Glavni

Ateroskleroza

Zatajenje srca

Zatajenje srca je akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i kongestijom u plućnoj ili glavnoj cirkulaciji. Manifestira se kratkim dahom u mirovanju ili blagim opterećenjem, umorom, edemom, cijanozom (cijanoza) noktiju i nazolabijskom trokutom. Akutno zatajenje srca je opasno u razvoju plućnog edema i kardiogenog šoka, kronično zatajenje srca dovodi do razvoja organske hipoksije. Zatajenje srca je jedan od najčešćih uzroka smrti.

Zatajenje srca

Zatajenje srca je akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i kongestijom u plućnoj ili glavnoj cirkulaciji. Manifestira se kratkim dahom u mirovanju ili blagim opterećenjem, umorom, edemom, cijanozom (cijanoza) noktiju i nazolabijskom trokutom. Akutno zatajenje srca je opasno u razvoju plućnog edema i kardiogenog šoka, kronično zatajenje srca dovodi do razvoja organske hipoksije. Zatajenje srca je jedan od najčešćih uzroka smrti.

Smanjenje kontraktilne (pumping) funkcije srca kod zatajenja srca dovodi do neravnoteže između hemodinamičkih potreba tijela i sposobnosti srca da ih ispuni. Ta se neravnoteža očituje u višku venskog dotoka u srce i otpornost, koja je neophodna za prevladavanje miokarda kako bi se izbacila krv u krvotok, preko sposobnosti srca da prebaci krv u sustav arterija.

Ne samostalna bolest, zatajenje srca razvija se kao komplikacija različitih patologija krvnih žila i srca: bolesti srčanog zalistka, ishemijska bolest, kardiomiopatija, arterijska hipertenzija itd.

Kod nekih bolesti (na primjer arterijska hipertenzija) rast pojave zatajenja srca odvija se postupno, tijekom godina, dok je kod drugih (akutni infarkt miokarda), praćen smrću dijela funkcionalnih stanica, ovo vrijeme svedeno na dane i sate. Oštrim napredovanjem zatajenja srca (za nekoliko minuta, sati, dana) govori se o njegovoj akutnoj formi. U drugim slučajevima, zatajenje srca se smatra kroničnim.

Kronično zatajenje srca zahvaća od 0,5 do 2% populacije, a nakon 75 godina prevalencija je oko 10%. Značaj problema učestalosti zatajenja srca određen je stalnim povećanjem broja oboljelih, visokom stopom smrtnosti i invalidnosti bolesnika.

Uzroci i čimbenici rizika za zatajenje srca

Među najčešćim uzrocima zatajenja srca, koji se javljaju u 60-70% bolesnika, nazivaju se infarkt miokarda i koronarna arterijska bolest. Slijede reumatska oštećenja srca (14%) i dilatirana kardiomiopatija (11%). U dobnoj skupini iznad 60 godina, osim za ishemijsku bolest srca, hipertenzivna bolest također uzrokuje zatajenje srca (4%). U starijih bolesnika, dijabetes melitus tipa 2 i njegova kombinacija s arterijskom hipertenzijom čest je uzrok zatajenja srca.

Čimbenici koji provociraju razvoj zatajenja srca uzrokuju njegovu manifestaciju s smanjenjem kompenzacijskih mehanizama srca. Za razliku od uzroka, rizični faktori su potencijalno reverzibilni, a njihovo smanjenje ili uklanjanje može odgoditi pogoršanje zatajenja srca i čak spasiti život pacijenta. To su: prenaprezanje fizičkih i psiho-emocionalnih sposobnosti; aritmije, plućna embolija, hipertenzivne krize, progresija bolesti koronarne arterije; upala pluća, ARVI, anemija, zatajenje bubrega, hipertiroidizam; uzimanje kardiotoksičnih lijekova, lijekova koji potiču zadržavanje tekućine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi) koji povećavaju krvni tlak (izadrina, efedrin, adrenalin); naglašeno i brzo progresivno povećanje tjelesne težine, alkoholizam; oštar porast bcc s masivnom infuzijskom terapijom; miokarditis, reumatizam, infektivni endokarditis; nepridržavanje preporuka za liječenje kroničnog zatajenja srca.

Mehanizmi razvoja zatajenja srca

Razvoj akutnog zatajenja srca često se primjećuje u pozadini infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, teških aritmija (ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija itd.). U ovom slučaju dolazi do oštrog pada minutnog oslobađanja i dotoka krvi u arterijski sustav. Akutno zatajenje srca klinički je slično akutnoj vaskularnoj insuficijenciji i ponekad se naziva akutni srčani kolaps.

Kod kroničnog zatajenja srca, promjene koje se razvijaju u srcu dugo se kompenziraju njegovim intenzivnim radom i prilagodljivim mehanizmima vaskularnog sustava: povećanje snage srčanih kontrakcija, povećanje ritma, smanjenje tlaka u dijastoli zbog širenja kapilara i arteriola, olakšavanje pražnjenja srca tijekom sistole i povećanje perfuzije tkiva.

Daljnje povećanje fenomena zatajenja srca karakterizirano je smanjenjem volumena srčanog volumena, povećanjem preostale količine krvi u komorama, njihovim prelijevanjem tijekom dijastole i pretjeranim rastezanjem mišićnih vlakana miokarda. Neprekidno prenaprezanje miokarda, pokušaj da se krv u krvotok unese i održava cirkulacija krvi, uzrokuje njegovu kompenzacijsku hipertrofiju. Međutim, u određenom trenutku dolazi do stupnja dekompenzacije, zbog slabljenja miokarda, razvoja distrofije i procesa stvrdnjavanja u njemu. Sam miokard počinje osjećati nedostatak opskrbe krvlju i energije.

U ovoj fazi u patološki proces sudjeluju neurohumoralni mehanizmi. Aktivacija simpatično-adrenalnog sustava uzrokuje vazokonstrikciju na periferiji, pomažući u održavanju stabilnog krvnog tlaka u glavnoj cirkulaciji, dok istovremeno smanjuje količinu srčanog volumena. Bubrežna vazokonstrikcija koja se razvija tijekom ovog procesa dovodi do renalne ishemije, doprinoseći zadržavanju intersticijalne tekućine.

Povećana hipofizna sekrecija antidiuretskog hormona povećava reapsorpciju vode, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi, povećanog kapilarnog i venskog tlaka, povećane transudacije tekućine u tkivu.

Stoga, teška srčana insuficijencija dovodi do velikih hemodinamskih poremećaja u tijelu:

  • poremećaj razmjene plina

Kada je protok krvi usporen, apsorpcija kisika iz kapilara u tkivu se povećava s 30% u normalnom na 60-70%. Arteriovenska razlika u zasićenju kisikom u krvi raste, što dovodi do razvoja acidoze. Akumulacija oksidiranih metabolita u krvi i povećan rad respiratornih mišića uzrokuju aktivaciju bazalnog metabolizma. Postoji začarani krug: tijelo ima povećanu potrebu za kisikom, a cirkulacijski sustav ga ne može zadovoljiti. Razvoj tzv. Kisikovog duga dovodi do pojave cijanoze i kratkog daha. Cijanoza u zatajenju srca može biti središnja (sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji i oslabljenom oksigenacijom krvi) i perifernim (sa sporijim protokom krvi i povećanom iskorištenošću kisika u tkivima). Budući da je cirkulatorni poremećaj izraženiji na periferiji, u bolesnika sa zatajenjem srca dolazi do akrocijanoze: cijanoza udova, ušiju i vrh nosa.

