkovitost je upitna.

Kada dođe do encefalopatije, uništenje moždanih stanica, a tijekom paralize, osoba gubi sposobnost kretanja. A parestezija dovodi do gubitka osjetljivosti, a još više do gubitka govora uz potpuno razumijevanje onoga što se događa. U djece parestezija može izazvati mentalnu retardaciju.

Kronična cerebralna ishemija (HIHM) razvija se vrlo sporo i praktički je asimptomatska u ranim fazama. Simptomi bolesti pojavljuju se kada su promjene gotovo nepovratne. U svakom slučaju, uspjeh liječenja uvelike ovisi o trajanju hipoksije u mozgu i koliko je to utjecalo na tijelo.

Dijagnoza i liječenje

Liječenje ovisi o pravilnoj i pravovremenoj dijagnostici bolesti, kao io povoljnoj prognozi za pacijenta. Liječnik mora razgovarati s pacijentom, uočavajući sve simptome ishemije, i koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

1. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Oni vam omogućuju da identificirate upaljene žarišta mozga, povećane komore i atrofične promjene.
2. Ultrazvuk. Pomoću nje se ispituju krvne žile, njihove kvrgavosti, anomalije i smanjeni protok krvi.

Za liječenje kronične cerebralne ishemije koriste se i medicinske i kirurške metode. Oprez: Što se tiče operacije, to može biti karotidno stentiranje ili endarterektomija. I lijekovi koji se koriste za liječenje cerebralne ishemije obično se dijele u nekoliko skupina:

1. Antihipertenzivna terapija. Cilj mu je održati normalan krvni tlak. Važno je da pacijent ne osjeća fluktuacije pritiska. Najčešće se koriste dvije vrste lijekova - antagonisti ili inhibitori. Mogu se kombinirati s hidroklorotiazidom ili indapamidom.
2. Antiplateletna terapija. Zbog aktivacije trombocitno-vaskularne hemostaze, antiplateletnim lijekovima, kao što je dipiridamol, propisuju se bolesnici s cerebralnom ishemijom.
3. Terapija snižavanja lipida. Takvi lijekovi, na primjer, atorvastatin ili simvastatin poboljšavaju funkciju endotela i smanjuju viskoznost krvi.
4. Kombinirani lijekovi. Ako je potrebno, liječnik može propisati tijek lijekova koji se uzimaju u kompleksu. To mogu biti Piracetam i Cinnarizine.

Narodni lijekovi

Propisi za tradicionalnu medicinu za cerebralnu ishemiju trebaju se koristiti isključivo uz dopuštenje liječnika. Najučinkovitije su sljedeće metode:

1. Trebat će 1 žlica. l. galegi lijek, koji se ulije 500 ml kipuće vode i infundira nekoliko sati. Pijte infuziju treba 100 ml 2-3 puta prije svakog obroka. Galegu officinalis može se zamijeniti djetelinom.
2. Potrebno je uzeti u jednakim dijelovima hmelj čunjeva, mačja metvica, nona, chistets, bijeli breza lišće i sipati 1 tbsp. l. Pomiješajte 500 ml kipuće vode. Inzistirajte najmanje 3 sata i uzmite 100 ml prije jela.

prevencija

Nažalost, cerebralna ishemija je fatalna bolest, a komplikacije su vrlo ozbiljne. Stoga je kao profilaksa potrebno:

1. Češće na svježem zraku.
2. Pridržavajte se pravilne prehrane. To može biti lagana dijeta, u kojoj većinu proizvoda zauzimaju povrće i voće.
3. Riješite se loših navika. Alkohol i pušenje prvi su neprijatelji krvnih žila.
4. Izbjegavajte stresne situacije.
5. Često se bave sportom. Vježba bi trebala biti umjerena.

Ishemija mozga je opasna i podmukla bolest koja dugo može biti asimptomatska. Stoga je važno smanjiti broj čimbenika koji mogu izazvati bolest. To posebno vrijedi za one ljude koji su u opasnosti. To jest, imaju odgovarajuću dob, predispoziciju ili komorbiditete.

Liječenje kronične cerebralne ishemije 2 stupnja

Stadij cerebralne ishemije

Koronarna vaskularna bolest mozga javlja se kao rezultat razvoja ateroskleroze. u kojima se posude začepljuju i sužavaju, nakon čega više ne u potpunosti opskrbljuju mozak kisikom. Ova bolest zahtijeva hitno liječenje.

Simptomi i dijagnoza

Glavni znak cerebralne ishemije je obamrlost udova i gubitak njihove osjetljivosti. U bolesnika s kroničnom ishemijom primjećuje se mentalna retardacija.

Ozbiljnost simptoma i učestalost njihove pojave ovise o stupnju razvoja bolesti. Najčešće značajke uključuju:

• poremećaj govora;
• problemi sluha i vida;
• slabost;
• vrtoglavica i glavobolja;
• padovi tlaka;
• promjene raspoloženja, uključujući prekomjernu razdražljivost;
• brzo disanje;
• hladna stopala i dlanovi.

Važno je! Porazom motornih područja mozga poremećena je koordinacija pokreta, u nekim slučajevima paraliza je moguća.

Dijagnosticiranje ishemijskog moždanog udara ima mnoge poteškoće, jer su njegovi simptomi slični drugim bolestima. Također, poteškoća je u tome što se s porazom različitih dijelova mozga ishemija manifestira na različite načine.

Prije dijagnoze pregledavaju se sve pritužbe pacijenta, kao i njegove prethodne bolesti, kao što su srčani udar, ateroskleroza, angina ili dijabetes. Nakon toga, primjenjuju se glavne dijagnostičke metode, kao što su:

• laboratorijske pretrage krvi;
• EKG;
• Doppler tomografija;
• ultrazvuk;
• elektroencefalografija.

Stupnjevi ishemijske bolesti

Postoje tri faze ishemije, koje imaju svoje simptome i moć manifestacija. U pravilu, najteži znakovi počinju se manifestirati snažnim suženjem krvnih žila, kada mozak doživljava kisikovo gladovanje. U posljednjem stadiju dolazi do organskog oštećenja živčanog sustava, što rezultira edemom mozga, hipertenzivnom encefalopatijom.

Važno je! Prijelaz iz ishemije za 1 stupanj na 3 stupnja može se dogoditi u razdoblju od dvije do pet godina.

Ishemija mozga 1 stupanj manifestira se blagom nelagodom, slabošću i brzim umorom, čestim vrtoglavicama i glavoboljom, nesanicom. Pacijent može postati odsutan i zaboravljiv.

Kronična ishemija mozga 1 stupnja ne mora imati očite manifestacije.

Patološke promjene koje se događaju u ovoj fazi mogu se zaustaviti bez posljedica. Ako se ne liječi, bolest prelazi u drugu fazu.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja karakterizira oslabljena viša moždana funkcija, što dovodi do smanjenja kvalitete života. Svi simptomi ishemije 1 stupanj do 2 stupnja pojačavaju se u svojim manifestacijama. Postoje promjene u ponašanju i mentalni poremećaji koji dovode do degradacije pojedinca. Pacijent gubi zanimanje za svoje hobije i svijet oko sebe.

