Glavni

Dijabetes

Prvi znakovi i liječenje ishemije srca

Nedostatak opskrbe krvlju na latinskom jeziku je ishemija srca. Krv tijekom ishemije jednostavno ne može proći kroz koronarne arterije u potrebnoj količini zbog blokade potonjeg ili suženja. Srčani mišić stoga ne prima potrebnu količinu kisika, a ako se ne liječi na vrijeme, ne smanjuje se, što dovodi do smrti pacijenta.

uzroci

Glavni razlozi sužavanja koronarnih arterija su aterosklerotski plakovi kolesterola koji se postupno akumuliraju na njihovim unutarnjim površinama, počevši, usput, od mlade dobi. Vremenom postaju samo veći, a kad se lumen sužava sužava na 70% bez liječenja, počinje kisikanje srčanog mišića.

Uklanjanje otpadnih tvari iz stanica tijekom srčane ishemije također postaje teško. Ako plak u potpunosti začepljuje posudu i zatvara krvotok, srčana bolest srca (CHD) srca ulazi u najoštriju fazu - razvija se infarkt miokarda. Drugi uzrok ishemije srca, uz razvoj aterosklerotskih plakova - upalni proces u arterijama ili spazam.

Rizične skupine

Najveći rizik od ishemije je u bolesnika s aterosklerozom ili s preduvjetima za njegov razvoj:

  • s visokim kolesterolom;
  • s hipertenzijom i dijabetesom;
  • jesti puno kalorijske hrane s malom količinom biljnih ulja i svježeg povrća;
  • prekomjerna težina, pušači.

Važnu ulogu u razvoju srčane ishemije ima nepovoljna nasljednost i poremećeni metabolizam, osobito ako se znakovi bolesti pojave na pozadini nervoznog prenaprezanja i nedostatka tjelesne aktivnosti.

Kako prepoznati pojavu CHD

Obično se početni simptomi srčane ishemije manifestiraju pod emocionalnim stresom ili fizičkim naporom. Čini se da srce nešto stisne, a iza prsne kosti se javlja težina. Oblik bolesti određen je izraženošću kisikovog izgladnjivanja, njegovom brzinom i trajanjem. U liječenju se razlikuju sljedeći tipovi ishemije:

  1. Tiha forma (asimptomatska) ishemija, kod koje se ne osjećaju bolni osjećaji, a srčana se bolest otkriva nakon pregleda. Obično karakterističan za rane faze ishemije, može se pojaviti odmah nakon srčanog udara.
  2. Aritmički oblik ishemije prepoznaje se pojavom fibrilacije atrija, drugim poremećajima ritma.
  3. Angina pektoris, čiji se simptomi obično javljaju kada je opterećenje bol iza sternuma. Detaljni osjeti mogu se pojaviti i kod prejedanja. Napad angine pektoris praćen je stiskanjem, težinom ili čak spaljivanjem u prsima. Bol se može dati lijevoj ruci, podlaktici, vratu i zubima. Često dolazi do gušenja, zamračenja očiju, pretjeranog znojenja i slabosti.

Češći su napadi angine ujutro. Može biti kratak za 5-10 minuta manifestacije, ponavljan s različitom frekvencijom. To je najpouzdaniji da se zaustavi ovaj napad zaustavljanjem bilo kojeg fizičkog napora, emocionalne smirenosti i uzimanja nitroglicerina. Možete ga koristiti u odsutnosti rezultata s intervalom od pet minuta do tri puta zaredom.

Angina je također podijeljena u dvije vrste:

  1. Stabilan, kronični oblik IHD-a, napadaji u kojima se pojavljuju s približno istom frekvencijom, s istim opterećenjem i dugo vremena imaju isti karakter.
  2. Progresivni oblik (nestabilan), učestalost napada na koje se povećava s vremenom, ozbiljnost također može povećati.

U potonjem slučaju, prag fizičkog napora za početak napada također postaje sve manje, bol u srcu ne može ostaviti pacijenta čak ni u odsutnosti bilo kakvog fizičkog napora. Ovaj oblik srčane ishemije, bez liječenja, često se razvija u infarkt miokarda.

Kada posjetiti liječnika

Kako bi se povećala djelotvornost liječenja ishemije, a ne dovela do kritičnih stupnjeva bolesti, liječnik bi trebao biti konzultiran odmah nakon pojave prvih simptoma srčane ishemije:

  1. Ponekad osjećate bol iza sternuma;
  2. Disanje je ponekad teško;
  3. U radu srca ponekad osjećate poremećaje;
  4. Jedva možete nositi čak i mala fizička opterećenja poput penjanja po stubama;
  5. Imate napadaje vrtoglavice, kratkog daha, često se osjeća umor, ponekad dolazi do nesvjestice;
  6. Čini se da srce ponekad izlazi iz grudi bez ikakvog vidljivog razloga.

Ako se gore navedeni simptomi pojavljuju u vašem slučaju, onda je to ozbiljan razlog za kontaktiranje kardiologa ili liječnika opće prakse za sveobuhvatan tretman.

dijagnosticiranje

Potpuna dijagnoza ishemije srca uključuje niz pregleda:

  • prvo ćete biti izmjereni tlak;
  • morat ćete proći biokemiju krvi i opću analizu kako biste odredili razinu kolesterola u njemu;
  • morat ćete ići na EKG - elektrokardiografiju, kao i obaviti stres test.

Posljednji test za ishemiju srca izvodi se na posebnom biciklu (biciklistički ergometar) sa senzorima pričvršćenim na prsima. Dok pedalirate, specijalist kardiolog će odrediti na koji fizički napor počinju opasne promjene u vašem tijelu.

U nekim slučajevima, tijekom ishemije, također se može uputiti na ultrazvuk (ultrazvučni pregled) srca kako bi se provjerilo djelovanje miokarda. Najtočniju sliku koja pokazuje kakva je arterija i koliko je ona sužena daje druga studija - angiografija. Kada se provodi, tvar se unosi u krvotok, čineći koronarne arterije vidljivim tijekom rendgenskog pregleda. Kao rezultat toga, stručnjak određuje kako se krv kreće kroz posude i gdje se točno nalazi zagušenje.

liječenje

Ishemija srca se uvijek razvija postupno, stoga je vrlo važno identificirati bolest i započeti liječenje u ranom stadiju ishemije. Da biste to učinili, upotrijebite skup droga:

  1. Za širenje krvnih žila - nitrosorbitol, nitroglicerin;
  2. Anti-krvni ugrušci - heparin, aspirin;
  3. Lijekovi za borbu protiv visokog kolesterola i kisika opskrbljuju stanice srca.

Ponekad se u liječenju ishemije srca koriste i drugi lijekovi, na primjer, beta-blokatori, koji snižavaju tlak i usporavaju srce, zbog čega zahtijeva manje kisika. Bolnica također koristi lijekove koji otapaju postojeće ugruške. Također, pacijenti mogu samostalno primijeniti sedative, bolje od onih biljnog podrijetla, budući da upravo stresovi često izazivaju nove epizode koronarne bolesti. Možete upotrijebiti, na primjer, majčinu trsku ili valerijanu.

Međutim, svi gore navedeni lijekovi mogu samo usporiti napredovanje bolesti. Liječenje ishemije srca, osobito u njegovim teškim manifestacijama, moguće je samo kirurškom intervencijom.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Tijekom ove operacije, kirurzi implantiraju novu posudu. Ovo je šant, kroz koji će sada dovoljna količina krvi teći oko oštećenog područja do srca. Kao donorska posuda, obično se koristi velika vena safene, osim ako, međutim, pacijent pati od proširenih vena. Jedan kraj vene je zašiven na aortu, a drugi na posudu ispod područja suženja, nakon čega krvotok žuri uz stvoreni umjetni kanal.

Nakon operacije angina pektoris u pacijentu nestaje, on prestaje uzimati većinu lijekova, bez kojih je bilo nemoguće prije postojati i vratiti se u normalan život. No, ovaj novostvoreni šant može također biti blokiran kolesterolnim plakovima tijekom vremena i dovesti do novog razvoja ishemije srca, pa je stoga i pacijent obvezan pratiti zdravstveno stanje.

angioplastika

Tijekom ove operacije, kirurg mehanički proširuje područje sužene arterije, a protok krvi se vraća za vrijeme ishemije. Da bi se to postiglo, balonski kateter se umetne u femoralnu arteriju u obliku fleksibilne cijevi i stavi u koronarne arterije.

Kada cijev stigne do mjesta suženja posude, balon koji se nosi na kateteru širi se i postavlja se stent - uređaj nalik razmaknici da spriječi sužavanje posude. Ova operacija je mnogo lakše tolerirati, ali je kontraindicirana za bolesnike s dijabetesom i one s akutnom fazom bolesti, a vaskularna lezija je već prejaka.

Prevencija koronarne bolesti

Djelotvorna metoda za prevenciju i liječenje bolesti koronarnih arterija je promjena načina života koja će eliminirati uzroke ishemije srca. Morat ćete promijeniti sljedeće navike:

  1. Odbijte pušenje duhana;
  2. Usklađenost s prehranom koja uključuje niskokaloričnu hranu, korištenje svježeg povrća, voća;
  3. Svakodnevna tjelesna aktivnost, tjelovježba, fizikalna terapija, postupno smanjuju tjelesnu težinu;
  4. Pratite krvni tlak, držite ga normalnim;
  5. Naučite učinkovito ublažavati stres uz tehnike opuštanja ili joge.

Bolesnici s ishemijom srca također trebaju biti sigurni da imaju pravilan odmor, morate spavati najmanje 8 sati. Ne možete prejesti, a posljednji dan obrok treba provoditi ne kasnije od 3 sata prije spavanja. Češće na svježem zraku i postupno povećavaju trajanje šetnji.

Tradicionalne metode za prevenciju bolesti koronarnih arterija

Kako bi se izbjegla pojava srčane ishemije u budućnosti ili usporio njen razvoj, uz tradicionalno liječenje, izuzetno je korisno slijediti stare narodne recepte.

Liječenje ishemijske pseće ruže i gloga

Vrlo je korisno piti u liječenju ishemije srčane infuzije gloga i šipka. Voće treba kuhati kao čaj, inzistirajući 2 sata, i 3-4 puta na čašu čaše dnevno.

Šipak se može koristiti za kupanje. 500 g šipka treba zaliti kipućom vodom od 3 litre i deset minuta kuhati smjesu na laganoj vatri. Zatim se ohladi i filtrira, doda u kupelj. Držite temperaturu vode oko 38 stupnjeva, procedure za dobivanje dobrog rezultata morat će biti najmanje 20.

Koristi češnjaka

15% kolesterola može se smanjiti ako jedete samo tri češnjaka dnevno. Za prevenciju ishemije i liječenje ateroskleroze može se pripremiti kako slijedi:

  1. Očistite prosječni mladi češnjak, zgnječite ga u kašu, stavite u posudu;
  2. Napunite masu češnjaka čašom suncokretovog ulja, stavite u hladnjak;
  3. Nakon jednog dana, u čašu stisnite žlicu soka od limuna, dodajte žličicu kuhanog ulja češnjaka i progutajte smjesu.

Učinite to svakodnevno, 3 puta pola sata prije jela. Nakon tri mjeseca tečaja, napravite pauzu, nakon čega se može nastaviti liječenje ishemije s češnjakom.

Tradicionalni recepti za liječenje ishemije

Liječenje srčane ishemije uz lijekove koje propisuje kardiolog također se može provesti tradicionalnom medicinom. U nastavku donosimo nekoliko učinkovitih recepata koji često pomažu u uspješnom liječenju koronarne bolesti i uklanjaju uzroke njenog nastanka:

  1. Komorač. 10 gr. voće uliti čašu kipuće vode. Namočite smjesu na kratko vrijeme u vodenoj kupelji, ohladite i napnite. Nakon toga volumen treba podići na 200 ml. Uzmite juhu do četiri puta dnevno za žlicu. Osobito pomaže u liječenju koronarne insuficijencije.
  2. Med s hrenom. Rešetka hrena na finom rende, miješati žličicu s istom količinom meda. To treba učiniti neposredno prije uporabe, ali je preporučljivo uzeti sredstvo za liječenje mjesec dana. Smjesu možete isprati samo s vodom.
  3. Močvara. Prelijte ga (10 g) čašom kipuće vode i 15 minuta. staviti u vodenu kupku. Smjesa se ohladi u satima, napuni, dovede se do 200 ml. Piće bi trebalo biti sredstvo za pola šalice nakon obroka. Učinkovito pomaže u liječenju angine.
  4. Čaj od gloga. Suho voće zakuhava kao i običan čaj. Boja - kao ne jako jak crni čaj. Koristi se za ishemiju srca i bilo koju bolest srca, možete piti sa šećerom.
  5. Glog s majčinskom trskom. Ranije se smatralo nezamjenjivim liječenjem srčane ishemije. Voće gloga miješa se s majčinom trunkom i 6 žlica žlice. Napunite 7 čaša kipuće vode, ali nemojte kuhati kavu. Kapacitet omotati deku i inzistirati dan. Zatim naprezajte infuziju, svaki dan do 3 puta. Po želji pomiješati s pasuljkom, ali ne zaslađivati. Čuvati u hladnjaku.
  6. Strawberry leaf. Ulijte 20 g listova kipućom vodom, prokuhajte čašu mješavine četvrt sata, nakon čega je potrebno infundirati dva sata. Procijedite juhu i dovedite je do početne količine prokuhanom vodom. Uzmite žlicu s ishemijom do četiri puta dnevno u bilo koje vrijeme.

Prehrana za KBS

Uzimanje samo pilula za ishemiju srca, koje je propisao liječnik, nije dostatno za dobivanje rezultata liječenja. Također je važno smanjiti kolesterol i ojačati srce kako bi jeli ispravno. Prije svega, morate ograničiti potrošnju hrane bogate zasićenim mastima. To je uglavnom hrana životinjskog podrijetla - meso, jaja, mlijeko, maslac, kobasice.

Ishemija srca nije razlog za potpuno napuštanje tih proizvoda, ali istodobno treba konzumirati isključivo obrano mlijeko, a meso - bez masti. Najbolja opcija u ovom slučaju je puretina, teletina, kokoši i meso kunića. Treba ukloniti svu vidljivu masnoću iz mesa prilikom kuhanja. A kada pečete u pećnici kako biste uklonili višak masnoće, stavite meso na stalak. Prilikom kuhanja kajgana i kajgana po obroku, koristite najviše jedno jaje. Za povećanje volumena hrane, dodajte samo proteine.

Ribe, naprotiv, ishemijom srca trebaju odabrati najdebljiju, na primjer skušu. Riblje ulje ima mnoge važne komponente za metabolizam kolesterola. A u morske ribe puno joda, što sprječava stvaranje sklerotičnih plakova. U suvišku, ova se komponenta nalazi u morskoj keljama. Potonji također otapa krvne ugruške, koji uzrokuju krvne ugruške.

Nezasićene masti, naprotiv, nužne su za bolesnike s ishemijom srca. U tijelu doprinose razvoju tzv. "Korisni" kolesterol. Te su komponente sadržane u biljnom ulju, bilo koje - masline, suncokreta, itd. Smanjite količinu hrane koja je bogata prehrambenim vlaknima. To su povrće, kruh od mekinja, orašasti plodovi, grah.

Jagode su također vrlo korisne u ishemiji srca, jer sadrže salicilnu kiselinu koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice i drugu hranu bogatu kalijem. Odbiti treba biti od slanih i prevrućih jela, ne piti puno tekućine. Bolje je jesti male obroke do pet puta dnevno. Ograničite vegetarijansku hranu nekoliko puta tjedno.

Vrijednost fizičke aktivnosti u KBS

U liječenju ishemije srca, fizički trening nije od male važnosti. Ako je bolest u početnoj fazi, pacijentu se pokazuje plivanje, biciklizam - ne previše intenzivno opterećenje cikličke prirode. Ne smiju se provoditi samo u razdobljima pogoršanja.

Ako pacijent ima tešku formu ishemije srca, onda se kao teret koriste posebne terapeutske vježbe. Odabire ga liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Nastavu treba izvoditi instruktor u bolnici, klinici i pod nadzorom liječnika. Nakon tečaja pacijent može napraviti iste vježbe kod kuće.

Liječenje koronarne arterijske bolesti: kako zaustaviti bolest i spasiti život od srčanog udara

U ovom članku saznat ćemo:

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, ishemijska bolest srca (IHD) je akutna ili kronična disfunkcija miokarda zbog relativnog ili apsolutnog smanjenja opskrbe miokardne arterijske krvi, najčešće povezane s patološkim procesom u sustavu koronarne arterije.

Tako je ishemijska bolest srca kronična. kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića, što dovodi do prekida u normalnom radu. Nedostatak kisika dovodi do poremećaja svih funkcija našeg srca. Zato je koronarna bolest složen koncept koji uključuje anginu pektoris, infarkt miokarda i srčane aritmije.

Zašto je bolest koronarnih arterija?

Za normalan rad, našem srcu je potrebna stalna opskrba krvlju kisikom. Koronarne arterije i njihove grane opskrbljuju naše srce. Sve dok je lumen koronarnih žila bistar i širok, srce ne doživljava nedostatak kisika, što znači da je sposoban učinkovito i ritmično raditi bez obzira na sebe pod bilo kojim uvjetima.

Već u dobi od 35-40 godina postaje sve teže posjedovati čiste krvne žile. Na naše zdravlje sve više utječe uobičajeni način života. Povećani krvni tlak i obilje masne hrane u prehrani pridonose nakupljanju kolesterola na zidovima koronarnih žila. Tako se lumen krvnih žila počinje sužavati, od čega izravno ovisi naš život. Redoviti stres, pušenje zauzvrat dovodi do spazma koronarnih arterija, te stoga još više smanjuje dotok krvi u srce. Konačno, sjedilački način života i prekomjerna tjelesna težina kao okidač neizbježno vode do najranije pojave koronarne bolesti srca.

Simptomi bolesti koronarne arterije. Kako se razlikovati od srčanog udara?

Najčešće prve primjetne manifestacije koronarne bolesti srca su paroksizmalne boli u prsnoj kosti (srce) - angina pektoris. Bolni osjećaji mogu "dati" lijevoj ruci, ključnoj kosti, lopatici ili čeljusti. Ti bolovi mogu biti ili u obliku oštrih prodornih osjećaja, ili u obliku osjećaja pritiska ("srčanih udara") ili peckanja u prsima. Takve boli često uzrokuju da se osoba zamrzne, zaustavi bilo kakve radnje, pa čak i zadrži dah dok ne prođu. Bol u srcu kod IHD obično traje najmanje 1 minutu i ne više od 15 minuta. Njima mogu prethoditi teški stres ili tjelovježba, ali ne postoje očiti razlozi. Napad angine s koronarnom bolešću razlikuje se od srčanog udara slabijim intenzitetom boli, njihovo trajanje nije više od 15 minuta i nestaje nakon uzimanja nitroglicerina..

Što uzrokuje CHD napade?

Kada smo razgovarali o dotoku krvi u srce, rekli smo da čiste koronarne krvne sudove dopuštaju našem srcu da učinkovito djeluje u svim uvjetima. Kolesterolni plakovi sužavaju koronarni lumen i smanjuju dotok krvi u miokard (srčani mišić). Što je opskrba srca otežana, to je manji pritisak bez bolnog napada. Sve se to događa jer svaki emocionalni i fizički napor zahtijeva jačanje rada srca. Kako bi se nosili s takvim opterećenjem, srcu je potrebno više krvi i kisika. No, posude su već začepljene masnim naslagama i spašene - ne dopuštaju srcu da dobije potrebnu prehranu. Događa se da opterećenje srca raste, ali ne može dobiti više krvi. Tako nastaje kisikovo izgladnjivanje srčanog mišića, što se u pravilu manifestira kao napad ubadanja ili pritiska bolova iza prsne kosti.

Poznato je da nekoliko štetnih faktora uvijek dovodi do pojave IHD-a. Često su međusobno povezani. Ali što su oni štetni?

Obilje masne hrane u prehrani - dovodi do toga povećavaju kolesterol u krvi i njegove naslage na zidovima krvnih žila. Koronarni lumen se sužava - dotok krvi u srce se smanjuje. Stoga se vidljivi napadi IHD-a mogu uočiti ako se kolesterolski depoziti sužavaju lumen koronarnih žila i njihovih grana za više od 50%.

Dijabetes - ubrzava proces ateroskleroze i naslage plaka kolesterola na krvnim žilama. Prisutnost dijabetesa u 2 puta povećava rizik od koronarne arterijske bolesti i značajno pogoršava prognozu bolesnika. Jedan od najopasnijih srčanih komplikacija dijabetesa je infarkt miokarda.

Hipertenzija - visoki krvni tlak pretjeranog stresa na srce i krvne žile. Srce radi u pretjerano visokom načinu iscrpljenosti. Krvni sudovi gube elastičnost - sposobnost opuštanja i propuštanja krvi tijekom vježbanja. Traumatizacija vaskularne stijenke se javlja - najvažniji čimbenik koji ubrzava taloženje kolesterola i sužavanje lumena krvnih žila.

Sjedeći način života - konstantan rad na računalu, vožnja automobila i nedostatak potrebne tjelesne aktivnosti slabljenje srčanog mišića, venski zastoj. Postaje sve teže i teže slabom srcu da pumpa stajaću krv. Pod tim uvjetima, srce ne može hraniti srčani mišić kisikom - razvija se ishemijska bolest srca.

Pušenje, alkohol, česti stres - sve to uzrokuje koronarni spazam - i stoga, izravno blokirati dotok krvi u srce. Redoviti vaskularni grčevi srca već obloženog plaka kolesterola najopasniji je prethodnik brzog razvoja angine pektoris i infarkta miokarda.

Što uzrokuje koronarnu arterijsku bolest i zašto je treba liječiti?

Ishemijska bolest srca je progresivna bolest. Zbog povećane ateroskleroze, nekontroliranog krvnog tlaka i načina života, dotok krvi u srce se s godinama pogoršava do kritičnih vrijednosti. Nekontrolirana i neliječena bolest koronarnih arterija može se pretvoriti u infarkt miokarda, blokadu srčanog ritma i zatajenje srca. Koji su to uvjeti i kako su oni opasni?

Infarkt miokarda je smrt određenog područja srčanog mišića. Razvija se, u pravilu, zbog tromboze arterija koje hrane srce. Takva tromboza je rezultat progresivnog rasta kolesterola. Na njima se stvaraju krvni ugrušci tijekom vremena, koji mogu blokirati kisik u našem srcu i ugrožavaju život.

Kod infarkta miokarda dolazi do iznenadnog napada nepodnošljive, suzeći bol u prsima ili u području srca. Ova se bol može dati lijevoj ruci, lopatici ili čeljusti. U ovom stanju, pacijent ima hladan znoj, krvni tlak može pasti, mučnina, slabost i osjećaj straha za njegov život. Infarkt miokarda razlikuje se od napadaja angine kod IHD-a kod nepodnošljivih bolova, koji traju dugo, više od 20-30 minuta i neznatno se smanjuju u odnosu na nitroglicerin.

Srčani udar je životno ugrožavajuće stanje koje može dovesti do srčanog zastoja. Zato, kada se pojave gore navedeni simptomi, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Poremećaji srčanog ritma - blokada i aritmije. Dugotrajno prekidanje adekvatne prokrvljenosti srca u IBS dovodi do različitih neuspjeha srčanog ritma. Uz aritmije, crpna funkcija srca može značajno pasti - neefikasno pumpa krv. Osim toga, u slučaju grubog kršenja srčanog ritma i provođenja, moguć je srčani zastoj.

Poremećaji srčanog ritma u CHD mogu biti asimptomatski i zabilježeni samo na elektrokardiogramu. Međutim, u nekim slučajevima, pacijenti ih osjećaju u obliku čestog otkucaja srca iza prsne kosti ("lupanje srca"), ili obrnuto, očito usporavanje otkucaja srca. Takvi napadi popraćeni su slabošću, vrtoglavicom, au teškim slučajevima mogu dovesti do gubitka svijesti.

Razvoj kroničnog zatajenja srca rezultat je neliječene koronarne bolesti srca. Zatajenje srca je nesposobnost srca da se nosi s fizičkim naporom i da u potpunosti osigura krv krvlju. Srce postaje slabo. Kod blagog zatajenja srca dolazi do jakog kratkog daha s naporom. U slučaju teške insuficijencije, pacijent nije u stanju izdržati najjednostavnije kućne stresove bez bolova u srcu i kratkog daha. Ovo stanje popraćeno je oticanjem udova, stalnim osjećajem slabosti i boli.

Dakle, zatajenje srca je rezultat napretka koronarne bolesti srca. Razvoj zatajenja srca može značajno pogoršati kvalitetu života i dovesti do toga potpuni gubitak performansi.

Kako se dijagnosticira IHD?

Dijagnoza koronarne bolesti srca izlaže rezultate instrumentalnih i laboratorijskih studija. Izvršen je krvni test s dekodiranjem profila kolesterola i šećera. Da bi se procijenilo funkcioniranje srca (ritam, podražljivost, kontraktilnost), izvodi se EKG snimanje (elektrokardiogram). Da bi se točno procijenilo stupanj suženja krvnih žila koje opskrbljuju srce, u krv se ubrizgava kontrastno sredstvo i provodi se rendgensko ispitivanje - koronarna angiografija. Sve ove studije pokazuju trenutno stanje metabolizma, srčanog mišića i koronarnih žila. U kombinaciji sa simptomima, omogućuje vam postavljanje dijagnoze koronarne arterijske bolesti i određivanje prognoze bolesti.

Liječenje CHD lijekova. Izgledi. Što je važno znati?

Prije svega, morate razumjeti da lijekovi ne liječe glavni uzrok koronarne bolesti srca - oni privremeno prigušuju simptome svog tijeka. U pravilu, za liječenje koronarne arterijske bolesti dodijeljen je čitav niz različitih lijekova koji se moraju uzimati svaki dan od dana prijema za život. U liječenju bolesti koronarnih arterija propisuju se lijekovi nekoliko glavnih skupina. Lijekovi svake skupine posjeduju nekoliko glavnih ograničenja uporabe u bolesnika s IHD-om. Tako liječenje postaje nemoguće ili opasno za zdravlje u prisutnosti određenih bolesti kod različitih bolesnika. Suprotno, ova ograničenja znatno sužavaju mogućnosti liječenja koronarne bolesti srca. Osim toga, agregat nuspojave iz različitih lijekova, u biti bolest koja je već odvojena od IHD-a, što značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života.

Danas se za prevenciju droga i liječenje KBS-a koriste sljedeće skupine lijekova:

  • Antiplateletna sredstva
  • B-blokatori
  • statini
  • ACE inhibitori
  • Antagonisti kalcija
  • nitrati

Svaka skupina ovih lijekova ima potpuno definirane granice primjenjivosti i niz povezanih nuspojava, koje je važno znati:

Antiplateletna sredstva su lijekovi za razrjeđivanje krvi. Najčešća je uporaba lijekova koji sadrže aspirin. Svi lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su tijekom trudnoće i hranjenja. Lijekovi djeluju iritirajuće i ulcerativno na želudac i crijeva. Zbog toga recepcija tih sredstava predstavlja rizik za pacijente koji već imaju peptički ulkus, čir na dvanaesniku ili upalnu bolest crijeva. Dugotrajnom primjenom lijekova koji sadrže aspirin postoji rizik od razvoja alergijske reakcije dišnih putova. To je posebno važno uzeti u obzir ako bolesnik s IHD-om već ima bronhijsku astmu ili bronhitis, jer lijekovi mogu uzrokovati napad. Mora se imati na umu da svi lijekovi u ovoj skupini imaju značajno opterećenje na jetru i stoga su iznimno nepoželjni za uporabu kod bolesti jetre.

V-blokatori - velika skupina lijekova koji zauzimaju jedno od glavnih mjesta u liječenju bolesti koronarnih arterija. Svi beta-blokatori imaju značajna ograničenja za uporabu. Ova skupina lijekova ne smije se uzimati u bolesnika s bronhijalnom astmom, bronhitisom, KOPB-om i dijabetesom. To je zbog nuspojava u obliku mogućeg bronhospazma i skokova u šećeru.

Statini - ovi lijekovi koriste se za snižavanje kolesterola u krvi. Cijela linija lijekova zabranjena je tijekom trudnoće i hranjenja, kao statini može uzrokovati abnormalnosti fetusa. Lijekovi su vrlo toksični za jetru i stoga se ne preporučuju za odgovarajuće bolesti. U slučaju prijema potrebno je redovito laboratorijsko praćenje parametara upale jetre. Statini mogu uzrokovati atrofiju skeletnih mišića i pogoršati tijek postojeće miopatije. Iz tog razloga, u slučaju bolova u mišićima tijekom uzimanja tih lijekova, trebate konzultirati liječnika. Statini nisu kompatibilni s unosom alkohola.

Blokatori kalcijevih kanala - također se koriste u kombinaciji s drugim sredstvima za snižavanje krvnog tlaka. Cijela skupina tih lijekova zabranjena je za uporabu tijekom trudnoće i hranjenja. U slučaju dijabetesa, uzimanje ove skupine lijekova u liječenju bolesti koronarnih arterija je krajnje nepoželjno. To je zbog rizika od ozbiljne ionske neravnoteže u krvi. U slučaju starijih osoba i prisutnosti poremećaja cerebralne cirkulacije, upotreba lijekova u ovoj skupini je povezana s rizik od moždanog udara. Lijekovi su kategorički nekompatibilni s unosom alkohola.

ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) - najčešće se koriste za snižavanje krvnog tlaka u liječenju koronarne arterijske bolesti. Smanjite koncentraciju najvažnijih iona u krvi. Štetan učinak na stanični sastav krvi. Otrovno za jetru i bubrege i stoga se ne preporučuje za primjenu s odgovarajućim bolestima. Kod dulje uporabe uzrokuje trajni suhi kašalj.

Nitrati - najčešće koriste pacijenti za ublažavanje napadaja boli u srcu (tableta nitroglicerina ispod jezika), također se mogu propisati kako bi se spriječila angina. Ova skupina lijekova je zabranjena za uporabu tijekom trudnoće i hranjenja. Lijekovi imaju ozbiljan učinak na vaskularni ton, pa njihova uporaba uzrokuje glavobolju, slabost, snižavanje krvnog tlaka. Zbog toga je terapija nitratima opasna za ljude cerebrovaskularne nesreće, hipotenzija i intrakranijski tlak. Kod produljene uporabe nitrata, njihova se učinkovitost značajno smanjuje zbog ovisnosti - prethodne doze prestaju uklanjati napade angine. Nitrati su potpuno nespojivi s unosom alkohola.

S obzirom na gore navedeno, postaje očito da liječenje bolesti koronarnih arterija lijekovima može samo privremeno obuzdati napredovanje bolesti, uzrokujući značajne nuspojave kod bolesne osobe. Glavni nedostatak terapije lijekovima je utjecaj na simptome bolesti bez uklanjanja samog uzroka razvoja koronarne bolesti srca.

Glavni razlog za razvoj KBS-a. Zašto se ova bolest razvija?

Koronarna bolest srca je metabolička bolest. To je zbog dubokog metaboličkog poremećaja u našem tijelu, kolesterol se taloži na krvnim žilama, povećava se arterijski tlak i dolazi do grča srčanih žila. Stalnim napredovanjem IHD nemoguće je izaći na kraj bez korekcije metabolizma u tijelu.

Kako popraviti metabolizam i zaustaviti napredak KBS?

Opće je poznato da krvni tlak treba pratiti. To nije manje poznato Postoje strogo određeni brojevi "zdravog" krvnog tlaka., koji odgovaraju normi. Sve više i manje je odstupanje koje dovodi do bolesti.

Nije manje poznato da konstantna konzumacija masne i kalorijske hrane dovodi do taloženja kolesterola u krvnim žilama, pretilosti. Tako postaje jasno masti i kalorija u hrani također imaju strogo određenu stopu, u kojoj je osoba zdrava. Prekomjerni unos masti dovodi do bolesti.

Ali koliko često bolesni ljudi čuju da je njihovo disanje dublje od normalnog? Znaju li bolesnici s koronarnom srčanom bolešću da je prekomjerno duboko disanje ključno za razvoj bolesti svakog dana? Znaju li pacijenti sa koronarnom arterijskom bolesti da dokle god dišu dublje od zdrave fiziološke norme, niti jedan lijek ne može zaustaviti napredovanje bolesti? Zašto se to događa?

Disanje je jedna od najvažnijih vitalnih funkcija u našem tijelu. Naše disanje igra ključnu ulogu u metabolizmu. Rad tisuća enzima, aktivnost srca, mozga i krvnih žila izravno ovisi o tome. Disanje, poput krvnog tlaka, strogo je definirano, norme pod kojima je osoba zdrava. Godinama pacijenti s koronarnom bolešću srca dišu previše. Pretjerano duboko disanje mijenja sastav plina u krvi, uništava metabolizam i dovodi do razvoja koronarne bolesti srca.. Tako s dubokim disanjem:

  • Postoji grč krvnih žila koje hrane srce. jer ugljični dioksid pretjerano je ispran iz naše krvi - prirodni čimbenik opuštanja krvnih žila
  • Razvija se gubitak kisika u srčanom mišiću i unutarnjim organima - bez dovoljne količine ugljičnog dioksida u krvi, kisik ne može teći u srce i tkivo
  • Razvija se arterijska hipertenzija - porast arterijskog tlaka - refleksna zaštitna reakcija našeg tijela na kisikovo izgladnjivanje organa i tkiva.
  • Promijenjen je protok najvažnijih metaboličkih procesa. Prekomjerna dubina disanja krši zdrave udjele plinova u krvi i njegovo kiselo-bazno stanje. To podrazumijeva prekid normalnog rada cijele kaskade proteina i enzima. Sve to pridonosi narušavanju metabolizma masti i ubrzava taloženje kolesterola u krvnim žilama.

Stoga je pretjerano duboko disanje najvažniji čimbenik u razvoju i progresiji koronarne bolesti srca. Zbog toga unos cijelih šačica lijekova ne dopušta zaustavljanje IHD-a. Uzimajući lijek, pacijent nastavlja disati duboko i uništava metabolizam.. Doze se povećavaju, bolest napreduje, prognoza postaje sve ozbiljnija - i duboko disanje ostaje. Sposobna je normalizacija disanja bolesnika s CHD - dovođenjem do zdrave fiziološke norme zaustaviti napredovanje bolesti, pružiti ogromnu pomoć s lijekovima i spasiti život od srčanog udara.

Kako možete normalizirati disanje?

U 1952, sovjetski fiziolog Konstantin Pavlovič Buteyko nastupio revolucionarno otkriće u području medicine - Otkriće bolesti dubokog disanja. Na temelju toga razvio je ciklus posebnih vježbi disanja, koji vam omogućuje da vratite zdravo normalno disanje. Kao što je praksa pokazala, tisuće pacijenata koji su prošli centar Buteyko - samo po sebi, normalizacija disanja trajno eliminira potrebu za lijekovima za pacijente s početnim stupnjem bolesti. U teškim, uznapredovalim slučajevima, disanje postaje ogromna pomoć koja, zajedno s terapijom lijekovima, može spasiti tijelo od neprestanog napretka bolesti.

Kako bi se proučila metoda dr. Buteyka i kako bi se postigao značajan rezultat u liječenju, potrebna je kontrola od strane iskusnog metodologa. Pokušaji samo-normalizacije disanja pomoću materijala iz neprovjerenih izvora, u najboljem slučaju, ne donose rezultate. Morate razumjeti disanje - vitalnu funkciju tijela. Postavljanje zdravog fiziološkog disanja ima ogromnu korist, nepravilno disanje donosi veliku štetu zdravlju.

Ako želite normalizirati svoje disanje - podnijeti zahtjev za Buteyko metodom dopisnih tečajeva na Internetu. Nastava se održava pod kontrolom iskusnog metodologa, koji omogućuje postizanje željenog rezultata u liječenju bolesti.

Glavni liječnik Centra za učinkovito učenje metode Buteyko,
Neurolog, manualni terapeut
Konstantin Sergeevich Altukhov

Kako učiti metodu Buteyko?

Zapis o obuci u metodi Buteyko s primanjem "Praktičnog video tečaja o metodi Buteyko"

Koronarna bolest srca: što je to i kako se liječi

Srčani poremećaji značajno kompliciraju život, mijenjaju njegov uobičajeni ritam. To uključuje koronarnu arterijsku bolest - patologiju, čije je kasno liječenje prepuno invaliditeta ili čak smrti. U bolesnika s ovom dijagnozom smrt se javlja u 40% slučajeva, pa je iznimno važno pravovremeno dijagnosticirati negativne promjene i poduzeti mjere za održavanje zdravlja srca.

Što je koronarna bolest srca i kako je to opasno?

IHD se javlja s akutnom ili kroničnom lezijom tkiva miokarda. Ovaj proces je rezultat nedovoljne ishrane mišića ili potpunog nedostatka opskrbe krvlju. Etiologija problema je različita, ali u svim slučajevima postoji disfunkcija koronarnog arterijskog sustava. Češće se poremećaj dijagnosticira na pozadini aterosklerotskih promjena koje izazivaju vazokonstrikciju.

Kao što je već navedeno, nedostatak liječenja prepun je zamjetnog pogoršanja stanja, uključujući invalidnost ili čak zaustavljanje vitalnog organa. Prema međunarodnom sustavu ICD-10 IHD, dodijeljen je I20 - I25.

Uzroci patologije

Koronarna bolest srca razvija se kada su mišićne potrebe i koronarni protok krvi u neravnoteži. Proces se temelji na:

  • Ateroskleroza arterija, ako se njihov lumen sužava za 70% ili više.
  • Spazm nepromijenjenih posuda.
  • Smanjena mikrocirkulacija u tkivima miokarda.
  • Povećana aktivnost sustava zgrušavanja krvi.

Ključ je prvi razlog popisa. Razvoj ateroskleroze nastaje zbog nakupljanja kolesterola i stvaranja plakova na zidovima krvnih žila. Postupno se povećavaju, sprečavajući protok krvi. Sljedeća faza je transformacija patoloških struktura, pojava pukotina, suza, aktivacija stvaranja tromba. Ako je lumen blokiran za 90%, značajno se pogoršanje stanja IHD-a uočava čak iu mirovanju.

Faktori izazivanja

Opasni znakovi pojavljuju se kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • Starost preko 50 godina, posebno za muškarce.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Aktivno pušenje kada se dnevno konzumira više od 10 duhanskih proizvoda.
  • Visoki kolesterol - hiperlipidemija.
  • Povijest arterijske hipertenzije, pretilosti, šećerne bolesti.
  • Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Nedostatak uravnotežene zdrave prehrane.

Kod žena se simptomi mogu pojaviti kao posljedica dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva, na pozadini stresa, mentalnog prenaprezanja, mentalnog umora. U potonjim situacijama, zdravstvene probleme rješava ne samo kardiologija, već i neurologija.

Vrste i oblici

KBS srca prikazana je u nekoliko verzija:

  • Odjednom se pojavila koronarna smrt.
  • Infarkt miokarda s nekrozom tkiva srčanog mišića.
  • Primarno zaustavljanje kao posljedica problema električne stabilnosti. Ishod ovisi o pravovremenosti oživljavanja.
  • Angina pectoris Prvi put se susreće, rano post-infarkt, progresivno, vazospastično. Odvojeno, emitirajte koronarni sindrom X.
  • Poremećaji ritma. Prolaz krvi kroz žile u trzajima je zbog suženja lumena.
  • Zatajenje srca zbog akutnog nedostatka krvi obogaćene kisikom u koronarnim arterijama.
  • Postinfarktna kardioskleroza kao posljedica smrti dijela mišića. Razlog tome je zamjena nekrotičnih vlakana vezivnim tkivom. Rezultat - nemogućnost smanjenja i kronične bolesti koronarnih arterija.

Neophodno je da se diferencijalna dijagnoza koronarne bolesti provodi s maksimalnom točnošću. Samo kada je dijagnoza ispravno napravljena, liječnik će propisati mogućnost liječenja koja je prikladna u određenom slučaju.

simptomi

Moguće je dijagnosticirati patologiju prema sljedećim klasičnim manifestacijama:

  • Bolovi sternuma koji se protežu do vrata, podlaktice, ramena, ruke i donje čeljusti na lijevoj strani. Možda neugodan osjećaj ispod lopatice. Napadaji su obično praćeni grčenjem, stezanjem, tlačenjem, spaljivanjem ili gušenjem. Intenzitet ovisi o individualnim karakteristikama.
  • Umor, opća slabost, vrtoglavica.
  • Povećana bol javlja se tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Uz potpuni odmor, stanje se poboljšava.
  • Trajanje napada iznosi od 30 sekundi do 10 minuta.
  • Nakon uzimanja nitroglicerina dolazi do brzog ublažavanja grčeva.

Uzrok boli je oslobađanje metaboličkih produkata na pozadini hipoksije, iritacije živčanih receptora. Manifestacije bolesti uključuju kratak dah, koji se javlja tijekom vježbanja. Ponekad je teško disanje prisutno u mirnom stanju.

IHD je progresivna patologija, pa se intenzitet simptoma s vremenom povećava. Često se ti simptomi nadopunjuju žgaravicom, mučninom i grčevima u želucu. Ako dođe do pogoršanja pogoršanja srčane smrti, dolazi do gubitka svijesti, proširenih zjenica, blanširanja kože i zastoja disanja. Većina tih napada događa se tijekom noći spavanja.

Točna dijagnoza

Da bi se dobila detaljna slika, planira se niz istraživanja:

  • Uklanjanje elektrokardiograma radi otkrivanja kvarova srčanog ciklusa, poremećaja ritma. U slučaju patologije miokarda ili njezine nekroze dolazi do promjene T i Q zuba, a ST segment pati od ishemijskog oštećenja.
  • Ispitivanja opterećenja u obliku testa na traci, biciklistička ergometrija.
  • Selektivna koronarna angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva i rendgenskih zraka u žile pomoću sonde.
  • Miokardijalna scintigrafija.
  • Kompjutorska tomografija.
  • Farmakološki testovi.
  • Biokemijska analiza krvi.

Osim toga, istražuju se promjene krvnog tlaka kako bi se pravodobno otkrila hipertonična komponenta.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Glavni cilj terapije je smanjiti potrebu za kisikom miokarda i aktivno ga opskrbiti tkivom. Za to su prakticirali medicinske i instrumentalne tehnike.

Liječnik odabire sljedeće opcije ili njihove kombinacije:

  • Fizička aktivnost je ograničena - isključeni su sportski motori, smanjena je brzina hodanja, minimizirani usponi na stepenicama. Uz malu ozbiljnost koronarne arterijske bolesti za jačanje krvnih žila planiraju biciklizam, plivanje, tiho planinarenje za bliske udaljenosti.
  • Koriste se metode fizioterapije - liječenje vodom i hidro valovima, masaža.
  • Prijem lijekova. Liječnik propisuje i propisuje shemu za uklanjanje simptoma bolesti smanjivanjem pritiska beta-blokatora, šireći koronarne arterije nitroglicerina. Za poboljšanje protoka krvi potrebno je uzeti ACE inhibitore. Ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, propisati aspirin. Kod visokog kolesterola prikazani su lijekovi na bazi statina.
  • Provođenje koronarne angioplastike. Metoda se odnosi na minimalno invazivne kirurške zahvate, a rezultat je - ekspanzija lumena krvnih žila. Kateter s balonom koji je postavljen na njega umetnut je kroz brahijalnu ili femoralnu arteriju. Kada stigne do patološkog mjesta, plak kolesterola se utisne napuhavanjem spremnika. Kao rezultat, veličina stenta se povećava. Manipulacija se provodi pod kontrolom x-zraka.
    Postupak se može provesti pomoću vrha opruge, koji nakon uklanjanja katetera ostaje u posudi kao "posipač".
  • Laserska transmiokardijalna revaskularizacija. U ekstremnim se slučajevima planira formiranje u područjima nedovoljne opskrbe krvlju mnogim malim kanalima koji hrane ishemijsko tkivo.
  • Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Indikacije za njegovo držanje - začepljenje nekoliko krvnih žila odjednom, pacijentova uznapredovalu dob.

Ako se IHD iznenada pojavljuje u obliku napada angine, važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Prikladne su sljedeće aktivnosti:

  • Prestanak fizičkog napora, potpuni odmor.
  • Uzimanje sedativa.
  • Dovod svježeg zraka.
  • Resorpcijske tablete nitroglicerina. Dok održavate grč lijekova, ponovite nakon 5 minuta.
  • U odsutnosti poboljšanja uz nitroglicerin aspirin se žvače (doza 500 mg).
  • Nazovite hitnu pomoć treba odmah.

Prehrana za KBS

Kod ishemijske bolesti, najvažnija je važnost pravilno organizirane prehrane. Istovremeno ostvaruju sljedeće ciljeve:

  • Normalizira profil lipida u krvi.
  • Spriječiti koronarni spazam.
  • Sprečava krvni tlak.
  • Pomaže smanjiti gustoću i viskoznost krvi.
  • Očuvajte tonus srčanog mišića.

Za izvršavanje zadataka preporučuje se pridržavanje sljedeće prehrane:

  • Ograničite hranu bogatu kolesterolom. Isključite iz prehrane životinjske masti, maslac, mesna jela za korištenje ne više od 3 puta tjedno samo nakon kuhanja ili kuhanja. Prisutnost u jelovniku nusproizvoda, kavijar ribe i škampi, kiselo vrhnje je neprihvatljivo. Sadržaj masti u mliječnim proizvodima ne smije biti veći od 1%. Dopušteno je 1 jaje tjedno.
  • U potpunosti napustiti alkohol, kolače, kolače, gazirana pića.
  • Naglasak je na morskoj ribi koja se peče pečenjem, kuhanjem, kuhanjem.
  • Porcije voća i povrća, bobice trebaju biti najmanje 3 dnevno (po mogućnosti narančaste i crvene sorte). Smanjite potrošnju krumpira.
  • Od žitarica dajemo prednost zobi, heljde, pšenice. Preporuča se dodavanje mekinja žitaricama i juhama.
  • Konzerviranje otpada, poluproizvodi zbog prisutnosti nitrita u njima, sužavanje žila.
  • Količina soli dnevno smanjuje se na 5 grama, dodajući je samo gotovim jelima. Ojačajte okus sa začinima.
  • Da biste razrijedili krv, pridržavajte se režima pijenja, konzumirajući najmanje 1,5 litra čiste vode dnevno. Možete ga razrijediti kompotima, sokovima, mlijekom.
  • Da biste povećali tonus srčanog mišića, jedite lisnato povrće, orašaste plodove, kelj, gljive i korjenasto povrće.

Komplikacije i posljedice

IHD je izuzetno opasan zbog visokog rizika od razvoja akutnog zatajenja srca, koronarne smrti. Razdoblje od početka grčenja do smrti ne prelazi 6 sati. Druge negativne opcije uključuju infarkt miokarda, pothranjenost moždanih struktura, moždani udar. Ovo posljednje često izaziva hemiparezu zdravih mišićnih tkiva zbog oštećenja živčanih struktura.

Prevencija, kliničke smjernice

Učinkovita prevencija bolesti koronarnih arterija je prehrana i pravilan način života s izmjerenom tjelesnom aktivnošću. Posebna se pozornost posvećuje pravilnom odmoru i spavanju. Ako je pacijent izložen riziku za koronarnu arterijsku bolest, preporučljivo je planirati tečajeve lijekova za snižavanje lipida na temelju statina.

Prognoza koliko živi

Sljedeće činjenice govore o nepovoljnom tijeku patologije:

  • Razvoj bolesti koronarnih arterija na pozadini arterijske hipertenzije.
  • Prisutnost teških poremećaja lipida, dijabetesa.

Nije moguće potpuno eliminirati bolest, ali uz održavanje terapije moguće je usporiti pogoršanje stanja i živjeti do starosti. Pacijentu se daje invaliditet ako je dijagnosticiran infarkt miokarda ili ako je izvršena izravna revaskularizacija.

Liječničko mišljenje

Čak i uz takvu dijagnozu kao što je IHD, ne možete odustati od punog života. Glavni uvjet za uspjeh je identifikacija patologije od prvih simptoma, strogo pridržavanje preporuka liječnika, kontrola tjelesne težine, dnevna prehrana, praćenje fluktuacija tlaka. Ako nema kontraindikacija, režim liječenja nadopunjuje se narodnim metodama, čime se postiže sveobuhvatan rezultat.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili prekidom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestirati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i ljude radno sposobne dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca je ozbiljan problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje u svijetu bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, a stopa smrtnosti od IHD-a u svijetu je oko 70%. Bolest koronarnih arterija češće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invalidnosti ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja koronarne arterijske bolesti nalazi se neravnoteža između potrebe srčanog mišića u dotoku krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ta neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe miokarda u opskrbi krvlju, ali zbog nedovoljne primjene miokarda, ili uz uobičajenu potrebu, ali uz nagli pad koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada se smanjuje koronarni protok krvi i kada se potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično povećava. Nedovoljna dotok krvi u srčana tkiva, njihovo kisikovo gladovanje manifestira se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Skupina kardiovaskularnih bolesti uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, nakon čega slijede njezine naknadne promjene: distrofija, nekroza, skleroza. Ti se uvjeti u kardiologiji, između ostalog, smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i čimbenici rizika za ishemijske bolesti srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD-a 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne arterijske bolesti za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.

Fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.

  • oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

U slučaju šećerne bolesti, uključujući latentni dijabetes, rizik od pojave koronarne bolesti srca raste 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Kao radna klasifikacija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1979) i ESC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), sljedeću sistematizaciju oblika IHD-a koriste klinički kardiolozi:

1. Iznenadna koronarna smrt (ili primarni srčani zastoj) je iznenadna, nepredviđena situacija, vjerojatno temeljena na električnoj nestabilnosti miokarda. Pod iznenadnom koronarnom smrću podrazumijeva se trenutna ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u prisustvu svjedoka. Izložite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju i smrt.

  • napetostna angina (opterećenje):
  1. stabilan (uz definiciju funkcionalne klase I, II, III ili IV);
  2. nestabilna: prva pojava, progresivna, rana postoperativna ili post-infarktna angina pektoris;
  • spontana angina (sin. posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

  • veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
  • mali fokalni (ne Q-infarkt);

6. Povrede srčane provodljivosti i ritma (oblika).

7. Zatajenje srca (oblik i stadij).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma" koji kombinira različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolešću.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog zdravog stanja izmjenjuju se s epizodama akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito s tihom miokardijalnom ishemijom, uopće ne osjeća prisutnost IHD-a. Progresija koronarne bolesti srca može se polako razvijati desetljećima; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bolom u leđima, rukama, donjoj čeljusti; kratak dah, lupanje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamućenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se bolest koronarnih arterija otkriva u stadiju razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim ekstremitetima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Ovi simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predlagači primarnog zastoja srca u bolesnika s ishemičnom bolešću srca mogu biti epizodni osjećaji nelagode iza sternuma, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. Uz iznenadnu koronarnu smrt, pacijent gubi svijest, dolazi do prestanka disanja, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se zvukovi srca, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta nijansa. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca, uglavnom u pretpozitnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegova ishemijska oštećenja uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarnih arterija. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

  • nedostatak energetskog metabolizma stanica miokarda - kardiomiociti;
  • "Omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koji su prolazne prirode;
  • razvoj difuznog aterosklerotskog i fokalnog post-infarktnog kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
  • narušavanje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
  • poremećaj razdražljivosti, vodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne promjene miokarda u ishemičnoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Srčanog zatajenja.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili klinici uz korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom razgovora s pacijentom, razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se utvrđuju prisutnost edema, cijanoza kože, žuborenja srca i poremećaja ritma.

Laboratorijski i dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i infarktom (kreatin fosfokinaza (tijekom prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana), aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u razaranju kardiomiocita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični citolizni biljezi).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvuka srca omogućuje vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i ventila, procijenite kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom ehokardiografijom - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu doziranja, bilježi ishemiju miokarda.

U dijagnostici koronarne bolesti srca široko se primjenjuju funkcionalni testovi s opterećenjem. Upotrebljavaju se za identifikaciju ranih stadija koronarne arterijske bolesti, kada je kršenje još uvijek nemoguće odrediti u mirovanju. Kao stresni test koriste se hodanje, penjanje po stubama, opterećenja simulatora (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), uz pratnju EKG-fiksacije performansi srca. Ograničena uporaba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću bolesnika da izvrše potrebnu količinu opterećenja.

Holter dnevno praćenje EKG-a uključuje registraciju EKG-a provedenog tijekom dana i otkrivanje povremenih abnormalnosti u srcu. Za proučavanje se koristi prijenosni uređaj (holter monitor), pričvršćen na ramenu ili pojasu pacijenta i uzima očitavanja, kao i dnevnik samopromatranja u kojem pacijent promatra svoje postupke i promjene zdravstvenog stanja u satima. Podaci dobiveni tijekom procesa praćenja obrađuju se na računalu. EKG praćenje omogućuje ne samo identificirati manifestacije koronarne bolesti srca, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Ekstroizofagusna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda. Suština metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i bilježenje pokazatelja rada srca, zaobilazeći poremećaje koje stvaraju koža, potkožna masnoća i rebar.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast miokardnih krvnih žila i utvrđuje kršenje njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija koristi se za rješavanje problema kardijalne vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika KBS-a imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste u liječenju koronarne bolesti srca:

  • terapija bez lijekova;
  • terapija lijekovima;
  • kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna premosnica);
  • primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za korekciju načina života i prehrane. Kod različitih manifestacija bolesti koronarnih arterija prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava opskrba srčanim mišićima i potreba za kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje pojavu koronarne arterijske bolesti. Stoga je, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, režim aktivnosti pacijenta ograničen, nakon čega slijedi njegovo postupno širenje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD omogućuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Prehrana s niskim udjelom masti propisana je i za usporavanje napredovanja ateroskleroze i borbu protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je moguće, isključene su: životinjske masti (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (pečeni kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između potrošene i utrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošene i utrošene energije trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno s normalnom tjelesnom aktivnošću.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest propisana je formulom "A-B-C": antiplateletnim agensima, β-blokatorima i lijekovima za snižavanje kolesterola. U odsutnosti kontraindikacija, moguće je propisati nitrate, diuretike, antiaritmičke lijekove itd. Nedostatak učinka tekuće terapije za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija je da se konzultira kardiokirurg da odluči o kirurškom liječenju.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarne arterije - CABG) koristi se za obnavljanje opskrbe krvi ishemijskim mjestom (revaskularizacija) s rezistencijom na trajnu farmakološku terapiju (na primjer, sa stabilnom anginom napona III i IV FC). Bit CABG-a je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njegovog sužavanja ili okluzije. To stvara zaobilazni vaskularni sloj koji dovodi krv do mjesta ishemije miokarda. Hirurgija CABG može se izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za CHD - balonsko "širenje" stenotičke posude nakon čega slijedi implantacija skeletnog stenta koji drži lumen posude dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za KBS ovisi o međuodnosu različitih čimbenika. Tako negativno utječe na prognozu kombinacije koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalnu progresiju bolesti koronarnih arterija, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjenje negativnih učinaka prijetnji: eliminacija alkohola i duhana, psiho-emocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.