Glavni

Dijabetes

Moždani udar: simptomi, liječenje i posljedice bolesti

Moždani udar je teško stanje koje karakterizira smrt živčanih stanica kao posljedica akutnog poremećaja cirkulacije. Nekroza dijela živčanog tkiva dovodi do gubitka funkcija organa, za čije djelovanje mrtvi neuroni "reagiraju". Projekcije nakon moždanog udara ovise o pravovremenosti početka liječenja, veličini patološkog fokusa, prisutnosti i ozbiljnosti komorbiditeta te količini rehabilitacije.

Ishemijski moždani udar je akutno stanje uzrokovano potpunim ili djelomičnim prekidom protoka krvi u cerebralnim žilama, izazvanim njihovim grčenjem, okluzijom ili teškom stenozom.

Ovu bolest treba razlikovati od hemoragičnog moždanog udara, izazvanog rupturom intracerebralnih arterija, nakon čega slijedi izlijevanje krvi iz njih. Kao rezultat kompresije moždanog tkiva hematomom, formiraju se sekundarne ishemijske žarišta. Ovo stanje je vrlo opasno i dovodi do smrti češće od moždanog infarkta.

Čak i potpuni oporavak nakon moždanog udara ne znači oslobađanje od problema. Osoba oboljela od ove bolesti zadržava sklonost vaskularnim poremećajima, stvaranju tromba, što dovodi do vaskularne katastrofe.

Svi napori trebaju biti usmjereni na sprječavanje ponavljanja teškog stanja i, ako je moguće, na uklanjanje uzroka koji ga mogu uzrokovati.

Bez obzira na mehanizam razvoja, moždani udar je hitno stanje, ako sumnjate da vam je potreban hitan poziv za liječničku pomoć i ranu hospitalizaciju pacijenta.

Bolest se može prepoznati po sljedećim simptomima:

  • iznenada razvila slabost udova s ​​poremećajima kretanja;
  • povreda osjetljivosti na desnoj ili lijevoj strani tijela;
  • kršenje govora do njegove apsolutne nejasnoće;
  • disfunkcija zdjeličnih organa.

Razvoj bolesti je više karakterističan za starije osobe, starije od 60 godina, pacijente i osobe koje su ugrožene: bolesnici s hipertenzijom, raširena ateroskleroza, te muškarci i žene koji su pušači također su u opasnosti.

Tijek moždanog udara podijeljen je u nekoliko faza, pri čemu se u svakoj od njih koriste različite metode liječenja i oporavka kako bi se spriječili dugoročni učinci:

Naziv razdoblja

trajanje

bilješke

Od trenutka napada do početka razvoja akutne faze s oštećenjem mozga - od četiri sata do dana

Izraženi cerebralni simptomi i znakovi oštećenja jedne od hemisfera mozga. Osobitost: tijekom obnove opskrbe krvlju u tom razdoblju moguće je izbjeći akutnu fazu. S potpunim nestankom simptoma unutar dana dijagnosticira se prolazna cerebralna ishemija (prolazni ishemijski napad)

Nekoliko sati, kada se već dogodio moždani udar, već postoji oštećenje živčanih stanica.

U nedostatku medicinske skrbi dolazi do oticanja mozga s razvojem komatnog stanja ili smrti.

Ovo razdoblje je najopasnije, jer postoji rizik od recidiva zbog tromboze; vjerojatnost smrtnog ishoda je velika. Ako je pacijent uspješno preživio u subakutnoj fazi, onda se donosi zaključak o uspješnom početku rehabilitacijskog razdoblja.

Rano razdoblje oporavka

Ova faza počinje u bolnici i traje tri tjedna. Kod hemoragičnog moždanog udara taj se period produžuje na mjesec ili pola.

Mjere rehabilitacije započete u ovoj fazi sprječavaju atrofiju mišićnog tkiva, smanjuju natečenost i sprječavaju poremećaje mobilnosti u zglobovima.

Kasni period rehabilitacije

Tri do šest mjeseci

U tom razdoblju pacijent provodi kod kuće, u posebnom rehabilitacijskom centru ili u sanatoriju, gdje se osoblje ili okruženje bavi rehabilitacijom prema individualnom programu koji odgovara dijagnozi i obilježjima bolesti kod pojedinog pacijenta.

Specifičnost različitih stanja, koje su varijante ishoda nakon moždanog udara, ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa i njegovih dimenzija, te tijekom intracerebralnog krvarenja - o veličini hematoma, stupnju kompresije okolnog tkiva i vremenu njegove resorpcije.

Posljedice moždanog udara odnose se na sljedeća područja:

  • Poremećaji kretanja koji dovode do gubitka tjelesne aktivnosti. Pares je posljedica oštećenja motornih neurona mozga i očituje se povećanjem tonusa u odgovarajućim mišićnim zonama mišićnih skupina i smanjenjem mišićne snage. Ponovno uspostavljanje motoričkih funkcija skeletnih mišića najčešće se javlja u prvih 1-3 mjeseca nakon moždanog udara. U tom procesu važnu ulogu ima medicinska gimnastika (pasivni i aktivni pokreti). Veliki napori su potrebni i na samom pacijentu, budući da će vrijeme oporavka funkcije ovisiti o pravilnosti vježbanja kompleksa vježbi.
  • Poremećaji govora. Pojavljuje se odmah nakon vaskularne katastrofe, ovaj nedostatak može ostati dugo vremena. Neovisna regresija nije tipična; potrebna je obuka kako bi se smanjio i uklonio nedostatak. U nekim slučajevima, nastava se dodjeljuje logopedu.
  • Mentalni poremećaji. Najčešća je depresija zbog ozbiljnosti bolesti, gubitka brojnih mogućnosti i svijesti o stečenim defektima. Moguće je razviti i druge reakcije - agresivnost, anksioznost, psihoemocionalnu labilnost. Ako se, kao oporavak oštećenih funkcija, simptomi ne povuku, može biti potrebna medicinska korekcija (antidepresivi, anksiolitički ili sedativi).
  • Problemi s memorijom: smanjenje memorije do gubitka memorije. Ovo kršenje je najkarakterističnije za poraz dominantne hemisfere mozga. Obično pamćenje ima tendenciju oporavka, jer je ta funkcija posljedica rada obje hemisfere. Dobar učinak daje trening memorije.
  • Poremećaj kretanja. Ovisno o zahvaćenom području, kvar se izražava u različitim stupnjevima. do potpune nemogućnosti stajanja na nogama. Pozitivan učinak daje korekcija uz pomoć lijekova na bazi betahistina, kao i tijek vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u živčanom tkivu.

Treba napomenuti da hemoragijski moždani udar povlači za sobom teže povrede, otpornije na mjere rehabilitacije. Općenito, nakon ishemijskog moždanog udara, dinamika simptoma je živahnija, a vrijeme oporavka kraće.

Posljedice i komplikacije nakon moždanog udara

Akutni cerebrovaskularni incident (ONMK), ili moždani udar, dovodi do masovne smrti moždanih stanica. Čak i uz povoljan razvoj situacije, to je ispunjeno ozbiljnim negativnim posljedicama za tijelo. Komplikacije moždanog udara mogu biti potaknute patološkim procesima u mozgu ili prisilnim dugotrajnim prisustvom ozlijeđene osobe u nepokretnom stanju. Pravilna organizacija ranih i kasnih razdoblja rehabilitacije omogućuje vam izbjegavanje mnogih problema.

Posljedice cerebralnih poremećaja cirkulacije

Neke komplikacije nakon moždanog udara javljaju se u gotovo 100% slučajeva. Ako znate što možete očekivati ​​od razvoja određenog oblika patologije, možete započeti s preventivnim djelovanjem na vrijeme. Jednostavne intervencije smanjit će potencijalne rizike, minimizirati negativne posljedice i povećati učinkovitost razdoblja rehabilitacije.

Ishemijski moždani udar

On čini oko 80% slučajeva moždanog udara. Što se tiče oporavka, ovo je najpovoljniji oblik hitne situacije. Pravovremenom identifikacijom problema i provođenjem specijalizirane terapije možemo računati na uklanjanje nastalih komplikacija i povratak pacijenta u aktivni život.

Nakon ishemijskog moždanog udara mogu se razviti sljedeće pojave:

  • pareza ili paraliza ruku, nogu, oba uda na jednoj strani tijela;
  • nedostatak koordinacije, poteškoće s orijentacijom u prostoru;
  • problemi s percepcijom i razumijevanjem onoga što se čulo;
  • smanjenje motoričke aktivnosti, gubitak tjelesne kontrole;
  • poremećaj artikulacije;
  • gubitak ili smanjenje osjetljivosti na bol, hladnoću, toplinu;
  • nedostatak osnovnih svakodnevnih vještina;
  • počinjenje neprikladnih radnji koje mogu naškoditi pacijentu ili drugima;
  • apatija, pasivnost, depresija;
  • demencija i gubitak pamćenja.

Ova stanja nastaju za 3-4 tjedna nakon ishemijskog moždanog udara. Mogu se pojaviti zasebno ili u kompleksu. Njihova ozbiljnost i upornost ovise o stupnju oštećenja moždanog tkiva.

Hemoragijski moždani udar

Razvijeno u 20% slučajeva. Trećina bolesnika umire od moždanog krvarenja i komplikacija koje ga prate. Većina žrtava nema čak ni vremena za hitnu pomoć. Čak i uz povoljnu prognozu zbog povećane agresivnosti države, govorimo o ozbiljnijim posljedicama.

Česti rezultati hemoragičnog tipa moždanog udara:

  • oštećenje vitalnih centara, što dovodi do smrti pacijenta, čak i ako je liječenje profila započelo na vrijeme;
  • sopor, prelazeći u komu;
  • paraliza ili pareza ruku i nogu do potpune imobilizacije;
  • gubitak refleksa gutanja;
  • bolni sindrom;
  • nedostatak sposobnosti logičnog razmišljanja i adekvatnog odgovora na ono što se događa;
  • razvoj vegetativnog stanja ili dubokog invaliditeta;
  • gubitak sposobnosti govora i opažanja informacija.

Vjerojatnost negativnog ishoda hemoragičnog moždanog udara kod muškaraca i žena je otprilike jednaka, ali žene podnose kritične i oporavljive periode bolesti mnogo lošije. Veća je vjerojatnost da će imati komplikacije na pozadini moždanog udara, rizik od razvoja sekundarnog moždanog udara je visok.

Subarahnoidno krvarenje

Moždani udar koji utječe na subarahnoidne prostore mozga najčešće rezultira ozljedom glave. Ovo je još jedno izuzetno opasno stanje. Karakterizira ga visoka stopa smrtnosti i gotovo uvijek prati razvoj dodatnih problema.

Moguće komplikacije i posljedice subarahnoidnog krvarenja:

  • spazam cerebralnih žila s kasnijim razvojem njihove ishemije;
  • nakupljanje tekućine u mozgu;
  • patološki procesi u organima i sustavima kao posljedica oštećenja vitalnih centara;
  • glavobolja i mučnina, pretvaranje u epileptičke napade;
  • oštećenje pamćenja, smanjena pažnja, nedostatak sposobnosti da se usredotoči na neke točke;
  • rizik od nastanka aneurizme i njezina naknadna ruptura.

Smrtnost u ovoj vrsti moždanog udara uočena je u 60% slučajeva. Ako je pružena pomoć omogućila žrtvi da se ukloni iz kritičnog stanja, vjerojatnost razvoja komplikacija je 100%.

Rane komplikacije moždanog udara

Prema istom scenariju razvijaju se komplikacije ishemijskog moždanog udara i hemoragijski oblik bolesti. Stupanj i agresivnost manifestacija ovise o veličini područja zahvaćenih tkiva i kvaliteti pružene prve pomoći. Mnogi od tih učinaka predstavljaju dodatnu opasnost za život i zdravlje pacijenta.

Sopor i koma

Sopor - stanje dubokog ugnjetavanja - karakterizira jaka depresija pacijenta. On ne stupa u kontakt, njegovi učenici slabo reagiraju na svjetlo. Osoba ne osjeća bol, apatična. Najčešće je fenomen posljedica lezije desne hemisfere mozga.

Ako se s vremenom ne počne liječnička akcija, razvija se koma. Vaskularni ton je poremećen, žrtva gubi svijest, ne reagira na podražaje. U slučaju teškog oštećenja moždanog tkiva nastaje smrt.

Edem mozga

U pratnji povraćanja i mučnine, jake glavobolje, poremećaja hoda, propadanja pamćenja. Postoje problemi s artikulacijom, drhtanje u rukama zamjenjuje grčeve i slabost. Pacijent gubi svijest, njegovo disanje je poremećeno. Stanje se razvija unutar dva dana nakon udara, vrhunac simptoma pada na 3-5 dana. U početnim stadijima, problem se rješava konzervativnim liječenjem, au uznapredovalim slučajevima nužna je kirurška intervencija.

upala pluća

Dva su razloga za razvoj komplikacija. U prvom slučaju, zbog povrede gutanja, dijelovi hrane ulaze u dišni sustav i narušavaju prirodni tijek procesa. U drugom se slučaju neuspjesi u radu dišnih organa razvijaju na pozadini stagnacije krvi zbog prisilnog dugotrajnog položaja tijela pacijenta. Prevencija pojava je u skladu s pravilima hranjenja pacijenta i provođenjem vježbi disanja.

paraliza

Poremećaj motoričke aktivnosti je potpun i djelomičan. Najčešće zahvaća polovicu tijela, nasuprot pogođene hemisfere mozga. Da bi se spriječio takav razvoj događaja gotovo je nemoguće. Odmah nakon što pacijent napusti kritično stanje, počinju aktivnosti oporavka.

Ponovljeni udar

U razdoblju oporavka nakon ishemijskog moždanog udara može se razviti hemoragični oblik bolesti. Ovi rizici se povećavaju u slučaju hipertenzije, hipertonije krvnih žila, zaraznih bolesti i patologija srca žrtve. Opasno je i nepažljivo ponašanje osobe prema njihovom zdravlju.

dekubitus

Nedostatak fizičke aktivnosti dovodi do neuspjeha bioloških procesa u ljudskom tijelu. To može uzrokovati mrtvo tkivo, hrskavicu i kost. Prevencija patologije sastoji se od redovitog mijenjanja položaja tijela pacijenta, tretiranja problematičnih područja s kamfornim alkoholom i njihove lagane masaže.

