Dijagnoza i liječenje kronične ishemijske bolesti srca

Kroničnu ishemičnu bolest srca izaziva veliki broj kolesterola koji mijenjaju zidove arterija koje dovode krv u srce. Kao rezultat toga, srčani mišić počinje doživljavati manjak tvari koje su potrebne za njegovu punu aktivnost.

IHD se može pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku, ima mnoštvo različitih kliničkih manifestacija i prognozu razvoja.

razlozi

Budući da je ova patologija vrlo česta u razvijenim zemljama, ona je temeljito proučena kako bi se utvrdili čimbenici njezine pojave. Dakle, najvažniji uzrok ishemije miokarda je ateroskleroza, odnosno proces taloženja masnih i proteinskih kompleksa na stijenkama arterija. Tijekom vremena, oni počinju prerastati u aterosklerotski plak, koji ometa protok krvi, čineći lumen posude uskim i teškim za prolaz.

Naravno, sve to nije nigdje uzeto. Ateroskleroza postaje posljedica loše ekologije, lošeg načina života, nepravilnih prehrambenih navika, konzumacije masne hrane, pušenja, pa čak i negativnog nasljeđa.

Postoji i određeni popis čimbenika koji povećavaju rizik od kroničnih oblika koronarne arterijske bolesti:

1. Povećana koncentracija kolesterola u krvi.
2. Habit konzumirati masnu hranu s lako probavljivim ugljikohidratima.
3. Odvratnost od sporta ili nespremnost da se održi aktivan stil života.
4. Štetna ovisnost o pušenju ili pijenju.
5. Bolesti koje prate promjene u procesu metabolizma. To znači da je rizik od ishemije mnogo veći kod dijabetičara, ljudi punih tijela ili pacijenata s disfunkcijama štitnjače.
6. Kategorija spola i dobi. Na primjer, bolest koronarnih arterija često postaje pratilac starijih muškaraca.
7. Psihološko i emocionalno zdravlje. Česti stres i napetost izazivaju srčane probleme.

Oblici i vrste KBS-a

Danas liječnici imaju prilično opsežan popis ishemijskih sorti. Može se poslati:

• poremećaje srčanog ritma;
• spontana angina ili napetost;
• nagla koronarna smrt;
• kardioskleroza nakon srčanog udara;
• nedostatak cirkulacije krvi;
• ishemija miokarda u bezbolnom obliku i mnogo više.

Znakovi patologije vrlo su mnogostrani i potpuno ovise o obliku u kojem se pojavljuje ishemija. Obično osoba osjeća:

• bol koja se pojavljuje u prsima i odgovara na rame ili lijevu ruku;
• osjećaj zategnutosti ili težine koja se javlja u prsima;
• kratak dah koji prati i minimalan fizički napor;
• brzi početak umora.

Iznenadna koronarna smrt, koja se javlja odmah ili unutar 6 sati od trenutka napada, popraćena je sljedećim simptomima:

• gubitak svijesti;
• zaustavljanje disanja i rad srčanog mišića;
• proširene zjenice.

Takvo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ali čak i uz pružanje prve pomoći, prilika za preživljavanje je samo u 20% bolesnika.

Štoviše, iznenadna koronarna smrt može prestići mlade ljude koji su prethodno imali asimptomatske grčeve koronarnih arterija.

dijagnostika

Kronična ili tek početna ishemija srca može se uspostaviti na mnogo načina. Najjednostavniji i najinformativniji od njih su sljedeći:

1. Temeljiti pregled osobe koja se prijavila na kliniku, dubinska analiza dobivenih informacija, prikupljanje biomaterijala za laboratorijsko ispitivanje i naručivanje pritužbi na zdravlje.
2. Površni pregled pacijenta radi otkrivanja edema ili promjene boje kože.
3. Slušanje srčanog mišića pomoću posebnog alata - stetoskopa.
4. Testiranje osobe uz pomoć fizičkog napora, tijekom i nakon čega se nadzire srce.

Točnija dijagnoza dobiva se instrumentalnim metodama. Oni također pružaju potpune informacije o obliku i stadiju bolesti, koliko je to komplicirano i na koji način je bolje liječiti. Najčešće korišteni:

1. Biokemijsko istraživanje krvi u laboratoriju. Pruža mogućnost utvrđivanja prisutnosti u biomaterijalima specifičnih enzima, simptoma upale i poremećaja metabolizma lipida.
2. Elektrokardiografija, koja se smatra najinformativnijom.
3. Koronarografija, koja osigurava uvođenje supstance kontrastne boje u krv. Zahvaljujući ovoj metodi, specificiraju se mjesto i skala naslaga kolesterola u arterijama, stupanj suženja potonjih i drugi važni pokazatelji.
4. Ehokardiografija, koja identificira postojeće povrede u radu pojedinih odjela miokarda.

liječenje

Liječenje kronične ishemične vaskularne bolesti srca ne samo da može poboljšati kvalitetu života osobe, već i povećati broj godina koje su mu dodijeljene. Ublažiti zdravstveno stanje može biti medicinski ili konzervativni način.

Najvažnija točka, bez koje se ne može izvesti nikakva metoda liječenja koronarne arterijske bolesti, jest promjena prehrane i podešavanje popisa konzumirane hrane. Pacijent će morati napustiti cigarete, alkohol, masnu hranu i namirnice bogate ugljikohidratima. Ako se bolest zakomplicira zbog prisutnosti prekomjerne težine, tada ćete morati pratiti unos kalorija i njegov dnevni unos.

U stvari, prehrana bi trebala biti bogata vlaknima, biljnim uljima, morskim plodovima, voćem i povrćem. Udarani miokard treba prilagoditi novim uvjetima funkcioniranja, stoga su nužne i popratne vježbe fizioterapije. Može se predstaviti u obliku šetnica ili vježbi pod nadzorom stručnjaka.

Liječenje CHD smanjeno je na uzimanje lijekova koji mogu spriječiti ili potpuno eliminirati napade. Konačni popis lijekova i njihova doza određeni su samo kod nadzornog liječnika. Ako je bolest akutna, može postojati hitna potreba za učinkovitim lijekovima protiv bolova, trombolitikom i čak defibrilacijom.

Često je jedini način da spasite osobu operacija. Sve se svodi na stentiranje, što podrazumijeva uvođenje cijevi u zahvaćenu posudu. Strano tijelo sprječava sužavanje lumena arterije, osiguravajući puni protok krvi. Ako to nije moguće ili je potpuno neprikladno, tada izvedite operaciju bajpasa koronarne arterije. Ovo posljednje uključuje stvaranje obilaznice za dovod krvi u srce.

Kako živjeti izvan bolnice

U bolnici pacijente stalno nadziru liječnici koji kontroliraju lijekove, prehranu i tjelesnu aktivnost. Nakon otpusta stručnjaci preporučuju kombiniranje tradicionalnih i tradicionalnih metoda liječenja CHD. Potonji uključuju uporabu domaćih izvaraka maternice, lišća breze, cvatova kamilice i tako dalje.

Ovi biljni čajevi djeluju diuretski na tijelo, poboljšavaju cirkulaciju krvi i smiruju živčani sustav. No, koristiti samo "biljnu" terapiju je jednostavno neprihvatljivo, jer je patologija popraćena teškim simptomima i često završava smrću osobe.

U slučaju kada je bolest uspješno eliminirana jednom od gore opisanih metoda, pacijent će se morati pomiriti s potrebom za uzimanjem određenih lijekova. Popravit će lipidni sastav krvi i spriječiti ponovnu pojavu patologije.

Naknadne lijekove treba nadopuniti fizioterapijom, spa tretmanom i psihoterapeutom. Pomoći će moralno prilagoditi se novom načinu života, preživjeti stroga ograničenja u hrani ili odbaciti štetne ovisnosti.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili prekidom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestirati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i ljude radno sposobne dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca je ozbiljan problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje u svijetu bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, a stopa smrtnosti od IHD-a u svijetu je oko 70%. Bolest koronarnih arterija češće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invalidnosti ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja koronarne arterijske bolesti nalazi se neravnoteža između potrebe srčanog mišića u dotoku krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ta neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe miokarda u opskrbi krvlju, ali zbog nedovoljne primjene miokarda, ili uz uobičajenu potrebu, ali uz nagli pad koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada se smanjuje koronarni protok krvi i kada se potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično povećava. Nedovoljna dotok krvi u srčana tkiva, njihovo kisikovo gladovanje manifestira se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Skupina kardiovaskularnih bolesti uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, nakon čega slijede njezine naknadne promjene: distrofija, nekroza, skleroza. Ti se uvjeti u kardiologiji, između ostalog, smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i čimbenici rizika za ishemijske bolesti srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD-a 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne arterijske bolesti za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.

Fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.

• oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

U slučaju šećerne bolesti, uključujući latentni dijabetes, rizik od pojave koronarne bolesti srca raste 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Kao radna klasifikacija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1979) i ESC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), sljedeću sistematizaciju oblika IHD-a koriste klinički kardiolozi:

1. Iznenadna koronarna smrt (ili primarni srčani zastoj) je iznenadna, nepredviđena situacija, vjerojatno temeljena na električnoj nestabilnosti miokarda. Pod iznenadnom koronarnom smrću podrazumijeva se trenutna ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u prisustvu svjedoka. Izložite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju i smrt.

• napetostna angina (opterećenje):

1. stabilan (uz definiciju funkcionalne klase I, II, III ili IV);
2. nestabilna: prva pojava, progresivna, rana postoperativna ili post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

• veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• mali fokalni (ne Q-infarkt);

6. Povrede srčane provodljivosti i ritma (oblika).

7. Zatajenje srca (oblik i stadij).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma" koji kombinira različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolešću.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog zdravog stanja izmjenjuju se s epizodama akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito s tihom miokardijalnom ishemijom, uopće ne osjeća prisutnost IHD-a. Progresija koronarne bolesti srca može se polako razvijati desetljećima; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bolom u leđima, rukama, donjoj čeljusti; kratak dah, lupanje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamućenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se bolest koronarnih arterija otkriva u stadiju razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim ekstremitetima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Ovi simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predlagači primarnog zastoja srca u bolesnika s ishemičnom bolešću srca mogu biti epizodni osjećaji nelagode iza sternuma, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. Uz iznenadnu koronarnu smrt, pacijent gubi svijest, dolazi do prestanka disanja, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se zvukovi srca, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta nijansa. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca, uglavnom u pretpozitnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegova ishemijska oštećenja uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarnih arterija. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

• nedostatak energetskog metabolizma stanica miokarda - kardiomiociti;
• "Omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koji su prolazne prirode;
• razvoj difuznog aterosklerotskog i fokalnog post-infarktnog kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
• narušavanje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
• poremećaj razdražljivosti, vodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne promjene miokarda u ishemičnoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Srčanog zatajenja.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili klinici uz korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom razgovora s pacijentom, razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se utvrđuju prisutnost edema, cijanoza kože, žuborenja srca i poremećaja ritma.

Laboratorijski i dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i infarktom (kreatin fosfokinaza (tijekom prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana), aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u razaranju kardiomiocita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični citolizni biljezi).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvuka srca omogućuje vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i ventila, procijenite kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom ehokardiografijom - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu doziranja, bilježi ishemiju miokarda.

U dijagnostici koronarne bolesti srca široko se primjenjuju funkcionalni testovi s opterećenjem. Upotrebljavaju se za identifikaciju ranih stadija koronarne arterijske bolesti, kada je kršenje još uvijek nemoguće odrediti u mirovanju. Kao stresni test koriste se hodanje, penjanje po stubama, opterećenja simulatora (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), uz pratnju EKG-fiksacije performansi srca. Ograničena uporaba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću bolesnika da izvrše potrebnu količinu opterećenja.

Holter dnevno praćenje EKG-a uključuje registraciju EKG-a provedenog tijekom dana i otkrivanje povremenih abnormalnosti u srcu. Za proučavanje se koristi prijenosni uređaj (holter monitor), pričvršćen na ramenu ili pojasu pacijenta i uzima očitavanja, kao i dnevnik samopromatranja u kojem pacijent promatra svoje postupke i promjene zdravstvenog stanja u satima. Podaci dobiveni tijekom procesa praćenja obrađuju se na računalu. EKG praćenje omogućuje ne samo identificirati manifestacije koronarne bolesti srca, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Ekstroizofagusna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda. Suština metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i bilježenje pokazatelja rada srca, zaobilazeći poremećaje koje stvaraju koža, potkožna masnoća i rebar.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast miokardnih krvnih žila i utvrđuje kršenje njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija koristi se za rješavanje problema kardijalne vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika KBS-a imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste u liječenju koronarne bolesti srca:

• terapija bez lijekova;
• terapija lijekovima;
• kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna premosnica);
• primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za korekciju načina života i prehrane. Kod različitih manifestacija bolesti koronarnih arterija prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava opskrba srčanim mišićima i potreba za kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje pojavu koronarne arterijske bolesti. Stoga je, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, režim aktivnosti pacijenta ograničen, nakon čega slijedi njegovo postupno širenje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD omogućuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Prehrana s niskim udjelom masti propisana je i za usporavanje napredovanja ateroskleroze i borbu protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je moguće, isključene su: životinjske masti (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (pečeni kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između potrošene i utrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošene i utrošene energije trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno s normalnom tjelesnom aktivnošću.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest propisana je formulom "A-B-C": antiplateletnim agensima, β-blokatorima i lijekovima za snižavanje kolesterola. U odsutnosti kontraindikacija, moguće je propisati nitrate, diuretike, antiaritmičke lijekove itd. Nedostatak učinka tekuće terapije za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija je da se konzultira kardiokirurg da odluči o kirurškom liječenju.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarne arterije - CABG) koristi se za obnavljanje opskrbe krvi ishemijskim mjestom (revaskularizacija) s rezistencijom na trajnu farmakološku terapiju (na primjer, sa stabilnom anginom napona III i IV FC). Bit CABG-a je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njegovog sužavanja ili okluzije. To stvara zaobilazni vaskularni sloj koji dovodi krv do mjesta ishemije miokarda. Hirurgija CABG može se izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za CHD - balonsko "širenje" stenotičke posude nakon čega slijedi implantacija skeletnog stenta koji drži lumen posude dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za KBS ovisi o međuodnosu različitih čimbenika. Tako negativno utječe na prognozu kombinacije koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalnu progresiju bolesti koronarnih arterija, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjenje negativnih učinaka prijetnji: eliminacija alkohola i duhana, psiho-emocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.

Kronična ishemijska bolest srca

Kronična ishemijska bolest srca (ili HIBS) jedna je od najopasnijih kardiovaskularnih bolesti s visokom stopom smrtnosti u svijetu. To je bolest uzrokovana stalnim nedostatkom dotoka krvi u određenom području srca. Stanovnici velikih gradova najčešće su mu izloženi, doživljavaju mnoge stresove, vode nezdravom načinu života - loše navike, nezdrava prehrana, nedostatak fizičkih napora itd.

Očito, pacijenti u Sverdlovskoj i Jekaterinburgu s kroničnom ishemičnom bolešću srca, nažalost, nisu rijetki, navodi se u medicinskom centru OLMED-a. U 15-godišnjoj medicinskoj praksi u liječenju bolesti korištene su različite napredne tehnologije, ali stručnjaci klinike za uspješno liječenje obično daju ranu dijagnozu bolesti. Da bi se razumjelo zašto, potrebno je predstaviti mehanizam nastanka bolesti i glavne čimbenike rizika, kao i shvatiti kakve posljedice može imati HIBS.

razlozi:

Kronična ishemijska bolest srca također se naziva "koronarna" srčana bolest, koja se javlja uglavnom zbog ateroskleroze koronarnih arterija (krvnih žila koja dovode kisik u srce), rjeđe kao posljedica spazma koronarnih arterija.

Ateroskleroza, a time i HIBS, razvija se uglavnom zbog poremećaja metabolizma lipida (masti kao tvari) u tijelu, što dovodi do pojave aterosklerotskih naslaga - naslaga kolesterola i drugih tvari na unutarnjim stijenkama krvnih žila. Takvi plakovi blokiraju lumen posude, blokirajući normalan protok krvi, zbog čega potrebna količina krvi prestaje teći u srce. Zbog nedostatka opskrbe krvlju, osoba razvija ishemiju miokarda, tj. Iskrvarenje srčanog mišića ili neke njegove dijelove. Ishemija može biti akutna i kronična - njen akutni oblik može dovesti do infarkta miokarda (smrti tkiva srčanog mišića) ili čak do iznenadne smrti. Kronična ishemija očituje se anginom (srčani bol), srčanom aritmijom i poremećajem provođenja, kroničnim zatajenjem srca.

Čimbenici rizika za HIBS:

Glavni rizični čimbenici za razvoj kronične koronarne bolesti srca uz poremećaje metabolizma lipida su nasljednost i hipertenzija. Među čimbenicima rizika za razvoj HIBS-a su i:

• dijabetes mellitus
• pušenje
• niska tjelesna aktivnost
• naprezanja
• višak težine

Čimbenici rizika za razvoj HIBS-a na mnogo su načina slični čimbenicima rizika za aterosklerozu, stoga stručnjaci OLMED-a MC preporučuju redovite preglede kod kardiologa radi dijagnosticiranja bolesti u ranoj fazi i sprječavanja njezinih komplikacija.

Simptomi kronične bolesti koronarnih arterija:

Unatoč činjenici da je HIBS vrlo opasna i ozbiljna bolest, njezini se simptomi ne mogu uvijek manifestirati. To je takozvana "bezbolna" ishemija miokarda, koja pacijentu ne uzrokuje tjeskobu, što uvelike povećava rizik od bolesti. Među tradicionalnim znakovima razvoja kronične ishemije miokarda, simptomi su:

• aritmija
• Bol u grudima i srcu
• Atipične boli (leđa i trbuh)
• Stalni umor, umor
• Smanjena tolerancija na fizičke napore
• Kratkoća daha
• Edem donjih ekstremiteta
• Slabost u nogama
• Napadi tjeskobe i bezrazložnih strahova

Simptomi se mogu pojaviti i proći vrlo brzo, međutim, kako se koronarna bolest razvija, učestalost njihovih manifestacija će se povećati. Stoga, ako primijetite samo jedan ili dva simptoma s ovog popisa, ne odgađajte posjet liječniku.

Dijagnoza i liječenje kronične ishemijske bolesti srca:

Danas je moguće otkriti bolest u ranom stadiju u medicinskom centru „OLMED“ ne samo zahvaljujući dugogodišnjem iskustvu stručnjaka, već i suvremenim dijagnostičkim metodama: elektrokardiogramu, ultrazvuku srca, biokemijskim laboratorijskim testovima krvi, Holter EKG monitoringu i drugima.

Nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka, liječnici OLMEDE će izraditi individualni program za prevenciju i liječenje kronične koronarne bolesti srca. Osnovni principi u liječenju HIBS-a su korekcija životnog stila pacijenta i uklanjanje rizičnih čimbenika.

Metode liječenja bez lijekova uključuju dijetu, odbacivanje loših navika, povećanje motoričke aktivnosti.

Što se tiče terapije lijekovima, liječnik odabire lijek na temelju dobi, spola, dijagnoze, popratne patologije. Ni u kojem slučaju nemojte se liječiti!

Najteži slučajevi HIBS-a liječe se kirurškim metodama - primjerice, operacijom koronarne arterije, intravaskularnom kirurgijom.

Prijavite se za savjetovanje s kardiologom putem telefona:
+7 (343) 287 88 88

Liječenje kronične ishemijske bolesti srca

Kronična ishemijska bolest srca je jedna od najčešćih i društveno značajnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Trenutno se broj pacijenata stalno povećava, dok se prvi znaci bolesti počinju pojavljivati ​​u mlađoj dobi.

HIBS u velikoj mjeri određuje visoke stope smrtnosti u skupini bolesnika koji boluju od bolesti srca.

• akutni infarkt miokarda;
• iznenada su se razvile aritmije u obliku paroksizama atrijske fibrilacije i lepršanja;
• različite vrste blokada na pozadini izraženog bolnog sindroma, plućne embolije (plućna embolija), itd.

HIBS je patologija srca koja se razvila kao rezultat ishemije miokarda (nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom i hranjivim tvarima s povećanom potrebom za njima), uzrokovana aterosklerozom srčanih žila. Prema ICD 10, kronična koronarna bolest srca određena je kodovima od I20 do I25.

Značajke tečaja i tretmana

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) postoji nekoliko varijanti tijeka HIBS-a (ICD-kod 10 I20-I25).

• angina pektoris;
• infarkt miokarda (s elevacijom ST segmenta, subendokardijalna varijanta - bez elevacije ST segmenta);
• tiha miokardijalna ishemija;
• ishemijska kardiomiopatija.

Terapija lijekovima

Nitrati - lijekovi koji imaju antianginalni koronarni dilatacijski učinak. Nitrati kratkog djelovanja (nitroglicerin, nitromint) koriste se za ublažavanje napada anginalne boli iza prsne kosti u obliku sublingvalnih tableta ili sprej-aerosola (učinkovitiji oblik lijeka koji se ne uništava svjetlom).

Za dugodjelujuće nitrate uključuju:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte i drugi.

Trajanje njihovog djelovanja je 6-12 sati ili više, ovisno o lijeku i dozi.

Postoje i transdermalni oblici koji su dostupni u obliku masti i flastera. To uključuje mast s 2% -tnom uljnom otopinom nitroglicerina (nanesenu na prednju površinu prsa), flastere i diskove:

• demoni;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro i drugi.

Međutim, uporaba ovih oblika doziranja je ograničena zbog njihove neugodnosti i učestalosti nuspojava.

Beta-blokatori - rezultat upotrebe ove skupine lijekova je smanjenje opterećenja srčanog mišića, što pozitivno djeluje na CIBS.

U liječenju kronične ishemije srca koriste se kao selektivni beta-blokatori:

i neselektivni:

Spori blokatori kalcijevih kanala - učinak ove skupine lijekova u kroničnoj ishemičnoj bolesti srca povezan je s vazodilatacijom i smanjenjem opterećenja miokarda.

Za liječenje HIBS-a dopušteni su sljedeći lijekovi:

Ostali lijekovi za liječenje:

1. Disagreganti - njihovo djelovanje je usmjereno na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka:
   • aspirin;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. Statini - djeluju izravno na uzrok kronične srčane ishemije (aterosklerotske lezije krvnih žila), smanjuju razinu kolesterola i triglicerida u krvi:
   • simvastatin;
   • atorvastatin;
   • fluvastatin;
   • Lovastatin i drugi
3. Diuretici - terapijski učinak CIHD-a posljedica je eliminacije viška tekućine iz tijela. Kao rezultat, opterećenje miokarda se smanjuje:
   • indapamid;
   • veroshpiron;
   • furosemid;
   • Diuver i drugi

Revaskularizacija miokarda

Revaskularizacija je kirurška intervencija čija je svrha obnavljanje adekvatnog protoka krvi u ishemičnoj regiji miokarda u bolesnika s kroničnom ishemičnom bolesti srca.

Uz neučinkovitost liječenja, stenokardiju 3-4 klase, kao i sumnju na stenozu koronarne arterije, pacijent se podvrgava koronarnoj angiografiji i kasnijoj revaskularizaciji miokarda.

Metode revaskularizacije uključuju:

• operacija koronarne arterije bajpasa;
• balonska angioplastika;
• koronarni stenting;
• transmiokardijalna laserska revaskularizacija miokarda.

Postoji i eksperimentalna metoda terapije udarnim valovima (trenutno se ne preporučuje pacijentima zbog nedokazane učinkovitosti postupka).

AOKSH - uključuje obnovu cirkulacije krvi u ishemičnom području miokarda izravnom metodom pomoću koronarne arterije premosnice. Tijekom operacije nastaje dodatna anastomoza (dodatna, umjetno stvorena operacijom, posuda za nesmetan dotok krvi) između aorte i koronarne arterije, zaobilazeći posudu koju je promijenila aterosklerotska lezija.

Transmiokardijalna laserska revaskularizacija miokarda - ovaj moderni high-tech postupak indiciran je za bolesnike s teškom aterosklerotičnom vaskularnom lezijom kada je nemoguće izvesti AOKSH. Suština metode je svedena na činjenicu da se u miokardiju uz pomoć posebnog laserskog aparata stvaraju kanali kroz koje se obnavlja protok krvi u ishemičnom dijelu srčanog mišića.

Balonska angioplastika. Bit metode: uz pomoć katetera u posudu se uvodi balon kako bi se proširila arterija pogođena aterosklerozom i nastavio poremećeni protok krvi u CIBS-u. Prije angioplastike pacijentu se izvodi angiografski pregled, na kojem se određuju mjesta vazokonstrikcije. Operacija je minimalno invazivna metoda.

Koronarno stentiranje - u zahvaćenu posudu umetnuta je posebna stent-endoproteza, koja se proširuje balonom i osigurava u tom položaju. Rezultat je obnova smanjenog protoka krvi. Kirurški zahvat provodi se pod kontrolom x-zraka.

Učinkovitost navedenih metoda revaskularizacije je vrlo visoka: obnova normalne opskrbe krvlju nakon kirurške intervencije traje nekoliko godina.

Liječenje HIBS-a kod nekih kategorija pacijenata

Stariji ljudi

Liječenje kronične ishemije miokarda u starosti uključuje uzimanje u obzir odgovarajućih promjena uzrokovanih starenjem svih tjelesnih sustava i komorbiditeta kod određenog pacijenta.

U tom smislu, postoje specifične preporuke za liječenje kronične bolesti koronarnih arterija u starosti:

• liječenje ne bi trebalo pogoršati tijek popratnih bolesti, a propisani lijekovi ne bi trebali neutralizirati učinak jedni druge (obvezna kompatibilnost liječenja za CIHD i povezana patologija je obvezna);
• liječenje lijekom započinje malim dozama i nakon toga povećava dozu do maksimalno učinkovite;
• ako je moguće, potrebno je izbjegavati istovremenu primjenu višestrukih lijekova, liječenje treba započeti s izborom jednostavnih režima.

Mladi ljudi

Obično je kronična ishemijska bolest srca kod mladih ljudi otkrivena iznenada na pozadini znatnog fizičkog napora.

Preporuke za liječenje kronične srčane ishemije u ranoj dobi:

• aktivno upućivanje bolesnika na koronarnu angiografiju radi utvrđivanja aterosklerotskih lezija i određivanja daljnjih taktika liječenja;
• kada se detektiraju značajne aterosklerotske lezije arterija u mladoj dobi, poželjno je koristiti metode revaskularizacije miokarda;
• terapija lijekovima kod mladih bolesnika provodi se prema općim načelima liječenja kronične ishemije miokarda.

Metoda istraživanja arterija srca (koronografija)

Značajke liječenja bolesnika s arterijskom hipertenzijom

1. Potrebna je korekcija i normalizacija razine krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima, a ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) najčešće se koriste zbog dokazane učinkovitosti u kombiniranoj dijagnozi CIHD i AH (hipertenzija):
   • enalapril;
   • kaptopril;
   • Lisinopril i drugi

Moguće je koristiti kombinirane lijekove - ACE inhibitor plus diuretik:

I također kombinacije: blokator angiotenzinskih receptora 2 + diuretik:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Održavanje pacijenata nakon stentiranja ili ranžiranja

1. U ranim danima ograničiti fizički napor.
2. U budućnosti vježbe fizioterapije: terapija srčanih vježbi svakoga dana najmanje pola sata dnevno.
3. Terapijska dijeta.
4. Terapija lijekovima: prevencija krvnih ugrušaka - Aspirin, Plavix (pod kontrolom pokazatelja INR - međunarodni normalizirani omjer), statini, korekcija krvnog tlaka i komorbiditeti.

Ponovljena revaskularizacija miokarda

• ozbiljan tijek HIBS-a;
• izraženo oštećenje velikog broja plovila;
• neefikasnost šanta (tromboza, aterosklerotske promjene);
• otkrivanje kroničnih arterijskih okluzija.

Preduvjet za ponovnu revaskularizaciju miokarda u kroničnoj ishemičnoj bolesti srca je dobro stanje distalnih krajeva krvnih žila. Ponovljena revaskularizacija je teže tehnički kirurška intervencija nego primarna.

pogled

Prognoza bolesnika s kroničnom ishemičnom bolešću srca je promjenjiva.

Prognoza je više ovisna o razvoju komplikacija koje ugrožavaju život. S destabilizacijom kronične ishemijske bolesti srca, prognoza se pogoršava.

Korisni videozapis

Za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca pogledajte ovaj videozapis:

Oblici, simptomi, metode liječenja i prevencije razvoja kroničnih oblika koronarne bolesti srca

Kronična ishemijska bolest srca (HIBS) jedna je od najopasnijih patologija kardiovaskularnog sustava. Oko 70% stanovništva svake godine umre s takvom dijagnozom. Patologije su češće izložene muškarcima, a kod žena bolest se javlja 2 puta manje. Prevencija pomaže u izbjegavanju razvoja bolesti.

Opće karakteristike, ICD kod, obrasci

HIBS karakterizira oslabljena opskrba krvotoka miokarda. Srčanom mišiću je potreban kisik, koji osigurava protok krvi. Kada aterosklerotske naslage na zidovima koronarnih žila i formiranje plakova sužava praznine unutar krvnih žila. Kao rezultat, srce mora gurnuti krv u poboljšani način, tako da se vitalni kisik dovodi u miokard.

Prema međunarodnoj klasifikaciji HIBS se odnosi na bolesti cirkulacijskog sustava. Prema ICD-10, to su klase 100-199. HIBS-u se dodjeljuje posebna klasa - 125.

Ovisno o kliničkoj slici HIBS-a, treba ga svrstati u sljedeće patologije:

Angina se može najprije pojaviti, rana, progresivna, koronarna, stabilna, nestabilna, vazospastična. Aritmija se može izraziti tahikardijom ili bradikardijom, odnosno ubrzanim ili usporenim otkucajem srca.

razlozi

Kronična ishemijska bolest srca počinje arteriosklerozom. To obično uzrokuje kršenje metabolizma lipida. Drugi mogući uzrok je spazam koronarnih arterija.

HIBS se češće razvija kod ljudi u pozadini:

• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• niska fizička aktivnost;
• dijabetes;
• stalni stres;
• zlouporaba alkohola;
• visoki krvni tlak;
• stalnu uporabu pržene i masne hrane.

simptomi

Klinička slika s HIBS-om može biti različita. Bolest je češće popraćena sljedećim simptomima:

• visoki krvni tlak;
• promjene srčanog ritma;
• težine ili paroksizmalne boli iza prsne kosti (mogu se dati u ramenu, lijevoj ruci, rjeđe u lopatici, trbuhu ili leđima);
• slabost čak i kod manjih opterećenja;
• otežano disanje, otežano disanje;
• otečeni udovi;
• teška blijeda koža;
• tjeskoba, napadi panike.

Kada bezbolni oblik ljudske patologije ne smeta simptomima. Identificirati bolest u ovom slučaju samo s dijagnozom.

Kronična patologija znači da se manifestira u razdobljima. Između pojedinačnih epizoda egzacerbacija, klinička slika može biti mutna.

dijagnostika

Kako bi danas identificirali kronični oblik koronarne bolesti srca, postoje brojne laboratorijske i instrumentalne studije. Specijalist određuje potrebne tehnike u ovom slučaju pojedinačno, pregledavajući pacijenta i slušajući njegove pritužbe.

Sljedeće studije su učinkovite za otkrivanje HIBS-a:

• Uobičajeni test krvi i biokemija. Ovaj je postupak standardan za većinu bolesti.
• Koagulacije.
• Lipidograma.
• Elektrokardiogram. Takva studija može otkriti abnormalnosti srčanog ritma. Pomoću EKG-a moguće je ustanoviti oblik patologije, otkriti infarkt miokarda. Za točnu procjenu kliničke slike, holter monitoring se provodi kada se očitavanja uzimaju tijekom dana pomoću posebnog uređaja (pričvršćenog na rame ili remen).
• Ehokardiografija. Ova ultrazvučna tehnika je važna za određivanje veličine miokarda, procjenu kontraktilnosti organa i detekciju akustične buke. Na EchoCG-u se mogu otkriti ishemijske abnormalnosti u srčanom mišiću ako se dodatno koriste stres testovi.
• Biciklistička ergometrija. Takav funkcionalni test provodi se kako bi se identificirale promjene u radu srčanog mišića, koje se ne manifestiraju u mirnom stanju.
• Ekstrebezofagealna elektrokardiografija. Ova studija se provodi kako bi se zabilježila učinkovitost miokarda. Njegova suština leži u uvođenju posebnog senzora u pacijentov jednjak.
• Koronagraf.
• Lijeva ventriculography.
• Radionuklidna studija.
• Rendgenski. Ova tehnika se obično koristi za sumnju na aneurizmu.

Liječenje kronične ishemijske bolesti srca

Terapija lijekovima i kirurgija također se koriste u liječenju HIBS-a. Pristup je individualan za svakog pacijenta i ovisi o karakteristikama kliničke slike, prisutnosti povezanih bolesti i nizu drugih čimbenika.

Način života

Bez obzira na način liječenja, pacijent treba slijediti opće preporuke:

• smanjiti fizički napor;
• smanjiti režim pića;
• smanjiti količinu soli ili je potpuno napustiti;
• smanjiti potrošnju masti, osobito životinjskog podrijetla;
• odustati od loših navika;
• normalizirati dnevnu rutinu.

Terapija lijekovima

Bolesnici s HIBS-om trebaju cjelovito liječenje. U terapiji lijekovima uključuju se sljedeće skupine lijekova:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. U ovoj skupini se obično koriste enalapril, lizinopril, ramipril, fazinopril. Perindopril.
• Antagonisti receptora tipa angiotenzina II.Ovi lijekovi su antihipertenzivni. Možete koristiti losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• P-blokatori. Od tih lijekova koristi se Bisoprolol, Metoprolol ili Nebivolol.
• Diuretici. Furosemid se obično koristi. Hidroklorotiazid ili Spironolakton također se mogu koristiti.
• Spori blokatori kalcijevih kanala. U ovoj skupini, prednost se daje Amlodipinu, Nifedipinu, Verapamilu.

Liječenje lijekovima također može uključivati ​​upotrebu statina, nitrita, fibrata, antianginoznih lijekova, antikoagulansa.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima terapija lijekovima za HIBS nije dovoljna. Moramo pribjeći kirurškom liječenju. Propisuje se samo nakon specifične dijagnoze, navodeći težinu bolesti, posebno njen tijek, stanje i funkcionalnost srca i njegovih pojedinačnih elemenata.

Operacija je prikazana pod sljedećim uvjetima:

• angina pectoris je nestabilna i otporna na liječenje lijekovima;
• deblo lijeve koronarne arterije je suženo za 70%, zahvaćene su 3 koronarne arterije;
• oštećeni koronarni krevet, arterije sužene za 75%;
• pacijent ne podnosi čak ni minimalni stres na srce;
• dijagnosticirana ishemijska disfunkcija miokarda.

Postoje mnoge mogućnosti za kirurško liječenje. Tehnika je odabrana pojedinačno. Kirurški zahvat može izvesti:

• operacija koronarne arterije bajpasa;
• stenting;
• koronarna angioplastika.

Ove tehnike su najčešće, ali ne i jedina mogućnost liječenja. Pacijent će možda morati instalirati pejsmejker.

pogled

U većini slučajeva (više od 80%), HIBS završava iznenadnim srčanim zastojem. Takav je ishod karakterističniji za muškarce.

U nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja, rizik od različitih komplikacija je visok. Jedan od najčešćih je zatajenje srca. Sa stagnirajućim oblikom, rizik od smrti znatno se povećava.

Često HIBS uzrokuje anginu i infarkt miokarda. Takve patologije su prepune smrti.

prevencija

Glavna preventivna mjera za izbjegavanje razvoja kronične koronarne bolesti srca je zdrav način života. To podrazumijeva:

• održavanje tjelesne težine na normalnoj razini;
• zdrava hrana s ograničenjem masti, slatkih i drugih štetnih proizvoda;
• odbijanje cigareta i alkohola;
• umjerena tjelesna aktivnost.

S povećanim tlakom ili visokom razinom šećera, te indikatore treba pratiti i, ako je potrebno, provesti odgovarajući tretman.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, zdravog načina života, redovito uzimati propisane lijekove, pratiti pokazatelje tlaka. Trebate proći spa tretman i povremeno ga ponavljati kao preventivnu mjeru.

Primarnu prevenciju treba promatrati u bilo kojoj dobi. Kardiovaskularne bolesti svake godine postaju mlađe, a mnoge bolesti vraćaju se iz djetinjstva.

Kronična ishemijska bolest srca je ozbiljna bolest. To je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama i visokim rizikom smrti. Liječenje može biti lijek ili operacija. U svakom slučaju, može ga propisati samo specijalist nakon odgovarajuće dijagnoze.

Što je kronična ishemijska bolest srca

Patološko stanje srčanog mišića, koje se manifestira manjim ili teškim oštećenjem dotoka krvi u zidove organa, koje je posljedica bolesti koronarnih arterija, naziva se koronarna bolest srca (CHD).

Ova bolest je vrlo opasna i ima visoku stopu smrti. Činjenica je da konstantan nedostatak opskrbe krvlju u jednom od dijelova miokarda, često završava srčanim ili srčanim napadom.

IHD se može pojaviti ne samo akutno, nego i kronično. Ovaj oblik koronarne bolesti srca karakteriziraju povremeni iznenadni napadi angine pektoris - bolovi u prsima.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

razlozi

Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je oštećenje arterija, što narušava protok krvi, a time uzrokuje nepopravljivo oštećenje tkiva srčanog mišića.

Aterosklerotično oštećenje koronarnih arterija nastaje zbog nakupljanja masti, krvi i drugih tvari koje se talože na njihovim zidovima. Ove naslage formiraju plakove koji se kasnije preklapaju krvne žile, blokirajući normalan protok krvi i, konačno, dovode do stvaranja ugruška (tromba).

Nastali tromb u arterijskoj šupljini sprječava ubrzanje protoka krvi tijekom fizičkog napora, stoga se napadi angine u kroničnoj ishemičnoj bolesti srca češće javljaju s povećanom aktivnošću pacijenta.

Kronična bolest koronarnih arterija počinje s manjim oštećenjem unutar koronarne arterije, a taj se proces može manifestirati u vrlo mladoj dobi.

Čimbenici koji uzrokuju kršenje arterija:

• dijabetes;
• pušenje i piće;
• visoki krvni tlak;
• masna i pržena hrana;
• povišenog kolesterola u krvi;
• izloženost;
• pretilosti;
• niska mobilnost;
• nasljedni faktor;
• emocionalni stres.

Ateroskleroza arterija također se javlja zbog povremenih napadaja agresije, ljutnje ili snažnog osjećaja tjeskobe. Stoga, kad god je to moguće, bolje je izbjegavati sukobe s drugima i manje iskusiti.

Čimbenici rizika

Glavni čimbenik koji povećava rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti je genetski. U prisustvu ove bolesti kod bliskih srodnika, vjerojatnost pojave patologije u sljedećim generacijama povećava se nekoliko puta.

Također, rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija povećava se u prisutnosti takvih čimbenika:

• Budući da nastajanje aterosklerotskog oštećenja počinje u ranoj dobi, patologija odrastanja, ova patologija samo napreduje, komplicirana promjenama u zidovima i šupljinama krvnih žila.
• Stopa smrtnosti od IHD-a u dobi od 55 do 65 godina značajno se povećava.

• Neravnoteža između dobrog i lošeg kolesterola.
• Neuravnotežena prehrana i loše navike dovode do poremećaja lipida.

• Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju CHD i druge bolesti srca za žene.
• No, u isto vrijeme, rizik od slabijeg spola značajno se povećava tijekom menopauze.

• Učinak cigareta na krvne žile nije najbolji.
• Tijekom pušenja arterije se sužavaju i oštećuju unutarnju podlogu.
• Smrtnost od koronarne bolesti srca među pušačima javlja se 3 puta češće.

Kako je bolest koronarnih arterija kod žena i opći simptomi možete vidjeti na linku.

U prvom slučaju to su patološke promjene u unutarnjim procesima tijela, u drugom - utjecaj okoliša i načina života:

Disfunkcija organa odgovornih za endokrine procese također je povezana s unutarnjim uzrokom razvoja ateroskleroze i HIBS-a. Također uključuje sljedeće patološke procese:

• hipertenzivna stanja;
• unutarnje poremećaje u metaboličkim procesima;
• hiperuricimija - povećanje mokraćne kiseline u krvi;
• kršenje ravnoteže vode i soli;
• apneja za vrijeme spavanja;
• oštećenja srca;
• endokrini poremećaj;
• nestabilnost mentalnog stanja.

Neke bolesti imaju negativan učinak na središnji živčani sustav, u ovom slučaju česta agresija i anksioznost ne pripadaju vanjskim čimbenicima, nemoguće ih je boriti sam.

Takva intenzivna mentalna stanja imaju destruktivno djelovanje na male žile i kapilare, a također dovode i do poremećaja mnogih funkcija tijela, što naknadno daje komplikacije srcu.

Vanjski uzroci CHD uključuju:

• nedostatak fizičke aktivnosti;
• stresne situacije;
• ovisnosti;
• loša ekologija;
• težak posao;
• uzimanje nekih lijekova.

Također, oni pripadaju pogrešnoj prehrani, izazivajući pretilost. Nakupljanje masti na stijenkama krvnih žila s vremenom dovodi do stvaranja kolesterola, što nužno dovodi do pogoršanja cirkulacije i IHD-a.

klasifikacija

Kronična ishemijska bolest srca dijeli se na sljedeće simptome:

Angina pektoris se manifestira smanjenom opskrbom krvi u određenom području srčanog mišića. Ova patologija dovodi do izgladnjivanja kisikom i može dovesti do smrti pacijenta.

Angina pektoris u KBS-u podijeljena je na sljedeće vrste:

Iznenadna koronarna smrt uslijed koronarne bolesti srca može završiti ne samo smrtonosnom, nego i uspješnom reanimacijom pacijenta. Najčešće se takav iznenadni srčani zastoj dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 45 do 65 godina.

Infarkt miokarda u ishemičnoj bolesti srca javlja se zbog plaka nastalog u jednoj od arterija koja je uzrokovala blokadu. Nedostatak opskrbe krvlju dovodi do kisikovog izgladnjivanja regije miokarda i njegove daljnje smrti.

Kod zatajenja srca poremećena je cirkulacija cijelog organizma. Često ova patologija završava stagnirajuće procese u jednom od krugova cirkulacije, što dovodi do pojave teških komplikacija.

Kardiosklerozu karakterizira proliferacija vezivnog tkiva miokarda, najčešće ožiljak i deformacija oba srčana zalistka.

Bezbolni oblik HIBS-a je česta privremena smetnja opskrbe srčanog mišića, koja nije popraćena neugodnim osjećajima. Ovaj tip ishemijske bolesti obično se dijagnosticira tek nakon elektrokardiograma.

Često se javljaju aritmije u IHD-u. Poremećaj ritma otkucaja srca često se može prepoznati sam, jer vrlo često imaju vrlo jasne simptome. Aritmije se pak dijele na sljedeće vrste:

dijagnostika

Kroničnu ishemičnu bolest srca moguće je dijagnosticirati samo uz pomoć posebnih instrumentalnih metoda istraživanja. Po dolasku pacijenta, liječnik mora prvo provesti primarni pregled, pregledati i prikupiti obiteljsku anamnezu pacijenta.

Tijekom ankete važno je točno reći o postojećim simptomima, kada i pod kojim okolnostima su se pojavili.

Liječnik mora saznati o prisutnosti drugih srodnih bolesti, kao i slušati srce, pluća, mjeriti puls i pritisak. Tek nakon svih primljenih informacija liječnik će moći odrediti koje će studije i testove propisati.

Simptomi kronične ishemijske bolesti srca javljaju se u skladu s klasifikacijom bolesti. Prema općoj kliničkoj slici, pacijent često ima sljedeće znakove:

• aritmija;
• bol u srcu (iza sternuma);
• bol lokaliziran na lijevoj strani prsne kosti, koja se proteže do lopatice (s anginom);
• kratak dah;
• napadi astme;
• umor;
• kronični umor;
• lupanje srca (tahikardija);
• napadi bezrazložne tjeskobe i straha;
• slabost u nogama;
• oticanje udova;
• atipična bol u leđima i trbuhu.

Izgled i intenzitet simptoma ovisi o zanemarivanju CHD i njegovoj progresiji. Ako se zbog koronarne bolesti, zatajenje srca dogodi u stagnirajućem procesu, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

• bljedilo kože;
• teško disanje;
• pjenušav kašalj;
• otežano disanje;
• bolovi u prsima;
• napadi panike;
• bol u desnom hipohondriju;
• lupanje srca;
• vrtoglavica.

Nakon identifikacije sličnih simptoma i sumnje na pacijenta s HIBS-om, liječnik propisuje brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

• opća analiza krvi i urina;
• biokemija krvi.

• elektrokardiogram u mirovanju;
• EKG tijekom angine;
• Holter monitoring;
• testiranje vježbanja;
• farmakološka ispitivanja;
• Ultrazvuk srca;
• radionuklidna dijagnostika;
• echocardiogram;
• angiografija;
• koronarna angiografija.

Za dijagnostičku točnost obično se izvodi oko 3-4 gore navedenih studija. Što točno aplicirati za određenog pacijenta određuje liječnik, počevši od opće kliničke slike.

Liječenje kronične ishemijske bolesti srca

Liječenje HIBS-a, kao i svake druge bolesti srca, propisuje se samo nakon potpune dijagnoze. Koja vrsta terapije ovisi o kliničkom obliku bolesti.

Na primjer, ako je bolest koronarne arterije popraćena stenokardijom ili infarktom miokarda, tada će se lijekovi, kao i same terapije, značajno razlikovati od liječenja lakšeg oblika srčane bolesti.

No, unatoč tome, liječenje ishemijske bolesti ima neke opće zahtjeve za sve oblike njegove manifestacije, i to:

• minimalna vježba;
• dijeta s niskim udjelom masti;
• smanjen unos vode i soli;
• isključivanje iz prehrane prženog, dimljenog i kiselog;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• odbacivanje loših navika;
• uzimanje lijekova;
• kirurška intervencija.

• lijekove koji utječu na kolesterol;
• sredstva za razrjeđivanje krvi;
• beta blokatori;
• nitroglicerin;
• inhibitori angiotenzina;
• blokatori kalcijevih kanala;
• diuretici (u prisutnosti edema).

• angioplastika i stenting koronarne arterije;
• aorto-koronarna premosnica.

Dijagnoza i liječenje kronične ishemije srčanih bolesti provodi se isključivo pod nadzorom liječnika. Nemojte uzimati lijekove koje nije propisao kardiolog. Takvo samo-liječenje HIBS-a može biti fatalno.

komplikacije

Ako se ne liječi koronarna bolest srca, izbjegavajte ozbiljne komplikacije.

Jedna od čestih komplikacija IHD-a je zatajenje srca. Ova bolest često postaje stagnirajući, a zatim se stopa preživljavanja pacijenta značajno smanjuje.

Kod kongestivnog zatajenja srca mogu se pojaviti komplikacije poput plućnog edema, jetre, bubrega i drugih abdominalnih organa. Također, patologija se često završava moždanim udarom ili srčanim udarom, ovisno o tome u kojem krugu cirkulacije dolazi do nakupljanja tekućine.

Česte komplikacije kronične bolesti koronarne arterije uključuju anginu i infarkt miokarda. Svi ti procesi često završavaju smrću pacijenta.

U više od 80% slučajeva smrtnost u ishemičnoj bolesti nastaje zbog iznenadnog srčanog zastoja. Osobito često se ova komplikacija bolesti koronarne arterije promatra kod muškaraca.

Pojava aritmije se smatra manje ozbiljnom, ali ako se ova patologija ne počne liječiti, u budućnosti ona može biti i fatalna.

Kao što možete vidjeti, komplikacije HIBS-a su vrlo ozbiljne, sve povećavaju vjerojatnost smrti, tako da ne biste smjeli dopustiti da problemi sa srcem idu sami od sebe, i sigurno ćete otići liječniku za dijagnozu i liječenje.

prevencija

Prije svega, trebali biste prestati pušiti, alkohol i druge štetne navike. Također je potrebno slijediti dijetu, bolje je iz nje isključiti predebele, dimljene, slane i pržene namirnice, ili barem smanjiti njihovu potrošnju. Što rjeđe jedete takvu hranu, to će manje štetiti vašem zdravlju.

Ljudima koji imaju dijabetes, kao i onima koji su skloni korpulenciji, važno je pratiti težinu i razinu kolesterola u krvi.

Kirurško liječenje bolesti koronarnih arterija koristi se u slučajevima kada prevencija i lijekovi ne daju željeni učinak. Pročitajte više o kirurgiji.

Stručnjaci su opisali metode za dešifriranje ECG rezultata za CHD u drugom članku.

Oni koji su izloženi riziku od bolesti koronarnih arterija zbog genetskih čimbenika, važno je da se podvrgne redovitim liječničkim pregledima od strane kardiologa. Nekoliko puta godišnje treba posjetiti liječnika.