Infarkt miokarda donjeg dijela srca: simptomi i dijagnoza

Donji infarkt miokarda je akutno patološko stanje u kojem postoji nekroza stanica smještenih duž donjeg zida srčanog mišića. Pojavljuje se zbog gladovanja kisikom, izazvanog blokadom krvnog ugruška ili aterosklerotskog plaka desne koronarne arterije. Ako se nakon 30 minuta dotok krvi ne uspostavi, mogu se pojaviti nepovratni učinci. Ova bolest je najčešća kod osoba srednje i stare dobne skupine od 40 i više godina. Prognoza ovisi o fizičkom stanju tijela, prisutnosti popratnih bolesti i hitnoj medicinskoj skrbi koja se pruža na vrijeme.

Mehanizam razvoja patologije

Kod osoba starijih od 40 godina postoji povijest ateroskleroze. To izaziva sužavanje lumena posuda, što rezultira promjenom elastičnosti membrana i na njima se formiraju naslage. Ovi poremećaji uzrokuju nedostatak kisika u organima, tkivima, i što je najvažnije, srcu, što dovodi do nekroze određenih područja. Lezija se može nalaziti na različitim mjestima, od kojih je jedan stražnji zid miokarda. Podijeljena je na dijafragmalne i bazalne podjele, zbog čega su išla imena srčanih udara:

• Stražnja dijafragma - strana lijeve klijetke uz dijafragmu. Donji koronarni krvni kanal blokiran je krvnim ugruškom, što dovodi do velike fokalne lezije.
• Zadnebasal - javlja se kao rezultat okluzije distalne desne koronarne arterije ili obodne grane lijeve koronarne arterije. Tu je vrsta patologije s velikim srčanim napadom.

Sva zahvaćena područja srčanog mišićnog tkiva ne mogu se reanimirati. Pokriveni su vlaknastim tkivom, koje ne može obavljati sve potrebne funkcije. Stoga, kako bi se spriječilo ponavljanje akutnog napada, preporučuje se stalno uzimanje lijekova i održavanje zdravog načina života.

Značajke bolesti

Zid srca sastoji se od tri sloja:

1. Endokard je vezivno tkivo debljine do 0,5 mm. Oblaže šupljinu glavnog organa, točno ponavljajući njezin reljef.
2. Miokard je najdeblji omotač oblikovan striated striated mišićem, koji se sastoji od čvrsto povezanih stanica - kardiomiocita. Oni su međusobno povezani mostovima, a istovremeno tvore mrežu uskog lista, koja osigurava ritmičnu kontrakciju atrija i ventrikula.
3. Epikard je glatka i tanka vanjska ljuska. Izrađena je od ploče vezivnog tkiva, koje sadrži kolagena i elastična vlakna. Čvrsto je u kontaktu s miokardom.

Tijekom ishemije, nekroza se može proširiti ne samo na jedan sloj. Ovisno o dubini lezije postoji nekoliko vrsta:

• Transmuralni - svi slojevi srca su uključeni u proces. Nekrotična lezija prolazi kroz zid tijela.
• Ne-transmuralna - područje patologije ograničeno je na jedan endokard ili epikard u kombinaciji s miokardom.
• Subendokardijalna - nekroza nalazi se u uskom pojasu na unutarnjem dijelu lijeve klijetke.
• Intramuralno - zahvaćena područja su lokalizirana u debljini mišićnog zida. U ovom slučaju granični slojevi nisu pod utjecajem nekroze.

Uzroci bolesti

Glavni čimbenik u razvoju infarkta donjeg zida lijeve klijetke je ateroskleroza. No postoje i dodatni provokativni motivi:

• Bolesti endokrinog sustava.
• Hipertenzivna srčana bolest.
• Loše navike.
• Fizička neaktivnost.
• Povećana tjelesna težina.
• Neuravnotežena prehrana.
• Genetska predispozicija.
• Emocionalno prenaprezanje.

Važno je! Pripadnost muškom spolu je karakteristična značajka ishemije. Opasnost se povećava 3,5 puta.

Manifestacije patologije

Kada se pojavi nekroza stanica donjeg dijela srca, pacijent ima sljedeće simptome:

• Neugodni osjećaji u prsima. Bol u ovoj vrsti povrede nije izražena.
• Promjena brzine otkucaja srca.
• Hladan ljepljiv znoj.
• Slabost, slabost.
• Drhtanje kroz tijelo.
• Snižavanje krvnog tlaka.

Važno je! U akutnoj fazi najčešće se javlja atipični oblik bolesti - gastritic. Pojavljuje se u obliku boli, lokalizirane u epigastriju, mučnine, povraćanja.

Ako osoba ima i najmanju sumnju u razvoj opisanih simptoma, potrebno je odmah otići u bolnicu. Posljedice bolesti su vrlo opasne, a što je brža pomoć, to će biti povoljnija prognoza.

Dijagnoza bolesti

Prvo se provodi fizikalni pregled koji uključuje sljedeće stavke:

1. Povijest bolesti:

• Određeno vrijeme za početak napada?
• Trajanje boli?
• Kako je tijelo reagiralo na uzimanje nitroglicerina?
• Da li se stanje pogoršava kada promijenite položaj tijela?

1. Pregled pacijenta.
2. Palpacija - točka srca određena je metodom palpacije kože, MI je istisnuta. Povećanje limfnih čvorova ukazuje na upalni proces.
3. Procjena brzine pulsa i njezina punina.
4. Udaraljka - određuje veličinu, konfiguraciju i položaj srca, kao i veličinu vaskularnog snopa.
5. Auskultacija - zvukovi srca prate se stetoskopom.
6. Mjerenje krvnog tlaka i tjelesne temperature.

EKG pri nižem infarktu

Zatim se pacijent šalje u elektrokardiografiju - metodu hardverskog istraživanja, koja određuje promjene kontraktilne funkcije miokarda i brzinu cirkulacije krvi. Pruža mogućnost otkrivanja krvnog ugruška ili rupture posude.

Karakteristične promjene EKG-a:

• Povećava se amplituda RV1, V2 zupca.
• Proširuje početni RV1.
• Smanjuje dubinu SV1, V2.
• Smanjena ST (V1-2) u akutnoj fazi s suprotnom dinamikom.
• Treći Q val se širi na 2 mm.
• Drugi Q val se uzdiže iznad prvog Q.

Ovaj tip patologije je teško dijagnosticirati. Izravni znakovi mogu se odrediti samo na Dorsalisovom vodstvu preko Neba, au dodatnim prsima V7 - V9.A. V2 - V4 treba ukloniti između rebara gore. Neophodno je nekoliko puta izvršiti EKG kako bi se razjasnila dijagnoza.

Također se preporučuje provođenje dodatnih metoda ispitivanja:

• Ehokardiografija je ultrazvuk koji vam omogućuje da procijenite učinak miokarda, stanje valvularnog aparata, izmjerite debljinu zida, razinu tlaka u aorti, plućnoj arteriji, atrijama i komorama.
• Radiografija - metoda dijagnoze zračenja, čiji je cilj identificirati patologiju kardiovaskularnog sustava.
• Donirajte krv za opću i biokemijsku analizu.

Hitna pomoć

Ako osoba ima prve simptome napada ishemije, potrebno je hitno pozvati kardiološki tim. Osigurati žrtvi potpuni odmor, dati vodoravni položaj tijelu i staviti jastuk ispod glave - na taj način smanjuje opterećenje na kardiovaskularni sustav. Odvijte odjeću za stiskanje i dajte jednu draže nitroglicerina sublingvalno. U prisutnosti aspirina, preporučuje se uzimanje 300 mg - ovaj lijek smanjuje viskoznost krvi i sprječava da se trombociti lijepe zajedno.

Ako tijekom napada osoba izgubi svijest, dok se ne čuje otkucaj srca, a nema disanja, kardiopulmonalna reanimacija je nužna. Obavite ovaj postupak prije dolaska liječnika.

liječenje

Cilj terapije za infarkt donjeg zida lijeve klijetke je razjasniti i ukloniti uzrok bolesti. Naime, svi napori usmjereni su na obnavljanje narušenog protoka krvi. Da biste to učinili, odredite:

1. Trombolitika - njihovo djelovanje usmjereno je na otapanje krvnih ugrušaka. Najučinkovitiji lijek je Tiklopidin - jak inhibitor agregacije trombocita. Aktivne komponente lijeka utječu na trajanje krvarenja u smjeru povećanja tijekom vremena, a također usporavaju prianjanje krvnih elemenata. Aspirin se propisuje iz iste skupine kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
2. Antikoagulansi - smanjuju aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Upečatljiv primjer je Dikumarin.

Daljnje terapijske mjere usmjerene su na usporavanje širenja lezije. Da biste to učinili, upotrijebite:

1. Beta-blokatori - smanjuju područje nekroze, smanjuju učestalost recidiva bolesti, aritmije, djeluju anti-anginalno i povećavaju toleranciju na vježbanje. One uključuju: Propranolol, Atenolol.
2. Analgetici - uklanjaju bolove, bore se s akutnim zatajenjem lijeve klijetke, kardiogenim šokom, tromboembolijskim komplikacijama, zaustavljaju i sprječavaju promjene srčanog ritma i provođenja. Primijenjen u medicinskoj praksi Morphine.
3. Antiaritmici - prevencija i liječenje aritmija, zbog kojih je narušena kvaliteta života ljudi ili postoji rizik od teških posljedica. Amiodaron se koristi za obnavljanje otkucaja srca.

Važno je! Pogrešna kombinacija lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Strogo je zabranjeno baviti se samo-tretmanom.

Ako terapija ne donosi pozitivne rezultate, pacijent se upućuje na operaciju. Kirurška intervencija ima 3 tehnike:

1. Manipulacija koronarnih žila.
2. Izrezivanje aneurizme.
3. Ugradnja pejsmejkera.

Nakon prenesenih postupaka, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, što uključuje: pravilnu prehranu, pridržavanje liječenja lijekovima, postupno povećanje intenziteta vježbanja, uklanjanje psiho-emocionalnog stresa.

Niži infarkt je stanje miokarda, kada stanice zadnjeg zida mišića umiru zbog nedostatka kisika. Šanse za potpuni oporavak tijela ovise o pravovremenoj dijagnozi i pravilnoj medicinskoj skrbi. I moguće je izbjeći recidiva strogo slijedeći upute liječnika i promatrajući zdrav način života.

Što je niži infarkt miokarda i njegovi simptomi

Donji infarkt miokarda se naziva bazalnim. Ovo patološko stanje je najčešće u relativno mladih ljudi u dobi od 40 do 60 godina. U starijoj dobnoj skupini broj takvih epizoda naglo opada. Ovo se patološko stanje razvija uslijed smrti mnogih stanica donjeg zida srca. U pravilu, nepovoljan proces proizlazi iz kvara tkiva s kisikom zbog koronarne arterijske bolesti. Prognoza tijeka inferiornog infarkta miokarda ovisi o nizu čimbenika, uključujući pravodobnost medicinske skrbi i prisutnost dodatnih kroničnih bolesti.

Terapiju ovog patološkog stanja treba provesti u bolnici. Važno je napomenuti da akutna faza ovog kršenja predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta. Prema statistikama, samo polovica pacijenata može biti pravovremeno dostavljena u medicinsku ustanovu. U budućnosti, oporavak i povratak u normalan život uočen je u 40% bolesnika. Međutim, čak is takvim povoljnim ishodom, rizik od relapsa je izuzetno visok.

Etiologija donjeg infarkta miokarda

Ova vrsta bolesti srca razvija se u relativno mladoj dobi, a to nije slučajno. Nakon 40 godina u ljudi, dolazi do porasta formiranja aterosklerotskih plakova. Oni doprinose sužavanju krvnih žila i oksigenaciji tkiva. Istodobno, potreba za njim ostaje na vrlo visokoj razini, budući da osoba i dalje vodi aktivan životni stil, bavi se sportom i poslom. Tako tkiva srca ne primaju tvari koje su im potrebne, što dovodi do njihove smrti.

Najčešće se akutna faza ovog poremećaja razvija na pozadini odvajanja aterosklerotskog plaka, koji začepljuje protok krvi u koronarnoj arteriji i unutar 15-20 minuta dovodi do smrti velikog područja srčanog tkiva. Utjecaj nepovoljnih čimbenika koji mogu pridonijeti razvoju takvog patološkog stanja kao posteriorni bazalni infarkt miokarda:

• dugo iskustvo pušenja;
• ovisnost o alkoholu;
• konzumiranje hrane visoke u životinjskim mastima;
• ishemijske bolesti srca;
• pretilosti;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• sjedilački način života.

Treba imati na umu da je takvo kršenje češće kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju prema njemu. Trenutno je identificirano više gena koji pod utjecajem dodatnih predisponirajućih čimbenika mogu stvoriti preduvjete za razvoj ovog tipa infarkta miokarda. Oni koji imaju rođake, u slučaju kojih postoje epizode ovog stanja, moraju biti izuzetno pozorni na njihovo zdravlje.

Karakteristike inferiornog infarkta miokarda

Srce je izuzetno složen organ. Zidovi se sastoje od više slojeva. Težina simptoma miokardijalnog infarkta u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se duboka nekroza proširila tijekom prestanka opskrbe tkiva kisikom. Obično je zahvaćen samo jedan sloj tkiva, ali je veliki fokalni infarkt miokarda vrlo čest.

Druga opcija se smatra prognostički manje povoljnom.

Uz opsežnu leziju miokarda, koja se često događa, karakteristične značajke ovog patološkog procesa bit će vidljive na EKG-u. Kada provode ovu studiju, liječnici mogu odmah posumnjati na uzrok pojave simptoma. U većini slučajeva, u donjem infarktu miokarda, patološki Q ili QZ val pojavljuje se na EKG-u.

Simptomi smanjenog infarkta miokarda

Takva povreda srca u velikoj većini slučajeva je vrlo akutna. Iznenada dolazi do jake boli iza prsne kosti, koja se može dati u lijevoj ruci. Tipično, trajanje rasta neugodnih osjeta kreće se od 15 do 30 minuta. U nekim slučajevima bolni sindrom je toliko intenzivan da osoba može izgubiti svijest.

Kada uzimate Nitroglicerin, nelagodnost ne nestaje u potpunosti, ali se može smanjiti. Bolesnici se žale na pritisak u prsima i kratak dah. U većini slučajeva napad infarkta miokarda ovog tipa opaža se noću ili ranim jutarnjim satima. Jasan znak poremećaja u radu srca je povećanje znojenja i pojava osjećaja straha. Ovo patološko stanje može imati atipične manifestacije.

