Glavni

Dijabetes

Prognoza života nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je prognoza za život nakon ishemijskog moždanog udara. Koja je stopa preživljavanja pacijenata kada je prognoza povoljna i kada je oporavak izgubljenih funkcija nemoguć. Kao i nijanse prognoze, ovisno o zahvaćenom području mozga.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ishemijski moždani udar je brzi prekid dotoka krvi u moždano tkivo zbog suženja cerebralnih krvnih žila, začepljenja arterija krvnim ugruškom ili aterosklerotskim plakom. Kao rezultat toga, nedostatak kisika brzo se razvija, a dio moždanih stanica umire.

Ovo vrlo ugrožavajuće stanje je jedan od glavnih uzroka smrti ili doživotnog invaliditeta pacijenata. Prognoza u svakom pojedinom slučaju je individualna, ali u nastavku članka ispitat ćemo opće tipične slučajeve.

Moguće (vjerojatne) posljedice nakon moždanog udara:

  • poremećaji govora;
  • oštećenje vida;
  • oštećenje pamćenja;
  • pareza (djelomično smanjenje obujma prometa zbog oštećenja živčanog sustava);
  • paraliza (potpuno odsustvo dobrovoljnih pokreta).

S nepovratnošću procesa koji su se dogodili, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti najčešće ostaju nepokretni, neki mogu obavljati samo manje akcije, na primjer, prevrnuti se, sjesti na krevet, uz podršku za kretanje po sobi.

Ako se izgubljene funkcije polako, ali sigurno obnavljaju, rehabilitacija može potrajati i više od godinu dana. Pacijenti ne mogu bez pomoći. Oni čine grupu invaliditeta.

Oporavak nakon moždanog udara obavlja neurolog i rehabilitolog.

Liječnik se bavi rehabilitacijom bolesnika s moždanim udarom.

Koji čimbenici utječu na prognozu

Statistika preživljavanja pacijenata

U prvih 7-30 dana umire 15 do 25% bolesnika. U polovini slučajeva smrtnost nastaje zbog oticanja mozga, u ostalom slučaju zbog upale pluća, blokade plućne arterije, trovanja krvi, bubrežne ili respiratorne insuficijencije.

Do 40% smrtnih slučajeva javlja se u prvih 1-3 dana, bolesnici umiru kao posljedica opsežnog oštećenja i oticanja mozga. Od preživjelih, 60-70% ljudi ima neurološke poremećaje koji ih čine osobama s invaliditetom s invaliditetom. Nakon šest mjeseci, ovi poremećaji ostaju u 40% bolesnika, a do kraja prve godine otprilike 25-30%.

Važan kriterij za predviđanje je obnova oštećenih motoričkih funkcija u prva 3 mjeseca. nakon ishemijskog moždanog udara. Štoviše, funkcioniranje donjih ekstremiteta je bolje od gornjeg. Loš prognostički znak je odsustvo bilo kakve motoričke aktivnosti šake do kraja mjeseca. Najpovoljnija prognoza nakon lakunarnog udara uslijed sužavanja malih arterija mozga.

Stopa preživljavanja pacijenata u prvoj godini nakon cerebralnog infarkta doseže 65–75%, nakon 5 godina - 50%, a 10% živi do 10 godina. Ponovljeni moždani udar opažen je u 30% preživjelih u prvih 5 godina nakon prve epizode bolesti.

Uzrokuje otežavajući oporavak od ishemijskog moždanog udara

  • ateroskleroza;
  • infarkt miokarda;
  • postojeće bolesti srca;
  • fibrilacija atrija;
  • teška kognitivna oštećenja;
  • pridružene bolesti u fazi dekompenzacije, na primjer, kongestivno zatajenje srca;
  • akutne infekcije;
  • depresija svijesti sve do ušća kome;
  • starosti

U nekim slučajevima, prognoza je dobra?

Vjerojatnost reverzibilnosti poremećaja je visoka u bolesnika:

  • mlade dobi;
  • s malim volumenom i "uspješnom" lokalizacijom središta nekroze medule;
  • s minimalnim neurološkim manifestacijama;
  • uz održavanje svijesti;
  • s porazom samo jednog cerebralnog suda;
  • u nedostatku bolesti srca i krvnih žila.

Kada je obnova funkcija teška ili nemoguća?

  1. Uz opsežan ishemijski moždani udar malog mozga, moždanog stabla, hemisfera, praćenu stalnom paralizom, parezom, oštećenjem govora, gutanjem, vidom;
  2. s bolestima srca u stadiju dekompenzacije sa značajnim poremećajima kretanja krvi kroz žile;
  3. s komom;
  4. ako je došlo do povratnog moždanog udara, nije isključena transformacija ishemijske u hemoragičnu, praćenu krvarenjem u mozak.

Prema statistikama, 70% slučajeva recidiva moždanog udara završava smrću pacijenta. Najkritičnije se razmatraju 3, 7, 9 dana nakon razvoja akutnog nedostatka cirkulacije krvi u mozgu. Rizik od ponavljajućeg moždanog udara traje do kraja života zbog činjenice da razlozi koji su izazvali prvu epizodu bolesti nigdje nisu nestali.

