Uzroci i posljedice moždanog udara u djece

Postoje 2 vrste moždanog udara različitog mjesta i vrste podrijetla. Moždani udar kod djece može biti uzrokovan kratkotrajnim zaustavljanjem protoka krvi zbog krvnog ugruška koji blokira protok krvi ili rupturu krvne žile u mozgu. Prvi je cerebralni infarkt (ishemijski), drugi je hemoragični.

Opće informacije

Krv koja ulazi u mozak osigurava opskrbu hranjivim tvarima i kisikom potrebnim za glatko i "ispravno" djelovanje ovog organa. Kao posljedica moždanog udara, mozak ne prima supstance vitalne za njega, zbog čega su zahvaćeni neki njegovi dijelovi.

Dječji potez po podrijetlu dijeli se na:

• perinatalni ili intrauterini;
• moždani udar koji se dogodio u fazi novorođenčeta;
• PMK u dobi od 18 godina.

Ovisno o dobnoj skupini, liječenje i dijagnoza se razlikuju. Najčešće su NMC (kršenje cerebralne cirkulacije) prve dvije dobne skupine: statistika pokazuje da je vjerojatnost ovog događaja 1 do 4 tisuće djece rođene. Potonja skupina ima stopu od 1 slučaja na 100.000 ljudi. Težina posljedica uzrokovanih dječjim moždanim udarom određena je njezinim položajem u mozgu.

Mogući uzroci NMC

Hemoragijski moždani udar kod djece, kao što je već spomenuto, posljedica je rupture krvne žile u mozgu. Krv se u ovom slučaju ulijeva u mozak, nanoseći joj štetu. Ova vrsta cerebrovaskularnog udesa javlja se kod djece rjeđe.

Mogući uzroci rupture krvnih žila u dječjem mozgu:

• traumatska ozljeda mozga, koja dovodi do uništenja cerebralnih žila;
• aneurizma (drugim riječima - slabost u zidu arterija);
• avitaminoza, intoksikacija;
• arterijska hipertenzija;
• tumor na mozgu;
• alkoholizam majke ili ovisnost o drogama;
• bolesti krvi. (hemofilija, leukemija, hemoglobinopatija, aplastična anemija).

Ishemijski moždani udar kod djece (cerebralni infarkt) češći je nego hemoragijski. Glavni uzroci ovog tipa moždanog udara su sljedeći:

• nedostatak kisika tijekom poroda;
• prošle zarazne bolesti (vodene kozice, meningitis);
• prirođene srčane bolesti;
• bakterijski endokarditis;
• protetski aparat za ventil srca;
• cerebralni vaskulitis (karakterističan za djecu s autoimunim bolestima);
• dijabetes;
• anomalije krvnih žila, vena, arterija, kapilara.

U ovom slučaju postoje razlozi koji se odnose na probleme majke, koje je prenijela tijekom trudnoće ili poroda:

• visoki krvni tlak koji može uzrokovati oticanje ekstremiteta;
• prerano izbacivanje plodove vode (više od jednog dana prije isporuke);
• ovisnosti o drogama ili alkoholu;
• piling placente, koja je odgovorna za djetetovu oksigenaciju u maternici.

Simptomi i znakovi

Beba koja je podvrgnuta NMC u perinatalnom razdoblju često ne pokazuje nikakve posebne znakove dugo vremena nakon rođenja. Razvoj takvog djeteta može se normalno odvijati, ali sporijim tempom nego kod druge djece. U slučaju ozbiljnih intrauterinih moždanih udara, beba može kasnije doživjeti konvulzije, čija se težina uvelike razlikuje.

Moždani udar koji su pretrpjeli mala djeca očituje se kako slijedi:

• ima problema s apetitom;
• konvulzije bilo kojeg ekstremiteta;
• apneja u djeteta - problemi s disanjem;
• kašnjenje u razvoju (mala djeca mogu, na primjer, početi puzati nakon očekivane dobi).

Starija djeca mogu doživjeti napadaje - iznenadnu paralizu cijelog tijela ili udova. Nemogućnost kretanja, pogoršanje koncentracije, letargija, nedostatak govora - ovi će simptomi omogućiti roditeljima da prepoznaju NMC u tinejdžeru. Ako se pojavi neki od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć:

• glavobolje, moguće s povraćanjem;
• neartikulirani govor, problemi s govornim aparatom, prethodno odsutne konvulzije;
• iznenadni gubitak pamćenja, koncentracija;
• poteškoće s disanjem ili gutanjem;
• prevladavajuća upotreba jedne strane tijela (to može biti zbog oštećenja jednog od dijelova mozga);
• paraliza.

Moguće posljedice

Ozbiljne posljedice koje može imati ishemijski moždani udar kod djece ili hemoragične bolesti uključuju:

• mentalna retardacija;
• cerebralna paraliza;
• psihološki problemi;
• problemi vida;
• poteškoće u komunikaciji.

Nakon NMC bilo koje vrste, dijete treba redovito nadzirati stručnjake čije su aktivnosti usmjerene na pomoć u rehabilitaciji. Ti liječnici uključuju fizioterapeute, logopede i specijaliste za neurorehabilitaciju.

Mora se imati na umu da oštećenje mozga kod djeteta može biti značajno, ali plastičnost dječjeg živčanog sustava mnogo je veća nego kod odraslih. To znači da je sposobnost za rehabilitaciju i oporavak u djece mnogo veća. Mozak djeteta je u procesu razvoja i stoga ima veće šanse za oporavak u usporedbi s mozgom odrasle osobe. U slučaju pravovremenog i učinkovitog liječenja, stručnjaci mogu postići visoku razinu oporavka tjelesnih funkcija, poremećenu nakon moždanog udara.

Što učiniti

Prva tri sata nakon pojave simptoma sličnih moždanom udaru kod djece je vrijeme kada će pružena medicinska njega i liječenje dati maksimalan rezultat. Roditelji se toga moraju sjetiti, postupajući brzo i brzo. Nekoliko jednostavnih koraka za utvrđivanje udarca:

1. Obratite pozornost na osmijeh - da li je simetričan, izgleda li prirodno. Ako se beba smije s samo jednom polovicom lica, to je prvi znak mogućeg moždanog udara.
2. Zamolite dijete da podigne ruke: ako postoji slabost jednog od udova, nemogućnost izvođenja te akcije - postoji drugi znak
3. Izgovorite rečenicu tražeći da je reproducirate. Istodobno, obratite pozornost na to je li dijete to sasvim ponovilo, ako nema poremećaja govora, nerazgovjetan govor. U slučaju da se ne nosi s zadatkom ili ima poteškoća u izgovoru, imate treći znak mogućeg moždanog udara.

Zapamtite da snaga svakog roditelja da pomogne vašem djetetu u početnoj fazi NMC-a. Potrebno je paziti i, u slučaju manifestacije gore navedenih znakova, odnosno simptoma moždanog udara kod djece, odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi: posljedice

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Cerebralno krvarenje je ruptura patološki promijenjenih zidova cerebralnih žila smještenih unutar lubanje ili u prostoru između svoda lubanje i dura mater. Patologija se najčešće javlja kao posljedica grešaka medicinskog osoblja tijekom pružanja opstetričke skrbi tijekom poroda, ali ponekad uzrok intrakranijalnog krvarenja može biti kompliciran tijekom trudnoće ili neuspjeh žene da se pridržava preporuka (npr. Nedostatak dugih šetnji i razvoj fetalne hipoksije). ).

Posljedice cerebralnog krvarenja za novorođenčad mogu biti vrlo opasne, jer se radi o pucanju cerebralnih žila koje uzrokuje cerebralnu paralizu. Ipak, prognoza može biti vrlo povoljna ako se problem otkrije na vrijeme, a liječenje i njega su ispravni.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi: posljedice

Uzroci patologije

Patološke promjene u krvnim žilama mozga često se javljaju kada postoji manjak kisika, pa se trudnicama preporučuje da provedu što više vremena na otvorenom. U nekim slučajevima fetalna hipoksija može biti posljedica poremećaja metabolizma u tijelu žene ili djeteta. Patologije u formiranju i funkcioniranju placente (na primjer, prijevremeno starenje) dovode do nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima, što je faktor rizika za pojavu intracerebralnog krvarenja.

Akutna hipoksija može se pojaviti i tijekom dugotrajnog i teškog rada. Neodgovarajuća dijagnostika veličine i težine fetusa je velika opasnost: ako je opseg djetetove glave širi od roditeljskog kanala majke, dijete se može zaglaviti i ugušiti. U tom slučaju, liječnik odlučuje nametnuti porodničarsku pincetu ili upotrijebiti vakuum. Ovi postupci su također prilično opasni, jer se uz snažnu kompresiju glave krvne žile mozga stisnu, što može puknuti pod utjecajem visokog tlaka.