U rijetkim slučajevima može biti prisutna varijanta infarkta miokarda u želucu. U tom slučaju, nelagoda se pojavljuje u gornjem dijelu trbuha. Vrlo su slični simptomima koji se opažaju tijekom pogoršanja gastritisa. Često palpacija ukazuje na napetost mišića u prednjem trbušnom zidu.

Osim toga, uz atipičnu varijantu tijeka bolesti, simptomi infarkta miokarda mogu nalikovati onima koji su prisutni tijekom napada bronhijalne astme. U ovom slučaju postoji jak kašalj i osjećaj zagušenja u prsima. To je sasvim moguće i bezbolna varijanta tijeka infarkta. Kvaliteta sna se pogoršava. Pacijenti se mogu žaliti na neobjašnjivu melanholiju. Najčešće, ova varijanta manifestacije bolesti uočena je u starijih osoba. S takvim tečajem patologija je često popraćena dodatnim simptomima, primjerice povećanim znojenjem.

Dijagnoza donjeg infarkta miokarda

Takvo oštećenje miokarda treba razlikovati od angine i drugih poremećaja u tijelu. Sveobuhvatna dijagnostika može otkriti ne samo prirodu srčanog problema, već i opseg oštećenja tkiva. Prvo, temeljita povijest i pregled pacijenta.

Osim toga, otkrivanje povećanih limfnih čvorova ukazuje na početak upalnog procesa. Obavezno izvedite udaranje i auskultaciju. U procesu rane dijagnoze prikazana su mjerenja krvnog tlaka i tjelesne temperature. Odmah se izvodi EKG radi razjašnjavanja dijagnoze.

U budućnosti se postavlja ehokardiografija, koja vam omogućuje da vidite rad srca pacijenta. Ova studija pomaže utvrditi povrede kontraktilne funkcije miokarda, kao i brzinu kretanja protoka krvi.

Osim toga, upotreba ove metode otkriva prisutnost krvnog ugruška ili aneurizme, te također procjenjuje rad ventila i susjednih žila.

Često se izvodi koronografija. Ova istraživačka metoda omogućuje točno određivanje stupnja vaskularne permeabilnosti u srcu. Scintigrafija omogućuje točno poznavanje prostranosti nekrotičnih lezija srca. Osim toga, može se navesti i MRI. Ova studija otkriva i najmanje promjene u strukturi tkiva. U većini slučajeva provode se opći i biokemijski testovi krvi. Oni vam omogućuju da identificirate karakteristične markere nekroze.

Liječenje smanjenog infarkta miokarda

Kada se pojave prvi znaci patološkog stanja, potrebno je pozvati posadu hitne pomoći. Bolesnika treba položiti tako da mu se podigne glava. Ispod jezika Nitroglicerinska tableta. U budućnosti, terapija se provodi u bolnici. Aspirin se obično primjenjuje u režimu liječenja. To pridonosi inhibiciji trombocita, stoga sprječava stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu blokirati lumen krvnih žila.

Obično se Plavixu dodaju i njegove komponente. To je vrlo moćan alat. Sprečava nastanak krvnih ugrušaka, što značajno poboljšava prognozu smanjenog infarkta miokarda. Osim toga, lijekovi iz trombozne skupine često se uvode u režim liječenja. U nekim slučajevima potrebna je uporaba lijekova za ublažavanje aritmije.

Osim toga, u ovom patološkom stanju, beta-blokatori se propisuju kako bi se smanjila potreba za kisikom miokarda i smanjilo opterećenje srca. Ako nije moguće obnoviti dotok krvi u koronarne arterije lijekovima, može se pokazati hitna operacija. Obično izvodi angioplastiku, koja omogućuje proširenje suženih žila.

Osim toga, terapija se provodi s ciljem održavanja rada bubrega, dišnih organa, krvnog tlaka i pulsa.

Tijekom akutnog razdoblja pacijentu je potreban potpuni odmor i isključenje bilo kakvog fizičkog preopterećenja i stresa. Obvezni aspekt terapije je štedljiva dijeta. Alkohol i nikotin tijekom tog razdoblja boravka u bolnici, a kasnije i tijekom rehabilitacije moraju se u potpunosti napustiti. Nakon stabilizacije stanja pacijenta može se preporučiti kratka šetnja na svježem zraku za obavljanje nježnih fizikalnih vježbi.

Najvažniji trenutak je rehabilitacija, jer bez njenog prolaza postoji visok rizik od drugog srčanog udara. Često ljudi moraju drastično mijenjati svoj način života i dugo vremena podnositi ozbiljna ograničenja. Potrebno je izbjegavati fizičko i emocionalno prenaprezanje, korištenje masne hrane i praktične hrane, a osim toga, putovanja koja uključuju promjenu klimatskih zona. Potrebno je slijediti upute liječnika o pridržavanju posebne nježne prehrane i slijediti propisanu kompleksnu terapiju. Osim toga, spa tretman u posebnim ustanovama za rehabilitaciju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima može biti od velike koristi.

Sprečavanje smanjenog infarkta miokarda

Ljudi koji su u opasnosti od razvoja ovog akutnog poremećaja trebaju aktivno poduzimati mjere kako bi ga spriječili. Potrebno je napustiti sve loše navike, jer one negativno utječu na rad cijelog kardiovaskularnog sustava.

Od 35 godina treba pratiti razinu kolesterola u krvi. To će smanjiti rizik od stvaranja plaka. U nekim slučajevima može biti potrebno posjetiti liječnika kako bi se propisali posebni lijekovi iz skupine statina. Ovi alati omogućuju vam održavanje normalne razine kolesterola u krvi.

Svakako se bavite sportom. Svakodnevna vježba će smanjiti rizik od infarkta miokarda. Osim toga, ključni aspekt sprječavanja ovog poremećaja rada srca je predanost pravima zdrave prehrane. Sva jela moraju biti na pari ili kuhana. Preporučljivo je smanjiti unos soli. Sve to uvelike će smanjiti rizik od razvoja patologije.

Što je niži infarkt miokarda

Srčani udar je akutna faza ishemije (nedostatka kisika) srčanog mišića. Ako vrijeme gladovanja kisikom prelazi 20 minuta, onda područje u kojem je poremećena opskrba krvlju umire. To dovodi do nepovratnih posljedica.

Smrtnost od akutnog infarkta miokarda je izuzetno visoka. Samo polovica pacijenata može biti živa u bolnicu. Još jedna trećina preživjelih pacijenata umire uskoro.

Srčani udar klasificira se prema nekoliko čimbenika:

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

• ekstenzivni (veliki fokalni);
• mala žarišna točka.

• monociklički;
• razvučen;
• rekurentni (pojava novog izbijanja unutar 3 - 60 dana);
• ponoviti (novi srčani udar nakon 2 mjeseca ili više).

• lijeva klijetka (prednja, stražnja, lateralna, donja);
• kombinirani (donja strana, itd.);
• vrhove srčanog mišića;
• interventrikularni septum;
• desna klijetka.

Infarkt miokarda donjeg zida lijeve klijetke je bolest uzrokovana oštećenjem (nekrozom) ovog područja. Također se naziva "bazalnim".

U kojoj dobi češće dolazi do infarkta miokarda

Najveća vjerojatnost razvoja srčanog udara javlja se u dobi od 40 do 60 godina. A tu je i logično objašnjenje: glavni uzrok srčanog udara je akutna ishemija srčanog mišića.

S druge strane, ishemija je uglavnom posljedica embolije (odvajanje krvnog ugruška u cirkulacijskom sustavu) ili aterosklerotskih lezija koje se formiraju na zidovima krvnih žila.

Ateroskleroza je bolest stečena tijekom godina. To je u 40 - 60 godina zbog aterosklerotičnih formacija u krvnim žilama, dolazi do pogoršanja zasićenja srčanog mišića kisikom.

Ovaj se proces nadovezuje na preostale potrebe tijela za kisikom. Uostalom, osoba u tim godinama još uvijek vodi prilično aktivan način života: on se bavi sportom, obavlja različite vrste fizičkog rada.

Osim toga, ima niz loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola. Zaključak: potreba tijela za kisikom ostaje na istoj razini, a sposobnost da se zasiti - značajno se smanjuje.

Nakon 60 godina, tjelesna aktivnost osobe se smanjuje, smanjuje se broj čimbenika koji uzrokuju srčani udar. Ravnoteža potražnje za kisikom i razine opskrbe je isključena. Učestalost IM je također smanjena.

U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do trenda "pomlađivanja" srčanog udara. To je također logično objašnjivo: razvoj ateroskleroze je pomlađen zbog predanosti mladih ljudima brzoj hrani.

Stalna (ponavljajuća) konzumacija hrane bogate kolesterolom dovodi do ranog razvoja ateroskleroze. Kao posljedica toga, česti su slučajevi srčanog udara kod ljudi koji su upravo prešli preko trideset godina.

Dakle, što su provokativni čimbenici prisutni u životu određene osobe, veća je vjerojatnost njegovog razvoja infarkta miokarda.

Uzroci koji mogu izazvati srčani udar:

• pušenje;
• zlouporaba alkohola;
• višak kolesterola u krvi zbog nepravilne prehrane (višak u prehrani životinjske masti);
• genetska predispozicija;
• sjedilački način života;
• CHD (ishemijska bolest srca);
• dijabetes;
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak).

Značajke inferiornog infarkta miokarda

Zidovi lijeve klijetke, kao i čitav srčani mišić, sastoje se od nekoliko slojeva. Proces nekroze u srčanom udaru može utjecati na jedan ili više slojeva.

Zidovi srca sastoje se od sljedećih slojeva:

Srčani udar je proces u kojem kisik neko vrijeme ne ulazi u miokard i završava njegovim zatajivanjem. To uglavnom utječe na područje lijeve klijetke.

Ovisno o dubini na koju je napredovao proces nekroze, razlikuju se sljedeće vrste MI (određuju se pomoću EKG-a):

Veličina zahvaćenog područja izravno ovisi o veličini koronarne arterije, kroz koju je prestao protok krvi.

dijagnostika

Dijagnoza inferiornog infarkta miokarda, kao i svih drugih tipova, izuzetno je važna za njegovu diferencijaciju s drugim bolestima koje imaju slične simptome. Što se prije poduzmu dijagnostičke mjere, prije će pacijent dobiti potreban tretman.

Posljedice infarkta miokarda u žena mogu se naći u ovom članku.

Prilikom dijagnosticiranja donjeg MI, provodi se niz mjera kako bi se odredio opseg i mjesto lezije:

• Uzimanje anamneze (pojmovi i vrste boli, izazovni faktor).
• Pregled pacijenta.
• Palpacija - palpacija tkiva radi otkrivanja točke srca, čvrsto na prednjem zidu prsnog koša (srčani udar, ova točka je izmještena). Detekcija tijekom palpacije uvećanih limfnih čvorova ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
• Određivanje punine i brzine pulsa. Kod srčanog udara je slomljen, sve do potpunog prekida srčanih kontrakcija. Ako se sumnja na tromb u arterije donjih ekstremiteta, puls se mjeri u femoralnoj arteriji, u poplitealnoj šupljini i na gležnju.
• Udaraljka je metoda razjašnjavanja granica srca lupkanjem po prsima. U prisutnosti stagnacije u lijevoj klijetki, lijeva granica srca je premještena (proširena).
• Auskultacija - slušanje zvukova srca stetoskopom. S razvojem neuspjeha lijeve klijetke probušeni su patološki tonovi 3 i 4.
• Mjerenje krvnog tlaka. Kod srčanog udara se uglavnom smanjuje.
• Mjerenje tjelesne temperature. Može se povećati u akutnom razdoblju bolesti.

• EKG je najtočnija i najočitija metoda za dijagnosticiranje svih vrsta infarkta miokarda. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju lezije i prirodu patologije.
• Ehokardiografija (EchoCG) pruža priliku da se vidi slika srčanog mišića u stvarnom vremenu. Ovim istraživanjem možete prepoznati povrede miokardnih kontrakcija, odrediti brzinu protoka krvi, tromb, aneurizmu, procijeniti rad ventila, stanje krvnih žila.
• Miokardijalna scintigrafija temelji se na svojstvu da se radioaktivni izotopi akumuliraju u određenim područjima miokarda. Neki se izotopi akumuliraju u mrtvim stanicama, drugi, naprotiv, u živim. To vam omogućuje vizualno otkrivanje žarišta nekroze.
• Koronarna angiografija, ova metoda je dizajnirana za određivanje vaskularne permeabilnosti. Kontrastno sredstvo se ubacuje kroz kateter u femoralnu arteriju, zatim se uzima slika, gdje se može vidjeti točno gdje je poremećen dotok krvi zbog krvnog ugruška ili aterosklerotskog plaka.
• MRI vam omogućuje da vidite bilo koja, čak i vrlo mala oštećena područja miokarda.

• Krvni test za određivanje biokemijskih markera nekroze. U infarktu, kardiomiociti (stanice miokarda) se uništavaju i njihove komponente ulaze u krvotok. Njihova prisutnost u krvi je pokazatelj pojave nekroze miokarda.
• Opća i biokemijska analiza krvi za procjenu stanja tijela u cjelini (prisutnost žarišta upale, itd.).

Prva pomoć

Pružanje hitne pomoći osobi s infarktom miokarda može spasiti njegov život i zdravlje. Svjetska zdravstvena organizacija je čak razvila posebne upute za predbolničku skrb.

Što dulje ne postoji normalan protok krvi kroz žile, to je veća zona nekroze miokarda. Stoga je glavna zadaća prve pomoći vraćanje opskrbe miokarda kisikom.

Pravila prije medicinske skrbi:

1. Nazovite hitnu pomoć.
2. Dajte žrtvi polusjedan položaj s lagano savijenim nogama u koljenima.
3. Otkopčajte čvrstu odjeću, skinite kravatu.
4. Dajte pacijentu tabletu nitroglicerina (stavite je ispod jezika i zamolite da se otopi, tako da će lijek brže prodrijeti u krv i omogućiti vam da ograničite zonu nekroze). Ako je moguće, trebate izmjeriti krvni tlak, s pokazateljima manjim od 90 mm Hg - nitroglicerin se ne preporučuje.
5. Potrebno je žvakati pacijenta (za najbrže prodiranje u krv) aspirina u dozi od 300 mg. Ovaj lijek razrjeđuje krv i sprječava adheziju trombocita.
6. Ako se "hitna pomoć" usporava na putu, potrebno je što prije prevesti pacijenta u najbližu bolnicu. To treba učiniti vrlo brzo, ali pažljivo, bez naglih pokreta.
7. U odsutnosti žrtve svijesti, pulsa ili nestabilnosti disanja - morate napraviti indirektnu masažu srca i (ili) umjetno disanje. Masaža srca sastoji se od ritmičkog pritiska na prsima gdje se nalazi srce. Umjetno disanje od usta do usta izvodi se kako bi se pacijentu pružio zrak. Aktivnosti se provode do dolaska liječnika.

