Moždani udar - posljedice i komplikacije

Akutna cerebrovaskularna insuficijencija (moždani udar hemoragijskim ili ishemijskim tipom, cerebralni infarkt - slični nazivi za istu patologiju) stanje je koje karakterizira teška neurološka insuficijencija, koja traje i nakon akutnog sindroma.

Posljedice moždanog udara mogu biti toliko značajne da osoba ne samo da gubi sposobnost rada, već i gubi sposobnost samoposluživanja, zauvijek ostajući duboko onesposobljena osoba.

Težina posljedica promatrane kardiovaskularne katastrofe izravno ovisi o mnogim čimbenicima i može biti vrlo raznolika.

Više o vrstama moždanog udara

Ovisno o patogenetskom mehanizmu koji je u pozadini početka bolesti, uobičajeno je razdvojiti hemoragijski i ishemijski moždani udar. U prvom slučaju dolazi do nekroze neurona u mozgu zbog krvarenja u parenhimu mozga (u takvoj situaciji uobičajeno je govoriti o stvarnom moždanom udaru, njegovoj klasičnoj verziji) ili u korteksu (subkortikalna struktura) - razvija se subarahnoidno krvarenje.

U drugom slučaju dolazi do kršenja opskrbe krvlju zbog nedovoljnog dotoka krvi u jedno ili drugo područje mozga, što uzrokuje akutni nedostatak kisika i drugih hranjivih tvari, što onemogućava stanicama da nastave živjeti.

Ishemijski moždani udar smatra se lakšim od hemoragičnog (pogotovo ako je cerebelum zahvaćen ili ima relativno malu površinu širenja), ali je nekrotizirajuća inačica akutnog neuspjeha cirkulacije u mozgu mnogo češća, osobito kod muškaraca. Sukladno tome, posljedice uzrokovane kardiovaskularnom katastrofom, također s krvarenjem, bit će mnogo izraženije (u pravilu, nakon hemoragijskog moždanog udara, ljudi ne preživljavaju ili postaju duboko onesposobljeni, koji čak ni sami ne mogu služiti).

Znakovi opasnosti

Za perspektivu pacijenta i ozbiljnost poremećaja središnjeg živčanog sustava nakon kardiovaskularne katastrofe, također će biti vrlo važno kako je pravodobna prva pomoć - možda utjecaj ovog faktora nije manje značajan od patogenetskog mehanizma. No, da bi se to učinilo u vremenu, potrebno je odrediti znakove početka moždanog udara. Ako to možete učiniti, shvatit ćete kliniku u razvoju ONMK i moći ćete provesti potrebne mjere, što znači da će oporavak pacijenta biti mnogo lakši. Inače, postoji velika vjerojatnost da će se razviti bilateralni udar potiljnog područja, nakon čega vjerojatnost preživljavanja teži do 0%.

Dakle, da vidimo kako se moždani udar manifestira na samom početku svoje manifestacije:

1. Osoba osjeća oštru glavobolju, koja može biti i paroksizmalna i koja traje duže vrijeme. Štoviše, njegov izgled ne mora biti povezan s bilo kojim vanjskim čimbenicima, kao što su ozbiljan stres ili psihološki stres - napadi moždanog udara su u više navrata zabilježeni, što se pojavilo na pozadini potpune dobrobiti. Osim toga, često je uzrok razvoja akutne cerebrovaskularne insuficijencije postaje napad migrene.
2. Još jedan ne manje karakterističan simptom je povećanje krvnog tlaka (ovo stanje će uvijek prethoditi hemoragičnom moždanom udaru i gotovo uvijek ishemično). U slučaju da nemate monitor krvnog tlaka na dohvat ruke, povećanje vrijednosti krvnog tlaka može se lako prepoznati promjenom boje tena - postat će tamno crvena, gotovo kestenjasta.
3. Gubitak svijesti To je mnogo opasniji simptom koji jasno ukazuje na opsežna oštećenja moždanih stanica. U ovom slučaju, prije svega će biti potrebno učiniti sve što je moguće kako bi se osoba što prije smjestila u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu, a zatim samostalno odredila stanje vitalnih funkcija (intenzitet disanja i otkucaja srca) i, ako je potrebno, započela reanimaciju (neizravna masaža srca). i umjetno disanje).
4. Zbunjenost govora. Osoba koja ima poremećaj u dotoku krvi u mozak gubi sposobnost koherentnog govora i ne može izgovoriti različite riječi. Naravno, intenzitet ispoljavanja ovog simptoma, kao i svi ostali, određen je opsegom lezije i njenom lokalizacijom, međutim, čak i kod lezije parijetalnih ili zatiljnih režnjeva koji nisu odgovorni za govornu funkciju, uočava se izražena afazija. Napominjemo da ovaj simptom ne ukazuje jasno na razvoj razvijenog moždanog udara, budući da prolazni ishemijski napad (poremećaj cerebralne cirkulacije bez fokusa nekroze) može imati sličnu kliniku.
5. Podrhtavanje ruke Još jedan simptom koji ukazuje na razvoj neurološkog neuspjeha, ali nije patognomičan za moždani udar.

Važno je razumjeti jednu stvar - za rođake, rođake, ili samo za one ljude koji su se nalazili blizu pacijenta u teškom trenutku, potrebno je shvatiti da najvažnija stvar nije dijagnoza, nego pružanje hitne pomoći žrtvi.

Posljedice napada

Za zaustavljanje razvoja nekrotičnog procesa tkiva središnjeg živčanog sustava samo je pola bitke. Ostatak tretmana bit će usmjeren na uklanjanje posljedica, čija pojava dovodi do razvoja akutne cerebrovaskularne insuficijencije. Najčešće komplikacije nakon moždanog udara su:

1. Epilepsija (epileptički napadi toničnog tipa, koji su popraćeni teškim grčevima i otpuštanjem pjene iz usta).
2. Paraliza i pareza su stanja u kojima pacijent ne može pomicati udove (ili druge dijelove tijela), a njihova periferna osjetljivost nestaje. Gornji pojas može biti posebno zahvaćen, a pojas donjih ekstremiteta odvojeno. Iako postoje slučajevi totalne tetraplegije - pacijent ostaje zauvijek vezan za krevet.
3. Gubitak svijesti - stupor i koma.
4. Kršenja izraza lica koji traju tijekom cijelog života pacijenta. Tipičan simptom je osmijeh u kojem se podiže samo jedan kut usana.
5. Duboko kognitivno oštećenje. Sjećanje, mentalne funkcije su narušene, osoba zaboravlja svoje prezime, ime, patronymic i sve ostale podatke koje pamti tijekom svog života.

Soporozno stanje

U ovom slučaju, postoji gotovo potpuni neuspjeh svijesti - osoba ne reagira na bilo kakve vanjske podražaje, stvara samo grčevite zvukove, a zatim povremeno. U ovom slučaju, prognoza je razočaravajuća, u pravilu takvi pacijenti ne preživljavaju. Liječeni su nootropima i metabolitima u neurološkom odjelu (kada su otpušteni iz reanimacije), ali gotovo da i nema šanse za preživljavanje.

