Kronična venska insuficijencija (CVI)

Kronična venska insuficijencija (CVI) je kombinacija kliničkih manifestacija koje su posljedica poremećaja protoka krvi u sustavu vene. CVI uključuje bolesti kao što su proširene vene, postthromboticna bolest, kongenitalne i traumatske venske anomalije.

CVI donjeg ekstremiteta trenutno je najčešća vaskularna bolest. Kod žena je CVI tri puta češća nego u muškaraca.

Video o kroničnoj venskoj insuficijenciji

Uzroci kronične venske insuficijencije

Predisponirajući čimbenici za CVI uključuju:

- nasljeđe;
- ženski spol;
- ponovljene trudnoće;
- prekomjerne tjelesne težine;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- težak fizički rad povezan s dizanjem utega, dugotrajnim stajanjem ili sjedenjem.

Glavni uzrok bolesti je kršenje mišićno-venske pumpe. Normalno, odljev krvi u donjim ekstremitetima provodi se sustavom dubokih (90%) i površnih vena (10%). Za promicanje krvi u srce, postoje ventili u venama koji sprječavaju kretanje krvi prema dolje zbog gravitacije. Također su važne kontrakcije mišića bedra i potkoljenice, što sprječava povratni protok krvi.

Najgori uvjeti za normalno kretanje krvi javljaju se u uspravnom položaju tijela u nedostatku aktivnih mišićnih kontrakcija. Dakle, dolazi do stagnacije krvi, porasta pritiska u sustavu vena i, kao posljedica, do njihovog širenja. Nastaje neuspjeh valvularnog aparata, zalisci ventila se ne zatvaraju u potpunosti, a dolazi do abnormalnog protoka krvi od vrha do dna.

Nedostatak valvularnog aparata u CVI.

To dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u venama. Kao rezultat povećanog tlaka, propusnost venskog zida se povećava, bubri, cijedi okolna tkiva, narušavajući njihovu prehranu. U konačnici se na tom mjestu formira trofički ulkus.

Simptomi kronične venske insuficijencije

Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, obratite se stručnjaku kako biste isključili CVI: laganu težinu u nogama, koja se javlja uglavnom navečer ili nakon statičkog opterećenja; oticanje gležnjeva (ne utječe se na prste). Edem manifestira u večernjim satima (može se odrediti prisutnost tragova od elastične čarape), težina ovisi o trajanju tjelesne aktivnosti. Važno je da jutarnja oteklina nije definirana. Moguća je prisutnost proširenih vena ili vena pauka (vidljivo širenje malih vijenaca). Svi ovi znakovi ukazuju na prisutnost CVI prvog stupnja.

Vanjske manifestacije CVI.

Tijekom vremena, intenzivan, luk u nogama, osjećaj pečenja; grčevi gastrocnemius mišića, koji se u pravilu pojavljuju noću. Oteklina postaje postojana (otkrivena u bilo koje doba dana), koža je blijeda, hladna na dodir, a osim toga, zbog slabe cirkulacije na koži, postoje područja hiperpigmentacije (smeđe mrlje), lipodermatoskleroze (upaljeno područje crvene boje, bolne palpacije) i ekcema stanjivanje kože preko dilatirane vene, postaje točkasto, jako svrbi. U ovom slučaju, CVI 2 stupnja.

Prisutnost otvorenog ili zacijeljenog trofičkog ulkusa, kao i komplikacija CVI (krvarenje, duboka venska tromboza ili tromboflebitis) potvrđuje stupanj 3 CVI.

Nastajanje čireva u CVI događa se u nekoliko faza. U početku se pojavljuje mrlja boje smeđe kože. Tijekom vremena u središtu se pojavljuje kondenzacija, koja ima bjelkasti izgled nalik na vosak. U budućnosti, čak i minimalna ozljeda dovodi do otvaranja ulkusa. Kod odgođenog liječenja, veličina ulkusa se progresivno povećava, možda uz dodatak infekcije.

Također naglašava CVI stupnja od 0 stupnjeva, kada čak i izražena dilatacija vena i "paučinih vena" ne prati težina u nogama, bol i oticanje. U ovoj fazi bolesti potrebno je i liječenje.

Ako postoji barem jedan simptom, preporuča se konzultirati liječnika. U pravilu će se, prema planu, zahtijevati konzultacije specijalista za bolesti vena, ako je potrebno - vaskularnog kirurga ili drugih specijalista.

CVI, s nepravilnim ili kasnim liječenjem, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su duboka venska tromboza (potpuno ili djelomično zatvaranje lumena vene pomoću tromba) i tromboflebitis (upala stijenke vene povezana s trombozom). Istodobno se naglo javlja oteklina koja brzo raste, što pokriva cijeli donji ekstremitet, praćeno intenzivnim lučnim bolovima. Crvenilo ili plava boja u očima, može se pojaviti bolno stvrdnjavanje kože.Nema veze s prethodnom vježbom, ne može biti proširenih vena, mrlja od smeđeg mrlja kože i čireva. Ako se krvni ugrušak slomi, tada s protokom krvi može ući u pluća i uzrokovati tešku bolest - plućnu tromboemboliju (potpuno ili djelomično zatvaranje lumena arterije s trombom). Ova komplikacija je često fatalna. Ako sumnjate na trombozu dubokih vena ili tromboflebitis, morate odmah leći, dati nogu povišen položaj, pozvati hitnu pomoć. Strogo je zabranjeno gnječenje mišića, podmazivanje bilo kakve masti, stupanje na bolnu nogu.

Također biste trebali biti oprezni s ozljedama na zahvaćenom području, jer mogu dovesti do razvoja teškog krvarenja. U slučaju krvarenja, potrebno je zavojiti nogu iznad mjesta ozljeđivanja podvezom (medicinski ili improvizirani), toliko da krvarenje prestane i odmah nazvati hitnu pomoć. Krvarenje iz proširenih vena odnosi se i na komplikacije koje ugrožavaju život.

Simptomi CVI, kao što su bol u donjim ekstremitetima i edemi, također su karakteristični za niz drugih bolesti:
"Srce" oticanje. Prisutnost bolesti srca, hipertenzije. Edemi donjih udova pojavljuju se u bilo koje doba dana, često konstantni, uvijek dvostrani. Nema nikakve veze s tjelesnom aktivnošću. Bol u donjim ekstremitetima, u pravilu, je odsutan, izražen samo sa značajnim edemom. Koža u području edema je topla, normalne boje.

Edem u limfedemu (kršenje limfne drenaže). Kao i kod CVI, edem se pojavljuje u kasnim poslijepodnevnim satima i povezan je s fizičkim naporom. Koža u području edema normalne boje i temperature. U izraženom procesu, edem zahvaća područje bedra. Bol različitog intenziteta. Ali nema proširenih vena i čireva. Moguće je razlikovati ovu bolest od CVI tijekom limfografije (instrumentalni pregled limfnog sustava).

U slučaju artroze, oteklina i intenzivna bol utvrđuju se samo u području zahvaćenog zgloba. Pokretljivost zgloba oštro je ograničena na početku pokreta, pa se, uz kontinuirano kretanje, pokretljivost donekle poboljšava, bol postaje manje intenzivna. Razlikovati bolest i CVI će omogućiti ultrazvuk i rendgenske snimke zgloba.

Kod osteohondroze lumbalne kralježnice najveća jačina boli u poplitealnoj jami. Bol povlači, može "pucati" u bedro i glutealnu regiju.To se događa u pravilu noću. Intenzitet se smanjuje nakon tijeka protuupalne terapije. Edem nije karakterističan.

