Glavni

Dijabetes

Zatajenje srca

Zatajenje srca je akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i kongestijom u plućnoj ili glavnoj cirkulaciji. Manifestira se kratkim dahom u mirovanju ili blagim opterećenjem, umorom, edemom, cijanozom (cijanoza) noktiju i nazolabijskom trokutom. Akutno zatajenje srca je opasno u razvoju plućnog edema i kardiogenog šoka, kronično zatajenje srca dovodi do razvoja organske hipoksije. Zatajenje srca je jedan od najčešćih uzroka smrti.

Zatajenje srca

Zatajenje srca je akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i kongestijom u plućnoj ili glavnoj cirkulaciji. Manifestira se kratkim dahom u mirovanju ili blagim opterećenjem, umorom, edemom, cijanozom (cijanoza) noktiju i nazolabijskom trokutom. Akutno zatajenje srca je opasno u razvoju plućnog edema i kardiogenog šoka, kronično zatajenje srca dovodi do razvoja organske hipoksije. Zatajenje srca je jedan od najčešćih uzroka smrti.

Smanjenje kontraktilne (pumping) funkcije srca kod zatajenja srca dovodi do neravnoteže između hemodinamičkih potreba tijela i sposobnosti srca da ih ispuni. Ta se neravnoteža očituje u višku venskog dotoka u srce i otpornost, koja je neophodna za prevladavanje miokarda kako bi se izbacila krv u krvotok, preko sposobnosti srca da prebaci krv u sustav arterija.

Ne samostalna bolest, zatajenje srca razvija se kao komplikacija različitih patologija krvnih žila i srca: bolesti srčanog zalistka, ishemijska bolest, kardiomiopatija, arterijska hipertenzija itd.

Kod nekih bolesti (na primjer arterijska hipertenzija) rast pojave zatajenja srca odvija se postupno, tijekom godina, dok je kod drugih (akutni infarkt miokarda), praćen smrću dijela funkcionalnih stanica, ovo vrijeme svedeno na dane i sate. Oštrim napredovanjem zatajenja srca (za nekoliko minuta, sati, dana) govori se o njegovoj akutnoj formi. U drugim slučajevima, zatajenje srca se smatra kroničnim.

Kronično zatajenje srca zahvaća od 0,5 do 2% populacije, a nakon 75 godina prevalencija je oko 10%. Značaj problema učestalosti zatajenja srca određen je stalnim povećanjem broja oboljelih, visokom stopom smrtnosti i invalidnosti bolesnika.

Uzroci i čimbenici rizika za zatajenje srca

Među najčešćim uzrocima zatajenja srca, koji se javljaju u 60-70% bolesnika, nazivaju se infarkt miokarda i koronarna arterijska bolest. Slijede reumatska oštećenja srca (14%) i dilatirana kardiomiopatija (11%). U dobnoj skupini iznad 60 godina, osim za ishemijsku bolest srca, hipertenzivna bolest također uzrokuje zatajenje srca (4%). U starijih bolesnika, dijabetes melitus tipa 2 i njegova kombinacija s arterijskom hipertenzijom čest je uzrok zatajenja srca.

Čimbenici koji provociraju razvoj zatajenja srca uzrokuju njegovu manifestaciju s smanjenjem kompenzacijskih mehanizama srca. Za razliku od uzroka, rizični faktori su potencijalno reverzibilni, a njihovo smanjenje ili uklanjanje može odgoditi pogoršanje zatajenja srca i čak spasiti život pacijenta. To su: prenaprezanje fizičkih i psiho-emocionalnih sposobnosti; aritmije, plućna embolija, hipertenzivne krize, progresija bolesti koronarne arterije; upala pluća, ARVI, anemija, zatajenje bubrega, hipertiroidizam; uzimanje kardiotoksičnih lijekova, lijekova koji potiču zadržavanje tekućine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi) koji povećavaju krvni tlak (izadrina, efedrin, adrenalin); naglašeno i brzo progresivno povećanje tjelesne težine, alkoholizam; oštar porast bcc s masivnom infuzijskom terapijom; miokarditis, reumatizam, infektivni endokarditis; nepridržavanje preporuka za liječenje kroničnog zatajenja srca.

Mehanizmi razvoja zatajenja srca

Razvoj akutnog zatajenja srca često se primjećuje u pozadini infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, teških aritmija (ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija itd.). U ovom slučaju dolazi do oštrog pada minutnog oslobađanja i dotoka krvi u arterijski sustav. Akutno zatajenje srca klinički je slično akutnoj vaskularnoj insuficijenciji i ponekad se naziva akutni srčani kolaps.

Kod kroničnog zatajenja srca, promjene koje se razvijaju u srcu dugo se kompenziraju njegovim intenzivnim radom i prilagodljivim mehanizmima vaskularnog sustava: povećanje snage srčanih kontrakcija, povećanje ritma, smanjenje tlaka u dijastoli zbog širenja kapilara i arteriola, olakšavanje pražnjenja srca tijekom sistole i povećanje perfuzije tkiva.

Daljnje povećanje fenomena zatajenja srca karakterizirano je smanjenjem volumena srčanog volumena, povećanjem preostale količine krvi u komorama, njihovim prelijevanjem tijekom dijastole i pretjeranim rastezanjem mišićnih vlakana miokarda. Neprekidno prenaprezanje miokarda, pokušaj da se krv u krvotok unese i održava cirkulacija krvi, uzrokuje njegovu kompenzacijsku hipertrofiju. Međutim, u određenom trenutku dolazi do stupnja dekompenzacije, zbog slabljenja miokarda, razvoja distrofije i procesa stvrdnjavanja u njemu. Sam miokard počinje osjećati nedostatak opskrbe krvlju i energije.

U ovoj fazi u patološki proces sudjeluju neurohumoralni mehanizmi. Aktivacija simpatično-adrenalnog sustava uzrokuje vazokonstrikciju na periferiji, pomažući u održavanju stabilnog krvnog tlaka u glavnoj cirkulaciji, dok istovremeno smanjuje količinu srčanog volumena. Bubrežna vazokonstrikcija koja se razvija tijekom ovog procesa dovodi do renalne ishemije, doprinoseći zadržavanju intersticijalne tekućine.

Povećana hipofizna sekrecija antidiuretskog hormona povećava reapsorpciju vode, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi, povećanog kapilarnog i venskog tlaka, povećane transudacije tekućine u tkivu.

