Glavni

Hipertenzija

Moždani udar tijekom trudnoće i čimbenici koji ga potiču

Općenito govoreći, u zdravih i mladih žena, neurološke komplikacije tijekom trudnoće su rijetke. Oni se javljaju s učestalošću od 4 do 7 slučajeva od 100 000. Međutim, moždani udar je najčešća ozbiljna komplikacija tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće fiziologija ženskog tijela definitivno se mijenja u nekim aspektima koji povećavaju rizik od određenih neuroloških problema.

Rizik od moždanog udara u pravilu se razmatra ako dolazi do naglog gubitka radne sposobnosti jednog od dijelova tijela.

Neurološki pregled i MRI brzo potvrđuju većinu moždanog udara. Temeljiti pregled ishemijskog moždanog udara treba uključivati ​​potragu za čimbenicima rizika kao što su dijabetes ili hiperlipidemija. Također bi trebalo provesti hiperkoagulacijska ispitivanja.

Moždani udar tijekom trudnoće može se pojaviti i na dva načina - ishemijski i hemoragijski. Ishemijski moždani udar znači da premalo krvi teče u dijelove mozga. Hemoragični moždani udar znači da je krv iz krvnih žila ušla u tkivo mozga.

Početak moždanog udara kod trudnica također potiče dvije glavne slike: 1. kardioembolijski (krvni ugrušci potječu iz srca).

2. tromboza venskog sinusa. Vrlo je važno razmotriti druge mehanizme koji mogu doprinijeti nastanku moždanog udara u mladoj dobi, kao što je arterijska disekcija ili moj-moj sindrom.

Što se tiče ishemijskog moždanog udara, tkivni aktivator plazmogena smatra se najboljim odobrenim tretmanom. Postoji vrlo malo podataka o uporabi ovog lijeka tijekom trudnoće, ali većina liječnika osjeća potrebu za propisivanjem ako trudnica ima potencijalno ozbiljne simptome moždanog udara.

Čimbenici rizika za moždani udar tijekom trudnoće

Neke promjene u tijelu tijekom trudnoće mogu povećati rizik od moždanog udara, ali sve te promjene su složene i slabo razumljive. Na primjer, trudnoća izaziva „hiperkoagulaciju“, pri čemu se lakše stvaraju krvni ugrušci.

Najvjerojatnije, na taj način, tijelo sprječava značajan gubitak krvi pri rođenju, ali također povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka kada oni nisu potrebni i na mjestima gdje nisu potrebni, čak mogu biti opasni. Najveći rizik zabilježen je neposredno prije i nakon poroda.

Preeklampsija je stanje koje je popraćeno visokim krvnim tlakom, oticanjem i gubitkom proteina zajedno s urinom (proteinurija). Stanje se naziva preeklampsija, jer ponekad prethodi nastanku trudnoće zbog napadaja (eklampsija). Bolest može biti vrlo opasna ako se ne liječi.

Njegovi uzroci su neizvjesni, iako su najčešći uzroci nenormalni imuni odgovori. Preeklampsija može doprinijeti moždanom udaru promjenom krvne žile. Kao rezultat toga, mala plovila su sklonija hvatanju ugrušaka i također imaju veću sklonost da ih formiraju.

Tu je i bolest nazvana "postpartalna angiopatija", koja je praćena jakim glavoboljama i sužavanjem arterija unutar mozga. U rijetkim slučajevima može uzrokovati konvulzije, krvarenje i oticanje mozga uz moždani udar. Intravenska primjena magnezija se obično preporučuje kada su simptomi naivni.

Tromboflebitis - cerebralna venska tromboza karakterizirana je pojavom krvnih ugrušaka u venama koji troše krv glave. To može dovesti do krvarenja, osim ishemijskog moždanog udara, smanjenjem protoka krvi. Skeniranje mozga može biti vrlo korisno za potvrdu prisutnosti ovog poremećaja. Liječenje se vrši antikoagulansima.

Intracerebralno krvarenje tijekom trudnoće

Hemoragijski moždani udar je također rijedak u trudnoći, prijavljeni slučajevi se kreću u rasponu od 5 do 35 primjera na 100 000. Unatoč rijetkoj pojavi, trudnoća povećava rizik od hemoragičnog moždanog udara više od ishemijskog moždanog udara. Najčešće se nalaze u ranim fazama postporođajnog razdoblja.

Hemoragični moždani udar ima veći postotak smrti nego ishemijski, te je jedan od uzroka smrti povezanih s smrću tijekom trudnoće. Eklampsija i preeklampsija su češći uzroci smrti zajedno s malformacijama arterijskih žila i aneurizme.

Budući da trudnoća povećava volumen krvi i pritisak, te povećava elastičnost stijenki krvnih žila, postoji mogućnost rupture krvnih žila. Ako se u trudnice nađe aneurizma ili malformacija arterijskih žila, operaciju treba obaviti na isti način kao i kod svih drugih ljudi.

Trudnoća i ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar kod mladih ne-trudnica javlja se vrlo rijetko. Trudnoća značajno povećava rizik od bolesti: od kraja drugog tromjesečja trudnoće povećava se 3-4 puta i ostaje povišena tijekom cijelog postporođajnog razdoblja. Ishemijski moždani udar češće je povezan s arterijskom nego s venskom okluzijom.

1. Okluzija arterije, u pravilu, događa se u bazenu unutarnje karotidne arterije. Često utječe na srednju moždanu arteriju. Rizik od začepljenja arterija vertebrobazilarnog sustava povećava se pri uzimanju oralnih kontraceptiva. Razlikuju se tri izravna uzroka ishemijskog moždanog udara: tromboza, embolija i oštećenje malih žila.

a. Tromboza je najčešći uzrok ishemijskog moždanog udara. Mnogi pacijenti imaju povijest prolaznih poremećaja moždane cirkulacije. Ponekad se simptomi postupno povećavaju, naizmjenično s razdobljima kratkoročnog poboljšanja. Rizik od tromboze je povećan kod šećerne bolesti i arterijske hipertenzije (zbog ateroskleroze arterija mozga). Tromboza je moguća u nedostatku ateroskleroze. Pojavljuje se u srpastoj anemiji, trombotičnoj trombocitopeničnoj purpuri, SLE, preeklampsiji, sepsi i meningovaskularnom sifilisu.

b. Embolija. Neurološki poremećaji javljaju se iznenada i obično su najizraženiji na početku bolesti. Tada se stanje postupno poboljšava. U rijetkim slučajevima, kada se edem oko infarkta mozga postupno razvija, neurološki se simptomi povećavaju u roku od nekoliko sati ili dana. Emboli su obično krvni ugrušci. Formiraju se u srcu s proširenom kardiomiopatijom, atrijskom fibrilacijom i srčanim defektima. Ostali uzroci tromboembolije su vaskularne bolesti: aterosklerotska lezija karotidne arterije i karlična venska tromboza (paradoksalna embolija - primjerice, s otvorenim ovalnim prozorom). Embolija sa stranim tijelima može se razviti uvođenjem lijekova kontaminiranih talkom, kredom i drugim česticama u karotidnu arteriju.

u. Poraz malih cerebralnih žila može dovesti do razvoja mikro potresa. Jedan od razloga je vaskulitis. Nalaze se u sifilitičkim i tuberkuloznim lezijama središnjeg živčanog sustava, kao i kod bolesti kolagena. Osim toga, ishemijski moždani udari mogu se razviti zbog grča malih arterija tijekom migrene i uporabe amfetamina, heroina ili kokaina.

d. Dijagnostika

Utvrđivanje uzroka moždanog udara omogućuje temeljitu analizu anamnestičkih podataka. Prema kliničkim manifestacijama nemoguće je razlikovati ishemijski moždani udar od hemoragijskog moždanog udara, pa su laboratorijske i instrumentalne studije propisane što je prije moguće.

1) Laboratorijska ispitivanja

a) Potpuna krvna slika uz brojanje trombocita.

b) Ispitivanje morfologije eritrocita.

c) Definicija ESR-a.

d) Određivanje razine elektrolita u serumu.

e) Određivanje razine lipoproteina u serumu.

e) Definicija PV i APTT.

g) Određivanje antinuklearnih antitijela i antitijela na antigen kardiolipina.

2) Instrumentalne studije

a) EKG.

b) CT gotovo uvijek omogućuje razlikovanje ishemijskog moždanog udara od hemoragičnog moždanog udara, ali ne omogućuje isključivanje subarahnoidnog krvarenja. Ako se sumnja na subarahnoidno krvarenje, indicirana je lumbalna punkcija.

c) Cerebralna angiografija je najpouzdanija dijagnostička metoda. To vam omogućuje da identificirate različite vrste lezija arterija, osobito spazam, aterosklerotske, aneurizmatske i upalne promjene. Angiografija se izvodi s abdominalnom zaštitom. Kontrastno sredstvo u količini potrebnoj za proučavanje ne djeluje štetno na fetus.

d) EchoCG pomaže identificirati izvor tromboembolije i eliminirati mogućnost paradoksalne embolije (npr. otvoreni ovalni prozor). Kao kontrastno sredstvo koristi se hladna otopina (s mjehurićima zraka).

e) MRI se uglavnom koristi za dijagnosticiranje kavernoznih hemangioma i venske okluzije. Kako bi se dijagnosticirala priroda moždanog udara, ova metoda je manje korisna.

3) Lumbalna punkcija se propisuje tek nakon CT snimanja glave. Krv se obično pojavljuje u CSF-u nekoliko sati nakon krvarenja. Važno je zapamtiti da krv može doći tijekom punkcije ako je posuda oštećena iglom. Kako bi se izbjegla dijagnostička pogreška, CSF se skuplja u nekoliko epruveta: ako je posuda oštećena, crveno bojenje CSF-a se smanjuje od cijevi do cijevi, a nakon što je centrifugirana, ksantohromija je odsutna. U pravom krvarenju, naprotiv, CSF u svim epruvetama bit će jednako obojen krvlju, a nakon centrifugiranja izgleda ksantohromno. Centrifugiranje CSF-a i procjenu ksantohromije treba obaviti liječnik. Lumbalna punkcija kontraindicirana je u slučajevima u kojima je umetnuto moždano deblo. U takvim slučajevima, pacijent se odmah savjetuje s neurokirurgom.

e. Liječenje

1) Antihipertenzivna terapija propisana je u slučajevima kada je dijastolički krvni tlak iznad 120 mm Hg. Čl. ili kada se pojave znakovi intrauterine hipoksije. Antihipertenzivni lijekovi primijenjeni u / u.

2) Pokušajte izbjeći prekomjernu hidraciju. To povećava oticanje mozga i doprinosi širenju područja moždanog udara.

3) Za prevenciju plućne embolije pomoću elastičnih čarapa. Spriječite nastanak lezija.

4) Antikonvulzivi se propisuju za epileptičke napadaje.

5) Za bolesti osjetljive na kirurško liječenje (oštećenje karotidne arterije, bolesti srčanog zalistka), indikacije za operaciju su iste kao i kod odsutnosti trudnoće. Ako kirurško liječenje nije moguće, provodite antikoagulantnu terapiju. Također je indiciran iu postoperativnom razdoblju u bolesnika s visokim rizikom tromboze. Varfarin se ne koristi jer ima teratogeni učinak i uzrokuje intrauterino usporavanje rasta. Lijek izbora je heparin, ubrizgava se n / a ili in / in.

6) Sa završenim moždanim udarom (osobito ako se dogodio u ranim stadijima trudnoće) i otklanjanjem rizika od recidiva moždanog udara (npr. Protetika zahvaćenog ventila ili krvnog suda), rad se može provesti kroz rodni kanal. Ako se uzrok tromboze ili izvora embolije ne eliminira kako bi se spriječilo povećanje ICP-a, rad se izvodi pod regionalnom anestezijom s pokušajima odvajanja primjenom porodiljne pincete. Ako se moždani udar dogodio neposredno prije porođaja, indiciran je carski rez.

2. Okluzija vena je najčešće uzrokovana trombozom. Prije otkrića antibiotika, septički tromboflebitis bio je glavni uzrok venske tromboze. U zemljama u razvoju ova je bolest i dalje česta pojava. U prvom tromjesečju trudnoće, rijetko se opaža tromboza vena u mozgu i obično je povezana s pobačajima ili krvnim bolestima - srpastom anemijom i eritremijom. U 80% slučajeva, cerebralna tromboza se razvija 2-3 tjedna nakon poroda. Starost žene, kao i broj i tijek rada nisu važni. Prva manifestacija cerebralne tromboze je obično glavobolja, koja se postupno povećava i nije podložna liječenju analgeticima. Često postoje epileptički napadi, mogući su prolazni neurološki poremećaji.

a. Dijagnoza. Kao i kod arterijske okluzije, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju kliničke slike. Glavobolja s kasnijim epileptičkim napadajima može se promatrati u slučaju malformacija, uporabe droga, migrene, eklampsije. Treba imati na umu da se eklampsija može razviti nakon poroda. Dodijeliti iste laboratorijske i instrumentalne studije kao u arterijskoj okluziji. Kod CT kontrasta, defekt punjenja može se naći na ušću venskih sinusa (delta simptom), ali dijagnostički značaj ove osobine je nizak. Najosjetljivija metoda za dijagnozu venske tromboze je MRI. U postporođajnom razdoblju, pri provođenju diferencijalne dijagnoze s eklampsijom, posebna se pozornost posvećuje prisutnosti drugih simptoma i vremenu koje je proteklo nakon poroda. Ako su odsutni edemi, proteinurija i arterijska hipertenzija ili je prošlo više od 2-3 tjedna od rođenja, tada je eklampsija malo vjerojatna.

b. Liječenje. Prema nekim izvješćima, smrtnost u trombozi vena mozga doseže 30%. Prognoza ovisi o težini simptoma. Nepovoljni prognostički znakovi - glupost, koma, naglo povećanje neuroloških simptoma i pojava krvi u subarahnoidnom prostoru.

