Glavni

Dijabetes

Cerebralni infarkt, njegovi uzroci i posljedice

Cerebralni infarkt (na drugi način koji se naziva i moždani udar) je bolest koja se često dijagnosticira. Osobe mlađe i starije osobe podliježu tome. Događa se da ova ozbiljna bolest pogađa čak i novorođenčad. Zbog infarkta mozga ljudi lako mogu izgubiti sposobnost za rad. Imaju potpunu ili djelomičnu paralizu tijela, govor je poremećen, dolazi do propadanja pamćenja. Čovjek može umrijeti. Statistika ove bolesti je vrlo tužna.

Spazam cerebralnih žila

Ishemijski cerebralni infarkt je značajno oštećenje cirkulacije u glavi. Zbog problema s krvnim žilama, bolest se često javlja - u 80% slučajeva.

Mnogi se pacijenti ne mogu spasiti. Umiru nekoliko sati nakon što se bolest u potpunosti manifestirala. 40% pacijenata se oprašta od života tijekom prvih tjedana nakon napada. Ako se pacijenti uspiju nositi s bolešću i prežive, onda ih smrt može prestići u roku od godinu dana ili nekoliko godina nakon napada. Nisu svi ljudi nakon bolesti u stanju voditi pun život. Mnogi od njih postaju invalidi, zahtijevaju dugotrajno liječenje neželjenih posljedica. Liječnici pokušavaju učiniti sve što je moguće kako bi izbjegli ponovno napadanje.

Zašto postoji najopasnija bolest za život

Stanicama mozga za svoje normalne aktivnosti treba kisik. Nedostatak ovog važnog elementa periodnog sustava je da jako utječe na neurone. Cerebralni infarkt nastaje zbog začepljenja krvnih žila ili smanjenja lumena. Kisik se više ne dovodi u određene dijelove tijela u pravoj količini. Zbog toga se u određenom dijelu organa promatra ishemija neurona. Takav fenomen je nepovratan. Hipoksija (nedostatak kisika) posebno je štetna za moždanu koru. Neuroni koji nemaju kisika mogu brzo umrijeti. Nekoliko minuta je dovoljno.

Uzroci moždanog udara

Mozak ima razgranati jedinstveni cirkulacijski sustav koji ga savršeno opskrbljuje hranjivim tvarima i kisikom. Zbog pojave bolesti krvni sudovi rade gore i gore. Promijeni se struktura vaskularnog zida, zgrušavanje krvi se povećava, a protok krvi usporava. Lumen krvnih žila se sužava ili zatvara potpuno formiranim krvnim ugruškom ili kolesterolnim plakom. Uzroci infarkta mozga:

  • fragmenti tumorskih formacija koje su nastale tijekom njihovog raspada;
  • zračna embolija;
  • tromboflebitis nogu, odvajanje krvnog ugruška;
  • masna embolija;
  • krvni ugrušci zbog poremećaja srčanog ritma;
  • odvojeni komadi plaka kolesterola krvnih žila koje su blokirale krvne žile;
  • razvijena ateroskleroza;
  • pojavila se sustavna hipotenzija;
  • venska tromboza;
  • policitemija;
  • albuminosis;
  • anemija srpastih stanica;
  • encefalopatija;
  • temporalni arteritis.
ateroskleroza

Ako osoba pati od hipertenzije, dolazi do vaskularnih grčeva. Kao rezultat toga, pacijent će dobiti moždani udar.

Postoji popis bolesti koje mogu uzrokovati cerebralni infarkt:

  • hipertenzija II i III stupanj;
  • dugo iskustvo konzumiranja štetnih tvari (nikotin, alkohol itd.);
  • razne kardiovaskularne bolesti;
  • bolesti ljudskog endokrinog sustava;
  • reumatoidni artritis, lupus, itd.

Učinci moždanog udara

Posljedice moždanog udara su vrlo loše. Uočene su značajne promjene u zdravlju. Osoba često ne može živjeti puni život. Ipak, ima sretnika koji su povratili neke od funkcija vremenskog incidenta. Neki ljudi koji su patili nakon napada nisu jako loši. Oni i dalje žive gotovo u potpunosti. Razlika između načina na koji su živjeli prije moždanog udara i nakon toga, ali nema povreda govornih funkcija, osoba može hodati. Posljedice su posljedica djelomičnog gubitka pamćenja, brzog umora. Ako je osoba pretrpjela opsežan infarkt mozga, posljedice mogu biti reverzibilne i nepovratne. Moguća kršenja različitih tjelesnih funkcija, slaba učinkovitost sustava. Ima poremećaja sluha, vida, govora, gutanja. Osoba može doživjeti poremećaj vestibularnog aparata, motoričkih i mentalnih abnormalnosti. Drugi pacijent može dijagnosticirati:

  • paraliza udova;
  • paraliza jedne ili obje strane tijela;
  • poremećaji pažnje;
  • pacijent se ne sjeća svog starog života;
  • gubitak mirisa;
  • gubitak osjeta;
  • pacijent nije dobro orijentiran u prostoru;
  • koma;
  • osoba gubi sposobnost taktilnih osjeta;
  • pacijent nije u stanju uočiti informacije.

Zamagljen vid

Posljedice u vidu oštećenja vida javljaju se zbog poraza stražnje moždane arterije. Čovjek može imati strabizam, kaže on nejasno. Događa se da se udvostručuje u očima. Ako je lijeva strana glave pretrpjela zbog moždanog infarkta, onda su smetnje vida vidljivije na desnoj strani i obratno. Ako mu je udar udario u deblo umjesto u moždane hemisfere, onda postoje motorički poremećaji oka.

Poremećaji govora

Posljedice moždanog udara u obliku poremećaja govora posljedica su negativnih promjena u lijevoj hemisferi. Protok krvi se mijenja u srednjoj arteriji mozga. Postoji osjetilna i motorička afazija. U osjetilnoj afaziji pacijent zadržava sposobnost govora. Ali njegov govor je besmislen. Također nije u stanju razumjeti što drugi kažu. Kod motorne afazije osoba je sposobna razumjeti što drugi govore. Međutim, on je sam izgubio sposobnost pisanja i govora. Nakon moždanog udara, nakon nekog vremena se oslabi govor. To se događa često. No, ako se bolest ponovi, pacijentu prijeti veća opterećenost, nakon čega je malo vjerojatno da će se moći oporaviti.

Povrede vestibularnog aparata

Moždani udar utječe na mali mozak, mozak piramida, njen trup. To dovodi do poremećaja vestibularnog aparata. Osoba je bolesna i ne može održati ravnotežu, pati od vrtoglavice. Ako je cerebelum pretrpio, tada se pojavljuje pacijent:

  • povraćanje;
  • smanjenje tonusa mišića;
  • poremećena je koordinacija kretanja;
  • u pacijentu krv juri u lice;
  • promjene krvnog tlaka;
  • moguće znojenje;
  • otkucaja srca i promjenu brzine disanja.

Poremećaji kretanja

Posljedice u obliku motoričkih poremećaja često se javljaju nakon šoka. Oni se manifestiraju u obliku pareze i paralize. Statistika je neumoljiva. Ako postoje poremećaji cirkulacije mozga, paraliza je moguća u 80% slučajeva. Nakon infarkta mozga u nekim mišićima, uočava se povećanje tona. Pojava patoloških refleksa je također moguća.

