Uzroci srčanog udara u mladoj dobi i metode njegovog liječenja

Srčani udar u mladoj dobi (do 30 godina) je rijedak fenomen. Ova patologija je vrsta koronarne bolesti srca, u kojoj se na pozadini poremećene opskrbe krvlju srčanog mišića javlja nekroza tkiva (smrt kardiomiocita). U pozadini akutne ishemije oštećena je funkcija miokarda, što dovodi do oštećenja drugih organa (pluća, mozga). Muškarci više puta češće pate od žena zbog pušenja i loše prehrane.

uzroci

Čimbenici rizika za infarkt miokarda u mladoj dobi uključuju:

• Sjedeći način života. Češće, mladi ljudi koji nisu uključeni u sport su bolesni, vole gledati TV i ne hodaju mnogo. Takav način života dovodi do smanjenja cirkulacije krvi i pretilosti, što negativno utječe na koronarne (koronarne) krvne žile i srce.
• Pušenje. Spojevi sadržani u dimu (nikotin) uzrokuju vazospazam, povećavaju potrebu za miokardijalnim kisikom, povećavaju krvni tlak i potiču nastanak aterosklerotskih plakova.
• Opterećena obiteljska anamneza (slučajevi srčanog udara kod bliskih srodnika).
• Povećan tlak (više od 139/89 mm Hg. Art.).
• Ateroskleroza. Razvija se zbog kršenja metabolizma masti. U rizičnu skupinu spadaju mladi ljudi koji zloupotrebljavaju slanu i masnu hranu, slastice i pekarske proizvode. Kod ateroskleroze se na unutarnjem zidu arterija formiraju masne mrlje, a zatim gusti plakovi koji se preklapaju s lumenom posude. To uzrokuje pogoršanje protoka krvi u srce.
• Tromboza.
• Tromboembolija.
• Šećerna bolest.
• Jaka angina.
• Upala krvnih žila.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Kongenitalne malformacije koronarnih arterija.
• Zadebljanje arterija protiv amiloidoze i juvenilne skleroze.
• Zlouporaba alkohola.
• Stres.
• Oštar spazam koronarnih arterija.
• Disekcija (odvajanje) krvnih žila koje hrane srce.

Uzroci srčanog udara u mladoj dobi mogu biti ozljede i fizički napor.

simptomatologija

Sljedeći simptomi su karakteristični za klasični (tipični, anginalni) oblik infarkta miokarda:

• Bol u prsima. Može se pojaviti postupno kao s anginom. Tijekom vremena bol se povećava. Njegovo trajanje je više od 30 minuta. Bol je konstantna, probadanje, prešanje ili pečenje, zrači na lopatice, zube, čeljusti, vrat ili rame. Za razliku od napada stenokardije, srčanog udara, bolni sindrom ne nestaje nakon uzimanja nitrata.
• Bljedilo kože.
• Slabost.
• Lupanje srca.
• Kratkoća daha.
• Anksioznost.
• Pretjerano znojenje.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Anksioznost.
• Često disanje.
• Osjećaj straha od smrti.
• Gubitak svijesti

Često postoje znakovi plućnog edema i aritmija. Najkraće razdoblje traje samo 2 sata. Simptomi su uzrokovani nekrozom miokarda. Akutno razdoblje srčanog udara traje do 10 dana ili više. Nakon toga slijede subakutna i post-infarktna razdoblja.

Sve su to atipični oblici srčanog udara. Odlikuju ih specifični simptomi i odsutnost jake boli u prsima. Bolest se može pojaviti pod krinkom astme, aritmija, gastrointestinalne patologije, kolapsa i moždanog udara. Uočeni su sljedeći simptomi:

• vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećaj govora, poremećaji vida, pareza i tinitus (znakovi moždanog infarkta);
• oticanje (javlja se u edematoznom obliku bolesti);
• kratak dah i napadi astme (karakteristični za astmatične oblike infarkta miokarda);
• dispepsija (bol u trbuhu, abnormalna stolica, nadutost).

Ozbiljnost simptoma kod mladih ovisi o dubini i veličini zone nekroze. Najteži je transmuralni infarkt miokarda. Simptomi srčanog udara kod žena nemaju specifične značajke.

Značajke liječenja

Liječenje mladih provodi se u bolnici. U akutnom razdoblju pacijenti mogu biti hospitalizirani u jedinici intenzivne njege. Zatim se prebacuju na kardiološki odjel. Prije propisivanja lijekova potrebni su testovi krvi i urina, elektrokardiografija, ultrazvuk i druga ispitivanja.

Shema za liječenje infarkta u mladića uključuje:

1. Borba protiv boli. Nitroglicerin se primjenjuje intravenski ili se koriste narkotički analgetici (Promedol ili Fentanil u kombinaciji s Droperidolom).
2. Osigurajte odmor. Prije hospitalizacije, preporuča se dati pacijentu polusjedeći položaj, smiriti i ukloniti iritante.
3. Olakšanje disanja. Od pacijenata se uklanjaju kravate, korzeti i druga ograničavajuća odjeća.
4. Stroga dijeta. Na izborniku se ne ubraja masna hrana, slatkiši, alkohol, kiseli krastavci, dimljena mesa i pržena hrana. Postoji potreba za djelomičnim (postupno 4-5 puta dnevno). Takva dijeta je posebno važna kada se detektiraju aterosklerotski plakovi.
5. Uklanjanje aritmija.
6. Normalizacija krvnog tlaka. U tu svrhu koriste se ACE inhibitori (Captopril, Capoten, Enap, Perindopril). Oni su propisani samo za hipertenziju.
7. Korištenje antagonista kalcija (Verapamil), magnezijevog sulfata, beta-blokatora (Egilok) i trombolitika (u slučaju začepljenja arterija tromba).
8. Borba protiv plućnog edema (s razvojem neuspjeha lijeve klijetke).

Ponekad pribjegavaju kirurškom liječenju (operacija bajpasa, stentiranje, koronarna angioplastika).

Infarkt miokarda u mladoj dobi

Srčani udar u mladoj dobi

Tijekom proteklih 15-20 godina, infarkt miokarda se značajno "pomlađivao" i često postaje tužan za ljude u dobi od 30 do 50 godina. Naravno, prije nego što je muškarac u četrdeset godina bio mlad. Dostojevski je, na primjer, svog heroja čak nazvao i 38 godina. No vremena i koncepti se mijenjaju. Sada je starost muškaraca od 30 do 50 godina vrijeme najveće vitalnosti i učinkovitosti. Što može objasniti razvoj tako teške bolesti, općenito, mladih ljudi? Uglavnom nevjerojatno rasprostranjena bolest, u velikoj većini slučajeva u pozadini infarkta miokarda. Naravno, već ste pogodili da mislimo na aterosklerozu, koja pogađa sve žile, uključujući koronarne arterije, kroz koje krv opskrbljuje srčani mišić kisikom.

S druge strane, masovna prevalencija ateroskleroze posljedica je nekoliko čimbenika koji se nazivaju faktori rizika. Među njima, prije svega, potrebno je staviti iracionalnu prehranu, prezasićeno tijelo s kolesterolom, životinjskim mastima i rafiniranim ugljikohidratima. Kao što je poznato, višak kolesterola u krvi ima vodeću ulogu u razvoju ateroskleroze. Budući da većina populacije neadekvatno jede od rane dobi, nije iznenađujuće da su mnogi ljudi pogođeni aterosklerozom u dobi od 30 ili čak ranije.

Mora se reći da je kolesterol u suvišku sadržan ne samo u takvim "klasičnim kolesterolskim" proizvodima kao što su kavijar, pašteta jetre i jetre, mozak, sir. Istraživanja su pokazala da su bogati bilo kojom životinjskom masnoćom, uključujući svinjsku mast, maslac, kao i sve proizvode koji sadrže tzv. Skrivene masti - mlijeko, masni kefir, masni sir, meso, osobito masne sorte, sve mesne proizvode i konzervirane hrane., kreme, kolače i pite, tijesto. A to znači da je obilna prehrana i bez delicija u obliku kavijara i pašteta zbog povećane opskrbe tijela kolesterolom glavni uzrok ateroskleroze.

Osim toga, prejedanje dovodi do pretilosti. Sada je pretilost iznimno česta patologija, čak i kod djece i mladih. Ti ljudi pate od srca rane dobi, jer mora raditi s većim opterećenjem. Nije dovoljno toga. Uz veću masu hrane u tijelo ulazi više natrija (jestiva sol), što doprinosi arterijskoj hipertenziji, pogoršava tijek ateroskleroze. Dob 30-40-45 godina je vrijeme kada su, kao što je već spomenuto, ljudi najaktivniji, nastojeći ostvariti svoje ciljeve, profesionalni i karijerni rast. A u ovoj dobi često se javljaju epizode kratkotrajnog ili, još gore, produljenog povišenja krvnog tlaka. Temelj takvih situacija je prije svega stanje stresa, uzrokovano neuro-emocionalnim preopterećenjem, te nedostatak racionalnog načina rada, te fizička neaktivnost i mnogi drugi čimbenici i problemi koji danas otežavaju naš život.

Kombinacija čak i povremenog povećanja A / D s visokom razinom kolesterola u krvi je posebno opasna, jer masnoće koje sadrže kolesterol (lipoproteini) lakše prodiru u zid krvnih žila, promijenjene arterijskom hipertenzijom. Ako uhvatite prve slučajeve povišenog krvnog tlaka na vrijeme, za koje je potrebno redovito mjeriti najmanje jednom u 1-2 mjeseca i vidjeti liječnika da poduzme potrebne mjere, onda je sasvim realno zaustaviti razvoj hipertenzije. Određivanjem razine kolesterola u krvi i posezanjem za povišenim, dijetalnim i lijekovitim tretmanom moguće je odgoditi napredovanje ateroskleroze.

To je ideal. Ali u praksi, zbog raznih razloga (ovdje imamo nedostatke naše medicine, i slabe svijesti javnosti, ili čak samo neozbiljnog stava osobe prema njihovom zdravlju), početne manifestacije hipertenzije i ateroskleroze često ostaju neidentificirane, a bolest napreduje.

Gotovo nitko od ljudi u toj dobi ne zna kolika je njegova razina kolesterola u krvi (i mnogi stariji ljudi to ne znaju!) Ne mjere A / D redovito. Usporedba, na primjer, s Amerikancima, nažalost, neće biti u našu korist, jer u ovoj zemlji i mladi i stari imaju redovnu kontrolu nad svojim A / D, razinama kolesterola i, ako je potrebno, odmah poduzimaju mjere. U našoj zemlji, milijuni ljudi žive, ne znajući za prijetnju koja visi nad njima, stavljajući nogu preko ponora, dovodeći sebe u opasnost od iznenadne katastrofe.

Postoji još jedan čimbenik koji negativno utječe na zid krvnih žila, što pridonosi nastanku aterosklerotskih plakova u njemu. To se odnosi na pušenje. Kao što znate, glavni pušači su ljudi mlade i srednje dobi. Osim toga, oni su više "agresivni" pušači. Ako se starije osobe mogu ograničiti na nekoliko cigareta dnevno, onda su mlađi ljudi prekomjerni u pušenju.

Dakle, ovi čimbenici neumitno rade "svoje prljavo djelo", a do vremena kada osoba dostigne 30, 40, pa čak i više od 50 godina, koronarne žile su pogođene aterosklerozom. Ako dođe do potpune blokade jednog od njih, kada se krvni ugrušak „smjesti“ na aterosklerotični plak ili se tijekom povišenog krvnog tlaka javi dugotrajni grč takve sklerotične žile, izbija katastrofa. Naravno, srčani udar za mladića ne znači da će zauvijek biti izbačen iz svog uobičajenog životnog traga, mora reći zbogom poslu. Ni na koji način. U pravilu se nakon svih faza liječenja i rehabilitacije vraća u sustav. To je u velikoj mjeri olakšano doziranom tjelesnom aktivnošću, koju je pojedinačno propisao liječnik. Nažalost, za starije osobe koje su imale srčani udar liječnik ga ne može uvijek preporučiti u cijelosti zbog "buketa" popratnih bolesti. A to je velika prednost za pacijente mlađe dobi.

Pod utjecajem normalizirane tjelesne aktivnosti u miokardu se razvijaju kolaterali - dodatna mreža malih arterija koje ga hrane; lakši nego na pozadini hipodinamije, krvni tlak se normalizira kao posljedica liječenja: konačno, povećavaju se posebna zaštitna svojstva krvi koja sprečavaju povećanje sadržaja kolesterola.

Upravo zato, apelirajući na sve one koji su nedavno imali srčani udar, savjetujem vam da ni na koji način ne izbjegavate preporučeni tjelesni napor, a ne da napustite propisani motorni režim, vježbanje, dozirano hodanje. Sve će to pomoći bržem i intenzivnijem obnavljanju zdravlja. Što se tiče prevencije infarkta miokarda, svatko tko je upoznat s njegovim pojavljivanjem zna što treba učiniti. Pravi će biti oni koji drastično reduciraju životinjske masti u svojoj prehrani, razvijaju racionalan odnos prema prehrani. Nažalost, mnogi vole masni sir ili kefir bez masnoća. Ali to bi trebalo biti suprotno. Više bi trebalo biti uključeno u prehranu bogate povrćem povrća - sirovog kupusa i kiselog kupusa, repe, mrkve. Vlakna pomažu u uklanjanju viška kolesterola iz tijela.

Kažu da postoji izraz: "U mladosti jedu ono što je ukusno, au starosti - ono što je korisno". Neophodno je negovati naviku tretiranja hrane na način da je zdrava hrana ukusna, a preferira se jabuka ili mrkva do slatkiša ili kolača, a kupusni kotleti na prženi krumpir. Onih koji su težine, to je bitno da svaki napor kako bi izgubiti težinu. Pušači - napustiti ovu destruktivnu naviku, ili barem dramatično smanjiti broj dimljenih cigareta.

Svakako pratite svoj krvni tlak! Pokušajte je izmjeriti barem jednom tjedno, po mogućnosti uvijek u isto vrijeme, po mogućnosti navečer. Možete naučiti sami to učiniti kod kuće kupnjom monitora krvnog tlaka. Još je bolje da na poslu imate nadzornik krvnog tlaka kako bi ga svi zaposlenici i mladi ljudi mogli koristiti ne bi zanemarili ovaj postupak. U slučaju da je A / D povišen, potrebno je vrijeme da se konzultirate s liječnikom. Provjerite razinu kolesterola u krvi najmanje jednom u 1-3 godine. Ovo se istraživanje može provesti u biokemijskim laboratorijima mnogih medicinskih ustanova u smjeru liječnika. Ne dopustite da lijenost i lakost budu jači od vas.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je akutna bolest uzrokovana razvojem žarišta nekroze u srčanom mišiću (miokard) zbog poremećaja u opskrbi krvlju. Dovođenje krvi srčanom mišiću je narušeno kao posljedica stvaranja krvnih ugrušaka u koronarnoj arteriji ili zbog njegovog oštrog sužavanja s aterosklerotskim plakom. Poremećaji koronarne cirkulacije krvi mogu se pojaviti i kao posljedica spazma nedirnute koronarne arterije. Prema ovoj shemi, srčani udar najčešće se razvija u mladoj dobi.

Očito je da su etiologija i patogeneza bolesti vrlo složene, uzroci njezine pojave višestruki. Jedna se lezija akumulira na drugoj, što komplicira tijek srčanog udara kao krajnji rezultat patoloških procesa u tijelu.

Do danas, liječnici su zaključili da u većini slučajeva napeto, nervozno stanje pacijenta, zajedno s nezdravim načinom života, postaje vodeći uzrok srčanog udara.

Neuroza dovodi do produljenog koronarnog spazma, što rezultira sužavanjem kalibra krvnih žila, u većini slučajeva već zahvaćenih aterosklerozom. Protok krvi u njima usporava. U stajaćoj krvi počinje aktivna tvorba fibrina, izazvana depresivnim stanjem krvnih žila u kojima nastaju trombi. Ako postoji kratkotrajna narušena koronarna cirkulacija u angini, onda je u infarktu postojana i produljena.

Kada ova bolest utječe na ventrikule srca (najčešće zahvaća lijevu klijetku), u atrijima se uočavaju značajne promjene, razvija se nekroza srčanog mišića. Prekid protoka krvi zbog ugruška ili spazma srčane arterije dovodi do razvoja ishemije miokarda, pretvarajući se u nekrozu. U ovom slučaju, fenomen ishemijskog infarkta. Tjedan dana kasnije, nekrotično područje se raspada, mrtve stanice zamjenjuju vezivno tkivo.

Postoje dvije vrste bolesti: veliki fokalni i mali fokalni infarkt. S velikim fokalnim infarktom, nekroza se proteže na prilično veliko područje srca, dok s malom fokalnom nekrozom utječe na malo područje. Ako je prije pola stoljeća, infarkt miokarda najčešće se razvio kod ljudi u zreloj i starijoj dobi, posljednjih desetljeća ova bolest je uočena kod mnogih mladića u dobi od 20 do 35 godina. U starosti (nakon 60 godina) i muškarci i žene podjednako su pogođeni infarktom miokarda.

Glavni simptom infarkta miokarda je jaka bol u području srčanog mišića i iza sternuma. Bolan napad u većini slučajeva je prilično dug. Bol u području srca dolazi neočekivano i ubrzo postaje naglašena. Može se davati u lijevoj ruci, u lopatici, donjoj čeljusti iu prostoru između lopatica.

Bol može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Kod nekih ljudi bolest počinje s gušenjem. U tom slučaju bol u srcu možda neće biti označena. U rijetkim slučajevima, bolest počinje s akutnim poremećajem srčanog ritma ili cerebrovaskularnim incidentom. Kod starijih osoba, srčani udar se ponekad razvija bezbolno, a zatajenje srca ukazuje na bolest.

Tijekom bolnog napada ili gušenja, osoba naglo blijedi, na čelu je hladan znoj, ponekad pacijent ima strah od smrti. Kod mnogih ljudi, s početkom srčanog udara, krvni tlak naglo opada ili čak prestaje biti otkriven. Drugog dana od početka bolesti temperatura raste, što može trajati od 3 do 5 dana.

Starije osobe s lošim zdravljem možda nemaju temperaturu. Tijekom prvih 10 dana mogu nastati komplikacije kao što su abnormalni srčani ritam, nagli pad krvnog tlaka i zatajenje srca, što se manifestira u obliku plućnog edema i napada srčane astme.

Ozbiljnu prognozu za ovu bolest kompliciraju rezidualni učinci i opasnost od ponovnog infarkta. Međutim, općenito je prognoza povoljna zbog mogućnosti postavljanja dijagnoze u ranom (akutnom) razdoblju bolesti. Vrlo je važno spriječiti srčani udar, osobito pri prvim znakovima nevolje. Potrebno je da pacijent smanji fizički i psihički stres, te da odlučno promijeni uobičajeni način života i način rada.

Prije svega, to se odnosi na osobe koje pate od angine pektoris i angine pektoris. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju smanjiti količinu ugljikohidrata i uglavnom masti u svojoj prehrani. U slučaju povećane viskoznosti krvi, preporuča se svakodnevno piti veliku količinu tekućine. U predinfarktnom stanju, pacijent je dužan ostati u potpunom odmoru, jesti niskokaloričnu hranu i uzimati vazodilatatore i sedative.

Liječenje uključuje dva terapijska kompleksa, od kojih se jedan koristi u akutnom razdoblju liječenja, a drugi u subakutnom. U akutnom razdoblju, borba s akutnim zatajenjem srca. Poželjno je pacijenta dostaviti što je prije moguće (u roku od 48 sati) na kardiološki odjel. U isto vrijeme, potrebno je ne ometati pacijenta, kako bi se osiguralo da on bude što potpuniji, uključujući i cijelo vrijeme prijevoza.

Može se činiti da je u prvim danima bolesti pacijenta bolje uopće ne prevesti (ostaviti kod kuće na postelji), ali ovaj pristup je u osnovi pogrešan. Tijekom prvih 2 dana osoba može biti prevezena bez ikakve prijetnje po zdravlje. Tjedan dana kasnije, primjerice, prijevoz do klinike rezultirat će ozbiljnim problemima pacijenta koji su povezani s topljenjem nekrotičnog fokusa. Nedovoljan razvoj ožiljka, tj. Vezivnog tkiva, izaziva komplikacije bolesti i pogoršanje stanja pacijenta.

Kod kuće je nemoguće liječiti srčani udar, osoba mora biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja u bolnici. Veliku terapijsku ulogu igra spavanje. Neki ljudi ne uzimaju nitroglicerin u takvim slučajevima, jer navodno "ne pomaže". Lijek ne zaustavlja bol, ali poboljšava cirkulaciju krvi oko nekrotičnog područja srčanog mišića. U subakutnom razdoblju od velike je važnosti štedljiva dijeta, a jedna od svrha je regulacija probave probavnog sustava.

Ako je proces oporavka normalan, pacijentu se dopušta da ostane na pola ležećem položaju od 4. tjedna liječenja. Ponekad, u nedostatku tahikardije i vrtoglavice, dopušteno je objesiti se s kreveta. Sjedenje i hodanje pacijenta je dopušteno nakon 1 mjeseca liječenja.

Među mnogim učinkovitim terapeutskim i profilaktičkim sredstvima koja se koriste u infarktu miokarda, antikoagulansi su se pozitivno preporučili. Već početkom 50-ih. prošlog stoljeća, doktori su prikupili dovoljno dokaza o nesumnjivim koristima tih tvari, što se objašnjava njihovim proteolitičkim učinkom na fibrinska vlakna krvnih ugrušaka.

Ako je indicirano, antikoagulansi se daju pacijentima dnevno pod kontrolom "protrombinskog vremena", tj. Uzimajući u obzir brzinu biokemijskih reakcija u plazmi, što dovodi do prijelaza protrombina u trombin. Potrebno je iz prehrane isključiti hranu bogatu tvarima koje imaju svojstva zgrušavanja (krema, itd.). Dicoumarin se naširoko koristio kao primarni antikoagulant. U naše vrijeme, čini se da je u potpunosti zamijenjena sredstvima dobivenim izlučivanjem pljuvačnih žlijezda ljekovite pijavice.

Zapravo, hirudoterapija je također vrlo učinkovita. Po prvi put, pozitivni učinci pijavica na pacijente s infarktom i pre-infarktom pouzdano su utvrdili domaći O.I. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke i dr. Danas liječnici bilježe da postavljanje pijavica ublažava čak i oštre bolove i može značajno poboljšati opće stanje pacijenta i, jednako važno, njegovo subjektivno blagostanje.

Pijavice se stavljaju na područje kože iznad srca. To je prirodno lijeva strana prsa. Linija uz koju se pijavice postave proteže se od prsne kosti do lateralnog dijela velikog mišića prsnog koša. Približno na razini bradavice, ova se linija savija i ponovno ide do prsne kosti, na ovoj gotovo paralelno s dijafragmom.

Mora se imati na umu da linija pijavica prelazi nekoliko rebara, na što učinak nije dio zadataka radne terapije. Stoga liječnici preporučuju stavljanje pijavica na treće, četvrto i peto međurebarno mjesto. Za 1 sesiju koriste se od 2 do 8 pojedinaca. U prosjeku se koristi 2-3 pijavice. Stavljaju ih svakodnevno 3-4 dana, što je cijeli tretman.

Prema materijalima knjige DG Zharov "Tajne hirudoterapije"

Hipertenzija i hipertenzija

Naziv bolesti je grčkog podrijetla (hiper - i tonos - stres). Glavni simptom hipertenzije je povišeni krvni tlak, koji je posljedica disregulacije vaskularnog tonusa i rada srca. Nije povezan s bolestima bilo kojeg organa i tjelesnih sustava.

Hirudoterapija (liječenje pijavicama): zakazati sastanak u Medicinskom centru Život bez lijekova.

Akutni infarkt miokarda u mladoj dobi Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

Mekoća odrezka naučila se odrediti pomoću rendgenskih zraka

Znanstvenici iz norveške privatne istraživačke organizacije SINTEF stvorili su tehnologiju za testiranje kvalitete sirovog mesa uz pomoć slabih rendgenskih zraka. Priopćenje nove tehnike objavljeno je na gemini.no.

Izrađen je zračni ovjes s otvorenom arhitekturom

Američka tvrtka Northrop Grumman predstavila je novi OpenPod zrakoplovni kontejner za razne senzore, stvoren otvorenom arhitekturom. Težina spremnika je 226 kilograma. Zbog otvorene arhitekture, drugi će proizvođači moći proizvoditi vlastite sustave za OpenPod. Kontejner može biti montiran na F-15 Eagle i F / A-18E / F Super Hornet borbene zrakoplove, A-10 Thunderbolt II, C-130J Super Hercules transportni zrakoplov, kao i razne vrste helikoptera.

Tvrtka Magic Leap službeno je najavila stvaranje platforme za programere proširene stvarnosti. Kontakte možete ostaviti u odgovarajućem odjeljku na web-lokaciji tvrtke. To su izvijestili predstavnici tvrtke na konferenciji EmTech Digital.

Kardiolog - PO

Vodeći stručnjaci iz područja kardiologije

Profesor Terentev Vladimir Petrovich, doktor medicine, počasni doktor Ruske Federacije, načelnik Odjela za unutarnje bolesti br. 1 Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu, član Međunarodnog društva za rehabilitaciju srca, član Uprave Sve-ruskog znanstvenog društva kardiologa

Bagmet Alexander Danilovich, doktor medicinskih znanosti, pročelnik Odjela za polikliničku terapiju Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu

Profesor Kastanayan Alexander Alexandrovich, doktor medicine, voditelj Odjela za unutarnje bolesti Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu, pročelnik Odjela za reumatologiju Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu

Sergey Sobin - liječnik najviše kategorije, Kardiolog

Infarkt miokarda u žena mlade dobi

Smatra se da su mlade žene. endokrini faktori štite od razvoja ateroskleroze i, obrnuto, doprinose i ubrzavaju razvoj koronarne ateroskleroze kod muškaraca.

Postoji široko rasprostranjeno mišljenje o zaštitnoj funkciji estrogena protiv razvoja ateroskleroze i, prema tome, infarkta miokarda u žena (JW Stewart, E. D. Acheson, 1957; M. F. Oliver, GS Boyd, 1959; RW Robinson, N. Higano, ND Cogen). 1959; AK Gichrist, 1960; W. J, Winkelstein, AC Recate, 1964; RE Fracy, 1966; C. 9 Friedberg, 1966).

Većina znanstvenika vjeruje da, ako estrogeni štite koronarne arterije od razvoja ateroskleroze u njima, onda androgeni, djelujući _u u suprotnom smjeru, doprinose njihovim aterosklerotskim lezijama. Međutim, to se pitanje ne može smatrati konačno riješenim.

Infarkt miokarda u žena. J.N. Wuest, T.J. Day, JS Edwards (1953) pokazali su da su nakon petogodišnjeg razdoblja nakon bilateralnog uklanjanja jajnika, aterosklerotske manifestacije u koronarnim arterijama češće (približavanje učestalosti koronarne ateroskleroze kod muškaraca odgovarajuće dobi) nego nakon jednostranog uklanjanja i kod žena koje nisu operirane s normalnim menstrualnim ciklusom. Proučavajući rezultate obdukcije 160 žena koje su bile podvrgnute bilateralnom uklanjanju jajnika, u 61% slučajeva otkrili su tešku koronarnu aterosklerozu. S obzirom na utjecaj bilateralne ovariektomije na razvoj ateroskleroze, autori naglašavaju potrebu za strogim indikacijama za ovu operaciju i preporučuju da se estrogeni primjenjuju nakon uklanjanja jajnika ženama tek prije 50. godine života.

Među 231 žena s infarktom miokarda N. L. Weinreb, E. German,

B. Rosenberg (1957) uočio je 6,5% bolesnika nakon unilateralne, 10,7% - bilateralne ovariektomije, 43,8% - nakon početka fiziološke menopauze, a samo 9% - u reproduktivnoj dobi.

Čini se da spolni hormoni utječu na sastav lipida u serumu. Visok sadržaj kolesterola i beta-lipoproteina, te niska razina alfa-lipoproteina obično se kombiniraju s izraženim pojavama ateroskleroze. Kod žena prije menopauze u cirkulaciji se nalazi manje kolesterola i beta lipoproteina nego kod muškaraca te dobi.

Osim toga, estrogeni pomažu u smanjenju kolesterola i beta-lipoproteina, kao iu povećanju serumskih alfa-lipoproteina. Metiltestosteron uzrokuje suprotan učinak.

Infarkt miokarda u žena. Protiv apsolutno zaštitnog učinka estrogena na razvoj koronarne ateroskleroze i infarkta miokarda, mogućnost bolesti kod žena s redovitim menstrualnim ciklusom, tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju (N. Watson, D. Emslie - Smith, J. Herring,

G. Hill, 1960), te činjenicu da liječenje muškaraca s tim hormonima za rak prostate dovodi do značajnog napredovanja koronarne bolesti (S. Seely, 1976), a kontracepcijska sredstva koja se koriste per os koja sadrže velike količine estrogena također su nepovoljna djeluju na kardiovaskularni sustav. U eksperimentu, anti-sklerotični učinak uzrokuju samo velike ne-fiziološke doze estrogena (S. J. Glass, N. Engelberg, R. Mareus, J. W. Gofman, 1952; J. Stamler, R. Pick, L. W. Katz, 1957).

Razlog relativno visoke otpornosti žena u reproduktivnom razdoblju na aterosklerotske lezije koronarnih arterija nije u potpunosti razjašnjen.

S. Seely (1975) je iznio hipotezu da je uzrok ateroskleroze prepoznat kao kršenje metabolizma lipoproteina, što dovodi do akumulacije u krvi viška teško topivih metabolita, koji se zatim talože u arterijsku stijenku. On vjeruje da se kod mladih žena određena količina tih proizvoda redovito uklanja iz tijela krvlju za vrijeme menstruacije. Da bi dokazao svoju hipotezu, autor daje izračune količine kolesterola koji je na taj način uklonjen iz tijela tijekom reproduktivnog razdoblja života žene. Nakon menopauze, ovo je zaštitna
mehanizam prestaje djelovati i dolazi do brzog napredovanja ateroskleroze.

Infarkt miokarda u žena. Smatra se da je rjeđa bolest koronarne ateroskleroze u žena u reproduktivnom razdoblju objašnjena svojstvom metabolizma purina (N. Lydtin, 1976).

Odnos između gihta i bolesti kardiovaskularnog sustava odavno je poznat.

U istraživanjima provedenim u Framinghamu pokazano je da se koronarna arterijska bolest s gihtom javlja mnogo češće, a sklonost njegovom povećanju utvrđena je kod osoba s povišenim koncentracijama mokraćne kiseline u krvnoj plazmi bez kliničkih znakova gihta. Pojava hiperurikemije i gihta olakšana je istim čimbenicima koji dovode do razvoja dijabetesa, pretilosti i hiperlipidemije. Giht i hyperuricemia su često uzrok oštećenja bubrega, što može dovesti do povećanja krvnog tlaka.

Infarkt miokarda u žena. Sadržaj mokraćne kiseline u krvnoj plazmi kod muškaraca se ne mijenja s porastom dobi, dok kod žena nakon menopauze znatno se povećava (N. Lydtin, 1976).

Među značajnim čimbenicima rizika za infarkt miokarda u mladih žena, hiperkolesterolemija, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, prekomjerna težina, pušenje, obiteljska idiopatska ksantomatoza (M.F. Oliver, 1965; C.K. Friedberg, 1966; R. Mulcapy, N Nickey, V. Maurer, 1967).

Tako su W. J. Linn, R. S. Grossy (1950), prema rezultatima obdukcije 345 žena koje su umrle od infarkta miokarda u petoj dekadi, identificirale 36 smrtnih slučajeva, odnosno 9% cijele skupine. 10 od 36 ljudi je umrlo, u dobi od 41-45 godina. Dijabetes melitus pronađen je u 32 od 36 žena, arterijska hipertenzija je pronađena u 19, au 6 je došlo do kombinacije hipertenzije i prekomjerne težine.

Infarkt miokarda u žena. Uz duboko proučavanje etiologije i kliničkih značajki nespornog. Infarkt miokarda u 231 žene N. L. Weinreb, E. German, B. R₀. senberg (1957) je pokazao dijastoličku hipertenziju u 51,1% slučajeva šećerne bolesti u 52,6%, a hiperkolesterolemiju u 44,8% slučajeva. Y 2 /₃ u bolesnika s poviješću roditelja dijabetesa, hipertenzije ili koronarne bolesti srca, 23 žene bile su mlađe od 55 godina, uključujući 5 osoba starosti 30-39 godina.

R. Cochran, G. G win up (1962) primijetio je 29 žena koje su imale infarkt miokarda u dobi od 50 godina, a osoba je patila od arterijske hipertenzije s trajanjem bolesti od 2 do 15 godina (prosječno 8,7 godina), 'u 9 bolesnika otkrili su šećernu bolest, koja se pojavila čak kod 7 od 13 osoba koje su imale infarkt miokarda prije menopauze. Samo 8 od 29 osoba imalo je hiperkolesterolemiju.

,, Među ostalim čimbenicima rizika za infarkt miokarda u mladih žena, pušenje je važno.

Infarkt miokarda u žena. N. Dorken (1967), K. Wink, W, Hager (1972) ukazuju da se kod žena u reproduktivnoj dobi infarkt miokarda može razviti samo uz zlouporabu nikotina.

N. Dorken (1967) ukazuje da među 33 žene koje su umrle od infarkta miokarda, u dobi od 27 do 44 godine, samo dvije (6,1%) nisu značajno pušile, dok su ostale pušile u prosjeku 18,8 cigareta dnevno, a početak redovitog pušenja bio je povezan s godinama 1 godinu Minimalno trajanje pušenja - 4 godine - pronađeno je kod mrtvih u dobi od 27 godina, u drugim slučajevima trajanje pušenja je bilo najmanje 10 godina.

Infarkt miokarda u žena. Autor je usporedio ove podatke s kontrolnom skupinom žena iste dobi u iznosu od 133 osobe koje nisu patile od bolesti srca i raka pluća. Od toga 84 su nepušači (63,2%), a 49 pušača u prosjeku pušilo 7,9 cigareta dnevno,
. Prema opažanjima K. Wink Hager (1972), s istom učestalošću čimbenika rizika za infarkt miokarda u žena prije početka L koji su bili u menopauzi, ispostavilo se da je prvi pušio značajno u chatu i pušio veći broj cigareta.

Međutim, neki autori negiraju učinak pušenja na razvoj infarkta miokarda u mladih žena (N. R. Doring, 1965). Osim toga, veliki broj starijih žena koje nisu pušile s infarktom miokarda ukazuju na složenost ovog problema.

Iste godine, 1965, G. R. Osborn je opisao histološki potvrđenu višestruku koronarnu trombozu u 34-godišnjoj ženi koja je koristila hormonske lijekove za suzbijanje ovulacije godinu dana.

Infarkt miokarda u žena. Oba autora vide uzročnu vezu između bolesti i protivljenja trudnoći. Međutim, iz njihove publikacije ostaje nejasno da li je infarktu miokarda prethodila koronarna anamneza i jesu li postojali drugi čimbenici rizika.

Ostali autori (J.V. Dalgaard, M. Gregersen, 1969; R. M. Dajaco,

O. Hartl, P. Pungyi, 1972; N. Rosenbaum, 1973; D. J. Radford, M.F. Oliver, 1973; G. Motte i suradnici, 1S75) izvijestili su o drugim opažanjima koronarne smrti kod mladih žena koje su dugo uzimale oralne hormonske kontraceptive.

J.V. Dalgaard, M. Gregersen (1967) izvijestio je o 4 slučaja koronarne smrti kod mladih žena koje su redovito uzimale hormonalne
kontracepcijskih lijekova.

Od 1962. do 1967. godine, 13 žena mlađih od 40 godina koje su umrle od infarkta miokarda (P. H. Hansen, 1968) bile su secirane na Institutu za sudsku medicinu u Kopenhagenu. Jedna od njih, 37 godina, dugo je uzimala mestranol (NFN) hormonskim lijekovima zbog menstrualnog ciklusa i ateroskleroze koronarnih arterija, au posljednja su pronađena krvna ugruška, od kojih je jedan bio svjež, a drugi stariji.

Analiza objavljenih zapažanja ne dopušta nam uvijek sa sigurnošću utvrditi uzročnu vezu između pojave koronarne tromboze i hormonskog unosa oralnih kontraceptiva. Možda je ponekad zabilježena jednostavna slučajnost.

Infarkt miokarda u žena. Godine 1968., Vijeće za medicinska istraživanja u Engleskoj izvijestilo je da uporaba gestagena i kombiniranih lijekova s ​​kontracepcijskim ciljevima dovodi do povećanja učestalosti periferne tromboze u cirkulacijskom sustavu i plućne embolije tijekom vremena. Međutim, povećanje incidencije moždanog udara i koronarne tromboze nije uočeno (R.N. Hansen, 1968).

Istodobno, duboke znanstvene studije posljednjih godina daju razlog za sumnju u valjanost takve tvrdnje.

U opsežnom radu, K. Wink, W. Hager (1972) analizirao je kliničku simptomatologiju infarkta miokarda u redovito menstruirajućih žena (10), žena s prirodnom i umjetnom menopauzom (263) i muškaraca odgovarajuće dobi (732).