Mentalni poremećaji

Takvi se problemi često javljaju s lezijama frontalnih režnjeva mozga. One se izražavaju kapricioznošću, agresivnošću, razdražljivošću ili tjeskobom žrtve. Mnogi pacijenti nakon moždanog udara boluju od poremećaja spavanja. Neki su primijetili oštrinu nekih karakternih crta, razvili znakove demencije.

Poremećaji stresa

Oštar porast razine hormona stresa pun je razvoja infarkta miokarda i čira na želucu. Mnogi pacijenti imaju abnormalni srčani ritam, koji je pogoršan neuspjehom metabolizma minerala. Još jedna posljedica reakcije je smanjenje funkcionalnosti imunološkog sustava, što povećava vjerojatnost sepse.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Odgođene komplikacije moždanog udara

Takve komplikacije nakon moždanog udara uglavnom negativno utječu na kvalitetu života pogođene osobe. Ako ignorirate stanje, postoji opasnost za ljudsko zdravlje i život. Kvalitetna prevencija i pravodobno otkrivanje patologija ključni su za smanjenje rizika od dubokog invaliditeta pacijenta.

Tromboza i tromboembolija

Usporavanje metaboličkih procesa i smanjeni intenzitet protoka krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Ti ugrušci ulaze u krvotok i mogu uzrokovati začepljenje krvnih žila. Krv prestaje teći u tkiva pojedinih dijelova tijela, razvija se nekroza. Početne faze bolesti nemaju kliničkih znakova, što povećava rizik od ove pojave. Prevencija tromboze sastoji se od pridržavanja prehrane, masaže, tjelesne aktivnosti (barem pasivne) i lijekova.

Depresija i apatija

Depresija pacijenta negativno utječe na kvalitetu rehabilitacije. U nekim slučajevima čak je i pojava suicidalnih misli, neprimjerenog ponašanja.

Poremećaji govora

Nastaje protiv paralize mišića lica. Uz pomoć jednostavnih i pristupačnih vježbi s ovim stanjem može se uspješno prevladati. Najprije, logoped obavlja posao, a nastava se nastavlja kod kuće.

Smanjeno pamćenje i inteligencija

Takvi fenomeni mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi razdoblja oporavka. Oni se bore s njima uz pomoć lijekova, liječenja terapije, umjetničke terapije, rada s logopedom. Sustavna vježba usporava degenerativne procese i obrće ih.

Borba protiv posljedica i komplikacija moždanog udara provodi se nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon moždanog udara. Točna provedba preporuka liječnika povećava šanse pacijenata za vraćanjem funkcionalnosti sustava i organa. Integrirani pristup rehabilitaciji pod nadzorom stručnjaka ponekad smanjuje rizike razvoja negativnih trenutaka.

Jeste li u opasnosti ako:

  • doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
  • "skokovi" pritiska;
  • osjećaju se brzo i umorno;
  • ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Učinci moždanog udara

Pozdrav, dragi čitatelji i gosti stranice posvećene neurorehabilitaciji. Razgovarat ćemo danas i pobliže pogledati posljedice moždanog udara - ishemijskog i hemoragijskog, kao i sve što je s njim povezano.

Oštećenje bilo koje funkcije nakon moždanog udara izravno ovisi o njegovoj ozbiljnosti, te o težini, a zatim o veličini fokusa i njegovom položaju u mozgu.

Naravno, pošteno je napomenuti da veličina fokusa i njegova lokalizacija nisu svi čimbenici koji određuju postojanost i dubinu neuroloških poremećaja koji su posljedica moždanog udara, čije posljedice (priroda i ozbiljnost) mogu varirati, ovisno o slučaju. O čemu ovisi?

Postojanost posljedica je u jakoj vezi s vremenom i opsegom liječenja i rehabilitacije, ali popričajmo malo kasnije, čitajte dalje.

Stupanj disfunkcije nakon moždanog udara nije uvijek postojan. Kod manjeg moždanog udara, posljedice mogu biti minimalne ili čak odsutne, ali to se događa rjeđe. Razgovarat ćemo o slučajevima kada su te posljedice i koje su uporne. Razmotrimo detaljnije što su posljedice moždanog udara i kako se one izražavaju. Sljedeće su najznačajnije povrede tjelesnih funkcija koje se javljaju nakon moždanog udara.

Desna i lijeva hemipareza nakon moždanog udara.

Jedan od najčešćih trajnih učinaka moždanog udara je smanjenje snage polovice tijela - hemipareza. U pravilu, nakon moždanog udara dolazi do smanjenja snage mišića na jednoj strani tijela, što je suprotno od ozlijeđene moždane hemisfere: ako je hemipareza lijeve strane tijela trajna posljedica, moždani udar se javlja na desnoj hemisferi. Po istom principu i hemiparezi desne strane tijela, moždani udar u kojem se promatra lijeva hemisfera. To znači da je fokus infarkta u mozgu smješten na suprotnoj strani zahvaćene polovice hemisfere.

Također se događa da moždani udar dovodi do potpunog nedostatka mišićne snage u polovici tijela, koje se naziva hemiplegija. Kod hemipareze osoba ima poteškoća pri kretanju, s hemiplegijom, poteškoće su još značajnije. Jednostavno rečeno, hemiplegija je paraliza pola tijela (uopće nema kretanja).

Uobičajena kretanja u tijelu narušena su, mnogi ljudi moraju naučiti ponovno obavljati normalne dnevne aktivnosti kako bi se mogli brinuti za sebe, moći jesti, mijenjati odjeću i hodati. Općenito, učiniti sve što je prije bolesti smatrao iznimno jednostavnim i uobičajenim za izvođenje. To je smanjenje snage mišića na polovici tijela koje je glavni uzrok invalidnosti osobe nakon što je pretrpjela povredu moždane cirkulacije. Upravo zbog toga pacijenti gube sposobnost samostalnog kretanja - ili potpuno gube tu sposobnost ili je značajno narušeni.

Kao što je već opisano, hod nakon moždanog udara može se često ometati, a istovremeno se osoba počinje teško kretati. U nekim slučajevima možda će vam trebati pomoćna pomagala - posebni hodači, štapovi za podršku ili štake. Karakterističan položaj Wernicke-Mann razvija se pri hodu. Pojedini dijelovi tijela mogu patiti bez uključivanja cijele polovice tijela. Ovisno o pogođenoj polovici tijela, nalaze se lijeva i desna hemipareza.

Središnji prosopareza.

Sljedeća, jedna od najčešćih posljedica je tzv. Središnji prosoparesis, u kojem pate mišići lica, što rezultira asimetrijom lica, kao na slici 1. Istodobno se opaža smanjenje snage ne u cijeloj polovici lica, već samo u njenom donjem dijelu, zahvaćajući usta, obraz i usne.

Oči kapaka i očiju s tom paralizom mišića lica ostaju nepromijenjene, unatoč tome što je pristrasnost prilično uočljiva i uzrokuje neugodu ne samo za vrijeme obroka ili tekućine. Središnja prosopareza nazaduje kako se oporavlja od moždanog udara.

Kod središnjeg prosopareza, unos hrane i unos tekućine su teški. Osoba doživljava očitu nelagodu kada izvodi neke radnje s oponašanjem mišića. Uobičajene emocije je teže izraziti, izobličenje zvuka je poremećeno zbog smanjenja snage u oponašajućim mišićima i govor počinje patiti.

