Vrste koronarne bolesti srca (CHD), simptomi i liječenje

IHD zauzima snažno vodeće mjesto među najčešćim patološkim bolestima srca, često dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta i postaje društveni problem za mnoge razvijene zemlje svijeta. Zasićeni životni ritam, stalne stresne situacije, slabost, loša prehrana uz konzumiranje velikih količina masti - svi ti razlozi dovode do stalnog porasta broja ljudi koji pate od te ozbiljne bolesti.

Izraz "ishemijska bolest srca" ujedinjuje cijelu skupinu akutnih i kroničnih stanja koja su uzrokovana nedovoljnom opskrbom miokarda kisikom zbog suženja ili začepljenja koronarnih žila. Takvo kisikovo izgladnjivanje mišićnih vlakana dovodi do poremećaja u funkcioniranju srca, promjena u hemodinamici i trajnih strukturnih promjena u srčanom mišiću.

Najčešće, ovu bolest izaziva ateroskleroza koronarnih arterija u kojoj je unutarnji zid žila prekriven masnim naslagama (aterosklerotski plakovi). Nakon toga, ovi depoziti se stvrdnu, a vaskularni lumen se sužava ili postaje neprohodan, ometajući normalnu isporuku krvi u vlakna miokarda. U ovom članku naučit ćete o vrstama koronarne bolesti srca, principima dijagnoze i liječenja ove patologije, simptomima i onome što pacijenti kardiolozi trebaju znati.

Vrste KBS

Trenutno, zbog širenja dijagnostičkih sposobnosti, kardiolozi razlikuju sljedeće kliničke oblike koronarne arterijske bolesti:

• primarni zastoj srca (iznenadna koronarna smrt);
• angina pektoris i spontana angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• postinfarktna kardioskleroza;
• neuspjeh cirkulacije;
• srčane aritmije (aritmije);
• bezbolna ishemija srčanog mišića;
• distalna (mikrovaskularna) ishemijska bolest srca;
• novi ishemijski sindromi (hibernacija, omamljivanje, metabolička adaptacija miokarda).

Navedena klasifikacija KBS-a odnosi se na sustav Međunarodne klasifikacije bolesti X.

razlozi

U 90% slučajeva bolest koronarnih arterija izaziva sužavanje lumena koronarnih arterija uzrokovano aterosklerotskim promjenama u zidovima krvnih žila. Osim toga, povrede u skladu s koronarnim protokom krvi i metaboličkim potrebama srčanog mišića mogu biti posljedica:

• spazam nepromijenjenih ili nepromijenjenih koronarnih žila;
• sklonost trombozi zbog poremećaja sustava zgrušavanja krvi;
• oštećenje mikrocirkulacije u koronarnim žilama.

Čimbenici rizika za razvoj takvih etioloških uzroka bolesti koronarnih arterija mogu postati:

• dobi preko 40-50 godina;
• pušenje;
• nasljeđe;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• pretilosti;
• povećanje ukupnog kolesterola u plazmi (više od 240 mg / dL) i LDL kolesterola (više od 160 mg / dL);
• nedostatak vježbe;
• učestali stres;
• loša prehrana;
• kronična intoksikacija (alkoholizam, rad u toksičnim poduzećima).

simptomi

U većini slučajeva bolest koronarne arterije se dijagnosticira već u fazi kada je pacijent razvio svoje karakteristične znakove. Ta se bolest razvija polako i postupno, a prvi simptomi se javljaju kada se lumen koronarne arterije sužava za 70%.

Najčešće, koronarna arterijska bolest počinje se manifestirati simptomima angine napora:

• osjećaj nelagode ili bolova u grudima, koji se pojavljuju nakon fizičkog, mentalnog ili psiho-emocionalnog stresa;
• trajanje boli nije dulje od 10-15 minuta;
• bol uzrokuje tjeskobu ili strah od smrti;
• bol može dati ozračivanje lijeve (ponekad desno) polovice tijela: ruku, vrata, lopatice, donje čeljusti itd.
• tijekom napada pacijent može osjetiti: kratak dah, oštar osjećaj nedostatka kisika, tahikardiju, povišeni krvni tlak, mučninu, pojačano znojenje, aritmije;
• bol može sama nestati (nakon prestanka opterećenja) ili nakon uzimanja Nitroglicerina.

U nekim slučajevima, angina pektoris se može manifestirati kao atipični simptomi: može se odvijati bez boli, manifestirati se samo s kratkim dahom ili aritmijom, bolovima u gornjem abdomenu, naglim padom krvnog tlaka.

Tijekom vremena i bez liječenja, IHD napreduje, a gore navedeni simptomi mogu se pojaviti pri mnogo nižem intenzitetu opterećenja ili mirovanja. Pacijent ima povećane napade, postaju intenzivniji i produljeniji. Takav razvoj bolesti koronarnih arterija može dovesti do infarkta miokarda (u 60% slučajeva pojavljuje se prvi put nakon dužeg moždanog udara), zatajenja srca ili iznenadne koronarne smrti.

dijagnostika

Dijagnoza sumnje na koronarnu arterijsku bolest započinje detaljnom konzultacijom s kardiologom. Liječnik, nakon slušanja pacijentovih pritužbi, uvijek postavlja pitanja o povijesti prvih znakova ishemije miokarda, njihovoj prirodi i unutarnjim osjećajima pacijenta. Povijest prethodnih bolesti, obiteljska povijest i uzimanje lijekova također se prikupljaju.

Nakon razgovora s pacijentom, kardiolog provodi:

• mjerenje pulsa i krvnog tlaka;
• slušanje srca stetoskopom;
• udaranje granica srca i jetre;
• opći pregled za otkrivanje edema, promjena stanja kože, prisutnost pulsacija vena itd.

Na temelju dobivenih podataka pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće dodatne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• EKG (EKG sa stresom ili farmakološki testovi mogu se preporučiti u početnim stadijima bolesti);
• Holter EKG (dnevno praćenje);
• fonokardiografije;
• X-zrake;
• biokemijska i klinička analiza krvi;
• ehokardiografija;
• scintigrafija miokarda;
• transezofagealni pejsing;
• koronarna angiografija;
• kateterizacija srca i velikih krvnih žila;
• magnetska rezonancija koronarna angiografija.

Opseg dijagnostičkog pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o težini simptoma.

liječenje

Liječenje bolesti koronarnih arterija je uvijek složeno i može se primijeniti samo nakon sveobuhvatne dijagnoze i utvrđivanja ozbiljnosti ishemije miokarda i oštećenja koronarnih žila. One mogu biti konzervativne (lijekovi na recept, dijeta, terapija tjelovježbom, spa tretman) ili kirurške tehnike.

Potreba za hospitalizacijom bolesnika s IHD-om određuje se pojedinačno, ovisno o težini njegovog stanja. Kod prvih znakova poremećaja koronarne cirkulacije pacijentu se preporuča odustati od loših navika i poštivati ​​određena pravila racionalne prehrane. Prilikom izrade dnevne prehrane, bolesnik s koronarnom bolešću mora se pridržavati sljedećih načela:

• smanjenje količine proizvoda koji sadrže životinjske masti;
• odbijanje ili oštro ograničavanje količine konzumirane soli;
• povećanje količine biljnih vlakana;
• uvod u prehranu biljnih ulja.

Tijekom pogoršanja bolesti, pacijentu se preporučuje da se pridržava posebne terapijske prehrane.