Često, prije početka infarkta miokarda, trudnice imaju napade angine pektoris. Tako, prema sažetim podacima R. S. Nadena i koautora P961, moždani udar angine pektoris pridonio je pojavi infarkta miokarda u 77% slučajeva, u 50% slučajeva prethodila je arterijska hipertenzija.

Infarkt miokarda u žena. Većina trudnica koje su imale infarkt miokarda dugo vremena ostaju u zadovoljavajućem stanju. Postoji mišljenje da prisutnost IBS ne sprječava trudnoću.

Međutim, upozorenje bi trebalo biti opažanje R. Christmana i koautora (1972.) nad 31-godišnjom ženom koja je pretrpjela godinu dana prije ulaska u kliniku zbog infarkta miokarda. Došla je provjeriti svoje zdravstveno stanje i saznati može li dobiti 3-mjesečnu trudnoću. Ženi je savjetovano da nastavi trudnoću, koja je na kraju prekinuta carskim rezom, a pacijent je umro od plućne embolije.

Klinička dijagnoza infarkta miokarda u trudnoći ponekad je vrlo teška. Bolovi u epigastričnom području i nelagoda u prsima, obično se javljaju tijekom normalnog tijeka trudnoće, mogu prikriti njihovu ishemičnu prirodu. Prava priroda ovih simptoma postaje očigledna samo s retrospektivnom procjenom ponovnog snimanja "KG" (N. Watson i sur., 1960).

Objektivni dokazi infarkta miokarda ovisit će o EKG podacima i nužno je isključiti promjene zbog trudnoće. Dakle, u posljednjim mjesecima trudnoće, prosječna osa QRS kompleksa može rotirati ulijevo zbog visokog položaja dijafragme (AG Hollander, J.N. Crawford, 1943), a duboki Q val ponekad se pojavljuje u III vodi (K. J. Thomson i sur., 1938). ).

Infarkt miokarda u žena. Kod akutne plućne embolije, ponekad se javlja Q-val, osobito u III olovu, i promatraju se pomaci 5-T segmenta i T valova, koji mogu simulirati lokalizaciju infarkta na stražnjem zidu. Poremećaji metabolizma elektrolita tijekom trudnoće u nekim slučajevima mijenjaju napon i polaritet T valova.Druge bolesti srca, kao što je miokarditis, tijekom trudnoće mogu uzrokovati EKG promjene koje se ne razlikuju od infarkta miokarda. Zbog toga, za pouzdanu dijagnozu posljednjih EKG promjena registriranih u dinamici, imaju najveću dijagnostičku vrijednost i treba strogo korelirati sa svim kliničkim podacima. Izražene aritmije opisane su kao komplikacije infarkta miokarda u trudnica.

Što se tiče prognoze, treba naglasiti da ako se infarkt miokarda pojavi prije trudnoće, može se nastaviti bez mnogo brige pod uvjetima normalnog krvnog tlaka i odsutnosti znakova zatajenja srca.

Najozbiljnija prognostička vrijednost je razvoj akutnog zatajenja srca, koje obično prijeti u drugoj polovici trudnoće.

Infarkt miokarda u žena. Većina znanstvenika vjeruje da pojava bolesti u prva dva tromjesečja trudnoće nije pokazatelj njezina prestanka. Samo u 1 od 13 slučajeva trudnoće koji odgovaraju tim pojmovima, prema R. S. Nagenu i koautorima (1961), postalo je potrebno prekinuti ga u vezi s prisutnošću arterijske hipertenzije. Jedan je pacijent iznenada umro 24 sata nakon odbijanja hospitalizacije i liječenja. Preostalih 11 osoba koje su imale infarkt miokarda, trudnoća i porođaj uspješno su završili.

E. L. Levine, RJ Lanning (1956) N. Watson i koautori (1961) na temelju kojih se kod pacijenata s povoljnim ishodom infarkta miokarda pojedinci koji su uzimali antikoagulantnu terapiju često smatraju obveznima i sigurnima čak iu kada liječenje započne odmah nakon poroda.

Infarkt miokarda u djece

U pregledu je prikazano 8 nesumnjivih slučajeva infarkta miokarda s jasnim dokazom koronarne arterijske embolije. Od toga, 5 pacijenata je imalo emboliju u kombinaciji s bakterijskim endokarditisom, dva s trombom u plućnim venama i jedan je imao krvni ugrušak u perifernoj posudi, što je dovelo do paradoksalne embolije. Autor (1969.) je objavio osobnu opservaciju o 13,5-godišnjem dječaku, u kojem se okluzija tibialne arterije dogodila nakon što je pretrpjela febrilnu bolest nepoznatog porijekla. Kasnije je dijete imalo endokarditis bakterijskog ulceroznog ventila. aorte i teškog zatajenja srca s plućnim edemom. Dva dana prije njegove smrti, infarkt miokarda dijagnosticiran je na EKG-u. Klinička dijagnoza potvrđena je na autopsiji, a fokus nekroze pronađen je u prednjem zidu lijeve klijetke.

Infarkt miokarda u žena. Embolični infarkti miokarda u septičkom endokarditisu W.A. Stryker (1946) utvrdili su da je imao 8 godina u dječaku, R.E. Ramsay, R.M. Crumrine (1931) - 4 mjeseca, I. Vogue - u 8 djece u dobi od 3 godine - 7 godina. J. D. Keith (1964) uočio je razvoj infarkta miokarda kod dvoje djece nakon razmjene transfuzije. Autor smatra da je u tim slučajevima infarkt miokarda bio emboličan.

F. Ya-Sokolova, Yu.P. Pavlova (1964) otkrila je u 5-godišnjoj djevojčici ekstenzivni subendokardni septički infarkt lijeve klijetke, koji je nastao kao posljedica septičke embolije u kružnoj grani lijeve koronarne arterije s gnojnim eksfoliranjem zida i zatvaranjem lumena. Uzrok bolesti je septički endokarditis, koji se javlja s lezijama aortnog i bikuspidnog ventila s kongenitalnom srčanom bolešću - trajni široki arterijski kanal (promjer 1,1 cm). Dijete prije nije bilo reumatizma. Bolest je prepoznata u životu, a glavnu ulogu imali su rezultati EKG pregleda.

Infarkt miokarda u žena. Arthur, D. Cotton, E. Evans, N. Spenser (1968) opisali su slučaj infarkta miokarda kod djeteta koje je umrlo 23 sata nakon rođenja zbog embolije prednje silazne grane lijeve koronarne arterije. Od posebnog interesa je činjenica da se okluzija koronarne arterije dogodila kao rezultat paradoksalne embolije s ugruškom krvi iz ductus venosus. Težak neuspjeh cirkulacije kod djeteta bio je posljedica dubokih metaboličkih poremećaja: (acidoza). Sličan slučaj opisao je S. L. Berry u novorođenčadi 8 dana.

Upalne bolesti koronarnih arterija mogu biti jedan od uzroka infarkta miokarda u djece. One su i reumatske i nereumatske (sepsa, sustavne bolesti, sifilis) prirode.

K. Edwards (1954) izrazio je drugačiji pogled. Autor tvrdi da bi se cirkulacija u pogrešno lociranoj lijevoj koronarnoj arteriji trebala odvijati u suprotnom smjeru, jer je tlak u plućnoj arteriji manji nego u aorti. Očigledno, u nekim slučajevima, iz koronarne arterije koja se proteže od aorte, postoji povratni protok krvi kroz interkoronarne anastomoze u koronarnu arteriju, koja se proteže od glavnog debla plućne arterije. Klinički simptomi u takvim slučajevima razvijaju se polagano i postupno. Životni vijek se može produljiti; jedan je pacijent živio do 27 godina (F. Hould, G. Meir, R. Leelerc, 1963).

Infarkt miokarda u žena. U nedostatku izraženih interkoronarnih anastomoza, smrt se javlja češće u prvim godinama života.

Infarkt miokarda opisan je kod dojenčadi (2-3 mjeseca) s iscjedkom lijeve koronarne arterije iz desne grane plućne arterije (V. Dufek, 1958; L. A. Grossman, C. W. Adams, 1964; I. Vogh, 1969).

Infarkt miokarda u žena. Važno je napomenuti da su kongenitalne anomalije iscjedka desne koronarne arterije obično asimptomatske.

Među ostalim abnormalnostima, uzrok infarkta miokarda u djece može biti kongenitalna stenoza arterije aorte ili plućne arterije, koja smanjuje izlazak krvi iz desne ili lijeve klijetke. Neslaganja između potrebe za hipertrofiranim miokardom za kisik i volumena koronarnog protoka krvi je jedino prihvatljivo objašnjenje za pojavu infarkta miokarda u takvim slučajevima.

J. R. Esterly, N. Oppenheimer (1966) i J.E. Edwards (1966) u dojenčadi s aortnom stenozom, opažen je infarkt miokarda papilarnih mišića, što je također dovelo do relativne mitralne insuficijencije. ventil.

Infarkt miokarda u žena. Vogh (1969) je primijetio infarkt miokarda u 5-godišnjeg djeteta s kongenitalnom stenozom aorte, kompliciranu velikim širenjem lijeve žučne kese i zamornim srčanim umorom. Dijete je iznenada imalo jaku bol, kratak dah, cijanozu, a sljedeći panj pokazivao je tipične EKG znakove infarkta stražnjeg zida lijeve klijetke. Na otvoru je otkrivena jasna ventrikularna fibroza s aneurizmom apeksa. Teška stenoza usta aorte dovela je do ishemije hipertrofiranog miokarda, a vrh lijeve klijetke bio je tako tanak da je bio proziran.

Iako je infarkt miokarda u ranom djetinjstvu rijetkost, posljednjih godina došlo je do postupnog povećanja broja takvih poruka. Međutim, može se pretpostaviti da se radi o povećanju mašte zbog značajnog poboljšanja u dijagnostici in vivo i post-mortem dijagnostici.

Uzroci infarkta miokarda u djetinjstvu vrlo su raznovrsni, a sužavanje lumena koronarnih žila ovdje igra samo sekundarnu ulogu.

Elektrokardiografska slika infarkta miokarda u djece nije bitno drugačija od one u odraslih: iste promjene u QRS kompleksu (pojava ili povećanje Q vala, smanjenje ili nestanak R vala) i terminalni dio ventrikularnog kompleksa (elevacija RS segmenta - T i inverzija T vala) t Ovaj EKG uzorak prolazi kroz evolucijsku karakteristiku akutnih, subakutnih i cicatricial stadija, au nekim slučajevima se pojavljuje na EKG-u.

Infarkt miokarda u žena. G. Watson, J. D. Keith (1962) smatra da ako je Q val u olovu V veći od 2 mm, to je znak dijastoličkog preopterećenja miokarda lijeve klijetke. U ovom slučaju (za razliku od infarkta miokarda), duboki Q val treba pratiti veći od uobičajenog R vala, a dinamika i oblik RS-T segmenta i T vala nisu karakteristični za infarkt miokarda (J. D. Keith, 1959).

U olovu III kod zdrave djece, Q val može biti jednak 50% R vala, dok u vodovima V ^ a Q val nije uopće otkriven (R.F. Ziegler, 1951). Valja napomenuti da u djece negativni T val u vodi V₃_₄ je jedna od varijanti norme.

Osnovni principi diferencijalne dijagnoze EKG promjena u infarktu miokarda i drugih bolesti kod djece su isti kao i kod odraslih. Uz elektrokardiografiju, glavni kriteriji u dijagnozi su značajke kliničke slike svake bolesti i stupnjevanje EKG uzorka, što je karakteristično za infarkt miokarda.

Infarkt miokarda u žena. U slučaju infarkta miokarda koji je posljedica anomalije lijeve koronarne arterije koja se odvaja od plućne arterije (J. T. Flaherty i sur.), QRS petlja u horizontalnoj ravnini odvija se u smjeru kazaljke na satu i orijentirana je posteriorno i lijevo, a petlja T - naprijed i udesno.

Klinička simptomatologija i dijagnoza infarkta miokarda, koji su posljedica anomalija iscjedka koronarnih arterija kod male djece, ima svoju posebnost.

Detaljna studija kliničke simptomatologije iscjedka jedne ili obje koronarne arterije iz plućne arterije

Izostanak simptoma i normalno stanje srčanog mišića u svim slučajevima abnormalnosti desne koronarne arterije pripisuju se blagoj predispoziciji da se ošteti ovaj dio mišića opskrbljen desnom koronarnom arterijom.

Infarkt miokarda u žena. Upadljivo je izražena hipertrofija srca kod djece s anomalijom iscjedka koronarnih arterija. Ponekad je srčana masa ove djece 2-5 puta veća od dobne norme. Važan klinički znak ove anomalije je angina s dispnejom, bljedilo i obilno znojenje. Često se u II interkostalnom prostoru na desnoj strani čuje sistolički ili sistolno-dijastolni šum.

Kao što pokazuju podaci dani u tablici. 56, najčešći simptom ove patologije je porast srca, cijanoza, bljedilo kože, napadi gubitka svijesti.

Diferencijalna dijagnoza koronarnih arterija od abnormalnosti plućnih arterija trebala bi uključivati ​​sve bolesti djetinjstva, popraćene hipertrofijom lijeve srca - arteriopathia calcificans infantum, nekrotizirajući arteritis, periarteritis nodosa, bolesti s akumulacijom glikogena u srcu, transpozicija velikih krvnih žila, akutni infarkt miokarda, imitacija arterija, akutni miokardni arteritis koronarna tromboza.

Infarkt miokarda u žena. Treći je podvezivanje krvnih žila koje se protežu od plućne arterije kako bi se povećala dotok krvi u miokard. Prema R. R. Row, L. A. Young (1960.), takve posude imaju ulogu arterio-venske fistule, a ako su vezane prije početka nepovratnog oštećenja miokarda, život pacijenta može se spasiti. Međutim, kasnija operacija bila je učinkovita samo u 5 od 15 bolesnika (J. Sabiston, D. S. Relgonio, N.V. Taussig, 1960; AS Nagas, R. Gamboo, PG Hugen-holtz, 1964; RJ Wifder, A. Perlman, 1964, i drugi.).

Četvrta metoda sastoji se u rekonstrukciji normalnih anatomskih odnosa - implantaciji lijeve koronarne arterije u aortu, lijevu supklavijsku arteriju ili zajedničku karotidnu arteriju.

U prisutnosti srčane dekompenzacije preporuča se propisivanje glikozida i diuretika.

U zaključku valja reći da je infarkt miokarda u djece karakteriziran velikom raznolikošću etioloških oblika, da je pravovremena dijagnoza infarkta miokarda u djece još uvijek nezadovoljavajuća i da se u većini slučajeva ispravna dijagnoza postavlja samo na presjeci. Složenost pravodobne dijagnoze infarkta miokarda u dojenčadi određena je prije svega nedostatkom tipične povijesti, pružajući značajnu pomoć starijoj djeci i odraslima.

Infarkt miokarda u žena. Različiti etiološki oblici i klinička simptomatologija bolesti ukazuju na potrebu za većim zahtjevima za dijagnozu infarkta miokarda u ovoj dobnoj skupini.

Potrebno je radikalno poboljšati liječenje infarkta miokarda u djece, uz anomalije iscjedka koronarnih arterija kako bi se poboljšala tehnika kirurških intervencija i provela u optimalnom vremenu.

Možete se dogovoriti s kardiologom na telefon 8-863-322-03-16 ili koristiti elektronički zapis za konzultacije.

Urednik: Kutenko Vladimir Sergeevich

Uzroci i simptomi srčanog udara u mladoj dobi

Sadržaj

Srčani udar u mladoj dobi je hitan i složen problem u modernoj zdravstvenoj zaštiti. Podmlađivanje koronarne bolesti srca i smrtnosti, koje uzrokuje infarkt miokarda u mladoj dobi, je poziv na buđenje čovječanstva. Na 1 tisuću. muškaraca i žena, učestalost bolesti bit će oko 7% svih prijavljenih slučajeva u dobnoj skupini do 60 godina. Kod trudnica je zabilježena incidencija srčanog udara srčanog mišića - 1 slučaj na 10 tisuća rođenih.

Koji su čimbenici uzroci infarkta miokarda kod mladih ljudi?

Glavni uzroci infarkta miokarda u mladih ljudi bit će aterosklerotske vaskularne lezije koje opskrbljuju krv srčanom mišiću. Mogu biti blokirani masnim naslagama, produktima razgradnje kalcija i stanica koji su vezani za oštećeni endotelni unutarnji sloj krvnih žila, stvarajući opstrukciju protoka krvi.

Drugi čimbenici koji utječu na razvoj srčanog udara u mladoj dobi:

• Četvrti dio oboljelih ima problema s zgrušavanjem krvi. Kod žena u ranoj dobi takva promjena u sastavu krvi može biti povezana s unosom kontracepcijskih hormonskih lijekova koji uzrokuju trombozu u koronarnim krvnim žilama srca.
• Disekcija ili ruptura koronarne žile koja se dogodila spontano je rijetka povreda koja rezultira smrću. Uzroci tog jaza mogu biti povezani s uporabom droga ili postporođajnom komplikacijom.

• Pušenje uzrokuje kisikovo gladovanje srčanog mišića, što dovodi do razvoja nekroze.
• Posjećivanje kupki i sauna čak iu ranoj dobi može uzrokovati transmuralni srčani udar srca.
• Šećerna bolest koja utječe na uništavanje krvnih žila.
• Upalne bolesti srčanog mišića.
• Hipertenzija i fizičko preopterećenje kod sportaša dovode do hipertrofije lijeve klijetke.
• Stresne situacije i psiho-emocionalno preopterećenje.
• Nasljednost također igra važnu ulogu, tako da bi mladić čije bliske rodbine imaju povijest ove bolesti trebao bolje pogledati svoje zdravlje.
• Pretilost dovodi do razvoja ove bolesti kod polovice ljudi koji imaju taj problem s prekomjernom tjelesnom težinom.
• Razlog može biti niska razina lipoproteina visoke gustoće. Što je viša razina lipoproteina, to je manja vjerojatnost koronarne bolesti srca.
• Nekontrolirana uporaba alkohola dovodi do trovanja tijela i pogoršanja srca.

Svi navedeni čimbenici, koji su povezani s pogrešnim načinom života, dovode do poremećaja ne samo srčane aktivnosti, nego i rada cijelog organizma.

Nedostatak tjelesne aktivnosti i prehrana visokokalorične hrane, pušenje i pijenje velikih količina alkohola, droga i stres uzrokuju patološke promjene u srčanim žilama ili čak srčani udar u mladoj dobi.

Patogeneza i simptomi razvoja nekroze srčanog mišića

Formiranje žarišta nekrotičnog tkiva u srčanom mišiću zbog pogoršanja cirkulacije u njemu dovodi do akutnog infarkta miokarda. Postoje mnogi znakovi razvoja ove patologije kod muškaraca, među kojima je srce najčešće zahvaćeno vaskularnom patologijom. Kod žena uglavnom postoje drugi čimbenici u razvoju bolesti.

Simptomi srčanog udara kod žena i muškaraca mogu biti isti s razvojem svih faza srčanog udara:

• U predinfarktnom razdoblju, kada se sužava lumen koronarne žile ili nastaje krvni ugrušak koji traje nekoliko dana ili tjedana, javlja se kratkoća daha, tahikardija, hladan znoj. Nitroglicerin slabo zaustavlja pojavu bolova u srcu.
• U nedostatku stručne pomoći započinje razdoblje u najtežoj fazi. Tijekom 30 minuta može se pojaviti zona nekroze. Tu je i akutna jaka bol iza prsne kosti koja zrači do lijeve lopatice, ruke i vrata. Pacijent može osjetiti nagli porast tjelesne temperature, panični osjećaj straha, pojačano znojenje i akrocijanoza na pozadini blijede kože. Također, mladi često imaju bolove u epigastričnom trbuhu i povraćanje.

• Nakon toga slijedi akutno razdoblje u kojem se mišićno tkivo srca topi u roku od 2-14 dana, dok se bolovi povuku, ali ostaje kratak dah, akrocijanoza, vrtoglavica i zimica. Krv će imati visoki ESR i leukociti će se pomaknuti ulijevo.
• Ožiljci srčanog mišića javljaju se u subakutnoj fazi, koja traje 1-2 mjeseca. Tijekom tog vremena, svi znakovi bolesti postupno se povlače, a stanje pacijenta postupno se vraća u normalu.
• Potpuni nestanak svih simptoma i povratak na normalne pokazatelje testova ukazuje na potpuno ožiljke na zahvaćenom području i ovisnost o samom miokardiju o formiranom ožiljku. Postinfarktna faza je konačna, nakon čega slijedi oporavak.

Dijagnoza i liječenje patologije

Prva stvar koju hitni liječnici rade kada posumnjaju na nekrozu srčanog mišića je elektrokardiogram, kao i potpuna krvna slika i marker infarkta. Ženski srčani napadi često se javljaju s atipičnim simptomima, tako da EKG treba obaviti bez prekida, čak i ako nema izražene boli i drugih znakova bolesti.

EKG s velikom točnošću bilježi električnu aktivnost srca, pomaže odrediti mjesto i opseg oštećenja miokarda. Osim toga, propisuju MRI, ehokardiogram CG, EKG praćenje, dopler i duplex vaskularno skeniranje.

Kako bi se izbjegla komplikacija i smrt u slučaju sumnje na infarkt miokarda, osoba treba pravilno pružiti prvu pomoć. Pacijentu je potreban svježi zrak, također je važno podići glavu, dati tabletu Nitroglicerina, Aspirina, Baralgin i 40 kapi Corvalola. Ako je potrebno, provesti neizravnu masažu srca. Daljnje liječenje provodi se u jedinici intenzivne njege u jedinici za infarkt.

• ublažavanje boli;
• sprječavanje razvoja komplikacija;
• obnavljanje koronarnog protoka krvi;
• ograničavanje širenja nekroze.

Obvezni posteljni odmor i potpuni odmor 3-4 dana u akutnom razdoblju bolesti, uporaba narkotičkih analgetika i udisanje kisika. Trombolitički tretman i niža koncentracija kolesterola poboljšavaju sastav krvi. Nitroglicerin i beta-blokatori reguliraju rad srca.

Moderna medicina ima visokotehnološke metode ispitivanja koje olakšavaju dijagnozu bolesti. To pomaže kardiologu da točno odredi stanje miokarda, omogući propisivanje učinkovitog liječenja.