Kako je infarkt miokarda na EKG-u: pregled

Iz članka ćete saznati o ulozi EKG-a u infarktu miokarda. Kada se pojave karakteristični znakovi, što oni znače. Kardiogram kao asistent u određivanju stupnja patoloških promjena u srčanom tkivu i lokalizaciji procesa.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Elektrokardiografija kod akutnog oštećenja miokardnog krvotoka je "zlatni standard" dijagnoze. Informacijski sadržaj studije se povećava tijekom prvih sati nakon razvoja srčanog udara, kada snimanje električne aktivnosti srca uzrokuje karakteristične znakove prestanka protoka krvi u srčanom tkivu.

Kliknite na sliku za povećanje

Film snimljen tijekom razvoja patologije može odražavati samo fenomene početnog poremećaja protoka krvi, pod uvjetom da se oni nisu razvili u vrijeme snimanja (promjena segmenta ST u odnosu na izolinu u različitim vodovima). To je zbog činjenice da tipične manifestacije zahtijevaju:

• kršenje ponašanja ekscitacije tkiva miokarda (razvija se nakon potpune nekroze ili nekroze stanica);
• promjena sastava elektrolita (opsežna proizvodnja kalija iz uništenog tkiva miokarda).

Oba procesa zahtijevaju određeno vrijeme, tako da se znakovi srčanog udara pojavljuju kada se srce elektroaktivira nakon 2-4 sata od početka srčanog udara.

Promjene na EKG-u povezane su s tri procesa koji se javljaju u zoni infarkta, dijeleći ih na područja:

1. Nekroza ili nekroza tkiva (dostupna samo u Q-infarktima).
2. Štete na stanicama (kasnije mogu ići na smrt).
3. Nedostatak protoka krvi ili ishemije (potpuno obnovljena kasnije).

Znakovi razvijenog srčanog udara na EKG pregledu:

Slika EKG-a kod srčanog udara i njegovih različitih oblika

Infarkt miokarda (MI) je akutni oblik koronarne bolesti srca. Pojavljuje se zbog naglog prekida dotoka krvi u srčani mišić, zbog blokade (tromboze) aterosklerotskog plaka jedne od koronarnih arterija. To dovodi do nekroze (smrti) određenog broja srčanih stanica. Promjene u ovoj bolesti mogu se vidjeti na kardiogramu. Vrste srčanog udara: mali fokalni - pokriva manje od polovice debljine zida; veliko žarište - više od ½; transmuralna - lezija prolazi kroz sve slojeve miokarda.

Znakovi patologije na filmu

Elektrokardiografija danas - najvažnija i pristupačna metoda za dijagnozu infarkta miokarda. Oni istražuju elektrokardiograf - uređaj koji transformira primljene signale iz radnog srca i pretvara ih u zakrivljenu liniju na filmu. Dokument je dekodiran od liječnika, nakon što je napravio preliminarni zaključak.

Uobičajeni dijagnostički kriteriji za EKG u infarktu miokarda uključuju:

1. Nedostatak R vala u onim vodovima gdje se nalazi područje infarkta.
2. Pojava patološkog Q vala smatra se takvom kada je njena visina veća od jedne četvrtine amplitude R, a njezina širina je veća od 0,03 sekunde.
3. Uspon ST segmenta preko zone oštećenja srčanog mišića.
4. ST pomak ispod izolina u stijenkama nasuprot patološkom mjestu (nesukladne promjene). Slika prema točkama 3 i 4:
5. Negativni T val nad infarktom.

Može li EKG ne pokazati srčani udar?

Postoje situacije u kojima znakovi MI na EKG-u nisu vrlo uvjerljivi ili su potpuno odsutni. I to se događa ne samo u prvim satima, već čak i tijekom dana od trenutka bolesti. Razlog za ovaj fenomen je zona miokarda (lijeva klijetka u leđima i njezini visoki dijelovi sprijeda), koji se ne prikazuju na rutinskom EKG-u u 12 vodova. Stoga se slika karakteristična za MI dobiva samo kada se elektrokardiogram ukloni u dodatnim varijantama: Sky, Slapac, Kleten. Također se koristi za dijagnozu kardiovizora - uređaj koji otkriva skrivene patološke promjene u miokardu.

Definicija stupnja

Prethodno identificirane četiri faze infarkta miokarda:

U potonjoj klasifikaciji, prvi stupanj se naziva akutni koronarni sindrom (ACS).

Kako prepoznati infarkt miokarda pomoću EKG-a

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Infarkt miokarda je ozbiljna komplikacija srčanih patologija (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčanog udara često su slični znakovima akutne angine, ali su slabo kontrolirani lijekovima. U ovoj patologiji, protok krvi se mijenja, uzrokujući smrt srčanog tkiva. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prve prilike prikazana je elektrokardiografija.

Srčani kardiogram

Ljudski organi emitiraju slabe struje. Ta se sposobnost koristi u radu elektrokardiografa - uređaja koji bilježi električne impulse. Uređaj je opremljen:

• mehanizam koji jača slabe struje;
• uređaj za mjerenje napona;
• uređaj za snimanje (radi u automatskom načinu rada).

Na temelju kardiograma koji je izradio uređaj, liječnik postavlja dijagnozu. Posebno tkivo ljudskog srca (provodni sustav) prenosi signale mišića opuštanja i kontrakcije. Srčane stanice reagiraju na signale, a kardiograf ih snima. Električna struja u stanicama srca prolazi razdoblja:

• depolarizacija (promjena negativnog naboja stanica srčanog mišića na pozitivnu);
• repolarizacija (oporavak negativnog unutarstaničnog naboja).

Provodljivost oštećenih stanica znatno je manja nego u zdravih. Ova razlika je fiksirana na kardiogramu.

Važno je! Niži infarkt utječe na srčanu arteriju lijeve klijetke (njezin donji zid), što se odražava u odgovarajućim EKG-u.

Tumačenje grafičkih pokazatelja

Da biste dešifrirali zbunjujuće grafikone koji su izašli ispod kardiografskog snimača, morate znati neke suptilnosti. Na EKG-u su jasno vidljivi intervali i zubi. Oni su označeni slovima P, T, S, R, Q i U. Svaki element grafikona odražava rad određenog odjela srca. U dijagnostici patologije "uključeni":

1. Q - iritacija tkiva između ventrikula;
2. R - iritacija vrha srčanog mišića;
3. S - iritacija stijenki ventrikula; normalno ima vektor inverzni prema vektoru R;
4. T - "ostatak" komora;
5. ST - razdoblje "odmora".

Obično se koristi dvanaest elektroda za uklanjanje kardiograma srca. U slučaju srčanog udara, podaci elektroda s lijeve strane prsnog koša (V1-V6) su značajni.

Liječnici "čitaju" elektrokardiogram, mjereći duljinu intervala između oscilacija. Dobiveni podaci omogućuju analizu ritma, a zubi odražavaju snagu srčanih kontrakcija. Postoji algoritam za određivanje normi i prekršaja:

1. Analiza ritma i kontrakcija srca;
2. Izračun vremenskih intervala;
3. Izračun električne osi srca;
4. Proučavanje kompleksa QRS;
5. Analiza segmenata ST.

