Promjene u ishemijskom EKG-u

Najjači mišić u ljudskom tijelu je srce. Može ispumpavati do 7000 litara krvi dnevno s brzinom od 1,6 km / h, što je usporedivo s radom snažne crpke. Međutim, ljudsko srce je preosjetljivo na hipoksiju, što često dovodi do oštećenja srčanog tkiva. Osnovna metoda u proučavanju bolesti srca je EKG. Registracija električnih impulsa, provedena na svim mjestima, pomoći će u otkrivanju čak i zastarjelih znakova ishemije miokarda. Ljudi koji su prethodno iskusili kisikovo gladovanje, trebali bi biti posebno oprezni i redovito pribjegavati medicinskim istraživanjima kako bi spriječili ponovni grč koronarnih arterija.

Znakovi ishemije na EKG-u

Što je ishemija srčanog mišića?

Bolest koronarnih arterija je akutno ili kronično stanje koje je posljedica poremećaja protoka arterijske krvi u miokard u prisutnosti grča ili okluzije koronarnih žila. Kada srce ne primi potrebnu količinu kisika, u lumenu mišićnih vlakana formiraju se područja vezivnog tkiva koja su izgubila sposobnost funkcioniranja do punog potencijala. Proces oštećenja miokarda uvijek započinje blagom ishemijom, koja bez pravilnog liječenja dovodi do pravog srčanog udara.

Patogeneza koronarne bolesti srca je otprilike kako slijedi:

1. Stabilna angina. Karakterizira ga paroksizmalna pritisna bol iza sternuma, koja se javlja pod utjecajem fizičkog napora i postupno nestaje s izuzetkom stresnih uvjeta.
2. Nestabilna angina. To je srednji period između stabilne ishemije miokarda i razvoja komplikacija. Njegov je klinički znak retrosternalna bol koja se razvija čak iu mirovanju i može dovesti do oštećenja stanica.
3. Mali fokalni infarkt miokarda. To je vrlo podmukla verzija bolesti koronarne arterije, koju karakterizira odsutnost abnormalnog Q-vala na EKG-u i mikroskopske žarišta nekroze, često neprimijećena, kao što se skriva kao akutni napad angine.
4. Q-miokardni infarkt. Jedna od opasnih komplikacija ishemije srčanog mišića je veliki fokalni infarkt, karakteriziran traumatskom lezijom miokarda s povišenjem ST segmenta i formiranjem dodatnog Q vala, koji ne nestaje ni nakon potpune zamjene područja nekroze vezivnim tkivom.

EKG znakovi ishemije miokarda

Budući da su znakovi ishemijskog procesa kod nekih podvrsta bolesti isti, postoje brojne dodatne studije za otkrivanje srčanog udara. Rani markeri srčane nekroze uključuju: mioglobin i kreatin fosfokinazu. Za točniju dijagnozu nakon 6-8 sati korisno je ispitati razinu laktat dehidrogenaze, aspartat aminotransferaze i troponina. Nadmorska visina S-T segmenta može biti prisutna ne samo tijekom srčanog udara, već se često nalazi u nestabilnoj angini, pa se stoga moraju uzeti u obzir sve vidljive promjene u zubima na EKG-u.

Kako se ishemija manifestira na elektrokardiogramu

Vrlo je teško dati nedvosmislen odgovor na pitanje o registraciji električnih impulsa tijekom koronarne bolesti srca na filmu. S razvojem hipoksije miokarda, pomicanje električnih potencijala donekle usporava, kalijevi ioni napuštaju stanice, štetno utječući na potencijale mirovanja. Kompenzacijski procesi su aktivirani, srce je preopterećeno, postoji pritisna bol iza prsne kosti, pacijenta je poremećen izrazitim osjećajem nedostatka zraka.

Karakteristična svojstva kisikovog izgladnjivanja srčanog tkiva:

• udubljenje ST segmenta, horizontalno ili koso;
• smanjenje zuba T i također pomak ispod vodoravne crte;
• proširenje T-vala u vezi s usporavanjem repolarizacije ventrikula;
• pojava patološkog Q vala s velikom fokalnom nekrozom;
• dinamika promjena na EKG-u (ukazuje na svježinu procesa).

EKG znakovi ishemije miokarda

Osim toga, slika može pokazivati ​​znakove blokada i aritmija koje su se pojavile kao komplikacije ishemijskog procesa. U većini slučajeva, tijekom ishemije miokarda, QRS kompleks zadržava svoj normalan oblik kao EKG, budući da nedostatak kisika utječe uglavnom na repolarizaciju ventrikula (oporavak), koja normalno završava srčani ciklus.

