Što je infarkt srca

Što je infarkt srca i zašto se to događa? Organ se sastoji od ventrikula i atrija. Glavnu ulogu u funkcioniranju srčanog mišića igraju prve. S njihovom redukcijom krv ulazi u atrije, a zatim ulazi u krupne i male kružnice krvotoka. Miokard je glavni dio srca koji osigurava atriju. U slučaju narušavanja kontraktilne aktivnosti, srce prestaje s radom, sve do potpunog zaustavljanja. Izraz infarkt odnosi se na smrt tkiva srčanog mišića. Za normalno funkcioniranje srca potrebni su kisik i energija. Sve to ulazi u tkiva s protokom krvi. Sam miokard ne ulazi u glavni krvotok, odvojen je od mišićnog zida. Prehrana ovog odjela provodi se kroz koronarnu arteriju. Prolazi kroz mišić, opskrbljuje sve dijelove hranjivim tvarima. Arterija se postupno sužava, zbog čega se dovod krvi u ventrikule izvodi uz pomoć tankih žila.

Za normalno funkcioniranje miokarda, koronarna arterija mora imati određeni kapacitet. Sužavanje broda dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari. Neko vrijeme su korištene kompenzacijske sposobnosti srčanog mišića, međutim, stenoza koronarne arterije napreduje bez liječenja. Postupno se zaustavlja dotok krvi u jedan ili drugi dio miokarda. Uz nedostatak kisika, tkiva počinju umirati, što pridonosi stvaranju ožiljaka koji ne obavljaju nikakve funkcije.

U većini slučajeva, ovo patološko stanje povezano je s kolesterolnim plakovima povezanim s preklapanjem lumena koronarne arterije. Manje učestali uzroci su vaskularni grčevi, tromboza, komplikacije kirurških intervencija. Izazovni čimbenici uključuju nezdravu prehranu i starost. Tijekom vremena, zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i počinju se lomiti. Tijelo se pokušava riješiti tih oštećenja, zatvarajući pukotine s kolesterolom. Oni se nakupljaju u nekim dijelovima krvnih žila, blokirajući lumen.

Visoki krvni tlak ima negativan učinak na koronarnu arteriju, uzrokujući stiskanje. Homocistein je aminokiselina koja se nakuplja tijekom procesa starenja tijela i oštećuje zidove krvnih žila. Ne manje opasan je i pušenje koje ima razarajući učinak na sve stanice. Životinjske masti uzrokuju povećanje kolesterola, zbog čega čimbenici rizika uključuju konzumaciju masnog mesa. Osim toga, višak težine povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava, ometajući metaboličke procese.

Za normalno funkcioniranje srca potrebno je umjereno vježbanje. Zato, pitajući se što uzrokuje srčani udar, trebate zapamtiti o opasnosti od sjedilačkog načina života. Emocionalna preopterećenja doprinose vazospazmu, pa se također mogu pripisati izazivačkim čimbenicima.

U većini slučajeva, smrt područja srčanog mišića događa se u pozadini koronarne bolesti. Pod ishemijom se podrazumijeva nedovoljna dotok krvi u srčani mišić. Glavni simptomi bolesti su bol iza sternuma koji se javlja tijekom fizičkog napora, kao i lupanje srca. S daljnjim razvojem srčanog udara dolazi do srčanog udara. Napad se obično događa noću, a može se pojaviti tijekom psiho-emocionalnog preopterećenja tijekom dana. U prvim minutama postoje akutni angiotski bolovi. Postupno se intenzitet nelagode smanjuje, to razdoblje traje nekoliko sati. Sve ovo vrijeme, srčani mišić doživljava izgladnjivanje kisikom i nutritivni nedostatak.

Ovisno o stanju krvnih žila, dobi i načinu života osobe, oštećenje miokarda nastaje 30-60 minuta nakon početka boli. Smrt tkiva se promatra 3 dana nakon početka napada. Na 4. dan, veličina lezije se smanjuje, dobiva jasne granice. Dio stanica se obnavlja, ali srce i dalje pati od ishemije. U sljedećoj fazi počinje proces ožiljka tkiva - pojavljuju se fibroblasti i kolagenska vlakna. To razdoblje traje od 1 do 4 mjeseca.

Glavni simptom napada novaka je akutna bol u prsima. Svaki novi val je intenzivniji. Kada uzimate nitroglicerin, nelagodnost ne nestaje. Bol daje lijevoj ruci, vratu i donjoj čeljusti. Krvni tlak tijekom napada smanjuje, osoba doživljava slabost i tjeskobu. U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti, nedostatka disanja i pulsa. Dijagnoza srčanog udara izvodi se pomoću EKG-a. Vanjske manifestacije infarkta miokarda slične su simptomima angine pektoris, akutnoj koronarnoj insuficijenciji i perikarditisu. Bol u infarktu miokarda prevladava i povećava karakter. Nelagodnost zbog angine nestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Bolovi u koronarnoj insuficijenciji imaju kraće trajanje.

Kirurški zahvat u takvim slučajevima nije uvijek potreban. Njena nužnost određuje se pojedinačno. Apsolutne indikacije za operaciju smatraju se značajnim patološkim promjenama koje se javljaju u koronarnoj arteriji. Svrha operacije je spriječiti ponovno infarkt, a ne liječiti ga već. Pravovremenim prijemom pacijenta u medicinsku ustanovu provodi se hitna operacija kako bi se smanjila veličina izvora nekroze. Obnova opskrbe krvlju provodi se na nekoliko načina. Angioplastika je minimalno invazivna kirurška intervencija za proširenje lumena krvnih žila. Korištenjem katetera u cirkulacijski sustav uvodi se balon koji se širi, povećavajući lumen koronarne arterije.

Stenting je tehnika koja se može koristiti u kombinaciji s angioplastikom. Stent se isporučuje u zahvaćeno područje pomoću balona. Kada se primjenjuje zrak, uređaj se otvara, tvoreći potpornu strukturu. Koronarna premosnica je najučinkovitiji način liječenja koronarne bolesti srca. Zahvaćeno područje koronarne arterije zamijenjeno je autograftom. Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje bolova, povećanje oslobađanja adrenalina, što pridonosi povećanju brzine otkucaja srca.

Antikoagulansi se koriste čak iu odsutnosti krvnih ugrušaka. Oni obnavljaju protok krvi i povećavaju količinu nutrijenata koji ulaze u miokard. Uporaba tih lijekova smanjuje rizik od komplikacija. Tijekom razdoblja oporavka treba slijediti posebnu dijetu. Iz prehrane treba isključiti masnu i prženu hranu, dimljeno meso, mahunarke i bogate proizvode. Treba je pojesti što više svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, žitarica. Rizik od smrti kod infarkta miokarda je 30-50%. Povećava se u prisutnosti tahikardije, stenoze koronarne arterije ili ventrikularne fibrilacije.

Infarkt miokarda: što je to, kao manifestirane, opasne posljedice

Infarkt miokarda (MI) - što je to i koje su posljedice? To je jedan od oblika IHD-a, u kojem je nekroza mišićnog tkiva srca akutno razvijena zbog nedostatka opskrbe krvlju.

Danas je ova bolest jedan od glavnih uzroka smrti. Letalni slučajevi s infarktom miokarda su oko 40%. U dobi od 70% ljudi koji su pretrpjeli srčani udar, 55-65 godina.

Srčani udar prekida cijeli kardiovaskularni sustav i predstavlja prijetnju ljudskom životu. Ovisno o tome koliko je miokarda zahvaćeno, može biti malo i veliko žarište.

Uzroci, čimbenici rizika, etiologija i patogeneza

Srčani udar nastaje zbog opstrukcije opskrbe krvlju u koronarnoj arteriji. Glavni uzrok infarkta miokarda je vaskularna ateroskleroza, koja je uzrokovala tromboemboliju (95% slučajeva). Na krvnim žilama nastaju plakovi koji stišću lumen, ometajući protok krvi.

U drugim slučajevima, u odsustvu ateroskleroze, javlja se dugotrajni grč nepromijenjene koronarne arterije. U rijetkim slučajevima, to se događa na pozadini drugih patologija (endokarditis, arteritis, itd.).

Rizik od srčanog udara značajno se povećava u prisustvu takvih čimbenika:

• Dob nakon 45-50 godina.
• Hipertenzivna srčana bolest, u kojoj je miokardij više potreban kisik.
• Prije je prenio srčani udar.
• Pretilost - ateroskleroza se intenzivnije razvija zbog narušavanja metabolizma masti. Osoba rizikuje dobivanje dijabetesa, hipertenzije.
• Fizička neaktivnost. Zbog niske pokretljivosti metabolizam je poremećen, što je jedan od čimbenika za nakupljanje viška težine.
• Pušenje. Kada su izloženi nikotinu, koronarne arterije sužavaju, što dovodi do nedostatka kisika u srčanom mišiću.
• Šećerna bolest. Kada se razina glukoze u krvi poveća, stijenke krvnih žila i kvaliteta hemoglobina pate. Njegova transportna funkcija se pogoršava.

Opasnost i komplikacije

Mišići miokarda, koji doživljavaju kisikovo izgladnjivanje, počinju odumirati (nekroza). To uzrokuje akutni proces - srčani udar. Ima nepovratne učinke. Oštećeno područje je ožiljak. Srce više ne može funkcionirati u potpunosti, kao i prije.

Bolest je opasna zbog svoje nepredvidljivosti. Na njegove komplikacije utječe nekoliko čimbenika:

• područje oštećenja miokarda;
• postavljanje lezije;
• razdoblje obnove cirkulacije krvi u miokardu.

rano:

• poremećaj srčanog ritma;
• perikarditis i aneurizma;
• akutno zatajenje srca;
• kardiogeni plućni edem;
• hipertenzija;
• pucanje srca.

kasno:

• postinfarktni sindrom ili kardiosklerozu;
• neurotrofni poremećaji;
• nonbacterial trombotička endokarditis.

Komplikacije utječu na rad cijelog tijela. Obimni srčani udar dovodi do stvaranja velikog ožiljka i razvoja aneurizme aorte. Ovo stanje je opasno po život.

Simptomi akutnog napada

Da biste mogli pružiti hitnu pomoć u vrijeme infarkta miokarda, morate znati značajke njegovih simptoma.

Kada se promatra infarkt miokarda:

Poboljšana bol u prsima, koju karakteriziraju promjene u osjetima. Isprva to mogu biti pritisni bolovi, koji se zamjenjuju rezanjem i spaljivanjem. Napadi boli daju se drugim dijelovima tijela (ruku, vratu, ramenu). Bol traje najmanje 20 minuta. Prijem nitroglicerina ne daje anestetički učinak.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda mogu se pojaviti drugi simptomi:

dijagnostika

Osim prepoznavanja MI po kliničkim manifestacijama, postoje i druge metode za dijagnosticiranje bolesti. Potvrditi dijagnozu, provoditi EKG i laboratorijske pretrage. Atipični oblici mogu se otkriti samo takvim metodama.

Elektrokardiogram ukazuje na prisutnost ožiljaka Q, što ukazuje na nekrozu mišićnog tkiva. Veličina zuba R se smanjuje, a segmenti ST iz izolina rastu.

Promjene u krvi:

• leukocitoza;
• povećan ESR;
• pojavu C-reaktivnog proteina;
• povišene razine fibrinogena, sijalnih kiselina.

MI se mora razlikovati od bolesti koje karakterizira bol u prsima (akutni perikarditis, angina, upala pluća, interkostalna neuralgija itd.).

Prva pomoć prije dolaska liječnika

Prvi korak je dati pacijentu nitroglicerin. Osoba mora biti postavljena na ravnu površinu, a glava bačena natrag gore. Ako nitroglicerin ne djeluje, možete unijeti injekciju dipirona ili promedola.

Više o prvoj pomoći za infarkt miokarda opisano je na videozapisu:

Taktika liječenja

Kako liječiti infarkt miokarda, koji lijekovi i lijekovi uključuju liječenje ove komplikacije koronarne arterijske bolesti? Pružanje medicinske skrbi trebalo bi biti postupno.

• Prehospitalni stadij - pružanje hitne pomoći i prijevoza u bolnicu.
• Bolnica - održavanje tijela drogom u bolnici. Uključuje obnavljanje otkucaja srca, prevenciju i eliminaciju krvnih ugrušaka, itd.

• Rehabilitacijske aktivnosti.
• Klinički nadzor i ambulantno liječenje.

U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija.

U tu svrhu propisati:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anesteziju:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil s droperidolom.

Da bi se normalizirala brzina otkucaja srca, intravenozno se injicira 4,4% -tna otopina magnezijeve kiseline. Antagonisti kalcija, nitrati, β-blokatori pomažu poboljšati dotok krvi u srčani mišić. Uz izražen osjećaj straha i intenzivnog uzbuđenja propisana su sredstva za smirenje. Više o procesu njege u ovom razdoblju opisano je ovdje.

Uz neučinkovitost ili nedopustivost uzimanja lijekova izvodi se hitna operacija koronarne arterije. U nekim slučajevima, to je jedini način da se spasi život pacijenta i ponovno uspostavi dotok krvi u miokard.

Dio sveobuhvatnog liječenja je strogo pridržavanje mirovanja u krevetu prva 2 tjedna nakon napada. Vježba bi trebala biti minimalna. Morate početi hodati s velikom pažnjom. U bolnici, pacijent bi trebao biti oko 3 tjedna. Takav režim bi trebali slijediti oni koji su pretrpjeli IM na nogama.

pogled

Što se tiče prognoze, one su izravno ovisne o opsegu oštećenja srčanog mišića, kao io pravovremenosti i kvaliteti hitne skrbi. Čak i ako nema ozbiljnih komplikacija nakon akutnog srčanog udara, apsolutni oporavak ne može biti zajamčen. Ako je područje oštećenja miokarda veliko, neće se moći u potpunosti oporaviti.

U budućnosti, osoba će patiti od problema s kardiovaskularnim sustavom. To zahtijeva stalno praćenje od strane kardiologa. Prema statistikama, tijekom godine nakon napada, dolazi do relapsa u 20-40% slučajeva. Da biste to izbjegli, morate pažljivo slijediti sve utvrđene preporuke stručnjaka.

Rehabilitacija nakon bolesti

Restorativni postupci počinju od prvih dana nakon IM. Njihov je cilj spriječiti razvoj komplikacija, obnoviti emocionalno stanje osobe, mobilizirati kompenzacijske mehanizme tijela.

Rehabilitacija bi trebala biti sveobuhvatna (kardiološka i fizička). Kardiološka rehabilitacija usmjerena je na smanjenje komplikacija. Pomaže pacijentu da se oporavi i smanjuje rizik od ponavljanja MI.

Oporavak traje dugo. Osoba može ostati invalid na 3 godine, a ponekad se ne vraća na posao. Saznajte kada se invalidnost daje nakon srčanog udara i na kojoj osnovi.

Do kraja života, osoba mora uzeti lijekove:

• Aspirin (u slučaju individualne netolerancije - tiklopidin);
• Beta blokatori;
• Hipolipidemijska sredstva;
• Inhibitori angiotenzina.

Pod nadzorom stručnjaka treba postupno početi opterećivati ​​tijelo fizičkim naporom. S vremenom bi se intenzitet i trajanje treninga trebali povećati. Zahvaljujući fizičkim vježbama povećava se razina kisika u krvi, trenira srčani mišić.

Oporavak nakon IM nije moguć bez odgovarajuće prehrane. U prehrani pacijenta ne smije biti pržena, masna, začinjena jela. Potrebno je ograničiti uporabu soli. Isključite alkoholna pića, kavu, jaki čaj.

prevencija

Preventivne mjere mogu biti primarne i sekundarne. Svrha primarne prevencije je spriječiti infarkt miokarda, sekundarni - da spriječi drugi napad bolesti.

Ne samo osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, već i zdravi trebaju prevenciju. Osobito su u opasnosti osobe s prekomjernom težinom koje boluju od dijabetesa, pušači, kao i osobe starije od 50 godina.