Opažena nelagoda sama po sebi dovodi kvar s kozmetičke strane. Iskrivljeno lice uzrokuje veliku emocionalnu nelagodu, osobito kada komunicirate s drugim ljudima. To može uzrokovati izolaciju i odricanje od komunikacije s drugima i uzrokovati duboku depresiju.

Oštećenje govora nakon moždanog udara.

Poremećaj govora nakon moždanog udara također je vrlo čest, au isto vrijeme jedan je od prvih znakova početka cerebralne cirkulacije. Oštećenje govora rezultat je oštećenja govornih centara mozga, što je djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti govora i percepcije tuđeg govora, nazvanog afazija.

Prema statistikama, takva kršenja uočena su u četvrtini svih ljudi koji su pretrpjeli moždani udar, a njihove posljedice mogu biti prilično uporne. Ponekad je osobi teško govoriti, s obzirom na kršenje posjedovanja govornog aparata i govor tih ljudi je nejasan, kao da je "kaša u ustima", a takvo kršenje se naziva dizartrija. Dizartrija je češća kod moždanog udara ili lokalizacije ove lezije u moždanoj kori. Sljedeći poremećaj govora je afazija.

Afazija je potpuna odsutnost govora. Afazija može biti više vrsta, nazovimo neke od njih, s porazom govornog centra odgovornog za izgovor govora, razvija se motorna afazija. Kada je središte moždanog udara smješteno u središtu govora, u središtu govora razvija se tzv. Osjetilna afazija odgovorna za njezinu percepciju. U osjetilnoj afaziji osoba ne razumije ono što mu se govori i ne razumije što treba odgovoriti. Kod poraza oba centra - mješovita ili senzorno-motorna afazija. "Čisti" oblik afazije je iznimno rijedak, a kod moždanog udara najčešće dolazi do miješanog oblika.

Nakon moždanog udara postoje i drugi oblici govornih poremećaja, o kojima ćemo detaljno raspravljati u sljedećim člancima o poremećajima govora. I sada idemo dalje... Osim ovih povreda, postoje i posljedice moždanog udara.

Kršenje motoričke koordinacije nakon moždanog udara.

Poremećena cirkulacija krvi u središnjem živčanom sustavu, odgovorna za koordinaciju pokreta i kao posljedica moždanog udara može dovesti do koordinacije pokreta, koji se naziva ataksija. Kršenja koordinacije pokreta često se javljaju kod moždanog udara, a to je zbog činjenice da su u stablu mozga centri koordinacije pokreta u našem tijelu.

To se događa u različitim stupnjevima ozbiljnosti. U najpovoljnijem slučaju, ti vestibularni poremećaji nestaju tijekom prvog dana nakon akutnog kršenja moždane cirkulacije. U drugim, težim slučajevima, nestabilnost pri hodanju i vrtoglavica traje duže vrijeme i može trajati mjesecima.

Oštećenje vida nakon moždanog udara.

Može doći do kršenja pogleda najrazličitije prirode. Oštećenje vida ovisi o lokalizaciji moždanog udara i veličini lezije. Najčešće se oštećenje vida manifestira u obliku gubitka vidnih polja (hemianopija). Istovremeno, pogađate, ispadne polovica ili četvrtina slike. Ako ispadne četvrtina slike, to se zove kvadrant hemianopija.

Ostali učinci moždanog udara.

  • Oštećenje sluha (hipoakuzija), miris (hipo-, anosmija), gubitak vještina kretanja s energijom pohranjenom u njima (apraxia) i drugi poremećaji koji se mogu i trebaju liječiti, rehabilitacija u ovom slučaju je vrlo važna i treba se provoditi pravovremeno.
  • Oslabljena osjetljivost nakon moždanog udara. Oslabljena osjetljivost nakon moždanog udara može biti drugačije prirode, ali najčešće je to gubitak sposobnosti da se osjeća bol, prepozna toplinu, hladnoću i dio tijela. Također je moguća pojava bolnog sindroma, koji nosi najrazličitiju prirodu i lokalizaciju. Najčešće dolazi do smanjenja osjetljivosti u bilo kojem dijelu tijela, što se naziva hipoestezija.

Ovi poremećaji se mogu dobro manifestirati kao prvi znakovi moždanog udara u samom početku bolesti i trajati neograničeno u odsutnosti aktivnog oporavka oštećenih neuroloških funkcija. Imajte na umu da ozbiljnost svih tih promjena i njihova trajnost izravno ovise o veličini fokusa i prirodi moždanog udara. O čimbenicima koji igraju važnu ulogu u razvoju ishemijskog moždanog udara i nastanku njegovih posljedica, pročitajte više ovdje.

Depresija nakon moždanog udara.

Depresija je još jedna posljedica moždanog udara koja može poništiti bilo kakve napore liječnika i voljenih da vrate izgubljene funkcije. Prema nekim izvješćima, do 80% pacijenata s moždanim udarom pati od depresije u različitim stupnjevima ozbiljnosti. To je prilično ozbiljna posljedica koja se može i treba tretirati.

Osim raspoloženja za oporavak, jednako važan "bonus" za uklanjanje depresije bit će analgetski učinak. Odavno je dokazano da depresija može pogoršati bol u osobi, a tijekom moždanog udara bol nije neuobičajena. Propisivanje antidepresiva može pomoći u rješavanju ovog problema.

Imenovanje "pravog" antidepresiva je iznimno važno, jer neki od njih mogu izazvati "inhibitorni učinak", koji u nekim slučajevima može smanjiti želju osobe da slijedi preporuke liječnika i revitalizira bolju rehabilitaciju.

Moždani udar, čije su posljedice ostale nakon liječenja u bolnici, česta je pojava. Takvim ljudima je potreban tečaj potpune rehabilitacije, koji često počinje u bolnici. Sam tijek rehabilitacije dodjeljuje se individualno, ovisno o težini i upornosti posljedica, kao i vremenu koje je prošlo od trenutka moždanog udara i općeg stanja pacijenta.

O načinu oporavka pročitajte više u članku rehabilitacija nakon moždanog udara.

Pročitajte o primjeru takvog rehabilitacijskog centra u članku nakon rehabilitacijskog centra za moždani udar.

Autor: Neurolog Alexander Postnikov, St. Petersburg

Teški ishemijski moždani udar: oporavak pacijenta

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može trajati od 3 mjeseca do nekoliko godina. Stupanj oporavka izgubljenih funkcija određen je mjestom razaranja mozga, težinom neuroloških i cerebralnih poremećaja. Pacijentima koji su imali srčani udar mozga preporuča se niz mjera za poboljšanje pokreta, osjetljivosti, govora, pamćenja, vještina samopomoći.

Pročitajte u ovom članku.

Je li moguć potpuni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara?

Uspjeh rehabilitacije bolesnika nakon akutnog kršenja cerebralne cirkulacije ovisi o mjestu i dužini lezije mozga, dobi bolesnika i prisutnosti komorbiditeta.

Najpovoljniji je moždani udar s manjim neurološkim simptomima - slabost u udovima sa sačuvanom ili neznatno smanjenom osjetljivošću, prolazne vizualne smetnje, vrtoglavica i nestabilnost hodanja. U takvim slučajevima, poboljšanje se javlja u prosjeku za 2 mjeseca, a prilično potpuna obnova funkcije za 3 mjeseca od početka moždanog udara.

Kako se riješiti uzroka razvoja bolesti (pušenje, unos alkohola, nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna težina), kao i naknada za tijek hipertenzije, dijabetesa, visokog kolesterola u krvi igra glavnu ulogu u procesu rehabilitacije.

Ako je bio opsežan

Kada lezija pogađa značajan volumen mozga, ili postoji mnogo žarišta ishemije, moždani udar se smatra ekstenzivnim. Pojavljuje se s teškim poremećajima aktivnosti mozga i sa stabilnim neurološkim deficitom. Ove bolesti često završavaju smrću pacijenta. Uz ranu i dovoljnu terapiju, postoji šansa za preživljavanje, ali istodobno ostaju kršenja:

  • pokreti ekstremiteta (slabost, grč, kontraktura);
  • osjetljivost na bol, temperaturu, dodir;
  • svijest o vašem tijelu (ruke i stopala se ne osjećaju);
  • koordinacija pokreta, ravnoteža (drhtavost pri hodu, padanje);
  • govori (nerazumljiv izgovor, poteškoće u izradi rečenica);
  • Vizija (dvostruki objekti, gubitak polja);
  • gutanje (gušenje);
  • mokrenje (urinarna inkontinencija, cistitis);
  • spolna funkcija (impotencija).

U pravilu, pacijenti nakon opsežnog moždanog udara gube sposobnost samostalne brige, samostalnog kretanja, učinkovite komunikacije i adekvatnog ponašanja. To dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti, određuje ih skupina invaliditeta. Većina njih treba pomoć stranaca.

Do potpunog oporavka obično nema. Rehabilitacija traje jednu do dvije godine, smatra se uspješnom ako pacijent može sjediti u krevetu i jesti hranu, kontrolirati mokraćni proces i pokretanje crijeva.

Ako je lijeva / desna strana

Preostali učinci hemisferičnih udaraca su mišićna slabost u udovima ili paraliza, a može utjecati i na mišiće lica. Tu je gubitak ili smanjenje osjetljivosti, kao i poremećaji govora. Pacijent polako izgovara riječi, kršeći artikulaciju, au teškim slučajevima može komunicirati samo sa zvukovima.

Izgubljena je sposobnost opažanja tijela, procjenjivanja senzacija, orijentacije u prostoru. Nakon moždanog udara, mnogi ljudi mijenjaju svoje ponašanje i osobine ličnosti - postaju osjetljivi, razdražljivi, njihovo raspoloženje je smanjeno ili postoje oštre fluktuacije. Pacijenti imaju poteškoća s pisanjem i čitanjem, pamćenjem i analiziranjem informacija, intelektualnom aktivnošću.

Na proces obnavljanja izgubljenih funkcija, osim objektivnih razloga, utječe i odnos pacijenta prema rehabilitaciji. Moguće reakcije su ili potpuno poricanje potrebe za liječenjem zbog smanjene kritike njihovog stanja ili depresije, gubitka nade za oporavak, apatije i pesimizma.

Trajanje djelomične rehabilitacije uz povratak sposobnosti za samostalnu njegu traje oko šest mjeseci, u razdoblju do godinu dana, izgubljene funkcije se vraćaju do maksimuma, a potpuna normalizacija stanja je upitna. U budućnosti je moguć samo neznatan napredak ili stabilizacija neuroloških poremećaja.

Ako moždanog udara

Nakon moždanog udara u području malog mozga, ravnoteža je poremećena, pacijenti se žale na vrtoglavicu, nestabilnost pri hodu, pad, poteškoće u koordinaciji pokreta. Najteže se oporaviti je cerebelarna ataksija. To je kompleksni simptom:

  • povreda proporcionalnosti kretanja - ranije ili kasnije prestanak;
  • nemogućnost ubrzanog obavljanja višesmjernih radnji (na primjer, ruke gore, a zatim dlan dolje);
  • kada pisanje pisama postaje veliko i iskrivljeno;
  • odstupanja u stranu prilikom hodanja i okretanja tijela, hodanje poput pijane osobe;
  • govor postaje nagli.
Moždani udar

Razdoblje rehabilitacije obično traje 9 do 12 mjeseci, a iznimno se može postići potpuna obnova.

Tečaj oporavka

Program rehabilitacije uključuje mnoge metode koje utječu na paralizirane udove, vježbanje hodanja, jedenja, održavanje osobne higijene i brige o sebi. Obuhvaća područja kao što je kineziterapija (pokretna terapija), trening govora, pamćenje, dijeta, uzimanje lijekova, fizioterapija, masaža.

Pogledajte videozapis o oporavku nakon udarca:

Motorni program

Započnite kretanje što je prije moguće. Isprva, to može biti fleksija i produljenje prstiju, ruku i stopala zdrave strane tijela. To ubrzava oporavak moždanih stanica u zahvaćenom području. Nakon toga, obično istodobno s masažom, instruktor fizioterapije izvodi meku fleksiju i produžetak, rotaciju dosljedno u svim zglobovima ruke i noge.

Obnova pokreta prstiju nakon moždanog udara

Da bi se vratila funkcija gornjeg ekstremiteta, ručnik je suspendiran iznad kreveta, a pacijent ga hvata i pokreće naprijed i natrag, postrance, gore i dolje. Nakon svladavanja ovih vježbi, ručnik je obješen iznad.

Također, kao sredstvo za vježbanje koristi se gumeni zavoj, vezan je u prsten (traka dužine oko 80 cm) i pričvršćen na nepokretni predmet ili između ruku, stopala, ruku i stopala. U procesu treninga morate rastegnuti prsten.

Donji udovi u krevetu mogu se razviti pasivnim pokretima u zglobovima skočnog zgloba, koljena i kuka, a zatim se pacijenta poziva da povuče petu na krevet. Da biste uklonili grč ispod koljena morate staviti tvrdi valjak.

Vježba u krevetu

Sljedeći stupanj treninga je sjedenje u položaju na krevetu, a zatim stajanje na podu. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u rehabilitacijski kompleks:

  • pokupite sa stola, a zatim iz podnih kutija šibica;
  • stojte na prstima s rukama iznad glave;
  • ekspanzijski kompresor;
  • torzo;
  • pokreti ruku kao što su škare;
  • čučnjeva.
Posebni simulatori za oporavak nakon moždanog udara znatno ubrzavaju proces rehabilitacije i mogu se koristiti od prvih dana.

Trening govora

Govor se oporavlja kasnije od pokreta u udovima, čak može potrajati i nekoliko godina. Kako bi nastavili govoriti, važno je da pacijent stalno čuje razgovor koji mu se obratio, čak i ako do sada nije u stanju odgovoriti. Čak i percepcija tuđeg govora aktivira odgovarajuće centre mozga, što pridonosi njihovoj dezinhibiciji. Ako je govor potpuno odsutan, onda se slijedeće tehnike mogu koristiti za obuku:

  • pacijent završi riječ (dio bez posljednjeg slova, slog se izgovara), zatim rečenicu;
  • ponavljanje jednostavnih fraza;
  • poznate pjesme;
  • jezičasti twisters;
  • zajedničko pjevanje.
Govorna terapija Savjeti za obnovu govora

Kako bi se mišići uključili u artikulaciju, od pacijenta se traži da svakodnevno pomiče donju čeljust, ispruži jezik naprijed, lizne usne u različitim smjerovima, preklopite ih u cijev.

Oporavak memorije

U pozadini terapije lijekovima (nootropni lijekovi) provode se posebne vježbe za razvoj pamćenja:

  • ponavljanje digitalnog reda zatvorenih očiju;
  • učenje poslovica, izreka, pjesama;
  • prepričavanje pročitanog teksta ili slušane pjesme;
  • društvene igre.
Igre na ploči za vraćanje memorije

Najbolji rezultati mogu se postići ako se nastava kombinira s prethodnim hobijima pacijenta, tako da proces treninga prati pozitivne emocije.

hrana

U jednoj polovici usne šupljine najteže je hraniti bolesnike s oštećenim gutanjem i osjetljivost. Ponovno moraju naučiti jesti. Da biste to učinili, možete koristiti vježbe za vraćanje izgubljenih sposobnosti:

  • pacijent oponaša kašljanje, gutanje i zijevanje;
  • napuhuje obraze;
  • isperite usta i grlo.
Vježba prsnog koša

Kod organiziranja prehrane bolesnika s oštećenim funkcijama žvakanja i gutanja treba razmotriti sljedeće značajke:

  • hrana bi trebala biti topla i mirisna;
  • eliminirati viskozne i žilave jela - rižu, suhi sir, sušeni kruh, kreker;
  • ukras treba imati gustu konzistenciju pirea, a meso i ribu može se dodati juha ili sok;
  • uzimanje obroka traje najmanje 40 minuta, ne možete požuriti pacijenta;
  • hrana bi trebala biti takva da hrana bude na zdravoj strani;
  • za piće i vodu prikladno je koristiti piće ili koktel.

Najlakši način za bolesnike s moždanim udarom s problemima s prehranom je progutati sljedeće namirnice:

  • kuhana mrkva, krumpir, pire ili kockice;
  • cvjetača, brokula;
  • mljeveno meso;
  • pečena koprca, sardine;
  • kajgana;
  • avokado, banana;
  • meke kruške na kockice;
  • pečene jabuke ili pire krumpir;
  • žele, puding;
  • mekani sir;
  • žitarice ili žitarice (pažljivo kuhane).
Pire supe od povrća, mesa, ribe

Neprihvatljivo je u prehranu uključiti masno meso, Navara, pržena i pikantna jela, alkoholna i kofeinska pića.

pripravci

Izbor lijekova za rehabilitaciju obavlja isključivo neurolog. Koristite sljedeće skupine lijekova:

Oporavak nakon moždanog udara: upute, pristupi, prevencija relapsa

Unatoč činjenici da je prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih prilično velika, moderna medicina ima potrebne metode liječenja koje omogućuju mnogim pacijentima da ostanu živi. Što onda? Koji su uvjeti i zahtjevi pacijenta za daljnji život nakon moždanog udara? U pravilu, većina njih ostaje trajno onesposobljena, a stupanj oporavka izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravovremenoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što znate, u kršenju moždane cirkulacije s oštećenjem mozga dolazi do gubitka različitih sposobnosti tijela povezanih s porazom određenog dijela središnjeg živčanog sustava. Kod većine pacijenata motorička funkcija i govor su najčešće oštećeni, u teškim slučajevima pacijent ne može ustati, sjediti, jesti hranu i kontaktirati osoblje i rođake. U takvoj situaciji, mogućnost barem djelomičnog povratka u prijašnje stanje izravno je povezana s rehabilitacijom nakon moždanog udara, koja treba započeti od prvih dana nakon početka bolesti.

Smjernice i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu nadmašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uvjetima nezadovoljstva i njihove smrti tijekom moždanog udara, moguće je "uključiti" prethodno prazne stanice, uspostaviti veze između njih i time vratiti neke funkcije.

Kako bi se ograničila veličina lezije u najranijim rokovima, takvi lijekovi se propisuju nakon moždanog udara koji može:

  • Smanjite oticanje oko zahvaćenog tkiva (diuretici - manitol, furosemid);
  • Pružiti neuroprotektivni učinak (Actovegin, Cerebrolysin).

Što se više živčanih stanica može sačuvati oko izvora oštećenja u ranom post-moždanom razdoblju, učinkovitije će biti daljnje liječenje i rehabilitacija.

Aktivnosti oporavka treba odabrati i provoditi pojedinačno, ovisno o težini stanja i prirodi povrede, ali se provode u svim sljedećim glavnim smjerovima:

  1. Korištenje fizikalne terapije i masaže za korekciju poremećaja kretanja;
  2. Oporavak govora i memorije;
  3. Psihološka i socijalna rehabilitacija pacijenta u obitelji i društvu;
  4. Sprečavanje kasnijih komplikacija nakon moždanog udara i rekurentnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće čimbenike rizika.

Ishemični moždani udar ili srčani udar praćeni su nekrozom i smrću neurona s oštećenom funkcijom tog dijela središnjeg živčanog sustava u kojem se razvio. U pravilu, cerebralni infarkti malih veličina i lokalizacije hemisfere imaju prilično povoljnu prognozu, a period oporavka može se odvijati brzo i vrlo učinkovito.

Hemoragijski moždani udar lišava većinu onih koji su ga preživjeli, a kod preživjelih bolesnika najčešće dolazi do trajnog poremećaja različitih funkcija bez mogućnosti njihovog potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da krvarenje uzrokuje smrt značajne količine živčanog tkiva, interakcije između preostalih neurona su poremećene kao posljedica edema mozga. U takvoj situaciji, čak i godine redovitih i upornih klasa, nažalost, ne daju uvijek očekivani rezultat.

Oporavak nakon moždanog udara može trajati dovoljno dugo, tako da učinkovitost mjera koje se poduzimaju u ovom trenutku ovisi o strpljenju i ustrajnosti rodbine, prijatelja i samoga pacijenta. Važno je usaditi osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti pacijenta i potaknuti ga, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Porazom nekih dijelova mozga posebno je izražen astensko-depresivni sindrom, tako da se ne smijete uvrijediti ako je osoba koja je pretrpjela moždani udar u lošem raspoloženju, gunđa na članove obitelji i odbija vježbati ili masirati. Nije vrijedno inzistirati na njihovom obveznom ponašanju, možda će biti dovoljno samo razgovarati i nekako ometati pacijenta.

Invaliditet nakon moždanog udara i dalje je značajan medicinski i socijalni problem, jer čak i uz najpažljivije i pravodobnije liječenje i rehabilitaciju, većina bolesnika još uvijek ne može u potpunosti povratiti svoje izgubljene sposobnosti.

Terapija koja će pomoći pacijentu brže oporavak treba započeti rano. U pravilu se može započeti u stadiju bolničkog liječenja. U tome će metodolozi fizikalne terapije, rehabilitolozi i masaža terapeuti pomoći odjel za neurologiju ili vaskularnu patologiju mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, potrebno ga je prenijeti u odjel rehabilitacije kako bi se nastavio rehabilitacijski tretman. Nakon otpusta iz bolnice pacijent se promatra u klinici na mjestu prebivališta, gdje obavlja potrebne vježbe pod nadzorom stručnjaka, pohađa fizioterapeutske postupke, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.

Obnova motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara, motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, jer su izraženi u različitim stupnjevima u gotovo svih bolesnika, bez obzira na to je li došlo do srčanog udara ili krvarenja u mozgu. Izraženi su kao pareza (djelomični gubitak pokreta) ili paraliza (potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako je istovremeno zahvaćena i ruka i noga s jedne strane tijela, govori se o hemiparezi ili hemiplegiji. Događa se da promjene u ekstremitetima nisu iste po težini, međutim, puno je teže vratiti funkciju ruku zbog potrebe finog podešavanja motoričkih sposobnosti i pisanja.

Postoje različite metode vraćanja motorne funkcije:

  • Terapija tjelovježbom;
  • Električna stimulacija;
  • Korištenje biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavna i najpristupačnija metoda oporavka za paralizu je fizioterapija (kineziterapija). Njezini zadaci uključuju ne samo razvoj nekadašnje snage, raspon pokreta u zahvaćenim ekstremitetima, već i obnavljanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanje običnih kućanskih potreba i brige o sebi. Takve uobičajene radnje za nas kao odijevanje, pranje, jedenje hrane mogu uzrokovati ozbiljne poteškoće s porazom čak i jednog ekstremiteta. Bolesnici s teškim poremećajima živčane aktivnosti ne mogu sami sjediti u krevetu.

Opseg i priroda izvedenih vježbi ovisi o težini stanja pacijenta. U slučajevima dubokih nepravilnosti prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor terapije tjelovježbe ili rođaci izvode pokrete udovima bolesnika s krevetom, obnavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se osjećate bolje, pacijent uči sjediti na svom, a zatim ustati i hodati sama.

Pasivne vježbe tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara

Ako je potrebno, koristite stolicu za potporu, uzglavljem, štapom. Uz dovoljnu ravnotežu, moguće je prijeći najprije oko odjela, zatim kroz stan, pa čak i uz ulicu.

Neki pacijenti s malim područjima oštećenja mozga i dobrim regenerativnim potencijalom počinju ustajati pa čak i šetati po odjelu unutar prvog tjedna nakon početka moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je sačuvati sposobnost za rad, što je vrlo važno za mlade osobe.

Uz povoljno razdoblje nakon moždanog udara, pacijent se otpušta iz bolnice radi oporavka kod kuće. U ovom slučaju, glavnu ulogu u pravilu preuzimaju rođaci i prijatelji, od čijeg strpljenja daljnja rehabilitacija u potpunosti ovisi o njima. Ne biste trebali umoriti pacijenta čestim i dugim vježbama. Njihovo trajanje i intenzitet postupno će se povećavati obnavljanjem određene funkcije. Kako bi se olakšalo kretanje pacijenta kod kuće, dobro mu je pružiti posebne rukohvate u tušu, zahodu, a male stolice za dodatnu potporu neće biti suvišne.

Video: skup aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pažnju treba posvetiti obnovi funkcije ruku s mogućnošću izvođenja malih pokreta i pisanja. Potrebno je izvesti vježbe za razvijanje mišića ruke, povratak koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i ručne ekspandere. Uz gimnastiku, također će biti korisno primijeniti masažu ruku, koja pomaže u poboljšanju trofizma u mišićima i smanjenju spastičnosti.

Terapija za rad i igru ​​za vraćanje pokretljivosti ruku

Taj proces može potrajati puno vremena i ustrajnosti, ali rezultat će biti ne samo najjednostavnije manipulacije kao što su češljanje, brijanje, vezanje vezica, pa čak i samo-priprema i jedenje.

Uz povoljan tijek rehabilitacijskog razdoblja potrebno je proširiti krug komunikacijskih i kućnih dužnosti pacijenta. Važno je da se osoba osjeća kao punopravni član obitelji, a ne kao bespomoćna osoba s invaliditetom. Ne zanemarite razgovor s takvim pacijentom, čak i ako on ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći da se izbjegne moguća apatija, depresija i izoliranost pacijenta s nesklonošću daljnjem oporavku.

Načini na koje možete "potaknuti" pacijenta izvana

Metoda elektrostimulacije mišićnih vlakana temelji se na utjecaju pulsnih struja različitih frekvencija. Istodobno se poboljšava trofičnost zahvaćenog tkiva, povećava kontraktilnost mišića, normalizira tonus sa spastičnom parezom i paralizom. Posebno se preporučuje uporaba električne stimulacije za dugotrajne bolesnike kod kojih je aktivna ili nemoguća aktivna restorativna gimnastika. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji omogućuju primjenu ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika klinike.

Kada se koristi biofeedback metoda, pacijent obavlja određene zadatke i istodobno, zajedno s liječnikom, prima zvučne ili vizualne signale o različitim funkcijama svoga tijela. Ova informacija je važna za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a pacijent, osim toga, omogućuje vam da povećate brzinu odgovora, brzinu i točnost djelovanja, kao i da promatrate pozitivan rezultat vježbi. U pravilu se metoda provodi pomoću posebnih računalnih programa i igara.

Rehabilitacija metodom biofeedback

Uz pasivnu i aktivnu kineziterapiju, dobar učinak daje i masaža nakon moždanog udara, osobito s tendencijom spastičnosti i dugotrajne restorativne rehabilitacije. Izvodi se konvencionalnim tehnikama i nema značajnih razlika u odnosu na druge neurološke bolesti.

Moguće je započeti masažu u bolnici u ranim fazama perioda nakon moždanog udara. To će pomoći maseru bolnice ili rehabilitacijskog centra. U budućnosti, masaža kod kuće također se može povjeriti stručnjaku, ili sami rođaci mogu ovladati njegovim osnovnim načelima.

Oporavak govora i memorije

Oporavak govora nakon moždanog udara važna je faza, prije svega, socijalne rehabilitacije pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, prije će povratak u uobičajeni život postati moguć.

Kapacitet govora pati kod većine preživjelih od moždanog udara. To se može povezati ne samo s poremećenim funkcioniranjem mišića lica i artikulacijom, već is oštećenjem govornog centra, koji se nalazi u desničarima na lijevoj hemisferi. Porazom relevantnih dijelova mozga, sposobnost da se reproduciraju smislene fraze, brojanje, kao i razumijevanje obrnutog govora može nestati.

Za pomoć pacijentu u slučaju takvih poremećaja doći će specijalist - logoped - afaziolog. Uz pomoć posebnih tehnika i stalnog treninga, on će pomoći ne samo pacijentu, već će i savjetovati svoju obitelj i prijatelje o daljnjem razvoju govora. Provođenje vježbi za obnavljanje govora treba početi što je prije moguće, tečajevi trebaju biti redoviti. Uloga rodbine u vraćanju sposobnosti da govori i komunicira s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, nemojte ga ignorirati i izolirati od komunikacije. Možda je, čak i bez mogućnosti da nešto kaže, dobro svjestan govora koji je govorio. S vremenom će početi izgovarati pojedine riječi, a zatim cijele rečenice. Obnova govora uvelike pridonosi povratku sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata s moždanim udarom ima problema s pamćenjem. Jedva se sjećaju prošlih događaja u njihovim životima, lica rođaka im se možda čine nepoznatima. Da biste vratili memoriju, morate je stalno trenirati jednostavnim vježbama i tehnikama. Na mnoge načine, ove vježbe mogu podsjetiti razrede s malom djecom. Dakle, s pacijentom možete naučiti rime koje se lako pamte i reproduciraju. Prvo, dovoljno je zapamtiti jednu rečenicu, zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu memoriranog materijala. Kada ponavljate fraze, možete saviti prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Uz rime, možete se sjetiti događaja u životu pacijenta, kako je dan prolazio, što se dogodilo prije godinu dana ili mjesec dana i tako dalje. Obnavljanjem memorije, govora i kognitivnih funkcija, možete nastaviti s rješavanjem križaljki, pamćenjem različitih tekstova.

Nastava za obnovu memorije korisna je za stalno: za hranu, za čišćenje kuće, za šetnje. Ono što je najvažnije, pacijentu ne treba dati tjeskobu i izazvati negativne emocije (sjećanja na neugodne događaje iz prošlosti).

Video: vježbe za obnavljanje govora u aferentnoj afaziji

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Osim brige o bolesnicima nakon moždanog udara, oporavak motoričkih i kognitivnih funkcija, psihološka i socijalna prilagodba nije od malog značaja. To je posebno važno kod mladih i sposobnih pacijenata s malom količinom oštećenja mozga, koji se vjerojatno vraćaju na svoj prijašnji način života i rada.

S obzirom na moguću bol, nemogućnost obavljanja poznatih aktivnosti, sudjelovanje u javnom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi pacijenti skloni su depresiji, razdražljivosti i povlačenju. Zadatak rodbine je osigurati povoljnu psihološku situaciju u obitelji, podržati i ohrabriti pacijenta.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati svojim rođacima. U takvim slučajevima, nemojte se bojati: u pravilu, za njihovo uklanjanje je imenovanje posebnih lijekova.

Izvršene rehabilitacijske aktivnosti moraju biti u skladu sa stvarnim funkcionalnim sposobnostima tijela, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Nije potrebno izolirati pacijenta, misleći na gubitak sposobnosti normalnog govora ili zaborava - bolje mu je uputiti pravu riječ ili povjeriti jednostavnu zadaću. Za mnoge, za učinkovit oporavak i optimističan stav prema vježbama, važno je osjećati se potrebnim.

Osim stvaranja psihološke udobnosti kod kuće, nastava s psihoterapeutom daje dobar učinak i, ako je potrebno, propisivanje lijekova (sedativa, antidepresiva).

Socijalna prilagodba igra važnu ulogu u povratku u uobičajeni život. Dobro je kada postoji mogućnost povratka na prethodni rad ili izvođenje drugog, jednostavnijeg. Ako je osoba već umirovljena ili mu nastale povrede ne dopuštaju da radi, treba potražiti druge načine socijalizacije: posjet kazalištu, izložbe, traženje hobija.

Specijalizirani sanatorij je još jedan način društvene prilagodbe. Osim fizioterapeutskih postupaka, tečajeva s raznim specijalistima, pacijent ponekad dobiva potrebnu promjenu okoliša i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i ponavljajućih moždanih udara

Većina pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: kako izbjeći ponovnu pojavu teške bolesti i njenih komplikacija u budućnosti? Što je potrebno liječenje nakon moždanog udara? Za to je dovoljno uočiti jednostavne uvjete:

  1. Nastavak započetih rehabilitacijskih aktivnosti (tjelovježba, masaža, trening memorije i govora);
  2. Upotreba fizioterapeutskih metoda izlaganja (magnetoterapija, laserska terapija, termoterapija) za borbu protiv povećanog tonusa mišića u zahvaćenim udovima, odgovarajućeg ublažavanja boli;
  3. Normalizacija krvnog tlaka (u slučaju krvarenja i prisutnosti hipertenzije), imenovanje antitrombocitnih sredstava (s ishemijskim lezijama mozga);
  4. Normalizacija načina života uz iznimku loših navika, pridržavanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, u prehrani nema strogih ograničenja i bitnih značajki, pa nakon moždanog udara možete jesti sve što ne šteti zdravoj osobi.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete i prirodu promjena. Kada su zdjelični organi oslabljeni, pacijent leži, preporučljivo je isključiti namirnice koje usporavaju prolaz crijevnih sadržaja, te povećati udio povrća salata, voća i žitarica. Kako bi se izbjegli poremećaji na dijelu mokraćnog sustava, bolje je ne upuštati se u kiselo, slano i kiselo jelo.

Dijeta za moždani udar ovisi o mehanizmu početka akutne moždane cirkulacije i prethodnih uzroka. Dakle, s krvarenjima kao posljedicom hipertenzije, bolje je ne jesti slanu hranu, piti puno tekućine, jaku kavu i čaj.

Potrebno je pridržavati se anti-aterosklerotske prehrane nakon moždanog udara ishemijskog tipa (cerebralni infarkt). Drugim riječima, ne biste trebali dati prednost masnim, prženim namirnicama, lako dostupnim ugljikohidratima, koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija vaskularnih zidova. Bolje ih je zamijeniti s malo masti, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol - stvari nisu kompatibilne, bez obzira na to je li pacijent imao srčani udar ili krvarenje. Pijenje čak i malih doza alkohola dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povišenog krvnog tlaka i može također doprinijeti vaskularnom spazmu. Ovi čimbenici mogu uzrokovati ponovni moždani udar s pogoršanjem neuroloških poremećaja, pa čak i smrtnim ishodom.

Mnogi pacijenti, osobito mladi, zainteresirani su za prihvatljivost seksa nakon moždanog udara. Zahvaljujući raznim studijama, znanstvenici su dokazali ne samo odsutnost štete od njega, nego i prednosti procesa rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s ozbiljnom bolešću:

  • Moguća disfunkcija genitourinarnog sustava, smanjena osjetljivost i potencija;
  • Uzimanje antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenjem seksualne želje;
  • Motorna oštećenja, ometanje seksa.

Uz povoljan tijek perioda oporavka, povratak normalnim bračnim odnosima moguć je čim pacijent osjeća snagu i želju u sebi. Moralna podrška i toplina supružnika također će doprinijeti poboljšanju psiho-emocionalnog stanja. Umjereni fizički napori i pozitivne emocije imat će iznimno povoljan učinak na daljnji oporavak i povratak u punopravni život.

Posljedice moždanog udara za opće zdravlje osobe ovise izravno o volumenu i lokalizaciji lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije drugih organa, od kojih su najčešći:

  1. Upalni procesi dišnog sustava (kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima);
  2. Disfunkcija zdjeličnih organa s dodatkom sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);
  3. Čirevi pod pritiskom, posebice s neadekvatnom njegom;
  4. Smanjenje motiliteta crijeva uz sporije kretanje sadržaja kroz njega, što je prepuna razvoja kronične upale i zatvora.

Kada se brine o bolesniku koji boluje od moždanog udara, potrebno je zapamtiti da osoba koja je iznenada izgubila svoj bivši način života, sposobnost rada i komunikacije u poznatom okruženju zahtijeva manifestaciju ne samo moralne podrške, već i ljubavi i ljubaznosti.

Općenito, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je brža i lakša nego nakon krvarenja. Mnogi se pacijenti vrlo rano vraćaju u svoj normalan način života, a mladi i sposobni čak i vraćaju vještine u prethodnom radu. Ishod i posljedice pretrpljene bolesti ovise o strpljenju, ustrajnosti i želji za oporavkom, ne samo od pacijenta, nego i od rodbine. Glavno je vjerovati u sretan ishod, a onda pozitivan rezultat neće dugo čekati.