Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza je oblik koronarne bolesti srca koju karakterizira djelomična zamjena srčanog mišića vezivnim tkivom u ishodu infarkta miokarda. Klinička post-infarktna kardioskleroza izražena je znakovima zatajenja srca (kratak dah, akrocijanoza, smanjena tolerancija vježbanja, umor, edem) i poremećaji srčanog ritma. Postinfarktna kardioskleroza se dijagnosticira na temelju anamneze (infarkta miokarda); EKG i EchoCG, scintigrafija miokarda, koronarna angiografija. Liječenje kardioskleroze nakon infarkta uključuje davanje perifernih vazodilatatora, diuretika, antiaritmičkih lijekova; prema indikacijama, operacijskoj revaskularizaciji miokarda i implantaciji ECS.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna (postnekrotična) kardioskleroza - oštećenje miokarda, zbog zamjene mrtvih vlakana miokarda vezivnim tkivom, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju srčanog mišića. U kardiologiji se post-infarktna kardioskleroza smatra neovisnim oblikom koronarne arterijske bolesti, uz naglu koronarnu smrt, anginu pektoris, infarkt miokarda, poremećaje srčanog ritma i zatajenje srca. Postinfarktna kardioskleroza se dijagnosticira 2 do 4 mjeseca nakon infarkta miokarda, tj. Nakon završetka procesa ožiljaka.

Uzroci postinfarktne ​​kardioskleroze

Uslijed infarkta miokarda nastaje fokalna nekroza srčanog mišića, čija se oporavak događa zbog rasta ožiljno-vezivnog tkiva (kardioskleroze). Cicatricial područja mogu imati različite veličine i mjesta, uzrokujući prirodu i stupanj poremećaja srčane aktivnosti. Novoformirano tkivo nije u stanju izvesti kontraktilnu funkciju i voditi električne impulse, što dovodi do smanjenja ejekcijske frakcije, poremećaja srčanog ritma i intrakardijalne provodljivosti.

Postinfarktna kardioskleroza popraćena je dilatacijom srčanih komora i hipertrofijom srčanog mišića s razvojem zatajenja srca. U post-infarktnoj kardiosklerozi, cicatricial procesi također mogu utjecati na srčane zaliske. Osim infarkta miokarda, distrofija miokarda i ozljede srca mogu dovesti do post-infarktnog kardioskleroze, ali to se događa rjeđe.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Kliničke manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze posljedica su njezine lokalizacije i prevalencije u srčanom mišiću. Što je veće područje vezivnog tkiva i miokarda koji manje funkcionira, veća je vjerojatnost razvoja zatajenja srca i aritmija.

U postinfarktnoj kardiosklerozi bolesnici su zabrinuti zbog progresivne otežanog disanja, tahikardije, smanjene tolerancije na vježbanje, ortopnea. Paroksizmalni napadi srčane astme natjeraju vas da se probudite i zauzmete uspravan položaj - bez kratkog daha nakon 5-20 minuta. Inače, posebice s popratnom arterijskom hipertenzijom, akutnom neuspjehom lijeve klijetke - može se razviti plućni edem. Slična stanja u bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom mogu se razviti na pozadini teškog napada spontane angine. Međutim, bolni sindrom, kao što je stenokardija, nije uvijek prisutan i ovisi o stanju koronarne cirkulacije djelujućih sekcija miokarda.

U slučaju insuficijencije desne klijetke, javljaju se edemi na donjim ekstremitetima, hidroteraks, hidroperikard, akrocijanoza, oteklina vena vrata, hepatomegalija.

Poremećaji ritma i intrakardijalne provodljivosti mogu se razviti čak i pri formiranju malih područja post-infarktne ​​kardioskleroze koja pogađa sustav provođenja srca. Najčešće se bolesnicima s postinfarktnom kardiosklerozom dijagnosticira atrijska fibrilacija, ventrikularni ekstrasistoli i različite blokade. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija i potpuna atrioventrikularna blokada opasne su manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze.

Nepovoljan prognostički znak post-infarktne ​​kardioskleroze je stvaranje kronične aneurizme lijeve klijetke, što povećava rizik od tromboze i tromboembolijskih komplikacija, kao i rupturu aneurizme i smrt.

Dijagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Algoritam za dijagnozu post-infarktne ​​kardioskleroze uključuje analizu anamneze, elektrokardiografiju, ultrazvuk srca, ritmografiju, PET srca, koronarnu angiografiju itd.

Fizički pregled s post-infarktnom kardiosklerozom otkriva pomicanje apikalnog impulsa u lijevo i dolje, slabljenje prvog tona na vrhu, ponekad i ritam ritma i sistolički šum na mitralnom ventilu. Kada se radiografija prsnog koša određuje umjerenim povećanjem srca, uglavnom zbog lijevog dijela.

EKG podaci su karakterizirani fokalnim promjenama nakon infarkta miokarda (u odsutnosti povećane enzimske aktivnosti), kao i difuznih promjena u miokardiju, hipertrofije lijeve klijetke, blokade snopa Hisa. Za identifikaciju prolazne ishemije koriste se testovi otpornosti na stres (bicikl ergometrija, test na traci) ili Holter monitoring.

Sadržaj informacija ehokardiografije u odnosu na postinfarktnu kardiosklerozu je izuzetno visok. U istraživanju se nalazi kronična srčana aneurizma, dilatacija i umjerena hipertrofija lijeve klijetke, lokalni ili difuzni poremećaji kontraktilnosti. Kada ventriculography može se odrediti kršenje kretanja cusps od mitralnog ventila, što ukazuje na disfunkciju papilarnih mišića.

Korištenjem pozitronske emisijske tomografije srca u postinfarktnoj kardiosklerozi otkrivaju se perzistentni centri hipoperfuzije, često višestruki. Koronarografija se provodi kako bi se procijenilo stanje koronarne cirkulacije u bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom. U isto vrijeme, rendgenska slika može varirati od nepromijenjenih koronarnih arterija do tro-žilnih lezija.

Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze

Ciljevi konzervativne terapije za post-infarktnu kardiosklerozu su usporavanje progresije zatajenja srca, poremećaja provođenja i srčanog ritma, te sprečavanje proliferacije vezivnog tkiva. Režim i način života pacijenta s post-infarktnom kardiosklerozom treba uključivati ​​ograničavanje tjelesnog i emocionalnog stresa, dijetalnu terapiju i redovitu primjenu lijekova koje propisuje kardiolog.

Za liječenje infarkta miokarda koriste ACE inhibitori (enalapril), nitrati (nitrosorbid, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat), b-blokatore (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (acetilsalicilna kiselina), diuretici, metaboličkih djelovanja (inozin, pripravci kalij, ATP, itd.)

Za teške poremećaje ritma i provođenja može biti potrebna implantacija kardioverter-defibrilatora ili pejsmejkera. Kod perzistentne angine nakon infarkta miokarda nakon koronarne angiografije (CT koronarna angiografija, multispiralna CT koronarna angiografija), utvrđene su indikacije za koronarnu arterijsku bolest, angioplastiku ili stentiranje koronarne arterije. Kada se formira aneurizma srca, pokazuje se njezina resekcija u kombinaciji s operacijom koronarne arterije.

Prognoza i prevencija post-infarktne ​​kardioskleroze

Tijek postinfarktne ​​kardioskleroze pogoršava se ponovnim infarktom miokarda, razvojem postinfarktne ​​angine, ventrikularne aneurizme, totalnog zatajenja srca, životno ugrožavajućeg ritma i poremećaja provođenja. Aritmije i zatajenje srca u postinfarktnoj kardiosklerozi obično su nepovratne, a njihovo liječenje može dovesti samo do privremenog poboljšanja.

Kako bi se spriječilo stvaranje post-infarktne ​​kardioskleroze, važno je pravovremeno i adekvatno liječenje infarkta miokarda. Kao mjere liječenja i rehabilitacije preporučuju se post-infarktna kardioskleroza, terapija vježbanjem, balneoterapijom, spa tretmanom i naknadnom njegom.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Nakon infarkta miokarda javlja se postinfarktna kardioskleroza. Srčani udar - nekroza tkiva na mjestu srca. U slučaju nekog vremena, srčano tkivo oboljelo od srčanog udara bit će zamijenjeno vezivnom tvari. Ovaj proces ometa srce, negativno utječe na stanje cijelog organizma i teško ga je liječiti.

Dijagnoza ove bolesti ne uzrokuje nikakve poteškoće, uz pomoć ultrazvuka određuje se područje srčanog mišića, sklonog bolesti. Dijagnoza se može postaviti nakon dva mjeseca od datuma srčanog udara. Pacijent doživljava nedostatak daha, prekomjerni umor, edem, srčane aritmije i bolesti srca.

Nezavisno prepoznavanje bolesti izuzetno je teško, može se samo pretpostaviti njegov razvoj. Glavni simptom post-infarktnog kardioskleroze bit će promjene ritma i očuvanje boli. Ako se pojave simptomi, potrebno je posavjetovati se s liječnikom za daljnji pregled i liječenje.

Postinfarktna kardioskleroza je uzrok takvih patologija kao:

Uzroci bolesti mogu biti miokardna distrofija i srčane ozljede, ali takav razvoj kod pacijenta je iznimno rijedak.

Kliničke manifestacije bolesti

Najčešći simptom kardioskleroze nakon infarkta je kratkoća daha. Stalno povremeno disanje i nedostatak zraka nastaju zbog toga što se pritisak u malom krugu cirkulacije povećava, zbog čega dolazi do poremećaja izmjene plina, što dovodi do katastrofalnih posljedica.

Kratkoća daha može biti uzrokovana i drugim bolestima ljudskog tijela, na primjer, anemija, pretilost i plućne patologije također mogu uzrokovati pogoršanje disanja. Nemojte smatrati kratkoću daha kao pokazatelj post-infarktne ​​kardioskleroze dok se liječenje drugih bolesti ne završi.

Ova bolest može biti uzrok pogoršanja disanja tijekom noći. 3-4 sata nakon što je zaspao, intratorakalni tlak se povećava, kapacitet pluća se smanjuje, a pacijent se nehotice budi s kašljem i bolovima u prsima. Napad se odvija pola sata nakon starta, ali osoba može samo zaspati u sjedećem položaju.

Sljedeći simptomi su jasna manifestacija koronarne bolesti srca, ako se promatraju u kombinaciji:

• suhi kašalj;
• smanjenje tjelesne aktivnosti zbog brzog umora;
• lupanje srca;

• plavkasta nijansa usana, sluznice i nazolabijskog trokuta;
• simetrični edem na stopalima i nogama;
• nadutosti;
• kongestija u jetri i bubrezima.

Ovisno o stadiju bolesti, simptomi će se povećati. S razvojem post-infarktne ​​kardioskleroze na velikom području srca, prognoza bolesti je razočaravajuća i, najvjerojatnije, pacijent će iznenada umrijeti. Liječenje bolesti je izuzetno teško.

Faze postinfarktnog sindroma

Strazhesko - Vasilenko klasifikacija dijeli bolest u 4 faze:

• Prva faza manifestira se samo tijekom vježbanja. Kratkoća daha, lupanje srca javljaju se zbog činjenice da je došlo do povreda u malom krugu cirkulacije krvi. U mirovanju, pacijent nema pritužbi. Mogu se liječiti.
• Drugi stadij prve klase odlikuje se stalnim nedostatkom daha i poremećenim srčanim ritmom. Do kraja dana pojavljuje se oteklina nogu koja nestaje nakon odmora.
• Drugi stadij druge klase znači značajne povrede hemodinamike. Pacijent bilježi stagnaciju malih i velikih krugova cirkulacije srca. Oteklina stalno smeta, oticanje svih dijelova tijela, uključujući i lice. Pacijent stalno pati od kratkog daha i aritmija.

• Treća faza gotovo uvijek se nepovoljno završava zbog nepovratnih promjena u funkcioniranju unutarnjih organa. Nije moguće liječiti.
• Postoji još jedna klasifikacija prema kojoj je postinfarktna kardioskleroza podijeljena u 4 stadija od blage do teške bolesti. Posljednji stadij bolesti gotovo uvijek se definira kao uzrok smrti mnogih starijih osoba. Statistike pokazuju da se kod bolesnika s ishemičnom bolešću srca očekivano trajanje života smanjuje u prosjeku za 7 godina.

komplikacije

Infarkt miokarda i postinfarktni sindrom mogu dovesti do smrti pacijenta, ali ove bolesti su također opasne jer uzrokuju pojavu mnogih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta:

• poremećaj srčanog ritma, što dovodi do propadanja cijelog tijela;
• pojava fibrilacije atrija je katastrofalna komplikacija za pacijenta;
• pojavu izvanrednih kontrakcija miokarda;
• u vezi sa blokadom srca, funkcije pumpanja miokarda mogu biti smanjene;
• vaskularna aneurizma pod rizikom od unutarnjeg krvarenja;
• kronično zatajenje srca najopasnija je komplikacija srčanog udara za pacijenta.

Kako izbjeći iznenadnu smrt od postinfarktnog sindroma?

Oni bliski pacijentu trebaju biti spremni za njegovu iznenadnu smrt zbog srčanog zastoja zbog razvoja asistole. Pogoršanje post-infarktnog sindroma i razvoj kardiogenog šoka mogu biti uzrok smrtnog ishoda. Osoba koja je pretrpjela ovu bolest prisiljena je izuzetno pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Da biste se zaštitili od štetnih učinaka zatajenja srca, morate redovito provoditi klinička ispitivanja vašeg tijela, osobito za mjerenje krvnog tlaka, brzine pulsa.

Prevencija bolesti

Ova bolest srca praktički ne podliježe liječenju, tako da je bolje spriječiti njezino pojavljivanje i pridržavati se preventivnih mjera za smanjenje rizika od infarkta miokarda, one su prikazane u nastavku:

• Promatrajte rad svog srca, radite njegov kardiogram svakih šest mjeseci. Ako se srčani udar ne može spriječiti, potrebno je pravovremeno liječenje.
• Liječi u sanatorijima. On osigurava sve postupke, režim i prehranu, što dovodi do oporavka ili održavanja zdravlja na potrebnoj razini.
• Dobro jedite i slijedite zdravu prehranu. Zaboravite na konzumiranje alkohola i kave.
• Izvršite različite fizičke opterećenja, ali nemojte pretjerivati. Ovisno o dobi i općem zdravlju, možda ćete se morati obratiti liječniku.

• Odmorite se više.
• Spavanje mora biti 7-8 sati dnevno.
• Gledajte smiješne predstave, šalite se i smiješite se.
• Razgovarajte s dobrim ljudima.
• Hodajte i udišite više svježeg zraka.

Ispravno funkcioniranje srca moguće je samo uz pravilnu njegu, njegu i pravovremeno liječenje pacijenta. Da biste se u potpunosti zaštitili od nastupa srčanog udara, te u skladu s tim, kako biste se zaštitili od post-infarktnog sindroma, morate voditi zdrav životni stil tijekom svog života, zaštititi se od svih vrsta stresa i odmoriti se više.

Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze (pix)

U suvremenom svijetu ne postoji specifična metoda za liječenje zatajenja srca. Vrhovi se percipiraju kao izuzetno teški za pacijente, a situacija je komplicirana činjenicom da sve korištene metode mogu samo ublažiti simptome bolesti i poboljšati dobrobit pacijenta, ali ne i osloboditi se uzroka bolesti. Pacijent je prisiljen uzimati lijekove za cijeli život.

Oštećena područja srca ne podliježu oporavku. Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze usmjereno je na zaustavljanje razvoja patoloških procesa koji mogu uzrokovati komplikacije. Učinkovitost liječenja može se pratiti općim blagostanjem pacijenta i smanjenjem simptoma bolesti.

Postinfarktni kardiosklerozni tretman vrlo je sličan medicinskim metodama koje se koriste u liječenju koronarne arterijske bolesti, jedina razlika je u dodavanju lijekova dizajniranih za ispravljanje zatajenja srca i vraćanje srčanog ritma.
Najčešće se propisuju bolesnici s postinfarktnom kardiosklerozom:

• diuretike;
• ACE inhibitori koji usporavaju postupak restrukturiranja strukture miokarda;
• antikoagulanti koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;

• lijekove koji poboljšavaju prehranu miocita;
• beta blokatori.

Ako se otkriju aneurizme, pacijentu hitno treba započeti liječenje, a prvi korak će biti kirurško uklanjanje aneurizme. Bolesniku s bolestima srca preporuča se izvođenje balonske angioplastike.

Ako svi postupci liječenja nisu donijeli rezultate, onda se na pacijenta mogu primijeniti sljedeće procedure liječenja bolesti:

• Ekspanzija koronarnih žila za normalizaciju količine krvi koja prolazi kroz njih.
• Za operaciju srca, koja ima ime - zaobići. Njegova suština je u stvaranju načina za zaobilaženje zahvaćenog područja krvne žile uz pomoć manevara.
• Stenting - obnova lumena zahvaćenih arterija uslijed ugradnje metalnih struktura u šupljinu posude.

• Elektroforeza nanesena na srce. Koriste se statinski lijekovi koji se isporučuju izravno na bolesno mjesto.
• Psihoterapija - učinak na osobu poboljšanjem njegovog mentalnog stanja. Ova metoda liječenja ne samo da ne ometa eliminaciju uzroka bolesti, već i postavlja osobu na pravi način i pomaže mu da se nosi sa svojim trenutnim stanjem.

Velika korist za pacijenta donijet će spa terapiju u planinama. Povećani pritisak i čist planinski zrak olakšavaju dobrobit osobe koja pati od piksela. Ona također pomaže fizioterapiji, normalizira krvni tlak i olakšava pacijentovo stanje.
Potrebno je ograničiti tjelesni napor i slijediti posebnu dijetu.

Ako pacijent ima treći post-infarktni kardiosklerozu, onda mu je određen odmor. Količina tekućine koju pijete treba smanjiti na jedan do dva litra.

Prehrana u postinfarktnom sindromu

Potrošnja soli u post-infarktnoj kardiosklerozi ne smije prelaziti tri grama dnevno. Potrebno je pratiti težinu pacijenta, povećanje njegove mase može biti dokaz zadržavanja viška vode, u kojem slučaju se povećava doza diuretičkih lijekova.

Kada je pix važno pratiti svoju prehranu, na primjer, isključiti iz prehrane hranu koja sadrži životinjske masti, kolesterol i koristiti sol s oprezom. Tijelu pacijenta s post-infarktnom kardiosklerozom potrebna je celuloza koja se nalazi u mahunarkama, repi i kupusu. Pacijent mora jesti ribu, plodove mora, biljna ulja, bobice, povrće i voće, jer sadrže masne kiseline.

Osobe s postinfarktnom srčanom sklerozom moraju promijeniti svoje navike, ali o tome ovisi trajanje i kvaliteta njihova života. Samo se pridržavanje preventivnih mjera i liječničke upute mogu pomoći povratku na prijašnji način života.

Prognoza bolesti

Prognoza piksela za pacijenta ovisi o mjestu lezije miokarda, kao io stupnju bolesti.
Ako je zahvaćena velika cirkulacija, koju osigurava lijeva klijetka, protok krvi se smanjuje za gotovo 20%, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Takva klinička slika znači da će liječenje samo podržati život i spriječiti napredovanje bolesti, ali je već nemoguće oporaviti se. Preživljavanje bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom ne više od pet godina, naravno, ako se ne radi o transplantaciji srca.

