Glavni

Dijabetes

Hiperkoagulativni sindrom tijekom trudnoće

Hiperkoagulacijski sindrom je stanje u kojem se krvni ugrušci. Teški poremećaji u hemostatskom sustavu mogu uzrokovati spontani pobačaj, prerano rođenje, krvarenje i druge ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće.

Zgušćivanje krvi: norma ili patologija?

Prije nego što govorimo o patologiji, treba razumjeti jednu vrlo važnu stvar. Tijekom trudnoće, sve žene podvrgavaju se fiziološkim krvnim ugrušcima. Ovaj fenomen smatra se savršeno normalnim, ne dovodi do razvoja komplikacija i ne zahtijeva liječenje. Promjene u sustavu zgrušavanja krvi javljaju se u II i III trimestrima trudnoće.

Događa se da se promjene u hemostatskom sustavu ne uklapaju u normu utvrđenu posebno za trudnice. U ovom slučaju, govoriti o razvoju hiperkoagulaze sindrom. I samo u takvoj situaciji hiperkoagulacija može postati opasna za ženu i fetus i dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Uzroci hiperkoagulacije tijekom trudnoće

Sindrom hiperkoagulacije može biti kongenitalan i stečen. Tendencija povećanog zgrušavanja krvi je naslijeđena. Pregled ovih žena otkrio je defekt u nekim genima odgovornim za normalnu koagulaciju krvi. Kao rezultat toga, dolazi do neuspjeha u hemostatskom sustavu. Krv je zgusnuta i pojavljuju se sve tipične manifestacije hiperkoagulativnog sindroma.

Patologija sustava hemostaze nije uvijek povezana s defektom gena. To se stanje može postupno formirati tijekom cijelog života. Postoji nekoliko faktora rizika za razvoj hiperkoagulacije u trudnica:

  • displazija vezivnog tkiva;
  • metabolički sindrom (pretilost u kombinaciji s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata);
  • autoimune bolesti (antifosfolipidni sindrom);
  • onkološke bolesti;
  • uzimanje određenih hormonskih lijekova;
  • dugotrajno mirovanje i nepokretnost.

Antifosfolipidni sindrom (APS) zaslužuje posebnu pozornost. S tom patologijom postoji patološka aktivacija trombocita i početak mehanizama zgrušavanja krvi. Ova patologija može dovesti do prekida trudnoće u bilo koje vrijeme ili čak uzrokovati neplodnost. APS se također smatra čimbenikom rizika za razvoj venske tromboze.
Posljedice hiperkoagulacijskog sindroma

Patologija u hemostatskom sustavu ne može utjecati na opće stanje trudnice. Mnoge buduće majke nisu ni svjesne problema, čak ni razvoja opasnih komplikacija:

  • abortus na bilo koji način;
  • regresivna (ne-razvijajuća) trudnoća;
  • abrupcija i krvarenje posteljice;
  • fetalna smrt fetusa;
  • pogoršanje uteroplacentarnog protoka krvi;
  • placentna insuficijencija;
  • kasni fetalni razvoj;
  • preeklampsija;
  • krvarenje tijekom poroda.

Izvan trudnoće, hiperkoagulacija može uzrokovati srčane udare i moždane udare, odvajanje mrežnice, teške napade migrene i druge vaskularne komplikacije. Patološko zgrušavanje krvi također je izazivački čimbenik za razvoj venske tromboze različite lokalizacije.

Čini se da je popis zastrašujući, ali nije uvijek slučaj trudnoće s pozadinom hiperkoagulativnog sindroma koji je težak. Uz minimalne promjene u hemostatskom sustavu, moguće je imati zdravo dijete na vrijeme. U slučaju teških povreda sustava zgrušavanja krvi osigurava se poseban tretman.

dijagnostika

Hemostasiogram je najbolji način da saznate stanje hemostatskog sustava tijekom trudnoće. Analiza je dodijeljena u sljedećim situacijama:

  • prijetnja prestanka ove trudnoće;
  • pobačaje ili prošle regresivne trudnoće;
  • uobičajeni pobačaj;
  • oslabljen protok krvi u sustavu majka-placenta-fetus;
  • kasni fetalni razvoj;
  • preeklampsija;
  • druga stanja koja povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac. Ne preporučuje se jesti 8 sati prije testa. Možete piti čistu negaziranu vodu.

Važno: prilikom ocjenjivanja dobivenih rezultata potrebno je usredotočiti se samo na norme za trudnice! Trudnoća sama prati određene promjene u hemostatskom sustavu. Konkretno, dok čekaju bebu, sadržaj fibrinogena raste 2 puta, a koncentracija određenih faktora zgrušavanja u krvi se povećava. Tumačenje rezultata treba obaviti liječnik.

Načela liječenja

U slučaju izraženih promjena u hemostatskom sustavu propisuju se antikoagulansi - lijekovi koji smanjuju vjerojatnost pojave krvnih ugrušaka. Heparini male molekularne težine imaju ovo svojstvo. Lijek se primjenjuje supkutano. Tijek terapije je najmanje 10 dana. Nakon liječenja potrebno je ponovno uzimati hemostaziogram i procijeniti učinkovitost terapije.

Antiagreganti se također koriste za ispravljanje hiperkoagulacijskog sindroma. Ovi lijekovi inhibiraju agregaciju (vezanje) trombocita i time smanjuju viskoznost krvi. Doziranje i produljena terapija određuje liječnik.

Svi lijekovi za razrjeđivanje krvi koriste se samo na recept. Neovisna uporaba lijekova može dovesti do krvarenja i drugih ozbiljnih komplikacija.

Simptomi hiperkoagulabilne krvi i liječenja

Krv je najvažnije vezivno tkivo u unutarnjem okruženju tijela.

Njegovo nepravilno funkcioniranje jamči razvoj patologija i ozbiljnih zdravstvenih problema. Uključujući moguću takvu krv kao što je hiperkoagulacija. To je opasan govornik bolesti kardiovaskularnog sustava i vitalnih unutarnjih organa.

Što je to stanje

Hiperkoagulacijski sindrom nije čest u populaciji. Prema službenim statistikama, postoji 5-7 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Ali da biste znali što je to i kako izbjeći rizike sindroma, trebate.

Osnova bolesti je visoka razina zgrušavanja krvi zbog promjena u sastavu.

Uobičajeni omjer tekućeg dijela i gustih elemenata je 60 do 40%. Zbog nedostatka tekućine, hranjivih tvari ili drugih razloga plazma u krvnom tkivu postaje mnogo manja, prevladavaju gusti elementi.

Kao rezultat, krv postaje vrlo gusta, labava i viskozna. Istodobno, njegova koagulacija se kvalitativno mijenja.

U normalnom stanju osobe, krvarenje prestaje nakon 2-4 minute, a preostali ugrušak na koži nastaje nakon 10-12 minuta. Ako je nastala ranije, postoji sumnja na sklonost hiperkoagulacijskom sindromu i potrebno je napraviti potrebne testove kako bi se utvrdile patologije.

Razvojni mehanizmi

  1. Česti uzrok je hiperaktivacija prokoagulanata (elemenata zgrušavanja krvi) kao posljedica ozljede, operacije, opeklina itd.
  2. Visoka koncentracija prokoagulanata je rijetka fiziološka značajka.
  3. Smanjena aktivacija antikoagulansa i inhibitora fibrinolize (otapanje krvnih ugrušaka), karakteristična za bolesti vaskularnog sustava, rizike od raka itd.

Klinička slika bolesti nije jasno izražena, pa je dijagnoza teška. Prvi korak je analiza venske krvi i procjena hematokrita crvenih krvnih stanica. Nakon toga moguće je odrediti prisutnost, vrstu patologije i propisati ispravno liječenje.

Faze i obrasci

Hiperkoagulacija je početna faza razvoja ozbiljnih bolesti povezanih s oslabljenom hemostazom - procesom zgrušavanja krvi. Razvoj hiperkoagulacijskog sindroma izražava se na različite načine.

faze

  1. Hiperkoagulacija u razvoju - pojava supstance tromboplastina koja aktivno utječe na razvoj krvnih ugrušaka.
  2. Početak intenzivne konzumacije glavnih prokoagulanata je koagulopatija.
  3. Zbog razvoja drugog stadija opažaju se nesaglasnost i trombocitopenija.

Prvi stupanj karakteriziraju neuspjesi u formiranju krvnih ugrušaka, što podrazumijeva kršenje funkcija vaskularnog sustava.

S razvojem takve patologije postoji rizik potpunog preklapanja krvne žile tromba i zaustavljanje opskrbe tijela krvlju.

Izvori bolesti javljaju se u povijesti bolesnika i različitog su podrijetla.

oblik

  • Urođena patologija. U početku postoje povrede u kvalitativnom ili kvantitativnom sastavu cirkulacijskog tkiva koje je neovisno o spolu.
  • Stečeni obrazac. To je posljedica zaraznih, virusnih, onkoloških i mnogih drugih bolesti.