Samo kvalificirani stručnjak može razlikovati ove bolesti od CVI.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

Kada odete liječniku, ponudit će vam se sljedeći pregled:

Opći test krvi. Razina viskoznosti krvi može se procjenjivati ​​prema razini eritrocita i hemoglobina, stanje sustava zgrušavanja krvi se procjenjuje prema broju trombocita, povećanje broja leukocita ukazuje na prisutnost upale.

Biokemijska analiza krvi i urina. Promjene u ovim pokazateljima nisu specifične, ovise o prisutnosti i ozbiljnosti povezanih bolesti.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje venske patologije je ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta, pri čemu se određuju područja proširenih vena, prisutnost proširenih čvorova i krvni ugrušci. Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta treba provoditi uz prisutnost bilo kojeg od navedenih simptoma CVI.

U slučaju sumnjivih ultrazvučnih podataka, koriste se kirurške metode, kao što je flebografija (intravenska primjena kontrastnog sredstva za procjenu stanja venskog sustava).

Liječenje kronične venske insuficijencije

Liječenje CVI je složen proces, čije trajanje ovisi o stadiju bolesti. Terapijske mjere se dijele na kirurške i konzervativne (ne-kirurške). Unatoč visokoj prevalenciji bolesti, udio kirurških metoda iznosi samo 10%. Rani tretman vratit će normalan protok venske krvi i izbjeći komplikacije.

Konzervativno liječenje venske insuficijencije uključuje smanjenje ozbiljnosti čimbenika rizika, preporuke za tjelesnu aktivnost, elastičnu kompresiju, lijekove i fizikalnu terapiju. Korištenje tih aktivnosti u kompleksu daje najbolji rezultat.

Ako je moguće, potrebno je identificirati faktore rizika za progresiju bolesti, kao što su, na primjer, pretilost, uzimanje oralnih kontraceptiva, abnormalna tjelesna aktivnost i pokušati ih ispraviti.
Također, za svaku fazu bolesti, liječnik bi trebao dati preporuke za tjelesnu aktivnost.

Bez obzira na pozornicu, preporuča se: što je češće moguće dati nogama na povišenom položaju, noću staviti pod jastuk, nositi udobne cipele. Od sportova preporučamo šetnju, plivanje, CVI 0-2 stupanj - biciklizam, lagano trčanje. Vježba (osim plivanja) provodi se pomoću elastične kompresije. Potrebno je isključiti nastavu u onim sportovima koji imaju povećanu vjerojatnost ozljeda udova i zahtijevaju oštre (trzavice) opterećenja na donjim ekstremitetima: nogomet, košarku, odbojku, tenis, skijanje, razne vrste borilačkih vještina i vježbe za dizanje utega. Kod kuće, bez obzira na fazu bolesti moguće je provesti sljedeći set vježbi.

Kompleks vježbi u CVI.

Elastična kompresija - uporaba elastičnog zavoja ili medicinske pletenice. Istodobno, zbog doziranog stiskanja mišića donjih ekstremiteta, poboljšava se odljev krvi kroz vene, što sprječava daljnje širenje vena i stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, koža je zaštićena od mehaničkih oštećenja i smanjuje se rizik od ulceracije. Primjena elastične kompresije prikazana je u bilo kojoj fazi bolesti.

Pravila za uporabu elastičnih zavoja:

Elastično povezivanje počinje ujutro, prije nego što ustane iz kreveta. Zavoji nametnuti odozdo prema gore obaveznim zahvatom stopala, pete do bedra. Svako preklapanje zavoja treba pokriti prethodnu polovicu. Stiskanje ne smije biti intenzivno, ne uzrokovati osjećaj boli. U slučaju "klizanja" zavoj mora biti vezan.

Nedostaci pri korištenju elastičnih zavoja:

- loše fiksiran na nozi;
- teško je postići potrebno stiskanje mišića;
- nakon nekoliko ispiranja rastegnutih.

Nedostaci podataka su lišeni medicinske čarape za kompresiju (čarape, čarape, panty crijeva). Ovisno o stadiju CVI, razlikuju se 3 klase kompresije (kompresije), koje se moraju uzeti u obzir pri kupnji tih proizvoda.

Kompresijsko pletivo se ne primjenjuje ako je dostupno:

- Teška kardiopulmonalna insuficijencija
- Teška bolest arterija donjih ekstremiteta
- Oštećenje kože donjih ekstremiteta (dermatitis, ekcem, akutna erizipela, inficirani čir). U ovom slučaju, elastična kompresija se provodi na poseban način.

U 0-1 stadiju bolesti, zlatni standard za liječenje kozmetičkih defekata je skleroterapija - metoda za liječenje povećanih površinskih vena i "paučinih vena". U venu se ubrizgava sklerozant (posebna tvar koja uzrokuje prestanak protoka krvi kroz venu). U konačnoj veni pada, kozmetički defekt nestaje.

U fazi 0-1 za profilaksu, u 2-3 fazi u svrhu liječenja, nužna je primjena lijekova. Većina lijekova ima za cilj poboljšanje tonusa vena, poboljšanje prehrane okolnih tkiva. Tijek liječenja je dug, 6 mjeseci ili više.

Trenutno se koristi: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Upotrebu određenog lijeka, kao i liječenja, treba raspraviti sa specijalistom. Primjena lokalnog liječenja (masti, gelovi) u odsutnosti komplikacija (tromboflebitis) je nepraktična.

Stupanj 3 bolesti karakterizira prisutnost čireva. Liječenje venskih ulkusa je složen proces koji uključuje i opće i lokalne učinke. Lokalno liječenje uključuje liječenje područja rane antisepticima, korištenje enzima, ako je potrebno, kirurško uklanjanje mrtvih čestica. Dnevno - dvije, trostruke WC rane uz upotrebu standardnih lijekova (dioksidin, dimeksid, klorheksidin) i pripremaju se kod kuće (slaba otopina kalijevog permanganata, izvarak vlaka ili kamilica). Nakon obrade primjenjuje se mast (levomikol, levosin).

Fizikalna terapija je sekundarna važnost u kroničnoj venskoj insuficijenciji. Primijenite za bilo koji stupanj ozbiljnosti postupka prema indikacijama. Primjerice, diadinamičke struje, elektroforeza, laser i magnetsko polje imaju dobar učinak.

Uz dobre rezultate konzervativnog liječenja, preporučuje se daljnja korekcija načina života, redovita tjelovježba, elastična kompresija. Odluka o provođenju drugog tijeka liječenja nužna je kada se bolest ponovi, pojave komplikacija ili profilaktičke svrhe.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pitanje kirurškog liječenja. Osim toga, kirurško liječenje je potrebno za:

- Komplikacije CVI (tromboza, tromboflebitis, krvarenje).
- Prisutnost čireva koji ne liječe.
- Izraženi kozmetički defekt.

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja izmijenjenih vena. Volumen operacije ovisi o ozbiljnosti procesa i komplikacijama.

Rehabilitacija nakon operacije ovisi o njenom volumenu, ali je potrebno spomenuti opća načela. Šavovi se konačno formiraju nakon 6 mjeseci, stoga, kako bi se izbjegla njihova divergencija, a potom i kozmetički nedostatak, potrebno je isključiti snažan mehanički učinak na njih (korištenje grube tkanine, tvrde odjeće). Oprati samo toplu, hladniju vodu. Nakon kirurškog zahvata, preporuča se nošenje elastičnih zavoja za 3 mjeseca, nakon čega još 3 mjeseca nositi elastične medicinske čarape. U budućnosti se primjenjuje elastična kompresija u slučaju planiranog “štetnog” fizičkog napora (duga putovanja, letovi, dugi boravci na nogama, naporan rad). Možda će vam trebati profilaktička uporaba lijekova koji poboljšavaju tonus vena.