Stoga, teška srčana insuficijencija dovodi do velikih hemodinamskih poremećaja u tijelu:

  • poremećaj razmjene plina

Kada je protok krvi usporen, apsorpcija kisika iz kapilara u tkivu se povećava s 30% u normalnom na 60-70%. Arteriovenska razlika u zasićenju kisikom u krvi raste, što dovodi do razvoja acidoze. Akumulacija oksidiranih metabolita u krvi i povećan rad respiratornih mišića uzrokuju aktivaciju bazalnog metabolizma. Postoji začarani krug: tijelo ima povećanu potrebu za kisikom, a cirkulacijski sustav ga ne može zadovoljiti. Razvoj tzv. Kisikovog duga dovodi do pojave cijanoze i kratkog daha. Cijanoza u zatajenju srca može biti središnja (sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji i oslabljenom oksigenacijom krvi) i perifernim (sa sporijim protokom krvi i povećanom iskorištenošću kisika u tkivima). Budući da je cirkulatorni poremećaj izraženiji na periferiji, u bolesnika sa zatajenjem srca dolazi do akrocijanoze: cijanoza udova, ušiju i vrh nosa.

Edemi nastaju kao rezultat brojnih čimbenika: zadržavanja intersticijalne tekućine s povećanjem kapilarnog tlaka i usporavanjem protoka krvi; zadržavanje vode i natrija čime se krši metabolizam vode i soli; povrede onkotskog tlaka krvne plazme tijekom poremećaja metabolizma proteina; smanjuju inaktivaciju aldosterona i antidiuretskog hormona uz istovremeno smanjenje funkcije jetre. Edem kod zatajenja srca, prvi skriven, izražen nagli porast tjelesne težine i smanjenje količine urina. Pojava vidljivog edema počinje s donjim ekstremitetima, ako bolesnik hoda ili iz sakruma, ako pacijent leži. Nadalje se razvija trbušna vodena bolest: ascites (trbušna šupljina), hidrotoraks (pleuralna šupljina), hydropericardium (perikardijalna šupljina).

  • kongestivne promjene u organima

Zagušenje u plućima povezano je s oslabljenom hemodinamikom plućne cirkulacije. Karakterizira ga rigidnost pluća, smanjenje respiratornog izlučivanja prsnog koša, ograničena pokretljivost plućnih margina. Ona se manifestira kongestivnim bronhitisom, kardiogenom pneumoklerozom, hemoptizom. Stagnacija plućne cirkulacije uzrokuje hepatomegaliju koja se očituje težinom i bolom u desnom hipohondru, a zatim srčanom fibrozom jetre s razvojem vezivnog tkiva u njemu.

Proširenje šupljina ventrikula i atrija u zatajenju srca može dovesti do relativne insuficijencije atrioventrikularnih ventila, što se očituje u oticanju vena vrata, tahikardiji, širenju granica srca. S razvojem kongestivnog gastritisa javlja se mučnina, gubitak apetita, povraćanje, sklonost konstipaciji nadutosti, gubitak tjelesne težine. Kod progresivnog zatajenja srca dolazi do teškog iscrpljenosti - srčane kaheksije.

Zastojni procesi u bubrezima uzrokuju oliguriju, povećanje relativne gustoće urina, proteinurije, hematurije i cilindrurije. Poremećaj funkcije središnjeg živčanog sustava kod zatajenja srca karakterizira umor, smanjena mentalna i fizička aktivnost, povećana razdražljivost, poremećaj spavanja i depresivna stanja.

Klasifikacija otkaza srca

Stopa povećanja znakova dekompenzacije izlučuje akutno i kronično zatajenje srca.

Razvoj akutnog zatajenja srca može se pojaviti u dvije vrste:

  • lijevog tipa (akutna insuficijencija lijeve klijetke ili lijeve atrijske insuficijencije)
  • akutna pogreška desnog ventrikula

U razvoju kroničnog zatajenja srca prema klasifikaciji Vasilenko-Strazhesko, postoje tri faze:

I (početni) stadij - skriveni znakovi cirkulacijskog neuspjeha, manifestiraju se samo u procesu fizičkog napora kratkog daha, lupanja srca, prekomjernog umora; u mirovanju nema hemodinamskih poremećaja.

Faza II (teška) - znakovi produljenog neuspjeha cirkulacije i hemodinamski poremećaji (stagnacija male i velike cirkulacije) izraženi su u stanju mirovanja; teška invalidnost:

  • Razdoblje II A - umjereni hemodinamski poremećaji u jednom dijelu srca (lijeva ili desna komora). Dispnea se razvija tijekom normalne fizičke aktivnosti, radna sposobnost je naglo smanjena. Objektivni znakovi - cijanoza, oticanje nogu, početni znakovi hepatomegalije, teško disanje.
  • Razdoblje II B - duboki hemodinamski poremećaji koji uključuju cijeli kardiovaskularni sustav (veliki i mali krug). Objektivni znakovi - dispneja u mirovanju, izraženi edem, cijanoza, ascites; totalni invaliditet.

Faza III (distrofična, konačna) - uporna cirkulacijska i metabolička insuficijencija, morfološki nepovratni poremećaji u strukturi organa (jetra, pluća, bubrezi), iscrpljenost.

Simptomi zatajenja srca

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca uzrokovano je slabljenjem funkcije jednog od dijelova srca: lijevog atrija ili ventrikula, desne klijetke. Akutna insuficijencija lijeve klijetke razvija se kod bolesti s prevladavajućim opterećenjem lijeve klijetke (hipertenzija, defekt aorte, infarkt miokarda). Slabljenjem funkcija lijeve klijetke povećava se pritisak u plućnim venama, arteriolama i kapilarama, povećava se njihova propusnost, što dovodi do znojenja tekućeg dijela krvi i razvoja prvog intersticijskog, a zatim i alveolarnog edema.

Kliničke manifestacije akutne insuficijencije lijeve klijetke su srčana astma i alveolarni plućni edem. Napad srčane astme obično je izazvan fizičkim ili neuro-psihološkim stresom. Napad oštrog gušenja javlja se češće noću, prisiljavajući pacijenta da se probudi u strahu. Srčanu astmu manifestira osjećaj nedostatka zraka, palpitacije, kašalj s teškim iskašljajem, teška slabost, hladan znoj. Pacijent zauzima položaj ortopne - sjedi s nogama dolje. Nakon pregleda, koža je blijeda sa sivkastom nijansom, hladnim znojem, akrocijanozom i teškim nedostatkom daha. Određen slabim, čestim punjenjem aritmičkog pulsa, širenjem granica srca ulijevo, gluhim zvukovima srca, galopskim ritmom; krvni tlak se smanjuje. U plućima, teško disanje s povremenim sušama.

Daljnje povećanje stagnacije malog kruga doprinosi razvoju plućnog edema. Oštro gušenje popraćeno je kašljanjem s oslobađanjem obilnih količina pjenastog ružičastog sputuma (zbog prisutnosti nečistoća u krvi). Na daljini možete čuti bubnjanje s vlažnim disanjem (simptom "kipućeg samvara"). Položaj pacijenta je orthopnea, cijanotično lice, otečene vene vrata, hladan znoj prekriva kožu. Puls je sličan, aritmičan, čest, krvni tlak je smanjen, u plućima - vlažni razni hljebovi. Plućni edem je hitan slučaj koji zahtijeva mjere intenzivne njege, jer može biti smrtonosan.

