Glavni

Ishemije

Kako liječiti moždani udar: prva pomoć, bolnička terapija, razdoblje oporavka

Iz ovog članka naučit ćete: kako liječiti moždani udar (ishemijski i hemoragični). Kako pružiti prvu pomoć osobi koja je imala moždani udar - kao i sebi.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Liječenje moždanog udara bilo koje vrste sastoji se od tri faze:

  1. prva pomoć;
  2. hitna bolnička terapija (usmjerena na očuvanje vitalnih funkcija);
  3. liječenje neuroloških učinaka u razdoblju oporavka.

Sama moždana kap ne može se izliječiti izravno, međutim, pravovremena pomoć i pridržavanje liječničkih propisa može značajno poboljšati kvalitetu života u razdoblju nakon moždanog udara i izbjeći ponavljanje poremećaja.

Moždani udar se odnosi na neurologa. Liječnici drugih specijalnosti često sudjeluju u bavljenju posljedicama moždanog udara: neurokirurg, kirurg, logoped, psiholog, fizioterapeut.

Fizioterapeut se bavi oporavkom bolesnika s moždanim udarom.

Prije početka liječenja moždanog udara liječnik određuje njegov tip - ishemijski ili hemoragijski - jer svaki od njih zahtijeva vlastiti pristup. Samo stručnjak može pružiti kvalificiranu pomoć i to samo ako je pacijent u bolnici. Nakon što je osoba otpuštena iz bolnice, liječenje se ne zaustavlja, već se nastavlja u uvjetima rehabilitacijskog centra i kod kuće.

Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko brzo pacijent odlazi u bolnicu. Maksimalno vrijeme koje možete čekati za spremanje obnove stanica je dva do tri sata. Ako se pomoć pruži kasnije, u mozgu se javljaju nepovratne promjene koje se ne mogu eliminirati. Stoga, ako sumnjate na moždani udar, važno je odmah pozvati hitnu pomoć, ne čekajući da simptomi moždanog udara odu sami.

Prva pomoć za moždani udar prije dolaska liječnika

Ako se dogodio moždani udar strancu

Prvo morate nazvati hitnu pomoć, a zatim poduzeti sljedeće radnje:

  • kako bi se spriječilo oticanje mozga, postavite osobu na takav način da se gornji dio tijela podigne za 30-45 stupnjeva;
  • pružite mu mir i tišinu, ne pokušavajte ništa pitati ili saznati;
  • osigurati svježi zrak; ako je moguće, uključite klima uređaj ili ventilator;
  • otkopčati ili otpustiti odjeću (kravata, remen, gumbi);
  • glavu treba okrenuti na bočnu stranu, usta treba po potrebi očistiti od sluzi;
  • presavijeni komad tkiva treba umetnuti između zuba (u slučaju konvulzija);
  • Na čelo, na sljepoočnice, na stražnju stranu glave, možete staviti ledeni oblog.

Može doći do stanja zatajenja srca. Tada će biti potrebno provesti postupke reanimacije: udišite osobu da udiše zrak u usta dok su nosni prolazi stegnuti, a zatim izvršite pritisak na grudi u području srca. Ako postoji uređaj za mjerenje tlaka pri ruci, prije dolaska liječnika hitne pomoći potrebno je izmjeriti i zabilježiti njegova očitanja, kao i puls. Ti će podaci morati biti dostavljeni po dolasku brigade.

Ako ste i vi imali moždani udar

Ako ste osobno imali moždani udar, onda koliko god je to moguće (ako je vaša svijest spremljena), trebali biste pokušati nazvati liječnika ili zamoliti nekoga da to učini. U slučaju kada govor nestaje ili se strana tijela ukoči, treba pokušati privući pažnju na sebe na bilo koji način.

Akcije hitne pomoći

Na putu do bolnice liječnici hitne pomoći:

  • pacijent je smješten u ležećem položaju s podignutim gornjim torzom;
  • za održavanje aktivnosti srca i pluća koristiti udisanje kisika (ako je potrebno, koristiti umjetno disanje);
  • dati pacijentu lijekove koji obnavljaju krvni tlak (Dibazol i drugi);
  • Intravenozno primijenjeni specijalni lijekovi - osmotski diuretici - za sprječavanje pojave cerebralnog edema;
  • primijeniti antikonvulzive.

Ovisno o bolesnikovom stanju, određuje se u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne skrbi neurološkog odjela.

Liječenje ishemijskog moždanog udara (u bolnici - nakon hospitalizacije)

Tretman koji osoba prima u bolnici uglavnom je usmjeren na:

  • prevenciju recidiva moždanog udara;
  • resorpcija krvnog ugruška koji je uzrokovao začepljenje arterije;
  • prevencija komplikacija (nekroza područja mozga).

U tu svrhu, intravenozno i ​​intramuskularno davanje lijekova, tableta.

Također provoditi aktivnosti koje doprinose uklanjanju blokade plovila:

  1. Reperfuzijska terapija. To vam omogućuje da spriječite oštećenje mozga ili smanjite oštećenja, kao i da smanjite ozbiljnost neuroloških poremećaja. Za izvođenje se koristi ljekovita tvar pod nazivom "rekombinantni tkivni aktivator plazminogena".
  2. Uvođenje tvari koja otapa ugrušak. Izvodi se pod kontrolom rendgenske angiografije uvođenjem katetera i kontrastnog sredstva u cirkulacijski sustav. Nakon otkrivanja mjesta okluzije posude ubrizgava se fibrinolitički lijek - lijek koji otapa krvni ugrušak.

Događa se da po dolasku hitne pomoći simptomi moždanog udara nestanu. To je moguće kada se ugrušak otopi sam; to se naziva mikrostrokom (ishemijski napad). Međutim, čak iu ovom slučaju nemoguće je odbiti hospitalizaciju, budući da u bliskoj budućnosti (otprilike dva dana) ostaje mogućnost ponovnog moždanog udara većeg intenziteta. Stoga su potrebne preventivne mjere u obliku specifičnog tretmana.

Krvni ugrušak može se rastopiti ne samo mikrostrokom, nego iu slučaju jačeg začepljenja arterija, ali to će se dogoditi tek nakon nekoliko dana. Do tog vremena oštećenje moždanog tkiva postat će nepovratno.

Lijekovi za ishemijski moždani udar

Glavni lijek za ishemijski moždani udar je aktivator tkivnog plazminogena, ili trombolitik, koji otapa krvni ugrušak. Ova skupina uključuje: streptokinazu, urokinazu, anestrist, alteplazu. Trombolitika je učinkovita u prvim satima nakon što je posuda blokirana. Imaju brojne nuspojave, uključujući hemoragijski moždani udar i kontraindikacije, pa se koriste u sljedećim slučajevima:

  • ako se pojave moždanog udara održavaju u trenutku prijema u bolnicu;
  • dijagnoza ishemijskog moždanog udara potvrđena je CT ili MRI;
  • prošlo je manje od tri sata;
  • ako se do ove točke takvi uvjeti nisu pojavili;
  • tijekom prethodna dva tjedna nije bilo kirurških intervencija;
  • ako je gornji i donji tlak manji od 185/110;
  • s normalnim razinama šećera i zgrušavanja krvi.
Trombolitici se koriste za otapanje krvnog ugruška u ishemičnom moždanom udaru.

