Hitna pomoć za akutni infarkt miokarda

Kliknite na sliku za veću sliku.

Postupci pacijenta

1. Pacijent, koji osjeća simptome infarkta miokarda, treba o tome obavijestiti druge. Ako je u stanju, mora sam pozvati hitnu pomoć, prijaviti napad svojim rođacima, poznanicima.
2. Pacijent bi se trebao smiriti, samostalno zauzeti položaj zavaljenja.
3. Možete uzeti lijekove ako su dostupni (aspirin, Corvalol, nitroglicerin).
4. Potrebno je ograničiti kretanje.
5. Očekujte dolazak hitne pomoći.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Da bi se pružila prva pomoć za infarkt miokarda, potrebno je da osoba ima osnovno znanje o ovoj vrsti patologije. Prilikom pružanja prve pomoći morate se pridržavati određenog algoritma.

1. Glavna stvar, prije pružanja pomoći žrtvi, nazovite hitnu pomoć. Dok čekate kardiologa, bolje je pacijentu dati horizontalni položaj. Može se smjestiti u naslonjač. Gornji torzo bi trebao biti veći. To pomaže smanjiti opterećenje srca.
2. Potrebno je pratiti emocionalno stanje žrtve. Za to je dopušteno dati pacijentu Valocordin. Pomaže smanjiti učestalost srčanih kontrakcija.
3. Pacijent mora osigurati maksimalan slobodan pristup kisika. Kako bi se izbjeglo gušenje, potrebno je otkopčati, ukloniti vrlo usku odjeću, kravatu, šal.
4. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, puls. Ako je tim pokazateljima normalno dopušteno dati žrtvi nitroglicerin, aminofilin.
5. U nedostatku pacijentovih alergija, možete mu dati aspirin. Maksimalna doza lijeka koja se može dati pacijentu je 300 miligrama. Da biste postigli učinkovitiju akciju, morate ih žvakati u ustima.
6. Kada zaustavite otkucaje srca, ne dišete, svijest, morate početi obavljati kardiopulmonalno oživljavanje. U tu svrhu treba koristiti umjetno disanje, indirektnu masažu srca (15 udaraca, nakon čega slijede 2 udisaja / izdisaja, nakon 1 pokretanja). Ti postupci traju oko 10 minuta.

Specijalisti prve pomoći

Nakon dolaska na poziv i pregleda pacijenta, liječnik ili medicinska sestra ubrizgava anestetik opojnoj drogi žrtvi. Također stavljaju kapljice s nitratima. Potrebno je da žrtva infarkta miokarda proširi koronarne arterije. Beta-blokade i drugi lijekovi također se daju pacijentu na putu do medicinskog centra.

Ako je žrtva primljena u bolnicu u roku od 6 sati nakon napada infarkta miokarda, on dobiva sredstva za otapanje tromba. To je neophodno za obnovu prohodnosti blokirane posude. Dakle, postoji smanjenje u području infarkta.

Kardiolog u medicinskom centru propisuje uporabu takvih lijekova:

1. Sprječava zgrušavanje krvi (heparin).
2. Pružanje zaštitnog učinka na srce (beta-blokatori, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala).
3. Borba protiv aritmije.
4. Normaliziranje krvnog tlaka.

Nakon pravilnog i pravovremenog liječenja u medicinskom centru, pacijent će morati proći rehabilitacijski tečaj. Tek nakon početne rehabilitacije, djelomičnog oporavka pacijenta, otpušta ga iz bolnice.

Nakon glavnog tijeka liječenja, žrtva će proći sljedeću fazu oporavka - kardiorehabilitaciju. U sanatorijskom ili rehabilitacijskom centru pacijent prima rehabilitacijski tretman za:

• poboljšati blagostanje;
• oporavak tjelesne aktivnosti;
• proći kroz psihoterapiju.

Komplikacije nakon napada

Infarkt miokarda može biti popraćen pojavom komplikacija koje se mogu pojaviti kako u ranom stadiju razvoja bolesti, tako is njenom progresijom ili nakon završetka liječenja u bolnici.

Kod infarkta miokarda uočeni su sljedeći potencijalni rizici:

1. Primarni. To uključuje plućni edem, šok, perikarditis, rupturu miokarda, ventrikularnu fibrilaciju, hipotenziju različitih etiologija.
2. Sekundarni. To uključuje kronično zatajenje srca, srčane aneurizme, Dresslerov sindrom, tromboembolijske komplikacije.

Infarkt miokarda: hitna pomoć i algoritam djelovanja

Jedan od najgorih bolesti srca - infarkt miokarda. koji pripada skupini ishemijskih bolesti. Osobitost bolesti je u tome što se manifestira u obliku iznenadnog napada, koji obično slijedi teška vježba za tijelo. Karakterizira ga povreda u kretanju krvi kroz arterije (koronarna, ne venska), zbog čega se srčani mišić zaustavlja.

O tome kako ispravno i pravovremeno pružiti prvu pomoć u prvim minutama srčanog udara, očuvanje života osobe ovisi u mnogim aspektima. Preporučujemo da se upoznate s algoritmom djelovanja u infarktu miokarda, naučite razlikovati njegove tipove vanjskim znakovima i pružiti hitnu pomoć. Pripremite se i možete spasiti život!

Srčani udar: kako odrediti njegov razvoj?

Napad srčanog udara u akutnom obliku nastavlja se uz smrt srčanog miokardijalnog tkiva zbog potpune odsutnosti opskrbe krvlju u određenim područjima. U pravilu, kriza prethodi:

• Fizičko preopterećenje tijela
• Snažan emocionalni šok
• Stres ili pretjerano uzbuđenje
• Napad angine
• Hipertenzivna kriza

Važno: ako se teški bolovi u prsima nastave bez zaustavljanja četvrt sata, najvjerojatnije je to infarkt miokarda. Hitna pomoć prije dolaska hitne pomoći često je jedini put da se spasi život prije nego što srce prestane.

Važno: Kada se srce zaustavi, dovod kisika u mozak prestaje nakon 7-10 minuta, a zbog nepovratnih promjena u moždanim stanicama dolazi do smrti.

Paralelno s povećanjem boli, javlja se osjećaj pritiska u plućima, koji uzrokuje tešku nelagodu i teško disanje. Još jedan karakterističan simptom je mučnina, nakon koje slijedi teška otežano disanje i vrtoglavica, koja se razvija u nesvjesticu. Sljedeća faza je obilni znoj, koji širi bol u lijevu ruku, čeljust i vrat.

Sljedeći simptomi omogućuju dijagnosticiranje infarkta miokarda u 7 slučajeva od 10:

1. Neočekivani napad boli u prsima, oštri potresi daju se čak iu leđima između lopatica, ulazi u gornji dio lijevog tijela: ruka, vrat, glava. Trajanje: od nekoliko sati do 30 minuta.
2. Oštar i obilan znoj, opće bljedilo, koje dolazi brzo, doslovno pred našim očima. Znoj je hladan i znojan.
3. Vrtoglavica koja vodi do sinkopa karakteristična je za prvu fazu. Izgubljena čarolija mogu slijediti jedan za drugim.
4. Možda snažan osjećaj iracionalne tjeskobe i straha. Rijetko, auditivne i vizualne halucinacije.
5. Zatajenje srca, praćeno aritmijama - kršenje ritma otkucaja srca, otkucava rijetko, iz takta. U pratnji kratkog daha, suhog kašlja bez sputuma, rjeđe - iznenadnog kratkotrajnog zastoja srca Posljednji stadij - nitroglicerin gotovo nema učinka, osoba ne osjeća olakšanje. Ovaj lijek ima učinak dilatacije krvnih žila cirkulacijskog sustava i može se koristiti samo kao dodatni alat za prevladavanje akutne krize. Uporaba je dopuštena samo pod određenim uvjetima.

Imajte na umu: infarkt miokarda može se simptomatski maskirati drugim bolestima, kao što su:

• Bolovi u trbuhu, kolike, nadutost, obično praćeni naglim padom krvnog tlaka
• Astma: bez bolova u sternumu, ali s teškim teškoćama disanja koje dovode do gubitka svijesti
• Moždani udar. zbunjenost misli
• Angina pektoris: javlja se kod 1 osobe od 10, a bol u ovoj varijanti javlja se tijekom kretanja
• "Nevidljivo": tipično za bolesnike sa šećernom bolešću, može se odrediti samo težinom vježbe, koja se obično lako daje

Algoritam za pružanje hitne pomoći prije dolaska hitne pomoći

Aspirin za pomoć

Postoje dvije mogućnosti za patologiju: naglašeno i skriveno.

Prvi karakterizira jaka bol u prsima, a takozvani "prekursori napada" obično se pojavljuju nekoliko sati prije krize. To uključuje redovite kratkotrajne bolove, koji se osjećaju poput stegnutog živca. Pojavljuju se s većim fizičkim naporom, i čim se smire, nestaju. Takvi simptomi mogu dugotrajno ometati pacijenta prije nego što se razviju u patologiju, u nekim slučajevima i do nekoliko godina.

Ako u sebi ili nekoj drugoj osobi nađete slične simptome, odmah trebate nazvati hitnu pomoć i početi spašavanje. Važno je točno slijediti ovaj postupak:

1. Zovi srčanu "ambulantu"
2. Stavite ozlijeđenu osobu na krutu, što ravnu površinu, bacite glavu unatrag, otkopčajte je ili skinite odjeću s prsima. Pacijent se ne može pomaknuti, ako je potrebno - zadržati!
3. Osigurajte maksimalnu tišinu i cirkulaciju svježeg zraka, klimatizacija je dopuštena. Najvažnija stvar je mirna atmosfera.
4. Hitno uzimanje nitroglicerina, koji ublažava napad boli. Uzmite opet svakih 15 minuta prije dolaska liječnika.

Važno: žrtva mora uzeti bilo koji sedativ: valerijana, metvica, tinktura matičnjaka i sl. Kako bi se smirila.

Dalje, trebate dati žrtvi aspirin, što doprinosi brzom razrjeđivanju krvi. Uzmite bilo koji analgetik s njim.

Važno: ako se lijek injicira intravenski, to se mora učiniti vrlo pažljivo i što je moguće sporije!

Napominjemo da se radi o narudžbi prve pomoći za ne-stručnjaka, takav program djelovanja ne može u potpunosti zaustaviti napad, već samo usporava razvoj krize, dajući odgodu do dolaska kardiološkog tima liječnika. Također, kada zovete hitnu pomoć, svakako naznačite svoje simptome i sumnju na infarkt miokarda, tako da žrtva točno pošalje stroj opremljen uređajima za reanimaciju.

Preporuke za prvu pomoć

Akcije tijekom srčanog udara

Infarkt miokarda je jedna od onih kriznih situacija u kojima su važne svake minute i dobro prilagođene akcije. Jedna pogreška u prvoj pomoći može koštati osobu život. Ni pod kojim okolnostima ne kršite gore navedeni postupak.

Razmotrite nijanse pomoći

Tablete nitroglicerina: uzimaju se uz simptome srčanog udara, pomažu ozlijeđenoj osobi da se nosi s teškim bolovima. Jednu tabletu treba staviti ispod jezika tako da aktivni sastojak brže uđe u krv. Upravo na tom području usne šupljine nalaze se arterije uz koje nitroglicerin trenutno dospijeva do srca.

U slučaju infarkta miokarda, u prvim minutama napada osigurana je hitna pomoć, a nitroglicerin bi trebao ući u krv najkasnije 5-10 minuta, jer zbog smanjenog pristupa kisika moždanim stanicama umiru, a na kraju i - smrt,

Imajte na umu da, ako prije dolaska liječnika žrtva izgubi svijest, slabo diše, a puls jedva opipljiv, onda ga treba odmah oživjeti vlastitim naporima.

Prva akcija: prekordijalni udarac u prsima, koji ima za cilj ponovno pokretanje srčanog mišića. Da biste to učinili: stražnjim dijelom ruke primijenite kratak i prilično snažan udarac u područje solarnog pleksusa.

Kako to ide?

Ako udarac nije pomogao, obavite indirektnu masažu srca prema standardnoj shemi, kao što su učili u školi:

1. Potrebno je izvršiti 15 oštrih i umjereno jakih (kako ne bi slomili rebra) pritiskanje na područje prsnog koša
2. Nakon - odmah izvršiti umjetno disanje usta na usta
3. Zatim - još 15 istog pritiska.
4. Važno je izvesti akcije vrlo ritmički, oponašajući ubrzane otkucaje srca.

Izvršite masažu srca dok hitna pomoć ne stigne, bez obzira koliko dugo traje.

Važno: s indirektnom stimulacijom srčanog mišića, žrtva mora ležati na ravnoj i tvrdoj površini, glava joj je blago odbačena!

Infarkt miokarda se popularno naziva "srčani udar", kao što se događa iznenada, često paralizira normalnu aktivnost tijela i može biti fatalan zbog srčanog zastoja ili ubijanja moždanih stanica.

Glavna stvar u takvoj situaciji nije paničariti, pružiti žrtvi najopušteniju atmosferu, puno svježeg zraka i izvršiti gore navedeni algoritam za spasenje. Nemojte prestati pomagati do dolaska medicinskog tima koji će moći profesionalno procijeniti situaciju i osigurati nužno kirurško liječenje.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter. da nas obavijestite.

Hitna pomoć za infarkt miokarda: kako razlikovati srčani udar od napada angine i spriječiti kardiogeni šok?

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto u učestalosti smrtnih slučajeva u bolesnika različitih uzrasta, a svake godine srčani i moždani udar imaju tendenciju pomlađivanja. U ovom će se članku raspravljati o tome kako pravilno osigurati hitnu skrb za infarkt miokarda prije dolaska medicinskog tima, kao i pravila za njegu bolesnika nakon infarkta.

Klinika za prvu pomoć u slučaju infarkta miokarda

Infarkt miokarda se naziva nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića kao posljedica produljenog gladovanja kisikom i nedovoljne opskrbe krvlju. Srčani udar je česta komplikacija koronarne bolesti srca, pa je važno znati kliniku i biti u mogućnosti razlikovati anginu od napada.

Infarkt miokarda ima nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje kliničke simptome:

Simptomi infarkta miokarda i prva pomoć

Klinički znakovi akutnog srčanog udara ovise o obliku bolesti:

1. Abdominalni - simptomi koji su slični napadu akutnog pankreatitisa. Pacijent je zabrinut zbog jakih bolova u epigastričnoj zoni, mučnine, povraćanja, povećanja slabosti i lupanja srca.
2. Astmatični - klinički simptomi su slični napadu bronhijalne astme, pacijent ima kratak dah, žali se na nedostatak zraka i tahikardiju.
3. Cerebralni oblik - glavni simptomi su vrtoglavica, akutna bol u prsima, zatamnjenje očiju, depresija svijesti. Ovaj oblik je najčešći, a pacijent ima paniku i strah od smrti.
4. Asimptomatski - ovaj oblik infarkta miokarda tipičan je za bolesnike s dijabetesom i zbog smanjene osjetljivosti zbog angiopatije.

Glavni klinički znakovi infarkta bilo kojeg oblika su:

• bol iza sternuma, koji ne nestaje nekoliko sati, nakon uzimanja nitroglicerina i drugih srčanih lijekova - obično bol zrači (daje) lijevoj ključnoj kosti, vratu, donjoj čeljusti lijevo;
• rastuće mentalno uzbuđenje, koje ubrzo zamjenjuje apatija;
• strah od smrti i panike;
• bol u epigastričnom području, mučnina i povraćanje - ne događaju se uvijek, ali mogu otežati uspostavu ispravne dijagnoze.

Važno je! Pomoć za infarkt miokarda treba odmah dati pacijentu, budući da progresivna nekroza srčanog mišića brzo dovodi do po život opasnih komplikacija - zatajenja srca i kardiogenog šoka.

Algoritam za hitne slučajeve prije dolaska hitnog pacijenta sa sumnjom na srčani udar

Prva pomoć za srčani udar je sljedeća:

• nazvati hitnu pomoć;
• davati nitroglicerinsku tabletu ispod jezika, a ako u kući nema takvog lijeka, onda kapajte Corvalol, Valocordin;
• dati sredstvo za ublažavanje boli ili ga ubrizgati;
• smiriti pacijenta - piti ga slatkim toplim čajem;
• stavite toplo toplije na noge i pokrijte bolesnika tepihom;
• osigurati svježi zrak i osloboditi vrat i prsa iz ograničavajuće odjeće;
• izračunajte puls i izmjerite krvni tlak.

Što učiniti s infarktom miokarda s razvojem plućnog edema?

Ako pacijent ima vlažne hale iz daljine i povećava se kratkoća daha, usne postaju plave, a vene oteknu na vratu, a prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

• neka pacijent sjedne na krevet, s jastucima na leđima, noge moraju biti spuštene dolje;
• napraviti vruću kupku za stopala - smanjit će protok venske krvi u srce;
• nametnuti pramenove na noge - čime se smanjuje povratak venske krvi u srčani mišić, što donekle smanjuje opterećenje miokarda;
• daju diuretik, na primjer, tabletu Furasemida;
• Uzmite tabletu deksametazona ili tabletu prednizolona - to će pomoći u smanjenju propusnosti krvnih žila, čime se smanjuje plućni edem.

Važno je! Ako je pacijent bez svijesti i ne reagira na ništa, prije dolaska ambulante potrebno je odmah nastaviti s pružanjem reanimacijskih akcija - umjetno disanje i indirektna masaža srca. Kako to učiniti ispravno, vidjet ćete na videu u ovom članku.

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda započinje s EKG-om koji se izvodi s prijenosnim uređajem koje nosi svaki kardiološki hitni tim. Infarkt miokarda karakteriziran je lučnim usponom S-T segmenta nad izolinom i prisustvom patološkog Q vala.

Nakon potvrde pacijentove dijagnoze, obavezno se mora hospitalizirati u jedinici intenzivnog liječenja, a prije toga odmah se ubrizgavaju lijekovi na mjesto, čime se olakšava bol i sprječava razvoj kardiogenog šoka i drugih opasnih komplikacija.

Lijekovi za infarkt miokarda: prva pomoć

Hitna pomoć za srčani udar započinje s olakšanjem anginalnog statusa (neprestana bol uzrokovana akutnim cirkulacijskim poremećajima u srčanom mišiću), jer bol ne samo da uzrokuje bol pacijentu, već povećava stres miokarda, što može dovesti do razvoja komplikacija.

Za ublažavanje anginalnog statusa, pacijent se polagano injicira sljedećim lijekovima intravenozno:

1. narkotički analgetici s neuroleptikom - omnopon 1% otopina, promedol ili morfin hidroklorid u kombinaciji s droperidolom 0,25% u omjeru 1k2, redom (npr. 1 ml omnopona i 2 ml droperidola). Neuroleptička algezija u takvoj kombinaciji ima izražen anti-šok učinak, ublažava bolni sindrom i sprječava razvoj komplikacija opasnih po život.
2. Kombinirana primjena trankvilizatora s narkotičkim analgeticima i antihistaminicima - na primjer, otopina morfina 1% 1 ml + seduksen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestezija s dušikovim oksidom i kisikom provodi specijalizirana ambulantna ekipa kako bi pacijenta dovela u bolnicu i kardiogeni šok u njemu nije izazvan tijekom prijevoza.

Važno je! Svi ovi lijekovi se injiciraju polagano intravenski nakon prethodnog razrjeđivanja u 5-10 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida. Lijekovi se ponekad moraju uzimati više puta kako bi se potpuno spriječio bolni sindrom.

Liječenje srčanog udara

Pomoć kod infarkta miokarda nije ograničena na ublažavanje bolova, nakon hitnih mjera, pacijentu se propisuju lijekovi koji će vratiti protok krvi u koronarne žile, smanjiti opterećenje srčanog mišića, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj recidiva srčanog udara:

1. Trombolitici su skupina lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. U ovu skupinu spadaju acetilsalicilna kiselina, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Budući da lijekovi iz ove skupine iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta, preporuča se uzimati nakon obroka ili se propisuje istodobno s inhibitorima protonske pumpe.
2. Antikoagulansi - heparin ili fraksiparin.
3. Beta-blokatori - metaprolol, anaprilin, atenolol. Doza se odabire pojedinačno u minimalnoj djelotvornoj dozi.
4. Nitroglicerin intravenski na izotoničnoj otopini natrijevog klorida.
5. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin - Capotenov lijek 3 puta na dan, počevši od minimalne učinkovite doze, ali ne više od 50 mg na vrijeme.

Infarkt prve pomoći uključuje uvođenje ovih lijekova u prva 2 dana od početka faze oštećenja.

Briga za pacijente nakon srčanog udara

Prva pomoć medicinskim sestrama za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar je obvezna prevencija rana koje se mogu razviti nakon 6 sati neprekidnog laganja. Pacijenti s teškim infarktom ne bi smjeli ustajati iz kreveta nekoliko dana dok se kriza ne završi, stoga je glavna zadaća medicinske sestre da masira pacijenta svaka 2 sata i promijeni položaj tijela (udara), ako liječnik to dopusti.

Za prevenciju debelog crijeva pacijentu dvaput dnevno, medicinska sestra tretira kožu s kafnog alkohola. Također je važno obučiti pacijenta u respiratornoj gimnastici kako bi se spriječio razvoj hipostatske pneumonije.

Dijetalna prehrana za pacijente sa srčanim udarima

Prehrana za infarkt miokarda u prvim danima trebala bi biti posebno stroga, jer je važno što više poštedjeti srčani mišić i ograničiti opterećenje na njega. Potrebno je nahraniti pacijenta u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Sva jela poslužuju se u polutekućem obliku, toplo, bez soli i maslaca. U prvim danima pacijent može jesti kuhanu zobenu kašu u tekućem obliku, uvijek na vodi i bez ulja i soli. Također se preporučuje sok od mrkve uz dodatak žličice suncokreta ili maslinovog ulja prije jela.

Drugog ili trećeg dana pacijenta možete nahraniti mesnim pireom (dječja hrana), izlizanim povrćem, mliječnim proizvodima. Postupno, dijeta se širi, ali pacijent još uvijek ne može učiniti mnogo, detaljne upute će dati liječnik, opći principi prehrane obojeni su u tablici broj 10.

pogled

Pacijentu treba što prije pružiti prvu pomoć za infarkt miokarda - to će odrediti buduću prognozu i očekivano trajanje života. U nedostatku komplikacija i pravilne njege, pacijent gotovo u potpunosti vraća sve svoje funkcije u roku od šest mjeseci.

Naravno, u budućnosti će se morati pridržavati strogih ograničenja u prehrani, vježbanju, izbjegavanju stresa i redovito uzimati lijekove - to je cijena života.

pitanja

Dobar dan, doktore. Moj suprug ima nizak krvni tlak sve vrijeme nakon srčanog udara, što trebam učiniti u ovoj situaciji? Imao je operaciju srca i više od 2 mjeseca ovo stanje. s čime se može povezati i kako pomoći pacijentu?

Bok Pacijenti koji su pretrpjeli srčani udar i operaciju srca pate od hipotenzije do nekoliko mjeseci. Glavni uzrok ovog stanja je smanjena cirkulacija krvi i gubitak elastičnosti koronarnih žila.

Osim toga, uzrok povrede tona može biti neuspjeh pacijenta na tjelovježbu propisan od strane liječnika i konstantno mirovanje. Klinika je tipična - vrtoglavica, slabost, tahikardija, hladni ekstremiteti, zatamnjenje očiju. Ako se pritisak stalno smanjuje, srčani mišić pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari, što može dovesti do drugog srčanog udara.

Važno je da posjetite svog liječnika, možda će vam kardiolog smanjiti dozu lijekova, što također malo smanjuje pritisak. Budite sigurni da obratite pozornost na prehranu - pacijent treba primiti dovoljnu količinu proteina i ugljikohidrata. Povoljni učinci na srčani mišić imaju pečeni krumpir, suhe marelice, datulje, marelice, grožđice, smokve.

Kada iznenadna slabost, zvonjenje u ušima, lupanje srca, pokušati odmah dati pacijentu horizontalni položaj tijela, pokriti ga tepihom, popiti slatki topli čaj. Ako, unatoč tim akcijama, nema poboljšanja, pozovite hitnu pomoć.

Dobar dan Recite mi, molim vas, moja baka je pretrpjela srčani udar, pružena joj je prva pomoć, ne odmah, nažalost, našli smo je bez svijesti samo ujutro (srčani udar dogodio se večer ili noć prije), sada je u intenzivnoj njezi u ozbiljnom stanju, kakva su predviđanja? Liječnici nam ništa ne govore. Baka ima 67 godina, hvala unaprijed na odgovoru.

Bok Vrlo je teško predvidjeti, jer je sve individualno. Sada ste obvezni kupiti sve potrebne lijekove i slijediti preporuke liječnika. Čim pacijent obnovi svijest, važno je pružiti joj punopravnu uravnoteženu prehranu i moralnu potporu (kako bi se isključilo uzbuđenje i stres, vodili pozitivne razgovore).

Infarkt miokarda: hitna pomoć, smjernice za bolničko liječenje

Pravodobnost pred-medicinske i hitne medicinske pomoći tijekom početka infarkta miokarda u većini je slučajeva ključna za uspješan oporavak pacijenta. Odsutnost takvih događaja često postaje uzrok smrti čak i za mlade ljude koji su imali priliku suočiti se s tom akutnom bolesti srca. Kardiolozi preporučuju svim bolesnicima s koronarnom bolešću da znaju prve znakove infarkta miokarda i pravila za pružanje prve pomoći. Također je važno znati o kakvom će se liječenju pacijentu propisati u bolnici kako bi se pripremio za razgovor sa svojim liječnikom i postavio mu neophodna i važna pitanja.

Kada je potrebno početi pružati prvu pomoć?

Odgovor na ovo pitanje je uvijek nedvosmislen - odmah. To jest, već kada je pacijent počeo se pojavljivati ​​prvi znakovi infarkta miokarda. Na svom početku ovi tipični simptomi signaliziraju:

• intenzivna bol u prsima;
• Zračenje boli u lijevoj ruci, lopatici, zubima ili vratu;
• teška slabost;
• strah od smrti i tjeskobe;
• hladan znoj;
• mučnina.

Kod atipičnih oblika srčanog udara, pacijent može imati druge simptome:

• bol u trbuhu;
• probavni poremećaji;
• povraćanje;
• kratak dah;
• gušenje, itd.

Prva pomoć u takvim situacijama treba započeti pozivom hitne pomoći. U razgovoru s otpremnikom ove usluge morate:

• prijaviti simptome koji se javljaju kod pacijenta;
• Izrazite svoju pretpostavku o mogućnosti infarkta miokarda;
• zatražite da pošaljete tim kardiologa ili reanimatora.

Nakon toga možete započeti s aktivnostima koje se mogu obavljati izvan bolnice.

Prva pomoć

1. Pacijenta treba pažljivo položiti na leđa i dati mu najudobniji položaj (pola sjedenja ili staviti valjak ispod potiljka).
2. Osigurati svjež zrak i najudobnije temperaturne uvjete. Uklonite odjeću koja sprečava slobodno disanje (kravata, remen, itd.).
3. Uvjerite pacijenta da ostane mirna (osobito ako pacijent ima znakove motornog uzbuđenja). Razgovarajte sa žrtvom u mirnom i ravnomjernom tonu, nemojte paničariti i ne činite iznenadne pokrete.
4. Pacijentu dajte tabletu nitroglicerina ispod jezika i sedativa (Corvalol, tinktura matičnjaka ili valerijana).
5. Izmjerite krvni tlak. Ako tlak nije veći od 130 mm. Hg. Čl., Zatim ponovljeni unos nitroglicerina treba provesti svakih pet minuta. Prije dolaska liječnika možete dati 2-3 tablete ovog lijeka. Ako prvi unos nitroglicerina uzrokuje jaku glavobolju pulsirajuće prirode, tada doziranje treba smanjiti na ½ tablete. Kada se koristi takav lijek u obliku spreja, njegova pojedinačna doza treba biti 0,4 mg. Ako je prva doza Nitroglicerina uzrokovala nagli pad krvnog tlaka kod pacijenta, tada se taj lijek ne bi trebao koristiti dalje.
6. Dajte pacijentu zgnječenu tabletu Aspirina (za razrjeđivanje krvi).
7. Izbrojite puls pacijenta. Ako brzina otkucaja srca nije veća od 70 otkucaja / minuti, a pacijent ne boluje od bronhijalne astme, tada mu se može dati jedan od beta-blokatora (npr. Atenolol 25-50 mg).
8. Na području lokalizacije boli možete staviti gips od gorušice (ne zaboravite ga slijediti tako da nema opeklina)

Tijekom pružanja prve pomoći, stanje pacijenta može biti komplicirano sljedećim uvjetima:

Kada dođe do nesvjestice, morate ostati mirni i osigurati normalno funkcioniranje dišnog sustava. Pacijentu treba dati vodoravni položaj, ispod ramena položiti valjak i ukloniti iz zubnog tkiva zubne proteze (ako ih ima). Glava pacijenta treba biti u prevrnutom položaju, a sa znakovima povraćanja treba je okrenuti u stranu.

Kod srčanog zastoja prije dolaska medicinskog tima potrebno je izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Učestalost pritiska na središnju liniju prsnog koša (područje srca) treba biti 75-80 po minuti, a učestalost puhanja zraka u respiratorni trakt (usta ili nos) - oko 2 udisaja svakih 30 pritisaka na grudi.

Smjernice za hitnu medicinsku skrb i bolničko liječenje

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda počinje s olakšanjem akutne boli. U tu svrhu mogu se u kombinaciji s Atropinom i antihistaminicima (Diphenhydramine, Pipolfen, itd.) Koristiti različiti analgetici (Analgin) i opojne droge (Promedol, Morphine, Omnopon). Za početak bržeg učinka, lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju intravenski. Također, Seduxen ili Relanium se koriste za uklanjanje pacijentove anksioznosti.

Zatim, za procjenu ozbiljnosti srčanog udara, pacijentu se daje elektrokardiogram. Ako je hospitalizacija moguća u roku od pola sata, pacijent se odmah transportira u bolnicu. Ako je pacijentu nemoguće dostaviti pacijenta u bolnicu u roku od 30 minuta, trombolitika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) se ubrizgava kako bi se uspostavio koronarni protok krvi.

Za prijenos pacijenta u ambulantu koristi se nosila, a tijekom prijevoza u jedinicu intenzivne njege provodi se inhalacija s ovlaženim kisikom. Sve ove mjere usmjerene su na smanjenje opterećenja srčanog mišića i sprječavanje komplikacija.

Nakon dolaska u jedinicu intenzivnog liječenja radi uklanjanja bolnog napada i uzbuđivanja bolesnika, neuroleptanalgeziju provodi Talamonal ili smjesa fentanila i droperidola. U slučaju produljene angioze, pacijentu se može dati inhalacijska anestezija primjenom plinovite mješavine dušikovog oksida i kisika.

Dalje, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izoket - u akutnom razdoblju infarkta, ovi lijekovi se koriste za smanjenje potrebe za kisikom miokarda, najprije se daju intravenozno, a nakon stabilizacije pacijentovog stanja - oralno i sublingvalno.
2. Beta-blokatori (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomažu smanjiti broj otkucaja srca i smanjiti opterećenje srca.
3. Antiplateletna sredstva (Aspirin) - razrjeđuju krv i sprječavaju razvoj novog srčanog udara.
4. Antikoagulansi (Heparin) - koriste se za prevenciju infarkta i smanjenje zgrušavanja krvi.
5. ACE inhibitori (Ramipril, Captopril, Enalapril itd.) Koriste se za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja srca.
6. Sedativi i hipnotici (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, itd.) - koriste se kada je to potrebno za ograničavanje aktivnosti pacijenta i za poremećaje spavanja.
7. Antiaritmici (Novocinamide, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodaron, itd.) - koriste se za poremećaje srčanog ritma kako bi se stabilizirala srčana aktivnost i smanjilo opterećenje miokarda.

Za liječenje infarkta miokarda mogu se koristiti i drugi farmakološki lijekovi, budući da taktika liječenja pacijenta ovisi o općem stanju pacijenta i prisutnosti drugih patologija (bolesti bubrega, krvnih žila, jetre itd.).

Također, za liječenje infarkta miokarda, moderna medicina koristi različite instrumentalne, visoko učinkovite tehnike za vraćanje koronarnog protoka krvi:

• balonska angioplastika;
• operacija koronarne arterije.

Takve kirurške tehnike omogućuju bolesnicima s ozbiljnim infarktom miokarda izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i sprječavanje visokog rizika od smrtnosti zbog ove srčane patologije.

Motorička aktivnost bolesnika s infarktom miokarda

Svi bolesnici s infarktom miokarda pokazali su ograničenje motoričke aktivnosti, jer ovaj način pridonosi bržoj zamjeni područja infarkta ožiljkom. U prvim danima bolesnik mora poštivati ​​strogost mirovanja, a od 2-3 dana, u nedostatku komplikacija i znakova zatajenja srca, njegov motorni režim postupno će se početi širiti. Isprva mu je dopušteno da sjedne na stolicu 1-2 puta dnevno i sjedi na njemu oko 15-30 minuta (učestalost i trajanje tih radnji određuje liječnik).

Ovih dana pacijent može sam jesti. Također, mora se oprati i isprati, a za defekaciju mora koristiti posudu (noćna stolica dopuštena je samo uz dopuštenje liječnika i samo za pacijente sa stabilnim srčanim ritmom).

Počevši od 3-4 dana, pacijentu se dopušta da sjedi na stolici oko 30-60 minuta dva puta dnevno. Kod nekompliciranog srčanog udara dopušteno je započeti hodanje pacijenta između 3-5 dana (to vrijeme određuje liječnik). Vrijeme takvog hoda i udaljenost koju je pacijent prešao povećava se postupno.

Kod nekompliciranog oblika infarkta miokarda, pacijent se otpušta iz bolnice 7-12 dana, au kompliciranim slučajevima može se dogoditi tek nakon 3 tjedna ili više. U budućnosti pacijent mora proći tečaj rehabilitacije, koji se može obaviti u specijaliziranim ustanovama ili kod kuće. Tijekom tog razdoblja intenzitet i trajanje tjelesne aktivnosti postupno se povećavaju ovisno o pokazateljima zdravstvenog stanja.

Prehrana bolesnika s infarktom miokarda

U prvom tjednu nakon infarkta miokarda, pacijentu se preporučuje niskokalorična dijeta sa ograničenjem soli, životinjskim mastima, tekućinama, hranom s dušičnim tvarima, pretjerano grubim vlaknima i kolesterolom. Prehrana treba uključivati ​​namirnice bogate lipotropnim tvarima, vitaminom C i kalijevim solima.

U prvih 7-8 dana sva jela trebaju se čistiti. Hrana se uzima u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Prehrana može uključivati ​​takve namirnice i jela:

• krekeri od pšeničnog kruha;
• krupica, zobena kaša, heljda i riža od riže;
• teletina niske masnoće;
• nemasna riba;
• pileće meso;
• omlet s parom proteina;
• sir bez masnoće;
• pića s fermentiranim mlijekom;
• maslac;
• salata od svježe naribane mrkve i jabuka;
• juhe od povrća;
• kuhana repa i cvjetača;
• pire;
• voćne napitke i voćne napitke;
• odvratna pasulja;
• slab čaj;
• med.

Tijekom tog razdoblja zabranjena je uporaba takvih proizvoda i jela:

• proizvodi od tijesta (palačinke, pampuške, kolači, pite);
• dimljena i ukiseljena jela;
• krastavci;
• pržena hrana;
• kobasica;
• masni mliječni proizvodi;
• slane i oštre sireve;
• kavijara;
• masno meso;
• kuhana i pržena jaja;
• juhe od ribe i gljiva;
• pasta;
• ulje za kuhanje;
• gljiva;
• grah;
• loboda;
• repa;
• grožđe;
• sok od rajčice;
• začini;
• čokolada;
• prirodna kava.

2-3 tjedna nakon srčanog udara, pacijentu se preporuča isti skup proizvoda i popis ograničenja, ali se hrana ne smije čistiti, pripremati bez dodavanja soli i uzeti oko 5 puta dnevno. Nakon toga, dijeta pacijenta je proširena.

Sjeti se! Infarkt miokarda je teška i opasna patologija koja može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt pacijenta. Budite sigurni da se pridržavate svih pravila prve pomoći nakon napada ovog akutnog stanja, odmah nazovite hitnu pomoć i slijedite sve preporuke liječnika tijekom bolničkog liječenja.

Pružanje hitne pomoći za sumnju na srčani udar (infarkt miokarda) - Ministarstvo zdravstva Ukrajine