Drugi oblik strukturne hiperkoagulacije javlja se uglavnom u starijih osoba. Za osobe starije od 50 godina karakterizira fiziološko smanjenje fibrinolize zbog starosti.

Uzroci patologije

Bilo kršenja hemostaze zbog nekoliko razloga. Većina njih rezultat je kršenja pravila prehrane i pojave bolesti vitalnih organa.

Čimbenici rizika

To uključuje:

  • Pogrešan način života: prekomjerno pijenje, pušenje, prekomjerna težina.
  • Nedostatak tekućine, što podrazumijeva odsustvo kompletne kompozicije plazme.
  • Enzimopatija - patološko stanje povezano s nepravilnim cijepanjem hrane, gustim, neprerađenim fragmentima ulaze u krv.
  • Sadržaj u prehrani namirnica koje narušavaju probavu hrane, osobito proteina i ugljikohidrata.
  • Nedostatak vitamina topivih u vodi koji poboljšavaju kvalitetu krvi.
  • Bolest jetre zbog disfunkcije biosinteze.
  • Bakterijske infekcije.
  • Disfunkcija slezene i nadbubrežne žlijezde.
  • Oštećenja krvnih žila.
  • Bolesti kao što su fibroidi, lipomi i leukemije.
  • Sistemska oboljenja vezivnog tkiva u tijelu (npr. Vaskulitis).
  • Pogrešni lijekovi.

Također, postoji rizik od povećanog zgrušavanja krvi kod pacijenata koji se podvrgavaju kirurškom zahvatu na srcu, posebice kod ugradnje ventila ili stenta. U ovom slučaju potrebno je dodatno ispitivanje - koagulogram, kao i uvođenje trombolitičkih lijekova tijekom operacije.

Smanjenje rizika od patologije čak iu prisutnosti navedenih bolesti moguće je zbog pravilne prehrane, poštivanja vodne ravnoteže tijela i precizne kontrole potrošnje ugljikohidrata, šećera i fruktoze.

Simptomi i znakovi

Glavno pravilo zdravlja krvi i tijela kao cjeline je pravodobno liječenje. U slučaju bolesti koja izaziva povredu zgrušavanja krvi ili sumnjive analize, potrebno je napraviti anamnezu i istražiti povezane simptome.

Simptomi patologije uključuju:

  • Umor, "muhe u očima", zamagljena vidljivost zbog nedostatka kisika.
  • Glavobolje jednolične pulsirajuće prirode.
  • Vrtoglavica s istovremenim kratkim gubitkom koordinacije.
  • Slabost i drhtanje mišića.
  • Teška mučnina.
  • Gubitak osjećaja udova, trnci, peckanje i potpuna atrofija.
  • Suha koža i sluznice, česte modrice (čak i kod blagih učinaka).
  • Primjetna reakcija na hladno drhtanje, refleksiju.
  • Loš san, gušenje.
  • Bolovi u području srca - trnci, neuspjeh otkucaja srca, nedostatak zraka, kratak dah.
  • Depresija, praćena živčanim slomom, suzom.
  • Spaljivanje sluznice očiju, osjećaj dodatne čestice.
  • Spori protok krvi u ranama, njegovo brzo "smrzavanje".
  • Ponovljeni pobačaj.
  • Bolesti sustavne prirode.
  • Česti nagon za zijevanju.
  • Hladni ekstremiteti, težina u nogama, jasno vidljivi venski prolazi.

Samo prisutnost nekoliko od gore navedenih simptoma istovremeno omogućava razmišljanje o poremećajima zgrušavanja krvi, između ostalih patologija. No za ispravnu dijagnozu potrebno je napraviti niz posebnih liječničkih pregleda.

dijagnostika

Zajedno s prvim simptomima koji se pojavljuju u izgledu i blagostanju, postoje i promjene u krvi. Simptomi hiperkoagulacije također se vide u brojnim pokazateljima.

Parametri krvi

  • CEC analiza. Prisutnost potvrđuje progresiju u tijelu stranih tijela, pokazatelj aktivacije komplementa C1-C3.
  • Eritrocitoza - povećanje eritrocita od 6 T / L
  • Hipertrombocitoza - trombociti na razini od 500.000 po kubičnom mm.
  • Indeks hemoglobina od 170 g / l.
  • Pad krvnog tlaka, tendencija niskih stopa.
  • Povećan indeks protrombina (više od 150%).
  • Simptom agregacije trombocita (vezanje).

Također tijekom kliničke studije plazme otkriveno je stvaranje spontanih ugrušaka. To upućuje na izražen tijek hiperkoagulacije.

Ponekad je složenost dijagnoze uzrokovana potpunim izostankom specifičnih kliničkih manifestacija, jer je većina simptoma karakteristična za druge bolesti kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava.

Prevencija i liječenje

Uzroci vaskularnih bolesti često leže u kasnoj dijagnozi i provokativnom načinu života. Vezanost za pušenje, alkohol, brzu hranu i šećer nije ništa dobro za zdravlje. Stoga je prevencija važna za prevenciju bolesti i stvaranje krvnih ugrušaka.

prevencija

  • Dijeta.
  • Nedopustivost pušenja i alkohola.
  • Isključivanje intenzivnog fizičkog napora.
  • Šetnja u crnogoričnoj šumi ili u zelenom parku.

Potrebno je isključiti slatku, mariniranu, soljenu i prženu hranu, kao i banane, krumpir i sodu. Ugljikohidrati se mogu dobiti u obliku povrća, voća i prirodnog soka.

Pijte čaj nezaslađen, marmelada i slatkiši su dopušteni na minimum.

Proteini - u sastavu žitarica i juha od žitarica, nemasno meso, riba. Od ulja je bolje koristiti kremu i masline u malim količinama.

medicina

Obvezno imenovanje liječenja. Nema potrebe tražiti nadomjestke, vrijedi uzeti samo ono što je propisao liječnik.

U liječenju uobičajenih lijekova koji razrjeđuju trombocite: Aspirin, Heparin, Fragmin, Klopidogrel, Curantil, Pentoxifylline itd. Dodaju se fizikalna terapija i injekcije vitamina E, C i P (ili se uzimaju u tabletama).

Narodni lijekovi

Liječenje kućnim lijekovima dopušteno je samo u kombinaciji s medicinskim režimom. Folklorni recepti temelje se na ljekovitom učinku biljaka - grožđa, sukcesije, sladića i sl.

Osim toga, trebate uzeti med - 1-2 čajne žličice ujutro na prazan želudac, nasloniti se na češnjak i sve pripravke maline.

Posljedice i komplikacije

Posljedice bolesti su vrlo ozbiljne i uz napredne faze ne ostavljaju priliku za zdravu egzistenciju.

Najčešće komplikacije uključuju stagnaciju i krvne ugruške u krvnim žilama. Možda potpuno preklapanje vaskularnog kanala ili koronarne arterije. Rezultat je prestanak cirkulacije u vitalnim sustavima.

  • Izražena hipertenzija.
  • Povreda elastičnosti arterija, praćena taloženjem kolesterola.
  • Proširene vene
  • Moždani udar i srčani udar.
  • Sustavna migrena.
  • Tromboza.
  • Trombocitopenija.
  • Sustavni i pojedinačni pobačaj.
  • Prestanak fetalnog razvoja.
  • Neplodnost.

Patologija tijekom trudnoće

Očigledna činjenica je ozbiljna opasnost od hiperkoagulacije tijekom trudnoće. Usput, ovaj sindrom je najčešći kod starijih muškaraca i žena na tom položaju.

U povijesti trudnice, sindrom visokog zgrušavanja češće se naziva "umjerena hiperkoagulacija" ili "kronometrijska hiperkoagulacija".

U oba slučaja riječ je o "uključivanju" posebnih mehanizama u tijelo majke. Oni rade kako bi izbjegli gubitak krvi tijekom poroda, zahtijevaju stalno praćenje.

Opasnost za dijete

U slučaju povećanja gustoće i viskoznosti krvi, fetus ne dobiva adekvatnu prehranu. Kao posljedica nedostatka kontrole ili odgođenog liječenja, govorit ćemo o ozbiljnim posljedicama za dijete.

Mogu postojati abnormalnosti u fiziološkom razvoju fetusa, prestanku vitalne aktivnosti organizma u maternici.

Rizici za trudnice

To uključuje:

  • Pobačaj.
  • Krvarenje iz maternice.
  • Abrupcija placente.
  • Aktivni oblici kasne toksikoze itd.

Važno je znati

Često, pacijent, prima rezultate testova na rukama, propisati liječenje za sebe, dajući prednost zajednički lijek - aspirin. To je apsolutno nemoguće učiniti!

U različitim stadijima i tipovima bolesti, korišteni lijekovi su različiti. Neispravno odabran put liječenja predstavlja ozbiljne komplikacije i ponekad završava transfuzijom donorske krvi ili lošijim posljedicama.

Što trebate znati o hiperkoagulaciji?

Krv je najvažnija fiziološka tekućina ljudskog tijela koja se sastoji od plazme i formiranih elemenata (leukociti, trombociti, eritrociti). Promjene u sastavu utječu na rad većine organa i sustava, zbog čega su sindromi tako opasni, praćeni povećanjem ili smanjenjem svojstava suspenzije, ravnoteže elektrolita i gustoće.

Hiperkoagulacija je stanje povećanog zgrušavanja krvi, opaženog kod nekih bolesti (osobito raka), uzimanja oralnih kontraceptiva, genetskih defekata. Obično se manifestira kao abnormalno povećanje broja trombocita - stanica koje tvore takozvane primarne čepove za blokiranje krvnih žila u slučaju njihovog oštećenja i osiguravanje njihove površine za ubrzavanje koagulacije plazme. Uobičajeno, koncentracija trombocita u krvnoj plazmi je u opsegu od 180-360 x 10 ^ 9 jedinica po litri.

Smanjenje koncentracije trombocita ugrožava životno ugrožavajuće krvarenje, a njegovo prekomjerno povećanje dovodi do stvaranja ugrušaka (krvnih ugrušaka), koji mogu blokirati krvne žile i tako uzrokovati srčani udar, emboliju i moždani udar.

Ako postoje sumnje o bilo kakvom kršenju procesa koagulacije, analize će pomoći u razjašnjavanju situacije:

  • KLA i hematokrit (važno je utvrditi zbroj svih formiranih elemenata u odnosu na ukupni volumen krvi);
  • koagulogram (proučavanje hemostatskog sustava, pomoću kojeg se mogu dobiti informacije o njegovom općem stanju i cjelovitosti krvnih žila, te saznati koliko su učinkoviti unutarnji i opći putovi zgrušavanja krvi).

Hiperkoagulaciju karakteriziraju nespecifični simptomi kao što su pospanost i umor, opća slabost i zbunjenost, povišeni krvni tlak, glavobolja, suha usta, depresivno raspoloženje, osjećaj hladnoće u udovima. No, često su prisutne bilo kakve manifestacije bolesti i ništa ne ukazuje na pretjerano intenzivno zgrušavanje krvi, tako da bez rezultata analize nijedan liječnik ne može objektivno procijeniti situaciju.

Kronometrijska i strukturna hiperkoagulacija

Suočavajući se s riječima „kronometrijska i strukturna hiperkoagulacija“ kod dešifriranja analiza, pacijenti počinju postajati nervozni. Zapravo, ovaj rezultat sam po sebi ne znači ništa ozbiljno - na primjer, za trudnice, lagano povećanje u stopi zgrušavanja krvi, kao što je pristup, otprilike od drugog tromjesečja, smatra se normom. Tako tijelo prirodno pokušava spriječiti značajan gubitak krvi.

Ali ako ne govorimo o trudnoći, a pregled je otkrio hiperkoagulaciju, trebate potražiti razlog zašto je poremećen proces zgrušavanja krvi.

Razlozi zbog kojih krv postaje deblji nego što bi trebala biti, mogu biti vrlo različiti, među njima:

  • prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica, hemoglobina i trombocita;
  • izloženost ionizirajućem zračenju (zračenju);
  • nedostatak određenih enzima;
  • gubitak krvi ili dehidracija;
  • bolesti jetre, slezene i drugih organa.

Također postoji sindrom primarne hiperkoagulacije (trombofilija): ova patologija je uzrokovana nedostatkom plazminogena ili C, S proteina, mutacija gena, hiperhomocisteinemije i antifosfolipidnog sindroma.

Hiperkoagulacijski sindrom u cirozi jetre

Prokoagulantna neravnoteža često se primjećuje u bolesnika s cirozom jetre, a učestalost i težina trombotskih komplikacija obično su povezani s težinom bolesti. Unatoč tome, sustav hemostaze ostaje funkcionalan već dugo vremena, iako je nestabilan: tijelo nastavlja s radom, ali se u njegovom radu stalno uočavaju određene smetnje, a postoje i očita odstupanja od norme u krvi.

Organizacija učinkovitog liječenja takvih bolesnika nije lak zadatak za liječnika, jer postoji rizik razvoja i trombotičnih i hemoragijskih komplikacija. Drugim riječima, pacijent može patiti i od tromboze i od gubitka krvi.

Hiperkoagulacija tijekom trudnoće

Važan čimbenik koji jasno utječe na sastav krvi je trudnoća: i prije rođenja i unutar nekoliko tjedana nakon toga, fiziološka ravnoteža tijela prolazi određene promjene.

Brinuti se samo zato što je krv postala malo gušća i nije vrijedna truda: to je prirodni proces uzrokovan hormonalnim i funkcionalnim restrukturiranjem, koje prati svaka trudnoća. Neophodno je brinuti se je li hiperkoagulativni sindrom tijekom trudnoće patološki: u ovom slučaju krv se zgusne prerano ili jače nego što je potrebno.

U rizičnu skupinu uključene su žene s kroničnim kardiovaskularnim bolestima i gestozom trudnica u anamnezi. Poznato je da trudnoća značajno (oko 5-7 puta) povećava rizik od tromboembolije - opasno stanje u kojem je krvna žila začepljena trombom, a tkiva i organi koji ovise o tome osjećaju kisikovo izgladnjivanje.

Ali to nije jedina opasnost s nenormalno intenzivnom koagulacijom. Ako se sustav hemostaze previše mijenja, povećava se rizik od negativnih posljedica, ne samo za majku, nego i za njezino dijete.

Ovaj sindrom je prepun:

  • usporavanje rasta fetusa;
  • prebrzo trošenje posteljice;
  • blijedi trudnoća u ranim fazama i fetalna smrt u kasnijim razdobljima;
  • tromboza pupkovine;
  • piling ili prezentacija horiona;
  • moždani udar i srčani udar;
  • razvoj proširenih vena;
  • tromboza žila mrežnice.

Neposredni utjecaj na razvoj hiperkoagulacijskog sindroma tijekom trudnoće imaju vanjski čimbenici - stres, dehidracija, pregrijavanje i hipodinamija (sve to utječe na opće stanje trudnice i sastav njezine krvi).

No, unutarnji čimbenici rizika smatraju se mnogo značajnijim: nositelj polimorfizama gena trombofilije odgovornih za koagulaciju (neki od njih se nalaze u 30% populacije), antifosfolipidni sindrom, kongenitalna vaskularna slabost.

U nekim slučajevima, komplikacije uzrokovane promjenom ravnoteže prema hiperkoagulaciji ne razvijaju se u prvoj trudnoći, nego u drugoj. To se objašnjava činjenicom da čak i prva trudnoća koja se normalno odvija u smislu fiziologije i dalje uspijeva pokrenuti određene patološke procese u tijelu, radeći kao aktivator. I tijekom druge trudnoće skrivene patologije se manifestiraju u cijelosti.

Kako bi se izbjegli takvi događaji, preporuča se praćenje sastava krvi i poduzimanje preventivnih mjera u prvom tromjesečju.
Koje stručnjake treba konzultirati ako postoji sumnja na sindrom hiperkoagulacije?

Prije svega - s ginekologom i liječnikom opće prakse (liječnikom opće prakse), koji će po potrebi uputiti pacijenta na uske specijaliste - hematologa ili koagologa (liječnici koji se bave krvnim bolestima). Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, liječnik koji prati trudnoću može, prema rezultatima testova, propisati posebne lijekove - antikoagulanse koji sprječavaju zgrušavanje.

Nemoguće je koristiti antikoagulante samostalno, kao i zamijeniti lijekove koje je liječnik propisao samoproglašenim - posljedice mogu biti teške.

Hiperkoagulacija (sindrom hiperkoagulacije): uzroci, oblici, simptomi, testovi, liječenje

Hiperkoagulacija je medicinski termin koji označava stanje povećane aktivnosti sustava zgrušavanja krvi. Ova patologija može biti neovisna bolest ili manifestacija popratnih bolesti. U većini slučajeva hiperkoagulacijski sindrom popraćen je povećanom sklonošću trombozi. Nastali krvni ugrušak je labav i lišen elastičnosti.

Krv je životna okolina tijela, obavlja transportnu funkciju i osigurava isporuku kisika i hranjivih tvari u sve unutarnje organe. Sastoji se od plazme - tekućeg dijela u kojem se nalaze stanični elementi. Broj krvnih stanica i plazme je u omjeru 4: 6. Kada se ta ravnoteža naruši, a broj staničnih elemenata počne prevladavati, krv se zgušnjava.

Koagulacija krvi je ozbiljan problem koji se mora aktivno rješavati. Kada se krv počne zadebljati, povećava se njezina viskoznost, narušavaju se procesi oksidacije i regeneracije tkiva.

Hiperkoagulacija je primarna. Njegov uzrok je genetska predispozicija. Sekundarna hiperkoagulacija razvija se u prisutnosti patologija u tijelu.

razlozi

Uzroci hiperkoagulacije vrlo su raznoliki. Patologija se nikada ne javlja spontano. Sljedeći čimbenici izazivaju ovaj patološki proces:

  • Tijekom trudnoće postoji dodatno opterećenje na krhkom ženskom tijelu, zbog čega je poremećen rad sustava zgrušavanja krvi.
  • Intoksikacija sa znakovima dispepsije - povraćanje i proljev, kao i poliurija zbog dijabetesa, bolesti bubrega, plućni edem, opekline i ozljede, česti su uzroci hiperkoagulacije. Obilni gubitak tekućine čini krv koncentriranom. Dehidracija ometa mozak i stanje krvnih žila. Nakon oporavka bolesnog tijela normalizira se volumen krvi i viskoznost.
  • Uzimanje mnogih lijekova također dovodi do dehidracije. Dugotrajno liječenje žena s hormonskim kontraceptivima umanjuje protok krvi. Njezina koncentracija postaje normalna nakon završetka terapije.
  • Hiperholesterolemija se razvija kao rezultat prekomjerne konzumacije masne hrane. U ovom slučaju krv postaje vrlo viskozna. Da bi ga gurnuli kroz krvne žile, srce počinje naporno raditi.
  • Virusna ili bakterijska infekcija tijela i invazije helmintima praćene su toksičnim oštećenjem ciljnih organa, oštećenjem krvnih žila i krvnim ugrušcima.
  • Dobivene i kongenitalne fermentopatije usporavaju protok krvi i dovode do hiperkoagulacije.
  • Bolest jetre - hepatitis i ciroza ometaju mikrocirkulaciju i neravnotežu kisika.
  • Onkopatologija - hemangiom, miom, lipom, neki oblici leukemije, mijelom.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Bolesti krvi i krvnih žila - ateroskleroza, trombofilija, eritemija, proširene vene i venska kongestija, DIC.
  • Lifestyle značajke - pušenje duhana, hipodinamija i prekomjerna težina.
  • Kirurške intervencije na srcu, protetika njegovih ventila.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva - vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma.
  • Disfunkcija nadbubrežne žlijezde, amiloidoza.

Hiperkoagulacija je problem na koji nitko nije imun. Suočeni s njom, nemojte paničariti i sami liječiti. Morate se spojiti i posavjetovati se s liječnikom. Loše uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi može dovesti do tužnih posljedica.

dijagram - raspodjela uzroka prirođenih hiperkoagulabilnih stanja

Sa stajališta mehanizma hiperkoagulacije javlja se kao rezultat:

  1. Povećana koncentracija pro-koagulanata u krvi i njihova prekomjerna aktivacija, koja se javlja kod teške hiperprotrombinemije, hiperfibrinogenemije ili trombocitoze;
  2. Suzbijanje djelovanja antikoagulansa šokom, sepsom, opeklinama, DIC;
  3. Nedostatak i inhibicija fibrinolitičkih faktora zgrušavanja kod teškog trombotskog sindroma, oštećenja vaskularnog zida, vaskulitisa, ateroskleroze.

Hiperkoagulacija u uznapredovalim slučajevima dovodi do stvaranja višestrukih krvnih ugrušaka u velikim krvnim žilama i mikrovaskulaturi.

Hiperkoagulacija i trudnoća

Hronometrijska hiperkoagulacija često se dijagnosticira kod žena koje nose dijete. To je zbog povećane aktivnosti sustava zgrušavanja krvi majke i fetusa. S druge strane, sindrom hiperkoagulacije štiti tijelo žene od velikog gubitka krvi tijekom poroda. Hiperkoagulacija tijekom trudnoće javlja se u drugom tromjesečju i predstavlja varijantu norme.

Patološki porast koagulacije u trudnica je posljedica različitih čimbenika:

  • Unutarnje bolesti,
  • Genske mutacije
  • Stres, sukob, depresija,
  • Zrela dob - preko 40 godina.

Sve trudnice moraju donirati krv za koagulaciju i zgrušavanje jednom mjesečno da bi kontrolirale hemostazu. Kada se otkriju znakovi hiperkoagulacije, daje im se sigurna terapija koja ne šteti fetusu. Inače, kod trudnice postoji tromboza spiralnih arterija, što dovodi do ozbiljnih komplikacija: odgođeni razvoj fetusa, brzo trošenje posteljice i prenatalna smrt.

Klinička slika i dijagnoza

Hiperkoagulacija je često simptom raznih bolesti, ali može biti i samostalna bolest koja nema izraženu kliniku. Usporavanje protoka krvi, njegovo zgušnjavanje, formiranje mikrobunki klinički se očituje glavoboljom, parestezijom i općom astenijom tijela. Pacijenti se žale na pogoršanje općeg zdravlja, letargiju, letargiju, apatiju, pospanost, zbunjenost, hipertenziju, suha usta, loše raspoloženje, hlađenje ekstremiteta.

Klinički znakovi bolesti mogu biti odsutni. U takvim slučajevima moguće je odrediti povećanu zgrušavanje krvi samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja, bez kojih stručnjaci ne mogu dati objektivnu procjenu situacije.

U nedostatku pravodobne i adekvatne terapije, hiperkoagulacija dovodi do razvoja tromboznih i hemoragijskih komplikacija.

Da bi se otkrio hiperkoagulativni sindrom, potrebno je proći potpuni laboratorijski pregled. Da bi se to postiglo, pacijenti se uzimaju za analizu krvi iz kubitalne vene.

U laboratoriju odredite pokazatelje koagulograma i pregledajte krv za zgrušavanje. UAC, mjerenje hematokrita i acidobazni indikatori nadopunjuju podatke.

Dijagnoza se utvrđuje karakterističnim znakovima i laboratorijskim testovima hemostatskog sustava.

liječenje

Da biste vratili normalan protok krvi i dobili osloboditi od hiperkoagulacije, morate posjetiti stručnjaka koji će provesti dijagnostički pregled i pružiti stručnu pomoć. Liječnici će individualno odabrati plan liječenja uzimajući u obzir sve značajke tijela.

Liječenje hiperkoagulacije usmjereno je na uklanjanje uzročnih čimbenika, provođenje anti-šok terapije, obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi, poboljšanje mikrocirkulacije, održavanje hematokrita na optimalnoj razini, korekciju hemodinamičkih i koagulacijskih poremećaja:

  1. Lijekovi za razrjeđivanje krvi: lijekovi na bazi aspirina koji sprječavaju trombozu: antitrombocitni agensi - „Thromboth ACC“, „Cardiomagnyl“, „Acetilsalicilna kiselina“; antikoagulansi - varfarin, heparin, Fragmin; fibrinolitike - Trombofluks, Fortelizin, Streptase.
  2. Simptomatska terapija - antispazmodici "No-shpa", "Papaverin", "Spazmalgon"; protuupalni lijekovi - Ibuklin, indometacin, vaskularni lijekovi Pentoksifilin, Curantil.
  3. U prisustvu bakterijske infekcije u tijelu, antibakterijska terapija se provodi uz dodatak antiproteaza, npr. Cefazolina i Contrical, Azitromicina i Gordoxa.
  4. Da bi se ublažilo stanje šokova u razvoju, ubrizgavaju se intravenozne fiziološke otopine, plazma s heparinom, "Reopolyglucin", otopina albumina.
  5. S razvojem anemije i smanjenjem hematokrita provodi se masa crvenih krvnih zrnaca ili suspenzija.
  6. Kod autoimunih bolesti daje se plazmafereza i propisuju se steroidni hormoni - prednizon, deksametazon.

U teškim slučajevima pacijentima se intravenski ubrizgava koloidna i kristaloidna otopina, transfuzija krvi davatelja. Transfuzije krvi davatelja spasavaju živote pacijenata nakon ozljeda, praćenih gubitkom krvi.

Paralelno s tradicionalnom terapijom lijekovima, koriste se recepti tradicionalne medicine. Herbova tinktura je zamjena za aspirin. Ova biljka se koristi za liječenje ne samo bolesti krvi, već i kardiovaskularnog sustava. Decoction od plodova gloga, livade, korijen valerijane, matičnjaka, žute djeteline poboljšava stanje krvnih žila i blagotvorno djeluje na proces cirkulacije krvi.

Dijetalna terapija zahtijeva konzumaciju prirodnih proizvoda pripremljenih kuhanjem, kuhanjem ili parom. Proizvodi obogaćeni vitaminom E, obnavljaju protok krvi. Na dan je dobro pojesti žlicu proklijalog zrna pšenice. U prehrani bolesnika moraju biti prisutni mliječni proizvodi, povrće, voće, jela od mesa i ribe te plodovi mora. Od plodova i voća najkorisniji su: brusnice, ribizle, trešnje, grožđe, jabuke, agrumi, breskve. Svakako isključite konzerviranu, dimljenu, masnu, prženu i ukiseljenu hranu, slatkiše, pečenje, heljdu, krumpir, alkohol, sodu.

  • Prestani pušiti
  • Jedite dobro,
  • Mnogi hodaju na svježem zraku,
  • Bavite se sportom,
  • Optimizirajte svoju dnevnu rutinu,
  • Dovoljno se naspavajte
  • Izbjegavajte stresne situacije i sukobe
  • Vodite zdrav način života
  • Povremeno prolaze krvne testove.

Prognoza hiperkoagulacijskog sindroma je dvosmislena i ovisi o težini osnovne bolesti, općem stanju tijela i postojećim promjenama u hemostazi.

Prevencija hiperkoagulacije je identifikacija rizičnih bolesnika - trudnica, starijih i onih s rakom, kao i liječenje pozadinske bolesti.

Što je hiperkoagulativni sindrom i kako ga liječiti tijekom trudnoće

Mudra priroda osigurala je mnoge načine za zaštitu tijela tijekom trudnoće i porođaja, od kojih je jedan spriječiti značajan gubitak krvi tijekom poroda. Da žena ne umre, krvarenje mora prestati. Tijelo se unaprijed priprema za proces, postupno se povećava koagulacija krvi, ali neki imaju problema - koje i kako ih se riješiti, naučit ćete dalje.

Što je to?

Hiperkoagulativni sindrom je povećanje zgrušavanja krvi, povećanje gustoće krvi. Postoje takva stanja sindroma:

  1. Normalni (fiziološki) - odgovarajući standardi.
  2. Patološki - prekoračenje norme.
  3. Kongenitalni - izvedeni iz roditeljskih gena.
  4. Stečena (strukturna) - nastaje zbog nekih zdravstvenih problema.

razlozi

Razlog za fiziološki hiperkoagulativni sindrom je zaštitna pripremna reakcija tijela na budući gubitak krvi tijekom poroda kao posljedica odbacivanja posteljice. Ovaj tip se naziva i kronometrijska hiperkoagulacija. Patološki tip sindroma rezultati iz:

  • ako je žena uzela pilule za kontrolu rađanja;
  • pušenje;
  • zlostavljana alkoholna pića;
  • sustavno konzumiraju junk food;
  • jeli bez uzimanja u obzir potrebne ravnoteže vitamina i minerala;
  • tretiran estrogenom;
  • prehladiti;
  • bio je u stanju dehidracije;
  • dugo je putovao bez kretanja;
  • izloženi jakim emocijama;
  • je starija od 40 godina.

Prirođena vrsta pojavljuje se kao rezultat:

  • urođene bolesti;
  • mutacije gena;
  • nedostatak antitrombina;
  • nedostatak proteina C;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • sindrom ljepljive trombocite i drugi.
Uzroci stečenih vrsta su prenesene bolesti:

  • maligni i benigni tumori;
  • dijabetes;
  • ateroskleroza;
  • umjetni srčani ventil;
  • infekcije;
  • helminti;
  • bolesti autoimune prirode;
  • zatajenje srca;
  • hipertenzija;
  • pretilosti;
  • ozbiljne ozljede, opekline, trovanje teškim metalima;
  • infarkt miokarda;
  • bolesti jetre i nadbubrežnih žlijezda;
  • aneurizme;
  • proširene vene;
  • druge vaskularne bolesti;
  • prethodna trudnoća;
  • bolesti povezane s dugotrajnim mirovanjem.

simptomi

Ovaj problem je široko rasprostranjen, udio žena s ovom bolešću kreće se od 25 do 35%. Možete posumnjati na prisutnost sindroma zbog sljedećih razloga:

  • glavobolje;
  • akupunkturni osjećaj;
  • utrnulost ruku i nogu;
  • stalni umor;
  • depresivno stanje;
  • zijevanje;
  • preosjetljivost na hladnoću;
  • zamagljen vid i sluh;
  • poremećaj spavanja;
  • povišeni hemoglobin;
  • suha i plava koža;
  • osjećaj težine u nogama;
  • brzo zgrušavanje krvi.
Moguća asimptomatska bolest. Bolest može dovesti do takvih komplikacija:

  • gubljenje trudnoće;
  • pobačaj;
  • abrupcija posteljice;
  • previa;
  • trombozu;
  • moždani udar;
  • srčani udar;
  • slaba cirkulacija u posteljici;
  • problemi s razvojem fetusa zbog slabe opskrbe kisikom;
  • bolest.

metode

Trudnice bi trebale zapamtiti da će vam pravovremena dijagnoza omogućiti da odaberete pravu metodu liječenja i spriječite moguće probleme. Dijagnosticirajte problem pomoću:

  1. Ultrazvuk (Doppler) - za određivanje brzine kretanja krvi.
  2. Diferencijalna dijagnoza - za otkrivanje povezanih bolesti.
  3. Test krvi (ukupno, koagulogram):
  • APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme);
  • fibrinogen (protein koji se stvara u jetri);
  • protrombin (sposobnost zgrušavanja krvi);
  • hematokrit (stupanj gustoće);
  • lupus antikoagulant (antitijela);
  • D-dimer (uništavanje krvnih ugrušaka);
  • antitrombin III (protein koji usporava zgrušavanje krvi).
O patološkom pojačanju zgrušavanja krvi ukazuju na takve pokazatelje testova (tablica. 1).

Pokazatelji krvnog testa koji karakteriziraju prisutnost hiperkoagulativnog sindroma

Što je hiperkoagulativni sindrom i kako se liječi?

Što je izraz "hiperkoagulacija"? Pod "hiperkoagulacijom" misli se na povećanu aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Ovo patološko stanje može biti i samostalna bolest i dodatni simptom povezanih bolesti. Hiperkoagulabilni pomaci popraćeni su povećanim formiranjem krvnog ugruška, što negativno utječe na općenito cirkulaciju krvi.

Malo o krvi i njezinim funkcijama

Krv je biološka okolina zbog koje se tijelo hrani i zasićeno hranjivim tvarima i kisikom. Prikazana je plazmom (tekući dio) i jednoličnim elementima (eritrociti, leukociti, trombociti). Omjer svih komponenti, tj. Plazme do krvnih stanica, iznosi 6: 4. Ako je ravnoteža poremećena i dolazi do pomaka u korist staničnih čestica, krv postaje gusta i viskozna.

To uzrokuje probleme s oksidacijom, uz obnovu tkiva nekih organa (bubrega, jetre, mozga). Krvotok je ispunjen labavim krvnim ugrušcima, bez elastičnosti.

Hiperkoagulacija: mehanizam pojave

Uzroci hiperkoagulacije povezani s:

  • Povećan sadržaj prokoagulanata u krvotoku. Te su promjene uočene kod trombocitoze, teške hiperprotrombinemije;
  • Povećano stvaranje aktiviranih elemenata koagulacije;
  • Smanjenje broja fibrinolitičkih čimbenika. Promatrano s aterosklerozom, vaskulitisom;
  • Inhibicija antikoagulansa. Karakterizirani su šokom, trovanjem krvi, opeklinama.

Postoje 2 oblika hiperkoagulacije:

  • Primarni. Nastaje zbog genetske predispozicije;
  • Sekundarni. To je odgovor na postojeće bolesti tijela.
Oštećenja tijekom hiperkoagulacije

Etiologija hiperkoagulacije

Sljedeći etiološki čimbenici mogu utjecati na promjenu sastava krvi i dovesti do razvoja hiperkoagulacije:

  • Intoksikacija s dispeptičkim uvjetima, kada gubitak tekućine nije nadopunjen. Pojavljuje se kod bolesti bubrega, dijabetesa, plućnog edema, opeklina. Nakon oporavka, viskoznost krvi se vraća u normalu;
  • Uzimanje nekih lijekova, uključujući oralne kontraceptive. Fluidnost krvi se obnavlja nakon prekida uzimanja lijekova;
  • Prekomjerna tjelesna težina. Krv postaje previše viskozna zbog hiperkolesterolemije;
  • helmintijaze;
  • Infekcija tijela različitim virusima i patogenim bakterijama;
  • Ciroza jetre;
  • hepatitis;
  • Operacija srca s instalacijom umjetnog ventila;
  • Autoimune bolesti;
  • Maligni i benigni tumori. Najčešći su mijelom, miom, hemangiom, lipom, leukemija;
  • Problemi u nadbubrežnim žlijezdama;
  • Krvo i vaskularne patologije: proširene vene, ateroskleroza, eritremija;
  • Bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, vaskulitis.

Znakovi hiperkoagulacije

Simptomi koji će se promatrati kod bolesnika s hiperkoagulacijom ovise o uzroku. Ponekad se hiperkoagulacija uopće ne manifestira i ne smeta pacijentu.

U drugim slučajevima, usporavanje protoka krvi prati:

  • glavobolja;
  • Trnci udova, njihova obamrlost;
  • Rascjepkanost i umor;
  • Stalna slabost.

Moguće komplikacije hiperkoagulacije

Hiperkoagulacija koja ostaje bez odgovarajuće pozornosti može završiti:

  • Intracerebralno ili subduralno krvarenje;
  • Povećano krvarenje;
  • trombozu;
  • Embolija.

Dijagnostičke mjere za hiperkoagulaciju

Za dijagnosticiranje hiperkoagulacije, jedna klinička slika nije dovoljna, jer je tipična za mnoga patološka stanja. Liječnici propisuju laboratorijski test, tijekom kojeg se uzima venska krv. Laboratorijski tehničar odmah primjećuje da se u krvi odmah koagulira samo uzeta krv.

Koagulogram omogućuje utvrđivanje promjene sljedećih krvnih parametara:

Hiperkoagulacija uz unutarnji put koagulacije krvi tijekom trudnoće je

Hiperkoagulacijski sindrom je stanje u kojem se krvni ugrušci. Teški poremećaji u hemostatskom sustavu mogu uzrokovati spontani pobačaj, prerano rođenje, krvarenje i druge ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće.

Prije nego što govorimo o patologiji, treba razumjeti jednu vrlo važnu stvar. Tijekom trudnoće, sve žene podvrgavaju se fiziološkim krvnim ugrušcima. Ovaj fenomen smatra se savršeno normalnim, ne dovodi do razvoja komplikacija i ne zahtijeva liječenje. Promjene u sustavu zgrušavanja krvi javljaju se u II i III trimestrima trudnoće.

Događa se da se promjene u hemostatskom sustavu ne uklapaju u normu utvrđenu posebno za trudnice. U ovom slučaju, govoriti o razvoju hiperkoagulaze sindrom. I samo u takvoj situaciji hiperkoagulacija može postati opasna za ženu i fetus i dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Sindrom hiperkoagulacije može biti kongenitalan i stečen. Tendencija povećanog zgrušavanja krvi je naslijeđena. Pregled ovih žena otkrio je defekt u nekim genima odgovornim za normalnu koagulaciju krvi. Kao rezultat toga, dolazi do neuspjeha u hemostatskom sustavu. Krv je zgusnuta i pojavljuju se sve tipične manifestacije hiperkoagulativnog sindroma.

Patologija sustava hemostaze nije uvijek povezana s defektom gena. To se stanje može postupno formirati tijekom cijelog života. Postoji nekoliko faktora rizika za razvoj hiperkoagulacije u trudnica:

  • displazija vezivnog tkiva;
  • metabolički sindrom (pretilost u kombinaciji s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata);
  • autoimune bolesti (antifosfolipidni sindrom);
  • onkološke bolesti;
  • uzimanje određenih hormonskih lijekova;
  • dugotrajno mirovanje i nepokretnost.

Antifosfolipidni sindrom (APS) zaslužuje posebnu pozornost. S tom patologijom postoji patološka aktivacija trombocita i početak mehanizama zgrušavanja krvi. Ova patologija može dovesti do prekida trudnoće u bilo koje vrijeme ili čak uzrokovati neplodnost. APS se također smatra čimbenikom rizika za razvoj venske tromboze.
Posljedice hiperkoagulacijskog sindroma

Patologija u hemostatskom sustavu ne može utjecati na opće stanje trudnice. Mnoge buduće majke nisu ni svjesne problema, čak ni razvoja opasnih komplikacija:

  • abortus na bilo koji način;
  • regresivna (ne-razvijajuća) trudnoća;
  • abrupcija i krvarenje posteljice;
  • fetalna smrt fetusa;
  • pogoršanje uteroplacentarnog protoka krvi;
  • placentna insuficijencija;
  • kasni fetalni razvoj;
  • preeklampsija;
  • krvarenje tijekom poroda.

Izvan trudnoće, hiperkoagulacija može uzrokovati srčane udare i moždane udare, odvajanje mrežnice, teške napade migrene i druge vaskularne komplikacije. Patološko zgrušavanje krvi također je izazivački čimbenik za razvoj venske tromboze različite lokalizacije.

Čini se da je popis zastrašujući, ali nije uvijek slučaj trudnoće s pozadinom hiperkoagulativnog sindroma koji je težak. Uz minimalne promjene u hemostatskom sustavu, moguće je imati zdravo dijete na vrijeme. U slučaju teških povreda sustava zgrušavanja krvi osigurava se poseban tretman.

Hemostasiogram je najbolji način da saznate stanje hemostatskog sustava tijekom trudnoće. Analiza je dodijeljena u sljedećim situacijama:

  • prijetnja prestanka ove trudnoće;
  • pobačaje ili prošle regresivne trudnoće;
  • uobičajeni pobačaj;
  • oslabljen protok krvi u sustavu majka-placenta-fetus;
  • kasni fetalni razvoj;
  • preeklampsija;
  • druga stanja koja povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac. Ne preporučuje se jesti 8 sati prije testa. Možete piti čistu negaziranu vodu.

Važno: prilikom ocjenjivanja dobivenih rezultata potrebno je usredotočiti se samo na norme za trudnice! Trudnoća sama prati određene promjene u hemostatskom sustavu. Konkretno, dok čekaju bebu, sadržaj fibrinogena raste 2 puta, a koncentracija određenih faktora zgrušavanja u krvi se povećava. Tumačenje rezultata treba obaviti liječnik.

U slučaju izraženih promjena u hemostatskom sustavu propisuju se antikoagulansi - lijekovi koji smanjuju vjerojatnost pojave krvnih ugrušaka. Heparini male molekularne težine imaju ovo svojstvo. Lijek se primjenjuje supkutano. Tijek terapije je najmanje 10 dana. Nakon liječenja potrebno je ponovno uzimati hemostaziogram i procijeniti učinkovitost terapije.

Antiagreganti se također koriste za ispravljanje hiperkoagulacijskog sindroma. Ovi lijekovi inhibiraju agregaciju (vezanje) trombocita i time smanjuju viskoznost krvi. Doziranje i produljena terapija određuje liječnik.

Svi lijekovi za razrjeđivanje krvi koriste se samo na recept. Neovisna uporaba lijekova može dovesti do krvarenja i drugih ozbiljnih komplikacija.

Na temelju spuzom.com

Krv je glavna životna sredina, koja igra vrlo značajnu ulogu u ljudskom tijelu, a sastoji se od transporta raznih vrsta hranjivih tvari, kisika i drugih komponenti. Njezino stanje izravno određuje aktivnost unutarnjih organa kao cjeline i kardiovaskularnog sustava.

Medicinski izraz "hiperkoagulacija" (što je to, u ovom članku smatramo) je stanje u kojem je aktivnost koagulacijskog sustava povišena. Patologija ove vrste može biti i samostalna bolest i manifestacija oboljenja koja su s njom povezana. Hiperkoagulacijski sindrom uglavnom je praćen povećanjem osjetljivosti na stvaranje tromba. Krvni ugrušak koji se formira u ovom slučaju nije elastičan i ima labavu strukturu.

Krvni ugrušci su prilično ozbiljan problem i morate se aktivno boriti protiv njega. Ako se krv počne zgušnjavati, tada se povećava njegova viskoznost, narušavaju se procesi regeneracije i oksidacije tkiva.

Hiperkoagulacija može biti primarna. U ovom slučaju, uzrok je nasljedna predispozicija. Sekundarni tip se javlja na pozadini patologija koje su prisutne u tijelu.

Što je kronometrijska hiperkoagulacija? O ovome ispod.

Patologija se može pojaviti iz više razloga. Ni u kojem slučaju se bolest ne pojavljuje spontano. Ovaj patološki proces može pokrenuti sljedeće čimbenike:

  • Tijekom trudnoće, žensko tijelo je dodatno opterećenje, što rezultira kršenjem aktivnosti krvnog sustava koagulanta.
  • Intoksikacija znakovima karakterističnim za dispepsiju, odnosno proljev i povraćanje, te poliurija, izazvana bolestima bubrega, dijabetesom, plućnim edemom, opeklinama i ozljedama, često izazivaju hiperkoagulaciju krvi (što je mnogo zanimljivo). Zbog gubitka tekućine u velikom volumenu krvi postaje visoko koncentrirana. Dehidracija uzrokuje oštećenje mozga i krvne žile. Kada se tijelo pacijenta obnovi, viskoznost i volumen krvi se normaliziraju.
  • Uporaba raznih vrsta lijekova također uzrokuje dehidraciju. Dugotrajnom terapijom žena s kontraceptivima hormonskog tipa dolazi do pogoršanja protoka krvi. Nakon završetka liječenja, njegova koncentracija postaje normalna.
  • Zbog prekomjerne uporabe masne hrane razvija se hiperholesterolemija. Krv se istovremeno razlikuje po visokoj viskoznosti. Da bi ga gurnuli kroz krvne žile, srce mora raditi u poboljšanom načinu rada.
  • Bakterijska ili virusna infekcija tijela, kao i paralelno upale helminta, praćene su toksičnim oštećenjem određenih organa, krvnih žila i krvnih ugrušaka.
  • I prirođena i stečena fermentopatija usporavaju protok krvi i uzrokuju hiperkoagulaciju.
  • Bolesti jetre kao što su ciroza i hepatitis ometaju ravnotežu kisika i mikrocirkulaciju.
  • Patologija bolesti raka - miom, hemangiom, mijelom, lipom ili druge vrste leukemije.
  • Vaskularne i krvne bolesti - trombofilija, proširene vene, ateroskleroza, eritremija, DIC, venska kongestija.
  • Specifičnosti načina života - hipodinamija, pušenje, prekomjerna težina.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, sustavni eritematozni lupus, vaskulitis.
  • Kirurške intervencije na srcu, kao i protetski ventili ovog organa.
  • Amiloidoza, disfunkcija nadbubrežne žlijezde.

Hiperkoagulacijski sindrom je problem iz kojeg nitko ne može biti osiguran. Kada se suočite s tim, nemojte paničariti i pokušati se izliječiti. Morate se smiriti, povući se i otići kod specijaliste. Bezumnim korištenjem lijekova za razrjeđivanje krvi, sve se može završiti vrlo tužno.

Ako uzmemo u obzir pojavu hiperkoagulacije (što je to, objasnili smo) sa stajališta mehanizma, onda se to pojavljuje kao rezultat više razloga. Ovo je:

  • povećana koncentracija prokoagulanata u krvi i njihova prekomjerna aktivacija, što je karakteristično za trombocitozu, kao i tešku hiperfibrinogenemiju i hiperprotrombinemiju;
  • inhibiranje aktivnosti antikoagulanata u takvim uvjetima kao sepsa, šok, DIC, opekline;
  • nedostatak i supresija fibrinolitičkih faktora zgrušavanja u prisutnosti trombotskog sindroma u teškom obliku, oštećenje zidova krvnih žila, ateroskleroza, vaskulitis.

U uznapredovalim slučajevima, strukturna hiperkoagulacija uzrokuje stvaranje velikog broja krvnih ugrušaka u mikrovaskulaturi i velikim krvnim žilama.

Složenost dijagnosticiranja ovakve patologije leži u činjenici da hiperkoagulacija nema jasno definiranu kliničku sliku. Neki pacijenti s ovim sindromom imaju pritužbe opće slabosti, letargije, bolova u glavi. Identificirati ovu bolest zahtijeva prolaz laboratorijskih istraživanja, koja se sastoji u prikupljanju venske krvi. U tom slučaju, laboratorijski tehničar će odmah vidjeti da biološki materijal uzet od pacijenta ima znakove hiperkoagulacije, jer će se krv u ovom slučaju gotovo odmah srušiti u iglu.

Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest kao što je hiperkoagulacija uz unutarnji put koagulacije krvi, nemoguće je liječiti se, jer njegove posljedice mogu biti neugodne. Mora kontaktirati bilo koju medicinsku ustanovu gdje mogu pružiti kvalificiranu pomoć. Stručnjaci uskog profila odabrat će individualnu terapiju za takve pacijente uzimajući u obzir sve karakteristike pojedinog organizma.

Najčešće, stručnjaci propisuju u ovom slučaju lijekove (na primjer, znači "trombotski ASS", s aspirinom kao glavnom komponentom), koji razrjeđuju trombocite. Uz njih, moguće je koristiti i metode tradicionalne medicine. Na primjer, meadowsweet, iz kojeg se ne proizvode samo tinkture, nego i lijekovi raznih vrsta. Njegove su komponente jedinstvene i mogu zamijeniti aspirin. Meadowsweet je propisan od strane mnogih liječnika za bolesti krvnog sustava i krvnih žila, uključujući hiperkoagulaciju duž unutarnjeg puta zgrušavanja krvi. Ako liječenje ostane za trudnicu, terapijski tijek treba pažljivo odabrati. Za ovu kategoriju bolesnika propisani su heparini male molekularne težine. U liječenju hiperkoagulacije dopuštena je uporaba takvih lijekova kao što su Aspirin, Curantil, Pentoksifilin, Klopidogrel. Imenovani su nakon savjetovanja sa specijalistom.

U liječenju bolesnika s drugim bolestima, uz ovaj sindrom, često se propisuju Sincumar ili Warfarin, koji su među antikoagulantima. Ako se tijekom hiperkoagulacije (što je to sada poznato) dogodi značajno krvarenje, onda bolesnici trebaju transfuziju krvi od donora. Osim toga, moguće je upotrijebiti otopine soli ili koloidne otopine.

Da bi se postigli željeni rezultati liječenja, od pacijenata se traži da precizno slijede propisa svog liječnika i slijede preporuke kao što su:

  • održavanje zdravog načina života;
  • izbjegavanje svih vrsta loših navika (na primjer, pušenje može biti jedan od čimbenika koji doprinose razvoju hiperkoagulacije duž unutarnjeg puta);
  • isključivanje značajnog fizičkog napora;
  • pravilnu prehranu.

Važno je provesti što više vremena na otvorenom, na otvorenom.

Ako su pacijentima dijagnosticirani sindrom hiperkoagulacije u laboratorijskim uvjetima, stručnjaci preporučuju ne samo liječenje, već i promjenu karakteristika njihove prehrane. Neophodno je isključiti proizvode kao što su:

  • dimljeno meso;
  • pržena i masna jela;
  • razne konzervirane hrane;
  • krastavci;
  • brašna
  • heljda;
  • slatkiši;
  • krumpira;
  • banane;
  • previše slane i začinjene hrane;
  • gazirana pića;
  • alkohol, itd.

Također će biti korisno u svakodnevnu prehranu uvesti fermentirane mliječne proizvode koji sadrže minimalne količine masti, kao i povrće, voće, gorku čokoladu, kakao, korijen đumbira, češnjak, artičoke, limune itd.

Ako pacijent ima hiperkoagulaciju koja je izazvana sjedećim ili nenormalnim načinom života, hitno se treba usredotočiti na vlastito zdravlje. Činjenica je da je ova kategorija pacijenata posebno izložena riziku od moždanog udara.

Kronična hiperkoagulacija često se nalazi kod žena koje nose dijete. Ovo stanje je normalno, budući da tijelo buduće majke formira zaštitna svojstva prije rođenja djeteta, a time i povećanje zgrušavanja krvi. Kod trudnica, razina fibrinogena može se povećati jedan i pol do dva puta. Međutim, postoje slučajevi višestrukog povećanja stope zgrušavanja. Takav fenomen ne može se zanemariti, budući da fetus može umrijeti rano ili će u posljednjem tromjesečju biti abrupcije posteljice. U medicini je poznat takozvani hiperkoagulativni sindrom.

Hemostazu treba pažljivo pratiti tijekom nošenja djeteta, a za to se preporuča koagulogram. Pri otkrivanju patologije potrebno je liječiti u skladu s uputama liječnika. Ako se bolest otkrije na vrijeme, moguće je izbjeći moguće komplikacije.

Razmotrili smo što je to - hiperkoagulacija.

Prema materijalima www.syl.ru

Tijekom trudnoće tijelo žene je u stanju stalnog i glatkog prilagođavanja. Kako se fetus razvija, takve se promjene događaju u svim organima i sustavima majke, što dopušta objema funkcijama. Sustav hemostaze se također prilagođava novim životnim uvjetima. Trebao bi s jedne strane osigurati tekuće stanje krvi koja cirkulira, as druge strane spriječiti gubitak krvi.

Nakon rođenja fetusa i odbacivanja posteljice, krvarenje treba zaustaviti, priroda se pobrinuti za odluku - tijekom trudnoće krv žene postupno dobiva povećanu viskoznost.

Karakteristično povećanje zgrušavanja krvi događa se tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Sustav hemostaze se preraspodjeljuje na način da se povećaju važni faktori zgrušavanja (od VIII do X). Do kraja trudnoće fibrinogen se povećava za 50%. Trudnice ne doživljavaju te fiziološke promjene.

Ako pokazatelji zgrušavanja krvi prelaze granice norme usvojene tijekom trudnoće, oni govore o patološkom hiperkoagulacijskom sindromu. Može biti kongenitalna - proizlazi iz sloma određenih gena ili stečenih tijekom života (kao posljedica određenih bolesti).

Hiperkoagulacija može dovesti do venske tromboze. To pridonosi, karakterističnom za trudnoću, spori protok krvi u donjim ekstremitetima i proširene vene.

Kongenitalni poremećaji hiperkoagulacije uključuju:

  • Leidenova mutacija (antitrombotski faktor uništavanja ugruška se gubi).
  • Mutacija u regiji protrombinskog gena.
  • Smanjena proizvodnja homocisteina.
  • Nedostatak antitrombina III.
  • Povećani faktori VIII, IX, XI ili fibrinogen.
  • Poremećaji fibrinolize.
  • Sindrom ljepljivih trombocita.
  • Polimorfizam gena PAI-1 (inhibitor aktivatora plazminogena 1) najčešći je uzrok.
  • Nasljedni nedostatak C proteina i S proteina.

Žene s povećanim prirođenim koagulacije može biti komplikacija, kao što su povrede implantacije jajašca, pobačaj, insuficijencija posteljice, hipotrofija fetusa, prerano odvajanje normalno smještena posteljica, tromboembolija, od HELLP-sindrom, nefropatije trudna, gnojne-septička komplikacija, krvarenja u porodu, DIC sindrom.

Uzroci stečenih sekundarnih poremećaja zgrušavanja:

  • Prihvaćanje oralnih kontraceptiva.
  • Pušenje.
  • Dugačak odmor.
  • Onkološke bolesti.
  • Šećerna bolest.
  • Kirurgija na instalaciji umjetnih ventila.
  • Autoimune bolesti.
  • Zatajenje srca, hipertenzija.
  • Pretilost.
  • Ozljede.
  • Infarkt miokarda.
  • Bolest jetre.
  • Vaskulitis.
  • Vaskularna aneurizma, proširene vene.

Brojne bolesti imaju genetsku predispoziciju. To uključuje antifosfolipidni sindrom (APS). Uzroci ove bolesti nisu dobro shvaćeni. Smatra se da se infektivne bolesti i nasljedna predispozicija smatraju predisponirajućim čimbenikom.

Kod APS je narušen antikoagulantni sustav: povećava se adhezija i agregacija trombocita (sposobnost prianjanja i bubrenja), što dovodi do razvoja krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila, ometajući dovod krvi u organe.

Ova patologija ometa normalnu implantaciju embrija, uzrokuje pobačaj, fetalnu smrt, kroničnu DIC i niz drugih komplikacija.

Izvan trudnoće, krvni ugrušci mogu dovesti do moždanog udara, srčanog udara, tromboembolije, odvajanja mrežnice. Te se komplikacije mogu izbjeći pravovremenom dijagnostikom i liječenjem povećanog zgrušavanja krvi.

U tom stanju, mogu biti pritužbe vrtoglavice, glavobolje, težine u glavi, letargije, slabosti. Kada se povuče krv, povećava se njezina koagulacija, a vene se brzo trombiraju.

Ženi se tijekom trudnoće preporuča test koagulacije krvi (coagulogram). Da bi se to postiglo, krv se uzima iz vene na prazan želudac, 12 sati prije studije potrebno je isključiti unos hrane i vježbanje. Kada dođe do hiperkoagulacije, javljaju se promjene u općeprihvaćenim normama za trudnice:

  • Povećana razina fibrinogena.
  • Smanjeni protein C i antitrombin.
  • Skraćivanje aPTT.
  • Smanjenje broja trombocita.
  • Kraće vrijeme zgrušavanja i protrombinsko vrijeme.
  • Povećan protrombinski indeks, D-dimer, agregacija trombocita.
  • Kada kongenitalni poremećaji određuju mutaciju gena.
  • U antifosfolipidnom sindromu - prisutnost antikardiolipinskih antitijela i lupus antikoagulansa.

Tumačenje rezultata ispitivanja provodi opstetričar-ginekolog, ako je potrebno, preporučuje pregled hematologa, dopler sonografije, ultrazvuk fetusa, elektrokardiografiju.

Kako bi se uklonili rizični čimbenici tromboze, spriječili poremećaji cirkulacije, komplikacije tijekom trudnoće i porođaja, provode se terapijske mjere.

Kod hiperkoagulativnog sindroma preporuča se isključiti dimljenu hranu iz prehrane, mahunarke, orahe, banane, konzervirane proizvode, bijeli kruh, masnu hranu, kremu. U prehrani bi trebali prevladavati svježe voće, povrće, biljna ulja (osobito laneno sjeme), sokovi, mliječni proizvodi, riba, kakao.

Za sprečavanje stagnacije krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta, preporučljivo je nositi kompresijske čarape, vježbe za trudnice, hodati na svježem zraku.

Liječenje lijekovima ovisi o uzroku hiperkoagulacije, strogo je individualno, zahtijeva stalan liječnički nadzor. Dodjeljuju antikoagulante, vitamine za trudnice, folnu kiselinu, antiplateletna sredstva, plazmaferezu, pripravke željeza, polisaturirane masne kiseline, dipiridamol, heparine niske molekularne mase.

U prisutnosti autoimunih bolesti propisuju se glukokortikoidni hormoni. Dostava se provodi kroz prirodni rodni kanal i operacijom. Izbor taktike ovisi o opstetričkoj situaciji i stanju žene. U postporođajnom razdoblju obvezna je profilaksa gnojno-septičkih komplikacija.

Na temelju 1ivf.info

Mudra priroda osigurala je mnoge načine za zaštitu tijela tijekom trudnoće i porođaja, od kojih je jedan spriječiti značajan gubitak krvi tijekom poroda. Da žena ne umre, krvarenje mora prestati. Tijelo se unaprijed priprema za proces, postupno se povećava koagulacija krvi, ali neki imaju problema - koje i kako ih se riješiti, naučit ćete dalje.

Hiperkoagulativni sindrom je povećanje zgrušavanja krvi, povećanje gustoće krvi. Postoje takva stanja sindroma:

  1. Normalni (fiziološki) - odgovarajući standardi.
  2. Patološki - prekoračenje norme.
  3. Kongenitalni - izvedeni iz roditeljskih gena.
  4. Stečena (strukturna) - nastaje zbog nekih zdravstvenih problema.

Razlog za fiziološki hiperkoagulativni sindrom je zaštitna pripremna reakcija tijela na budući gubitak krvi tijekom poroda kao posljedica odbacivanja posteljice. Ovaj tip se naziva i kronometrijska hiperkoagulacija. Patološki tip sindroma rezultati iz:

  • ako je žena uzela pilule za kontrolu rađanja;
  • pušenje;
  • zlostavljana alkoholna pića;
  • sustavno konzumiraju junk food;
  • jeli bez uzimanja u obzir potrebne ravnoteže vitamina i minerala;
  • tretiran estrogenom;
  • prehladiti;
  • bio je u stanju dehidracije;
  • dugo je putovao bez kretanja;
  • izloženi jakim emocijama;
  • je starija od 40 godina.

Prirođena vrsta pojavljuje se kao rezultat:

  • urođene bolesti;
  • mutacije gena;
  • nedostatak antitrombina;
  • nedostatak proteina C;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • sindrom ljepljive trombocite i drugi.

Uzroci stečenih vrsta su prenesene bolesti:

  • maligni i benigni tumori;
  • dijabetes;
  • ateroskleroza;
  • umjetni srčani ventil;
  • infekcije;
  • helminti;
  • bolesti autoimune prirode;
  • zatajenje srca;
  • hipertenzija;
  • pretilosti;
  • ozbiljne ozljede, opekline, trovanje teškim metalima;
  • infarkt miokarda;
  • bolesti jetre i nadbubrežnih žlijezda;
  • aneurizme;
  • proširene vene;
  • druge vaskularne bolesti;
  • prethodna trudnoća;
  • bolesti povezane s dugotrajnim mirovanjem.

Ovaj problem je široko rasprostranjen, udio žena s ovom bolešću kreće se od 25 do 35%. Možete posumnjati na prisutnost sindroma zbog sljedećih razloga:

  • glavobolje;
  • akupunkturni osjećaj;
  • utrnulost ruku i nogu;
  • stalni umor;
  • depresivno stanje;
  • zijevanje;
  • preosjetljivost na hladnoću;
  • zamagljen vid i sluh;
  • poremećaj spavanja;
  • povišeni hemoglobin;
  • suha i plava koža;
  • osjećaj težine u nogama;
  • brzo zgrušavanje krvi.

Moguća asimptomatska bolest. Bolest može dovesti do takvih komplikacija:

  • gubljenje trudnoće;
  • pobačaj;
  • abrupcija posteljice;
  • previa;
  • trombozu;
  • moždani udar;
  • srčani udar;
  • slaba cirkulacija u posteljici;
  • problemi s razvojem fetusa zbog slabe opskrbe kisikom;
  • bolest.

Trudnice bi trebale zapamtiti da će vam pravovremena dijagnoza omogućiti da odaberete pravu metodu liječenja i spriječite moguće probleme. Dijagnosticirajte problem pomoću:

  1. Ultrazvuk (Doppler) - za određivanje brzine kretanja krvi.
  2. Diferencijalna dijagnoza - za otkrivanje povezanih bolesti.
  3. Test krvi (ukupno, koagulogram):
  • APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme);
  • fibrinogen (protein koji se stvara u jetri);
  • protrombin (sposobnost zgrušavanja krvi);
  • hematokrit (stupanj gustoće);
  • lupus antikoagulant (antitijela);
  • D-dimer (uništavanje krvnih ugrušaka);
  • antitrombin III (protein koji usporava zgrušavanje krvi).

O patološkom pojačanju zgrušavanja krvi ukazuju na takve pokazatelje testova (tablica. 1).

Pokazatelji krvnog testa koji karakteriziraju prisutnost hiperkoagulativnog sindroma