Ako je nemoguće koristiti trombolitike ili ako nisu dostupni u ustanovi, koriste se drugi lijekovi: antitrombocitni agensi i antikoagulanti.

Kako liječiti moždani udar

Mnogi ljudi u svijetu umiru od moždanog udara, upadaju u komu. Što učiniti ako osoba boluje od te bolesti? Kako izliječiti moždani udar, kako ukloniti posljedice i što je prevencija? Saznajte više o tome, jer bez rehabilitacije nakon moždanog udara moguć je povratak.

Tretman moždanog udara

Kako liječiti moždani udar mozga? Prvo, liječnici na različite načine pokušavaju eliminirati učinke iznenadnog deficita krvotoka u području mozga. Jao, često u bolesnika s kršenjem mišićno-koštanog sustava. Kako bi im se pomoglo, može se koristiti medicinska gimnastika, tretman u sanatoriju, vodene procedure, simulatori, masažeri. Potrebni posebni lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije. Drugo, sprečavanje ponovnog napada.

ishemijska

To je bolest u kojoj je došlo do kršenja protoka krvi u mozgu, oštećenja živčanih stanica zbog nedostatka opskrbe krvlju. Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju treba provoditi samo u bolnici. Ishod bolesti ovisi o tome koliko je brzo osoba odvedena u bolnicu. Kod osoba koje su imale lakunarni napad, liječenje nakon moždanog udara uključuje osnovnu i diferenciranu terapiju. Prvi se uvijek provodi, bez obzira na uzroke bolesti, drugi je određen prirodom. Liječenje uključuje:

  • uzimanje vazoaktivnih, antimikrobnih lijekova;
  • upotreba blokatora, ACE inhibitora, diuretika;
  • antihipertenzivna terapija;
  • korekcija poremećaja metabolizma;
  • terapijske vježbe.

hemoragije

Vrlo teška vrsta moždanog udara, koju karakterizira ruptura krvnih žila i cerebralno krvarenje. Razvija se u nekoliko minuta: poduzmite akciju, brzo postupajte. U suprotnom, prognoza je nepovoljna - do 75% osoba ostaje invalid. Liječnici predlažu liječenje takvog moždanog udara na sljedeće načine:

  • kirurško liječenje;
  • intravenozno davanje matičnih stanica;
  • neuroprotekcija;
  • uzimanje antioksidanata, vazoaktivnih lijekova, osmotskih diuretika, pripravaka kalcija;
  • antifibrinolitička terapija;
  • udisanje kisika s alkoholnom parom;
  • fizikalna terapija;
  • fizioterapija.

microstroke

To je nekroza moždanog tkiva uslijed krvnog ugruška ili sužavanja male posude. Prehrana mozga se ne pogoršava s mikročipom, tkiva se ne podvrgavaju nekrotičnim promjenama. Kako bi obnovili protok krvi, liječnici koriste: antikoagulante, trombolitike, neuroprotektore, vazoaktivne lijekove, dezagregante. Za oporavak bolesnik treba vježbe disanja, fizioterapiju, dijetu, fizikalnu terapiju. Osim toga, možete liječiti narodne lijekove.

Lijekovi za moždani udar

Bolest je specifična, za nju jednostavno nema lijeka. Postoje lijekovi nakon moždanog udara koji pomažu smanjiti posljedice i liječiti komplikacije. Ako napad tek počinje, liječnici koriste lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi (trombolitika), smanjujući oticanje mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, liječe se lijekovima koji poboljšavaju stanje. Može biti antispasmodijski, antihipertenzivni, vazotonični, dekongestivi. Izvrsni rezultati daju tretman s kisikom, antioksidansima.

Vazoaktivni lijekovi

Potpuno liječenje moždanog udara nije moguće bez uzimanja lijekova u ovoj skupini. Vazoaktivni lijekovi potrebni su za povećanje opskrbe krvlju u ishemičnoj regiji. Jedan lijek je uvijek dodijeljen: kombinacija nekoliko ne liječi i ne donosi rezultate. Što se koristi u stroke:

  1. Cavinton. Kada uđe u krv, lijek se odmah prebacuje u mozak, liječi zahvaćeno područje, zahvaća krvne žile, povećava cirkulaciju krvi. Kao rezultat, poboljšani metabolički procesi. Kavinton se prodaje u obliku tableta, otopina za injekcije.
  2. Vinpocetin. Proširuje krvne žile mozga, poboljšava krvna svojstva, potiče isporuku kisika u zahvaćeno područje. Ne mijenja krvni tlak, ne povećava broj otkucaja srca. Uveden intravenski.

Antiplateletna sredstva

Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi, poboljšava kretanje kroz krvne žile, normalizira dotok krvi u mozak. U pravilu se propisuju ako je pacijent već imao ishemijske napade. Antiplateletski lijekovi propisuju se u prvim satima napada. Popis standardnog tretmana za moždani udar uključuje:

  1. Dipiridamola. Lijek za moždani udar tretira se poboljšanom mikrocirkulacijom, inhibicijom krvnih ugrušaka, snižavanjem krvnog tlaka, otkrivanjem nefunkcionalnog vaskularnog kolaterala.
  2. Aspirin. Zahvaljujući njemu, sposobnost krvi da otopi fibrinske filamente povećava se, smanjuje krv. Dodijelite 160-325 mg / dan tijekom prva 2 dana nakon početka glavnih simptoma bolesti.

Lijekovi za zgrušavanje krvi

Antikoagulanti su u većini slučajeva nužni jer sprječavaju vensku tromboemboliju, sprječavaju pojavu fibrinskih filamenata i potiču prestanak rasta nastalih krvnih ugrušaka. Postoje izravni (brzi efekti) i neizravni (dugi). Prva skupina uključuje Heparin, drugi - Sinkumar, Neodikumarin. Više o njima:

  1. Heparin. Sredstvo za inhibiciju procesa zgrušavanja krvi, blokirajući biosintezu trombina. Njegova primjena značajno pomaže u poboljšanju koronarnog protoka krvi, aktivira fibrinolitička svojstva krvi. Heparin djeluje kratko, njegovo djelovanje ne traje više od 5 sati. Učinkovitije kada se daje intravenozno.
  2. Sinkumar. Nakon uzimanja počinje djelovati nakon 1-2 dana, ima svojstvo akumulacije. Prvog dana, propisana je doza od 8-16 mg, na drugoj 4–12 mg, a na trećem 6 mg. Uzmi jednom.

Lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije

Ova skupina lijekova usmjerena je na širenje krvnih žila u mozgu. Nakon njihove primjene, normalizira se dotok krvi u neurone, eliminira se hipoksija moždanih stanica, aktiviraju se metabolički procesi. Kod moždanog udara uspješno su korišteni antagonisti kalcija (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan i drugi). Svi oni imaju sustavni učinak na tijelo, pa se propisuju nakon pregleda pacijenta.

