Glavni

Ishemije

Ishemija - što je to bolest?

Ishemija je medicinski termin koji doslovno znači "zadržavanje krvi". Oni koji smatraju da je to posebna bolest pogrešni su. To je patološko stanje karakterizirano nedostatkom dotoka krvi u bilo koji organ ili njegov dio.

Zašto se razvija ishemija?

Mehanizam razvoja povezan je s djelomičnim ili potpunim preklapanjem posude kroz koju protječe krv. Mogući uzroci ishemije:

  • produženi arterijski spazam - neurogeni;
  • stvaranje krvnog ugruška koji blokira arteriju - opstruktivno;
  • protok embolusa (male čestice koštanog tkiva, zraka) iz venskog sustava;
  • bolest aterosklerotične arterije;
  • mehanička kompresija posude rastućim tumorom, adhezije - kompresija;
  • redistribucija krvne ishemije mozga javlja se pri krvarenju.

Klasifikacija ishemije iz razloga vam omogućuje da odaberete pravi tretman u određenom slučaju.

Spastično stanje je uočeno kršenjem funkcije središnjeg živčanog sustava u regulaciji tonusa krvotoka.

Za stvaranje krvnog ugruška potrebni su sljedeći uvjeti: povećanje viskoznosti krvi, smanjenje brzine protoka krvi zbog stagnacije, prepreka. Takvi su čimbenici dostupni za bolesti krvi, dijabetes, tešku aterosklerozu i zatajenje srca.

Embolija važnih arterija može se pojaviti s otvorenim prijelomom, ozljedama u osoba koje pate od srčanih mana.

Ateroskleroza je čest uzrok ishemije mozga, srca i bubrega. U ovoj bolesti, kršenje opskrbe krvi događa u udovima, trbušne šupljine.

Liječnici znaju slučajeve smrti pacijenata ne od trovanja rakom, već od stiskanja uzrokovanog zanemarenim dobroćudnim tumorom. Pacijenti se ne liječe uvijek na vrijeme. Uz pravovremenu operaciju, bolest se može izliječiti.

Učinci ishemije ovise o:

  • iz kalibra posude koja je uzrokovala kvar, odnosno volumena ukupnog krvotoka koji iz njega izlazi;
  • stanje pomoćnih arterija (kolaterali) i njihova sposobnost da zamijene izgubljenu cirkulaciju krvi;
  • na brzinu patološkog procesa.

Uloga kolateralne cirkulacije

Ljudsko tijelo osmišljeno je tako mudro da ima rezervne žile u rezervi, koje se otvaraju kada je to potrebno i pokušavaju pomoći opskrbljivanju ishemijskog tkiva. Ovaj proces zahtijeva vrijeme. Dokazano je da kolaterali počinju raditi kada dolazi do pada tlaka u vaskularnom dnu, a oksidirani produkti stanica koje nisu primile kisik nadražuju živčane završetke.

Uobičajeno je da se kolateralna cirkulacija podijeli prema njihovoj sposobnosti da brzo eliminiraju nedostatak krvi za 3 stupnja:

  • apsolutno dostatna - ukupni promjer pomoćnih žila jednak je ili veći od velikog trombo broda, ishemija se brzo uklanja i ne dolazi do oštećenja organa;
  • razmjerno dovoljan - promjer svih kolaterala manji je od lumena oštećene žile, otvaranje se odvija polako, nepravilnosti se ne uklanjaju odmah, dolazi do neuspjeha respiracije tkiva, nedostatka kisika;
  • apsolutno nedovoljno - opće snage kolaterala nisu u stanju zamijeniti prekinuti protok krvi, dolazi do infarkta organa. To je karakteristično za bolesti poput infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara.

Postoje 2 vrste oštećenja:

  • akutna ishemija - brzo se razvija u slučaju iznenadne tromboze, embolije velikog krvnog suda, kolaterali nemaju vremena povezati se s cirkulacijom zahvaćenog područja, stoga je rezultat bolest koja ugrožava život;
  • kronična ishemija - formira se postupno s rastom aterosklerotskih plakova, sporom kompresijom arterije. Kolaterali postupno preuzimaju funkciju opskrbe tkiva. Kliničke manifestacije u ovom obliku nalaze se mnogo kasnije. Primjerice, elektrokardiografija pronalazi znakove infarkta miokarda, o čemu pacijent uopće nije znao. Dakle, postoji bezbolan oblik ishemije.

simptomi

Dijagnoza ishemije provodi se objektivnim metodama: elektrokardiografija, ehokardiografija, istraživanje krvnih žila (oftalmoskopija), ultrazvuk srca, elektroencefaloskopija, angiografija krvožilnog sloja. Oni se mogu koristiti za otkrivanje manifestacija ishemije:

  • smanjenje broja i kalibra arterijskih krvnih žila, neke od malih arteriola propadaju i prestaju funkcionirati;
  • bijeljenje i smanjenje veličine ishemijskog područja tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju;
  • smanjenje temperature u zahvaćenim tkivima zbog prestanka metaboličkih procesa;
  • pojavu boli uzrokovane iritacijom živčanih završetaka oksidiranih produkata stanične aktivnosti.

Kliničke manifestacije

Manifestacije i simptomi ovise o zahvaćenom organu.

S razvojem poremećaja cirkulacije u nogama razlikuju se četiri stupnja: od ishemije stresa otkrivene tijekom pregleda sa stres testovima u odsutnosti pritužbi pacijenata, do stupnja "3 B" s oštrom boli, gubitkom osjetljivosti, oticanjem i promjenom oblika zglobova.

U cerebralnom obliku kod starijih osoba razlikuju se tri stupnja ishemije:

  • prvi karakteriziraju glavobolje, vrtoglavica, tjeskoba, slaba memorija, poremećaji spavanja;
  • drugi je kršenje pamćenja, duboki intelektualni poremećaji, nemogućnost kretanja;
  • treći stupanj - bruto promjene u mentalnoj aktivnosti, nemogućnost samoposluživanja, paraliza.

Faze ishemije postupno se razvijaju od lakših do ozbiljnijih. Kroničnu cerebralnu ishemiju karakterizira sljedeći slijed:

  • početni stadij - zabrinuti zbog glavobolje, vrtoglavice, emocionalnog stresa, poremećaja spavanja, odsutnosti neuroloških simptoma;
  • stadij subkompenzacije - apatija, razvija se depresivno stanje, smanjuje inteligencija, neurolog određuje žarišne simptome;
  • faza dekompenzacije - bruto neurološki poremećaji, mentalni poremećaji, paraliza, gubitak osobina ličnosti.

Jedan od razloga odsutnosti boli smatra se visokim pragom osjetljivosti na bol, kršenjem regulacije živčanog sustava. Takvi neobični napadi su češći kod kombinacije koronarne bolesti srca s dijabetesom, hipertenzije.

Metoda koja omogućuje otkrivanje ishemije u bezbolnom tijeku je holter monitoring. Koristi se u svim kardiološkim odjelima. Suština studije: elektrode su pričvršćene za pacijenta tijelu, snimanje očitanja provodi se tijekom dana na pozadini uobičajenog fizičkog napora. Kada se dešifrira, liječnik u sobi za funkcionalnu dijagnostiku može vidjeti znakove "skrivene" vaskularne insuficijencije srca.

Neki kardiolozi smatraju da je potrebno izračunati "indeks ishemije" (omjer određenog segmenta EKG-a i brzine otkucaja srca). Smatra se da povećanje ovog indeksa ukazuje na rizik od daljnjeg oštećenja srčanih žila.

Videozapis o ishemičnoj bolesti srca:

liječenje

Što treba učiniti kako bi se vratila cirkulacija krvi u tijelu ili dijelu tijela u potrebi?

Odgovor na ovo pitanje određuje temeljna načela terapije ishemije. Liječenje ishemije temelji se na protivljenju mehanizmu pojavljivanja ovog simptoma.

  • Uklonite grč posude.
  • Da bi se proširile arterije oštećene aterosklerozom i spriječilo daljnje taloženje plakova kolesterola, ojačati zid.
  • Uništite tromb koji pokriva lumen arterije (tromboliza u prvih 6 sati).
  • Smanjite viskoznost krvi.
  • Pomoć u razvoju mreže kolaterala.
  • Za zaštitu ishimiziranog tkiva oštećenog organa.

Lijekovi se široko koriste i djeluju na tim područjima. Liječnici pridaju veliku važnost kontroli razine kolesterola, krvnog tlaka, šećera. Prevencija stresnih situacija bit će jedna od mjera za ublažavanje vaskularnih spazama i liječenje ishemije.

U nedostatku učinka terapijskog liječenja, indicirane su kirurške metode:

  • obnavljanje cirkulacije krvi postavljanjem stenta (kostur koji ne dopušta da arterija opadne);
  • manevriranje - ugradnja umjetne posude obilaznice.

Bilo koji simptomi ishemije zahtijevaju pravodobno pojašnjenje, pregled, konzultacije s liječnikom, jer su oni najava ozbiljnih bolesti.

Indeks protrombina je ispod normale, što

Što je protrombinski indeks?

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Protrombinski indeks jedan je od pokazatelja zgrušavanja krvi. Uključen je u skupinu testova kojima se određuje uzrok krvarenja i stvaranje krvnih ugrušaka, a koristi se i kao test kvalitete liječenja antikoagulantima.

Oko 15 aktivnih tvari sudjeluje u sustavu formiranja krvnog ugruška, od kojih svaki određuje njegovo stanje. Protrombin je proteinsko tijelo, trombin - poseban enzim koji je odgovoran za stimulaciju nastanka tromba.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Što je ovo?

Indeks protrombina uzima omjer koji karakterizira vanjski put zgrušavanja krvi.

Kod ljudi postoji određeni sustav za zaustavljanje krvarenja, koji se sastoji od nekoliko mehanizama:

  • pojavu grčenja oštećene posude;
  • stvaranje tromba;
  • koagulacijska kaskada (serija sekvencijalne aktivacije niza čimbenika, od kojih svaki potiče aktivaciju sljedećeg), rezultat je formiranje stabilnog tromba.

Učinkovitost zaustavljanja procesa krvarenja ovisi o punom sudjelovanju svih mehanizama. U posljednjoj fazi potrebno je imati nekoliko desetaka čimbenika, koji se obično u studiji obično označavaju slovima, ovisno o redoslijedu njihovog otkrića.

Postoji vanjski i unutarnji put koagulacije. Prvi počinje raditi kao rezultat izloženosti tkivnim čimbenicima koji narušavaju integritet tkiva, a drugi - stvaranje krvnih ugrušaka pod utjecajem krvnih pločica. Ova jedinica pomaže u kliničkoj praksi procjene cjelokupnog stanja sustava koagulacije.

Kako se određuje u praksi?

Nije potrebna posebna priprema za ovu studiju. Pacijent treba obavijestiti svog liječnika ili laboratorijskog tehničara ako stalno koristi lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje.

Za određivanje protrombinskog indeksa može se uzeti kao venska i kapilarna krv. Ako se analiza uzima iz vene, ona se provodi na prazan želudac. To se obično radi ujutro.

Ako postoji potreba da se podvrgne laboratorijskom testiranju u neko drugo vrijeme, onda se suzdržite od konzumiranja hrane šest sati.

Dobivena krv se stavi u epruvetu s antikoagulantom (natrijev citrat). Uobičajeni odnos prvog do drugog je 9 do 1.

Zatim se dobivenu smjesu obradi centrifugom, što omogućuje dobivanje plazme za određivanje protrombinskog vremena ili PV. Njegove normalne vrijednosti trebale bi biti između 12 i 20 sekundi.

Nakon što je određen PV indikator, može se dobiti PI (protrombinski indeks). Obično se izračunava pomoću formule:

PI = PV zdrava osoba / PV pacijent pomnožen sa 100.

U normalnom stanju sustava koagulacije, rezultat je od 95 do 105 posto. Norma za žene i muškarce u ovom slučaju je ista i ne ovisi o spolu. No, predstavnici jačeg spola češće imaju gornju granicu norme ovog pokazatelja.

Indeks protrombina točnije određuje Kvik, omogućuje procjenu djelovanja sustava i aktivnosti protrombina, mjereno kao postotak na posebnom rasporedu.

U tu svrhu uzimaju se različita razrjeđenja otopina za kontrolu krvne plazme. Po primitku rezultata postaje jasno da je stopa PI za Kviku brojka od 78 do 142 posto.

U kojem slučaju se indeks smanjuje?

Protrombinski indeks se snižava tijekom hiperkoagulacije, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja moždanog udara, srčanog udara ili plućne embolije. To može biti zbog nekih razloga:

  • Onkološka patologija jetre i drugih organa (pluća ili crijeva). To dovodi do stalnog stvaranja krvnih ugrušaka. Rezultati studije također se mogu promijeniti s tumorom u gonadama kod žena. Takve bolesti s tjelesnom tendencijom tromboze zahtijevaju proširenu dijagnozu kako bi se odredio ukupan broj stanica.
  • Tijekom operacije može se razviti DIC. Ponekad prati šok. Najčešće se ova komplikacija javlja tijekom operacije kod žena nakon pobačaja ili operacije genitalija.
  • Smanjenje PI je često slučaj kada se koriste hormonska kontraceptivna sredstva.
  • Razina protrombinskog indeksa kod ljudi se smanjuje nakon što napune 50 godina. Taj se proces objašnjava činjenicom da se kod starijih i starijih osoba razine fibrina i broj trombocita obično povećavaju. I to je norma za muškarce i za žene. Sama aktivnost koagulacijskog sustava se smanjuje, a vrijeme nastanka krvnog ugruška postaje znatno manje od vremena mladog čovjeka. Kod žena se ovaj fenomen primjećuje nakon početka menopauze, zbog hormonalne prilagodbe cijelog organizma.
  • Alergijske manifestacije. Kod blažeg oblika preosjetljivosti se razina protrombinskog indeksa obično ne analizira. Ali ako postoji veliko odstupanje u radu imuniteta i njegovo izobličenje u smjeru kršenja homeostaze, onda je razvoj tromboze jedna od opasnih komplikacija ovog stanja. To ukazuje na značajno smanjenje PI u usporedbi s normom. Ako je moguće uspješno spriječiti kontakt s uzrokom alergije, tada će se nakon ponovne analize protrombina vratiti u normalno stanje.

Visoki PI: što je to?

Povećanje protrombinskog indeksa ukazuje na to da je hipokagulacija dostupna i da pacijent ima visoki rizik od krvarenja, može biti uzrokovan:

  1. Nedostatak nekih faktora zgrušavanja, sklonost tome je naslijediti, uključujući protrombin.
  2. Pojava nedostatka tih čimbenika kao posljedica brojnih bolesti jetre ili bubrega (glomerulonefritis s nefrotskim sindromom, amiloidoza bubrega, hepatitis, ciroza).
  3. Protrombinski indeks povećava se u slučaju liječenja lijekovima s antikoagulantnom aktivnošću.
  4. Nedostatak vitamina K u tijelu, ova tvar je neophodna komponenta i jedan od važnih čimbenika u sustavu zgrušavanja krvi. Smanjuje se kao posljedica smanjene apsorpcije u crijevu s hranom tijekom upalnih procesa (kolitisa različite geneze) ili s disbiozom, uključujući one uzrokovane produljenom upotrebom antibiotika. To je moguće i uz produljeno gladovanje i previše strogu prehranu. Ponekad je to moguće kod žena s teškom menstruacijom ili kod starijih osoba.
  5. Hemoragijska dijateza kod novorođenčadi.
  6. Prisutnost heparina u krvi.
  7. Akutna ili kronična leukemija.
  8. Transfuzija krvi
  9. Koristi se u liječenju raznih bolesti antibiotika, velikih doza aspirina, tiazidnih diuretika, steroidnih hormona, laksativa, kinina ili kinidina.

Za što je ovo istraživanje?

Obično se taj indeks određuje za bolesti koje mogu biti praćene razvojem krvarenja. Studija se provodi u sljedećim situacijama:

  • prilikom planiranja trudnoće;
  • prije porođaja, obično s povećanjem razine protrombinskog indeksa, kako se tijelo priprema s najmanje gubitaka kako bi zadovoljilo prirodni gubitak krvi;
  • u prisutnosti teških i dugih razdoblja;
  • tijekom dugotrajne uporabe varfarina;
  • kod pojedinaca nakon navršene 50. godine života.

Povremeno je potrebno prošireno ispitivanje za one za koje se sumnja da imaju masivan ugrušak krvi.

Prema dobivenim podacima liječnik može procijeniti stanje i funkcioniranje probavnih organa i jetre.

Povećanje PI prije rođenja može dovesti do komplikacija u obliku tromboze različitih organa tijekom i nakon rođenja djeteta tijekom poroda. Stoga je kontrola zgrušavanja krvi tijekom nošenja fetusa važna točka trudnoće.

Indeks holter monitoringa ishemije

Standardna elektrokardiografija, provedena u mirovanju, pruža ograničene mogućnosti za otkrivanje koronarne bolesti srca. Nepostojanje abnormalnosti na elektrokardiogramu odmora nije razlog za isključivanje dijagnoze, jer se većina poremećaja ritma ili ishemije miokarda javlja u kratkotrajnim epizodama - kada su u stresnoj situaciji, tijekom fizičkog napora i tako dalje. Kod više od polovice bolesnika s ishemijom, EKG u mirovanju se ne razlikuje od EKG-a zdrave osobe.

Holter praćenje

Značajniji u usporedbi s EKG-om u mirovanju je registracija pokazatelja tijekom stenokardijalne epizode. Promjene karakterističnih pokazatelja kao posljedica napada i nakon njegovog reljefa mogu potvrditi prisutnost prolazne ishemije srca.

Naravno, elektrokardiografija u vrijeme napada komplicirana je brojnim tehničkim poteškoćama. Stoga, ako je potrebno, potvrditi dijagnozu ishemijske bolesti srca, pribjegavajte se stres testovima ili 12-kanalnom holter monitoringu za pacijente koji su kontraindicirani testovi uz korištenje fizičke aktivnosti.

Bit Holter monitoringa leži u kontinuiranom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u posebnom uređaju na tijelu pacijenta. Uz pomoć posebnog računalnog programa snimanje se obrađuje na računalu. Liječnik funkcionalne dijagnostike pregledava rezultate i daje zaključak o ishemijskim promjenama u miokardiju.

Dugotrajna EKG snimanja omogućuju uhvatiti bolne i asimptomatske epizode koronarne bolesti, kao i moguće propuste srčanog ritma i provođenja u prirodnom okruženju za pacijenta, što je gotovo nemoguće postići uz pomoć drugih studija.

Primjena holter monitoringa je najveća vrijednost za proučavanje asimptomatske ishemije. U ovom trenutku samo ova metoda pruža priliku za procjenu, utvrđivanje ozbiljnosti bolesti i analizu EKG promjena koje se događaju u bilo koje doba dana izvan stacionarnog promatranja.

Indikatori dnevnog praćenja uzimaju se u obzir prilikom postavljanja dijagnoze samo ako zadovoljavaju kriterije za koronarnu bolest.

Dijagnostički kriteriji

Za procjenu pacijentovog stanja odnosi se na standardni kriterij ishemijskog događaja (formula 1x1x1). Pri tome se na EKG grafikonu razmatra razlika između ST segmenta i izoelektrične linije.

  1. Horizontalni ili koso pomak ST segmenta za 1 mm ili više.
  2. Razdoblje promjene je najmanje 1 minuta.
  3. Interval između epizoda od najmanje 1 minute.

ST segment je fragment EKG krivulje koji odgovara razdoblju srčanog ciklusa, kada su lijeve i desne klijetke zahvaćene uzbuđenjem. Počinje u točki J (ST priključak). Svojim položajem na EKG grafikonu moguće je odrediti zasićenje tkiva srčanog mišića kisikom. U uvjetima dostatne prehrane stanica, ST segment se podudara s izolinom. Za normu uzeti i njezino malo odstupanje od horizontalne linije. Naglašeni porast ili opadanje segmenta ukazuje na patološke procese u miokardu - kisikovo izgladnjivanje tkiva, ishemiju. Pomicanje ST segmenta ispod izolina sa stabilnom anginom je češće nego njegovo podizanje.

Duljina ST segmenta na EKG-u ovisi o brzini otkucaja srca. Što je srčani mišić brži, to je kraće područje na kardiogramu.

Indeks holter monitoringa ishemije izračunava se pomoću ST / HR formule. Indeks ishemije miokarda u Holter monitoringu: vrijednosti manje od 1,4 mV / otkucaja / min. Pad ispod 0,7 smatra se kritičnim.

Značajke tumačenja

Kod diferencijalne dijagnoze postoje neke poteškoće u tumačenju odstupanja ST segmenta od normalnog položaja. Primjerice, pomak u segmentu ispod konture nalazi se ne samo kod ishemijske bolesti, nego i u ventrikularnoj hipertrofiji srca, elektrolitskim poremećajima, autonomnim poremećajima i hormonalnoj neravnoteži. Promjene u EKG-u mogu biti uzrokovane patološkim promjenama u kardiovaskularnom sustavu, uključujući arterijsku hipertenziju, bradikardiju, kardiomiopatiju.

Klinički značajna depresija ST fragmenta otkrivena je u polovici bolesnika bez srčane patologije u povijesti. Dinamika ST segmenta zapravo je zdrava osoba pod utjecajem velikog broja čimbenika. Najvažniji razlozi uključuju: psiho-emocionalno stanje, pušenje, promjenu položaja tijela, parasimpatikotoniju.

Na razinu ST segmenta na EKG shemi može utjecati uporaba određenih lijekova: adrenergički blokatori, antiaritmici, neki citotoksični lijekovi, antidepresivi.

Otkrivena je ovisnost pojave epizoda ishemije od doba dana. Najčešće se napadaji bilježe u ranim jutarnjim satima (4-6 sati ujutro) i kasno u večernjim satima (10-12 sati). Odstupanja ST segmenta povezana su s cirkadijskim ritmovima - prirodnim dnevnim fluktuacijama u djelovanju različitih procesa u tijelu. Tako, danju i ujutro, zbog prirodnog porasta simpatički učinaka na srce, ST segment se može pomaknuti prema dolje. Kasno u večernjim satima i noću registrirajte elevaciju segmenta.

Analiza promjena T vala

T val odražava ciklus repolarizacije (oporavka) komora srca. Njegova analiza kao pokazatelj ishemijske bolesti nema toliko težine kao proučavanje ST segmenta. Cikatrične oscilacije često nastaju u vezi s pozicijskim promjenama srca. Tijekom dana, T val se može smanjiti, zgusnuti, pretvoriti u negativan. Većina istraživača slaže se da se promjene u valu ne mogu smatrati manifestacijom koronarne bolesti.

Međutim, neki istraživači tvrde: ako postoji inverzija ili postoji ogroman zubac u trajanju od više od minute, možemo pretpostaviti prisutnost ishemije miokarda.

Interval QT

Interval QT (električna sistola komora) odgovara ciklusu ekscitacije svih dijelova ventrikula srca s njihovom naknadnom repolarizacijom. To je jedan od najznačajnijih parametara elektrokardiograma.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Budući da se kontraktilna sposobnost srčanog mišića smanjuje tijekom koronarne bolesti, dužina QT intervala treba uzeti u obzir u dijagnozi. Produženje ovog segmenta na kardiogramu ukazuje na smanjenje brzine provođenja električnog impulsa kroz atrioventrikularni spoj. Abnormalnost ST segmenta i T-val na kardiogramu smatraju se znakom koronarne bolesti, pod uvjetom da se Q T interval poveća više od 1,1 puta.

Bolni sindrom i promjene u kardiogramu

Angina u pravilu prethodi promjenama u EKG grafikonu. Međutim, nije isključena podudarnost u vremenu bolnog sindroma s trenucima promjena na EKG-u ili pojavom boli na kraju epizode otklona fragmenta ST-a. Bol, u pravilu, prolazi brže od nepodudarnosti između ST segmenta i izolina koji nestaje. Ali ponekad se to događa obrnuto. U ovom slučaju, izvodi se s odgodom, iako tijekom stenokardne epizode, kardiografija ne dopušta otkrivanje kvara miokarda.

Tiha ishemija

Tijekom testova otpornosti na stres, dio ispitanika otkrio je klasičnu ishemičnu depresiju ST segmenta u odsutnosti boli. Kod mladih bolesnika više od polovice svih napada je asimptomatsko. U jednom dijelu bolesnika primjećena je kombinacija bolnih i bezbolnih oblika ishemije, dok je u drugoj sve epizode tiha. Kao rezultat istraživanja, otkriveno je da među osobama s nesumnjivim promjenama EKG-a, 25% bolesnika nije znalo za njihov tihi srčani udar.

Bezbolna ishemija očituje se standardnim fizičkim naporom i nije popraćena značajnim povećanjem brzine otkucaja srca. Iz tog razloga, pretpostavlja se da osnova ishemije u bezbolnom obliku ne dominira porastom potrebe srčanog tkiva za kisikom, već njihovom nedovoljnom opskrbom kao posljedicom vazospazma. To objašnjava zašto se napadi bolne ishemije češće javljaju tijekom mentalnog napora, pušenja i hipotermije u tijelu. U ovom trenutku nema potpunog razumijevanja patogeneze neme ishemije.

Bezbolna ishemija miokarda je nepovoljan prognostički čimbenik, jer doprinosi povećanju koronarnih komplikacija. Kod asimptomatske ishemije, rizik od srčanog udara povećava se 1,5 puta, iznenadna smrt se povećava 5-6 puta. Prognostička vrijednost asimptomatske ishemije je toliko značajna da se preporučuje da se test fizičke vježbe provede prije intenzivnog fizičkog treninga kod muškaraca starijih od 45 godina i kod žena starih 55 godina i više, bez obzira na to jesu li ugrožene.

Dijagnostički kriteriji za mutnu ishemiju su isti kao i za druge oblike bolesti, tj. Predstavljeni formulom 1x1x1. Međutim, istraživači se ne slažu oko toga što treba uzeti kao početak i kraj ishemijskog napada na EKG grafikonu. Mnogi određuju vremenski interval napada na temelju ukupnog vremena devijacije ST segmenta od razine izolina. Iako bi s metodološkog stajališta bilo ispravnije uzeti za početak i kraj napada odstupanje depresije na razinu manju od 1 mm od izolina.

Učinkovitost metode

Unatoč više od 50 godina povijesti primjene produljenog EKG snimanja u kliničkim studijama, pouzdanost dijagnostike korištenjem ove metode još se ispituje.

Valja napomenuti da na točnost podataka dobivenih tijekom postupka snažno utječe pridržavanje zahtjeva metodologije. Uz odgovarajuću selekciju bolesnika, odgovarajuće indikacije za test i kvalificiranu analizu podataka, ova dijagnostička metoda je prilično informativna. Naravno, prema rezultatima dnevnog praćenja, ne postavlja se dijagnoza ishemije. Da bi se potvrdila sumnja na ishemijsku bolest, analiziraju se klinički podaci i rezultati drugih testova, prije svega - stres testovi.

Prednost dnevnog praćenja je da njegovi rezultati omogućuju procjenu stupnja oštećenja koronarnog ležišta, utvrđivanje najvjerojatnijih patogenetskih mehanizama utvrđenog zatajenja srca i nadopunu rezultata drugih testova pri izradi predviđanja. Dinamika EKG podataka u asimptomatskom obliku koronarne arterijske bolesti pomaže u praćenju učinkovitosti liječenja.

Što to znači ako je nizak protrombin u krvi i kako ga povećati

Što može biti nizak protrombin u krvi? To je kompleksni protein koji je pokazatelj zgrušavanja krvi. Količina vitamina K u jetri utječe na njezinu proizvodnju u tijelu, a pri provođenju laboratorijskog testa moguće je utvrditi jetra ili želučane bolesti po svojim pokazateljima. Ova analiza karakterizira razinu zgrušavanja krvi i sastavni je dio hemostaziograma.

Indeks protrombina

Homeostaza krvi utječe na funkcioniranje cijelog organizma i osigurava njegov normalan rad.

Da bi stanje krvi bilo normalno, trebate:

  1. Poštivanje određene temperature.
  2. Gustoća biomaterijala mora biti valjana.
  3. Održavajte kiselost na optimalnoj razini.
  4. Zidovi posuda trebaju biti normalne propusnosti.

Kod provođenja laboratorijskog ispitivanja protrombinskog indeksa naziva se omjer vremena plazme. Smatra se da je norma od 95 do 100%.

Analiza se provodi na nekoliko načina. Točnost može varirati od upotrijebljenih reagensa. Vjeruje se da je najtočniji rezultat Quincke-ova metoda. Temelji se na protrombinskoj aktivnosti i mjeri se u postocima. Prema toj metodi, takvi se pokazatelji smatraju normalnim na 78–142%.

Analiza se provodi u prisustvu dokaza.

To mogu biti:

  • patologija u procesu zgrušavanja krvi;
  • pregled jetre;
  • velik broj pobačaja;
  • nedostatak vitamina K.

Nizak protrombin

Smanjene razine protrombina mogu se pojaviti u sljedećim situacijama:

  • nedovoljna količina protrombinskog kompleksa;
  • faktori koji izazivaju loše zgrušavanje krvi, nazivaju se sindromom DIC ili diseminiranom intravaskularnom koagulacijom;
  • bolesti izazvane slabim zgrušavanjem krvi;
  • hipofibrinogenemiju, u kojoj se smanjuje razina fibrina u krvi;
  • visoka dostupnost heparina u krvi;
  • prisutnost faktora koji će doprinijeti slabom zgrušavanju krvi;
  • kompleksna bolest jetre;
  • Nedostatak vitamina K, što posebno vrijedi za pacijente koji slijede dijetetsku prehranu;
  • upotreba lijekova koji mogu utjecati na loše zgrušavanje krvi;
  • bolesti povezane s poremećajem metabolizma proteina;
  • veliko oticanje pacijenta;
  • patologija gušterače;
  • onkološke bolesti;
  • bolesti krvi;
  • korištenje od strane pacijenta različitih lijekova sposobnih za izvođenje laksativnih funkcija, na primjer, kinin.

U isto vrijeme, pacijent će doživjeti karakteristične znakove slabog zgrušavanja. Postoji opasnost od bilo kakve ozljede od brzog gubitka velike količine krvi, a to je stvarna prijetnja životu.

Slična analiza se obavlja na prazan želudac. Preporučuje se izvođenje ne ranije od nekoliko sati nakon jela. Ako je pacijent uzeo bilo koji lijek, potrebno je o tome obavijestiti liječnika kako bi se rezultati analize ispravno protumačili. To se posebno odnosi na medicinske uređaje koji mogu razrijediti krv.

Razina koagulacije naznačena je u sekundama. Prema Quinckeovoj metodi, to se radi kao postotak. Protrombinski indeks je omjer protrombinskog vremena u zdravim i istim pokazateljima u bolesnika.

U nekim slučajevima dolazi do povećanja količine kompleksnog proteina:

  • u kasnoj trudnoći;
  • u početnom stadiju tromboze;
  • s povećanim brojem crvenih krvnih stanica;
  • s pojavom onkoloških bolesti;
  • ako postoji nekontrolirani lijek.

Savjeti i savjeti o normalizaciji pokazatelja

Bolje je za bilo koju osobu provesti prevenciju složenih bolesti i voditi zdrav način života nego se liječiti kasnije.

Biljni lijek može utjecati na stanje krvi. Ova metoda je prikladna za pacijente s vrijednostima protrombinskog indeksa koje su blizu niske.

Recepti tradicionalne medicine:

  1. Ptičji planinar s knotweedom. Iz ove mješavine se priprema izvarak ili tinktura. No, postoji jedno ograničenje, ova metoda nije pogodna za dijagnosticiranje tromboflebitisa.
  2. Tinktura dvodomne koprive. U svom sastavu postoje vitamini koji mogu poboljšati pokazatelje kvalitete krvi i njenog zgrušavanja. Također pomaže u stabilizaciji rada probavnog sustava i funkcioniranju srca, a svi lijekovi koji sadrže kopriva imaju dobar učinak na rad vaskularnog sustava i mogu zaustaviti krvarenje. Koriste se za astmu, krvarenje u plućima, anemiju, aterosklerozu. No, u slučajevima visoke gustoće krvi, visokog krvnog tlaka, ovi lijekovi su kontraindicirani.
  3. Stolisnik se može smatrati dokazanim lijekom. Prema svojim svojstvima može zaustaviti upalu, raširiti krvne žile, smanjiti bol. Ova biljka je također antialergijska.
  4. Bujon iz ljuske oraha. Ova metoda se koristi za krvarenje, hemoroide, bolesti desni.

Možete koristiti tradicionalnu medicinu u bolesnika s niskim razinama protrombina u krvi. Ali prije toga se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Prevencija bilo koje bolesti će održavati zdrav način života.

  1. Poricanje alkohola i nikotina.
  2. Uravnotežena prehrana.
  3. Sportske aktivnosti.
  4. Nedopustivost preopterećenja i fizičkog preopterećenja.

Indeks ishemije što je to

HR i NPV kod ljudi

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako dijete stari, omjer NPV prema otkucaju srca trebao bi se približiti normalnoj razini za odrasle. Ovi pokazatelji pomažu izračunati intenzitet tjelesnog i mentalnog stresa na dijete. Za odrasle osobe, stope također variraju ovisno o razini tjelesne aktivnosti. Sportaši imaju niže stope srca od ljudi koji nisu povezani sa sportom.

Što je HR i NPV?

Otkucaji srca - brojanje otkucaja koje srce čini u minuti. Učestalost respiratornih pokreta - broj udisaja i udisaja u minuti. Ovi pokazatelji omogućuju da se odredi koliko je duboko i ritmično disanje, kao i sposobnost analize učinka prsnog koša. Karakteristike otkucaja srca u različitim razdobljima rasta razlikuju se.

Natrag na sadržaj

Tablica prema dobi u djece: norme

Pulsne studije su pokazale da je u novorođenčadi 140 otkucaja u minuti. Brzina pulsa u djece u prvih 12 mjeseci života smanjuje se na 110-130, a preko 12 godina - puls se približava normi odrasle osobe. Stopa NPV kod djece važna je za procjenu stanja respiratornog trakta, srca, cirkulacijskog sustava i cjelokupnog zdravlja. Odnos NPV prema otkucaju srca - koeficijent respiratornog pulsa u dojenčadi 1: 2,5, u djece do 12 mjeseci - 1: 3, stariji - 1: 4. Sljedeća tablica prikazuje norme NPV i otkucaja srca u djece prema dobi.

Natrag na sadržaj

Mjerenje brzine otkucaja srca i NPV-a

Kako izmjeriti puls:

  1. Držite zapešće u području detekcije pulsa.
  2. Pokrenite štopericu.
  3. Izračunajte broj otkucaja srca u minuti.

Tehnika brojanja disanja kod djece (udisanje-izdisanje):

  1. Odvući pozornost djeteta.
  2. Stavite ruku na trbuh ili ruku.
  3. Izračunajte broj ciklusa za 1 minutu.
  4. Ocijenite rezultat.

Da biste izračunali broj otkucaja srca, dijete mora zauzeti fiksni položaj. Nemoguće je izmjeriti nakon različitih opterećenja fizičkog ili emocionalnog, jer se povećava puls. Nakon toga potrebno je utvrditi usklađenost rezultata s pokazateljima norme Normalna pulsacija ritmična i jasna. Tehnika brojanja koristi se za različite dobi. Brzina disanja mjeri se u minuti. Kod beba, prebrojavanje respiratornih pokreta najbolje je obaviti u snu.

Natrag na sadržaj

Odstupanja od norme

U slučaju kvara kardiovaskularnog sustava kod djeteta potrebno je kontaktirati pedijatra.

Ne brinite ako su otkucaji djeteta i NPV nešto drugačiji od svjedočenja odrasle osobe. I samo kada se dobiju podaci koji se značajno razlikuju od norme navedene u tablici, vrijedi ispitati liječnika kako bi se odredio glavni uzrok odstupanja. Brzo plitko disanje naziva se tahipneja. Prekomjerna brzina otkucaja srca zove se tahikardija, snižavanje - bradikardija.

Natrag na sadržaj

Brzo disanje

Često disanje je povećanje učestalosti respiratornih pokreta, pri čemu se njegov ritam ne mijenja i može se razviti zbog poremećaja u izmjeni plina s akumulacijom ugljičnog dioksida u krvi i smanjenjem količine kisika. Kao rezultat toga, amplituda kretanja tijekom disanja postaje manja. S vremena na vrijeme, ubrzano disanje se pogoršava, što se uzima za kratkoću daha, pri čemu bi respiratorna stopa kod djece trebala biti više od 60 udisaja i udisaja u minuti.

Natrag na sadržaj

Brzi puls

Važno je pratiti otkucaje srca bebe u mirnom stanju i tijekom fizičkog napora.

Uzroci nepravilnosti u otkucaju srca mogu biti različiti. To je uglavnom visoka temperatura, mišićno opterećenje i stres. U tim slučajevima, broj otkucaja srca postaje veći, što nije patologija. Ako beba ima povećanu brzinu pulsa u mirnom stanju, onda morate obratiti pozornost na to. Glavni razlozi za ovaj uvjet:

  • umor;
  • bolesti srca;
  • bolesti dišnog sustava.

Natrag na sadržaj

Spori impuls

Ako je spor puls povezan s patologijama i popraćen je neugodnim simptomima, tj. Vrtoglavica, slabost, gubitak snage, visok ili nizak krvni tlak, tada je vrlo vjerojatno da će se dijagnosticirati bradikardija. U nedostatku patologija i dobrobiti, to upućuje na dobro tjelesno vježbanje, budući da sportaši imaju niže stope srca od drugih ljudi. Pulsni mod za racionalnu fizičku aktivnost može se izračunati za različite dobi, i to: HR (maksimum) = 220 - dob (broj punih godina).

Ishemija - što je to bolest?

Ateroskleroza je čest uzrok ishemije mozga, srca i bubrega. U ovoj bolesti, kršenje opskrbe krvi događa u udovima, trbušne šupljine.

Liječnici znaju slučajeve smrti pacijenata ne od trovanja rakom, već od stiskanja uzrokovanog zanemarenim dobroćudnim tumorom. Pacijenti se ne liječe uvijek na vrijeme. Uz pravovremenu operaciju, bolest se može izliječiti.

Učinci ishemije ovise o:

  • iz kalibra posude koja je uzrokovala kvar, odnosno volumena ukupnog krvotoka koji iz njega izlazi;
  • stanje pomoćnih arterija (kolaterali) i njihova sposobnost da zamijene izgubljenu cirkulaciju krvi;
  • na brzinu patološkog procesa.

Uloga kolateralne cirkulacije

Ljudsko tijelo osmišljeno je tako mudro da ima rezervne žile u rezervi, koje se otvaraju kada je to potrebno i pokušavaju pomoći opskrbljivanju ishemijskog tkiva. Ovaj proces zahtijeva vrijeme. Dokazano je da kolaterali počinju raditi kada dolazi do pada tlaka u vaskularnom dnu, a oksidirani produkti stanica koje nisu primile kisik nadražuju živčane završetke.

Uobičajeno je da se kolateralna cirkulacija podijeli prema njihovoj sposobnosti da brzo eliminiraju nedostatak krvi za 3 stupnja:

  • apsolutno dostatna - ukupni promjer pomoćnih žila jednak je ili veći od velikog trombo broda, ishemija se brzo uklanja i ne dolazi do oštećenja organa;
  • razmjerno dovoljan - promjer svih kolaterala manji je od lumena oštećene žile, otvaranje se odvija polako, nepravilnosti se ne uklanjaju odmah, dolazi do neuspjeha respiracije tkiva, nedostatka kisika;
  • apsolutno nedovoljno - opće snage kolaterala nisu u stanju zamijeniti prekinuti protok krvi, dolazi do infarkta organa. To je karakteristično za bolesti poput infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara.

Postoje 2 vrste oštećenja:

  • akutna ishemija - brzo se razvija u slučaju iznenadne tromboze, embolije velikog krvnog suda, kolaterali nemaju vremena povezati se s cirkulacijom zahvaćenog područja, stoga je rezultat bolest koja ugrožava život;
  • kronična ishemija - formira se postupno s rastom aterosklerotskih plakova, sporom kompresijom arterije. Kolaterali postupno preuzimaju funkciju opskrbe tkiva. Kliničke manifestacije u ovom obliku nalaze se mnogo kasnije. Primjerice, elektrokardiografija pronalazi znakove infarkta miokarda, o čemu pacijent uopće nije znao. Dakle, postoji bezbolan oblik ishemije.

simptomi

Dijagnoza ishemije provodi se objektivnim metodama: elektrokardiografija, ehokardiografija, istraživanje krvnih žila (oftalmoskopija), ultrazvuk srca, elektroencefaloskopija, angiografija krvožilnog sloja. Oni se mogu koristiti za otkrivanje manifestacija ishemije:

  • smanjenje broja i kalibra arterijskih krvnih žila, neke od malih arteriola propadaju i prestaju funkcionirati;
  • bijeljenje i smanjenje veličine ishemijskog područja tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju;
  • smanjenje temperature u zahvaćenim tkivima zbog prestanka metaboličkih procesa;
  • pojavu boli uzrokovane iritacijom živčanih završetaka oksidiranih produkata stanične aktivnosti.

Kliničke manifestacije

Manifestacije i simptomi ovise o zahvaćenom organu.

S razvojem poremećaja cirkulacije u nogama razlikuju se četiri stupnja: od ishemije stresa otkrivene tijekom pregleda sa stres testovima u odsutnosti pritužbi pacijenata, do stupnja "3 B" s oštrom boli, gubitkom osjetljivosti, oticanjem i promjenom oblika zglobova.

U cerebralnom obliku kod starijih osoba razlikuju se tri stupnja ishemije:

  • prvi karakteriziraju glavobolje, vrtoglavica, tjeskoba, slaba memorija, poremećaji spavanja;
  • drugi je kršenje pamćenja, duboki intelektualni poremećaji, nemogućnost kretanja;
  • treći stupanj - bruto promjene u mentalnoj aktivnosti, nemogućnost samoposluživanja, paraliza.

Faze ishemije postupno se razvijaju od lakših do ozbiljnijih. Kroničnu cerebralnu ishemiju karakterizira sljedeći slijed:

  • početni stadij - zabrinuti zbog glavobolje, vrtoglavice, emocionalnog stresa, poremećaja spavanja, odsutnosti neuroloških simptoma;
  • stadij subkompenzacije - apatija, razvija se depresivno stanje, smanjuje inteligencija, neurolog određuje žarišne simptome;
  • faza dekompenzacije - bruto neurološki poremećaji, mentalni poremećaji, paraliza, gubitak osobina ličnosti.

Jedan od razloga odsutnosti boli smatra se visokim pragom osjetljivosti na bol, kršenjem regulacije živčanog sustava. Takvi neobični napadi su češći kod kombinacije koronarne bolesti srca s dijabetesom, hipertenzije.

Metoda koja omogućuje otkrivanje ishemije u bezbolnom tijeku je holter monitoring. Koristi se u svim kardiološkim odjelima. Suština studije: elektrode su pričvršćene za pacijenta tijelu, snimanje očitanja provodi se tijekom dana na pozadini uobičajenog fizičkog napora. Kada se dešifrira, liječnik u sobi za funkcionalnu dijagnostiku može vidjeti znakove "skrivene" vaskularne insuficijencije srca.

Neki kardiolozi smatraju da je potrebno izračunati "indeks ishemije" (omjer određenog segmenta EKG-a i brzine otkucaja srca). Smatra se da povećanje ovog indeksa ukazuje na rizik od daljnjeg oštećenja srčanih žila.

Videozapis o ishemičnoj bolesti srca:

liječenje

Što treba učiniti kako bi se vratila cirkulacija krvi u tijelu ili dijelu tijela u potrebi?

Odgovor na ovo pitanje određuje temeljna načela terapije ishemije. Liječenje ishemije temelji se na protivljenju mehanizmu pojavljivanja ovog simptoma.

  • Uklonite grč posude.
  • Da bi se proširile arterije oštećene aterosklerozom i spriječilo daljnje taloženje plakova kolesterola, ojačati zid.
  • Uništite tromb koji pokriva lumen arterije (tromboliza u prvih 6 sati).
  • Smanjite viskoznost krvi.
  • Pomoć u razvoju mreže kolaterala.
  • Za zaštitu ishimiziranog tkiva oštećenog organa.

Lijekovi se široko koriste i djeluju na tim područjima. Liječnici pridaju veliku važnost kontroli razine kolesterola, krvnog tlaka, šećera. Prevencija stresnih situacija bit će jedna od mjera za ublažavanje vaskularnih spazama i liječenje ishemije.

U nedostatku učinka terapijskog liječenja, indicirane su kirurške metode:

  • obnavljanje cirkulacije krvi postavljanjem stenta (kostur koji ne dopušta da arterija opadne);
  • manevriranje - ugradnja umjetne posude obilaznice.

Bilo koji simptomi ishemije zahtijevaju pravodobno pojašnjenje, pregled, konzultacije s liječnikom, jer su oni najava ozbiljnih bolesti.

ŠTO JE NORMALNI INDEKS ISHEMIJE SRCA?

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Što je ishemija, simptomi i liječenje

Ishemija, ili ishemijska bolest, prilično je dobro poznato ime, ali ne može svatko odgovoriti na pitanje što je to ishemija. Govoreći o ishemiji, često se kaže da je to hipoksija, što nije točno. Iako su prisutni elementi hipoksije.

Ishemiju karakterizira pogoršanje dotoka krvi u neki dio tijela zbog smanjenja arterijske prohodnosti (i drugih krvnih žila). Posljedica ovakve situacije je ne samo izgladnjivanje kisika u tkivima opskrbljenim krvlju (što je karakteristično za hipoksiju), nego i metaboličkim poremećajima.

Dugotrajno pogoršanje opskrbe krvlju može dovesti do ishemijske nekroze tkiva za koje se smanjuje protok krvi - opasno stanje.

Što je ishemija

Kao posljedica kisikovog izgladnjivanja poremećeni su metabolički procesi u organima i tkivima, reverzibilni (kao posljedica akutne ishemije) ili ireverzibilni (dugotrajni tekući proces) dolazi do oštećenja tkiva.

Najčešće vaskularne patologije, kao što je ateroskleroza ili tromboza, dovode do ishemije. Najosjetljiviji na nedostatak kisika su mozak, srce i bubrezi. Ti organi su prvi koji reagiraju na ishemiju, a nepovratna se šteta brže razvija u njima.

Tkiva kosti, veziva i hrskavice manje su osjetljiva na nedostatak kisika i mogu dugo izdržati kisikovo gladovanje.

Klasifikacija ishemije

Trajanje pojave razlikuje akutnu i kroničnu ishemiju. Oštra - nazvana ishemija, koja je posljedica naglog prekida protoka krvi u određenom području. To jest, moglo bi biti:

  • odvajanje krvnog ugruška, aterosklerotskog plaka, embolija (punjenje posude plinskom bočicom, amnionskom tekućinom, mikroorganizmima, masnom embolijom itd.);
  • torzija tumora, polipa ili fibroida na nozi (ishemija nastaje zbog stezanja i oštećenja posude koja hrani neoplazmu);
  • inverzija crijeva;
  • invaginacija crijeva kod male djece itd.

Primjer akutne cerebralne ishemije je ishemijski moždani udar, kao posljedica zatvaranja cerebralne posude s trombom ili plakom. Infarkt miokarda može se pripisati akutnoj ishemiji srčanog mišića.

Uzrok akutne ishemije mogu biti vanjski čimbenici, kao što je sindrom dugog stiskanja ili sindrom sudara. Ovo stanje nastaje kao posljedica dugotrajne kompresije tkiva, praćene povredom ili potpunim prekidom protoka krvi u njima. Sindrom sudara javlja se u nesrećama, nesrećama, potresima itd.

Također, akutna ishemija može se pojaviti kod teškog akutnog gubitka krvi.

Kronične ishemijske bolesti rezultat su postupne okluzije posude. Mogu biti povezani s:

  • postupno napredovanje aterosklerotične vaskularne bolesti;
  • upalna lezija vaskularne intime (upalna infiltracija i skleroza zida);
  • obliterirajući endarteritis (produljeni vaskularni spazam, koji dovodi do organskog oštećenja vaskularnog zida i njegovog zadebljanja);
  • polako rastući tumor koji spaja lumenu posude itd.

Za razliku od akutne, kronična ishemijska bolest razvija se tijekom dugog razdoblja, stoga će se simptomi bolesti najprije zamagliti i nespecifični, budući da se tkiva postupno prilagođavaju kisikovom izgladnjivanju.

Anemija također može dovesti do kroničnog nedostatka kisika. Mogu biti povezani s kroničnim gubitkom krvi (krvarenje iz hemoroida, maternice, krvarenja iz nosa, gubitak krvi zbog čireva i erozija sluznice gastrointestinalnog trakta).

Vrste ishemije prema etiološkom faktoru

  • Neurogena, uzrokovana dugotrajnom spastičnom reakcijom arterija (vaskularni spazam ne samo da doprinosi kisikovom izgladnjivanju tkiva, već također stvara povoljne uvjete za pokretanje procesa aktivne tromboze). Dugotrajna hipoksija dovodi do otvrdnjavanja vaskularne intime, zadebljanja zida, smanjenja njezine elastičnosti, sužavanja lumena arterija i težine oštećenja ishemijskog tkiva.
  • Opstruktivan u vezi s:
    • stvaranje tromba (ovu ishemiju treba podijeliti na akutnu i kroničnu ishemičnu bolest). U akutnom, velikom trombu dovodi do potpunog i naglog prekida opskrbe krvlju. U kroničnoj ishemiji tromb se djelomično preklapa s lumenom posude, ali ne u potpunosti. Kao rezultat toga, poremećena je hemodinamika u krvi i stvoreni su povoljni uvjeti za daljnje stvaranje krvnog ugruška;
    • emboli (uzroci tkiva i masne embolije mogu biti ozljede, prijelomi, embolija također može biti uzrokovana tekućinama - amnionskom tekućinom, krvnim ugrušcima, parazitima, mikroorganizmima, mjehurićima zraka itd.);
    • aterosklerotična lezija krvnih žila (ishemija se razvija postupno, kako aterosklerotski plak raste, a lumen žile sužava). Početni stadiji aterosklerotske bolesti često su potpuno asimptomatski. Živa klinička slika pojavljuje se već sa značajnim kršenjima hemodinamike i ovisi o mjestu aterosklerotskog područja i stupnju suženja lumena žila: zatajenje srca, angina pektoris, kronična ishemija donjih ekstremiteta, kronična ishemija mozga, itd.).

  • Kompresija, povezana s vanjskim stiskanjem adhezija vaskularnog zida ili povećanjem veličine neoplazme, ozljeda (prijelomi s premještanjem); sindrom sudara, itd.
  • Redistributivna, to jest, zbog preraspodjele krvi zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (šok, krvarenje, opekline, itd.)

Klasifikacija lokalizacije

Prema lokalizaciji ishemijskog fokusa, ishemija je izolirana:

  • mozak;
  • infarkt;
  • donji udovi;
  • gornji udovi;
  • bubrege;
  • crijeva, itd.

Uzroci ishemije

Uzroci bolesti koronarnih arterija su različiti za akutne i kronične, kao i za druge oblike.

Najčešći uzroci akutne ishemije su:

  • embolija, suze krvnih ugrušaka i aterosklerotski plakovi (akutni infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, akutna vaskularna tromboza donjih ekstremiteta, crijeva itd.);
  • šokovi (kardiogeni, infektivno-toksični, bol, opekline itd.);
  • akutni gubitak krvi;
  • sindrom sudara;
  • crijevna invaginacija;
  • crijevna opstrukcija i blokada fekalija;
  • torzija, fibroidi, polip itd.

Kronična ishemijska bolest razvija se zbog:

  • ateroskleroza,
  • povećanje viskoznosti krvi
  • endarteritis obliterans,
  • anemije,
  • stiskanje posude tumorom
  • osteochondrosis.

Osim tromboze i ateroskleroze, obliteranata tromboangiitisa, kroničnog neuritisa išijatičnog živca, traume i koksartroze kuka može dovesti do koronarne bolesti donjih ekstremiteta.

Težina koronarne bolesti

  • kompenzirana;
  • subcompensated;
  • apsolutna.

Kompenzira se najlakši oblik koronarne arterijske bolesti u kojoj kolateralni sudovi preuzimaju dio opterećenja i kompenziraju nedostatak kisika u tkivima.

U subkompenziranoj ishemiji kolateralni sudovi više nisu u stanju u potpunosti pokriti potražnju tkiva za kisikom. Kao posljedica izraženog poremećaja opskrbe krvlju, u zahvaćenom organu nastaju ishemijske žarišta i ireverzibilne promjene. Funkcija organa u ovoj fazi je značajno smanjena.

S apsolutnom ishemijom dolazi do potpune dekompenzacije. Kolaterali nisu u stanju zadovoljiti potrebe tkiva, a ishemijski žarišta u zahvaćenom organu dovode do teških nepovratnih promjena i potpunog narušavanja njegove funkcije.

Ishemija novorođenčeta

Ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčadi provodi se u zasebnoj skupini. U ovom slučaju, teška ishemija je posljedica:

  • hipoksija (kompleks patološkog simptoma uzrokovanog izgladnjivanjem kisika fetusa ili novorođenčeta). Hipoksija može biti intrauterina i vanuterina;
  • asfiksija (terminalni nedostatak kisika koji dovodi do teške ishemije tkiva i organa, metaboličke acidoze, oštećenja središnjeg živčanog sustava, respiratorne depresije i mikrocirkulacije).

Hipoksija novorođenčadi može se pojaviti zbog:

  • teška anemija kod majke,
  • infekcije
  • poremećaji opskrbe krvlju placente,
  • majčinska gestoza (preeklampsija, eklampsija),
  • hipotenzija ili hipertenzija,
  • dijabetes melitus
  • placenta previa
  • abrupcija posteljice,
  • zaplitanje kabela, itd.

Oblici ishemijskog oštećenja CNS-a u novorođenčadi:

Ishemija - Simptomi

Prvi simptomi kronične cerebralne ishemije mogu biti:

  • česte vrtoglavice,
  • gubitak memorije
  • poremećaj pažnje,
  • smanjen vid
  • oštećenje sluha
  • tinitus.

Uz napredovanje može biti izražena emocionalna nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost, tjeskoba, depresija.

Može doći do nedostatka koordinacije pokreta, neznatne promjene u hodu (drhtavica, usporeno kretanje).

Akutna cerebralna ishemija odgovara kliničkoj slici ishemijskog moždanog udara:

  • poremećaj svijesti
  • stupor,
  • stupor,
  • nerazumijevanje govora,
  • teška letargija
  • pretjeranog znojenja
  • tahikardija,
  • nedostatak koordinacije pokreta,
  • paraliza, itd.

Koronarna bolest srca očitovat će se kao dispneja pri naporu ili mirovanju, tahikardija, slabost. S razvojem angine pektoris dolazi do izražene kratkoće daha i boli iza prsne kosti.

Infarkt miokarda također prati:

  • intenzivna bol koja zrači čeljusti, lijeva ruka, ramena, lopatica (pacijenti s dijabetesom možda nemaju bolove);
  • strah od smrti, tjeskobe, neurastenije;
  • blijeda koža i znojenje;
  • poremećaj srčanog ritma, tahikardija.

S progresijom bolesti, noću se pojavljuje bol u nogama, poremećaj u hodu, pridružuje se povremena klaudikacija (zbog jakog bolnog sindroma pacijent mora prestati svakih 20-30 metara).

Dijagnoza ishemije

U tu svrhu izvršeno je:

  • opći i biokemijski test krvi,
  • test krvi za šećer,
  • koagulacije,
  • lipidni profil.

Procjenjuju se i elektrokardiogram, Echo-KG i rezultat dnevnog (Holter) EKG praćenja (ST segment, amplituda T, indeks ishemije itd.).

Glavni znakovi ishemije pri holter monitoringu:

Indeks holter monitoringa ishemije izračunava se pomoću ST / HR formule.

  • auskultacija srca;
  • mjerenje krvnog tlaka u obje ruke;
  • procjena pulsa na rukama i nogama;
  • oftalmoskopija;
  • spondylography;
  • obostrano i trostruko vaskularno skeniranje;
  • angiografija cerebralnih žila (ako je indicirana).

Liječenje ishemije

Tretman je usmjeren na ispravljanje već nastalih hemodinamskih poremećaja i poremećaja, uklanjanje uzroka ishemije i liječenje bolesti koja je izazvala razvoj ishemijske bolesti.

Ako je potrebno, izvršite:

  • korekcija životnog stila;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • izbor dijeta za snižavanje lipida;
  • liječenje ateroskleroze i hiperlipoproteinemije lijekovima;
  • propisivanje vitamina i antioksidanata;
  • korekcija povećanog zgrušavanja krvi;
  • izbor individualne terapije s ciljem liječenja aritmija, angine pektoris, zatajenja srca itd.

U akutnoj ishemiji može se koristiti tromboliza (u odsutnosti kontraindikacija).

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na:

  • normalizacija tjelesne aktivnosti
  • normalizacija razine krvnog tlaka i lipoproteina,
  • Prestanak pušenja i pijenje alkohola
  • normalizacija tjelesne težine
  • uzimanje vitaminskih kompleksa i antioksidanata.

Također se preporučuje redoviti rutinski pregled.