Glavni
Ishemije
Ekstenzivni moždani udar i njegove posljedice
Udari ili akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar) na drugom su mjestu u ukupnom broju umrlih. Češće umiru samo zbog infarkta miokarda. Opsežni moždani udar utječe na značajne dijelove mozga i ima ozbiljne posljedice - doživotnu onesposobljenost ili smrt pacijenta. Situacija se pogoršava učestalim recidivom bolesti - drugi moždani udar javlja se kod 40 posto bolesnika.
Najčešći preduvjeti za bolest su dugotrajna hipertenzija i ateroskleroza.
Klasifikacija ekstenzivnih poteza
Masivni moždani udarci nastaju kada, iz različitih razloga, veliko područje (ili nekoliko područja) mozga ostane bez dotoka krvi. Vitalnost lezija bez krvi ne traje dugo, nakon čega slijedi njihovo izumiranje.
Glavne vrste akutnih poremećaja mozga
Opsežni ishemijski moždani udar ili moždani infarkt. To je najčešći oblik koji se razvija u 80% slučajeva. Pojavljuje se kao rezultat sužavanja, tromboze ili embolije jedne od najvećih arterija koja hrani određeni dio mozga.
Opsežan hemoragijski moždani udar ili intrakranijalno krvarenje. Najopasnija kategorija poremećaja mozga, smrtnost u kojoj doseže 82%.
Na mjestu rupture krvne žile formira se hematom (krvni ugrušak), koji komprimira mozak. Mehanički učinak na tkivo uzrokuje brojne patološke procese: prestanak izlijevanja venske krvi, razvoj intrakranijalnog visokog tlaka i kasniji moždani edem.
Karakteristične značajke
Neki se simptomi mogu pojaviti tjednima ili čak mjesecima prije bolesti.
Sljedeće pojave trebaju upozoriti osobu:
- Nerazumne glavobolje opskurne lokalizacije, teške vrtoglavice;
- Zamračenje očiju nakon naglog rasta;
- Epizodični gubitak memorije;
- Iznenadna dezorijentacija u prostoru.
Simptomi početka moždanog udara podijeljeni su u dvije uvjetne kategorije:
- Cerebralna - intenzivna glavobolja, mučnina, neravnoteža, vrtoglavica, uznemirenost ili omamljenost.
- Žarišna - paraliza, slabljenje mišića (pareza), sljepoća na jednom oku, poteškoće u govoru, nemogućnost stvaranja ciljanih pokreta.
Kod masivnog moždanog udara često se bilježe okulomotorni poremećaji: različite veličine učenika, nedostatak odgovora na svjetlo, atipični pokreti očne jabučice i zrikavost. Može doći i do jake napetosti mišića ekstenzora.
Ako sumnjate na brainstorming, provodi se jednostavan test: od osobe se traži da se nasmiješi ili ugristi zube, podigne ruke i nešto kaže.
Ako je došlo do moždanog udara, takve povrede su vidljive:
- Kutovi usta su iskrivljeni, jezik se okreće, pola usta propada. Poklopac s jedne strane ne pada. To je povezano s paralizom mišića lica.
- Kod podizanja ruku jedan od njih spontano pada. Osoba ne može otresti dlan sugovornika.
- Govor je nečitak, izgovor je težak.
Prisutnost ovih znakova znači da je počela smrt moždanih stanica. Što se osoba brže odvede u bolnicu, veća je vjerojatnost oporavka.
Značajke lijevog i desnog udarca
Svaka hemisfera mozga ima svoje funkcije. Lijevo kontrolira govor i logičko razmišljanje. Njegove stanice analiziraju nove informacije. Desna hemisfera odgovorna je za emocionalnu komponentu - osjećaje, iskustva, kreativne procese, percepciju okoline. Drugim riječima, sintetizira obrađenu informaciju.
Moždani udar lijeve hemisfere pojavljuje se nešto češće - u 57% slučajeva. Ovdje valja spomenuti da lijevo krvarenje (ili ishemija) dovodi do paralize desne strane tijela, a desno - do paralize lijeve strane.
Lezija lijeve hemisfere također uzrokuje sljedeća odstupanja:
- Nezakonito izgovaranje, nerazumijevanje govora upućenog pacijentu;
- Gubitak govorne memorije;
- Oslabljena artikulacija;
- Nemogućnost pisanja, čitanja, razgovora. Ograničenje komunikacije dovodi do činjenice da se pacijent zatvara, gubi interes za život.
Poremećaji govora su jak simptom moždanog udara, pa pacijenti brzo odlaze liječnicima. Vrijeme početka liječenja značajno poboljšava prognozu.
Ako masivni moždani udar pogodi desnu stranu, simptomi će biti:
- Paraliza nogu, ruku, mišića lica na lijevoj strani tijela;
- Iskrivljenje percepcije vlastitog tijela. Pacijentu se čini da ima mnogo udova ili da mu otupljene ruke i noge ne pripadaju;
- Umanjenje memorije, do potpunog gubitka;
- Poteškoće s razumijevanjem tuđeg govora;
- Gubitak orijentacije u prostoru. Pacijent se ne oblači pravilno, ne može adekvatno procijeniti brzinu kretanja, veličinu objekta i udaljenost do njega;
- Depresija, letargija, potpuna ravnodušnost prema svijetu.
Pacijenti koji su preživjeli desni sljedbenik često mijenjaju svoj stav prema životu. Postoji kronična depresija, teška mentalna pasivnost.
Čimbenici rizika
Većina bolesnika s moždanim udarom ima ishemijske abnormalnosti u mozgu uzrokovane stenozom (suženjem) hranidbenih žila.
Sljedeći uzroci pogoršavaju situaciju:
- Pušenje i zlouporaba alkohola;
- hipertenzija;
- Diabetes mellitus;
- Povijest mikro-udaraca;
- Asimptomatska karotidna stenoza;
- Neaktivan stil života;
- Prekomjerna tjelesna težina;
- Nekontrolirani unos određenih lijekova, osobito oralnih kontraceptiva. Ako žena također puši i pati od hipertenzije, rizik od moždanog udara se povećava mnogo puta;
- Visoki kolesterol u krvi;
- Negativni vitalni stav, stres i živčana opterećenja, posebno za pacijente koji su već imali jedan moždani udar.
Svaki od ovih faktora može uzrokovati nedovoljnu opskrbu mozga krvlju, ali njihova kombinacija uvelike povećava rizik od ekstenzivnog moždanog udara.
dijagnostika
Za dijagnozu koristite sljedeći algoritam:
- Razgovarajte s pacijentom. Liječnik saznaje točno vrijeme početka bolesti, brzinu razvoja simptoma, identificira rizične čimbenike - prenesene vaskularne bolesti, pušenje, aterosklerozu, hipertenziju.
- Procjena funkcija različitih tjelesnih sustava. Neurološki poremećaji određeni su posebnim tablicama bodovanja.
- Laboratorijski uzorci: opća analiza urina i krvni testovi - klinički, biokemijski, koagulogram.
- Instrumentalna dijagnostika - kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija mozga.
Važno je razlikovati moždani udar od drugih patologija sa sličnim simptomima: apscesi i tumori mozga, subduralni hematom, epileptički napad. Da biste to učinili, provedite diferencijalnu dijagnozu pomoću tomografije i elektroencefalografije.
Liječenje moždanog udara
Pacijent s moždanim udarom upućuje se u jedinicu za reanimaciju ili u neurološku bolnicu.
Ako se intenzivno liječenje počelo u prvih 3-6 sati nakon otkrivanja moždanog poremećaja (tzv. "Terapijski prozor"), postoje šanse za potpuni oporavak zdravlja. Taktika liječenja moždanog udara različitih tipova je različita, jer ima različite ciljeve.
Hemoragijska terapija
Prije svega, stručnjaci otkrivaju je li potrebna neurokirurška intervencija. Indikacije za operaciju:
- Subarahnoidno krvarenje;
- Kontinuirano krvarenje;
- Puknuće aneurizme;
- Velika nakupina krvi u kranijalnoj šupljini.
Ako se te patologije ne dijagnosticiraju, provodi se liječenje. Namijenjen je održavanju disanja, srčanom ritmu, ravnoteži vode i soli, prevenciji edema mozga i zatajenju bubrega. Propisati hemostatske lijekove, antioksidante, antikonvulzive, vitamin K.
Liječenje ishemijskog moždanog udara
Prva stvar koju liječnici usmjeravaju je obnova poremećenog protoka krvi. U tu svrhu koristi se operacija ili konzervativna terapija (lijekovi). Ako je moguće, prednost se daje drugoj opciji.
Nakon što je pacijent izvađen iz teškog stanja, propisana je hitna tromboliza - intravenska primjena lijekova koji otapaju krvne ugruške. Nadalje, upotrebljavaju se antikoagulanti i disagreganti, koji razrjeđuju krv i drže je u takvom stanju dugo vremena. Za poboljšanje protoka krvi i metabolizma u oštećenim neuronima propisani su Ceraxon, Piracetam, Trental.
Uzimanje lijekova pomaže u vraćanju izgubljenih funkcija mozga. Istovremeno se provode rehabilitacijske aktivnosti - masaža, fizioterapija, gimnastika, fizioterapija.
efekti
Neki bolesnici nakon moždanog udara poboljšavaju i vraćaju se u normalan život, ponekad s ograničenjima u radu.
Za druge je oporavak spor, takve povrede su moguće:
- Pares i paraliza;
- Poremećaji govora (afazija);
- Nepotpuna ili potpuna sljepoća;
- Oticanje nogu;
- Nestabilan pokret, slaba koordinacija pokreta;
- Epileptički napadaji;
- Stečena demencija povezana s smrtnošću neurona;
- Nemogućnost svakodnevnih poslova i samoposluživanja.
Osim ovih učinaka moždanog udara, moguć je razvoj komplikacija opasnih po život.
To je trajni poremećaj središnjeg živčanog sustava koji je posljedica loše cirkulacije krvi u mozgu. Jedan od znakova predstojećeg stupora je visoka temperatura (posljedica upale u mozgu ili drugim organima).
Prvo se razvija “prekoma” (zbunjenost svijesti), a proces prolazi kroz 4 glavne faze:
- Zapanjujući - osoba nije orijentirana u vremenu i svijetu koji ga okružuje;
- Duboki san - kašika;
- Gubitak refleksa oka, neosjetljivost na bol;
- Atonija, gubitak refleksa mišića i ekstenzora.
Ako se pacijent probudi unutar prvih 6 sati (stadij 1-2 kome), tada ima priliku preživjeti.
S početkom treće faze stanje se naglo pogoršava. Refleksi ždrela, tetiva i rožnice slabe, krvni tlak i temperatura tijela padaju, disanje se smanjuje.
Moguće su konvulzije, nehotične radnje mokrenja i defekacije. Učenici se stalno šire (paralitička mioza).
U tom stanju, pacijent može ostati nekoliko mjeseci. Svakodnevno se smanjuje vjerojatnost pozitivnog ishoda. Većina pacijenata koji su dugo bili u komi osuđeni su na vegetativno postojanje.
oporavak
Nakon opsežnog moždanog udara, pacijent ima dugu, često doživotnu rehabilitaciju. Neurološki deficit uzrokovan smrću moždanih stanica ne može se obnoviti. Međutim, tijelo se prilagođava životu zbog neurona koji ostaju netaknuti. To je stvarno ako su i sam pacijent i njegovi rođaci aktivno zainteresirani za samoobnavljanje.
Neke faze rehabilitacije provode se u bolnici i sanatoriju, ali dnevna skrb pada na ramena voljenih. Preporuča se kontaktirati pomoć logopeda, terapeuta za masažu, manualnih terapeuta i specijalista u području akupunkture.
Tijekom razdoblja prilagodbe, pacijent se podvrgava sljedećim postupcima:
- Izlaganje niskofrekventnom magnetskom polju;
- elektroforeza;
- Električna stimulacija izmjeničnom sinusnom strujom;
- Ozokeritotherapy.
Posljedice opsežnog moždanog udara prestaju uz pomoć lijekova:
- Instenon, Tanakan, Lipamid - ishemijska lezija;
- Gliatilin, Deletsit, Actovegin - s hemoragijskim moždanim udarom;
- Sirdalud, Menovazin - obnoviti tonus mišića;
- Trittico, Neurol, Coaxil - u depresivnim stanjima;
- Piracetam, Nootropil - za poremećaje pamćenja.
Veliku važnost pridaje fizikalnoj terapiji. Od prvih dana nakon moždanog udara treba obnoviti motoričke funkcije ekstremiteta. Tjelovježba također rješava probleme kao što su smanjenje tonusa mišića, poboljšanje mikrocirkulacije, prevencija zglobne kontrakture.
Što je potez jači, adaptacija je teža. Stoga se postupci rehabilitacije trebaju provoditi svaki dan. To će pomoći vratiti vitalne funkcije i smanjiti rizik od novog napadaja moždanog udara.
Unatoč težini stanja i očiglednim predviđanjima, ne možete odustati. Resursi mozga nisu dovoljno proučavani i sasvim je moguće da će biti naporan rad koji će dovesti do trajnog poboljšanja zdravlja.
Vrste moždanih udara, simptomi i učinci
Različita stanja uzroka i mehanizam nazivaju se moždanim udarom, što dovodi do akutnog poremećaja protoka krvi u venskim i arterijskim žilama mozga. Pacijent s takvim neuspjehom primijetio je fokalne poremećaje neurološke prirode.
Vrste moždanih udara klasificirane su ovisno o mjestu, težini poremećaja, prevalenciji patološkog procesa. Svaki od njih karakteriziraju određena odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava (depresija svijesti, povraćanje, zamračenje očiju).
Kako bi se osigurala odgovarajuća pomoć, važno je točno odrediti vrstu kršenja. U kliničkoj praksi, svi moždani udarci su podijeljeni u dva glavna tipa, od kojih svaki ima svoj izvor i zahtijeva korištenje različitih režima liječenja:
- Ishemijski (cerebralni infarkt). To se događa nakon izlaganja čimbenicima koji sprječavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama i opskrbu stanica kisikom. Njegov je izgled moguć nakon začepljenja, oštrog i kontinuiranog spazma, kao i sužavanja lumena. Pojavljuje se u 80-85% slučajeva.
- Hemoragijski. Razvija se nakon otpuštanja krvi iz stijenke krvnih žila, koja je poderana (ne pod utjecajem ozljede) i istiskuje tkivo, što dovodi do njegove postupne smrti.
Prema vrsti tečaja kršenja su podijeljena u nekoliko stupnjeva:
- Početni (manji udar). Klinički simptomi u obliku neuroloških poremećaja u ovom slučaju su blagi ili umjereni. Potrebno je dva ili tri tjedna. Uočen je u 15% bolesnika s dokazanom dijagnozom.
- Blaga (umjerena). Simptomi poremećaja brzo prolaze pod utjecajem terapije. Nema simptoma cerebralnog edema.
- Težak stupanj. Primijećeni su ozbiljni i teški poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava (CNS). S takvim odstupanjem, pacijent je često nesvjestan. Pacijent ima velike lezije u obje hemisfere i edeme.
Ako neurološke abnormalnosti ne traju više od nekoliko sati (najviše 24 sata), fenomen se naziva prolaznim ishemijskim napadom. Anomalija se smatra prethodnikom moguće pojave ozbiljnijih stanja. Njegov izgled ukazuje na potrebu za potpunim liječenjem i prevencijom.
Razlika između moždanog udara i prolazne ishemije leži u činjenici da se u prvom slučaju simptomi promatraju dan ili više, a rezultirajući neuspjeh može biti fatalan.
Kod dojenčadi postoji vrsta poremećaja cirkulacije u mozgu urođene prirode. Mnogi pedijatrijski neurolozi smatraju da je to posebna vrsta bolesti, nazivajući je metaboličkim moždanim udarom. Uzrok patologije su bolesti koje se javljaju u kršenju metaboličkih procesa. Istovremeno, na prvo mjesto dolaze simptomi glavne bolesti.
Cerebralni infarkt je karakterističan za starije osobe, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti koje narušavaju strukturu krvnih žila. Prema statistikama, u posljednje vrijeme postoji tendencija "pomlađivanja" ove povrede.
Rizičnu skupinu čine osobe s:
- dijabetes;
- aritmija;
- poremećaji metabolizma;
- loše navike;
- ateroskleroza;
- tromboflebitis;
- infarkt miokarda;
- ishemijska bolest;
- hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
- reumatizam;
- oštećenja srca.
Poremećaj protoka krvi tijekom ishemijskog moždanog udara dovodi do prestanka kisika i hranjivih tvari u moždanim stanicama. Kao rezultat toga, zbog jake osjetljivosti živčanog tkiva na nedostatak kisika, u njemu se javljaju nepovratne ili djelomično reverzibilne promjene.
Postoji nekoliko tipova moždanih udara ishemijske prirode, koji se razlikuju po etiološkoj osnovi.
Kršenje protoka krvi kroz krvnu žilu u ovoj varijanti pojave patologije javlja se kao posljedica aterosklerotskih promjena koje karakterizira pojava plaka u obliku prepreke. Abnormalno stanje razvija se unutar nekoliko minuta ili sati. Često se pojavljuje noću.
Tromboznom obliku bolesti može prethoditi jedan ili više akutnih prolaznih napada. Simptomi patologije ovise o prostranosti zahvaćenog područja, a ona - na kalibru zatvorene posude.
Postoji stanje u kojem se pojavljuje višestruka tromboza malih arterija kao posljedica pojave kvarova na sustavu zgrušavanja krvi. Za takvu anomaliju karakteristični su minimalni neurološki simptomi u kombinaciji s mnoštvom mikrocirkulacijskih poremećaja.
Razvoj kardioembolijske ishemije javlja se kada se lumen kanala zatvori krvnim ugruškom, koji se formira negdje drugdje u tijelu, ali ulazi u cerebralne arterije krvotokom. Najčešće se javlja u šupljinama srca. Formiranje tromba uzrokovano je:
- prisutnost defekata ventila;
- pojavu infektivnog endokarditisa;
- razvoj paroksizmalnih tipova tahiaritmija.
Tijek bolesti je iznenadan i iznenadan. Patologiju karakteriziraju ubrzane neurološke abnormalnosti u razdoblju aktivne budnosti. Lezije su umjerene ili opsežne.
Patologija se manifestira u obliku poremećaja u radu arterija malog kalibra s formiranjem lacunae (šupljina), koje se nalaze u subkortikalnom području mozga. Obično centar nema velike veličine (ne prelazi 1,5 cm). Pojava praznine popraćena je blagim simptomima. Glavni uzrok ovog stanja je oštar porast krvnog tlaka u krvnim žilama.
Kod svih vrsta ishemijskog moždanog udara, lacunar se smatra najčešćim. To se događa kod svakog četvrtog bolesnika s tom dijagnozom.
Posebna opasnost od patologije je u tome što se ponavlja. Povrat poremećaja cirkulacije čini oko 12% svih slučajeva slične vaskularne katastrofe.
Ovaj oblik moždanog udara dijagnosticira se u starijih osoba s teškom demencijom (demencijom) nakon smrti. Na obdukciji je identificirano više žarišta koja uzrokuju postupnu smrt moždanih stanica.
Ovaj tip moždanog udara često se javlja s gubitkom svijesti (ako je osoba budna u to vrijeme). Mehanizam pojave počinje oštrim padom tlaka, koji se često primjećuje kod osoba s teškim zatajenjem srca. U ovom trenutku, hrana i kisik u mozgu iznenada prestaju teći.
Neki stručnjaci govore o obliku hemodinamske patologije, migrene. To je popraćeno fokalnim simptomima. Simptomi mogu nestati i ponovno se pojaviti.
Kod migrene, cirkulacija krvi je poremećena u određenom dijelu mozga. Posljedice se manifestiraju u obliku edukacije na mjestu ishemijske ciste, koja se određuje iu razdoblju osjećaja potpune dobrobiti.
Moždani udar s hemoragijskim poremećajima mnogo je rjeđi ishemijski (u 15% slučajeva). Oni pate od mlađih osoba (od 40 do 60 godina). Najčešći uzroci patologije su:
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- bolesti povezane s povredom strukture vaskularnog zida.
Visok rizik od razvoja ovog tipa moždanog udara uočen je u osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i droge. Dijagnosticirati slučajeve bolesti s predoziranjem antikoagulansima.
Bolest je karakterizirana iznenadnim pojavom s pojavom ozbiljnih povreda u kratkom vremenu. To može potaknuti razvoj stresnih situacija, oštar i snažan porast pritiska.
Lezije ovog tipa popraćene su meningealnim znakovima. Drugi simptomi su vrlo rijetko povezani s njima.
Kada hemoragijski oblik često dolazi u komu. Među bolesnicima s takvim dignozom uočava se najveći postotak smrtnih slučajeva.
S lokalizacijom krvarenja ispod arahnoidne membrane smrt se javlja u 40% slučajeva, čak i uz dostupnost stručne skrbi. Preživjeli postaju onemogućeni.
Sve manifestacije moždanog udara podijeljene su u tri velike skupine. Postoje:
- Meningealni. Slično simptomima koji se razvijaju kod upale meninge. Pacijent ne može nagnuti bradu prema grudima zbog jake napetosti stražnjih mišića vrata. U ležećem položaju, noga se ne raskida u zglobu koljena (Kernigov simptom).
- Fokalna. Pojavljuje se u obliku pareze i hiperkineze različitih stupnjeva prevalencije. Prekida, mijenja ili nestaje osjetljivost na temperaturu, osjetljivost i bol. Pojavljuju se halucinacije, javlja se poremećaj koordinacije, javlja se amnezija.
- Cerebralna. Oni se sastoje od razvoja glavobolja, neukrotivog povraćanja i mučnine, oslabljene svijesti (u rasponu od blagog magljenja i završavanja dubokom komom). U 10% bolesnika razvija se konvulzivni napad epileptičkog napadaja.
U ishemičnom moždanom udaru najprije dolaze žarišni simptomi. Znakovi cerebralnih abnormalnosti nisu izraženi, a meningealni gotovo uvijek odsutni.
Kod hemoragijskog krvarenja, moždane abnormalnosti postaju vidljivije. Meningealni kompleks primarno se promatra tijekom subarahnoidnog krvarenja.
Ako poremećaji utječu na veliki dio moždanih stanica, tada se bilježi posebno težak tijek bolesti. Pacijent, bez obzira na vrstu moždanog udara, može doživjeti:
- paraliza (desna strana se uzima za vrijeme ishemije u lijevoj hemisferi, i obrnuto);
- potpuni gubitak svijesti;
- konvulzivni sindrom;
- hipertoničnost ekstremiteta;
- znakovi edema mozga;
- abnormalnosti govora (s lokaliziranim moždanim udarom s lijeve strane);
- mentalni poremećaji, čudno ponašanje (u slučaju desno-ishemije ili krvarenja);
- trofički rasjedi;
- promjene u radu autonomnog živčanog sustava;
- poremećaj smještaja učenika (stabilna ekspanzija na zahvaćenoj strani);
- strabizam.
Ako se lokalna lezija pojavi u malom mozgu, rezultirajuće stanje nije ništa manje opasno nego kod opsežnog moždanog udara. Odstupanja u ovom slučaju su slična, ali postoje određeni znakovi:
- poremećaj hoda;
- nedostatak normalne koordinacije;
- mučnina i pogoršanje zdravlja pri pokušaju pomicanja tijela u prostoru;
- oslabljen govor i gutanje;
- gubitak osjeta;
- pokreti očne jabučice koji se razlikuju od norme;
- potopljene kapke;
- nedostatak svijesti, koma.
To je vrlo teško i brzo dovodi do fatalnog ishoda moždanog udara moždanog debla. U ovom dijelu središnjeg živčanog sustava nalaze se centri koji su odgovorni za najvažnije funkcije koje podržavaju vitalne funkcije tijela. Obično se kod ove vrste bolesti navode sljedeći simptomi:
- povreda gutanja (pokušaji mogu dovesti do gušenja);
- kvarovi govorne funkcije;
- nedostatak slobode kretanja zbog gubitka koordinacije.
Nedavno se bolest sve više javlja u djetinjstvu. Djeca imaju moždani udar:
- plodna (u fetusu);
- perinatalna (kod novorođenčeta);
- dijete od godine do 18 godina.
Krvarenje, koje dovodi do cerebralne ishemije, završava se u 80-95% slučajeva sa smrću. Mladi bolesnici s urođenim srčanim manama ili reumom imaju visok rizik od ishemijskog moždanog udara.
Ishemijski moždani udar rijetki je u djece. Na prvom mjestu ide hemoragijski oblik bolesti. Ona je uzrokovana prekomjernom aktivnošću i hipermobilnošću djeteta na pozadini potpuno neobrađenih stijenki žila.
Glavni znakovi razvoja bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odrasle osobe. Poteškoće u dijagnozi javljaju se u dojenčadi, kada se abnormalnosti pojavljuju u pozadini još nezrelih neuroloških reakcija. Stoga, ako mrvice imaju znak čak i neznatnog bola, roditelji se trebaju obratiti liječniku. To se posebno odnosi na djecu u riziku.
Težina posljedica moždanog udara je da se ireverzibilne promjene javljaju u moždanim stanicama nakon produljene ishemije. Rezultat ove pojave može biti invalidnost ili smrt pacijenta. To se događa zbog razvoja tromboembolije i plućne arterijske bolesti, edema mozga, upale pluća i akutnog zatajenja srca.
Posljedice moždanog udara mogu biti različite:
- Oštro smanjena snaga i izdržljivost mišića u udovima. Ponekad je motorna aktivnost odsutna zbog paralize.
- Stupanj osjetljivosti u živčanim završecima ruku, nogu i lica naglo je smanjen. Oporavak je spor. Simptom se može promatrati s normalnom funkcionalnošću mišića.
- Postoje odstupanja kognitivne prirode. Pacijent može ostati dezorijentiran u prostoru i vremenu. Postoji zaborava u odnosu na obične stvari (telefonski brojevi, rođendani, imena ljudi).
- Mentalne abnormalnosti se promatraju i dugo traju. Osoba postaje sumorna i agresivna. On ima depresiju, osjećaj beznađa, i postoje dramatične promjene raspoloženja.
- Postoji teškoća s prehranom zbog gutanja. Gutanje hrane i vode u respiratornom traktu dovodi do razvoja aspiracijske pneumonije ili smrti od gušenja.
- Pojavljuju se epilepsijski napadaji. Gotovo svaki peti bolesnik s moždanim udarom počinje s napadajima koji i dalje traju.
- Vid se smanjuje, dolazi do gubitka sluha. Govor postaje nejasan, ne postoji veza između riječi, gubi se značenje izgovorenih fraza.
- Postoji poteškoća u kontroli središnjeg živčanog sustava zdjeličnih organa. Postoji nevoljno utroba i mokrenje.
Neka se odstupanja s vremenom mogu izravnati ili značajno smanjiti.
Velika vjerojatnost obnove funkcija sprema se samo prvi put. Ako je prošla godina nakon vaskularne katastrofe, tada je gotovo nemoguće povlačenje odstupanja koje se pojavilo. Jedina iznimka je sposobnost vraćanja vještina govora (koristeći različite tehnike).
Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent i njegovi rođaci trebaju maksimalno nastojati. To će pomoći u poboljšanju kvalitete života žrtve moždanog udara. Ako u kratkom vremenu dođe do ponovljene vaskularne katastrofe, tada je moguće naglo pogoršanje sadašnjeg stanja ili pojava novih znakova.
uvreda
Iznenadni nedostatak opskrbe krvlju određenom dijelu mozga, koji dovodi do lokalnih smetnji u mozgu i ostavlja za sobom trajni defekt, naziva se akutnim kršenjem moždane cirkulacije ili moždanog udara. To jest, u ovoj bolesti podrazumijeva poteškoću protoka krvi kroz krvne žile mozga. Postoji nekoliko razloga za ovu poteškoću:
Treba znati da se hemoragijski moždani udar razlikuje od ishemijskog težeg razdoblja protoka, i općenito predstavlja veliku opasnost.
Uzroci moždanog udara
Moždani udar nije samostalna bolest, javlja se kao komplikacija nakon bolesti srca, krvnih žila i krvnih žila. Oštećenje stijenke krvnih žila i sužavanje lumena arterija mogu biti uzrokovani raznim razlozima: hipertenzijom, naslagama kolesterola (aterosklerotski plakovi), izloženosti nikotinu, visokom razinom šećera u krvi. Svi gore navedeni čimbenici povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, odnosno mogu dovesti do začepljenja posude. Osim toga, začepljenje krvnih žila može uzrokovati abnormalnu funkciju srca (na primjer, kod fibrilacije atrija): krvni ugrušci se pojavljuju u srčanoj šupljini i dovode se krvotokom u mozak.
Drugi razlog za začepljenje krvnih žila je povećana viskoznost krvi, koja može biti povezana s kongenitalnim poremećajima krvarenja, te se razvija tijekom uzimanja određenih lijekova.
Među najčešćim uzrocima hemoragičnog moždanog udara moguće je razlikovati rupturu dilatirane arterije (tzv. Aneurizma je kongenitalna abnormalnost krvne žile) ili rupturu arterije kao rezultat povećanog arterijskog tlaka. Kada moždane stanice umru u određenom dijelu mozga, dolazi do kršenja ili potpunog gubitka funkcija koje obavlja ovaj dio mozga. Budući da se moždani udar obično javlja u jednoj polovici mozga, na drugoj polovici ljudskog tijela dolazi do oštećenja funkcije (to je zbog toga što se prelaze živčane staze od mozga do ljudskog tijela). Naime, ako se pojavi lezija lijeve polovice mozga, u desnoj polovici tijela uočit će se smanjenje osjetljivosti. Štoviše, mora se imati na umu da je lijeva polovica mozga odgovorna za govor i mentalne funkcije osobe, tako da moždani udar koji je pogodio lijevu stranu može dovesti do grubog poremećaja i pacijentovog govora (sve do njegove potpune odsutnosti) i njegovog razumijevanja onih oko sebe.
Rizik od moždanog udara
Rizik od moždanog udara uvelike se povećava sa sljedećim čimbenicima:
Simptomi moždanog udara
Treba imati na umu da se moždani udar može manifestirati ne samo kao paraliza. Simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Važno je prepoznati znakove moždanog udara što je prije moguće i kontaktirati hitnu pomoć kako bi se što prije počelo liječenje. Time ćete izbjeći mnoge opasne posljedice. Svatko bi trebao znati glavne manifestacije moždanog udara, to je jedini način da zaštitite sebe i svoje najdraže!
Čak iu školi učimo da su različiti dijelovi mozga odgovorni za obavljanje različitih funkcija tijela. Struktura mozga je sljedeća:
1. moždana kora, smještena na vrhu. Razmišljanje, govor, vježbe mišićnih pokreta, osjećaji su joj podložni.
2. Subkortikalni dio. On kontrolira osnovne funkcije, kao što su funkcija srca, disanje, krvni tlak i drugi.
3. cerebelum, koji se nalazi u stražnjim dijelovima mozga. Funkcija malog mozga je koordinacija pokreta.
Ovisno o tome koji je dio mozga oštećen, mogu se smanjiti različite funkcije. Međutim, u većini slučajeva postoji povreda moždane kore. Simptomi ovog procesa su:
Manje indikativni simptomi (mogu se pojaviti ne samo tijekom moždanog udara): glavobolja (može biti znak migrene), vrtoglavica (javlja se kao simptom bolesti uha), grčevi u mišićima (čest uzrok epilepsije).
Treba napomenuti važnu činjenicu: samo vrtoglavica, praćena mučninom i povraćanjem, u nedostatku drugih manifestacija u vrlo malom postotku slučajeva ukazuju na moždani udar! Takvo je stanje najvjerojatnije znak patologije vestibularnog aparata i ne predstavlja opasnost za život. Ako se ovo stanje promatra u pozadini drugih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć!
Pomoć kod moždanog udara
Ako u blizini ima osobe koja je pretrpjela moždani udar, trebate ga smjestiti u udoban položaj, otkopčati odjeću i odmah obavijestiti kola hitne pomoći. Trebate mu dati tabletu aspirina (100 mg) cijelu i izmjeriti njegov krvni tlak. Pacijenta ni u kojem slučaju ne treba ostaviti u ležećem položaju ako je u nesvijesti, jer mišićna snaga osobe slabi u nesvjesnom stanju, što može dovesti do smrti od gušenja (jezik može blokirati respiratorni vrat). Ako je osoba nesvjesna, ona se mora postaviti na bok tako da slina istječe iz usta, a jezik ne ometa disanje.
U tri od četiri slučaja simptomi moždanog udara nisu jasni i mogu trajati sljedeća 24 sata. Ovo stanje se naziva prolazni ishemijski napad (prolazna povreda moždane cirkulacije). Takvi kratki potezi su upozorenje. U oko 40% slučajeva nakon lakšeg moždanog udara, veliki moždani udar ima ozbiljne posljedice. Stoga, da bi se spriječio razvoj recidiva, potrebno je propisati planirano liječenje.
Prevencija moždanog udara
Važnost prevencije moždanog udara može se razumjeti pozivanjem na statističke podatke. Broj smrtnih slučajeva iz akutnog perioda moždanog udara iznosi 35%, tijekom godine taj broj raste na 48% (tako se ispostavlja da svaki drugi pacijent umire). Otprilike 80% osoba koje su pretrpjele moždani udar postaju onesposobljene. Za one koji su već patili od moždanog udara, prevencija je obvezna, jer se povećava rizik od novog moždanog udara. Valja napomenuti da moždani udar nije bolest samo starijih osoba. Posljednjih godina sve je više slučajeva moždanog udara među mladim radno sposobnim građanima koji nisu navršili 45 godina.
Ako obratite pozornost na popis čimbenika rizika za moždani udar, možete vidjeti da se barem jedan od njih pojavljuje u svakom od nas, neki od tih faktora nisu jedan, već čak i više. Što učiniti u ovom slučaju? Ono što je najvažnije - nemojte paničariti. Trebate stvarno vagati svoje sposobnosti i razmišljati o tome što točno možete promijeniti u vašem životnom stilu: možda možete zaustaviti loše navike (prestati pušiti, živjeti aktivnijim životom, ne prejesti se), povremeno nadzirati krvni tlak, pratiti kolesterol i šećera u krvi. Sve te radnje nisu gubljenje vremena, pa ćete sebi osigurati zdravu budućnost. Glavna stvar je da ne pokušate promijeniti svoj život odjednom, postupno se pomaknite prema željenom rezultatu.
Dijagnoza moždanog udara
Za dijagnosticiranje moždanog udara potrebno je uzeti u obzir prisutnost rizičnih čimbenika i svih popratnih bolesti u bolesnika, važno je savjetovanje neurologa. Istraživanje koje treba provesti:
Liječenje moždanog udara
Moždani udar tretira se trajno. Prvih nekoliko dana, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege, jer uvijek postoji mogućnost pogoršanja dobrobiti.
Tijekom tog razdoblja liječnici provode sljedeće aktivnosti:
Nakon ovih postupaka propisuju se lijekovi koji smanjuju mogućnost recidiva moždanog udara i borbe protiv komplikacija nakon bolesti. Pacijent je pod nadzorom stručnjaka. Napravljeni su aranžmani za održavanje krvnog tlaka i suzbijanje komplikacija.
Period oporavka nakon moždanog udara
Jedan od bitnih aspekata liječenja moždanog udara je neurorehabilitacija, koju pacijenti i njihovi srodnici moraju zapamtiti. Neurorehabilitacija je skup medicinskih mjera koje se provode uz sudjelovanje raznih stručnjaka u određenim objektima (ambulantama, sanatorijima). Obvezno je održavati nastavu kod sljedećih liječnika:
Ako se aktivna neurorehabilitacija započne na vrijeme, u većini slučajeva može se reći da će izgubljene funkcije tijela biti brže i potpunije obnovljene, što će pacijentu omogućiti da se što prije vrati u puni život.
Moždani udar - prognoza, posljedice i prevencija
Moždani udar je patologija koja se razvija nakon iznenadnog prekida opskrbe krvi živčanim stanicama, što dovodi do njihove smrti. Može biti uzrokovano začepljenjem posude ili njezinim pucanjem. Do danas, ova bolest zauzima drugo mjesto na popisu uzroka ukupne smrtnosti u svijetu.
A ako su stariji ljudi ranije patili od njega, onda se svake godine mladi pacijenti s ovom dijagnozom sve više i više povećavaju.
Vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragijski
Ishemijski je oštećenje mozga uzrokovano začepljenjem posude s aterosklerotskim plakovima ili trombom. Uzrok može biti i produljeni vazospazam.
Kao rezultat, kisik i hranjive tvari prestaju teći u mozak, što dovodi do smrti živčanih stanica (nekroza). Što duže traje ovo stanje, više će tkiva patiti.
Hemorrhagic moždani udar je oštećenje mozga uzrokovano puknućem broda. Dolazi do unutarnjeg krvarenja koje dovodi do pojave hematoma. U isto vrijeme, mozak je stisnut i pomaknut, a prazan prostor je ispunjen krvlju.
Znakovi moždanog udara i mikrostroka - klasifikacija prema stupnju ozljede
Liječenje i prognoza bolesti ovisi ne samo o uzroku, već io području zahvaćenih tkiva.
Kod opsežnog moždanog udara zahvaćaju se velike žile, a zahvaćaju se velika područja mozga. Patologiju karakteriziraju živopisni simptomi i ozbiljne neurološke posljedice.
Bolest se manifestira u dvije verzije. U prvom slučaju, pacijent je uronjen u koga, u drugom - je svjestan, ali ne razumije što mu se događa.
Mikrostruktura je povezana s oštećenjem ili blokiranjem malih žila. Ovo stanje traje od nekoliko sati do jednog dana, nakon čega se obnavlja rad mozga i svi rezidualni efekti nestaju. Takav moždani udar rijetko se dijagnosticira, jer pacijent ne traži pomoć i ne zna za bolest.
Područja moždanog udara
Može utjecati na bilo koji dio mozga. I ovaj aspekt postaje jasan prije svega liječenje, prognoza i posljedice ovise o mjestu.
Najčešće dolazi do razaranja u lijevoj ili desnoj hemisferi, od kojih je svaka odgovorna za određene funkcije tijela. Povreda ovih funkcija je prvi simptom patologije. Treba uzeti u obzir da desna ruka pretrpi više štete na lijevoj strani mozga, a ljevaci pate od oštećenja lijeve strane mozga.
- Osim toga, šteta može biti:
Simptomi moždanog udara
Simptomi će ovisiti o brojnim parametrima, uključujući vrstu patologije i veličinu zahvaćenog područja.
Hemoragični moždani udar je najnepovoljniji. Smrtnost kod takvih pacijenata doseže 70%. Kirurgija za uklanjanje hematoma smanjuje tu brojku na 50%. U ovom slučaju, šansa za preživljavanje u pacijenata koji su pali u komu ili stupor je samo 10%.
Otežavajući čimbenici su starost, kardiovaskularne bolesti i loše navike.
Ishemijski moždani udar nije tako težak, ali rezultat će ovisiti o njegovoj lokaciji, vrsti, starosti pacijenta i brzini prve pomoći.
Općenito, nakon takvog napada u prvom mjesecu, 1/3 žrtava umire. Razlog tomu mogu biti ne samo promjene u mozgu, nego i razne komplikacije.
Prilika da se oslobodimo svih posljedica bolesti kod mladih bolesnika mnogo je veća nego u starijih bolesnika.
Prevencija moždanog udara
Prvo ćemo navesti čimbenike koji mogu uzrokovati bolest:
- Pretilost.
- Visoki kolesterol.
- Fizička neaktivnost.
- Pušenje.
- Uporaba alkohola i droga.
- Krvni tlak
- Bolest srca.
- Šećerna bolest.
- Kronični umor, stres i depresija.
Da biste spriječili udarac, morate:
- Odustani od loših navika.
- Jedite više biljne hrane.
- Umjereno vježbanje.
- U slučaju kardiovaskularnih bolesti neophodna je profilaktička korekcija medikamenta.
- Nadzor krvnog tlaka.
Kod žena moždani udar može uzrokovati oralne kontraceptive. Stoga je potrebno stalno pratiti razinu hormona i posjetiti ginekologa-endokrinologa u preventivne svrhe.
Negativne posljedice moždanog udara
Negativne posljedice bolesti mogu se manifestirati odmah nakon napada, au narednim mjesecima. Najčešći su:
- Smanjenje pokreta. Ovisno o oštećenoj hemisferi, desna ili lijeva strana tijela može odbiti.
- Poremećaji govora (afazija, dizartrija, agnosija), teškoće čitanja i pisanja.
- Promjene u karakteristikama percepcije (sluh, miris).
- Problemi s vidom.
- Spori procesi razmišljanja, oštećenje pamćenja.
- Promjene u ponašanju. Manifestacija agresije, straha, usporavanje reakcija, itd.
- Nemogućnost logičkog ili apstraktnog razmišljanja.
- Problemi s izlučivanjem i mokrenjem.
- Česte promjene u senzualnoj i emocionalnoj sferi. Primjerice, tjeskoba, depresija, promjene raspoloženja, apatija.
- Epileptički poremećaji.
- Bol koju lijekovi protiv bolova ne zaustavljaju.
- Poremećaj gutanja (bulbarni sindrom).
- Povrede dišnog, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta.
Dio pacijenata koji su imali moždani udar ostaju nepokretni zauvijek. Prije svega to se odnosi na starije osobe.
Liječenje moždanog udara - medicinski ili kirurški
Nakon pojave simptoma, pacijent se odmah hospitalizira.
Prvih dana zadržava se u jedinici intenzivnog liječenja, jer vjerojatnost pogoršanja je visoka.
U ovom trenutku slijede se sljedeći postupci:
- Otkriveno oštećeno područje mozga. Nakon toga provodi se operacija uklanjanja hematoma (hemoragični moždani udar) ili se primjenjuju specijalni pripravci koji apsorbiraju tromb (ishemijski).
- Sve funkcije potrebne za vitalnu aktivnost pod stalnom su kontrolom.
- Uz pomoć lijekova smanjuje se viskoznost krvi, uklanja se oticanje mozga.
- Cortexin, Cerebrolysin i nootropes su uvedeni kako bi ubrzali regenerativne procese moždanog tkiva.
Kada se stanje pacijenta poboljša, prebacuje se u bolnicu. Propisuje lijekove za sprječavanje recidiva i moguće komplikacije. Pacijent je pod stalnim liječničkim nadzorom.
Osim toga, pacijenta se mora preokrenuti svakih nekoliko sati na jednoj strani kako bi se izbjegla stagnacija u plućima i preljevima.
Moždani udar dijeta
Kvaliteta hrane ovisi o stanju krvnih žila i od toga da li se na zidovima formiraju plakovi. Dijeta nakon moždanog udara je potrebna kako bi se izbjeglo ponavljanje napada i niz drugih komplikacija.
Ovo su osnovna pravila prehrane:
- Odbijanje masnog, slanog, slatkog i začinskog u bilo kojem obliku.
- Ugljikohidrati, masti i proteini trebali bi biti dovoljni.
- Preporučuje se velik broj voća i povrća. Špinat, kupus i repa su potrebni, jer poboljšati biokemijske procese mozga.
- Dopušteno je mršavo meso i morska riba, kao i mliječni proizvodi i žitarice.
- Zabranjena pečenje i konzervirani proizvodi.
- Ulje se može dodavati u hranu samo ne rafinirano.
- Korisne borovnice i brusnice.
- Piće ne može piti alkohol, crni čaj i kavu.
I razlog pogrešnog načina života, prehrane i stresa.
Da biste izbjegli bolesti, morate slijediti dijetu i baviti se sportom.
Uzroci i učinci moždanog udara
Mnogi su čuli za takvu bolest kao moždani udar, ali ne znaju svi što je to, kada i tko može imati bolest, što može imati posljedice. U međuvremenu, zauzima drugo mjesto na popisu uzroka smrti, pogađa sve više mladih ljudi, au slučaju otkrivanja očitih znakova bolesti, potrebna je hitna medicinska pomoć.
Znati što je moždani udar, teoretski bolje nego doživjeti za sebe. To je bolest u kojoj postoji oštra povreda moždane cirkulacije, uzrokujući smrt živčanih stanica. Funkcija organizma, za koju su odgovorne stanice, je ili potpuno izgubljena ili se s vremenom obnavlja. Može biti i govorna i motorička sposobnost.
Vrste udaraca
Moždani udar, posljedice koje je prouzročio, poznat još od vremena Hipokrata. U antici, bolest u kojoj je došlo do nepovratnog oštećenja mozga nazvana je moždanim udarom, a kasnije je dobila naziv "apopleksijski moždani udar". Bolest je podijeljena u tipove ovisno o uzrocima.
- Ishemijski moždani udar javlja se kao rezultat zatvaranja cerebralne žile s trombom ili aterosklerotskim plakom. Jedan od dijelova mozga prestaje biti opskrbljen kisikom, zbog čega je njegov rad poremećen. Glavna opasnost od ishemijske raznolikosti je njegova iznenadnost i teška dijagnoza ranih stadija. Blokada se može pojaviti prilično dugo, uzrokujući progresivno povećanje simptoma - od pojačanih glavobolja do oštrog gubitka kontrole nad vlastitim tijelom. Također, pacijent ima tremor, povraćanje, gubitak svijesti je moguć. To je stanje obično kratkotrajno, a kad stigne brigada, "brza" osoba već se osjeća dobro. No opasnost leži u činjenici da se takvi napadi mogu ponoviti do potpune ireverzibilne paralize.
- Hemoragijski moždani udar uzrokovan je rupturom krvne žile, a krv ulazi u mozak. Zbog krvarenja može nastati hematom koji će istisnuti određena područja i reagirati će s kvarovima. Težina posljedica ovog tipa moždanog udara ovisi o mjestu rupture krvnih žila. Postoji moždani udar u kojem je ruptura zida posljedica aneurizme - svojevrsne "vrećice" moždane ovojnice. Pacijent u ovom slučaju osjeća oštru bol, kao da je udario u glavu, mučnina, može se onesvijestiti. Drugi hemoragijski tip je intrakranijsko krvarenje. Također je, ovisno o mjestu oštećenog plovila, podijeljen na:
- Subarahnoidna - lokalizirana između mozga i arahnoidne membrane.
- Subdural - između meninges.
- Epiduralna - između lubanje i gornjeg sloja mozga.
U većini slučajeva dolazi do intrakranijalnog krvarenja u pozadini kronične hipertenzije. Jedna od njegovih komplikacija je povećanje intrakranijalnog tlaka.
razlozi
Uzroci cerebralnog moždanog udara ukorijenjeni su u razvoju vaskularne patologije, kao što su:
- Stanjivanje njihovih zidova kao posljedica upale ili ozljede.
- Vaskularna aneurizma.
- Ateroskleroza.
- Proces stvaranja tromba.
- Spazam krvnih žila.
Prvi znakovi
Moždani udar se često događa neočekivano, bez ikakvog očiglednog razloga. Prema statistikama, moždani udar često pogađa pacijente noću ili ujutro, ponekad na pozadini psihoemocionalnog napora ili znatnog fizičkog napora. Ako sumnjate na udarac, obratite pozornost na sljedeće simptome moždanog udara:
- Iznenadna obamrlost udova i lica na desnoj ili lijevoj strani.
- Kršenje mogućnosti izgovaranja bilo koje jednostavne fraze.
- Prestanite viđati jedno oko ili oboje odjednom.
- Vertigo i pijani zapanjujući hod.
- Nepodnošljiva glavobolja.
- Visoki krvni tlak.
- Kod jednog ili više ovih znakova dolazi do crvenila lica, ubrzanog disanja i usporenog pulsa, a moguće je i povećanje temperature.
Čimbenici rizika
Rizik od napada znatno se povećava s nezdravim životnim stilom, kao i sa starošću - ljudi koji su stariji od 55 godina češće su pogođeni, iako su slučajevi štrajkova u mlađoj dobi sve češći. Glavni čimbenici rizika za moždani udar su:
- U više od 45 godina; međutim, nakon 65 godina, gotovo da nema razlike između učestalosti pojavljivanja kod muškaraca i žena.
- Povijest kardiovaskularnih bolesti također može uzrokovati moždani udar.
- Štetne navike, osobito pušenje i prekomjerna uporaba alkoholnih pića.
- Nepravilna prehrana, povećanje kolesterola. Također je važan čimbenik zlouporaba slane hrane.
Kombinacija nekoliko čimbenika povećava rizik od patnje, bez obzira na dob i spol.
Učinci moždanog udara
Za bilo koju vrstu moždanog udara, stanice doživljavaju akutni nedostatak kisika zbog smanjene cirkulacije krvi. Nepovratni procesi odumiranja tih stanica počinju u prvim minutama gladovanja kisikom. Ovisno o trajanju destruktivnog procesa, volumen oštećenog područja, njegov položaj, moždani udar mozga uzrokuje određene posljedice.
Porazom hemisfera i malog mozga
Promjene u leziji jedne od hemisfera:
- Pogoršanje koordinacije pokreta, orijentacija u prostoru.
- Poteškoće u percepciji i razumijevanju informacija u usmenom i pisanom obliku, kao iu brojčanom smislu.
- Poremećaji govora - od nemogućnosti izgovaranja pojedinih zvukova do potpune tišine.
- Poteškoće s izborom potrebnih riječi, kao i izradom usmenih izjava.
- Oštećenje vida.
- Disfagija - nemogućnost gutanja.
- Slabljenje memorije, djelomična amnezija je moguća.
- Promjene u reakcijama ponašanja.
Lezija desne i lijeve hemisfere međusobno se razlikuju, jer su odgovorni za različite aktivnosti tijela. Kada desnoobrazni oblik moždanog udara utječe na lijevu stranu tijela, dolazi do pogoršanja prostorne orijentacije, problema u obavljanju kućanskih poslova - kretanja po kući, pronalaženja vlastitih stvari, emocionalne nestabilnosti, tupog osjećaja straha, depresije.
Lijevi oblik karakteriziraju promjene na desnoj strani tijela, slabljenje logičkog mišljenja, nemogućnost izvođenja jednostavnih matematičkih operacija, čitanje, pisanje, učenje novih vještina. Promjene u ponašanju uključuju sporost, oprez, neodlučnost. Većina tih promjena je reverzibilna, dobro se mogu prilagoditi posebnim metodama rehabilitacije.
Manje češće moždani udar može pogoditi tako važan element kao što je mali mozak. On je odgovoran za koordinaciju tijela u prostoru, točnost pokreta. Kada je oštećen, javljaju se sljedeći poremećaji:
- Pacijent ne može hodati zbog nedostatka kontrole mišića.
- Vrtoglavica, glavobolje.
- Mučnina i povraćanje.
S oštećenjem moždanog debla
Kod moždanog udara, moždani trup također je podložan moždanom udaru, njegova oštećenja obično imaju najozbiljnije posljedice:
- Problemi s vidom.
- Poremećaji govora.
- Poteškoće s žvakanjem i gutanjem hrane.
- Slabost mišića ili paraliza.
- Promjene tjelesne temperature.
- Neujednačen otkucaji srca.
- Dišni zastoj uzrokuje smrt pacijenta.
Fatalni ishod je gotovo neizbježan s oštećenjem trupa. Pravilnim i pravodobnim liječenjem moguće je spriječiti mnoge promjene. Isto tako, ako su već došli, mogu se eliminirati ili oslabiti uz pomoć posebnog tretmana uz korištenje lijekova, masaže, gimnastike i drugih vježbi s ciljem vraćanja oštećenih funkcija.
Posljedice moždanog udara su najnepredvidljivije: čak i ako je nekoliko mjeseci nakon moždanog udara patio, pacijent je oporavio sve oštećene funkcije, bolest se može manifestirati u različitim oblicima.
To može biti depresija uzrokovana dugotrajnim liječenjem, kao i promjene u prirodi komunikacije s obitelji, prijateljima, gubitkom omiljenog posla i drugim kršenjima uobičajenog načina života. U tom slučaju, pacijent će imati koristi od povećane pažnje i brige za druge, promjene krajolika i obnove odmora. Pomoć psihologa ili psihoterapeuta, boravka u rehabilitacijskim centrima okružena liječnicima pomoći će izbjeći ozbiljne živčane slomove.
Prva pomoć
Ako postoji osoba koja pokazuje znakove štrajka, prva stvar koju bi drugi trebali učiniti jest pozvati Hitnu pomoć. Kako bi se olakšala zadaća liječnika, važno je opisati simptome, reći o svojim sumnjama u manifestaciju znakova moždanog udara u žrtvi - u ovom slučaju poseban neurološki tim bit će poslan pacijentu.
Osoba sa znakovima upozorenja treba biti postavljena u podignutu glavu, osigurati svježi zrak, popustiti sve kopče i remene na njegovoj odjeći. Ako je došlo do povraćanja, a pacijent je u nesvijesti, važno je očistiti usta povraćke, a također i okrenuti je na desnu stranu. Izmjerite krvni tlak pacijenta, dajte lijeku da ga snizi. Ako vam to nije pri ruci, možete uroniti noge u vruću vodu. Važno je ne paničariti, umiriti žrtvu kako ne bi pogoršali tijek napada.
Znajući što je moždani udar i koji simptomi imaju, možete neovisno dijagnosticirati bolest. Zato pitajte pacijenta:
- Podignite ruke prema gore: oba ekstremiteta trebaju istodobno porasti i biti ravna.
- Kad zatvorite oči, dlanovima podignite ruke prema naprijed: jedna će ruka nekontrolirano ići u stranu i prema dolje.
- Prikaži jezik: njegova neprirodna situacija trebala bi izazvati zabrinutost;
- Osmijeh: jedan kut usta neće ustati.
- Nazovite svoje ime ili adresu: pacijent neće moći izgovoriti izraz ili ga učiniti zgužvanim, nečitljivim.
Smrt živčanih stanica se događa odmah, stoga, što prije žrtva dobije kvalificiranu medicinsku pomoć, brži i lakši će biti njegov oporavak.
liječenje
Načini liječenja moždanog udara odabiru se u zdravstvenoj ustanovi, ovisno o vrsti, koja se određuje CT-om i MRI-skeniranjem u prvim satima. Zajedničke točke liječenja ishemijskih i hemoragijskih sorti su:
- Pripreme za normalizaciju kardiovaskularnog sustava.
- Uspostavljanje normalnog respiratornog ritma.
- Uklanjanje cerebralnog edema.
- Sprječavanje pojave posljedica i komplikacija.
Inače, za različite vrste moždanog udara koriste se različite metode za ispravljanje stanja pacijenta.
Kada je ishemičan:
- Eliminacija krvnog ugruška ili plaka koji je blokirao lumen posude s lijekovima za razrjeđivanje krvi; ponekad se za uklanjanje opstrukcije koristi kirurški zahvat.
- Upotreba lijekova koji stimuliraju pravilno funkcioniranje centara mozga.
Kada je hemoragičan:
- Uklanjanje integriteta stijenke krvnih žila, stvaranje krvnog ugruška na mjestu ozljede.
- Kirurški zahvat za obnovu prenapete posude.
Kada se provede neophodna medicinska terapija moždanog udara, a ponekad i tijekom nje, koriste se metode fizioterapije, fizioterapije, rada s rehabilitacijskim liječnicima i psiholozima kako bi se maksimizirao oporavak funkcija mozga i organizma u cjelini.
hrana
Nakon opadanja moždanog udara, važno je obratiti posebnu pozornost na normalizaciju prehrane, jer upravo s hranom tijelo prima potrebne tvari i elemente u tragovima, a pogrešan odabir hrane i jela može biti ugrožen ponavljanjem napada ili poteškoćama nakon oporavka. Točan izbornik i popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda pružit će liječniku. Međutim, postoje opće preporuke koje su obvezne za one koji su pretrpjeli moždani udar ili su pod velikim rizikom:
- Dovoljno korištenje čiste vode. U ovom slučaju, kava, gazirana alkoholna pića treba biti potpuno isključena.
- Dijeta bez soli. Budite sigurni da smanjite količinu soli, zadržava tekućinu u tijelu i izaziva povećanje krvnog tlaka.
- Isključite kolesterol. To će pomoći izbjeći pojavu novih krvnih ugrušaka i kolesterola u krvnim žilama.
- Kalij mora biti prisutan u svakodnevnoj hrani nakon moždanog udara.
- Povrće i voće, po mogućnosti svježe, blagotvorno je za sve i uvijek, a posebno za vrijeme oporavka.
- Omega-3 masne kiseline, koje se u velikim količinama nalaze u ribama, neophodne su za zdravo funkcioniranje srca.
prevencija
Unatoč činjenici da neki čimbenici rizika nisu podložni korekciji - to su dob i spol, neki čimbenici mogu se lako isključiti iz njihovih života kako se taj rizik ne bi povećao. Prestanak pušenja i konzumiranje alkohola pomaže u izbjegavanju drugih bolesti povezanih s tim lošim navikama. Također je važno normalizirati fizičke napore - njihova prekomjernost je također štetna, kao i nedostatak.
Općenito, održavanje zdravog načina života uz optimalnu raspodjelu vremena za rad i odmor, šetnju na svježem zraku, igranje sportova, intelektualne vježbe, kvalitetan san - jamstvo je povjerenja u vašu zdravu budućnost bez opasne bolesti kao što je moždani udar.
Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar
-
Miokarditis
-
Ishemije
-
Ateroskleroza
-
Ateroskleroza
-
Ateroskleroza
-
Miokarditis
-
Dijabetes
-
Ishemije
