Slike EKG-a u ishemičnoj bolesti srca (CHD)

Male slike na ovoj stranici rastu i kreću se lijevom tipkom miša!

Vrlo vjerojatni i mogući EKG znakovi CHD:

Vrlo vjerojatni znakovi "pre-scar" IHD uključuju pomicanje ST segmenta: elevacija (elevacija) i smanjenje (depresija). U holter monitoringu, te su promjene vidljive kao odstupanje ST trenda od nulte razine "vrhova" i "brada".

Činjenica o smrti svih slojeva miokardijalnog područja na EKG-u odražava patološki Q val (širok je i njegova amplituda je više od četvrtine visine R vala u istom olovu).

Povišenje ST i prisutnost Q uključeni su u formulaciju dijagnoza: AMI s elevacijom ST-segmenta i Q-miokardijalnim infarktom.

Nadmorska visina ST može se promatrati u drugim uvjetima, zapamtite ovo (rani repolarizacijski sindrom - razlikuje se u zarezu na opadajućem koljenu R-vala iu trajanju takvog stanja na holteru, perikarditisu - postoje promjene u svim ili gotovo svim tragovima). ST depresija također može biti povezana s predoziranjem glikozidima, ali oblik segmenta s njim je vrlo karakterističan i nalikuje "koritu".

Moguće su i druge opcije za promjenu QRS kompleksa (tj. Dijagnoza se ne može postaviti na njih). Najčešće je to negativan T val, ako se radi o pacijentu s akutnom boli u prsima i bilo kakvim promjenama na EKG-u, sjetite se jednostavnog pravila: bolje je hospitalizirati deset pacijenata bez srčanog udara, a ne hospitalizirati samo jedan srčani udar. Ne brinite, liječnici hitne pomoći će vas liječiti s razumijevanjem.

Ishemijska depresija ST segmenta na EKG-u i holteru:

Of Trend položaja ST u ishemičnoj depresiji: "brade" su vidljive tijekom epizoda ishemije.

From Slika iz istog Holterovog EKG snimanja: u stijenkama koje karakteriziraju donji zid miokarda LV (II, III, AVF), uočava se značajna depresija ST segmenta (horizontalne crvene linije prolaze kroz početak Q vala).

Ishemijsko podizanje ST segmenta na EKG-u i holteru:

• Položaj trenda ST segmenta u ishemičnoj nadmorskoj visini: visoki “vrhovi” se vide u trenucima ishemijskih napada.

Of Početak epizode ishemije: u vodilicama koje su karakterizirale anterolateralni LV miokard (I, V3-V5), počela je elevacija ST. U AVR vodi, recipročna (obrnuta) ST depresija počinje.

: Razvoj ishemijske epizode: povećava se elevacija ST segmenta, počinju promjene u prethodno “tihim” vodama. U srednjim tijelima prsnog koša, kompleks ima oblik “mačjeg leđa” koji je karakterističan za akutni infarkt miokarda.

: Vrh epizoda ishemije: Maksimalno uzdizanje segmenta ST, u V4-V6, QRS kompleks je preuzeo karakter monofazne krivulje, u AVR olovu, krivulja je također monofazna, ali usmjerena prema dolje (recipročne promjene). Zanimljivo je da je pacijent došao do povlačenja holtera u ambulanti s nogama, s tim da je u dnevniku spomenut šačica uzetih nitrata. Nakon dekodiranja hospitalizirana ambulantom.

Cicatricial Q - znak umiranja regije miokarda:

V Vode V1-V4 pokazuju duboku (više od trećine visine R-vala) i prilično široku Q. To je znak opsežne lokalizacije infarkta miokarda - prednjeg zida, septuma, dijela bočnog zida lijeve klijetke.

Osim toga, postoji potpuna blokada desnog snopa Hisa (lijevi R-val nestaje nakon ožiljka Q), kao i složeni poremećaj ritma - par NZhES-ZHES pokrenuo je niz supraventrikularne tahikardije.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili prekidom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestirati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i ljude radno sposobne dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca je ozbiljan problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje u svijetu bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD-a, a stopa smrtnosti od IHD-a u svijetu je oko 70%. Bolest koronarnih arterija češće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invalidnosti ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja koronarne arterijske bolesti nalazi se neravnoteža između potrebe srčanog mišića u dotoku krvi i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ta neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe miokarda u opskrbi krvlju, ali zbog nedovoljne primjene miokarda, ili uz uobičajenu potrebu, ali uz nagli pad koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada se smanjuje koronarni protok krvi i kada se potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično povećava. Nedovoljna dotok krvi u srčana tkiva, njihovo kisikovo gladovanje manifestira se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Skupina kardiovaskularnih bolesti uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, nakon čega slijede njezine naknadne promjene: distrofija, nekroza, skleroza. Ti se uvjeti u kardiologiji, između ostalog, smatraju nezavisnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i čimbenici rizika za ishemijske bolesti srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD-a 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne arterijske bolesti za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.

Fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.

• oslabljena tolerancija na ugljikohidrate

U slučaju šećerne bolesti, uključujući latentni dijabetes, rizik od pojave koronarne bolesti srca raste 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Kao radna klasifikacija, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1979) i ESC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), sljedeću sistematizaciju oblika IHD-a koriste klinički kardiolozi:

1. Iznenadna koronarna smrt (ili primarni srčani zastoj) je iznenadna, nepredviđena situacija, vjerojatno temeljena na električnoj nestabilnosti miokarda. Pod iznenadnom koronarnom smrću podrazumijeva se trenutna ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u prisustvu svjedoka. Izložite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju i smrt.

• napetostna angina (opterećenje):

1. stabilan (uz definiciju funkcionalne klase I, II, III ili IV);
2. nestabilna: prva pojava, progresivna, rana postoperativna ili post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

• veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• mali fokalni (ne Q-infarkt);

6. Povrede srčane provodljivosti i ritma (oblika).

7. Zatajenje srca (oblik i stadij).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma" koji kombinira različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolešću.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina). Općenito, koronarna bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog zdravog stanja izmjenjuju se s epizodama akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito s tihom miokardijalnom ishemijom, uopće ne osjeća prisutnost IHD-a. Progresija koronarne bolesti srca može se polako razvijati desetljećima; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bolom u leđima, rukama, donjoj čeljusti; kratak dah, lupanje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamućenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se bolest koronarnih arterija otkriva u stadiju razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim ekstremitetima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Ovi simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju u isto vrijeme, s određenim oblikom bolesti prevladavaju određene manifestacije ishemije.

Predlagači primarnog zastoja srca u bolesnika s ishemičnom bolešću srca mogu biti epizodni osjećaji nelagode iza sternuma, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. Uz iznenadnu koronarnu smrt, pacijent gubi svijest, dolazi do prestanka disanja, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se zvukovi srca, zjenice se šire, koža postaje blijedo sivkasta nijansa. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca, uglavnom u pretpozitnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegova ishemijska oštećenja uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarnih arterija. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

• nedostatak energetskog metabolizma stanica miokarda - kardiomiociti;
• "Omamljeni" i "uspavani" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koji su prolazne prirode;
• razvoj difuznog aterosklerotskog i fokalnog post-infarktnog kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
• narušavanje sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda;
• poremećaj razdražljivosti, vodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne promjene miokarda u ishemičnoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Srčanog zatajenja.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili klinici uz korištenje specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom razgovora s pacijentom, razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se utvrđuju prisutnost edema, cijanoza kože, žuborenja srca i poremećaja ritma.

Laboratorijski i dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju s nestabilnom anginom i infarktom (kreatin fosfokinaza (tijekom prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10 dana), troponin-T (10-14 dana), aminotransferaza, laktat dehidrogenaze, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u razaranju kardiomiocita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični citolizni biljezi).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, koja omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvuka srca omogućuje vam da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i ventila, procijenite kontraktilnost miokarda, akustičnu buku. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom ehokardiografijom - ultrazvučna dijagnostika uz primjenu doziranja, bilježi ishemiju miokarda.

U dijagnostici koronarne bolesti srca široko se primjenjuju funkcionalni testovi s opterećenjem. Upotrebljavaju se za identifikaciju ranih stadija koronarne arterijske bolesti, kada je kršenje još uvijek nemoguće odrediti u mirovanju. Kao stresni test koriste se hodanje, penjanje po stubama, opterećenja simulatora (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), uz pratnju EKG-fiksacije performansi srca. Ograničena uporaba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana je nemogućnošću bolesnika da izvrše potrebnu količinu opterećenja.

Holter dnevno praćenje EKG-a uključuje registraciju EKG-a provedenog tijekom dana i otkrivanje povremenih abnormalnosti u srcu. Za proučavanje se koristi prijenosni uređaj (holter monitor), pričvršćen na ramenu ili pojasu pacijenta i uzima očitavanja, kao i dnevnik samopromatranja u kojem pacijent promatra svoje postupke i promjene zdravstvenog stanja u satima. Podaci dobiveni tijekom procesa praćenja obrađuju se na računalu. EKG praćenje omogućuje ne samo identificirati manifestacije koronarne bolesti srca, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnostici angine.

Ekstroizofagusna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda. Suština metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i bilježenje pokazatelja rada srca, zaobilazeći poremećaje koje stvaraju koža, potkožna masnoća i rebar.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast miokardnih krvnih žila i utvrđuje kršenje njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija koristi se za rješavanje problema kardijalne vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika KBS-a imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjerove koji se koriste u liječenju koronarne bolesti srca:

• terapija bez lijekova;
• terapija lijekovima;
• kirurška revaskularizacija miokarda (aorto-koronarna premosnica);
• primjena endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za korekciju načina života i prehrane. Kod različitih manifestacija bolesti koronarnih arterija prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava opskrba srčanim mišićima i potreba za kisikom. Nezadovoljstvo ovom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje pojavu koronarne arterijske bolesti. Stoga je, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, režim aktivnosti pacijenta ograničen, nakon čega slijedi njegovo postupno širenje tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD omogućuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Prehrana s niskim udjelom masti propisana je i za usporavanje napredovanja ateroskleroze i borbu protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je moguće, isključene su: životinjske masti (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (pečeni kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između potrošene i utrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošene i utrošene energije trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno s normalnom tjelesnom aktivnošću.

Terapija lijekovima za koronarnu arterijsku bolest propisana je formulom "A-B-C": antiplateletnim agensima, β-blokatorima i lijekovima za snižavanje kolesterola. U odsutnosti kontraindikacija, moguće je propisati nitrate, diuretike, antiaritmičke lijekove itd. Nedostatak učinka tekuće terapije za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija je da se konzultira kardiokirurg da odluči o kirurškom liječenju.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarne arterije - CABG) koristi se za obnavljanje opskrbe krvi ishemijskim mjestom (revaskularizacija) s rezistencijom na trajnu farmakološku terapiju (na primjer, sa stabilnom anginom napona III i IV FC). Bit CABG-a je nametanje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njegovog sužavanja ili okluzije. To stvara zaobilazni vaskularni sloj koji dovodi krv do mjesta ishemije miokarda. Hirurgija CABG može se izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivna kirurška procedura za CHD - balonsko "širenje" stenotičke posude nakon čega slijedi implantacija skeletnog stenta koji drži lumen posude dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za KBS ovisi o međuodnosu različitih čimbenika. Tako negativno utječe na prognozu kombinacije koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalnu progresiju bolesti koronarnih arterija, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarne bolesti srca je smanjenje negativnih učinaka prijetnji: eliminacija alkohola i duhana, psiho-emocionalno preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.

Simptomi popisa bolesti srca uzrokuju foto znakove

Na spomen srčanih bolesti, većina ljudi zamišlja srčani udar ili infarkt miokarda. Ali ovaj pojam obuhvaća mnoge bolesti koje mogu naškoditi vašem srcu i njegovom radu.

Što je bolest srca?

Ove bolesti uključuju ishemičnu bolest srca, aritmije, kardiomiopatije i zatajenje srca. Upoznajte se s upozoravajućim znakovima svake od ovih bolesti i kako odgovoriti na njih.

Zatvorene arterije

Nakupljanje aterosklerotskih plakova (koji se sastoje od masti i kolesterola) mogu suziti lumen arterija vašeg srca, što komplicira prolazak krvi kroz njih. Mnogi ljudi čak i ne znaju za postojanje ovog problema sve dok se arterija ne zatvori i ne razviju srčani udar (infarkt miokarda). Ali postoje upozoravajući znakovi koronarne bolesti srca, na primjer, česta bol u prsima koja se naziva angina.

Srčani udar: unutarnji pogled

Aterosklerotski plak je tvrda s vanjske strane i mekana iznutra. Ponekad je ovaj tvrdi vanjski sloj poderan. Kada se to dogodi, stvara se krvni ugrušak. Ako taj tromb potpuno blokira lumen arterije, zaustavlja dotok krvi u određeni dio srca. Krv nosi kisik, a nedostatak može brzo oštetiti vaše srce i čak vas ubiti. Do srčanog udara dolazi iznenada i vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

Koji su znakovi srčanog udara?

Kod infarkta miokarda mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Bol ili osjećaj stiskanja u prsnoj šupljini
• Nelagodnost koja se širi na leđa, čeljust, grlo ili ruku
• Mučnina, loša probava ili žgaravica
• Slabost, tjeskoba ili otežano disanje
• Brz ili nepravilan rad srca

Ovi simptomi, čak i ako nisu teški, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Simptomi kod žena

Žene nemaju uvijek bol u prsima. U usporedbi s muškarcima, vjerojatnije je da će imati žgaravicu ili srce, gubitak apetita, kašalj, osjećaj umora ili slabosti. Nemojte ignorirati ove simptome. Što je duže potrebno za početak liječenja, to je veća šteta za vaše srce.

Ponašaj se brzo

Ako sumnjate da imate srčani udar, odmah nazovite hitnu pomoć, čak i ako niste sigurni u to. Nemojte čekati da vidite ako se osjećate bolje. I nemojte sami voziti auto da dođete u bolnicu. Doći će tim hitne pomoći i odmah početi pružati medicinsku pomoć. Brzi poziv za pomoć može vam spasiti život.

Nepravilan rad srca: aritmija

Vaše srce kuca zahvaljujući električnim impulsima koji mu daju ritam. Aritmije mogu učiniti vaše srce bržim ili sporijim. Često su bezopasni i brzo prolaze, ali neke vrste aritmija mogu ometati cirkulaciju krvi i uzrokovati ozbiljnu štetu vašem tijelu. Obavijestite svog liječnika ako primijetite nešto neobično.

Bolest srca: kardiomiopatija

Abnormalni srčani mišić, koji se primjećuje u kardiomiopatiji, komplicira pumpanje krvi kroz tijelo. S vremenom, zdravstveni problemi kao što su visoki krvni tlak, pretilost i šećerna bolest dovode do razvoja ove ozbiljne bolesti koja može uzrokovati zatajenje srca.

Zatajenje srca

Imate zatajenje srca ne znači da vaše srce prestaje raditi. To znači da tijelo ne može dovoljno crpiti krv da zadovolji sve potrebe vašeg tijela. Stoga, s vremenom, srce postaje veće i brže kuca. To slabi srčani mišić i smanjuje količinu krvi koja se emitira tijekom kontrakcije, što dodatno pogoršava problem.

Većina slučajeva zatajenja srca rezultat je koronarne bolesti srca i srčanog udara.

Kongenitalni defekti srca

Od rođenja možete imati patologiju ventila ili oštećeni zid koji razdvaja komore vašeg srca. Ponekad se nedostaci ne otkriju dok ne dostignete odraslu dob.

Nisu svi nedostaci potrebni za liječenje, ali neki od njih zahtijevaju propisivanje lijekova ili operaciju. Ako imate srčanu bolest, veća je vjerojatnost da ćete razviti aritmije, zatajenje srca i infektivni endokarditis, ali postoje načini da se taj rizik smanji.

Iznenadna srčana smrt

Iznenadna srčana smrt nije isto što i srčani udar. To se događa kada električni sustav srca ne uspije, uzrokujući nepravilan rad srca i opasne brzine. Umjesto crpljenja krvi kroz vaše tijelo, srčane komore drhte.

Kardiopulmonalna reanimacija može pomoći povratku redovitog otkucaja srca, ali bez da ga držite, možete umrijeti za nekoliko minuta. Zato nemojte čekati da simptomi nestanu. Odmah nazovite hitnu pomoć.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG bilježi električnu aktivnost vašeg srca. Tijekom ovog bezbolnog pregleda, liječnik će vam pričvrstiti elektrode za vašu kožu na nekoliko minuta. Rezultati EKG-a pokazat će mu da li vaše srce kuca redovito ili ne. EKG može potvrditi imate li srčani udar ili ste ga imali u prošlosti. Vaš liječnik može također usporediti EKG-e zabilježene u različito vrijeme kako bi vidio kako se vaše srce promijenilo.

Stres test

Stres test je određivanje koliko dobro vaše srce radi tijekom vježbanja. Hodate po pokretnoj traci ili vozite bicikl, a teret se povećava. U isto vrijeme, liječnik nadzire vaš EKG, broj otkucaja srca i krvni tlak kako bi provjerio dobiva li vaše srce dovoljno krvi.

Dnevno praćenje EKG-a (holter monitoring)

Ovaj prijenosni uređaj bilježi ritam vašeg srca. Ako vaš liječnik posumnja na probleme s ritmom, može vas zamoliti da nosite monitor 1-2 dana. Monitor neprestano nadzire električnu aktivnost srca (za razliku od EKG-a, što je snimanje srčane aktivnosti u određenom vremenskom trenutku). Vaš liječnik može od vas zatražiti da zabilježite svoje aktivnosti i simptome.

Radiografija organa prsne šupljine

Rendgenski snimak prsnog koša je snimak vašeg srca, pluća i kostiju prsnog koša napravljene s malom količinom rendgenskog zračenja. Liječnici koriste ovaj pregled kako bi otkrili znakove problema s tim organima. Ova ilustracija na desnoj strani pokazuje povećanu lijevu klijetku, koja je glavna komora srca koja pumpa krv.

ehokardiografija

Ova metoda istraživanja koristi zvučne valove kako bi pokazala kretanje vašeg srca u stvarnom vremenu. Koristeći ehokardiografiju, liječnik može otkriti oštećenja ili probleme s fotoaparatima, ventilima srca ili protokom krvi. Također je koristan za otkrivanje bolesti i utvrđivanje uspješnosti liječenja.

Računalna tomografija srca

Kompjutorska tomografija srca daje detaljne radiološke slike vašeg srca i krvnih žila. Računalo zatim dodaje te slike i stvara 3D crtež. Liječnici koriste CT srca kako bi otkrili aterosklerotske naslage ili kalcifikaciju u koronarnim arterijama, kao i probleme s ventilima i srčane bolesti drugih tipova.

Kateterizacija srca

Tijekom ovog postupka, vaš liječnik prolazi tanku cjevčicu nazvanu kateter kroz krvnu žilu u vašoj ruci ili nozi prema vašem srcu. Zatim u svaku koronarnu arteriju unosi kontrastno sredstvo koje vam omogućuje da ih vidite pomoću rendgenskih zraka. Slika će pokazati zatvaranje arterija i njihovu ozbiljnost.

Život s bolestima srca

Većina srčanih bolesti je dugotrajna. Prvo, ponekad je teško otkriti njihove simptome, jer oni ne smetaju vašem svakodnevnom životu. Ali ako ih se ostavi na miru i ignoriraju, mogu se pogoršati.

Ako vam srce počne propadati, možete primijetiti kratkoću daha ili osjećaj umora. Pazite na edeme na trbuhu, gležnjevima, stopalima ili stopalima. U mnogim slučajevima, dugotrajno liječenje može pomoći zadržati bolest pod kontrolom. Možete se boriti sa zatajenjem srca lijekovima, promjenama načina života, operacijom ili transplantacijom srca.

Tretman lijekovima

Mogu vam pomoći brojni lijekovi. Neki od njih smanjuju krvni tlak, broj otkucaja srca i razinu kolesterola. Drugi kontroliraju abnormalne ritmove ili sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ako već imate određeni stupanj oštećenja, postoje lijekovi koji mogu pomoći vašem srcu da pumpa krv.

angioplastika

Tijekom ovog postupka, blokirana arterija je otvorena i protok krvi kroz nju je poboljšan. Vaš liječnik će držati tanki kateter s balonom na kraju vaše arterije. Kada balon dosegne točku blokiranja, liječnik je napuni zrakom. To proširuje vašu arteriju i omogućuje protok krvi kroz nju. Liječnik također može postaviti mali retikulum, nazvan stent, u arteriju kako bi bio otvoren.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Ako imate jednu ili nekoliko arterija koje su preuske ili blokirane, vaš liječnik može preporučiti operaciju bajpasa koronarne arterije. Prvo, odvaja krvne žile od drugog dijela tijela - na primjer, od trbuha, prsne šupljine, nogu ili ruku - i onda se veže za zdravu arteriju vašeg srca. Vaša krv prolazi kroz problematično područje.

Tko razvija bolest srca?

Muškarci češće razvijaju srčani udar nego žene; pojavljuju se u ranijoj dobi. No, srčane bolesti su i dalje najvažniji ubojica u oba spola. Osobe s obiteljskom anamnezom ovih bolesti također imaju povećan rizik od njihovog pojavljivanja.

Čimbenici koje možete kontrolirati

Te dnevne mjere mogu smanjiti vaše šanse za razvoj bolesti srca:

• Redovita tjelovježba (30 minuta u većini dana).
• Održavajte zdravu težinu.
• Uravnotežena prehrana.
• Ograničavanje količine konzumiranog alkohola (jedna standardna konzumacija alkohola dnevno za žene, dva dnevno za muškarce).
• Prestanak pušenja.

Ako imate dijabetes, važno je kontrolirati razinu šećera u krvi. A ako imate visoki kolesterol i visoki krvni tlak, učinite sve što je moguće kako biste ih smanjili na normalne vrijednosti.

Zašto pušenje šteti vašem srcu?

Ako pušite, imate 2-4 puta veću vjerojatnost za razvoj bolesti srca. Sada je najbolje vrijeme da napustite ovu naviku. Rizik od razvoja srčanog udara će se početi smanjivati ​​unutar 24 sata.

Život s bolestima srca

Vratite se aktivnom životu s programom rehabilitacije srca. Vaš liječnik može vam dati uputnicu. Stručnjaci će vam pomoći razviti plan koji će uključivati ​​vježbu, prehranu, emocionalnu podršku i još mnogo toga. Ovi programi rehabilitacije mogu značajno poboljšati vaše stanje.

Ishemijska bolest srca

Što je CHD?

Bolest koronarnih arterija, također poznata kao koronarna arterijska bolest (CHD), je skupina bolesti koje uključuju: stabilnu anginu, nestabilnu anginu, infarkt miokarda i naknadnu srčanu smrt. Nalazi se u skupini kardiovaskularnih bolesti i najčešća je bolest. Čest simptom je bol u prsima ili nelagoda, koja se može pomaknuti do ramena, ruke, leđa, vrata ili čeljusti. S vremena na vrijeme može izgledati kao žgaravica. Simptomi se obično javljaju tijekom napora ili emocionalnog stresa, traju manje od nekoliko minuta i poboljšavaju se s odmorom. Može se pojaviti i dispneja, a ponekad su simptomi potpuno odsutni. Prvi znak je srčani udar. Ostale komplikacije uključuju zatajenje srca ili nepravilan rad srca.

Čimbenici rizika uključuju: visoki krvni tlak, pušenje, dijabetes, nedostatak tjelovježbe, pretilost, visoki kolesterol u krvi, loša prehrana, prekomjerni unos alkohola i depresija. Glavnu ulogu igra ateroskleroza srčanih arterija. Brojni testovi mogu pomoći u dijagnozi, uključujući: elektrokardiogram, biciklističku ergometriju, koronarno kompjutorsku tomografsku angiografiju i koronarnu angiografiju.

U prevenciji bolesti srca velika je uloga zdrava i zdrava hrana, redovita tjelovježba, održavanje zdrave tjelesne težine i zaustavljanje pušenja. Lijekovi se također koriste za liječenje dijabetesa, visokog kolesterola ili visokog krvnog tlaka. Postoje neki dokazi dobiveni tijekom promatranja skupine ljudi bez simptoma i niskog rizika od bolesti. Liječenje uključuje iste mjere kao i prevencija, uz dodatak određenih lijekova, kao što su antiplateletna sredstva, uključujući aspirin, beta-blokatore i nitroglicerin. Postupci kao što su perkutana koronarna intervencija (PCI) ili operacija koronarne arterije (CABG) mogu se koristiti u slučajevima teške bolesti. Ali još uvijek nije jasno jesu li, uz druge metode liječenja, postupci PCI i CABG poboljšani za bolesnike s kroničnom bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca) i da li očekivano trajanje života doprinosi smanjenju rizika od srčanog udara.

Prema izvješću iz 2013. godine, ishemijska bolest srca je najčešća bolest i jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu, s 8,14 milijuna smrtnih slučajeva u usporedbi s 5,74 milijuna smrtnih slučajeva u 1990. godini. Rizik od smrti od koronarne bolesti srca smanjio se između 1980. i 2010. godine, posebno u razvijenim zemljama. U Sjedinjenim Američkim Državama u 2010. godini broj slučajeva KBS-a iznosio je oko 20% kod osoba starijih od 65 godina, 7% u dobi od 45 do 64 godine, a 1,3% u dobi od 18 do 45 godina. Stopa smrtnosti muškaraca u odnosu na žene ove dobne skupine bila je mnogo veća.

Znakovi i simptomi IHD-a

Bol u prsima koja se redovito odvija s aktivnostima, nakon obroka ili u drugim predvidljivim vremenima, naziva se stabilna angina i povezana je sa sužavanjem arterija srca.

Angina pektoris, koja varira u intenzitetu, prirodi ili učestalosti, naziva se nestabilna. Nestabilna angina može prethoditi infarktu miokarda. Odrasli koji odlaze u hitnu pomoć s nejasnim uzrokom boli, oko 30% osjeća bol zbog koronarne bolesti srca.

Glavni čimbenici ishemije srca

Koronarna bolest srca ima niz specifičnih čimbenika rizika. Najčešći su pušenje, obiteljska anamneza, hipertenzija, pretilost, dijabetes, fizička neaktivnost, stres i povišeni lipidi u krvi. Oko 36% slučajeva povezano je s pušenjem, 20% je povezano s pretilošću, a 7-12% slučajeva zbog nedostatka vježbanja. Reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus također su neovisni čimbenici rizika. Radni stres igra sekundarnu ulogu i čini oko 3% slučajeva.

U jednoj studiji, žene koje nisu patile od stresa u radnom vijeku doživjele su porast u promjeru krvnih žila, što je dovelo do smanjenja progresije ateroskleroze, za razliku od žena koje su imale visoku razinu stresa povezanog s radom, što je rezultiralo smanjenjem promjera. krvnih žila i značajno povećao progresiju bolesti.

Masti u krvi

Visoke razine kolesterola u krvi (osobito lipoproteini niske gustoće LDL) i HDL (lipoproteini visoke gustoće) imaju zaštitni učinak tijekom koronarne bolesti srca.

Visoka razina triglicerida u krvi također igra ulogu.

Visoka razina lipoproteina nastaje kombiniranjem LDL kolesterola s proteinom poznatim kao apolipoprotein.

Korisni kolesterol nema značajan utjecaj na razinu kolesterola u krvi, stoga preporuke o njegovoj potrošnji možda neće biti potrebne. Zasićene masti su i dalje zabrinjavajuće.

Ostali čimbenici u razvoju KBS

Endometrioza kod žena mlađih od 40 godina.

Ostaje nejasno da li tip A utječe na rizik od koronarne bolesti srca. Međutim, depresija i neprijateljstvo predstavljaju rizik.

Neki od negativnih događaja u djetinjstvu (psihološko, fizičko, seksualno nasilje, zlostavljanje majke ili život s članovima obitelji, ovisnici o drogama, mentalni bolesnici, suicidalni ili zatvoreni) pokazali su neku važnost za prisutnost odraslih bolesti srca, uključujući CHD.

Faktori zgrušavanja krvi: visoka razina fibrinogena i faktor koagulacije VII povezani su s povećanim rizikom od razvoja bolesti koronarne arterije. Razine faktora VII su veće kod ljudi s visokim unosom masti. Zabilježeno je smanjenje fibrinolitičke aktivnosti u bolesnika s koronarnom aterosklerozom.

Nizak hemoglobin.

Muškarci stariji od 45 godina; Žene starije od 55 godina.

Uzroci koronarne bolesti srca

Ograničavanje protoka krvi u srcu uzrokuje ishemiju. Stanice miokarda mogu umrijeti zbog nedostatka kisika, što dovodi do infarkta miokarda (obično se naziva srčani udar). To dovodi do oštećenja srčanog mišića, smrti od srčanog mišića i ožiljaka miokarda bez obnavljanja srčanog mišića. Kronična stenoza visokog stupnja koronarnih arterija može uzrokovati privremenu ishemiju, što dovodi do indukcije ventrikularnih aritmija i može dovesti do ventrikularne fibrilacije, što dovodi do smrti.

U pravilu, koronarna arterijska bolest nastaje kada dio glatke, elastične sluznice unutar koronarne arterije (arterije koja opskrbljuje krv srčanom mišiću) razvija aterosklerozu. Kod ateroskleroze, sluznica arterije postaje tvrda, ukočena i otečena naslagama kalcija, masnih naslaga i abnormalnih upalnih stanica. Naslage kalcijevog fosfata (hidroksiapatiti) u mišićnom sloju krvnih žila očigledno igraju ne samo značajnu ulogu u otvrdnutim arterijama, već također stimuliraju rane faze koronarne ateroskleroze. To se može vidjeti u tzv. Metastatskom mehanizmu kalcifilaksije, tijekom kronične bolesti bubrega i hemodijalize. Iako ovi pacijenti pate od zatajenja bubrega, gotovo 50% njih umire zbog koronarne bolesti srca. Masne plakove možemo promatrati kao velike "udarce" koji se pojavljuju u arterijskom kanalu, uzrokujući djelomičnu opstrukciju protoka krvi. Bolesnici s koronarnom bolešću srca mogu imati jednu ili desetine masnih naslaga raspoređenih u koronarnim arterijama. Teži oblik je kronična opća okluzija, kada je koronarna arterija potpuno blokirana više od 3 mjeseca.

Srčani sindrom X je termin koji opisuje bolove u prsima (anginu) i nelagodu u prsima kod ljudi koji ne pokazuju znakove blokade u velikim koronarnim arterijama srca pri izvođenju angiografije (koronarni angiogram). Točan uzrok srčanog sindroma X je nepoznat, ali mikrovaskularna disfunkcija je jedno objašnjenje. Zbog razloga koji također nisu poznati, žene češće doživljavaju ovaj sindrom nego muškarci. Hormoni i drugi čimbenici rizika specifični za žene mogu igrati ulogu.

Dijagnoza CHD

Za pacijente sa simptomima, ehokardiografija stresa može se koristiti za postavljanje dijagnoze opstruktivne bolesti koronarne arterije. Primjena ehokardiografije, prikazivanje zatajenja srca ili napredna neinvazivna snimanja se ne preporučuje osobama bez ikakvih simptoma i, u suprotnom, može dovesti do razvoja koronarne arterijske bolesti.

Dijagnoza srčanog sindroma X je rijetka koronarna arterijska bolest koja je češća kod žena, kao što je već spomenuto, stoga se, u pravilu, isti testovi koriste za svakog bolesnika sa sumnjom na koronarnu arterijsku bolest:

• Radioizotopni test (nuklearni stresni test, scintigrafija)
  

• Intravaskularni ultrazvuk
  

• Magnetska rezonancija (MRI)
  

Dijagnoza ishemijske bolesti koja leži u osnovi određenih simptoma uvelike ovisi o prirodi simptoma. Prva studija je elektrokardiogram (EKG), kako za "stabilnu" anginu, tako i za akutni koronarni sindrom. Rendgenski snimci prsnog koša i krvni testovi također se mogu obaviti.

Stabilna angina pektoris

Kod "stabilne" angine, bol u prsima se promatra s tipičnim znakovima koji se pojavljuju na određenoj razini stresa. Različiti oblici stresnih testova mogu se koristiti za induciranje simptoma i otkrivanje promjena elektrokardiografijom (pomoću EKG-a), ehokardiografijom (ultrazvukom srca) ili scintigrafijom (koristeći apsorpciju radionuklida srčanog mišića). Ako dio srca dobiva nedovoljnu opskrbu krvlju, koronarna angiografija može se koristiti za određivanje stenoze koronarnih arterija i prikladnosti za angioplastiku na krvnim žilama ili za operaciju premosnice.

Akutni koronarni sindrom

Dijagnoza akutnog koronarnog sindroma obično se javlja u hitnoj službi, gdje se EKG može izvesti sekvencijalno kako bi se odredile "progresivne promjene" koje ukazuju na nastavak oštećenja srčanog mišića. Dijagnoza je nedvosmislena ako EKG pokazuje povećanje u "ST segmentu", što je jasan pokazatelj akutnog infarkta miokarda (MI) i smatra se hitnom situacijom s potrebom za hitnom koronarnom angiografijom i perkutanom koronarnom intervencijom (angioplastika sa ili bez postavljanja stenta) ili trombolitička terapija ( lijekova za krvne ugruške). U nedostatku povećanja ST segmenta, otkriva se oštećenje srca pomoću markera srca (krvni testovi koji određuju oštećenje srčanog mišića). Ako postoje dokazi o oštećenju (miokard), bol u grudima objašnjava se "ne-ST razinom, ali MI". Ako nema znakova oštećenja, koristi se izraz nestabilna angina. Takav slučaj obično zahtijeva hospitalizaciju, kao i pažljivo promatranje u kardiološkom odjelu, kako bi se izbjegle moguće komplikacije, kao što su srčane aritmije (srčane aritmije). Ovisno o procjeni rizika, testiranje na stres ili angiografija mogu se koristiti za identifikaciju i liječenje koronarne bolesti srca u bolesnika s NSTEMI ili nestabilnom anginom.

Opasnost od srčane ishemije

Postoje različiti sustavi procjene rizika za određivanje mogućnosti razvoja koronarne bolesti srca. Živi primjer je Framinghamov algoritam koji se koristi u Framinghamovoj studiji srca, koja se uglavnom oslanja na čimbenike kao što su dob, spol, dijabetes, ukupni kolesterol, HDL kolesterol, pušenje duhana i sistolički krvni tlak.

Prevencija srčanih bolesti

Do 90% kardiovaskularnih bolesti može se spriječiti izbjegavanjem utvrđenih faktora rizika. Prevencija uključuje: vježbanje, smanjenje pretilosti, liječenje hipertenzije, zdravu prehranu, smanjenje kolesterola i prestanak pušenja. Lijekovi i tjelovježba su jednako učinkoviti. Visoka razina tjelesne aktivnosti smanjuje rizik od koronarne bolesti srca za oko 25%.

Kod dijabetes melitusa, malo je dokaza da stroga kontrola razine šećera u krvi dovodi do smanjenja rizika za srce, iako kontrola šećera čini se da rješava druge probleme, kao što su zatajenje bubrega i sljepoća. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje "smanjenje konzumacije alkohola" kako bi se smanjio rizik od razvoja koronarne bolesti srca.

Prehrana za srčane bolesti

Prehrana bogata voćem i povrćem smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrti. Vegetarijanci imaju manji rizik od kardiovaskularnih bolesti, vjerojatno zbog veće potrošnje voća i povrća. Podaci također pokazuju da mediteranska prehrana i prehrana bogata vlaknima smanjuju rizik.

Potrošnja trans masti (obično se nalazi u hidrogeniranim namirnicama kao što je margarin) pokazala se da uzrokuje nastanak ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca.

Nema dokaza da omega-3 masne kiseline igraju pozitivnu ulogu u prevenciji kardiovaskularnih bolesti. Postoje preliminarni dokazi da konzumiranje menahinona (vitamina K2), ali ne i filokinona (vitamina K1), može dovesti do smanjenja rizika od smrti od koronarne bolesti srca.

Sekundarna prevencija CHD

Sekundarna profilaksa sprječava daljnje komplikacije već uspostavljene bolesti. Promjene u načinu života koje su spomenute kako bi se postigao ovaj cilj uključuju:

• Izbjegavanje potrošnje trans masti (hidrogenirana ulja)
  

• Smanjenje psihosocijalnog stresa
  

Aerobna tjelovježba, hodanje, trčanje ili plivanje mogu smanjiti rizik od smrtnosti od koronarne bolesti srca, pomažu privremeno sniziti krvni tlak i kolesterol u krvi (LDL), kao i povećati HDL kolesterol, koji se smatra "dobrim kolesterolom". Američka radna skupina za preventivne usluge nije pronašla "dovoljne dokaze" za savjetovanje liječnika da savjetuju pacijente o sportu, ali nije razmatrala podatke o učinkovitosti tjelesne aktivnosti za smanjenje kroničnih bolesti, paliologije i smrtnosti, nego je samo analizirala učinkovitost samog savjetovanja. Američka udruga za srce, na temelju ne-sustavnog pregleda, preporučuje da liječnici savjetuju pacijente na vježbama.

Metode liječenja koronarne bolesti srca

Postoje brojne mogućnosti liječenja koronarne bolesti srca:

• Lijekovi - (na primjer, lijekovi za snižavanje kolesterola, beta blokatori, nitroglicerin, antagonisti kalcija, itd.)
  

• Koronarne intervencije poput angioplastike i koronarnog stenta
  

• Premosnica koronarne arterije
  

Lijekovi za ishemijsku bolest srca

Statini koji snižavaju kolesterol smanjuju rizik od razvoja koronarne bolesti

• Blokatori kalcijevih kanala ili beta blokatori
  

• Antiplateletski lijekovi kao što je aspirin
  

U pravilu se preporučuje snižavanje krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Međutim, dijastolički krvni tlak ne smije biti niži od 60 mm Hg. Beta blokatori se preporučuju prije svega za korištenje u te svrhe.

Aspirin tretman za srce

Kod muškaraca koji nemaju drugih srčanih problema, aspirin smanjuje rizik od infarkta miokarda, ali kod žena povećava rizik od krvarenja, u većini slučajeva u želucu. Ali to ne utječe na ukupni rizik od smrti kod muškaraca i žena. Stoga se lijek preporučuje samo odraslim osobama s povećanim rizikom od bolesti koronarnih arterija, gdje se povećava rizik za muškarce iznad 90 godina, žene nakon menopauze, kao i za mlade ljude s čimbenicima rizika za razvoj koronarne bolesti srca (na primjer, hipertenzija, dijabetes ili pušenje).

Primjena klopidogrela i aspirina istodobno smanjuje broj kardiovaskularnih slučajeva u većoj mjeri od primjene samo aspirina u bolesnika s infarktom miokarda (STEMI). Za ostale bolesnike s visokim rizikom, ali bez akutnog tijeka bolesti, dokazi nisu konačni. Posebice, njezina uporaba ne mijenja razinu rizika od smrtnosti u ovoj skupini. Za one koji su imali stent više od 12 mjeseci, uporaba klopidogrela i aspirina ne utječe na rizik od smrti.

Kirurško liječenje ishemijske bolesti srca

Revaskularizacija akutnog koronarnog sindroma može dovesti do smrtonosnog učinka. Revaskularizacija za stabilnu ishemičku bolest srca očito nema prednosti u odnosu na terapiju lijekovima. U bolesnika s više od jedne arterijske bolesti, korištenje koronarne arterije premosnice je poželjnije od perkutane koronarne intervencije.

Statistika bolesti srca i krvnih žila

Od 2010. ishemijska bolest srca je vodeći uzrok smrti u svijetu, što je rezultiralo s više od 7 milijuna smrtnih slučajeva, što je 5,2 milijuna više smrtnih slučajeva nego u 1990. godini. Bolest pogađa ljude u bilo kojoj dobi, ali je češća i progresivnija u starijoj dobi, a taj se pokazatelj podudara svakog desetljeća.

Procjenjuje se da će 60% kardiovaskularnih bolesti u svijetu napredovati u južnoazijskom potkontinentu, unatoč činjenici da na njega otpada samo 20% stanovništva cijelog svijeta. To može biti sekundarno u kombinaciji genetske predispozicije i čimbenika okoline. Organizacije poput Indijskog udruženja za srce surađuju sa Svjetskom federacijom za srce kako bi podigle svijest o ovom pitanju.

Koronarna bolest srca (CHD) je vodeći uzrok smrti i za muškarce i za žene. Godišnje čini oko 600.000 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama. U skladu s trenutnim trendovima u Sjedinjenim Državama, bolest će u budućnosti utjecati na polovicu muškaraca i 1/3 žena u 40-ima.

Druga imena za CHD

Pojmovi "stvrdnjavanje arterija" i "sužavanje arterija" također se koriste za ovu bolest. Na latinskom jeziku poznat je kao morbus ischaemicus cordis (MIC).

Radite na smanjenju bolesti koronarnih arterija

Projekt Infarct Combat je međunarodna neprofitna organizacija osnovana 1998. godine koja nastoji smanjiti učestalost koronarnih srčanih bolesti putem informacija o problemima i istraživanja.

Suvremene metode liječenja bolesti koronarnih arterija

Novija istraživanja usmjerena su na pronalaženje novih angiogenih metoda za liječenje krvnih žila i raznih terapija matičnim stanicama. Područje na kromosomu 17 bilo je ograničeno na obitelji s višestrukim slučajevima infarkta miokarda. Druge genomske studije identificirale su faktor rizika na kromosomu 9. t Međutim, ovi i drugi lokusi nalaze se u međugenskim segmentima i zahtijevaju daljnja istraživanja.

Kontroverznija je veza između Chlamydophila pneumoniae (uzročnika upale pluća u ljudi) i ateroskleroze. Iako je ovaj intracelularni organizam opažen u aterosklerotskim plakovima, dokazi su neuvjerljivi, može li se smatrati uzročnim čimbenikom. Liječenje antibioticima u bolesnika s potvrđenom aterosklerozom nije pokazalo smanjenje rizika od srčanog udara ili drugih koronarnih vaskularnih bolesti.

Od 1990-ih, potraga za novim metodama liječenja bolesnika s koronarnom bolešću srca, posebno za takozvane "OTC" koronarne bolesnike, usredotočila se na uporabu angiogeneze i terapije matičnim stanicama. Provedene su brojne kliničke studije, bilo korištenjem terapije proteinima (vaskularni razvoj, faktor rasta), kao što je FGF-1 ili VEGF, ili stanična terapija korištenjem različitih tipova populacija odraslih matičnih stanica. Istraživanja su još uvijek u tijeku - s prvim obećavajućim rezultatima, posebno za FGF-1, i uz korištenje endotelnih prekurzorskih stanica.

Promjene u prehrani mogu smanjiti broj koronarnih arterijskih bolesti. Na primjer, dokazi podupiru dobrobiti biljne prehrane i drastičnog snižavanja lipida kako bi se poboljšao tijek bolesti srca.