Masa miokarda: suština, stopa, izračun i indeks, što je dokazano

Što je miokardijalna masa i kako je ispravno procijeniti? Ovo pitanje najčešće postavljaju pacijenti koji su prošli ehokardiografiju i pronašli, između ostalih parametara, indeks mase i mase srca.

Masa miokarda je težina srčanog mišića, izražena u gramima i izračunata pomoću podataka o ultrazvuku. Ova vrijednost obilježava mnoge patološke procese, a njezina promjena, obično naviše, može ukazivati ​​na nepovoljnu prognozu patologije i povećani rizik od ozbiljnih komplikacija.

Temelj povećanja miokardijalne mase je hipertrofija, tj. Zadebljanje koje karakterizira strukturalno pregrađivanje srčanog mišića, što prisiljava liječnike ne samo na provođenje dinamičkog promatranja, već i na prelazak na aktivnu terapijsku taktiku.

Aktualne preporuke za liječenje i dijagnosticiranje različitih patologija srca ukazuju da je miokardijalna masa lijeve klijetke (LV) ne samo moguća nego i potrebna za kontrolu, a za to su u protokole za liječenje bolesnika s rizikom od srčane hipertrofije uključeni periodični ultrazvučni pregledi srca.

Prosječna masa miokarda kod muškaraca u prosjeku iznosi od 135 - 182 g, za žene 95 - 141 g.

Ispravno tumačenje pokazatelja ehokardiografije i dalje ostaje ozbiljan problem, jer je potrebno povezati instrumentalno dobivene podatke s određenim pacijentom te utvrditi postoji li već hipertrofija ili se može odstupanje mase od norme smatrati fiziološkom značajkom.

U određenoj mjeri, miokardijalna masa može se smatrati subjektivnim pokazateljem, jer isti rezultat za ljude različite visine, težine i spola može se promatrati drugačije. Na primjer, pokazatelj miokardijalne mase kod velikog čovjeka koji se bavi dizanjem utega normalno će biti pretjeran za krhku djevojčicu kratkog rasta koja nije zainteresirana za odlazak u teretanu.

Utvrđeno je da masa miokarda ima bliski odnos s tjelesnom veličinom pacijenta i stupnjem tjelesne aktivnosti, što se mora uzeti u obzir pri interpretaciji rezultata, osobito ako je pokazatelj dosta različit od norme.

Razlozi odstupanja indeksa mase i mase srca od normalnih brojeva

Masa miokarda se povećava u patološkim procesima koji dovode do preopterećenja:

Povećanje mase mišićnog tkiva javlja se u normi - uz pojačanu fizičku pripremu, kada intenzivna tjelovježba uzrokuje povećanje ne samo skeletnih mišića, nego i miokarda, koji pruža organima i tkivima krvotvorac bogat kisikom.

Sportaši s vremenom riskiraju da se presele u kategoriju ljudi s hipertrofijom miokarda, koja pod određenim uvjetima može postati patološka. Kada debljina srčanog mišića postane veća nego što su koronarne arterije sposobne za davanje krvi, postoji rizik od zatajenja srca. Iznenadna smrt dobro obučenih i naizgled zdravih ljudi najčešće je povezana s ovom pojavom.

Dakle, povećanje miokardijalne mase, u pravilu, ukazuje na veliko opterećenje srca, bilo tijekom sportskih treninga ili patoloških stanja, ali bez obzira na uzrok, hipertrofija srčanog mišića zaslužuje pažnju.

Metode za izračunavanje indeksa mase i mase miokarda

Izračunavanje mase miokarda i njegovog indeksa vrši se na temelju podataka ehokardiografije u različitim načinima, dok liječnik mora koristiti sve mogućnosti instrumentalnog pregleda, korelaciju dvo- i trodimenzionalnih slika s podacima Dopplera i uz korištenje dodatnih značajki ultrazvučnih skenera.

Budući da s praktične točke gledišta najveću ulogu ima velika masa lijeve klijetke, kao najfunkcionalnije opterećena i sklona hipertrofiji, u nastavku ćemo govoriti o izračunavanju indeksa mase i mase posebno za ovu srčanu komoru.

Izračunavanje indeksa mase miokarda i same mase u različitim godinama provedeno je različitim formulama zbog individualnih značajki geometrije srčanih komora u ispitanika, što otežava stvaranje standardnog sustava izračuna. S druge strane, veliki broj formula komplicirao je formulaciju kriterija za hipertrofiju određenog dijela srca, pa se zaključci o njegovoj prisutnosti kod istog pacijenta mogu razlikovati s različitim načinima ocjenjivanja podataka echoCG.

Danas je situacija nešto poboljšana, uglavnom zbog modernijih ultrazvučnih dijagnostičkih uređaja koji dopuštaju samo manje pogreške, ali još uvijek postoji nekoliko formula za izračunavanje mase miokarda lijeve klijetke (LV). Najtočnije od njih su dvije koje su predložile Američka ehokardiografska zajednica (ASE) i Penn Convention (PC), koje uzimaju u obzir:

• Debljina srčanog mišića u septumu između komora;
• Debljina stražnjeg zida LV na kraju perioda punjenja krvlju i prije sljedećeg redukcije;
• Krajnja dijastolička veličina (CDR) lijeve klijetke.

U prvoj formuli (ASE), debljina endokardija je uključena u debljinu lijeve klijetke, u drugom sličnom računskom sustavu (PC) nije uzeta u obzir, pa se korištena formula mora navesti kao rezultat istraživanja, budući da interpretacija podataka može biti pogrešna.

Obje formule se ne razlikuju u apsolutnoj točnosti, a rezultati dobiveni od njih često se razlikuju od onih na obdukciji, ali od svih predloženih su najtočniji.

Formula za određivanje mase miokarda je sljedeća:

0,8 h (1,04 h (MŽP + KDR + ZSLŽ) h 3 - KDR 3) + 0,6, gdje MŽP - širina interventrikularnog septuma u centimetrima, PDR - naravno, dijastolička veličina, ZSLZH - debljina stražnje stijenke LV u centimetrima.

Stopa ovog pokazatelja razlikuje se ovisno o spolu. Među muškarcima, raspon od 135-182 g bit će normalan, za žene - 95-141 g.

Indeks miokardijalne mase je vrijednost koja uzima u obzir parametre pacijentove visine i težine, korelirajući masu miokarda s tjelesnom površinom ili visinom. Važno je napomenuti da je indeks masa, koji uzima u obzir rast, primjenjiviji u pedijatrijskoj praksi. U odraslih je rast konstantan i stoga nema takav utjecaj na izračun parametara srčanog mišića, a možda čak i dovodi do pogrešnih zaključaka.

Indeks mase izračunava se na sljedeći način:

IM = M / H2.7 ili M / P, gdje je M mišićna masa u gramima, P je visina subjekta, P je površina tijela, m2.

Domaći stručnjaci se pridržavaju jedinstveno prihvaćene vrijednosti maksimalnog indeksa mase miokarda lijeve klijetke - 110 g / m2 za žene i 134 g / m2 za mušku populaciju. Kod dijagnosticirane hipertenzije ovaj se parametar kod muškaraca smanjuje na 125. Ako indeks premašuje navedene maksimalno dopuštene vrijednosti, onda govorimo o prisutnosti hipertrofije.

Oblik ehokardiografske studije obično pokazuje niže prosječne standarde za indeks mase u odnosu na površinu tijela: 71-94 g / m2 za muškarce i 71-89 g / m2 za žene (koriste se različite formule, stoga se brojke mogu razlikovati). Ta ograničenja karakteriziraju normu.

Ako je masa miokarda povezana s duljinom i površinom tijela, tada će raspon varijacije norme pokazatelja biti prilično visok: 116-150 za muškarce i 96-120 za žene s obzirom na područje tijela, 48-50 za muškarce i 45-47 za žene s indeksom rasta,

S obzirom na gore navedene karakteristike proračuna i dobivene brojke, nemoguće je isključiti hipertrofiju lijeve klijetke, čak i ako indeks mase ulazi u raspon normalnih vrijednosti. Štoviše, mnogi ljudi imaju normalni indeks, dok su već utvrdili prisutnost primarne ili umjereno teške srčane hipertrofije.

Tako su indeks mase i mase miokarda parametri koji omogućuju procjenu rizika ili prisutnosti hipertrofije srčanog mišića. Tumačenje rezultata ehokardiografije je težak zadatak, što može obaviti stručnjak s dovoljno znanja iz područja funkcionalne dijagnostike. U tom smislu, neovisni zaključci pacijenata nisu uvijek točni, stoga je bolje otići liječniku da dešifrira rezultat kako bi se izbjegli pogrešni zaključci.

Indeks mase miokarda izračuna lijeve klijetke

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH), kao element njezine strukturne prilagodbe, smatra se znakom morfološkog odstupanja od norme, svijetlim prediktorom nepovoljne prognoze bolesti koja ga je uzrokovala, kao i kriterijem koji određuje izbor aktivne terapijske terapije [28]. Tijekom proteklih dvadeset godina provedena su klinička ispitivanja koja su dokazala neovisni doprinos redukcije lijeka miokardijalne mase LV (LVMH) u bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH), zbog čega je potrebno definirati i kontrolirati LVMH [18]. Na temelju tih ideja, preporuke posljednjih godina o dijagnostici i liječenju hipertenzije uključuju u algoritam antihipertenzivnih taktika upravljanja bolesnicima mjerenje LVM-a za određivanje prisutnosti LVH [4, 35].

Međutim, ne postoji nedvosmislena predodžba o patogenosti LVH, koja je povezana s međusobno povezanim problemima metodološkog i metodološkog reda. Osim toga, postoje brojni instrumentalni pristupi definiranju LVM-a.

Prilikom mjerenja LVM, istraživači se suočavaju s višestrukom faktornošću, koja na nju ne utječe. To je ujedno i ovisnost MMLV-a o veličini tijela i mogućnost samo adaptivnog povećanja MMLV-a, na primjer, tijekom fizičke aktivnosti. Također postoji razlika u osjetljivosti instrumentalnih metoda za određivanje LVM: neki autori imaju tendenciju da budu osjetljiviji na MRI mjerenja [1, 3].

Svi Echo-kg izračuni MMLV-a, temeljeni na određivanju razlike u volumenu LV od strane epikarda i endokardija umnožene gustoćom miokarda, suočavaju se s problemom određivanja granica odvajanja tkiva i procjenom oblika lijeve klijetke. Međutim, mnoge metode temelje se na linearnim mjerenjima u M-modu pod kontrolom B-moda, ili izravno u dvodimenzionalnoj slici [24]. Dosadašnji problem identificiranja granica dijela tkiva, poput "perikarda-epikarda" i "endokardija krvi", općenito je riješen posljednjih godina, ali zahtijeva kritički stav prema prošlim istraživanjima i ne oslobađa istraživače od potrebe za korištenjem svih tehničkih mogućnosti ultrazvuka. -skanerov.

Pojedinačne razlike u geometriji NN sprječavaju stvaranje univerzalnog matematičkog modela, čak iu nedostatku lokalnih povreda NN strukture i približavanja njegovog oblika elipsi, što je dovelo do velikog broja formula i, posljedično, kriterija za određivanje LVH, što je rezultiralo različitim zaključcima o prisutnosti hipertrofije u jednom i isti pacijent.

Osim toga, trenutno koristi nekoliko formula za izračunavanje za određivanje LVM. Najčešće korištene formule preporučuju Američko društvo za ehokardiografiju (ASE) i Penn Convention (PC), koristeći tri mjerena parametra: debljinu miokarda interventrikularnog septuma (MUH), stražnji zid lijeve klijetke (LVLS) na kraju dijastole i njegovu završnu dijastoličnu veličinu (CDR). uključujući (ASE formulu) ili ne uključujući endokardijsku debljinu (PC formula) u promjeru lijeve klijetke, ovisno o korištenoj formuli. No rezultati dobiveni primjenom ovih formula nisu uvijek usporedivi, stoga je za tumačenje dobivenih podataka potrebno razjasniti metodu izračuna parametara lijeve klijetke, koja nije uvijek dostupna ili zanemarena u praksi. Razlog za nepodudaranje leži u sljedećem. Kubičnu formulu koju je prvotno preporučio ASE predložio je B.L. Troy i koautori 1972. (MLMH, gr = [(KDR + MZhP + ZSLZh) 3 -KDR 3] × 1.05) [37], a zatim modificirani pomoću regresijske jednadžbe R.B. Devereux i Reichek 1977. (formula Penn Convention) analizirajući odnos između ehokardiografskog MLYL-a i anatomske mase LV u 34 odrasle osobe (r = 0,96, p 3 -KDR 3] -13,6) [16].

Razlike u izračunatim vrijednostima LVM dobivene pomoću ove dvije formule (kubne, koje su predložile B.L. Troy i PC formula) bile su unutar 20%, a 1986.g. Devereux, D.R. Alonso at.all. na temelju obdukcije 52 bolesnika predložila je ispravljenu jednadžbu (MLM, gr = 0,8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0,6 - ASE formula). LVMM određen PC formulom usko korelira s LVML na autopsiji (r = 0.92; p 215 grama) bio je 100% s specifičnošću od 86% (u 29 od 34 bolesnika). Kubična formula slično je povezana s MLH na obdukciji (r = 0.90; p 3) / 2.4 + KDR + TZSLZh + TMZH) - ((7 × KDR 3) / (2.4 + KDR))) [36], Prema L. Teisholzu, MLM 200 g je norma - izražena LVH. Međutim, ovi parametri mogu biti smjernice samo kada se koristi formula Teisholz i, štoviše, oni ne uzimaju u obzir omjer LVM prema veličini tijela.

Virtualni izračun MLMI prema tri gore navedene formule sa stabilnom vrijednošću jednog od parametara (ili zbroj debljine LSM-a i SLWL-a ili CRD-a) i povećanje drugog (bilo CRR-a ili zbroja debljine LSM-a odnosno SLWL-a) pokazali su stabilnu proizvoljnu vrijednost, pokazali različitu osjetljivost formula na promjenu linearni indeks [23]. Pokazalo se da je ASE formula osjetljivija na povećanje debljine zida miokarda, TeiCholzovu formulu na povećanje LV šupljine, a PC formula uzima paritet u obzir promjene u linearnim dimenzijama i debljini miokarda i šupljine. Stoga je bolje procijeniti MLM zbog promjene debljine miokarda koristeći osjetljivije formule u tom pogledu - ASE i PC.

Drugi problem, osim definicije LVMW, je nedostatak jedinstvenih kriterija za indeksaciju, a time i formiranje LVH kriterija. Određivanje veličine organa putem njihovih alometrijskih ovisnosti o tjelesnoj težini, usvojenih u komparativnoj morfologiji, neprihvatljivo je u ljudskoj populaciji zbog varijabilnosti tjelesne težine pojedinca, ovisno o mnogim čimbenicima, posebice o ustavnim značajkama, fizičkom razvoju i mogućim promjenama veličine tijela kao posljedice bolesti. [5].

Prisutnost izravne ovisnosti MLWF o veličini tijela zahtijeva njezino indeksiranje. U tom smislu, češće izračunati indeks mase miokarda lijeve klijetke (LVMI) sa standardizacijom na površinu tijela (PPT). Postoji još nekoliko načina za izračunavanje indeksa mase miokarda: za rast, rast od 2,0, rast od 2,13, rast od 2,7, rast od 3,0; korekcije pomoću regresijskog modela MLWH ovisno o dobi, indeksu tjelesne mase i FPD-u [7].

Istraživanja posljednjih godina dokazuju utjecaj različitih čimbenika na miokardijalnu masu u različitim dobnim skupinama. Dakle, u ranom djetinjstvu težina miokarda LV uglavnom je određena brojem kardiomiocita (CMC) koji dosežu maksimalni broj tijekom prve godine života [31], a rast LV dalje ovisi o veličini CMC (fiziološka hipertrofija) i ovom fiziološkom procesu. Utječu mnogi čimbenici - veličina tijela, krvni tlak, volumen krvi, genetski čimbenici, unos soli, viskoznost krvi [8, 10, 33, 38], koji određuju fenotipski rast mase LV. Nakon puberteta, drugi faktori određuju stupanj fiziološke hipertrofije, dok kod odraslih postoji povezanost MLM s godinama [12]. Učinak rasta na varijabilnost MLM proučavao je de G. Simone i sur. 1995. na 611 normotenzivnih osoba s normalnom tjelesnom težinom u dobi od 4 mjeseca do 70 godina (od čega 383 djece i 228 odraslih bolesnika). MLM je normaliziran na tjelesnu težinu, visinu, PPT. Indeksirani na rast, 2,7 MLMH porasli su s porastom visine i dobi kod djece, ali ne i kod odraslih, što ukazuje na učinak drugih varijabli na masu LV u statusu odrasle osobe [11].

Dakle, utjecaj različitih čimbenika na varijabilnost LVM u djece i odraslih ne dopušta korištenje istih pristupa procjeni i dijagnozi GMLV. U isto vrijeme, indeksacija do rasta od 2,7 je razumnija u djece nego u odraslih, koji su možda precijenili taj kriterij.

Korekcija MLM PPT-u, izračunata pomoću formule Du Bois, češće se primjenjuje, ali ova standardizacija je nesavršena, jer podcjenjuje MLYL kod osoba s pretilošću.

Analiziranje podataka iz Framinghamove studije srca i korištenje formule Penn Convention za indeksiranje rasta D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage i sur. određuje LVHL kao odstupanje vrijednosti MLWH od srednje ± 2SD u kontrolnoj skupini, tj. 143 g / m za muškarce i 102 g / m za žene. Za četiri godine praćenja, kardiovaskularni morbiditet (KVB) bio je viši u osoba s većim LVM: kod muškaraca s LVMI 2 u žena i 134 g / m2 u muškaraca [2], iako je prognostička štetnost kod muškaraca s arterijskom hipertenzijom (AH) više od 125 g / m2 [9].

Učestalost otkrivanja GMLV-a i kod pretilosti i kod kardiovaskularnih bolesti povećava se s indeksacijom na rast (visina 2,7), međutim, nema dovoljno podataka za prosudbu dodatne prediktivne vrijednosti ovog pristupa [27].