Predviđanje o tome koji je dio mozga zahvaćen

Preživljavanje u lezijama moždanog stabla

Stablo mozga je vrlo važno područje mozga. Postoji mnogo živčanih snopova i vitalnih centara - vestibularni, vazomotorni, respiratorni, termoregulacijski centar. Dodirivanje jednog ili drugog vitalnog odjela dovodi do često nepovratnih posljedica s velikom vjerojatnošću smrti. Očuvajući funkcije ovih centara, teško je napraviti prognozu, jer mnogo toga ovisi o zdravstvenom stanju i starosti pacijenta.

Prognoza cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Koordinacija ljudskih pokreta ovisi o malom mozgu, stoga, kada stanica izumre u tom području, pacijent ne može kontrolirati svoje djelovanje, poremećena je ravnoteža i orijentacija u prostoru, njegovi pokreti postaju kaotični, tonus mišića se smanjuje. Anatomski, mali mozak se nalazi u blizini moždanog debla. Ako se na dan 1 osobi nije pružila odgovarajuća medicinska pomoć, edem počinje komprimirati strukture matičnih stanica, što može dovesti do kome i smrti.

Predviđeni moždani udar u okcipitalnom dijelu mozga

Korteks hemisfera okcipitalne zone odgovoran je za vid. On bilježi i pretvara informacije primljene kroz optičke živce. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, pacijent prestaje vidjeti što je na desnoj strani vidnog polja, i obrnuto. Kada se formiranje vizualnih slika promijeni, osoba gubi sposobnost identificiranja objekata i prepoznavanja poznatih osoba.

Obično, nakon pravodobnog liječenja, prognoza je povoljna, u roku od šest mjeseci, ili čak i ranije, vid se obnavlja. Iako prepoznavanje rijetko promatranih objekata i nepoznatih ljudi može ostati teško do kraja života.

Prognoza za život nakon kome

Koma mozak je najteža opcija, kao i ishemijski moždani udar, koji se razvija s velikim oštećenjem moždanog tkiva. Može biti popraćena nesposobnošću samostalnog disanja zbog poraza respiratornog centra, termoregulacije i narušene funkcije kardiovaskularnog sustava. Kada su ti prekršaji visoki rizik od smrti. Mogućnost djelomične obnove funkcije manja je od 15%.

U teškim slučajevima, napad ishemijskog moždanog udara može dovesti do kome.

Prerana smrt se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

  • dob bolesnika starijih od 70 godina;
  • perzistencija s komom dužom od 3 dana teškog mioklonusa - nevoljni iznenadni grčevi mišića koji se manifestiraju trzanjem, trzajem ili kretanjem udova;
  • zatajenje bubrega ili srca.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Smrt od moždanog udara: je li moguće umrijeti nakon napada?

Moždani udar je krvarenje u moždanom tkivu uzrokovano začepljenjem krvnih žila ili njihovim pucanjem. Ovaj proces može dovesti do oštećenja mozga različite težine. Najveća nesreća je smrt.

uvreda

Pojmovi "moždani udar" i "smrt" često su povezani zbog činjenice da žrtva nema vremena dostaviti medicinskoj ustanovi. Hospitalizacija je izuzetno važna za prva 3 sata nakon pojave prvih znakova.

Zbog krvarenja, dio moždanih stanica umire, i kao rezultat toga, često se razvija paraliza različite težine. Zbog narušavanja motoričkih funkcija, pacijent potpuno gubi sposobnost obavljanja bilo kakvih radnji.

Tradicionalno, liječnici koriste dvije klasifikacije koje ovise o vrsti bolesti: hemoragijski ili ishemijski moždani udar. Važnu ulogu igraju razdoblja bolesti i njezina ozbiljnost.

Ono što se prije nazivalo apopleksičnim moždanim udarom, moderni liječnici nazivaju hemoragijski moždani udar. Njegov uzrok je ruptura stijenke krvnih žila ili aneurizma. Prati ga krvarenje u tkivu mozga. Pojavljuje se u slučaju patologije u zidovima krvnih žila ili zbog naglog porasta tlaka. To su glavni uzroci smrti moždanih stanica.

Ovaj tip krvarenja je rijetko fiksiran, u 10-15%, ali čini najveći broj smrtnih slučajeva.

Najčešći tip je ishemijski. Uzrok je najčešće krvni ugrušci. Ishemijski tip krvarenja gotovo uvijek je povezan s prisutnošću aterosklerotskih plakova. Dijelovi tih plakova, nakon što su se odvojili, izlaze iz velikih žila u manje i tamo formiraju tromb. Drugi razlog za pojavu ishemijskog moždanog udara može se nazvati jakim vazospazmom.

Ponekad se za moždani udar uzimaju ishemijski napadi, slični po simptomima, ali brzo prolazeći i bez takvih razarajućih posljedica. No, u nedostatku napada, oni također mogu dovesti do mikrokrata ili dubljeg oštećenja mozga ili čak smrti.

Simptomi moždanog udara

  • prisutnost jake glavobolje;
  • nesvjesticu;
  • mučnina, povraćanje, povraćanje;
  • zbunjenost;
  • stanje velike razdražljivosti ili prividne pospanosti;
  • žrtva ima ozbiljno znojenje, puls mu se ubrzava, osjeća se vruće i ima suha usta.

U prisustvu ovih simptoma morate odmah pozvati medicinski tim i hospitalizirati žrtvu. Tada je vjerojatno da se smrt od moždanog udara može spriječiti. Prilikom pravodobne medicinske intervencije, moguće je da će se sve funkcije mozga u potpunosti oporaviti.

Smrt nakon moždanog udara može se dogoditi čak i kada je liječenje već započelo, ili čak tijekom rehabilitacije. Ako pacijent padne u stanje kome, tada mu padaju šanse za preživljavanje, a različiti čimbenici utječu na smrt zbog moždanog udara. Među njima su važni nedostatak samokontrole tijekom liječenja kod pacijenta, nepoštivanje liječničkih recepata i ignoriranje propisanih režima liječenja.

Znakovi čovjekove smrti

Vjerojatnost smrti u moždanom udaru uvelike je povezana s klasifikacijom bolesti, s razdobljem za koje je bilo moguće obnoviti proces normalne cirkulacije krvi s obzirom na spol i dob pacijenta.

Znakovi koji pokazuju da je pogođena osoba imala smrtne promjene u mozgu pogođene osobe:

  • zbunjenost;
  • nestalan hod, pomicanje, oštri, slični konvulzijama, konvulzijama;
  • žrtva ne može progutati;
  • žrtva se ne pomiče, ne odgovara na pitanja, ne kontrolira pokrete očiju;
  • ako je kapak podignut, jasno je da su oči u stanju nestabilnosti, zjenica je proširena na dio krvarenja;
  • postoji visok pritisak i povećan broj otkucaja srca, snažan višak normalnog ritma cirkulacije i disanja;
  • postoji duboko disanje s bukom, može doći do prekida u intervalima između izdisaja i udisanja, dolazi do izmjeničnog plitkog i dubokog disanja;
  • povećanje temperature na 40 ° C i više se promatra ako su pogođene moždane stanice koje su odgovorne za termodinamiku.

Vanjski znakovi smrti od moždanog udara

  1. Svijest je potpuno odsutna, žrtva ne reagira na vanjske podražaje.
  2. Nema reakcije na reflekse, zjenice su proširene, nema reakcije na svjetlo.
  3. Rožnica izgleda dosadno i osušena, s pritiskom na oko s obje strane zjenice postaje kao uski rez, tzv. Mačje oko
  4. Puls se ne može detektirati, a disanje nije otkriveno.

statistika

U svijetu, moždani udar je na trećem mjestu po smrtnosti nakon kardiovaskularnih bolesti i raka. Tijekom proteklog desetljeća došlo je do smanjenja dobi pacijenata koji su prvi put naišli na ovu bolest. Glavni uzroci bolesti su uvjeti okoliša, stres, zlouporaba masne hrane, alkohol i duhan, zanemarene bolesti.

smrtnost

Smrtnost od moždanog udara ovisi o njegovoj vrsti, pružanju medicinske skrbi, stanju bolesnika, popratnim bolestima, spolu, dobi. Stopa smrtnosti za hemoragijsko krvarenje je visoka - do 82%. Ishemijska forma je rjeđe fatalna - u 13-18%.

Pokazatelji u Rusiji

U Rusiji, moždani udar zauzima 2. mjesto po smrtnosti nakon kardiovaskularnih bolesti. Povećao se i broj mladih pacijenata.

Smrtnost muškaraca i žena

Postotak smrtnih slučajeva od učinaka krvarenja u mozgu između muškaraca i žena je različit.
- žene umiru u 44% slučajeva;
- Muškarci umiru mnogo rjeđe - u 37%.

Jedini pouzdan način borbe protiv moždanog udara je i prevencija bolesti.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

  • ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
  • moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

  1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
  2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
  3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
  4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
  5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

  1. Najostri period je prva tri dana;
  2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
  3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
  4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
  5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt je podijeljen na

  1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
  2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
  3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
  4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

  1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
  2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

  1. Sljepoća na jednom oku;
  2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
  3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

  1. Dvostruke oči;
  2. Slabost na obje strane tijela;
  3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

  1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
  2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

  1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
  4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

  1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
  2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
  3. Mjerenje krvnog tlaka.
  4. EKG.
  5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

  1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
  2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
  3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
  4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
  5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
  6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
  7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
  8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

  1. Oporavak oštećenih funkcija;
  2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
  3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

  1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
  2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
  3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
  4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu tromba i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Ishemijski moždani udar je bolest koja je praćena akutnim oštećenjem cirkulacije u mozgu zbog izraženog suženja ili blokade moždanih arterija kao posljedice embolije, tromboze ili kompresije intrakranijalnih arterija. U vezi s tim dolazi do smanjene opskrbe krvi živčanim stanicama s nastankom lokaliziranog središta ishemije i neuronske smrti.

Danas, nakon cerebralnog infarkta mozga, prognoza bolesti je od velike važnosti za život i radnu sposobnost pacijenta zbog rizika od razvoja upornih neuroloških poremećaja u obliku paralize, vestibularnih poremećaja i poremećaja govora, koji mogu dodatno uzrokovati invaliditet, mogućnosti za samopomoć, svakodnevnu i socijalnu prilagodbu,

Ishemijski moždani udari jedan su od glavnih uzroka smrti i pobola od akutnih poremećaja cirkulacije u ekonomski razvijenim zemljama, au Rusiji posljednjih godina bilježi se 80-100 moždanih udara godišnje.

Glavni čimbenici koji utječu na prognozu ishemijskog moždanog udara

Prognoza ishemijskog moždanog udara određena je kliničkim i funkcionalnim ishodom bolesti - vjerojatnost smrtnog ishoda, trajanje oporavka, vjerojatnost komplikacija, dugoročne neurološke posljedice i ponavljajući srčani udar mozga.

Glavni čimbenici koji utječu na prognozu života su dob bolesnika, lokalizacija lezije, uzrok, vrsta i početna težina moždanog udara. U budućnosti, ishod moždanog udara je pod utjecajem pravodobnosti prijema u bolnicu, adekvatnosti liječenja, prisutnosti teških komorbiditeta, mentalnih poremećaja, dodatka neuroloških komplikacija (oticanje mozga s lezijama debla ili cerebeluma, kome), kasnijeg početka rehabilitacije, razvoja recidiva.

Prognoza cerebralnog infarkta ovisno o etiologiji

Ovisno o uzroku, identificirani su glavni tipovi ishemijskog moždanog udara - tromboembolijski, uključujući aterotrombotične i kardioemboličke tipove, lakunarnu (s lezijama malih intrakranijskih arterija) i reološke.

Aterotrombotični moždani udar (50-55% svih ishemijskih moždanih udara) nastaje kao rezultat ateroskleroze ekstra - i intracerebralnih arterija i uzrokovana je trombozom ili embolijom arterijske žile kao rezultat odvajanja tromba od površine labavih i ulceriranih aterosklerotskih plakova.

Ova vrsta moždanog udara uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se razvija s naglim padom krvnog tlaka u odnosu na pozadinu velike stenoze velikih arterija vrata i glave aterosklerotične prirode, uglavnom u starijih bolesnika.

Tromboembolijski infarkt mozga (pojavljuje se u 20% slučajeva) s odvajanjem tromboznih slojeva koji se nalaze u lijevom pretkomoru, na ventilima ili u ventriklu srca, koji su ambologni supstrati i prenose se u arterijski sustav mozga.

Ove vrste ishemijskog moždanog udara smatraju se najnepovoljnijima na kraju - smrtnost tijekom prvog mjeseca je 15-25%, a prognoza za život i invalidnost ovisi o lokalizaciji lezije i početnoj težini moždanog udara.

Lakunski moždani udari (razvija se kod 10-25% ishemijskih moždanih udara) s okluzijom malih cerebralnih arterija s razvojem višestrukih žarišta nekroze promjera do 15 mm (uglavnom u subkortikalnim jezgrama). U lakarnim cerebralnim infarktima - smrt je zabilježena u 2% slučajeva, a prognoza za život ovisi o lokalizaciji lezije, starosti pacijenta, prisutnosti poremećaja poremećaja i ozbiljnosti popratne patologije.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Glavni uzroci smrti u akutnom razdoblju moždanog udara

Najčešći uzroci smrti od ishemijskog moždanog udara u prvom tjednu su:

  • cerebralni edem i dislokacija središta nekroze moždanog debla s oštećenjem respiratornih i kardiovaskularnih centara, razvoj kome;
  • hemoragijska transformacija cerebralnog infarkta s formiranjem sekundarnog krvarenja;
  • sekundarna cerebralna ishemija s formiranjem žarišta infarkta.

Rizik od hemoragične transformacije povećava se kada uzimamo antikoagulante i fibrinolitičke lijekove. U području infarkta (češće s kardioembolijskim udarcima) javljaju se petehijalne hemoragije, koje se na pozadini progresije patološkog oštećenja moždanih žila (angiopatije različite geneze) spajaju u velike žarišta krvarenja s transformacijom moždanog infarkta u hemoragijski moždani udar. Razvoj velikih krvarenja uzrokuje povećanje teških neuroloških simptoma i depresiju svijesti.

Uzroci smrti u drugom do četvrtom tjednu nakon ishemijskog moždanog udara posljedica su dodavanja komplikacija (plućna embolija, sepsa, dekompenzacija zatajenja srca, infarkt miokarda, teški poremećaji srčanog ritma i upala pluća).