Akutna srčana insuficijencija lijevog atrija javlja se u mitralnoj stenozi (lijevi atrioventrikularni ventil). Klinički se manifestira istim uvjetima kao i akutni neuspjeh lijeve klijetke. Akutna pogreška desnog ventrikula često se javlja s tromboembolijom glavnih grana plućne arterije. Razvija se zagušenje u vaskularnom sustavu velikog kruga cirkulacije, što se manifestira oticanjem nogu, boli u desnom hipohondrijom, osjećajem rupture, oticanjem i pulsiranjem vena vrata, nedostatkom daha, cijanozom, boli ili tlakom u području srca. Periferni puls je slab i čest, krvni tlak je naglo smanjen, CVP je povišen, srce je prošireno udesno.

Kod bolesti koje uzrokuju dekompenzaciju desne klijetke, zatajenje srca se manifestira ranije nego u neuspjehu lijeve klijetke. To je zbog velikih kompenzacijskih mogućnosti lijeve klijetke, najmoćnijeg dijela srca. Međutim, sa smanjenjem funkcije lijeve klijetke, zatajenje srca napreduje katastrofalno.

Kronično zatajenje srca

Početne faze kroničnog zatajenja srca mogu se razviti u lijevom i desnom ventrikularnom, lijevom i desnom atrijalnom tipu. Razvija se defekt aorte, insuficijencija mitralne valvule, arterijska hipertenzija, koronarna insuficijencija, kongestija u krvnim žilama i kronična neuspjeh lijeve klijetke. Karakteriziraju ga promjene krvnih žila i pluća u plućima. Tu je otežano disanje, astma (najčešće noću), cijanoza, srčani udar, kašalj (suhi, ponekad s hemoptizom) i povećan umor.

U bolesnika s kroničnom mitralnom stenozom i kroničnom insuficijencijom lijevog atrija razvija se još izraženija kongestija u plućnoj cirkulaciji. Pojavljuju se dispneja, cijanoza, kašalj i hemoptiza. Kod produljene venske stagnacije u krvnim žilama dolazi do skleroze pluća i krvnih žila. Postoji dodatna, plućna opstrukcija cirkulacije krvi u malom krugu. Povećani tlak u sustavu plućne arterije uzrokuje povećano opterećenje desne klijetke, uzrokujući njegovu nedostatnost.

Kod primarne lezije desne klijetke (insuficijencija desne klijetke), kongestija se razvija u velikoj cirkulaciji. Desni ventrikularni neuspjeh može biti popraćen mitralnim oštećenjima srca, pneumoklerozom, plućnim emfizemom, itd. Postoje pritužbe na bol i težinu u desnom hipohondriju, pojavu edema, smanjenu diurezu, prošireni i povećani trbuh, kratak dah tijekom pokreta. Razvija se cijanoza, ponekad s ikterno-cijanotičnom nijansom, ascites, cervikalne i periferne vene, bubrezi, veličina jetre se povećava.

Funkcionalna insuficijencija jednog dijela srca ne može dugo ostati izolirana, a tijekom vremena ukupna kronična srčana insuficijencija razvija se s venskom kongestijom u struji malih i velikih krugova cirkulacije. Također, razvoj kroničnog zatajenja srca javlja se s oštećenjem srčanog mišića: miokarditis, kardiomiopatija, koronarna arterijska bolest, intoksikacija.

Dijagnoza zatajenja srca

Budući da je zatajenje srca sekundarni sindrom koji se razvija s poznatim bolestima, dijagnostičke mjere trebaju biti usmjerene na njegovo rano otkrivanje, čak iu nedostatku očitih znakova.

Pri prikupljanju kliničke povijesti treba obratiti pozornost na umor i dispneju, kao najranije znakove zatajenja srca; bolesnik boluje od koronarne arterije, hipertenzije, infarkta miokarda i reumatske groznice, kardiomiopatije. Otkrivanje oteklina nogu, ascitesa, brzog pulsa niske amplitude, slušanje III tonusa srca i pomicanje granica srca specifični su znakovi zatajenja srca.

Ako se sumnja na zatajenje srca, određuje se sastav elektrolita i plina u krvi, kiselinsko-bazna ravnoteža, urea, kreatinin, kardiospecifični enzimi i metabolizam proteina-ugljikohidrata.

EKG o specifičnim promjenama pomaže u otkrivanju hipertrofije i nedovoljne opskrbe krvlju (ishemija) miokarda, kao i aritmija. Na temelju elektrokardiografije široko se primjenjuju različiti stres testovi pomoću bicikla za vježbanje (biciklistička ergometrija) i trake za trčanje (treadmill test). Takvi testovi s postupno povećanom razinom opterećenja omogućuju procjenu suvišnih mogućnosti funkcije srca.

Upotrebom ultrazvučne ehokardiografije moguće je utvrditi uzrok zatajenja srca, kao i procjenu funkcije crpljenja miokarda. Uz pomoć MRI srca, uspješno se dijagnosticiraju IHD, prirođene ili stečene srčane mane, arterijska hipertenzija i druge bolesti. Radiografija pluća i organa u prsima kod zatajenja srca određuje stagnaciju u malom krugu, kardiomegalija.

Radioizotopna ventriculography u bolesnika sa zatajenjem srca omogućuje nam da procijenimo kontraktilnu sposobnost ventrikula s visokim stupnjem točnosti i odredimo njihov volumetrijski kapacitet. U teškim oblicima zatajenja srca vrši se ultrazvuk trbušne šupljine, jetre, slezene i gušterače kako bi se utvrdilo oštećenje unutarnjih organa.

Liječenje zatajenja srca

U slučaju zatajenja srca, liječenje se provodi s ciljem uklanjanja primarnog uzroka (IHD, hipertenzija, reumatizam, miokarditis, itd.). Za defekte srca, srčanu aneurizmu, adhezivni perikarditis, stvarajući mehaničku barijeru u srcu, često se pribjegava kirurškoj intervenciji.

Kod akutnog ili teškog kroničnog zatajenja srca propisan je posteljni odmor, potpuni psihički i fizički odmor. U drugim slučajevima treba se pridržavati umjerenih opterećenja koja ne narušavaju zdravstveno stanje. Potrošnja tekućine ograničena je na 500-600 ml dnevno, sol - 1-2 g. Propisana je obogaćena, lako probavljiva dijeta.

Farmakoterapija zatajenja srca može produljiti i značajno poboljšati stanje bolesnika i njihovu kvalitetu života.