Usporedbu različitih indeksa MLM-a za predviđanje rizika od smrtnosti proučavali su Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu i sur. (1997) u 998 bolesnika sa srčanom patologijom sa 7-godišnjim praćenjem. Nađena je visoka korelacija između različitih indeksacija (r = 0,90 - 0,99). Istodobno, povećanje bilo kojeg od indeksa povezano je s trostrukim rizikom smrti od svih uzroka i bolesti srca. 12% osoba s LVVH na temelju indeksacije rasta imalo je umjereno povećanje LVM u odsutnosti povećanja rizika, iako je prekomjerna tjelesna težina bila uobičajena u ovoj skupini, što ukazuje da je indeksacija opravdana za rast u prisutnosti pretilosti. Dakle, hipertrofija miokarda, otkrivena različitim indeksima, jednako zadržava prognostičku vrijednost u odnosu na rizik od smrti [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier i sur. istražio je odnos između LVMI i srednjeg dnevnog sistoličkog krvnog tlaka (SBP) prema dnevnom nadzoru krvnog tlaka (ABPM) u 363 neliječenih antihipertenzivnih lijekova u bolesnika s hipertenzijom. Indeksacija MLMH provedena je PPS-om, visinom, rastom od 2,7 i analizom podataka iz rodne perspektive. MLH koji odgovara vrijednosti VRTA> 135 mm Hg. Čl., Smatra se kriterijem za LVV. Veći postotak detekcije GMLV-a utvrđen je s indeksacijom LVMH rastom od 2,7 (50,4%) i rastom (50,1%), a LVHI s indeksacijom prema FPT bio je 48,2% zbog smanjenja u osoba s pretilošću, dakle Znanstvenici zaključuju da je kriterij GMLV osjetljiviji kada se indeksira za visinu 2,7 i ukazuju na to da bi se rezne točke trebale smatrati većim od 47 g / m 2,7 za žene i 53 g / m 2,7 za muškarce [21].

Navedene nejasne ideje o normalnim vrijednostima kriterija LVH, LVMH i LVH prikazane su u tablici 1. t

LVMI kao kriterij za LVVH sa i bez spola

Indeks mase miokarda izračuna lijeve klijetke

Kardiovaskularne bolesti glavni su uzrok smrti u Rusiji. Osobe koje pate od njih moraju biti registrirane kod kardiologa. Indeks miokardijalne mase je objektivni numerički pokazatelj koji karakterizira rad srca. To vam omogućuje da identificirate bolest i započnete liječenje. Kako izračunati indeks miokardijalne mase i što to znači?

Uzroci odstupanja

Srce je mišić koji djeluje poput pumpe. Njegov je glavni zadatak ispumpavanje krvi. Masa srca ovisi o volumenu destilirane krvi. Dijete ima malo srce - kapacitet vaskularnog kreveta je mali, tako da je malo posla za srce. Veliki odrasli mužjak ima veće srce od krhke djevojke, razlog za to je drugačiji volumen krvi. Dizač utega i uredski radnik imaju srca različitih težina. Dizač tegova treba veliko srce, jer njegovi mišići troše više kisika.

Masa srca zdrave osobe ovisi o nekoliko čimbenika i kreće se od 270–380 grama kod muškaraca, a kod žena 203–302.

Demografski čimbenici za razvoj srčane hipertrofije uključuju rasu, dob, spol, tjelesnu aktivnost, sklonost pretilosti i alkoholizam.

Odstupanje od tih pokazatelja je alarm. Razlog može biti:

• hipertenzija;
• ishemijska bolest;
• prirođene ili stečene srčane mane;
• pretilosti;
• veliki fizički napor;
• loše navike.

Povećanje mase srčanog mišića javlja se kod zdravih ljudi - profesionalnih sportaša. S godinama, sportaši mogu postati izloženi riziku razvoja kardiovaskularnih bolesti. Njihove koronarne arterije prestaju opskrbljivati ​​hipertrofirani mišić s dovoljnim volumenom krvi, a na pozadini toga pojavit će se ishemijska bolest.

Pretpostavlja se hipertrofija prema kliničkim podacima: otežano disanje, umor. Kada je elektrokardiografija otkrila karakteristične promjene. Da biste dijagnosticirali patologiju i dali točnu kvantitativnu procjenu otkrivenih promjena hipertrofije miokarda, možete koristiti ehokardiografiju, ultrazvuk (SAD).

Metode istraživanja

Zvučni valovi koje ljudsko uho ne opaža nazivaju se ultrazvuk. Uređaji - ultrazvučni skeneri, generiraju i primaju ultrazvuk. Tijekom proučavanja, kada prolazi kroz tjelesna tkiva, na sučelju između dva medija, dio valova se reflektira, formirajući sliku na zaslonu aparata. U medicini se ultrazvuk koristi za pregled bolesnika s bolestima unutarnjih organa.

Kada EchoCG izračunati indeks mase miokarda lijeve klijetke

Ultrazvučni pregled srca omogućuje vam da odredite:

• debljina stijenke miokarda;
• debljina intrakardijalnih septa;
• veličine šupljina;
• krvni tlak;
• stanje ventila.

Ovi podaci se koriste za izračunavanje mase miokarda.

Uvođenje ehokardiografije u kliničku praksu značajno je poboljšalo dijagnozu srčanih patologija. Hipertrofija miokarda može biti lokalna - u jednom području srca. Istodobno se deformacije dešavaju, rad ventila je poremećen i razvija se stenoza aorte.

Dodatne metode ehokardiografije: transezofagealni, stresni echoCG, značajno proširio dijagnostičke sposobnosti.

računanje

Izračun se vrši na temelju podataka o ultrazvuku u različitim načinima, koristeći sve parametre ultrazvučnih uređaja. Od praktične važnosti je masa miokarda lijeve klijetke, koja obavlja najveću količinu rada. Donedavno se izračunavao prema različitim metodama, što je kompliciralo rad kardiologa zbog nedostatka jedinstvenih kriterija.

Masa miokarda lijeve klijetke u 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom premašuje normu

Američko društvo kardiologije jeke preporučilo je metodu za određivanje mase srčanog mišića. To je najtočnija i uzima u obzir:

• veličina interventrikularnog septuma;
• volumen lijeve klijetke;
• debljina stražnjeg zida.

Masa miokarda lijeve klijetke izračunava se po formuli:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, gdje:

• MZhP - veličina interventrikularne particije;
• KDR - volumen lijeve klijetke;
• ZSLZH - debljina stražnjeg zida lijeve klijetke.

Kod muškaraca je masa miokarda norma - 135–180 g, za žene 95–142.

Uz problem razvoja jedinstvenih kriterija za procjenu podataka o ultrazvuku, javlja se problem uvažavanja individualnih karakteristika pacijenta. Visina i težina imaju veliki utjecaj na rezultate istraživanja.

Za obračun pojedinačnih parametara postoji poseban indeks.

Izračunava se po formuli:

IM = M / H2.7 ili M / P, gdje:

• MI - indeks miokardne mase;
• M je masa srčanog mišića;
• H je visina pacijenta;
• P - površina tijela u kvadratnim metrima.

Prva formula primjenjuje se u području pedijatrije. Rast djece je vrijednost koja varira u širokom rasponu. Drugi je za odrasle, gdje rast nema značajan utjecaj na rezultate izračuna. Broj odraslih osoba iznosi 136 g / m² za muškarce, 112 g / m² za žene.

Ako indikatori premašuju ove standarde, to ukazuje na hipertrofiju miokarda. Analiza rezultata ultrazvuka dostupna je visokokvalificiranom stručnjaku. Samoprocjena podataka ultrazvukom dovodi do pogrešnih zaključaka. Svake godine milijuni ljudi umiru od kardiovaskularnih bolesti u svijetu. Postignuća medicine mogu spriječiti većinu smrtnih slučajeva, podložno pravodobnom liječenju ove patologije.

Ultrazvučni pregled srca, informativna, neinvazivna metoda, otkriva hipertrofiju miokarda - rezultat intenzivnog rada srca, signala alarma, preteče teške, tvrdokorne bolesti. Uključite ultrazvuk u popis godišnjih pregleda. Pogotovo ako imate više od 40 godina.

Izračunavanje mase miokarda lijeve klijetke

Izračunavanje mase miokarda lijeve klijetke provodi se u dijagnostičkom ispitivanju srca. Dobivena vrijednost karakterizira unutarnje stanje srčane komore. Ova mjerenja se proučavaju kako bi se identificirala patološka oboljenja u njezinoj strukturi, kako bi se procijenila sposobnost obavljanja glavne funkcije. Zadatak miokarda lijeve klijetke je izvođenje ritmičkih kontrakcija, potiskivanje krvi u aortu pod visokim tlakom. To je od vitalnog značaja za kontinuiranu opskrbu krvi cijelim tijelom.

Pokazatelji stope

Težina srčanog mišića mjeri se u gramima i izračunava se pomoću formule, čiji su dijelovi dobiveni ehokardiografijom. Posebna pozornost usmjerena je na stanje lijeve klijetke. To je zbog njegovog značajnog funkcionalnog opterećenja i veće podložnosti promjenama od desnog.

Utvrđena je norma mase miokarda lijeve klijetke. Njezine granice variraju ovisno o spolu pacijenta, što je prikazano u tablici:

Podaci dobiveni tijekom instrumentalnog pregleda trebaju biti u korelaciji s težinom, tjelesnom i fizičkom aktivnošću određene osobe.

To je potrebno da bi se objasnila moguća odstupanja od norme. Parametri pacijenta, njegovo zanimanje, dob, prethodna operacija ili bolest srca igraju ulogu u određivanju uzroka promjena miokarda.

Masa srčanog mišića krhke žene razlikuje se od one mišićne sportske građe, a to čini niz regulatornih parametara.

Uzimajući u obzir osobine rasta i težine bolesnika, izračunava se indeks mase miokarda lijeve klijetke, njegova norma je prikazana u tablici:

Masa i indeks miokarda dva su dijagnostička parametra koji odražavaju unutarnje stanje srca i ukazuju na rizik od poremećaja cirkulacije.

hipertrofija

Debljina miokarda lijeve klijetke normalno se mjeri kada je opuštena, iznosi 1,1 centimetar. Ovaj pokazatelj nije uvijek sačuvan. Ako je povišen, onda na lijevoj strani navedite hipertrofiju miokarda. To ukazuje na prekomjerni rad srčanog mišića i mogu postojati dvije vrste:

• Fiziološki (rast mišića pod utjecajem intenzivnog treninga);
• patološki (povećanje srčanog mišića kao posljedica razvoja bolesti).

Ako je debljina stijenke lijeve klijetke od 1,2 do 1,4 centimetra, zabilježena je blaga hipertrofija. Ovo stanje još ne govori o patologiji i može se otkriti tijekom liječničkog pregleda sportaša. Intenzivnim treningom dolazi do povećanja skeletnih mišića i istodobno mišića miokarda. U ovom slučaju, potrebno je pratiti promjene u tkivu srčanog mišića redovitom ehokardiografijom. Rizik prijelaza fiziološke hipertrofije u patološki oblik vrlo je visok. Dakle, sport može naškoditi zdravlju.

Kada promijenite srčani mišić na dva centimetra, razmislite o stanju umjerene i značajne hipertrofije. Karakterizira ih pojava kratkog daha, osjećaj nedostatka zraka, bol u predjelu srca, kršenje ritma i povećan umor. Pravovremena identifikacija ove promjene u miokardiju podložna je korekciji lijekova.

Povećanje od više od 2 centimetra dijagnosticira se kao visoki stupanj hipertrofije.

Ova faza patologije miokarda je opasna po život sa svojim komplikacijama. Metoda liječenja je odabrana prema individualnoj situaciji.

Načelo određivanja mase

Određivanje mase miokarda izračunava se pomoću podataka dobivenih u procesu ehokardiografije. Za točnost i objektivnost, vrednovanje mjerenja provodi se u kombinaciji načina, uspoređujući dvodimenzionalne i trodimenzionalne slike. Podaci nadopunjuju rezultate Dopplerovih mjerenja i ultrazvučnih skenera koji mogu prikazati projekciju srca u prirodnoj veličini na zaslonu monitora.

Izračunavanje mase miokarda može se provesti na nekoliko načina. Prednost se daje dvjema formulama ASE i PC, koje koriste sljedeće pokazatelje:

• debljina mišićnog septuma koji razdvaja srčane komore;
• izravno debljina stražnje stijenke lijeve komore u mirnom stanju, do njezina smanjenja;
• u punoj veličini opuštene lijeve klijetke.

Liječenje vrijednosti dobivenih ehokardiografijom treba razmotriti iskusni stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku. Ocjenjujući rezultate, primjećuje da ASE formula predstavlja lijevu klijetku zajedno s endokardijem (oblaganje srčanih membrana komorama). To može uzrokovati izobličenje u mjerenju njegove debljine.

formula

Izračunajte masu miokarda prema formuli:

Indeks miokardijalne mase lijeve klijetke: norme i primjeri izračuna

Proučavanje fizičkih parametara miokarda vrlo je važno u dijagnostici i daljnjem liječenju bolesnika oboljelih od kardiovaskularnog sustava. Hipertrofija srčanog mišića je opasan sindrom koji može dovesti do opasnih komplikacija i smrti. Stoga je ovaj problem relevantan u sadašnjem trenutku i zahtijeva veliku pozornost.

Karakteristike miokarda i metode njihova izračuna

Miokard je mišićni sloj srca, koji se sastoji od mononuklearnih stanica koje imaju poseban poprečni raspored. To osigurava ekstremnu snagu mišića i sposobnost ravnomjernog raspoređivanja rada kroz srce. Interpozicija stanica prema tipu interkaliranih diskova određuje izvanredna svojstva miokarda. To su razdražljivost, kontraktilnost, provođenje, opuštanje i automatizam.

Procijenite je li srce zdravo, možda uz pomoć dodatnih instrumentalnih pregleda. Normalni pokazatelji ventrikularne miokardijalne ehokardiografije (jedna od ključnih metoda za dijagnosticiranje patologije krvi) su sljedeći:

• lijeva klijetka (LV): miokardijalna masa - 135-182 g, 95-141 g; indeks mase (LVMI) - 71–94 g / m 2, 71–84 g / m 2 kod muškaraca;
• desna komora (RV): debljina stijenke - 3 mm; indeks dimenzija je 0,75-1,25 cm / m2; veličina dijastole u mirovanju je 0.8-2.0 cm.

Lijeva klijetka ima veće funkcionalno opterećenje od bilo kojeg drugog dijela srca, i češće je podložna patološkim promjenama. Stoga, detaljnije razmatramo njegove parametre.

Izračunavanje mase miokarda lijeve klijetke se postiže različitim izračunima. Kalkulator obrađuje brojeve koristeći posebne formule. U sadašnjem stadiju, dva su oblika izračuna prepoznata kao najosjetljivija, a preporučuju ih Američko društvo za ehokardiografiju (ASE) i Penn Convention (PC). Razlika između njih je samo u uključivanju debljine unutarnjeg sloja srca kada se koristi prva formula.

Dakle, formula za određivanje mase miokarda je kako slijedi:

0,8 h (1,04 h (MŽP + KDR + ZSLŽ) x 3 - KDR 3) + 0,6, gdje

• MZHP je interventrikularni septum u dijastoli;
• KDR - to je konačna dijastolička veličina lijeve klijetke;
• ZSLZH je stražnji zid lijeve klijetke tijekom perioda relaksacije.

Masa miokarda lijeve klijetke ovisi o spolu. Kod muškaraca je ta vrijednost oko 135-182 g. Za žene su ove brojke niže i kreću se od 95 do 141 g.

Znanstveno je dokazano da je težina miokarda u velikoj mjeri ovisna o veličini tijela (posebno o pokazatelju masovnog rasta). U tom smislu uveden je poseban indeks, koji uzima u obzir sve individualne karakteristike pacijenta, čak i njegove dobi. Postoje dvije formule za izračunavanje:

1. IM = M / H2,7, gdje je M masa miokarda LV u g; H - visina u m. Koristi se u pedijatriji;
2. IM = M / S, gdje je M masa srčanog mišića u g; S - površina tijela, m 2. Koristi se za odrasle.

Normalni indeks miokarda lijeve klijetke iznosi 111 g / m2, a kod muškaraca 135 g / m2.

Koristi se posebna tablica u koju se unosi izračun tih parametara, na temelju čega se formira zaključak.

Za što su fizički parametri srčanog mišića i koja odstupanja mogu ukazati? Rast gore navedenih pokazatelja ukazuje na vjerojatni rizik ili već stečenu hipertrofiju miokarda. Kod patološke ekspanzije miokarda povećava se debljina samog zida, češće lijeve klijetke, s mogućim zahvaćanjem čak i interventrikularnog septuma u proces. Norme debljine miokarda lijeve klijetke - ne više od 1,0-1,2 cm.

Ipak, rezultate ehokardiografije ne biste trebali sami tumačiti. Čak i nakon detaljnog proučavanja svih pokazatelja, možete ih samo usporediti sa standardnim opcijama, a konačnu dijagnozu će napraviti specijalist - kardiolog, nakon što je zajedno procijenio sve parametre.

Varijanta normalnog povećanja srčanog mišića je moguća kod sportaša, kada se pod intenzivnim opterećenjima miokardi moraju prilagoditi da dostave kisik svim organima i tkivima. Taj proces navikavanja i reprodukcije u obliku rasta mišića - tzv. Sindrom sportskog srca. Međutim, ta "norma" je relativna, jer tijekom vremena hipertrofija lijeve klijetke može postati patološka i dovesti do razvoja zatajenja srca.

Stoga, bez obzira na uzrok, osobe koje su pronašle hipertrofirani miokard kao rezultat pregleda trebaju biti pod nadzorom liječnika.

Što određuje indeks mase miokarda

LVH je dugotrajan proces kompenzacijskog odgovora srčanog mišića. Hipertrofija miokarda nije bolest, već sindrom koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Razvoj ovog stanja može biti posljedica i nasljedne predispozicije i načina života.

Genetski čimbenici uključuju spol (rizik je veći kod muške populacije) i polimorfizam gena koji pretvaraju angiotenzin. To, zauzvrat, uzrokuje daljnje patofiziološke promjene u LVMH. Oni izravno ovise o količini angiotenzina u tijelu. Također, faktori rizika uključuju nekontroliranu arterijsku hipertenziju.

Prema klasifikaciji američkog znanstvenika Robbinsa, formiranje zdravlja u 51-52% ovisi o načinu života. Negativni aspekti uključuju zlouporabu alkohola, pušenje, povećanje indeksa tjelesne mase (BMI) iznad 30 i, što je čudno, profesionalni sport.

Nažalost, dijete može biti sklono hipertrofiji miokarda. To je moguće s poviješću kongenitalnih malformacija srca (koarktacija i aortna stenoza, otvoreni arterijski kanal, defekt MZHP, stenoza usta plućne arterije, itd.), Endokrine bolesti, različite patologije bubrega.

S anatomskog stajališta razlikuje se koncentrična hipertrofija lijeve klijetke, koju karakterizira zadebljanje njezinih zidova i ekscentrična, u kojoj je debljina stijenke relativno očuvana, ali se povećava masa i veličina šupljine.