Komplikacije nakon moždanog udara

Razvoj neuroloških komplikacija - poremećaja kretanja (pareza, paraliza, poremećena motorička koordinacija), oštećenja govora, depresije, oštećenja pamćenja nakon moždanog udara, promjena života pacijenata, dovode do trajnog invaliditeta. Prognoza za život ovisi o vjerojatnosti njihovog nastanka i mogućnosti oporavka.

Kada se ishemijski moždani udari različite lokalizacije hemipareze razvijaju u 70-80% slučajeva, oslabljena motorička koordinacija i poteškoće pri kretanju (70-80%), gubitak vidnih polja javlja se u 60-75% slučajeva, govorni poremećaji (disartrija) - 55% i afazija u 25 -30% slučajeva, depresija (40%), disfagija (15-35%).

Oporavak od moždanog udara

Također, kvaliteta života, kućna i socijalna prilagodba bolesnika nakon cerebralnog infarkta ovisi o mogućnosti oporavka učinaka ishemijskog moždanog udara nakon šest mjeseci, jer mnogi pacijenti imaju dugotrajno neurološke poremećaje i dolazi do napredovanja teških somatskih bolesti. Poremećaji zdjeličnih organa uočeni su u 7-11% bolesnika, a hemipareza ostaje u 45-50%.

Sposobnost samoposluživanja oslabljena je u 35-40% bolesnika: ne mogu jesti sami - 33%, kupati se - 49%, haljina - 31%, a 15% ne može samostalno hodati. Značajne kombinirane motoričke poremećaje i komunikacijske poteškoće doživljavaju 16% bolesnika.

Mogućnosti tijeka ishemijskog moždanog udara

Razlikuju se glavne varijante tijeka moždanog infarkta u akutnom razdoblju: progresivna, rekurentna i regredentna.

Progresivni tijek patološkog procesa karakterizira povećanje inhibicije vitalnih funkcija (disanje, cirkulacija krvi) s produbljivanjem oštećenja svijesti, povećanjem neurološkog deficita i ranim pridržavanjem komplikacija. Takav je tijek opažen kod starijih i senilnih bolesnika / ili s velikim ponovljenim potezima. Prognostički tijek moždanog udara je nepovoljan i često dovodi do smrtnog ishoda.

Regresijski tijek promatran je s kratkom depresijom svijesti (ili uz potpuno očuvanje), dok nema značajnih povreda vitalnih funkcija tijela s umjerenim fokalnim neurološkim simptomima. Taj je tijek karakterističan za male žarišta moždanog debla i ograničene srčane udare hemisfera u mozgu.

Povratni cerebralni infarkt karakterizira pogoršanje stanja pacijenta u pozadini nestanka neuroloških simptoma. Ovaj tip moždanog udara uočen je u bolesnika u starosti:

  • zbog rekurentne ishemije kao posljedice re-tromboembolije (18%);
  • tijekom transformacije cerebralnog infarkta u hemoragijski infarkt;

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo ne zaboravite piti jednom dnevno.

Klinika i prognoza za cerebralni infarkt

Infarkti moždanog debla (uključujući medullu oblongata, pons i pons i mesencephalon) češće su lacunar i manifestiraju se različitim križnim (naizmjeničnim) sindromima koji su karakterizirani s jedne strane lezijom kranijalnih živaca lokaliziranom na zahvaćenoj strani i razvojem hemipareze i / ili ataksije, hemihipestezije i / ili hiperkinezije na strani suprotnog infarkta mozga.

Prognoza u prvim satima nakon odgođenog ishemijskog moždanog udara ovisi o lokalizaciji fokusa (uglavnom o mogućnosti oštećenja vaskularnih i respiratornih centara, kao i termoregulacijskog centra), veličine i broja mikrofila (višestruki lakunarski žarišta mogu preobraziti moždani infarkt u hemoragijski moždani udar) i započeti pravodobnost liječenja.,

Klinički, ishemijski moždani udar moždanog debla (bez oštećenja vitalnih centara) očituje paralizu facijalnog živca, mekog nepca, glasnica i stražnjeg ždrijela s odstupanjem jezika prema leziji s središnjom hemiparezom i / ili hemitremom suprotnih ekstremiteta i mogućim lezijama cerebeluma (ataksija) na strane lezije.

Prognostički nepovoljni simptomi u moždanom infarktu

Neželjeni simptomi cerebralnog infarkta su: starija dob, značajna i trajna groznica (oštećenje centra za termoregulaciju), hipotenzija, srčane aritmije, teška angina ili infarkt miokarda, izraženo kognitivno oštećenje, brza hemipareza, somatske bolesti u fazi dekompenzacije i / ili teške infektivne i upalne bolesti i depresiju svijesti s razvojem kome.

Osobito opasni moždani udarci

Najnepovoljnija prognoza za život je istovremeni razvoj ishemijskih patoloških promjena u jednom dijelu mozga i akutna povreda moždane cirkulacije u hemoragičnom tipu - u drugom, transformacija ishemijskog moždanog udara u hemoragijski moždani udar (hemoragijski moždani udar) ili razvoj ponovljenih višestrukih moždanih udara.

Kombinirani udar

Kombinirani udarci smatraju se složenim i nalaze se u 5-23% svih onih koji su umrli od moždanog udara (akutni cerebrovaskularni incident).

Najčešći uzroci kombiniranog moždanog udara su prisutnost izraženog angiospazma, koji se uočava u subarahnoidnim krvarenjima i dovodi do razvoja “odgođenih” infarkta mozga. Također se razvija kombinirani moždani udar za vrijeme formiranja sekundarnog sindroma debla (razvoj malih krvarenja u deblu i duguljaste medule) koji nastaju tijekom intenzivnog srčanog udara s izraženim perifokalnim edemom s razvojem "gornjeg" klina protruzije mediobazalnih dijelova temporalnog režnja u cerebelarni ventrikul. Uzrok kompleksnog moždanog udara je brzo formiranje velikih srčanih udara u pozadini visokog krvnog tlaka kao posljedice embolične okluzije srednje cerebralne ili unutarnje karotidne arterije, što dovodi do razvoja cerebralne kome.

Moždani hemoragijski moždani udar

Ovaj tip cerebralnog infarkta razvija se 2-3 dana s kardioemboličkim udarima.

Rizik hemoragijske transformacije ishemijskog moždanog udara ovisi o volumenu žarišta nekroze: ako je volumen infarkta veći od 50 ml, rizik od krvarenja u području ishemijske neuronske lezije povećava se 5 puta.

Kod opsežnih moždanih infarkta razlikuju se dvije vrste kliničkog tijeka: subakutni hemoragijski infarkt i akutno krvarenje u infarkt mozga.

Subakutni tip hemoragijskog infarkta

Subakutni tip hemoragijske transformacije uočen je s naglim padom krvnog tlaka i ima simptome ishemijskog moždanog udara s prevladavajućim žarišnim simptomima u odnosu na cerebralni i postepeni razvoj. No, na 2. - 4. dan dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta s povećanjem težine neurološkog deficita, simptomi ekspanzije zone primarne ishemije pojavljuju se s neozbiljnom depresijom svijesti. Prognoza ovisi o mjestu lezije i adekvatnosti liječenja.

Akutna hemoragijska transformacija i prognoza života

Akutni tip hemoragijskog infarkta u svim kliničkim karakteristikama (vrsta razvoja i težina simptoma) više je poput hemoragičnog moždanog udara. Odjednom, pacijent ima kombinaciju izraženih žarišnih, cerebralnih i kuvertirajućih simptoma. Uporna hipertermija razvija se s promjenama u formuli krvi, mala količina krvi se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini (ne uvijek).

U akutnoj vrsti razvoja ove bolesti, smrt nastaje zbog izraženog oticanja mozga, dislokacije moždanih struktura ili dodatka ekstracerebralnih komplikacija.

Prognoza nakon razvoja kome

Moždana koma nakon infarkta mozga razvija se kao rezultat opsežnog ishemijskog moždanog udara, kao manifestacija nesvjesnog stanja i očituje se u sposobnosti pacijenta da reagira na okoliš. Također, s oštećenjem mozga, trajnom paralizom, respiratornim poremećajima zbog paralize dišnog centra, razvijaju se poremećaji termoregulacije i kardiovaskularnog sustava, koji dovode do smrti. Ukupna šansa za potpuni oporavak nakon četiri mjeseca cerebralne kome uzrokovana ishemijskim oštećenjem mozga - vjerojatnost djelomičnog oporavka je manja od 15%.

Čimbenici koji utječu na ranu smrtnost u cerebralnom infarktu u stanju kome - starost preko 70 godina, težak mioklonus, sa svojom perzistencijom više od tri dana u stanju kome, nakon kome dolazi do ponovnog ishemijskog moždanog udara. Kao i abnormalna reakcija moždanog debla i strukturne promjene, koje pokazuju ranu disfunkciju moždanog debla tijekom MRI i CT.

Slabo predviđanje obnove

Prognoze o stupnju oporavka oštećenih funkcija pogoršavaju se:

  • s opsežnim srčanim udarima stabljike i hemisfere s upornom parezom i paralizom, smanjenom koordinacijom pokreta, gutanja i govora;
  • u teškom stanju opće hemodinamike u kardiovaskularnim bolestima u fazi dekompenzacije;
  • s ograničenim mogućnostima kolateralne cirkulacije u vezi s porazom oba vaskularna bazena.

Poboljšanje predviđanja za oporavak:

  • s ograničenim infarktom mozga;
  • kod mladih pacijenata;
  • u zadovoljavajućem stanju srca i krvnih žila;
  • s porazom jedne ekstrakranijalne posude.

Jeste li u opasnosti ako:

  • doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
  • "skokovi" pritiska;
  • osjećaju se brzo i umorno;
  • ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Smrt od moždanog udara: simptomi, uzroci, znakovi

Moždani udar je reaktivno, akutno oštećenje dotoka krvi u mozak, praćeno brzom pojavom žarišta nekroze. Ovisno o vremenu tijekom kojeg se cirkulacija ne vraća na normalnu razinu, ovisi opća prognoza života pacijenta. Pacijent može umrijeti za nekoliko sati. Što čini život, simptome, stadije, kako umiru od moždanog udara - sve je to detaljno opisano u nastavku.

Klasifikacija moždanog udara

U praksi koristite jednostavnu klasifikaciju, ističući dva oblika moždanog udara, ovisno o uzrocima krvarenja: ishemijskom i hemoragičnom. Osim toga, postoje razdoblja moždanog udara i težine.

Ishemijski moždani udar

Statistički se javlja češće, do 85% svih slučajeva, što se javlja kao posljedica zatvaranja lumena krvnih žila koje hrani određeni dio mozga. Zatvaranje krvne žile može nastati zbog krvnog ugruška, aterosklerotskog plaka ili zbog suženja zidova zbog jakog grča.

Takav udar se ne događa istovremeno. Postupno se razvija, jedan patološki proces slijedi drugi.

  1. Smanjen protok krvi.
  2. Došlo je do oštrog oslobađanja glutamata i aspartata, postoji ekscitotoksičnost (patološki proces koji dovodi do ozbiljnog oštećenja i smrti živčanih stanica, pod utjecajem neurotransmitera).
  3. Kalcij se nakuplja unutar svake stanice.
  4. Povećava se aktivacija unutarstaničnih enzima, napreduje nedostatak kisika, javlja se lokalna upala.
  5. Neuroni u mozgu umiru.

Sve faze prolaze s povećanim oticanjem mozga, povećanjem volumena stanica i povećanjem intrakranijalnog tlaka. Zbog toga se lokalni dijelovi mozga, temporalni režnjevi, istiskuju, srednji mozak je narušen, što dovodi do kompresije medulle oblongata (zbog ulaska malog mozga u veliki foramen). S takvim razvojem najčešće se navodi smrt od moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar

Jednom je ovaj oblik moždanog udara nazvan "apopleksija". Registrirajte se u 15% slučajeva. Nastaje zbog rupture stijenke žila ili aneurizme. Razlog može biti oštar skok krvnog tlaka ili patologija u zidovima krvnih žila. Do spontanog krvarenja dolazi u tkivu mozga (u subarahnoidnom prostoru).

Hemoragijski moždani udar nastaje zbog povećanog fizičkog ili emocionalnog stresa. Ako se nakon napetosti osjećaju jake glavobolje, okolina se vidi u crvenkastim tonovima, javlja mučnina, možemo govoriti o preduvjetima za moždani udar.

S takvom patologijom koja se javlja u moždanom stablu, osoba ne živi više od 48 sati. Umire bez povratka svijesti. Vanjski znakovi smrti od moždanog udara: blijeda koža, osjećaji približavanja smrti, jedna polovica tijela, na strani gdje je bilo krvarenje - tamno ljubičasta boja. To je jedna od specifičnih vanjskih manifestacija smrti od moždanog udara.

Razdoblja moždanog udara

Kršenje cerebralne cirkulacije prolazi kroz nekoliko razdoblja.

  1. Najsnažnija faza.
  2. Akutna.
  3. Rano razdoblje oporavka nakon moždanog udara.
  4. Kasni period oporavka nakon krvarenja.
  5. Komplikacije i posljedice krvarenja.
  6. Dugoročne posljedice.

Tijekom razdoblja akutne i akutne faze, smrt se najčešće javlja.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ovisno o veličini područja oštećenja mozga, postoje tri ozbiljnosti moždanog udara.

  1. Mali potez (mikrostik). Pojavljuju se neurološke patologije, simptomi nisu izraženi, mogu se pomiješati s pojavama drugih smrtonosnih bolesti.
  2. Lagana i srednja gravitacija. Mogu se uočiti fokalni simptomi, odsutni su znakovi promjene svijesti ili edem mozga.
  3. Težak stupanj. Pacijent je nesvjestan, neurološki poremećaji brzo napreduju, javlja se otežano oticanje mozga. Ovo stanje završava smrću.

Važno je! Moždani udar je dinamičan proces. Pacijentu se pruža ranija adekvatna i visoko kvalificirana medicinska skrb, što je veća vjerojatnost oporavka cijelog spektra moždanih funkcija. Hospitalizacija je potrebna u prva tri sata nakon otkrića krvarenja kako bi se spriječila smrt.

statistika

Smrt smrti i znakovi ranog stadija bolesti češće se registriraju u Rusiji. Moždani udar postaje sve mlađi. Utječu na čimbenike nepovoljne ekološke situacije u velikim gradovima, stalne situacije na poslu i kod kuće, zlouporaba alkohola i duhana. U svjetskoj praksi, moždani udar zauzima treće mjesto u ukupnoj statistici svih smrtnih slučajeva, u Rusiji drugi.

Veći postotak smrtnosti zabilježen je iz hemoragičnog oblika krvarenja u mozgu.

Spolna podjela rizika, ili kako muškarci i žene umiru od moždanog udara, je sljedeća:

  • smrtnost od moždanog udara u žena javlja se u više od 43% slučajeva;
  • muškarci rjeđe umiru - 36,6%.

Glavnu ulogu ima rehabilitacija i prevencija, jer je statistički najviši postotak smrtnosti nakon drugog moždanog udara zabilježen.

Za informacije. Samo 59,9% primljenih pacijenata dobiva kvalificiranu i pravovremenu pomoć. Ostali su samozapaljivi (34%), drugi ne dobivaju nikakvu pomoć (5,7%).

Uzroci moždanog udara

Glavni uzroci smrti kod moždanog udara (faktori rizika) uključuju sljedeće uvjete:

  • bilježi se stalno povećanje krvnog tlaka, što također ukazuje na povećanje intrakranijalnog tlaka;
  • nasljedni faktor: moždani udar registriran je kod bliskih srodnika;
  • viška tjelesne težine;
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • vegetativno-vaskularne bolesti;
  • povijest aneurizme;
  • sjedeći način života (u bolesnika s krevetima, povećava se rizik od moždanog udara);
  • dijabetes i aterosklerozu;
  • paroksizmalne glavobolje i vrlo jake;
  • isprekidana ukočenost bilo kojeg dijela tijela ili lica;
  • izgled tamnog vela pred očima, privremeni gubitak vida;
  • napadi neočekivanih slabosti.

Simptomi moždanog udara

Iznenadni fokalni neurološki simptomi u kombinaciji s meningealnim manifestacijama ukazuju na prisutnost akutnog, oštrog kršenja moždane cirkulacije. Mozak, bez kisika i hranjivih tvari zbog prekida opskrbe krvlju, počinje se destruktivno mijenjati, u početku te promjene su reverzibilne, a onda se ti procesi ne mogu vratiti. Zato bi svatko trebao znati znakove bolesti i kako izgleda smrt od moždanog udara kako bi pomogla voljenoj osobi ili prolazniku na vrijeme. Ti simptomi uključuju:

  • napad jake glavobolje ili vrtoglavice;
  • dolazi do paralize dijela lica ili tijela, izraženog u zaglavljenom govoru, nemogućnosti kontrole pokreta, povreda fine motoričke sposobnosti;
  • gubitak svijesti;
  • razne vrste pareza;
  • ozbiljan potpuni ili djelomični gubitak vida;
  • snažan višak norme tlaka;
  • otvoreno povraćanje i mučnina;
  • problemi s percepcijom okolne stvarnosti;
  • nevoljno izlučivanje ili mokrenje.

Važno je! Ako sumnjate na moždani udar, trebate zamoliti osobu da se nasmiješi, podignite ruke i izgovorite jednostavnu frazu. Ako se jedan od uglova usta "klizne" prema dolje, stvarajući krivotvoreni osmijeh, za vrijeme govora, jezik se "spotiče" i ne možete podići ruke, onda je potrebna hitna stručna pomoć. U takvoj situaciji, kašnjenje je kao smrt.

Dijagnoza je moguća samo na temeljitoj studiji cjelokupne kliničke slike, povijesti, čimbenika rizika i neuroloških simptoma.

Vanjski znakovi smrti od moždanog udara

Moguće je utvrditi da je osoba koja je pretrpjela moždani udar blizu kraja, prema vanjskim znakovima koji ukazuju na ireverzibilne procese u mozgu. Zvijezde približavanja smrti su:

  • poremećaj svijesti;
  • nevjerojatan hod, pomicanje;
  • pacijent ne može govoriti, kretati se, otvoriti i zatvoriti oči;
  • bez refleksa gutanja;
  • neadekvatna tjelesna aktivnost, grčevi, trzanje ruku i nogu, više kao konvulzije;
  • povišena tjelesna temperatura - više od 40 stupnjeva (što ukazuje na poraz neurona koji reguliraju termodinamiku);
  • pokreti očiju su poremećeni - podizanjem kapka možete vidjeti da su oči „plutajuće“, zjenica na strani krvarenja uvelike je proširena;
  • visoki krvni tlak, povećani broj otkucaja srca, bradikardija;
  • smanjen apetit, suha i čvršća stolica;
  • urin je koncentriran i količina se smanjuje;
  • duboko bučno disanje (vrsta disanja Kussmauel), postoje duge stanke između udisaja i izdisaja;
  • disanje je ili duboko ili površno.

Kako izgleda klinička smrt od moždanog udara?

Ako proces ishemije napreduje, prognoza će biti nepovoljna. Postoje tri glavna znaka (stanja) koji uspostavljaju kliničku smrt. Prve 4 minute su ključne. Nakon utvrđivanja simptoma kliničke smrti poduzimaju se reanimacijske mjere. Ako nisu uspješni, bilježe početak biološke smrti.

Osim toga, tablica pokazuje kako izgleda smrt od moždanog udara.