Edemi nastaju kao rezultat brojnih čimbenika: zadržavanja intersticijalne tekućine s povećanjem kapilarnog tlaka i usporavanjem protoka krvi; zadržavanje vode i natrija čime se krši metabolizam vode i soli; povrede onkotskog tlaka krvne plazme tijekom poremećaja metabolizma proteina; smanjuju inaktivaciju aldosterona i antidiuretskog hormona uz istovremeno smanjenje funkcije jetre. Edem kod zatajenja srca, prvi skriven, izražen nagli porast tjelesne težine i smanjenje količine urina. Pojava vidljivog edema počinje s donjim ekstremitetima, ako bolesnik hoda ili iz sakruma, ako pacijent leži. Nadalje se razvija trbušna vodena bolest: ascites (trbušna šupljina), hidrotoraks (pleuralna šupljina), hydropericardium (perikardijalna šupljina).

  • kongestivne promjene u organima

Zagušenje u plućima povezano je s oslabljenom hemodinamikom plućne cirkulacije. Karakterizira ga rigidnost pluća, smanjenje respiratornog izlučivanja prsnog koša, ograničena pokretljivost plućnih margina. Ona se manifestira kongestivnim bronhitisom, kardiogenom pneumoklerozom, hemoptizom. Stagnacija plućne cirkulacije uzrokuje hepatomegaliju koja se očituje težinom i bolom u desnom hipohondru, a zatim srčanom fibrozom jetre s razvojem vezivnog tkiva u njemu.

Proširenje šupljina ventrikula i atrija u zatajenju srca može dovesti do relativne insuficijencije atrioventrikularnih ventila, što se očituje u oticanju vena vrata, tahikardiji, širenju granica srca. S razvojem kongestivnog gastritisa javlja se mučnina, gubitak apetita, povraćanje, sklonost konstipaciji nadutosti, gubitak tjelesne težine. Kod progresivnog zatajenja srca dolazi do teškog iscrpljenosti - srčane kaheksije.

Zastojni procesi u bubrezima uzrokuju oliguriju, povećanje relativne gustoće urina, proteinurije, hematurije i cilindrurije. Poremećaj funkcije središnjeg živčanog sustava kod zatajenja srca karakterizira umor, smanjena mentalna i fizička aktivnost, povećana razdražljivost, poremećaj spavanja i depresivna stanja.

Klasifikacija otkaza srca

Stopa povećanja znakova dekompenzacije izlučuje akutno i kronično zatajenje srca.

Razvoj akutnog zatajenja srca može se pojaviti u dvije vrste:

  • lijevog tipa (akutna insuficijencija lijeve klijetke ili lijeve atrijske insuficijencije)
  • akutna pogreška desnog ventrikula

U razvoju kroničnog zatajenja srca prema klasifikaciji Vasilenko-Strazhesko, postoje tri faze:

I (početni) stadij - skriveni znakovi cirkulacijskog neuspjeha, manifestiraju se samo u procesu fizičkog napora kratkog daha, lupanja srca, prekomjernog umora; u mirovanju nema hemodinamskih poremećaja.

Faza II (teška) - znakovi produljenog neuspjeha cirkulacije i hemodinamski poremećaji (stagnacija male i velike cirkulacije) izraženi su u stanju mirovanja; teška invalidnost:

  • Razdoblje II A - umjereni hemodinamski poremećaji u jednom dijelu srca (lijeva ili desna komora). Dispnea se razvija tijekom normalne fizičke aktivnosti, radna sposobnost je naglo smanjena. Objektivni znakovi - cijanoza, oticanje nogu, početni znakovi hepatomegalije, teško disanje.
  • Razdoblje II B - duboki hemodinamski poremećaji koji uključuju cijeli kardiovaskularni sustav (veliki i mali krug). Objektivni znakovi - dispneja u mirovanju, izraženi edem, cijanoza, ascites; totalni invaliditet.

Faza III (distrofična, konačna) - uporna cirkulacijska i metabolička insuficijencija, morfološki nepovratni poremećaji u strukturi organa (jetra, pluća, bubrezi), iscrpljenost.

Simptomi zatajenja srca

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca uzrokovano je slabljenjem funkcije jednog od dijelova srca: lijevog atrija ili ventrikula, desne klijetke. Akutna insuficijencija lijeve klijetke razvija se kod bolesti s prevladavajućim opterećenjem lijeve klijetke (hipertenzija, defekt aorte, infarkt miokarda). Slabljenjem funkcija lijeve klijetke povećava se pritisak u plućnim venama, arteriolama i kapilarama, povećava se njihova propusnost, što dovodi do znojenja tekućeg dijela krvi i razvoja prvog intersticijskog, a zatim i alveolarnog edema.

Kliničke manifestacije akutne insuficijencije lijeve klijetke su srčana astma i alveolarni plućni edem. Napad srčane astme obično je izazvan fizičkim ili neuro-psihološkim stresom. Napad oštrog gušenja javlja se češće noću, prisiljavajući pacijenta da se probudi u strahu. Srčanu astmu manifestira osjećaj nedostatka zraka, palpitacije, kašalj s teškim iskašljajem, teška slabost, hladan znoj. Pacijent zauzima položaj ortopne - sjedi s nogama dolje. Nakon pregleda, koža je blijeda sa sivkastom nijansom, hladnim znojem, akrocijanozom i teškim nedostatkom daha. Određen slabim, čestim punjenjem aritmičkog pulsa, širenjem granica srca ulijevo, gluhim zvukovima srca, galopskim ritmom; krvni tlak se smanjuje. U plućima, teško disanje s povremenim sušama.

Daljnje povećanje stagnacije malog kruga doprinosi razvoju plućnog edema. Oštro gušenje popraćeno je kašljanjem s oslobađanjem obilnih količina pjenastog ružičastog sputuma (zbog prisutnosti nečistoća u krvi). Na daljini možete čuti bubnjanje s vlažnim disanjem (simptom "kipućeg samvara"). Položaj pacijenta je orthopnea, cijanotično lice, otečene vene vrata, hladan znoj prekriva kožu. Puls je sličan, aritmičan, čest, krvni tlak je smanjen, u plućima - vlažni razni hljebovi. Plućni edem je hitan slučaj koji zahtijeva mjere intenzivne njege, jer može biti smrtonosan.

Akutna srčana insuficijencija lijevog atrija javlja se u mitralnoj stenozi (lijevi atrioventrikularni ventil). Klinički se manifestira istim uvjetima kao i akutni neuspjeh lijeve klijetke. Akutna pogreška desnog ventrikula često se javlja s tromboembolijom glavnih grana plućne arterije. Razvija se zagušenje u vaskularnom sustavu velikog kruga cirkulacije, što se manifestira oticanjem nogu, boli u desnom hipohondrijom, osjećajem rupture, oticanjem i pulsiranjem vena vrata, nedostatkom daha, cijanozom, boli ili tlakom u području srca. Periferni puls je slab i čest, krvni tlak je naglo smanjen, CVP je povišen, srce je prošireno udesno.

Kod bolesti koje uzrokuju dekompenzaciju desne klijetke, zatajenje srca se manifestira ranije nego u neuspjehu lijeve klijetke. To je zbog velikih kompenzacijskih mogućnosti lijeve klijetke, najmoćnijeg dijela srca. Međutim, sa smanjenjem funkcije lijeve klijetke, zatajenje srca napreduje katastrofalno.

Kronično zatajenje srca

Početne faze kroničnog zatajenja srca mogu se razviti u lijevom i desnom ventrikularnom, lijevom i desnom atrijalnom tipu. Razvija se defekt aorte, insuficijencija mitralne valvule, arterijska hipertenzija, koronarna insuficijencija, kongestija u krvnim žilama i kronična neuspjeh lijeve klijetke. Karakteriziraju ga promjene krvnih žila i pluća u plućima. Tu je otežano disanje, astma (najčešće noću), cijanoza, srčani udar, kašalj (suhi, ponekad s hemoptizom) i povećan umor.