Dijagnoza hipertrofije je jednostavna. Može se posumnjati u rutinsku elektrokardiografiju, gdje se manifestira odbijanjem osi u hipertrofirano područje, oslabljenu provođenje impulsa, ishemijske promjene itd. No, samo stručnjak može ispravno protumačiti ove podatke. Ultrazvuk srca će pokazati digitalnu karakteristiku koja će pomoći u određivanju ozbiljnosti patologije. Povećanjem debljine zida od 11 do 21 mm govori se o umjerenoj hipertrofiji. 21-25 mm - to je prosječan stupanj ozbiljnosti. Više od 25 mm ukazuje na izraženu LVH.

Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da čak i kada je masa miokarda lijeve klijetke povećana, još uvijek nema kliničkih manifestacija. To se može nastaviti sve do iscrpljivanja kompenzacijskih mogućnosti srca. Nespecifični simptomi uključuju slabost, vrtoglavicu, nesvjesticu. U budućnosti se često javljaju napadi angine, jer postoji nesklad između isporuke kisika povećanom srcu i njegovih potreba. Tu su otekline u kasnim poslijepodnevnim satima, otežano disanje, aritmije.

Sve to ukazuje na početak faze dekompenzacije i zahtijeva obvezno liječenje.

Na sreću, hipertrofija lijeve klijetke je reverzibilno stanje. Liječenje ovog sindroma treba započeti s promjenom načina života. Potrebno je odustati od loših navika, optimizirati režim tjelesne aktivnosti, vratiti svoju težinu u normalu. Preporučena dijeta sa ograničenjem soli, životinjske masti. Dnevnu prehranu treba obogatiti povrćem i voćem, mliječnim proizvodima i zelenilom.

Stvarni tretman LVH odvija se u dvije faze. U početku je potrebno spriječiti pogoršanje stanja, a zatim pokušati preoblikovati mišić srca, sve do normalizacije mase miokarda, debljine zida i veličine šupljine.

Nemojte raditi bez upotrebe lijekova. U takvoj situaciji razumno je propisati sljedeće lijekove:

• beta-blokatori - smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom i smanjuju negativan utjecaj simpatoadrenalnog sustava;
• ACE inhibitori - preporučeni za hipertenziju, smanjuju progresiju hipertrofije;
• blokatori kalcijevih kanala - smanjuju kontraktilnu funkciju srca, što poboljšava subjektivne manifestacije;
• antiaritmici - ova preporuka za lijekove važna je u prisutnosti komplikacija;
• kriteriji za učinkovitost terapije su poboljšanje kvalitete i povećanje očekivanog trajanja života, nedostatak daljnjeg razvoja zatajenja srca.

Proučavanje fizičkih parametara miokarda vrlo je važno u dijagnostici i daljnjem liječenju bolesnika oboljelih od kardiovaskularnog sustava. Hipertrofija miokarda je opasan sindrom koji može dovesti do komplikacija i smrti, čak i ako ste sportaš. U tu svrhu potrebno je pažljivo pratiti pokazatelje krvnog tlaka, dvaput godišnje, čak iu nedostatku pritužbi, savjetovati se s kardiologom, kako bi se podvrgao preventivnom pregledu. Pravovremena otkrivena hipertrofija uvijek je podložna korekciji, što smanjuje rizik od komplikacija i doprinosi povoljnoj prognozi za oporavak.

Odjel za internu medicinu br

Odjel za internu medicinu br. 3 i endokrinologiju, Nacionalno medicinsko sveučilište u Harkovu

Tag Cloud WP Kumulus 1.23 Rus zahtijeva Flash Player za rad

Dobrodošli na našu stranicu!

Odjel za internu medicinu br. 3 i endokrinologiju Kharkov Nacionalnog medicinskog sveučilišta osnovan je 1877. godine. Glavne djelatnosti odjela su: obrazovni, znanstveni, metodološki, terapeutski, dijagnostički i savjetodavni rad.

Odgojno-obrazovna djelatnost odjela je podučavati studente 4. godine Kharkiv National Medical University na temu „Interna medicina“, kao i osposobljavanje kliničara, majstora, diplomiranih studenata, pripravnika.

Znanstveni smjer odjela je razvoj i implementacija suvremenih aspekata prevencije, dijagnostike i liječenja bolesti endokrinog sustava, kroničnih bolesti jetre, uključujući bezalkoholni steatohepatitis, kronični kolecistitis, kroničnu bolest crijeva, reumatske bolesti, kardiovaskularne bolesti, kao i kombiniranu patologiju. Znanstveno-nastavne aktivnosti su neraskidivo povezane s metodološkim radom - pripremom i izdavanjem monografija, udžbenika, smjernica za internu medicinu, aktualnim problemima gastroenterologije, endokrinologije, pulmologije, kardiologije, reumatologije.

Odjel je uključen u međunarodna istraživanja o učinkovitosti i sigurnosti lijekova. Klinička baza odjela je Regionalna klinička bolnica u Kharkov. Zajedno s timom odjela endokrinologije, gastroenterologije, reumatologije, kardiologije, konferencija i metodoloških sjednica, održavaju se otvorene praktične nastave i predavanja, dani kardiologije za kardiologe, obiteljski liječnici grada i regije.

Stranica sadrži video predavanja o internoj medicini. Stranica je stvorena kako bi se poboljšala učinkovitost samoobrazovanja studenata, pripravnika, kliničara, majstora, diplomiranih studenata. Za pregledavanje predavanja i prezentacija na našim web stranicama potreban vam je preglednik koji podržava HTML 5.

Indeks mase miokarda brzine lijeve klijetke

Opći opis

Ehokardiografija (EchoCG) je metoda za proučavanje morfoloških i funkcionalnih promjena srca i ventilskog aparata pomoću ultrazvuka.

Ehokardiografska metoda istraživanja omogućuje:

• Kvantitativno i kvalitativno ocijeniti funkcionalno stanje LV i RV.
• Procijeniti regionalnu kontraktilnost LV (na primjer u bolesnika s koronarnom bolešću).
• Ocijenite LVML i otkrijte ultrazvučne znakove simetrične i asimetrične hipertrofije i dilatacije ventrikula i atrija.
• Procijenite stanje ventilskog aparata (stenoza, insuficijencija, prolaps ventila, prisustvo vegetacije na listovima ventila, itd.).
• Procijenite razinu tlaka u zrakoplovu i utvrdite znakove plućne hipertenzije.
• Identificirati morfološke promjene u perikardiju i prisutnost tekućine u perikardijalnoj šupljini.
• Otkrivanje intrakardijalnih formacija (trombi, tumori, dodatni akordi, itd.).
• Procijeniti morfološke i funkcionalne promjene glavnih i perifernih arterija i vena.

Indikacije za ehokardiografiju:

• sumnja na stečenu ili prirođenu srčanu bolest;
• auskultacija srčanih šumova;
• febrilna stanja neizvjesnog uzroka;
• EKG promjene;
• infarkt miokarda;
• visoki krvni tlak;
• redovita sportska obuka;
• sumnju na tumor srca;
• sumnja na aneurizmu torakalne aorte.

Lijeva klijetka

Glavni uzroci lokalnih poremećaja kontraktilnosti miokarda LV:

• Akutni infarkt miokarda (MI).
• Postinfarktna kardioskleroza.
• Prolazna bol i bezbolna ishemija miokarda, uključujući ishemiju induciranu testovima funkcionalnog opterećenja.
• Trajna ishemija miokarda i dalje je zadržala svoju vitalnost (tzv. Miokarda hibernacije).
• Dilatacijska i hipertrofična kardiomiopatija, koju često prati i neujednačena lezija miokarda LV.
• Lokalni poremećaji intraventrikularnog provođenja (blokada, WPW sindrom i sl.).
• Paradoksalni pokreti MZhP, na primjer, kada se preopterećenje volumena gušterače ili blokiranje nogu od snopa Njegova.

Desna klijetka

Najčešći uzroci kršenja sistoličke funkcije gušterače:

• Nedostatak tricuspidnog ventila.
• Plućno srce.
• Stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza).
• Defekti interaturnog septuma.
• Kongenitalne srčane mane praćene teškom plućnom arterijskom hortenzijom (npr. VSD).
• Neuspjeh LA ventila.
• Primarna plućna hipertenzija.
• Akutni MI u desnoj klijetki.
• Aritmogena displazija gušterače i drugi.

Interventrikularni septum

Povećanje normalnih vrijednosti je opaženo, na primjer, kod nekih oštećenja srca.

Desni atrij

Određuje se samo vrijednost BWW - volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml ukazuje na smanjenje BWW, pokazatelj veći od 100 ml ukazuje na njegovo povećanje, a BWW više od 300 ml javlja se s vrlo značajnim povećanjem desnog atrija.

Ventili srca

Ehokardiografsko ispitivanje ventila otkriva:

• prianjanje letaka za ventil;
• kvar ventila (uključujući znakove regurgitacije);
• disfunkcija valvularnog aparata, osobito papilarnih mišića, što dovodi do razvoja prolapsa lista;
• prisutnost vegetacije na ventilima ventila i druge znakove oštećenja.

Prisutnost 100 ml tekućine u perikardijalnoj šupljini ukazuje na laganu akumulaciju, a preko 500 označava značajno nakupljanje tekućine, što može dovesti do stiskanja srca.

norme

Parametri lijeve klijetke:

• Masa miokarda lijeve klijetke: muškarci - 135-182 g, žene - 95-141 g.
• Indeks mase miokarda lijeve klijetke (u obliku se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g / m2, žene 71-89 g / m2.
• Krajnji dijastolički volumen (CDO) lijeve klijetke (volumen ventrikula koji ima u mirovanju): muškarci - 112 ± 27 (65-193) ml, žene 89 ± 20 (59-136) ml.
• Naravno, dijastolička veličina (CDR) lijeve klijetke (veličina komore u centimetrima, koju ima u mirovanju): 4,6 do 5,7 cm.
• Konačna veličina sistolika (DAC) lijeve klijetke (veličina ventrikula koju ima za vrijeme kontrakcije): 3.1-4.3 cm.
• Debljina zida u dijastoli (izvan kontrakcija srca): 1,1 cm Kod hipertrofije - povećanja debljine zida komore zbog prekomjernog opterećenja srca - taj se pokazatelj povećava. Slike 1,2–1,4 cm pokazuju neznatnu hipertrofiju, 1,4–1,6 znači srednju, 1,6–2,0 značajnu, a vrijednost veću od 2 cm ukazuje na visok stupanj hipertrofije.
• Udio emisije (EF): 55-60%. Frakcija izbacivanja pokazuje koliko krvi, u odnosu na ukupnu količinu, izbacuje srce za vrijeme svake kontrakcije, normalno je nešto više od polovice. Sa smanjenjem indikatora FV govori o zatajenju srca.
• Udarni volumen (PP) je količina krvi koju lijeva klijetka oslobađa u jednoj kontrakciji: 60-100 ml.

Parametri desne klijetke:

• Debljina stijenke: 5 ml.
• Indeks veličine je 0.75-1.25 cm / m2.
• Veličina dijastolika (sama veličina) 0,95-2,05 cm.

Parametri interventrikularnog septuma:

• Debljina mirovanja (dijastolička debljina): 0,75-1,1 cm Izlet (pomicanje s jedne strane na drugu za vrijeme kontrakcija srca): 0,5-0,95 cm.

Parametri lijevog atrija:

• Veličina: 1,85-3,3 cm.
• Indeks veličine: 1,45-2,9 cm / m2.

Ventili za srčane ventile:

Norme za perikard:

• U šupljini perikarda normalno ne više od 10-30 ml tekućine.

formula

Masa miokarda lijeve klijetke (izračun) određena je sljedećom formulom:

• MZHP - veličina (u cm), jednaka debljini interventrikularnog septuma u dijastoli;
• KDR - veličina jednaka završnoj dijastoličnoj veličini lijeve klijetke;
• ZSLZH - veličina (u cm), jednaka debljini stražnjeg zida lijeve klijetke u dijastoli.

MI - indeks miokardne mase određen je formulom:

MI = M / H2,7 ili MI = M / S, gdje

• M je masa miokarda lijeve klijetke (u g);
• H - visina (um);
• S je površina tijela (u m2).

razlozi

Razlozi koji uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke uključuju:

• hipertenzija;
• razni defekti srca;
• kardiomiopatija i kardiomegalija.

Masa miokarda lijeve klijetke u 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom premašuje normu. Hipertrofija se često razvija s insuficijencijom mitralnih zalistaka ili s defektima aorte.

Razlozi zbog kojih masa miokarda može premašiti normu dijeli se na:

• genetski;
• biokemijski;
• demografski.

Znanstvenici su otkrili da hipertrofija srca može pridonijeti prisutnosti ili odsutnosti nekoliko fragmenata u ljudskoj DNA. Od biokemijskih čimbenika koji dovode do hipertrofije miokarda, može se razlikovati višak norepinefrina i angiotenzina. Demografski čimbenici za razvoj srčane hipertrofije uključuju rasu, dob, spol, tjelesnu aktivnost, sklonost pretilosti i alkoholizmu, osjetljivost tijela na sol. Primjerice, kod muškaraca je masa miokarda češća nego u žena. Osim toga, broj ljudi s hipertrofiranim srcem povećava se s dobi.

Faze i simptomi

U procesu povećanja mase miokarda postoje tri faze:

• razdoblje naknade;
• razdoblje subkompenzacije;
• razdoblje dekompenzacije.

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke počinju se manifestirati samo u fazi dekompenzacije. Kod dekompenzacije pacijent je zabrinut zbog nedostatka daha, brzog umora, palpitacija, pospanosti i drugih simptoma zatajenja srca. Specifični znakovi hipertrofije miokarda uključuju suhi kašalj i oticanje lica koji se pojavljuju u poslijepodnevnim ili večernjim satima.

Posljedice hipertrofije lijeve klijetke

Povišeni krvni tlak ne samo da pogoršava zdravlje, već izaziva i nastanak patoloških procesa koji pogađaju ciljne organe, uključujući srce: hipertrofija lijeve klijetke javlja se u arterijskoj hipertenziji. To je zbog povećanog sadržaja kolagena u miokardiju i njegove fibroze. Povećanje mase miokarda dovodi do povećane potrebe za miokardnim kisikom. To, pak, dovodi do ishemije, aritmija i poremećaja funkcije srca.

Srčana hipertrofija (povećana masa miokarda lijeve klijetke) povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i može dovesti do prerane smrti.

Međutim, hipertrofija miokarda nije rečenica: ljudi s hipertrofiranim srcem mogu živjeti desetljećima. Potrebno je samo kontrolirati krvni tlak i redovito provoditi ultrazvuk srca kako bi nadgledali hipertrofiju tijekom vremena.

liječenje

Način liječenja hipertrofije lijeve klijetke ovisi o uzroku razvoja ove patologije. Ako je potrebno, može se propisati kirurški zahvat.

Operacija srca zbog hipertrofije miokarda može biti usmjerena na uklanjanje ishemije - stentiranje koronarnih arterija i angioplastike. Kada je hipertrofija miokarda zbog bolesti srca, ako je potrebno, vrši se zamjena ventila ili disekcija adhezija.

Usporavanje procesa hipertrofije (ako je uzrokovano sjedećim načinom života) u nekim slučajevima može se postići primjenom umjerenog fizičkog napora, kao što je plivanje ili trčanje. Pretilost može biti uzrok hipertrofije lijeve klijetke lijeve klijetke: normalizacija težine tijekom prijelaza na uravnoteženu prehranu smanjit će opterećenje srca. Ako je hipertrofija uzrokovana povećanim opterećenjem (na primjer, u profesionalnom sportu), onda ih morate postupno smanjivati ​​na prihvatljivu razinu.

Lijekovi koje liječnici propisuju za hipertrofiju lijeve klijetke usmjereni su na poboljšanje prehrane miokarda i normalizaciju srčanog ritma. U liječenju hipertrofije miokarda treba izbjegavati pušenje (nikotin smanjuje opskrbu srca kisikom) i unos alkohola (mnogi lijekovi koji se koriste za hipertrofiju miokarda nisu kompatibilni s alkoholom).

Kako je mišićni sustav srca

Miokard - najdeblji sloj srca, smješten u sredini između endokarda (unutarnji sloj) i epikarda izvana. Značajka srca je sposobnost atrija i ventrikula da se samostalno, neovisno jedna o drugoj, sklapaju, čak i da "rade" u autonomnom načinu rada.

Kontraktilnost je osigurana posebnim vlaknima (miofibrilima). Kombiniraju znakove skeletnog i glatkog mišićnog tkiva. Stoga:

• ravnomjerno raspodijelite opterećenje na sve odjele;
• imaju striated striments;
• osigurati neprekidan rad srca tijekom života osobe;
• smanjiti se bez obzira na učinak svijesti.

Svaka stanica ima izduženu jezgru s velikim brojem kromosoma. Zbog toga su miociti "žilaviji" u usporedbi sa stanicama drugih tkiva i sposobni su izdržati znatna opterećenja.

Ušne školjke i komore imaju različitu gustoću miokarda:

1. U predvorju se sastoji od dva sloja (površinski i duboki), koji se razlikuju u smjeru vlakana, a poprečni ili kružni miofibrili smješteni su prema van, a uzdužni unutar.
2. Ventrikule su opremljene s dodatnim trećim slojem koji leži između prva dva, s vodoravnim smjerom vlakana. Takav mehanizam jača i podržava snagu smanjenja.

Što ukazuje na masu miokarda

Ukupna masa srca kod odrasle osobe je oko 300 g. Razvoj ultrazvučnih dijagnostičkih metoda omogućio je izračunavanje dijela miokarda iz te težine. Prosječna masa miokarda kod muškaraca je 135 g, za žene 141 g. Točna masa određena je formulom. To ovisi o:

• veličina lijeve klijetke u dijastolnoj fazi;
• debljina interventrikularnog septuma i stražnjeg zida.

Takav pokazatelj kao što je indeks mase miokarda još je specifičniji za dijagnostiku. Za lijevu klijetku, norma za muškarce je 71 g / m2, za žene - 62. Ta se vrijednost izračunava automatski računalom pri unosu podataka o visini osobe, površini tijela.

Mehanizam kontrakcije srca

Uslijed razvoja elektronske mikroskopije ustanovljena je unutarnja struktura miokarda, struktura miocita, koji osigurava svojstvo kontraktilnosti. Otkrili su tanke i debele proteinske lance, nazvane "aktin" i "miozin". Kada aktin vlakna klize duž miozina, dolazi do kontrakcije mišića (sistolna faza).

Biokemijski mehanizam redukcije sastoji se u stvaranju uobičajene tvari "actomyosin". U ovom slučaju, kalij ima važnu ulogu. Izlazeći iz stanice, pridonosi povezanosti aktina i miozina i njihovoj apsorpciji energije.

Energetska ravnoteža u miocitima održava se obnavljanjem faze relaksacije (dijastola). Ovaj proces uključuje biokemijske komponente:

• kisik,
• hormoni,
• enzimi i koenzimi (u njihovoj ulozi posebno su važni vitamini skupine B),
• glukoze,
• mliječna i piruvična kiselina,
• tijela ketona.
• aminokiseline.

Što utječe na proces kontraktilnosti?

Svaka dijastolička disfunkcija ometa proizvodnju energije, srce gubi "hranu", ne odmara se. Na metabolizam miocita utječe:

• živčani impulsi iz mozga i kičmene moždine;
• nedostatak ili suvišak "komponenata" za biokemijsku reakciju;
• kršenje prijema potrebnih tvari u koronarne žile.

Miokard se dovodi kroz koronarne arterije koje se protežu od baze aorte. Oni se šalju u različite dijelove ventrikula i atrija, razbijaju se u male grane koje hrane duboke slojeve. Važan adaptivni mehanizam je sustav kolateralnih (pomoćnih) posuda. To su rezervirane arterije, obično u srušenom stanju. Za njihovo uključivanje u krvotok, glavne žile (spazam, tromboza, aterosklerotično oštećenje) ne bi smjele uspjeti. Upravo ta rezerva je u stanju ograničiti zonu infarkta, osigurava kompenzaciju snage u slučaju zadebljanja miokarda u slučaju hipertrofije.

Potrebna je potpora za zadovoljavajuću kontraktilnost kako bi se spriječilo zatajenje srca.

Svojstva srčanog mišića

Osim kontraktilnosti, miokard ima i druga iznimna svojstva koja su svojstvena samo mišićnom tkivu srca:

1. Provodljivost - izjednačava miocite s živčanim vlaknima, budući da su u mogućnosti provoditi impulse, prenoseći ih s jedne na drugu.
2. Uzbudljivost - za 0,4 sekunde. čitava mišićna struktura srca dolazi u uzbuđenje i omogućuje potpuno oslobađanje krvi. Ispravan srčani ritam ovisi o pojavljivanju ekscitacije u sinusnom čvoru, koji se nalazi duboko u desnoj pretkomori i daljnjem prolasku pulsa kroz vlakna do komora.
3. Automatizam je sposobnost samostalnog oblikovanja rasadnika uzbuđenja zaobilazeći uspostavljeni smjer. Ovaj mehanizam uzrokuje poremećaj ispravnog ritma, budući da druga područja preuzimaju ulogu vozača.

Razne bolesti miokarda praćene su manjim ili teškim povredama tih funkcija. Oni određuju kliničke značajke tijeka i zahtijevaju poseban pristup liječenju.

Uzeti u obzir patološke promjene u miokardiju i njihovu ulogu u nastanku određenih bolesti srčanog mišića.

Vrste oštećenja miokarda

Sva oštećenja miokarda podijeljena su na:

1. Ne koronarne bolesti miokarda - karakterizira nedostatak komunikacije uzroka s lezijama koronarnih arterija. To uključuje upalne ili miokarditis, distrofične i nespecifične promjene u miokardiju.
2. Coronarogenic - posljedice oslabljene koronarne vaskularne prohodnosti (žarišta ishemije, nekroze, fokalne ili difuzne kardioskleroze, cicatricial promjene).

Značajke miokarditisa

Miokarditis se često nalazi u muškaraca, žena i djece. Najčešće su povezane s upalom pojedinih područja (žarišta) ili cijelog mišićnog sloja srca (difuzno). Uzroci su zarazne bolesti (gripa, riketsioza, difterija, grimizna groznica, ospice, tifus, sepsa, dječja paraliza, tuberkuloza).

Provođenje preventivnog rada na formiranju dovoljne zaštitne reakcije uz pomoć cijepljenja dopušteno ograničiti bolest. Međutim, ozbiljni problemi ostaju u srcu nakon nazofaringealnih bolesti, zbog razvoja kroničnog reumatskog procesa. Ne-reumatski miokarditis povezan je s teškim stadijem uremičke kome, akutnim nefritisom. Moguća autoimuna priroda upalne reakcije koja se javlja kao alergija.

Histološko ispitivanje mišićnih stanica otkriva:

• granulomi tipične strukture s reumom;
• oticanje s nakupljanjem bazofila i eozinofila;
• smrt mišićnih stanica s rastom vezivnog tkiva;
• nakupljanje tekućine između stanica (serozni, fibrinski);
• mjesta distrofije.

Rezultat u svim slučajevima je smanjena kontraktilnost miokarda.

Klinička slika je raznolika. Sastoji se od simptoma srčane i vaskularne insuficijencije, poremećaja ritma. Ponekad su zahvaćeni endokard i perikard.

Obično se desno-ventrikularna insuficijencija razvija češće, jer je miokardij desne komore slabiji i ne uspijeva.

Bolesnici se žale na kratkoću daha, palpitacije, osjećaj prekida zbog akutne bolesti ili nakon infekcije.

Reumatska upala uvijek je praćena endokarditisom, proces se sigurno proširuje na valvularni aparat. Kod odgođenog liječenja nastaje kvar. Za dobar odgovor na terapiju, privremeni poremećaji ritma i provodljivosti su tipični bez posljedica.

Poremećaji metabolizma miokarda

Poremećaji razmjene često prate miokarditis i koronarnu bolest srca. Otkrivanje onoga što je primarno nije moguće, ta je patologija tako povezana. Zbog nedostatka tvari za proizvodnju energije u stanicama, nedostatka kisika u krvi tijekom tirotoksikoze, anemije i nedostatka vitamina, miofibrile se zamjenjuju ožiljnim tkivom.

Srčani mišić počinje atrofirati, slabiti. Ovaj proces je karakterističan za starost. Poseban oblik prati taloženje lipofuscin pigmenta u stanicama, zbog čega se tijekom histologije srčani mišić mijenja u smeđe-crvenu, a proces se naziva "smeđa atrofija miokarda". Istovremeno se u drugim organima nalaze distrofične promjene.

Kada dolazi do hipertrofije miokarda?

Najčešći uzrok hipertrofičnih promjena u srčanom mišiću je hipertenzija. Povećani vaskularni otpor uzrokuje rad srca protiv visokih opterećenja.

Za razvoj koncentrične hipertrofije karakteristično je: volumen šupljine lijeve klijetke ostaje nepromijenjen s općim povećanjem veličine.

Simptomatska hipertenzija u bolesti bubrega, endokrina patologija su rjeđa. Umjereno zadebljanje stijenke ventrikula otežava prerastanje krvnih žila u dubinu mase, stoga su praćene ishemija i stanje nedostatka kisika.

Kardiomiopatija - bolest s neobjašnjenim uzrocima, kombinira sve moguće mehanizme oštećenja miokarda od povećane distrofije, što dovodi do povećanja ventrikularne šupljine (dilatirani oblik), do teške hipertrofije (restriktivna, hipertrofična).

Posebna varijanta kardiomiopatije - spužvasti ili nestandardni miokard lijeve klijetke je kongenitalna, često povezana s drugim defektima srca i krvnih žila. Normalno, ne-kompaktni miokard ima određeni udio u masi srca. Povećava se s hipertenzijom, hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Patologija se otkriva samo u odraslom stanju zbog simptoma zatajenja srca, aritmije, emboličnih komplikacija. Kada kolor dopler studija primi sliku u nekoliko projekcija, a debljina ne-kompaktnih područja izmjerena tijekom sistole, a ne dijastole.

Oštećenje miokarda u ishemiji

U 90% slučajeva, aterosklerotski plakovi koji se preklapaju s promjerom arterije hranjenja nalaze se u koronarnim krvnim žilama s koronarnom bolešću. Određenu ulogu igraju metaboličke promjene pod utjecajem poremećaja regulacije živčanog sustava - nakupljanja kateholamina.

U angini se stanje miokarda može okarakterizirati kao prisilno “hibernaciju” (hibernacija). Miokard u hibernaciji je adaptivan odgovor na nedostatak kisika, molekule adenozin trifosfata, ione kalija i glavne dobavljače kalorija. Pojavljuje se na lokalnim područjima s dugotrajnim poremećajima cirkulacije.

Odrʻava se ravnoteʻa izme | u opadanja kontraktilnosti u skladu s smanjenom opskrbom krvi. U isto vrijeme, stanice miocita su prilično održive i mogu se u potpunosti oporaviti uz poboljšanu prehranu.

“Ošamućen miokard” je moderan pojam koji karakterizira stanje srčanog mišića nakon obnove koronarne cirkulacije krvi u području srca. Stanice nakupljaju energiju nekoliko dana, kontraktilnost u tom razdoblju je smanjena. Treba je razlikovati od izraza "pregradnja miokarda", što znači stvarne promjene u miocitima pod utjecajem patoloških uzroka.

Kako se miokard mijenja u trombozi koronarnih arterija?

Dugotrajni grč ili začepljenje koronarnih arterija uzrokuje nekrozu tog dijela mišića koji opskrbljuju krvlju. Ako je ovaj proces spor, kolateralni sudovi će preuzeti "rad" i spriječiti nekrozu.

Infarkt ognjišta nalazi se u apeksu, prednjem, stražnjem i bočnom zidu lijeve klijetke. Rijetko zahvaća septum i desnu klijetku. Nekroza u donjem zidu nastaje kada je desna koronarna arterija blokirana.

Ako se kliničke manifestacije i slika EKG-a podudaraju u potvrđivanju oblika bolesti, tada dijagnoza može biti sigurna i koristiti kombinirano liječenje. No, postoje slučajevi koji zahtijevaju potvrdu mišljenja liječnika, prvenstveno uz pomoć preciznih neupitnih markera nekroze miokarda. Dijagnostika se u pravilu temelji na kvantitativnom određivanju više ili manje specifičnih za nekrotična tkiva produkata raspada, enzima.

Je li moguće laboratorijskim metodama potvrditi nekrozu?

Razvoj suvremene biokemijske dijagnoze infarkta omogućio nam je da izoliramo standardne markere nekroze miokarda za rane i kasne manifestacije infarkta.

Rani markeri uključuju:

• Mioglobin - povećava se u prva 2 sata, optimalno se koristi pokazatelj za praćenje učinkovitosti djelovanja fibrinolitičke terapije.
• Kreatin fosfokinaza (CPK) - frakcija iz srčanih mišića čini samo 3% ukupne mase, stoga, ako nije moguće odrediti samo taj dio enzima, test nema dijagnostičku vrijednost. Kada se nekroza miokarda poveća drugog ili trećeg dana. Moguća stopa rasta zatajenja bubrega, hipotireoza, rak.
• Srčani tip proteina koji veže masne kiseline - pored miokarda nalazi se u stijenci aorte, dijafragma. Smatra se najspecifičnijim pokazateljem.

Kasni markeri su:

• Laktat dehidrogenaza, prvi izoenzim, doseže najvišu razinu do šestog do sedmog dana, a zatim se smanjuje. Test se prepoznaje kao nisko specifičan.
• Aspartat aminotransferaza - vrhunac do 36. sata. Zbog niske specifičnosti, koristi se samo u kombinaciji s drugim testovima.
• Srce troponin - pohranjeni u krvi do dva tjedna. Smatraju se najspecifičnijim pokazateljem nekroze i preporučuju se prema međunarodnim standardima za dijagnozu.

Podaci o promjenama miokarda potvrđuju anatomske, histološke i funkcionalne studije srca. Njihovo kliničko značenje omogućuje pravovremenu identifikaciju i procjenu stupnja uništenja miocita, mogućnost njihovog oporavka i praćenje učinkovitosti liječenja.

Ako ste već prošli ultrazvučni pregled bubrega ili, na primjer, abdominalnih organa, onda se sjetite da za približnu interpretaciju njihovih rezultata najčešće ne morate ići liječniku - možete saznati osnovne informacije prije nego što posjetite liječnika kada sami pročitate zaključak. Rezultati ultrazvuka srca nisu tako lako razumljivi, stoga ih može biti teško riješiti, pogotovo ako rastavite svaki pokazatelj po broju.

Možete, naravno, pogledati samo posljednje retke obrasca, gdje je napisan opći sažetak istraživanja, ali to također ne objašnjava uvijek situaciju. Da biste bolje razumjeli dobivene rezultate, dat ćemo vam osnovne norme ultrazvuka srca i moguće patološke promjene koje se mogu utvrditi ovom metodom.

Norme u ultrazvuku za srčane komore

Za početak, dajemo nekoliko brojeva koji se sigurno nalaze u svakom zaključku dopler ehokardiografije. Oni odražavaju različite parametre strukture i funkcije pojedinih komora srca. Ako ste pedant i odgovorno dešifrirate svoje podatke, posvetite maksimalnu pozornost ovom odjeljku. Možda ćete ovdje pronaći najdetaljnije informacije u usporedbi s drugim internetskim izvorima namijenjenim širokom krugu čitatelja. Različiti izvori mogu imati neznatno različite podatke; ovdje su brojke na materijalima priručnika „Norme u medicini“ (Moskva, 2001).

Parametri lijeve klijetke

Masa miokarda lijeve klijetke: muškarci - 135-182 g, žene - 95-141 g.

Indeks mase miokarda lijeve klijetke (u obliku se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g / m2, žene 71-89 g / m2.

Krajnji dijastolički volumen (BWW) lijeve klijetke (volumen ventrikula koji ima u mirovanju): muškarci - 112 ± 27 (65-193) ml, žene 89 ± 20 (59-136) ml

End-dijastolička veličina (CDR) lijeve klijetke (veličina komore u centimetrima, koju ima u mirovanju): 4,6 - 5,7 cm

Krajnja sistolička veličina (DAC) lijeve klijetke (veličina ventrikula koju ima za vrijeme kontrakcije): 3,1 - 4,3 cm

Debljina stijenke dijastole (izvan kontrakcija srca): 1,1 cm

S hipertrofijom - povećanjem debljine zida komore, zbog prevelikog stresa na srcu - ta se brojka povećava. Slike 1,2–1,4 cm pokazuju neznatnu hipertrofiju, 1,4–1,6 znači srednju, 1,6–2,0 značajnu, a vrijednost veću od 2 cm ukazuje na visok stupanj hipertrofije.

Udio emisije (EF): 55-60%.

U mirovanju, komore se pune krvlju, koja nije potpuno izbačena iz njih tijekom kontrakcija (sistola). Frakcija izbacivanja pokazuje koliko krvi, u odnosu na ukupnu količinu, izbacuje srce za vrijeme svake kontrakcije, normalno je nešto više od polovice. Uz smanjenje stope EF, oni govore o zatajenju srca, što znači da tijelo neučinkovito pumpa krv i može stagnirati.

Volumen moždanog udara (količina krvi koju emitira lijeva klijetka u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne klijetke

Debljina stijenke: 5 ml

Indeks veličine je 0,75-1,25 cm / m2

Veličina dijastolika (sama veličina) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnog septuma

Debljina u mirovanju (dijastolička debljina): 0,75-1,1 cm

Izlet (pomicanje s jedne strane na drugu za vrijeme srčanih kontrakcija): 0,5-0,95 cm Povećanje ovog pokazatelja primjećeno je, na primjer, kod nekih oštećenja srca.

Parametri desnog atrija

Za ovu komoru srca određena je samo vrijednost BWW - volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml ukazuje na smanjenje BWW, pokazatelj veći od 100 ml ukazuje na njegovo povećanje, a BWW više od 300 ml javlja se s vrlo značajnim povećanjem desnog atrija.

Parametri lijeve pretklijetke

Veličina: 1,85-3,3 cm

Indeks veličine: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Najvjerojatnije čak i vrlo detaljno proučavanje parametara srčanih komora neće vam dati osobito jasne odgovore na vaše zdravstveno pitanje. Možete jednostavno usporediti svoje pokazatelje s optimalnim i na temelju toga izvući preliminarne zaključke o tome je li sve normalno. Za više informacija kontaktirajte stručnjaka; za širu pokrivenost, opseg ovog članka je premalen.

Norme u ultrazvuku za srčane zaliske

Što se tiče interpretacije rezultata pregleda ventila, ona bi trebala predstavljati jednostavniji zadatak. Morat ćete pogledati samo opći zaključak o njihovom stanju. Postoje samo dva glavna, najčešća patološka procesa: stenoza i insuficijencija ventila.

Izraz "stenoza" odnosi se na sužavanje otvora ventila, u kojem vrhovna komora srca ne pumpa krv kroz nju i može se podvrgnuti hipertrofiji, o čemu smo govorili u prethodnom odjeljku.

Neuspjeh je suprotan uvjet. Ako ventili ventila, koji normalno spriječiti obrnuti protok krvi, iz nekog razloga, prestati obavljati svoje funkcije, krv koja je prošla iz jedne komore srca u drugu, djelomično se vraća, smanjujući učinkovitost organa.

Ovisno o ozbiljnosti poremećaja, stenoza i insuficijencija mogu biti 1,2 ili 3 stupnja. Što je stupanj veći, to je patologija ozbiljnija.

Ponekad u zaključku ultrazvuka srca može se zadovoljiti takva definicija kao “relativna nedostatnost”. U tom stanju sam ventil ostaje normalan, a poremećaji protoka krvi nastaju zbog činjenice da se patološke promjene događaju u susjednim komorama srca.

Norme u ultrazvuku perikarda

Perikard, ili perikard, je “vrećica” koja okružuje srce vani. Sjedinjuje se s organom u području iscjedka žila, u gornjem dijelu, a između njega i samog srca nalazi se šupljina u obliku proreza.

Najčešća patologija perikarda je upalni proces ili perikarditis. Kod perikarditisa, adhezije se mogu formirati između perikarda i srca i akumulirati tekućinu. Normalno, to je 10-30 ml, 100 ml ukazuje na malu akumulaciju, a više od 500 govori o značajnom nakupljanju tekućine, što može dovesti do poteškoća u radu srca i stiskanja...

Kako bi ovladala specijalnošću kardiologa, osoba mora prvo studirati na sveučilištu 6 godina, a zatim studirati kardiologiju odvojeno najmanje godinu dana. Kvalificirani liječnik ima sva potrebna znanja, zahvaljujući kojima ne samo da lako može dešifrirati zaključak na ultrazvuk srca, nego i dijagnosticirati i propisati liječenje na temelju njega. Iz tog razloga, dešifriranje rezultata tako složene studije, kao što je ehokardiografija, treba pružiti stručnjaku, a ne pokušati to učiniti sami, dugim i neuspješnim “biranjem” brojeva i pokušajima da shvatimo što ti pokazatelji znače. To će vam uštedjeti puno vremena i živaca, jer nećete morati brinuti o vlastitim, vjerojatno razočaravajućim i još vjerojatnijim pogrešnim zaključcima o svom zdravlju.