Što je zabranjeno tijekom razdoblja rehabilitacije

Infarkt miokarda ne prolazi bez traga. Ova bolest zahtijeva poštivanje mnogih ograničenja. To se odnosi na način života, dnevnu rutinu, prehranu, tjelesnu aktivnost, stalno pridržavanje terapijskih preporuka.

Čimbenici koji utječu na razvoj srčanog udara:

• to je potrebno kako bi se spriječio novi slučaj kisikovog izgladnjivanja tkiva miokarda;
• radi se samo o ozbiljnoj tjelesnoj aktivnosti;
• umjerena opterećenja (terapijske vježbe, šetnje itd.) povoljno djeluju na oporavak pacijenta.

• tijekom psiho-emocionalne napetosti povećava se broj otkucaja srca, a time i potreba za kisikom u miokarda;
• To može izazvati novi akutni napad ishemije.

• osim izravnog utjecaja takvih produkata na napredovanje ateroskleroze, također ih je teško probaviti;
• i to je dodatni teret za organe gastrointestinalnog trakta i cijelog organizma.

• ovi faktori imaju negativan učinak čak i na zdravo tijelo;
• Osoba koja je pretrpjela srčani udar potpuno je kontraindicirana.

Opasnost od drugog štrajka

Infarkt miokarda može se ponoviti. Ako se dogodi u razdoblju od 3 do 60 dana nakon prvog slučaja srčanog udara, onda je to recidiv. I najčešće se nekroza javlja s istom lokalizacijom kao i prva, samo obuhvaća još veće područje.

Srčani udar koji se dogodio 2 mjeseca ili više nakon prvog slučaja naziva se ponavljajući. Ponovljeni srčani napadi opasniji su od primarnih. To se objašnjava činjenicom da nakon prvog srčanog udara nastaje ožiljak mrtvog tkiva, a srčani mišić u određenoj mjeri gubi kompenzacijska svojstva.

Da bi se spriječili ponovni udarci, potrebno je strogo provesti propisani tretman, ograničiti tjelesnu aktivnost i voditi zdrav način života.

Što je cerebralni infarkt u VBB-u i koje su njegove posljedice, reći ćemo u ovom članku.

Daljnje ćemo raspraviti o moždanom infarktu i njegovim uzrocima.

Donji infarkt miokarda

Niži infarkt je stanje miokarda, u kojem stanice koje se nalaze duž donjeg zida srčanog mišića umiru zbog nedostatka kisika.

Glavni uzrok ovog opasnog stanja je opstrukcija desne koronarne arterije.

Prognoze liječnika za bolesnike s nižim infarktom miokarda ovise o dobi, fizičkom stanju i prisutnosti drugih ozbiljnih patologija.

Sama po sebi, srčani udar je akutno kritično stanje, kada krv u srcu prestane teći. Obično, aterosklerotski plak, odvojen od zida krvne žile i blokirajući arteriju koja hrani srce, uzrokuje infarkt.

Zbog smanjenja protoka krvi u srčanom mišiću, ne dobiva se odgovarajuća količina kisika, stanice organa umiru, što uzrokuje jaku bol. Osim toga, često srčani udar prati mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, dezorijentacija, vrtoglavica.

Ne uvijek srčani udar prati bol u grudnoj kosti, posebno za žene, što treba uzeti u obzir pri procjeni stanja osobe koja se iznenada razboljela. Bolest je vrlo opasna, samo 50% bolesnika ima vremena za oživljavanje, a trećina umire u narednim danima.

Klasificirati miokardijalne čimbenike:

• na zahvaćenom području (male žarišne, opsežne i velike žarišne);
• u dubini (procjena zahvaćenih slojeva miokarda);
• nizvodno (monociklički i dugotrajni, rekurentni i ponavljajući);
• lokalizacija (gornji dio miokarda, kombinirana, desna komora, interventrikularni septum, lijeva klijetka - stražnja, prednja, donja i lateralna).

Dob u kojoj postoji rizik od srčanog udara

Češće, infarkt donjeg zida miokarda dijagnosticira se u ljudi u dobi od 40-60 godina, a to je objašnjivo - glavni uzrok infarkta je ishemija srca. Bolest koronarnih arterija se pak javlja zbog odvajanja krvnog ugruška u posudi ili aterosklerotskog plaka na stijenkama arterija.

Ateroskleroza se očituje tijekom godina, nakon 40 godina plakovi u krvnim žilama otežavaju dovod kisika u srce, uzrokujući odgovarajuće patologije. Nedostatak opskrbe krvlju je u suprotnosti s potrebama koje ostaju na istoj razini, jer sredovječan čovjek vodi aktivan život - radi, kreće se i bavi se sportom. Situacija se pogoršava pušenjem, zlouporabom alkohola.

Nakon 60 godina, aktivnost ljudi se smanjuje, potreba za aktivnom opskrbom krvi također nije tako visoka kao u 40 godina. Kao rezultat toga, zaduženje s kreditom konvergira, a učestalost srčanih napada pada.

U posljednjih 10 godina mladi su postali podložni infarktu, što se objašnjava privrženošću mlade generacije brzoj hrani, zbog čega se povećava količina lipida u krvi, kolesterol se taloži u krvnim žilama s posljedicama koje slijede (srčani udar kod 30 osoba).

Čimbenici koji izazivaju zadnebazalni infarkt miokarda uključuju:

• pušenje i piće;
• genetika;
• fizička neaktivnost;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• povišenog kolesterola u krvi;
• ishemije.

Oštećenje srčanog mišića

Zidovi srca su sastavljeni od nekoliko slojeva. Kod srčanog udara, nekroza može utjecati na jedan i više slojeva:

• endocardium - sloj debljine do 0,5 mm, linija srčane šupljine, sastoji se od vezivnog tkiva;
• miokard - mišićni sloj odgovoran za njegovu kontrakciju i prijenos bioelektričnog impulsa, sastoji se od kardiomiocita;
• epicard - sloj vezivnog tkiva koji se tijesno spaja s miokardom.

U osnovi, miokard utječe na područje lijeve klijetke. Ovisno o dubini lezije, kardiogramom se određuju sljedeće vrste srčanog udara:

• transmuralni - kardiomiociti umiru tijekom miokarda. Najozbiljnije stanje - infarkt stražnjeg zida, pun smrti;
• ne-transmuralna - smrt ne utječe na sve slojeve miokarda;
• subendokardni - lezija je lokalizirana u gornjim slojevima srčanog mišića;
• intramuralno - lezija je lokalizirana u miokardiju, bez utjecaja na epikard, endokardij.