Nema sigurnog tretmana za cerebralnu trombozu. Antikoagulantna terapija je često komplicirana intrakranijalnim krvarenjem i krvarenjem iz maternice. Neki autori predlažu uporabu trombektomije s Fogartyjevim kateterom, međutim, podaci o učinkovitosti metode još su nedovoljni. Ako se tromboza pojavi u ranoj trudnoći, trud se provodi kroz rodni kanal pod regionalnom anestezijom uz odvajanje moždanog udara. Kod tromboze u kasnoj trudnoći indiciran je carski rez.

Izvor: K. Nisvander, A. Evans "Akušerstvo", prevedeno s engleskog jezika. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Ishemijski moždani udar tijekom trudnoće

Kod ishemijskog moždanog udara karakterizira oštra anomalija moždane cirkulacije mozga s progresijom neuroloških simptoma. Čini se da je ova patologija jedan od najčešćih uzroka invalidnosti kod ljudi različite dobi.

razlozi

  • Razvoj patološkog stanja arterija mozga.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka u nogama, krvni ugrušci mogu se podijeliti na fragmente koji ulaze u mozak krvlju i tako prekidaju protok krvi.
  • Problem s otkucajima srca, stvaranje krvnih ugrušaka u predjelima. Krvni ugrušci mogu se slomiti u bilo koje vrijeme, a njihovi fragmenti s krvlju mogu ući u arterije mozga, što može uzrokovati oslabljen protok krvi.
  • Na primjer, neuspjeh u opskrbi krvi mozgu zbog zategnutih arterija dok okreće glavu.
  • Iznenadna pojava hipotoničnog stanja.
  • Prekomjerna gustoća krvi.

simptomi

Simptomi ove bolesti variraju ovisno o mjestu gdje je poremećen protok krvi.

Postoje dva vaskularna bazena:

  • Vertebrobasilar - osigurava dišni sustav, cirkulaciju organa. Dovodi krv u moždano deblo.
  • Karotidni - osigurava rad viših dijelova živčanog sustava, motoričku aktivnost, sposobnost osjetljivosti. Dovodi krv u hemisfere mozga.

Kada dođe do neuspjeha cirkulacije u prvom bazenu, uočeni su sljedeći simptomi:

  • Teška omaglica. Pacijentica ima osjećaj da sve što je okružuje lebdi oko nje. Taj osjećaj se nastavlja u bilo kojem položaju.
  • Hoda je nejasna, zapanjujuća: trudna žena, kada hoda, počinje zamahivati ​​s jedne strane na drugu.
  • Loša koordinacija motora: neizraziti pokreti.
  • Kod aktivnih pokreta uočava se tremor udova.
  • Anomalija aktivnosti očne jabučice, koja dovodi do zrikavosti ili nepokretnosti očiju.
  • Pola ili cijelo tijelo gubi osjetljivost.
  • Pokrete očiju karakteriziraju vibracije u različitim smjerovima.
  • Formiranje paralize kroz tijelo ili pojedine udove.
  • Dišni proces nije u potpunosti izveden, između udisaja nastaju stanke.
  • Oštar gubitak svijesti.

Kada protok krvi u drugom bazenu propadne, vidljivi su sljedeći simptomi:

  • Razvoj paralize, uobičajen za poluobraz
  • Problemi s osjetljivošću svih udova ili dijelova tijela.
  • Patologija govora: govor postaje nejasan, nejasan, zvuči teško razlikovati; pacijent ne razumije govor koji čuje.
  • Pacijent ne može pravilno izgovoriti riječi ili potpuni nedostatak govora.
  • Nemogućnost pomicanja udova.
  • Problemi s vidom: nemogućnost gledanja s jednim ili dva oka; inhibirano kretanje očne jabučice; gledajući, može se usmjeriti lijevo ili desno.
  • Djelomičan i potpuni gubitak intelektualnih sposobnosti.
  • Problemi u radu viših dijelova središnjeg živčanog sustava: pacijent je zbunjen prilikom čitanja, pacijent ima osjećaj da su sva slova zbunjena u vizualnom tekstu; nemogućnost ispravnog pisanja. Pacijent mijenja slogove i slova na slovu na mjestima.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara tijekom trudnoće

Stručnjak provodi dijagnostiku na temelju sveobuhvatne inspekcije. Prije svega, ona proučava povijest i sluša na što se pacijent žali. Otkriva koliko je dugo gubitak koordinacije, problemi s vidom nastali, je li pacijent imao aterosklerozu cerebralnih žila ili gubitak osjetljivosti.

Zatim, specijalist provodi neurološki pregled, propisuje test krvi za određivanje debljine krvi, bilježi pacijenta na računalu i magnetsku rezonancu na području glave. Također, podaci o kardiogramu potrebni su za provjeru srčanog ritma, ultrazvuka srca kako bi se otkrilo prisustvo krvnih ugrušaka u srcu.

Na temelju pritužbi liječnik procjenjuje stanje arterija u kranijalnoj šupljini uz pomoć MRA, određuje protok krvi kroz arterije pomoću TCD transkranijalne dopplerografije i savjetuje opstetričara-ginekologa. Vrlo često, pozicija buduće majke, nažalost, postaje nespojiva s tom dijagnozom.

komplikacije

Posljedice i komplikacije ove bolesti povezane su s pogoršanjem kvalitete života, invaliditetom i visokim rizikom od smrti.

Naravno, ishod bolesti je različit za svakoga. Sve je vrlo individualno.

Mnogi ostaju paralizirani. Netko je oslabio vid ili govor. Netko ne može pomicati pojedine udove. Drugi imaju intelektualne teškoće.

liječenje

Što možete učiniti

Kod trudnoće je najvažnije da se prijavite kod specijaliste. To se radi do 12 tjedana.

Moždani udar je lakše spriječiti nego liječiti, tako da to trebate imati na umu. Ako predstavnik lijepog spola poštuje sve mjere opreza, vodi zdrav život, poštuje pravilan režim dana, utvrde, rizik od patologije će se smanjiti.

Na primjer, bolje je zaboraviti na masnu i prženu hranu, pravovremeno provjeriti srce i pritisak, osobito ako ste imali problema s njima prije trudnoće.

Što liječnik radi

Specijalist hospitalizira trudnicu za potrebnu terapiju i naknadnu rehabilitaciju. Trebat će vam iskustvo neurologa, opstetričara-ginekologa, kardiologa. Ono što je vrlo važno je koliko dugo je trudnica. Stručnjaci okupljaju konzultacije i odlučuju o očuvanju fetusa, ako je to moguće i, naravno, o očuvanju života pacijenta.

Što se tiče liječenja lijekovima, liječnik djeluje ovisno o stanju pacijenta. Ako se potvrdi prisustvo krvnih ugrušaka, primjenjuju se trombo-vreli lijekovi, drugi dan se uvode sredstva za snižavanje tlaka, kao i lijekovi koji poboljšavaju moždanu aktivnost i srčani ritam.