Briga za pacijente nakon moždanog udara

Iznad ste naučili kako izliječiti moždani udar. Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, potrebna mu je pomoć svoje obitelji, pogotovo ako je kretanje poremećeno, javlja se paraliza. Pacijentima u krevetu je potrebno masirati svakih 3-4 sata kako bi se osigurala kompleksna terapija vježbanja. Možda ćete ga morati hraniti, pomoći mu da ode na zahod. Preporuke za njegu nakon moždanog udara:

  1. Svakih 2-3 sata osoba koja je pretrpjela moždani udar treba rotirati kako bi se spriječile rane pod pritiskom.
  2. Svakodnevno je važno brisati kožu otopinama za dezinfekciju.
  3. Potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje kožnih bolesti.
  4. U prostoriji u kojoj leži pacijent, potrebno je održavati hladnu temperaturu.
  5. Nahranite, podignite glavu ili udobno sjedite.
  6. Pratite rad crijeva, ako je potrebno, za klistiranje.
  7. Ako se promatra salivacija iz paralizirane polovice usta, potrebno je osigurati da je lice suho, podmazati kožu zaštitnom kremom.
  8. Na prve znakove venske tromboze (pojavljuje se edem na paraliziranoj strani), upala pluća (teška strana bol, groznica), morate nazvati liječnika.

Kako liječiti moždani udar kod kuće

Nakon bolničkog zida, pacijent mora udovoljavati svim propisima liječnika, slijediti posebnu dijetu, raditi akupunkturu. Može doživjeti konvulzije, bolove, vrtoglavicu, a svaki simptom morat će se tretirati odvojeno, primjerice pomoću tradicionalnih medicinskih metoda. Sve to ne podrazumijeva ukidanje propisanih lijekova. Kako liječiti cerebralne moždani udar narodnih lijekova?

Možete upotrijebiti ljekovito bilje. Pogledajte nekoliko recepata:

  1. Uzmi suhe Maryin korijen (2 tsp.), Dodati kipuće vode na njega (200 g). Ostavite na 5 sati da se svi ulijevaju. Pijte dnevno 2 žlice. žlice 3 puta.
  2. Mix 50 g slomiti Sophora japanske imele, dodati pola litre votke, inzistirati mjesec.
  3. Ljeti skupite borove šiške, nasjeckajte ih, sipajte ih vodkom. Čuvajte na tamnom mjestu, počnite koristiti u roku od 14 dana. Pijte svako jutro za 1 tbsp. žlica 6-7 mjeseci.

Liječenje kod kuće nakon moždanog udara i načina rehabilitacije

Ponekad se problemima cirkulacijskog sustava posvećuje odgovarajuća pozornost, a često i srčane i vaskularne bolesti dovode do ishemijskog moždanog udara. Moždani udar je poremećaj cirkulacije u mozgu.

Ovo stanje nastaje kao posljedica nekoliko razloga, kao što su začepljenje krvnih žila, ruptura žila ili visoki krvni tlak.

U ovom članku naći ćete odgovore na pitanja kao što su: ishemijski tretman moždanog udara, sanatorijski spa tretman nakon moždanog udara, fitoterapijski tretman kod kuće i druge netradicionalne metode liječenja problema, moždani udar: oporavak (rehabilitacija) nakon napada.

Liječenje nakon moždanog udara

Liječenje nakon ishemijskog moždanog udara ima za cilj održavanje vitalnih funkcija tijela (disanje, na primjer) i obnavljanje dotoka krvi u oštećene krvne žile u mozgu.

Oporavak nakon moždanog udara može uključivati ​​tradicionalne i netradicionalne metode liječenja, bolničko liječenje i liječenje kod kuće. Čak iu medicinskoj praksi, liječenje sanatorija nakon moždanog udara je široko rasprostranjeno.

Liječenje lijekom nakon moždanog udara

U liječenju moždanog udara koristi se nekoliko klasa lijekova, kao što su antitrombolitici, antikoagulansi, trombolitički i neuroprotektivni lijekovi.

Antitrombolitiki

Antitrombolitički lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Antitrombolitici smanjuju zgrušavanje krvi i stoga sprječavaju pojavu recidiva moždanog udara i drugih bolesti povezanih s kardiovaskularnim sustavom. Aspirin (acetilsalicilna kiselina) može se smatrati najpoznatijim lijekom u ovoj skupini.

antikoagulantne lijekove

Anti-koagulanti koji poboljšavaju fluidnost krvi su heparin, varfarin i njihovi analozi.

trombolitici

Trombolitici su lijekovi koji se često koriste u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara. Ovi lijekovi zaustavljaju razvoj moždanog udara cijepanjem krvnog ugruška koji blokira dotok krvi u mozak.

neuroprotektivna

Neuroprotektori su tvari koje sprječavaju ponavljanje rane nakon moždanog udara u mozgu. Takve tvari uključuju vitamine, antioksidante, tvari - antagoniste i inhibitore.

Rehabilitacija u sanatorijskim uvjetima

Sanatoriji nakon moždanog udara nisu odmarališta, već specijalizirani centri s naglaskom na liječenje bolesti i njenih posljedica.

Rehabilitacija nakon moždanog udara u lječilištu odvija se pod nadzorom stručnjaka - liječnika. Liječenje u lječilištu nakon moždanog udara kompleks je mjera, uključujući korištenje posebnih lijekova, fizioterapeutskih metoda, vodenih postupaka, fizikalne terapije, masaže i još mnogo toga.

U takvim centrima često se koriste pijavice nakon moždanog udara i akupunkture. Istočni tretmani su osobito česti u Kini. Liječenje nakon moždanog udara u Kini ima za cilj obnavljanje cijelog tijela. Istodobno, uz akupunkturu, koriste se akupresura (akupresura), trljanje s biljem, puštanje krvi i sl.

Učinkovitost liječenja postiže se individualnim pristupom svakom pacijentu.

Ishemijski moždani udar: liječenje nakon iscjedka

Liječenje "nakon zidova bolnice" treba obuhvatiti poštivanje svih liječničkih recepata, pridržavanje posebne prehrane. Liječenje nakon moždanog udara kod kuće ne podrazumijeva prekid liječenja!

Osim lijekova, pacijentima se propisuju i tečajevi terapijske gimnastike i masaže. Pacijenti ne mogu samostalno provoditi liječenje i trebaju skrb od rođaka i prijatelja. Liječenje nakon moždanog udara kod kuće često daje veći učinak od liječenja u bolnici.
Tada ćemo raspraviti kako se oporaviti od moždanog udara kod kuće.

Liječenje narodnih lijekova

Ne postoje strogi recepti, možete jednostavno koristiti nekoliko savjeta:

  • po prvi put nakon napada promatrati mirovanje;
  • pijte umjesto čaja decoctions od kadulje, metvice;
  • popijte čašu vrućeg mlijeka prije spavanja;
  • Jedite više agruma (bolje od limuna).

Nakon moždanog udara, pacijenti mogu imati jake glavobolje, vrtoglavicu, napadaje. Također, moždani udar često dovodi do pune ili djelomične paralize, depresije i afazije. Ove simptome treba liječiti pojedinačno.

Liječenje nakon moždanog udara s češerima je jedan od najčešćih metoda tradicionalne medicine.

Tinktura bora

Od borovih kukova pripremiti tinkturu prema sljedećem receptu. Sakupiti malu količinu kukova od 25. lipnja do 15. srpnja, dobro isprati i nasjeckati.

Sjeckani konusi sipati sedamdeset posto etil alkohola (votka može biti) i staviti smjesu u staklenku. Pokrijte infuziju poklopcem i stavite na tamno mjesto dva tjedna. Ne zaboravite svakodnevno provjeravati infuziju, povremeno protresavši posudu.