Mjesta moždanog krvarenja

Obratite pozornost! Krvarenje u mozgu tijekom nametanja opstetričke pincete dijagnosticira se kod 42% beba, pa je tijekom trudnoće važno na vrijeme proći preglede koje je propisao liječnik kako bi se uklonile komplikacije u procesu rada. Uz značajne rizične čimbenike, ženi će biti ponuđena fetalna ekstrakcija s carskim rezom, što će smanjiti vjerojatnost negativnih posljedica.

Ostali uzroci cerebralnog krvarenja u novorođenčadi uključuju:

• prerana, brza isporuka;
• porođaj nakon 40 tjedana trudnoće;
• infekcija majke tijekom trudnoće.

Infektivne bolesti majke tijekom poroda, kao što su genitalne infekcije, imaju vrlo negativan učinak na stanje fetusa i njegov razvoj. Oštećenje krvnih žila može se dogoditi čak iu razdoblju intrauterinog rasta, stoga žena treba biti pažljiva prema vlastitom tijelu i poduzeti sve mjere za sprječavanje zaraznih bolesti.

Vrste krvarenja

Kako bi se odredila prognoza života i zdravlja, potrebno je pravilno klasificirati vrstu krvarenja. Vrste patologije razlikuju se po mjestu lokalizacije i uzrocima, a njihova dijagnoza može dati potpuniju kliničku sliku i odrediti terapijsku taktiku.

Maloljetnički moždani udar u novorođenčadi

Moždani udar kod djece smatra se možda najčešćom patologijom među mladim pacijentima. Akutna cerebralna ishemija kod novorođenčadi (juvenilni moždani udar) dosljedno se ubraja među prva tri po učestalosti u pedijatrijskih bolesnika. Postoji izravna povezanost između težine djeteta i vjerojatnosti moždanog udara.

Tako, kod djece normalne tjelesne težine, učestalost krvarenja je 10%, djeca težine manje od jednog i pol kilograma su u riziku od oštećenja mozga u 35-40% slučajeva. U najvećoj opasnosti prerano novorođenčad težine manje od 1 kg, u kojoj se moždani udar javlja u 100% slučajeva. U ovom slučaju, juvenilni moždani udar smatra se najčešćim uzrokom smrti za prijevremeno rođene bebe.

razlozi

Stvaranje mikrostroka i cerebralne ishemije kod novorođenčadi povezano je s nizom čimbenika:

• Povrede glave tijekom intrauterinog razvoja.
• Kompresija bazilarnih arterija (zbog toga se kod novorođenčeta često javlja cerebralna ishemija).
• Fetalne infekcije.
• Prekomjerna cirkulacija krvi također može dovesti do krvarenja u mozak kod novorođenčeta.
• Formiranje velikih aneurizmi krvnih žila.
• Pogreške srca.
• Poremećaji razvoja moždanih struktura. Uključujući transpoziciju velikih krvnih žila kod novorođenčadi, koja je karakterizirana netočnim položajem vena i arterija.
• Ishemija kod novorođenčadi može biti posljedica neuroinfekcija.
• Neoplastični procesi u mozgu. Prije svega, tumor, cista žilnog pleksusa kod novorođenčeta. Uzrok kompresije i infiltracije moždanog tkiva. Ciste žilnog pleksusa mozga zabilježene su s učestalošću od 1-3% svih opažanja u neurologiji.
• Razvoj malformacija (adhezija vena i arterija).
• Hipoksija. Intrauterina deprivacija kisika povlači za sobom djecu (hipertenzija, pritisak u djece je 60/40 mm Hg). Dječje krvne žile su krte i niskog tona, zbog čega se kod novorođenčadi često oblikuje moždano krvarenje.

Hipoksično-ishemijsko oštećenje mozga kod novorođenčadi ne dovodi uvijek do moždanog udara, već povećava rizik od njegovog pojavljivanja u budućnosti.

• Nedostatak zgrušavanja krvi.
• Hipotermija.
• Niska razina šećera u krvi.
• Hidrocefalus (intrakranijski tlak kod djece često je uzrokovan povećanom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine).
• Medicinske pogreške (pogrešan prijem djeteta).
• Teški rad.

Ishemija mozga kod novorođenčadi dodatno je uzrokovana endokrinim patološkim stanjima (dijabetes, sindrom hipotalamusa), toksičnim vaskularnim lezijama itd. Hemoragijski moždani udar najčešće se javlja u djece (oko 70%). Preostalih 30% rezultat je ishemijskog moždanog udara.

klasifikacija

Sva krvarenja mogu se podijeliti ovisno o lokalizaciji patološkog procesa.

• Krvarenje u moždane komore. IVH kod novorođenčadi je najčešći. Glavna rizična skupina su nedonoščad. Krv se u ovom slučaju sipa izravno u moždano tkivo. Ako se na području napunjenom tekućinom formira ruptura posude, krv se uliva u moždane komore.
• Epiduralno krvarenje. Ako intraventrikularno krvarenje kod novorođenčadi utječe na duboko usađene moždane strukture, u ovom slučaju pate lokalizirane posude između lubanje i vanjskih područja mozga. Uzročnik traumatske ozljede mozga.
• Subarahnoidno krvarenje. Razvija se između unutarnjih moždanih struktura i tvari u mozgu. Puknuće aneurizme, ozljede glave, to su samo neki od mogućih uzroka takvog krvarenja kod novorođenčeta.
• Subduralni udarci kod djece. Krvarenje se formira između mekih i tvrdih ljuski mozga. Zbog teškog poroda i hipoksije.

Do moždanog udara prethodi stanje kao što je cerebralna ishemija. Kod djece agresivno napreduje i ubrzano napreduje. Postoje tri faze patološkog procesa:

• Cerebralna ishemija 1 stupanj. Kompenzirana faza. Karakteriziraju ga reverzibilne promjene na dijelu krvnih žila. U ovoj fazi postoji sužavanje vena i arterija mozga.
• Ishemija 2 stupnja kod novorođenčeta. Stenoza velikih krvnih žila postaje postojana i izražena.
• Stupanj 3 ishemije. Ovaj stadij karakterizira razvoj višestrukih mikrokromnih lezija (mikrostrokse). Treći stupanj prethodi punom potezu.

Ako je kršenje cerebralne cirkulacije kod djece uzrokovano ozljedama, infekcijama, rupturom aneurizme, to je hemoragijski moždani udar. Ishemija se ne razvija ili je sekundarni simptom (komplikacija) tijekom razdoblja rehabilitacije.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

simptomi

Simptomi moždanog udara i mikrostroka kod djeteta vrlo su slični. Neurološke manifestacije dolaze do izražaja:

• Unakrsno oko, brzi pokreti očiju (nistagmus), valjanje očnih jabučica.
• Hipertermija ili nestabilnost tjelesne temperature (dokaz u korist uključivanja jezgre hipotalamusa u proces).
• Tremor udova, grčevi.
• Hiper - ili hipotonički mišić.
• Povrede vegetativnih funkcija tijela (promjene u otkucaju srca, disanje, to su strašni znakovi, češće su zabilježeni kod poraza dubokih struktura mozga).
• Pad krvnog tlaka.
• Oštećenje sluha.

Drugi fokalni simptomi vokalnog aparata, mišićnog sustava, organa izlučnog sustava itd. Također se promatraju. Na mnoge načine, simptomi moždanog udara i mikrostroka kod novorođenčadi slični su infarktu mozga kod odraslih bolesnika. Osim neuroloških simptoma, zabilježeni su i moždani znakovi:

• Mučnina.
• Povraćanje.
• Vrtoglavica (vrtoglavica kod djeteta).
• Glavobolja.

Ako morate govoriti o razvoju bolesti u dojenčadi, možete identificirati subjektivne osjećaje djeteta brojnim vanjskim manifestacijama:

• Napeto lice.
• Stojeći plač
• Promijenite intenzitet glasa, njegovu glasnoću.
• Svijetla, izražena reakcija na minimalni vanjski poticaj (zvuk, svjetlo, miris).
• Pretjerana napetost okcipitalnih mišića.
• Bljedilo kože.
• Apnea.
• Pospanost, pospanost djeteta.
• Česta regurgitacija.

Kod mikro-moždanog udara, klinička slika je slična, s tom razlikom što je trajanje manifestacija od minute do dana. Punu akutnu cerebralnu ishemiju karakterizira trajanje od preko 24 sata.

Naši čitatelji pišu

Počevši od 45. godine, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da život nije bio dug, sve je bilo jako loše. Gotovo svaki tjedan nazvali su ambulantu, cijelo vrijeme sam mislio da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez udaraca, srčanih udara i tlačnih udara, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

dijagnostika

Dijagnostiku i liječenje provode neurolozi i neurokirurzi. Potreban je opsežan pregled mladog pacijenta:

• MRI / CT. Smatra se “zlatnim standardom” u dijagnostici lezija cerebralnih struktura.
• Encephalography.
• Dopler krvne žile.
• Angiografija krvnih žila.
• Neyrosonnografiya.
• Lumbalna punkcija (ako je indicirana).
• Krvni testovi (opći i biokemijski).

U kompleksu danih istraživanja u agregatu s primarnim pregledom i funkcionalnim testovima dovoljno je iznijeti točnu dijagnozu.

liječenje

Terapija je usmjerena na rješavanje nekoliko problema: ublažavanje cerebralnih i žarišnih simptoma, uklanjanje krvarenja.

Važno je započeti liječenje u prvih šest sati, jer dugoročno postoji masovna smrt neurona.

Terapija može biti konzervativna ili u najtežim slučajevima neurokirurška. Konzervativci uključuju prijem određenih skupina lijekova:

• Diuretici (s oticanjem mozga).
• Hemostatički agensi (Vikasola, Etamzilat, za zaustavljanje krvarenja sa slabim zgrušavanjem).
• Fenobarbital s konvulzijama.
• Nootropni lijekovi (u razdoblju rehabilitacije).
• Regenerativni lijekovi (elektroliti, kalijev klorid, magnezijev sulfat, itd.).

Neurokirurška terapija je potrebna u gotovo polovici slučajeva. Uključuje minimalno invazivne tehnike:

• Lumbalna punkcija.
• Ventrikularna punkcija.
• Usisavanje krvi.

Učinkovitost kirurškog liječenja je 35-40% kliničkih slučajeva.

komplikacije

Posljedice krvarenja u mozgu kod novorođenčadi mogu biti katastrofalne. To uključuje:

• Uporni žarišni poremećaji (govor, sluh, vid, motorna aktivnost itd.).
• Cerebralna paraliza.
• Mentalna retardacija.
• Problemi u ponašanju.
• Smrt.
• Hidrocefalus.

Prva pomoć

Pomoć u novorođenčadi potrebna je u prvim minutama od razvoja akutne ishemije:

• Stavite bebu licem prema gore s savijenim koljenima.
• Podigni glavu.
• Osigurati protok kisika.
• Uklonite usku odjeću.
• Okrenite glavu u stranu (ako je povraćanje počelo).
• Hitno pozvati liječničku brigadu.
• Pripremite se za aktivnosti reanimacije.

rehabilitacija

Na kraju glavnih terapijskih mjera prikazane su:

Program oporavka razvijen je individualno, ovisno o vrsti moždanog udara, ozbiljnosti procesa, općem zdravlju mladog pacijenta.

Hemoragijski moždani udar kod djece je agresivniji nego kod odraslih. Dijagnoza i liječenje oštećenja mozga kod djece povezana su s brojnim poteškoćama zbog krhkosti organizma dojenčeta.

Zahtijeva integrirani pristup, osim toga, terapija treba započeti što je prije moguće. To je jedini način da se osigura povoljan ishod bolesti.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Uzroci cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi

Mnogi ljudi vjeruju da se krvarenje (hemoragijski moždani udar) događa samo kod odraslih. No, krvarenje u mozgu kod novorođenčadi nije neuobičajeno. To se najčešće događa zbog traume pri rođenju tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Svako cerebralno krvarenje je potencijalna opasnost za dijete. Ovo stanje može izazvati ozbiljne neurološke poremećaje, pa čak i smrt djeteta ubrzo nakon rođenja. Što je etiologija, klinika i liječenje krvarenja u djece?

Značajke krvarenja u novorođenčadi

Proces rađanja djece ne ide uvijek glatko. Liječnici se često suočavaju s problemom traume rođenja. Ona uzrokuje intrakranijalno krvarenje. Krvarenje se razvija na pozadini oštećenja integriteta krvnih žila koje hrane mozak (njihovo pucanje). Krv juri ispod sluznice mozga ili izravno prožima supstancu mozga. Krvarenje se dijeli na sljedeće vrste:

• subduralni;
• subarahnoidno;
• intracerebralno;
• klijetke;
• epiduralna.

U subduralnom krvarenju, krv se nakuplja ispod dura mater. Najčešće se to događa tijekom primarnog rada. Ponekad je uzrok velika masa fetusa. Subarahnoidno krvarenje karakterizira činjenica da su posude u subarahnoidnom prostoru oštećene. Krv se nakuplja izravno između srednje i unutarnje sluznice mozga. Nastaje najteža moždana krvarenja. U tom slučaju, zahvaćeni dio mozga prestaje funkcionirati.

Intraventrikularno krvarenje je vrlo opasno za dijete. To dovodi do depresije vitalnih refleksa djeteta. U nedostatku pravilnog liječenja, moguć je početak kome. Kod epiduralnog krvarenja, krv prodire u prostor između kostiju lubanje i prve moždane membrane. Mora se imati na umu da takvo stanje uvijek dovodi do hipoksije mozga. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Etiološki čimbenici

Što uzrokuje traumu rođenja i cerebralno krvarenje? Do danas postoje sljedeći uzroci razvoja ozljeda glave:

• nepravilno upravljanje porođajem;
• kršenje hemostaze kod djeteta u vrijeme rođenja;
• intrauterina infekcija fetusa;
• nepoštivanje pravila fetalne skrbi;
• perinatalna hipoksija;
• velika veličina fetusa;
• razlika između veličine glave djeteta i veličine zdjelice žene
• Carski rez;
• prijevremenost;
• toksemija u drugoj polovici nošenja bebe;
• kongenitalne anomalije razvoja cerebralnih žila.

Najčešći uzrok je prematuritet. Utvrđeno je da učestalost krvarenja ovisi o razdoblju u kojem se dijete rađa. Kod normalnih dojenčadi s učestalošću ove patologije je samo 1: 1000, dok je kod prerano rođenih beba težine manje od 1,5 kg patologija o kojoj se radi pronađena u svakoj sekundi. Bebe rođene prije 32 tjedna su najviše izložene riziku.

Krvarenje može izazvati nemar medicinskog osoblja tijekom poroda. To je moguće u procesu nanošenja ginekoloških pinceta, izvodeći vakuumsku ekstrakciju. Predisponirajući čimbenici za razvoj ventrikularnog krvarenja u novorođenčadi su patologija hijalinih membrana, cerebralna ishemija, neujednačen krvotok u mozgu, integritet krvnih žila, povećanje tlaka u venama, pneumotoraks.

Kliničke manifestacije

Simptomi u ovom stanju ovise o stupnju oštećenja krvnih žila i veličini lezije mozga. Mogući su sljedeći simptomi kod cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi:

• poremećaj svijesti;
• pospanost;
• niska aktivnost djeteta;
• periodična razdražljivost;
• ispupčenje velikog fontanela;
• poremećaji kretanja;
• razvoj konvulzivnog sindroma;
• povraćanje;
• postepeni gubitak težine;
• kršenje stolice;
• brzo disanje i lupanje srca;
• okulomotorni poremećaji.

U teškim cerebrovaskularnim nesrećama, povraćanje, otežano disanje, smanjenje tjelesne temperature, razvoj kome ili stupora, paraliza ekstremiteta hemiplegijom, nedostatak reakcije zjenica oka na iritaciju svjetla. Simptomi se mogu neznatno razlikovati ovisno o vrsti krvarenja. Na primjer, intraventrikularno krvarenje najčešće se primjećuje u prva 3 dana nakon rođenja djeteta. Kod takve djece određuje se mišićna hipotonija, oslabljeni refleksi, slabi krik, pospanost, konvulzije i razvoj pareze ili paralize ekstremiteta. Kod teškog tijeka može doći do šoka.

U slučaju da je krv zasićena sivom i bijelom tvari (s intracerebralnim krvarenjem), razvijaju se konvulzije, dijete postaje uznemireno, često se otkriva hemiplegija, a promjena refleksa stopala je karakteristična. Najčešća primarna krvarenja u subarahnoidnom prostoru. Ponekad se ova patologija razvija na pozadini hemoragijske dijateze, angiomatoze. Najčešće je takvo krvarenje blago. Često se simptomi ne razvijaju odmah, već nakon nekoliko dana. Mogući simptomi uključuju ukočen vrat, povraćanje, preosjetljivost, anksioznost.

Kod masivnih krvarenja, grčeva, nistagmusa, strabizma, tremora udova i patoloških refleksa. U rijetkim slučajevima može se promijeniti boja kože (Harlequin sindrom). Specifični simptomi se javljaju kada je pogođen mali mozak. Mogu se javiti bolovi u okcipitalnom predjelu, suženje zjenice, povraćanje, narušena koordinacija pokreta. Glava te djece pomalo je nagnuta u stranu.

Dijagnostičke mjere

Da bi otkrio krvarenje, liječnik bi trebao:

• pregledati novorođenče;
• identificirati prisutnost patoloških sindroma i refleksa;
• odrediti instrumentalna i laboratorijska ispitivanja.

Subduralno krvarenje određeno je tipičnom kliničkom slikom (prisutnost simptoma stabljike). Od instrumentalnih metoda, ultrazvuka, transiluminacije lubanje, kompjutorske tomografije. Lumbalna punkcija se ne izvodi. Subarahnoidno krvarenje može se identificirati ispitivanjem cerebrospinalne tekućine. Istodobno se otkriva povećanje proteina i pojava krvi. Kompjutorska tomografija može otkriti taloženje krvi u subarahnoidnom prostoru mozga. Krvarenje u cerebelumu određuje se ultrazvukom, CT, mjerenjem intrakranijalnog tlaka (povišen je).

Taktika liječenja krvarenja

Liječenje u otkrivanju krvarenja provodi se odmah, inače bi posljedice mogle biti teške. Subarahnoidno krvarenje se tretira konzervativno. Provodi se korekcija vaskularnih poremećaja, normalizira se disanje. U slučaju upale meninge, indicirani su antibiotici. Kod edema se propisuju diuretici. Ako je potrebno, smanjen je intrakranijski tlak. Ako takva terapija ne daje željeni učinak, organizira se manevriranje. Djecu se hrani parenteralno ili putem sonde. Djetetu treba osigurati potpuni mir. Potrebno stalno praćenje tjelesne temperature i pulsa. Osim toga, može se izvršiti lumbalna punkcija.

Ako je cerebelum oštećen, provodi se hitna neurokirurška operacija. U tom je slučaju organizirana dekompresija. Liječenje intraventrikularnog krvarenja treba biti usmjereno na uklanjanje hidrocefalusa. U tu svrhu, liječnik može propisati lumbalnu punkciju. Osim toga, pritisak unutar lubanje se smanjuje. Preporučuje se uporaba "glicerola". Ako je potrebno, zaobići. Simptomatska terapija može uključivati ​​upotrebu antikonvulziva. U slučaju gubitka krvi i šoka moguće su transfuzije krvnih ili plazmatskih komponenata.

Moguće posljedice krvarenja uključuju razvoj hidrocefalusa, zaostajanje djece u razvoju, cerebralnu paralizu.

U slučaju blagog ili umjerenog krvarenja, prognoza s pravodobnim liječenjem je obično povoljna. Dakle, krvarenje može biti vrlo opasno za dijete.

Novorođenče

Posljedice intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Rođenje djeteta je složen, odgovoran i često nepredvidiv proces. Ponekad se dogodi da kao posljedica porođaja beba pati od teških ozljeda, osobito traume rođenja središnjeg živčanog sustava. Koji su razlozi za takve neugodne posljedice porođaja u novorođenčadi? Hoće li se dati pozitivan rezultat na vrijeme za početak liječenja?

Uzroci krvarenja kod beba

Krvarenje u mozgu ili intrakranijalno krvarenje kod djeteta uzrokovano je rupturom krvnih žila unutar lubanje. To može biti uzrokovano oštećenjem lubanje ili nedostatkom kisika.

Preduvjeti za krvarenje su:

• dugotrajna ili prijevremena trudnoća;
• razlika između veličine glave novorođenčeta i veličine rodnog kanala;
• teška trudnoća (hipoksija, intrauterina infekcija);
• dugotrajna ili, obrnuto, brza isporuka;
• neprikladna intervencija opstetričara.

Vrste krvarenja u mozgu kod djeteta

Ovisno o tome gdje se u mozgu djece javlja ruptura krvnih žila, razlikuju se:

Takvo intrakranijalno krvarenje javlja se kod novorođenčadi ako su posude između kostiju lubanje i dura materije oštećene. Fenomen je uočen u slučaju oštećenja kosti svoda lubanje.

Njegovi simptomi su:

• na oštećenoj strani opaženo je širenje zjenice;
• spori otkucaji srca;
• nizak krvni tlak;
• gušenje;
• konvulzije.

Epiduralne intrakranijalne hemoragije kod novorođenčadi karakterizira prisutnost tihog razmaka od 3-6 sati, zatim nastaje sindrom kompresije mozga, a beba odjednom postaje sve gora. Doslovno za nekoliko dana posljedice su najgore: on pada u komu, pa čak ni prikladno liječenje ne pomaže.

Takvo intrakranijalno krvarenje kod novorođenčadi javlja se kada su žile oštećene između mekih i tvrdih ljuski mozga. Obično se javljaju kao rezultat brzog ili dugotrajnog davanja vrlo velikog fetusa. U tom slučaju moguća su oštećenja i pomicanje ploča lubanje. Danas je to vrlo rijetko u novorođenčadi zbog savršene metode poroda. O brzini dijagnosticiranja ozljede, utvrđivanju uzroka i započinjanju liječenja, ovise njezine posljedice. Ova vrsta patologije može dovesti do velikog opterećenja na površini mozga, što dovodi do razvoja različitih neuroloških poremećaja ili visoke razine bilirubina u krvi.

Subarahnoidno krvarenje je najčešći tip krvarenja kod novorođenčadi. Obično se javlja kod nedonoščadi pri rupturi krvnih žila u prostoru između arahnoidne membrane i tvari u mozgu. Mogu biti izazvani dugotrajnim radom s opstetričkom intervencijom. S ovom patologijom dolazi do upale sluznice mozga, koja je obično uzrokovana produktima raspada krvi koja se na njima naselila.

Znakovi se pojavljuju odmah ili nekoliko dana nakon rođenja nedonoščadi.

Subarahnoidno krvarenje ima sljedeće simptome:

• opće uzbuđenje djeteta;
• stalni krik, poremećaj spavanja;
• produženo ležanje novorođenčeta s otvorenim očima;
• tjeskoban, oprezan izraz dječjeg lica;
• nasilna reakcija s najmanjom iritacijom;
• povećanje opsega glave uzrokovano divergencijom kostiju lubanje;
• napetost okcipitalnih mišića;
• žmirka, grčevi.

Kod ove vrste oštećenja mozga kod nedonoščadi, stupanj posljedica je beznačajan. Njihovo stanje će se uskoro vratiti u normalu ako se liječenje započne odmah.

Intraventrikularno krvarenje kod novorođenčadi događa se u ventrikulama, tj. cerebralne šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Obično se javlja kod prerano rođenih beba koje imaju spor intrauterini razvoj mozga. Obično su ugrožena djeca rođena prije 32. tjedna trudnoće.

Takvo krvarenje unutar lubanje obično se odvija u prva tri dana života novorođenčeta i ne uzrokuje mnogo veće posljedice. Ako dođe do ozbiljnijeg oštećenja krvnih žila, zbog čega su komore potpuno ispunjene krvlju, to je povezano s posebno opasnim komplikacijama, kao što su problemi u ponašanju ili cerebralna paraliza, čak i ako se liječenje započne pravodobno.

Simptomi krvarenja

Kod rađanja kod prerano rođenih beba često se može kombinirati nekoliko vrsta krvarenja. No, ovisno o ozbiljnosti oštećenja mozga, među mnogim simptomima, simptomi jednog od njih su najizraženiji.

Obično, sva djeca koja imaju ovo ili ono oštećenje krvnih žila u moždanoj kori vrlo su spora, letargična i apatična. Imaju problema s hranjenjem.

Uz pravilnu njegu, ako se pravilno liječenje cerebralnog krvarenja provodi kod male djece, ne uzrokuju velike probleme. Iako rezultat oporavka ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• stupanj oštećenja mozga kod nedonoščadi;
• opseg bolesti;
• infekcije i bolesti prisutne u beba i stupanj težine njihove pojave.

Da bi novorođenče rođeno s takvom patologijom ne bi doživjelo nikakve abnormalnosti u budućnosti i moglo se razvijati na razini svojih vršnjaka, u prvim godinama života mora osigurati odgovarajuće liječenje i razvojno stimulativno okruženje.

Hemoragijski moždani udar u djece tijekom prvih mjeseci života

Dugo vremena u istraživanju moždanog udara, fokus je pomaknut na proučavanje uzroka poremećaja cirkulacije u odraslih. Godine 2000., po prvi put u Europi (naime u Donjecku), održana je međunarodna konferencija o ovoj temi u djece.

U međuvremenu, pitanje je iznimno relevantno zbog visoke razine invalidnosti i mortaliteta mladih pacijenata, kao i zbog činjenice da mnoge bebe određuju uzrok moždane katastrofe.

nije moguće.

Značajke hemoragijskog udara u djece tijekom prvih mjeseci života: