Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) karakterizira smanjenje koronarnog protoka krvi, neprikladno visokoj potražnji miokarda i drugih supstrata metabolizma, što dovodi do ishemije miokarda, njegovih funkcionalnih i strukturnih poremećaja. Koronarna bolest srca je skupina srčanih bolesti čiji je razvoj apsolutna ili relativna koronarna insuficijencija.

Čimbenici rizika za ibs

Čimbenici rizika. Čimbenici rizika podijeljeni su na promjenjive i nemodificirane, čija kombinacija značajno povećava vjerojatnost razvoja KBS.

Dislipidemija (LPNP i LPP)

Hipertenzija (BP> 140/90 mmHg. Art.)

Dob:> 45 godina - muškarci;

Pušenje (rizik se povećava 2-3 puta)

Opterećena nasljednost: obitelj

Stres (česta i / ili duga)

rana ateroskleroza, pojava CHD

Pretilost i aterogena dijeta

rođaci ispod 40 godina starosti

Smrt rodbine iz IHD-a i drugih

Coffeemania, kokain, itd.

Uzrok ishemije miokarda u 95-98% bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću je ateroskleroza koronarnih arterija, a samo u 2-5% to je povezano s spazmom koronarnih žila i drugim patogenim čimbenicima. Kada se uske koronarne arterije sužavaju, dovodi se krv u miokard, smanjuje se njezina prehrana, dostava kisika, sinteza ATP-a i metaboliti. Sužavanje koronarnih arterija do 60% gotovo se u potpunosti kompenzira ekspanzijom distalnog otpornika kao i kolateralnih žila, a dotok miokarda u krv ne opterećuje značajno. Kršenje prohodnosti koronarnih žila za 70-80% od izvorne vrijednosti dovodi do ishemije srca tijekom vježbanja. Ako je promjer žile smanjen za 90% ili više, ishemija postaje trajna (u mirovanju i pod opterećenjem).

Međutim, glavna opasnost za život osobe nije sama stenoza, već prateća tromboza koja dovodi do teške ishemije miokarda - akutnog koronarnog sindroma. U 75% smrtnih slučajeva od tromboze koronarnih arterija uočava se ruptura aterosklerotskih plakova, a samo u 25% bolesnika dolazi do oštećenja samo endotela.

Kršenje integriteta kapsule nastaje kao posljedica aktiviranja lokalnog upalnog procesa, kao i povećane apoptoze stanica, strukturnih elemenata aterosklerotskog plaka. Pucanje ili oštećenje aterosklerotskog plaka dovodi do oslobađanja u lumen posude velikog broja čimbenika koji aktiviraju lokalno stvaranje tromba. Neki trombi (bijeli) su čvrsto povezani s intimama krvnih žila i formiraju se duž endotela. Sastoje se od trombocita i fibrina i klijaju unutar plaka, pomažući povećati njegovu veličinu. Drugi rastu uglavnom u lumenu posude i brzo dovode do njegove potpune okluzije. Ti krvni ugrušci u pravilu se uglavnom sastoje od fibrina, eritrocita i malog broja trombocita (crveni). Spazam koronarnih sudova ima važnu ulogu u patogenezi akutnog koronarnog sindroma. Pojavljuje se u segmentu broda koji se nalazi u blizini aterosklerotskog plaka. Spazam krvnih sudova javlja se pod utjecajem aktiviranih faktora trombocita (tromboksan, serotonin itd.), Kao i zbog inhibicije proizvodnje endotela vazodilatatora (prostaciklina, dušikovog oksida itd.) I trombina.

Faktor koji povećava hipoksiju miokarda je povećana potreba srčanog mišića za kisikom. Potreba miokarda za kisikom određena je naponom stijenke lijeve klijetke (NSLZH), srčanom frekvencijom (HR) i kontraktilnošću miokarda (CM). S povećanim punjenjem ili sistoličkim tlakom u LV komori (na primjer, s aortnom i mitralnom insuficijencijom ili stenozom, arterijskom hipertenzijom), LV napetost zida i potrošnja O₂. rastu. Nasuprot tome, s fiziološkim ili farmakološkim učincima čiji je cilj ograničavanje punjenja i tlaka unutar LV (na primjer, antihipertenzivna terapija), potrošnja O₂ miokard se smanjuje. Tahikardija povećava potrošnju ATP-a i povećava potrebu srca za O₂.

Dakle, naglašeno smanjenje lumena koronarnih arterija i povećanje energetskih potreba miokarda dovode do neusklađenosti isporuke kisika s potrebama srčanog mišića, što dovodi do njegove ishemije i naknadnih strukturnih oštećenja.

Slika. Uloga koronarne skleroze u razvoju bolesti koronarnih arterija.

1. Iznenadna koronarna smrt.

2.1. Pritisak angine.

2.1.1. Po prvi put je vršila anginu.

2.1.2. Stabilna angina pektoris (FC ili I do IV).

2.1.3. Progresivna angina

2.2 Prinzmetalna angina (vazospastična).

3. Infarkt miokarda

3.1. Velika fokalna IM (Q-IM).

3.2. Mala fokalna IM (ne Q-IM).

4. Kardioskleroza nakon infarkta.

5. Poremećaji srčanog ritma (s naznakom oblika).

6. Zatajenje srca (ukazuje na oblik i fazu).

Iznenadna koronarna smrt je smrt koja se javlja unutar 1-6 sati nakon početka anginalne boli. U većini slučajeva iznenadna smrt bolesnika s IHD povezana je s pojavom teških poremećaja ritma (ventrikularna fibrilacija, asistola itd.) Zbog ishemije miokarda.

Čimbenici rizika za koronarnu bolest srca

Najbolja cijena za primanje kardiologa doktora medicinskih znanosti u St. Petersburgu!
Samo 1500 rub! Povoljni popusti! Samo u razdoblju od 26. studenog do 16. prosinca!

Posebna ponuda! 50% popusta! EKG na uređaju SCHILLER Švicarska samo 500 rubalja!

Posebna ponuda! 25% popusta! Savjetovanje vodećeg kardiologa iz Sankt Peterburga, doktora medicinskih znanosti, profesora Onishchenko E. F. Glavni liječnik Dominantnog medicinskog centra 1500 rubalja!

Prijem provodi glavni liječnik medicinskog centra "Dominant" Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, profesor, kardiolog najviše kategorije.

Čimbenici rizika za koronarnu bolest srca - okolnosti, čija prisutnost predisponira razvoj koronarne arterijske bolesti. Ti su čimbenici po mnogo čemu slični čimbenicima rizika za aterosklerozu, jer je glavna karika u patogenezi koronarne bolesti srca ateroskleroza koronarnih arterija.
Uobičajeno, mogu se podijeliti u dvije velike skupine: varijabilni i nepromjenjivi faktori rizika za KBS.

Varijabilni čimbenici rizika za koronarnu bolest srca uključuju:

• arterijska hipertenzija (tj. visoki krvni tlak),
• dijabetes melitus
• pušenje,
• povišen kolesterol u krvi, itd.
• prekomjerna težina i distribucija tjelesne masti,
• sjedeći način života (hipodinamija),
• loša prehrana.

Nepromijenjeni faktori rizika za KBS uključuju:

• dob (preko 50-60 godina),
• muški spol
• opterećena nasljednost, tj. slučajevi koronarne arterijske bolesti u najbližoj
• Rizik od CHD kod žena će se povećati s dugotrajnom primjenom hormonskih kontraceptiva.

Najopasniji sa stajališta mogućeg razvoja koronarne bolesti srca su arterijska hipertenzija, dijabetes, pušenje i pretilost. Prema literaturi, rizik od koronarne arterijske bolesti s povišenom razinom kolesterola povećava se 2,2-5,5 puta, a hipertenzija 1,5 do 6 puta. Pušenje uvelike utječe na mogućnost razvoja IHS-a, prema nekim podacima, povećava rizik razvoja IHD-a za 1,5–6,5 puta.

Značajan utjecaj na rizik od razvoja koronarne bolesti srca imaju, na prvi pogled, čimbenike koji nisu povezani s opskrbom srca krvlju, kao što su česte stresne situacije, mentalno prenaprezanje, mentalno preopterećenje. Međutim, često su sami stresovi “krivi”, ali njihov utjecaj na osobine osobnosti osobe. U medicini postoje dva tipa ponašanja, oni se zovu tip A i tip B. Tip A uključuje ljude s uzbuđenim živčanim sustavom, najčešće choleric temperament. Posebnost ove vrste je želja za natjecanjem sa svima i pobjedom pod svaku cijenu. Takva osoba je sklona preuveličanim ambicijama, umišljena, stalno nezadovoljna onim što je postigla i nalazi se u vječnoj napetosti. Kardiolozi tvrde da se upravo ta vrsta osobnosti najmanje može prilagoditi stresnoj situaciji, a ljudi ove vrste KBS-a češće se razvijaju (u mladoj dobi - 6,5 puta) od ljudi tzv. Tipa B, uravnoteženog, flegmatičnog, dobronamjernog.
Vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i drugih kardiovaskularnih bolesti povećava se sinergistički s povećanjem broja i “moći” tih čimbenika.

godine

• Za muškarce je kritična ocjena 55. obljetnica, za žene 65 godina.

Poznato je da aterosklerotski proces počinje u djetinjstvu. Rezultati istraživanja potvrđuju da ateroskleroza napreduje s godinama. Već u dobi od 35 godina, koronarna bolest srca je jedan od 10 vodećih uzroka smrti u Sjedinjenim Državama; Svaka peta osoba u Sjedinjenim Državama ima srčani udar prije 60. godine života. U dobi od 55-64 godine, uzrok smrti muškaraca u 10% slučajeva je koronarna bolest srca. Prevalencija moždanog udara još je više povezana s dobi. Sa svakim desetljećem nakon navršene 55. godine života, broj udara se udvostručuje; međutim, oko 29% bolesnika s moždanim udarom mlađe je od 65 godina.

Rezultati promatranja pokazuju da se stupanj rizika povećava s dobi, čak i ako ostali faktori rizika ostaju u “normalnom” rasponu. Međutim, jasno je da je značajan stupanj povećanja rizika od koronarne bolesti srca i moždanog udara s godinama povezan s onim čimbenicima rizika koji mogu biti pogođeni. Primjerice, za 55-godišnjeg muškarca s visokom kompleksnom razinom faktora rizika za koronarnu bolest srca postoji 55% vjerojatnost kliničke manifestacije bolesti unutar 6 godina, dok će za muškarca iste dobi, ali s niskom razinom kompleksnog rizika, biti samo 4%,

Modificiranje glavnih čimbenika rizika u bilo kojoj dobi smanjuje vjerojatnost širenja bolesti i smrtnosti zbog početnih ili rekurentnih kardiovaskularnih bolesti. U posljednje vrijeme mnogo se pažnje posvećuje učincima na rizične čimbenike u djetinjstvu, minimiziranju ranog razvoja ateroskleroze, kao i smanjenju "prijelaza" rizičnih čimbenika s dobi.

Pavle

• Među mnogim odredbama koje se odnose na bolest koronarnih arterija, jedno je nesumnjivo - prevlast muških pacijenata među bolesnicima.

U jednoj od velikih studija u dobi od 30-39 godina, ateroskleroza koronarnih arterija otkrivena je u 5% muškaraca, au 0,5% žena, u dobi od 40-49 godina, incidencija ateroskleroze kod muškaraca je tri puta veća nego u žena u dobi 50-59 godina. kod muškaraca, dvostruko više, nakon 70 godina, učestalost ateroskleroze i ishemijske bolesti srca je ista u oba spola. Kod žena se broj bolesti polako povećava u dobi od 40 do 70 godina. Kod žena s menstruacijom, rijetko se primjećuje ishemijska bolest srca, a obično u prisutnosti čimbenika rizika - pušenja, arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, hiperkolesterolemije, kao i bolesti seksualne sfere.

Razlike u spolu pojavljuju se posebno oštro u mladoj dobi, a s godinama počinju opadati, au starijoj dobi oba spola podjednako često pate od koronarne bolesti srca. Kod žena mlađih od 40 godina, koje pate od bolova u srcu, izrazita ateroskleroza je iznimno rijetka. U dobi od 41-60 godina, aterosklerotske promjene kod žena gotovo su 3 puta rjeđe nego u muškaraca. Nema sumnje da je normalna funkcija jajnika "štiti" žene od ateroskleroze. S godinama se manifestacije ateroskleroze postupno i stalno povećavaju.

Genetski čimbenici

Poznat je značaj genetskih čimbenika u razvoju koronarne bolesti srca: osobe čiji roditelji ili drugi članovi obitelji imaju simptomatsku koronarnu bolest srca karakterizira povećan rizik od razvoja bolesti. Povećanje relativnog rizika značajno varira i može biti 5 puta više nego kod osoba čiji roditelji i bliski rođaci nisu patili od kardiovaskularnih bolesti. Prekomjerni rizik je posebno visok ako se razvoj koronarne bolesti srca kod roditelja ili drugih članova obitelji dogodio prije 55. godine života. Nasljedni čimbenici pridonose razvoju dislipidemije, hipertenzije, šećerne bolesti, pretilosti i možda određenih struktura ponašanja koje dovode do razvoja bolesti srca.

Postoje i ekološki i internalizirani obrasci ponašanja povezani s određenim stupnjem rizika. Na primjer, neke obitelji konzumiraju prekomjerne količine hrane. Prejedanje u kombinaciji s niskom razinom motoričke aktivnosti često dovodi do pojave "obiteljskog problema" - pretilosti. Ako roditelji puše, njihova djeca su u pravilu vezana za ovu ovisnost. Zbog tih utjecaja na okoliš mnogi epidemiolozi pitaju je li povijest koronarne bolesti srca i dalje neovisni čimbenik rizika za razvoj koronarne bolesti srca uz statističku prilagodbu drugih čimbenika rizika.

Loša prehrana

Većina čimbenika rizika za koronarnu bolest srca povezana je s načinom života, a jedna od važnih komponenti je prehrana. U vezi s potrebom za dnevnim unosom hrane i velikom ulogom ovog procesa u životnoj aktivnosti našeg tijela, važno je znati i pridržavati se optimalne prehrane. Odavno je uočeno da je visoko kalorijska dijeta s visokim sadržajem u životinjskoj prehrani najvažniji čimbenik rizika za aterosklerozu. Tako, kronična konzumacija hrane bogate zasićenim masnim kiselinama i kolesterolom (uglavnom životinjske masti) u hepatocitima akumulira višak kolesterola i, prema principu negativne povratne veze, sinteza specifičnih LDL receptora se smanjuje u stanici i, shodno tome, smanjuje se hvatanje i apsorpcija hepatocita. aterogeni LDL koji cirkulira u krvi. Ova vrsta prehrane pridonosi razvoju pretilosti, poremećaja metabolizma ugljikohidrata i lipida, koji su temelj za nastanak ateroskleroze.

dislipidemija

• Povišen kolesterol i promjene u sastavu lipida u krvi. Dakle, povećanje kolesterola za 1,0% (brzinom od 5,0 mmol / l i niže) povećava rizik od razvoja srčanog udara za 2%!

Brojne epidemiološke studije su pokazale da razina ukupnog kolesterola (kolesterola) u plazmi, kolesterola lipoproteina niske gustoće u plazmi imaju pozitivan odnos s rizikom od koronarne bolesti srca, dok lipoproteinski kolesterol visoke gustoće (kolesterol-kolesterol) ima negativnu vezu. Zbog te povezanosti, LDL kolesterol se naziva "loš kolesterol", a HDL kolesterol se naziva "dobrim kolesterolom". Značaj hipertrigliceridemije kao neovisnog faktora rizika nije konačno utvrđen, iako se smatra da njegova kombinacija s niskom razinom HDL kolesterola doprinosi razvoju CHD.

Da bi se odredio rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti i drugih bolesti povezanih s aterosklerozom, te izbora taktike liječenja, dovoljno je izmjeriti koncentracije ukupnog kolesterola, HDL kolesterola i triglicerida u plazmi. Točnost predviđanja rizika od razvoja bolesti koronarnih arterija značajno se povećava ako se uzme u obzir razina HDL kolesterola u krvnoj plazmi.
Iscrpan opis metaboličkih poremećaja lipida preduvjet je za djelotvornu prevenciju kardiovaskularnih bolesti, koje suštinski određuju prognozu života, sposobnost rada i tjelesnu aktivnost u životu većine starijih osoba u svim ekonomski razvijenim zemljama.

arterijska hipertenzija

• Hipertenzija - kada krvni tlak prelazi 140/90 mm Hg Art.

Vrijednost visokog krvnog tlaka (BP) kao faktora rizika za razvoj bolesti koronarnih arterija i zatajenja srca dokazana je brojnim studijama. Njegova se važnost još više povećava, ako uzmemo u obzir da 20-30% ljudi srednjih godina u Ukrajini pati od arterijske hipertenzije (AH), a istodobno 30-40% njih nije svjesno svoje bolesti, a oni koji znaju se tretiraju nepravilno i loše. kontrolirati krvni tlak. Vrlo je lako identificirati ovaj faktor rizika, a mnoge studije, uključujući i one provedene u Rusiji, uvjerljivo su dokazale da je aktivnim identificiranjem i redovitim liječenjem hipertenzije moguće smanjiti smrtnost za oko 42-50%, za 15% - iz IHD-a.

Potreba za liječenjem bolesnika s krvnim tlakom iznad 180/105 mm Hg nema posebne sumnje. Što se tiče slučajeva “blage” hipertenzije (140-180 / 90-105 mm Hg), odluka o propisivanju dugotrajne terapije lijekovima možda nije sasvim jednostavna. U takvim slučajevima, kao i kod liječenja dislipidemije, može se krenuti od procjene ukupnog rizika: što je veći rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti, to je manji broj visokog krvnog tlaka za početak terapije lijekovima. Istodobno, mjere koje nisu povezane s lijekovima usmjerene na promjenu načina života i dalje su važan aspekt kontrole hipertenzije.
Također, povišeni sistolički tlak uzrokuje hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, koja, prema podacima EKG-a, povećava razvoj ateroskleroze koronarnih arterija 2-3 puta.

dijabetes mellitus

• Dijabetes ili poremećena tolerancija glukoze, kada je razina glukoze u krvi jednaka ili veća od 6,1 mmol / l.

Oba tipa dijabetesa značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija i perifernih vaskularnih bolesti, a kod žena u većoj mjeri od muškaraca. Povećani rizik (za faktor 2-3) povezan je i sa samim dijabetesom is većom prevalencijom drugih čimbenika rizika kod tih ljudi (dislipidemija, hipertenzija, BMI). Veća prevalencija rizičnih čimbenika već je otkrivena s netolerancijom na ugljikohidrate otkrivene opterećenjem ugljikohidratima. "Sindrom otpornosti na inzulin" ili "metabolički sindrom" temeljito je proučavan: kombinacija narušene tolerancije ugljikohidrata s dislipidemijom, hipertenzijom i pretilosti, u kojima je rizik od razvoja IHD-a visok. Kako bi se smanjio rizik od razvoja vaskularnih komplikacija u bolesnika s dijabetesom, potrebna je normalizacija metabolizma ugljikohidrata i korekcija drugih čimbenika rizika. Pokazalo se da osobe sa stabilnim dijabetesom tipa I i II vježbaju, što doprinosi poboljšanju funkcionalne sposobnosti.

Hemostatski čimbenici

Brojne epidemiološke studije pokazale su da neki faktori uključeni u proces zgrušavanja krvi povećavaju rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija. One uključuju povišene razine fibrinogena i koagulacijskog faktora VII u plazmi, povećanu agregaciju trombocita i smanjenu fibrinolitičku aktivnost, ali do sada se obično ne koriste za određivanje rizika od razvoja IHD. Kako bi ih se spriječilo da budu široko korišteni lijekovi koji utječu na agregaciju trombocita, najčešće aspirin u dozi od 75 do 325 mg / dan. Učinkovitost aspirina uvjerljivo je dokazana u studijama prevencije sekundarne ishemijske bolesti srca. Što se tiče primarne prevencije, aspirin u odsutnosti kontraindikacija treba koristiti samo kod osoba s visokim rizikom od razvoja koronarne arterijske bolesti.

Prekomjerna težina (pretilost)

Pretilost je jedan od najznačajnijih i istovremeno najlakše modificiranih čimbenika rizika za aterosklerozu i IHD. Trenutačno su dobiveni uvjerljivi dokazi da pretilost nije samo neovisni čimbenik rizika (RF) za kardiovaskularne bolesti, već i jedna od veza - možda okidač - za druge RF, kao što su hipertenzija, HLP, inzulinska rezistencija i šećerna bolest. Tako je u brojnim istraživanjima otkrivena izravna korelacija između smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i tjelesne težine.

Još opasnija je tzv. Abdominalna pretilost (muški tip), kada se na želudac nanosi masnoća. Indeks tjelesne mase često se koristi za određivanje stupnja pretilosti.

Niska tjelesna aktivnost

Kod osoba s niskom tjelesnom aktivnošću, IHS se češće razvija 1,5-2,4 puta (prosječno 1,9) nego u osoba koje vode fizički aktivan životni stil. Pri odabiru programa tjelesnih vježbi potrebno je uzeti u obzir 4 boda: vrstu fizičkih vježbi, njihovu učestalost, trajanje i intenzitet. U svrhu prevencije kardiovaskularnih bolesti i promicanja zdravlja, najprikladnije su tjelesne vježbe, koje uključuju redovite ritmičke kontrakcije velikih mišićnih skupina, brzo hodanje, trčanje, vožnju biciklom, plivanje, skijanje itd. Trebate raditi 4-5 puta tjedno. 30-40 min., Uključujući razdoblje zagrijavanja i "hlađenja". Pri određivanju intenziteta tjelesnog vježbanja koji je dopušten za određenog pacijenta, pretpostavlja se maksimalna brzina otkucaja srca (HR) nakon vježbanja - ona bi trebala biti jednaka razlici broja 220 i dobi pacijenta u godinama. Za osobe sa sjedećim načinom života bez simptoma CHD, preporuča se odabrati intenzitet vježbanja, pri čemu je broj otkucaja srca 60-75% od maksimuma. Preporuke za osobe s koronarnom arterijskom bolešću trebale bi se temeljiti na podacima kliničkog pregleda i rezultatima testa vježbanja.

pušenje

• Dokazano je da je potpuni prestanak pušenja mnogo učinkovitiji od mnogih lijekova. Isto tako, pušenje povećava rizik od ateroskleroze i povećava rizik od iznenadne smrti nekoliko puta.

Poznato je povezivanje pušenja s razvojem bolesti koronarnih arterija i drugih nezaraznih bolesti. Pušenje utječe i na razvoj ateroskleroze i na procese stvaranja tromba. U dimu cigareta nalazi se preko 4000 kemijskih komponenti. Od njih su nikotin i ugljični monoksid glavni elementi koji negativno utječu na aktivnost kardiovaskularnog sustava.

Izravni i neizravni sinergistički učinci nikotina i ugljičnog monoksida na napredovanje i težinu ateroskleroze:

1. smanjuje razine lipoproteina visoke gustoće u plazmi;
2. povećava adhezivnost trombocita i sklonost trombozi.

Konzumiranje alkohola

Odnos između konzumacije alkohola i smrtnosti od koronarne bolesti srca je sljedeći: ne-alkoholičari i mnogi alkoholičari imaju veći rizik od smrti od onih koji piju umjereno (do 30 g dnevno u smislu čistog etanola). Unatoč činjenici da umjerene doze alkohola smanjuju rizik od razvoja koronarne bolesti srca, drugi učinak alkohola na zdravlje (povišeni krvni tlak, rizik od iznenadne smrti, utjecaj na psihosocijalni status) ne preporučuje alkohol za prevenciju koronarne bolesti srca.

Ako imate gore navedene simptome, savjetujemo vam da ne odgađate posjet kardiologu!
Visoko kvalificirani kardiolozi klinike "Dominant", s dugogodišnjom praksom, uvijek su s vama!

Podsjećamo vas da niti jedan članak ili web-lokacija neće moći ispravno postaviti dijagnozu. Trebate savjet liječnika!

Glavni čimbenici rizika za KBS

Ishemijska bolest srca je praktički ireverzibilni patološki proces u miokardiju, što je posljedica kršenja njegove cirkulacije krvi. Razlika između metaboličkih potreba srčanog mišića i količine isporučenih tvari dovodi do kronične ili akutne ishemije.

Na pojavu ove patologije utječu mnogi čimbenici, koje kardiolozi grupiraju u sljedeće skupine:

Svi oni na ovaj ili onaj način izazivaju smanjenu opskrbu krvlju miokarda, štetno djelujući na koronarne krvne žile ili metaboličke procese u srcu.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Da bi se smanjio rizik njihovog negativnog utjecaja na CAS moguće je potpuno preispitivanje načina života uz isključivanje traumatskih čimbenika.

Vanjski provokativni učinci

Vanjski izazovni čimbenici koji doprinose pojavi bolesti koronarnih arterija prvenstveno su posljedica kvalitete života potencijalnog pacijenta.

Među svim pokazateljima, faktori rizika za KBS uključuju one koji negativno utječu na stanje organizma u cjelini:

• prehrana;
• neuro-psihološka pozadina;
• tjelesna aktivnost;
• ovisnost o lošim navikama.

Svaki čimbenik doprinosi razvoju patologije srca:

• Nedostatak pokreta u 90% slučajeva dovodi do nakupljanja viška masnoće u tijelu, što neizbježno opterećuje srce.
• Osim toga, nedostatak čak i kratkotrajnih intenzivnih opterećenja uči miokarda da radi u jednom načinu rada.
• Izostanak kontrakcija različitog intenziteta započinje proces stagnacije u sustavima srčane provodljivosti.
• U slučaju da niski kardiološki pokazatelji poznati osobi s hipodinamijom iznenada prelaze njegove adaptivne sposobnosti, miokard zajedno s krvnim žilama i vlaknima koji potiču impulse jednostavno se ne mogu nositi s zadatkom koji im je povjeren.

• Neuravnotežena prehrana, osobito višak masnoća i lakih ugljikohidrata, pridonosi nakupljanju lipida u tijelu.
• One se talože ne samo na vidljivim dijelovima tijela, nego i unutar arterija koje hrane srce.
• U pozadini pretilosti, miokard mora pumpa velike količine krvi, dok posude ne mogu potpuno preskočiti zbog suženja lumena.
• Takav proces neizbježno dovodi do miokardnog izgladnjivanja kisikom.
• Rad na višim brzinama, njegove stanice trebaju velike količine hranjivih tvari.
• Međutim, oni nisu dovoljni, jer ne dolaze iz hrane.
• Sve to dovodi do kvara srca, a ponekad i do mršavljenja miokarda.

• U stresnim situacijama adrenalin i hormoni koje stvaraju nadbubrežne žlijezde uzrokuju kontrakciju srčanog mišića s visokim intenzitetom.
• U isto vrijeme, ti agensi uzrokuju spazam zidova krvnih žila.
• Sve to dovodi do oštrog skoka krvnog tlaka, što se još više odražava u radu srca, jer kako bi se krv prebacila u koronarnu aortu, potrebno je još jednom povećati svoju aktivnost.

• Korištenje alkohola, nikotina ili psihotropnih tvari dovodi do promjene u radu kardiovaskularnog sustava sužavanjem lumena arterija, te također mijenja mnoge metaboličke procese u tijelu ovisne osobe.
• Redovitim uzimanjem ovih tvari miokard je podvrgnut trošenju u većoj mjeri.

Interni čimbenici rizika za KBS

Interni čimbenici rizika za KBS povezani su s patološkim procesima koji se odvijaju unutar tijela. Utječu na stanje srca i krvnih žila:

• poremećaji metabolizma lipida;
• poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
• disregulacija krvnog tlaka s konstantnim povećanjem;
• kongenitalna ili stečena kardiopatologija.

Ove čimbenike karakteriziraju pokazatelji visokog rizika, međutim, uz adekvatan pristup liječenju, IHD se možda neće razviti.

Problemi u metabolizmu masti

Metabolizam masti ili lipida je složen proces oksidacije triglicerida i njihovih produkata raspadanja u crijevnoj šupljini i na staničnoj razini.

Ona također uključuje međuprocese metabolizma lipida, transport masnih kiselina i masti u organe za izlučivanje i njihovo naknadno uklanjanje iz tijela. Povreda u jednom od stadija metabolizma lipida u tijelu dovodi do razvoja različitih patologija.

Takva se kršenja mogu pojaviti u bilo kojoj fazi prerade lipida, ali najčešće se javljaju zbog nedovoljnog intenziteta njihove apsorpcije u tankom crijevu. To se može dogoditi iz nekoliko razloga:

• zbog smanjenja količine izlučenog želučanog soka;
• zbog nedostatka izlučene žuči.

Oba ova procesa na ovaj ili onaj način utječu na cijepanje triglicerida i stvaranje masnih micela, koje su jednostavnije u molekularnoj strukturi nego životinjske ili biljne masti.

Često se proces asimilacije lipida u tankom crijevu javlja zbog patoloških procesa koji narušavaju funkcionalne karakteristike crijevnog epitela, i to:

• enteritis;
• hypovitaminosis;
• pankreatitisa;
• opstruktivna žutica;
• hipogamaglobulinemije;
• izloženost zračenju;
• Whippleova bolest;
• period oporavka nakon operacije tankog crijeva i / ili žučne kese.

Rezultat metabolizma lipida može biti steatorrhea (povećanje fekalija masti i masnih kiselina), nedostatak vitamina topivih u mastima i ateroskleroza.

Prvi znakovi i simptomi IHD-a u muškaraca navedeni su ovdje.

Povećanje krvnog tlaka

Arterije u ljudskom tijelu su uključene ne samo u isporuku krvi u organe, već su i odgovorne za reguliranje pritiska te tekućine unutar tijela.

Smanjenjem ili opuštanjem zidova, arterije izjednačavaju razliku između pritiska u venama i arterijama. Čak iu trenutku potpunog opuštanja miokarda, protok krvi ne prestaje, a sve je to zbog kontraktilne sposobnosti arterijskih zidova.

Funkcioniranje cirkulacijskog sustava izravno ovisi o krvnom tlaku. U normalnim uvjetima, krv se dostavlja u organe u cijelosti iu određenim intervalima. Norma se smatra pokazateljem 120/80 mm. Hg. Čl. Sa stalnim porastom ovih vrijednosti na 120-140 / 80-90, ima smisla govoriti o dijagnozi arterijske hipertenzije.

Postoje tri stupnja ove bolesti:

• Karakterizira povećanje tlaka u arterijama na 140-160 mm, au žilama - do 90-100 mm. Hg. Čl.
• Simptomi mogu biti neizraženi, a klinička slika nejasna.
• Najvidljiviji znakovi povišenog krvnog tlaka za ovaj stupanj hipertenzije su bol u stražnjem dijelu glave i povremena mučnina.

• Tlak u arterijama doseže 160-180, u venama - 100 mm. Hg. Čl.
• Simptomatske manifestacije bolesti karakteriziraju glavobolje koje gotovo svakodnevno smetaju pacijentu, osjećaj navale krvi u glavu, umor i nemogućnost da zaspate.

• Tlak u arterijama prelazi 180 mm. Hg. Čl., A u venama preko 110 mm. tr. Čl.
• Na pozadini glavobolje i mučnine, pacijent je zabrinut zbog kratkog daha, iznenadnog smanjenja vidne oštrine, oticanja i ubrzanja otkucaja srca.

Nagli porast krvnog tlaka može uzrokovati ireverzibilne destruktivne procese u tijelu. Najčešća hipertenzivna kriza rezultira krvarenjem u mozgu ili infarktom miokarda.

Poremećaj metabolizma ugljikohidrata

Ugljikohidrati - možda jedini izvor "brze" energije za sve organe i njihove sustave. Jednom u tijelu, svi se ugljikohidratni proizvodi, bez iznimke, razgrađuju na glukozu, i već se koristi kao gorivo za normalno funkcioniranje stanica i tkiva.

Zbog brze mobilizacije skladišta, ugljikohidrati osiguravaju hitnu prehranu tkiva i organa tijekom naglog povećanja opterećenja tijela.

Neuspjeh u procesu metabolizma ugljikohidrata može negativno utjecati na sve procese, uključujući dotok krvi u miokard. Zato se ovakve patologije smatraju potencijalno opasnim za ljudsko zdravlje.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja metabolizma ugljikohidrata u ljudi:

• Do ovog kršenja dolazi iz nekoliko razloga: zbog hormonskog poremećaja (endokrino-ovisna hiperglikemija), kada je potrošnja šećera veća, kada se adrenalin pretjerano proizvodi zbog povećanog emocionalnog stresa, nedostatka inzulina ili tumora gušterače.
• Osim toga, nehormonski faktori mogu utjecati na razinu šećera u krvi - kronične bolesti u kojima se inzulinska antitijela proizvode u tijelu.

Bilo koji od ovih poremećaja izravno utječe na metaboličke procese u miokardu. Nedostatak glukoze, kao i njegov višak, može dovesti do narušene provodljivosti u srčanom mišiću, a također utječe na opskrbu kisikom.

Prirođene ili stečene srčane mane

Poroci u strukturi pojedinih kardio struktura mogu utjecati na valvularni aparat srca, njegove pregrade ili velike žile. U većini slučajeva takvi defekti dovode do hipoksije miokarda, što neizbježno utječe na proces pumpanja srca.

Svi defekti srca pripadaju jednoj od dvije skupine:

U kliničkoj praksi postoje mnoge klasifikacije srčanih mana:

Također u medicinskoj praksi postoje 4 stupnja oštećenja srca, gdje patologije odgovaraju prvom, koje ne ometaju normalan život i ne utječu na trenutno stanje miokarda, a četvrti - teški poremećaji koji se eliminiraju u utero ili odmah nakon ozljede zbog visokog rizika za život pacijenta.

grupe

U medicini je uobičajeno upućivati ​​pacijente određenim rizičnim skupinama vezano uz određenu bolest. I ishemija nije bila iznimka, stoga su formirane tri rizične skupine za KBS:

Stručnjaci su ovdje naveli kako dijagnosticirati koronarnu bolest srca.

Možete saznati o razvrstavanju KBS-a prema WHO-u iz ovog članka.

Što povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca? Pregled najčešćih čimbenika rizika za KBS

Koronarna bolest srca uključuje smanjenu opskrbu krvi miokardom na pozadini zahvaćenih koronarnih arterija. Razlozi za ovo stanje su brojni, ali postoje određene okolnosti koje predisponiraju - čimbenici rizika. Razvrstavaju se prema određenim karakteristikama.

Klasifikacija faktora rizika za KBS

Mnogi čimbenici rizika za koronarnu bolest srca podudaraju se s predisponirajućim okolnostima za aterosklerozu, budući da je osnova za razvoj obje patologije koronarna ateroskleroza.

Klasifikacija čimbenika rizika uključuje nekoliko različitih modela. Većina predisponirajućih okolnosti podijeljena je prema sljedećim kriterijima:

• biologija;
• ponašanje;
• anatomski i fiziološki.

Biološki čimbenici rizika uključuju:

Ovo posljednje podrazumijeva nasljednu sklonost patologijama, protiv kojih se može razviti koronarna bolest srca.

Bihevioralni čimbenici rizika nazivaju se i ponašanjem. Rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija povećava se u slučaju:

• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• neke prehrambene navike;
• obilježja motoričke aktivnosti;
• ponašanje uzrokuje patologiju koronarnih arterija.

Anatomski i fiziološki čimbenici rizika podrazumijevaju i brojne biokemijske (metaboličke) osobine. Ova grupa uključuje:

• dijabetes;
• dislipidemije;
• hipertenzija;
• pretilosti;
• individualne karakteristike raspodjele masti u tijelu.

Takve patologije mogu biti nasljedne i pripadaju skupini bioloških čimbenika rizika.

Okolnosti koje predisponiraju razvoj bolesti također se klasificiraju kao moguće promjene. Na temelju toga postoje 3 skupine faktora rizika:

• mijenjati;
• nije moguće mijenjati;
• djelomično izmjenjiv.

Promjenjive okolnosti upućuju na mogućnost promjene. Takvi čimbenici uključuju pretilost, pušenje, prehrambene navike, hipertenziju, nedostatak tjelesne aktivnosti.

Nepromjenjive okolnosti znače da se ne mogu mijenjati. To se odnosi na spol, dob, genetsku predispoziciju.

Djelomično izmjenjive okolnosti upućuju na to da se one mogu djelomično modificirati, odnosno smanjiti utjecaj na različite tjelesne sustave. Takvi čimbenici rizika uključuju dijabetes, hiperlipidemiju, psiho-emocionalno preopterećenje.

Postoje i egzogeni i endogeni faktori rizika za KBS. Egzogeni uzroci nazivaju se i sociokulturnim, jer su uzrokovani životnim okruženjem ljudi. Endogeni faktori upućuju na stanje tijela, uključujući spol, dob, nasljednu sklonost, pretilost i različite patologije.

Najčešći rizični čimbenici

Sve vrste čimbenika predisponiraju nastanak i razvoj bolesti. Često se može vidjeti kombinacija nekoliko njih odjednom. Postoji nekoliko čimbenika rizika koji se najčešće primjećuju u povijesti bolesti.

Znak spola

Statistike potvrđuju da je koronarna bolest srca najosjetljivija na muški spol. U ovom slučaju postoji i veza s godinama.

Istraživanja pokazuju da u dobi od 30-40 godina 5% muškaraca pati od ateroskleroze koronarnih arterija. Kod žena u ovoj dobi slična je patologija 10 puta rjeđa. U dobi od 40-50 godina, koronarna ateroskleroza kod žena javlja se 3 puta manje, u 50-60 godina - 2 puta manje. Nakon 70 godina jednako su pogođeni oba spola.

Žene s normalnim menstrualnim ciklusom rijetko pate od koronarne bolesti, čak i uz određene čimbenike rizika. Tijekom menopauze dolazi do smanjenja razine estrogena, a razina kolesterola i lipoproteina niske gustoće povećava se nekoliko puta. S obzirom na takve promjene, povećava se rizik od KBS.

Znak za dob

Početak aterosklerotskog procesa počinje još u djetinjstvu, a kasnije se razvija patologija. Bez obzira na druge čimbenike rizika, vjerojatnost razvoja bolesti raste s dobi.

Postoji veza između kriterija dobi i promjenjivih čimbenika rizika. Ako uklonite promjenjive okolnosti, rizik od KBS-a bit će nekoliko puta manji nego kada su spremljeni.

Genetska predispozicija

Rizik od koronarne ateroskleroze višestruko se povećava s genetskom predispozicijom, tj. Ako su roditelji i ostali srodnici ove patologije simptomatični. Vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti povećava se ako se ova bolest manifestira u srodnika do 55 godina.

Postoji veza genetske predispozicije s drugim čimbenicima rizika. Nasljednost povećava vjerojatnost razvoja dijabetesa, hipertenzije i hiperlipidemije. Takve patologije često dovode do bolesti kardiovaskularnog sustava. S istodobnom predispozicijom za koronarnu arterijsku bolest, rizik njezina razvoja se povećava mnogo puta.

Prehrambene navike

Rizik od razvoja koronarne bolesti srca izravno je povezan s načinom života, koji uključuje prehrambene navike. Jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju aterosklerozu je visokokalorična dijeta i visok sadržaj životinjskih masti.

Ako dijeta stalno i u velikim količinama sadrži životinjske masti, hepatociti (stanice jetre) akumuliraju višak kolesterola. To izaziva niz procesa u tijelu, što dovodi do pretilosti, poremećaja metabolizma lipida i ugljikohidrata. Svi ovi faktori izazivaju nastanak ateroskleroze.

gojaznost

Prekomjerna težina je jedan od najznačajnijih čimbenika rizika za koronarnu bolest srca i aterosklerozu. U isto vrijeme, ova se okolnost može lako promijeniti.

U većini slučajeva, pretilost je izravno povezana s prehrambenim navikama. Često je takva kombinacija povezana s genetskim čimbenikom. U ovom slučaju, pretilost je obiteljski problem i razvija se u pozadini konzumiranja visoke kalorijske hrane iu velikim količinama. Situaciju pogoršava niska razina tjelesne aktivnosti.

Tjelesna aktivnost

Kod bolesnika s niskom razinom tjelesne aktivnosti koronarna bolest je dvostruko češća. Za prevenciju ove patologije, kao iu njenoj prisutnosti, izbor tjelesne aktivnosti treba biti usmjeren na sljedeće parametre:

• vrsta zanimanja;
• intenzitet;
• trajanje;
• frekvencija.

U preventivne svrhe prednost se daje brzom hodanju, skijanju, trčanju, plivanju, biciklizmu. Preporučena nastava najmanje 4 puta tjedno i traje najmanje pola sata. Potrebno je nastaviti s takvim opterećenjima nakon zagrijavanja.

Ako se već primijeti koronarna bolest srca, onda se fizička aktivnost odabire pojedinačno nakon kliničkih ispitivanja i testova.

pušenje

Pušenje je provocirajući faktor ne samo za koronarne bolesti srca, nego i za mnoge druge patologije neinfektivnog porijekla. Sastav dima cigareta je vrlo raznolik - u njemu ima nekoliko tisuća kemikalija. Najveći negativan utjecaj imaju nikotin i ugljični monoksid.

Uočen je sljedeći mehanizam utjecaja pušenja na kardiovaskularni sustav:

• Adrenergički stimulirajući učinak. U miokardiju, povećava se potreba za kisikom, zbog toga se povećava aritmija, opaža se smanjenje praga ventrikularne fibrilacije.
• Toksični učinak ugljičnog monoksida. Ova tvar negativno utječe na proces prijenosa kisika krvlju, uključujući njegovu isporuku u srce.
• Povećana progresija i ozbiljnost aterosklerotičnih promjena. To je zbog smanjenja lipidno-proteinskog kolesterola visoke gustoće i povećanog rizika stvaranja tromba.

Pijenje alkohola

Kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, rizik od bolesti koronarnih arterija značajno je povećan u usporedbi s umjerenim pijancima. Umjerenost je potrošnja čistog etanola do 30 grama dnevno.

Zanimljiva činjenica: kod osoba koje ne piju, rizik od smrti zbog bolesti koronarne arterije jednako je visok kao i kod mnogih koji piju. To ne znači da su umjerene doze alkohola prevencija koronarne bolesti srca. Takva loša navika izaziva niz drugih patologija, uključujući arterijsku hipertenziju.

dijabetes mellitus

Ova patologija, bez obzira na vrstu, je faktor rizika za IHS i druge kardiovaskularne bolesti. Kod žena je taj odnos češći.

Izuzetno visok rizik od bolesti koronarnih arterija s metaboličkim sindromom na pozadini dijabetesa. Ova patologija podrazumijeva povećanu masu visceralnog masti, hiperinzulinemiju i smanjenu osjetljivost perifernih tkiva na inzulin. Kombinacija takvih čimbenika uzrokuje poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata i lipida, hipertenziju. Sve ove negativne promjene povećavaju vjerojatnost razvoja KBS.

hipertenzija

Visoki krvni tlak je čest rizični čimbenik za koronarne bolesti srca i zatajenje srca. Važno je uzeti u obzir da velik broj ljudi ne zna za postojanje takve patologije, ili zanemaruju kontrolu pokazatelja tlaka i ne poštuju propisani tretman.

Rano otkrivanje i ispravno liječenje hipertenzije može smanjiti rizik smrti od koronarne bolesti srca za 15%. Liječenje je nužno nužno ako tlak prelazi 180/105 mm Hg. Čl.

U drugim slučajevima potrebno je procijeniti druge čimbenike rizika za KBS. Što je veća vjerojatnost razvoja bolesti, to su niži indeksi tlaka potrebni za terapiju lijekovima.

dislipidemija

Takvo kršenje nije povezano s bolešću, nego sa čimbenikom rizika za aterosklerozu. Patologija podrazumijeva smanjeni omjer lipoproteina niske i visoke gustoće.

Lipoproteini niske gustoće, glavni transporteri kolesterola, često se nazivaju lošim kolesterolom. Sa svojom visokom razinom u krvnoj plazmi, značajno se povećava rizik od ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Potrebno je pratiti razinu ukupnog kolesterola. Normalno ne smije prelaziti 5,2 mmol / l.

Video o faktorima rizika za KBS

Pogledajte program koji govori o preduvjetima za razvoj bolesti:

Koronarna bolest srca može biti potaknuta raznim faktorima. Često, jedna osoba ima nekoliko predisponirajućih okolnosti za takvu patologiju i one mogu pripadati različitim skupinama. U prevenciji bolesti koronarnih arterija važno je uzeti u obzir sve preduvjete za patologiju i, ako je moguće, eliminirati ih.

Glavni čimbenici rizika za KBS i metode za njihovo smanjenje

Poremećaji cirkulacije srca zbog aterosklerotskih promjena u koronarnim žilama nazivaju se bolesti koronarne arterije. Ovaj koncept kombinira anginu, infarkt miokarda, kardiosklerozu, aritmiju, srčanu insuficijenciju, kao i iznenadnu koronarnu smrt. Sve te patologije mogu se spriječiti, ali samo djelovanjem na promjenjive čimbenike rizika za razvoj ishemije miokarda.

Poznavajući glavne uzroke razvoja bolesti, oni identificiraju skupine ljudi koji češće moraju proći kardiološki pregled i napraviti promjene u načinu života.

Pročitajte u ovom članku.

Glavni čimbenici rizika za KBS

Osnova koronarne bolesti srca je proces stvaranja naslaga kolesterola unutar posude. To dovodi do popunjavanja lumena i prepreke za protok krvi. Zbog nedostatka hranjivih elemenata, tkiva doživljavaju akutnu ili kroničnu hipoksiju, razvijaju se distrofični procesi s zamjenom funkcionalnih stanica vezivnim tkivom.

Najčešće su zahvaćene žile velikog i srednjeg promjera. Najteže posljedice u porazu cerebralne i koronarne arterije.

Podjela faktora rizika u podskupine temelji se na preventivnim mjerama koje mogu smanjiti rizik od patologija kao što su moždani udar i infarkt miokarda. U ishemičnoj bolesti uzroci njegovog razvoja podudaraju se s etologijom ateroskleroze i dijele se na:

• za jednokratnu upotrebu (izmjenjiv);
• fatalne (biološke odrednice);
• djelomično raspoloživo.

Da bi se spriječila CHD, svi ti čimbenici su važni, a ako je prisutno nekoliko njih, rizik se eksponencijalno povećava.

Promjenjivi čimbenici rizika za bolest koronarnih arterija

Polovica svih bolesti uzrokovana je abnormalnim načinom života, a za kardiološku skupinu ta je brojka još veća. Stoga su raspoloživi čimbenici rizika za KBS najperspektivnija kategorija, a njihova eliminacija značajno smanjuje učestalost oštećenja srca i krvnih žila.

Postoje razlozi koji ne ovise izravno o osobi (genetika, ekologija, dob, razina medicine), ali nakon isključivanja loših navika, bolest se može svesti na blaži oblik i izbjeći komplikacije.

Prehrambene navike

Osnova metaboličkih masti u tijelu jede hranu koja sadrži velike količine kolesterola i drugih zasićenih masti. To su prvenstveno proizvodi životinjskog podrijetla:

• masne vrste janjetine, svinjetine, govedine;
• iznutrice (mozak, jetra, bubreg, pluća, srce);
• kobasice i kobasice;
• jaja;
• maslac, masna krema;
• konzervirana riba u ulju, skuša, šaran;
• pripremljeno meso, mljeveno meso.

Njihova uporaba dovodi do nakupljanja kolesterola u stanicama jetre. Time se smanjuje stvaranje posebnih receptora koji hvataju masti iz krvi. Stoga aterogeni lipidi ostaju u krvotoku i fiksirani su na zidovima arterija. Smanjenje udjela masnog mesa u prehrani pomaže u usporavanju začepljenja lumena posude i posljedično povećava trajanje i kvalitetu života.

Osim toga, morate ući u dnevni meni takve proizvode koji pomažu ukloniti višak zasićenih masnih kiselina iz tijela i spriječiti masne jetre. To uključuje dijetalna vlakna u povrću i voću, mekinje i žitarice, kao i nezasićene masti biljnog ulja, ribe, plodova mora. Najkorisnija kombinacija je kuhana riba s povrćem i salata od svježeg povrća s biljnim uljem.

pušenje

Ne samo da nikotin, nego i ogromna količina kemijskih spojeva duhanskog dima negativno utječu na stanje krvnih žila i sustava zgrušavanja krvi. Njihovo se djelovanje manifestira na ovaj način:

• stimulacija adrenalinskih receptora;
• povećanu potrebu za kisikom u stanicama miokarda;
• povećana razdražljivost srčanog mišića;
• poremećaj ritma i rizik od fibrilacije mišićnih vlakana;
• smanjenje transporta i apsorpcije kisika zbog spoja hemoglobina · niska koncentracija lipoproteina visoke gustoće u krvi;
• visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Prestanak pušenja ili smanjenje broja dimljenih cigareta pomaže u normalizaciji protoka krvi i prehrani tkiva srca, mozga, udova, obnavlja tkivo pluća i bubrega.

stres

Oslobađanje hormona nadbubrežnih žlijezda u krv kada je izloženo psiho-emocionalnom poticaju najopasnije je za ljude čija je reakcija tip A. To se također naziva koronarna, jer se rizik od ateroskleroze i srčanog udara kod takvih pojedinaca povećava čak iu ranoj dobi. Ključne značajke:

• želju za natjecanjem i dominacijom;
• netrpeljivost prema mišljenjima drugih;
• okrutnost, agresivnost, izljevi ljutnje;
• stalna žurba, nedostatak vremena.

Za neutraliziranje takvih osobina karaktera često je potrebna pomoć psihologa, svladavanje tehnika opuštanja i dodjeljivanje dovoljno vremena za odmor na dnevnoj bazi.

alkohol

Iako postoje dokazi o koristima umjerenog unosa alkoholnih pića za stanje krvnih žila, oni se ne mogu preporučiti za prevenciju ateroskleroze zbog takvog učinka na tijelo:

• visoki krvni tlak;
• rizik od poremećaja srčanog ritma i iznenadnog srčanog zastoja;
• ovisnost s potrebom povećanja doze.

Maksimalna doza etanola je 30 g dnevno, ne više od 2 puta tjedno. Ta se količina nalazi u čaši vina ili 70 g tvrdog alkoholnog pića. Potrebno je uzeti u obzir da alkohol djeluje jače na žene, pa je stoga potrebno pažljivije kontrolirati količinu alkohola.

Nedostatak pokreta

Učestalost ishemije miokarda s niskom razinom tjelesne aktivnosti dva je puta veća nego kod onih koji vode aktivni životni stil. Optimalne vježbe za prevenciju koronarne arterijske bolesti trebaju biti:

• učestalost tjedno - 4 ili 5 puta;
• redoviti, bez dugih pauza;
• trajanje je 30 minuta (daje se 5-10 minuta za zagrijavanje i završni oporavak);
• puls 50 - 70% maksimuma (220 minus dob);
• kod bolesti srca, razina aktivnosti se određuje nakon ispitivanja s opterećenjem tijekom EKG-a.

Korisni videozapis

Za čimbenike rizika za CHD pogledajte ovaj videozapis:

Ne-modificirajuće provokatore KBS-a

Nemoguće je utjecati na promjenu ponašanja ili medicinsku intervenciju na čimbenike koji su povezani s biološkim značajkama organizma. To uključuje spol, dob i nasljednost.

Osobe koje su u najopasnijim rizičnim skupinama za razvoj koronarnih bolesti trebaju uzeti u obzir da je potrebno iz svog života isključiti sve izmjenjive uzroke bolesti koronarnih arterija i da se podvrgnu redovitom pregledu i preventivnom liječenju.

Omjer muškaraca i žena s koronarnom bolešću do 40 godina je 10: 1. Tada se ta razlika postupno smanjuje, a do 70. godine rizik postaje jednak. Povezan s ovom neravnotežom sa zaštitnim svojstvima ženskih spolnih hormona. U nedostatku pušenja, hormonalne neravnoteže i pretilosti, žene s menstruacijom rijetko pate od angine.

Nakon početka menopauze povećava se razina lipoproteina visoke gustoće i napreduje aterosklerotska promjena.

Stoga se ženama starijim od 50 godina preporuča da se podvrgnu pregledu najmanje jednom godišnje, čak i ako nema pritužbi na srčanu funkciju, da se uzme terapija za zamjenu estrogena.

Kod muškaraca je ateroskleroza mnogo izraženija, za njih važan zaštitni mehanizam može biti promjena u prehrani, povećana aktivnost i odbacivanje štetnih ovisnosti.

Čak iu odsutnosti drugih faktora rizika, promjene u svojstvima žilnog zida i omjer lipida u krvi javljaju se s godinama. To je uzrokovano smanjenjem razine metaboličkih procesa, oštećenjem unutarnjeg sloja arterija od strane akumuliranih slobodnih radikala tijekom života, nedovoljnom formacijom hormona.

nasljedstvo

U zoni visokog rizika su osobe čiji su roditelji bolesni s KBS prije 57. godine života. Nasljedna predispozicija za kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata, visoki krvni tlak, kao i osobine ponašanja. Osim toga, postoje obiteljske tradicije - bogate fešte, prejedanje, masna i slatka hrana, unos alkohola, pušenje, niska tjelesna aktivnost.

Stoga, često gojaznost i hiperkolesterolemija nisu genetski problemi, nego se postižu zbog nepravilnog ponašanja u prehrani.

Djelomično promjenjivi faktori rizika za KBS

Patološka stanja koja doprinose razvoju i progresiji ateroskleroze uključuju:

• Dislipidemija - visoki kolesterol, zasićene masti, snižavanje razine lipoproteina visoke gustoće.
• Hipertenzija - visoki tlak dovodi do hipertrofije miokarda, što ometa koronarni protok krvi.

• Šećerna bolest - nedostatak inzulina uzrokuje povećanje razine glukoze i kolesterola u krvi.
• Abnormalnost zgrušavanja krvi - povećana brzina agregacije fibrinogena i trombocita ubrzava formiranje krvnog ugruška.
• Pretilost - najopasniji abdominalni, kao što je u kombinaciji s kršenjem osjetljivosti na inzulin, povećan tlak i razinu kolesterola u krvi.
• Infekcije - razvoj ateroskleroze nakon herpesa, klamidije, citomegalovirusne bolesti, kao iu prisutnosti trajnih žarišta infekcije (tonzilitis, parodontitis).

Prevencija ishemijske bolesti srca

Da bi se spriječio poremećaj opskrbe miokarda krvlju, potrebno je revidirati način ishrane, osigurati adekvatnu razinu tjelesne aktivnosti, uzimajući u obzir dob, sposobnost i prisutnost bolesti, odustati od nikotina i smanjiti konzumaciju alkohola.

U prisutnosti nasljedne predispozicije, a posebno kod muškaraca u starijoj dobi, ove preporuke će omogućiti izbjegavanje ozbiljnih komplikacija kao što su moždani udar i srčani udar. Ako postoje popratni poremećaji metabolizma masti ili ugljikohidrata, onda se terapija lijekovima koristi za obnavljanje normalne razine glukoze i kolesterola.

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka, gubitak težine, uzimanje razrjeđivača krvi značajno smanjuje rizik od vaskularnih katastrofa i održava aktivnost.

Koronarna bolest srca povezana je sa smanjenjem ishrane miokarda u slučaju opstrukcije protoka krvi kroz koronarne žile. Glavni razlog je ateroskleroza. Na njegov razvoj možete utjecati uklanjanjem čimbenika rizika koji se mogu mijenjati. Ovaj problem je posebno važan u prisustvu bioloških determinanti (muški, stariji, opterećeni nasljednost) ili dijabetesa, pretilosti, hipertenzije, koagulopatije.

Korisni videozapis

Za sprječavanje koronarne bolesti srca pogledajte ovaj videozapis:

Poznavanje kardiovaskularnog rizika korisno je za one koji imaju predispoziciju za bolesti miokarda. Može biti relativna, visoka ili apsolutna. Negativni čimbenici pojave uključuju pušenje. Ukupni rezultat temelji se na tablici rezultata, uzimajući u obzir pritisak.

U teškim slučajevima, uzimanje statina za aterosklerozu propisano je za cijeli život. Oni igraju važnu ulogu u liječenju cerebralnih žila, prevenciji bolesti koronarnih arterija i drugih bolesti. Postoje prirodne i droge.

Pod određenim brojem određenih čimbenika dolazi do povrede metabolizma masti ili dislipidemije, čije liječenje nije lako. Može biti 4 tipa, aterogena, nasljedna i također ima drugu klasifikaciju. Dijagnoza stanja pomoći će u odabiru prehrane. Što ako dislipidemija s aterosklerozom, hiperkolesterolemijom?

Ako se ustanovi dijagnoza "angine napora", liječenje će prije svega biti usmjereno na temeljni uzrok razvoja problema, na primjer, ips. Liječenje stabilne angine se odvija u bolnici.

Prevencija srčane insuficijencije nužna je kako u akutnim, tako iu kroničnim, sekundarnim oblicima i prije razvoja u žena i muškaraca. Prvo morate izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

Često se javlja postinfarktna kardioskleroza. Može biti s aneurizmom, ishemičnom bolesti srca. Prepoznavanje simptoma i pravovremena dijagnoza pomoći će u spašavanju života, a EKG znakovi pomoći će uspostaviti ispravnu dijagnozu. Liječenje je dugotrajno, potrebna je rehabilitacija i mogu postojati komplikacije, uključujući invalidnost.

Normalizirati pritisak u angini nije lako. Važno je poznavati indikatore na normalnoj razini kako bi se lijek primio na vrijeme. Ali nisu svi lijekovi prikladni za niski, niski ili visoki krvni tlak. Koji je pritisak tijekom napada? Što je puls normalan?

Koronarna insuficijencija se obično ne otkrije odmah. Razlozi njegovog pojavljivanja su u načinu života i prisutnosti povezanih bolesti. Simptomi nalikuju angini. To se događa iznenadno, oštro, relativno. Dijagnoza sindroma i izbor alata ovisi o vrsti.

Blaga ishemija miokarda susreće se, na sreću, ne tako često. Simptomi su blagi, čak može biti i angine. Kriteriji za bolesti srca odredit će liječnik prema rezultatima dijagnoze. Tretmani uključuju lijekove i ponekad operacije.