EKG ovisno o mjestu ishemije

Nedostatak kisika osjetljiviji je na unutarnji sloj (endokardij), jer mu se krv mnogo gori od epikarda, a krv dobiva mnogo veći pritisak, koji ispunjava komore. Rezultati EKG-a mogu se uvelike razlikovati ovisno o mjestu i volumenu zahvaćenih kardiomiocita. Hipoksija miokarda se često pokazuje promjenom u S-T segmentu, koji se sastoji od depresije dubine više od 0,5 mm u najmanje dva susjedna vodi. Depresija može biti horizontalna i kosa.

Odstupanja na EKG-u bit će izravno povezana s ishemijskim mjestom:

• lezija prednjeg zida lijeve klijetke u endokardiju - karakterizirana visokim pozitivnim T valom s oštrim krajem, karakteriziran vidljivom simetrijom;
• kisikovog izgladnjivanja prednjeg zida lijeve klijetke s transmuralnom lezijom miokardijalnog tkiva jedna je od najopasnijih varijanti hipoksije, karakterizirana dvofaznim ili sniženim izglađenim T valom;
• subendokardijalna ishemija, lokalizirana u blizini endokardija stražnjeg zida lijeve klijetke, T val na ovoj varijanti EKG-a će se smanjiti i gotovo ravnomjerno;
• na subepikardijalnoj ishemiji na prednjem zidu lijeve klijetke na EKG-u pokazat će se negativan T val s oštrim vrhom;

Moguće promjene EKG-a kod srčane ishemije

Kada slika prikazuje kosovski uzlazni položaj ST segmenta, može se usporediti s prisutnošću teške tahikardije kod pacijenta. U ovom slučaju, nakon isključivanja faktora stresa i zaustavljanja tahikardije, rezultat elektrokardiograma će pokazati normu. Ako je pacijent bio u mogućnosti podvrgnuti se elektrokardiografskom pregledu tijekom najtežeg stadija infarkta, tada se na EKG-u može vidjeti depresija ST segmenta koso-uzlazne prirode, koja se pretvara u "koronarne zube" T, karakterizirana impresivnom amplitudom.

Znakovi ishemije miokarda na EKG-u ovisno o varijanti bolesti

Težina miokardne hipoksije na elektrokardiogramu uvelike ovisi o ozbiljnosti i obliku koronarne bolesti srca. U blagim slučajevima, izgladnjivanje kisika srčanog mišića može se otkriti samo tijekom vježbanja, kada su klinički simptomi blagi.

Primjeri EKG-a, ovisno o težini patološkog procesa:

• Ako pacijent ima laganu ishemiju, koja se manifestira samo tijekom fizičkog napora, u mirnom stanju, rezultati istraživanja će biti normalni. S početkom boli tijekom treninga u olovu D (prema Neb), uočava se depresija ST segmenta (do -0,2 mV), što ukazuje na istinsku ishemiju, te u vodovima A i I, povećanje amplitude T vala, što ukazuje na normalan tijek procesa polarizacije. U 10-15 minuta odmora u D vodi do depresije S-T (do –0,1 mV) i uočava se produbljenje T-vala (znakovi miokardne hipoksije).

• Kod stabilne angine, bolni napadi mogu se uočiti nakon 10 minuta hoda. U mirovanju EKG takvih bolesnika u većini slučajeva odgovara normi. Nakon nekih fizičkih vježbi, u nekim prsima (V4-V6) vidljiva je S-T-ova kosa depresija na -0,2 mV, au tri standardna vodi, T-val će biti negativan. Takvo srce brzo reagira na stres, promjene postaju vidljive odmah.
• Nestabilna angina pektoris povlači visoki rizik od napada srčanog udara i jasno je vidljiva na EKG-u. Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost hipoksičnih promjena u ishemičnoj bolesti srca u anteriorno-lateralnoj stijenci lijeve klijetke: depresija S-T segmenta ukošene prirode i negativni T-val u I, aVL, V2-V6. Na EKG-u se često promatraju i pojedinačne ekstrasistole.
• Mali fokalni infarkt nalikuje angini pektoris i često ostaje nezapažen, a specifični test troponina i temeljito proučavanje rezultata elektrokardiograma pomoći će u dijagnosticiranju infarkta bez Q. Nekrotična lezija miokarda bit će označena depresijom S-T do -0,05 u vodovima V4-V5 i negativnim T valom u V2-V6 s maksimalnom amplitudom u četvrtom prsnom oku.

U slučaju infarkta miokarda, pacijenti često traže liječničku pomoć, ali kada je riječ o angini, ne mogu svi pacijenti adekvatno procijeniti svoje stanje. Kako bi se spriječio prijelaz bolesti u akutnom stadiju, s poviješću ishemije srca, preporučljivo je povremeno primijeniti elektrokardiografiju.

Kako odrediti ishemiju na EKG-u?

Ishemija miokarda je jedna od čestih kardiovaskularnih bolesti. Posebno je zabrinjavajuća činjenica da se danas češće dijagnosticiraju slučajevi patologije, što je uzrokovano nepoštivanjem pravila zdravog načina života i prehrane. Identificirani su znakovi ishemije na EKG-u.

Kako se javlja ishemija?

Ishemija se javlja uglavnom u starijih osoba. To je posljedica nepovratnih promjena koje prolazi kroz iznošeni organizam. S godinama su u krvnim žilama zabilježeni distrofični procesi, razmjena materijala se pogoršava. Drugi uzroci ishemije uključuju:

• genetska predispozicija;
• fizička neaktivnost;
• aneurizma srca;
• strast za alkoholom ili pušenjem;
• prisutnost popratnih bolesti kao što su pretilost, dijabetes, hipertenzija;
• poremećaj lipidnog spektra.

Važno je napomenuti da je seksualni spolni odnos manje osjetljiv na koronarnu bolest od muškaraca, zbog hormonalnih osobina ženskog tijela. Estrogeni, koji imaju zaštitna svojstva i sprječavaju razvoj ateroskleroze, pomažu odgoditi sudar s tom bolešću. Ali s početkom menopauze, hormonska slika se radikalno mijenja. Stoga se ova bolest često dijagnosticira u žena nakon 60 godina.

Ishemijska bolest uzrokovana je smanjenom opskrbom miokarda krvlju. Da biste postavili točnu dijagnozu, pacijent mora napraviti elektrokardiogram. EKG tijekom ishemije omogućuje vam da odredite što se događa u srčanim promjenama.

Medicinski stručnjaci identificiraju nekoliko oblika ishemijske bolesti koja se mogu otkriti elektrokardiogramom:

• Nema boli Ovaj oblik bolesti se također naziva "glupim". Na pozadini povećanog praga boli, pacijent možda neće primijetiti simptome.
• Prestanak srčane aktivnosti. Zbog trenutnog srčanog zastoja dolazi do smrti. To može izazvati srčani udar uzrokovan ventrikularnom fibrilacijom. U ovom slučaju postoje dva ishoda: uspješno oživljavanje pacijenta ili smrt.
• Angina pectoris Za ovo stanje, karakterističan simptom je stiskanje boli iz srca. Ovaj oblik patologije javlja se na pozadini dugotrajne depresije, jakih psiho-emocionalnih trešenja i visokog fizičkog napora kod odrasle osobe.
• Infarkt miokarda. Time se zaustavlja dotok krvi u komore srca. Na kraju, stanice miokarda počinju umirati zbog gladovanja kisikom i nedostatka hranjivih tvari.
• Kardio. Proces njegovog razvoja je dosta dug. Bolest je praćena stvaranjem ožiljnog tkiva na srcu, što dovodi do hipertrofije srčanog mišića i povrede u smislu kontrakcija miokarda.

Što se događa u srcu za vrijeme ishemije?

Glavni simptom koronarne bolesti srca je bol. Njegova je prisutnost zabilježena u kroničnom i akutnom tijeku bolesti. Tijekom hipoksije oslobađa se velik broj metaboličkih proizvoda koji iritiraju živčane receptore, što rezultira bolom. Srce je prisiljeno ići na rad u intenzivnijem načinu rada, crpeći velike količine krvi. S tim u vezi povećava se potrošnja kisika.

Oštećenje protoka krvi može biti uzrokovano aterosklerotskim plakom, vazospazmom ili krvnim ugruškom. U takvim uvjetima mišićne stanice srca nemaju potreban volumen krvi, što uzrokuje bol, a strukturne promjene su zabilježene na dijelu miokarda.

Simptomi bolesti

Ateroskleroza krvnih žila često je preteča ishemije. Njihove praznine počinju sužavati i postoje preduvjeti za stvaranje kolesterola. Da bi se utvrdila pojava ishemije može se temeljiti na sljedećim osnovama:

• jaka bol u blizini srca;
• kratak dah;
• lupanje srca;
• angina pektoris;
• umor i slabost u tijelu.