Važno je! Infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta može se pojaviti zbog rupture kolesterola. Trombociti taloženi na plaku aktiviraju koagulacijski sustav, stvara se tromb. Upalni proces također može dovesti do rupture plaka.

Kardiogram za infarkt miokarda

Kada dođe do srčanog udara zbog nedovoljne opskrbe krvlju umiru miokardne stranice. Srčana tkiva su deficitarna kisikom i hranjivim tvarima i prestaju obavljati svoju funkciju. Sama srčana udara sastoji se od tri zone:

• ishemija (početni stupanj, poremećeni procesi repolarizacije);
• zona oštećenja (krše se dublji poremećaji, procesi depolarizacije i repolarizacije);
• nekroza (tkiva počinju umirati, procesi repolarizacije i depolarizacije uopće ne postoje).

Stručnjaci primjećuju nekoliko vrsta nekroze:

• subendokardni (iznutra);
• subepikardni (vani, u kontaktu s vanjskom ljuskom)
• intramuralno (unutar ventrikularne stijenke, ne u kontaktu s membranama);
• transmuralna (kroz volumen zida).

EKG znakovi infarkta miokarda:

• povećava se učestalost kontrakcija srčanog mišića;
• ST segment raste, uočava se stalna depresija;
• Trajanje QRS-a se povećava;
• R val se mijenja.

Uobičajeni "neuspjesi" u radu srca i promjene EKG-a povezane s razvojem nekroze:

Različiti stadiji infarkta miokarda

Postoji nekoliko faza nekroze:

• šteta (akutna) - do tri dana;
• akutni - do tri tjedna;
• subakutni - do tri mjeseca;
• ožiljke - ostatak života.

U svakom pojedinom slučaju razvija se srčani udar - poremećaji cirkulacije i lokalizacija oštećenja javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića. A znakovi infarkta miokarda na EKG-u manifestiraju se na različite načine. Na primjer, razvoj transmuralne štete može slijediti sljedeći scenarij:

Važno je! Moguće je ukloniti EKG u većini mjesta i kod kuće pozivanjem posade hitne pomoći. Prijenosni elektrokardiograf možete pronaći u gotovo svakom automobilu hitne pomoći.

EKG promjene olova

Liječnici pronalaze zonu infarkta, određujući tkiva organa koja se gledaju na EKG-u:

• V1-V3 - stijenka ventrikula ispred i tkiva između ventrikula;
• V3-V4 - komore (prednje);
• I, aVL, V5, V6 - lijeva klijetka (lijevo naprijed);
• I, II, AVL, V5, V6 - komora (odozgo naprijed);
• I, aVL, V1-V6 - značajna lezija ispred;
• II, III, aVF - komore (iza dna);
• II, III, AVF, V3-V6 - lijeva klijetka (gore).

To nisu sva moguća područja oštećenja, jer se lokalizacija infarkta miokarda može promatrati u desnoj komori i stražnjim dijelovima srčanog mišića. Kod dešifriranja, potrebno je imati maksimalnu informaciju od svih elektroda, a onda će biti prikladnija lokalizacija infarkta miokarda na EKG-u.

Također se analizira područje oštećenih lezija. Elektrode "pucaju" u srčanom mišiću iz 12 točaka, linije "lumbaga" konvergiraju u njegovu središtu. Ako se ispita desna strana tijela, standardnim se vodovima dodaje još šest. Pri dešifriranju se posebna pozornost posvećuje podacima iz elektroda u blizini mjesta nekroze. "Mrtve" stanice okružuju područje oštećenja, oko njega je ishemijska zona. Faze infarkta miokarda odražavaju veličinu poremećaja u protoku krvi i stupanj formiranja ožiljka nakon nekroze. Stvarna veličina infarkta odražava stupanj ozdravljenja.

Važno je! Na elektrokardiogramu možete vidjeti dubinu nekroze. Na promjenu zuba T i S utječe lokalizacija zahvaćenog područja u odnosu na stijenke miokarda.

Srčani udar i brzina: grafička razlika

Zdravi srčani mišić radi ritmički. Kardiogram mu je jasno i "izmjeren". Sve su njegove komponente normalne. Ali norme odrasle osobe i djeteta su različite. Razlikuju se od uobičajenih "srčanih dijagrama" i kardiograma u "posebnim" fiziološkim stanjima, primjerice tijekom trudnoće. Kod žena u "zanimljivom položaju", srce u grudima pomiče se malo, kao i njegova električna os. Uz rast fetusa dodaje se i opterećenje srca, ali to utječe i na EKG.

Elektrokardiogram odrasle zdrave osobe:

EKG u infarktu miokarda detektira i registrira znakove patologije potrebne za dijagnozu i učinkovito liječenje. Primjerice, akutni oblik infarkta lijeve klijetke (njegov prednji zid) inherentan je:

• podizanje ST segmenta i formiranje koronarnog T vala u vodovima V2-V5, I i aVL;
• depresivni ST segment u olovu III (suprotno od zahvaćenog područja);
• smanjenje vala R u olovu V2.

Elektrokardiogram za ovaj oblik infarkta miokarda je sljedeći:

Važno je! S dijagnozom prednjeg infarkta miokarda, bilježi se EKG

prisutnost patološkog Q-vala, smanjenje R-vala, povišenje RST segmenta i formiranje minus koronarnog T-vala.

Višestruka EKG dijagnostika

Sve promjene promatrane na elektrokardiogramima kod srčanog udara nisu specifične. Mogu se promatrati sa:

• miokarditis;
• plućna tromboembolija;
• smetnje elektrolita;
• uvjeti šoka;
• bulimija;
• pankreatitisa;
• čir na želucu;
• kolecistitis;
• moždani udar;
• anemija.

No, dijagnoza "infarkta miokarda" isključivo na temelju EKG-a se ne provodi. Dijagnoza je potvrđena:

• klinički;
• pomoću laboratorijskih biljega.

Kardiogram može otkriti druge patologije, njihovu dubinu i veličinu. No EKG-dijagnostika, koja nije pokazala nikakve abnormalnosti, ne može u potpunosti isključiti infarkt miokarda. Kardiolog mora obratiti pozornost na kliničku sliku bolesti, dinamiku EKG-a, aktivnost enzima i druge pokazatelje.

Znakovi i stadiji infarkta miokarda na EKG-u

Određivanje srčanog udara na vrijeme je iznimno važno. Međutim, to nije uvijek moguće učiniti vizualnim pregledom, budući da znakovi napada nisu specifični i mogu ukazivati ​​na mnoge druge srčane patologije. Stoga je potrebno provesti dodatne instrumentalne studije, prije svega EKG. Ovom metodom moguće je postaviti dijagnozu u kratkom vremenu. O tome kako će se postupak provoditi i kako će se interpretirati rezultati raspravljat će se u ovom članku.

Specifičnosti postupka i svrhe

EKG se izvodi elektrokardiografom. Krivulja krivulje koju uređaj daje je elektrokardiogram. Prikazuje trenutke kontrakcije i opuštanja srčanog mišića miokarda.