Dijagnoza donjeg infarkta

Dijagnostičke mjere su važan korak u pružanju pomoći pacijentu, jer omogućuju diferencijaciju infarkta miokarda od drugih patologija. Što se ranije postavi dijagnoza, to brže započinje liječenje. Brojne mjere usmjerene su na utvrđivanje opsega oštećenja srca i lokalizacije nekroze.

Fizikalni pregled je sljedeća dijagnostička mjera bez sudjelovanja opreme:

• uzimanje povijesti (utvrđivanje trenutka bolesti, vrste boli);
• inspekcija;
• palpacija (tkiva se osjećaju pri otkrivanju točke srca u blizini prsnog koša - tijekom srčanog udara točka pomiče. Uvećani čvorovi govore liječniku o prisutnosti upalnog procesa);
• procjena impulsa. Određen učestalošću i puninom. Kod srčanog udara, puls je poremećen, kontrakcije se mogu potpuno zaustaviti. Ako liječnik posumnja na krvni ugrušak koji začepljuje arteriju donjeg ekstremiteta, mjerit će puls na bedru, ispod koljena i na gležnju;
• udaranje - udaranje prsne kosti kako bi se otkrile granice srca. Pomicanje granica govori o stagnaciji;
• auskultacija - pomoću stetoskopa liječnik sluša zvukove srca. Ako se otkriju patološki tonovi, možemo govoriti o zatajenju srca;
• mjerenje tlaka - indikator se smanjuje kod srčanog udara;
• mjerenje temperature - s akutnim infarktom može se povećati.

Hardverski pregled je sljedeća dijagnostička mjera:

• EKG je najlakši i najisplativiji način za otkrivanje srčanog udara bilo koje vrste, kako bi se odredila njegova priroda i mjesto;
• Ehokardiografija vam omogućuje da pratite rad srca u realnom vremenu. Omogućuje vam da identificirate povrede mišićnih kontrakcija, izračunate brzinu protoka krvi, identificirate aneurizmu, ugrušak krvi, procijenite stanje ventila i krvnih žila;
• scintigrafija je tehnika koja se temelji na činjenici da se radioaktivni izotopi akumuliraju u mjestima miokarda. Neki se izotopi akumuliraju u živim tkivima miokarda, drugi u mrtvima, što omogućuje vizualizaciju slike patologije;
• koronografija pomaže u određivanju vaskularne permeabilnosti. Suština tehnike sastoji se u uvođenju kontrastnog sredstva u femoralnu arteriju, nakon čega se slikaju radi identifikacije tromboze, plaka, poremećaja protoka krvi;
• MRI otkriva i najmanje oštećenje miokarda.

Laboratorijska ispitivanja su sljedeće dijagnostičke mjere:

• potpuna krvna slika i biokemijski pokazatelj stanja tijela;
• krvni test za biljege nekroze otkriva nekrozu tkiva miokarda.

Pomoć kod nižeg infarkta

Znati kako pružiti prvu pomoć osobi koja ima srčani udar može spasiti život. SZO je razvila upute u kojima objašnjava kako pomoći prije dolaska medicinske struke. Što duže traje stanje, to će biti više zahvaćeno područje, tako da je glavni cilj vraćanje kisika srčanom mišiću.

Pravila prve pomoći:

• nazvati hitnu pomoć;
• stavite žrtvu u polusjedni položaj, lagano savijte noge u koljenima;
• uska odjeća treba otkopčati, pričvrstiti kopče i remenje, ukloniti kravatu;
• dati nitroglicerin ispod jezika, ako je moguće mjerenjem tlaka, jer kada je indikator manji od 90 mm. Hg. Čl. nema potrebe za davanjem pilule;
• žvakati 300 mg aspirina, koji će smanjiti viskoznost krvi, neće dopustiti da se trombociti drže zajedno;
• ako je hitna pomoć nedostupna ili ne putuje dugo vremena, možete pokušati odvesti žrtvu u bolnicu - pažljivo, bez naglih pokreta;
• ako je osoba bez svijesti, nema pulsa ili je disanje nestabilno, može se obaviti umjetno disanje i neizravna masaža srca. Takve aktivnosti moraju se provoditi dok liječnik ne stigne iz ambulante. U bolnici će liječnici poduzeti odgovarajuće mjere kako bi pomogli pacijentu.

Što ne raditi nakon srčanog udara

Nakon srčanog udara, promjene u životu osobe, neka ograničenja su nametnuta hrani, dnevnom režimu, aktivnosti itd. Preporučuje se izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora kako ne bi došlo do drugog srčanog udara. Pokazuje umjereno opterećenje - hodanje, vježbanje.

Stres ima štetan učinak na srce i krvne žile - tijekom živčanog sloma srce brzo kuca, potreba mišića za kisikom raste, što može izazvati novi napad.

Što se tiče prehrane, ne možete jesti hranu bogatu kolesterolom. Takvi proizvodi izazivaju aterosklerozu, teško ih je probaviti i preopteretiti ne samo probavni trakt, nego i cijelo tijelo.

Pušenje i alkohol štetni su i za zdravu osobu, a nakon srčanog udara kontraindicirani su.

Opasnost od ponovnog infarkta ostaje cijelo vrijeme, a ako se dogodi u roku od 3-60 dana od prvog, to se smatra relapsom. U ovom slučaju, nekroza je lokalizirana na istom mjestu kao i prvi put, samo će površina lezije biti mnogo veća. Ako se drugi srčani udar dogodi kasnije, nakon 2 mjeseca ili više, onda se to stanje naziva i drugi srčani udar. Ovo stanje je mnogo opasnije od primarnog srčanog udara. Činjenica je da nakon prvog napada, mrtvo tkivo ožiljaka, što rezultira time da srce gubi neka kompenzacijska svojstva.

Prevencija srčanog udara

Preventivne mjere trebale bi riješiti mnoge probleme u različitim smjerovima, a svesti na sljedeće akcije:

• kontrola srčanog pritiska i funkcioniranje kao takvo. Dulje vrijeme hipertenzija se ne može manifestirati ili uzrokovati manju nelagodu. Međutim, morate kontrolirati svoj vlastiti pritisak, jer srce pati od porasta, zbog toga što mora pumpati više krvi nego u normalnom stanju;
• promatranje od strane specijalista, liječenje hipertenzije;
• liječenje ateroskleroze, snižavanje razine kolesterola u krvi. Kolesterol postaje sirovina za stvaranje opasnih aterosklerotskih plakova, pa ga treba ukloniti dijetom i specijalnim pripravcima - statinima.

Što se tiče prehrane, ona postaje važan dio prevencije i liječenja raznih bolesti, uključujući srčani udar. Prehrana mora biti sastavljena od proizvoda s niskim udjelom masti, sadržaj soli i šećera je smanjen. Hrana mora biti svježa, ukusna i mirisna svaki dan. Kemijski sastav proizvoda mora se osmisliti tako da se spriječi razvoj ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa, njihove posljedice u obliku moždanog udara i srčanog udara. Trebate odbiti proizvode s pojačivačima okusa, konzervansima i štetnim aditivima. Od djetinjstva, zdrava prehrana treba sadržavati više plodova mora, voća i povrća, riba, mliječnih proizvoda. Oprezno liječnici preporučuju jesti bijeli kruh, jaja, kupljene slatkiše.

Važno je održavati normalnu težinu i, ako je potrebno, smanjiti je. Točne brojke o tjelesnoj težini reći će liječniku, trebaju biti u skladu s godinama i visinom. Uske i tanke osobe manje pate od kardiovaskularnih bolesti, jer je opterećenje srca optimalno.

Motorna aktivnost ne smije biti pretjerana, ali bez nje ne bi trebalo proći ni jedan dan. Nije potrebno prijaviti se u teretani, to je kontraindicirano za mnoge ljude, kao što je trčanje. Dovoljno je brzo i brzo krenuti dalje od autoceste svaki dan. Tako će srčani mišić dobiti potrebnu obuku, postat će jača i jača.

Emocionalni stres može ozbiljno ugroziti zdravlje, pa bi se njihov broj trebao smanjiti. Sve o čemu morate brinuti, tjera vas da brže lupate srce, crpeći dodatnu krv. To iscrpljuje srčani mišić, dovodi do bolesti.

Pušenje i zlouporaba alkohola spominjani su više puta kao najgori neprijatelji zdravlja, a ljudi još uvijek ne mogu napustiti te navike zbog vlastitog blagostanja.

Morate razumjeti da nikotin i alkohol - otrov ubija stanice srca. A budući da je srce organ odgovoran za naš život, takve se navike mogu usporediti s samoubojstvom.

Nije nužno svjesno uništavati već kratki život, bolje je produljiti njegov mandat i živjeti punopravno zanimljivo razdoblje, puno radosti i sreće. A za to, važan uvjet je brinuti se o vlastitom zdravlju.

Značajke donjeg infarkta miokarda

Infarkt infarkta miokarda je akutno patološko stanje karakterizirano ishemijom mišićne membrane srca. Kao rezultat smanjenja razine opskrbe krvlju i oksigenacije, kardiomiociti počinju masovno umrijeti. Što je područje ishemije veće, to je područje miokarda veće, čije su stanice najvjerojatnije umrle zbog nedostatka kisika i drugih hranjivih tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje tkiva srčanog mišića.

klasifikacija

U većini slučajeva, donji infarkt miokarda javlja se kao posljedica smanjene sposobnosti desne koronarne arterije uzrokovane začepljenjem lumena posude s trombom. Bolest se razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati posljedice srčanog udara mogu postati nepovratne, a zbog masivne smrti kardiomiocita osoba može umrijeti u najkraćem mogućem roku.

Kardiolozi razlikuju nekoliko klasifikacija koje se koriste za opisivanje prirode oštećenja mišićnog sloja srca:

• područje pokrivanja (male žarišne, velike žarišne i opsežne);
• dubina oštećenja zida (transmuralna);
• priroda toka (dugotrajna, primarna, ponovljena);
• po mjestu fokusa (lijeva klijetka, stražnji, prednji zid, interventrikularni, kombinirani, donji dio leđa, apeks, dijafragmatski itd.).

Pojava infarkta donjeg zida lijeve klijetke, također nazvana "bazalna", često je povezana s porazom ovog područja i razvojem nekrotičnih promjena.

Čimbenici rizika

Najvažniji čimbenik u nastanku takvog patološkog stanja je visoki kolesterol i, kao posljedica, ateroskleroza unutarnje obloge arterija. Na temelju toga moguće je identificirati glavne skupine ljudi čiji je rizik od razvoja infarkta miokarda mnogo veći:

1. Dob od 45-50 godina. Postupno, svake godine, unutarnji zid ljudskih arterija izložen je lipoproteinima niske i srednje gustoće, koji nose ne samo "dobar" kolesterol potreban za tjelesne plastične i energetske potrebe, već i "loš", što ima negativan učinak na arterijske intime. Dakle, unutarnja podstava postaje sve tanja, a kolesterolni plakovi počinju se pojavljivati ​​u lumenu krvnih žila, ometajući normalnu cirkulaciju krvi.
2. Seksualni identitet. Prema statističkim istraživanjima, možemo zaključiti da žene češće pate od infarkta miokarda, posebno zbog povećanog rizika nakon menopauze. Međutim, žene češće trpe akutnu patologiju s većom vjerojatnošću uspješnog ishoda od muškaraca.
3. Visoki krvni tlak. Liječnici su odavno dokazali da bolesnici s hipertenzijom imaju mnogo veći postotak vjerojatnosti akutnog srčanog udara od ljudi s relativno normalnim krvnim tlakom. To je zbog činjenice da u uvjetima hipertenzije, mišićna membrana srca treba velike količine kisika da aktivno radi i održava visoku razinu metabolizma stanica.
4. Povijest bolesti, u kojoj već postoji prethodni infarkt miokarda. Uopće nije bitno što je bilo u smislu lokalizacije, fokusa širenja ili dubine lezije - glavno je da je to bilo, a srčani mišić već nije u potpunom radnom stanju.
5. Prisutnost loših navika. Najveći negativan učinak na kardiovaskularni sustav je pušenje. Kada je tijelo stalno omamljeno nikotinom, krvne žile se sužavaju, što rezultira nedovoljnom opskrbom organa i tkiva kisikom. Posebno je opasna činjenica da su najviše pogođene koronarne arterije uključene u dotok krvi u srčane mišiće. Šteta donosi ne samo aktivno pušenje, već i pasivno.
6. Povećana tjelesna težina i smanjena tjelesna aktivnost. Kod kršenja svih vrsta metabolizma, osobito metabolizma masti, povećava se rizik od razvoja aterosklerotične bolesti. Hipodinamija je glavni uzrok pojave dodatnih kilograma, jer se s nedovoljnom razinom fizičkog napora razina metaboličkih procesa značajno smanjuje.
7. Šećerna bolest. Hormonalni poremećaji često dovode do jednog ili drugog poremećaja metabolizma, koji je glavni uzrok povećanog rizika od patoloških promjena miokarda.

Znakovi infarkta miokarda

Infarkt miokarda donjeg zida ima nekoliko specifičnih simptoma za određeni patološki proces, koji mu omogućuju da se brzo diferencira od angine, na primjer. Međutim, postoje i tzv. Atipični oblici srčanog udara. Pojavljuju se vrlo rijetko, ali imaju neusklađene znakove.

U slučaju tipičnog oblika infarkta donjeg zida mišićnog sloja srca, liječnik se oslanja na najvažniji simptom za razlikovanje patologije od bilo koje druge bolesti kardiovaskularnog sustava - kidanje, teška pečeća bol, koja se nalazi iza prsne kosti. Bilo koja druga vrsta bolnih osjećaja ne može se pripisati stanju srčanog udara s potpunim povjerenjem, jer njihov uzrok može biti potpuno drugačiji.

Osim akutne, tzv. "Bodeževe" boli, postoje brojni simptomi koji razlikuju srčani udar od drugih akutnih stanja:

• bol se širi na lijevu polovicu tijela pacijenta (čeljust, ruka, noga);
• bol se može pojaviti ne samo nakon aktivnih sportova, nego iu stanju mirovanja;
• trajanje bolnog sindroma prelazi pola sata;
• konvulzija se ne zaustavlja ni nakon uzimanja lijekova i produljenog odmora;
• pojavljuju se vrtoglavice, slabost, mučnina i povraćanje.

Takvi simptomi znače prilično brz razvoj ishemije i nekrotičnih promjena u tkivu srčanog mišića. U tom slučaju, nužno je pozvati hitnu pomoć s naznakom da je potrebna kardiološka ekipa. Istodobno, pacijent ima prilično impresivne šanse za povoljnu prognozu akutnog stanja.

Atipični oblici

Takvi oblici patologije prijete pacijentu s mnogo ozbiljnijim posljedicama. Glavni problem atipičnog tijeka akutnog stanja je nemogućnost da se sa sigurnošću kaže da je to infarkt miokarda. Klinička slika s takvim tijekom bolesti vrlo je zamagljena i najvjerojatnije je potreban EKG za točniju dijagnozu, a ne samo jednostavnu anketu pacijenata.

Lokalizacija bolnih senzacija u gastritičnom srčanom udaru više je poput pogoršanja kroničnog gastritisa - neugodnih grčeva u epigastriju, uzrokujući mučninu, pa čak i povraćanje. Na fizičkom pregledu pacijenta može se obratiti pozornost na napete mišiće prednjeg trbušnog zida. Ova vrsta kardiovaskularne patologije često se nalazi u donjim dijelovima lijeve klijetke, ponekad se naziva dijafragmalni infarkt.

Ako pacijent koji u svojoj povijesti nema takvu kroničnu bolest kao bronhijalna aster, iznenada započne akutni napad gušenja, vrlo je vjerojatno da će govoriti o početku razvoja ishemijskog procesa u srčanom mišiću. Osim nedostatka zraka, postoji i kašalj, koji može biti i suh i sa oslobađanjem pjenastog sputuma. Bol u takvom astmatskom tijeku infarkta nije toliko izražen kao u klasičnoj verziji, ili uopće ne postoji. Fizikalni pregled pokazao je porast srčanog ritma i promjenu ritma, šištanje i buku u plućima i srcu, nagli pad krvnog tlaka. Ovaj oblik patologije često se ponovno javlja u pozadini progresivne ateroskleroze.

Posebno je teško odrediti aritmičku varijantu razvoja infarkta miokarda. Dijagnoza ovog stanja komplicirana je činjenicom da se ritam i brzina otkucaja srca dramatično mijenjaju, elektrokardiogram otkriva atrioventrikularne blokade i različite vrste aritmija, što uvelike otežava ispravnu dijagnozu. Bolni sindrom nije izražen, a tijekom fizičkog pregleda pacijenta najčešće se mogu naći svi isti znakovi kao i na EKG-u.

Osim aritmičkog infarkta miokarda, razlikuje se i drugi, izbrisani oblik, koji je gotovo nemoguće dijagnosticirati bez dodatnih metoda ispitivanja. Bol u ovoj varijanti razvoja ishemije mišićnog sloja srca potpuno je odsutna. Pacijent se ne žali na slabost, vrtoglavicu ili druge manifestacije trovanja tijela. Možda prisutnost neugodne nelagode u prsima, nemaju određeno mjesto, povećava znojenje. Takav latentni oblik srčanog udara razvija se u bolesnika s dijabetesom i karakterizira ga vrlo složen tijek.

Često u klinici postoji kombinirani tijek bolesti, što značajno komplicira pravovremenu dijagnozu, a početak liječenja može biti prekasno. Kasni stadiji razvoja ovog tipa infarkta miokarda su obično fatalni za pacijenta.

Prva pomoć

Pri najmanjoj sumnji na infarkt miokarda, nužno je pozvati hitnu pomoć s obaveznom naznakom da je potrebna kardiološka ekipa. Što prije pacijent dobije liječenje u svom stanju, to ga bolji ishod čeka. Ni u kojem slučaju ne može odgoditi s ovim ili pokušati premjestiti napad na noge.

Prije dolaska posade hitne pomoći, potrebno je pacijentu pružiti potpuni odmor. Najbolje je postaviti osobu na krevet s jastukom ispod glave - ovaj položaj će smanjiti opterećenje na kardiovaskularni sustav. Također će biti korisno otpustiti stisnutu odjeću, otkopčati gornje gumbe i otvoriti prozore dodatnim svježim zrakom. Da bi se pacijent malo pomirio, može se dati pacijentu da uzima sedative.

Nakon što se osigura odmor, potrebno je drobiti tabletu "Nitroglicerin" i staviti je ispod pacijentovog jezika. Ako u paketu za prvu pomoć postoje lijekovi iz skupine beta-blokatora, pacijentu možete dati jednu tabletu za žvakanje. Uz stalnu uporabu takvih lijekova od strane oštećene osobe, potrebno je dati dozu propisanu od strane liječnika izvan redovnih redovnih unosa.

Takve mjere najvjerojatnije će malo zaustaviti širenje nekrotičnih promjena u srčanom mišićnom tkivu, ali je na taj način nemoguće u potpunosti riješiti srčani udar. Za to je potrebna kvalificirana medicinska pomoć.

Pružanje stručne medicinske skrbi

Glavni zadatak kardiologa u slučaju sumnje na prisutnost inferiornog infarkta miokarda neizvjesnim receptom je da se što prije vrati propusnost koronarnih arterija i spriječi daljnje širenje nekrotičnog procesa u kardio-mišićnom tkivu. Da biste to učinili, često se koriste lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, aktivirajući aktivnu trombolizu i kapaljku za razrjeđivanje krvi. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, liječnik iz ambulantnog tima može započeti terapiju na putu do bolnice. Ovaj korak je vrlo važan, budući da nemaju svi bolesnici s infarktom miokarda indikacije za postupke koji uzrokuju trombolizu. Međutim, ako put do bolnice traje duže od pola sata, takve se aktivnosti provode na obveznoj osnovi.

Najbolji način vraćanja koronarnog protoka krvi je stentiranje. Takva minimalno invazivna operacija provodi se isključivo u bolnici. Tijekom operacije, stent je umetnut u začepljenu posudu. Međutim, u hitnoj situaciji, čak i takav korak ne može pomoći, a liječnik odlučuje izvesti operaciju premosnice koronarne arterije. Tijekom takve operacije stvara se umjetna posuda koja osigurava cirkulaciju krvi između aorte i dijela koronarne arterije bez blokade. Takva hitna mjera omogućuje vam da brzo uhvatite patološko stanje i normalizirate dotok krvi i oksigenaciju tkiva srčanog mišića.

Posljedice smanjenog infarkta miokarda

Odgođeni infarkt miokarda uvijek negativno utječe na opće zdravlje pacijenta. Na mjestu nekrotičnog oštećenja srčanog mišića nastaje ožiljak koji se sastoji od vezivnog tkiva. Ovo područje miokarda gubi svoje radne kvalitete i funkcionira zauvijek. Čak i nakon rehabilitacijske terapije i dugotrajnog liječenja, liječnici ne mogu u potpunosti vratiti pacijenta. Različite aritmije i tahikardije često nastaju kao posljedica bolesti.

Kako bi se spriječile komplikacije teške prirode, pacijentu nakon iskusnog srčanog udara treba temeljito preispitati svoj način života, promijeniti svoje navike, prehranu, dnevnu rutinu i tjelesnu aktivnost.

Nakon opsežnog infarkta miokarda, pacijenti često razviju srčanu aneurizmu. Ovo stanje prijeti pacijentu i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Koncept inferiornog infarkta miokarda, što je to i kakve posljedice mogu biti, leži u ispravnom pristupu liječenju akutnog stanja i kasnijoj rehabilitacijskoj terapiji.