Ishemijske promjene često su praćene bolovima u srcu, koji mogu biti akutni ili prodorni. Ponekad se peče i steže. No ta je nelagodnost, u pravilu, brza, a nakon samo 15 minuta nestaje.

Bol se može dati različitim dijelovima tijela, primjerice, ruci ili ramenu. Što se tiče kratkog daha, njegov je izgled obično povezan s povećanom tjelesnom aktivnošću osobe. To se događa zbog kisikovog izgladnjivanja tijela. U tom slučaju, bolesnik može još uvijek osjećati povećano otkucaje srca, mučninu, vrtoglavicu i ozbiljno znojenje.

EKG dijagnostika

Dijagnoza koronarne arterijske bolesti na EKG-u ne zahtijeva specifičnu pripremu bolesnika. Anketa ne ovisi o doba dana. Na tijelu pacijenta nalaze se elektrode koje se nalaze na prsima i udovima. U prosjeku, postupak traje 5-10 minuta. Elektrokardiografija ne uzrokuje nuspojave, pa ako je potrebno, može se ponoviti.

Zahvaljujući ovoj studiji mogu se otkriti sljedeće ishemijske promjene na EKG-u:

• poremećaj ritma;
• promjene nakon srčanog udara;
• hipertrofija miokarda;
• kvar srčanog ciklusa.

Istodobno, kardiogram je uvjetno podijeljen u nekoliko dijelova, od kojih svaki ima svoj opis: ishemiju miokarda (T val), ishemijsko oštećenje (ST segment) i nekrozu miokarda (Q val).

T-val se mijenja tijekom ishemije

Ishemija na EKG-u očituje se usporavanjem bioelektričnih procesa. To je uzrokovano otpuštanjem kalija iz stanica. Ali sam miokard nije podložan promjenama.

Stručnjaci su uvjereni da ishemija potječe iz endokardija, jer su njegove stanice gore obogaćene krvlju. U tom kontekstu, proces repolarizacije je inhibiran. T-val u ovom slučaju je blago proširen na kardiogramu. Njegova optimalna amplituda smatra se 1 / 10-1 / 8 visine u odnosu na valove vala R, istina je da njezina vrijednost uvelike ovisi o lokalizaciji ishemije.

Ako je oštećena lijeva klijetka, odnosno njezina prednja stijenka, tada je EKG-znak na slici prikazan kao visok, simetrični zub s oštrim pozitivnim krajem, gledajući prema gore iz osi. Kada ishemija zahvaća epikardij lijeve klijetke, T-val također ima oštar vrh, simetričan, ali negativan. Isto tako, pojavljuje se u infarktu miokarda i transmuralnoj ishemiji.

Promjenom T-vala procjenjuje se prisutnost subendokardnog oblika bolesti. Zaključak EKG-a za CHD je sljedeći:

• depresija S-T segmenta na lijevoj strani torakalne regije;
• pozitivni visoki T val s oštrim krajem;
• negativni zubac T.

Kada subendokardni oblik bolesti na slojevima prednjeg zida miokarda obilježava vidljiv pozitivan smanjeni zub T.

Važno je napomenuti da takve promjene ne ukazuju uvijek na prisutnost ishemije. Sličan rezultat je uočen kod drugih poremećaja srčane aktivnosti.

Dekodiranje studije provodi kardiolog. Na temelju ozbiljnosti bolesti, stručnjak odabire taktiku liječenja ili preporučuje operaciju ugradnje pejsmejkera (EX). Prognoza je uvelike ovisna o usklađenosti s liječničkim nalozima.

EKG za koronarnu bolest srca

Elektrokardiogram (EKG) rezultat je snimanja rada srčanog mišića posebnim uređajem, izraženim u grafičkom obliku. Tijekom ovog postupka dolazi do fiksacije i registracije razlike u električnim potencijalima koji se javljaju tijekom funkcioniranja srčanog mišića. Trenutno je to najčešća metoda za dijagnosticiranje patologija srca i krvnih žila.

Studija otkriva znakove koronarne bolesti srca (CHD). Među njima, infarkt miokarda, hipertrofija lijeve klijetke i drugi oblici bolesti.

Prvi znakovi koronarne bolesti srca

Opisivanje simptoma CHD izravno ovisi o vrsti bolesti. Osim toga, u nekim slučajevima ishemija je asimptomatska. To može komplicirati dijagnostički proces.

• bolni osjećaji pritiska, pogoršani stresom ili tjelesnom aktivnošću;
• pojava kratkog daha čak i nakon manjeg napora;
• poremećaji srčanog ritma;
• opća slabost, umor;
• oticanje nogu;
• iznenadni strah od smrti.

EKG za CHD, ovisno o obliku, sadrži sljedeće podatke:

1. Manifestacija na grafičkom refleksiji koronarnih zuba s oštrim krajevima karakterizirana je simetrijom i značajnom amplitudom. To je zbog nedovoljnog protoka krvi i hipoksije tkiva srca. Rezultat je smanjenje brzine repolarizacije stanica organa. Ovisno o lokaciji zahvaćenog područja koronarne arterijske bolesti koronarni zubi mogu biti i pozitivni i negativni.
2. Kod akutnog infarkta miokarda javljaju se znakovi ishemije na EKG-u, izraženi u T-zubima s daljnjim pomicanjem ST segmenta tijekom 15-30 minuta. Međutim, u nekim slučajevima ukazuju na razvoj drugih bolesti (alkoholna kardiomiopatija, vagotonija, itd.).
3. Znaci bolesti koronarne arterije na EKG-u, koji se odražavaju kao pomak ST segmenta iznad ili ispod izolina, zabilježeni su za ishemijsko oštećenje. U tom slučaju, odstupanje manje od ili jednako 0,5 milimetara je unutar normalnog raspona.
4. Kod ishemijskog oštećenja, karakteristična značajka EKG-a je pojava fenomena inverznih promjena. Uočeni su prvi znaci koronarne bolesti srca sa subepikardijalnim oštećenjem prema indikacijama elektroda smještenih iznad zahvaćenog područja, elevacije ST segmenta. Elektrode koje bilježe indikacije s suprotne strane srčanog mišića odredit će depresiju ovog segmenta.
5. Zaključak EKG s koronarnom bolešću, koji govori o infarktu miokarda, temelji se na identifikaciji zuba Q, koji imaju vrijednosti iznad norme. Također je otkriveno postupno povećanje amplitude R-valova.

To nisu svi znakovi koji se mogu pročitati s elektrokardiograma. Međutim, detaljnu procjenu podataka o istraživanju potrebno je povjeriti stručnjaku.

Znakovi ishemije na EKG-u

EKG sam

Elektrokardiogram, proveden u mirovanju s bolesnikom s KBS, najjednostavnija je metoda procjene. Postupak se provodi bez pripremnih radnji, bez obzira na doba dana. Istodobno su na tijelu ugrađene elektrode. Nalaze se na udovima i prsnoj kosti. Prosječno trajanje EKG-a u mirovanju je 5–7 minuta. Studija nema nuspojava i može se po potrebi ponoviti neograničen broj puta.

Studija omogućuje identificiranje takvih znakova CHD:

• poremećaj ritma;
• hipertrofična promjena miokarda;
• simptomi infarkta miokarda, prethodno prenijeti;
• poremećaji srčanog ciklusa.

EKG tijekom napada ili neposredno nakon njega

Postupak vam omogućuje da identificirate zahvaćeno područje s CHD. Preporučuje se ako se znakovi otkriju samo tijekom napada, a zatim potpuno zaustave. Postoje sljedeći znakovi CHD:

1. Amplituda i polaritet T-zuba, odstupanje pokazatelja od norme. Kod IHD zubi mogu biti simetrični negativni i imaju visinu veću od 6-8 milimetara zbog opuštanja mišića zbog hipoksije tkiva.
2. Osim toga, kod pozitivnih srčanih bolesti mogu se registrirati i pozitivni simetrični T-zubi. Oni se nalaze u dijagnostici subepikardijalne koronarne bolesti. Indikator je zabilježen ispod aktivne elektrode.
3. T-zubi također mogu imati izglađeni, podcijenjeni dvofazni karakter. Pokazatelj se nalazi u dijagnostici koronarne bolesti srca pri postavljanju aktivne elektrode u perifernu zonu koronarne bolesti.
4. Unatoč otkrivenim znakovima koronarne bolesti srca, ST segment ne odstupa od normalnih vrijednosti.
5. QRS kompleks se ne razlikuje od uobičajenog oblika kod ishemijske bolesti srca.