Pitanje nije čak ni da će se povrijediti funkcije psihosomatike - takvi pacijenti umiru, a da ne osvešćuju.

Edem mozga

Uobičajena komplikacija koja se javlja na pozadini naleta krvi u tkivo mozga. Osim nekroze parenhima, javlja se i njezina mehanička kompresija, koja opetovano pogoršava prognozu dinamike razvoja patološkog procesa.

U slučaju dijagnoze cerebralnog edema, pacijentima se daju infuzije osmotskih diuretika (manitol), koji pridonose njegovom učinkovitom uklanjanju iz tijela.

No, unatoč svim poduzetim mjerama, vjerojatnost potpune rehabilitacije nakon moždanog udara bolesnika s takvim komplikacijama je zanemariva.

konvulzije

Pojava napadaja nije uvijek uzrokovana razvojem epilepsije - često je potrebno rješavati epizindrom u slučaju elementarnog fokalnog oštećenja moždanog tkiva. Možete ih se riješiti uvođenjem sibazona (lijek spada u skupinu sredstava za smirenje, pa je njegovo korištenje moguće samo u bolnici ili kod kuće, ali samo pod nadzorom posebnog tima). Osim toga, nije loše koristiti antikonvulzive - depakin, difenin i valprok u obliku tableta - kako bi se nosili s zadatkom sprječavanja razvoja napadaja.

U tom slučaju, najmanji kršenje rasporeda prijema može dovesti do razvoja izraženog epizindroma.

glavobolja

Ovo je jedna od "najmanje zla" koja može proganjati ostatak života osobe koja je pretrpjela teški poremećaj cirkulacije u mozgu. Glava takvog pacijenta može također patiti s normalnom razinom krvnog tlaka - za manifestaciju ove komplikacije, često će biti dovoljno promijeniti vremenske uvjete.

Migrenska glavobolja može se razviti čak i na pozadini potpune kliničke dobrobiti - patogenetska opravdanost njezina izgleda može biti ista fokalna promjena koja je već dijagnosticirana.

Gubitak memorije

Zbog činjenice da preživjeli neuroni neće moći nadoknaditi funkciju mrtvih živčanih stanica, potrebno je navesti činjenicu gubitka pamćenja. Štoviše, pati ne samo kratkoročno, već i tercijarno pamćenje (tj. Osoba zaboravlja ono što je nosio kroz cijeli svoj život - njegovo ime, datum rođenja, mjesto stanovanja, i tako dalje). Takvi ljudi često napuštaju dom, jer nisu svjesni gdje, kada i s kim su.

U načelu se pamćenje može obnoviti - to zahtijeva dugi tijek metaboličke rehabilitacije. Amnezija je napredniji stadij patologije, koja se najčešće javlja ako se dijagnosticira bilateralni moždani udar ili ako je cerebelarni centar ozbiljno oštećen.

paraliza

Uporni gubitak sposobnosti za pokretanje aktivnih pokreta udova i osjećaj mehaničkog (termalnog, kemijskog) nadražaja - to su glavni znakovi da je pacijent paraliziran. Takva osoba će vjerojatno ostati invalid. Ako paraliza ne nestane nakon tijeka rehabilitacije, onda ostaje zauvijek. Postoje iznimke kada terapija tjelovježbom, masaža i specijalni lijekovi doslovno "čine čuda", ali to se događa vrlo rijetko.

Duboko uznemiravanje svijesti, kada osoba uopće ne reagira na bilo što i čak ne stvara nikakve zvukove. U pravilu, bez povezivanja s aparatima za održavanje života, takvi pacijenti umiru u roku od nekoliko dana.

Krvarenje u mozgu

Zapravo, krvarenje u mozgu je moždani udar (hemoragijski), ali u nekim slučajevima ovo stanje se može smatrati posljedicom moždanog udara. Primjerice, ako je došlo do moždanog udara u ishemičnom tipu, a krvarenje se dogodilo na pozadini pogrešno odabranog tretmana.

Ova situacija se vrlo često javlja kod ljudi koji u fazi kućne rehabilitacije nakon moždanog udara konzumiraju alkohol - izaziva dilataciju krvnih žila i zasićenje krvi parenhimom u mozgu. Prateći simptom bit će anemija.

ljenost

Pacijenti čija će hipertenzivna kriza imati sekundarni poremećaj u obliku bilateralnog ili unilateralnog moždanog udara, vrlo je teško izvoditi pokrete koji zahtijevaju uporabu finih motoričkih sposobnosti, a ta se lezija javlja kod gotovo svih pacijenata. Profesionalni rehabilitacijski terapeuti uspješno se bore s njom uvođenjem nekih jednostavnih tehnika u svoju praksu (primjerice, podizanje kutije šibica s poda - ova vježba savršeno razvija ciljane pokrete i fine motoričke sposobnosti prstiju, osobito distalnih falanga).

afazija

Gotovo svaki prvi moždani udar javlja se u poremećajima govora - naravno, oni imaju različite stupnjeve ozbiljnosti, ali u svakom slučaju su prisutni.

Osoba može govoriti malo usporeno, ali nedostatak govora u obliku odsutnosti ispravnog izgovora određenih slova, kao i drugih poremećaja artikulacije, nije isključena.

Navedeni patogenetski mehanizam objašnjava se činjenicom da nekrotični proces koji se manifestira u moždanom udaru utječe na neurone mozga koji su odgovorni za realizaciju rada lokomotornog aparata govora.

Periferna neuropatija

Neurološki status bolesnika s moždanim udarom karakteriziraju poremećaji ne samo središnjeg živčanog sustava, nego i perifernih poremećaja. Najčešće je potrebno navesti prisutnost problema s taktilnom, temperaturnom osjetljivošću distalnih falangi prstiju i nožnih prstiju. Upravo su problemi periferne osjetljivosti obilježje poremećaja inervacije i trofizma tkiva.

Vrlo je jednostavno objasniti zašto se razvijaju simptomi perifernih poremećaja, ako se tijekom moždanog udara nekrotični proces odnosi samo na središnje dijelove živčanog sustava. Stvar je u tome što u mozgu postoje centri koji obrađuju signale primljene s periferije (živčani impulsi), a ako im je poremećen rad, javljaju se znakovi patološkog oštećenja perifernih organa.

Gubitak osjetljivosti distalnih falanga prstiju i sposobnost ostvarivanja finih motoričkih sposobnosti tipična su potvrda toga.

Liječenje ove komplikacije provodi se uz pomoć raznih fizioterapija, kao i kroz uvođenje aktoveginske otopine - ovaj lijek ne pomaže bolje kod poremećaja mikrocirkulacije perifernih organa, kako u neurološkim bolestima, tako iu dijabetes melitusu.

psihoza

Mnogi pacijenti koji su imali moždani udar, sve do pojave kardiovaskularne katastrofe, uspješno su radili i zauzeli vodeće položaje. Naravno, nakon bolesti, čak i uz njen najpovoljniji tijek, vjerojatnost oporavka radne sposobnosti teži na nulu (barem na oporavak u prethodnom radu). Nije čak ni to da neće “održati srce” prethodnih opterećenja - vaskularna patologija, hipertenzija trećeg stupnja može uzrokovati recidiv moždanog udara, koji u gotovo 100% slučajeva završava smrću.

To znači da se osoba mora odreći svog voljenog rada i biti zadovoljna invalidskom mirovinom do kraja života. Ili, druga mogućnost je promijeniti opseg djelatnosti prema odluci medicinsko-socijalnog povjerenstva, ako postoji djelomična invalidnost. U svakom slučaju, postoji velika vjerojatnost razvoja depresije, osobito kod žena.

Kako bi se izbjegla pojava takvih komplikacija, moderan klinički protokol za liječenje bolesnika s akutnom cerebrovaskularnom insuficijencijom podrazumijeva primjenu antidepresiva - glicina, anatavati i nekih drugih.

Smanjenje rizika

Da bi se smanjila vjerojatnost komplikacija nakon problema s dovodom krvi u mozak, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

1. Bez obzira na vrstu moždanog udara - desno ili lijevo, trebate uzeti propisanu antihipertenzivnu terapiju, a to treba učiniti sustavno. To jest, svaki dan, bez obzira na to je li pacijent zabrinut zbog visokog krvnog tlaka ili ne
2. Korekcija načina života je važan čimbenik koji smanjuje vjerojatnost komplikacija hipertenzivne krize. Gubitak težine, korekcija prehrane - sve to je potrebno u liječenju moždanog infarkta tijekom faze rehabilitacije.
3. Rizik od paralize ili pareze je mnogo puta smanjen, ali ako su lijekovi kao što su Actovegin i Keltikan uključeni u tijek rehabilitacijske terapije. Oni doprinose brzom obnavljanju integriteta oštećenog mijelinskog omotača neurona. Nakon terapije ovim lijekovima, vjerojatnost da se osoba može paralizirati bit će smanjena koliko god je to moguće.
4. Zanimanja s psihologom pomoći će u formiranju stereotipa ispravnog ponašanja (zdravog načina života, odgovornog odnosa prema provedbi medicinskih recepata). Bit će vrlo važno za takve pacijente da usade da je njihovo zdravstveno stanje potpuno popravljivo.

Predviđanja oporavka

Sve ovisi o tome koliko je lezija bila opsežna (da li je došlo do mikroklopije ili je utjecao značajan dio mozga), je li zaustavljen napad hipertenzije na vrijeme, koliko su rodbina i prijatelji mogli skrbiti o pacijentu, bez obzira je li rehabilitacija provedena u specijaliziranom centru.

U svakom slučaju, govor takvog pacijenta će biti narušen, i to će biti zabilježeno bez obzira na ozbiljnost bolesti. Druga stvar je da osoba može potpuno izgubiti sposobnost razgovora, ali nije isključena mogućnost održavanja funkcionalnog aparata za artikulaciju. U potonjem slučaju, terapija s upotrebom nootropa i nastava s logopedom će dati očekivani rezultat.

Osim toga, provedba svih rehabilitacijskih mjera u cijelosti, najčešće, vraća osobi mogućnost samostalnog čuvanja - barem, pacijent će moći konzumirati hranu i obavljati osnovne higijenske postupke.

Projekcije za život nakon moždanog udara

Opsežni moždani udar u desnom ili lijevom režnju siguran je znak da rehabilitacija neće donijeti uspjeh, a pacijent će umrijeti bez napuštanja kome. Nekontrolirana hipertenzija će dovesti do sličnog rezultata.

Štoviše, u većini slučajeva, ako se bolesnik pridržava svih preporuka liječnika, redovito se podvrgava pregledima, a prati i svoju prehranu i način života, moguće je živjeti još nekoliko desetljeća nakon moždanog udara. Osim toga, važan je i emocionalni stav.

Ako je osoba optimistična, podržana od obitelji i rođaka, onda se može lakše ne samo brže oporaviti nakon moždanog udara, već se i vratiti u puni život.

Moramo shvatiti da moždani udar nije rečenica. Obično razdoblje oporavka u prosjeku traje do šest mjeseci. Bilo je slučajeva kada je pacijentima trebalo nekoliko godina da se vrate u svoj prethodni život nakon moždanog udara - sve ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravilnom liječenju. Često će prognoze i dalje biti povoljne.

U 70% slučajeva, ako pacijent nema drugih teških patologija koje mogu zakomplicirati tijek bolesti, on može vratiti sve tjelesne funkcije na istu razinu kao i prije nego što je imao učinak u godini.

Moždani udar: simptomi, liječenje i posljedice bolesti

Moždani udar je teško stanje koje karakterizira smrt živčanih stanica kao posljedica akutnog poremećaja cirkulacije. Nekroza dijela živčanog tkiva dovodi do gubitka funkcija organa, za čije djelovanje mrtvi neuroni "reagiraju". Projekcije nakon moždanog udara ovise o pravovremenosti početka liječenja, veličini patološkog fokusa, prisutnosti i ozbiljnosti komorbiditeta te količini rehabilitacije.

Ishemijski moždani udar je akutno stanje uzrokovano potpunim ili djelomičnim prekidom protoka krvi u cerebralnim žilama, izazvanim njihovim grčenjem, okluzijom ili teškom stenozom.

Ovu bolest treba razlikovati od hemoragičnog moždanog udara, izazvanog rupturom intracerebralnih arterija, nakon čega slijedi izlijevanje krvi iz njih. Kao rezultat kompresije moždanog tkiva hematomom, formiraju se sekundarne ishemijske žarišta. Ovo stanje je vrlo opasno i dovodi do smrti češće od moždanog infarkta.

Čak i potpuni oporavak nakon moždanog udara ne znači oslobađanje od problema. Osoba oboljela od ove bolesti zadržava sklonost vaskularnim poremećajima, stvaranju tromba, što dovodi do vaskularne katastrofe.

Svi napori trebaju biti usmjereni na sprječavanje ponavljanja teškog stanja i, ako je moguće, na uklanjanje uzroka koji ga mogu uzrokovati.

Bez obzira na mehanizam razvoja, moždani udar je hitno stanje, ako sumnjate da vam je potreban hitan poziv za liječničku pomoć i ranu hospitalizaciju pacijenta.

Bolest se može prepoznati po sljedećim simptomima:

• iznenada razvila slabost udova s ​​poremećajima kretanja;
• povreda osjetljivosti na desnoj ili lijevoj strani tijela;
• kršenje govora do njegove apsolutne nejasnoće;
• disfunkcija zdjeličnih organa.

Razvoj bolesti je više karakterističan za starije osobe, starije od 60 godina, pacijente i osobe koje su ugrožene: bolesnici s hipertenzijom, raširena ateroskleroza, te muškarci i žene koji su pušači također su u opasnosti.

Tijek moždanog udara podijeljen je u nekoliko faza, pri čemu se u svakoj od njih koriste različite metode liječenja i oporavka kako bi se spriječili dugoročni učinci:

Naziv razdoblja

trajanje

bilješke

Od trenutka napada do početka razvoja akutne faze s oštećenjem mozga - od četiri sata do dana

Izraženi cerebralni simptomi i znakovi oštećenja jedne od hemisfera mozga. Osobitost: tijekom obnove opskrbe krvlju u tom razdoblju moguće je izbjeći akutnu fazu. S potpunim nestankom simptoma unutar dana dijagnosticira se prolazna cerebralna ishemija (prolazni ishemijski napad)

Nekoliko sati, kada se već dogodio moždani udar, već postoji oštećenje živčanih stanica.

U nedostatku medicinske skrbi dolazi do oticanja mozga s razvojem komatnog stanja ili smrti.

Ovo razdoblje je najopasnije, jer postoji rizik od recidiva zbog tromboze; vjerojatnost smrtnog ishoda je velika. Ako je pacijent uspješno preživio u subakutnoj fazi, onda se donosi zaključak o uspješnom početku rehabilitacijskog razdoblja.

Rano razdoblje oporavka

Ova faza počinje u bolnici i traje tri tjedna. Kod hemoragičnog moždanog udara taj se period produžuje na mjesec ili pola.

Mjere rehabilitacije započete u ovoj fazi sprječavaju atrofiju mišićnog tkiva, smanjuju natečenost i sprječavaju poremećaje mobilnosti u zglobovima.

Kasni period rehabilitacije

Tri do šest mjeseci

U tom razdoblju pacijent provodi kod kuće, u posebnom rehabilitacijskom centru ili u sanatoriju, gdje se osoblje ili okruženje bavi rehabilitacijom prema individualnom programu koji odgovara dijagnozi i obilježjima bolesti kod pojedinog pacijenta.

Specifičnost različitih stanja, koje su varijante ishoda nakon moždanog udara, ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa i njegovih dimenzija, te tijekom intracerebralnog krvarenja - o veličini hematoma, stupnju kompresije okolnog tkiva i vremenu njegove resorpcije.

Posljedice moždanog udara odnose se na sljedeća područja:

• Poremećaji kretanja koji dovode do gubitka tjelesne aktivnosti. Pares je posljedica oštećenja motornih neurona mozga i očituje se povećanjem tonusa u odgovarajućim mišićnim zonama mišićnih skupina i smanjenjem mišićne snage. Ponovno uspostavljanje motoričkih funkcija skeletnih mišića najčešće se javlja u prvih 1-3 mjeseca nakon moždanog udara. U tom procesu važnu ulogu ima medicinska gimnastika (pasivni i aktivni pokreti). Veliki napori su potrebni i na samom pacijentu, budući da će vrijeme oporavka funkcije ovisiti o pravilnosti vježbanja kompleksa vježbi.
• Poremećaji govora. Pojavljuje se odmah nakon vaskularne katastrofe, ovaj nedostatak može ostati dugo vremena. Neovisna regresija nije tipična; potrebna je obuka kako bi se smanjio i uklonio nedostatak. U nekim slučajevima, nastava se dodjeljuje logopedu.
• Mentalni poremećaji. Najčešća je depresija zbog ozbiljnosti bolesti, gubitka brojnih mogućnosti i svijesti o stečenim defektima. Moguće je razviti i druge reakcije - agresivnost, anksioznost, psihoemocionalnu labilnost. Ako se, kao oporavak oštećenih funkcija, simptomi ne povuku, može biti potrebna medicinska korekcija (antidepresivi, anksiolitički ili sedativi).
• Problemi s memorijom: smanjenje memorije do gubitka memorije. Ovo kršenje je najkarakterističnije za poraz dominantne hemisfere mozga. Obično pamćenje ima tendenciju oporavka, jer je ta funkcija posljedica rada obje hemisfere. Dobar učinak daje trening memorije.
• Poremećaj kretanja. Ovisno o zahvaćenom području, kvar se izražava u različitim stupnjevima. do potpune nemogućnosti stajanja na nogama. Pozitivan učinak daje korekcija uz pomoć lijekova na bazi betahistina, kao i tijek vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u živčanom tkivu.

Treba napomenuti da hemoragijski moždani udar povlači za sobom teže povrede, otpornije na mjere rehabilitacije. Općenito, nakon ishemijskog moždanog udara, dinamika simptoma je živahnija, a vrijeme oporavka kraće.

Koliko živi nakon moždanog udara i moguće posljedice

Moždani udar - strašna patologija koja ne prolazi bez traga. Više od 80% osoba koje su imale moždani udar ostaju trajno onesposobljene. Učinci moždanog udara i uzroci bolesti. Kako zaštititi sebe i svoje najmilije od smrti i invaliditeta. Kada trebate nazvati liječnika, i koje radnje poduzeti kako napad ne bi uzrokovao ozbiljno oštećenje tijela.

Opis patologije

Što je moždani udar? Mnogi od nas su to ime čuli više puta, ali svaka osoba je sigurna da će je ova bolest zaobići. Netko misli da je premlad, drugi su sigurni da je to puno kronično bolesnih ljudi, a neki vjeruju da se ta bolest može pojaviti samo kod onih koji imaju genetsku predispoziciju.

Danas liječnici kažu da patologija najčešće pogađa starije osobe, a nasljednost također igra ulogu, a kronične bolesti također mogu uzrokovati moždani udar. Međutim, stručnjaci također kažu da nitko nije imun na ovu opasnu bolest. Udarac sve više zahvaća mlade i naizgled zdrave ljude. Koji je razlog i opasnost od moždanog udara?

Uzrok moždanog udara leži u raznim vaskularnim bolestima. Krvne žile hrane mozak kisikom. Njihova mreža se širi po cijelom tijelu i mora biti jaka, otporna i čista. Ako dođe do suženja lumena posude, zbog raznih razloga, počinje pritisak na zid i ne može izdržati i puknuti. Ovo je krvarenje u mozgu. Njegovi učinci su često teški i krše važne tjelesne funkcije.

Drugi tip moždanog udara je nekroza moždanih stanica u slučaju okluzije cerebralnih žila od kisikovog izgladnjivanja.

Najopasniji moždani udar s krvarenjem. Kada krvarenje formira hematom, a to je uzrok smrti i invaliditeta kod ljudi. Hematom raste i stisne živčane završetke koji su koncentrirani u mozgu. Mozak prestaje normalno funkcionirati. Osoba može izgubiti govor, fizičku aktivnost, sposobnost samostalnog disanja. Iste posljedice mogu se razviti s nekrozom moždanih stanica, međutim, ishemijski moždani udar (u kojem se posuda ne lomi, već postaje blokirana) smatra se najpovoljnijim u smislu prognoze i rehabilitacije za pacijenta.

Više o vrstama moždanog udara

Danas liječnici razlikuju tri glavne vrste moždanog udara. To ovisi o vrsti života nakon moždanog udara i mogućnosti maksimalnog oporavka nakon napada. Vrste moždanog udara izravno ovise o prirodi oštećenja krvnih žila i moždanih stanica, i to:

Subarahnoidni udar. Uzroci ovog oblika patologije leže u traumatskim ozljedama mozga ili rupturi aneurizme. Krvarenje u ovom slučaju je lokalizirano između mekih i paučinih omotača mozga. Smrtnost od ovog oblika patologije je prilično visoka i doseže 50%. Međutim, ova vrsta patologije je vrlo rijetka. Komplikacije nakon toga su najgore. Razvija se odmah ili unutar nekoliko sati nakon ozljede.

Hemoragijski moždani udar. Uzroci ovog oblika moždanog udara su ruptura žila i krvarenje u mozgu. Smrtnost od takvih napada doseže 33%. Međutim, stupanj invaliditeta je vrlo visok. U ovom slučaju, krvarenje i kasniji hematom su lokalizirani u ventrikulama i ispod membrana mozga.

Napadi ovog tipa se brzo razvijaju i pacijent može pasti u komu unutar nekoliko minuta nakon što se osjećao loše.

Ishemijski moždani udar. Napad nastaje zbog suženja ili začepljenja posude. Uzroci vazokonstrikcije variraju od ateroskleroze do nervne napetosti. To je najčešći oblik moždanog udara. Smrtnost iz nje doseže 15%. S pravovremenom hospitalizacijom kod pacijenata najčešće je prognoza za oporavak pozitivna. Napad se može razviti nekoliko dana.

Osim toga, liječnici razlikuju akutnu vrstu patologije, mikrostroka, ekstenzivnog ili spinalnog udara. Svi ovi oblici se razlikuju po stupnju oštećenja i lokalizaciji. Prognoze za svaki slučaj su isključivo individualne.

Čimbenici rizika

Unatoč činjenici da se danas moždani udar može razviti kod svakog pacijenta, pa čak i kod mladih ljudi, postoji niz čimbenika rizika koji su najčešće prisutni u bolesnika s ovom dijagnozom.

• Dob nakon 50 godina.
• Spol muški.
• Bolest srca.
• Arterijska hipertenzija.
• Stalna nervozna napetost.
• Prisutnost loših navika.
• Prisutnost prekomjerne težine.
• Prisutnost dijabetesa.
• Genetska predispozicija.

Važno je napomenuti da su posljedice moždanog udara izravno ovisne o brzini hospitalizacije pacijenta. Nažalost, kod nas je hitna hospitalizacija zabilježena samo u 30% od ukupnog broja pacijenata s ovom dijagnozom. Liječnici već zovu kada postane jasno da je situacija kritična i da pacijent jako loše radi. Međutim, na primjer, ishemijski moždani udar može se razviti do 3 dana, a ako se pacijent prvi dan odvede u bolnicu, njegova predviđanja će biti povoljnija. Većinu vremena ljudi koji žive sami ostaju bez medicinske pomoći.

Mnogi rođaci pacijenata pitaju koliko godina žive nakon moždanog udara. Ne postoji jedini odgovor na ovo pitanje. Uz pravodobnu pomoć i provedbu svih preporuka liječnika, pacijent može živjeti još mnogo godina, ali također ovisi o dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Posljedice napada

Moždani udar uvijek dovodi do negativnih posljedica. U načelu, ne postoji razlika između posljedica moždanog udara kod žena i kod muškaraca. Posljedice moždanog udara kod muškaraca mogu se češće promatrati samo iz razloga što se kod muškog spola ta patologija razvija češće. Najopasnija komplikacija moždanog udara smatra se drugim napadom.

Oko 40% bolesnika umire od toga u prvih 30 dana.

Posljedice napada počinju se očitovati od prvih minuta štrajka. Pacijent doživljava sljedeće simptome koji jasno ukazuju na razvoj moždanog udara:

• Povećan pritisak.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Inhibicija reakcije.
• Konvulzije.
• Oštra glavobolja.
• Gubitak osjećaja na jednoj strani tijela.
• Gubitak orijentacije.
• Gubitak memorije
• Oštećenje govora.
• Koma.

Nakon prestanka napada, pacijent može doživjeti sljedeće abnormalnosti:

Paraliza. Najčešća posljedica moždanog udara je paraliza jedne strane tijela. Paraliza se razvija s suprotne strane mjesta patologije. S ovim kršenjem, pacijent više ne može bez vanjske pomoći. Potrebna mu je ozbiljna rehabilitacija, koja može trajati nekoliko godina. Glavne motoričke funkcije moraju biti obnovljene u roku od godinu dana, fine motoričke sposobnosti se oporavljaju mnogo duže.

Gubitak senzacije Ovo odstupanje karakterizira gubitak osjetljivosti mišića tijela. Oporavak mora biti popraćen vježbama za povratak tjelesne aktivnosti.

U ovom slučaju, moždani udar se aktivno koristi terapijom vježbanja i drugim metodama rehabilitacije.

Poremećaji govora. Obnova govornih sposobnosti ovisi o određenom kršenju. Problemi s govorom javljaju se kod trećine bolesnika s moždanim udarom. Osoba može imati sljedeće probleme u govoru:

• Oštećeno razumijevanje govora.
• Povreda vlastitog govora.
• Poteškoće s izborom riječi.
• Kršenje, i razumijevanje i reprodukcija govora.
• Potpuna povreda percepcije i reprodukcije govora.

Oporavak govornih funkcija trebao bi početi što je prije moguće. Za to se pacijentu preporuča posebna sjednica s logopedom. Vrijeme oporavka je prilično dugo. Govor se u pravilu obnavlja nakon nekoliko godina.

Osim ovih posljedica, pacijent se može suočiti s takvim komplikacijama kao:

• Hipotonusni mišić.
• Centralni bolni sindrom.
• Trofička patologija.
• Patologija pogleda.
• Teško gutanje.
• Poremećaji živčanog sustava.
• Kršenje koordinacije.
• Epilepsija.

Svi ovi poremećaji zahtijevaju dugotrajno liječenje. Često, skrb za pacijente pada na ramena rođaka, i oni moraju pratiti provedbu svih preporuka liječnika. Koliko ljudi živi nakon moždanog udara uvelike ovisi o skrbi za rođake. Glavni zadatak rodbine i liječnika je spriječiti ponovni napad i rehabilitaciju pacijenta, što bi trebalo započeti što je prije moguće.

Predviđanja oporavka

Nakon moždanog udara, projekcije života su čisto individualne. Mnogi rođaci također žele znati kada je moguć potpuni oporavak. Liječnici kažu da na rehabilitaciju utječu mnogi čimbenici, uključujući i želju samog pacijenta. Najpovoljnije prognoze za oporavak predviđene su za sljedeće čimbenike:

• Mlađe dobi
• Rana hospitalizacija.
• Moždani udar umjeren i blag.
• Lokalizacija moždanog udara u vertebralnim arterijama.
• Potpuna skrb.
• Ispravno organizirana rehabilitacija.

Prognoze života

Projekcije za preživljavanje - to je glavna stvar koju rođaci očekuju od liječnika kada je njihova voljena osoba hospitalizirana s moždanim udarom. Koliko moždani udar živi nakon napada i od čega ovisi ova prognoza? Najčešće liječnici ne daju određena predviđanja. Glavna stvar, kažu, je spriječiti novi napad u roku od 30 dana. Zatim, osoba mora živjeti godinu dana, a tek nakon tog razdoblja rizik od smrti postupno se smanjuje.

Povratak moždanog udara najčešći je uzrok smrti pacijenta.

Na razvoj ponovnog napada utječu sljedeći čimbenici:

• Dob pacijenta.
• Kasni tretman u bolnici.
• Prisutnost kroničnih bolesti prije napada.
• Loša kvaliteta skrbi.
• Nepoštivanje preporuka liječnika.
• Stres i živčana napetost.

Liječnici kažu da, ako se negativni čimbenici što više eliminiraju i ispravan pristup liječenju i rehabilitaciji pacijenta, mogu biti povoljni predviđanja o životu. Neki pacijenti još uvijek žive dugo, postupno se oporavljaju i uče ponovno živjeti. Naravno, u mladoj dobi ima više šansi za preživljavanje, ali ponekad i starije osobe pokazuju takvu želju za životom, što čak iznenađuje i liječnika.

Stoga se može tvrditi da predviđanja ovise o tome koliko je mozak pretrpio, o dobi pacijenta, brizi za njega i njegovoj želji za životom. U zadnjem paragrafu često se javljaju problemi. Stariji ljudi ne žele se boriti, ne žele postati teret za svoje rođake. U ovom slučaju, savjetovanje psihologa i podrška voljenima. Samo oživljavajući želju da budemo zdravi u osobi, možemo računati na njegov brzi oporavak.

Učinci moždanog udara

Pozdrav, dragi čitatelji i gosti stranice posvećene neurorehabilitaciji. Razgovarat ćemo danas i pobliže pogledati posljedice moždanog udara - ishemijskog i hemoragijskog, kao i sve što je s njim povezano.

Oštećenje bilo koje funkcije nakon moždanog udara izravno ovisi o njegovoj ozbiljnosti, te o težini, a zatim o veličini fokusa i njegovom položaju u mozgu.

Naravno, pošteno je napomenuti da veličina fokusa i njegova lokalizacija nisu svi čimbenici koji određuju postojanost i dubinu neuroloških poremećaja koji su posljedica moždanog udara, čije posljedice (priroda i ozbiljnost) mogu varirati, ovisno o slučaju. O čemu ovisi?

Postojanost posljedica je u jakoj vezi s vremenom i opsegom liječenja i rehabilitacije, ali popričajmo malo kasnije, čitajte dalje.

Stupanj disfunkcije nakon moždanog udara nije uvijek postojan. Kod manjeg moždanog udara, posljedice mogu biti minimalne ili čak odsutne, ali to se događa rjeđe. Razgovarat ćemo o slučajevima kada su te posljedice i koje su uporne. Razmotrimo detaljnije što su posljedice moždanog udara i kako se one izražavaju. Sljedeće su najznačajnije povrede tjelesnih funkcija koje se javljaju nakon moždanog udara.

Desna i lijeva hemipareza nakon moždanog udara.

Jedan od najčešćih trajnih učinaka moždanog udara je smanjenje snage polovice tijela - hemipareza. U pravilu, nakon moždanog udara dolazi do smanjenja snage mišića na jednoj strani tijela, što je suprotno od ozlijeđene moždane hemisfere: ako je hemipareza lijeve strane tijela trajna posljedica, moždani udar se javlja na desnoj hemisferi. Po istom principu i hemiparezi desne strane tijela, moždani udar u kojem se promatra lijeva hemisfera. To znači da je fokus infarkta u mozgu smješten na suprotnoj strani zahvaćene polovice hemisfere.

Također se događa da moždani udar dovodi do potpunog nedostatka mišićne snage u polovici tijela, koje se naziva hemiplegija. Kod hemipareze osoba ima poteškoća pri kretanju, s hemiplegijom, poteškoće su još značajnije. Jednostavno rečeno, hemiplegija je paraliza pola tijela (uopće nema kretanja).

Uobičajena kretanja u tijelu narušena su, mnogi ljudi moraju naučiti ponovno obavljati normalne dnevne aktivnosti kako bi se mogli brinuti za sebe, moći jesti, mijenjati odjeću i hodati. Općenito, učiniti sve što je prije bolesti smatrao iznimno jednostavnim i uobičajenim za izvođenje. To je smanjenje snage mišića na polovici tijela koje je glavni uzrok invalidnosti osobe nakon što je pretrpjela povredu moždane cirkulacije. Upravo zbog toga pacijenti gube sposobnost samostalnog kretanja - ili potpuno gube tu sposobnost ili je značajno narušeni.

Kao što je već opisano, hod nakon moždanog udara može se često ometati, a istovremeno se osoba počinje teško kretati. U nekim slučajevima možda će vam trebati pomoćna pomagala - posebni hodači, štapovi za podršku ili štake. Karakterističan položaj Wernicke-Mann razvija se pri hodu. Pojedini dijelovi tijela mogu patiti bez uključivanja cijele polovice tijela. Ovisno o pogođenoj polovici tijela, nalaze se lijeva i desna hemipareza.

Središnji prosopareza.

Sljedeća, jedna od najčešćih posljedica je tzv. Središnji prosoparesis, u kojem pate mišići lica, što rezultira asimetrijom lica, kao na slici 1. Istodobno se opaža smanjenje snage ne u cijeloj polovici lica, već samo u njenom donjem dijelu, zahvaćajući usta, obraz i usne.

Oči kapaka i očiju s tom paralizom mišića lica ostaju nepromijenjene, unatoč tome što je pristrasnost prilično uočljiva i uzrokuje neugodu ne samo za vrijeme obroka ili tekućine. Središnja prosopareza nazaduje kako se oporavlja od moždanog udara.

Kod središnjeg prosopareza, unos hrane i unos tekućine su teški. Osoba doživljava očitu nelagodu kada izvodi neke radnje s oponašanjem mišića. Uobičajene emocije je teže izraziti, izobličenje zvuka je poremećeno zbog smanjenja snage u oponašajućim mišićima i govor počinje patiti.

Opažena nelagoda sama po sebi dovodi kvar s kozmetičke strane. Iskrivljeno lice uzrokuje veliku emocionalnu nelagodu, osobito kada komunicirate s drugim ljudima. To može uzrokovati izolaciju i odricanje od komunikacije s drugima i uzrokovati duboku depresiju.

Oštećenje govora nakon moždanog udara.

Poremećaj govora nakon moždanog udara također je vrlo čest, au isto vrijeme jedan je od prvih znakova početka cerebralne cirkulacije. Oštećenje govora rezultat je oštećenja govornih centara mozga, što je djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti govora i percepcije tuđeg govora, nazvanog afazija.

Prema statistikama, takva kršenja uočena su u četvrtini svih ljudi koji su pretrpjeli moždani udar, a njihove posljedice mogu biti prilično uporne. Ponekad je osobi teško govoriti, s obzirom na kršenje posjedovanja govornog aparata i govor tih ljudi je nejasan, kao da je "kaša u ustima", a takvo kršenje se naziva dizartrija. Dizartrija je češća kod moždanog udara ili lokalizacije ove lezije u moždanoj kori. Sljedeći poremećaj govora je afazija.

Afazija je potpuna odsutnost govora. Afazija može biti više vrsta, nazovimo neke od njih, s porazom govornog centra odgovornog za izgovor govora, razvija se motorna afazija. Kada je središte moždanog udara smješteno u središtu govora, u središtu govora razvija se tzv. Osjetilna afazija odgovorna za njezinu percepciju. U osjetilnoj afaziji osoba ne razumije ono što mu se govori i ne razumije što treba odgovoriti. Kod poraza oba centra - mješovita ili senzorno-motorna afazija. "Čisti" oblik afazije je iznimno rijedak, a kod moždanog udara najčešće dolazi do miješanog oblika.

Nakon moždanog udara postoje i drugi oblici govornih poremećaja, o kojima ćemo detaljno raspravljati u sljedećim člancima o poremećajima govora. I sada idemo dalje... Osim ovih povreda, postoje i posljedice moždanog udara.

Kršenje motoričke koordinacije nakon moždanog udara.

Poremećena cirkulacija krvi u središnjem živčanom sustavu, odgovorna za koordinaciju pokreta i kao posljedica moždanog udara može dovesti do koordinacije pokreta, koji se naziva ataksija. Kršenja koordinacije pokreta često se javljaju kod moždanog udara, a to je zbog činjenice da su u stablu mozga centri koordinacije pokreta u našem tijelu.

To se događa u različitim stupnjevima ozbiljnosti. U najpovoljnijem slučaju, ti vestibularni poremećaji nestaju tijekom prvog dana nakon akutnog kršenja moždane cirkulacije. U drugim, težim slučajevima, nestabilnost pri hodanju i vrtoglavica traje duže vrijeme i može trajati mjesecima.

Oštećenje vida nakon moždanog udara.

Može doći do kršenja pogleda najrazličitije prirode. Oštećenje vida ovisi o lokalizaciji moždanog udara i veličini lezije. Najčešće se oštećenje vida manifestira u obliku gubitka vidnih polja (hemianopija). Istovremeno, pogađate, ispadne polovica ili četvrtina slike. Ako ispadne četvrtina slike, to se zove kvadrant hemianopija.

Ostali učinci moždanog udara.

• Oštećenje sluha (hipoakuzija), miris (hipo-, anosmija), gubitak vještina kretanja s energijom pohranjenom u njima (apraxia) i drugi poremećaji koji se mogu i trebaju liječiti, rehabilitacija u ovom slučaju je vrlo važna i treba se provoditi pravovremeno.
• Oslabljena osjetljivost nakon moždanog udara. Oslabljena osjetljivost nakon moždanog udara može biti drugačije prirode, ali najčešće je to gubitak sposobnosti da se osjeća bol, prepozna toplinu, hladnoću i dio tijela. Također je moguća pojava bolnog sindroma, koji nosi najrazličitiju prirodu i lokalizaciju. Najčešće dolazi do smanjenja osjetljivosti u bilo kojem dijelu tijela, što se naziva hipoestezija.

Ovi poremećaji se mogu dobro manifestirati kao prvi znakovi moždanog udara u samom početku bolesti i trajati neograničeno u odsutnosti aktivnog oporavka oštećenih neuroloških funkcija. Imajte na umu da ozbiljnost svih tih promjena i njihova trajnost izravno ovise o veličini fokusa i prirodi moždanog udara. O čimbenicima koji igraju važnu ulogu u razvoju ishemijskog moždanog udara i nastanku njegovih posljedica, pročitajte više ovdje.

Depresija nakon moždanog udara.

Depresija je još jedna posljedica moždanog udara koja može poništiti bilo kakve napore liječnika i voljenih da vrate izgubljene funkcije. Prema nekim izvješćima, do 80% pacijenata s moždanim udarom pati od depresije u različitim stupnjevima ozbiljnosti. To je prilično ozbiljna posljedica koja se može i treba tretirati.

Osim raspoloženja za oporavak, jednako važan "bonus" za uklanjanje depresije bit će analgetski učinak. Odavno je dokazano da depresija može pogoršati bol u osobi, a tijekom moždanog udara bol nije neuobičajena. Propisivanje antidepresiva može pomoći u rješavanju ovog problema.

Imenovanje "pravog" antidepresiva je iznimno važno, jer neki od njih mogu izazvati "inhibitorni učinak", koji u nekim slučajevima može smanjiti želju osobe da slijedi preporuke liječnika i revitalizira bolju rehabilitaciju.

Moždani udar, čije su posljedice ostale nakon liječenja u bolnici, česta je pojava. Takvim ljudima je potreban tečaj potpune rehabilitacije, koji često počinje u bolnici. Sam tijek rehabilitacije dodjeljuje se individualno, ovisno o težini i upornosti posljedica, kao i vremenu koje je prošlo od trenutka moždanog udara i općeg stanja pacijenta.

O načinu oporavka pročitajte više u članku rehabilitacija nakon moždanog udara.

Pročitajte o primjeru takvog rehabilitacijskog centra u članku nakon rehabilitacijskog centra za moždani udar.

Autor: Neurolog Alexander Postnikov, St. Petersburg

Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Što je to? Moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Patologija je popraćena akutnim kršenjem moždane cirkulacije, vaskularne lezije i središnjeg živčanog sustava. Ako se prekine normalan protok krvi, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, što je vrlo opasno, jer organ djeluje zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, kao i moguće posljedice tog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom "terapijskog prozora" (uvjetno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni učinci ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Moždani udar javlja se kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo stare starosti.

• Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila mozga - ishemijski moždani udar;
• Krvarenje u mozgu ili u školjku - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovne pojave vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje temeljnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijsko oštećenje mozga javlja se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od njega, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što podrazumijeva prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se razviti češće noću ili ujutro. Također postoji povezanost s prethodnim povećanim emocionalnim (stresnim čimbenikom) ili fizičkim naporom, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili napredovanjem zaraznog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu tvar nakon oštećenja stijenki krvnih žila. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurotita u ovom slučaju uglavnom se događa zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragičnog moždanog udara uglavnom je povezana s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom bolešću, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Često popraćeni gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju moždana cirkulacija poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njezine su posljedice uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždanog područja zbog smrti dijela njenih neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinskog obrazovanja. Ovi simptomi su prvenstveno povezani s kršenjem inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: osmijeh, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Osoba koja je odjednom osjetila "mučninu" može sugerirati vaskularne probleme prema sljedećim znakovima, koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost područja tijela (lice, udovi);
• glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolišem;
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Motiv i osjetljivi poremećaji.

Događa se da do moždanog udara dolazi iznenada, ali češće se događa na pozadini prekursora. Na primjer, u pola slučajeva, ishemičnom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIA).

Ako se tijekom protekla tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna liječnička pomoć:

• Glavobolja koja nema određenu lokaciju i koja se javlja kod umora ili vremenskih nepogoda.
• Vertigo koji se u mirovanju pojavljuje i pogoršava pokretom.
• Prisutnost tinitusa, trajnog i prolaznog.
• "Neuspjesi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
• Promjene u intenzitetu performansi i poremećaja spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Pogledajte, pitajte ako osoba treba pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.
2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh neobično vidi - to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se s osobom, ako je došlo do moždanog udara, rukovanje će biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Kod prepoznavanja znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je mogućnost eliminiranja posljedica ove bolesti.

uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu i prisutnosti kolesterola koji mogu blokirati krvne žile. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Patologija se razvija kao komplikacija temeljne kardiovaskularne bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• reumatska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumori;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• alkoholizam;
• pušenje;
• aneurizma moždane arterije.

Razvoj komplikacija je moguć na pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do raspada kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane s svakodnevnim životom, uz prisutnost različitih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno da se pomakne u položaj sjedenja);
• gusta hrana;
• topla kupka;
• vruća sezona;
• povećan tjelesni i psihički stres;
• srčane aritmije;
• oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod djelovanjem lijekova).

No, najčešći uzrok moždanog udara smatra se povišenim tlakom, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su osobe s hipertenzijom (tlak viši od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje krvne ugruške koji dovode do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara u odraslih:

• Znakovi približavanja moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
• Jedan od karakterističnih simptoma je gubitak sposobnosti da jasno izrazi svoje misli riječima. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i potres mozga.
• Buka u glavi.
• Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto mu trebaju predmeti koje drži u rukama. Vani to očituje ometanje i zbunjenost.
• Vizualno su simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može osmijeh, lice iskrivljeno, možda ne može zatvoriti kapke.

Prije moždanog udara postoji sedam glavnih simptoma koji točno ukazuju na bolest:

• Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
• Neslagani govor
• Pospanost (apatija).
• Žarišne akutne boli u glavi i licu.
• Zamagljen vid
• Paraliza udova.
• Kršenje koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

• iznenadni gubitak svijesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna insuficijencija s fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osjetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Zbog toga pacijent može početi mucati, ne govoriti jasno, jer zbog poraza kralježnice (kralježnice) pacijent može razviti povredu koordinacije, tako da se ne može kretati samostalno ili čak i sjediti.

• Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (na pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog);
• Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - bljedilo kože);
• Smanjeno disanje i otkucaji srca;
• Možda razvoj kome.

Važno je uzeti u obzir da, ako postoje znakovi moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Oni 3-6 sati koji su za vraćanje smanjene cirkulacije krvi i borbe za smanjenje zahvaćenog područja smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u razdoblju do 24 sata nakon pojave kliničkih manifestacija, to nije moždani udar, nego prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

Tijekom moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva neposredan odgovor na njegovu pojavu, stoga se nakon pojave prvih simptoma moraju provesti sljedeće akcije:

1. Položite pacijenta tako da mu se glava podigne za oko 30 °.
2. Ako je pacijent u nesvijesti i na podu, pomaknite ga u udobniji položaj.
3. Ako pacijent ima preduvjete za povraćanje, okrenite mu glavu tako da povraćanje ne dospije u dišni sustav.
4. Potrebno je razumjeti kako se mijenja puls i krvni tlak kod bolesne osobe. Ako je moguće, provjerite ove pokazatelje i zapamtite ih.
5. Kada stigne ambulantna ekipa, liječnici moraju pokazati kako su se problemi počeli pojavljivati, koliko je počeo osjećati i izgledati bolesno i kakve je pilule uzimao.

Uz preporuke za prvu pomoć u moždanom udaru, zapamtite što apsolutno ne možete učiniti:

• premjestiti osobu ili ga prebaciti u krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
• koristiti amonijak kako bi pacijenta doveo u svijest;
• prisiljavanje na držanje udova u slučaju napadaja;
• dati pacijentu lijekove u tabletama ili kapsulama koje se mogu zaglaviti u dišnim putevima (posebno ako ima poremećaj gutanja).

efekti

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se očituje paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Govorni problemi: nekoherentan i nekoherentan govor.
• Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
• Oštećenje vida: djelomični gubitak vida, rascjep, smanjenje vidnog polja.
• Disfunkcija crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost izlučivanja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

• poremećaji govora;
• nemogućnost logičnog rješavanja zadatka;
• nemogućnost analize situacije;
• oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge;
• promjena osjetljivosti s iste strane (desno) - ukočenost, parestezija;
• depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.

• slaba memorija, dok govor, u pravilu, ostaje normalan;
• pareza i paraliza na lijevoj strani tijela;
• emocionalno siromaštvo;
• pojava patoloških fantazija, itd.

Znakovi kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek se iznenada onesvijestio
• Lice mu je postalo crveno-crveno.
• Disanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postao napet, BP se povećao
• Očne jabučice su zalutale
• Učenici se sužavaju ili postaju neravnomjerni
• Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
• Smanjen tonus mišića
• Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor. Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugo, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca - 35%;
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta;
• Zdravstveni status prije moždanog udara;
• Kvaliteta života prije i poslije moždanog udara;
• Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;
• Potpunost uzroka moždanog udara;
• Prisutnost pratećih kroničnih bolesti;
• Prisutnost faktora stresa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. UZP test. Spell prva tri akcije koje pacijent mora obaviti: osmijeh, govor, i pokušati podići ruku.
• Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
• Dodijeljena je precizna i operativna pretraga pacijenta, pomoć magnetske rezonancije ili kompjutorska tomografija.
• Lumbalna punkcija razlikovat će cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Računalne i magnetske rezonancije koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije su prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon što se napravi točna dijagnoza - specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tijeka vaskularne terapije,
• upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom
• rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
• razrjeđivači krvi (prikazani isključivo za ishemijski moždani udar);
• hemostatika ili hemostatska sredstva (koja se koriste s jasno određenim moždanim udarom hemoragijskog porijekla);
• antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju sa očuvanjem neurološkog deficita kroz život uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
• pravilnu njegu tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja;
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
• što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne fizikalne terapije;
• korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električni postupci, masaža, akupunktura, vježbe s logopedom.

Folk lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opću kupku za liječenje paralize i pareze. Tečaj čini 25 postupaka, juha se ulije u vodu s temperaturom od 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šalice biljke kadulje sipati 2 litre kipuće vode. Pustite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.
3. Takav izvarak je vrlo koristan: žličica slomljenog suhog korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati za sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu juhe 5 puta dnevno.
4. Ulje u zaljevu. Pripremite ovaj alat na sljedeći način: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz posudu svaki dan morate tresti. Ulje se mora isušiti i zatim prokuhati. Smjesa se preporučuje utrljati u paralizirana mjesta.

prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Sprječavanje moždanog udara sastoji se od:

1. To se može spriječiti uz pomoć racionalne organizacije rada i odmora, pravilne prehrane, regulacije spavanja, normalne psihološke klime, ograničenja natrijeve soli u prehrani, pravovremenog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je sprječavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolirati krvni tlak i provjeriti dijabetes.
3. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju cerebralnih žila, a moguće je uzimati i lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksije) u mozgu kako je propisao liječnik.