Ako se ne liječi, javlja se ishemija trećeg stupnja, kod koje se u mozgu javljaju srčani udar i moždana encefalopatija. Pacijent gubi sposobnost samoposluživanja, poremećena je tjelesna aktivnost, gubi osjećaj ravnoteže, ne može kontrolirati noge. Postoji kršenje sjećanja, govora, razmišljanja. Mentalni poremećaji mogu dovesti do demencije. Posljedice treće faze su nepovratne.

Posljedice i prevencija bolesti

Mozak je odgovoran za koordinaciju pokreta i mentalnu aktivnost osobe, tako da svako prekidanje njegova rada može dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica. Što je opasna ishemija mozga?

Ishemija moždanih krvnih žila može izazvati pojavu drugih opasnih bolesti:

• paraliza;
• encefalopatija i skleroza cerebralnih žila;
• sljepilo ili tupost;
• epilepsije;
• tromboflebitis;
• moždani udar ili srčani udar.

Kronična cerebralna ishemija, za razliku od njezine akutne forme, razvija se postupno i praktički nema simptoma u početnoj fazi. Kao rezultat toga, pacijent ne zna za bolest i ne traži medicinsku pomoć. To dovodi do razvoja patoloških promjena. Zbog toga je kronični oblik bolesti najopasniji u smislu posljedica.

Da biste izbjegli razvoj takve ozbiljne bolesti, slijedite jednostavne smjernice. Potrebno vam je više vremena za svježi zrak, sportske aktivnosti, korištenje manje hrane bogate kolesterolom, zaustavljanje pijenja i pušenja te izbjegavanje stresa.

(Ocijenite članak, budite prvi)

Kronična cerebralna ishemija

Dobar dan, Anna Grigorievna. Pomozi mi, molim te. Imam 57 godina. Prije 9 godina ishemijski moždani udar pojavio se u VBB s cerebelarnim sindromom. Od tada, povremeno se ljulja, ali ozdravio i ponovno bio sposoban. U lipnju ove godine, poslali su ih za stacionarno liječenje s pritužbama na nestabilan hod, vrtoglavicu, buku i zvonjenje u ušima, bol u lijevom ramenu (nemoguće je staviti ruku na pojas, donijeti je iza leđa). U pozadini liječenja (unutar: amitriptilin, fezipam, injekcije: askorbinska kiselina, deksametazon, diklofenak, magnezijev sulfat, cijanokobalamin + fizioterapija: SMT i laserska terapija) trećeg dana počela sam se popravljati (počela sam hodati pouzdanije, bol u ramenima se smanjivala, rjeđe bilo je zvonjenja u ušima), a na 7. dan stanje zdravlja se pogoršalo. Prisutni liječnik je umirio, rekavši da to nije glavna stvar, glavna stvar je tretman koji će mi propisati na otpustu. Nakon 3 dana, otpušten sam (u lošijem stanju od prijema) i imenovao: Amelotex - 10 dana, citoflavin - 1 mjesec, Memoplant - 8 tjedana, Magne B6 - 8 tjedana, Amitriptilin - 2 tjedna. Danas, točno mjesec dana nakon pražnjenja, rezultat: 0. Dijagnoza pri iscjedku: Cerebrovaskularna bolest. Kronična cerebralna ishemija 1-2 stupnja uglavnom u VBB, posljedice ishemijskog moždanog udara u VBB. Subakutna cervikobrahijalgija na lijevoj strani, deformirajući spondilozu vratne kralježnice. Ona je sama propisala testove: MRI (listopad) - na žalost, ne pri ruci, već iz pamćenja: mikrociti u obje hemisfere, komore su umjereno proširene. Dopplerne krvne žile GM (srpanj): Hipertenzija lijevog SMA, hipertonik lijeve PMA, hipertonus desnog GA. Retrogradni protok krvi kroz orbitalnu anastomozu na desnoj strani. Disregulacija cerebralnog protoka krvi u VBB - smanjenje protoka krvi u oba ZMA. Povreda venskog odljeva u orbitalnim venama, direktni sinus, Rosenthalove vene. Posude za vrat (srpanj): prema duplex-triplex studiji brahiocefalnih žila, znakovi hipertenzivne angiopatije s zavojitom i umjerenom dilatacijom krvnih žila. Ateroskleroza krvnih žila. Hipoplazija desnog PA s smanjenim protokom krvi. Postoji deformacija oba PA u segmentu C4-C5, C5-C6. Ekstravazalna kompresija PA s smanjenim protokom krvi. Povrede venskog izljeva u vertebralnu i jugularnu venu. Anna Grigoryevna, pomozite, molim vas, ispravite moje liječenje, koje izgleda više kao vitaminska terapija nego složeno liječenje, sudeći prema rezultatima. Opet boli ruka, glava još uvijek nije prijateljska s nogama. Također imam: pijelonefritis je bio akutan u listopadu, hr. cholestatic, hr. pankreatitis, tiroiditis s cistom desnog režnja štitne žlijezde. Hvala vam. Sve najbolje za vas!

Dobro došli! Morate biti viđeni od strane neurologa, podvrgnuti se liječenju 2-3 puta godišnje. Učinci moždanog udara dovode do kronične cerebralne ishemije ili discirculatory encephalopathy (DE). Liječenje bolesnika s DE trebalo bi biti sveobuhvatno i obuhvaćati mjere usmjerene na ispravljanje temeljne vaskularne bolesti, prevenciju recidivirajuće cerebralne disemije, vraćanje kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja cerebralnog protoka krvi i normalizaciju oštećenih funkcija mozga. Najvažniji dio u liječenju kronične cerebralne ishemije je utjecaj na postojeće čimbenike rizika za cerebrovaskularne bolesti. Najveća vrijednost među korigiranim čimbenicima je hipertenzija kolesterol. Potrebno je postići normotone u bolesnika s arterijskom hipertenzijom kako bi se spriječilo napredovanje cerebrovaskularne bolesti. Osnovni principi terapije bez lijekova: 1. Smanjiti prekomjernu težinu (ne više od 115% idealnog). 2. Oštar pad potrošnje zasićenih masti. 3. Ograničavanje potrošnje soli na 4-6 g / dan (1/2 tsp), s teškom hipertenzijom - do 3-4 g / dan. 4. Dovoljan unos kalijevih, magnezijevih i kalcijevih soli. 5. Smanjenje unosa alkohola. 6. Prestanak pušenja. 7. Redoviti dinamički tip fizičkog naprezanja. Posljednjih godina za liječenje cerebrovaskularne patologije široko se primjenjuju vazoaktivni lijekovi, tzv. Optimizatori cerebralne cirkulacije: Cavinton, Trental, Cinnarizine, Stugerone itd. Ako pacijent ima kombinaciju aterosklerotskih vaskularnih lezija mozga i udova, prikazana je svrha sermiona. Bilo bi dobro minimizirati vertebralne učinke (osteohondroza vrata) na vertebralne arterije. Razmislite o upotrebi Schantzove ovratne gume, nosite je 10-15 minuta 4-6 puta dnevno, ovisno o podnošljivosti, koristite ortopedski jastuk tijekom noćnog sna, vježbajte vježbe za opuštanje mišića vrata.

Anna Grigorievna, halo. Puno hvala za odgovor. Neurologa su zabilježili samo 30. srpnja, pa želim razumjeti što se događa. Molim vas, recite mi kako saznati koliko posto mi je mozak opskrbljen krvlju? To jest, koliko je situacija ozbiljna? A kada pišu aterosklerozu krvnih žila, kako možete razumjeti iz anketnih podataka, je li to početna faza ili je, na primjer, već prisutna ploča? Je li potrebno napraviti MRI krvnih žila glave (u listopadu sam izvršio MRI skeniranje mozga, a posude su pregledane samo na dopleru). A što je više informativno? Kako ste dobri. Puno vam hvala i sve najbolje za vas!

Dobro došli! Prema opisu obostranog skeniranja krvnih žila, imate početne znakove vaskularne ateroskleroze. Najčešće su otkriveni znakovi hipertenzivne bolesti (vaskularna vijugavost) i promjene u vertebralnim arterijama u vezi s cervikalnom osteohondrozom. Što se tiče intracerebralnih žila, u njima nema dovoljnog protoka krvi. Za vlastiti mir, nakon 6 mjeseci možete napraviti duplex / triplex skeniranje intrakranijalnih žila kako biste odredili aterosklerotske plakove. MRI u vaskularnom načinu pokazuje samo tijek žila izvan: uski ili prošireni, a ako plak u krvnom žilu blokira protok krvi, on nije vidljiv.

Konzultacije su samo za referentne svrhe. Prema rezultatima konzultacija obratite se svom liječniku.

Što je kronična moždana ishemija: znakovi, uzroci, liječenje

Koronarna bolest - poremećaj uzrokovan patološkim promjenama u mehanizmima dotoka krvi u određene dijelove tijela, organa ili tkiva. Konkretno, dolazi do smanjenja ili prekida protoka arterijske krvi.

Ovaj poremećaj dijagnosticira se u odnosu na brojne unutarnje organe: mozak, srce, bubrege, probavne organe i središnji živčani sustav. Stanje, koje ima kronični oblik, može dovesti do brojnih nepoželjnih posljedica: kisikovog izgladnjivanja stanica i tkiva, metaboličkih poremećaja i, kao posljedica, nekrotičnog oštećenja (srčanog udara).

Što je kronična cerebralna ishemija? Za dijelove mozga, protok svježe krvi je oslabljen ili zaustavljen. Cerebrovaskularna insuficijencija uzrokovana je progresivnim pogoršanjem dotoka krvi u tkiva organa, što dovodi do promjene u stanju pacijenta. Češće se javljaju glavobolje i vrtoglavice, poremećene su motoričke sposobnosti tijela, sposobnost razmišljanja se jasno smanjuje, a promatra se emocionalna labilnost (promjene raspoloženja).

Prijelaz ishemijske bolesti u kronični oblik je spor, dugotrajan proces. U uvjetima dugotrajne cerebrovaskularne insuficijencije javlja se postupna disfunkcija mozga praćena malim žarišnim lezijama tkiva. Pod pojmom kroničnog IHM-a spada skupina patologija sa sličnom kliničkom slikom:

• različite vrste encefalopatije (izražena depresija funkcije mozga i oštećenje središnjeg živčanog sustava), najčešće dijagnosticirana discirkulacijskim sustavom;
• aterosklerotski sekundarni parkinsonizam;
• cerebrovaskularna insuficijencija;
• vaskularna demencija;
• vaskularna epilepsija.

Bolest ima nekoliko stupnjeva težine i različite stope progresije:

• kronična cerebralna ishemija 1 stupanj - s pravodobnim otkrivanjem i adekvatnim odgovorom, liječi se vrlo brzo, nema pogoršavajućih posljedica;
• Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja - klasificirana kao poremećaj umjerene težine, pogoršani simptomi, pojavljuju se znakovi mentalnog poremećaja, među otežavajućim posljedicama - gubitak sposobnosti za samostalnu njegu (takvi pacijenti trebaju stalnu skrb kasnije);
• Kronična cerebralna ishemija 3. stupanj - simptomi su vrlo teški, opasnost od stanja je da čak i nakon liječenja nije vjerojatno da će se osoba potpuno oporaviti.

Što vodi do HGM-a?

Uzročni odnosi CIHM posljedice su pogoršanja pod utjecajem drugih patologija. Glavni čimbenici utjecaja nazivaju se ateroskleroza (stvaranje kolesterola u plućima krvnih žila) i arterijska hipertenzija (stalno povećanje krvnog tlaka). Dodatno izazvati razvoj koronarne bolesti može:

• srčane aritmije;
• Bolesti kardiovaskularnih bolesti;
• defekti i nasljedna oštećenja krvnih žila;
• sistemski angiitis;
• dijabetes;
• bolesti krvi;
• patologija vena;
• vaskularna kompresija;
• cerebralni poremećaji metabolizma proteina;
• loše navike;
• nepoštivanje dnevne rutine;
• pretjerano intenzivan životni ritam;
• profesionalne aktivnosti vezane uz moždanu aktivnost.

Obično se pri dijagnosticiranju bolesti otkrije mješovita etiologija, što otežava odabir pravog koncepta etiopatogenetske i simptomatske terapije.

Kako se HIHM manifestira?

Klinička slika je najpogodnija za napredovanje bolesti.

Simptomi HIHM-a od 1 stupnja:

• bol i težina u glavi;
• vrtoglavica;
• umor i slabost;
• promjene raspoloženja;
• poremećen san;
• zaboravljivost, ometanje;
• blagi oblici poremećaja kretanja;
• asimetrija refleksa;
• okulomotorna insuficijencija.

Razred 2 se razlikuje po pogoršanju gore navedenih simptoma, kojima se dodaju drugi znakovi:

• smanjenje aktivnosti mentalnih procesa;
• poremećaji emocionalnosti i osobnosti;
• društveno-profesionalna adaptivna neravnoteža;
• depresija;
• središnji neuspjeh lica i hipoglosnih živaca i druge neuralgije.

Ali stupanj 3 kombinira sljedeće znakove, razvija se u progresiji:

• nesvjesticu;
• česti padovi zbog loše koordinacije;
• epileptički napadaji;
• motorna disfunkcija, smanjena sposobnost pokretanja pokreta;
• gubitak sposobnosti za samostalan boravak;
• dezinhibicija, apatija;
• MI mozga;
• inkontinencija urina;
• disfunkcija gutanja;
• Parkinsonova bolest;
• mentalni poremećaji do demencije.

Zbog nedostatka kisika i smanjenog metabolizma, HIHM može izazvati sljedeće ozbiljne posljedice:

• ishemijski moždani udar ili srčani udar;
• skleroza mozga;
• kronična discirkulacijska encefalopatija;
• paraliza;
• nijemost;
• tromboflebitis;
• epilepsije;
• poremećaji osjetljivosti.

Dijagnoza i terapija

Dijagnoza bolesti odvija se u kompleksu. Osim povijesti postojećih patologija i vanjskog pregleda / provjere glavnih funkcija refleksa, provode se:

1. pulsometrija svih arterija;
2. mjerenje krvnog tlaka u rukama i nogama;
3. auskultacija srca i abdominalne aorte.

Potrebna je laboratorijska analiza krvi u različitim pokazateljima, kao i sveobuhvatna dijagnostika hardvera:

1. EKG;
2. echocardiogram;
3. EEG;
4. kardiografija;
5. CT ili MRI;
6. angiografija;
7. Doppler ultrazvuk;
8. rendgenski pregled cervikalne kralježnice;
9. duplex-triplex vaskularno skeniranje.

Svako liječenje HGM-a provodi se prema shemi neuronsko-vaskularnog metabolizma. To bi trebalo dovesti do toga da će stanice ponovno dobiti kisik u izobilju, da će se obnoviti međustanična razmjena. Važna terapijska mjera je normalizacija krvnog tlaka, što smanjuje rizik od moždanog udara i ishemijskih napada. Obvezne terapeutske i preventivne mjere bolesti patogena.

Tijek, vrsta i intenzitet terapije za CIHM odabrani su uzimajući u obzir patogenezu i simptome. Liječenje 1, 2 i 3 stupnja kronične ishemije uključuje:

• korekcija hipertenzije (lijekovi, promjene načina života);
• kontrola glikemije i korekcija povišene glukoze u krvi (dijeta);
• vazoaktivna terapija;
• neuroprotektori, antitrombocitni agensi, statini, lijekovi kombiniranog tipa.

Indikacije za operaciju - razvoj okluzivno-stenotske lezije glavnih cerebralnih arterija.

No, koliko bolesnika s kroničnom ishemijom 3. stupnja živi u bolesnika, to ovisi o kvaliteti terapije i njezi bolesnika. Neki žive do starosti. U nedostatku terapije, bolest može dovesti do invalidnosti, a zatim do ozbiljnijih posljedica: ishemijskog moždanog udara, moždanog infarkta i smrti.

Pročitajte druge zanimljive naslove

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficijencija zbog progresivnog pogoršanja dotoka krvi u tkivo mozga. Klinička slika kronične cerebralne ishemije sastoji se od glavobolje, vrtoglavice, smanjene kognitivne funkcije, emocionalne labilnosti, motoričkih i koordinacijskih poremećaja. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i USDG / UZDS moždanih žila, CT ili MRI mozga, studija hemostaziograma. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje provođenje antihipertenziva, snižavanje lipida, terapiju antitrombocita; ako je potrebno, odabiru se kirurške taktike.

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija je polagano progresivna disfunkcija mozga, koja je nastala kao posljedica difuznog i / ili malog fokalnog oštećenja moždanog tkiva u uvjetima dugotrajne insuficijencije cerebralne krvi. Pojam „kronična ishemija mozga” uključuje: encefalopatiju, kronične ishemijskih bolesti mozga, vaskularne encefalopatija, cerebrovaskularne insuficijencija, arteriosklerotska encefalopatija, vaskularne (arterioskleroze), sekundarni parkinsonizam, vaskularna demencija, vaskularne (kraj), epilepsija. Od navedenih imena, termin "discirculacijska encefalopatija" najčešće se koristi u modernoj neurologiji.

razlozi

Ateroskleroza i arterijska hipertenzija smatraju se glavnim etiološkim čimbenicima, a često se otkriva i kombinacija ova dva stanja. Kronična cerebralna ishemija može biti uzrokovana i drugim kardiovaskularnim bolestima, osobito onima koje prate znakove kroničnog zatajenja srca, srčane aritmije (i trajne i paroksizmalne oblike aritmije), što često dovodi do pada sistemske hemodinamike. Abnormalnost krvnih žila mozga, vrata, ramenog pojasa, aorte (posebno njezinih lukova), koja se ne može dogoditi sve dok razvoj aterosklerotskog, hipertenzivnog ili drugog stečenog procesa u tim žilama nije važan.

U novije vrijeme velika uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije daje se venskoj patologiji, ne samo intra-ali i ekstrakranijskoj. Vaskularna kompresija, i arterijska i venska, može igrati ulogu u nastanku kronične cerebralne ishemije. Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogeni učinak, nego i kompresiju promijenjenih susjednih struktura (mišića, tumora, aneurizme). Drugi uzrok kronične cerebralne ishemije je cerebralna amiloidoza (u starijih bolesnika).

Klinički detektabilna encefalopatija obično je mješovite etiologije. U prisutnosti glavnih čimbenika razvoja kronične cerebralne ishemije ostatak raznolikosti uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni uzrok. Dodjela dodatnih čimbenika koji značajno pogoršavaju tijek kronične cerebralne ishemije nužna je za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

Glavni uzroci kronične cerebralne ishemije su ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Dodatni uzroci kronične cerebralne ishemije: kardiovaskularne bolesti (sa znakovima CSU); poremećaji srčanog ritma, vaskularne anomalije, nasljedne angiopatije, venska patologija, vaskularna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, dijabetes melitus, krvne bolesti.

Posljednjih godina razmatrane su dvije glavne patogenetske varijante kronične cerebralne ishemije, temeljene na sljedećim morfološkim značajkama: priroda oštećenja i prevladavajuća lokalizacija. Uz bilateralne difuzne lezije bijele tvari izolirana je leucoencefalopatska (ili subkortikalna Biswanger-ova) varijanta discirkulacijske encefalopatije. Drugi je lakunarna varijanta s višestrukim lacunarnim žarištima. Međutim, u praksi, vrlo često miješane opcije.

Lakunarnu varijantu često uzrokuje izravna okluzija malih žila. U patogenezi difuznih lezija bijele tvari vodeću ulogu imaju ponavljane epizode sistemskog hemodinamskog pada, arterijske hipotenzije. Uzrok pada krvnog tlaka može biti neadekvatna antihipertenzivna terapija, smanjenje srčanog volumena. Osim toga, od velikog su značaja uporni kašalj, operacije, ortostatska hipotenzija (s vegetativno-vaskularnom distonijom).

U uvjetima kronične hipoperfuzije, glavna patogenetska veza kronične cerebralne ishemije, kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni, opskrba energijom mozga opada. Prije svega, razvijaju se funkcionalni poremećaji, a zatim ireverzibilni morfološki poremećaji: usporavanje cerebralnog protoka krvi, smanjenje razine glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, zastoj kapilara, sklonost stvaranju tromba, depolarizacija staničnih membrana.

simptomi

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformalni poremećaji kretanja, oštećenje pamćenja i sposobnost učenja, poremećaji u emocionalnoj sferi. Klinički obilježja kronične cerebralne ishemije - progresivni tijek, stadij, sindrom. Valja napomenuti inverzni odnos između prisutnosti pritužbi, posebice odražavajući sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnja, pamćenje) i ozbiljnost kronične cerebralne ishemije: što više pate kognitivne funkcije, to je manje pritužbi. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati ni ozbiljnost niti prirodu procesa.

Jezgra kliničke slike discirculatory encephalopathy je trenutno prepoznata kao kognitivno oštećenje, otkriveno već u fazi I i progresivno se povećava do stadija III. Istovremeno se razvijaju emocionalni poremećaji (inercija, emocionalna labilnost, gubitak interesa), razni motorički poremećaji (od programiranja i kontrole do izvedbe kao složeni neokinetički, viši automatizirani, jednostavni pokreti refleksa).

Faze discirculacijske encefalopatije

I fazi. Navedene pritužbe kombiniraju se s difuznom mikrofokalnom neurološkom simptomatologijom u obliku anisorefleksije, ne-grubih refleksa oralnog automatizma. Moguće su male promjene u hodu (sporo hodanje, mali koraci), smanjena stabilnost i nesigurnost pri izvođenju testova koordinatora. Često se spominju poremećaji emocionalne osobnosti (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksiozna i depresivna svojstva). Već u ovoj fazi nastaju lagani kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuacije pažnje, usporavanje i inercija intelektualne aktivnosti. Pacijenti se nose s neuropsihološkim testovima i radom koji ne moraju uzeti u obzir vrijeme izvršenja. Vitalna aktivnost pacijenata nije ograničena.

Faza II. Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma s mogućim formiranjem blagog, ali dominantnog sindroma. Odvojeni su ekstrapiramidni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija i disfunkcija središnjeg živčanog sustava (prozo i glossospares). Prigovori su manje izraženi i manje značajni za pacijenta. Emocionalni poremećaji se pogoršavaju. Kognitivna funkcija se umjereno povećava, neurodinamički poremećaji se nadopunjuju disregulacijskim (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost planiranja i kontrole njihovih postupaka se pogoršava. Ispunjeno je ispunjenje zadataka koji nisu vremenski ograničeni, ali se zadržava mogućnost kompenzacije (još uvijek je moguće koristiti upute) Mogući znakovi pada socijalne i profesionalne prilagodbe.

Faza III. Ima živopisnu manifestaciju nekoliko neuroloških sindroma. Povreda hodanja i ravnoteže (česti padovi), urinarna inkontinencija, Parkinsonov sindrom. Zbog smanjenja kritičnosti na njegovo stanje, obujam pritužbi se smanjuje. Poremećaji ponašanja i ličnosti manifestiraju se u obliku eksplozivnosti, dezinhibicije, apatičnog-abuličkog sindroma i psihotičnih poremećaja. Zajedno s neurodinamičkim i disregulacijskim kognitivnim sindromima pojavljuju se operativni poremećaji (govor, pamćenje, razmišljanje, praksis) koji se mogu razviti u demenciju. U takvim slučajevima pacijenti se polako ne prilagode, što se očituje u profesionalnim, društvenim, pa čak i dnevnim aktivnostima. Često se navodi invalidnost. S vremenom se gubi sposobnost samoposluživanja.

dijagnostika

Za kroničnu cerebralnu ishemiju karakteristične su sljedeće komponente povijesti: infarkt miokarda, koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (s oštećenjem bubrega, srca, mrežnice, mozga), ateroskleroza perifernih arterija ekstremiteta, dijabetes melitus. Fizikalni pregled provodi se radi utvrđivanja patologije kardiovaskularnog sustava i uključuje: utvrđivanje integriteta i simetrije pulsacija u krvnim žilama ekstremiteta i glave, mjerenje krvnog tlaka u svih 4 ekstremiteta, auskultaciju srca i abdominalne aorte radi otkrivanja poremećaja srčanog ritma.

Svrha laboratorijskih istraživanja je utvrditi uzroke kronične cerebralne ishemije i njezinih patogenetskih mehanizama. Preporučuje se provođenje opće analize krvi, PTI, određivanje razine šećera u krvi, lipidnog spektra. Kako bi se utvrdilo opseg oštećenja tvari i krvnih žila u mozgu, kao i identificiranje bolesti u pozadini, preporučuju se slijedeće instrumentalne studije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvuk glavnih arterija glave, duplex i triplex skeniranje izvan- i intrakranijalnih krvnih žila. U rijetkim slučajevima prikazana je angiografija moždanih žila (za otkrivanje vaskularnih anomalija).

Navedene pritužbe, karakteristične za kroničnu cerebralnu ishemiju, mogu se pojaviti i kod različitih somatskih bolesti i onkoloških procesa. Osim toga, takve su pritužbe često uključene u kompleks simptoma graničnih mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa. Diferencijalna dijagnoza kronične cerebralne ishemije s raznim neurodegenerativnim bolestima, koje obično karakteriziraju kognitivni poremećaji i bilo koje fokalne neurološke manifestacije, uzrokuje velike teškoće. Takve bolesti uključuju progresivnu supranuklearnu paralizu, kortikobazalnu degeneraciju, multisistemsku atrofiju, Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest. Osim toga, često je potrebno razlikovati kroničnu moždanu ishemiju od tumora mozga, normotenzivnog hidrocefalusa, idiopatske disbazije i ataksije.

liječenje

Cilj liječenja kronične cerebralne ishemije je stabilizacija destruktivnog procesa cerebralne ishemije, obustava stupnja progresije, aktiviranje sanogenetskih mehanizama za kompenzaciju funkcija, sprečavanje ishemijskog moždanog udara (primarnog i ponovljenog), kao i terapija srodnih somatskih procesa.

Kronična cerebralna ishemija ne smatra se apsolutnom indikacijom za hospitalizaciju u slučaju da njen tijek nije bio kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije. Štoviše, u prisustvu kognitivnih poremećaja, uklanjanje pacijenta iz njegove uobičajene situacije može pogoršati tijek bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba provoditi neurolog u ambulantnim uvjetima. Nakon postizanja cerebrovaskularnog oboljenja III. Stupnja, preporučuje se patronaža.

Liječenje kronične cerebralne ishemije provodi se na dva načina. Prvi je normalizacija perfuzije mozga, a utječe na različite razine kardiovaskularnog sustava. Drugi je učinak na hemostazu trombocita. Oba smjera doprinose optimizaciji cerebralnog protoka krvi pri obavljanju neuroprotektivne funkcije.

Antihipertenzivna terapija. Održavanje adekvatnog krvnog tlaka igra veliku ulogu u sprječavanju i stabiliziranju kronične cerebralne ishemije. Prilikom propisivanja antihipertenzivnih lijekova treba izbjegavati oštre fluktuacije krvnog tlaka, jer razvoj kronične cerebralne ishemije remeti mehanizme autoregulacije cerebralnog krvotoka. Među razvijenim antihipertenzivnim lijekovima i uvedenim u kliničku praksu, treba razlikovati dvije farmakološke skupine - inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima i antagoniste angiotenzin II receptora. I oni i drugi imaju ne samo angio-hipertenzivni, već i angioprotektivni učinak, štiteći ciljne organe koji boluju od arterijske hipertenzije (srce, bubreg, mozak). Antihipertenzivna učinkovitost ovih skupina lijekova raste kada se kombiniraju s drugim antihipertenzivnim lijekovima (indapamid, hidroklorotiazid).

Terapija snižavanja lipida. U bolesnika s aterosklerotičnom lezijom moždanih žila i dislipidemijom, uz dijetu (ograničavanje životinjskih masti), preporučljivo je propisati lijekove za snižavanje lipida (statini - simvastatin, atorvastatin). Osim glavnog djelovanja, pomažu u poboljšanju endotelne funkcije, smanjenju viskoznosti krvi i imaju antioksidativni učinak.

Antiplateletna terapija. Kroničnu cerebralnu ishemiju prati aktivacija hemostaze trombocita, stoga su potrebni antiplateletni lijekovi, kao što je acetilsalicilna kiselina. Ako je potrebno, u terapiju se dodaju i druga antitrombocitna sredstva (klopidogrel, dipiridamol).

Priprema kombiniranog djelovanja. S obzirom na raznovrsnost mehanizama kronične cerebralne ishemije, osim gore opisane osnovne terapije, pacijentima su propisana sredstva koja normaliziraju reološka svojstva krvi, venski odljev, mikrocirkulaciju, posjeduju angioprotektivna i neurotrofna svojstva. Na primjer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listova ginko bilobe (120-180 mg / dan); cinarizin + piracetam (75 mg, odnosno 1,2 g / dan); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g, odnosno 15 mg / dan); Nicergolin (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ovi lijekovi se propisuju dva puta godišnje tijekom 2 do 3 mjeseca.

Kirurško liječenje. U bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom indikacija za operaciju je razvoj okluzivne stenotske lezije glavnih arterija glave. U takvim slučajevima, rekonstrukcijske operacije se izvode na unutarnjim karotidnim arterijama - karotidnoj endarterektomiji, stentiranju karotidne arterije.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje mogu zaustaviti napredovanje kronične cerebralne ishemije. U slučaju teškog tijeka bolesti, pogoršanog komorbiditetima (hipertenzija, dijabetes melitus, itd.), Zabilježeno je smanjenje bolesničke sposobnosti za rad (uključujući invalidnost).

Preventivne mjere za sprječavanje pojave kronične cerebralne ishemije treba provoditi od rane dobi. Čimbenici rizika: pretilost, hipodinamija, zlouporaba alkohola, pušenje, stresne situacije itd. Liječenje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika specijaliste. Na prvoj manifestaciji kronične cerebralne ishemije potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i duhana, smanjiti količinu tjelesne aktivnosti, izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu.

Kronična cerebralna ishemija: simptomi ovise o stupnju (1-2-3), uzrocima, liječenju i prognozi

Diferencijalne promjene u moždanim strukturama javljaju se, prema statistikama, u 15-20% bolesnika s pritužbama na vrtoglavicu, mučninu i druge neurološke manifestacije. Stoga, osobe s takvim simptomima treba pažljivo pregledati.

Kronična cerebralna ishemija je dugotrajna, spora bolest povezana s smanjenom cirkulacijom krvi u živčanom tkivu središnjeg živčanog sustava.

Pojavljuje se kao sekundarni patološki proces zbog drugih uvjeta. Primjerice, hipertenzija, vaskularne malformacije i formacije, tumori, virusne bolesti i mnogi drugi etiološki čimbenici.

Simptomi nisu specifični. Reći da je uzrok lošeg zdravlja "po oku" je nemoguće. Stoga je potrebna temeljita dijagnostika pod nadzorom neurologa kako bi se razjasnila situacija, a po potrebi su uključeni i drugi specijalisti.

Liječenje je konzervativno. Operacija je potrebna relativno rijetko, postoji približan popis indikacija za kiruršku intervenciju.

Istovremeno, izvan kvalitetne terapije postoji rizik od moždanog udara i smrti od akutnih hemodinamskih poremećaja.

Mehanizam formiranja i patogeneze

Temelj bolesti je slabljenje normalne prehrane cerebralnih struktura.

Postoji nekoliko mogućnosti, ali u svim poznatim slučajevima dolazi do usporavanja kretanja tekućeg vezivnog tkiva kroz posude zbog mehaničke prepreke.

I ono što ga je uzrokovalo: stenoza (sužavanje) lumena, začepljenje s kolesterolnim plakom, tromb, malformacija, aneurizma, druge anomalije anatomskog razvoja - treba pojasniti.

U nedostatku hranjivih tvari i kisika tkiva počinju umirati. Umiranje ili nekroza, međutim, ne doseže neku vrstu kritične mase, pri čemu proces postaje lavinolika, nekontrolirana u prirodi - takvo hitno stanje naziva se moždani udar.

Discirculatory encephalopathy, drugo ime za kroničnu ishemiju (skraćeno HIHM), smatra se prekursorom akutne nekroze cerebralnih tkiva.

Oporavak predstavlja velike poteškoće, ali je potrebno trajno ispravljanje. U pitanju je život pacijenta. Potrebna je hospitalizacija u neurološkoj bolnici.

Faze discirculacijske encefalopatije

Kronična ishemija mozga prolazi kroz 3 faze razvoja. Oni se razlikuju prema težini kliničke slike i njezinoj punini.

Prva faza

Uz minimalne simptome kognitivnog plana. Svijest je jasna, kritika prema državi je spašena. Postoji lagana emocionalna nestabilnost. Pacijent se brzo okreće polarnim fenomenima: plakanje - počinje se smijati i obrnuto.

Klinika je slična manifestaciji manično-depresivne psihoze s tom razlikom da se promjena epizoda događa brzo, u roku od nekoliko sati ili čak minuta.

Intelekt je spašen. Međutim, brzina odgovora na vanjske podražaje, mentalna aktivnost je ispod norme, koja se nalazi u tijeku provođenja specijaliziranih testova za određivanje mentalnih sposobnosti.

Možda razvoj slabih glavobolja, mučnine, povraćanja, vrtoglavice s kratkim epizodama dezorijentacije u prostoru. Općenito, stanje pacijenta je malo izmijenjeno u odnosu na normu, samo liječnik može otkriti problem.

Najčešće se sličan stadij patološkog procesa otkriva slučajno tijekom dijagnosticiranja drugih bolesti. Kronična 1-stupanjska ishemija dobro je liječena.

Druga faza

U pratnji izraženog neurološkog deficita, ali stanje se još uvijek smatra graničnim.

Kognitivna, Mnistička aktivnost značajno slabi. Objektivno se to očituje smanjenjem stope mentalne aktivnosti i pamćenja.

Mogući su ekstrapiramidni poremećaji, inducirani sekundarni ili tercijarni parkinsonizam (izražena mišićna rigidnost, nemogućnost adekvatnog izdržavanja fizičkog napora).

Tu su pareza i paraliza pojedinih mišićnih skupina, obično oponašaju mišiće, jezik. Stoga se razvijaju i poremećaji govora.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja javlja se nakon nekoliko godina od početka procesa. To se tretira mnogo gore, ali oporavak, obrnuti tijek je sasvim moguće.

Treća faza

Kritični nedostatak. Osim stvarnih neuroloških manifestacija kao što su paraliza, pareza, glavobolje i drugi, postoje produktivni simptomi. Halucinacije, fragmentarna glupost.

To su organski psihotični simptomi. Oni zahtijevaju pomoć stručnjaka.

Uzimanje antipsihotika nema mnogo smisla, jer je to eliminacija učinka. Moramo se nositi s glavnim uzrokom.

Osnovni refleksi su slomljeni. Dijagnosticirana je inkontinencija fecesa i urina. Reakcije na vanjske podražaje su jednostavne, stereotipne.

Utjecaj je spljošten, što se izražava u apatičnom-abuličkom sindromu. Drugim riječima, pacijent je ravnodušan prema svemu što mu se događa. Uronjen duboko u sebe, aktivnost je odsutna ili stereotipna. Kao jelo. I to nije uvijek.

Neurološki simptomi

Kroničnu cerebralnu ishemiju karakterizira skupina izraženih simptoma, ali nisu dovoljno specifični. Stoga je nemoguće reći što ga je uzrokovalo bez dijagnoze.

Približna klinička slika sastoji se od takvih trenutaka:

• Glavobolja. Srce, umjereni intenzitet. Nastaje spontano, nastavlja se nekoliko sati, a zatim prolazi sam. Kako patološki proces napreduje, simptom se pogoršava i postaje sve izraženiji. Po prirodi opresivne, bolne, bale. Trebalo bi biti s vremenom.
• Vrtoglavica. Vrtoglavica. Epizode, u pravilu, nastaju neovisno, bez obzira na bolni sindrom. Istodobno je trajanje protoka minimalno. Od nekoliko minuta do nekoliko sati. Završava s punom regresijom manifestacije.
• Mučnina i povraćanje. Refleks jer reljef ne donosi ni nakon procesa pražnjenja želuca. U kliničkoj praksi postoji relativno često. Simptom se razvija nekoliko puta tjedno, obično na vrhuncu napada glavobolje i općenito na neurološke simptome.
• Slabost, pospanost, smanjena produktivnost mišljenja i aktivnosti. To je zbog pada kvalitete protoka krvi. Stopa prijenosa živčanih impulsa je oskudna, intenzitet proizvodnje specifičnih medijatora je također niži.

Pacijent se osjeća letargično. Astenija stalno prati osobu. Noćni odmor ne donosi olakšanje.

Pacijenti okrivljuju loše zdravlje na moderan sindrom kroničnog umora, koji ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, a ne u prirodi. To je uvijek znak moždane ishemije i iscrpljenosti.

• Nesvjestica. Ustani spontano. Isprva plitko, pacijenta se relativno lako uklanja čak i uz pomoć otopine alkoholnog amonijaka. Zatim dublje. Dodatak oslabljene svijesti je negativni prognostički znak. Označava približavanje udarca.

Poremećaji refleksa

• Paraliza, pareza mišića lica, određene skupine muskulature tijela. U pravilu, s jedne strane, suprotno mjesto ishemije. One se manifestiraju slabošću, nesposobnošću potpunog kontroliranja pokreta, osobito suptilnim.
• Parestezije. Osjećaj zimice koje se prelijevaju po tijelu.
• Odstupanje od procesa govora, artikulacije. Kao rezultat kršenja inervacije jezika. Ovaj je simptom osobito čest.
• Smanjena tolerancija za vježbanje. Razvijaju se ekstrapiramidalni poremećaji, tzv. Inducirana Parkinsonova bolest. To je sindrom, a ne nezavisna dijagnoza.
• Tremor. Drhtavi udovi, glava. U okviru istog simptomatskog kompleksa.
• Inkontinencija izmetom, urinom. Kao posljedica poremećaja kičmene moždine.

Kognitivne i mentalne disfunkcije

Treća skupina patoloških manifestacija:

• Smanjena brzina razmišljanja. Uključujući pacijenta ne može s istom brzinom obavljati jednostavne radnje, kao što su zbrajanje, oduzimanje, odabir ispravnog termina. Formalno, inteligencija je sigurna. Kako napreduje, stvari se pogoršavaju sve dok se ne pojavi duboka demencija. To je krajnja točka kronične cerebralne ishemije.
• Umanjenje memorije. Kratka i duga. Pacijent se ne može sjetiti najjednostavnijih stvari kao što su broj telefona, adresa, ime. Zatim dolazi generalizirani poremećaj s potpunim poremećajem procesa.
• Halucinacije. Istina, ono što razlikuje moždanu ishemiju od shizofrenih sindroma bilo koje vrste. Obično vizualno. Događa se da su sva osjetila istodobno uključena. Zatim govore o upadanju u jednu točku. Tretirano odstupanje u psiho-neurološkom dispanzeru.
• Brad. Radnja je jednostavna, ovisi o individualnim pogledima pacijenta. Obično mistično ili religiozno. Ideje su nedorečene, a ne sastavljene u koherentan i promišljen sustav kao kod shizofrenije.
• Apato-abulički sindrom. Nevoljkost da se bilo što učini i reagira na okolnu stvarnost. Kasni stadij patološkog procesa.

Na kraju, pacijent je potpuno odvojen od svijeta, nesposoban da služi samom sebi. Većina vremena leži besciljno.

razlozi

Glavni čimbenik u razvoju kronične cerebralne ishemije je ateroskleroza. To je sužavanje ili začepljenje krvnih žila na vratu, mozgu, kolesterolnim plakovima, krvnim ugrušcima.

Razvija se uglavnom kod pušača, osoba s poremećajima metabolizma, bolesnika s krevetima.

Još jedan čimbenik je hipertenzija. Trajno povećanje krvnog tlaka.

Mogući tumori, hidrocefalus s prekomjernim izlaganjem cerebrospinalne tekućine cerebralnom tkivu, virusne i infektivne bolesti (meningitis, encefalitis) i posljedice, srčane patologije sa smanjenjem funkcije crpljenja srca, nenormalan razvoj mozga i arterija, kongenitalne i stečene (češće).

Procjena etiologije, podrijetla igra ključnu ulogu. Bez utvrđivanja uzroka, nema smisla u liječenju. Uspjet će u najboljem slučaju eliminirati simptome, ali ne više. Napredak će se neumitno pomicati naprijed i završiti smrću osobe ili teškim invaliditetom.

dijagnostika

Izvodi se u neurološkoj bolnici u zanemarenim slučajevima. Ako još ne postoje točne pretpostavke - na ambulantnoj osnovi pod kontrolom stručnjaka.

Što je potrebno za utvrđivanje izvora problema:

• Oralno ispitivanje pacijenta. O pritužbama, osjećaju. S razvojem neurološkog deficita moguća je pomoć rođaka.
• Prikupljanje povijesti. Prenošene i aktualne bolesti, navike, način života, obiteljska anamneza i druge važne točke, sve do porođaja, alergijske reakcije.
• Rutinski neurološki pregled. Procjena refleksa, viša živčana aktivnost. Omogućuje u ranim fazama identificirati povrede središnjeg živčanog sustava. Informativna metoda.

Sve ove metode usmjerene su na prikupljanje kliničke slike.

Tada liječnik izlaže hipoteze i počinje svaki test zasebno pomoću instrumentalnih tehnika:

• EEG. Pokazuje aktivnost mozga u raznim područjima. Koristi se u bilo kojoj fazi.
• MRI moždanih struktura. Uvijek postavljen. Otkriva tumore, područja demijelinizacije (multiple skleroze), vaskularne formacije i anomalije, malformacije, virusne žarišta i druge točke. Informativno istraživanje je možda najvažnija stvar u procjeni.
• Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca. U slučaju da je uzrok patologije narušavanje kontraktilnosti mišićnog organa ili hipertenzije. Potom se obratite kardiologu.

Popis je nepotpun. Ovo je samo primjer popisa.

Potrebno je razlikovati ishemijsku bolest mozga s poremećajima mentalne sfere. Primjerice, kod shizofrenije, delirijuma tremensa, drugih uvjeta.

Ovdje spašava psihijatar. On provodi niz testova s ​​ciljem procjene emocionalno-voljnih, intelektualnih sfera i daje svoj zaključak. Možda razlog nije u tome što ga traže.

liječenje

Uglavnom konzervativna. Operacije na svjedočenju. Suština obnove normalnog cerebralnog protoka krvi.

Da biste to učinili, uklonite uzrok poremećaja hemodinamike. Ovdje ima mnogo opcija.

Ako je kriva hipertenzija, propisana je sustavna primjena lijekova za snižavanje krvnog tlaka. ACE inhibitori, blagi diuretici, antagonisti kalcija, beta-blokatori i drugi lijekovi ove vrste, uključujući središnji učinak (moksonidin, kao opcija).

Endokrini se poremećaji zaustavljaju hormonalnom zamjenom. Ovisi o specifičnom obliku bolesti.

Pad kontraktilnosti miokarda, zatajenje srca zahtijeva uporabu glikozida (Digoxin) u kombinaciji s lijekovima za aktiviranje metaboličkih procesa u srčanom mišiću (Riboxin ili Mildronate).

Doziranje određuje stručnjak, obje kategorije lijekova su potencijalno opasne ako se koriste same.

Ateroskleroza se smatra uzrokom broj jedan. To je sužavanje ili, češće, začepljenje krvnih žila s kolesterolnim plakovima. Koriste se statini. Posebni pripravci za uništavanje masnih naslaga i uklanjanje viška lipida. To je osnova terapije.

Što se tiče simptomatskog učinka. Propisani su sljedeći lijekovi:

• Cerebrovaskularni. Normalizirati moć mozga, ubrzati protok krvi. Vestibo, Actovegin, Piracetam i drugi. Imena su brojna.
• Antispasmotika. Uklonite patološku napetost zidova krvnih žila.
• Analgetici. Za olakšanje glavobolje kada se pojave.
• Angioprotectors. Za zaštitu arterija od negativnih učinaka.
• Antiplateletna sredstva. Vratite protok krvi. Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Sve stavke odabire samo liječnik. Samoliječenje je prepuno komplikacija i smrti.

S razvojem zaraznih bolesti pokazuje uporabu antibiotika i detoksikacije. Važno je koristiti diuretike kako bi se spriječilo oticanje mozga i rana smrt.

Kirurško liječenje propisano je u ekstremnim slučajevima. Osnove za kiruršku terapiju su arteriovenske anomalije, aneurizme i malformacije, opstrukcija krvnih žila na vratu (bazilarna itd.), Uznapredovala ateroskleroza s otvrdnjavanjem plaka i tumori mozga.

Terapija može trajati dugo, od šest mjeseci do 12 mjeseci. Ovisi o ozbiljnosti stanja. U nekim slučajevima, upotreba lijekova - doživotna mjera. To je jamstvo trajne nadoknade odstupanja.

pogled

U određivanju porijekla kronične cerebralne ishemije i mogućeg liječenja, odabrana taktika je povoljna.

Negativni čimbenici su: starost, opće ozbiljno stanje, brzo napredovanje bolesti, teška klinička situacija, slab odgovor na primjenu lijekova, nedostatak učinka ili nedostatak ozbiljnosti, stupanj 2-3 hipertenzija, dijabetes melitus, nemogućnost operacije, ako je potrebno, negativna obiteljska anamneza i opterećeno nasljedstvo.

U svakom slučaju, postoje šanse za ispravak. Dobra perspektiva je prisutna u fazama 1-2, a prognoza je definitivno loša. Počinju nepovratne promjene u mozgu.

Čak i nakon obnove protoka krvi kako bi se postigla stabilna korekcija je nemoguće. Pojavit će se neurološki defekt, obično tipa demencije.

komplikacije

Glavna stvar - moždani udar. To je akutni poremećaj snage živčanih nakupina s izumiranjem tih i razvoj izraženog nedostatka. Koji plan - ovisi o leziji.

Velika vjerojatnost vaskularne demencije. Simptomi su slični Alzheimerovu, ali potencijalno reverzibilni. Postoji mogućnost potpunog oporavka u ranim fazama.

U zaključku

Kronična cerebralna ishemija, također cerebrovaskularna insuficijencija, je slaba bolest povezana s padom lokalne hemodinamike u središnjem živčanom sustavu.

To je prethodnik moždanog udara, uz pravilan tretman, osobito u fazi 1, postoji mogućnost potpunog oporavka. Važno je ne propustiti trenutak.

S razvojem prvih manifestacija, kao što su glavobolje, mučnina i drugi, morate ići neurologu.

Materijali na temu:

Diplomirao je na Medicinskom sveučilištu u Lodzu u Poljskoj 2006. godine. Doktor znanosti, liječnik endokrinolog prve kategorije.