U bolesnika s kroničnom mitralnom stenozom i kroničnom insuficijencijom lijevog atrija razvija se još izraženija kongestija u plućnoj cirkulaciji. Pojavljuju se dispneja, cijanoza, kašalj i hemoptiza. Kod produljene venske stagnacije u krvnim žilama dolazi do skleroze pluća i krvnih žila. Postoji dodatna, plućna opstrukcija cirkulacije krvi u malom krugu. Povećani tlak u sustavu plućne arterije uzrokuje povećano opterećenje desne klijetke, uzrokujući njegovu nedostatnost.

Kod primarne lezije desne klijetke (insuficijencija desne klijetke), kongestija se razvija u velikoj cirkulaciji. Desni ventrikularni neuspjeh može biti popraćen mitralnim oštećenjima srca, pneumoklerozom, plućnim emfizemom, itd. Postoje pritužbe na bol i težinu u desnom hipohondriju, pojavu edema, smanjenu diurezu, prošireni i povećani trbuh, kratak dah tijekom pokreta. Razvija se cijanoza, ponekad s ikterno-cijanotičnom nijansom, ascites, cervikalne i periferne vene, bubrezi, veličina jetre se povećava.

Funkcionalna insuficijencija jednog dijela srca ne može dugo ostati izolirana, a tijekom vremena ukupna kronična srčana insuficijencija razvija se s venskom kongestijom u struji malih i velikih krugova cirkulacije. Također, razvoj kroničnog zatajenja srca javlja se s oštećenjem srčanog mišića: miokarditis, kardiomiopatija, koronarna arterijska bolest, intoksikacija.

Dijagnoza zatajenja srca

Budući da je zatajenje srca sekundarni sindrom koji se razvija s poznatim bolestima, dijagnostičke mjere trebaju biti usmjerene na njegovo rano otkrivanje, čak iu nedostatku očitih znakova.

Pri prikupljanju kliničke povijesti treba obratiti pozornost na umor i dispneju, kao najranije znakove zatajenja srca; bolesnik boluje od koronarne arterije, hipertenzije, infarkta miokarda i reumatske groznice, kardiomiopatije. Otkrivanje oteklina nogu, ascitesa, brzog pulsa niske amplitude, slušanje III tonusa srca i pomicanje granica srca specifični su znakovi zatajenja srca.

Ako se sumnja na zatajenje srca, određuje se sastav elektrolita i plina u krvi, kiselinsko-bazna ravnoteža, urea, kreatinin, kardiospecifični enzimi i metabolizam proteina-ugljikohidrata.

EKG o specifičnim promjenama pomaže u otkrivanju hipertrofije i nedovoljne opskrbe krvlju (ishemija) miokarda, kao i aritmija. Na temelju elektrokardiografije široko se primjenjuju različiti stres testovi pomoću bicikla za vježbanje (biciklistička ergometrija) i trake za trčanje (treadmill test). Takvi testovi s postupno povećanom razinom opterećenja omogućuju procjenu suvišnih mogućnosti funkcije srca.

Upotrebom ultrazvučne ehokardiografije moguće je utvrditi uzrok zatajenja srca, kao i procjenu funkcije crpljenja miokarda. Uz pomoć MRI srca, uspješno se dijagnosticiraju IHD, prirođene ili stečene srčane mane, arterijska hipertenzija i druge bolesti. Radiografija pluća i organa u prsima kod zatajenja srca određuje stagnaciju u malom krugu, kardiomegalija.

Radioizotopna ventriculography u bolesnika sa zatajenjem srca omogućuje nam da procijenimo kontraktilnu sposobnost ventrikula s visokim stupnjem točnosti i odredimo njihov volumetrijski kapacitet. U teškim oblicima zatajenja srca vrši se ultrazvuk trbušne šupljine, jetre, slezene i gušterače kako bi se utvrdilo oštećenje unutarnjih organa.

Liječenje zatajenja srca

U slučaju zatajenja srca, liječenje se provodi s ciljem uklanjanja primarnog uzroka (IHD, hipertenzija, reumatizam, miokarditis, itd.). Za defekte srca, srčanu aneurizmu, adhezivni perikarditis, stvarajući mehaničku barijeru u srcu, često se pribjegava kirurškoj intervenciji.

Kod akutnog ili teškog kroničnog zatajenja srca propisan je posteljni odmor, potpuni psihički i fizički odmor. U drugim slučajevima treba se pridržavati umjerenih opterećenja koja ne narušavaju zdravstveno stanje. Potrošnja tekućine ograničena je na 500-600 ml dnevno, sol - 1-2 g. Propisana je obogaćena, lako probavljiva dijeta.

Farmakoterapija zatajenja srca može produljiti i značajno poboljšati stanje bolesnika i njihovu kvalitetu života.

Kod zatajenja srca propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • srčani glikozidi (digoksin, strofantin itd.) - povećavaju kontraktilnost miokarda, povećavaju njegovu pumpnu funkciju i diurezu, promiču zadovoljavajuću toleranciju vježbanja;
  • vazodilatatori i inhibitori ACE - angiotenzin-konvertirajući enzim (enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril) - smanjuju žilni tonus, šire vene i arterije, čime se smanjuje vaskularna rezistencija tijekom kontrakcija srca i doprinosi povećanju srčanog volumena;
  • nitrati (nitroglicerin i njegovi produljeni oblici) - poboljšavaju krvno punjenje ventrikula, povećavaju srčani volumen, šire koronarne arterije;
  • diuretici (furosemid, spironolakton) - smanjuju zadržavanje viška tekućine u tijelu;
  • Ad-adrenergički blokatori (karvedilol) - smanjuju broj otkucaja srca, poboljšavaju punjenje krvi u srcu, povećavaju srčani udar;
  • antikoagulansi (acetilsalicilni to-to, varfarin) - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
  • lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda (vitamini B, askorbinska kiselina, inozin, pripravci kalija).

S razvojem napada akutne insuficijencije lijeve klijetke (plućni edem) bolesnik je hospitaliziran i osiguran hitnim liječenjem: ubrizgavaju se diuretici, nitroglicerin, srčani lijekovi (dobutamin, dopamin), primjenjuje se inhalacija kisika. S razvojem ascitesa provodi se uklanjanje puknuća tekućine iz trbušne šupljine, au slučaju hidrotoraksa provodi se pleuralna punkcija. Terapija kisikom propisana je bolesnicima sa zatajenjem srca zbog teške hipoksije tkiva.

Prognoza i prevencija zatajenja srca

Petogodišnji prag preživljavanja za pacijente sa zatajenjem srca je 50%. Dugoročna prognoza je promjenjiva, na nju utječe težina zatajenja srca, popratna pozadina, učinkovitost terapije, način života i sl. Liječenje zatajenja srca u ranim fazama može u potpunosti nadoknaditi stanje bolesnika; najgora prognoza je zabilježena u III. stadiju zatajenja srca.

Prevencija zatajenja srca je prevencija razvoja bolesti koje uzrokuju (koronarna arterijska bolest, hipertenzija, srčani defekti, itd.), Kao i čimbenici koji doprinose njegovoj pojavi. Kako bi se izbjeglo napredovanje već razvijenog zatajenja srca, potrebno je promatrati optimalni režim tjelesne aktivnosti, davanje propisanih lijekova, stalno praćenje od strane kardiologa.

Kronično zatajenje srca

Zatajenje srca je kompleks poremećaja uzrokovanih uglavnom smanjenjem kontraktilne sposobnosti srčanog mišića.

Sadržaj

uzroci

Pojavljuje se kada je srce preopterećeno i preopterećeno (zbog arterijske hipertenzije, oštećenja srca, itd.), Poremećena opskrba krvlju (infarkt miokarda), miokarditis, toksični učinci (na primjer, kod Graveove bolesti), itd.

Posljedice zatajenja srca

Stasis krvi, jer oslabljeni srčani mišić ne osigurava cirkulaciju krvi. Pretežna insuficijencija lijeve klijetke srca javlja se s kongestijom krvi u plućima (koja je praćena nedostatkom daha, cijanozom, hemoptizom, itd.), A desna komora s veneznom kongestijom u većoj cirkulaciji (edem, povećana jetra, itd.). Kao posljedica zatajenja srca javljaju se hipoksija organa i tkiva, acidoza i drugi metabolički poremećaji.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca češće je lijeve klijetke i može se manifestirati kao srčana astma, plućni edem ili kardiogeni šok.

Ovisno o rezultatima fizikalnog pregleda, razred je određen na Killipovoj skali: I (bez znakova CH), II (blagi CH, malo šištanje), III (teže H, više rales), IV (kardiogeni šok, sistolički krvni tlak ispod 90 mm). Hg.

liječenje

Beta-blokatori, ACE inhibitori, diuretici (diuretici), srčani glikozidi, u nekim slučajevima - operativni (na primjer, pejsmejker, transplantacija srca). U studiji GISSI-HF (2008.), Omacor je smanjio smrtnost u bolesnika sa zatajenjem srca.

bilješke

Vidi također

  • Srce
  • Neuspjeh srca i pluća
  • Kardiovaskularni lijekovi

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "kronično zatajenje srca" u drugim rječnicima:

Srčana pogreška - ICD 10 I... Wikipedija

Srčana greška - patološko stanje u kojem srčani volumen ne odgovara tjelesnim potrebama zbog smanjenja funkcije crpljenja srca. Uzrok može biti preopterećenje srca s povećanim volumenom krvi ili (i) tlakom (s oštećenjima srca,...) Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Zatajenje srca - I Zatajenje srca je patološko stanje uzrokovano nemogućnošću srca da osigura adekvatnu opskrbu krvi organima i tkivima tijekom vježbanja, te u težim slučajevima iu mirovanju. U klasifikaciji usvojenoj na XII kongresu...... medicinske enciklopedije

PULMONARY HEART FAILURE - akutno ili kronično zatajenje srca zbog povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji (plućna embolija, kronična upala pluća, plućni emfizem, itd.), Uglavnom na pozadini plućne insuficijencije... Veliki enciklopedijski rječnik

plućna srčana bolest - akutno ili kronično zatajenje srca zbog povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji (plućna embolija, kronična upala pluća, plućni emfizem, itd.), uglavnom na pozadini plućne insuficijencije. * * * SVJETLO...... enciklopedijski rječnik

NEDOSTATAK SRCA - med. Srčana insuficijencija (HF) umanjuje sposobnost srca za održavanje cirkulacije krvi, što je nužno za metaboličke potrebe tijela, bez sudjelovanja dodatnih kompenzacijskih mehanizama. Klasifikacija • Po podrijetlu •...... Vodič za bolesti

Kronična bolest bubrega - aparat... Wikipedia

NEDOSTATNOST AKUTE BUBREGA - med. Akutna bubrežna insuficijencija (ARF) je iznenadni patološki status karakteriziran smanjenom funkcijom bubrega s odgođenom eliminacijom produkata metabolizma dušika i vode, elektrolita,...... bolesti bolesti

NEDOSTATNOST BUBREGA KRONIKE - med. Kronično zatajenje bubrega (CRF) postupno razvija ireverzibilnu disfunkciju bubrega s odgođenim uklanjanjem produkata metabolizma dušika i vode, elektrolita, osmotskih i kiselih poremećaja iz tijela.

NEZAVISNA OTAPA - med. Respiratorna insuficijencija je kršenje izmjene plina između okolnog zraka i cirkulirajuće krvi s razvojem hipoksemije koja se sastoji od 2 faze. • Razmjena plinova između okoline i pluća. • Oksikacija usne pluća...... vodič za bolesti

Kronično zatajenje srca Kronično zatajenje srca (xsn)

Kronično zatajenje srca (CHF) je patofiziološki sindrom u kojem se kao posljedica kardiovaskularnih bolesti javlja smanjenje funkcije crpljenja srca, što dovodi do neravnoteže između hemodinamičkih potreba tijela i sposobnosti srca.

CHF je bolest s kompleksom karakterističnih simptoma (kratak dah, umor i smanjena tjelesna aktivnost, edemi itd.) Koji su povezani s neadekvatnom perfuzijom organa i tkiva u mirovanju ili tijekom vježbanja i često s zadržavanjem tekućine u tijelu.

U Ruskoj Federaciji, kronično zatajenje srca pati od - 5,6%

50% bolesnika s CHF umire unutar 4 godine od trenutka manifestacije dekompenzacije.

Kod teškog zatajenja srca - 50% bolesnika umire unutar 1 godine.

Rizik od AF u CHF je 5 puta veći nego u populaciji

Prosječno očekivano trajanje života muškaraca je 1,66 g, za žene 3 g.

Maksimalna prevalencija CHF-a je u dobi od 60-70 godina.

Ishemijska bolest srca, uključujući infarkt miokarda (67%)

Arterijska hipertenzija (80%)

Stečeni i prirođeni defekti srca

Miokardijalne lezije utvrđene etiologije (alkoholne itd.)

Efuzija i konstriktivni perikarditis

Čimbenici koji izazivaju progresiju CHF:

Endokrine bolesti (dijabetes, bolesti štitnjače, akromegalija)

Poremećaji prehrane (tiamin, nedostatak selena, pretilost)

Infiltrativne bolesti (sarkoidoza, amiloidoza, kolagenoza)

Tahi-i bradiaritmije

Nuspojave lijekova (blokatori, antiaritmici, citotoksični lijekovi)

Etiološki čimbenici dovode do smanjenja moždanog udara, smanjenja srčanog volumena, što smanjuje dotok krvi u organe i tkiva (bubrege, mozak itd.). Uključeni su kompenzacijski mehanizmi:

- povećava aktivnost simpatoadrenalnog sustava kako bi se krvni tlak održao na optimalnoj razini.

- aktiviran je renin-aldosteronski sustav

- povećava se proizvodnja antidiuretskog hormona (ADH).

- razina venskog povratka u srce, BCC,

- miokard je hipertrofiran i dilatiran,

- proizvodnja vazodilatiruyushchy znači je slomljena.

Kao rezultat toga, kako bolest napreduje, BCC se povećava i povećava, u krvi se skuplja veliki volumen krvi, poremećena je propusnost stijenki krvnih žila, te tekući dio znojenja krvi u tkivu. Akumulirani ugljični dioksid u krvi pri usporavanju kretanja krvi iritira receptore i refleksno uzrokuje povećanje disanja.

Shematski prikaz različitih tipova zatajenja srca:

a - norma, b - lijeva ventrikularna, u - desna ventrikula, g, - totalna greška

Zatajenje srca

Zatajenje srca je kompleks poremećaja uzrokovanih uglavnom smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića. Moguća je smrt od akutnog zatajenja srca, posebice u slučaju nepružanja medicinske skrbi. Kronično zatajenje srca obično je terminalna bolest.

uzroci

Pojavljuje se kada je srce preopterećeno i preopterećeno (zbog arterijske hipertenzije, oštećenja srca, itd.), Poremećena opskrba krvlju (infarkt miokarda), miokarditis, toksični učinci (na primjer, kod Graveove bolesti), itd.

Posljedice zatajenja srca

Stasis krvi, jer oslabljeni srčani mišić ne osigurava cirkulaciju krvi. Primarna insuficijencija lijeve klijetke srca nastaje stagnacijom krvi u malom krugu cirkulacije krvi u krvi, nakuplja se velika količina ugljičnog dioksida. (što je praćeno ne samo otežanim disanjem, cijanozom, već i hemoptizom, itd.), te desne klijetke - sa stagnacijom u glavnoj cirkulaciji (otežano disanje, edem, povećana jetra). Kao posljedica zatajenja srca javljaju se hipoksija organa i tkiva, acidoza i drugi metabolički poremećaji.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca (AHF), koje je posljedica narušavanja kontraktilnosti miokarda i smanjenja sistoličkog i minutnog volumena krvi, očituje se u izrazito teškim kliničkim sindromima: kardiogeni šok, plućni edem, akutno zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje srca češće je lijeve klijetke i može se manifestirati kao srčana astma, plućni edem ili kardiogeni šok.

Klasifikacija prema težini

Ovisno o rezultatima fizikalnih istraživanja, klase se određuju prema Killipovoj skali:

  • I (nema znakova CH),
  • II (blagi CH, malo šištanje),
  • III (teži CH, više šištanje),
  • IV (kardiogeni šok, sistolički krvni tlak ispod 90 mmHg)

Klasifikacija prema V.Kh. Vasilenko, N.D. Stražesko, GF Lang.

Prema ovoj klasifikaciji u razvoju kroničnog zatajenja srca razlikuju se tri faze:

  • I st. (HI) početna ili latentna insuficijencija, koja se manifestira u obliku kratkog daha i palpitacija samo uz znatan fizički napor, koji ga ranije nije uzrokovao. U mirovanju, hemodinamika i funkcije organa nisu umanjene, radna sposobnost je donekle smanjena.
  • II. Stadij - teška, produljena neuspjeh cirkulacije, oslabljena hemodinamika (stagnacija u plućnoj cirkulaciji) s malim naporom, ponekad u mirovanju. U ovoj fazi postoje 2 razdoblja: razdoblje A i razdoblje B.
  • H IIA stadij - kratkoća daha i palpitacije s umjerenim naporom. Oštra cijanoza. U pravilu, cirkulacijski neuspjeh je uglavnom u malom krugu cirkulacije: povremeni suhi kašalj, ponekad hemoptiza, manifestacije kongestije u plućima (crepitus i ne-zvuk vlažnih hropova u donjim dijelovima), otkucaji srca, prekidi u srcu. U ovoj fazi, uočavaju se početne manifestacije stagnacije i sustavne cirkulacije (lagano oticanje stopala i nogu, blago povećanje u jetri). Do jutra se ovi fenomeni smanjuju. Oštro smanjena radna sposobnost.
  • H IIB stadij - kratkoća daha u mirovanju. Svi objektivni simptomi zatajenja srca dramatično se povećavaju: izražena cijanoza, kongestivne promjene u plućima, produljena bolna bol, prekidi u području srca, palpitacije; znakovi neuspjeha cirkulacije duž velikog kruga cirkulacije, perzistentni edem donjih udova i debla, povećana gustoća jetre (srčana ciroza jetre), hidrotoraks, ascites, teška oligurija. Pacijenti su onemogućeni.
  • Faza III (H III) - završni, distrofični stadij neuspjeha. Osim hemodinamskih poremećaja, razvijaju se morfološki nepovratne promjene u organima (difuzni pneumoskleroza, ciroza jetre, kongestivni bubreg, itd.). Metabolizam se prekida, razvija se iscrpljenost pacijenata. Liječenje je neučinkovito.

liječenje

Liječenje akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca zahtijeva usvajanje hitnih mjera za stabilizaciju cirkulacije krvi (hemodinamika). Ovisno o uzroku cirkulacijskog neuspjeha poduzimaju se mjere za povećanje (stabiliziranje) krvnog tlaka, normalizaciju srčanog ritma, ublažavanje bolnog sindroma (kod srčanog udara). Daljnja strategija uključuje liječenje bolesti koja je uzrokovala neuspjeh.

Liječenje kroničnog zatajenja srca

Ciljevi liječenja CHF-a su normalizacija kontraktilnosti miokarda, njegov ritam, stabilizacija hemodinamskih parametara (puls, tlak), eliminacija viška tekućine (edem). Sredstva bez lijekova su izuzetno važna: ograničavanje tekućine i soli, dijeta usmjerena na normalizaciju tjelesne težine, odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Od lijekova za liječenje CHF primjenjuju se:

  • Srčani glikozidi - poboljšavaju kontraktilnost miokarda.
  • ACE inhibitori - složen učinak na kardiovaskularni sustav, smanjujući krvni tlak, smanjujući kardiološki rizik.
  • Diuretici (diuretici) - uklanjanje viška tekućine, snižavanje krvnog tlaka.
  • Nitrati - smanjenje prednaprezanja na srcu, ublažavanje angine boli.

U slučaju teškog zatajenja srca koriste se visokotehnološki tretmani: revaskularizacija miokarda, transplantacija srca.

Dopune i nedokazane metode

Najvažnije karike u patogenezi kroničnog zatajenja srca su povrede unutarstaničnog metabolizma makroenergetskih spojeva i aktivacija slobodnih radikalnih reakcija, što potiče kaskadu procesa koji dovode do progresije zatajenja srca. Nedostatak energetske opskrbe miokarda određuje učinkovitost upotrebe lijekova koenzima Q10 u kompleksnoj terapiji ove teške kronične bolesti.

Učinkovitost ovog pristupa dokazana je u brojnim kliničkim studijama.

Postoje dokazi da flavonoidi sadržani u čokoladi mogu poboljšati funkciju endotela u bolesnika s CHF. Studija je pokazala da pacijenti trebaju uzimati 2 pločice čokolade koja sadrži kakaa dnevno 4 tjedna. Rezultat je pokazao da, iu kratkom razdoblju, tako i tijekom dugotrajne primjene, to poboljšava rastezljivost brahijalne arterije ovisnu o endotelu, za razliku od uzimanja placeba (čokolada bez kakaoa), u kojoj se taj učinak nije uočio. Učinak je bio povezan s inhibicijom funkcije trombocita pod utjecajem flavonoida čokolade. Ali nisu sve studije pokazale pozitivan učinak. Stoga je uporaba lijekova koenzima Q10 moguća samo uz konzultaciju sa svojim liječnikom uz standardnu ​​terapiju. Isto vrijedi i za taurin, iako liječnici ponekad vide potpuno izlječenje kada uzimaju taurin. Doista, u manjem broju slučajeva, zatajenje srca može biti uzrokovano nedostatkom različitih kemijskih elemenata, aminokiselina, peptida itd., A onda pacijentu pomaže njihov unos, iako višak tih tvari može biti vrlo opasan, te je stoga potrebno dogovoriti se s liječnikom, koji mogu propisati preliminarnu studiju, ali najčešće CHF je ishod koronarne arterijske bolesti, hipertenzije, kardiomiopatije, ne samo idiopatske, već i povezane s uporabom lijekova, uključujući alkohol, anabol. steroidima i samo-liječenje, tako da različite eksperimentalne terapije obično ne pomažu.

Wikipedia kronično zatajenje srca

Etiologija i patogeneza kroničnog zatajenja srca

Glavni uzroci koji dovode do razvoja kroničnog sistoličkog zatajivanja srca. prikazane su u tablici.

Pod utjecajem tih razloga, crpna funkcija srca je smanjena. To dovodi do smanjenja srčanog volumena. Kao rezultat toga, razvija se hipoperfuzija organa i tkiva. Najvažnije je smanjenje perfuzije srca, bubrega, perifernih mišića. Smanjena opskrba srca krvlju i razvoj njene insuficijencije dovode do aktivacije simpatično-adrenalnog sustava i povećanja brzine otkucaja srca. Smanjenje perfuzije bubrega uzrokuje stimulaciju renin-angiotenzinskog sustava.

Kliničke manifestacije zatajenja srca značajno ovise o njegovoj fazi.

Faza I. Simptomi (umor, otežano disanje i palpitacije) javljaju se tijekom normalne vježbe, nema pojave zatajenja srca u mirovanju.

Glavni uzroci kroničnog sistoličkog zatajivanja srca.

Faza IIA. Slabi hemodinamski poremećaji. Kliničke manifestacije ovise o pretežno zahvaćenim dijelovima srca (desno ili lijevo).

• Liječenje zatajenja lijeve klijetke karakterizira stagnacija u plućnoj cirkulaciji. Pojavljuje se kratak dah s umjerenim naporom, napadi paroksizmalne noćne dispneje, umor.

• Nedostatak desne klijetke karakterizira nastanak stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Pacijenti pate od boli i težine u desnom hipohondriju, smanjenja diureze. Karakterizira se povećanjem jetre. Obilježje stadija zatajenja srca PA je puna kompenzacija stanja tijekom liječenja, tj. reverzibilnost zatajenja srca kao rezultat adekvatne terapije.

Faza IIB. Razviju se duboki hemodinamski poremećaji. Proces uključuje cijeli cirkulacijski sustav. Kratkoća daha pojavljuje se pri najmanjem naporu. Bolesnici su zabrinuti zbog osjećaja težine u desnom hipohondru, opće slabosti, poremećaja spavanja. Karakterizirani su ortopneom, edemom, ascitesom (zbog povećanog tlaka u transudaciji jetrenih vena i nakupljanja tekućine u abdominalnom višku), hidrotoraksa, hidroperikardija.

Faza III. Završni (distrofični) stadij s dubokim ireverzibilnim metaboličkim poremećajima. U pravilu, stanje pacijenata u ovoj fazi je ozbiljno. Dispneja se izgovara čak iu mirovanju. Odlikuje se masivnim edemom, nakupljanjem tekućine u tjelesnim šupljinama (ascites, hydrothorax, hydropericardium, genitalni edem). U ovoj fazi nastaje kaheksija zbog sljedećih razloga.

• Povećano izlučivanje faktora nekroze tumora.

• Povećani metabolizam uslijed povećanog rada respiratornih mišića, povećavajući potražnju za kisikom u hipertrofiranom srcu.

• Smanjen apetit, mučnina, povraćanje centralnog porijekla, kao i zbog trovanja glikozidima, kongestija u trbušnoj šupljini.

• Smanjena apsorpcija crijeva zbog stagnacije u sustavu portalne vene.

Liječenje kroničnog zatajenja srca

Prilikom liječenja kroničnog zatajenja srca, prvo je potrebno procijeniti mogućnost utjecaja na njegov uzrok. U nekim slučajevima, učinkovita etiotropna. Izloženost (na primjer, kirurška korekcija srčanih bolesti, revaskularizacija miokarda kod ishemijske bolesti srca) može značajno smanjiti težinu manifestacija kroničnog zatajenja srca.

Patogeneza kroničnog sistoličkog zatajivanja srca.

U liječenju kroničnog zatajenja srca razlikuju se metode liječenja bez lijekova i lijekova. Valja napomenuti da se oba tipa liječenja međusobno dopunjuju.

• Tretman bez lijekova. Uključuje ograničavanje upotrebe soli na 5-6 g / dan, tekućine do 1-1,5 l / dan i optimizaciju tjelesne aktivnosti. Moguća je umjerena tjelesna aktivnost (hodanje najmanje 20-30 minuta 3-5 puta tjedno). Potpuni tjelesni odmor treba promatrati kada se stanje pogorša (otkucaji srca i rad srca u mirovanju).

Krajnji cilj liječenja kroničnog zatajenja srca je poboljšanje kvalitete života i povećanje njegovog trajanja. Da bi se postigao taj cilj, stimuliraju kontraktilnu funkciju miokarda, smanjuju BCC (smanjenje prednaprezanja), smanjuju OPSS (smanjenje naknadnog opterećenja), uklanjaju prekomjerni učinak na srce simpatičkog živčanog sustava, sprječavaju ili uklanjaju poremećaje hemostatskog sustava (prevencija trombotskog sindroma i DIC), uklanjaju poremećaje srčanog ritma,

Od lijekova u liječenju kroničnog zatajenja srca (ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti), koriste se diuretici, ACE inhibitori, srčani glikozidi, drugi kardiotonici, vazodilatatori, r-adrenergički blokatori, antikoagulanti, antiaritmici.

• Kirurško liječenje kroničnog zatajenja srca. S razvojem kroničnog zatajenja srca na pozadini koronarne arterijske bolesti rješava se pitanje pravodobne revaskularizacije miokarda. U prisustvu zatajenja srca na pozadini bradiaritmije, prikazan je pejsing. Česta paroksizmalna ventrikularna tahikardija smatra se indikacijom za implantaciju kardioverter-defibrilatora. Ekstremna mjera u liječenju refraktorne srčane insuficijencije je transplantacija srca. Petogodišnja stopa preživljavanja za pravovremenu transplantaciju srca iznosi 70%.

Sadržaj teme "Neuspjeh srca":

Način života bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Životni vijek zatajenja srca

Način života bolesnika s kroničnim zatajenjem srca

Kako pomoći srcu kada je već postavljena dijagnoza kroničnog zatajenja srca? Kako poboljšati kvalitetu života osoba koje pate od ove bolesti?

Analiza uzroka hospitalizacije u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF) pokazala je da se u većini slučajeva može spriječiti: u 64% slučajeva porast simptoma CHF-a bio je posljedica bolesnika koji nisu promatrali propisanu terapiju i način života.

Dakle, uspjeh borbe protiv zatajenja srca uvelike ovisi o želji i djelovanju samog pacijenta, jer je u određenim granicama odgovoran za održavanje stabilnosti funkcija tijela.

Koji bi trebao biti način života pacijenta s kroničnim zatajenjem srca?

1. Promjena dnevne rutine;

2. Kontrolirati tjelesnu težinu;

3. Redoviti lijekovi;

4. Dijeta. Ograničavanje unosa soli;

5. Redovita tjelovježba;

6. Simptomi koji nagovještavaju pogoršanje pogoršanja zatajenja srca;

7. posjeta liječniku i pregled;

8. Dodatne preporuke.

Važno je pitati liječnika sva pitanja koja vas zanimaju.

Promjena dnevne rutine

1. Trajanje spavanja mora biti najmanje 8 sati dnevno.

2. Potrebno je stvoriti uvjete za dubok i pun san.

3. Preporučljivo je pronaći vrijeme za spavanje tijekom dana u roku od 1-2 sata.

4. Razgovarajte s liječnikom o trajanju dnevne pune aktivnosti.

Kontrola tjelesne težine

1. Svakodnevno vaganje i održavanje optimalne težine.

2. Vaganje prije doručka, u istoj odjeći, bez cipela.

3. Zapišite podatke u samokontrolnu tablicu.

4. Ako je potrebno (prema preporuci liječnika) dnevnu kontrolu količine pijane i izlučene tekućine.

5. Ako povećate težinu od 1 kg dnevno ili 2-2,5 kg za 3-4 dana, posavjetujte se s liječnikom.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate.

Redoviti lijekovi

1. Stalni unos svih lijekova koje je propisao liječnik.

2. Unos lijekova, u dozama koje propisuje liječnik, u svakom slučaju bez prilagodbe njihove doze.

3. Ne preskočite lijekove, čak ni uz dobro zdravlje.

4. Ako je lijek propušten, ne smijete uzimati dvije doze odjednom.

5. Zamolite liječnika da vam ispriča o najčešćim nuspojavama svakog propisanog lijeka.

6. Odmah obavijestite liječnika o pojavi znakova alergija i nuspojava lijekova.

Korisno je napraviti popis pitanja i odnijeti ga liječniku.

Dijeta. Ograničavanje unosa soli

1. Poštivanje prehrane dogovorene s liječnikom.

2. Potrebno je pratiti sadržaj kalorija u hrani. Hrana mora biti lako probavljiva, niska dnevna energetska vrijednost (1400-1500 kcal).

3. Jedite u malim porcijama, 4-5 puta dnevno.

4. Posljednja večera trebala bi biti 3 sata prije spavanja.

5. Ograničenje unosa soli, ne više od 2 grama. u nekim slučajevima, i manje od 1 oz.

6. Hrana nije dosalivat.

7. Ne držite posudu za sol na stolu.

8. Za određivanje količine NaCl u proizvodima potrebno je koristiti upute na pakiranju i popis proizvoda s podacima o sadržaju soli.

9. Stalno pratite količinu utrošene tekućine. Po danu treba piti od 1,5 do 2 litre tekućine. Ako je potrebno (prema preporuci liječnika) količina tekućine je ograničena (do 800 ml - 1 l dnevno).

Obavezno se pridržavajte popisa zabranjenih i dopuštenih proizvoda u CHF-u:

Snažan crni čaj, kava, kakao,

začinjene i dimljene proizvode,

konzervirana hrana, pikantni ili slane grickalice, jake mesne i riblje juhe,

prženo meso, masna riba, mast, ovčetina i govedina

kao i proizvodi koji uzrokuju nadutost (kupus, mahunarke)

Mliječni i mliječni proizvodi, maslac, jaja (u bilo kojem obliku), nemasno kuhano meso i riba,

juhe (na slaboj mesnoj juhi ili mlijeku, povrću, voću), mrvicama, pudinzima, složencima, jelima od tjestenine, kompotima i želeu. Posebno korisne plodine i voće, bogato kalijem.

Prehrana treba uključivati ​​hranu bogatu kalijem: suhe marelice, suhe marelice, grožđice, banane, pečeni krumpir itd.

Redovita tjelovježba

1. Vrste tjelesne aktivnosti, njihovo trajanje i intenzitet odabire liječnik, ovisno o težini zatajenja srca i drugim čimbenicima nakon odgovarajućeg testa.

2. Pokušajte studirati u isto doba dana.

3. Preporučuje se polagano pokretanje i postupno povećanje.

4. Planirajte razdoblje odmora prije i poslije vježbanja kako biste izbjegli prekomjerni umor.

5. Ne smijete vježbati odmah nakon obroka, na punom želucu.

6. Svaku fizičku aktivnost ili aktivnost treba odmah zaustaviti kada se pojavi osjećaj umora.

7. Nemojte raditi vježbe koje uzrokuju bol u prsima, vrtoglavicu, mučninu ili otežano disanje. Kada se ti simptomi pojave, kao i iz bilo kojeg razloga zbog lošeg osjećaja, trebali biste odmah prekinuti vježbe.

8. Ne pokazujte tjelesnu aktivnost u pretjerano vrućem ili vlažnom, hladnom ili vjetrovitom vremenu.

9. Ne provodite tjelesnu aktivnost s vrućicom, infekcijom ili slabim osjećajem.

10. Ne upuštajte se u vježbe vezane uz dizanje utega i izbjegavajte kontakt i natjecateljske sportove.

11. Dovršenje tjelesne aktivnosti također treba biti postupno, prije nego se tijelo dovede u stanje blizu izvornika.

Simptomi ukazuju na pogoršanje zatajenja srca

Ako se pojave sljedeći znakovi pogoršanja zatajenja srca, odmah se obratite liječniku:

1. Povećanje težine od 1 kg dnevno ili 2,5 kg tijekom 3-4 dana.

2. Pojava edema na nogama, gležnjevima, rukama ili povećanju abdomena.

3. Povećana kratkoća daha ili povećan kašalj.

4. Pojava osjećaja slabosti, vrtoglavice ili nesvjestice.

5. Pojava umora češće nego obično. Povećan umor, a ne u mirovanju ili nastavak sljedećeg dana.

6. Pojava boli, pritiska, osjećaja težine i nelagode u prsima, ramenom pojasu itd.

Posjete liječniku i pregled

1. Posjete liječniku i preglede treba obavljati redovito.

2. Preporučljivo je sa svojim liječnikom razgovarati o pitanju cijepljenja protiv gripe i hepatitisa B.

3. Razgovor s liječnikom o nužnosti i mogućnosti uzimanja vitamina i dodataka prehrani.

1. Preporučuje se izbjegavanje prekomjernog emocionalnog stresa.

2. Zamor se može pojaviti i nakon malog fizičkog napora (pranje, jedenje). Kada se pojavi, potrebno je odmoriti.

3. Izbjegavajte zarazne i prehlade i koristite masku.

4. Izbjegavajte posjete saunama i kupkama.

5. Potrebna je kontrola frekvencije stolice. U nedostatku stolice dulje od 2 dana, potrebno je poduzeti mjere nakon savjetovanja s liječnikom.

6. Prihvaćanje alkohola kako bi se smanjilo: na 20 ml. etanola dnevno.

7. Alkohol je strogo zabranjen za pacijente s alkoholnom kardiomiopatijom.

8. Najbezbolniji je prijem crnog vina (ne više od 1 čaše dnevno).

9. Potrebno je izbjegavati preopterećenje volumena (pivo).

10. Pušenje je strogo i apsolutno ne preporuča se za sve bolesnike s CHF,

11. Potrebno je uložiti maksimalne napore kako bi se prestalo pušiti.

12. Ne preporuča se ostati u uvjetima visokih planina, visokih temperatura, vlažnosti.

13. Preporučljivo je provesti odmor u uobičajenoj klimatskoj zoni.

14. Prilikom odabira vozila, prednost treba dati kratkom (do 2-2,5 sati) zračnom prometu.

15. U bilo kojem obliku putovanja kontraindicirana je dugotrajna fiksna pozicija. Posebno se preporučuje ustajanje, hodanje ili lagana gimnastika svakih 30 minuta.

Sve preporuke imaju za cilj poboljšanje dobrobiti i normalizaciju rada srca. Izvoditi ih iz dana u dan pomoći će srcu, spasiti ga od nepotrebnog stresa, i kao rezultat toga, osjećat će se bolje. I uz poboljšano blagostanje, doći će dobro raspoloženje i radost života.

http://www.heartfailurematters.org je prva obrazovna web-lokacija za osobe sa zatajenjem srca, njihove rodbine i članove obitelji. Stranicu su razvili kardiolozi, lokalni liječnici i drugi medicinski radnici, članovi Udruge za srčanu neuspjeh Europskog kardiološkog društva.

Akutna kardiovaskularna insuficijencija

Srčana insuficijencija je kompleks poremećaja uzrokovanih uglavnom smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića. Moguća je smrt od akutnog zatajenja srca, posebice u slučaju nepružanja medicinske skrbi. Kronično zatajenje srca obično je terminalna bolest.

Sadržaj

Pojavljuje se kada je srce preopterećeno i preopterećeno (zbog arterijske hipertenzije, oštećenja srca, itd.), Poremećena opskrba krvlju (infarkt miokarda), miokarditis, toksični učinci (na primjer, kod Graveove bolesti), itd.

Stasis krvi, jer oslabljeni srčani mišić ne osigurava cirkulaciju krvi. Primarna insuficijencija lijeve klijetke srca nastaje stagnacijom krvi u malom krugu cirkulacije krvi u krvi, nakuplja se velika količina ugljičnog dioksida. (što je praćeno ne samo otežanim disanjem, cijanozom, već i hemoptizom, itd.), te desne klijetke - sa stagnacijom u glavnoj cirkulaciji (otežano disanje, edem, povećana jetra). Kao posljedica zatajenja srca javljaju se hipoksija organa i tkiva, acidoza i drugi metabolički poremećaji.

Akutno zatajenje srca (AHF), koje je posljedica narušavanja kontraktilnosti miokarda i smanjenja sistoličkog i minutnog volumena krvi, očituje se u izrazito teškim kliničkim sindromima: kardiogeni šok, plućni edem, akutno zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje srca češće je lijeve klijetke i može se manifestirati kao srčana astma, plućni edem ili kardiogeni šok.

Ovisno o rezultatima fizikalnih istraživanja, klase se određuju prema Killipovoj skali:

  • I (nema znakova CH),
  • II (blagi CH, malo šištanje),
  • III (teži CH, više šištanje),
  • IV (kardiogeni šok, sistolički krvni tlak ispod 90 mmHg)

Klasifikacija prema V.Kh. Vasilenko, N.D. Stražesko, GF Lang. [uredi | uredi wiki tekst]

Prema ovoj klasifikaciji u razvoju kroničnog zatajenja srca razlikuju se tri faze:

  • I st. (HI) početna ili latentna insuficijencija. koja se manifestira u obliku kratkog daha i lupanja srca samo uz znatan fizički napor, koji ga ranije nije uzrokovao. U mirovanju, hemodinamika i funkcije organa nisu umanjene, radna sposobnost je donekle smanjena.
  • II. Stadij - teška, produljena neuspjeh cirkulacije, oslabljena hemodinamika (stagnacija u plućnoj cirkulaciji) s malim naporom, ponekad u mirovanju. U ovoj fazi postoje 2 razdoblja. razdoblje A i razdoblje B.
  • H IIA stadij - kratkoća daha i palpitacije s umjerenim naporom. Oštra cijanoza. U pravilu, cirkulacijski neuspjeh je uglavnom u malom krugu cirkulacije: povremeni suhi kašalj, ponekad hemoptiza, manifestacije kongestije u plućima (crepitus i ne-zvuk vlažnih hropova u donjim dijelovima), otkucaji srca, prekidi u srcu. U ovoj fazi, uočavaju se početne manifestacije stagnacije i sustavne cirkulacije (lagano oticanje stopala i nogu, blago povećanje u jetri). Do jutra se ovi fenomeni smanjuju. Oštro smanjena radna sposobnost.
  • H IIB stadij - kratkoća daha u mirovanju. Svi objektivni simptomi zatajenja srca dramatično se povećavaju: izražena cijanoza, kongestivne promjene u plućima, produljena bolna bol, prekidi u području srca, palpitacije; znakovi neuspjeha cirkulacije duž velikog kruga cirkulacije, perzistentni edem donjih udova i debla, povećana gustoća jetre (srčana ciroza jetre), hidrotoraks, ascites, teška oligurija. Pacijenti su onemogućeni.
  • Faza III (H III) - završni, distrofični stadij neuspjeha. Osim hemodinamskih poremećaja, razvijaju se morfološki nepovratne promjene u organima (difuzni pneumoskleroza, ciroza jetre, kongestivni bubreg, itd.). Metabolizam se prekida, razvija se iscrpljenost pacijenata. Liječenje je neučinkovito.

Liječenje akutnog zatajenja srca [uredi | uredi wiki tekst]

Akutno zatajenje srca zahtijeva usvajanje hitnih mjera za stabilizaciju cirkulacije krvi (hemodinamika). Ovisno o uzroku cirkulacijskog neuspjeha poduzimaju se mjere za povećanje (stabiliziranje) krvnog tlaka, normalizaciju srčanog ritma, ublažavanje bolnog sindroma (kod srčanog udara). Daljnja strategija uključuje liječenje bolesti koja je uzrokovala neuspjeh.

Liječenje kroničnog zatajenja srca [uredi | uredi wiki tekst]

Ciljevi liječenja CHF-a su normalizacija kontraktilnosti miokarda, njegov ritam, stabilizacija hemodinamskih parametara (puls, tlak), eliminacija viška tekućine (edem). Sredstva bez lijekova su izuzetno važna: ograničavanje tekućine i soli, dijeta usmjerena na normalizaciju tjelesne težine, odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Od lijekova za liječenje CHF primjenjuju se:

  • Srčani glikozidi - poboljšavaju kontraktilnost miokarda.
  • ACE inhibitori - složen učinak na kardiovaskularni sustav, smanjujući krvni tlak, smanjujući kardiološki rizik.
  • Diuretici (diuretici) - uklanjanje viška tekućine, snižavanje krvnog tlaka.
  • Nitrati - smanjenje prednaprezanja na srcu, ublažavanje angine boli.

U slučaju teškog zatajenja srca koriste se visokotehnološki tretmani: revaskularizacija miokarda, transplantacija srca.

Dopune i nedokazane metode [uredi | uredi wiki tekst]

Najvažnije karike u patogenezi kroničnog zatajenja srca su povrede unutarstaničnog metabolizma makroenergetskih spojeva i aktivacija slobodnih radikalnih reakcija, što potiče kaskadu procesa koji dovode do progresije zatajenja srca. Nedostatak energetske opskrbe miokarda određuje učinkovitost korištenja lijekova koenzima Q10 u složenoj terapiji ove teške kronične bolesti [1].

Učinkovitost ovog pristupa dokazana je u brojnim kliničkim studijama [2] [3] [4] [5].

Postoje dokazi da flavonoidi sadržani u čokoladi mogu poboljšati funkciju endotela u bolesnika s CHF [6]. Studija je pokazala da pacijenti trebaju uzimati 2 pločice čokolade koja sadrži kakaa dnevno 4 tjedna. Rezultat je pokazao da, iu kratkom razdoblju, tako i tijekom dugotrajne primjene, to poboljšava rastezljivost brahijalne arterije ovisnu o endotelu, za razliku od uzimanja placeba (čokolada bez kakaoa), u kojoj se taj učinak nije uočio. Učinak je bio povezan s inhibicijom funkcije trombocita pod utjecajem flavonoida čokolade. Ali nisu sve studije pokazale pozitivan učinak. Stoga je uporaba lijekova koenzima Q10 moguća samo uz konzultaciju sa svojim liječnikom uz standardnu ​​terapiju. [7] Isto vrijedi i za taurin, iako liječnici ponekad vide potpuno izlječenje kada uzimaju taurin. Doista, u manjem broju slučajeva, zatajenje srca može biti uzrokovano nedostatkom različitih kemijskih elemenata, aminokiselina, peptida, itd., A onda pacijentu pomaže njihov unos, iako višak tih tvari može biti vrlo opasan, te je stoga potrebno dogovoriti se s liječnikom koji može propisati preliminarnu studiju, ali najčešće CHF je ishod koronarne arterijske bolesti, hipertenzije, kardiomiopatije, ne samo idiopatske, već i povezane s uporabom lijekova, uključujući alkohol, anabol. iCal steroidi i samo-liječiti, pa niz eksperimentalnih terapija obično ne pomažu.

  1. Ts Kravtsova L. A. Bereznitskaâ V. V. Školnikova M. A. Primjena koenzima Q10 u kardiološkoj praksi. // Russian Bulletin of Perinatal and Pediatrics. 2007; 5: 51-8.
  2. Holm Munkholm H, Hansen HHT, Rasmussen K. Liječenje koenzima Q10 kod ozbiljnog zatajenja srca. Ann Intern Med 1999; 9: 285-9.
  3. Sander S, Coleman CI, Patel AA, Kluger J, White CM. Učinak koenzima Q10 na sistoličku funkciju u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. J Card Fail 2006; 12: 464-72.
  4. AM Soja AM, Mortensen SA. Liječenje kongestivnog zatajenja srca s koenzimom Q 10 osvijetljeno meta-analizom kliničkih ispitivanja. Mol Aspects Med 1997; 18: s159-68
  5. W.V. Judy, J.H. Hall, P.D. Toths i K. Folkers, QD, u dvostrukom učestalosti križanja srca kod zatajenja srca, kod zatajenja srca, Q, (Vol. 5), K. Folkers i Y. Yamamura, eds, Elsevier, Amsterdam, 1986., str. 315-323
  6. As Andreas J. Flammer; Isabella Sudano; i sur. Kardiovaskularni učinci čokolade bogate flavanolom u bolesnika s neuspjehom na srcu
  7. Y Koenzim Q10 | Medicinski centar Sveučilišta Maryland

Kardiovaskularne bolesti (I00 - I99) Hipertenzija Ishemijska bolest srca Cerebrovaskularne bolesti Plućna patologija Perikard Endokard / srčani zalistak Miokard Vodljivi sustav srca Ostale bolesti srca Arterije, arteriole, kapilare Vene, limfne žile,