Što je infarkt miokarda zbog onoga što se događa

Srčani udar je paroksizmalni patološki proces u kojem je poremećena cirkulacija krvi u srčanom mišiću. To se ogleda u radu kardiovaskularnog sustava i cijelog tijela. U nedostatku pravovremene pomoći, srčani udar dovodi do smrti pacijenta.

Opis patologije

Svaka osoba zna o opasnosti od srčanog udara za život i zdravlje, ali ne znaju svi tko je bolest. Srčani udar je akutni poremećaj, protiv kojeg se normalni protok krvi zaustavlja u krvnim žilama koje opskrbljuju srčani mišić, miokard. Patologija se razvija uglavnom zbog stvaranja tromba kolesterola unutar koronarne arterije. Sprečava pravilnu prehranu tkiva krvlju, zbog čega se razvija atrofija.

Unatoč činjenici da je srčani udar paroksizmalna patologija, njegov razvoj traje dugo. Može proći nekoliko godina prije početka akutne faze, ovisno o čimbenicima koji utječu na tijelo.

Opasnost od srčanog udara za život leži u činjenici da se s takvom bolešću zaustavlja punopravni rad srca, zbog čega se zaustavlja dotok krvi u cerebralna tkiva. Nastajanje nekrotičnih žarišta javlja se unutar 5 minuta nakon razvoja srčanog udara. Nedostatak pomoći dovodi do nepovratnih promjena u mozgu, tkiva umiru, zbog čega organski procesi koji su od vitalnog značaja za ljudsko biće prestaju raditi.

U isto vrijeme, tkivo umire unutar miokarda. Oboljele stanice se ne obnavljaju i ne mogu provoditi nervne impulse potrebne za praćenje rada srca. Uz pravodobnu medicinsku intervenciju osigurajte da ognjište ostane malo.

Ovisno o težini, razlikuje se mali fokalni i široko žarišni oblik patologije. U prvom slučaju nekrotično područje je neprozirno, površno, tj. Ne prodire u srčani mišić. Ova se patologija mnogo lakše prenosi i nakon tretmana srce se gotovo potpuno obnavlja.

Ozbiljne opasnosti po zdravlje predstavljaju veliki fokalni srčani napadi. Središte nekroze prolazi kroz stijenku srca, formira se ožiljak, koji ne obavlja nikakve važne funkcije za organ. Nakon velikog fokalnog srčanog udara postoji velika vjerojatnost komplikacija, pa pacijent mora stalno uzimati lijekove koji olakšavaju rad srca.

Dakle, srčani udar se definira kao teška akutna bolest u kojoj je smanjena cirkulacija krvi u srčanom mišiću.

Uzroci srčanog udara

Razvoj srčanog udara može biti povezan s utjecajem brojnih patoloških čimbenika. Moderni kardiolozi potvrđuju činjenicu da je pojava bolesti uglavnom posljedica pogrešnog načina života.

Glavni razlozi su sljedeći:

• Niska pokretljivost Dugotrajna hipodinamija dovodi do činjenice da srčani mišić slabi. Tkanine postaju osjetljivije na negativne učinke. Razvoj stresnih situacija ili potreba za povećanom tjelesnom aktivnošću, kojoj srce nije spremno, dovodi do razvoja atrofičnih procesa u miokardiju, što dodatno izaziva srčani udar.
• Emocionalni poremećaji. Stalni utjecaj stresa na tijelo može biti posljedica individualnih karakteristika psihe pacijenta, biti povezan s njegovim svakodnevnim profesionalnim aktivnostima. Sustavno emocionalno prenaprezanje dovodi do poremećaja srca, povećavajući rizik od razvoja akutnih patologija.

pretežak

Govoreći o tome što uzrokuje srčani udar, treba napomenuti da postoje mnogi uzroci i čimbenici koji izazivaju bolest, ali se u većini slučajeva razvija zbog nezdravog načina života i nedostatka pravodobnog liječenja manje opasnih bolesti za zdravlje.

Srčani udar

Ozbiljnost i trajanje infarkta ovisi o tome koja je površina zahvaćena i koliko je opsežna. Bitno je stanje koronarnih žila, priroda i pravodobnost pruženih terapijskih mjera.

U prvoj fazi srčanog udara uočava se akutna struja. Razdoblje traje u prosjeku do 10 dana, s velikim fokalnim oblikom. Ova faza je najteža, jer se u ovom trenutku formira nekrotični fokus, određuju se njegove granice i počinje postupni proces zamjene ožiljnog tkiva.

Postotak smrtnih slučajeva u akutnoj fazi je najveći. Postoji velika vjerojatnost komplikacija. Većina fizioloških pokazatelja odstupa od norme i vraća se bliže kraju desetodnevnog roka. Tijekom tog razdoblja pacijent je u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom.

Sljedeća faza je subakutna. Traje u prosjeku do 30. dana od početka akutnog srčanog udara. Tijekom tog razdoblja aktivno se odvija proces tkanja ožiljaka. Stanje bolesnika se postupno poboljšava, fiziološki pokazatelji se normaliziraju. Režim se postupno proširuje, pacijentu je dopušteno kretanje i obavljanje najjednostavnijih gimnastičkih vježbi.

Rizik od komplikacija u subakutnoj fazi je sačuvan, ali je značajno smanjen. Vjerojatnost smrtnog ishoda gotovo je potpuno isključena. Najčešće, razvoj komplikacija nastaje zbog neusklađenosti bolesnika s preporukama kardiologa.

Subakutna faza u odsutnosti patoloških procesa ulazi u fazu ožiljaka. Trajanje se kreće od 8 tjedana do 4 mjeseca, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Tijekom tog razdoblja zacjeljivanje nekrotičnih žarišta. Stanje pacijenta je potpuno normalizirano, a tijekom dijagnostičkog pregleda zabilježen je dobro definiran ožiljak.

Općenito, postoje tri faze infarkta, koje karakterizira ozbiljnost tijeka i potencijalna opasnost za pacijenta.

Klinička slika

Priroda manifestacija koje se javljaju na pozadini srčanog udara ovisi o mnogim čimbenicima. U nekim slučajevima, s malom žarišnom lezijom, pacijent nema izraženih znakova. Pacijent pati od srčanog udara, a da ne zna ni za što, što može izazvati ozbiljne komplikacije u budućnosti. Opća bolest, glavobolja i povećana umornost koja se javlja u slučaju blagog srčanog udara bolesnik često ne primjećuje ili se pogrešno smatra drugom bolešću.

Češće, simptomi srčanog udara su izraženi i intenzivni. Glavni simptom koji ukazuje na srčani udar je oštra bol u predjelu prsa, na lijevoj strani. Bolni sindrom često se širi na lopaticu, mišiće vrata, ramena i ruku. Bol je okarakterizirana kao gori, piercing.

Bolni sindrom na pozadini srčanog udara traje u prosjeku 20 minuta. Kada uzimate lijekove ili kada je pacijent u mirovanju, bol se ne olakšava. To je glavna razlika između srčanog i stenokardijalnog napada. Kod angine pektoris bolni napad traje manje i uklanja se pri uzimanju nitroglicerina.

Uobičajeni simptomi srčanog udara:

• otežano disanje
• povećan broj otkucaja srca
• aritmija
• tjeskoba i zabrinutost
• motorna stimulacija
• desudation
• povećan tlak

Ovi simptomi su karakteristični za tipičan oblik srčanog udara, ali dolazi do nekoliko vrsta atipičnih srčanih udara.

Oblici atipičnog srčanog udara:

1. Abdominalna. Patologija je praćena teškim simptomima probavnog sustava. Pacijent ima bol u trbuhu, jaku mučninu i redovito povraćanje.
2. Astma napada. Uz simptome karakteristične za bronhijalnu astmu. To uključuje probleme s disanjem, gušenje, zviždanje prilikom udisanja ili izdisanja, teški kašalj. Također je izražena bol u grudnoj kosti.
3. Mozak. Bolest je karakterizirana simptomima koji su posljedica moždanog udara. Često pacijenti slabe, javlja se paraliza različitih mišićnih skupina, javljaju se konvulzije.
4. Aritmički oblik. Razlikuje se teška srčana aritmija. Učestalost kontrakcija, u pravilu, raste. Istodobno su jasno označena razdoblja fedinga.
5. Bezbolan. Srčani udar ne prati jaka bol. Međutim, postoje simptomi u obliku znojenja, slabosti u mišićima, kratkog daha, visokog krvnog tlaka.

Općenito, srčani udar popraćen je različitim simptomima, au rijetkim slučajevima je asimptomatski.

Dijagnostički postupci

Za uspješno liječenje izuzetno je važno pravovremeno otkriti srčani udar. Kod prvih simptoma pacijent mora nazvati hitnu pomoć. Nažalost, nemoguće je dijagnosticirati srčani udar temeljen isključivo na karakterističnim manifestacijama. Simptomi koji se pojavljuju tijekom srčanog udara često se javljaju u drugim patologijama.

Srčani udar - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Infarkt miokarda naziva se smrt srčanog mišića, a uzrok mu je nedovoljna opskrba krvlju. To jest, srčani udar nastaje kada se javi oštra neravnoteža između potrebe srčanog mišića (miokarda) za kisik i njegov unos.

Najčešće sustiže ljude u dobi od 40 do 70 godina, uglavnom muškaraca (međutim, u dobnoj skupini od 70 godina broj muškaraca i žena koji su imali srčani udar je otprilike isti).

Srčani udar je vrlo opasna bolest. Otprilike 30% svih slučajeva ove bolesti je smrtonosno za pružanje skrbi u bolnici tijekom prvih sat vremena nakon pojave simptoma. U bolničkom liječenju tijekom prvih 28 dana umire od 13% do 28%. U prvoj godini nakon srčanog udara umire između 4% i 10% bolesnika, a među onima iznad 65, 35%.

Srčani udar - uzroci

Najčešći (u 90% slučajeva) uzrok srčanog udara je tromboza koronarne arterije koja se javlja kod ateroskleroze. Također, srčani udar može biti posljedica spazma koronarne arterije; začepljenje ugruška ili krvnog ugruška na umjetnom ventilu; tumori; ozljede srca, itd.

U riziku od infarkta miokarda su osobe s dijabetesom, hipertenzija, kao i da imaju visoku razinu kolesterola u krvi, što dovodi do sjedećeg načina života i pušača.

Simptomi srčanog udara

Infarkt miokarda očituje se prvenstveno bolom u prsima, koji traje više od 20 minuta i ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Najčešće se lokalizira iza prsne kosti, ali se također može osjetiti u lijevoj ruci, vratu, donjoj čeljusti, leđima, epigastričnom području, te proširiti na obje ruke uz istovremenu pokrivenost leđa, epigastrične regije, vrata i mandibule. Priroda takve boli je tlak, pucanje, stiskanje ili paljenje.

Često se infarkt miokarda manifestira aritmijom, a ponekad je jedini simptom iznenadni zastoj srca.

U starijih osoba, infarkt miokarda može se manifestirati znakovima zatajenja srca - nedostatak daha, palpitacije ili iznenadni znojenje, mučnina, vrtoglavica i nagli pad krvnog tlaka. Ako su bolesni od dijabetesa, onda se može posumnjati na srčani udar zbog iznenadne slabosti ili kratkotrajnog gubitka svijesti, bez jasno izražene boli. Bezbolni srčani udar zahvaća od 10% do 25% bolesnika.

Srčani udar - dijagnoza

Metode dijagnoze infarkta miokarda uključuju:
- elektrokardiogram,
- ehokardiografija,
- krvni test za kardiotropne proteine ​​(prisutnost troponina u krvi, koji je normalno odsutan u krvnom serumu, jedan je od najosjetljivijih i ranih znakova srčanog udara);
- ultrazvuk srca;
- rendgenski snimak prsnog koša, koji omogućuje prepoznavanje komplikacija srčanog udara.

Srčani udar - liječenje i prevencija

Često se tijekom srčanog udara događa da sam pacijent mora pružiti prvu pomoć. Kada se pojavi angina, što ukazuje na stanje prije infarkta, pacijentu odmah treba nitroglicerin, a pilula se stavlja ispod jezika. Ako bol ne nestane u roku od 5 minuta, uzima se druga tableta i, ako je potrebno, još 5 minuta - treća. U nedostatku učinka uzimanja nitroglicerina tri puta i postojanosti boli, hitno se poziva hitna pomoć, prije dolaska čije žvakanje treba uzimati tabletu aspirina, isprati vodom.

Pacijent s infarktom miokarda hitno je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Obavezno je pridržavati se strogog mirovanja od najmanje 24 sata, dijeta koja ograničava konzumaciju životinjskih masti i soli. Daljnji termini su anestezijski tretman; tretman koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka; liječenje radi održavanja rada srca u slučaju zatajenja srca; liječenje radi uklanjanja poremećaja ritma, itd. U nekim slučajevima, kirurško liječenje se koristi za obnavljanje propusnosti koronarnih arterija.

Nakon akutnog razdoblja pozornost treba posvetiti rehabilitacijskom tretmanu pacijenta, koji se sastoji u suzbijanju hipertenzije; gubitak težine; održavanje prehrane koja isključuje namirnice visoke kolesterola i životinjskih masti; potpuno odbacivanje loših navika, osobito pušenja; fizikalna terapija; Liječenje u spa i odmaralištu.

Pravilnim liječenjem, strogim pridržavanjem svih medicinskih preporuka i kompetentnom prevencijom bolesnika koji je pretrpio infarkt miokarda, postoje sve šanse za dug i pun život.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi što je to, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Srčani udar je jedan od oblika koronarne bolesti srca, koji je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog koronarne arterijske bolesti. Bolest je glavni uzrok smrti među odraslom populacijom razvijenih zemalja. Učestalost infarkta miokarda izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih bolesnih osoba ima dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, uzrokovana poremećajima cirkulacije - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti posebno je velik u prva 2 sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, koji se naziva tromboliza ili koronarna angioplastika.

1. Uz opsežno područje nekroze, većina pacijenata umire, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih bolesnika umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godinu dana, kao i od komplikacija bolesti.
2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt.
3. Kardiolozi napominju da će se kod muške populacije srčani udar pojavljivati ​​mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost razvoja srčanog udara bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko topljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako vam bolovi u srcu smetaju deset do dvadeset minuta, pa čak i manje od pola sata, a ne odlazite nakon uzimanja nitrata, ne biste trebali podnositi bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, one se razlikuju po četiri, od kojih je svaka obilježena vlastitim karakteristikama. Veličina zahvaćenog područja također se razmatra u klasifikaciji. razlikuju se:

• Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva zahvaća cijelu debljinu miokarda.
• Mali žarišni dio, manji dio je pogođen.

Prema lokaciji postoje:

• Infarkt desne klijetke.
• Lijeva klijetka.
• Interventrikularni septum.
• Bočni zid.
• Stražnji zid.
• Prednji zid ventrikula.

Srčani udar se može pojaviti sa i bez komplikacija, pa kardiolozi izlučuju:

• Komplicirani srčani udar.
• Nekomplicirane.

Po mnogostrukosti razvoja:

• osnovni
• rekurentne (nastaju do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
• ponavlja (nastupa nakon dva ili više mjeseci nakon primarnog).

Lokalizacijom bolnog sindroma:

• tipičan oblik (s mjestom retrosternalne boli);
• atipični oblici infarkta miokarda (svi ostali oblici su abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmički).

Postoje 3 glavna razdoblja srčanog udara.

Tijekom infarkta miokarda postoje tri glavna razdoblja. Trajanje svake od njih ovisi o području lezije, funkcionalnosti krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić, povezanim komplikacijama, ispravnosti terapijskih mjera, usklađenosti bolesnika s preporučenim režimima.

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s bolešću kao što je srčani udar - simptomi, prvi znakovi se ne mogu miješati s drugim bolestima. Ova bolest utječe na srčani mišić, često uzrokovana kršenjem njegove opskrbe krvlju zbog blokade aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišić umire i razvija se nekroza. Stanice počinju umrijeti 20 minuta nakon zaustavljanja protoka krvi.

Trebate učiti i pamtiti prve znakove infarkta miokarda:

1. sternum i srce počinju teško boljeti, možda - cijela površina prsa, bol pritiska, može se dati lijevoj ruci, leđima, lopatici, vilici;
2. bol traje duže od 20-30 minuta, ponavlja se, to jest, ponavlja se u prirodi (tada se povlači, a zatim nastavlja);
3. bolovi se ne oslobađaju nitroglicerinom;
4. tijelo (čelo, prsa, leđa) obilato prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba se počinje gušiti, a kao posljedica - panika);
6. tu je oštra slabost (teško je podići ruku, lijen da popije tabletu, postoji želja da legne bez dizanja).

Ako je netko prisutan u slučaju nelagodnosti, barem jedan, a još više nekoliko simptoma, to znači da postoji sumnja na infarkt miokarda! Trebali biste hitno nazvati nulu-tri, opisati te simptome i čekati brigadu liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srčani mišić krvlju, a time i kisikom.

Najčešće se ovaj poremećaj događa na pozadini ateroskleroze arterija u kojoj se na stijenkama krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi.

Ako se razvije srčani udar, uzroci pojave mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak dotoka krvi u određena područja srčanog mišića. To se najčešće događa zbog:

• Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi žila gube elastičnost, lumen se sužava aterosklerotskim plakovima.
• Spazam koronarnih sudova, koji se može pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili učinci drugih vanjskih čimbenika.
• Tromboza arterija, ako se plak otkine i sa protokom krvi dovede do srca.

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade.

Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su:

• prejedanje, nezdrava prehrana, suvišak u životinjskim mastima;
• nedostatak fizičke aktivnosti
• hipertenzije,
• loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Simptomi infarkta miokarda u odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja u njega s visokim stupnjem vjerojatnosti iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju duže i intenzivnije bolove u prsima koji su lošiji za liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne odlaze.

Možete osjetiti kratkoću daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučninu. U isto vrijeme, pacijenti trpe još teže fizičke napore.

Za razliku od napada stenokardije, bol u infarktu miokarda traje više od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenoj primjeni nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere neučinkovite, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje sljedeći kompleksni simptom:

• Teške bolove u prsima - piercing, rezanje, ubadanje, lomljenje, paljenje
• Zračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
• Strah od smrti, panika
• Kratkoća daha
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Blijeda, hladan znoj
• Plavi nasolabijalni trokut
• Povećan pritisak, onda - njegov pad
• Aritmije, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Abdominalna. Simptomi oponašaju kiruršku bolest trbušne šupljine - pojavljuju se bolovi u trbuhu, oticanje, mučnina, slinjenje.
• Astma napada. Karakterizira ga otežano disanje, povreda izdisaja, akrocijanoza (plave usne, rubovi ušiju, nokti).
• Cerebralna. Poremećaji mozga dolaze na prvo mjesto - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
• Aritmiju. Postoje napadi povećanog srčanog ritma, izvanredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematozna forma. Razvija se periferno bubrenje mekog tkiva.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražena nego kod tipičnog, postoji bezbolna varijanta bolesti.

Ako se pojave simptomi, hitno treba pozvati kola hitne pomoći Nitroglicerinske tablete (0,5 mg) mogu se uzimati u razmaku od 15 minuta prije dolaska, ali ne više od tri puta, tako da se ne dogodi oštar pad tlaka. U riziku su uglavnom stariji ljudi, aktivni pušači.

dijagnostika

Uz simptome koji podsjećaju na infarkt miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi se od kardiologa, a nakon rehabilitacije i praćenja bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili ranžiranje, izvodi ih srčani kirurg.

Na pregledu pacijenta, bljedilo kože, vidljivi su znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnoge će se informacije davati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

• Pulsiranje u području srca, u prekordijalnoj zoni;
• Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska ambulante, pacijent u pravilu provodi hitan elektrokardiogram, prema kojem je moguće odrediti razvoj srčanog udara. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme početka napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Osim toga, neizravni znakovi srčanog udara mogu biti akutna blokada snopa njegovog. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najuvjerljiviji (eksplicitni) marker ovog tipa može smatrati pokazateljem troponina u krvi, koji će se na početku opisane patologije značajno povećati.

Razina troponina može naglo porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati do dvanaest dana. Osim toga, da bi se otkrila patologija koja se razmatra, liječnici mogu propisati ehokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

• produljeni bolni sindrom (više od 30 minuta), koji nije inhibiran nitroglicerinom;
• karakteristične promjene na elektrokardiogramu;
• promjene u općem testu krvi: povišena ESR, leukocitoza;
• abnormalni biokemijski parametri (pojava C-reaktivnog proteina, povećane razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
• prisutnost markera smrti stanica miokarda (CPK, LDH, troponin) u krvi.

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje:

1. Postavite ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite mu torzo od uske odjeće. Osigurati besplatan pristup zraku.

2. Neka žrtva ispije sljedeće pravne lijekove:

• pilula "Nitroglicerin", s jakim napadima od 2 komada;
• kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
• Tableta acetilsalicilne kiseline ("Aspirin").

Ta sredstva pomažu u ublažavanju napada srčanog udara, kao i na smanjenju broja mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupno širenje režima.

lijekovi

U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija. Zahvaljujući trombolizi, plakovi u arterijama miokarda se otapaju, obnavlja se protok krvi. Njihov prijem je poželjno započeti prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći tijekom napada:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anesteziju:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, bolesnik treba nastaviti s terapijom lijekovima. Potrebno je za:

• održavanje niske razine kolesterola u krvi;
• obnavljanje pokazatelja krvnog tlaka;
• prevencija krvnih ugrušaka;
• borba protiv edema;
• obnovite normalan šećer u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o opsegu infarkta miokarda i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju, bolesnika treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovih nuspojava.

hrana

Dijeta za infarkt miokarda je usmjerena na smanjenje tjelesne težine i stoga niskokalorične. Hrana s visokim sadržajem purina je isključena, jer stimulira živčani i kardiovaskularni sustav, što dovodi do narušene cirkulacije i funkcije bubrega te pogoršava stanje pacijenta.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

• kruh i proizvodi od brašna: svježi kruh, muffini, kolači iz različitih vrsta tijesta, tjestenina;
• masno meso i riba, bogati juhi i juhe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
• masti, masti za kuhanje, iznutrice, hladne grickalice (salinitet i dimljena mesa, kavijar), gulaš;
• konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
• žumanjci;
• slastice s masnom kremom, ograničen šećer;
• grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseljak;
• masni mliječni proizvodi (cjelovito nekuhano mlijeko, maslac, vrhnje, masni sir, pikantni, slan i masni sirevi);
• kava, kakao, jaki čaj;
• čokoladni džem;
• začini: senf, hren, papar;
• sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća prehrana:

• kaša na vodi,
• pire od povrća i voća,
• pureed juhe
• pića (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina niske masnoće, itd.

Ograničite unos soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara propisana je prehrana koja je obogaćena kalijem. Ovaj element u tragovima može značajno poboljšati odljev cijelog viška tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost smanjenja miokarda. Hrana bogata kalijem: suhe šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Osim terapije lijekovima, ponekad se koriste i kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve se mjere primjenjuju pod posebnim indikacijama.