Kod zatajenja srca propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • srčani glikozidi (digoksin, strofantin itd.) - povećavaju kontraktilnost miokarda, povećavaju njegovu pumpnu funkciju i diurezu, promiču zadovoljavajuću toleranciju vježbanja;
  • vazodilatatori i inhibitori ACE - angiotenzin-konvertirajući enzim (enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril) - smanjuju žilni tonus, šire vene i arterije, čime se smanjuje vaskularna rezistencija tijekom kontrakcija srca i doprinosi povećanju srčanog volumena;
  • nitrati (nitroglicerin i njegovi produljeni oblici) - poboljšavaju krvno punjenje ventrikula, povećavaju srčani volumen, šire koronarne arterije;
  • diuretici (furosemid, spironolakton) - smanjuju zadržavanje viška tekućine u tijelu;
  • Ad-adrenergički blokatori (karvedilol) - smanjuju broj otkucaja srca, poboljšavaju punjenje krvi u srcu, povećavaju srčani udar;
  • antikoagulansi (acetilsalicilni to-to, varfarin) - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
  • lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda (vitamini B, askorbinska kiselina, inozin, pripravci kalija).

S razvojem napada akutne insuficijencije lijeve klijetke (plućni edem) bolesnik je hospitaliziran i osiguran hitnim liječenjem: ubrizgavaju se diuretici, nitroglicerin, srčani lijekovi (dobutamin, dopamin), primjenjuje se inhalacija kisika. S razvojem ascitesa provodi se uklanjanje puknuća tekućine iz trbušne šupljine, au slučaju hidrotoraksa provodi se pleuralna punkcija. Terapija kisikom propisana je bolesnicima sa zatajenjem srca zbog teške hipoksije tkiva.

Prognoza i prevencija zatajenja srca

Petogodišnji prag preživljavanja za pacijente sa zatajenjem srca je 50%. Dugoročna prognoza je promjenjiva, na nju utječe težina zatajenja srca, popratna pozadina, učinkovitost terapije, način života i sl. Liječenje zatajenja srca u ranim fazama može u potpunosti nadoknaditi stanje bolesnika; najgora prognoza je zabilježena u III. stadiju zatajenja srca.

Prevencija zatajenja srca je prevencija razvoja bolesti koje uzrokuju (koronarna arterijska bolest, hipertenzija, srčani defekti, itd.), Kao i čimbenici koji doprinose njegovoj pojavi. Kako bi se izbjeglo napredovanje već razvijenog zatajenja srca, potrebno je promatrati optimalni režim tjelesne aktivnosti, davanje propisanih lijekova, stalno praćenje od strane kardiologa.

CHF: uzroci, simptomi i liječenje

CHF je bolest koju karakterizira slaba opskrba krvi ljudskim organima u bilo kojem stanju.

To je pitanje fizičkog napora i odmora.

To dovodi do činjenice da organi i tkiva više ne dobivaju potreban kisik za pravilno funkcioniranje.

Posljedice toga su tužne: loša opskrba krvlju je jedan od glavnih uzroka mnogih bolesti.

U tom kontekstu, odmah se pojavljuje kratak dah, slabost i oteklina uslijed zadržavanja tekućine u tijelu.

Ako govorimo o razvoju kroničnog zatajenja srca, treba napomenuti da se ova bolest razvija postupno.

CHF se razvija iz određenih razloga.

Razumimo što se događa sa zatajenjem srca:

  • Ishemija srca.
  • Infarkt miokarda, odgođen u novije vrijeme.
  • Sve vrste virusnih i bakterijskih bolesti.
  • Stalni visoki tlak.
  • Patološke promjene u strukturi tkiva srca uslijed upalnih bolesti.
  • Promijenite poremećaje u mišićima srca.
  • Pogrešan otkucaji srca.
  • Patološko stanje srčanog mišića, izazivajući povećanje vezivnog ožiljnog tkiva u miokardu.
  • Sve vrste bolesti srca.
  • Upala srčanih zalistaka.
  • Upala serozne membrane srca, izaziva kompresiju srca i akumulirane tekućine u krvnim žilama.
  • Bolesti pluća i bronha.
  • Trajni učinci alkohola na tijelo.
  • Starost

Kronično zatajenje srca: simptomi i dijagnoza

Kronično zatajenje srca očituje se simptomima koji ovise o stupnju oštećenja srčanog mišića.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • Kratkoća daha, koja se snažno manifestira u ležećem stanju. Pacijent mora spavati, gotovo do pola sjedenja, stavljajući nekoliko jastuka pod glavu.
  • Nasilni kašalj s ispljuvkom u kojem se mogu otkriti čestice krvi. Kad leže, kašalj postaje nepodnošljiv.
  • Velika slabost čak i bez fizičkog napora. Tijelo slabi, jer kisik u mozgu dolazi u nedovoljnim količinama.
  • Teška oteklina, osobito navečer. Tekućina se ne izlučuje iz tijela i taloži se u tkivima nogu, pa je potrebno regulirati vodnu bilancu.
  • Bolovi u trbuhu uzrokovani edemom trbušne šupljine.
  • Zatajenje bubrega i jetre.
  • Plava koža, osobito prsti i usne. To je zbog činjenice da venska krv slabo cirkulira i ne zasićuje tkivo kisikom.
  • Tahikardija i aritmija.

Dijagnoza kroničnog zatajenja srca utvrđuje liječnik na temelju pacijentovih pritužbi. Kod bolesti se dobro čuju slabi srčani zvukovi, neispravan je srčani ritam, a u plućima se čuju zvukovi i piskanje.

Tijekom pregleda izvodi se ultrazvuk srca, koji pokazuje patologiju, zbog koje se počelo razvijati zatajenje srca. Također tijekom ultrazvuka, možete pogledati kontraktilnu funkciju miokarda.

Oni također propisuju laboratorijske testove, sa svojim lošim rezultatima, mogu propisati elektrokardiogram za određivanje bolesti koronarne arterije, znakove post-infarktne ​​kardioskleroze, srčanog ritma. Uz ozbiljne EKG abnormalnosti, mogu se izvoditi dnevni EKG, mjerenje krvnog tlaka, test na traci i biciklistička ergometrija. To vam omogućuje da identificirate fazu angine i CHF.

Za određivanje hipertrofije miokarda propisane su rendgenske zrake. Također na slici možete vidjeti patologiju pluća, koja je posljedica venske kongestije ili edema.

U prisustvu bolesti koronarne arterije, pacijent može proći koronarnu angiografiju kako bi odredio razinu prohodnosti venskih arterija i propisao kirurško liječenje. Ako se sumnja na zastoj krvi u jetri i bubrezima, obavlja se ultrazvuk tih organa.

Bolest zahtijeva temeljitu dijagnozu, koju liječnik mora propisati.

Čimbenici koji mogu dovesti do pogoršanja CHF:

  • Razvoj glavne srčane bolesti koja se ne može liječiti.
  • Razvoj dodatnih bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Razvoj bolesti drugih organa.
  • Fizički rad, loša prehrana, nedostatak vitamina, konstantna živčana napetost.
  • Prihvaćanje određenih lijekova.

Akutno zatajenje srca: simptomi i liječenje

Akutno zatajenje srca je sindrom u kojem se klinički znakovi bolesti pojavljuju brzo i vrlo vedro, kao posljedica pogoršanja sistoličke funkcije srca.

Svi ti neuspjesi u srcu dovode do hemodinamskih poremećaja i nepovratnih promjena u cirkulaciji krvi u plućima.

Akutno zatajenje srca je kvar srca, zbog čega se pogoršava srčani udar, povećava pritisak u maloj cirkulaciji, dolazi do slabe mikrocirkulacije krvi u tkivima i stagnacije.

To je patološko stanje koje nastaje zbog razvoja CHF-a za njegovu dekompenzaciju, iako postoje slučajevi razvoja patologije i bez bolesti srca.

DOS zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je to često stanje koje nosi prijetnju ljudskom životu.

Akutno zatajenje srca je kritično stanje pacijenta, što može dovesti do srčanog zastoja. Ako se sumnja na sindrom, odmah trebate pozvati hitnu pomoć s timom za kardioreanimaciju.

Simptomi insuficijencije desne klijetke uključuju:

  • Dispneja u mirovanju. Pojavljuje se kao rezultat bronhospazma.
  • Bol iza grudi.
  • Plava ili žuta koža, osobito usne.
  • Hladni znoj na čelu.
  • Protrusion i palpacija vene na vratu.
  • Povećana jetra i bol u tom području.
  • Lupanje srca.
  • Oteklina u nogama.
  • Nadutost.

Simptomi neuspjeha lijeve klijetke uključuju sljedeće:

  • Dispneja s efektom gušenja.
  • Lupanje srca i aritmije.
  • Slabost prije nesvjestice.
  • Blanširanje kože.
  • Kašljajte s pjenom i krvlju.
  • Šištanje u plućima.

Akutno zatajenje srca može biti smrtonosno, pa je potrebna medicinska pomoć. Nije potrebno odgađati i čekati dok napad ne prođe, hitno je pozvati hitnu pomoć s kardiolozima. Liječnici će po dolasku pomoći u vraćanju otkucaja srca i dotoka krvi u oštećene žile. U tu svrhu u venu se injektiraju trombo-otapala.

Po dolasku u bolnicu, može se provesti hitna operacija kako bi se vratio srčani mišić, ako je došlo do pucanja.

Također, liječnici uklanjaju napad gušenja, koji je postao uzrok kongestivnog neuspjeha, uklanja tromboemboliju i terapiju kisikom. Narkotični analgetici se najčešće koriste za oslobađanje OSH. A glikozidi i kardiotonici pomažu u normalizaciji kontraktilne funkcije miokarda.

Morate znati da je za bilo kakve znakove DOS-a potrebno odmah pozvati hitnu pomoć.Ne zaboravite da u prisutnosti najmanje sumnje u razvoj DOS-a, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Oblici i faze zatajenja srca i njihovi znakovi

Stadiji zatajenja srca prema klasifikaciji kardiologa Strazhesko i Vasilenko podijeljeni su prema razvoju zatajenja srca.

Faza 1 - početna. Prvi znakovi zatajenja srca se manifestiraju. Pacijent se stalno smrzava, povremeno hladi udove, otiče donji dio tijela (noge, noge). U prvom razdoblju edem je nestalan, javlja se poslijepodne i nestaje nakon duge noći odmora. Također, prisutan je stalni osjećaj umora, umora, što se objašnjava postupnim smanjenjem brzine protoka krvi u koži i skeletnim mišićima. Čak i uz lagani fizički napor na tijelo (duge šetnje, hodanje niz stepenice, čišćenje sobe), pojavljuje se kratak dah, moguć je oštar napad suhog kašlja, otkucaji srca postaju sve češći.

Faza 2 (A) - pojava zastoja krvi. U studiji je otkriveno kršenje protoka krvi malog ili velikog kruga cirkulacije. Periodični napadi astme ili plućni edem počinju se manifestirati. To je zbog kongestije vena u plućima.

simptomi:

  1. Stalne epizode suhog kašlja.
  2. Gušenje.
  3. Oštra tjeskoba.
  4. Lupanje srca.

Kod plućnog edema, pacijent ima kašalj sa sputumom, bučno disanje.

Faza 2 (B) - kongestija venske bolesti napreduje. Kršenje je već prisutno u 2 kruga cirkulacije krvi.

Faza 3 je jasna manifestacija prisutnosti zatajenja srca, distrofične promjene su već nepovratne.

simptomi:

  1. Stalna prisutnost kratkog daha.
  2. Nemogućnost izvođenja čak i male fizičke aktivnosti.
  3. Ciroza jetre.
  4. Nastajanje edema.
  5. Snižavanje krvnog tlaka.

Ako se ne obratite hitno specijalistu i ne počnete liječenje, srčani mišić se brzo iscrpljuje, jetre, bubrega, mozak “trpe”. Smrt je moguća.

New York Heart Association razvila je svoju funkcionalnu klasifikaciju i identificirala sljedeće faze zatajenja srca:

  1. Funkcionalna klasa 1 - bolesnik ima poteškoća samo u slučajevima kada je njegova tjelesna aktivnost na visokoj razini. Nema znakova bolesti srca, promjene se mogu zabilježiti samo ultrazvučnim aparatom.
  2. Funkcionalna klasa 2 - kratkoća daha i bol nastaju povremeno sa standardnom razinom fizičkog napora.
  3. Funkcionalna klasa 3 - stanje pacijenta može se smatrati pozitivnim samo ako promatra pastelni način rada i ograničava tjelesnu aktivnost što je više moguće.
  4. Funkcionalna klasa 4 - čak i minimalan skup pokreta može uzrokovati napad, sve vrste tereta su isključene.

Postoji zatajenje lijevog ventrikula i desnog ventrikula. Također, ako pratite patološke ireverzibilne promjene, možete razlikovati sistolički i dijastolički tip ventrikularne disfunkcije. U prvom slučaju, šupljina lijeve klijetke se značajno širi, a protok krvi postaje sve manji. U drugom slučaju, zahvaćeni organ nije u stanju potpuno se opustiti i reciklirati standardno pomicanje krvi, što izaziva stagnaciju u području pluća.

Vrlo je važno da stručnjak pravilno dijagnosticira tip ventrikularne disfunkcije ispitivanjem znakova zatajenja srca. Tijek liječenja također izgleda drugačije, budući da je fiziološka patologija navedenih oblika patologija bitno drugačija.

Režim liječenja sastavlja se tek nakon što se otkrije puna klinička slika bolesti. Nastanak i razvoj patologija izravno ovise o dobi bolesnika, stupnju razvoja bolesti. Također, pacijent mora dati povijest bolesti. U ovom slučaju, kardiologu će biti lakše pratiti povijest bolesti i njezinu približnu privremenu prisutnost.

Faze razvoja patologija:

  1. Sistoličko zatajenje srca. Prekidaju se vremenski intervali ventrikularne kontrakcije.
  2. Dijastolno zatajenje srca. Prekinuti vremenski intervali za ventrikularnu relaksaciju.
  3. Mješoviti oblik kršenja. Oštećeno je normalno funkcioniranje i sistole i dijastole.

Komplikacije CHF i metode liječenja

Do komplikacija CHF-a može doći ako na vrijeme ne započnete liječenje bolesti.

CHF je često rezultat mnogih bolesti unutarnjih organa i većine bolesti srca.

Kod kroničnog zatajenja srca, srce ne pumpa krv u potrebnom volumenu, što dovodi do nedostatka hranjivih tvari u organima.

Prvi i najočitiji znak CHF-a je prisutnost edema i kratkog daha. Edem - rezultat stagnacije krvi u venama. Dispneja je znak stagnacije krvi u krvnim žilama pluća.

Kod liječenja CHF-a, pacijent mora slijediti propisanu dijetu. Ovaj elektroenergetski sustav ograničava sol i vodu. Hrana mora biti hranjiva i lako probavljiva. Moraju sadržavati potrebnu količinu proteina, vitamina i minerala. Od pacijenta se također traži da prati njihovu težinu i vrši dinamička opterećenja na različite skupine mišića. Broj i vrstu opterećenja u svakom slučaju određuje liječnik.

Lijekovi koji su propisani za CHF su primarne, sekundarne i pomoćne skupine. Pripravci glavne skupine sprečavaju razvoj bolesti, jer štite srce, unutarnje organe i optimiziraju krvni tlak. To uključuje inhibitore ACE, antagoniste angiotenzinskih receptora (Concor, Anaprilin), beta-blokatore, diuretike (amilorid, furosemid) i srčane glukozide.

Također, liječnik može propisati lijekove na temelju benazeprila: to je moderan i učinkovit razvoj znanstvenika. Drugi lijek može biti propisan kao dio kompleksne terapije - Ortomol Cardio.

Često je preporučljivo koristiti elektrofiziološke metode terapije.

Te metode uključuju:

  1. Umjetna implantacija, stvarajući električni impuls za mišiće srca.
  2. Tri-komorna implantacija pulsa desnog atrija i ventrikula srca. Omogućuje istovremenu redukciju ventrikula srca na obje strane.
  3. Implantacija kardioverter-defibrilatora je uređaj kroz koji se ne prenosi samo električni impuls na srce, već se i minimizira rizik od aritmije.

Kada je liječenje lijekom neučinkovito i napad srčanog udara ne prođe, koristite kirurške, kirurške intervencije.

Vrste operacija za zatajenje srca:

  1. Operacija koronarne arterije zaobilaženja se izvodi kada su žile značajno pogođene aterosklerozom.
  2. Kirurška korekcija valvularnih defekata - koristi se za tešku stenozu ili nedovoljan broj ventila.
  3. Transplantacija srca je kardinal, ali u nekim slučajevima nužna metoda. Tijekom takve operacije često se javljaju sljedeće poteškoće: odbacivanje, nedostatak organa davatelja, oštećenje krvnih kanala transplantiranog srca.
  4. Zaštita srca elastičnim mrežastim okvirom. Zahvaljujući ovoj metodi, srce ne raste, ali se pacijent osjeća bolje.

Ugradnja umjetne opreme i aparata u ljudsko tijelo također se može koristiti za poboljšanje cirkulacije krvi. Takvi uređaji se kirurški uvode u pacijenta. Kroz kožu su povezani s baterijama koje se nalaze na njegovom pojasu. Međutim, tijekom takve operacije moguće su infektivne komplikacije, tromboembolija i tromboza. Cijena takvih uređaja je vrlo visoka, što također sprječava njihovo korištenje.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, pacijent se može suočiti s akutnom miokardijalnom insuficijencijom, plućnim edemom, čestom i dugotrajnom upalom pluća, ili čak iznenadnom srčanom smrću, srčanim infarktom, moždanim udarom, tromboembolijom. To su najčešće komplikacije CHF-a.

Što je kronično zatajenje srca (CHF)?

Kronično zatajenje srca je nemogućnost kardiovaskularnog sustava da organima i tkivima tijela osigura dovoljno krvi.

Kronično zatajenje srca nastaje kršenjem funkcije srca, odnosno mišićnog sloja (miokarda). Istovremeno, srčani mišić (miokard) nije u mogućnosti izbaciti (izbaciti) krv iz srca u žile pod visokim krvnim tlakom.

Drugim riječima, srce "poput pumpe" ne nosi svoj posao i ne može dobro pumpa krv.

Odmah napraviti rezervaciju: materijal je preuzet iz bloga Victoria Pais. Usput, posjetite njezinu stranicu - naći ćete mnogo zanimljivih informacija. Dobro pisanje.

S naše strane dodajemo: nakon čitanja sljedećeg članka, preporučujemo posjetiti stranicu heartfailurematters.org, gdje se u ruskom jeziku detaljno i pristupačno dostavljaju praktične informacije o zatajenju srca za pacijente, njihove obitelji i skrbnike. Nadamo se da će vam to pomoći kompetentnije razumjeti bolest.

  • Liječenje ovog stanja u svijetu ističe ogromne troškove. Samo u SAD-u je 40 milijardi dolara godišnje.
  • Nakon dijagnoze: preživljavanje kroničnog zatajenja srca (CHF) više od 3 godine čini samo 50% ljudi.
  • Kronično zatajenje srca (CHF) posljednja je faza većine bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Kronično zatajenje srca (CHF) je najčešći, prognostički nepovoljan sindrom.
  • Kronično zatajenje srca (CHF) najčešći je uzrok hospitalizacije osoba nakon 65 godina.
  • Svake se godine u svijetu broj kronične insuficijencije (CHF) povećava 3 puta.

Što je kronično zatajenje srca (CHF)?

Kronično zatajenje srca je nemogućnost kardiovaskularnog sustava da organima i tkivima tijela osigura dovoljno krvi.

Kronično zatajenje srca nastaje kršenjem funkcije srca, odnosno mišićnog sloja (miokarda). Istovremeno, srčani mišić (miokard) nije u mogućnosti izbaciti (izbaciti) krv iz srca u žile pod visokim krvnim tlakom.

Drugim riječima, srce "poput pumpe" ne nosi svoj posao i ne može dobro pumpa krv.

Kako se "izgleda" kroničnog zatajenja srca može vidjeti u ovom videozapisu:

Glavni uzroci kroničnog zatajenja srca

Što uzrokuje kronično zatajenje srca?

Infarkt miokarda. Jer oštećenje srca tijekom srčanog udara ili preostalog ožiljaka nakon toga sprječava da se srčani mišić u potpunosti steže i smanjuje kontraktilnost miokarda.

Više o infarktu miokarda pročitajte ovdje...

Hipertenzija. Budući da sustavno povećanje krvnog tlaka ne dopušta adekvatno smanjenje srčanog mišića.

Pročitajte više o hipertenziji ovdje...

Greške srca sprečavaju pravilnu cirkulaciju krvi, zbog urođenih poremećaja ili stečenih promjena u "arhitekturi" srca.

Kardiomiopatija, širenje, sužavanje volumena i zbijanje zidova srca smanjuju kontraktilnost miokarda.

Pročitajte više o kardiomiopatiji ovdje...

Ostali uzroci CHF:

To su stanja koja povećavaju tjelesnu potrebu za kisikom i, prema tome, zahtijevaju povećanu srčanu učinkovitost (povećani srčani učinak).

Srčani volumen je pokazatelj kontraktilne "crpne" funkcije srca, u kojoj se svi organi i tkiva tijela dobro hrane kisikom.

Stanja koja zahtijevaju intenzivan rad srca uključuju:

  • Aritmije (srčane aritmije). Pročitajte detalje ovdje...
  • Anemija (anemija).
  • Bolesti štitnjače (tirotoksikoza).
  • Perikarditis (upala perikarda - sluznica srca, perikardijalna vreća).
  • Stanja s kroničnom intoksikacijom tijela (alkoholizam, ovisnost o drogama).

Čimbenici koji doprinose progresiji kroničnog zatajenja srca (CHF)

Srčani (povezani s bolestima srca)

  • Infarkt miokarda. Više o infarktu miokarda pročitajte ovdje...
  • Aritmije srca. Pročitajte detalje ovdje...

Ne-srčani (bolesti koje nisu povezane sa srcem).

  • Infekcije dišnog sustava, upala pluća.
  • Bolesti štitnjače (tirotoksikoza).
  • Kronično zatajenje bubrega.
  • Fizički i emocionalni val.
  • Zlouporaba alkohola, tekućine, soli.
  • Plućna embolija (zatvaranje dotoka krvi u pluća u trombu).

Lijekovi koji mogu potaknuti razvoj CHF:

  • Aritmici (osim amiodarona).
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikoidni hormoni.
  • Antagonisti kalcija (lijekovi koji se koriste za liječenje arterijske hipertenzije).
  • Antineoplastična sredstva.
  • Ljekovite supstance simpatomimetici koje stimuliraju određeni dio živčanog sustava (terbutalin, tiramin).
  • Antidepresivi (triciklički).
  • Antimalarijski lijekovi.
  • Lijekovi (heroin).
  • Vazodilatatori (dilatacijske posude - diazoksid, hidralazin).
  • Analgetici (acetamifen).
  • Sredstva za snižavanje krvnog tlaka (rezerpin).
  • Fizički učinci (zračenje, visoke i niske temperature, dim cigareta).

Kronično zatajenje srca (CHF) nastaje kada srce prestane pumpati potrebnu količinu krvi za vitalne ljudske organe. Kako bi se organima osigurala odgovarajuća količina krvi, srce se okreće kompenzacijskim „rezervnim“ sposobnostima i počinje brže „tući“.

To je za njega veliko opterećenje, dok srce radi u poboljšanom načinu rada i njegova se količina povećava. U rastegnutom stanju srce se ne može dobro skupiti i izbaciti krv iz sebe. Krv stagnira u srcu i izlijeva "preko ruba", naime, natrag u pluća, iz kojih je došla. Kao rezultat toga, kongestija se razvija u malom krugu cirkulacije krvi (u desnim dijelovima srca i pluća), što se manifestira kao kratak dah i srčana astma.

Kliničke manifestacije kroničnog zatajenja srca

Simptomi, znakovi i pritužbe bolesnika s kroničnim zatajenjem srca

1. dispneja

Oštećenje dišnog sustava praćeno je akutnim nedostatkom zraka.

Taj osjećaj se javlja „bez razloga“, kratkoća daha može biti konstantna i ne izrazito izražena, ali se kod najmanjih napora povećava i uzrokuje napad gušenja (srčane astme). Kratkoća daha povećava se u ležećem položaju zbog povećanog dotoka krvi u srce, što uzrokuje da osoba sjedne. Najčešće srčana dispneja zabrinjava osobu noću, uzrokujući da ustane iz kreveta i sjedne cijelu noć.

2. Tahikardija

Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca (HR) i povećanje broja otkucaja srca. Poput dispneje, ona može biti konstantna, povećavati se bez značajnog fizičkog napora i, u pravilu, svugdje prati osobe s kroničnim zatajenjem srca.

Pročitajte više o tahikardiji ovdje...

3. Cijanoza

Cijanoza je plavkasta boja kože i sluznice (usne, nos, uši i vrhovi prstiju) zbog slabe opskrbe krvlju. Često možete vidjeti pacijente s kroničnim zatajenjem srca koji imaju plave usne.

4. Edem

Prvi "stagnirajući" edem pojavljuje se na nogama, zatim na donjem dijelu leđa, trbuhu i postupno se širi na cijelo tijelo. Klasična varijanta edema u CHF je oticanje nogu i trbuha (ascites).

5. Oteklina vene vrata

To se događa zbog povećanog venskog tlaka, kao posljedica kršenja odljeva krvi, posebno jasno očitog oticanja cervikalnih vena s pritiskom na jetru.

6. Povećana jetra i slezena

Jetra i slezena se povećavaju zbog stagnacije krvi u velikoj cirkulaciji. Jetra postaje gusta i bolna. S vremenom se razvija ascites (povećanje jetre i veličina trbuha). Stanice jetre mogu biti oštećene, a razvija se i srčana ciroza jetre.

Tko je u opasnosti za CHF?

  • Osobe starije od 65 godina.
  • Bolesnici s arterijskom hipertenzijom (s čestim povišenjem krvnog tlaka).
  • Osobe koje boluju od dijabetesa.
  • Bolesnici s prekomjernom težinom i pretilom.
  • Ljudi koji zlostavljaju alkohol.
  • Pušači.

Klasifikacija kroničnog zatajenja srca

Postoje 4 funkcionalne klase CHF-a (prema NYHA)

1FC - bolesnici sa srčanom bolešću, kod kojih obavljanje uobičajene tjelesne aktivnosti ne uzrokuje kratkoću daha, slabost i / ili lupanje srca.

2FC - bolesnici sa srčanim oboljenjima i umjerenim ograničenjem vježbanja. Dispnea, slabost, lupanje srca javljaju se tijekom normalne vježbe.

3FK - bolesnici s bolestima srca i ozbiljnim ograničenjima vježbanja. U mirovanju, nema pritužbi, ali čak i uz lagano opterećenje, javlja se otežano disanje, slabost i lupanje srca.

4FK - bolesnici sa srčanim bolestima, kod kojih bilo koji, čak ni značajan stres ne uzrokuje kratkoću daha, slabost i lupanje srca. Također, ovi se simptomi mogu pojaviti u mirovanju.

Opcije zatajenja srca:

  • S očuvanom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke (LV) - EF (ejekcijska frakcija) EF - 40% ili više.
  • Kod sistoličke disfunkcije lijeve klijetke (LV), ejekcijska frakcija (EF) iznosi 40% ili manje.

Vrste kroničnog zatajenja srca:

  • 1 tip CHF - sistoličko zatajenje srca, to je kada srce ne može gurnuti "iz krvi"
  • Tip 2 CHF - dijastoličko zatajenje srca - to je kada srce izgubi sposobnost punjenja krvlju.

Dijagnoza kroničnog zatajenja srca (CHF)

Za dijagnozu CHF i dijagnozu razmotrite kliničke manifestacije:

  • Kratkoća daha.
  • Tahikardija.
  • Oteklina.
  • Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
  • Povećana jetra.
  • Slabost.
  • Otkucaji srca u galopu su glasan i brz srčani ton, svojstven pacijentima sa zatajenjem srca.

Razmotrite povijest bolesti:

  • Preneseni infarkt miokarda.
  • Prisutnost angine.
  • Arterijska hipertenzija (sustavno povećanje krvnog tlaka).
  • Reumatizam.
  • Pogreške srca.
  • Atrijalna fibrilacija (poremećaj srčanog ritma).

Dodatne studije:

Laboratorijska ispitivanja:

  • Potpuna krvna slika (hematokrit, crvena krvna zrnca i hemoglobin).
  • Biokemijski test krvi (određivanje jetrenih enzima, kolesterola).
  • Sadržaj hormona štitnjače u krvi.

Instrumentalne studije:

  • ECHOCG (ultrazvuk) srca (određuje kontraktilnost miokarda).
  • Kateterizacija šupljina srca.
  • Koronarna angiografija (radiološko ispitivanje srčanih krvnih žila).
  • Fonokardiografija (definicija srčanih tonova i srčanih šumova).
  • Radiografija prsa.
  • Kompjutorska tomografija.

Kada moram posjetiti liječnika?

  • Došlo je do povećanja težine (više od 1 kg), unatoč povećanju doze diuretičkih lijekova.
  • Povećana oteklina nogu i trbuha.
  • Dispneja se povećava tijekom fizičkog napora.
  • Nemoguće je spavati u horizontalnom položaju ili često buđenje noću zbog kratkog daha.
  • Zabrinuta zbog progresivnog kašlja.
  • Mučnina, povraćanje se nastavlja.
  • Zabrinuti zbog vrtoglavice koja nije povezana s promjenom položaja tijela.
  • Trajna tahikardija traje (puls je veći od 120 otkucaja u minuti).

Bolesnike s kroničnim zatajenjem srca (CHF) treba hospitalizirati ako se pojave neki ozbiljni simptomi.

Koji su to simptomi?

  • Bol u prsima.
  • Iznenadna otežano disanje.
  • Gubitak svijesti
  • Hladnoća i bol u udovima.
  • Poremećaj vida i govora.

Kada se pojavi jedan od ovih simptoma, u pozadini postojećeg CHF-a, potrebno je konzultirati liječnika!

Indikacije za hospitalizaciju zbog kroničnog zatajenja srca:

  • Aritmije (s nesvjesticom ili pre-nesvjesticom).
  • Akutni infarkt miokarda ili ishemija na EKG-u.
  • Pojava bilo kakvih simptoma zatajenja srca.
  • Dekompenzacija CHF-a (progresija postojećih simptoma i dodavanje novih).

Hitna (hitna) hospitalizacija za CHF naznačena je u sljedećim uvjetima:

  • Plućni edem ili tvrdokorni (ne podložni liječenju) napad srčane astme (gušenje).
  • Kardiogeni šok (naglo smanjenje kontraktilne funkcije srca, bolovi u prsima, niži krvni tlak i gubitak svijesti).
  • Pogoršanje i progresija svih manifestacija zatajenja srca.
  • Progresivno povećanje jetre i povećanje općeg edema tijela (anasarca).

Liječenje kroničnog zatajenja srca (CHF)

Ne-lijek CHF-a

  • Korekcija načina života.
  • ishrana
  • Uklanjanje loših navika.
  • Sa sačuvanim (stabilnim) stanjem, vježbajte do 45 minuta dnevno (prema zdravstvenom stanju).
  • Fizički odmor s pogoršanjem simptoma.

Liječenje kroničnog zatajenja srca (CHF)

Cilj je smanjiti manifestacije bolesti i poboljšati kvalitetu života, prognozu za daljnji život i borbu za smanjenje rizika od iznenadne smrti od CHF.

1. ACE inhibitori (inhibitori adenozin konvertirajućeg enzima) je skupina lijekova koji promiču:

  • Smanjite rizik od iznenadne smrti.
  • Usporavanje progresije CHF.
  • Poboljšajte tijek bolesti.
  • Poboljšanje kvalitete života pacijenta.

To uključuje:

Učinak terapije može se pojaviti u prvih 48 sati.

2. Diuretici (diuretici) Mogu značajno poboljšati stanje bolesnika s CHF.

  • Brzo uklonite oticanje u roku od nekoliko sati.
  • Smanjite količinu tekućine u tijelu.
  • Smanjite opterećenje srca.
  • Proširite krvne žile.
  • Brzo, učinkovito i sigurno eliminirati zadržavanje tekućine u tijelu, bez obzira na uzrok zatajenja srca.

To uključuje:

3. Srčani glikozidi - lijekovi koji su "zlatni standard" u liječenju CHF-a.

  • Povećajte kontraktilnost miokarda.
  • Poboljšanje cirkulacije krvi.
  • Smanjite opterećenje srca.
  • Imaju diuretski učinak.
  • Spori otkucaji srca.
  • Smanjite rizik od hospitalizacije.

To uključuje:

4. Antiaritmici - lijekovi koji sprječavaju razvoj aritmija i smanjuju rizik od iznenadne smrti. To uključuje - amiodaron.

5. Antikoagulanti - lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje - varfarin. Namijenjen je bolesnicima nakon tromboembolije, fibrilacije atrija (s fibrilacijom atrija), radi sprječavanja tromboze i iznenadne smrti.

6. Metabolička terapija je lijek koji poboljšava metabolizam, hrani srčani mišić i štiti ga od ishemijskih učinaka.

To uključuje:

  • ATP (adenozin trifosfatna kiselina).
  • Kokarboksilaza.
  • Pripravci kalija (panangin, asparkam, kalipoz).
  • Pripravci magnezija.
  • Thiotriazolin.
  • Vitamin E.
  • Riboksin.
  • Mildronat.
  • Prepactal mr.
  • Mexicor.

Kirurško liječenje kroničnog zatajenja srca.

Jedina radikalna metoda kirurškog liječenja kroničnog zatajenja srca je transplantacija srca.