Uređaj pokupi bioelektričnu aktivnost srca, odnosno pulsiranje uzrokovano biokemijskim, biofizičkim procesima. Oni se formiraju u različitim režnjevima srca i prenose se kroz tijelo, preraspodjeljuju na kožu.

Tehnika elektrokardiografije

Priključene elektrode na različite dijelove tijela uzimaju impulse. Uređaj bilježi razliku potencijala, što odmah popravlja. Prema specifičnostima nastalog kardiograma, kardiolog zaključuje kako srce radi.

Moguće je razlikovati pet nedosljednosti s glavnom linijom - izolinijama - to su zubi S, P, T, Q, R. Svi oni imaju svoje parametre: visinu, širinu, polaritet. U biti, oznaka ima obilježja koja su ograničena zubima: od P do Q, od S do T, te od R do R, od T do P, uključujući njihovu agregatnu vezu: QRS i QRST. Oni su ogledalo miokarda.

Prilikom normalnog rada srca, prvo se prikazuje P, nakon čega slijedi Q. Nakon vremenskog perioda između vremena povećanja atrijalne pulsacije i vremena povećanja ventrikularne pulsacije, prikazuje se interval P - Q.Ova slika je prikazana kao QRST.

Normalne brojke za odrasle

Na najvišoj granici oscilacija ventrikula pojavljuje se R-val, a na vrhuncu pulsiranja komora pojavljuje se S-val, a kad srčani ritam dosegne najvišu točku pulsacije, ne postoji razlika između potencijala. Prikazuje ravnu crtu. Ako se pojavi ventrikularna aritmija, pojavljuje se T. EK val: EKG u slučaju infarkta miokarda omogućuje procjenu odstupanja rada srca.

Priprema i ponašanje

Provedba EKG postupka zahtijeva pažljivu pripremu. Kosa je obrijana na tijelu gdje se trebaju smjestiti elektrode. Zatim se koža protrlja s otopinom alkohola.

Elektrode su pričvršćene za prsa i ruke. Prije snimanja kardiograma podesite točno vrijeme na rekorderu. Glavni zadatak kardiologa je pratiti parabole EKG kompleksa. Prikazuju se na posebnom zaslonu osciloskopa. Paralelno, slušajući sve tonove srca.

Znakovi akutnog infarkta miokarda

Uz pomoć EKG-a, zahvaljujući elektrodama iz udova i prsnog koša, moguće je utvrditi oblik patološkog procesa: kompliciran ili nekompliciran. Također određuje stupanj bolesti. U slučaju akutnog stupnja, Q zub nije vidljiv, ali u torakalnim bazama postoji R val, što ukazuje na patologiju.

Navedeni su EKG znakovi infarkta miokarda:

1. U područjima iznad infarkta nema R-vala.
2. Postoji Q val, koji ukazuje na abnormalnost.
3. Segment S i T raste više.
4. Segment S i T sve se više mijenjaju.
5. Postoji T-val, koji ukazuje na patologiju.

IM na kardiogramu

Dinamika akutnog srčanog udara izgleda ovako:

1. Povećava se broj otkucaja srca.
2. Segment S i T počinje rasti visoko.
3. Segment S i T pada vrlo nisko.
4. QRS kompleks je izražen.
5. Postoji Q val ili Q i S kompleks koji ukazuje na patologiju.

Elektrokardiogram može pokazati tri glavne faze stanja infarkta. Ovo je:

• transmuralni infarkt;
• subendocardial;
• unutar škole.

Znakovi transmuralnog srčanog udara su:

• razvoj nekrolizacije počinje u stijenci lijeve klijetke;
• stvara se abnormalni Q val;
• pojavljuje se patološki zub s malom amplitudom.

Subendokardni infarkt - razlog za hitnu kiruršku intervenciju. Trebalo bi je održati u sljedećih 48 sati.

Nekrotične stanice u ovom obliku napada tvore usku policu na rubu lijeve klijetke. U ovom slučaju, može se primijetiti kardiogram:

• nedostatak Q vala;
• u svim vodovima (V1 - V6, I, aVL) opaženo je smanjenje ST segmenta - luk prema dolje
• smanjenje R vala;
• formiranje "koronarnog" pozitivnog ili negativnog T vala;
• promjene su prisutne tijekom tjedna.

Intramuralni oblik napada je vrlo rijedak, njegov simptom je prisutnost na kardiogramu negativnog T vala, koji traje dva tjedna, nakon čega postaje pozitivan. To znači da je dijagnoza stanja miokarda važna u dijagnostici.

Tumačenje kardiograma

Prilikom postavljanja dijagnoze veliku ulogu igra ispravno tumačenje kardiograma, odnosno određivanje vrste napada i opseg oštećenja srčanog tkiva.

Različite vrste napada

Kardiogram vam omogućuje da odredite koji se srčani udar odvija - mali žarišni i veliki fokalni. U prvom slučaju postoje male štete. Koncentrirane su izravno u području srca. Komplikacije su:

• aneurizma srca i njezina ruptura;
• zatajenje srca;
• ventrikularna fibrilacija;
• asistologichesky tromboembolism.

Početak malog fokalnog infarkta bilježi se rijetko. Najčešće se javlja u velikim žarištima. Karakterizira ga značajan i brz poremećaj u koronarnim arterijama zbog njihove tromboze ili produljenih grčeva. Kao rezultat toga, postoji veliki dio mrtvog tkiva.

Oštra IM žarka

Lokalizacija lezije nalazi se u središtu podjele infarkta na:

• prednji;
• straga;
• IM particije;
• niže;
• IM bočni zid.

Na temelju tečaja, zapljena se dijeli na:

• Ponovljeni srčani udar koji se javlja 2 mjeseca nakon prve lezije. Između nekrotičnih tkiva razvijaju se patološki procesi. Teče.
• Višekratno, ponovno se javlja tijekom prvog mjeseca dok je pacijent još uvijek u bolnici. Postupno, tijekom patoloških procesa dolazi do novog napadaja umirućeg tkiva. Bolni sindrom je slab, komplicira tijek srčanog udara.
• Nastavak, tijekom kojeg se sva nova područja necrolize kontinuirano. Prognoza je nepovoljna.

Srčani udari klasificiraju se prema dubini lezije, ovisno o dubini smrti tkiva.

Kako odrediti stupanj patologije?

U slučaju srčanog udara, na taj se način prati dinamika nekrolizacije. Na jednom od mjesta, zbog nedostatka opskrbe krvlju, tkiva počinju umirati. Na periferiji su i dalje sačuvani.

Razlikuju se četiri stadija infarkta miokarda:

Njihovi znakovi na EKG-u su:

Najsnažnija faza traje najmanje 3 sata i može trajati do 3 dana. Smrti pokazuju Q-val, koji može ili ne mora biti prisutan. Ako je Q prikazan, S val nije svijetao i potpuno nestaje. Najsnažnija faza na EKG-u izražena je krivuljom višestruke krivulje.

Sastoji se od sastava ST i visokog T u pozitivnom stanju. Na zaslonu se spajaju. Ako pri premještanju sastav ST prelazi izolin za 4 ili više podjela, čak i ako je u jednom olovu, vrijedi govoriti o ozbiljnim lezijama organa.

Subakutna faza - može trajati do 3 mjeseca. Područje smrti prestaje rasti. Sastav ST gotovo blizu izolina. U prvoj polovici ovog razdoblja, zbog povećanih granica ishemije, T zauzima negativnu poziciju.

Njegova se amplituda povećava i doseže ogromne razmjere. U drugoj polovici, ishemija počinje nestajati. T val se vraća u normalu i postupno postaje pozitivan. Vrlo uočljivo "restrukturiranje" T vala u perifernim područjima. Ako gornja progresija ST sastava ne prođe, potrebno je napraviti ehokardiografiju. U ovom slučaju, važno je utvrditi postoji li srčana aneurizma.

EKG je danas jedna od najčešćih i informativnih metoda za otkrivanje akutnih srčanih poremećaja. Identifikacija znakova bilo kojeg od njihovih stadija ili oblika infarkta zahtijeva hitno liječenje ili odgovarajuću rehabilitacijsku terapiju. To će spriječiti rizik od komplikacija i ponovnog napada.

EKG u infarktu miokarda: znakovi, lokalizacija i interpretacija kardiograma

Želio bih vam reći o glavnoj dijagnostičkoj metodi - EKG za infarkt miokarda. Prema kardiogramu naučit ćete kako odrediti opseg oštećenja vašeg srca zbog patologija.

Danas, infarkt miokarda, vrlo česta opasna bolest. Mnogi od nas mogu zbuniti simptome srčanog udara s akutnom anginom, što će dovesti do teških posljedica i smrti. S ovom dijagnostičkom metodom, kardiolozi mogu točno odrediti stanje ljudskog srca.

Ako primijetite prve simptome, morate hitno napraviti EKG i proći konzultaciju s kardiologom. U našem članku možete saznati kako se pripremiti za ovaj postupak i kako ga dešifrirati. Ovaj članak će biti koristan svima, jer nitko nije imun na ovu patologiju.

Kratak opis

Infarkt miokarda je nekroza (nekroza tkiva) dijela srčanog mišića, koji nastaje zbog nedovoljne opskrbe srca mišićima zbog nedostatka kisika. To je infarkt miokarda koji je glavni uzrok smrti, a danas i invalidnosti ljudi širom svijeta.

EKG u infarktu miokarda je glavni alat za njegovu dijagnozu. Ako se pojave simptomi karakteristični za bolest, odmah posjetite kardiologa i napravite EKG test, jer su prvi sati vrlo važni.

Također treba redovito provoditi preglede za ranu dijagnozu pogoršanja srca. Glavni simptomi:

• kratak dah;
• bol u prsima;
• slabost;
• lupanje srca, prekidi u radu srca;
• anksioznost;
• teško znojenje.

Glavni čimbenici zbog kojih kisik loše ulazi u krv i poremećeni protok krvi su:

• koronarna stenoza (zbog krvnog ugruška ili plaka, otvaranje arterije oštro se sužava, što uzrokuje veliki fokalni infarkt miokarda).
• koronarotromboza (arterijski lumen se naglo blokira, što uzrokuje veliku fokalnu nekrozu stijenki srca).
• stenotička koronaroskleroza (sužavanje lumena nekih koronarnih arterija, što uzrokuje mali fokalni infarkt miokarda).

Infarkt miokarda često se razvija na pozadini arterijske hipertenzije, šećerne bolesti i ateroskleroze. Također se može pojaviti zbog pušenja, pretilosti i fiksnog načina života.

Stanja koja izazivaju infarkt miokarda, zbog čega se smanjuje opskrba kisikom, mogu biti:

• stalno uzbuđenje;
• živčani soj;
• prekomjerno vježbanje;
• operativna intervencija;
• padovi atmosferskog tlaka.

EKG u infarktu miokarda se izvodi pomoću posebnih elektroda koje su pričvršćene na EKG uređaj i koje bilježe signale koje daje srce. Za normalan EKG, dovoljno je šest senzora, ali za detaljniju analizu funkcioniranja srca koriste se dvanaest žila.

Vrste patologija srca

Srčana patologija može steći različite oblike. Elektrokardiografska dijagnoza infarkta miokarda može otkriti sljedeće vrste bolesti:

• transmuralne;
• subendocardial;
• unutar škole.

Svaka od bolesti je svojstvena specifičnom stanju zona nekroze, oštećenja, ishemije. Transmuralni infarkt miokarda ima znakove makrofokalne nekroze, koji su zahvaćeni od 50% do 70% zidova lijeve klijetke. Pomaže u otkrivanju znakova infarkta miokarda ove vrste depolarizacijskog vektora suprotne stijenke.

Složenost dijagnoze leži u činjenici da značajan dio miokarda ne pokazuje promjene koje se u njemu događaju i samo vektorski pokazatelji mogu ukazati na njih. Subendokardni infarkt miokarda ne odnosi se na male fokalne oblike bolesti.

Nastavlja se gotovo uvijek opsežno. Najveća poteškoća za liječnika u istraživanju stanja unutarnjeg organa je zamućenje granica zahvaćenog miokarda.

Kada se otkriju značajke subendokardnog oštećenja, liječnici promatraju vrijeme njihove manifestacije. Simptomi subendokardijalnog tipa infarkta miokarda mogu se smatrati potpunom potvrdom prisutnosti patologije, ako ne nestanu u roku od 2 dana. Intramuralni infarkt miokarda smatra se rijetkostom u medicinskoj praksi.

Brzo se otkriva u prvim satima pojavljivanja, jer vektor uzbude miokarda na EKG-u pokazuje metaboličke procese koji su se promijenili u srcu. Kalij ostavlja stanice oboljele od nekroze. Međutim, poteškoća u otkrivanju patologije je u tome što se struje kalija ne oštećuju, jer ne dopiru do epikarda ili endokardija.

Za identifikaciju ovog tipa infarkta miokarda potrebno je još duže praćenje stanja bolesnika. EKG treba provoditi redovito 2 tjedna. Jedna interpretacija rezultata analize nije potpuna potvrda ili poricanje preliminarne dijagnoze. Poboljšajte prisutnost ili odsutnost bolesti moguće je samo analizom njezinih znakova u dinamici njihovog razvoja.

Vrsta infarkta miokarda

Ovisno o simptomima, razlikuje se nekoliko varijanti infarkta miokarda:

• Anginal - najčešća opcija. Ona se manifestira u trajanju više od pola sata i ne prolazi nakon uzimanja lijeka (nitroglicerina) jake pritisne ili kompresivne boli iza prsne kosti. Ova se bol može dati lijevoj polovici prsnog koša, kao i lijevoj ruci, vilici i leđima. Pacijent može razviti slabost, tjeskobu, strah od smrti i znojenje.
• Astmatski - varijanta u kojoj je kratkoća daha ili gušenje, lupanje srca. Bol se najčešće ne događa, iako može biti preteča kratkog daha. Ova varijanta razvoja bolesti tipična je za starije dobne skupine i za osobe koje su već imale infarkt miokarda.
• Gastralgic - varijanta koju karakterizira neobična lokalizacija boli, koja se manifestira u gornjem dijelu trbuha. Može se proširiti na područje ramena i leđa. Ova opcija popraćena je štucanjem, podrigivanjem, mučninom, povraćanjem. Zbog opstrukcije crijeva moguća je nadutost.
• Cerebrovaskularni - simptomi povezani s cerebralnom ishemijom: vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje, gubitak orijentacije u prostoru. Pojava neuroloških simptoma komplicira dijagnozu, koja se u ovom slučaju može apsolutno pravilno izvesti samo uz pomoć EKG-a.
• Aritmik - opcija kada je glavni simptom otkucaj srca: osjećaj zatajenja srca i prekidi u njegovom radu. Bol je odsutan ili je malo. Može doći do slabosti, kratkog daha, nesvjestice ili drugih simptoma uzrokovanih padom krvnog tlaka.
• Nizak simptom - opcija u kojoj je otkrivanje infarkta miokarda moguće samo nakon uklanjanja EKG-a. Međutim, prije srčanog udara može doći do blagih simptoma kao što su nerazumna slabost, nedostatak daha, prekidi u radu srca.

Za bilo koju varijantu infarkta miokarda potrebno je izvršiti točan EKG za točnu dijagnozu.

Srčani kardiogram

Ljudski organi prolaze kroz slabu struju. To je ono što omogućuje korištenje instrumenta koji registrira električne impulse radi precizne dijagnoze. Elektrokardiograf se sastoji od:

• uređaje koji pojačavaju slabu struju;
• uređaji za mjerenje napona;
• automatski uređaj za snimanje.

Prema kardiogramu, koji je prikazan na zaslonu ili tiskan na papiru, stručnjak i postavlja dijagnozu. U srcu osobe postoje posebna tkiva, inače se nazivaju sustavom provođenja, prenose signale mišićima koji ukazuju na opuštanje ili kontrakciju organa.

Električna struja u srčanim stanicama dolazi u razdobljima:

• depolarizacija. Negativni stanični naboj srčanog mišića zamjenjuje se pozitivnim;
• polarizacije. Vraćeno je negativno unutarstanično punjenje.

Oštećena stanica ima nižu električnu vodljivost od zdrave. To je ono što elektrokardiograf popravlja. Prolazak kardiograma omogućuje vam da zabilježite učinak struja koje nastaju u radu srca.

Kada nema struje, galvanometar bilježi ravnu liniju (izolina), a ako su stanice miokarda uzbuđene u različitim fazama, galvanometar bilježi karakterističan zupčanik, usmjeren prema gore ili prema dolje.

Elektrokardiografski pregled bilježi tri standardne vodilice, ojačane tri i šest prsa. Ako postoje indikacije, onda dodajte još tragova kako biste provjerili odjele zadnjeg dijela srca.

Svaki elektrokardiograf određuje zasebnu liniju, što dodatno pomaže u dijagnosticiranju oštećenja srca.
Kao rezultat toga, kompleksni kardiogram ima 12 grafičkih linija, a svaki od njih se proučava.

Na elektrokardiogramu se razlikuje pet zuba - P, Q, R, S, T, postoje i slučajevi kada se dodaje U. Svaki od njih ima svoju širinu, visinu i dubinu, a svaki je također usmjeren u vlastitom smjeru.

Postoje razmaci između zuba, oni se također mjere i proučavaju. Također popravite odstupanja intervala. Svaki zub je odgovoran za funkcije i sposobnosti određenih mišićnih dijelova srca. Stručnjaci uzimaju u obzir odnos između njih (sve ovisi o visini, dubini i smjeru).

Svi ovi pokazatelji pomažu razlikovati normalan rad miokarda od oštećenja uzrokovanih različitim patologijama. Glavna značajka elektrokardiograma je identificirati i registrirati važne za dijagnozu i daljnje liječenje simptoma patologije.

Lokalizacija infarkta miokarda

EKG dijagnoza infarkta miokarda omogućuje vam određivanje lokalizacije ishemije. Na primjer, može se manifestirati u zidovima lijeve klijetke, na prednjim zidovima, pregradama ili bočnim zidovima.

Važno je napomenuti da se infarkt miokarda rijetko događa u desnoj klijetki, dakle, da bi se to utvrdilo, specijalisti upotrebljavaju posebne prsne kosti u dijagnozi.

Lokalizacija infarkta miokarda na EKG-u:

• Prednji srčani udar - utječe na arterijski LAP. Pokazatelji: V1-V4. Olovo: II, III, AVF.
• Udar infarkta leđa - arterija RCA. Pokazatelji: II, III, aVF. Olovo: Ja, AVF. Bočni infarkt - zahvaćena je arterija Circunflex. Pokazatelji: I, AVL, V5. Olovo: VI.
• Bazalni infarkt - arterija RCA je pogođena. Pokazatelji: nema. Vodi V1, V2.
• Utječe se na septalni infarkt - arterija. Pokazatelji: V1, V2, QS. Olovo: ne.

Priprema i postupak

Mnogi vjeruju da EKG postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, za točniju dijagnozu infarkta miokarda morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Stabilna psiho-emocionalna pozadina, pacijent bi trebao biti izuzetno miran i ne nervozan.
2. Ako se postupak odvija ujutro, trebate odbiti jesti.
3. Ako pacijent puši, preporuča se suzdržati se od pušenja prije zahvata.
4. Također je potrebno ograničiti unos tekućine.

Prije pregleda potrebno je ukloniti odjeću i izložiti noge. Stručnjak fiksira mjesto fiksiranja elektrode alkoholom i nanosi poseban gel. Elektrode se montiraju na prsa, gležnjeve i ruke. Tijekom postupka pacijent je u horizontalnom položaju. EKG vrijeme je približno 10 minuta.

Tijekom normalnog rada organa linija ima istu cikličku prirodu. Ciklusi se odlikuju stalnom kontrakcijom i opuštanjem lijevog i desnog pretkomora, komora. U isto vrijeme u srčanom mišiću su složeni procesi, nakon čega slijedi bioelektrična energija.

Stvoreni u različitim dijelovima srca, električni impulsi su ravnomjerno raspoređeni po cijelom ljudskom tijelu i dosežu kožu osobe, koju uređaj fiksira pomoću elektroda.

Dekodiranje EKG-a za infarkt miokarda

Infarkt miokarda podijeljen je u 2 tipa - veliki žarišni i mali fokalni. EKG vam omogućuje dijagnosticiranje velikog fokalnog infarkta miokarda. Elektrokardiogram se sastoji od zuba (izbočina), intervala i segmenata.

Na kardiogramu sa srčanim udarima izbočine izgledaju kao konkavne ili konveksne linije. U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta zuba koji su odgovorni za procese koji se odvijaju u miokardu, a označeni su latiničnim slovima.

Izbočina P - karakterizira kontrakciju prednjeg zuba, izbočine Q R S odražavaju stanje kontraktilne funkcije ventrikula, izbočina T fiksira njihovo opuštanje. R-val je pozitivan, QS zubi su negativni i usmjereni prema dolje. Smanjenje R vala govori o patološkim promjenama u srcu.

Segmenti su segmenti ravne linije koja spajaju izbočine jedna s drugom. ST segment smješten na središnjoj liniji smatra se normalnim. Interval je specifično područje koje se sastoji od izbočina i segmenta.

Veliki fokalni infarkt miokarda, na kardiogramu je prikazana modifikacija složenih protruzija Q R S. Pojava patološke protruzije Q, ukazuje na razvoj patologije. Q indikator smatra se najstabilnijim znakom infarkta miokarda.

Elektrokardiogram ne pokazuje uvijek znakove koji određuju razvoj patologije od prvog puta, već samo u 50% slučajeva. Prvi karakteristični znak razvoja patologije je porast ST segmenta.

Kako izgleda srčani udar na kardiogramu? Za veliki fokalni infarkt miokarda, karakterističan je sljedeći uzorak:

• R val - potpuno odsutan;
• Q val - značajno povećan u širini i dubini;
• ST segment - smješten iznad izolina;
• T val - u većini slučajeva ima negativan smjer.

EKG promjene

Tijekom studije provjerite ove značajke i odstupanja:

1. Poremećaji cirkulacije, što dovodi do aritmija.
2. Ograničenje protoka krvi.
3. Neuspjeh desne klijetke.
4. Zadebljanje miokarda - razvoj hipertrofije.
5. Poremećaj srčanog ritma kao rezultat abnormalne električne aktivnosti srca.
6. Transmuralni srčani udar bilo koje faze.
7. Značajke položaja srca u prsima.
8. Učestalost otkucaja srca i intenzitet aktivnosti.
9. Prisutnost oštećenja strukture miokarda.

Uobičajena izvedba

Svi impulsi otkucaja srca zabilježeni su u obliku grafa, gdje su promjene krivulje označene okomito, a vrijeme uspona i padova se izračunava horizontalno.

Zubi - okomite pruge označene su slovima latinične abecede. Horizontalno izmjereni segmenti, fiksiranje promjena - intervali svakog srčanog procesa (sistola i dijastola).

U odraslih, normalne stope zdravog srca su:

Prije kontrakcije atrija bit će označen zubac P. To je determinanta sinusnog ritma.

Može biti negativna i pozitivna, a trajanje takvog markera nije više od desetine sekunde. Nenormalnost može ukazivati ​​na poremećene difuzne metaboličke procese.

Interval PQ traje 0,1 sekunde.

Za to vrijeme sinusni impuls ima vremena proći kroz artiotički čvor.

Indikacije studije za srčani udar

EKG indeksi u infarktu miokarda vrlo su važni u dijagnosticiranju bolesti i prepoznavanju njezinih značajki. Dijagnoza mora biti brza kako bi se saznale osobine oštećenja srčanog mišića i kako bi se shvatilo kako reanimirati pacijenta.

Lokalizacija zahvaćenog područja može biti različita: smrt tkiva desne klijetke, poraz perikarda, umirući ventil.

Može se utjecati i na donji dio lijevog atrija, što neće dopustiti da krv napusti područje. Transmuralni infarkt dovodi do začepljenja krvnih žila u području koronarne opskrbe srčanog mišića. Definiranje trenutaka u dijagnostici srčanog udara:

• Točna lokalizacija mjesta smrti mišića.
• Razdoblje štetnog djelovanja (koliko traje stanje).
• Dubina lezije. Na EKG-u se lako otkrivaju znakovi infarkta miokarda, ali je potrebno utvrditi faze lezije koje ovise o dubini fokusa i snazi ​​njegovog širenja.
• Istodobno oštećenje drugih područja srčanog mišića.

Važno je razmotriti. Pokazatelji zuba u slučaju blokade njegovog snopa u donjem dijelu, što izaziva početak sljedeće faze - transmuralni infarkt lijevog ventrikularnog septuma.

U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest se može proširiti i na područje desne klijetke, budući da je poremećen protok krvi i nastavljaju se nekrotični procesi u srcu. Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja, pacijentu se daju lijekovi za metabolizam i difuzni lijekovi.

Faze nekroze miokarda

Između zdravog i mrtvog (nekrotiziranog) miokarda u elektrokardiografiji postoje međufaze:

ISCHEMIA: to je početno oštećenje miokarda, u kojem nema mikroskopskih promjena u srčanom mišiću, a funkcija je već djelomično umanjena.

Kao što se trebate sjetiti iz prvog dijela ciklusa, na staničnim membranama živčanih i mišićnih stanica sukcesivno se odvijaju dva suprotna procesa: depolarizacija (ekscitacija) i repolarizacija (obnova potencijalne razlike). Depolarizacija je jednostavan proces za koji je jedino potrebno otvoriti ionske kanale u staničnoj membrani, koji će zbog razlike u koncentracijama, ioni ići izvan i unutar stanice.

Za razliku od depolarizacije, repolarizacija je energetski intenzivan proces koji zahtijeva energiju u obliku ATP-a. Sinteza ATP-a zahtijeva kisik, stoga tijekom ishemije miokarda proces repolarizacije najprije počinje trpjeti. Poremećaj repolarizacije očituje se promjenama u T valu.

Za vrijeme ishemije miokarda, QRS kompleks i segmenti ST su normalni, a T val se mijenja: proširen je, simetričan, jednakostran, povećan u amplitudu (raspon) i ima šiljast vrh. U ovom slučaju, T val može biti i pozitivan i negativan - to ovisi o položaju ishemijskog fokusa u debljini zida srca, kao io smjeru odabranog EKG-a.

Ishemija je reverzibilni fenomen, s vremenom se metabolizam (metabolizam) vraća u normalu ili nastavlja pogoršavati s prijelazom u stadij oštećenja.

ŠTETA: to je dublja ozljeda miokarda, u kojoj se, pod mikroskopom, određuje povećanje broja vakuola, oticanje i distrofija mišićnih vlakana, poremećaj strukture membrane, mitohondrijska funkcija, acidoza (zakiseljavanje medija) itd. I depolarizacija i repolarizacija trpe. Smatra se da šteta prvenstveno utječe na ST segment.

ST segment se može pomicati iznad ili ispod konture, ali njegov luk (ovo je važno!), S oštećenjem, ispupčen u smjeru pomaka. Dakle, kada je miokardij oštećen, luk segmenta ST usmjeren je prema ofsetu, što ga razlikuje od mnogih drugih stanja u kojima je luk usmjeren na izolinu (ventrikularna hipertrofija, blokada snopa Njegovog snopa, itd.).

T-val s oštećenjem može biti različitih oblika i veličina, što ovisi o težini prateće ishemije. Šteta također ne može dugo postojati i pretvara se u ishemiju ili nekrozu.

Nekroza: smrt miokarda. Mrtvi miokard ne može depolarizirati, tako da mrtve stanice ne mogu tvoriti R val u ventrikularnom QRS kompleksu. Iz tog razloga, s transmuralnim infarktom (smrt miokarda u nekom području kroz debljinu srčanog zida) u ovom EKG-u, nema nikakvog vala R, te se formira ventrikularni kompleks tipa QS.

Ako je nekroza zahvatila samo dio stijenke miokarda, formira se kompleks tipa QrS, u kojem se smanjuje R-val, a Q-val povećava u odnosu na normu. Uobičajeno, Q i R zubi trebaju poštivati ​​niz pravila, na primjer:

• Q val mora uvijek biti prisutan u V4-V6.
• širina Q vala ne smije prelaziti 0,03 s, a njezina amplituda NE smije premašiti 1/4 amplitude vala R u ovom vodu.
• R-val bi trebao rasti u amplitudama od V1 do V4 (tj., u svakom sljedećem vodu od V1 do V4, R val bi trebao biti viši od prethodnog).
• u V1, r-val može biti odsutan, zatim ventrikularni kompleks ima oblik QS. Kod osoba mlađih od 30 godina QS kompleks je obično rijetko u V1-V2, a kod djece čak iu V1-V3, iako je uvijek sumnjiv na srčani udar u prednjem dijelu interventrikularnog septuma.

Dijagnoza bolesnika s blokadom njegovog grana

Prisutnost blokade desne noge ne sprječava identifikaciju velikih fokalnih promjena. A kod pacijenata s blokadom lijeve noge vrlo je teško dijagnosticirati EKG srčanog udara. Predloženi su brojni EKG-znakovi velikih fokalnih promjena na pozadini blokade lijeve noge. U dijagnozi akutnog infarkta miokarda najinformativniji su:

1. Pojava Q vala (posebice patološkog Q vala) u najmanje dva vodi od AVL, I, V5, V6 vodi.
2. Smanjenje R vala od dodjeljivanja V1 do V4.
3. Nazubljenje uzlaznog koljena S vala (znak Cabrera) u najmanje dva vodi od V3 do V5.
4. Konkordancijski pomak ST segmenta u dva ili više susjednih vodova.

Ako se otkrije bilo koji od ovih znakova, vjerojatnost srčanog udara je 90-100%, međutim, ove promjene su uočene samo u 20-30% bolesnika s MI na pozadini blokade lijeve noge (promjene u ST segmentu i T valu u dinamici su uočene u 50%). Stoga, izostanak bilo kakvih promjena na EKG u bolesnika s blokadom lijeve noge nikako ne isključuje mogućnost srčanog udara.

Za točnu dijagnozu, potrebno je odrediti aktivnost kardiospecifičnih enzima ili troponina T. Približno isti principi za dijagnosticiranje infarkta miokarda u bolesnika s ventrikularnim prediskusijskim sindromom, u bolesnika s implantiranim pejsmejkerom (konstantna ventrikularna stimulacija).

U bolesnika s blokadom lijeve prednje grane, znakovi velikih fokalnih promjena u donjoj lokalizaciji su:

Registracija u kompleksima II olova tipa QS, qrS i rS (r wave "alt =" ">. T

Stručnjaci dijele fazu transmuralnog srčanog udara u 4 faze:

• Najostriji stadij koji traje od minute do nekoliko sati;
• Akutni stadij koji traje od sat do dva tjedna;
• Neakutni stadij koji traje od dva tjedna do dva mjeseca;
• Cicatricial faza, koja se javlja nakon dva mjeseca.

Transmuralni infarkt odnosi se na akutni stadij. Na EKG-u se može odrediti podizanjem "ST" zupca na "T", koji je u negativnom položaju. U posljednjem stadiju transmuralnog infarkta nastaje Q val, a segment "ST" je pohranjen na instrumentima od dva dana do četiri tjedna.

Ako pacijent nastavi povećavati segment "ST" tijekom drugog pregleda, to ukazuje na to da razvija aneurizmu lijeve klijetke. Dakle, transmuralni infarkt karakterizira prisutnost Q vala, "ST" pokret u smjeru izolina i T-val, koji se širi u negativnoj zoni.

Niži srčani udar i njegove karakteristike

Infarkt posteriornih ventrikularnih regija je teško dijagnosticirati pomoću EKG-a. U medicinskoj praksi, oko 50% slučajeva, dijagnoza ne pokazuje probleme sa stražnjim dijelovima ventrikula. Stražnji zid ventrikula podijeljen je u sljedeće dijelove:

• Dijafragmatski dio, gdje su smješteni stražnji zidovi uz dijafragmu. Ishemija u ovom dijelu uzrokuje niži infarkt (stražnji dijafragmatski infarkt).
• Bazalna podjela (gornji zidovi) uz srce. Ishemija srca u ovom dijelu naziva se bazalni infarkt.

Donji infarkt je posljedica blokade desne koronarne arterije. Komplikacije su karakterizirane lezijom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida.

U nižem infarktu, EKG indeksi se mijenjaju kako slijedi:

• Treći Q val postaje velik za treći R val za 3 mm.
• Cikatrični stadij infarkta miokarda karakteriziran je smanjenjem Q vala na pola R (VF).
• Dijagnosticira se produženje trećeg Q vala na 2 mm.
• Kod posteriornog infarkta, drugi Q val se uzdiže iznad prvog Q (kod zdrave osobe ovi pokazatelji su obrnuti).

Važno je napomenuti da prisutnost Q-vala u jednom od tragova nije jamstvo posteriornog infarkta. Može nestati i pojaviti se s intenzivnim ljudskim disanjem. Stoga, za dijagnosticiranje posteriornog infarkta, EKG treba provoditi nekoliko puta.

Poteškoće s elektrokardiografijom

Poteškoća je sljedeća:

1. Prekomjerna težina pacijenta može utjecati na srčani tok.
2. Utvrditi nove ožiljke infarkta miokarda je teško, ako imate ožiljke na srcu.
3. Smanjena provodljivost ukupnog bloka, u ovom slučaju teško je dijagnosticirati ishemiju.
4. Zamrznuta srčana aneurizma ne popravlja novu dinamiku.

Moderna medicina i novi EKG uređaji mogu lako provesti izračune (to se događa automatski). Uz pomoć holter monitoringa, možete popraviti rad srca tijekom dana.

U suvremenim odjelima postoji kardiomonitorsko promatranje i ima zvučni alarm, što omogućuje liječnicima da primijete promijenjene otkucaje srca. Konačnu dijagnozu postavlja specijalist u rezultatima elektrokardiograma, kliničke manifestacije.

EKG za infarkt miokarda - kako izgleda na kardiogramu i koji su simptomi srčanog udara kod muškaraca i žena

Rasprostranjenost kardiovaskularnih bolesti u posljednjim desetljećima postala je neobuzdana. Infarkt miokarda postao je glavni uzrok smrti u razvijenim zemljama, brojnost i dalje raste, bolest se ubrzano mlađa, osobito među muškarcima.

Što je infarkt miokarda?

Srčani udar u jeziku specijalista je nekroza srčanog mišića uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi u organ.

Ishemijska bolest prethodi akutnom stanju, čiji uzrok postaje lezija ili blokada koronarnih arterija s aterosklerotskim plakovima.

Depoziti kolesterola doprinose stvaranju krvnih ugrušaka koji ometaju dotok krvi u srce.

Ako jedan od dijelova miokarda ne primi kisik 20 minuta, dolazi do nekroze tkiva. Broj mrtvih stanica ovisi o veličini blokirane arterije. Srčani udar razvija se brzo, praćen jakom boli iza prsne kosti, koja se ne može ukloniti lijekovima.

simptomi

Ne tako davno, srčani udar smatrao se bolešću povezanom sa starenjem, ali sada se to često događa kod tridesetogodišnjaka. Žene manje često pate jer su zaštićene hormonom estrogenom koji sprječava stvaranje plaka prije menopauze. Iako su žene manje podložne srčanom udaru, bolest boluje.

Glavni simptomi srčanog udara:

• Teška iznenadna bol u prsima. Pritisak i kompresija boli, koja se proteže do leđa i ramena. Za razliku od angine, znakovi srčanog udara se pojavljuju bez ikakvog razloga ili stresa. Često napad počinje u mirovanju.
• Uzimanje tableta ne donosi olakšanje.
• Mogući gubitak svijesti i otežano disanje.
• Akutni infarkt popraćen je aritmijom, povišenjem krvnog tlaka i tjelesnom temperaturom do 38 ° C, te povećanjem brzine pulsa.

Srčani udar kod žena

Simptomi srčanog udara kod žena mogu se oprati. Oko mjesec dana bolest se manifestira kao slom, nesanica, nerazumna tjeskoba, oticanje, neugodni osjećaji u trbuhu, otežano disanje i bolna bol.

Napad počinje ozbiljnim bolom u prsima, ali budući da su žene u stanju strpljivo podnositi nelagodu, često ignoriraju signale opasnosti. Bol se širi na vrat, a lijeva ruka, vilice i zubi mogu biti bolni. Često se javlja jaka mučnina kod žgaravice i povraćanja, vrtoglavica, bol u stražnjem dijelu glave, gubitak svijesti, hladan znoj i ukočenost u tijelu.

Srčani udar kod muškaraca

Predinfarktura se rijetko manifestira umorom i anksioznošću. Obično je jedini signal predstojeće katastrofe bol u području srca. Ponekad napad započinje mučninom, bolovi u gornjem dijelu leđa, neudobnost u laktovima, rukama i nogama, rjeđe u vilici. Često se javlja gušenje, pečenje u grlu, žgaravica, štucanje, bljedilo i nagli gubitak snage.

Muškarci rijetko zanemaruju bolest, stoga im se pomaže u vremenu i smrti zbog infarkta miokarda rjeđe nego kod žena.

Razlika u manifestacijama objašnjava se fiziološkim značajkama:

• Veličina muškog srca je veća od ženske.
• Različite stope pulsa kod muškaraca i žena.

Na pitanje: "Je li moguće utvrditi srčani udar prvim znakovima?", - postoji samo potvrdan odgovor. Od pravodobnosti medicinske skrbi ovisi o prognozi za oporavak. Hitnu pomoć treba odmah pozvati kada se u isto vrijeme pojavi nekoliko znakova napada.

Simptomi srčanog udara prije dijagnoze

Bilo koji od ovih simptoma trebao bi biti signal za hitan poziv na liječničku pomoć.

dijagnostika

Potreban je EKG za sumnju na srčani udar što je ranije moguće. Ako se otkriju nepravilnosti u radu srca, dekodiranje kardiograma će pokazati karakteristične znakove ishemije ili akutnog srčanog udara, a također će vam omogućiti da odredite vrstu oštećenja i poduzmete odgovarajuće mjere.

Što pokazuje elektrokardiogram (fotografija s dekodiranjem)?

Slika prikazuje kako izgleda područje EKG-a:

EKG radnja

• P - atrijalna stimulacija. Pozitivna vrijednost pokazuje sinusni ritam.
• PQ interval je vrijeme prolaska pobudnog impulsa kroz atrijalni mišić do ventrikula.
• QRS kompleks - električna aktivnost ventrikula.
• Q - impuls u lijevom dijelu interventrikularnog septuma.
• R - pobuda donjih srčanih komora.
• S - kraj pobude u donjoj lijevoj komori.
• ST segment - razdoblje ekscitacije obje komore.
• T - obnavljanje električnog potencijala donjih komora.
• QT interval je razdoblje ventrikularne kontrakcije. Za učestalost ritma karakterističnog za spol i dob, ova vrijednost je konstantna.
• TR segment je period kardijalne električne pasivnosti, relaksacije komora i atrija.

Vrste srčanog udara

U infarktu, u različitim dijelovima miokarda mogu se pojaviti nekroza tkiva i promjene u rubovima.

Kako izgleda kardiogram tijekom srčanog udara?

Lokalizacija na mjestu oštećenja varira kako slijedi:

• Transmuralni infarkt

Oštećuje sve slojeve miokarda. Na kardiogramu se prodorna lezija reflektira karakterističnom krivuljom i zove se infarkt Q. Formiran je Q val, što ukazuje na odsutnost elektroaktivnosti u ožiljnom tkivu.

Q zub se formira unutar nekoliko sati ili dana nakon srčanog udara i traje dugo. Uz pravodobnu medicinsku intervenciju i osiguravanje srca kisikom u dovoljnoj količini štete može se spriječiti.

Nepostojanje Q valova na kardiogramu ne isključuje srčani udar.

Kod ove vrste lezije zabilježeno je oštećenje. Nekroza ne ometa rad srčanog mišića i često se nosi na nogama.

Promjene stanja tkiva često se otkrivaju na EKG-u nakon nekog vremena. Nakon mini infarkta, Q-val se ne formira.

• Infarkt subepikardijalnog, subendokardijalnog ili nevodnog

Fokus oštećenja nalazi se u lijevoj klijetki na unutarnjem sloju. Depresija ST segmenta ogleda se u EKG-u. Q val kardiograma ne pokazuje, a izglađivanje ST segmenta postaje dokaz kršenja.

Takva stanja mogu biti uzrokovana anginalnim napadima ili izazvanim lijekovima za aritmije.

Subendokardni infarkt je indiciran kada T segment pokazuje horizontalnu ili kosu depresiju. Kod vježbanja, smanjenje od više od 1 mm ili nagnuta krivulja penjanja smatra se znakom bolesti.

• mural

Srednji dio mišića je oštećen, a vanjske i unutarnje membrane ne pate. U opisu EKG-a, liječnik će uključiti inverziju T-vala, koja će biti negativna do 2 tjedna. ST segment ne postaje ravan.

Lokalizacija oštećenog područja

Koristeći EKG, liječnik određuje mjesto lezije.

Nakon srčanog udara, kršenja se mogu nalaziti na:

• Prednji septum
• Prednji zid lijeve klijetke (endokard, epikard, ili transmuralni)
• Na stražnjem zidu (subendokardni ili transmuralni)
• Sa strane
• U donjem dijelu
• Možda kombinirano mjesto

Najteže posljedice zabilježene su nakon prednjeg peritonealnog infarkta i povrede prednjeg zida lijeve klijetke. Prognoza za ovaj oblik bolesti je negativna.

Izolirana povreda desne klijetke je iznimno rijetka, obično u kombinaciji s nižom lezijom lijeve klijetke. Prvenstveno trpi stražnji zid desne klijetke, ponekad prednja bočna stijenka. EKG se određuje dodatnim opisom pokazatelja na desnoj strani prsne kosti.

Faze razvoja

Na svakom mjestu razvoj srčanog udara odvija se u nekoliko faza. Što god srčani slojevi utječu na srčani udar, njegov razvoj može se pratiti kroz nekoliko faza. Nakon EKG studije, liječnik prima fotografiju s dekodiranjem. Faze bolesti su otprilike kako slijedi: