Dijagnoza infarkta miokarda: klinički i EKG znakovi, fotografije s dekodiranjem

Koronarna bolest srca uzrokuje nepovratne učinke u srčanom mišiću. Dugotrajno narušavanje metabolizma srčanih stanica dovodi do cirkulacijskog neuspjeha i može biti komplicirano infarktom miokarda.

To je komplikacija koju karakterizira smrt kardiomiocita i najčešći je uzrok srčanog zastoja.

Klinička slika akutnog oblika

Simptomi koji karakteriziraju infarkt miokarda različiti su i ovise o obliku bolesti. Hipertenzivna kriza, prekomjerni umor, teški fizički napori ili stres - čimbenici koji doprinose manifestaciji bolesti.

Predinfarcijsko stanje. Nalazi se samo u polovici slučajeva infarkta miokarda. Manifestira se u nestabilnoj angini koja ima progresivni tijek.

Najjače stanje. Glavni simptom je bolni sindrom različite težine. Njegov intenzitet ovisi o području oštećenja miokarda.

Bol je drugačije prirode:

Osobitost boli u infarktu miokarda je da zrače u vrat, ključnu kost, lijevo rame, uho, donju čeljust, zube ili ispod lopatice. Bol traje od pola sata do nekoliko dana i ne prestaje nakon uzimanja nitrata.

Atipični oblici srčanog udara. Stariji bolesnici s znakovima ateroskleroze mogu osjetiti atipične oblike srčanog udara. Ova klinička slika često se promatra na pozadini recidiva infarkta miokarda.

Atipičnost je povezana s neuobičajenom lokalizacijom boli ili njezinom odsutnošću:

• Simptomi pankreatitisa - bol u gornjem abdomenu i desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, štucanje, nadutost.
• Simptomi napada astme - progresivna dispneja.
• Zračenje boli od prsnog koša do ramena, donje čeljusti, ruke, ilijačne jame.
• Bezbolna ishemija koja narušava osjetljivost, na primjer kod dijabetesa melitusa.
• Neurološki simptomi - vrtoglavica, oslabljena svijest.
• Simptomi interkostalne neuralgije u bolesnika s osteohondrozom.

Prehospitalne dijagnostičke aktivnosti

Pretklinička definicija dijagnoze je intervjuirati pacijenta i identificirati simptome. Značajke razvoja srčanog udara uključuju:

• atipično produljena bol;
• nedostatak učinka uzimanja nitrata;
• nema ovisnosti o boli o položaju tijela;
• veći intenzitet simptoma, u usporedbi s napadima koji su se dogodili ranije i koji nisu završili srčanim udarom.

Saznajte o miokardnom infarktu u posebnom članku - što trebate učiniti za pacijenta?

Što je zaobići srce nakon srčanog udara i kako se izvodi? Saznajte sve o operaciji odavde.

Instrumentalna dijagnostika

Glavne dijagnostičke tvrdnje su instrumentalne metode istraživanja, kao što su EGC i EchoCG.

elektrokardiografija

EKG je najčešći način otkrivanja infarkta miokarda, čak i ako je asimptomatski. Akutni stadij i proces oporavka karakterizirani su negativnim T valom, a kada je veliki fokalni infarkt, patološki QRS kompleks ili Q val.

Na fotografijama ispod možete vidjeti opcije za ono što izgleda kao promjene na EKG-u tijekom infarkta miokarda s dekodiranjem i opisom, znakovima faza (od akutne do postinfarktne) i lokalizacijom.

Kliknite na gornju sliku da biste je vidjeli u cijelosti.

ehokardiografija

Ehokardiografija otkriva stanjivanje stijenke ventrikula i smanjenje kontraktilnosti. Točnost istraživanja ovisi o kvaliteti dobivene slike.

Laboratorijske metode

Promatraju se promjene u biokemijskim pokazateljima krvi, stoga se ova analiza provodi u dijagnostici infarkta miokarda.

• Broj neutrofila se povećava u prva dva dana, dosežući vrhunac trećeg dana. Nakon toga se vraća na normalne vrijednosti.
• ESR se povećava.
• Aktivnost jetrenih enzima Transferase AsAt i AlAt se povećava.

Takve promjene objašnjavaju se upalnim procesom u tkivu miokarda i stvaranjem ožiljaka. Promjene u razini enzima i proteina također se otkrivaju u krvi, što je značajno za dijagnozu.

• Povećanje broja mioglobina - unutar 4-6 sati nakon početka boli.
• Kreatin fosfokinaza (CPK) povećava se za 50% 8-10 sati nakon početka bolesti. Nakon dva dana, vraća se u normalu.
• Laktat dehidrogenaza (LDH) - aktivnost enzima se povećava drugog dana bolesti. Vrijednosti se vraćaju na normalu nakon 1 - 2 tjedna.
• Troponin je kontraktilni protein koji se povećava s nestabilnom anginom. Njegovi izoformi su vrlo specifični za infarkt miokarda.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima gore navedene studije možda neće biti dovoljno. Za konačnu dijagnozu ili pojašnjenje nijansi tijeka bolesti mogu biti potrebni sljedeći postupci:

• Rendgenski snimak prsnog koša. Infarkt miokarda može biti praćen kongestijom u plućima. To je vidljivo u rendgenskom snimanju. Potvrda komplikacija zahtijeva prilagodbu režima liječenja.
• Koronarna angiografija. Angiografija koronarne arterije pomaže u otkrivanju njegove trombozne okluzije. Određuje stupanj smanjenja kontraktilnosti ventrikula. Ova studija se provodi prije operacije - angioplastika ili operacija koronarne arterije zaobilaženja, koja pridonosi obnovi protoka krvi.

Da biste spriječili srčani udar, trebali biste liječiti postojeću anginu i ishemičnu bolest srca, izbjegavati stres, prekomjerni stres, fizički i emocionalni umor.

EKG za infarkt miokarda

Na EKG-u za infarkt miokarda (slika 1), liječnici jasno vide znakove nekroze srčanog tkiva. Kardiogram u infarktu je pouzdana dijagnostička metoda i omogućuje vam određivanje stupnja oštećenja srca.

EKG za infarkt miokarda (fotografija s transkriptom)

Elektrokardiogram je sigurna metoda istraživanja, a ako sumnjate da se dogodio srčani udar - jednostavno je neophodna. EKG u infarktu miokarda temelji se na kršenju srčane provodljivosti, tj. u određenim dijelovima kardiograma, liječnik će vidjeti abnormalne promjene koje ukazuju na srčani udar. Za dobivanje pouzdanih informacija liječnici koriste 12 elektroda kada uzimaju podatke. Kardiogram u infarktu miokarda (slika 1) registrira takve promjene na temelju dvije činjenice:

• kada osoba pati od srčanog udara, poremećuje se proces pobude kardiomiocita, a to se događa nakon stanične smrti;
• u tkivima srca, pogođenim srčanim udarom, poremećena je ravnoteža elektrolita - kalij u velikoj mjeri ostavlja patologije oštećenog tkiva.

Ove promjene omogućuju snimanje elektrokardiografskih crta koje su znakovi poremećaja provođenja. Ne razvijaju se odmah, već samo nakon 2-4 sata, ovisno o kompenzacijskim sposobnostima organizma. Međutim, kardiogram srca tijekom srčanog udara pokazuje znakove koji ga prate, koji se mogu koristiti za određivanje poremećaja srca. Kardiološki ambulantni tim šalje fotografiju s transkriptom na kliniku gdje će primiti takvog pacijenta - kardiolozi će biti unaprijed spremni za ozbiljnog pacijenta.

Izgleda kao infarkt miokarda na EKG-u (slika dolje) kako slijedi:

• potpuna odsutnost R vala ili njegovo značajno smanjenje visine;
• izrazito dubok, padajući Q val;
• povišeni S-T segment iznad razine konture;
• prisutnost negativnog T vala.

Elektrokardiogram također pokazuje različite stupnjeve infarkta. Srčani udar na EKG-u (fotografija u galeriji.) Može biti subakutna kada se promjene u radu kardiomiocita tek počinju pojavljivati, akutne, akutne i na ožiljnoj fazi.