Svaku jutarnju obrok po obroku uzmite filtriranu juhu. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje šest do sedam mjeseci.

Biljni lijek

Liječenje biljem nakon moždanog udara je pomoćna mjera za glavnu terapiju. Unutar se spremaju ukrasi i tinkture sljedećih biljaka i biljaka: češnjak, luk, repa, sophora, imela, gušterica, glog, šipak, slatka djetelina, pelin, đurđevak, smreka i druga crnogorična stabla.

Liječenje učinaka moždanog udara

Napadaji nakon moždanog udara: liječenje

Najčešće se nakon napadaja javljaju napadi na nogama. Tijekom napadaja pokušajte hodati. Ako vam to ne pomogne, legnite i ispružite noge. Masirajte mišiće. Da biste uklonili sindrom boli, uzmite analginum.

Da biste spriječili daljnje pojavljivanje napadaja, pokušajte voditi zdrav način života, pomičite se više, pijte više vode. Isključite iz prehrane čaj i kavu. Jedite više sirovog voća i povrća.

Glavobolja nakon moždanog udara

Glavobolja nakon moždanog udara razlikuje se od uobičajenog oblika boli. Bol nakon moždanog udara je toliko jaka da provedba najjednostavnijih akcija postaje nemoguća.

Liječenje glavobolje treba propisati liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo!

Vrtoglavica nakon moždanog udara

Za liječenje vrtoglavice je bolje koristiti recepte tradicionalne medicine. Uzmite cvjetove gloga, cvijeće meadowsweet, motherwort trave i kukove u jednakim omjerima. Izmiješajte sastojke i napunite s litrom kipuće vode. Uzmite izvarak cijelog čaša tri puta dnevno (prije obroka).

Paraliza nakon moždanog udara

Liječenje paralize je nekonvencionalno, a cilj mu je mobilizirati volju bolesne osobe. Za to se često koristi videozapis ili "zrcalna terapija". U liječenju paralize koristi se i akupunktura, masaža i druge tehnike.

Afazija nakon moždanog udara

Liječenje nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće podrazumijeva borbu s afazijom (poremećaj govora). Kada liječite ovaj problem, budite strpljivi i morate shvatiti da pozitivan učinak nije uvijek postignut. Zato učinite najbolje što možete, ali budite spremni za najgore.

Savjeti za skrbnike za pacijente s poremećajima govora

U nastavku navodimo jednostavne savjete koji će vam pomoći u brizi za pacijenta s poremećajima govora.

  1. Pažljivo slušajte pacijenta (čak i ako je njegov govor neshvatljiv i nepovezan), neka zna da ga shvaćate ozbiljno, a ne kao dijete.
  2. Pokušajte izvesti nastavu svaki dan.
  3. Olakšati korištenje kartica sa slikama i natpisima.
  4. Uvijek započnite razgovor sami.
  5. Zamisli svoje znakove neverbalne komunikacije.

Depresija nakon moždanog udara

Nažalost, moždani udar rijetko prolazi neopaženo. Često, ljudi koji su pretrpjeli moždani udar može se promatrati razne mentalne poremećaje (depresija, uključujući).
Depresija nakon moždanog udara teško je dijagnosticirati u početnom stadiju i praktički se ne može liječiti lijekovima.

Unatoč tome, dobro su uspostavljeni antidepresivi (timoanaleptiki) - tvari koje utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Ovi alati pomažu u savladavanju letargije, apatije, stalne tjeskobe, pretjerane emocionalne uzbuđenosti.

Također, antidepresivi poboljšavaju san i apetit.
Važan aspekt u liječenju depresije je posjet psihologu. Iskusni stručnjak će vam pomoći da se nosite s osjećajima, strahovima i dajte instalaciju za dobru budućnost.

Moždani udar: simptomi, liječenje i posljedice bolesti

Moždani udar je teško stanje koje karakterizira smrt živčanih stanica kao posljedica akutnog poremećaja cirkulacije. Nekroza dijela živčanog tkiva dovodi do gubitka funkcija organa, za čije djelovanje mrtvi neuroni "reagiraju". Projekcije nakon moždanog udara ovise o pravovremenosti početka liječenja, veličini patološkog fokusa, prisutnosti i ozbiljnosti komorbiditeta te količini rehabilitacije.

Ishemijski moždani udar je akutno stanje uzrokovano potpunim ili djelomičnim prekidom protoka krvi u cerebralnim žilama, izazvanim njihovim grčenjem, okluzijom ili teškom stenozom.

Ovu bolest treba razlikovati od hemoragičnog moždanog udara, izazvanog rupturom intracerebralnih arterija, nakon čega slijedi izlijevanje krvi iz njih. Kao rezultat kompresije moždanog tkiva hematomom, formiraju se sekundarne ishemijske žarišta. Ovo stanje je vrlo opasno i dovodi do smrti češće od moždanog infarkta.

Čak i potpuni oporavak nakon moždanog udara ne znači oslobađanje od problema. Osoba oboljela od ove bolesti zadržava sklonost vaskularnim poremećajima, stvaranju tromba, što dovodi do vaskularne katastrofe.

Svi napori trebaju biti usmjereni na sprječavanje ponavljanja teškog stanja i, ako je moguće, na uklanjanje uzroka koji ga mogu uzrokovati.

Bez obzira na mehanizam razvoja, moždani udar je hitno stanje, ako sumnjate da vam je potreban hitan poziv za liječničku pomoć i ranu hospitalizaciju pacijenta.

Bolest se može prepoznati po sljedećim simptomima:

  • iznenada razvila slabost udova s ​​poremećajima kretanja;
  • povreda osjetljivosti na desnoj ili lijevoj strani tijela;
  • kršenje govora do njegove apsolutne nejasnoće;
  • disfunkcija zdjeličnih organa.

Razvoj bolesti je više karakterističan za starije osobe, starije od 60 godina, pacijente i osobe koje su ugrožene: bolesnici s hipertenzijom, raširena ateroskleroza, te muškarci i žene koji su pušači također su u opasnosti.

Tijek moždanog udara podijeljen je u nekoliko faza, pri čemu se u svakoj od njih koriste različite metode liječenja i oporavka kako bi se spriječili dugoročni učinci:

Naziv razdoblja

trajanje

bilješke

Od trenutka napada do početka razvoja akutne faze s oštećenjem mozga - od četiri sata do dana

Izraženi cerebralni simptomi i znakovi oštećenja jedne od hemisfera mozga. Osobitost: tijekom obnove opskrbe krvlju u tom razdoblju moguće je izbjeći akutnu fazu. S potpunim nestankom simptoma unutar dana dijagnosticira se prolazna cerebralna ishemija (prolazni ishemijski napad)

Nekoliko sati, kada se već dogodio moždani udar, već postoji oštećenje živčanih stanica.

U nedostatku medicinske skrbi dolazi do oticanja mozga s razvojem komatnog stanja ili smrti.

Ovo razdoblje je najopasnije, jer postoji rizik od recidiva zbog tromboze; vjerojatnost smrtnog ishoda je velika. Ako je pacijent uspješno preživio u subakutnoj fazi, onda se donosi zaključak o uspješnom početku rehabilitacijskog razdoblja.

Rano razdoblje oporavka

Ova faza počinje u bolnici i traje tri tjedna. Kod hemoragičnog moždanog udara taj se period produžuje na mjesec ili pola.

Mjere rehabilitacije započete u ovoj fazi sprječavaju atrofiju mišićnog tkiva, smanjuju natečenost i sprječavaju poremećaje mobilnosti u zglobovima.

Kasni period rehabilitacije

Tri do šest mjeseci

U tom razdoblju pacijent provodi kod kuće, u posebnom rehabilitacijskom centru ili u sanatoriju, gdje se osoblje ili okruženje bavi rehabilitacijom prema individualnom programu koji odgovara dijagnozi i obilježjima bolesti kod pojedinog pacijenta.

Specifičnost različitih stanja, koje su varijante ishoda nakon moždanog udara, ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa i njegovih dimenzija, te tijekom intracerebralnog krvarenja - o veličini hematoma, stupnju kompresije okolnog tkiva i vremenu njegove resorpcije.

Posljedice moždanog udara odnose se na sljedeća područja:

  • Poremećaji kretanja koji dovode do gubitka tjelesne aktivnosti. Pares je posljedica oštećenja motornih neurona mozga i očituje se povećanjem tonusa u odgovarajućim mišićnim zonama mišićnih skupina i smanjenjem mišićne snage. Ponovno uspostavljanje motoričkih funkcija skeletnih mišića najčešće se javlja u prvih 1-3 mjeseca nakon moždanog udara. U tom procesu važnu ulogu ima medicinska gimnastika (pasivni i aktivni pokreti). Veliki napori su potrebni i na samom pacijentu, budući da će vrijeme oporavka funkcije ovisiti o pravilnosti vježbanja kompleksa vježbi.
  • Poremećaji govora. Pojavljuje se odmah nakon vaskularne katastrofe, ovaj nedostatak može ostati dugo vremena. Neovisna regresija nije tipična; potrebna je obuka kako bi se smanjio i uklonio nedostatak. U nekim slučajevima, nastava se dodjeljuje logopedu.
  • Mentalni poremećaji. Najčešća je depresija zbog ozbiljnosti bolesti, gubitka brojnih mogućnosti i svijesti o stečenim defektima. Moguće je razviti i druge reakcije - agresivnost, anksioznost, psihoemocionalnu labilnost. Ako se, kao oporavak oštećenih funkcija, simptomi ne povuku, može biti potrebna medicinska korekcija (antidepresivi, anksiolitički ili sedativi).
  • Problemi s memorijom: smanjenje memorije do gubitka memorije. Ovo kršenje je najkarakterističnije za poraz dominantne hemisfere mozga. Obično pamćenje ima tendenciju oporavka, jer je ta funkcija posljedica rada obje hemisfere. Dobar učinak daje trening memorije.
  • Poremećaj kretanja. Ovisno o zahvaćenom području, kvar se izražava u različitim stupnjevima. do potpune nemogućnosti stajanja na nogama. Pozitivan učinak daje korekcija uz pomoć lijekova na bazi betahistina, kao i tijek vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u živčanom tkivu.

Treba napomenuti da hemoragijski moždani udar povlači za sobom teže povrede, otpornije na mjere rehabilitacije. Općenito, nakon ishemijskog moždanog udara, dinamika simptoma je živahnija, a vrijeme oporavka kraće.

Kako i što liječiti moždani udar. Koje su posljedice nakon moždanog udara?

Jedna od ozbiljnih bolesti koja često potječe od hipertenzije, kao i ateroskleroze cerebralnih žila, je moždani udar. Liječenje ove bolesti, ako je uspješno, može produžiti životnu aktivnost osobe. Opasnost od moždanog udara je velika vjerojatnost negativnih posljedica, jer često je rezultat invaliditet osobe.

Kod starijih osoba, moždani udar postaje najčešći uzrok smrti.

Moždani udar karakterizira akutno oštećenje cirkulacije u moždanoj kori, što rezultira oštećenjem i smrću živčanih stanica.

Moždani udar je niz drugih patoloških stanja, uključujući:

  • Krvarenje u mozgu;
  • Cerebralni infarkt;
  • Subarahnoidno krvarenje.

Postoje dvije vrste poteza:

Ne razlikuju se samo po svom porijeklu, već se svaka od njih tretira prema drugačijoj shemi.

Karakteristika ishemijskog moždanog udara je poremećaj u dotoku krvi u određena područja moždane kore zbog blokade arterije tromba ili aterosklerotskog plaka.

Hemorrhagic moždani udar nastaje kada arterija ruptures i naknadno krvarenje. Uzrok ove vrste bolesti je jaz u povećanom dijelu arterije zbog urođenih abnormalnosti krvnih žila, nazvanih aneurizma, ili rupture arterije, za koju visoki krvni tlak može biti pozadina.

Vrste udaraca

Za svaku vrstu moždanog udara potrebne su hitne mjere, medicinska pomoć i liječenje. Klinička slika krvarenja razvija se tako brzo da je sposobnost izlječenja bolesti ograničena vremenom. Samo s pravodobnim pružanjem kvalificirane pomoći, oštećenje mozga može se svesti na najmanju moguću mjeru, sprečavajući pojavu komplikacija u budućnosti.

Faze liječenja

Da bi se znalo kako liječiti moždani udar, potrebno je prikazati slijed glavnih faza ovog procesa, koji se sastoji od:

  • Hitna pomoć;
  • Bolničko liječenje;
  • Rehabilitacija ili terapija sanatorija.

Znakovi moždanog udara

Kako bi se osobe u vremenu prepoznale kao simptomi opasne bolesti, potrebno ih je čvrsto zapamtiti.

Znakovi moždanog udara su:

  • Iznenadna slabost;
  • Paraliza ili djelomična obamrlost mišića lica ili udova (najčešće samo s jedne strane);
  • Poremećaji govora;
  • Zamagljen vid;
  • Pojava jake i oštre glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • Gubitak ravnoteže i koordinacije, poremećaji hoda.

Moždani udar često iznenadi osobu, au ovom je trenutku vrlo važno da ljudi oko sebe pokažu pažnju i pruže prvu pomoć.

Primijetivši prolaznika na ulici koji se ne ponaša prirodno, ne treba misliti da je pijan prije nego što se test moždanog udara provodi prema sljedećem planu:

  1. Ponudite pomoć od koje će osoba najvjerojatnije odbiti, ne shvaćajući što mu se događa. Prva sumnja na moždani udar u ovom slučaju trebala bi se pojaviti ako je teško.
  2. Zamolite se da se nasmiješite, pažljivo procijenite položaj kutova usana u odnosu jedan prema drugome i liniju osmijeha, koja će u slučaju moždanog udara biti više nalik na iskrivljen osmijeh.
  3. Rukujte se, provjerite snagu rukovanja ili zatražite da podignete obje ruke. Slabim potresom ruke ili spontanim spuštanjem jedne ruke s gornjeg položaja, konačno se možete uvjeriti u razvoj moždanog udara i potrebu za hitnom hospitalizacijom.

Akcije prije dolaska hitne pomoći

Ako postoji sumnja na moždani udar koji osoba može uhvatiti u bilo kojem trenutku - kod kuće ili na ulici, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

  • Stavite pacijenta na leđa, pokušajte ne dirati mu glavu;
  • Osigurati slobodan pristup svježem zraku, čiji izvor može biti otvoreni prozor ili ventilator. S istom svrhom potrebno je isključiti bilo kakvo stiskanje tijela iz tijesne kravate ili ogrlice, remena;
  • Ako pacijent ima znakove povraćanja, morate okrenuti glavu u bilo kojem smjeru kako biste izbjegli povraćanje u području bronhija;
  • Ako je moguće, pomoći će vam hladni oblog, stavljen na glavu ili bocu s vrućom vodom;
  • Pacijenta, ako je svjestan, može se upitati za njegovu hipertenziju i dati mu tabletu pod jezikom (hipertenzivni pacijenti često u svojim džepovima imaju prave lijekove);
  • Preliminarno mjerenje krvnog tlaka jedna je od korisnih radnji koje se mogu izvesti posebnim uređajem pri ruci;
  • Postupak odvlačenja pažnje koji se može obaviti kod kuće je postavljanje senfnih žbuka u područje tele na noge.

Pomoć i prve radnje medicinskih radnika

U prvim minutama nakon dolaska na mjesto ozlijeđenog od moždanog udara, stručnjaci iz ambulantnog tima procjenjuju težinu bolesnikovog stanja. Njihov glavni zadatak je transport pacijenta u bolnicu opremljen jedinicom za intenzivnu njegu.

Tijekom prijevoza proizvode se:

  • Mjerenje krvnog tlaka;
  • Unesite lijekove koji ispravljaju rad srca i dišnog sustava.

Nema prijevoza pacijenata koji:

  • Pronađeni su u stanju kome;
  • Ako imaju poremećaje cirkulacije u mozgu u terminalnim stanjima različitih patologija unutarnjih organa ili tumora.

Bolesnici sa sličnim abnormalnostima primaju simptomatsku skrb, nakon čega se poziv prebacuje u kliniku.

U kojem odjelu stavite moždani udar?

Nakon hospitalizacije žrtve, liječenje moždanog udara u bolnici počinje njegovim smještajem u jedinicu intenzivne njege ili u intenzivnu njegu. To zahtijeva prisutnost u klinici odgovarajuće jedinice, opremljene posebnom opremom i kvalificiranim osobljem.

Pregled bolesnika provodi neurolog. Može biti potrebna konzultacija neurokirurga. Režim liječenja, kao iu kojem odjelu će se nalaziti pacijent, određuje liječnik ovisno o vrsti i težini bolesti. Glavni zadaci bolnice ovise o vrsti bolesti.

Bolničko liječenje. Lijekovi.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Za liječenje mozga tijekom razvoja hemoragijske terapije moždanog udara treba uključiti niz specifičnih zadataka:

  • Uklanjanje edema u moždanom tkivu;
  • Smanjen intrakranijalni i krvni tlak;
  • Liječenje je usmjereno na poboljšanje zgrušavanja krvi i gustoću krvnih žila.

Uz sve postupke medicinskog osoblja uočava se određeni položaj pacijenta u krevetu. U tu svrhu koristite funkcionalni krevet s uzdignutim uzglavljem. Led se stavlja na pacijentovu glavu i zagrijava grijače na nogama. Opuštanje mišića pomoći će osigurati stvoreni poplitealni zavoj. S istom svrhom možete staviti kolica ispod koljena.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova za intravensku primjenu u kapima:

  • Sulfatni magnezij;
  • Dibazol;
  • klorpromazin;
  • Pentamin.

U vezi s povećanim rizikom od smanjenja zgrušavanja krvi, mogu se primijeniti lijekovi koji aktiviraju trombozu u krvnim žilama. Ovaj tip terapije treba provoditi pod kontrolom laboratorijskog testa krvi za koagulogram.

U prva 2-3 dana propisuju se:

  • Kalcijev klorid;
  • menadion;
  • Aminokaprojska kiselina.

U slučajevima gdje su treći dan nakon moždanog udara izraženi znakovi ateroskleroze i subarahnoidnog krvarenja, mogu se dodijeliti proteolitički enzimi:

Njihova primjena može se preporučiti s kombinacijom malih doza Heparina kako bi se izbjegla neželjena tromboembolija.

Jedan od učinkovitih suvremenih alata koji se koriste u liječenju moždanog udara je Etamsilat. To vam omogućuje da zaustavite gubitak krvi, poboljšati mikrocirkulaciju u oštećenim dijelovima mozga, normalizirati propusnost krvnih žila. Istovremeno služi kao izvrstan antioksidans.

Ako je moždani edem naglašen meningealnim simptomima, punkcija kralježnice treba provoditi s oprezom, pri čemu se liker ekstrahira u malim količinama.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U drugom tipu moždanog udara, djelovanje stručnjaka bit će usmjereno na rješavanje sljedećih zadataka:

  • Poboljšanje opskrbe tkiva krvlju;
  • Stvaranje povećane otpornosti na nedostatak kisika;
  • Uvođenje lijekova za poboljšanje metabolizma u preživjelim stanicama.

Položaj pacijenta u krevetu trebao bi biti udoban, ali njegova glava nije podignuta toliko visoko kao što bi to trebalo biti učinjeno s hemoragičnim moždanim udarom.

Kod ishemijskog moždanog udara, liječenje mora nužno uključivati ​​sredstva koja šire krvne žile. Najčešće se koriste kolaterali koji su pomoćne kapilare koje mogu djelomično zamijeniti prirodne.

U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva u obliku otopina za intravensku infuziju kapanjem:

  • aminofilin;
  • Ne-spa;
  • papaverin;
  • Nikotinska kiselina;
  • Komplamin.

Lijekovi se koriste za poboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, koji omogućuje poboljšanje opskrbe krvlju na način da se smanji zgrušavanje krvi.

Medicinski nadzor i liječenje uključuju pažljivo mjerenje volumena ubrizgane tekućine, koja u prekomjernim količinama može predstavljati rizik od povećanog edema tkiva. Oprez također zahtijeva uporabu diuretika, osobito ako postoji hipertenzija.

Antikoagulanti se koriste istovremeno s fibrinolitičkim sredstvima. Tehnika terapije moždanog udara koristi važan pojam "zlatni sat". On služi kao pokazatelj maksimalne učinkovitosti primjene lijeka za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i za predviđanje bolesti.

Zbog predugog prijevoza do klinike, teško je utvrditi razliku između različitih tipova moždanog udara i pružiti odgovarajuću pomoć u liječenju, a gubi se optimalno vrijeme.

Prvog dana liječi se ishemijski moždani udar primjenom otopine fibrinolizina s Heparinom.

Nakon toga, režim liječenja uključuje:

  • Intramuskularno davanje Heparina;
  • Nakon 3-5 dana preporuča se prijelaz na Fenilin i Dicoumarin.

Kod liječenja mladih pacijenata i ljudi srednjih godina koriste Pentoksifilin, koji pomaže u poboljšanju gustoće krvi.

Starije bolesnike propisuju za liječenje:

  • Parmidin;
  • Ksantinol nikotinat;
  • Anaprilin (s postojećom tahikardijom);
  • Cavinton, Tsinnarizin (omogućuju poboljšanje tonusa krvnih žila).

Medicinom je utvrđeno da će u ishemičnom moždanom udaru kombinirana primjena Curantile i Aspirina pomoći u smanjenju rizika od ponovnog razvoja patologije.

Sindrom uzbuđenja kod pacijenta može se izliječiti propisivanjem barbiturata. Neuspjeh u metabolizmu treba liječiti lijekovima iz razreda metabolita (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), koji također doprinose povećanju otpornosti stanica na nedostatak kisika.

Kirurške metode

Ponekad je moguće savladati moždani udar uz pomoć kirurške intervencije. Ako pacijent ima hemoragijski moždani udar, tada se kirurške metode liječenja mogu koristiti samo ako su mlade ili sredovječne, a ako su dijagnosticirane lateralne hematome i hemoragije u malom mozgu.

Indikacije za operaciju su:

  • Nemogućnost uklanjanja edema mozga drugim sredstvima;
  • Pojava znakova stiskanja hematoma;
  • Sumnja na krvarenje u području moždanog debla ili hemisfera.

Najbolje vrijeme za operaciju je 1-2 dana. Hematom se otvara i uklanja. Ako se pronađu rupture aneurizme mozga, napravite ligaciju krvne žile.

Kirurški tretmani za ishemiju koriste se u rijetkim slučajevima. Indikacije za operaciju je dijagnoza sužavanja karotidnih, vertebralnih ili subklavijskih arterija koje uzrokuju patologiju.

Njega bolesnika

Kako bi se oporavio od moždanog udara, vrlo je važno osigurati pravilnu njegu pacijenta.

Mjere skrbi tijekom bolničkog liječenja uključuju:

  • Specifična dijeta koja uključuje sokove, tekuće visokokalorične obroke;
  • U komatnom stanju, snaga se dobiva pomoću sonde;
  • Sprečavanje stagnacije u plućima i ranicama, za koje se pacijent pretvara svaka 2-3 sata, u području sakruma postavlja se gumeni krug, a ispod pete su uski prsteni;
  • Pratite čistoću posteljine, ne dopustite visoku vlažnost;
  • Kožu treba tretirati slabom otopinom mangana, kamfornog alkohola ili solkozerilne masti;
  • Obrada usne šupljine koju proizvodi borna kiselina;
  • Kateter se koristi za izbacivanje mokraće, daju se laksativi za zatvor i postavlja se klistir.

rehabilitacija

Sigurno eliminirati učinke moždanog udara može biti dobro organiziranom rehabilitacijom.

Pomoć preživjelim moždanim udarom trebala bi uključivati ​​sljedeće mjere i akcije:

  • Pažljiva masaža udova od drugog tjedna bolesti;
  • Terapijska vježba, koja doprinosi obnovi motoričkih funkcija s postupnim povećanjem intenziteta.
  • Kineziterapija, razvoj malih pokreta ruku, pomoć pacijenta u samopomoći u novim uvjetima;
  • Vodeni tretmani usmjereni na istezanje mišića, kisikove kupke, hidromasažu.

Uz odgovarajuće poduzete medicinske mjere za moždani udar, kao i dobro organiziranu rehabilitaciju, do 70% osoba koje su imale moždani udar vraćaju se na samostalan život. Najbolje razdoblje za rehabilitacijske mjere i pomoć su prve tri godine, za koje vrijeme morate biti strpljivi i vjerovati u uspjeh.

Tretman lijekom za moždani udar i njegovi učinci

Moždani udar je akutna patologija moždanih krvnih žila povezana s njihovom blokadom ili rupturom (ishemijski ili hemoragijski oblici). Unatoč činjenici da su trenutno informacije o prvoj pomoći javno dostupne, treba imati na umu da "pilule za moždani udar" ne postoje, a glavna stvar koja se mora učiniti na prvim znakovima je da se odmah pozove hitna pomoć.

U budućnosti, ako pacijent može biti spašen, odnosno ako je pomoć pružena pravodobno, u vrijeme rehabilitacije će biti uključeni lijekovi, ali to je samo dio posla. Gašenje kisika živčanim stanicama kao rezultat lokalnih ili opsežnih oštećenja dovodi do gubitka brojnih vitalnih tjelesnih funkcija... Dakle, pacijent koji je imao mikročestice često mora naučiti živjeti u odraslom tijelu u punom smislu te riječi. Posljedice ishemijskog moždanog udara su obično blaže nego hemoragične, ali također zahtijevaju ozbiljne mjere rehabilitacije.

Liječenje poremećaja cirkulacije mozga u okviru standarda za hitne slučajeve

Hitna pomoć za moždani udar osigurana je isključivo u bolnici - u jedinici za neurološko ili intenzivno liječenje. Ishemijski i hemoragični udarci u ovom trenutku zahtijevaju drugačiji set esencijalnih lijekova, koji se daju kapanjem ili mlazom u obliku injekcija, budući da je pacijent obično nesvjestan i ne može uzimati lijekove u drugom obliku.

Unatoč činjenici da dijagnoza “ishemijskog moždanog udara” podrazumijeva vaskularnu okluziju, dostupna u bilo kojem kućnom medicinskom kabinetu, vazodilator ili papaverin tipa no shpa može samo pogoršati situaciju.

Osim toga, kod kuće se mogu dijagnosticirati samo simptomi bolesti, a samo liječnik može potvrditi dijagnozu i pravilno utvrditi ima li pacijent hemoragični ili ishemijski moždani udar. Također će propisati odgovarajući lijek ili njihov kompleks.

Lijekovi nakon ishemijskog moždanog udara

U prvim satima nakon ishemijskog moždanog udara, trombolitici su potrebni kako bi se otopili krvni ugrušci, obnovili vaskularni sloj i cirkulacija krvi u mozgu. Potrebni su i drugi antikoagulanti (nadroparin, heparin, enoksiparin, daltoparin) kako bi se spriječilo pojavljivanje novih krvnih ugrušaka. Međutim, ako je zahvaćeno više od 50% teritorija srednje moždane arterije, krvni tlak se ne povlači, povijest čira na želucu ili teška bolest bubrega (jetra), antikoagulanti mogu izazvati višestruka unutarnja krvarenja - uključujući hemoragijski moždani udar. U tim slučajevima, oni su kontraindicirani.

Lijekovi nakon hemoragijskog moždanog udara

Najprije su potrebne hemostatike (diethe, etamzilat, ciklonamid) i angioprotektori. Potrebna je normalizacija krvnog tlaka, u tu svrhu koriste se klonidin ili droperidol, a ako ne pomažu, ganglioblokator (pentamin ili benzogeksonij).

Neuroprotektori su pokazani pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar bilo koje vrste kao dio hitne skrbi i rehabilitacije. Najprije se propisuje ceraxon, na primjer, koji u prvim satima smanjuje količinu oštećenja tkiva i poboljšava prijenos živčanih impulsa.

Liječenje cerebralnog moždanog udara u okviru rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije nakon moždanog udara može trajati od šest mjeseci do dvije godine ili čak i više. Potrebno je odmah podnijeti zahtjev za rehabilitaciju u bolnicu, a ne godinu dana nakon moždanog udara, a posebno ne za početak bolesti. Početni stupanj, oko dva tjedna, prolazi u bolnici, zatim se pacijent otpušta kući ili u rehabilitacijski medicinski centar. Preparati za liječenje učinaka moždanog udara mogu se podijeliti u nekoliko skupina ovisno o funkcijama koje treba obnoviti i patološkim sindromima.

Ako se bilo koji dio rehabilitacijskog razdoblja provede kod kuće, rodbina pacijenta bi trebala shvatiti da liječenje moždanog udara nije samo pravovremeno uzimanje lijekova, nego da bolesnik nakon moždanog udara odmah uči osnovne postupke kućanstva. Lijekovi se propisuju uglavnom ako ne za oporavak, zatim za održavanje sposobnosti moždanih neurona i njegovih funkcija općenito, koristeći taktiku postupne terapije - od intravenske primjene do uzimanja tableta, s identičnim aktivnim tvarima. To treba imati na umu velik broj kontraindikacija, a time - dodatne poteškoće u odabiru lijekova na početku. Vodeće farmaceutske tvrtke koje proizvode cerebroprotektivne lijekove, proizvode ih u različitim doznim oblicima, tako da pacijent može uzimati odgovarajuće lijekove za cijeli tijek oporavka nakon suženja cerebralnih žila - od intravenske primjene do uzimanja tableta.

Uklanjanje boli u akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći

Prema statistikama, bolni sindrom je prisutan samo u 8-10% bolesnika nakon moždanog udara. Može se povezati s oštećenjem različitih dijelova mozga, au ovom se slučaju manifestira u slabom stupnju i gotovo je nepodnošljivo. Bol se osjeća u obliku spaljivanja, bušenja, bušenja. Nesteroidni analgetici su u ovom slučaju praktički beskorisni, potrebni su antidepresivi, sedativi i antikonvulzivi, uključujući i najbezbolnije (i možda beskorisne) - glicin, pantogam, phenibut. Za glavobolje često se propisuje vinpocetin. Poteškoća leži u činjenici da pacijenti često imaju poteškoća s govorom i koncentracijom, a ne mogu govoriti o svojim osjećajima, koji pate od boli. Međutim, ako postoje liječnici s velikim iskustvom koji su pažljivi prema pacijentu, to se može izbjeći.

Obnova motoričkih funkcija i pokretljivosti

Nakon dva ili više tjedana nakon bolesti, tijekom početne faze oporavka motoričke aktivnosti, pacijent može osjetiti bolove u rezanju mišića. To je pozitivan znak koji ukazuje na početak oporavka tijela i prijem živčanih impulsa "s periferije" mozga. Ovdje je već moguće koristiti "klasične" analgetike. Inače, ovaj smjer rehabilitacijskog liječenja povezan je s fizikalnom terapijom različitog stupnja složenosti - za bolesnike s krevetima, za bolesnike s ograničenim pokretnim sposobnostima, za pacijente u završnim fazama rehabilitacijskog razdoblja.

Fizičke motoričke sposobnosti razvijaju se posebnim vježbama (podizanje i pomicanje predmeta, podučavanje crtanja, modeliranje, pisanje), koje se, unatoč prividnoj elementarnosti, trebaju izvoditi posebnim tehnikama i pod kontrolom iskusnih stručnjaka.

Obnova kognitivnih funkcija

Kognitivne funkcije uključuju memoriju, govor, vid i sluh. Nakon moždanog udara, mogu se potpuno izgubiti ili slomiti. Potrebna je upotreba nootropnih lijekova - banalnog lecitina, picamilona, ​​Semaxa, mikrozelje i složenijih kemijskih spojeva. Nažalost, učinkovitost mnogih lijekova iz ovog raspona još nije klinički dokazana, to jest, oni su vjerojatno djelotvorni... Međutim, glavni rad na obnovi kognitivnih funkcija provodi se obavljanjem raznih zadataka i vježbi za pacijente. Liječnici mogu raditi s pacijentom kao i srodnicima prema određenom programu. To je slično razredima s malom djecom - na primjer, možete naučiti pjesme, pitati pacijenta kako je proveo dan, izvoditi testove s karticama u boji, slušati glazbu.

Rehabilitacija zdjeličnih funkcija u moždanom infarktu

Pod općim imenom zdjelična disfunkcija odnosi se na mokrenje i defekaciju. Kod oštećenja mozga moguće je automatsko pražnjenje mjehura, ponekad rezidualni urin u mokraćnom mjehuru, te u akutnom razdoblju zadržavanje mokraće. Također, pacijent može patiti od zatvora ili fekalne inkontinencije. Kod muškaraca se pelvična disfunkcija ponekad manifestira u obliku impotencije, što je veliki problem, osobito u reproduktivnoj dobi. Terapija lijekovima uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u urogenitalnom sustavu i obnavljaju kontrolu središnjeg živčanog sustava nad funkcijom mokraćnog sustava. Obično su potrebni antimikrobni i protuupalni lijekovi, plus hormonska terapija za normalizaciju brzine i volumena nakupljanja urina. Osim lijekova, bolesnicima s disfunkcijom zdjeličnih organa prikazane su posebne vježbe za jačanje dna zdjelice, prehrane i fizioterapije. Nemojte se suzdržavati od pijenja, jer inače čini urin koncentriranijim i dovodi do iritacije mokraćnog mjehura. Iznimno je važno spriječiti cistitis, uretritis i druge upalne bolesti urogenitalnog sustava, tako da pacijent treba poboljšane mjere osobne higijene, uključujući nošenje posebne odjeće. Sve je to samo kratak sažetak onoga što se doista treba učiniti.

psihoterapija

Rad terapeuta najvećim se dijelom sastoji od razgovora i testiranja pacijenta, ali obnova normalne psiho-emocionalne pozadine može biti učinkovitija uz pomoć lijekova. Bemitil se može propisati s umjerenim psihostimulantnim učinkom. Eliminirati emocionalnu nestabilnost, smanjiti razdražljivost, poboljšati raspoloženje i pridonijeti galitinu. Pokazuje se u liječenju neurotičnih stanja nakon moždanog udara.

Moguće je dugoročno navesti moguće programe terapije lijekovima i nekih jeftinih, ali učinkovitih lijekova za liječenje krvarenja u mozgu. Ali treba imati na umu da su takvi popisi samo preglednog karaktera i ništa više. Specifičnu strategiju i taktiku liječenja lijekovima postavlja liječnik, a ponekad i konzultacija nekoliko uskih stručnjaka.

Unatoč činjenici da se ishemijski moždani udar javlja u 85% slučajeva, treba imati na umu mogućnost sekundarnog napada, a ovdje se povećava vjerojatnost hemoragičnog oblika.

Stoga su svi lijekovi i njihove doze odabrani pojedinačno, prilagođeni u procesu prijema na temelju biometrijskih podataka zabilježenih medicinskim sredstvima, te tzv. "Dnevnik bolesnika s moždanim udarom", koji odražava volumen i vrijeme uzimanja lijeka, hrane, tlaka i otkucaja srca, te mnogo drugi...

Centar za rehabilitaciju tri sestre prima pacijente koji su pretrpjeli hemoragijski ili ishemijski moždani udar i osigurava puni tijek oporavka. Osim moderne medicinske terapije, postoje sve mogućnosti za provođenje fizioterapeutskih postupaka i fizikalne terapije na najvišoj razini, nastava se izvodi s logopedom, psihoterapeutom, radnim terapeutom. Komore su opremljene posebnim namještajem koji olakšava pacijentima s ograničenim motoričkim funkcijama i finim motoričkim sposobnostima da se postupno vrate u normalan život. Vrlo dobro znamo koliko je važna podrška za pacijenta, pa ako je potrebno, može se dogovoriti smještaj za rođaka u udobnoj dvokrevetnoj sobi.