Preživljavanje bolesnika određeno je omjerom zahvaćenog miokardijalnog tkiva prema zdravom stadiju bolesti, stanju arterija. Ako se razvije multifokalna postinfarktna kardioskleroza, zatim s padom protoka krvi za više od 25%, očekivano trajanje života pacijenta neće biti duže od tri godine.

Postinfarktna kardioskleroza je opasna za pacijenta zbog činjenice da je vjerojatnije da će se ponovno pojaviti. Zato liječnici inzistiraju na poštivanju svih sekundarnih preventivnih mjera kojima se izbjegava ponavljanje problema.

Bolesnik s post-infarktnom kardiosklerozom mora udovoljavati svim liječničkim receptima, dijeti, ne brinuti se, eliminirati fizičke napore, često ostati na svježem zraku i redovito ih pregledati, jer ne smije se zaboraviti da se koronarna bolest srca može vratiti i onda su šanse za preživljavanje nula.

Odgovarajuća prevencija i pridržavanje preporuka liječnika pomoći će vam da produžite život i oslabite učinak postinfarktne ​​kardioskleroze na tijelo, a najvažnije je ne zaboraviti na to i ne odustati. Srce je motor koji se ponekad mora popraviti.

Postinfarktna kardioskleroza: uzroci, manifestacije, kako izbjeći smrt

Svatko od nas zna da je infarkt miokarda jedno od najopasnijih stanja osobe, što često dovodi do smrti.

Međutim, čak i ako se pacijent liječi na vrijeme, srčani udar se dugo može osjetiti zbog neugodnih simptoma i bolesti, od kojih se jedan zove kardioskleroza nakon infarkta.

Što je to?

Kardioskleroza je patološki proces koji pogađa miokard: tkivo njegovih mišićnih vlakana zamjenjuje vezivno tkivo, što dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju.

Prema statistikama, kardioskleroza postaje najčešći uzrok smrti i invaliditeta osoba u post-infarktnom stanju i kod različitih oblika IHD-a.

Uzroci, vrste i oblici

Najčešći uzrok kardio skleroze je infarkt miokarda. Karakterističan ožiljak nastaje 2-4 tjedna nakon oštećenja tkiva, pa se ova dijagnoza postavlja svim pacijentima koji su pretrpjeli bolest.

Nešto ređe kardioskleroza se razvija kao komplikacija drugih bolesti: srčanog miokarditisa, ateroskleroze, koronarne bolesti i miokardijalne distrofije.

Postinfarktna kardioskleroza se obično klasificira prema raspodjeli patološkog procesa. Na temelju toga, bolest se dijeli na fokalni i difuzni oblik.

• Žarišna kardioskleroza nakon infarkta karakterizira pojava u miokardiju pojedinih ožiljaka, koji mogu biti i veliki i mali (veliki fokalni i mali fokalni oblik bolesti).
• U difuznoj kardiosklerozi, vezivno tkivo se ravnomjerno razvija kroz miokard.

Opasnost i komplikacije

Glavna opasnost od kardioskleroze je u tome što novoformirano tkivo ne može obavljati kontraktilnu funkciju i provoditi električne impulse, stoga organ ne obavlja svoj posao u potpunosti.

Ako patologija napreduje, miokard počinje snažno širiti, različiti dijelovi srca su uključeni u proces, zbog čega se javljaju defekti, atrijska fibrilacija, poremećeni protok krvi u unutarnje organe, plućni edem i druge komplikacije.

simptomi

Kliničke manifestacije post-infarktnog kardioskleroze ovise o prevalenciji patološkog procesa i njegovoj lokalizaciji - što je više ožiljaka i manje zdravog tkiva, veća je vjerojatnost komplikacija. Bolesnici s ovom bolešću zabrinuti su zbog sljedećih simptoma:

• kratak dah koji se javlja nakon vježbanja, i u mirovanju, i povećava se u ležećem položaju;
• lupanje srca i bol u sternumu;
• cijanoza, ili plavljenje usana i ekstremiteta, koja nastaje kao posljedica prekida procesa izmjene plina;
• aritmije koje su posljedica sklerotičnih promjena u putevima;
• smanjenje radne sposobnosti, stalni osjećaj umora.

Popratne manifestacije bolesti mogu biti anoreksija, oticanje vena vrata, patogeno povećanje jetre, oticanje udova i nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama.

Budući da postinfarktna kardioskleroza može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti, uz bilo kakve neugodne osjećaje u području srca, kvarove srčanog ritma, kratkog daha i sličnih manifestacija, potrebno je što prije konzultirati kardiologa (osobito ako bolesnika prate u postinfarktnom stanju) ).

dijagnostika

Nakon infarkta miokarda, postavlja se dijagnoza kardioskleroze automatski, ali ponekad se dogodi da pacijent dugo ne sumnja na prisutnost bolesti. Za dijagnosticiranje koriste se sljedeće metode:

• Vanjski pregled. Osluškujući zvukove srca, moguće je otkriti slabljenje prvog tona na vrhu, ponekad sistolički šum u području mitralnog zaliska i ritam galopom.
• Elektrokardiogram. Ove studije pokazuju fokalne promjene karakteristične za infarkt miokarda, kao i difuzne promjene miokarda, blokadu snopa snopa Hisa, lijevu i desnu ventrikularnu hipertrofiju, defekte srčanog mišića.
• Ultrazvuk srca. Procjenjuje kontraktilnu funkciju miokarda i omogućuje vam da utvrdite stvaranje ožiljka, kao i promjene u obliku i veličini srca.

liječenje

Do danas ne postoji jedinstvena metoda liječenja kardioskleroze nakon infarkta, jer se funkcija zahvaćenog područja ne može obnoviti.

Sljedeći lijekovi propisani su kao konzervativna sredstva za liječenje kardioskleroze:

• ACE inhibitori koji usporavaju proces ožiljaka miokarda;
• antikoagulansi za prevenciju krvnih ugrušaka;
• metabolički lijekovi za poboljšanje prehrane miocita;
• beta blokatori za sprečavanje razvoja aritmija;
• diuretici, smanjujući nakupljanje tekućine u šupljinama tijela.

U najtežim slučajevima koriste se kirurške metode liječenja: uklanjanje aneurizme uz operaciju koronarne arterije, balonska angioplastika ili stenting (kako bi se poboljšalo funkcioniranje živih tkiva miokarda).

Kada se ponovi ventrikularna aritmija, u bolesnika se instalira kardioverter-defibrilator, au slučaju atrioventrikularne blokade ugrađuje se električni pejsmejker.

Vrlo važna dijeta (odbijanje soli, alkohola, kave, proizvoda koji sadrže kolesterol), kontrola tekućina za piće, odbacivanje loših navika i fizikalna terapija. Sanitarni tretman može biti dio kompleksne terapije.

Prognoza i prevencija opstanka

Prognoza za ovu bolest ovisi o postotku oštećenja tkiva, stupnju promjene srčanog mišića i stanju koronarnih arterija. Ako se kardioskleroza odvija bez izraženih simptoma i poremećaja srčanog ritma, tada pacijent ima dobru prognozu.

Kod komplikacija kao što su aritmije i zatajenje srca, liječenje će trajati mnogo dulje i imat će manji učinak, a kod dijagnoze aneurizme postoji izravna opasnost za život.

Kao preventivnu mjeru potrebno je održavati zdrav način života i pratiti stanje vašeg srca, redovito prolaziti elektrokardiografiju i specijalističke preglede. U slučaju bilo kakvih manifestacija koronarne arterijske bolesti, što može dovesti do razvoja srčanog udara, liječnik može propisati lijekove koji jačaju kardiovaskularnu aktivnost, antiaritmičke lijekove, vitamine (kalij, magnezij, itd.).

Postinfarktna kardioskleroza je opasna bolest koja često dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i uzroka smrti. No, s pravim odnosom prema vlastitom zdravlju, ne samo da možete smanjiti njegove neugodne manifestacije, nego i produžiti život za nekoliko desetljeća.

Simptomi i liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze, smrtonosne komplikacije

Iz ovog članka naučit ćete: što se događa sa srcem u slučaju bolesti, post-infarktnom kardiosklerozom (tj. Kardiosklerozom nakon srčanog udara), simptomima patologije i posljedicama koje ona može imati. Dijagnoza i liječenje. Životni stil s ovom dijagnozom.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod kardioskleroze nakon srčanog udara, mrtvo tkivo srčanog mišića (miokard) zamjenjuje vezivno tkivo. Tako se na mjestu nastanka ožiljaka formira ožiljak koji je pretrpio srčani udar. Ovaj ožiljak može rasti, zbog čega srce može rasti u veličini.

Takvo odstupanje dovodi do smanjenja kontraktilnosti miokarda i smanjenja cirkulacije krvi u cijelom tijelu.

Često kardioskleroza postaje uzrok smrti, pa ozbiljno shvatite bolest i slijedite sve preporuke liječnika. Stručnjaci za bolesti srca će se baviti vama: kardiolog, srčani kirurg, aritmolog.

Nemoguće je potpuno izliječiti takvu bolest, jer će ožiljak ostati na mjestu mišića koji je umro zbog srčanog udara. Liječenje je potrebno da kardioskleroza ne dovede do smrti. Uz pomoć različitih terapija eliminirati komplikacije povezane s propadanjem srca.

Vrste postinfarktne ​​kardioskleroze

Ovisno o području ožiljaka koji emitiraju:

1. Makrofokalna kardioskleroza. Nastaje nakon opsežnog infarkta miokarda.
2. Mala fokalna raspršena kardioskleroza. Višestruke male inkluzije vezivnog tkiva u miokardiju. Pojavljuju se nakon nekoliko mikroinfarkata.

Uzrok smrti obično je velika fokalna kardioskleroza nakon infarkta, jer veliki ožiljak znatno otežava rad srca.

S obzirom na lokalizaciju bolesti, najčešće se kalus formira na lijevoj klijetki (u većini slučajeva - na prednjem zidu, rjeđe - na leđima), kao i na interventrikularnom septumu.

Mjesta za nastanak ožiljaka poslijeinfarktna kardioskleroza

Simptomi bolesti

Postinfarktna kardioskleroza očituje se znakovima karakterističnim za kronično zatajenje srca. Evo popisa:

• kratak dah;
• nelagodnost i bol u prsima;
• edemi (udovi, pluća, rjeđe - trbušna šupljina);
• povišeni tlak;
• vrtoglavica;
• umor;
• aritmija;
• netolerancija na vježbanje;
• nedostatak apetita.

Ako pacijent ima veliki ožiljak na lijevoj klijetki, simptomi su izraženi i prisutni su čak iu mirovanju. Što se tiče fizičke aktivnosti, nemoguće je čak i hodati, hodati uz stepenice.

Često je bolest popraćena visokim krvnim tlakom, koji se mora eliminirati, jer povećava rizik od plućnog edema.

Smrtonosne komplikacije

Zamjena mišićnog tkiva vezivnog tkiva izaziva pojavu brojnih poremećaja srca koji mogu dovesti do smrti.

Opasne komplikacije kardioskleroze nakon infarkta:

• paroksizmalna tahiaritmija (tahikardija);
• ventrikularna fibrilacija;
• kardiogeni šok.

Paroksizmalna tahikardija očituje se napadima ubrzanog otkucaja srca, što je popraćeno vrtoglavicom, mučninom i ponekad nesvjesticom.

Tijekom jednog od paroksizama može se razviti ventrikularna fibrilacija - kaotična redukcija s vrlo visokom frekvencijom (više od 300 otkucaja u minuti), koja u 60% slučajeva dovodi do smrti pacijenta.

Kardiogeni šok nastaje zbog velike fokalne kardioskleroze lijeve klijetke. To je naglo pogoršanje njegove kontraktilnosti, što se ne kompenzira odgovarajućom reakcijom krvnih žila. To dovodi do nedostatka opskrbe krvi svim ljudskim tkivima i organima. Pojava kardiogenog šoka je sljedeća: pad krvnog tlaka, blijeda i vlažna koža, plućni edem, kašalj. U 81-95% slučajeva (ovisno o dobi bolesnika) ovo stanje dovodi do smrti.

Dijagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Liječnici stalno prate stanje pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Konačnu dijagnozu “post-infarktne ​​kardioskleroze” moguće je uspostaviti nekoliko mjeseci nakon nekroze miokardijalnog područja, kada je proces ožiljaka već gotov.

Neki pacijenti koji su imali nekoliko mikrofarkata možda čak nisu ni svjesni toga. Takvi se pacijenti žale na bol u prsima, nedostatak daha i druge simptome zatajenja srca.

Već tijekom početnog pregleda može se posumnjati na kardiosklerozu. Prepoznajte ga pomoću sljedećih značajki:

• šum na srcu
• tup zvuk srca,
• povišenog krvnog tlaka
• poremećeni srčani ritam.

Budući da ovi simptomi mogu biti manifestacija mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, propisan je detaljniji pregled. Uključuje sljedeće postupke:

Pogledajmo ove metode detaljnije.

Pomoću elektrokardiograma moguće je detaljno proučiti karakteristike vodljivosti i električne aktivnosti srca, dijagnosticirati aritmije. To je jedna od manifestacija kardioskleroze. Ponekad je propisan dnevni holter monitoring. Potrebno je identificirati paroksizmalne tahikardije (popraviti napad).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvuk srca) može se otkriti:

• povećanje stijenke lijeve klijetke zbog vezivnog tkiva (normalno, debljina ne prelazi 11 mm);
• smanjenja frakcije izbacivanja lijeve klijetke (norma je 50–70%).

Miokardijalna scintigrafija

Miokardijalna scintigrafija je dijagnostička metoda u kojoj je pomoću radioaktivnih izotopa moguće odrediti točnu lokalizaciju zdravih i oštećenih područja srca. Tijekom scintigrafije pacijentu se daje radiofarmaceutski lijek, koji ulazi samo u zdrave miokardijalne stanice. Na taj se način mogu otkriti čak i mala oštećena područja srčanog mišića.

Iste dijagnostičke metode koriste se za praćenje učinkovitosti liječenja.

Metode liječenja

Izlječenje do kraja post-infarktnog kardioskleroze je nemoguće. Terapija je potrebna kako bi se:

1. zaustavi rast ožiljka;
2. stabilizira otkucaje srca;
3. poboljšavaju cirkulaciju krvi;
4. eliminirati pogoršanje simptoma kvalitete života;
5. poboljšati stanje stanica očuvanog miokarda i spriječiti njihovo izumiranje;
6. spriječiti komplikacije opasne za pacijenta.

Liječenje može biti i lijek i operacija. Potonji se obično koristi za uklanjanje uzroka ishemije, što je izazvalo srčani udar i kardiosklerozu. To vam omogućuje da poboljšate opskrbu krvi u srcu, što pozitivno utječe na njegov rad i sprječava daljnju smrt stanica miokarda.

Liječenje lijekom za postinfarktnu kardiosklerozu

Primijeniti lijekove iz nekoliko skupina s različitim farmakološkim učinkom.

Postinfarktna kardioskleroza: uzroci, simptomi, dijagnoza, kako liječiti, posljedice

Postinfarktna kardioskleroza je oblik kronične ishemijske bolesti srca, koja se izražava u formiranju ožiljnog tkiva u miokardiju (srčani mišić) nakon što je pretrpjela nekrozu zbog opstrukcije koronarnih arterija.

Proliferacija vezivnog tkiva u ograničenom području miokarda dovodi do poremećaja kontraktilne funkcije u njemu, što neizbježno utječe na intrakardijsku i opću hemodinamiku. Smanjenje kontraktilnosti dovodi do smanjenja volumena krvi koju srce izbaci u veliku cirkulaciju krvi u sistoli, što uzrokuje da unutarnji organi dožive hipoksiju i prođu promjene karakteristične za ovo stanje.

Postinfarktna kardioskleroza, kao i drugi oblici ishemijske bolesti, događa se često, jer se broj srčanih udara stalno povećava. Stečena neinfektivna patologija srca i dalje je vodeća u broju slučajeva i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti u cijelom svijetu. Čak iu razvijenim zemljama s visokom razinom medicinske skrbi problem kroničnih bolesti srca i krvnih žila ostaje vrlo relevantan.

Životni stil, visoka razina stresa, posebice među stanovnicima megalopolisa, niskokvalitetna hrana i individualne prehrambene navike doprinose promjenama u srčanim žilama i mišićima, koje se vrlo teško bore čak i najsuvremenijim metodama liječenja.

Aktivni preventivni rad također ne može poboljšati statistiku, jer liječnici ne mogu natjerati pacijente da se više kreću ili odustaju od svoje omiljene pržene hrane i loših navika. U većini slučajeva krivnju za srčani udar i kasniju kardiosklerozu leže sami pacijenti, a svjesnost o toj činjenici može doći i kada trebate preći s prevencije na aktivno cjeloživotno liječenje.

Među osobama kojima je dijagnosticiran post-infarktni kardiosklerozu, muškarci prevladavaju, a često i radno sposobni. To ne iznenađuje, jer infarkt miokarda pokazuje jasnu tendenciju "pomlađivanja", pogađajući sve češće ljude u dobi od 45-50 godina. Kod žena su srčane žile zahvaćene kasnije, u razdoblju menopauze, zbog zaštitnog učinka spolnih hormona, pa se kasnije u njima otkrivaju i aterosklerotski i post-infarktni kardiosklerozu - za 65-70 godina.

IHD i post-infarktni kardiosklerozu klasificiraju se u razred I20-25 prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, uključujući samu ishemičnu bolest i njene specifične oblike. Postinfarktna kardioskleroza kodirana je u rubrici kronične ishemijske bolesti - I25 kao posljednji srčani udar.

Kardiolozi postinfarktna kardioskleroza smatraju se neovisnim oblikom koronarne bolesti srca (ICD kod 10 - I25.2), kao i srčani udar, angina, aritmije i druge vrste ishemijskih lezija. Potrebno je oko 6-8 tjedana da se formira ožiljak, to jest, nakon razdoblja od jedne i pol do dva mjeseca nakon nekroze mišića, može se govoriti o prisutnosti formiranog ožiljaka.

Dijagnoza u slučaju post-infarktnog ožiljaka je sljedeća: IHD (koronarna bolest srca): post-infarktna kardioskleroza. Nadalje, manifestacije patologije su indicirane u obliku aritmija, kroničnog zatajenja srca (CHF) s naznakom stupnja, težine, sorte itd.

Uzroci postinfarktne ​​kardioskleroze

Uzroci kardioskleroze nakon infarkta su:

• Preneseni akutni srčani udar na pozadini ateroskleroze i naknadnih ožiljaka;
• Distrofija miokarda;
• Nekroza zbog arteriopazma.

Nekroza u srčanom mišiću, pak, proizlazi iz organskog oštećenja arterija srca aterosklerotskim procesom. U rijetkim slučajevima, protok krvi je umanjen zbog vazospazma ili na pozadini miokardijalne distrofije, a onda srčane arterije mogu biti prilično prohodne. Kardioskleroza kao oblik ishemijske bolesti srca javlja se u vezi s aterosklerozom arterija, au drugim slučajevima ICD će je kodirati kao drugu patologiju.

razvoj srčanog udara praćenog stvaranjem sklerotičnog ožiljaka zbog aterosklerotskog plaka u koronarnoj arteriji koja hrani srčani mišić

Oporavak miokarda nakon smrti mišićnih stanica moguć je samo na uštrb novoformiranog vezivnog tkiva, jer se kardiomiociti ne mogu ponovno razmnožavati i kompenzirati pojavni defekt. Centar skleroze zamjenjuje nekrozu nakon nekoliko tjedana, tijekom kojih se na mjestu ožiljaka mijenja sastav stanica od neutrofila, osmišljen da ograniči zonu nekroze i razdvoji produkte razgradnje stanica, na makrofage koji apsorbiraju detritus tkiva.

Hipoksija u zoni uništenog miokarda stimulira migraciju ne samo krvnih stanica, već i povećanje aktivnosti vezivnog tkiva - fibroblasta koji proizvode kolagenska vlakna. Ta vlakna će naknadno tvoriti osnovu gustog ožiljaka.

Formirani centar post-infarktnog kardioskleroze ima pojavu gustog bjelkastog tkiva, čija je veličina i mjesto određeno lokalizacijom prethodnog srčanog udara. Posljedice i dubina poremećaja rada srca izravno ovise o veličini i mjestu ožiljka. Zapravo se događa kardioskleroza:

Što je veći ožiljak, to će biti izraženije hemodinamsko oštećenje, jer vezivno tkivo ne može stati i ne provodi električne impulse. To je nemogućnost provođenja koja uzrokuje intrakardijsku blokadu i patologiju ritma.

Ako nekroza zauzima veliko područje, a najčešće se to događa u transmuralnim srčanim napadima, „prodirući“ u cijelu debljinu miokarda, onda kažu o velikom fokalnom kardiosklerozi nakon infarkta. Nakon male nekroze, fokus rasta vezivnog tkiva također će biti mali - mala fokalna kardioskleroza.

Na pozadini formiranog ožiljka, srce će pokušati kompenzirati smanjenje miokardijalne kontraktilnosti hipertrofijom svojih stanica, međutim takva kompenzacijska hipertrofija ne može trajati dugo, jer mišić ne dobiva dovoljnu prehranu i pod povećanim stresom.

Prije ili kasnije, hipertrofija će biti zamijenjena ekspanzijom srčanih komora zbog slabljenja i iscrpljenosti kardiomiocita, što rezultira zatajenjem srca, nošenjem kroničnog progresivnog tijeka. Strukturne promjene pojavit će se u drugim organima koji doživljavaju nedostatak protoka krvi.

Velika fokalna kardioskleroza, u kojoj ožiljak zamjenjuje jedan od zidova lijeve klijetke, prepun je stvaranja kronične aneurizme, kada se odgovarajući dio miokarda ne skupi, a umjesto toga mijenja se samo gusto vezivno tkivo. Kronična srčana aneurizma rano i vrlo brzo može dovesti do teškog zatajenja organa.

Budući da se srčani udari obično javljaju u zidovima lijeve klijetke, kao najčešće uključeni dio srca, kardioskleroza će također biti prisutna. Iz istog razloga, hemodinamski poremećaji neizbježno će utjecati na druge organe koji dovode krv iz aorte i njenih grana, jer lijeva klijetka osigurava cijeli veliki krug krvlju.

Manifestacije i komplikacije postinfarktne ​​kardioskleroze

Simptomi post-infarktnog kardioskleroze ovise o veličini i mjestu ožiljaka, ali gotovo uvijek se sastoji od:

• Povećanje zatajenja organa;
• Patologija živčanih impulsa.

Ako je ožiljak jedva primjetan i pojavio se nakon male fokalne nekroze, onda simptomi uopće ne mogu biti, ali ovaj fenomen je više iznimka od pravila. U apsolutnoj većini slučajeva nemoguće je izbjeći neuspjeh cirkulacije.

Najčešći simptomi kardioskleroze nakon infarkta su:

1. Kratkoća daha;
2. Povećani puls ili nepravilnost;
3. Umor i slabost;
4. Oteklina.

Smanjenjem kontraktilnosti miokarda povećava se kratkoća daha, koja se povećava u ležećem položaju i tijekom fizičkog napora. Pacijenti imaju tendenciju da zauzimaju pola sjedi položaj za ublažavanje opterećenja venskog krvnog žila i pluća.

Karakteriziraju ga slabost, umor, a kod uznapredovalih slučajeva CHF-a pacijentu je teško obavljati čak i jednostavne kućanske poslove, izlaziti van, pripremati hranu, tuširati se, itd. Ove akcije izazivaju povećanje otežanog disanja, moguće vrtoglavice, pogoršanje aritmija.

Specifičan znak zatajenja srca su napadi suhog kašlja i kratkog daha noću kada pacijent leži. Ovaj fenomen naziva se srčana astma zbog stagnacije krvi u plućima. Ti se simptomi tjeraju da se probudite i sjednete ili ustanete. Krv ulazi u vene donje polovice tijela, pomalo ublažavajući pluća i srce, pa se pacijent osjeća olakšanje nakon otprilike četvrt sata ili čak i ranije.

Srčana astma je posebno opasna u slučaju istodobne hipertenzije, jer pritisak koji djeluje na lijevu klijetku još više narušava kontraktilnost, zbog čega je moguća akutna neuspjeh lijeve klijetke i plućni edem - potencijalno smrtonosna komplikacija.

Bolni sindrom se ne smatra nezamjenjivim pratiocem kardioskleroze nakon srčanog udara, ali najčešće pacijenti boluju od stenokardije - iza sternuma, lijevo u prsima, s širenjem u lijevu ruku ili ispod lopatice. Što je veći ožiljak, to je vjerojatniji napad boli. Ako postoji difuzna skleroza miokarda, fenomen angine pektoris je gotovo neizbježan.

Ekspanzija komora srca narušava aktivnost desne polovice, komplicira venski povratak, izaziva stagnaciju u venama, što se manifestira edemom. Isprva su vidljivi tek na kraju dana, lokalizirani su na stopalima i nogama, ali povećanje CHF ih pogoršava, a kod teškog zatajenja srca edem više ne prolazi do jutra, dižući se prema gore - u ruke, trbušni zid, lice.

Tijekom vremena dolazi do nakupljanja tekućine u šupljinama - trbušne, torakalne, perikardijalne. U uznapredovalim stadijima bolesti karakterizira se plavetnilo kože, oticanje vena na vratu, povećanje veličine jetre i ukupno oticanje.

Poremećaji ritma su karakterističan simptom čak iu malim područjima skleroze miokarda. Impuls koji prolazi kroz provodni sustav susreće prepreku u obliku ožiljnog tkiva na svom putu i ili zaustavlja ili mijenja smjer. Dakle, postoji tahikardija, blokada, atrijska fibrilacija, ekstrasistole.

Aritmije se manifestiraju osjećajem nelagode, osjećajem pojačanih otkucaja srca ili slabljenjem u prsima, slabošću, vrtoglavicom i nesvjesticom tijekom blokada.

Atrioventrikularna blokada i paroksizmalna tahikardija, u kojoj puls može doseći 200 ili više otkucaja u minuti, najopasniji su. S potpunom blokadom, naprotiv, razvija se teška bradikardija, a srce se može zaustaviti u bilo koje vrijeme.

Kod kronične aneurizme, vjerojatnost stvaranja intrakardijskog tromba se naglo povećava, a krvni ugrušci mogu se otkinuti i migrirati na veliki krug - tromboembolijski sindrom. Takva komplikacija može se manifestirati otkazivanjem bubrega, narušenom cirkulacijom krvi u mozgu s klinikom moždanog udara. Puknuće aneurizme uzrokovat će akutno zatajenje srca na pozadini perikardne hetamponade i smrti pacijenta.

• Dekompenzirano zatajenje srca;
• Tromboembolijski sindrom;
• Ventrikularna fibrilacija ili zastoj srca;
• Puknuće miokarda u području ožiljaka.

dijagnostika

Dijagnoza post-infarktne ​​kardioskleroze temelji se na informacijama o prethodnim bolestima, načinu života pacijenta i prisutnosti srčane patologije kod bliskih srodnika. Ako je dijagnoza srčanog udara uspostavljena pravovremeno, mnogo je lakše pretpostaviti uzrok rastućeg zatajenja organa ili aritmije, a dodatni pregled samo potvrđuje nagađanje liječnika.

U nekim slučajevima, kardiolozi se bave srčanim udarom koji nije bio dijagnosticiran u prošlosti, a koji je pacijent trpio, kako kažu, na nogama. Takvim pacijentima je potrebno opsežno ispitivanje, uključujući:

1. elektrokardiografija;
2. ehokardiografijom;
3. X-ray;
4. Radiokontrastno istraživanje koronarne vaskularne prohodnosti;
5. Tomografija srca;
6. Biokemijska analiza krvi s proučavanjem lipidnog spektra, itd.

Na pregledu, liječnik skreće pozornost na boju kože, težinu edema. Tijekom pregleda može se otkriti pomicanje granica srca, slabljenje tonova, pojava dodatnih zvukova i promjena ritma. Rendgen će pokazati povećanje veličine srca.

EKG daje samo neizravne znakove ishemijskih promjena miokarda - hipertrofiju lijevog dijela, blokadu puteva, ekstrasistole itd. ST segment se pomiče prema dolje iz izolina obično pokazuje ishemiju.

Ako je prošlo malo vremena od nastanka ožiljka ili je relativno malo, koriste se dodatna ispitivanja s opterećenjem - ergometrija, biciklistička ergometrija, dnevno praćenje.

Najinformativnija dijagnostička metoda je ultrazvuk, koji detektira aneurizme, određuje volumen srčanih komora i debljinu njihovih zidova, otkriva žarišta smanjene kontraktilnosti kardiomiocita i abnormalne pokretljivosti pojedinih područja mišića.

liječenje

Liječenje kardioskleroze nakon infarkta može biti konzervativno ili kirurško. Ne radi se o uklanjanju ožiljaka, koji je potpuno nemoguće ukloniti bilo lijekom ili kirurškim skalpelom, već kako bi se spriječilo napredovanje CHF-a, eliminirali abnormalnosti ritma i spriječila ponovna nekroza.

Način života, rad i odmor pregledani su u fazi dijagnoze akutnog srčanog udara. Loše navike treba isključiti. Pacijentima se preporučuje da ograniče tjelesnu aktivnost i emocionalno preopterećenje, prehranu i redoviti unos lijekova koje propisuje kardiolog.

Da biste smanjili opterećenje srca i usporili aterosklerozu, trebali biste ograničiti količinu tekućine i soli koju popijete, promijeniti prehranu u smjeru povrća, voća, nemasnog mesa i ribe, odustati od životinjske masti u bilo kojem obliku, krastavaca, dimljene hrane, pržene hrane, praktičnih namirnica.

U liječenju postinfarktne ​​kardioskleroze, pacijent uzima brojne lijekove iz različitih skupina. To je obično:

• ACE inhibitori - enalapril, lisinopril i drugi, koji normaliziraju krvni tlak i protok krvi u organima;
• Nitrati - dugo ili brzo djelovanje - nitroglicerin, izosorbid dinitrat, pomaže u ublažavanju napada angine i poboljšanju kontraktilne funkcije srca;
• Beta-adrenergički blokatori - metoprolol, bisoprolol, atenolol - uklanjaju tahikardiju, smanjuju opterećenje bolesnog srca, poboljšavaju perfuziju organa;
• Diuretik - furosemid, veroshpiron, aldakton - borba protiv edema, smanjenje opterećenja srca uklanjanjem viška tekućine;
• Sredstva za poboljšanje metabolizma i povećanje otpornosti tkiva na hipoksiju - inozin, ATP preparati, mješavina polarizirajućih kalija, mildronat, tiotriazolin;
• Vitamini i elementi u tragovima (posebno skupina B, magnezij, kalij);
• Antikoagulanti i antitrombocitni lijekovi - aspirin, kardio, kardiomagil i drugi lijekovi koji sadrže aspirin, varfarin.

Većina pacijenata koji uzimaju lijekove trebaju uzeti život. Posebno se to odnosi na antiaritmije, antihipertenzivne lijekove, acetilsalicilnu kiselinu.

Rani početak aktivne prevencije teškog zatajenja srca može pridonijeti produljenju aktivnog života i radne sposobnosti, a također smanjuje rizik od najopasnijih komplikacija.

U teškim oblicima kronične bolesti koronarnih arterija može biti potrebna operacija. Može se sastojati od implantacije pejsmejkera ili kardioverter-defibrilatora, aorto-koronarnog ranžiranja, stentiranja i plastike krvnih žila s izraženom okluzijom arterija srca s aterosklerotskim plakovima. Velike aneurizme mogu se resecirati.

Prognoza za post-infarktni kardiosklerozu je uvijek ozbiljna, jer su njezine komplikacije neposredna prijetnja životu pacijenta. Da bi se usporilo napredovanje patologije, važno je uzeti propisane lijekove, izbjeći stresne situacije, i što je najvažnije, liječiti srčani udar na vrijeme, ne pokušavajući što prije napustiti kliniku i nastaviti s uobičajenom razinom odgovornosti i rada.

Pacijent treba da se brine o sebi, ali ne smijete odustati od umjerenih opterećenja u obliku šetnje na svježem zraku, posjeta bazenu ili spa tretmana ako ih liječnik smatra sigurnim. Invaliditet je indiciran u bolesnika s zanemarenim kroničnim zatajenjem srca, što otežava radnu aktivnost. Skupina se osniva na temelju stupnja invaliditeta i rezultata sveobuhvatne ankete.