Kako spriječiti infarkt miokarda:

• Kontrolirajte tjelesnu težinu.
• Redovito vježbajte kako biste poboljšali metabolizam.
• Odustani od loših navika.
• Pratite razinu kolesterola.
• Redovito mjerite krvni tlak. Ako se promatra stalna hipertenzija, potrebno je izvršiti korekciju uz pomoć lijekova.
• Pratite razinu šećera kako biste odmah otkrili dijabetes.
• Pridržavajte se zdrave prehrane. Ograničite potrošnju hrane koja sadrži kolesterol. Ima više povrća, voća, vlakana.
• S tendencijom kardiovaskularnih bolesti uzimati lijekove s aspirinom (kardiomagil, aspikore, itd.). Dozu treba odabrati liječnik.

Najbolja zaštita od bolesti je prevencija. Stoga, morate voditi zdrav način života, jesti ispravno, baviti se sportom i redovito pratiti svoje zdravlje.

Infarkt srca: uzroci, znakovi, prva pomoć

Što je infarkt srca?

Srčani infarkt naziva se akutna srčana bolest - infarkt miokarda (srčani mišić), koji se manifestira smrću dijela kardiomiocita (stanica koje čine tkivo miokarda). Segment miokarda je nekrotiziran zbog prekida opskrbe krvlju kroz koronarne arterije - krvnih žila koje nose krv iz aorte u srce. Infarkt miokarda je izuzetno opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć zbog velikog rizika od smrti.

Kako prepoznati srčani udar?

Glavni simptom akutnog infarkta miokarda je teška "paljenja", "kompresivna" ili "bodež" bol u retrosternalnom prostoru, koja može zračiti (dati) na lijevu rame ili lijevo rame, na donju čeljust ili na obje ruke. Bol traje više od 10 minuta i ne oslobađa se uzimanjem nitroglicerina. Također ima blijedilo kože, pojavu obilnog hladnog znoja. Srčani ritam, respiratorna funkcija (kratak dah, osjećaj nedostatka zraka). Pojavljuje se i povećava slabost do nesvjestice. Pacijent ima jaku tjeskobu i strah od smrti.

Koji je pritisak za infarkt miokarda?

Najčešće, u akutnoj fazi, krvni tlak (BP) je povišen, onda može pasti na normalne brojeve ili pasti ispod normale. Kronična hipertenzija je jedan od čimbenika rizika za srčani udar. Krvni tlak treba pratiti u fazi pružanja predbolničkog liječenja pacijentu.

Atipični oblici

Infarkt miokarda može se pojaviti s naglašenom klinikom, koja je gore opisana, ali može biti i "maskirana". Postoji nekoliko oblika sa simptomima koji nisu tipični za srčanu patologiju:

1. Abdominalni ili gastralgični oblik srčanog udara karakterizira bol u gornjem abdomenu, dispeptički simptomi, podrigivanje, žgaravica, mučnina i povraćanje.
2. Aritmija - očituje se ozbiljnim kršenjima srčanog ritma, kao i atrioventrikularnom blokadom, koja ometa prepoznavanje srčanog udara, čak i na elektrokardiogramu.
3. Astma - pojavljuje se u obliku teškog napada astme s gušenjem, oslobađanjem pjenastog sputuma, šištanja u plućima. Često se ovaj oblik javlja kod ponovljenih srčanih napada.
4. Cerebralni - karakterizirani su simptomatskim poremećajima moždane cirkulacije: vrtoglavica, glavobolja, piramidalni poremećaji, središnja mučnina i povraćanje, zbunjenost svijesti.
5. Bezbolni (izbrisani) oblik infarkta se rijetko primjećuje, uglavnom u bolesnika sa šećernom bolešću. Može se pojaviti u fazi nastalog ožiljka i smatrati se da ima srčani udar na nogama.

uzroci

Razvoj infarkta miokarda nastaje uslijed naglog prekida opskrbe krvlju određenom području srčanog mišića. Uzroci zaustavljanja lokalnog protoka krvi mogu biti sljedeći:

• aterosklerotske lezije koronarnih arterija - "plakovi" kolesterola i lipida preklapaju lumen žila;
• oštar grč koronarnih arterija zbog akutnog stresa;
• ruptura aterosklerotskog plaka s formiranjem tromba, blokirajući lumen koronarne arterije;
• otkidanjem postojećeg tromba koji začepljuje koronarnu arteriju.

Čimbenici i bolesti koje doprinose razvoju srčanog infarkta:

• ateroskleroza krvnih žila, razvijena u pozadini visokih razina kolesterola u krvi;
• kronična arterijska hipertenzija, osobito s povremenim unosom antihipertenzivnih lijekova;

Vrste srčanog udara

Područje oštećenja miokarda i dubina nastale nekroze su sljedeće vrste srčanog udara:

• Blisko žarišna, u kojoj je veliki dio miokarda nekrotiziran. Može biti transmuralna (s oštećenjem cijele debljine zida srčanog mišića) i ne-transmuralna (nije sva debljina miokarda nekrotizirana).
• Mala žarišna točka s nekrotizacijom male parcele. Može biti subendokardijalan (fokus u donjem dijelu miokarda, ispod endokardija - unutarnja sluznica srca) i intramuralna (žarišta se nalaze unutar debljine miokarda).

Prema lokalizaciji nekrotičnog područja razlikuju se:

• infarkt lijeve klijetke (prednji, prednji septum, apikalni, septalni, lateralni, stražnji i drugi);
• infarkt miokarda desne klijetke (iznimno rijetko);
• infarkt miokarda.

Po učestalosti pojavljivanja:

Koliko ljudi može patiti od srčanog udara ovisi o stanju njihovog zdravlja općenito io stupnju nekroze. U pravilu, već drugi srčani udar postaje fatalan.

Prva pomoć

Ako se sumnja na infarkt miokarda, djelujte odmah. Hitno je pozvan ambulantni tim, po mogućnosti kardiološki. Pacijentu treba dati polusjedeći položaj, noge savijene u zglobovima koljena. Oslobodite pritisak odjeće na vrat i struk, osigurajte svjež zrak. Dajte žvakaću tabletu za Aspirin, stavite tabletu Nitroglicerin ispod jezika. Nitroglicerin se daje tri puta u razmaku od 5 minuta. Odredite puls i pritisak i pratite pokazatelje prije dolaska brigade.

Za ublažavanje boli, dajte tabletu Analgin ili Baralgin. Ako postoji lijek iz skupine beta-blokatora (pacijent ih stalno uzima), trebate žvakati "izvanrednu" pilulu. Moguće je uzeti 1 tabletu Asparkam ili Panangina, 50 - 60 kapi Valocordin ili Corvalol. Ako dođe do srčanog zastoja, trebate nastaviti s reanimacijom (neizravna masaža srca i umjetno disanje) i izvršiti ih prije dolaska hitne pomoći.

Prehospitalno i bolničko liječenje

Tijekom prijevoza pacijenta u bolnicu radi ublažavanja bolova koriste se narkotični i narkotički analgetici, najčešće morfij. Ponekad s neučinkovitost beta-blokatora se ubrizgava intravenski (obsidan). Ako je potrebno, i određena oprema u ambulanti već započinje postupak trombolize.

U bolnici, glavni zadatak u liječenju srčanog udara je obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama. U tu svrhu provodi se minimalno invazivna operacija - angioplastika s ugrađenim stentom - retikularna umjetna "posuda". U teškim slučajevima izvodi se operacija zaobilaženja srca. Hirurgija koronarne arterije je operacija kojom se uspostavljaju skretnice kroz koje prolazi dotok krvi u srce.

Bolesnici s infarktom miokarda hospitaliziraju se u odjelu za intenzivnu njegu ili reanimaciju, a zatim prenose u kardiološke odjele. Liječenje lijekovima propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini procesa i pokazateljima istraživanja (metode funkcionalne dijagnostike, opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi i dr.).

Posljedice infarkta miokarda

Umjesto nekroze, tijekom vremena se formira ožiljak - post-infarktni kardiosklerozu. Ovisno o veličini, rad srca može biti poremećen: javljaju se aritmije, razvija se zatajenje srca. Možda razvoj aneurizme srca, koji zahtijevaju kirurške intervencije.

Rehabilitacija kod kuće

Trebate biti svjesni ozbiljnosti bolesti i nastaviti s aktivnostima započetim u bolnici i dogovoriti se s liječnikom. Obavezna dijeta s malo masti i ugljikohidrata. Preporučena hrana bogata elementima u tragovima i vitaminima. Vlakna i namirnice koje potiču lako odstranjivanje crijeva trebaju biti uključene u prehranu. Hranu treba uzimati u malim obrocima, 5 - 6 puta dnevno. Alkohol i stimulirajuća pića isključeni su iz prehrane.

Posebna pozornost posvećena je tjelesnoj aktivnosti. Postupno uvesti i povećati opterećenje prema uputama liječnika. Aktivnost pomaže u poboljšanju crpne funkcije srca, sprječava stagnaciju u udovima i unutarnjim organima. Život nakon srčanog udara i stenta ili operacije premosnice bi trebao biti uredan i ispunjen obveznim radnjama. Treba uzeti odgovoran pristup oslabljenom zdravlju i pokušati ga sačuvati i ojačati. Morate zaboraviti na loše navike i zapamtite da lijekovi koje je propisao liječnik moraju se uzeti do kraja života. Nastava tjelesnog odgoja treba posvetiti određeno vrijeme, najmanje 4 do 5 puta tjedno.

Mnogi su zainteresirani da li se invalidnost daje nakon srčanog udara i srodnih operacija. O pitanju sposobnosti za rad odlučuje liječnička komisija. Ako je potrebno, može postojati ograničenje u radu na treću skupinu ili potpuno oslobađanje - druga skupina invaliditeta.

Suvremene metode liječenja i rehabilitacije omogućuju vam da vodite punopravni životni stil nakon infarkta miokarda. A za ljude koji su navikli na aktivan i raznolik način života povezan s pokretima na daljinu, pitanje je: je li moguće letjeti zrakoplovom nakon srčanog udara? Ne možete letjeti u sljedećim slučajevima:

• manje od pola godine nakon teškog srčanog udara i manje od mjesec dana nakon nekompliciranog;
• sa zatajenjem srca ili trajnom hipertenzijom;
• s nestabilnom anginom;
• u teškim oblicima aritmija.

Ako je prošlo više od pola godine nakon srčanog udara, zdravstveno stanje je dobro, nema komplikacija i kontraindikacija, nakon savjetovanja i odobrenja liječnika možete obaviti letove.

Simptomi i prvi znakovi infarkta miokarda

Srce je iznimno važan organ za život, čiji neuspjeh dovodi do neposredne smrti. Upravo iz tog razloga bolest srca zauzima prvo mjesto među svim uzrocima smrti među ljudima. A najteža bolest srca je infarkt miokarda. U međuvremenu, simptomi ove bolesti u većini slučajeva mogu se unaprijed prepoznati. Ali jesmo li uvijek pažljivo slušali vaše tijelo?

Opis bolesti

Srčani udar je nekroza (odumiranje) određenog dijela srčanog mišića. U većini slučajeva uzrok smrti srčanih vlakana je nedostatak opskrbe krvlju. A opskrba srca krvlju je pak umanjena zbog činjenice da njezina krvna žila (tzv. Koronarne žile) ne mogu dostaviti kisik i hranjive tvari u tkiva.

Uzrok disfunkcije koronarnih žila u većini slučajeva je ateroskleroza, mnogo rjeđe embolija ili grč. Bez obzira na uzrok, lumen krvne žile sužava se toliko da u njemu prestane cirkulirati krv. Mišić osjeća nedostatak kisika. Ali srcu je potrebno mnogo više kisika nego bilo koji drugi mišić, jer je uvijek u pogonu. Ako takvo stanje traje dovoljno dugo (15-20 minuta), dio mišićnog tkiva može umrijeti.

Nekroza mišićnog tkiva u bilo kojem drugom dijelu tijela također je prilično neugodna. Međutim, u većini slučajeva to ne ugrožava život, iako dovodi do jakih bolova, upala i smanjenja motoričkih funkcija tijela. Sasvim je druga stvar ako se takvo što dogodi u srcu. Njegov rad je odmah poremećen. I kao rezultat toga, poremećena je opskrba krvlju cijelog organizma. To može dovesti do gladovanja kisikom i gušenja, oštećenja mozga. Kod teškog infarkta može se dogoditi čak i srčani zastoj.

Ako se srce nosi s problemima i nastavi raditi, tada njegova funkcionalnost više neće biti ista kao prije. Dakle, promjene u srcu uzrokovane srčanim udarom su nepovratne. Zahvaćena površina srčanog mišića prekrivena je vezivnim ožiljkom, koji ne nosi funkcionalno opterećenje, a kontraktilnost srca se smanjuje. Električni impulsi koji stimuliraju kontrakciju srca više nisu tako dobri. To znači da se kvaliteta ljudskog života pogoršava.

Glavne privremene faze razvoja srčanog udara:

• Najostriji - manje od 2 sata od početka;
• Akutna - do 10 dana od početka;
• Subakutni - 10–45 dana od početka bolesti;
• Scarring faza - 1, 5-6 mjeseci od početka.

Također, srčani udar može djelovati kao odvojeni dijelovi srčanog mišića i pokriti njegova značajna područja (transmuralni ili Q-infarkt). Subendokardni infarkt utječe na unutarnju podlogu srca, subepikardijalnu - vanjsku. Ako srčani udar nije opsežan, onda najčešće utječe na lijevu klijetku srca. Također, područje nekroze može biti lokalizirano u različitim dijelovima ventrikula - lateralnom, prednjem i stražnjem zidu, kao iu interventrikularnom septumu.

Ako se srčani udar dogodio osobi jednom, tada se vjerojatnost srčanog udara značajno povećava. Ponovni srčani udar je srčani udar koji se razvija unutar 2 mjeseca nakon prvog. Srčani udar koji se dogodio 2 mjeseca nakon prvog naziva se ponavljajući.

Starosna i spolna obilježja

Srčani udar se smatra bolešću starijih muškaraca. Međutim, ovo je daleko od slučaja. Iako se srčani udar događa uglavnom kod osoba starijih od 50 godina, mlađi ljudi nisu imuni na njega. Nedavno je došlo do značajnog smanjenja donjeg praga bolesti. Općenito, 60% osoba starijih od 65 godina barem jednom u životu suočava se s infarktom.

Također treba napomenuti da muškarci češće pate od srčanog udara nego žene (3-5 puta). To je zbog činjenice da ženski spolni hormoni imaju intenzivniji zaštitni učinak na srčane žile od muških. Stoga se ateroskleroza koronarnih žila u žena u prosjeku razvija 10 godina kasnije nego kod muškaraca, a srčani udar kod žena prije menopauze je relativna rijetkost. Međutim, nakon 45 godina, broj spolnih hormona u žena počinje naglo opadati, što dovodi do povećanog rizika od srčanog udara. Općenito, kod žena u dobi od 55 do 60 godina, vjerojatnost srčanog udara je visoka kao kod muškaraca.

Nažalost, neke žene nisu spremne za susret s novom zlom. Mora se priznati da mnogi predstavnici jačeg spola pate od pojačane sumnjičavosti i, jedva da nešto zabode u srce, odmah trče kod liječnika. Takvo ponašanje manje je tipično za žene, a prag boli za žene koje su rodile obično je vrlo visok. Mnoge žene uključene u kućne poslove i obitelj već duže vrijeme ne primjećuju opasne simptome ili ih pripisuju vaskularnoj distoniji, umoru itd.

Čimbenici koji doprinose pojavi srčanog udara

Naš život u većini slučajeva ne doprinosi zdravlju kardiovaskularnog sustava. Razlog za to su stalni stres, nezdrava prehrana i sjedilački način života. No, najveći utjecaj na razvoj koronarne bolesti srca i povećan rizik od srčanog udara imaju loše navike: pušenje i pretjerano pijenje.

Što još pridonosi nastanku srčanog udara:

• povišenog kolesterola u krvi
• dijabetes melitus
• arterijska hipertenzija
• hormonalni poremećaji (osobito nedostatak hormona štitnjače),
• pretežak
• stafilokokne i streptokokne infekcije,
• pasivno pušenje
• reumatizam srca,
• prekomjerno vježbanje
• stres, depresija i neuroza.

Koji znakovi mogu ukazivati ​​na zatajenje srca koji može dovesti do srčanog udara:

• hrkanje, apneja;
• oticanje nogu, stopala i ruku;
• krvarenje desni, parodontna bolest;
• aritmija;
• bol u lijevom ramenu;
• kratak dah, osobito nakon vježbanja;
• česte glavobolje;
• često noćno mokrenje.

Svi ovi znakovi mogu biti dokaz preinfarktnog stanja organizma.

Simptomi srčanog udara

Dakle, kako prepoznati bolest na vrijeme? Srećom, kardiovaskularne katastrofe se rijetko događaju upravo na taj način, u pozadini procvata zdravlja. Gotovo uvijek takva bolest poput srčanog udara, praćena prilično očitim znakovima koje trebate moći prepoznati.

Glavni čimbenik rizika za koji je vjerojatnost srčanog udara vrlo visoka je koronarna bolest srca (CHD). Pojavljuje se pretežno u starosti i izražava se u začepljenju koronarnih krvnih žila aterosklerotskim plakovima koji nastaju iz lipoproteina niske gustoće. Zbog toga je važno pratiti razinu "lošeg" kolesterola u krvi.

Sužavanje lumena koronarnih krvnih žila dovodi do povećanja opterećenja srca, što dodatno smanjuje njegove resurse. U određenom trenutku, na primjer, s povećanim otkucajima srca, plak može puknuti, a to obično rezultira arterijskom trombozom. I sva tkiva koja ta arterija dovodi krv da počne odumirati.

Do pojave srčanog udara, ishemijska bolest se manifestira u obliku ponavljajućih bolova u prsnoj kosti, prvenstveno nakon intenzivnog fizičkog napora. U većini slučajeva, upotreba vazodilatatora, kao što je nitroglicerin, pomaže u ublažavanju napadaja CHD. Međutim, u slučaju neuspjeha, to može značiti da dolazi do aktivne smrti stanica miokarda.

Karakteristični simptomi srčanog udara uključuju:

• akutna bol u lijevoj strani prsnog koša;
• kratak dah;
• slabost, vrtoglavica, ljepljivi znoj;
• osjećaj straha, napadi panike;
• srčane aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija).

Ponekad pacijent također može doživjeti:

• mučnina i povraćanje;
• pad krvnog tlaka;
• bljedilo kože, osobito na licu;
• kašalj
• poremećaji govora i koordinacija pokreta, vid.

Nekoliko riječi treba reći o boli. Bol tijekom srčanog udara ima gorući, ubodni ili kontraktibilni karakter. Ima izuzetno visok intenzitet. Mnogi ljudi koji su pretrpjeli srčani udar tvrde da je ova bol najjača od svega što su iskusili u životu. Bol tijekom srčanog udara ne zaustavlja se ne samo s nitroglicerinom, nego ponekad uz pomoć analgetika. Osim toga, bol se obično promatra dugo vremena, nekoliko desetaka minuta. Bol može imati povratnu prirodu, a zatim se povući, a zatim se ponovno pojaviti.

U nekim slučajevima bol može biti u ramenu, u želucu. Također možete osjetiti simptome slične želučanim kolikama, napad peptičkog ulkusa, osobito ako je zahvaćena stražnja stijenka miokarda.

Srčani udar najčešće se pojavljuje ujutro, bliže svitanju. To je zbog činjenice da noću srce ne radi u tako intenzivnom načinu kao što je tijekom dana, a jutarnji uspon povezan je s oslobađanjem hormona u krvotok, stimulirajući njegovu aktivnost. Stoga su u jutarnjim satima najvjerojatnije pojave kao što su povišeni krvni tlak, palpitacije srca, aritmije, i kao posljedica toga rupture aterosklerotskog plaka. Ali to ne znači da srčani udar ne može prestići osobu u drugo doba dana.

Stupanj manifestacije simptoma srčanog udara obično je izravno proporcionalan opsegu oštećenja srčanog mišića. Na intenzitet simptoma utječe i komorbiditet. Kod malih lezija (tzv. Mikroinfarkti), pacijent ne može osjetiti nikakvu tešku nelagodu ili pripisati neugodne simptome prehladama, umoru. U ovom slučaju, kažu da je pacijent doživio srčani udar "na nogama". Često se mikroinfarkti mogu detektirati na EKG-u koji se izvodi u drugoj prigodi.

Atipični oblici infarkta

Te je forme teško prepoznati, jer se mogu podudarati sa simptomima drugih bolesti.

Simptomi i prvi znakovi zabilježeni tijekom atipičnog infarkta mogu se grupirati u nekoliko tipova. Ovisno o tome koja skupina simptoma prevladava, infarkt se može podijeliti u nekoliko tipova:

• u trbuhu,
• aritmiju,
• cerebralna,
• astmatičar,
• kollaptoidnye,
• edematozno,
• bezbolan.

Kod abdominalnog srčanog udara, simptomi nalikuju simptomima gastrointestinalnih poremećaja - mučnine, nadutosti, pretrpanosti želuca, povraćanja. Kod aritmičkog tipa, srčane aritmije dolaze do izražaja. Najuočljiviji su cerebralni poremećaji živčanog sustava - vrtoglavica, glavobolja, poremećaji govora i svijesti, nesvjestica. Kada bolesnik s astmom prije svega pati od otežanog disanja i nedostatka zraka. Uz varijantu kolapsa, pacijent ima snažan pad tlaka, zamračenje očiju, vrtoglavicu, gubitak svijesti. Kada je edematous tip karakterizira kratak dah, slabost, pojava edema u udovima, jetre se povećava.

Bezbolna inačica srčanog udara je rijetka, ali još uvijek nije isključena. Najčešće, dijabetičari su skloni ovoj vrsti bolesti. Činjenica je da dijabetes utječe ne samo na krvne žile srca, nego i na živce. Stoga, tijekom srčanog udara, pacijenti s dijabetesom mogu osjetiti samo kratku i malu bol u prsima, što im ne izgleda opasno.

Znakovi ženskog srčanog udara

Kod žena i muškaraca većina znakova srčanog udara se podudara. Ali postoje neke razlike. Naročito se različiti simptomi mogu pojaviti s različitim učestalostima u različitim spolovima. Simptomi srčanog udara u žena su više atipični u prirodi, to jest, žene ne mogu doživjeti intenzivne bolove u području srca. Umjesto toga, može se pojaviti bol u lijevoj ruci, ispod lopatice, bol u lijevom ramenom zglobu, gornjem dijelu grudi, čak iu grlu i donjoj čeljusti.

Što učiniti kad se pojave simptomi?

Ako je pacijent doživio gore opisane simptome, odmah treba pozvati hitnu pomoć! Što se prije pruži pomoć za srčani udar, veća je vjerojatnost da ishod bolesti neće biti smrtonosan, te da će srčani udar imati manje posljedica.

Neophodno je odmah zauzeti ležeći ili polagani položaj. Neprihvatljivo je hodati ili raditi neke stvari tijekom srčanog udara. Ne samo da ovo stavlja veći pritisak na srce, već i povećava vjerojatnost da će osoba izgubiti glavu i izgubiti um i uzrokovati ozljede. Također morate uzimati tri tablete nitroglicerina od 0,5 mg (čak i ako ne pomažu u ublažavanju boli) u razmaku od 15 minuta. Međutim, prije toga treba izmjeriti tlak. Ako je sistolički (gornji) tlak prenizak, ispod 100 mm, nitroglicerin se ne smije uzimati.

Također se preporuča uzeti sedative - validol ili Corvalol. Aspirin tabletu također treba uzeti (osim ako pacijent ima teškog peptičkog ulkusa). Aspirin se mora žvakati, ali nitroglicerin i validol ne mogu se progutati - treba ih držati ispod jezika dok se ne apsorbiraju u potpunosti.

Ako pacijent nije sam, onda mu druga osoba treba pomoći u svemu - dati lijek, smiriti ga, staviti ga na krevet ako je potrebno, otvoriti prozor za odzračivanje kako bi se osigurao svjež zrak u prostoriji. I zapamtite da je potrebno čekati dolazak liječnika, čak i ako se pacijent odjednom osjeća bolje. Treba imati na umu da pred-medicinska pomoć koja se pruža pacijentu ovisi o tome koliko je istinit i brz njegov život i njegov kasniji oporavak.

Dijagnoza srčanog udara

Nijedan liječnik ne može dijagnosticirati "srčani udar" samo na temelju pacijentove priče o njegovim simptomima i senzacijama. Stoga, za određivanje bolesti pomoću različitih dijagnostičkih metoda, od kojih je glavni kardiogram. Na EKG-u su u većini slučajeva vidljive patološke pojave u srčanom mišiću, koje se odražavaju u obliku promjena u zubima i intervalima. Često se za dijagnozu srčanog udara koriste ultrazvuk (ultrazvuk), koronarna angiografija, scintigrafija. Također su od velike važnosti promjene u sastavu enzima u serumu krvi - povećanje količine mioglobina, kreatin fosfokinaze, trolonina.

Liječenje srčanog udara provodi se samo u bolnici. Nakon završetka liječenja, pacijent se rehabilitira, osmišljen da spriječi pojavu recidiva srčanog udara i da stabilizira njegovo stanje.

Komplikacije srčanog udara

Srčani udar je opasan, prije svega, srčani zastoj i klinička smrt. Naravno, ako se to ne dogodi u zidovima medicinske ustanove, nego kod kuće, onda osoba gotovo da nema šanse za preživljavanje. Postoje i druge komplikacije koje srčani udar može prouzročiti. Ovo je:

• plućni edem
• uporni poremećaj srčanog ritma
• oštećenje mozga
• ulkus želuca i dvanaesnika
• aneurizma srca,
• kardiogeni šok,
• moždani udar
• mentalne abnormalnosti.

U prosjeku, svaki deseti pacijent umire od srčanog udara. Ali ovdje treba imati na umu da većina mrtvih nije dobila odgovarajuću medicinsku skrb. Općenito, 80% ljudi koji su imali srčani udar vraćaju se u normalu. To pokazuje koliko je važno na vrijeme prepoznati simptome i znakove ove bolesti.

prevencija

U više od polovice slučajeva srčani udar predstavlja vrhunac progresivno napredujuće koronarne bolesti srca. To znači da liječenje ishemijske bolesti može značajno smanjiti vjerojatnost srčanog udara.

U prevenciji srčanih udara i drugih ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava, veliku pozornost treba posvetiti prehrani. Dijeta treba sadržavati veliku količinu vitamina i biljnih vlakana. U isto vrijeme treba smanjiti potrošnju masnog mesa, trans masti. Također u prehrani trebaju biti riblja jela koja sadrže veliku količinu omega-3 masti.

Među najvažnijim metodama koje pomažu izbjeći srčani udar su:

• gubitak težine;
• tjelesna aktivnost, koja omogućuje rješavanje tjelesne neaktivnosti;
• kontrolu razine kolesterola i šećera u krvi;
• kontrolu krvnog tlaka.