Također, elektrokardiogram omogućuje liječniku da procijeni sljedeće parametre:

• dijagnosticirati činjenicu srčanog udara;
• odrediti područje u kojem su se dogodile patološke promjene;
• postavite trajanje promjena;
• odlučuje o taktici liječenja pacijenta;
• predvidjeti mogućnost smrti.

Transmuralni infarkt miokarda jedan je od najopasnijih i najtežih oblika oštećenja srca. Također se naziva i velikim fokalnim ili Q-infarktom. Kardiogram nakon infarkta miokarda (slika ispod) s velikom fokalnom lezijom pokazuje da zona smrti srčanih stanica obuhvaća cijelu debljinu srčanog mišića.

Slika infarkta miokarda

Infarkt miokarda posljedica je koronarne bolesti srca. Najčešće je ishemija uzrokovana aterosklerozom srčanih žila, spazmom ili blokadom. Srčani udar (slika 2) može nastati kao posljedica kirurškog zahvata ako se arterija veže ili se izvodi angioplastika.

Ishemijski infarkt prolazi kroz četiri faze patološkog procesa:

• ishemija, u kojoj stanice srca više ne dobivaju potrebnu količinu kisika. Ova faza može trajati prilično dugo, jer tijelo uključuje sve kompenzacijske mehanizme kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca. Izravan mehanizam nastanka ishemije je sužavanje krvnih žila. Do određenog trenutka srčani mišić s takvim nedostatkom cirkulacije krvi može se nositi s tim, ali kada tromboza sužava krvni sud do kritične veličine, srce više ne može nadoknaditi nedostatak. To obično zahtijeva suženje arterije za 70 posto ili više;
• štete nastale izravno u kardiomiocitima, koje počinju već 15 minuta nakon prestanka cirkulacije u oštećenom području. Srčani udar traje oko 4-7 sati. Upravo ovdje pacijent počinje imati karakteristične znakove srčanog udara - bol iza sternuma, težinu, aritmiju. Opsežni srčani udar srca (slika ispod) - najteži ishod napada, s takvim oštećenjem, zona smrti može doseći i do 8 cm u širinu;

Hemoragijski cerebralni infarkt je povezano stanje mehanizama oštećenja, ali predstavlja izlaz krvi iz moždanih žila koja ometa rad stanica.

Srce nakon srčanog udara

Srce nakon infarkta miokarda (slika 3) prolazi kroz proces kardioskleroze. Vezivno tkivo, koje zamjenjuje kardiomiocite, pretvara se u grubi ožiljak - patolozi ga mogu vidjeti na otvaranju ljudi koji su imali infarkt miokarda.

Ožiljak nakon infarkta miokarda ima različitu debljinu, dužinu i širinu. Svi ovi parametri utječu na daljnje djelovanje srca. Duboka i velika područja skleroze nazivaju se opsežni srčani udar. Oporavak od ove patologije je izuzetno težak. U mikrosklerotskom infarktu, srčani udar, poput moždanog udara kod ljudi, može ostaviti minimalnu štetu. Često pacijenti ne znaju ni da su pretrpjeli takvu bolest, jer su simptomi bili minimalni.

Ožiljak na srcu nakon srčanog udara (slika u Gal.) Više ne boli i ne osjeća se otprilike 5-10 godina nakon srčanog udara, ali izaziva preraspodjelu srčanog opterećenja na zdrava područja koja sada moraju raditi više. Nakon određenog vremena, srce nakon srčanog udara (slika ispod) izgleda iscrpljeno - tijelo ne može izvršiti opterećenje, koronarna bolest u bolesnika se pogoršava, pojavljuju se bolovi u srcu, kratkoća daha, brzo se umara, potrebna je stalna medicinska podrška.

Kako je infarkt miokarda na EKG-u: pregled

Iz članka ćete saznati o ulozi EKG-a u infarktu miokarda. Kada se pojave karakteristični znakovi, što oni znače. Kardiogram kao asistent u određivanju stupnja patoloških promjena u srčanom tkivu i lokalizaciji procesa.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Elektrokardiografija kod akutnog oštećenja miokardnog krvotoka je "zlatni standard" dijagnoze. Informacijski sadržaj studije se povećava tijekom prvih sati nakon razvoja srčanog udara, kada snimanje električne aktivnosti srca uzrokuje karakteristične znakove prestanka protoka krvi u srčanom tkivu.

Kliknite na sliku za povećanje

Film snimljen tijekom razvoja patologije može odražavati samo fenomene početnog poremećaja protoka krvi, pod uvjetom da se oni nisu razvili u vrijeme snimanja (promjena segmenta ST u odnosu na izolinu u različitim vodovima). To je zbog činjenice da tipične manifestacije zahtijevaju:

• kršenje ponašanja ekscitacije tkiva miokarda (razvija se nakon potpune nekroze ili nekroze stanica);
• promjena sastava elektrolita (opsežna proizvodnja kalija iz uništenog tkiva miokarda).

Oba procesa zahtijevaju određeno vrijeme, tako da se znakovi srčanog udara pojavljuju kada se srce elektroaktivira nakon 2-4 sata od početka srčanog udara.

Promjene na EKG-u povezane su s tri procesa koji se javljaju u zoni infarkta, dijeleći ih na područja:

1. Nekroza ili nekroza tkiva (dostupna samo u Q-infarktima).
2. Štete na stanicama (kasnije mogu ići na smrt).
3. Nedostatak protoka krvi ili ishemije (potpuno obnovljena kasnije).

Znakovi razvijenog srčanog udara na EKG pregledu:

Infarkt miokarda kako izbjeći i metode liječenja

Tijekom proteklih 30 godina prošlog stoljeća, mogućnosti liječenja bolesnika s koronarnom bolešću srca su se radikalno promijenile. Nekoliko bolesti unutarnjih organa može se naći u terapiji od kojih bi se uveo niz lijekova različitih farmakoloških skupina s različitim mehanizmima djelovanja.

Istovremeno, nismo zadovoljni načinom na koji tretiramo pacijente s tom patologijom. Prije svega, ovo nezadovoljstvo, nedostaci u liječenju povezani su s nedostatkom jasnih ideja o mehanizmima pojave koronarne bolesti srca u svakom pojedinom slučaju. Poznavajući iste mehanizme bolesti moguće je namjenski koristiti određene lijekove koji djeluju na specifičnu vezu u patološkom procesu.
Postoji mnogo različitih publikacija o terapiji lijekovima, ali u ovom članku želimo govoriti o metodama kirurškog liječenja koronarne bolesti srca, kada terapija lijekovima nije učinkovita. Usredotočit ćemo se na operativne metode liječenja - endovaskularni stenting i angioplastiku, operaciju koronarne arterije. No, prvo ćemo definirati infarkt miokarda i mehanizme njegovog razvoja.

Infarkt miokarda - bolest uzrokovana akutnim kršenjem koronarnog protoka krvi, što dovodi do pojave jednog ili više žarišta ishemije miokarda s naknadnim nastankom nekroze srčanog mišića. Uzrok akutnog kršenja koronarnog protoka krvi u velikoj većini slučajeva je stvaranje krvnog ugruška u aterosklerotičnoj izmijenjenoj posudi. Često je poremećeni protok krvi povezan s krvarenjem u aterosklerotski plak i naknadnim formiranjem trombotičnih masa na tom području. U 3-5% slučajeva infarkt miokarda se razvija zbog spazma koronarnih arterija ili zbog nekonzistentnosti protoka krvi kroz koronarne žile do određenog dijela srčanog mišića zbog povećane potrebe miokarda za kisikom.
S točke gledišta mogućih terapijskih mjera, potrebno je jasno zamisliti da je infarkt miokarda prvenstveno stvaranje krvnog ugruška u koronarnoj posudi. To je on, njegova lokalizacija u velikoj mjeri određuje prirodu patološkog procesa. Mehanizmi stvaranja tromba u koronarnoj posudi slijede opće prihvaćenu shemu ovog procesa. Mehanizmi stvaranja tromba u koronarnoj krvnoj žili odgovaraju opće prihvaćenoj shemi ovog procesa i uključuju uobičajene čimbenike koji određuju stvaranje tromba: aterosklerotske promjene u vaskularnoj stijenki, blokada antikoagulacijskog sustava krvi. Jednostavno rečeno, glavni uzroci infarkta miokarda su ateroskleroza i tromb koronarnih žila.
Dakle, preteča infarkta miokarda, najčešće su ishemijske promjene u koronarnim arterijama. Klinički se to manifestira u obliku pojave kratkog daha tijekom fizičkog napora, pojave boli iza krme, koje zaustavlja nitroglicerin, odnosno svi znakovi angine. Dakle, potrebno je hitno obratiti se kardiologu, položiti sve potrebne ispite. No, glavna dijagnostička metoda za određivanje izbora metode kirurškog liječenja su koronarne arterije koronarne arterije.

Prelazimo izravno na metode liječenja. Kada se uspoređuju rezultati terapije lijekovima u bolesnika s lezijama jedne ili dvije koronarne arterije, najčešće se prednja interventrikularna arterija opskrbljuje krvlju prednjeg zida srca, nakon angioplastike dolazi do poboljšanja funkcionalnog statusa, smanjene vjerojatnosti infarkta miokarda. Angiplastika i stenting se najčešće provode s lezijom jedne ili dvije arterije u proksimalnom dijelu. Ovaj postupak se sastoji od držanja katetera na kraju kojeg se balon nalazi kroz femoralnu arteriju. Balon se projicira na mjesto stenoze koronarne arterije i naduvava se pod tlakom, zatim se postavi stent na tom mjestu. Detaljnije o ovoj metodi reći ćemo u sljedećem članku.

Do danas je “zlatni standard” u revaskularizaciji miokarda aorto-koronarni bypass u uvjetima umjetne cirkulacije krvi. Postoje dvije glavne metode: operacija koronarnog i koronarnog arterija srčanih arterija. Najučinkovitija metoda je operacija majčinsko-koronarnog premoštenja, gdje se unutarnja torakalna arterija koristi za zaobilaženje koronarnih arterija. Najčešće se lijeva unutarnja torakalna arterija koristi za zaobilaženje prednje interventrikularne arterije, a desna unutarnja torakalna arterija se koristi za zaobilaženje desne koronarne arterije. Za ranžiranje drugih koronarnih arterija koristi se autoventura, velika safenska vena koja se uzima iz donjih ekstremiteta - to je operacija bajpasa koronarne arterije, kada se stvaraju anastomoze između aorte i koronarnih arterija pomoću kanala (autogeni). Indikacije za ovu operaciju revaskularizacije miokarda su: klinika, tj. pritužbe pacijenata, anatomija koronarne bolesti arterija i očuvanje funkcije srca. Glavna klinička indikacija je teška angina otporna na terapiju lijekovima. Ipak, klinika ne govori uvijek o ozbiljnosti koronarne arterijske bolesti. Osim toga, moderno medicinsko liječenje djelotvorno je zbog naglog smanjenja potrošnje kisika miokardom izloženosti brojnim mehanizmima za razvoj sindroma angine pektoris - angine pektoris. Stoga posljednjih godina u prvi plan dolaze podaci o koronarnoj angiografiji, gdje su jasno vidljive anatomija koronarnih arterija, stupanj suženja, lokalizacija i broj zahvaćenih koronarnih arterija. Ako je koronarna arterija sužena više od 75% u proksimalnom, s distalnim kanalom netaknutim, onda je to izravna indikacija za kirurško liječenje.

Procjena rezultata operacije izravne revaskularizacije miokardnog CABG-a pokazala je da je značajno poboljšanje stanja i potpuni nestanak angine pektoris opaženo u više od 70% operiranih bolesnika. Stoga je stabilnost kliničkih rezultata posljedica propusnosti šantova i cjelovitosti revaskularizacije. Relaps kod operiranih bolesnika je manji od 4% godišnje. Relapsi su povezani sa sužavanjem ili zatvaranjem šantova, kao i sa progresijom ateroskleroze u samim šantovima i koronarnim arterijama. Glavni mehanizam za uklanjanje angine i smanjenje ozbiljnosti je zbog poboljšane perfuzije miokarda kao posljedice CABG operacije. Istodobno, kada se uspoređuju rezultati stres testova prije i nakon operacije, pokazalo se da je više od 80% operiranih bolesnika imalo povećanu toleranciju na vježbanje.

Trenutno, kirurško liječenje povećava stope udaljenog preživljavanja pacijenata s lezijama lijeve koronarne arterije i 3 vaskularne lezije, dok je očekivano trajanje života povezano s potpunom revaskularizacijom miokarda. Drugi čimbenik koji utječe na životni vijek kirurškog liječenja je početno stanje srčanog mišića, njegova kontraktilna funkcija i dinamika nakon CABG operacije. Ako je kontraktilna funkcija miokarda u početku normalna, onda su stope dugoročnog preživljavanja više od 80% tijekom 10-godišnjeg razdoblja. Uz povećanje životnog vijeka pacijenata nakon izravne revaskularizacije miokarda značajno se poboljšava njegova kvaliteta. Pod "kvalitetom života" podrazumijeva se, prije svega, povećanje radne sposobnosti, sposobnost podnošenja viših fizičkih opterećenja nego prije operacije. Još jedna točka koja karakterizira visoku "kvalitetu života" je da većina pacijenata ne treba terapiju lijekovima. Općenito, ova dva čimbenika su od velike društvene važnosti, budući da dovode do smanjenja učestalosti hospitalizacije.

Foto miokardni infarkt i EKG - (rez srca s vidljivom lezijom i EKG)

Crtež infarkta miokarda

Infarkt miokarda: vodič u slikama

1. Što je infarkt miokarda?

Infarkt miokarda nastaje kada protok krvi koji prenosi kisik u srce oslabi ili se potpuno zaustavi. Tijekom napada srčani mišić ne dobiva potrebnu prehranu, kisik, zbog čega je dio srca oštećen ili umire. Primarna zadaća je vraćanje dotoka krvi srčanom mišiću, stoga odmah potražite liječničku pomoć ako imate i najmanju sumnju na infarkt miokarda.

Uzroci infarkta miokarda

Potrebne su godine za stvaranje kolesterola u stijenkama arterija koje mogu uzrokovati ovu strašnu bolest. Većina srčanih udara se događa kada izbije plak. Trombi se formiraju oko njih i blokiraju arteriju.

Simptomi infarkta miokarda

Muškarci i žene imaju različite simptome, ali svi ljudi koji pate od srčanog udara mogu osjetiti bol, pritisak ili nelagodu u području grudnog koša. Ostali simptomi uključuju kratak dah, znojenje, nesvjesticu, mučninu, bolove u vratu, čeljusti i ramenima. Tijekom srčanog udara, muškarci imaju veću vjerojatnost da postanu pokriveni hladnim znojem i osjećaju bol koja se širi na lijevu ruku.

Infarkt miokarda u žena

Infarkt miokarda svake godine oduzima živote oko 9 milijuna žena u svijetu. Simptomi bolesti mogu biti tako blagi da jednostavno ne obraćaju pozornost. Kod žena su češći bolovi u leđima i vratu, žgaravica, otežano disanje, mučnina, povraćanje i probavne smetnje. Neki osjećaju slabost i vrtoglavicu. U nekim slučajevima simptomi slični gripi i problemi sa spavanjem mogu se pojaviti oko 2 tjedna prije srčanog udara.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Ako sumnjate da imate srčani udar, ili imate nekoga tko je blizu vas, odmah potražite liječničku pomoć. Šanse za preživljavanje su uvelike povećane u slučaju pomoći za 90 minuta. Dok zovete hitnu pomoć, osoba koja ima srčani udar treba žvakati i progutati aspirin kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (samo ako nema alergije na ovaj lijek). Ako je pacijent nesvjestan, onda neizravna masaža srca može udvostručiti svoje šanse za preživljavanje.

Dijagnoza infarkta miokarda

Elektrokardiogram (EKG) provjerava električnu aktivnost vašeg srca i može pomoći u određivanju infarkta miokarda, kao i kod prepoznavanja blokirane arterije. Moguće je dijagnosticirati srčani udar analizom krvi: određuje se razina proteina oslobođenih iz stanica srca pri njihovom uništenju.

Liječenje infarkta miokarda

U slučaju srčanog udara potrebna je hitna medicinska pomoć kako bi se povrat krvnog tlaka vratio srcu. Paralelno, možete uzeti lijekove za otapanje krvnih ugrušaka u arterijama. Najvjerojatnije ćete imati balonsku angioplastiku. Liječnik umetne tanki kateter s balonom na kraju u koronarnu arteriju. Kada balon dođe do mjesta suženja, on se širi, širi arteriju i poboljšava protok krvi u njemu. Liječnik može također umetnuti malu metalnu cijev u arteriju, stent, kako bi se održala lumen arterije nakon angioplastike.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Šanse da se infarkt miokarda poveća tijekom godina, kod muškaraca su veće nego kod žena. Bolest se može naslijediti. Pušenje je još jedan važan čimbenik rizika. To također uključuje visoki krvni tlak, povišen kolesterol u krvi, dijabetes, pretilost. Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od srčanog udara: nedostatak tjelesne aktivnosti, depresija i stres.

Prevencija infarkta miokarda

Ako pušite, morate se odreći loše navike. To će odmah smanjiti vaše šanse za srčani udar za trećinu. Igrajte sport (kao opciju - hodanje) i jedite ispravno. Liječnici preporučuju 150 minuta tjelesne aktivnosti umjerenog intenziteta tjedno. Jedite više voća, povrća i cjelovitih žitarica kako biste zaštitili svoje arterije. Uzimanje aspirina svakodnevno pomaže nekim ljudima spriječiti srčani udar. Posavjetujte se s liječnikom o potrebi za lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Život nakon infarkta miokarda

Klasifikacija infarkta miokarda

Postoji nekoliko klasifikacija infarkta miokarda:

na anatomiju lezije (transmuralna, intramuralna, subendokardijalna, subepikardijalna);

o lokalizaciji žarišta nekroze (infarkt miokarda lijeve klijetke, infarkt miokarda desne klijetke, izolirani infarkt miokarda vrha srca, septalni - infarkt miokarda interventrikularnog septuma, kombinirana lokalizacija);

oštećenjem (velika fokalna (Q-infarkt), mala fokalna (ne Q-infarkt))

na stupnjeve razvoja (akutni, akutni, subakutni i razdoblje ožiljka).

Ovisno o području lezije, postoje dvije vrste infarkta:

. Veliki fokalni infarkt, transmuralni (nekroza, uključujući sve slojeve miokarda), Q-infarkt. Ovaj tip karakterizira sljedeći EKG uzorak.

Slika 3. A - elektroda registrira Q val, B - elektrodu za registriranje R vala.

Mjerenjem amplitude zuba R i Q možete odrediti dubinu lezije srca u području infarkta. Postoji podjela velikog fokalnog infarkta miokarda u transmuralni (u ovom slučaju R-val neće biti prisutan) i subepikardijalni. U transmuralnom infarktu miokarda, QS kompleks je zabilježen u najmanje jednom od sljedećih vodova: aVL, I, II, III, aVF ili QR (ako je Q veći od 0.03 sek, a Q / R veći od 1/3 R vala u II, III, aVF ),.

. Mali fokalni infarkt (ne Q-infarkt).

Postoje dva tipa malog fokalnog infarkta. Prvi tip je subendokardni infarkt (nekroza srčanih područja u blizini endokardija) (sl. 4).

Slika 4. Subendokardni infarkt.

Glavni EKG, znak subendokardijalnog infarkta, je pomak S-T segmenta ispod izoelektrične linije i nije zabilježen nikakav patološki Q val u vodovima aVL i I.

Drugi tip malog fokalnog infarkta je intramuralan (nekroza miokardnog zida, ali endokard i epikard nisu oštećeni)

Slika 5. Intramuralni infarkt miokarda

Veliki fokalni infarkt ima određeni fazni karakter i uključuje sljedeće korake:

. Najjača - traje nekoliko minuta ili sati od razvoja ishemije do pojave nekroze. Uočen je nestabilan krvni tlak. Moguća bol. Postoji arterijska hipertenzija, ponekad smanjenje krvnog tlaka. Velika vjerojatnost ventrikularne fibrilacije.

. Akutno - razdoblje u kojem se formira završno područje nekroze, nastaje upala okolnih tkiva i formira se ožiljak. Traje od 2 sata do 10 dana (s dugim i ponavljajućim tijekom - duže). Tijekom tog razdoblja dolazi do kršenja hemodinamike, koja se može očitovati u obliku smanjenja krvnog tlaka (najčešće sistoličkog) i do razvoja plućnog edema ili kardiogenog šoka. Oštećenje hemodinamike može dovesti do smanjenja opskrbe mozga krvlju, što se može manifestirati kao neurološki simptomi, a kod starijih osoba može dovesti i do mentalnih poremećaja.

U ranim danima infarkta miokarda, vjerojatnost rupture srčanog mišića je visoka. Bolesnici s višekanalnom stenotičnom lezijom koronarnih arterija mogu iskusiti ranu post - infarktnu anginu. Tijekom tog razdoblja na elektrokardiogramu će biti vidljive sljedeće promjene:

Idi na stranicu: 1 2

Infarkt miokarda

Kardiovaskularne bolesti

sažetak drugih prezentacija kardiovaskularnih bolesti

"Akutno zatajenje srca" - "Mokro krštenje." Mjehuri dah. Dijagnostički kriteriji. Liječenje akutnog zatajenja srca. Plućni edem normalan krvni tlak. Laži s visokom glavom. Primjena digoksina indicirana je samo kada se CH kombinira s tahizistoličnom atrijalnom fibrilacijom. Vrt> = 90. „Pluća”. Collapse Liječenje SMP: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednizolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Prevencija srčanih bolesti" - Što je kardiovaskularna bolest? Bolest srca je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u razvijenim zemljama. Arterijska hipertenzija je podmukla bolest. Je li moguće vratiti zdravlje bez lijekova? Zbog toga se hipertenzija smatra opasnom po život. Liječnici nazivaju kardiovaskularne bolesti epidemijom našeg vremena.

"Infarkt miokarda" - Preferirani su plivanje, joga, hodanje. Razni orašasti plodovi i orašasti plodovi, osim vrlo masnih (indijski) ili soljeni. Posebno treba spomenuti maslinovo ulje. 4. Kontrola ukupnog kolesterola. Prema tome, može se formirati tromb koji začepljuje posudu. 2. Dijeta. U osnovi je važno uspostaviti prehranu prema tipu antislerotske prehrane.

"Hipertenzija" - Prvi simptomi: - slabost - glavobolja - umor - poremećaj spavanja. Simptomi komplikacija: - glavobolja - mučnina - povraćanje - bol u srcu - disanje. III - stupanj izraženih organskih promjena. Znanstveni savjetnik: I.N. Bobrovsky Sastavio: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologija" - diverticula i coelomic ciste perikarda VI. Eksudativni perikarditis.

"Istraživanja u kardiologiji" - Značajke istraživanja u području hitne kardiologije (3). Glavne vrste istraživanja u području kroničnih bolesti srca i krvnih žila. Značajke istraživanja u području hitne kardiologije (4). Uzroci "zamjenskih" točaka. V.A. Almazov. Značajke kliničkih studija u kardiologiji.

Slike infarkta miokarda

Novo u pregledu srca i krvnih žila: moderne tehnike na čuvanju zdravlja

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Visoko kvalificirani liječnik može procijeniti opće stanje i sumnjati na bolest srca kod pacijenta čim prijeđe prag u uredu, jer mnogi traže načine da provjere kardiovaskularni sustav. Medicinska znanost ne stoji na mjestu, a liječnici mogu upotrijebiti dodatne preglede srca kako bi razjasnili dijagnozu. Ovaj pristup smanjuje vjerojatnost pogreške i omogućuje učinkovitu kompleksnu terapiju kardiovaskularnih bolesti.

Razgovor i fizički pregled

Kada se osoba obrati za pomoć u kardiološku ambulantu, liječnik prvo razgovara s njim. Ali ako je za običnog pacijenta to samo normalan razgovor, liječnik bilježi značajke izgleda, držanja, hoda, načina govora, ponašanja, fiziologije, emocionalnog raspoloženja, koliko je osoba nervozna, mirna i mnoge druge neprimjetne, ali važne stvari.

Tijekom komunikacije, liječnik postavlja pitanja. One se odnose na prisutnost pritužbi na poremećaj srca i njihove pojedinosti. A ako se pacijent žali na bol u srcu, onda se navode vrsta, intenzitet, mjesto i vrijeme pojave boli. Obratite pažnju na opće stanje, rad, umor, probleme s apetitom i njihovu promjenu u novije vrijeme.

Važno je da liječnik razumije trenutak pojave bolesti srca i krvnih žila, dinamički razvoj simptoma. Saznati na kojoj se pozadini javlja patologija, postoje li kronične bolesti, na primjer: virusne i bakterijske infekcije, srčani udar, patologije kičmene moždine. Ovo posljednje može uzrokovati povredu inervacije srca.

U razgovoru s liječnikom potrebno je spomenuti trenutno liječenje, nazive lijekova, režim i doziranje. To je važna informacija, jer takvi čimbenici mogu promijeniti klasični tijek ili pogoršati bolest srca i krvnih žila.

Slijedi red i pregled. Prvo, liječnik procjenjuje pacijenta u cjelini, a zatim detaljno pomoću sustava organa:

1. prisutnost deformiteta prsnog koša, koji mogu biti znak urođenih ili stečenih oštećenja srca;
2. boja i stanje kože, na primjer: teška bljedila;
3. promjene u rukama i noktima, jer se nedostatak kisika zbog zatajenja srca može manifestirati kao promjena u vrhovima prstiju i noktiju prema vrsti stakla za sat;
4. liječnik pregledava krvne žile, njihovo pretjerano ispupčenje može ukazivati ​​na to da srce ne podnosi volumen cirkulirajuće krvi;
5. palpacija u projekciji jetre ili epigastričnog područja - snažno pulsiranje krvnih žila u tim mjestima u korist zatajenja srca;
6. Liječnici utvrđuju prisutnost edema pritiskom na područje stopala i nogu. Ovisno o tome je li nastala rupica i koliko je brzo izglađena, ocjenjuju stupanj zadržavanja vode i njezin prijelaz u tkivo iz krvnih žila.
7. osjećaj transfuzije tekućine u uvećanom abdomenu često govori o ascitesu, zatajenju srca i zastoju krvi u jetri.

Pomoću posebne tehnike - udaraljke, liječnik lupka po površini tijela i mijenja zvuk, od podložnijeg do rezonantnog, određuje granice srca i pluća kako bi otkrio tekućinu u perikardiju i pleuralnoj šupljini.

Auskultacija srca pomoću alata - stetofonendoskop pomaže liječniku da identificira buku uzrokovanu defektima srčanog aparata, zvuk trenja perikarda tijekom upale srčanih membrana, buku nad velikim krvnim žilama. Specifična slika auskultacije srca nastaje zbog turbulentne turbulencije protoka krvi u krvnim žilama, jer je normalno laminarna. Kada krv teče kroz sužene arterije ili deformirane ventile u srcu, dolazi do specifičnog zvuka.

Ali ne uvijek buka ukazuje na bolest kardiovaskularnog sustava. Normalno, ovo stanje može biti kod djeteta kada su srčane strukture u procesu razvoja i privremeno su male za relativno veliku količinu krvi koja cirkulira. Isto se događa tijekom trudnoće iu starijoj dobi, a za sportaše je karakteristično povećanje srca.

Liječnik izračunava učestalost kontrakcija srca i pulsa, te za usporedbu na obje ruke. Ako su jačina, frekvencija i istodobnost pulsnog vala različiti, ispituje se dodatni puls na stražnjoj površini stopala. To će omogućiti da se isključi disfunkcija srčanog provodnog sustava, koarktacija aorte, defekti srca. Oscilogram kao metoda za proučavanje pulsnog vala je više znanstvenog interesa. Pomoću tonometra, pacijent se mjeri za krvni tlak, njegovo povećanje ukazuje na moguću hipertenziju, smanjenje - vaskularnu distoniju, dehidraciju.

Konzultacije uskih specijalista prepisuju se, najčešće od strane oftalmologa, koji uz pomoć oftalmoskopa ispituje pacijentov fundus i procjenjuje retinalne žile. Njihova povećana zgrčenost, izbočine na zidu karakteristične su za osobe oboljele od dijabetesa, hipertenzije i bakterijskog endokarditisa.

Medicina ima kompleks dodatnih studija za dijagnozu u najkraćem mogućem roku. Ali metode za procjenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava nisu lišene komplikacija, na primjer: postoje rizici od infarkta miokarda, krvarenja u perikardu, pucanja posude, dobivanja rendgenske doze. Ali prednosti daleko nadmašuju nedostatke.

elektrokardiografija

Elektrokardiografija je brza metoda kojom se pojačavanje i bilježenje električnih impulsa srca odvija uz pomoć posebnih elektroda koje se nanose na prednju površinu prsa, gornjih i donjih ekstremiteta. Liječnik, nakon što je dobio EKG zaključak, provodi svoju analizu prema planu, koji uključuje određivanje glavnog pejsmejkera, procjenu stanja srčanog provodnog sustava, brojanje otkucaja srca i posredno procjenjivanje promjene atrijalnih i ventrikularnih veličina. Da biste to učinili, analizirajte svaki zub, njegovo trajanje, visinu i širinu. Referentna knjiga o EKG-u potvrđuje da svaka od njih karakterizira određenu strukturu srca:

• P val je kontrakcija desnog, zatim lijevog atrija;
• PQ interval, koji odražava brzinu impulsa prema komorama;
• QRS zubni kompleks - ekscitacija i kontrakcija ventrikula;
• T-val, koji odražava opuštanje srčanih komora.

EKG je relativno jeftina brza studija, tako da je liječnici propisuju na najmanjoj sumnji na abnormalnosti u srcu i krvnim žilama, te je uključena u program rutinske kontrole. Dakle, provodi se probir, čime se ne propušta minimalne manifestacije u početnim stadijima bolesti i odlučuje o daljnjoj dijagnozi.

Holter praćenje. Jednostavno rečeno, riječ je o elektrokardiogramu, koji se bilježi unutar 24 sata. Posebna naprava i elektrode koje dolaze iz nje pričvršćene su na tijelo subjekta. To ne uzrokuje mnogo nelagode, pacijent se bavi svakodnevnim aktivnostima, ali vodi detaljne bilješke za liječnika o tjelesnoj aktivnosti, uzimane lijekove i promjene u zdravlju.

Važne informacije! Holter vam omogućuje snimanje kratkotrajnih epizoda ishemije koje se javljaju rano ujutro. Ovo stanje se naziva Prinzmetallova angina, njezini napadaji nalikuju klinici infarkta miokarda.

ehokardiografija

Druga najčešće propisana metoda je ultrazvučna dijagnostika, koja liječniku omogućuje procjenu rada srca u realnom vremenu, kontraktilnost, ventile staze i prirodu protoka krvi pomoću uređaja za dopler. Možete zaustaviti sliku i u statičkom načinu izvršiti mjerenja ventila, debljine miokarda i volumena srčanih komora. To je moguće zahvaljujući registraciji ultrazvučnih valova koji potječu od senzora, a koji se reflektiraju od struktura srca.

Djelotvorno je snimati EKG paralelno s EchoCG-om kako bi se pratile morfološke promjene u sistoli i dijastoli. Ultrazvučni pregled srca i krvnih žila je indiciran za pacijente koji, nakon razgovora, pregleda i elektrokardiografije, sumnjaju na strukturne promjene u ventilima i srčanim tkivima. Omogućuje:

• identificirati područja upale i nekroze;
• dijagnosticirati urođene srčane mane;
• pratiti učinkovitost liječenja koronarne arterijske bolesti, hipertenzije;
• prati adekvatnost procesa regeneracije nakon operacije.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija (MR) je najpreciznija dijagnostička metoda pomoću koje je moguće dobiti detaljne slike u nekoliko ravnina u slojevima, kako bi se konstruirao trodimenzionalni model srca i krvnih žila. Njegovo djelovanje temelji se na registraciji promjena u magnetskom polju tkiva ljudskog tijela.

MRI uređaj je duga kapsula u koju su montirani magneti, s pokretnom tablicom na kojoj je pacijent smješten, glavom. Kada se pomaknete na skener na zaslonu računala odmah se pojavljuje prikaz slika srca u trenucima kontrakcije i opuštanja.

Rezultati radijacijske dijagnostike kardiovaskularnog sustava omogućuju detaljno proučavanje strukture srca, stanja tkiva te praćenje aktivnosti srca i opskrbe krvlju. Vrlo precizna metoda je dijagnosticiranje bolesti koronarnih žila srca, otkrivanje aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka, sužavanje ili aneurizma. Zbog toga je MRI srca indiciran za anginu pektoris, infarkt miokarda za praćenje formiranja ožiljnog tkiva, u slučaju sumnje na kardiovaskularne bolesti, poroke komora i ventila. Ova dijagnostička metoda omogućuje određivanje rezultata prethodnih pregleda, praćenje stanja srca i krvnih žila u postoperativnom razdoblju.

Važno je! Za osobe s različitim metalima ugrađenim u tijelo, na primjer: igle, tanjuri, pejsmejker, metoda magnetske rezonancije se ne koristi.

radiografija

Radiodijagnozu obavljaju liječnici u prednjoj i lateralnoj projekciji za sve one koji sumnjaju na patologiju srca i krvnih žila. Pregledavši sliku, liječnik će procijeniti položaj, oblik i veličinu srca, širinu vaskularnog snopa. Tkiva različitih gustoća različito odgađaju zračenje, tako da su kalcinirani dijelovi luka aorte i ventili jasno vidljivi na radiografiji. Istodobno možete procijeniti plućni uzorak, posredno procijeniti punjenje krvi u plućnim žilama i odrediti prisutnost slobodne tekućine u perikardijalnoj šupljini i pleuri.

Roentgenoskopija je metoda ispitivanja na bazi zraka u kojoj ljudsko tijelo kontinuirano zrači zrakama, što liječniku omogućuje da vizualno procijeni kontrakcije srca i ispunjenje pluća zrakom. Ovu tehniku ​​koriste liječnici kao pomoćna sredstva tijekom invazivnog liječenja bolesti srca i krvnih žila.

Pozitronska emisijska tomografija

Prije slikanja, posebna se tvar ubrizgava u pacijentovu perifernu ili središnju venu, koja sadrži obilježene radionuklide, koji se distribuiraju krvotokom kroz žile u tijelu. Zatim se pacijenta smjesti u gama kameru, koja snima zračenje, zatim se trodimenzionalna slika prenosi na ekran računala. Ovisno o rendgenskoj aktivnosti tkiva liječnici procjenjuju opskrbu krvlju i stanje krvnih žila. Kako bi se identificirala područja ishemije u srcu, pacijent je podvrgnut stresnom testu ili lijeku koji povećava snagu srčanih kontrakcija tijekom radionuklidnog ispitivanja.

Zanimljivo! PET je skupa studija, pa je liječnici koriste za pacijente čija je dijagnoza izuzetno teška ili u laboratorijskim pokusima na životinjama.

Za pravovremenu, cjelovitu dijagnostiku postoje suvremene metode za proučavanje kardiovaskularnog sustava, koje se razlikuju po učinku, informativnosti, obilježjima zahvata, indikacijama i kontraindikacijama. Zato je potrebno konzultirati kardiologa, koji će odrediti pregled srca i krvnih žila, a zatim interpretirati rezultate. To će omogućiti postavljanje dijagnoze koja će liječniku omogućiti učinkovito liječenje liječenja.

Pritisak i kratak dah

Svako odstupanje krvnog tlaka od norme popraćeno je brojnim simptomima. Slabost i kratkoća daha karakteristične su i za povišenje krvnog tlaka i za snižavanje. Disanje za vrijeme fizičkog rada ili igranja sportova je normalno, ali pojava dispneje u mirovanju ukazuje na ozbiljne bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sustava.

Uzroci kratkog daha i visokog krvnog tlaka

Dispneja srca popraćena je povećanjem ili smanjenjem krvnog tlaka i javlja se kao posljedica bolesti srca i krvnih žila.

Bolesti povezane s dispnejom podijeljene su u skupine kao što su bolesti dišnog sustava, anemija i bolesti srca. Dispneja koja se javlja pod visokim pritiskom, najčešća je skupina bolesti - srce i krvne žile. Zbog kvara u funkcioniranju srčanog mišića, zahvaćena je cirkulacija krvi i ograničena je oksigenacija svih tkiva i organa, uključujući mozak, što izaziva ubrzan rad srca i otežano disanje.

Natrag na sadržaj

Teško disanje s povećanim pritiskom

Hipertenzija se odlikuje intenzivnim stresom na srce zbog visokog krvnog tlaka, koji ometa funkciju miokarda i izaziva brojne neugodne simptome, kao što je kratkoća daha. Bolest se češće dijagnosticira kod starijih osoba. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, patologija će biti komplicirana zbog zatajenja srca. Posebno teško disanje u hipertenzivnoj krizi. U ovom trenutku, zbog oštrog skoka tlaka, povećavaju se svi simptomi patologije, koji uključuju:

• osjećaj vrućine, crvenilo, crvenilo lica;
• pogoršanje nakon stresa ili fizičkog rada;
• znojenje;
• bol u prsima.

Natrag na sadržaj

Infarkt miokarda

Dispneja Prichina može biti infarkt miokarda.

Patologiju karakterizira poraz određenog dijela srčanog mišića koji umire i zamjenjuje ga vezivno tkivo. U budućnosti, rad srca će se pogoršati, jer ožiljak na srcu nije u stanju smanjiti se. Srce ne može normalno funkcionirati, a cirkulacija se pogoršava. Zbog nedostatka kisika u tijelu, pojavljuje se jaka nedostatak zraka. Ova pojava je vrlo opasna i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Natrag na sadržaj

Plućni vaskulitis

Povećani krvni tlak i kratkoća daha očituje nodularni periarteritis. Patologiju karakterizira upala malih žila, najčešće, plućna, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi u plućima. Osoba ima kratak dah i palpitacije kao glavne simptome. Plućni vaskulitis je teško dijagnosticirati, potrebno je posebno ispitivanje.

Natrag na sadržaj

Akutna ili kronična insuficijencija lijeve klijetke

Kronični oblik bolesti formira se postupno, akutni oblik karakterizira pojava iznenadnih napada. Oštećenje lijeve klijetke nastaje kao komplikacija hipertenzije ili ateroskleroze, a napadi astme samo pogoršavaju ove bolesti. Simptomi patologije često se javljaju noću, a pacijent zaboravlja na normalan noćni odmor. U kroničnom obliku bolesti stanje se pogoršava u ležećem položaju i pacijent mora odmarati.

Natrag na sadržaj

Kratkoća daha s niskim tlakom

Tijelo pokušava kompenzirati niski krvni tlak ubrzavanjem otkucaja srca. Intenzivan stres na srcu s niskim krvnim tlakom ne dopušta punu opskrbu tijela tijelom, organima i tkivima nedostaje kisika. Rezultat je kratkoća daha, osjećaj težine i pritiska u predjelu grudi, kao i vrtoglavica i opća slabost. Uzroci kratkog daha mogu biti neke bolesti praćene niskim krvnim tlakom.

Kratkoća daha - simptom opasnih bolesti koje dovode do smrti pacijenta. U slučaju napada astme, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom i pregledati.

Natrag na sadržaj

Tromboembolija plućne arterije

Kada plućnu posudu blokira tromb koji je došao iz bilo kojeg dijela tijela kroz krvotok, pacijent ima ozbiljnu otežano disanje, povećava se rad srca, pada tlak, koža postaje plava, a oslobađa hladan znoj. Postupno, kratkoća daha postaje gušenje. Patologija dovodi do komplikacija kao što su zatajenje srca, ascites, oštećenje jetre i slezene te može biti smrtonosno.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Natrag na sadržaj

Zatajenje srca

Kod zatajenja srca dolazi do osjećaja nedostatka zraka i kratkog daha.

Zatajenje srca - kompleks simptoma uzrokovanih disfunkcijom miokarda. Glavna manifestacija patologije je kratkoća daha, koja se u ranim fazama razvoja događa kada se hoda, a zatim u mirovanju (čak iu snu), kada to ne bi trebalo biti normalno. Nedostatak se može pojaviti u prisutnosti niskog tlaka ili hipertenzije, a prati ga edem, vrtoglavica, slabost, prekidi i povišen broj otkucaja srca.

Natrag na sadržaj

Tamponada srca

Kada se srčana tamponada u perikardiju (perikardijalna vreća) akumulira tekućina, što stavlja pritisak na miokard. Poremećena je cirkulacija krvi, ograničene su kontrakcije srca. Patologija se javlja kao posljedica ozljede ili kao posljedica određenih bolesti, kao što je perikarditis. U ovom slučaju, stanje pacijenta je ozbiljno. Došlo je do kratkog daha, smanjenog krvnog tlaka, tahikardije.

Natrag na sadržaj

Drugi razlozi

Kombinacija dispneje i niskog krvnog tlaka javlja se kada patologije kao što su:

• Anemija. Zbog nedostatka kisika u tijelu dolazi do hipoksije. Pritisak se naglo smanjuje, osobi postaje teško disati, otkucaje mu se srce.
• Vegetativna distonija. Neurološka bolest, koja se očituje niskim krvnim tlakom, vrtoglavicom, otežanim disanjem. Stanje se pogoršava zbog stresa.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Kada se postavi dijagnoza kompleksa disanja, jedan od njih je MR.

Uklanjanje kratkog daha moguće je tek nakon identifikacije njegovih uzroka. Da biste to učinili, odaberite takve dijagnostičke metode koje su u stanju odrediti prisutnost upalnih procesa u tijelu, poremećaj kardiovaskularnog, respiratornog i živčanog sustava. To uključuje:

• uzimanje povijesti, opći pregled;
• klinički i biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• radiografija prsnog koša;
• elektrokardiogram, ehogram;
• CT i MRI srca i krvnih žila.

Da biste uklonili nedostatak daha, morate pružiti pacijentu protok svježeg zraka, ograničiti tjelesnu aktivnost, dati sedativ, na primjer infuziju valerijana.

Natrag na sadržaj

Liječenje patologije

Borba protiv teškog disanja s povišenim ili smanjenim tlakom ovisi o uzroku patologije. Bez identifikacije izazivnog faktora, nemoguće je ukloniti ovaj neugodni simptom. Terapija se odabire individualno za pacijenta nakon dijagnoze, uzimajući u obzir pridružene bolesti. Simptomatsko liječenje neće donijeti plod, a samoliječenje će pogoršati situaciju. Važno je zapamtiti da poteškoće s disanjem u mirnom stanju (a ponekad i tijekom tjelesnog napora) mogu govoriti o opasnim procesima u tijelu koji mogu biti fatalni, a odbijanje medicinske skrbi može koštati život osobe.

Akutni infarkt miokarda jedan je od najopasnijih stanja. Rizik smrti u ovom obliku koronarne arterijske bolesti je vrlo visok, prema nekim podacima 40% prije prijema u bolnicu.

Čak i ako je osoba bila hospitalizirana, bio je propisan tretman, a jedna desetina njih je umrla tijekom godine.

Naravno, šanse su različite i ovise o veličini lezije, prisutnosti komplikacija. Stoga, svaka osoba, čak i ne-medicinska, mora znati simptome, algoritam djelovanja i hitnu skrb u akutnom srčanom napadu.

• Što se događa tijekom napada?
• razlozi
• Tko je više u opasnosti?
• Manifestacije bolesti
• klasifikacija
• EKG dijagnostika
• Značajke liječenja, prevencije

Što se događa tijekom napada?

Srčani mišić je jedan od najjačih u tijelu, jer stalno radi.

Stoga zahtijeva veliku količinu kisika koji dolazi iz krvi. Ako se iz nekog razloga prekine dotok krvi, stanice srca ne mogu obavljati svoju funkciju i nakon nekog vremena počinju umirati. To se događa češće ako osoba već ima IHD.

Dokazano je da će se nakon 30 minuta potpunog preklapanja lumena posude pojaviti akutni infarkt miokarda, stoga je potrebno što prije osigurati hitnu skrb.

Kada je dio miokarda umro, srce ne može obavljati svoju funkciju, komplikacije, zatajenje srca, pa čak i smrt. Rizik pojave ovih procesa ovisi o prostranosti infarkta, dubini lezije i lokalizaciji. Na primjer, infarkt prednjeg zida lijeve klijetke dovest će do ozbiljnijih promjena, jer osigurava oslobađanje krvi u kanal.

razlozi

Razlozi za to stanje mogu biti različiti čimbenici.

Vrlo često se akutni infarkt miokarda javlja zbog aterosklerotskih vaskularnih lezija srca. Ako u krvi ima puno "lošeg" kolesterola, on se odlaže na unutarnji zid posude i pokriva njegov lumen. Može biti mnogo takvih plakova u srčanim žilama, ali oni ne utječu značajno na protok krvi.

Postoje dvije mogućnosti za daljnji razvoj. Ili ploča raste u veličini i potpuno ispunjava posudu, ili se guma isključuje i ulazi u srce s protokom krvi i začepljuje lumen.

U potonjem slučaju, povećanje pritiska igra ulogu, stres, kao rezultat, vrh plaka se raspadne s naglim protokom krvi. Taj se razlog nalazi u 85 - 90% slučajeva.

Tko je više u opasnosti?

Ako postoje simptomi hipertenzije, povećava se rizik od srčanog udara, jer se povećava protok krvi, a krvni tlak može srušiti kapicu aterosklerotskog plaka. Liječenje hipertenzije će smanjiti rizik od srčanog udara.

Pušači često češće imaju CHD.

Unutarnji vaskularni zid je pod utjecajem dijabetesa. To stvara dodatne uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka.

Povećani kolesterol u krvi, pretilost, smanjena motorna aktivnost ukazuju na aterosklerozu.

Što je starija starost, veća je vjerojatnost ovog oblika koronarne arterijske bolesti, ali sada i u mladoj dobi postoje simptomi bolesti.

Manifestacije bolesti

Simptomi mogu biti različiti, ovisno o mjestu oštećenja, razdoblju.

Glavni simptom je bol. U pravilu, to je stisnuta, pritisna, oštra bol iza sternuma, toliko jaka da je nemoguće pomaknuti, neki je opisuju kao najtežu u životu.

Ponekad može davati u ruci, lopatici na lijevoj strani, čeljusti koja je povezana s živčanim vlaknima. Nema poboljšanja nakon uzimanja nitroglicerina.

Bol je popraćena slabošću, moguće je podizanje temperature. Bolesnikovo stanje je ozbiljno, u panici je, često se osjeća strah od smrti. Koža je blijeda, izlazi hladno znojenje, otkucaji srca se ubrzavaju. Ako se pojave takvi simptomi, odmah treba pomoći.

Nije uvijek lako dijagnosticirati srčani udar, ponekad ima atipične simptome. U abdominalnom obliku, bolest može nalikovati porazu probavnog sustava: mučnina, bol u trbuhu, nadutost, povraćanje.

U slučaju astmatičara - kratkoća daha, promjena boje kože: plavi prsti, nos, oko usana.

Cerebralni oblik karakterizira pojava simptoma oštećenja mozga: vrtoglavica, glavobolja, povraćanje, zbunjenost. Svi oblici zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu i liječenje.

klasifikacija

Nekroza u srcu se ne javlja odmah, već prolazi kroz nekoliko razdoblja:

1. Dodjeljivanje prodromalnog perioda (perioda prekursora), kada se srčani udar još nije dogodio. To je opcionalno, navedeno je u polovici slučajeva. Povijest bolesti već ima bolest koronarnih arterija, anginu. Ali u tom razdoblju napadi postaju duži, jači, lijekovi koji su bili učinkoviti prije, više ne pomažu.
2. U akutnom razdoblju počinje nastajati nekroza ventrikularnog zida ili atrija, simptomi su maksimalno izraženi. Trajanje - od 30 minuta do 2 sata.
3. S vremenom se simptomi počinju smanjivati, nastaje nekroza i pojavljuju se u krvi enzimi karakteristični za ovaj oblik koronarne arterijske bolesti. Ovo je akutno razdoblje.
4. Subakutnu karakterizira zamjena mrtvih stanica vezivnim tkivom. Traje do 28 dana.
5. Do 6 mjeseci, razdoblje se zove post-infarkt, u ovom trenutku nema simptoma, ožiljak tkiva u srcu konačno formira.

Ponekad, nakon kratkog vremena, bolest se može ponovno vratiti. U tom smislu postoje:

• Primarna, kada se prije toga nije dogodio takav napad bolesti.
• O recidivu recite da li se sljedeći srčani udar dogodio u razdoblju kraćem od 28 dana od prethodnog.
• Ponovljeno - više od mjesec dana od prethodnog.

Veličina lezija proizvodi:

Velika fokalna (to uključuje akutni transmuralni infarkt miokarda) je lezija velike količine srčanog mišića ili duboke nekroze koja utječe na sve kuglice. U tom slučaju treba odmah paziti, jer su simptomi akutni, a liječenje treba započeti odmah.

Kada se male žarišne promjene javljaju u malom području, manifestacije nisu tako jake, što često dovodi do komplikacija.

Srce opskrbljuje krvlju dvije arterije: jedna nosi krv za lijevi dio, drugi za desni dio i stražnji zid srca. S mjesta lezije razlikuju srčani udar:

Desna podjela (atrija i ventrikul).

Lijevo: bočni, prednji ili stražnji zid komore, atrij, interventrikularni septum. Ova stanja imaju velik utjecaj na hemodinamiku, jer liječenje treba započeti odmah, hitna pomoć se pruža u ranim fazama.

Sve kuglice srca, na primjer, lijeva klijetka, mogu biti zahvaćene, onda je to transmuralni srčani udar. To je najopasnije, ima izražene simptome, svoje osobine liječenja.

Ako je smanjena samo cirkulacija krvi unutarnje sluznice, to je subendokardni tip. S porazom vanjske srčane vrećice razvija se subepirardijalni infarkt. Intramuralno se dijagnosticira ako se u debljini miokarda promatra nekroza. Budući da je miokardij lijeve klijetke deblji, često je zahvaćen.

Nakon analize slučajeva pacijenata, može se zaključiti da srčani udar često počinje s unutarnjom oblogom, a zatim se širi na vanjsku podlogu.

EKG dijagnostika

Glavna stvar na koju valja obratiti pozornost je Q-val, kada je zahvaćena miokarda, mijenja svoju dubinu i oblik. No, ne smije se zaboraviti ni mali fokalni infarkt: Q val se ne oblikuje, ali promjene u ST segmentu i T valu će biti značajne, a promjene na EKG-u također ovise o fazi.

1. U akutnom razdoblju pojavljuje se patološki Q, dublji i širi nego obično. R-zub je odsutan, ST je viši od izolina, T nije otkriven ili negativan.
2. U subakutnom - dubokom Q ostaje, ST segment počinje opadati, T val je negativan.
3. Kada se kreće u fazu ožiljaka, ST se spušta do izolina, T ostaje negativan.

Standardnim EKG postupkom uklanja se 6 vodova. Promjene će biti vidljive na oku gdje je nastala nekroza, što pomaže u dijagnostici ovog oblika koronarne arterijske bolesti.

Trebalo bi biti nekoliko EKG-ova u povijesti bolesti za usporedbu napredovanja stanja.

Olovo I je odgovorno za prednji zid, II - opći, III - prikazuje promjene na stražnjem zidu desne i lijeve klijetke:

• AVR - desna klijetka, atrij;
• AVL - pokazuje patološki proces na prednjoj i lateralnoj stijenci lijeve klijetke;
• AVF - na stražnjim i donjim stijenkama ventrikula;
• V1 - V3 - prednja pregrada;
• V3 - V4 - vrh srca;
• V5 - V6 - lateralna stijenka lijeve klijetke.

• Promjene će se promatrati u ukupnoj krvnoj slici. Nekroza je popraćena upalnom reakcijom: što je veća zona oštećenja, to su veće stope upale: ESR i leukociti.
• U akutnom razdoblju u krvotok počinju ulaziti specifični enzimi, što ukazuje da su mišići srčanog mišića uništeni.

Prvi markeri koji se pojavljuju nakon 5 sati su mioglobin i kreatin fosfokinaza.

Postoje posebne test trake, koje pokazuju te promjene prilično brzo. Nakon 24 sata, troponini i laktat dehidrogenaza se povećavaju, oni ostaju visoki 3 dana, što će pomoći u odgođenoj dijagnozi.

ECHO-CG će odrediti funkciju srca, kontraktilnu aktivnost, možete vidjeti lezije koje se ne smanjuju, s promijenjenom gustoćom.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je proučiti povijest bolesti kako bi se isključile popratne bolesti.

Značajke liječenja, prevencije

Osobi sa znakovima ove bolesti treba pružiti hitnu skrb.

Kod kuće morate dati nitroglicerin i nazvati hitnu pomoć kako bi odveli pacijenta u specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Liječenje započinje pregledom, procjenom stanja osobe, popunjavanjem anamneze i propisuje se terapija u vezi s tim podacima.

Ako nema disanja i srčane aktivnosti, prva pomoć uključuje kardiopulmonalno oživljavanje, neizravnu masažu srca.

Nadalje, glavni fokus liječenja je ublažavanje boli (obično s morfinom) i tromboliza, što je posebno učinkovito u prva 2 sata. Koriste se aspirin, klopidogrel, beta blokatori. Ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća.

Bolničko liječenje provodi se 2 tjedna, a može se povećati u vrijeme komplikacija. Ako je pružena prva pomoć na vrijeme, rizik od smrti bit će znatno smanjen.

Svake godine budite sigurni da ste podvrgnuti pregledu i korekciji liječenja.

Kao preventivnu mjeru, Zdorovljev medicinski jastuk je vrlo pogodan, ne samo da će poboljšati stanje, već i spriječiti razvoj komplikacija.

Čak i pri prvim znakovima bolesti, upotreba jastuka pomoći će smanjiti bol i odgoditi razvoj nekroze. Infarkt miokarda je opasan oblik koronarne arterijske bolesti, može dovesti do smrti.

Stoga, važno je ne dopustiti čak i minimalne promjene u miokardu, pri prvim simptomima da se ne liječi, nego da potražite kvalificiranu pomoć.

Osim toga, možete smanjiti faktore rizika koji dovode do srčanog udara. Da bi se identificirali početni problemi sa srcem, potrebno je i profilaktički testirati, provjeriti rad kardiovaskularnog sustava.

• Imate li često neugodne osjećaje u području srca (bol, peckanje, stiskanje)?
• Odjednom se možete osjećati slabo i umorno...
• Povećan pritisak se stalno osjeća...
• O dispneji nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...
• A vi ste dugo uzimali hrpu lijekova, dijete i gledanje težine...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove - pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče o Olgi Marković, koja je pronašla djelotvoran lijek za kardiovaskularne bolesti. Pročitajte više >>>