Terapija lijekovima za različite oblike koronarne arterijske bolesti usmjerena je na prevenciju napada angine pektoris i može uključivati ​​različite antiangijske lijekove. U režim liječenja mogu uključiti takve skupine lijekova:

1. Organski nitrati (Nitroglicerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, itd.). Ta sredstva koriste se izravno tijekom napada kardialgije i doprinose širenju lumena koronarnih arterija.
2. Beta-blokatori (Atenolol, Metopropol). Ovi lijekovi pomažu eliminirati tahikardiju i smanjuju potrebu za miokardnim kisikom.
3. Antagonisti kalcija (Nifedipin, Verapil). Ta sredstva pomažu u smanjenju krvnog tlaka i povećavaju otpornost miokarda na fizički napor.
4. Antiplateletna sredstva i izravni antikoagulansi (Aspirin, kardiomagil, Streptokinaza, Heparin). Ovi lijekovi doprinose razrjeđivanju krvi, poboljšavaju prohodnost koronarnih žila i koriste se za prevenciju tromboze i tromboze.

U početnim stadijima koronarne bolesti, medicinska terapija može značajno poboljšati zdravlje. Poštivanje preporuka liječnika i stalno praćenje u mnogim slučajevima može spriječiti napredovanje bolesti i razvoj teških komplikacija.

Uz nisku učinkovitost konzervativnog liječenja i velike lezije miokarda i koronarnih arterija, može se preporučiti kirurški zahvat za bolesnika s IHD-om. Odluka o taktici intervencije uvijek se odabire pojedinačno. Da bi se uklonila zona ishemije miokarda, mogu se izvoditi sljedeće vrste kirurških operacija:

• angioplastika koronarne žile sa stentiranjem: ova tehnika ima za cilj obnavljanje prohodnosti koronarne žile uvođenjem posebnog stenta (metalne cijevi mreže) u njegovo zahvaćeno područje;
• operacija bajpasa koronarne arterije: ova metoda vam omogućuje stvaranje zaobilaznog rješenja za protok krvi u zonu ishemije miokarda, u tu svrhu možete koristiti dijelove vlastitih vena pacijenta ili unutarnju torakalnu arteriju kao šant;
• Transmiokardijalna revaskularizacija laserskog miokarda: ova operacija se može izvesti kada je nemoguće izvesti aorto-koronarnu premosnicu, a tijekom intervencije liječnik stvara skup vrlo tankih kanala u oštećenom području miokarda koji se može napuniti krvlju iz lijeve klijetke.

U većini slučajeva kirurško liječenje značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću i smanjuje rizik od infarkta miokarda, invalidnosti i smrti.

Edukativni film o "Ishemičnoj bolesti srca"

Koronarna bolest srca: uzroci, metode eliminacije i prevencije

Kada se krvne žile koje hrane srce počnu sužavati, cirkulacija krvi u miokard je poremećena, što dovodi do pojave različitih kardiovaskularnih patologija koje se spajaju u koncept "koronarne bolesti srca".

Uzroci ishemije

Najčešći uzrok ishemijske bolesti srca (CHD) je razvoj ateroskleroze. Kada se bolest pojavi, oštećenje arterija: stijenke krvnih žila se zbijaju, praznine u arterijama jako su uske, a opći protok krvi poremećen. U srčanom mišiću dolazi do gladovanja kisikom, što dovodi do pojave bolesti kardiovaskularnog sustava.

Postoji više od 30 razloga koji potiču procese aterosklerotskih lezija arterija. Glavni razlozi:

• Pušenje. Nikotin u krvnim žilama izaziva grč. Sadržani u duhan, ugljični monoksid uzrokuje oštećenja na zidovima krvnih žila, a to povećava rizik od ateroskleroze.
• Godine. S godinama, arterijske stijenke postaju tanje, nepovratni procesi počinju u tijelu, rizik od razvoja i pojava raznih bolesti povećava se nekoliko puta. Opasno za koronarne bolesti srca smatra se da je starije od 55 godina (za žene) i više od 45 godina (za muškarce).
• Hipertenzija. Stalno povećanje tlaka, ako se ne liječi, dovodi do brzog trošenja zidova arterija i ubrzava njihov proces starenja.
• Nasljeđe. Određeni kontingent ljudi čija rodbina pati od bolesti kardiovaskularnog sustava imaju visok rizik od razvoja koronarne bolesti srca.
• Stalne i kronične stresne situacije. U procesu stresa dolazi do uništenja arterija. Često ljudi pokušavaju "smanjiti stres" uz pomoć alkohola, pušenja ili jela. Svi ovi faktori zajedno dovode do uništenja zidova krvnih žila.
• Fiksni način života i pretilost. Hipodinamija i prejedanje stvaraju pritisak na srce i krvne žile.
• Prisutnost kolesterola u krvi. Stvaranje plakova kolesterola jedan je od glavnih čimbenika u razvoju ateroskleroze.

Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva, kronične infekcije, kao i povećano zgrušavanje krvi mogu također potaknuti koronarnu bolest.

Kod muškaraca je rizik od ateroskleroze i ishemije nekoliko puta veći nego kod žena (obično se rizik očituje tijekom menopauze). To je zbog hormonskih čimbenika, razlika u načinu života i nekim genetskim značajkama.

Postoje slučajevi da se ishemijska bolest srca javlja kod ljudi bez loših navika, mršavih oblika, s normalnim pritiskom i prilično visokom tjelesnom aktivnošću. Ovdje uzroci bolesti leže u promjeni sastava krvi: pokazatelji krvnog testa mogu ukazati na rizik od razvoja koronarne bolesti, a liječnik će propisati preventivne mjere za njegovo sprječavanje.

Simptomi CHD

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome, simptomi koronarne bolesti srca su klasificirani kako slijedi:

1. Asimptomatska faza. Bolest se ne osjeća, iako se u krvnim žilama već počinju pojavljivati ​​kolesterolni plakovi, koji su još uvijek premali da blokiraju prolaz.

2. Prve manifestacije. Povećava se veličina plakova, arterija se zatvara gotovo na pola. Srčana insuficijencija počinje se razvijati, pojavljuju se simptomi:

• Bol u prsnoj kosti (zrači u leđa, lijevu ruku itd.);
• Kratkoća daha;
• Teška omaglica;
• Česte nestabilne palpitacije;
• Pretjerano znojenje;
• Svijest (pre-nesvjesnost) ili nesvjestica.

3. Progresija bolesti. Arterije u arterijama su sve manje, rad srca se pogoršava. Na pozadini bolnog osjećaja iza prsne kosti pojavljuje se oteklina, zabrinutost zbog kratkog daha čak iu mirovanju, češće se javljaju tahikardija, počinju se pojavljivati ​​bezrazložna tjeskoba i strah od smrti.

4. Završna faza. U ovoj fazi povećava se vjerojatnost pojave kritičnih stanja (infarkt miokarda ili iznenadni zastoj srca). manifestacije:

• Oštri nekontrolirani udar tlaka;
• Jaka bol u grudnoj kosti (očituje se u bilo kojem stanju);
• Atrijalna fibrilacija.

Svi gore navedeni simptomi koronarne bolesti srca se ne manifestiraju u isto vrijeme - u određenom obliku IHD-a može prevladati jedan ili drugi znak.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Koronarna bolest uključuje nekoliko kliničkih oblika koji se manifestiraju na različite načine:

• Bezbolan oblik bolesti. Ne manifestira se i obično ga dijagnosticira liječnik tijekom EKG-a.
• Angina (stabilna, spontana, nestabilna). Manifestacije: jaka bol iza prsne kosti, koja se može proširiti na područje lijeve ruke, dati lopatici ili ramenima (rjeđe, donjoj čeljusti ili predjelu trbuha). Bolni sindrom ((kompresivna ili ugnjetavajuća priroda) popraćen je anksioznošću i strahom od smrti. Napad angine se javlja kada je krvni tlak narušen, nakon teškog emocionalnog ili fizičkog preopterećenja, napad traje oko 3-10 minuta, a obično ga oslobađa nitroglicerin.
• Iznenadna koronarna smrt. To je neočekivano stanje u kojem se dijagnosticira srčani zastoj zbog potpune blokade arterije. Smrt može biti trenutna ili zabilježena najkasnije 6 sati nakon oživljavanja.
• Kardio. Obično se odvija bez specifičnih manifestacija, samo u slučaju progresije bolesti mogu se pojaviti znakovi zatajenja srca (edem, slabost, smanjena aktivnost, česta kratka daha).
• Akutni infarkt miokarda. Najteži oblik koronarne bolesti srca izražen je jakim bolnim sindromom koji traje više od 15 minuta (bol se ne može ublažiti konvencionalnim lijekovima). Ako ne nazovete liječnika, bolest dovodi do smrti.

Kod žena su manifestacije ishemije nejasne i nisu trajne. Postoji slabost i česti umor, zbog čega se bolest može zamijeniti s uobičajenom gripom ili nedostatkom prekomjernog rada. Stoga se žene s koronarnom bolešću češće dijagnosticiraju u kasnijim fazama, kada je potrebno hitno liječenje.

Oblici koronarnih bolesti često mogu ići jedan na drugi (akutni koronarni sindrom): napadi angine mogu se, primjerice, zamijeniti srčanim ili čak iznenadnom smrću.

dijagnosticiranje

Prije liječenja bolesti koronarnih arterija, kardiolog propisuje niz dijagnostičkih mjera usmjerenih na utvrđivanje oblika i stadija bolesti.

Kako se dijagnosticira ishemija:

• Anamneza: pojašnjenje pritužbi i utvrđivanje uzroka koji su doveli do pojave bolesti, prisutnosti kardiovaskularnih bolesti kod rođaka.
• Početni pregled: čuju se zvukovi srca, utvrđuje se prisutnost šištanja u plućima, provjerava se prisutnost edema, mjeri se tlak.
• Svrha ispitivanja krvi i urina. Istraživački pokazatelji omogućuju vam postavljanje znakova koronarne bolesti srca, otkrivanje mogućih komplikacija i uzroka pojave bolesti.
• Elektrokardiogram: određuje električnu aktivnost srca, otkriva nepravilnosti u funkcioniranju miokarda. Ako se ishemija manifestira isključivo pod stresom, dodjeljuje se EKG s opterećenjem: pacijent obavlja određene fizičke napore, a uređaj istovremeno bilježi performanse srca.
• Echocardiogram. Ultrazvučni valovi pomažu u stvarnom vremenu istražiti rad srčanog mišića: proučavati protok krvi u srcu, procijeniti stanje krvnih žila, identificirati mogući srčani udar. Ehokardiogram, kao i EKG, može se izvesti s opterećenjem.
• Koronarna angiografija: procjenjuje stanje miokarda i oštećenu vaskularnu prohodnost uvođenjem posebne boje u krvne žile. Postupak može uzrokovati komplikacije, pa se obično provodi s trenutnim indikacijama za operaciju.
• MRI i kompjutorska tomografija: omogućuje preciznije procjenjivanje stanja u kojem su koronarne arterije.
• Holter monitoring: otkriva dinamiku srčanog mišića. Tijekom dana pacijent ima poseban uređaj koji bilježi promjene u radu srca u prirodnim uvjetima, što omogućuje brzo prepoznavanje uzroka nastanka patologije.

Nakon pregleda nije postavljena dijagnoza "ishemijske bolesti srca" - mora postojati transkript bolesti: IHD: angina pepeo, IHD: infarkt miokarda, itd.

Liječenje bolesti

Liječenje koronarne bolesti srca je skup specifičnih mjera, čiji je cilj prilagoditi potreban protok krvi u miokard, kako bi se spriječio razvoj dodatnih patologija.

Postoje sljedeći pravci liječenja koronarne bolesti:

1. Terapija bez lijekova.
2. Terapija lijekovima.
3. Kirurška (kirurška) intervencija.

Sve ove mjere usmjerene su na ublažavanje simptoma bolesti, uklanjanje čimbenika koji uzrokuju bolest, smanjenje smrtnosti od ishemije.

Terapija bez lijekova

To uključuje aktivnosti usmjerene na prilagođavanje načina života:

• Redovita tjelesna aktivnost (kardio trening, gimnastika, plivanje).
• Promjena u prehrani. Prijelaz iz junk food (masne, slane, dimljene) na uvođenje u prehrani više voća, povrća, ribe, žitarica. Kod zatajenja srca unos vode treba ograničiti kako bi se smanjilo opterećenje srčanih mišića.
• Odbacivanje loših navika.
• Upravljanje stresom. Količina stresnih situacija (na poslu iu obitelji) treba što je moguće više smanjiti. Meditacija, joga i uporaba sedativa pomoći će.

U raznim oblicima koronarne bolesti srca, način djelovanja treba biti ograničen s jakim fizičkim naporom, dolazi do povećanja potrebe srčanog mišića u dotoku krvi, što može povećati manifestacije koronarne bolesti. Vježbanje treba biti pod nadzorom liječnika, a opterećenje se postupno povećava u procesu rehabilitacije.

Terapija lijekovima

Lijekovi koji provode terapiju za IHD podijeljeni su u 3 glavne skupine:

1. Antitrombocitna sredstva (koagulanti koji smanjuju zgrušavanje i sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka): aspirin, tiklopedin, dipiridamol, pentoksifilin, iloprost.
2. Anti-ishemični lijekovi (smanjuju potrebu za kisikom u srčanom mišiću): β-blokatori (ublažavaju bol, šire krvne žile, obnavljaju srčani ritam) ili antagonisti kalcija (koriste se kada postoje kontraindikacije za beta-adrenergičke blokatore ili ako nisu dovoljno učinkovite). Lijekovi u ovoj skupini uključuju: nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
3. Hipoholesterolemična sredstva (lijekovi za snižavanje kolesterola): statini, sekvestranti žučne kiseline, fibrati itd.

Osim toga, diuretici, nitrati, antiaritmici mogu biti propisani u odsutnosti kontraindikacija za primanje.

Popularni lijekovi za ishemiju:

• Thromboth ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• nebivolol;
• karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Pacijenti s ishemijom, poželjno je imati tablete nitroglicerina u kompletu prve pomoći - one imaju svojstva za opuštanje krvnih žila, ublažavanje angine i bolnog sindroma.

Kirurška intervencija

Ako terapija lijekovima ne daje rezultate i postoji rizik od srčanog udara, propisuje se operacija:

• Koronarna angioplastika (ili PTCA). Postupak je dijagnostičke i terapijske prirode. U blokiranu arteriju ugrađuje se poseban stent-stent, koji sprječava ponovno sužavanje stijenki krvnih žila.
• Aorto-koronarni skretanje. Operacijom se obnavlja cirkulacija krvi u srčanom mišiću stvarajući zaobilazni kanal kroz koji se krv dovodi u miokard.

Ovisno o indikacijama, stadiju i obliku koronarne bolesti mogu se primijeniti i druge operativne mjere: minimalno invazivna operacija koronarnog premoštenja, brahiterapija, transmiokardinalna laserska revaskularizacija itd.

Mjere prevencije ishemije

Prevencija ishemije je skup mjera koje eliminiraju čimbenike rizika za pojavu bolesti i sprječavaju komplikacije. Prije svega, ovo je promjena načina života i poštivanje jednostavnih pravila:

• Ne možete piti alkohol u velikim količinama, a od cigareta treba napustiti sve.
• Ne možete brinuti i smetati zbog sitnica - izbjegavajte stres i prekomjerni emocionalni stres.
• Ne možete izbjeći fizičke napore - oni moraju biti strogo odmjereni i uključuju redovite kardio, plivanje, gimnastiku itd.
• Ne možete jesti junk food (pržene, začinjene, slane) - trebali biste uključiti u prehrani više kašica, ribe, voća i povrća.
• Ne možete prejesti - potrebno je održavati optimalnu tjelesnu težinu i spriječiti pretilost.

Usklađenost s gore navedenim preporukama omogućit će vam da povećate rizik od ishemije, čak i ako je genetska predispozicija.

Ishemija je vrlo opasna i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Međutim, ako pacijent udovolji svim propisima liječnika o liječenju i preventivnim mjerama, to će ga sigurno spasiti od infarkta miokarda i drugih ozbiljnih posljedica. Nijedan od lijekova neće biti u stanju spasiti od ishemije, osim ako pacijent promijeni svoje navike i odabere zdrav način života.

Što je koronarna bolest srca i kako je liječiti?

Koronarna bolest srca je bolest koja predstavlja povredu cirkulacije miokarda. To je uzrokovano nedostatkom kisika koji se nosi duž koronarnih arterija. Pojava ateroskleroze sprječava njezin ulazak: sužavanje vaskularnog lumena i stvaranje plakova u njima. Osim hipoksije, odnosno nedostatka kisika, tkiva su lišena nekih korisnih hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje srca.

KBS je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje iznenadnu smrt. Kod žena je to mnogo rjeđe nego kod muškaraca. To je zbog prisutnosti u tijelu predstavnika slabijeg spola niza hormona koji sprječavaju razvoj ateroskleroze krvnih žila. S početkom menopauze dolazi do promjene razine hormona, tako da se mogućnost razvoja koronarne bolesti dramatično povećava.

Što je to?

Koronarna bolest srca je nedostatak dotoka krvi u miokard (srčani mišić). Bolest je vrlo opasna - na primjer, s akutnim razvojem koronarne bolesti srca odmah dovodi do infarkta miokarda, što uzrokuje smrt ljudi srednje i starije dobi.

Uzroci i čimbenici rizika

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskog plaka do potpunog zatvaranja krvnih žila. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju na pozadini postojeće aterosklerotske lezije. Kardiopazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku CHD uključuju:

1. Hiperlipidemija - doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u smislu rizika od koronarne arterijske bolesti su hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.
2. Hipertenzija - povećava vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti za 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest je pronađena do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih ljudi i ljudi s normalnim razinama krvnog tlaka.
3. Pušenje - prema različitim izvorima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne bolesti srca za 1,5 do 6 puta. Smrtnost od koronarne srčane bolesti kod muškaraca starosti 35-64 godine, koja puši 20-30 cigareta dnevno, 2 puta je veća nego kod nepušača iste dobne kategorije.
4. Hipodinamija i pretilost - fizički neaktivni ljudi izloženi su riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan životni stil. Kada se kombinirana hipodinamija s prekomjernom težinom značajno poveća.
5. Šećerna bolest, uklj. latentni oblik, povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-4 puta.

Čimbenici koji ugrožavaju razvoj KBS-a trebali bi uključivati ​​i opterećenu nasljednost, muški spol i starije pacijente. Kombinacijom nekoliko predisponirajućih čimbenika značajno se povećava stupanj rizika za razvoj koronarne bolesti srca. Uzroci i brzina ishemije, njeno trajanje i ozbiljnost, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu jednog ili drugog oblika ishemijske bolesti srca.

Simptomi IHD-a

Oboljenje koje se razmatra može biti vrlo tajnovito, stoga se preporuča obratiti pozornost i na manje promjene u radu srca. Simptomi anksioznosti su:

• ponavljajući osjećaj nedostatka zraka;
• anksioznost bez očiglednog razloga;
• opća slabost;
• povremene bolove u prsima, koja mogu dati (zračiti) ruci, lopatici ili vratu;
• osjećaj stezanja u prsima;
• osjećaj pečenja ili težine u prsima;
• mučnina i povraćanje neobjašnjive etiologije.

Simptomi koronarne bolesti srca

IHD je najopsežnija patologija srca i ima mnoge svoje oblike.

1. Angina pectoris Pacijent ima bol ili nelagodu iza prsne kosti, na lijevoj strani prsnog koša, težinu i osjećaj pritiska u području srca - kao da je na grudi postavljeno nešto teško. U starim danima rečeno je da čovjek ima “anginu pektoris”. Bolovi mogu biti različiti u prirodi: prešanje, komprimiranje, probadanje. Može dati (ozračiti) lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, donjoj čeljusti, predjelu želuca i biti popraćena pojavom izražene slabosti, hladnog znoja, osjećaja straha od smrti. Ponekad kada postoji opterećenje, nema boli, već osjećaj nedostatka zraka, koji prolazi u mirovanju. Trajanje napada angine je obično nekoliko minuta. Budući da se bol u srcu često događa pri kretanju, osoba je prisiljena prestati. S tim u vezi, angina se figurativno naziva „bolestima koji pregledavaju izlog“ - nakon nekoliko minuta odmora bol obično nestaje.
2. Infarkt miokarda. Težak i često onemogućavajući oblik KBS-a. Kod infarkta miokarda javlja se jaka, često suza, bol u srcu ili iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, ruke, donje čeljusti. Bol traje više od 30 minuta, kada uzimanje nitroglicerina ne prolazi u potpunosti i samo se dugo ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, može vam se pojaviti hladan znoj, teška slabost, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje i osjećaj straha. Uzimanje nitropreparatov ne pomaže. Dio srčanog mišića koji je lišen hrane je mrtav, gubi snagu, elastičnost i sposobnost kontrakcije. A zdravi dio srca nastavlja raditi s maksimalnim stresom i, skraćivanjem, može razbiti mrtvo područje. Nije slučajno da se kolokvijalni srčani udar naziva otkazivanjem srca! Samo u takvom stanju čovjek poduzima i najmanji fizički napor, jer se nalazi na rubu smrti. Prema tome, značenje liječenja je da je mjesto rupture zacijeljeno i da srce može raditi normalno i dalje. To se postiže i uz pomoć lijekova i uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi.
3. Iznenadna srčana ili koronarna smrt je najteža od svih oblika IHD-a. Karakterizira ga visoka smrtnost. Smrt nastupa gotovo trenutačno ili unutar 6 sati od početka jake boli u prsima, ali obično unutar jednog sata. Uzroci takve srčane katastrofe su različite vrste aritmija, potpuna blokada koronarnih arterija, jaka električna nestabilnost miokarda. Faktor pokretanja je unos alkohola. U pravilu, pacijenti nisu ni svjesni prisutnosti IHD-a, ali imaju mnogo faktora rizika.
4. Zatajenje srca. Zatajenje srca očituje se nesposobnošću srca da osigura adekvatan protok krvi u organe smanjenjem kontraktilne aktivnosti. Zatajenje srca temelji se na narušavanju kontraktilne funkcije miokarda, kako zbog njegove smrti tijekom srčanog udara, tako iu slučaju srčanog ritma i poremećaja provođenja. U svakom slučaju, srce je nedovoljno reducirano i njegova je funkcija nezadovoljavajuća. Zatajenje srca manifestira se nedostatkom daha, slabošću tijekom napora i mirovanja, oticanjem nogu, povećanom jetrom i oticanjem venskih vrata. Liječnik može čuti šištanje u plućima.
5. Srčani ritam i poremećaji provođenja. Drugi oblik KBS-a. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni se temelje na oslabljenom provođenju impulsa kroz sustav provođenja srca. Ona se manifestira kao osjećaj prekida u radu srca, osjećaj "blijedi", "grgljanje" u prsima. Poremećaji srčanog ritma i provođenja mogu se pojaviti pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, intoksikacije i učinaka lijekova. U nekim slučajevima, aritmije se mogu pojaviti sa strukturnim promjenama u sustavu srčane provodljivosti i bolesti miokarda.

dijagnostika

Prva dijagnoza koronarne arterijske bolesti temelji se na osjećajima pacijenta. Najčešće se žale na paljenje i bol u prsima, otežano disanje, prekomjerno znojenje, oticanje, što je jasan znak zatajenja srca. Pacijent doživljava slabost, nepravilan rad srca i ritam. Budite sigurni da sumnjate na ishemiju prilikom izvođenja elektrokardiografije.

Ehokardiografija je istraživačka metoda koja omogućuje procjenu stanja miokarda, određivanje kontraktilne aktivnosti mišića i protoka krvi. Testovi krvi se provode. Biokemijske promjene otkrivaju koronarnu bolest srca. Provođenje funkcionalnih testova uključuje fizički stres na tijelu, npr. Hodanje na kat ili izvođenje vježbi na simulatoru. Dakle, moguće je identificirati patologiju srca u ranim fazama.

Kako liječiti CHD?

Prije svega, liječenje koronarne bolesti srca ovisi o kliničkom obliku. Na primjer, iako se kod angine pektoris i infarkta miokarda primjenjuju neki opći principi liječenja, ipak taktika liječenja, izbor načina djelovanja i specifični lijekovi mogu biti potpuno različiti. Međutim, postoje neke opće smjernice koje su važne za sve oblike IHD-a.

Tretman lijekovima

Postoji niz skupina lijekova koji se mogu pokazati za upotrebu u nekom obliku CHD. U SAD-u postoji formula za liječenje bolesti koronarnih arterija: "A-B-C". To uključuje uporabu trijade lijekova, naime antiplateletnih sredstava, β-blokatora i lijekova za snižavanje kolesterola.

1. P-blokatori. Zbog djelovanja na β-arenoreceptore, adrenergički blokatori smanjuju broj otkucaja srca i, kao rezultat, potrošnju miokardnog kisika. Neovisne randomizirane studije potvrđuju povećanje očekivanog trajanja života kod uzimanja β-blokatora i smanjenje incidencije kardiovaskularnih događaja, uključujući i one koji se ponavljaju. Trenutno nije prikladno koristiti lijek atenolol, jer prema randomiziranim studijama to ne poboljšava prognozu. β-blokatori su kontraindicirani kod istodobne plućne patologije, bronhijalne astme, COPD-a. U nastavku su najpopularniji β-blokatori s dokazanim svojstvima za poboljšanje prognoze koronarne arterijske bolesti.
2. Antiplateletna sredstva. Antitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i crvene krvne stanice, smanjuju njihovu sposobnost da prianjaju i prianjaju na vaskularni endotel. Antiplateletna sredstva olakšavaju deformaciju crvenih krvnih zrnaca kada prolaze kroz kapilare, poboljšavaju protok krvi.
3. Fi brata. Oni spadaju u skupinu lijekova koji povećavaju anti-aterogenu frakciju lipoproteina - HDL, a smanjuju smrtnost zbog koronarne bolesti srca. Koriste se za liječenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Oni se razlikuju od statina po tome što uglavnom smanjuju trigliceride i mogu povećati HDL frakciju. Statini pretežno smanjuju LDL kolesterol i nemaju značajan učinak na VLDL i PAP. Stoga je kombinacija statina i fibrata potrebna za najučinkovitije liječenje makrovaskularnih komplikacija.
4. Statini. Lijekovi za snižavanje kolesterola koriste se za smanjenje brzine razvoja postojećih aterosklerotskih plakova i sprječavanje nastanka novih. Dokazani pozitivni učinci na očekivano trajanje života, ovi lijekovi također smanjuju učestalost i ozbiljnost kardiovaskularnih događaja. Ciljana razina kolesterola u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću trebala bi biti niža nego u osoba bez koronarne arterijske bolesti, te jednaka 4,5 mmol / l. Ciljana razina LDL-a u bolesnika s koronarnom bolešću iznosi 2,5 mmol / l.
5. Nitrati. Pripravci ove skupine su derivati ​​glicerola, triglicerida, diglicerida i monoglicerida. Mehanizam djelovanja je učinak nitro skupine (NO) na kontraktilnu aktivnost vaskularnog glatkog mišića. Nitrati uglavnom djeluju na venski zid, smanjujući prednaprezanje miokarda (širenjem krvnih žila venskog sloja i odlaganjem krvi). Nuspojava nitrata je smanjenje krvnog tlaka i glavobolje. Nitrati se ne preporučuju za uporabu s krvnim tlakom ispod 100/60 mm Hg. Čl. Osim toga, sada se pouzdano zna da uzimanje nitrata ne poboljšava prognozu bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, to jest, ne dovodi do povećanja preživljavanja, te se trenutno koristi kao lijek za ublažavanje simptoma angine pektoris. Intravenska kapljica nitroglicerina može se učinkovito nositi s pojavom angine, uglavnom na pozadini visokog broja krvnog tlaka.
6. Lijekovi za snižavanje lipida. Dokazana je djelotvornost kompleksnog liječenja pacijenata oboljelih od koronarne bolesti srca, primjenom policosanola (20 mg dnevno) i aspirina (125 mg dnevno). Kao rezultat terapije došlo je do trajnog smanjenja razina LDL, smanjenja krvnog tlaka i normalizacije tjelesne težine.
7. Diuretici. Diuretici su dizajnirani da smanje opterećenje miokarda smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog ubrzanog uklanjanja tekućine iz tijela.
8. Antikoagulansa. Antikoagulansi inhibiraju pojavu fibrinskih vlakana, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose zaustavljanju rasta već nastalih krvnih ugrušaka, povećavaju učinak na krvne ugruške endogenih enzima koji uništavaju fibrin.
9. Petularni diuretici. Smanjiti reapsorpciju Na +, K +, Cl- u debelom uzlaznom dijelu petlje Henle, čime se smanjuje reapsorpcija (obrnuta apsorpcija) vode. Oni imaju prilično izraženu brzu akciju, u pravilu se koriste kao hitni lijekovi (za provedbu prisilne diureze).
10. Antiaritmici. Amiodaron spada u III skupinu antiaritmičkih lijekova, ima složeni antiaritmički učinak. Ovaj lijek utječe na Na + i K + kanale kardiomiocita, a također blokira a- i β-adrenoreceptore. Dakle, amiodaron ima antianginalni i antiaritmički učinak. Prema randomiziranim kliničkim ispitivanjima, lijek povećava životni vijek pacijenata koji ga redovito uzimaju. Kod uzimanja tableta amiodarona, klinički učinak opažen je za otprilike 2-3 dana. Maksimalni učinak postiže se za 8-12 tjedana. To je posljedica dugog poluživota lijeka (2-3 mjeseca). U tom smislu, ovaj lijek se koristi u prevenciji aritmija i nije sredstvo hitne skrbi.
11. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Djelujući na angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE), ova skupina lijekova blokira stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I, čime se sprječava realizacija učinaka angiotenzina II, tj. Izjednačavanja vazospazma. Time se osigurava održavanje ciljnog broja krvnog tlaka. Pripravci ove skupine imaju nefro i kardioprotektivni učinak.

Drugi načini liječenja bolesti koronarne arterije

Ostali tretmani bez lijekova:

1. Hirudotherapy. To je metoda liječenja koja se temelji na antiagregacijskim svojstvima pijavice. Ova metoda je alternativa i nije prošla klinička ispitivanja za usklađenost sa zahtjevima medicine utemeljene na dokazima. Trenutno se u Rusiji koristi relativno rijetko, nije uključen u standarde skrbi za IHD, primjenjuje se, u pravilu, na zahtjev pacijenata. Potencijalni pozitivni učinci ove metode su prevencija tromboze. Valja napomenuti da se tijekom liječenja prema odobrenim standardima ovaj zadatak provodi uz pomoć heparinske profilakse.
2. Terapija matičnim stanicama. Uvođenjem matičnih stanica u tijelo izračunato je da se proliferirane matične stanice u tijelu pacijenta diferenciraju u nestale stanice miokarda ili adventitiju krvnih žila. Matične stanice zapravo posjeduju tu sposobnost, ali se mogu pretvoriti u bilo koje druge ljudske stanice. Unatoč brojnim izjavama pristalica ove metode liječenja, ona je još uvijek daleko od praktične primjene u medicini, a nema kliničkih studija koje zadovoljavaju standarde medicine utemeljene na dokazima, što bi potvrdilo učinkovitost ove tehnike. SZO ocjenjuje ovu metodu obećavajućom, ali je još ne preporučuje za praktičnu uporabu. U velikoj većini zemalja svijeta ova je tehnika eksperimentalna i nije uključena u standarde skrbi za bolesnike s koronarnom bolešću.
3. Metoda terapije udarnim valovima. Utjecaj udarnih valova male snage dovodi do revaskularizacije miokarda. Ekstrakorporalni izvor akustičnog vala omogućuje daljinsko djelovanje na srce, uzrokujući "terapeutsku angiogenezu" (stvaranje krvnih sudova) u području ishemije miokarda. Utjecaj terapije udarnim valovima ima dvostruki učinak - kratkoročno i dugoročno. Prvo, posude se šire i protok krvi poboljšava. Ali najvažnija stvar počinje kasnije - u području lezije nastaju nova plovila koja već osiguravaju dugoročno poboljšanje. Udarni valovi niskog intenziteta uzrokuju smicanje u zidu krvnih žila. To potiče oslobađanje vaskularnih faktora rasta, potičući rast novih krvnih žila koje hrane srce, poboljšavajući mikrocirculaciju miokarda i smanjujući učinke angine pektoris. Teoretski, rezultati takvog liječenja su smanjenje funkcionalne klase angine pektoris, povećanje tolerancije na vježbanje, smanjenje učestalosti napadaja i potreba za lijekovima.
4. Kvantna terapija. To je terapija izlaganjem laserskom zračenju. Učinkovitost ove metode nije dokazana, nije provedena neovisna klinička studija. Proizvođači opreme tvrde da je kvantna terapija učinkovita za gotovo sve pacijente. Proizvođači izvještavaju o provedenim studijama koje dokazuju nisku učinkovitost kvantne terapije. U 2008, ova metoda nije uključena u standarde skrbi za koronarnu arterijsku bolest, provodi se uglavnom na štetu pacijenata. Nemoguće je dokazati učinkovitost ove metode bez neovisne otvorene randomizirane studije.

Prehrana za KBS

Izbornik bolesnika s dijagnosticiranom ishemičnom bolesti srca trebao bi se temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnoteženoj potrošnji hrane s malom količinom kolesterola, masti i soli.

Vrlo je važno u izbornik uključiti sljedeće proizvode:

• crveni kavijar, ali ne u velikim količinama - najviše 100 grama tjedno;
• riblji;
• bilo koje povrće salate s biljnim uljem;
• nemasno meso - puretina, teletina, meso kunića;
• vitke vrste riba - smuđ, bakalar, smuđ;
• fermentirani mliječni proizvodi - kefir, kiselo vrhnje, svježi sir, ryazhenka s niskim postotkom masti;
• bilo koji tvrdi i meki sirevi, ali samo neslan i ne oštar;
• svako voće, bobice i jela od njih;
• žumanjci kokošjih jaja - ne više od 4 komada tjedno;
• jaja prepelica - ne više od 5 komada tjedno;
• bilo koju kašu, osim mane i riže.

Potrebno je eliminirati ili značajno smanjiti korištenje:

• mesna i riblja jela, uključujući juhe i juhe;
• slastice i slastice;
• šećer;
• posude od krupice i riže;
• nusproizvodi životinja (mozgovi, bubrezi, itd.);
• začinjene i slane grickalice;
• čokolada;
• kakao;
• kava.

Smetnje s dijagnosticiranom koronarnom bolešću srca trebaju biti djelomične - 5-7 puta dnevno, ali u malim obrocima. Ako postoji višak kilograma, neophodno je da ga se riješite - to je veliki teret na bubrege, jetru i srce.

Tradicionalne metode liječenja bolesti koronarnih arterija

Za liječenje srca, narodni iscjelitelji sastavili su mnogo različitih recepata:

1. Po litri meda uzima se 10 litara limuna i 5 glava češnjaka. Limuni i češnjak su usitnjeni i pomiješani s medom. Kompozicija se čuva tjedan dana na tamnom hladnom mjestu, nakon infuzije uzeti četiri čajne žličice jednom dnevno.
2. Glog i matična trava (1 žlica L.) stavljaju se u termos i preliju kipućom vodom (250 ml). Nakon nekoliko sati, medij se filtrira. Kako liječiti ishemiju srca? Potrebno je za pola sata prije doručka, ručka i večere popiti 2 žlice. infuzija žlice. Poželjno je dodatno skuhati juhu iz kukova.
3. 500 g vodke i meda pomiješajte i zagrijte dok se ne zapjeni. Uzmite prstohvat mrijestilišta, močvarne larve, valerijane, knotweeda, kamilice. Zakuhajte travu, pustite stajati, procijedite i pomiješajte s medom i votkom. Prihvatiti ujutro i navečer najprije na čajnu žličicu, za tjedan dana - u blagovaonicu. Tijek liječenja je godinu dana.
4. Pomiješajte žlicu naribanog hrena i žlicu meda. Uzmite sat vremena prije jela i pijte vodu. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Sredstva tradicionalne medicine pomoći će vam, ako se pridržavate dva načela - pravilnosti i preciznosti koja slijedi recept.

Kirurško liječenje

Kod određenih parametara koronarne bolesti srca javljaju se indikacije za operaciju koronarne arterije: operacija kojom se poboljšava opskrba krvotoka miokarda spajanjem koronarnih žila ispod njihove lezije s vanjskim krvnim žilama. Najpoznatije koronarne arterije premosnica (CABG), u kojoj je aorta povezana s segmentima koronarnih arterija. Da bi to učinili, autografti se često koriste kao šantovi (obično velika vena safena).

Također je moguće koristiti balonsku dilataciju krvnih žila. U ovoj operaciji, manipulator se ubacuje u koronarne krvne sudove kroz punkciju arterije (obično femoralna ili radijalna), a kroz balon napunjen kontrastnim sredstvom, lumen posude se proširuje, operacija je, u stvari, isušena koronarna žila. Trenutno se "čista" balonska angioplastika bez naknadne implantacije stenta praktički ne koristi zbog niske učinkovitosti u dugoročnom razdoblju. U slučaju pogrešnog kretanja medicinskog proizvoda, smrt je moguća.

Prevencija i način života

Da biste spriječili razvoj najtežih oblika koronarne bolesti srca, morate slijediti sva tri pravila:

1. Ostavite svoje loše navike u prošlosti. Pušenje i konzumiranje alkohola je poput udarca koji će svakako dovesti do pogoršanja stanja. Čak i apsolutno zdrava osoba ne dobiva ništa dobro kad puši i pije alkohol, što možemo reći o bolesnom srcu.
2. Premjesti više. Nitko ne kaže da je potrebno postaviti olimpijske rekorde, ali je potrebno napustiti automobil, javni prijevoz i dizalo u korist pješačenja. Ne možete odmah napuniti svoje tijelo s kilometrima pokrivenih cesta - neka sve bude u razumnom roku. Kako fizička aktivnost ne uzrokuje pogoršanje stanja (a to se događa tijekom ishemije!), Morate dobiti savjet od svog liječnika o ispravnosti nastave.
3. Čuvajte živce. Pokušajte izbjeći stresne situacije, naučite mirno reagirati na nevolje, ne prepuštajte se emocionalnim ispadima. Da, teško je, ali takva taktika može spasiti živote. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o upotrebi sedativnih lijekova ili ukrasima ljekovitog bilja s umirujućim učinkom.

Koronarna bolest srca nije samo ponavljajući bol, dugotrajno kršenje koronarne cirkulacije dovodi do nepovratnih promjena u miokardu i unutarnjim organima, a ponekad i smrti. Liječenje bolesti je dugo, ponekad uključuje cjeloživotni unos lijekova. Stoga je bolest srca lakše spriječiti uvođenjem u svoj život nekih ograničenja i optimiziranjem vašeg načina života.

Koronarna bolest srca: što je to i kako se liječi

Srčani poremećaji značajno kompliciraju život, mijenjaju njegov uobičajeni ritam. To uključuje koronarnu arterijsku bolest - patologiju, čije je kasno liječenje prepuno invaliditeta ili čak smrti. U bolesnika s ovom dijagnozom smrt se javlja u 40% slučajeva, pa je iznimno važno pravovremeno dijagnosticirati negativne promjene i poduzeti mjere za održavanje zdravlja srca.

Što je koronarna bolest srca i kako je to opasno?

IHD se javlja s akutnom ili kroničnom lezijom tkiva miokarda. Ovaj proces je rezultat nedovoljne ishrane mišića ili potpunog nedostatka opskrbe krvlju. Etiologija problema je različita, ali u svim slučajevima postoji disfunkcija koronarnog arterijskog sustava. Češće se poremećaj dijagnosticira na pozadini aterosklerotskih promjena koje izazivaju vazokonstrikciju.

Kao što je već navedeno, nedostatak liječenja prepun je zamjetnog pogoršanja stanja, uključujući invalidnost ili čak zaustavljanje vitalnog organa. Prema međunarodnom sustavu ICD-10 IHD, dodijeljen je I20 - I25.

Uzroci patologije

Koronarna bolest srca razvija se kada su mišićne potrebe i koronarni protok krvi u neravnoteži. Proces se temelji na:

• Ateroskleroza arterija, ako se njihov lumen sužava za 70% ili više.
• Spazm nepromijenjenih posuda.
• Smanjena mikrocirkulacija u tkivima miokarda.
• Povećana aktivnost sustava zgrušavanja krvi.

Ključ je prvi razlog popisa. Razvoj ateroskleroze nastaje zbog nakupljanja kolesterola i stvaranja plakova na zidovima krvnih žila. Postupno se povećavaju, sprečavajući protok krvi. Sljedeća faza je transformacija patoloških struktura, pojava pukotina, suza, aktivacija stvaranja tromba. Ako je lumen blokiran za 90%, značajno se pogoršanje stanja IHD-a uočava čak iu mirovanju.

Faktori izazivanja

Opasni znakovi pojavljuju se kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Starost preko 50 godina, posebno za muškarce.
• Nasljedna predispozicija.
• Aktivno pušenje kada se dnevno konzumira više od 10 duhanskih proizvoda.
• Visoki kolesterol - hiperlipidemija.
• Povijest arterijske hipertenzije, pretilosti, šećerne bolesti.
• Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Nedostatak uravnotežene zdrave prehrane.

Kod žena se simptomi mogu pojaviti kao posljedica dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva, na pozadini stresa, mentalnog prenaprezanja, mentalnog umora. U potonjim situacijama, zdravstvene probleme rješava ne samo kardiologija, već i neurologija.

Vrste i oblici

KBS srca prikazana je u nekoliko verzija:

• Odjednom se pojavila koronarna smrt.
• Infarkt miokarda s nekrozom tkiva srčanog mišića.
• Primarno zaustavljanje kao posljedica problema električne stabilnosti. Ishod ovisi o pravovremenosti oživljavanja.
• Angina pectoris Prvi put se susreće, rano post-infarkt, progresivno, vazospastično. Odvojeno, emitirajte koronarni sindrom X.
• Poremećaji ritma. Prolaz krvi kroz žile u trzajima je zbog suženja lumena.
• Zatajenje srca zbog akutnog nedostatka krvi obogaćene kisikom u koronarnim arterijama.
• Postinfarktna kardioskleroza kao posljedica smrti dijela mišića. Razlog tome je zamjena nekrotičnih vlakana vezivnim tkivom. Rezultat - nemogućnost smanjenja i kronične bolesti koronarnih arterija.

Neophodno je da se diferencijalna dijagnoza koronarne bolesti provodi s maksimalnom točnošću. Samo kada je dijagnoza ispravno napravljena, liječnik će propisati mogućnost liječenja koja je prikladna u određenom slučaju.

simptomi

Moguće je dijagnosticirati patologiju prema sljedećim klasičnim manifestacijama:

• Bolovi sternuma koji se protežu do vrata, podlaktice, ramena, ruke i donje čeljusti na lijevoj strani. Možda neugodan osjećaj ispod lopatice. Napadaji su obično praćeni grčenjem, stezanjem, tlačenjem, spaljivanjem ili gušenjem. Intenzitet ovisi o individualnim karakteristikama.
• Umor, opća slabost, vrtoglavica.
• Povećana bol javlja se tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Uz potpuni odmor, stanje se poboljšava.
• Trajanje napada iznosi od 30 sekundi do 10 minuta.
• Nakon uzimanja nitroglicerina dolazi do brzog ublažavanja grčeva.

Uzrok boli je oslobađanje metaboličkih produkata na pozadini hipoksije, iritacije živčanih receptora. Manifestacije bolesti uključuju kratak dah, koji se javlja tijekom vježbanja. Ponekad je teško disanje prisutno u mirnom stanju.

IHD je progresivna patologija, pa se intenzitet simptoma s vremenom povećava. Često se ti simptomi nadopunjuju žgaravicom, mučninom i grčevima u želucu. Ako dođe do pogoršanja pogoršanja srčane smrti, dolazi do gubitka svijesti, proširenih zjenica, blanširanja kože i zastoja disanja. Većina tih napada događa se tijekom noći spavanja.

Točna dijagnoza

Da bi se dobila detaljna slika, planira se niz istraživanja:

• Uklanjanje elektrokardiograma radi otkrivanja kvarova srčanog ciklusa, poremećaja ritma. U slučaju patologije miokarda ili njezine nekroze dolazi do promjene T i Q zuba, a ST segment pati od ishemijskog oštećenja.
• Ispitivanja opterećenja u obliku testa na traci, biciklistička ergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva i rendgenskih zraka u žile pomoću sonde.
• Miokardijalna scintigrafija.
• Kompjutorska tomografija.
• Farmakološki testovi.
• Biokemijska analiza krvi.

Osim toga, istražuju se promjene krvnog tlaka kako bi se pravodobno otkrila hipertonična komponenta.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Glavni cilj terapije je smanjiti potrebu za kisikom miokarda i aktivno ga opskrbiti tkivom. Za to su prakticirali medicinske i instrumentalne tehnike.

Liječnik odabire sljedeće opcije ili njihove kombinacije:

• Fizička aktivnost je ograničena - isključeni su sportski motori, smanjena je brzina hodanja, minimizirani usponi na stepenicama. Uz malu ozbiljnost koronarne arterijske bolesti za jačanje krvnih žila planiraju biciklizam, plivanje, tiho planinarenje za bliske udaljenosti.
• Koriste se metode fizioterapije - liječenje vodom i hidro valovima, masaža.
• Prijem lijekova. Liječnik propisuje i propisuje shemu za uklanjanje simptoma bolesti smanjivanjem pritiska beta-blokatora, šireći koronarne arterije nitroglicerina. Za poboljšanje protoka krvi potrebno je uzeti ACE inhibitore. Ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, propisati aspirin. Kod visokog kolesterola prikazani su lijekovi na bazi statina.
• Provođenje koronarne angioplastike. Metoda se odnosi na minimalno invazivne kirurške zahvate, a rezultat je - ekspanzija lumena krvnih žila. Kateter s balonom koji je postavljen na njega umetnut je kroz brahijalnu ili femoralnu arteriju. Kada stigne do patološkog mjesta, plak kolesterola se utisne napuhavanjem spremnika. Kao rezultat, veličina stenta se povećava. Manipulacija se provodi pod kontrolom x-zraka.
  Postupak se može provesti pomoću vrha opruge, koji nakon uklanjanja katetera ostaje u posudi kao "posipač".
• Laserska transmiokardijalna revaskularizacija. U ekstremnim se slučajevima planira formiranje u područjima nedovoljne opskrbe krvlju mnogim malim kanalima koji hrane ishemijsko tkivo.
• Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Indikacije za njegovo držanje - začepljenje nekoliko krvnih žila odjednom, pacijentova uznapredovalu dob.

Ako se IHD iznenada pojavljuje u obliku napada angine, važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Prikladne su sljedeće aktivnosti:

• Prestanak fizičkog napora, potpuni odmor.
• Uzimanje sedativa.
• Dovod svježeg zraka.
• Resorpcijske tablete nitroglicerina. Dok održavate grč lijekova, ponovite nakon 5 minuta.
• U odsutnosti poboljšanja uz nitroglicerin aspirin se žvače (doza 500 mg).
• Nazovite hitnu pomoć treba odmah.

Prehrana za KBS

Kod ishemijske bolesti, najvažnija je važnost pravilno organizirane prehrane. Istovremeno ostvaruju sljedeće ciljeve:

• Normalizira profil lipida u krvi.
• Spriječiti koronarni spazam.
• Sprečava krvni tlak.
• Pomaže smanjiti gustoću i viskoznost krvi.
• Očuvajte tonus srčanog mišića.

Za izvršavanje zadataka preporučuje se pridržavanje sljedeće prehrane:

• Ograničite hranu bogatu kolesterolom. Isključite iz prehrane životinjske masti, maslac, mesna jela za korištenje ne više od 3 puta tjedno samo nakon kuhanja ili kuhanja. Prisutnost u jelovniku nusproizvoda, kavijar ribe i škampi, kiselo vrhnje je neprihvatljivo. Sadržaj masti u mliječnim proizvodima ne smije biti veći od 1%. Dopušteno je 1 jaje tjedno.
• U potpunosti napustiti alkohol, kolače, kolače, gazirana pića.
• Naglasak je na morskoj ribi koja se peče pečenjem, kuhanjem, kuhanjem.
• Porcije voća i povrća, bobice trebaju biti najmanje 3 dnevno (po mogućnosti narančaste i crvene sorte). Smanjite potrošnju krumpira.
• Od žitarica dajemo prednost zobi, heljde, pšenice. Preporuča se dodavanje mekinja žitaricama i juhama.
• Konzerviranje otpada, poluproizvodi zbog prisutnosti nitrita u njima, sužavanje žila.
• Količina soli dnevno smanjuje se na 5 grama, dodajući je samo gotovim jelima. Ojačajte okus sa začinima.
• Da biste razrijedili krv, pridržavajte se režima pijenja, konzumirajući najmanje 1,5 litra čiste vode dnevno. Možete ga razrijediti kompotima, sokovima, mlijekom.
• Da biste povećali tonus srčanog mišića, jedite lisnato povrće, orašaste plodove, kelj, gljive i korjenasto povrće.

Komplikacije i posljedice

IHD je izuzetno opasan zbog visokog rizika od razvoja akutnog zatajenja srca, koronarne smrti. Razdoblje od početka grčenja do smrti ne prelazi 6 sati. Druge negativne opcije uključuju infarkt miokarda, pothranjenost moždanih struktura, moždani udar. Ovo posljednje često izaziva hemiparezu zdravih mišićnih tkiva zbog oštećenja živčanih struktura.

Prevencija, kliničke smjernice

Učinkovita prevencija bolesti koronarnih arterija je prehrana i pravilan način života s izmjerenom tjelesnom aktivnošću. Posebna se pozornost posvećuje pravilnom odmoru i spavanju. Ako je pacijent izložen riziku za koronarnu arterijsku bolest, preporučljivo je planirati tečajeve lijekova za snižavanje lipida na temelju statina.

Prognoza koliko živi

Sljedeće činjenice govore o nepovoljnom tijeku patologije:

• Razvoj bolesti koronarnih arterija na pozadini arterijske hipertenzije.
• Prisutnost teških poremećaja lipida, dijabetesa.

Nije moguće potpuno eliminirati bolest, ali uz održavanje terapije moguće je usporiti pogoršanje stanja i živjeti do starosti. Pacijentu se daje invaliditet ako je dijagnosticiran infarkt miokarda ili ako je izvršena izravna revaskularizacija.

Liječničko mišljenje

Čak i uz takvu dijagnozu kao što je IHD, ne možete odustati od punog života. Glavni uvjet za uspjeh je identifikacija patologije od prvih simptoma, strogo pridržavanje preporuka liječnika, kontrola tjelesne težine, dnevna prehrana, praćenje fluktuacija tlaka. Ako nema kontraindikacija, režim liječenja nadopunjuje se narodnim metodama, čime se postiže sveobuhvatan rezultat.