Ako je potrebno, specijalist propisuje operaciju kako bi se uklonio tromb kroz posudu. Djeluje vaskularni neurokirurg.

prevencija

Kako bi spriječili moždani udar, trudnica bi trebala živjeti u skladu sa svojim životnim stilom. Trebala bi biti svjesna što može, a što ne. I također:

  • Uravnotežena prehrana obogaćena esencijalnim hranjivim tvarima.
  • Učinite posebne vježbe za trudnice
  • Slijedite sve preporuke ginekologa. U slučaju najmanjih pritužbi na zdravlje potrebno je kontaktirati stručnjaka.
  • Nemojte preskočiti rutinske preglede, to vrijedi i za testove krvi, kako ne biste propustili njihovu prekomjernu gustoću.

Moždani udar tijekom trudnoće: kako napad utječe na dijete i zdravlje majke

Moždani udar tijekom trudnoće - rijetka pojava. Postoji 5-15 slučajeva ove bolesti na 100.000 uspješnih poroda. No, dok nosi dijete, rizik od moždanog udara povećava se za 6-10 puta, budući da postoje značajne promjene u kardiovaskularnom sustavu i cerebralnoj cirkulaciji trudnica.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost moždanog udara

Organizam buduće majke usmjerava sve sile na normalan razvoj i očuvanje djetetova života. Stoga mnogi sustavi tijela doživljavaju stres. Srce i krvne žile rade u poboljšanom načinu rada, a najmanji nedostaci mogu uzrokovati patologiju.

Čimbenici koji izazivaju moždani udar tijekom trudnoće uključuju:

  • pušenje i zlouporaba alkohola - štetne tvari povećavaju pritisak i pogoršavaju stanje arterijskih žila;
  • dob 36 godina i više;
  • diabetes mellitus - visoka glukoza čini zidove krvnih žila suviše tankim i krhkim;
  • nošenje blizanaca, trojki;
  • zarazne bolesti;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • hipertenzija, uslijed čega posude gube elastičnost i puknu u pogrešnom trenutku;
  • bolest srca (u tom razdoblju pogoršava se bolest srca);
  • povišenog kolesterola - to izaziva začepljenje cerebralnih žila;
  • gestosis;
  • cerebralna vaskularna aneurizma.

Cerebrovaskularne bolesti kao što su ateroskleroza, okluzije, stenoza, encefalopatija i tromboza dovode do moždanog udara. Zbog stalnog povećanja intrakranijalnog tlaka, cerebralne žile više ne rade normalno. Cerebrospinalna tekućina istiskuje krvne žile i živčane stanice, što dovodi do moždanog udara.

Trudnice ponekad ne posvećuju dovoljno pozornosti prehrani i zloupotrebljavaju masne visokokalorične namirnice, što rezultira dodatnom težinom. Višak kolesterola u hrani povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Kako prepoznati moždani udar?

Kod trudnice moždani udar počinje na različite načine. To ovisi o vrsti i mjestu patološkog procesa.

Akutni početak moždanog udara teško je zbuniti s nečim drugim. Karakteristični simptomi cirkulatorne patologije u vertebrobazilarnom bazenu:

  • jaka glavobolja;
  • potpuni gubitak svijesti ili poremećaji opažanja;
  • vrtoglavica;
  • gubitak ravnoteže, labav i nestalan hod;
  • nekoordiniranost, neizraziti pokreti;
  • gubitak osjeta u tijelu ili samo ruke i noge;
  • mučnina i povraćanje;
  • tremor ruku i nogu s aktivnim pokretom;
  • neispravnosti dišnog sustava, duge stanke između udisaja.

Čovjek izgleda pijan, iako nije pio alkohol. Govori o razvoju moždanog udara.
Poremećaji u radu karotidnog bazena različito se manifestiraju.

Ovo stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • paraliza, pristranost (asimetrija) lica;
  • nedostatak osjetljivosti u tijelu ili udovima;
  • poremećaji govora, njihova potpuna odsutnost ili nerazumljiv izgovor riječi;
  • nulti odgovor na pitanja;
  • nemogućnost pomicanja ruku ili nogu;
  • zamrznut pogled;
  • gubitak intelektualnih sposobnosti (djelomičnih ili potpunih);
  • problema u radu odjela središnjeg živčanog sustava.

Moždani udar često je popraćen simptomima zatajenja srca, jer se u najvećem broju slučajeva ove dvije bolesti odvijaju paralelno.

Ako se napad dogodio kod kuće ili na ulici, odmah trebate pozvati hitnu pomoć sa specijaliziranim neurološkim timom, jer je put svake minute. Pacijent se postavlja na ravnu površinu, podiže, okreće glavu na jednu stranu, rasterećuje majčin respiratorni trakt, otklanja odjeću. Važno je da jezik ne blokira dišne ​​putove, pa se pažljivo prati.

Učinak moždanog udara na fetus

Tijekom moždanog udara u trudnice, fetus jako pati i čak može umrijeti. Stoga je u takvom patološkom stanju glavni zadatak stabilizirati stanje pacijenta. Važno je spriječiti razvoj intrauterine hipoksije, jer je to izravan put do negativnog ishoda za dijete.

Moždani udar kod majke povećava rizik od smrti fetusa.

Ako fetus ostane živ, dijagnostički postupci i uporaba moćnih lijekova imaju negativan učinak i izazivaju mnoge bolesti.

Na primjer, varfarin lako prodire u posteljicu i uzrokuje krvarenje u fetusu. Upotreba aspirina povećava broj mrtvorođenih i krvarenja u središnjem živčanom sustavu zbog kršenja funkcionalnog stanja trombocita.

Mogu li roditi nakon moždanog udara?

Nakon moždanog udara nije moguće zatrudnjeti jer ova bolest negativno utječe na sve tjelesne sustave. Kada planirate, morate dobro vagati prednosti i mane, jer je trudnoća veliki teret za organizam oslabljen moždanim udarom, posebno za krvne žile.

Trudnoća nakon moždanog udara je teška. Rizik za fetus je uvijek prisutan. Stoga je stalno potrebno biti pod nadzorom liječnika kako bi se poduzela radnja u slučaju najmanjih znakova pogoršanja.

Ženama koje su imale povijest moždanog udara često je zabranjeno rađanje na prirodan način i upućene su na carski rez.

Intracerebralno krvarenje tijekom trudnoće

Intracerebralno krvarenje se javlja s učestalošću od 9 slučajeva na 100.000 trudnoća godišnje. Hemoragijski moždani udar u trudnica javlja se u ranim stadijima i ima veliki postotak smrti. Razlog za ovu patologiju je ruptura krvnih žila zbog povećanog pritiska na njihove zidove.

Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti započetog liječenja. Suvremene metode terapije omogućuju da se uhvate glavni simptomi i minimaliziraju negativne posljedice.

Međutim, sami liječnici tvrde da uspjeh liječenja ovisi io raspoloženju pacijenta. Pozitivan stav čak iu teškim slučajevima pomaže povratku u više ili manje ispunjen život, a pesimistički uzrokuje invalidnost čak i uz manje krvarenje.

Dijagnoza moždanog udara u trudnica

Ovo se patološko stanje često javlja u kasnijim razdobljima ili u postporođajnom razdoblju. Uzrok i vrstu moždanog udara teško je utvrditi prema kliničkim manifestacijama, stoga se u bolnici odmah provode laboratorijske i instrumentalne studije.

U slučaju vaskularnih patologija mozga, sljedeće dijagnostičke metode koriste se za određivanje zdravstvenog stanja trudnice:

  1. MR. Sigurna metoda, međutim, pokušavaju je ne koristiti u prvom tromjesečju, jer uzrokuje tjelesnu toplinu. Kontraindiciran u prisutnosti metala u tijelu.
  2. CT. Kompjutorska tomografija može razlikovati hemoragični moždani udar od ishemije. Negativan učinak na fetus kod korištenja posebne zaštitne pregače nema.
  3. Lumbalna punkcija cerebrospinalne tekućine. Izvodi se samo nakon CT-a.
  4. Istraživanja fundusa nakon ekspanzije zjenice.
  5. Računalna angiografija. Omogućuje određivanje stupnja vaskularnih lezija. Upotrijebljeno kontrastno sredstvo ne prodire u posteljicu i ne šteti fetusu. Međutim, fetus mora biti zaštićen od izravnog zračenja.

Neurolozi pokušavaju koristiti sigurne metode kako ne bi izložili ženu opasnosti od izloženosti zračenju. Naposljetku, doza koju osoba prima tijekom CT-a mozga jednaka je godišnjem prosjeku pozadine. Stoga se istraživanja s radijacijom u ranim fazama ne provode. CT se izvodi samo u iznimnim slučajevima, prekrivajući želudac olovnim zaslonom.

Liječenje moždanog udara u trudnica

Trudnice s takvim problemima odmah se hospitaliziraju zbog hitne terapije i naknadne rehabilitacije. Održava se konzultacija na kojoj se odlučuje o pitanju očuvanja života pacijenta i fetusa, ako je moguće. Uključuje neurologe, neurokirurge, opstetričare-ginekologe, kardiologe.

Lijek se propisuje ovisno o stanju pacijenta. U prisutnosti krvnih ugrušaka, prvo se ubrizgavaju trombo-otapajuća sredstva, zatim lijekovi koji smanjuju pritisak i poboljšavaju aktivnost mozga i srca. Ako je potrebno, provedite kirurški zahvat kako biste uklonili krvni ugrušak kroz posudu. Ovo je neurokirurg.

Primarne mjere liječenja uključuju sljedeće stavke:

  1. Korekcija krvnog tlaka.
  2. Održavati normoglikemiju.
  3. Održavanje vitalnih funkcija i bioloških parametara u normalnom rasponu.
  4. Infuzijska terapija. Borite se protiv hipoksije. Kisik. Umjetna ventilacija pluća.
  5. Prevencija komplikacija.
  6. Podizanje glave kreveta za 25-30 °.
  7. Praćenje srca, elektrokardiografija.

Ako se u ranom stadiju trudnoće dogodi moždani udar, a rizik od recidiva se eliminira, ženama je dopušteno rađanje na prirodan način. U drugim slučajevima, koristite regionalnu anesteziju uz postavljanje opstetričkih pinceta ili carskog reza.

Operacija se provodi pod nadzorom nekoliko liječnika kako bi se spriječile negativne posljedice. Ako je život trudne žene u opasnosti, zabranjeno joj je nastaviti s djetetom.

Što možete učiniti?

Moždani udar je lakše spriječiti. Stoga je glavna stvar koju bi trudna žena trebala učiniti da se pravovremeno registrira kod opstetričara-ginekologa. 12 tjedan trudnoće - rok za snimanje i prijavu u antenatalnu kliniku.

Buduća majka bi trebala slijediti preporuke liječnika, voditi zdrav način života, hodati više na svježem zraku, jesti ispravno. Analize i druge laboratorijske i instrumentalne studije treba tretirati s punom ozbiljnošću i treba ih odmah proslijediti kako bi se pravovremeno otkrile smetnje u radu organizma.

komplikacije

Moždani udar gotovo uvijek narušava kvalitetu života. Teški slučajevi završavaju smrću ili doživotnim invaliditetom. Ako je liječenje započelo pravodobno, a bolest nije započela, rezultat može biti pozitivan.

Ali mnogi ljudi koji su pretrpjeli moždani udar imaju probleme: zamagljen vid ili govor, ograničenje motoričkih sposobnosti, probleme s pamćenjem i druge intelektualne teškoće.

prevencija

Prevencija od moždanog udara uključuje prestanak pušenja, alkohola i droga. Žene starije od 36 godina trebale bi same procijeniti rizike i koristi korištenja estrogena.

Kako bi se spriječila patologija, trudnica bi trebala voditi zdrav način života:

  1. jesti uravnoteženu hranu bogatu zdravim sastojcima;
  2. izvoditi jednostavne tjelesne vježbe za buduće majke;
  3. spavati najmanje 8 sati;
  4. dovoljno vremena za šetnju na svježem zraku.

Nemojte preskočiti rutinske preglede i testiranja. Najmanje pogoršanje zdravlja treba odmah prijaviti liječniku.

Moždani udar - patološko stanje tijela, opasno za trudnice. Stoga, s predispozicijom za ovu bolest, bolje je pogriješiti, biti pregledana i početi liječenje.

Moždani udar i trudnoća

OSNOVNI UVJETI

  • Iznenadna povreda (raspad) cerebralne cirkulacije.
  • Vrste: ishemijski moždani udar, hemoragijski moždani udar, tromboza venskih sinusa mozga.
  • Konačno nije razjašnjeno.
  • Vjerojatno 5-15 na 100.000 rođenja.
  • Opći čimbenici rizika:
    • pušenje
    • višerotke
    • Trudna dob (stariji)
    • Prisutnost komorbidnih bolesti - infekcija, hipertenzija, preeklampsija, poremećaji acidobaznog statusa.
  • Specifični čimbenici rizika (slični onima kod mladih ljudi).
    • vaskulopatije:
      • intrakranijalna aneurizma
      • arteriovenska malformacija
      • tromboza venskog sinusa
      • disekcija arterija
      • ateroskleroza
      • vaskulitis
      • sustavni eritemski lupus
      • Tay-Sachsova bolest
      • Moya-Moya
      • migrena.
  • embolija:
    • masti ili zraka
    • paradoksalan
    • peripartalna kardiomiopatija
    • fibrilacija atrija
    • endokarditis
  • Hematološki poremećaji:
    • anemiju srpastih stanica
    • antikardiolipin i lupus antikoagulant
    • politsetemiya
    • mutacija v faktora leiden
    • nedostatak proteina S, C ili nedostatak antitrombina III
    • antifosfolipidna antitijela
    • trombotična trombocitopenična purpura
  • Ovisnost o kokainu.
    • Simptomi se razlikuju, ovisno o vrsti i mjestu lezije u mozgu. Simptomi karakteristični za akutni početak.
      • glavobolja
      • Mučnina i povraćanje
      • Fokalni neurološki simptomi (fokalni neurološki deficit)
      • Zamagljena (mutna, nejasna) vizija
      • Poremećaj svijesti različitih stupnjeva, do potpunog gubitka
      • konvulzije

      Utjecaj trudnoće na moždani udar

      • Općenito se vjeruje da trudnoća povećava rizik od moždanog udara.
      • Nema dovoljno podataka za procjenu ovog rizika.
      • Razvija se češće u trećem tromjesečju (bliže porodu) iu postporođajnom razdoblju.
      • Postoji privremena ovisnost o stanju hiperkoagulacije zbog trudnoće.
      • Rijetki uzroci moždanog udara tijekom trudnoće.
        • eklampsija
        • koriokarcinom
        • Embolija amnionska tekućina
        • Peripartalna kardiomiopatija
        • Smrtnost majki zbog moždanog udara 5-38%.
      • 42-63% oboljelih od moždanog udara tijekom trudnoće imat će zaostali neurološki deficit.

      Utjecaj moždanog udara na trudnoću i fetus

      • Povećan rizik od smrti fetusa.
      • Mogući teratogeni i kancerogeni učinci zračenja zbog dijagnostičkih postupaka.
      • Mogući teratogeni učinak lijekova koji se koriste za liječenje moždanog udara.

      ISTRAGE

      Povijest i objektivni status

      • Razjasniti neurološku povijest i procijeniti simptome moždanog udara.
      • Saznajte prisutnost faktora rizika: pušenje, hipertenzija, uzimanje lijekova.
      • Saznajte jesu li došli do grčeva.
      • Neurološki status.
        • Procjena svijesti
        • Mentalne funkcije
        • Prisutnost fokalnih neuroloških simptoma
      • Stanje kardiovaskularnog sustava.
        • Simptomi zatajenja srca
        • Prisutnost ovalne rupe,
        • Frekvencija i poremećaj ritma
      • Oftalmološki simptomi.
        • Edem optičkih diskova (znak VCG)
        • Vaskularne promjene (na pozadini vaskulitisa
      • Stanje kože
        • Znakovi embolije
        • livedo
        • Znakovi oštećenja vezivnog tkiva
          • Ne smijete odbiti provesti odgovarajuće dijagnostičke testove zbog mogućeg rizika za fetus, budući da je moždani udar opasna po život, onesposobljavajuća bolest.
          • Kompjutorska tomografija.
            • Obično je to prvi dijagnostički postupak, koji je metoda izbora.
            • Zaštitite zdjelične organe kako biste osigurali sigurnost fetusa
          • Računalna angiografija.
            • Idealna metoda za razjašnjavanje vaskularnih lezija
            • Izbjegava invazivne angiografske komplikacije
            • Kontrast je fiziološki inertan, ne prodire u posteljicu, smatra se sigurnom za fetus.
            • Kontrastno sredstvo ima diuretička svojstva, što pridonosi dehidraciji pacijenta.
            • Plod treba zaštititi od izravnog zračenja.
          • Cerebralna angiografija (invazivna).
            • Da bi zaštitio fetus od rendgenskih zraka, kontrast je mali rizik za fetus.
            • Potrebno je osigurati dovoljnu hidratantnu terapiju zbog izraženog diuretskog učinka kontrasta.
          • Magnetska rezonancija.
            • Nema odgođenih podataka o učincima na fetus
            • MRI treba izbjegavati u prvom tromjesečju.
            • MRI kontrast (gadolinij) prodire u posteljicu
            • Međutim, za sada nema podataka o negativnom učinku gadolinija na fetus.
            • Međutim, većina autora se protivi uporabi kontrasta tijekom trudnoće, unatoč kliničkoj potrebi (nije dopušteno od strane FDA
          • ECHO-CS: sposobnost procjene funkcije lijeve klijetke, otkrivanje intrakardijalne tromboze, bolesti srčanih zalistaka, identifikacija ovalnog prozora.
            • Ovisno o anamnezi i kliničkoj slici.
            • Testovi za hiperkoagulaciju, broj trombocita za pacijente koji primaju heparin, razine serumske antikonvulzive, itd.

            TRETMAN

            • Stabilizirati stanje.
            • Agresivno liječenje hipotenzije i hipoksije.
              • Čak i blaga hipotenzija i hipoksija mogu dramatično pogoršati ishod.
            • Postavite vrstu i etiologiju moždanog udara.
            • Cilj liječenja je minimiziranje oštećenja moždanog tkiva bez nepotrebnog rizika za majku i fetus.
            • Trombolitičke / endovaskularne intervencije: ishemijski moždani udar.
              • Intravenski PPA:
                • u / u unutar 3 sata od trenutka bolesti
                • trudnoća se smatra kontraindikacijom za postupak, međutim, u literaturi postoje izvještaji o uspješnoj trombolizi (u / u ili u / a) ne dovodeći u pitanje stanje majke i fetusa
                • krvarenje kod majke javlja se u 1-6% slučajeva, kao iu skupini koja nije trudna
            • Antikoagulanti i antritrombotici su osnova za prevenciju moždanog udara.
              • Nefrakcionirani heparin s titracijom doze do ciljnih vrijednosti
                • treba uzeti u obzir rizik od osteoporoze nakon duge (više od mjesec dana) uporabe lijeka
                • mogući razvoj trombocitopenije izazvane heparinom
                • nema podataka o teratogenim učincima na fetus, ali nisu provedena izravna ispitivanja
                • ne izlučuje se u majčino mlijeko
              • Nizak molekularni heparin:
                • anti-faktor Xa kontrola za izbor doze
                • studije na životinjama: nema teratogenog učinka
                • ne izlučuje se u majčino mlijeko
                • nizak rizik od osteoporoze
                • skraćivanje intervala pikova i poluživota tijekom trudnoće
                • često se koristi tijekom trudnoće
                • u razdoblju od 36 tjedana ili ranije potrebno je prijeći s heparina male molekularne težine na nefrakcionirani pod prijetnjom preranog rođenja
              • coumadin
                • lako prelazi posteljicu
                • mogući razvoj krvarenja u fetusu
                • utvrđena teratogenost
                • ne preporučuje se tijekom trudnoće
              • aspirin
                • ne posjeduje teratogena svojstva
                • nuspojave ograničavaju njegovu uporabu u kasnijoj trudnoći
                • povećanje broja mrtvorođenih
                • krvarenja u središnjem živčanom sustavu novorođenčadi zbog poremećenog funkcionalnog statusa trombocita
                • moguće je prijevremeno zatvaranje izvora (prije isporuke)
                • koristiti male doze - 81 mg
                • niska porođajna težina
              • klopidogrel
                • inhibira agregaciju trombocita
                • smatra se mogućom sigurnom i učinkovitom alternativom aspirinu
            • Neurokirurška korist, pokazana s aneurizmom, AVM, intracerebralnim krvarenjem.
            • Endovaskularna intervencija naznačena je za aneurizme, AVM i vensku trombozu.
              • Nastavljaju se razgovori o osiguravanju anestezije za trudnice s intrakranijalnim vaskularnim bolestima.
              • Ravnoteža između dovoljne funkcije zgrušavanja za regionalnu anesteziju i isporuku i re-trombozu.
              • Regionalna anestezija je često metoda izbora u nedostatku koagulopatije u bolesnika.
              • Mnogi specijalizirani centri preporučuju prelazak na nefrakcionirani heparin uz odabir doze u razdoblju od 36 tjedana trudnoće ili s prijetnjom preranog poroda
              • Očuvanje jutarnje doze nefrakcioniranog heparina pri planiranju uvođenja u porod ili carski rez. Kontrola koagulacije.
              • Štednja LMWH 24 sata prije provedbe regionalne metode
                • ako sumnjate, učinite testiranje aktivnosti anti-faktora Xa. Većina stručnjaka savjetuje napustiti regionalnu metodologiju u prisutnosti anti-faktora Xa.
              • Za pravovremenu dijagnozu epiduralnog hematoma nakon primjene tehnike regionalne anestezije potrebno je provesti česte neurološke pretrage.
            • U prisutnosti intrakranijalne hipertenzije indicirana je opća anestezija.
              • S neurološkom simptomatologijom koja traje više od 24 sata, sukcinilholin je kontraindiciran, budući da je moguća značajna hiperkalemija i srčani zastoj.
              • Kada se uzimaju antikonvulzivi, ubrzava se metabolizam ne-depolarizirajućih relaksanata mišića
              • S povećanim intrakranijalnim tlakom održavati odgovarajuću perfuziju mozga povećavajući CAD. time smanjujući vcg
              • "Modificirana" brza sekvencijalna indukcija s rokuronijem i barbituratima
              • Linija za praćenje atrijskog krvnog tlaka
              • Hiperventilacija prije poroda provodi se samo uz prisutnost intrakranijalne hipertenzije opasne po život
                • nuspojave na fetusu mogu se smanjiti adekvatnom tekućom podrškom majke i minimaliziranjem povećanja tlaka u dišnim putevima majke
              • manitol
                • naznačeno za tešku intrakranijalnu hipertenziju
                • djelotvorna u majke, može uzrokovati hipovolemiju u fetusa
                • spremnost za uvođenje rješenja za novorođenčad
              • Planiranje anestezije, uzimajući u obzir mogućnost ranijeg neurološkog pregleda (u slučaju nužde)
              • Liječenje depresije novorođenčeta uzrokovane lijekom naloksonom ili respiratornom podrškom
            • S razvojem akutnog ishemijskog moždanog udara, hipotenzija može pogoršati oštećenje mozga. Terapija je agresivna s regionalnom i općom anestezijom.

              UPOZORENJA I PREPORUKE

              • Moždani udar tijekom trudnoće rijetko se razvija, ali značajno povećava majčinsku i perinatalnu smrtnost.
              • Akutni moždani udar je hitna medicinska pomoć.
              • Tromboliza ("vrijeme je mozak")
            • Dosljedna intenzivna terapija
          • Nemojte odgoditi dijagnozu i liječenje.
          • Razlikovati s eklampsijom.
            • Različiti tretmani
            • "Pretpostavka" eklampsije odgađa dijagnozu moždanog udara u 41% slučajeva
            • MRI s metodom odabira difuzno-ponderirane slike u dijagnostici moždanog udara
          • Pažljivo procijenite povijest i dokumentirajte primarni neurološki status.
          • Redovita česta neurološka ispitivanja.
            • U porođaja (kontrakcije, pokušaji)
          • Nakon carskog reza
          • Ako se neurološki status promijenio - nazovite neurologa
          • Promjene u neurološkom statusu mogu ukazivati ​​na ponovnu trombozu.
        • Pobrinite se da se koagulacija normalizira prije izvođenja tehnike regionalne anestezije.
        • Razgovarajte sa svojim neurologom o planu anestezije. Razviti najučinkovitiju taktiku intervencije u hitnim slučajevima.

        POPIS KONTROLE

        • Upoznajte se s liječnikom i razjasnite komunikacijski mehanizam.
        • Spremite antikoagulanse i pratite stanje zgrušavanja prije izvođenja regionalnih metoda radne anestezije ili carskog reza.
        • Provoditi česta neurološka ispitivanja kako bi se spriječilo pogoršanje neurološkog statusa.
        • Imajte na raspolaganju vazopresore i na dohvat ruke za liječenje hipotenzije u akutnom razdoblju moždanog udara.

        uvreda

        Moždani udar (apopleksija) je vrlo opasno stanje koje uzrokuje cerebralno krvarenje ili začepljenje cerebralne posude krvnim ugruškom. Uzrok moždanog udara može biti hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih žila ili njihova aneurizma. Plovila koja su izmijenjena u tim uvjetima posebno su osjetljiva na fizički i psihički stres. Emocionalni čimbenici, osobito oni negativni, također mogu dovesti do moždanog udara.

        Prije moždanog udara osoba može imati vrtoglavicu, glavobolju i crvenilo na glavi, obamrlost u ekstremitetima, oštećenje govora, nakon čega slijedi gubitak svijesti. Pacijentovo lice postaje ljubičasto-crveno, puls je napet i usporen, disanje je duboko, često, često hripanje, temperatura raste, zjenice ne reagiraju na svjetlo. Često se otkriva paraliza udova, asimetrija lica. Istodobno, paralizirana strana je uvijek suprotna leziji u mozgu.

        Može imati dva tipa moždanog udara: ishemijski moždani udar uzrokovan je progresijom ateroskleroze, hemoragijski moždani udar uzrokovan je visokim krvnim tlakom i mikroaneurizmom cerebralnih žila. Na formiranje mikroaneurizme utječe samo dob i razina krvnog tlaka, tako da što je veći, to je veći rizik od hemoragičnog moždanog udara. Ishemijski moždani udar i infarkt miokarda nemaju tako jasnu vezu s razinom krvnog tlaka.

        Liječenje moždanog udara

        Liječenje moždanog udara treba provoditi u nekoliko smjerova: osnovno liječenje, specifične metode liječenja ishemijskih i hemoragijskih udaraca.

        Osnovna terapija za udarce uključuje:

        • Regulacija funkcije kardiovaskularnog sustava. Prije svega, potrebno je kontrolirati krvni tlak, koji treba biti veći od uobičajenog za pacijenta za 15-20 mm Hg. U tu svrhu, beta blokatora (propranolol, atenolol), ACE inhibitori (enalapril), blokatori kalcijskih kanala (nefidipin, amlodipin), s hipotenzija, znači vazopresorski učinak (dopamin, alfa-adrenergični agonisti) i obemozameschayuschaya terapije (dekstrane, odnogruppnoy svježe zamrznute plazme).
        • Mjere usmjerene na normalizaciju funkcije vanjskog disanja i oksigenacije (rehabilitacija respiratornog trakta, ugradnja kanala, intubacija traheje i, ako je potrebno, ventilator). S razvojem plućnog edema, bolesnicima se propisuju srčani glikozidi (Korglikon, strophanthin).
        • Aktivnosti usmjerene na smanjenje otekline mozga. Primijeniti kortikosteroidi (deksazon), osmotski diuretici (manitol).
        • Mjere za prevenciju i liječenje komplikacija: upala pluća, ispucala mjesta, uroinfekcija, DIC, flebotromboza i plućna embolija, kontrakture itd.

        Liječenje ishemijskog moždanog udara

        Osnovna načela patogenetskog liječenja ishemijskih moždanih udara uključuju:

        • obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području
        • održavanje normalne funkcije mozga i zaštitu od strukturnih oštećenja

        Za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području: medicinska tromboliza nikergolin, instenon, aminofilin, cinarizin), angioprotektori (parmidin, prodektin, askorutin, troksevazin, etamzilat, dobesilat, vobenzim), ekstrakorporalne metode (hemosorbcija, ultrahemiltracija, lasersko zračenje krvi), gravitacijske metode (plazmafereza).

        Koriste se i kirurške metode: nametanje ekstra-intrakranijalne mikroanastomoze, trombektomija, rekonstruktivna operacija na arterijama.

        Za održavanje normalne funkcije mozga koriste se antioksidansi (emoksipin, mildronat, vitamin E, askorbinska kiselina), lijekovi primarno neurotrofnog djelovanja (piracetam, cerebrolizin, semax, glicin, pikomilon), lijekovi koji poboljšavaju metabolizam tkiva (citokrom C, aktovegin, riboksin)., aplegin).

        Liječenje hemoragičnog moždanog udara

        Glavni fokus u liječenju hemoragičnog moždanog udara je smanjiti propusnost vaskularnog zida i spriječiti razaranje formiranog krvnog ugruška. Da biste to učinili, koristite angioprotectors (Parmidin, Prodektin, Ascorutin, Troxevasin, Etamzilat), vazoselektivni blokatori kalcijevih kanala (Nimodipin), vazoaktivni lijekovi (Vinpocetine, Kavinton, Nicergoline, Internon, Euphyllinum, Zinnryrinin, Zinnarizin, Zinnarizin, Intenone, Eufillin, Zinnarizin, Intenone, Eufillin, Znarnin. Za prevenciju sekundarnih ishemijskih lezija moždanog tkiva, dekstrani male molekulske mase i antiagreganti se koriste pod stalnim praćenjem krvnog tlaka.

        Također je potrebno kao ishemijski moždani udar spriječiti oticanje mozga.

        Najučinkovitiji u većini slučajeva ostaje kirurško liječenje hemoragijskih udaraca.

        Indikacije za kirurško liječenje moždanog udara:

        • Intracerebralna hemisferna krvarenja s volumenom većim od 40 ml (prema CT-u glave).
        • Krvarenje u mozgu.
        • Opstrukcijska hidrocefalus u hemoragičnom moždanom udaru.
        • Aneurizme, arterio-venske malformacije, arterio-sinusna fistula, praćeni različitim oblicima intrakranijalnog krvarenja i / ili cerebralne ishemije.
        • Cerebelarni infarkt s teškim sekundarnim sindromom debla, deformacija moždanog debla (prema CT ili MRI glave), opstruktivna hidrocefalus.

        Moždani udar u trudnica

        06 ožujak 2013 Posted by: olga

        Posljednjih godina razvoj moždanog udara u trudnica dramatično se smanjio i trenutno iznosi samo 32,4 slučaja na 100 000 rođenja. Istodobno, liječnici bilježe porast kardiovaskularnih bolesti u trudnica. Dugotrajno stezanje moždanih žila može biti uzrokovano lošim navikama, dijabetesom, obiteljskom skrbi, teškim stresom, pretilosti, prekomjernim radom i skokovima atmosferskog tlaka.

        Postoje dvije vrste moždanog udara - hemoragijski i ishemijski. Vrsta ove bolesti ovisi o razlozima koji uzrokuju poremećaje cirkulacije u mozgu. U tim slučajevima, kada je posuda slomljena, a mozak natopljen krvlju, možemo govoriti o hemoragičnom moždanom udaru. U slučaju da je moždana žila blokirana aterosklerotskim plakom ili krvnim ugruškom, to je već ishemijski moždani udar.

        Glavni simptomi moždanog udara

        Glavni simptomi moždanog udara uključuju paralizu udova i oštećenje govora.

        Ishemijski moždani udar javlja se uglavnom u starijih osoba. Simptomi ishemijskog moždanog udara: glavobolja, vrtoglavica, posrtanje pri hodu, slabost u jednom od udova.

        Hemoragijski moždani udar javlja se u trudnica koje nisu starije od četrdeset godina. Ova vrsta moždanog udara može se pojaviti na pozadini visokog krvnog tlaka. Trudnica ima sljedeće simptome: mučninu, poremećaj govora, povraćanje, jake glavobolje. Pacijent osjeća snažan intrakranijski pritisak iz glave i odmah gubi svijest.

        Glavni uzroci moždanog udara u trudnica

        Postoji nekoliko uzroka moždanog udara. Jedan od njih je atrijska fibrilacija - kršenje kontrakcija srčanog mišića. Kao rezultat toga, dolazi do stagnacije krvi u srcu, što može dovesti do pojave krvnih ugrušaka. Drugi uzrok je visoki krvni tlak. Stoga je nužna konstantna regulacija tlaka. Takav moždani udar javlja se kod 85% trudnica.

        Trudnice s dijabetesom također su u opasnosti. Takvi bolesnici imaju ozbiljne poremećaje u metaboličkim procesima, što negativno utječe na sve vitalne sustave i organe. Prije početka liječenja moždanog udara, potrebno je normalizirati metabolizam.

        Promjena vremena, fluktuacije atmosferskog tlaka i promjena klime još su jedan razlog za razvoj moždanog udara. Zato bi trudnice trebale odbiti putovanja na daljinu.

        Liječenje moždanog udara

        Prije početka liječenja moždanog udara. potrebno je utvrditi uzrok bolesti i boriti se, prije svega, s njom. Za početak, trudnica se šalje na pregled, zatim se izrađuje individualni plan liječenja koji se provodi u neurološkom odjelu. Glavni cilj liječnika, u ovom slučaju, je vratiti cirkulaciju krvi u mozgu.

        Nakon liječenja je također potreban tečaj rehabilitacije koji uključuje: popravnu gimnastiku, obnovu izgubljenih vještina pisanja i govora, hidroterapiju, masaže i druge fizioterapeutske aktivnosti.