Prevencija kronične venske insuficijencije

Trenutno je prevencija CVI-a od velike važnosti. Provedba jednostavnih mjera može značajno smanjiti pojavu bolesti vena donjih ekstremiteta:

- Održavati valjan stil života, izmjenjivanje statičkih opterećenja hodanjem, trčanjem, plivanjem.
- Dok se odmarate, držite noge uzdignute.
- Pratite tjelesnu težinu
- Nosite udobne cipele s petom do 4 cm, u slučaju potrebe za korištenjem ortopedskih uložaka.
- Kod uporabe estrogenskih lijekova (oralnih kontraceptiva) tijekom trudnoće rutinski se izvodi ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
- Ako je potrebno, koristite elastičnu kompresiju i lijekove.

Kronična venska insuficijencija 1, 2, 3 stupnja, liječenje, simptomi

Kronična venska insuficijencija (CVI) je vaskularna bolest koja je posljedica oslabljenog venskog odljeva. Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod žena. Snažan pod je podvrgnut u manjoj mjeri. Danas se CVI smatra najčešćom vaskularnom bolesti.

Međutim, nemojte brkati ovu bolest s proširenim venama. Često je to posljedica neobrađenih, zapostavljenih proširenih vena. Ali ove bolesti su različite, pa su i njihove metode liječenja također različite. No, preventivne mjere za te bolesti su identične.

Uzroci CVI

Početni uzroci razvoja ove bolesti su prekomjerne težine, zajedno s nedostatkom pokreta. Često je bolest rezultat komplicirane trudnoće, sjedilačkog načina života i radnih uvjeta povezanih s dugotrajnim stanjem. Često se CVI razvija zbog nasljednosti.

Zbog gore navedenih čimbenika, zbog negativnog utjecaja na vene, razvija se disfunkcija ventila smještenih u šupljinu vena. Zbog poremećaja u radu dolazi do zagušenja i povećava se krvni tlak na venskim zidovima. Ovaj povećani pritisak proširuje vene iznutra.

Kronična venska insuficijencija - stupnjevi, simptomi

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati tri glavna stupnja insuficijencije, od kojih svaki ima svoje, karakteristične simptome. Razgovarajmo o njima detaljnije:

1 stupanj. To je početak bolesti, u kojoj osoba osjeća povremenu težinu, bolove u nogama. Do večeri noge su natečene, mogu poremetiti noćne grčeve.

2 stupnja. Odlikuje se upornim oticanjem nogu. U ovoj fazi često se pojavljuju znakovi oozinga ili suhog ekcema.

3 stupnja. Za ovu tešku CVI karakterizira se pojava trofičkih ulkusa na nogama. Ulceracije se mogu zacijeliti, a zatim ponovno otvoriti. U ovoj fazi osoba postaje onesposobljena.

Terapija ima tri smjera: kompresijska terapija, lijek i kirurško liječenje.

Kompresijska terapija - nošenje uskih golf, čarape, tajice

Kompresija se primjenjuje kod prvih znakova promjena koje su započele u dubokim venama. Elastična kompresija se koristi u patologiji perforacijskih vena i pri prvim povredama venskog odljeva.

S razvojem bolesti, liječnik će propisati potrebne lijekove, uzimajući u obzir stadij bolesti, individualne karakteristike zdravstvenog stanja pacijenta. Glavni lijekovi su lijekovi - fleboprotektori i venotonike. Ta sredstva se stabiliziraju, normaliziraju stanje venskog zida, toniziraju ih, aktiviraju venski protok krvi i također smanjuju dotok krvi u oštećeno područje.

U teškom obliku protoka, u kršenju hemostatskog sustava, ili u prisutnosti sindroma hiperkoagulacije, hiperviskozitet, propisati antikoagulanse. Ovi lijekovi smanjuju rizik od tromboze.

U slučaju erizipela, u prisustvu trofnih ulkusa, venskog ekcema ili dermatitisa, lijekovi se koriste za simptomatsko liječenje. Propisati antihistaminike. U slučaju teškog sindroma edema propisuju se diuretici koji štede kalij. U prisutnosti aseptične upale, kao i boli, grčeva, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Kronična venska insuficijencija uključuje liječenje uporabom masti, krema, gelova za vanjsku uporabu. Oni su prikladni za korištenje, oni su učinkoviti, imaju izražen anti-edem, protuupalni učinak. Osim toga, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Kirurško liječenje se često provodi u prisutnosti akutne venske insuficijencije. Iako je operacija moguća u početnoj fazi bolesti. Izvodi se kako bi se uklonio očigledni kozmetički defekt na nogama. Moderna medicina koristi suvremenu, minimalno invazivnu tehnologiju.

Uz propisano liječenje možete koristiti i tradicionalnu medicinu. Evo nekoliko učinkovitih recepata:

- Kupite u ljekarničkom ekstraktu ili tinkturi konjskog kestena. Trljajte ga svakodnevno u području oboljelih vena. Ovaj alat jača zidove vena i krvnih žila.

- Možete koristiti ovaj alat: usitnite 50 g svježeg lišća Kalanchoe. Stavite u posudu, sipajte dobivenu kašu s pola litre votke (alkohola). Čuvajte ga u tamnom kuhinjskom ormariću tjedan dana. Utrljajte gotovu tinkturu u području bolesnih vena.

- U liječenju trofičkih ulkusa, možete primijeniti ljekarničku tinkturu Sophora Japanese. Ovaj alat će dezinficirati rane, ubrzati njihovo iscjeljivanje.

Razgovarali smo o takvoj bolesti kao što je kronična venska insuficijencija od 1, 2, 3 stupnja, liječenje, opisani simptomi, govorili su o narodnom tretmanu. Promatrajte doktor koji uzima lijekove i budite zdravi!

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema riječima stranih flebologa, od 15 do 40% populacije razvijenih zemalja boluje od nekih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazuje znakove kronične venske insuficijencije. Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokovan je dugotrajnim proširenim venama, prenesenim tromboflebitisom i kongenitalnim anomalijama u strukturi venskog sustava. Kod CVI-a javljaju se otekline i pigmentirani poremećaji nogu, umor i težina u nogama i grčevi noću. Progresivna venska insuficijencija uzrokuje pojavu trofičkih ulkusa.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema riječima stranih flebologa, od 15 do 40% populacije razvijenih zemalja boluje od nekih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazuje znakove kronične venske insuficijencije. Ruske studije iz područja flebologije upućuju na to da se detaljnim pregledom znakovi CVI određuju na svakom drugom Rusu u dobi od 20 do 50 godina, a od 5 do 15% populacije pati od dekompenzirane kronične venske insuficijencije, koja je u 4% slučajeva popraćena trofičkim čirevima., Prevalencija ovog patološkog stanja posljedica je uspravnog hodanja, zbog čega je povećano opterećenje vena donjih ekstremiteta gotovo neizbježno.

Kao najvažniji problem koji negativno utječe na razvoj i progresiju CVI-a, potrebno je uočiti kasni tretman pacijenata za liječničku pomoć. Značajan udio pacijenata smatra da su simptomi kronične venske insuficijencije normalna posljedica umora i dugotrajnih statičkih opterećenja. Neki ljudi podcjenjuju ozbiljnost patologije i nisu svjesni komplikacija CVI. Uz nedostatak informacija, određenu negativnu ulogu ima i oglašavanje „čudesnih“ sredstava, koja navodno mogu u potpunosti eliminirati vensku patologiju. Trenutno samo oko 8% bolesnika s CVI dobiva medicinsku skrb.

Često se kronična venska insuficijencija miješa s proširenim venama donjih ekstremiteta. Međutim, ta stanja nisu identična. CVI se može otkriti čak iu odsutnosti vidljivih promjena u površinskim venama na nogama. Kronična venska insuficijencija nastaje kao posljedica brojnih kongenitalnih i stečenih patoloških stanja, što dovodi do narušenog protoka kroz duboke vene donjih ekstremiteta.

Razvojni mehanizam CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površne (10%) vene. Protok krvi odozdo prema gore pruža brojne čimbenike, od kojih je najvažnija kontrakcija mišića tijekom vježbanja. Mišić, koji se steže, pritiska na venu. Pod djelovanjem gravitacije, krv juri dolje, ali venski ventili sprječavaju njegov povratni tok. Rezultat je normalan protok krvi kroz venski sustav. Održavanje stalnog kretanja tekućine protiv gravitacije postaje moguće zbog konzistentnosti ventilskog aparata, stabilnog tona venskog zida i fiziološke promjene u lumenu vena kada se mijenja položaj tijela.

U slučaju kada jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalno kretanje krvi pate, počinje patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja valvula. Zbog konstantnog nadpritiska, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Spaja se venski refluks (patološki iscjedak krvi od vrha prema dnu). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vene počinje se znojiti u okolno tkivo. Tkiva nabreknu, hrana im je slomljena.

Nedovoljna cirkulacija krvi dovodi do nakupljanja tkivnih metabolita u malim krvnim žilama, lokalnog zgrušavanja krvi, aktiviranja maktofaga i leukocita, povećanja broja lizosomskih enzima, slobodnih radikala i lokalnih upalnih medijatora. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje tlaka u venskom sloju narušava taj proces, dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja izlučivanja limfe. Trofički poremećaji su pogoršani. Nastaju trofični ulkusi.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

• dugotrajne proširene vene donjih ekstremiteta;
• postthrombophlebitic syndrome;
• kongenitalne abnormalnosti dubokih i površnih venskih sustava (kongenitalna hipo- ili aplazija dubokih vena - Klippel-Trenoneov sindrom, prirođena arteriovenska fistula - Parke-Weber-Rubashov sindrom).

Ponekad se kronična venska insuficijencija razvije nakon patnje flebotromboze. Posljednjih godina, phlebopathies, stanja u kojima se pojavljuje venska kongestija u odsutnosti instrumentalnih i kliničkih znakova patologije venskog sustava, identificirana su kao jedan od uzroka razvoja CVI. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija se razvija nakon ozljede.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od razvoja kronične venske insuficijencije:

• Genetska predispozicija. Genetski uzrokovan nedostatak vezivnog tkiva, koji uzrokuje slabost zida zida zbog nedostatka kolagena, dovodi do razvoja patologije.
• Ženski spol Pojava kronične venske insuficijencije uzrokovana je visokom razinom estrogena, povećanim stresom na venski sustav tijekom trudnoće i porođaja, kao i dužim životnim vijekom.
• Godine. Kod starijih osoba, vjerojatnost razvoja CVI-a se povećava kao posljedica dugotrajne izloženosti štetnim čimbenicima.
• Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormone (zbog povećane razine estrogena).
• Nedovoljna tjelesna aktivnost, pretilost.
• Duga statička opterećenja (duga putovanja u transportu, stojeći ili sjedeći rad), stalno podizanje težine.
• Kronični zatvor.

Klasifikacija CVI

Trenutno ruski flebolozi koriste sljedeću klasifikaciju CVI:

• Stupanj 0. Simptomi kronične venske insuficijencije nisu prisutni.
• Stupanj 1. Pacijenti boluju od bolova u nogama, osjećaja težine, prolazne otekline, noćnih grčeva.
• Razina 2. Edem postaje uporan. Vizualno određen hiperpigmentacijom, učincima lipodermatoskleroze, suhim ili plačljivim ekcemom.
• Stupanj 3. Karakterizira ga prisutnost otvorenog ili zacijeljenog trofičkog ulkusa.

Stupanj 0 nije izoliran od strane kliničara. U praksi postoje slučajevi u kojima bolesnici s teškim proširenim venama ne pokazuju nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije su potpuno odsutni. Taktika liječenja takvih bolesnika razlikuje se od taktike liječenja bolesnika sa sličnom proširenom transformacijom vena, praćene CVI-om od 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav), koja uzima u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomske i morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI sustava CEAP:

Kliničke manifestacije:

• - odsutni su vidni i palpatorni znakovi venske bolesti;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - proširene vene;
• 3 - bubrenje;
• 4 - promjene na koži (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
• 5 - promjene kože u prisutnosti zacjeljenog čira;
• 6 - promjene kože u prisutnosti svježih čireva.

Etiološka klasifikacija:

1. CVI uzrokuje kongenitalna abnormalnost (EC);
2. primarni CVI s nepoznatim uzrokom (EP);
3. sekundarni CVI koji je rezultat tromboze, traume itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (dubok, površan, komunikativan), lokalizaciju (veliku potkožnu, donju šupljinu) i razinu lezije.

Klasifikacija uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:

1. CVI s fenomenom refluksa (PR);
2. CVI sa simptomima opstrukcije (PO);
3. CVI s refluksom i opstrukcijom (PR, O).

Prilikom ocjenjivanja CVI pomoću CEAP sustava koristi se sustav bodovanja, gdje se svaki simptom (bol, oticanje, šepavost, pigmentacija, lipodermatoskleroza, čir, njihovo trajanje, broj i učestalost recidiva) procjenjuje na 0, 1 ili 2 boda.

U okviru CEAP sustava koristi se i ljestvica invalidnosti, prema kojoj:

• - potpuno odsustvo simptoma;
• 1 - CVI simptomi su prisutni, pacijent je sposoban i ne treba mjere podrške;
• 2 - pacijent može raditi cijeli dan samo ako koristi sredstva za potporu;
• 3 - pacijent je onemogućen, čak i ako koristi pomoćne uređaje.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u nogama, pogoršanja nakon dugog boravka u uspravnom položaju, prolaznih oteklina, noćnih grčeva. Postoji hiper (rjeđe - hipo) pigmentacija kože u distalnoj trećini nogu, suhoća i gubitak elastičnosti kože nogu. Proširene vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

Kako se progresija kronične bolesti bubrega pogoršava lokalnim cirkulacijskim neuspjehom. Trofički poremećaji postaju sve izraženiji. Nastaju trofični ulkusi. Odlaganje značajne količine krvi u donjim ekstremitetima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i znakova zatajenja srca. Zbog smanjenja BCC, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose fizički i psihički stres.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata i rezultata objektivnog i instrumentalnog ispitivanja. Zaključak o stupnju oštećenja venskog odljeva se izvodi na temelju ultrazvuka vena donjih ekstremiteta i dupleksnog angioskaninga. U nekim slučajevima, radi razjašnjavanja uzroka CRF-a, provodi se radiopaque studija (phlebography).

Liječenje CVI

Pri određivanju taktike liječenja kronične venske insuficijencije treba jasno razumjeti da je CVI sustavni patološki proces koji se ne može ukloniti uklanjanjem jedne ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je vratiti normalno funkcioniranje venskih i limfnih sustava donjih ekstremiteta i spriječiti recidiva.

Opći principi liječenja CVI:

1. Terapija bi trebala biti tečaj. Kod nekih bolesnika prikazani su kratki ili epizodni tečajevi, drugi - redoviti i dugi. Prosječno trajanje tečaja bi trebalo biti 2-2,5 mjeseca.
2. Unos lijeka mora se kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
3. Liječenje CVI treba odabrati pojedinačno.
4. Za postizanje dobrih rezultata potrebno je aktivno sudjelovanje pacijenta. Pacijent mora razumjeti bit svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Glavni značaj u liječenju CVI-a su konzervativne metode: terapija lijekovima (flebotomije) i stvaranje dodatnog okvira za vene (elastična kompresija). Pripravci za lokalnu primjenu: premazi za rane, masti, kreme, antiseptici i kreme propisuju se uz odgovarajuće kliničke manifestacije. U nekim slučajevima indicirani su kortikosteroidni pripravci.

Kirurško liječenje provodi se kako bi se uklonio patološki venski iscjedak i uklanjanje proširenih vena (flebektomija). Oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom treba kirurško liječenje. S razvojem CVI na pozadini proširenih vena često dolazi do minimalno invazivne miniflebektomije.

Prevencija CVI

Prevencija CVI uključuje vježbanje, redovite šetnje i prevenciju zatvora. Potrebno je ograničiti vrijeme provedeno u statičnom položaju (stajanje, sjedenje). Nekontrolirane hormonske lijekove treba isključiti. Pacijenti izloženi riziku, posebno - kada propisuju estrogen, pokazuje nošenje elastičnih čarapa.

Što je kronična venska insuficijencija?

Kronična venska insuficijencija je patologija koju karakterizira oslabljen odljev krvi sa žila koje se nalaze ispod kože donjih ekstremiteta. Kod žena je ovaj tip lezije mnogo češći nego kod muškaraca.

Kronična venska insuficijencija je iznimno opasna bolest.

Kronični oblik venske insuficijencije je iznimno opasna bolest, jer je u ranim fazama rijetko popraćena živim simptomima, au kasnijim fazama postaje uzrok ozbiljnih komplikacija koje je iznimno teško liječiti.

razlozi

Pojava kronične venske insuficijencije (CVI) posljedica je smanjenja intenziteta protoka krvi kroz žile, koji se razvija zbog kvara vensko-mišićne pumpe. To je suptilan mehanizam koji sprječava povratni tok i pomaže gurati tekućinu prema srcu. Sličan učinak postiže se dobro usklađenim djelovanjem ventila, redukcijom mišića nogu i tlakom koji stvara sustav srca.

Shema kronične venske insuficijencije.

Najnepovoljniji uvjeti za potiskivanje krvi stvaraju se kada je osoba u sjedećem ili stojećem položaju, ali ne pokreće kretnje u kojima se mišići nogu koriste u odgovarajućoj mjeri. To izaziva zastoj krvi, postepeni neuspjeh ventila, povećan intravaskularni pritisak i širenje promjera krvnih žila. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kronične venske insuficijencije uključuju:

• hormonalni poremećaji;
• kongenitalne anomalije strukture krvnih žila;
• pretilosti;
• dizanje utega;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• povećana statička opterećenja;
• napredna dob;
• kronična konstipacija i kolitis;
• niska tjelesna aktivnost.

Razne upalne vaskularne patologije mogu izazvati kroničnu vensku insuficijenciju. Ovim putem često se stvaraju krvni ugrušci. To uzrokuje akutnu vensku insuficijenciju, koja tijekom vremena postaje kronična.

Nasljedna predispozicija također je važna. Mnogi ljudi koji pate od kronične venske insuficijencije imaju bliske krvne srodnike koji imaju slične zdravstvene probleme. U većini slučajeva opterećena obiteljska povijest određena je smanjenom razinom kolagena u strukturi vlakana koja tvore žile.

simptomi

Dugo vremena simptomi kronične venske insuficijencije ostaju zamagljeni, pa mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na njih. Kako patologija napreduje, pritužbe se javljaju:

• težina u nogama;
• prolazni ili trajni edem;
• proširene vene;
• slabost mišića;
• bol;
• noćni grčevi;
• izgled pigmentacije.

Koža zbog venske insuficijencije postaje suha i gubi elastičnost. U kasnijim stadijima patologije počinju se manifestirati znakovi progresije trofičkih promjena u mekim tkivima donjih ekstremiteta.

Spašavanje velikog volumena krvi u dilatiranim žilama nogu može uzrokovati simptome zatajenja srca, vrtoglavice i nesvjestice.

Kod umjerenog fizičkog napora simptomi se mogu pogoršati.

Stupanj bolesti

U medicinskoj praksi koristi se nekoliko klasifikacija stupnjeva patologije, čiji je parametar prisutnost simptoma. Najpopularniji su sustavi ocjenjivanja prema V. S. Sevelevu i međunarodnom mjerilu CEAP. Mnogi liječnici koriste jednostavniju prvu klasifikacijsku opciju. Razlikuje 4 stupnja razvoja kronične venske insuficijencije.

U medicinskoj praksi koristi se nekoliko klasifikacija stupnja patologije.

nula

Ovaj stupanj kliničari dodjeljuju ne slučajno. Izraženi simptomi ne smetaju pacijentu, a tijekom palpacije nogu nisu otkrivene karakteristične promjene. Samo kod provođenja istraživanja utvrđuju se znakovi oštećenja ventila i širenja zidova krvnih žila.

prvo

Kod 1 stupnja kronične venske insuficijencije, pacijenti imaju pritužbe na težinu i bol u udovima, jasno se manifestiraju tijekom dugotrajnog stajanja u stojećem položaju. Primjećuje se pojavljivanje edema, koji nestaju nakon kratkog perioda odmora. Pacijent može biti poremećen izoliranim slučajevima noćnih grčeva. Na površini kože otkrivene su višestruke vene pauka.

Drugi

Kod 2 stupnja kronične venske insuficijencije pojavljuju se pritužbe na jake bolove u donjim nogama. Edem postaje kroničan. Ovi se simptomi pogoršavaju čak i nakon manjeg opterećenja. Preko područja zahvaćenih žila promatrano je stanjivanje kože. Često se primjećuju pojava svrbeža i prve manifestacije hiperpigmentacije.

treći

Kod patologije 3. stupnja dolazi do pogoršanja svih simptoma. Venska insuficijencija koja se javlja u kroničnom obliku izaziva povećanje trofičkih promjena u mekim tkivima. Tijek bolesti popraćen je razvojem komplikacija.

CEAP klasifikacija

Ovaj sustav za procjenu tijeka kronične venske insuficijencije temelji se na brojnim parametrima. Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuje se 6 faza, uključujući:

• 0 - nema subjektivnih ili palpatornih simptoma venskih lezija;
• 1 - postoje paukove vene;
• 2 - proširuje lumen vena, glavna klasifikacija CVI
• 3 - kronično uporni edem;
• 4 - progresivne promjene kože;
• 5 - promjene na koži na pozadini ozdravljenog čira;
• 6 - prisutnost trofičkih promjena i svježih čireva.

Ovisno o uzroku, patologija je kongenitalna, idiopatska i sekundarna, razvija se kao posljedica ozljede, tromboze, itd. Ovisno o anatomski zahvaćenom segmentu venske insuficijencije, koja se javlja u kroničnom obliku, može biti duboka, komunikativna i površna.

Postoje veliki potkožni i donji šuplji oblici patologije. Ovisno o patofiziološkim aspektima insuficijencije vene koja se javlja u kroničnom obliku, može biti popraćena refleksom, opstrukcijom ili oboje u isto vrijeme. CEAP ima skalu invaliditeta:

• 0 - nema ograničenja aktivnosti;
• 1 - sigurnost radne sposobnosti bez terapije održavanja;
• 2 - sposobnost rada s punim radnim vremenom uz pomoć pomoćnih alata;
• 3 - invalidnost čak i uz pomoć potpornih sredstava.

Prema CEAP klasifikaciji, intenzitet svih prisutnih simptoma procjenjuje se na 0,1 do 2 boda.

dijagnostika

Ako se pojave znakovi ove bolesti, potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga ili flebologa. Provodi se anamneza, ocjenjuju se pritužbe i ispituje se zahvaćena područja. Kasnije se izvodi koagulogram koji omogućuje određivanje pokazatelja zgrušavanja. Potrebni su opći i biokemijski testovi krvi. Ako postoje znakovi oštećenja vena donjih ekstremiteta, izvodi se ultrazvuk.

Dijagnostičke mjere za kroničnu vensku insuficijenciju.

Često, radi pojašnjenja dijagnoze potrebno je obostrano skeniranje. Ova studija omogućuje utvrđivanje stanja dubokih, perforirajućih i površinskih vena. Pomaže u procjeni vaskularne permeabilnosti i brzine protoka krvi. Često se izvodi flebografija, koja vam omogućuje vizualizaciju krvnih žila u odvojenom dijelu tijela i identificiranje određenih ozljeda koje ometaju normalan protok krvi.

Metode liječenja

Liječenje kronične venske insuficijencije provodi se sveobuhvatno. U okviru prevencije i uklanjanja manifestacija početnih stadija patologije mogu se koristiti lijekovi i neke vrste fizikalnih postupaka. Osim toga, terapija lijekovima se koristi za normalizaciju stanja u postoperativnom razdoblju. U kasnim stadijima poremećaja potrebna je operacija.

Kompresijska terapija

Često, kako bi se uklonile manifestacije kronične venske insuficijencije, elastični zavoji i posebna pletiva koriste se za stvaranje pritiska na zahvaćena područja. Takvi proizvodi mogu imati različite stupnjeve kompresije na nogama. Takva terapija omogućuje poboljšanje funkcioniranja mišićno-venske pumpe, smanjenje težine edema i zaustavljanje neugodnih osjećaja.

Kako bi se uklonile manifestacije kronične venske insuficijencije, koriste se elastični zavoji i posebna pletiva.

fizioterapija

U procesu liječenja venske insuficijencije, koja se javlja u kroničnom obliku, mogu se koristiti različite metode fizioterapije. U liječenju venske insuficijencije koriste se:

• dinamičke struje;
• elektroforeza;
• magnetska terapija.

Nakon stabilizacije propisana je posebna masaža. Može ga obaviti samo stručnjak, jer ako se nepravilno koristi, može biti štetan. Hirudoterapija, tj. Upotreba medicinskih pijavica pomaže razrjeđivanju krvi i poboljšanju mikrocirkulacije.

lijekovi

U liječenju kronične venske insuficijencije, pripreme sljedećih skupina koriste se za stabilizaciju mikrocirkulacije, ispravljanje poremećaja protoka krvi, povećanje tonusa krvnih žila i poboljšanje protoka limfe:

• venotoniki;
• antikoagulansi;
• fibrinolitici;
• NSAR;
• antihistaminika;
• antibiotike;
• vitaminski kompleksi;
• lokalnih lijekova protiv bolova.

Za liječenje se također koriste složeni lijekovi.

Lijekove i njihove doze odabire liječnik pojedinačno. U režimu liječenja zbog nedostatka vena venotonika je osnovna, što pridonosi poboljšanju stanja zidova krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešće korišteni alati ove vrste su:

Kod kronične venske insuficijencije gotovo se uvijek uočava povećanje viskoznosti krvi, pa je upotreba antikoagulansa nužna mjera. Ove vrste lijekova koji se često koriste za vensku insuficijenciju uključuju:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se za uklanjanje jake boli, oticanja i drugih znakova upale. Pri infekciji venske sluznice postavljaju se antibiotici. Osim toga, u liječenju venske insuficijencije često se koriste razne masti i gelovi kako bi se uklonili simptomi. Drugi lijekovi se uvode u režim liječenja ako su indicirani.

kirurgija

Postoji nekoliko mogućnosti za intervencije koje se koriste za kroničnu vensku insuficijenciju, uključujući:

• miniflebektomiya;
• zaobići zaobilaznicu;
• Postupak Troyanova-Trendelenburga;
• Lintonova operacija;
• smjesa.

Mikroflebektomija se koristi u liječenju kronične venske insuficijencije, kada se problem može riješiti uklanjanjem zahvaćenog područja krvne žile malom punkcijom. Zaobići venski zaobići uključuje uklanjanje zahvaćenog područja i formiranje zaobilazne staze pomoću transplantacije zdravog mjesta.

Tijekom operacije Troyanova-Trendelenburg, prije svega, provodi se eliminacija skupine zahvaćenih vena. Osim toga, vrši se povezivanje spoja vene safene s femoralnom venom. Tijekom operacije Linton perforator i komunikacijske vene su povezani. Postupak se provodi kroz mali rez u bedru.

Sclerotherapy uključuje uvođenje posebne droge u šupljinu pogođene vene. Ova opcija intervencije koristi se uglavnom u slučajevima kada promjer dilatiranih vena ne prelazi 2-3 mm.

U liječenju kronične venske insuficijencije mogu se koristiti i druge vrste kirurških intervencija. Često se koristi kombinacija kirurških metoda terapije.

Preventivne mjere

Da bi se smanjio rizik od razvoja venske insuficijencije koja se javlja u kroničnom obliku, treba odbiti istrošiti i usku odjeću. Nepoželjno dnevno nošenje cipela s visokom petom. Budite sigurni da slijedite prehranu i izbjegavajte prekomjernu težinu. Kao dio prevencije kronične venske insuficijencije, ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju, preporučljivo je odbiti posjet solariju i ne dopustiti dugotrajan boravak na izravnom sunčevom svjetlu.

Kako bi se spriječilo preopterećenje krvnih žila, poželjno je minimizirati posjete kupelji i sauni. Kao dio prevencije kronične venske insuficijencije, preporuča se kontrastni tuš svaki dan. Doprinijeti očuvanju venskog sustava redovitim doziranim vježbanjem. Morate izvesti posebne vježbe za noge. Postojeće vaskularne bolesti treba odmah identificirati i liječiti.

Posljedice i komplikacije

Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokuje vrlo ozbiljne komplikacije. Ova patologija stvara odskočnu dasku za razvoj tromboflebitisa. Ovo stanje je upalna lezija vena praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovim lumenima.

Razvoj CVI uzrokuje vrlo ozbiljne komplikacije kao što je tromboflebitis (upala vena, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu).

S tom patologijom bolesnici razvijaju akutne tegobe akutne boli. Često se u pozadini kronične venske insuficijencije uočava razvoj trofičkih ulkusa. Slični defekti na koži nastaju kada meka tkiva počnu patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

U pozadini kronične venske insuficijencije često dolazi do tromboze. Ovo patološko stanje popraćeno je stvaranjem krvnih ugrušaka koji začepljuju lumen posude. U budućnosti se može razviti posttromboflebitički sindrom, a odvojeni tromb može izazvati plućnu emboliju.

Značajke tečaja u trudnica

Žene starije od 35 godina imaju izuzetno visok rizik od razvoja venske insuficijencije tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da je u tom razdoblju tijelo pod velikim stresom zbog hormonalne prilagodbe i povećanja tlaka u trbušnoj šupljini.

Žene starije od 35 godina imaju izuzetno visok rizik od razvoja venske insuficijencije tijekom trudnoće.

Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kod trudnoće se ne preporučuje uzimanje jakih lijekova. Operacija je nemoguća zbog anestezije. Terapija lijekovima može se započeti samo u zadnjem tromjesečju.

Kako brzo se riješiti kronične venske insuficijencije nogu 1, 2 i 3 stupnja

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta je sindrom izazvan poremećenim kretanjem krvi iz područja nogu. CVI je u većini slučajeva uzrokovan gravitacijskim čimbenikom koji značajno utječe na protok krvi u ljudskom tijelu. Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta s pravom se smatra civilizacijskom bolešću kao “povratom” za ravno hodanje. Prema statistikama, više od 35% svjetske populacije podliježe razvoju određenih vaskularnih patologija.

CVI se dijagnosticira uglavnom kod socijalno aktivnih osoba u dobi između 22 i 55 godina, koji zbog svoje aktivnosti dugo ostaju u stojećem ili sjedećem položaju. To stvara preopterećenje na donjim udovima i na kraju dovodi do venske insuficijencije.

Pojam kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta (xvn) podrazumijeva čitav niz poremećaja i uključuje sljedeće patologije:

• Proširene vene.
• Postthrombotic patologija.
• Moguće su i prirođene i stečene vaskularne patologije.

Kod xvn dolazi do značajnog povećanja tlaka u području vena i krvnih žila, povećanja propusnosti i oticanja venskih zidova. Kao rezultat toga, venska insuficijencija može dovesti do poremećaja u trofizmu tkiva, što izaziva razvoj čireva i ekcema u donjim ekstremitetima, koje je teško liječiti.

Uzroci razvoja

Kronična venska insuficijencija stupnja 1 ili 2 razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Nasljedna predispozicija za razvoj venske insuficijencije.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Izloženost sustavnim intenzivnim fizičkim prenaponima, koje prate podizanje teških predmeta.
• Dugi boravak u vrućoj klimi.
• Sklonost kvarenju.
• Razdoblje trudnoće (posebno drugi ili treći).
• Općenito, žene su osjetljivije na razvoj CVI.

Glavni čimbenik koji izaziva vensku insuficijenciju u donjim ekstremitetima u 2 ili 1 razvojnom stadiju je poremećaj normalnog funkcioniranja vensko-mišićne pumpe.

Osoba je pretežno uspravna, što otežava kretanje krvi prema gore do područja srca. Stagnacija krvi dovodi do postepenog rastezanja vena i krvnih žila, a narušava funkcionalnu sposobnost venskih ventila.

U slučaju da postoje rizični faktori, osoba može razviti kroničnu vensku insuficijenciju od 1 stupnja, koja će postupno napredovati u odsustvu pravilnog liječenja.

Manifestacije patologije

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta ima niz karakterističnih simptoma koji se manifestiraju ovisno o stupnju venske lezije.

CVI donjih ekstremiteta može značajno smanjiti kvalitetu života muškaraca i žena u bilo kojoj fazi njihovog razvoja. Opasnost je u tome što se kronična venska insuficijencija 1. faze možda neće dugo očitovati, sama patologija polako napreduje. Većina pacijenata traži pomoć već s ocjenom 2, ili još gore, s ocjenom 3.

Nula i prva faza

Prije svega, liječnici daju CVI stupnja 0. U ovom slučaju, na površini kože formira se mali vaskularni uzorak, koji nije praćen ni oticanjem ni razvojem boli. Takav simptom za pacijenta je više kozmetički defekt, ali ne i opasan simptom. Možete ukloniti vaskularni uzorak pomoću lasera, ali sama bolest može nastaviti napredovati.

Venska insuficijencija stupnja 1 u donjim ekstremitetima očitovat će se kako slijedi:

• Razvoj umjerene boli u nogama.
• Prigovori na težinu u nogama različitog intenziteta, sindrom umornih nogu.
• CVI stupanj 1 prati nastanak edema koji se javlja nakon napornog radnog dana i samostalno prolazi nakon odmora. U većini slučajeva, gležnjevi nabreknu, a prsti stopala ostaju u dobrom stanju.
• Kod CVI u ovoj fazi može se vidjeti mali vaskularni uzorak u obliku izbočenih ljubičasto-plavih "zvijezda" i "mreža" na površini kože.

Kod manifestacija CVI u 1. fazi razvoja preporuča se konzultacija s flebologima.

Liječnik će propisati cjeloviti pregled i na temelju rezultata preporučiti odgovarajuću terapiju. Suspendiranje progresije CVI 1 stupnja je najlakše, stoga ne ostavljajte prva uznemirujuća zvona bez odgovarajuće pozornosti.

liječenje

Glavni ciljevi terapije su:

• Normalizira funkcioniranje limfnog i venskog sustava.
• Propisati profilaktički tretman kako bi se zaustavilo daljnje napredovanje bolesti.

Kako bi se uklonile kozmetičke nepravilnosti na 0 i 1 stupnju u obliku formiranja vaskularnog uzorka, najčešće se koristi skleroterapija. Posebna supstanca se ubrizgava u područje vena - sklerozant, koji lijepi zahvaćeno područje iznutra i krv nastavlja slobodno teći kroz zdrave žile i krvne žile. U svrhu profilakse mogu se propisati lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju razvoj trofičkih poremećaja. U režimima liječenja najčešće uključuju sljedeće skupine lijekova:

• Diosmin-based lijekovi: Phlebodia, Detralex.
• Sredstva na bazi trokserutina: Troxevasin.
• Znači, uključujući ekstrakt divljeg kestena: Eskuzan, Venoton.

Takvi lijekovi se mogu koristiti dugo vremena.

Ako nema komplikacija u obliku tromboflebitisa, uporaba vanjskih preparata na bazi heparina nije preporučljiva. Točnu shemu i trajanje liječenja može odrediti samo flebolog, uzimajući u obzir opseg razvoja bolesti, njezine manifestacije i karakteristike pacijenta.

Druga faza

U nedostatku adekvatnog liječenja i preventivnih mjera, kronična venska insuficijencija nastavlja napredovati i doseže drugu fazu razvoja. U slučaju CVI II. Stupnja mogu se pojaviti sljedeći simptomi, što ukazuje na razvoj problema:

• Bolovi u nogama postaju intenzivniji. Pacijent može opisati osjećaj boli kao "pucanje", spajajući osjećaj pečenja.
• Za 2. stupanj oštećenja karakterizira razvoj konvulzija u telećim mišićima, koji ometaju pacijenta uglavnom noću.
• Porazom udova u fazi 2, edem postaje uporniji i može se pojaviti i navečer i danju.
• Za 2. stupanj razvoja venskih poremećaja karakteristična je promjena u koži zahvaćenog ekstremiteta: oni mogu dobiti blijedu boju i postati hladni na dodir. U nekim slučajevima CVI stupanj 2 prati hiperpigmentacija u obliku formiranja smeđih mrlja u području potkoljenice.

Kod CVI u fazi 2 može se uočiti razvoj lipodermatoskleroze, što je praćeno upalom kože i razvojem boli.

Koža postaje crvena, može se stvoriti nekoliko ekcema. Slična reakcija tijela u slučaju stupnja 2 razvoja bolesti ukazuje na prekomjerno stanjivanje kože u području dilatiranih vena. Osim toga, pacijent ima ozbiljan svrbež na mjestu lezije, koža može postati točkasta.

Prednosti fizioterapije

Fizioterapijski tretmani mogu se koristiti u bilo kojoj fazi razvoja venske insuficijencije u slučaju objektivnih indikacija i na preporuku liječnika. Pozitivni terapijski učinci imaju:

• Korištenje diadinamičkih struja.
• Terapija elektroforezom
• Koristi laser.
• Magnetska polja.

Ako konzervativne terapije imaju pozitivan učinak, u budućnosti će se pacijentu preporučiti da ispravi svoj uobičajeni način života:

• Ponovno razmislite o prehrani.
• Koristite kompresiju plesti ili elastične zavoje, uključujući i prije igranja sporta.
• Profilaktički tretman uz sudjelovanje određenih skupina lijekova koje će liječnik preporučiti.

Kako koristiti elastičnu kompresiju

Važno je znati kako pravilno koristiti elastične zavoje. Zavoj treba nanijeti na zahvaćeni ud odmah nakon buđenja, kada pacijent još nije ustao iz kreveta. Zavoj treba nanositi u smjeru odozdo prema gore, a hvatati stopalo. Svaki sljedeći krug zavoja oko stopala treba preklapati s prethodnim 2/3, a kompresija ne smije biti preuska. Ako pacijent osjeća tešku nelagodu, obamrlost u prstima ili bol, potrebno je zavojiti nogu.

Ako je potrebno, heparinska mast ili trokserutinski gel mogu se nanijeti zavojem kako bi se poboljšao pozitivan terapijski učinak.

Izbor odgovarajuće kompresijske čarape također treba povjeriti liječniku. Elastične čarape, tajice i čarape odlikuju se stupnjem kompresije. Za profilaksu se koristi lakša kompresija, u teškim slučajevima treba povećati stupanj kompresije limba.

Treća faza

Kronična venska insuficijencija od 3 stupnja prati razvoj:

• Trofički poremećaji: ulcerativne lezije na koži.
• Krvarenje.
• Tromboza koja pogađa duboke vene.
• Tromboflebitisa.

Razvoj ulceroznih kožnih lezija s CVI u trećoj fazi bolesti javlja se kako slijedi:

• U početnoj fazi, koža s venskom insuficijencijom postaje smeđa.
• Nadalje, u središtu obojenog područja formira se mala gusta formacija, koža na ovom mjestu može zasjati, kao da je prekrivena slojem parafina.
• Takvo stanje može trajati dugo vremena, u budućnosti, čak i najmanja ozljeda dovodi do stvaranja otvorene rane i razvoja ulceroznih lezija kože.

U slučaju da nema terapije zbog trećeg stupnja lezije, postoji velika vjerojatnost spajanja infektivnog patogena, što prijeti ozbiljnim komplikacijama.

terapija

S razvojem trofičkih poremećaja liječenje bolesti je mnogo složenije. U ovom slučaju, potrebno je koristiti čitav niz aktivnosti: korištenje lijekova za unutarnju primjenu i vanjsku primjenu, elemente fizioterapije. Kao sredstvo za vanjsko liječenje najčešće se koristi:

• Antiseptički pripravci za liječenje rana.
• Upotreba enzimskih lijekova.
• Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju tkiva.
• Ako je potrebno, mogu se koristiti antibakterijska sredstva.

U teškim slučajevima može biti potrebna operacija koja uključuje uklanjanje mrtve kože kako bi se spriječilo širenje nekrotičnog procesa. Nakon što je rana liječena otopinom klorheksidina, peroksidom i fiziološkom otopinom, bolesnik treba primijeniti Levomekol, Levosin mast ili drugi lijek preporučen od liječnika.

Liječenje zahvaćene površine treba provoditi redovito i potrebno je mnogo truda od pacijenta kako bi se postupno izliječila rana.

U tom slučaju može biti potrebna kirurška intervencija.

Radikalno liječenje može biti potrebno u slučajevima kada konzervativna terapija nema željeni učinak, a bolest nastavlja napredovati. Indikacije za operaciju su:

• Razvoj komplikacija u obliku tromboze, tromboflebitisa, krvarenja.
• Trofični čirevi koji se ne liječe tijekom dugog vremenskog razdoblja.
• Izražene kozmetičke nedostatke u obliku formiranja voluminoznih čvorova na površini kože i izraženog vaskularnog uzorka.

Radikalno liječenje venske insuficijencije uključuje uklanjanje zahvaćenog područja vene. Kod teške patologije može biti indicirano uklanjanje cijele vene. Izbor prikladne metode liječenja provodi liječnik, uzimajući u obzir rezultate pregleda i pregleda.

Tijekom perioda oporavka potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja i smanjio rizik od mogućih postoperativnih komplikacija. Kako bi se spriječio razvoj stagnacije, pacijentu se preporučuje da počne seliti 2. dan nakon zahvata. Tijekom perioda oporavka potrebno je koristiti kompresijske pletenine, pripravke za vanjsku primjenu na bazi heparina i druge skupine lijekova koje će liječnik preporučiti.

Osnovne dijagnostičke metode

Manifestacije CVI mogu biti slične simptomima mnogih drugih bolesti. Samo iskusni stručnjak može napraviti točnu dijagnozu nakon sveobuhvatnog pregleda. U većini slučajeva pacijentu se preporučuje da se podvrgne sljedećim dijagnostičkim metodama:

• Provedba kompletne krvne slike za određivanje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina. Takva studija omogućuje analizu viskoznosti i stupnja zgrušavanja krvi. Trombociti ukazuju na moguća odstupanja sustava zgrušavanja krvi, prisutnost leukocita ukazuje na razvoj upalnog procesa.
• Biokemijska analiza urina i krvi.
• Usko specijalizirana dijagnostička metoda je ultrazvuk vena i krvnih žila nogu. Prema studiji, moguće je identificirati točnu lokalizaciju razvoja upalnog procesa, prisutnost proširenih vena, proširenih čvorova, krvnih ugrušaka.

Ako rezultati ultrazvučnog pregleda nisu dovoljno informativni, pacijentu se dodatno propisuje venografija. U tom slučaju, liječnik provodi uvođenje posebnog kontrastnog sredstva u zahvaćeni ud i može procijeniti opće stanje venskog sustava.

Što se može dogoditi?

Kasno ili loše liječenje venske insuficijencije može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• Duboka venska tromboza, koja je praćena stvaranjem trombotičnih masa koje mogu potpuno blokirati lumen posude.
• Tromboflebitis, u kojem upalni proces utječe na zidove krvnih žila. Takva komplikacija je često popratno stanje tromboze.
• Povrede normalnog funkcioniranja limfnog sustava. U tom slučaju oteklina redovito smeta pacijentu i više ne prolazi sama. To je zbog povrede tekuće limfe u zahvaćenoj nozi.

Opasnost leži u činjenici da čak i mala ozljeda može dovesti do razvoja teškog krvarenja. U tom slučaju, preporuča se što je prije moguće privezati zahvaćeni ud s podvezom malo iznad mjesta lezije i odvesti pacijenta u bolnicu. Razvoj krvarenja iz zahvaćene, proširene vene može ugroziti život pacijenta, tako da u ovom slučaju nije nemoguće odgoditi.

Preventivne mjere

Liječnik može savjetovati pacijenta o primarnoj prevenciji venske insuficijencije, savjetuje eliminirati moguće čimbenike rizika. Razvoj kronične venske insuficijencije je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga se pacijentima s rizikom savjetuje da uzmu u obzir takve preporuke u vezi s prevencijom bolesti:

• Preporučuje se odustati od loših navika: piti, pušiti. Pod utjecajem štetnih tvari dolazi do razrjeđivanja krvožilnog zida, žila i žila se postupno rastežu.
• Umjerena tjelesna aktivnost pomaže u sprečavanju razvoja stagnacije. Stoga će svakodnevne šetnje, posjeti bazenu, joga i gimnastika spriječiti preuranjeni razvoj problema s venama i krvnim žilama. Tijekom sportskih aktivnosti preporučuje se uporaba elastičnih zavoja i kompresijske pletenice.
• Ženama koje čekaju na pojavu djeteta i sklone razvoju venske insuficijencije preporuča se sustavno obaviti ultrazvučni pregled posuda nogu.
• Pacijentima s prekomjernom težinom savjetujemo da normaliziraju težinu.
• Također se preporuča pregled prehrane i dodavanje svježeg voća i povrća, sušenog voća, mliječnih proizvoda, zelenja.
• Tijekom odmora, preporuča se držati udove u povišenom položaju i staviti ispod njih gumu ili malu podlogu.
• Preporučljivo je dati prednost udobnom, a ne stiskanju cipela i odjeće. Žene se potiču da odustanu od čestog nošenja visokih potpetica.

Kako bi se spriječili pacijenti, mogu se preporučiti redoviti lijekovi i skupina flebotonike. Neki režimi preventivne terapije uključuju unutarnju primjenu lijeka Phlebodia i vanjsku primjenu lijeka Troxevasin u obliku gela.