Mentalni poremećaji

Posljedice u obliku mentalnih poremećaja moguće su nakon cerebralnog infarkta. Liječnici imaju psihopatološki i frontalni sindrom. Ako je zahvaćena srednja moždana arterija, tada pacijent ima psihopatološki sindrom. Zbog toga se pojavljuje:

  • zaboravljivost;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti;
  • gubitak orijentacije, itd.

Ako je prednja cerebralna arterija oštećena, tada pacijent može doživjeti frontalni sindrom. Ima takve neželjene učinke:

  • djelomični gubitak samokontrole;
  • razdražljivost;
  • pospanost;
  • gubitak memorije, itd.

Liječenje teške bolesti

Cerebralni infarkt je vrlo opasan, stoga, u slučaju njegovog razvoja, osoba se mora odmah transportirati u bolnicu. U bolnici su postupci specijalista usmjereni na maksimalno očuvanje neurona i zaštitu od oštećenja. Također, liječnici pokušavaju uspostaviti cerebralnu cirkulaciju. Potrebno je osloboditi krvne ugruške koji ih začepljuju. Za to koristite trombolitike. Takvi agensi mogu otopiti krvne ugruške. Zahvaljujući njima uspijevaju suziti zahvaćeno područje, jer se cirkulacija krvi u tijelu ubrzano poboljšava. Dakle, neuroni smješteni blizu izvornog područja lezije ostaju neoštećeni.

Lijekovi se ne mogu uzimati u svim slučajevima moždanog udara, već samo u određenim slučajevima. Prikazani su u ranom stadiju ishemije organa.

Antikoagulanti se koriste za smanjenje nastajanja novih krvnih ugrušaka, za rjeđe stvaranje te važne fiziološke tekućine, kao i za zaustavljanje rasta već postojećih krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva su lijekovi koji se upotrebljavaju za sprečavanje adhezije trombocita.

Dio neurona u moždanom udaru umire, kao što su bili u zahvaćenom području. Potrebno je aktivirati neurone koji ih okružuju što je više moguće, kako bi ih se oslobodilo stresa. Da biste to učinili, koristite posebne pripreme. To su neuroprotektori ili citoprotektori. Kako bi se uklonili učinci bolesti i njezino liječenje primjenjuje se kao medicinska i kirurška metoda. Ako postoji aterosklerotski plak na unutarnjem zidu karotidne arterije, može se kirurški ukloniti. Karotidna endarterektomija je operacija koja se izvodi u tu svrhu. Takvo liječenje je poželjno provesti ako je uzrok infarkta mozga blokiranje karotidne arterije aterosklerotskim plakom.

Sami pacijenti s moždanim udarom, kao i njihovi rođaci ne bi trebali biti obeshrabreni. Morate vjerovati oporavku. Svaki je organizam individualan i događa se čuda. Pacijent se oporavlja, iako liječnička prognoza nije utješna. Morate vjerovati u oporavak, kao iu obnovu izgubljenih funkcija. Potrebno je zaboraviti na smrt i depresiju i gledati u budućnost s optimizmom.

Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Poremećaj hemoragijske ili ishemijske cerebralne cirkulacije, što dovodi do fokalnih ili ekstenzivnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu očituje iznenadnom slabošću u udovima, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oslabljenom sviješću, govorom i vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultate kliničkih studija.

Što je moždani infarkt

Ovaj izraz se odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija zbog kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje dva glavna tipa: hemoragijski i ishemijski.

U prvom slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom krvne žile, au drugom je prohodnost cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, obično se javlja u bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja karakterističan je za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežni moždani infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja u trofičnoj i kisikovoj opskrbi. U pravilu se patologija javlja zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ovog tipa cerebrovaskularnog udesa prognoza je loša.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i mjestu, razlikuju se sljedeći oblici:

  1. Aterotrombotski. Glavni uzrok takve lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični cerebralni infarkt javlja se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), što pogađa uglavnom starije žene.
  2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija. Ovaj oblik poremećaja cirkulacije mozga razvija se na pozadini srčanih ozljeda praćenih parijetalnim trombima.
  3. Hemodinamski. Razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti u pozadini dobrobiti osobe.
  4. Lakunarni. To je oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih cerebralnih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tekućinom, koja ne utječe negativno na funkcioniranje mozga.
  5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica povrede sustava zgrušavanja krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežan fokus nekroze. Zahtijeva hitnu kombiniranu terapiju s trombolitikom i antikoagulansima.

faza

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru blokirane ili rupturirane posude, njenoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

  1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili rupturom arterije.
  2. Poremećaj trofizma moždanih tkiva.
  3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
  4. Formiranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što podrazumijeva kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu počinju se pojavljivati ​​odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravovremenu medicinsku njegu (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koja će vratiti opskrbu krvi tkivima i stanicama, neće biti daljnjeg razvoja patologije, komplikacija, posljedice apopleksijskog moždanog udara će biti minimalne.

razlozi

Glavni uzroci moždanog infarkta su aterosklerotična vaskularna oštećenja i visoki krvni tlak. Stres, nervozna preopterećenost, visoki kolesterol, itd. Mogu izazvati apopleksični moždani udar Ishemijski ili hemoragijski cerebralni infarkt, u pravilu, ne događa se iznenada, već se razvija nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava. Među glavnim razlozima za razvoj sljedećeg:

  • aterosklerotske promjene;
  • venska tromboza;
  • sustavna hipotenzija;
  • kronična subkortikalna encefalopatija;
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
  • dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • genetska predispozicija;
  • prirođena i stečena patologija srčanih zalistaka;
  • ishemijska bolest;
  • oštećenje plućnog tkiva;
  • reumatizam;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • reumatoidni artritis;
  • hipertireoidizam;
  • poremećaji krvarenja;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i opsegu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • slabost;
  • gubitak svijesti;
  • utrnulost zahvaćene polovice tijela;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • gubitak osjeta u udovima;
  • oslabljen govor, sluh;
  • glavobolja;
  • kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
  • pospanost;
  • vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati brojne nuspojave koje smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. To uključuje:

  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • demencija, kognitivni poremećaji;
  • poteškoće pri gutanju;
  • zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
  • razvoj napadaja epilepsije, napadaji;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Za sumnju na moždani infarkt propisani su sljedeći instrumentalni i laboratorijski testovi:

  • Magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT). Studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost lezije, njeno mjesto, veličina.
  • Dopplerografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji procijenjena je prohodnost karotidnih arterija, otkrivena je prisutnost krvnih ugrušaka.
  • Analiza biokemijskog sastava krvi. Pokazuje opće stanje tijela (jetra, bubreg, itd.).
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stupnja infarkta, prirode i vjerojatnog uzroka.
  • Koagulacije. Provedeno je radi utvrđivanja povreda u sustavu zgrušavanja krvi.
  • Cerebralna angiografija. Otkriva prisutnost grčeva, krvnih ugrušaka moždanih arterija, njihovog položaja, prirode.

Prva pomoć

U slučaju moždanog infarkta važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za pružanje prve pomoći za srčani udar:

  1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkopčajte odjeću, otkopčajte gumbe i trake.
  2. U odsutnosti svijesti, puls, disanje, odmah počinju oživljavati.
  3. Osigurati svježi zrak.
  4. Napravite hladan oblog na glavi.
  5. Okrenite žrtvinu glavu na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja ili sline.
  6. Odmah pozvati hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za moždani infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove), pacijent se hospitalizira u bolnicu samostalno.
  7. Nemojte davati lijekove pacijentu sami, jer može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće ishode:

  1. Povoljno. U ovom slučaju, svijest žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motoričke, kognitivne funkcije nisu narušene.
  2. Povremeni. Pravodobnom dijagnostikom, hospitalizacijom i započetim liječenjem i rehabilitacijom gotovo sve oslabljene funkcije podliježu oporavku. U tom slučaju često se javljaju recidivi moždanog udara, pridružuju se sekundarne patologije respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebno je imati liječnički nadzor, redoviti unos antitrombocitnih sredstava, antipiretičkih lijekova, diuretičkih lijekova, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka.
  3. Progresivni. Promijenjena funkcionalna tkiva i stanice mozga ne mogu se obnoviti, sve terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti u prvim tjednima nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemičnom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnom tipu. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Važnost pacijentove dobi i prisutnosti kroničnih bolesti.

prevencija

Kako bi se izbjegli moždani infarkt, potrebno je održavati zdrav način života, redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i pravodobno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoje brojne preporuke:

  1. Ako vaši krvni srodnici pate od srčanog udara, prođite kroz sveobuhvatni pregled i započnite preventivne lijekove.
  2. Odustani od loših navika (pušenje, alkohol).
  3. Izbjegavajte stres.
  4. Promatrajte način motoričke aktivnosti.
  5. Ograničite uporabu soli, masne hrane, dimljenog mesa, kobasica.
  6. Smanjite potrošnju kave.
  7. Ako imate predispoziciju za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na bilo kakvu štetu, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance, koja nakon toga nastaju poremećaji cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, u prosjeku, za 100 ljudi, to je 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina su još češće oboljeli od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

U aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija razvija se aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postepeni razvoj. Simptomatologija bolesti se polako, ali sigurno povećava. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati nekoliko dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se takva situacija javlja u brojnim srčanim lezijama koje se javljaju kada se u srčanoj šupljini formiraju ugrušci zida.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičnije područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se laktarski moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran prema tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

  • u području unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
  • u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštriji od svih. Tijekom tog perioda zabilježena je citoplazma i karioplazma, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest temporalnog arteritisa;
  • poraz velikih intrakranijskih arterija (Moya-Moya bolest);
  • subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobno pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, počevši od ukočenosti udova, završavajući potpunom paralizom pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Bez obzira na to da li je grupa osoba s invaliditetom data za infarkt miokarda, naučit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva, moždani udar se odmah osjeti: nepodnošljive glavobolje počinju naglo u osobi, koje najčešće zahvaćaju samo jednu stranu, koža lica dobiva izrazitu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije utječu na istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena udarcem. Naime, ako se lezija nalazi na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao ni slutiti, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (neka vrsta), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U ovom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prekomjerne napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se uspostavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i dopler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

postupak:

  • Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena nešto viši od razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
  • Dobili osloboditi od svih tijela stiskanje stavke.
  • Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
  • Napravite hladan oblog na glavi.
  • Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
  • Osloboditi usta viška sline i povraćati.
  • Ako su udovi paralizirani, onda ih treba protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu mozga i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitni agensi. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se u potpunosti oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana.

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Uzroci cerebralnog infarkta i glavni simptomi

Cerebralni infarkt je stanje koje se razvija kao rezultat akutnog kršenja moždane cirkulacije i dovodi do pojave različitih neuroloških simptoma. Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali najčešće pogađa starije osobe. Obično je lako prepoznati bolest, jer pacijenti imaju tipične specifične simptome. Njegovo liječenje uključivalo je liječnike neurologe.

Razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Središnji živčani sustav dobro se opskrbljuje krvlju i oštro reagira na nedostatak kisika, glukoze i drugih namirnica.

Iz raznih razloga može doći do kršenja protoka krvi u određenim dijelovima mozga, što dovodi do pojave tipičnih simptoma bolesti.

Ishemijski moždani udar često je komplikacija određene patologije kardiovaskularnog sustava. Klasifikacija bolesti uključuje etiološki čimbenik bolesti, a ovisno o tome razlikuju se ovi tipovi moždanog infarkta:

  • Aterotrombotični moždani udar. Nastaje kao rezultat aterosklerotske lezije cerebralnih žila.
  • Kardioembolički udar. Razvija se na pozadini nepravilnosti u srcu - aritmije, valvularne defekte, infarkt miokarda.
  • Lakunarni udar. Razvijen kao rezultat poraza broda malog kalibra.
  • Cerebralni infarkt zbog drugih uzroka. Među njima su: vaskulitis, hiperkoagulabilna stanja krvi, odvajanje zidova krvnih žila.
  • Idiopatska (nepoznatog porijekla) ishemijski moždani udar. U ovom slučaju nije moguće utvrditi uzrok akutnih poremećaja cirkulacije.

Zasebna vrsta je prolazno stanje ili mali udar. Odlikuje se pojavom karakterističnih simptoma moždanog infarkta, ali nestaje u roku od nekoliko sati ili dana.

Stadijalnost tijeka moždanog infarkta je vrlo važna, jer ako znate vrijeme pojave bolesti, možete odlučiti o korištenju određenih metoda liječenja i rehabilitacije. Tijekom ishemijskog moždanog udara postoji nekoliko razdoblja:

  • Prvo razdoblje je najoštrije. Traje tri dana. Ako tijekom tog vremena simptomi nestanu, tada se dijagnoza tumači kao prolazni ishemijski napad.
  • Drugo razdoblje je akutno. Ne traje više od četiri tjedna. Ovo je vrijeme za uspostavljanje i jačanje karakterističnih simptoma.
  • Treće razdoblje je rani oporavak. Njegovo trajanje je do šest mjeseci. Akutni događaji počinju opadati i uspostavljaju se nepravilnosti u živčano-mišićnom sustavu. U ovom trenutku potrebno je koristiti maksimalne mjere rehabilitacije.
  • Četvrto razdoblje je kasni oporavak. Njegovo trajanje nije dulje od dvije godine. Stanje bolesnika se poboljšava, ali trajni poremećaji živčano-mišićnog sustava ostaju.
  • I peto razdoblje - rezidualni učinci. Cijelo vrijeme još dvije godine. Pacijenti ostaju doživotni poremećaji koji se ne mogu rehabilitirati.

Stvaranje ishemijskog moždanog udara

U 90% slučajeva moždani udar nastaje kao posljedica ateroskleroze moždanih arterija i krvnih žila regije cerviksa. Pojavljuje se na pozadini arterijske hipertenzije, kardiogene embolije ili dijabetesa.

Glavni čimbenik u razvoju bolesti je ateroskleroza - bolest koja pogađa stijenku krvnih žila i na njoj tvori plakove. Oni ne samo da smanjuju lumen arterija, nego se mogu odvojiti od zida i začepiti posude manjeg kalibra.

Često je aterosklerotski proces kompliciran površnom trombozom, jer tijelo reagira na prisutnost plakova zbog oštećenja i trombociti počinju preklapati na mjestu lezije. Takva kombinacija plaka s krvnim stanicama ima još veći rizik od lomljenja i tromboze arterija.

Na pozadini tromboze je razvoj cerebralne ishemije. Neko vrijeme se ovo stanje kompenzira i nema manifestacija bolesti. Samo u slučaju potpune okluzije (slabije prohodnosti) ili produljenog smanjenja perfuzije (dotoka krvi) dolazi do ishemije (nedovoljna dotok krvi) živčanih stanica, koja se dalje razvija u omekšavanje i nekrozu moždanog tkiva.

Predisponirajući i izazovni čimbenici bolesti su:

  • Povijest prolaznih ishemijskih napada ili moždanog udara. Primijećeno je da se u 40% slučajeva kod takvih bolesnika ishemijski moždani udari razvijaju u roku od pet godina.
  • Visoki krvni tlak i hipertenzivne krize. Vjerojatnost razvoja cerebralnog infarkta kod ovih bolesnika je pet puta veća nego kod ljudi s normalnim tlakom.
  • Povišeni lipidi u krvi (hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija).
  • Dob iznad 60 godina. Kod starijih osoba, rizik od bolesti je šest puta veći nego u bolesnika u dobi od 45-50 godina.
  • Atrijalna fibrilacija.
  • Šećerna bolest. Povećava rizik od bolesti četiri puta.
  • Ishemijska bolest srca. Rizik se povećava 2-4 puta.
  • Pretilost.
  • Loše navike. Pušenje povećava rizik od moždanog udara četiri puta.
  • Fizička neaktivnost.
  • Upotreba hormonskih kontraceptiva također povećava rizik od moždanog udara.

Temelj bolesti je žarišna lezija mozga. Ovo stanje nastaje kad se protok krvi u živčanom tkivu smanji. Ako u minuti na 100 g živčanog tkiva otpada manje od 10 ml dolazne krvi, počinju se razvijati ireverzibilne promjene - srčani udar. Ako se ta razina opskrbe krvlju održava 6-8 minuta, tada se u mozgu formira centar za nekrozu.

Zone zahvaćenog područja moždanog tkiva tijekom moždanog udara

Oko mjesta nekroze uvijek postoji zona imobilizacije (penumbra). Dotok krvi u ovoj zoni je veći od 10 ml, ali značajno ispod normalne razine, a živčane stanice ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju, ali ostaju održive neko vrijeme. Ako unutar tri sata (najviše - šest) od početka bolesti ne dođe do trombolize (otapanje krvnih ugrušaka), ishemijska zona se pretvara u nekrozu.

U klinici su ti 3-6 sati nazvani “terapeutski prozor”. To je vrijeme u kojem živčane stanice mogu sačuvati svoj život, a promjene koje su se razvile u njima ostaju reverzibilne.

Zonu ishemije prati zona oligemije, ona također smanjuje opskrbu krvlju, ali ne postoji rizik od stanične smrti.

Bez pravovremene pomoći, upalni procesi počinju razvijati u zoni infarkta tijekom vremena, što dovodi do oticanja moždane tvari. Veličina edema ovisit će o veličini lezije ishemijskog moždanog udara. Najopasnije i po život opasne komplikacije edema su dislokacija mozga i umetanje debla u veliki foramen.

Akutni početak i brz razvoj simptoma karakterističan je za moždani infarkt. Može se podijeliti u dvije velike skupine - cerebralne i fokalne. Za fokusiranje su:

  • Pojava središnje hemipareze (kršenje mišićne snage i osjetljivosti u udovima s jedne strane).
  • Oštećenje govora.
  • Povreda simetrije lica.
  • Razvoj iznenadne sljepoće u desnom ili lijevom oku.
  • Promjene osjetljivosti u različitim dijelovima tijela, češće - hemianestezija (nedostatak osjetljivosti na jednoj strani tijela).
  • Asimetrični jezik.
  • Nistagmus (trzanje očiju kad gledate u stranu).
  • Anizokorija (razlike u veličini zjenice).

U akutnim i akutnim stadijima zahvaćenih udova uočava se smanjenje tonusa mišića i tetiva tetive. Ali nakon nekoliko dana ili tjedana kod bolesnika s moždanim udarom, povećava se tonus mišića. U gornjim ekstremitetima hipertonus je izraženiji kod fleksora, au donjim ekstremima u ekstenzorima.

Asimetrija lica - čest znak početka moždanog infarkta

Stoga, pacijenti nakon cerebralnog infarkta imaju karakterističan izgled. Ruka na paraliziranoj strani je savijena u laktu i dovedena do tijela, dok stopalo, kada hoda, opisuje polukrug ("hod kosilice").

Kod cerebralnih simptoma su:

  • poremećaj svijesti;
  • promjena memorije i pažnje;
  • smanjena inteligencija;
  • mentalni poremećaji;
  • glavobolja.

Pacijenti s moždanim udarom u akutnom razdoblju vrlo često nisu orijentirani na mjesto i vrijeme. Oni ne prepoznaju voljene i ne mogu adekvatno procijeniti situaciju. Ne mogu nazvati objekte po imenu, iako znaju svoju svrhu. Prestaju razumjeti govor koji se čuje ili piše, ne prepoznaju obične predmete dodirom itd.

Karakteristična slika početka moždanog udara:

  • U bolesnika s apsolutnom ili relativnom dobrobiti, postoji oštra slabost ili osjetljivost koja nestaje u udovima, na licu i, što je posebno karakteristično, na bilo kojoj polovici tijela.
  • Postoji povreda vida na jednoj ili dvije strane.
  • Postoji oštra vrtoglavica.
  • Pacijentima postaje teško govoriti ili prestaju razumjeti riječi koje su im upućene.
  • Tu je gubitak koordinacije i ravnoteže, najčešće se taj simptom kombinira s drugim manifestacijama - oslabljenom osjetljivošću, dvostrukim vidom, slabošću i tako dalje.
  • Oštar razvoj oslabljene svijesti, u kombinaciji sa smanjenjem tonusa mišića ili potpunim nedostatkom pokreta u udovima na jednoj strani tijela.

S posebnim oprezom morate liječiti gore navedene simptome, ako pacijent ima faktore rizika.

Težina i ozbiljnost poremećaja moždanog udara prvenstveno ovise o mjestu i opsegu oštećenja mozga.

Bolesnike s dijagnozom cerebralnog infarkta treba hitno hospitalizirati u neurološkom odjelu ili na intenzivnoj njezi, gdje se u prvim satima daje tromboliza.

Ova metoda uključuje uvođenje lijekova koji imaju sposobnost otapanja krvnih ugrušaka. U tu svrhu pacijentima kao što su Aktilize, streptokinaza, itd. Pacijentima se daje intravenski ili intraarterijski, a liječenje tim lijekovima provodi se pod strogom kontrolom, svaka 2-3 sata krv se testira na sposobnost zgrušavanja. Tromboliza je kontraindicirana kod hemoragijskog moždanog udara, pa je vrlo važno razlikovati ova dva slična stanja.

Osnovna terapija za cerebralni infarkt uključuje:

  • normalizacija respiratorne funkcije i kardiovaskularnog sustava;
  • regulaciju i kontrolu homeostaze (razina elektrolita, glukoze, itd.);
  • praćenje i održavanje normalne tjelesne temperature;
  • simptomatska terapija.

U slučaju narušavanja disanja ili njegove odsutnosti, pacijenti primaju terapiju kisikom. Ako su pacijenti zabrinuti zbog umjerene otežano disanje, oni dobivaju smjese kisika kroz nosne kanile ili maske. Ako nema disanja, provodi se intubacija i priključi ventilator.

Prehrana igra važnu ulogu u oporavku pacijenta. Mora se započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent nesvjestan, provodi se hranjenje sondom.

Posljedice moždanog udara u obliku poremećaja govora, pareze i paralize eliminiraju se uz pomoć terapijskih metoda, kao i rehabilitacije. To uključuje kompleks medicinskih i preventivnih mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih motoričkih i govornih funkcija osobe. U tu svrhu provode terapeutske i rekreativne aktivnosti, uključujući fizikalnu terapiju, masažu, mišićnu stimulaciju, mehanoterapiju i druge fizioterapeutske tehnike. Za vraćanje govorne funkcije, rehabilitaciju provode neurolozi u suradnji s logopedima ili audiologima.

Kako bi se normalizirao rad kardiovaskularnog sustava, provodi se hipo-ili hipertenzivna terapija, koja bi trebala biti usmjerena na glatko smanjenje ili povećanje krvnog tlaka. Kako bi se smanjio krvni tlak propisane lijekove kao što su labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. U bolesnika s hipotenzijom primjenjuju se infuzijske otopine natrijevog klorida, poliglucina i dopamina ili norepinefrina.

Vrlo je važno regulirati metabolizam vode i elektrolita u prvim danima bolesti. Ovisno o kršenju, koriste se različite otopine soli (natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, kalcijev klorid, itd.). Bolesnici s dijabetesom moraju imati stabiliziranu razinu glukoze u krvi. U tu svrhu propisana je primjena inzulina s kalijem.

U ranim danima bolesti, tjelesnu temperaturu treba držati pod kontrolom. Povećanje tijekom dana značajno pogoršava stanje pacijenta i povećava manifestaciju neuroloških simptoma. Kako bi se smanjila vrućica, propisuju se sljedeći lijekovi: magnezij sulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhidramin, acelizin i drugi.

Simptomatsko liječenje uključuje eliminaciju onih ili drugih simptoma koji su se razvili na pozadini moždanog udara. Kod pojave napadaja propisuju se antikonvulzivi - diazepam (Relanium, Sibazon). Da bi se uklonila mučnina ili povraćanje pomoću metoklopramida (Zeercal), Osetron. U slučaju psihomotorne agitacije propisan je Relanium, magnezija ili haloperidol.

Uzroci infarkta mozga

Cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar je nepovratna ishemijska lezija specifičnog područja moždane supstance koja se javlja kada postoji nedostatak protoka arterijske krvi. Mozak se sastoji od visoko specifičnog tkiva s potrebom za kisikom. Najosjetljivije na nedostatak sive tvari u moždanoj kori, s kisikovim izgladnjivanjem, njezine stanice umiru u roku od nekoliko minuta.

To stanje - hipoksija, vrlo je opasno, jer poraz velikog broja mjesta dovodi do kršenja određenog broja funkcija koje se ne mogu vratiti. U tom slučaju dolazi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu koje onemogućuju zahvaćene dijelove moždane kore. Prva pomoć za srčani udar i pravodobna medicinska pomoć pacijentu pomoći će da se izbjegne tragedija - zadani udarac može proći bez ozbiljnih komplikacija i ne može dovesti do invaliditeta.

Katastrofalne ireverzibilne posljedice razvijaju se u roku od 1,5 sata, pa će tretman donijeti najveći učinak u tom vremenskom razdoblju.

Često je uzrok oštećenja i smrti određenog područja moždanog tkiva blokada arterija, koja se javlja kao posljedica tromboembolije. Tromboza uzrokuje promjene u strukturi krvožilnog zida, što dovodi do smanjenja reoloških svojstava, viskoznosti krvi. Ovi faktori dovode do povećanja zgrušavanja krvi, kao i do usporavanja protoka krvi u tijelu.

Uzrok začepljenja arterija su:

  • trombi, s poremećajima ritma koji se formiraju u atriju;
  • uništio vaskularni plak u aterosklerozi mozga i drugih anatomskih područja;
  • fragmenti nastali tijekom raspada tumora;
  • zračna embolija koja je posljedica ozljeda prsa ili vrata;
  • odvajanje krvnog ugruška zbog tromboflebitisa donjih ekstremiteta;
  • masna embolija koja je posljedica prijeloma velikih kostiju;
  • kršenje integriteta arterije, što dovodi do cerebralnog krvarenja i razvoja hemoragičnog infarkta;
  • hemodinamski poremećaji u slučaju produljenog vaskularnog spazma, obično nastali tijekom hipertenzije.

Prema statistikama, visoki krvni tlak utječe na dio populacije u dobnoj skupini od 40-50 godina. Većina ljudi ne obraća pažnju na povremene alarmantne signale tijela. U budućnosti, ovi znakovi početne faze bolesti mogu izazvati srčani udar, čiji se simptomi zbog nepovratnosti i ozbiljnosti posljedica ne mogu zanemariti. Ponekad pacijenti ne sumnjaju da bolest već napreduje asimptomatski i uzrokuje nepovratne ishemijske promjene u prethodno holističkoj strukturi arterijskih žila.

U početku, ljudski mozak pati od njih. Povećanje tlaka izaziva zadebljanje arteriola i arterija, dolazi do impregnacije proteina plazme promjenama u strukturi, što može dovesti do nekroze određenih dijelova zidova krvnih žila. Nakon nekog vremena, zahvaćene žile postaju krhke i lokalno se proširuju, a nagli porast krvnog tlaka može dovesti do rupture arterija, zbog čega krv ulazi u tkivo mozga. Također, oštećenje zidova krvnih žila često povećava njihovu propusnost. U tom slučaju krv može proći kroz njih i prodrijeti u živčano tkivo ili u prostor između vlakana krvnih žila i stanica.

Rizik od razvoja moždanog udara je mnogo veći kod nekih ljudi koji imaju povijest faktora:

  • hipertenzija II ili III stupanj;
  • ateroskleroza krvnih žila, zahvaćajući krvne žile mozga, bubrega i srca;
  • bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, reumatizam, lupus;
  • bolesti povezane s kardiovaskularnom ishemijskom bolešću, valvularnom patologijom, teškim aritmijama;
  • bolesti endokrinog sustava - hipertireoza, dijabetes ili bolesti nadbubrežne žlijezde;
  • dužeg pušenja ili zlouporabe alkohola.

Karakteristične značajke ishemijskog moždanog udara su:

  • utrnulost ili slabost tijela;
  • jaka glavobolja;
  • utrnulost udova;
  • kršenje orijentacije pacijenta u vremenu i prostoru;
  • poteškoće u govoru;
  • osjećaj laganog stupora, letargije i letargije;
  • vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
  • nestabilnost, obično s vrtoglavicom;
  • poteškoće pri gutanju;
  • suha usta;
  • buka ili zagušenje u ušima;
  • pospanost.

Osoba koja je bila izložena cerebralnom infarktu postaje blijeda, dok se krvni tlak obično smanjuje. Oštar porast tlaka rijetko se primjećuje, u nekim slučajevima, kada je u deblu došlo do ishemijskog moždanog udara. Temperatura tijela tijekom srčanog udara je normalna, puls je mnogo češći, ali postaje manje pun.

Povratni moždani udar u desnoj hemisferi mozga može utjecati na mentalno zdravlje pacijenta. To se u početku izražava u laganoj konfuziji, ali se zatim razvija u težu fazu - demenciju. Nakon oporavka svijesti pacijenta, uočeni su simptomi psihoze, astenije, delirija, depresije, halucinacija različite težine. Ponekad, kada je pacijentova karotidna arterija blokirana, može pasti u komu. Kako bi se spriječile nepovratne komplikacije koje su uzrokovane simptomima srčanog udara, prvi znakovi bolesti i drugi znakovi upozorenja moraju se uzeti kao opasni čimbenici bez odlaganja kontaktirati medicinsku ustanovu.

Često, bilo koji tip ishemijskog moždanog udara dovodi do invalidnosti. Posljedice utjecaja mogu biti: gubitak jasnoće mišljenja pacijenta, umor ili demencija. Ako je područje lezije malo, onda vremenom mogu nestati neurološki simptomi koji se pojavljuju. To je zbog činjenice da drugi, zdravi dijelovi mozga preuzimaju sve funkcije zahvaćenih dijelova.

Daljnji život pacijenta nakon moždanog udara možda neće biti lak za njega i ljude oko njega, jer sposobnost za rad i neke vitalne funkcije tijela mogu biti zauvijek izgubljene. Pacijent će, uz pomoć rođaka, imati dugi period rehabilitacije, koji je potreban da bi se održala sposobnost življenja punog života i osnovne brige o sebi.

Rehabilitacija nakon srčanog udara uključuje: fizioterapiju, fizioterapiju, masažu, terapiju kisikom, lijekove za poboljšanje metabolizma u mozgu, tijek vaskularne terapije. U nekim slučajevima postoji potreba za radom s pacijentom psihoterapeutom.

Prema statistikama, smrtnost od raznih bolesti kardiovaskularnog sustava je prilično visoka. Oboljenja svake godine postaju mlađa, često pogađajući osobe mlađe od 40 godina. Stoga svatko treba naučiti prepoznati znakove nadolazećeg udara u praksi i imati ideju o tome kako je prva pomoć propisno osigurana osobi pogođenoj napadom.

U slučaju otkrivanja znakova koji ukazuju na mogući srčani udar, žrtva će trebati prvu pomoć u slučaju naglog kršenja moždane cirkulacije. Do dolaska kvalificiranih liječnika hitne pomoći, žrtva mora biti položena na leđa. Glava bi trebala biti blago podignuta i ispod nje stavite niski jastuk ili predmet koji ga može zamijeniti.

Pacijent mora imati potreban pristup zraku. Ako je u kući, morate otvoriti prozor ili prozor. Sljedeća važna točka - žrtvina odjeća mora biti slobodna - morate ukloniti kravatu, remen ili remen, otkopčati gumbe, itd.

Ako pacijent povraća, glava mora biti okrenuta na bok, a povraćanje uklonjeno. Ako postoje zubne proteze u ustima, potrebno ih je ukloniti. Da biste izbjegli pogoršanje žrtve, kada izgubite svijest, ne biste mu trebali nuditi miris amonijaka. U odsutnosti disanja ili otkucaja srca, pacijentu je potrebna kardiopulmonalna reanimacija.

Ako osoba ima masivan srčani udar, šanse za preživljavanje ovise isključivo o ljudima oko sebe i njihovim postupcima. Znakovi nadolazećeg srčanog udara otkriveni u ranoj fazi bolesti i pravovremeni pristup specijaliziranim liječnicima učinit će liječenje što učinkovitijim. Bolestni učinci bit će minimizirani.

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na bilo kakvu štetu, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance, koja nakon toga nastaju poremećaji cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

Siva tvar je najosjetljivija na kisikovo izgladnjivanje, stanice cerebralnog korteksa, koje formira, nakon nekoliko minuta nakon početka hipoksije, umire.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, u prosjeku, za 100 ljudi, to je 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina su još češće oboljeli od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

U aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija razvija se aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara.

Ako se vaskularni lumen zatvori aterosklerotičkim plakom koji tvori tromb, povećava se rizik razvoja takvog stanja kao aorto-arterijska embolija.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postepeni razvoj. Simptomatologija bolesti se polako, ali sigurno povećava. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati nekoliko dana.

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se takva situacija javlja u brojnim srčanim lezijama koje se javljaju kada se u srčanoj šupljini formiraju ugrušci zida.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičnije područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

Tjelesna aktivnost ne utječe na podrijetlo ovog oblika infarkta: u vrijeme napada pacijent može i fizički odmarati i aktivno se kretati.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se laktarski moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran prema tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

  • u području unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
  • u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštriji od svih. Tijekom tog perioda zabilježena je citoplazma i karioplazma, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest temporalnog arteritisa;
  • poraz velikih intrakranijskih arterija (Moya-Moya bolest);
  • subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Ljudi koji su skloni pretilosti, bolesnici s dijabetesom, kronični alkoholičari također riskiraju dobivanje moždanog udara.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobno pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, počevši od ukočenosti udova, završavajući potpunom paralizom pa čak i smrću.

U velikoj većini slučajeva, moždani udar se odmah osjeti: nepodnošljive glavobolje počinju naglo u osobi, koje najčešće zahvaćaju samo jednu stranu, koža lica dobiva izrazitu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije utječu na istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena udarcem. Naime, ako se lezija nalazi na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

U slučaju da je lijevi dio zahvaćen, pacijent će patiti od mentalnih poremećaja, ako bi desni dio trpio govorni aparat.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao ni slutiti, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (neka vrsta), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U ovom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prekomjerne napetosti mišića nogu.

Da bi se uspostavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i dopler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

Prvih 180 minuta koje su odlučujuće u životu pacijenta, to razdoblje naziva se “terapeutski prozor”.

postupak:

  • Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena nešto viši od razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
  • Dobili osloboditi od svih tijela stiskanje stavke.
  • Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
  • Napravite hladan oblog na glavi.
  • Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
  • Osloboditi usta viška sline i povraćati.
  • Ako su udovi paralizirani, onda ih treba protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu mozga i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitni agensi. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

U nekim slučajevima potrebna je operacija, tijekom koje se uklanja unutarnja stijenka karotidne arterije pogođene plakom.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se u potpunosti oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana.

Naravno, u ovom slučaju igraju ulogu i pacijentova dob i prisutnost drugih bolesti, uključujući one kronične. Glavno je vjerovati u pozitivnu perspektivu!

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar je bolest u kojoj je poremećen cerebralni protok krvi. Zbog toga u nekim dijelovima mozga krv koja prenosi kisik i hranjive tvari uopće ne teče ili ne teče u dovoljnim količinama.

U osnovi, ishemični cerebralni infarkt se razvija kod ljudi starijih od 50 godina, ali se može pojaviti iu mladoj dobi.

Ova patologija je ozbiljna opasnost. Uzroci cerebralnog infarkta mogu biti različiti:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • pretilosti;
  • infarkt miokarda;
  • ishemija srca;
  • bolesti srca;
  • zatajenje srca;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • dijabetes;
  • arterijska hipertenzija;
  • patološke promjene (tromboza i stenoza) arterija;
  • povećana viskoznost krvi;
  • spor protok krvi;
  • visoka koncentracija kolesterola;
  • kirurška intervencija;
  • učestali stres;
  • pretjeran fizički napor;
  • sjedilački način života.

Značajno povećava rizik od ishemijskog moždanog udara starije dobi, uporabe oralnih kontraceptiva, uporabe alkoholnih pića i pušenja.

Prema osobitostima razvoja, moždani infarkt je podijeljen na kardioemboličke, hemodinamske, aterotrombotične i lakunarne.

Kardioembolični cerebralni infarkt nastaje kada krvni ugrušak začepljuje arteriju.

Hemodinamski moždani udar razvija se kao rezultat smanjenja krvnog tlaka ili brzog smanjenja srčanog volumena.

Uzrok aterotrombotičnog moždanog udara je ateroskleroza.

Lakunarni infarkt mozga nastaje kada su zahvaćene perforirajuće arterije s malim promjerom. Često izaziva visoki krvni tlak.

Manifestacije ishemijskog moždanog udara izuzetno su raznolike i ovise o lokaciji zahvaćenih lezija. Najčešće, moždani infarkt, čiji se simptomi postupno povećavaju, izjavljuje:

  • gubitak govora;
  • slabljenje izraza lica;
  • paraliza udova;
  • konvulzije;
  • sindrom proširene zjenice (samo na zahvaćenoj strani);
  • iskrivljavanje lica;
  • oštećenje sluha;
  • blijedo lice;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • smanjenje tlaka (u nekim slučajevima može se povećati ili ostati normalno);
  • nesvjesticu;
  • gubitak orijentacije u prostoru.

U ovom slučaju, pacijent uopće ne osjeća bol. Ova situacija je posljedica činjenice da u mozgu nema receptora za bol.

Zbog smanjene cirkulacije krvi, neki dijelovi mozga doživljavaju gladovanje kisikom, što dovodi do nepovratnih promjena. Ako se tijekom 7 minuta prehrana stanica ne normalizira, oni umiru, a određena područja mozga gube sposobnost zauvijek funkcionirati. Stoga, ako je osoba pogođena infarktom mozga, posljedice bi bile najteže.
Stoga je vrlo važno hospitalizirati pacijenta što je prije moguće, što će značajno povećati njegove šanse za oporavak.

Magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija, cerebralna angiografija, dopler sonografija, duplex skeniranje, proučavanje cerebrospinalne tekućine i karotidnih arterija pomoći će u dijagnosticiranju moždanog infarkta.

Liječenje cerebralnog infarkta ima za cilj obnavljanje protoka krvi. U tu svrhu pacijentu se propisuju antikoagulansi koji sprječavaju zgrušavanje krvi (najčešći je heparin) i antiplateletna sredstva koja sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Oni također provode trombolitičku terapiju tijekom koje se lijekovi uvode u žile kako bi se otopili krvni ugrušci.

Ako je potrebno, liječnik može preporučiti radikalnu terapiju. Operacija se provodi na dva načina, pomoću karotidne endarterektomije ili karotidnog stentinga. Tijekom karotidne endarterektomije uklanja se unutarnji zid karotidne arterije. U karotidnom stentu, zahvaćeni dio posude zamijenjen je protezom.

Kirurška intervencija uklanja začepljene arterije, snižava intrakranijski tlak i povećava perfuzijski tlak, održava cerebralni protok krvi.

Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je normalizirati disanje, puls i krvni tlak, obnoviti tjelesnu aktivnost i govorne vještine, vratiti tonus mišića. Od posebne je važnosti održavanje mentalnog zdravlja. Ne možete dopustiti stres, depresiju i živčane šokove koji mogu uzrokovati ponovni infarkt mozga, au 70% slučajeva završava smrću.

Važno za rehabilitaciju su hodanje na svježem zraku, fizikalna terapija i sanitarni i resort tretman. Pacijent često mora čuti govor i uključiti se u mentalnu aktivnost.

Iako se u liječenju koriste najnoviji medicinski napretci, ako se dijagnosticira cerebralni infarkt, posljedice mogu biti nepredvidive. Često se pacijent ne može vratiti u pun život i ostaje onesposobljen. U tom smislu, vrlo je važno spriječiti razvoj bolesti.

Da biste spriječili ishemijski moždani udar, morate:

  • prestati pušiti;
  • ograničiti unos alkohola;
  • jesti ispravno;
  • kontrolu razine kolesterola;
  • riješite se prekomjerne težine;
  • ne koristite oralne kontraceptive;
  • pravodobno liječenje bolesti cirkulacijskog sustava i dijabetesa.

Kod prvih znakova koji mogu ukazivati ​​na razvoj takve ozbiljne patologije, odmah potražite liječničku pomoć.

Glavna stvar kod infarkta mozga:

Dijagnoza cerebralnog infarkta često se postavlja i zvuči zastrašujuće. A taj strah je opravdan, jer ime skriva tešku patologiju, praćenu ishemijom moždanog tkiva i teškim poremećajima, koji često dovode do invalidnosti, au nekim slučajevima mogu biti i fatalni.

Zbog visokog rizika obolijevanja, svaka osoba treba znati svoje glavne simptome, za koje je hitno potrebno konzultirati liječnika.

Cerebralni infarkt se razvija zbog potpunog poremećaja moždane vaskularne prohodnosti, što rezultira akutnom ishemijom moždanog tkiva.

Uobičajeno, faze patološkog procesa mogu se opisati kao:

  1. Postoji potpuno preklapanje vaskularnog lumena s stranim tijelom (odvojeni tromb ili aterosklerotski plak).
  2. Preklapanje plovila dovodi do prestanka pristupa tkivu mozga kisika i hranjivih tvari.
  3. Kratko kisikovo izgladnjivanje moždanih stanica (5 - 7 minuta) izaziva omekšavanje i poremećaj stanične strukture, uzrokujući nepovratne promjene u zoni u kojoj je poremećena cirkulacija krvi.
  4. Nepovratne promjene u strukturi stanica dovode do razvoja motoričkih, govornih i nekih drugih funkcija.

Težina patologije i simptomi poremećaja ovise o tome koja je arterija mozga prestala u potpunosti funkcionirati i na mjestu ishemije.

Važno je! Može se tvrditi da se moždani infarkt ne otkriva vrlo često, a takva se dijagnoza rijetko čuje. Ali to je samo zbog činjenice da neurolozi radije koriste drugo ime za ovo stanje: ishemijski moždani udar.

Glavni uzrok bolesti je začepljenje velike posude s trombom ili aterosklerotskim plakom koji se javlja kod različitih vaskularnih bolesti, rjeđe patologija izaziva dugi vaskularni spazam.

Znakovi cerebralnog infarkta mogu se podijeliti u dvije skupine - zajedničke i žarišne.

Bez obzira na leziju tijekom ishemijskog moždanog udara, uočeno je sljedeće:

  • zbunjenost;
  • povreda vestibularne funkcije (vrtoglavica, dvostruki vid, poremećaj koordinacije);
  • smanjenje osjetljivosti i motoričke aktivnosti na jednoj strani tijela (pareza i paraliza);
  • nečujanost govora, koji se razvija zbog djelomične ili potpune paralize mišića jezika.

Znakovi se mogu jasno izraziti ili manifestirati vrlo slabo, ali bilo koje od opisanih odstupanja treba biti razlog za trenutnu isporuku pacijenta u bolnicu.

Svaka zona mozga odgovorna je za jednu ili više funkcija (motorne, vizualne, govorne, itd.). Ovisno o lokalizaciji mjesta ishemije, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • zamagljen vid (čak i sljepoća);
  • nagli porast ili pad A / D;
  • nevoljna pokretljivost ekstremiteta (ruka i noga spontano se kreću bez obzira na pacijentovu želju);
  • razlika u veličini zjenice (na zahvaćenoj strani, zjenica se širi i prestaje reagirati na svjetlo);
  • tahikardija;
  • spontano mokrenje ili defekacija (ovaj se simptom ne događa često).

Za pred-medicinsku definiciju bolesti, to nije važno, ali zanimljivo je znati da se lijeve strane kršenja javljaju s porazom desne moždane hemisfere i desnim poremećajima s lijevom ishemijom.

Bez obzira na mjesto ishemije, bilo kakve manifestacije cerebralnog infarkta su opasne i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju bolesnih u bolnici, a ponekad - u jedinici intenzivne njege.

Početak moždanog infarkta ovisi o sljedećem:

  • veličina arterije u kojoj je poremećen protok krvi;
  • priroda ishemijskog procesa.

Ovisno o kombinaciji ovih dviju karakteristika, razlikuju se sljedeće vrste moždanog udara:

  1. Sharp. Simptomatologija se ubrzano povećava u roku od 1-2 sata. Često se ti pacijenti dostavljaju u ambulantu u nesvjesnom stanju u jedinici intenzivne njege. U akutnom stadiju razvoja nakon oporavka uvijek postoje posljedice moždanog udara u obliku poremećaja aktivnosti mozga, paralize i drugih.
  2. Valovit. Do pogoršanja dolazi postupno i, ako se otkrije patologija u početnoj fazi razvoja, tada je moguća gotovo potpuna obnova svih funkcija.
  3. Tumora. Do vremena progresije simptoma sličnih valnim. Jedino medicinsko istraživanje moći će prepoznati da u ovom slučaju glavni razlog nije hipoksija mozga, već progresivno oticanje tkiva i povećani intrakranijski tlak.

Savjet rodbini bolesne osobe: ako osoba ima akutno ili postupno oštećenje govora, smanjenje motoričke aktivnosti i poremećaj osjetljivosti, onda ne treba odlagati kontaktiranje liječnika! Bolje je nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati osobu u bolnici. Što je prije moguće, posjet liječniku je ključ oporavka od ishemijskog moždanog udara.

Cerebralni infarkt se najprije razlikuje od sljedećih stanja:

  1. Hemoragijski moždani udar. Pothranjenost moždanog tkiva može se razviti kao posljedica puknuća dotoka krvi u posudu i ulaska krvi u mozak. Hematom moždanog tkiva uslijed krvarenja sličan je pojavi ishemijskim procesima, ali ima nepovoljniju prognozu.
  2. Prolazni ishemijski napad (mikrostruktura ili prolazna akutna povreda moždane cirkulacije). Pojavljuje se zbog okluzije glavnih arterija ili angiospazma. Prijelazni napad razlikuje se od ONMK (moždani udar) reverzibilnošću: nakon nekog vremena simptomi moždanog udara postaju teži, a tijekom prolaznog napada dolazi do postupnog obnavljanja svih funkcija.

Da bi liječnik pojasnio dijagnozu pomoću ovih tehnika:

  1. MR. Postupak omogućuje dobivanje potpunih podataka o svim krvnim žilama i lokalizaciji žarišta ishemije.
  2. Doppler sonografija (vrsta ultrazvuka). Daje iste potpune informacije o krvnim žilama, kao u MRI. Mali minus postupka: potrebno je koristiti poseban gel koji je teško za osobu s dugom kosom.
  3. Analiza cerebrospinalne tekućine za prisutnost krvi: ako nema krvi i simptomi napreduju, onda je to moždani infarkt. Proučavanje cerebrospinalne tekućine dopušta čak i kada je nemoguće provesti druge metode ispitivanja za razlikovanje ishemije od krvarenja.
  4. Kompjutorska tomografija. Ova metoda se smatra najpouzdanijom za razlikovanje krvarenja, moždanog udara i prolaznih napada, ali, nažalost, nemaju sve klinike opremu.
  5. Angiografija. Radiografija krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva se rijetko koristi i potrebna je samo kod pripreme pacijenta za kirurško liječenje.

Utvrđivanje dijagnoze provodi se u roku od nekoliko sati, jer prognoza bolesti ovisi o brzini dijagnoze i pravodobnom liječenju.

Što prije okolni bolesnik otkrije poremećaje koji se događaju i odvede osobu u bolnicu, to je povoljnija prognoza za oporavak tjelesnih funkcija izgubljenih uslijed ishemije moždanog tkiva. Od metoda liječenja primjenjuje se konzervativno i kirurško.

Kirurški zahvati za obnavljanje povreda prohodnosti arterija se provode rijetko, a to je moguće samo u neurokirurškim odjelima, gdje se provode radi obnove opskrbe mozga krvlju:

  • premosnice;
  • stentiranje (ugradnja vazodilatacijskog stenta);
  • karotidna endarterektomija (uklanjanje krvnog ugruška ili aterosklerotskog plaka s dijelom zida arterije).

Kirurški zahvati na mozgu se izvode vrlo rijetko i samo u specijaliziranim klinikama, češće se koristi konzervativna terapija.

Najvažnija stvar kod moždanog udara je vraćanje poremećene moždane cirkulacije.

Da biste to učinili, upotrijebite:

  1. Antikoagulansa. Heparin je jedan od najčešće korištenih lijekova za razrjeđivanje krvi.
  2. Antiplateletna sredstva. Skupina lijekova koji sprječavaju trombozu i vaskularnu obliteraciju.
  3. Sredstva za trombolizu. Lijekovi koji doprinose otapanju već formiranih krvnih ugrušaka.

Osim toga, provodi se i simptomatska terapija kako bi se uklonili poremećaji u tijelu.

Važno je! Nakon obnove protoka krvi u mozgu, pacijentima je potrebna dugotrajna rehabilitacija kako bi se vratila izgubljena govorna i motorička aktivnost.

Nažalost, prema medicinskoj statistici, ako se otkrije moždani infarkt, prognoza nije vrlo povoljna:

  • više od 50% slučajeva završava invaliditetom - u nekim slučajevima pacijent ne može sam služiti i zahtijeva stalnu brigu;
  • oko 15-20% dijagnosticiranih slučajeva je fatalno;
  • oko 4-5% slučajeva s potpunim i djelomičnim oporavkom može biti komplicirano epilepsijom.

Što je ranije za cerebralni infarkt tražiti liječničku pomoć, to je povoljnija prognoza za bolesnika. Kod prve sumnje na ishemijski moždani udar, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu na pregled i liječenje.