Interpretacija dijelova elektrokardiograma u ishemičnoj bolesti srca

EKG praćenje

EKG za CHD prvenstveno se temelji na Holterovoj metodi. S ovim:

• mali uređaj je pričvršćen na tijelo pacijenta;
• podaci se bilježe tijekom dana;
• informacije pohranjene u memoriji uređaja i procjenjuju se na kraju postupka.

Testovi EKG-a za stres

Ako se znakovi ishemije ne bilježe izvan EKG-a, onda oni pribjegavaju stres testovima. Cilj im je poticanje razvoja napada. Istovremeno se pažljivo prate pritisci i zvukovi srca. Istraživanja mogu biti opasna. Odredište za:

• biciklistička ergometrija ili traka za trčanje (koristi se uređaj sličan biciklu za vježbanje ili traci za trčanje, liječnik izlaže razinu opterećenja);
• uvođenje dobatumina (lijek uzrokuje umjetno povećanje pritiska i dovodi do povećane funkcije srca);
• uvođenje dipiridamola (dovodi do smanjenja opskrbe miokarda krvi i pojave ishemije);
• stimulacija srčanog mišića kroz jednjak umetanjem elektrode (brzina pulsa povećava broj otkucaja srca).

Korisni videozapis

Za više informacija o koronarnim bolestima srca pogledajte ovaj videozapis:

2.3.8. Elektrokardiografska dijagnoza koronarne bolesti srca

EKG promjene u ishemičnoj bolesti srca vrlo su raznolike, međutim, mogu se svesti na elektrokardiografske znakove ishemije miokarda, ishemijskog oštećenja i nekroze srčanog mišića, kao i na njihove kombinacije. Stoga detaljno razmatramo elektrokardiografske znakove ovih poremećaja.

1) Bitni elektrokardiografski znakovi ishemije miokarda su različite promjene oblika i polariteta T-vala.

2) Visoki T-val u prsima ukazuje ili na subendokardijsku ishemiju prednjeg zida, ili subepikardijalnu, transmuralnu ili intramuralnu ishemiju stražnjeg zida lijeve klijetke (iako je čak i normalna, posebno kod mladih ljudi, često postoji visok pozitivan T val u prsima),

3) Negativni koronarni zubi T u grudima dovode do prisutnosti subepikardijalne, transmuralne ili intramuralne ishemije prednjeg zida lijeve klijetke.

4) Dvofazni (+ - ili - +) T valovi obično se detektiraju na granici ishemijske zone i intaktnog miokarda.

1. Glavni elektrokardiografski znak ishemijskog oštećenja miokarda je pomak ST segmenta iznad ili ispod izolina.

2. Povišenje S-T segmenta u prsima dovodi do pojave subepikardijalnog ili transmuralnog oštećenja prednjeg zida lijeve klijetke.

3. Depresija S-T segmenta u prsnom košu dovodi do prisutnosti ishemijskog oštećenja u subendokardijalnom prednjem zidu ili transmuralnog oštećenja stražnjeg zida lijeve klijetke.

1. Glavni elektrokardiografski znak nekroze srčanog mišića je patološki Q val (s ne-transmuralnom nekrozom) ili QS kompleksom (s transmuralnim srčanim napadom).

2. Pojava ovih patoloških znakova u torakalnim vodovima V1-V6 i (rjeđe) u vodi I i aVL ukazuju na nekrozu prednjeg zida lijeve klijetke.

3. Pojava abnormalnog Q vala ili QS kompleksa u vodovima III, aVF i (rjeđe) II karakteristična je za infarkt miokarda, stražnji dijafragmatski (donji) dio lijeve klijetke.

4. Abnormalni Q-val ili QS-kompleks u dodatnim prsima V7-V9 ukazuje na nekrozu posteriornih bazalnih ili posterolateralnih regija lijeve klijetke.

5. Povećani R-val u V1, V2 može biti znak stražnje bazalne nekroze.

Trebalo bi, međutim, reći da se ponekad pomalo dubinski Q val može otkriti ne samo s nekrozom jednog ili drugog dijela srčanog mišića, već i s akutnom ishemijom ili oštećenjem miokarda, teškom hipertrofijom ili intraventrikularnim poremećajima.

EKG se mijenja tijekom napada angine. Smanjenje opskrbe krvotokom miokarda i posljedično razvijanje kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića vodi prije svega do djelomične promjene u procesu repolarizacije, koji je najranjiviji. Na EKG-u se određuju promjene u T-valu, koje postaje negativan, oštar, simetričan, takozvani "koronarni" T-val, moguće je bilo koji drugi oblik - zaobljen, dvofazni, spljošten. Može postojati pomicanje S-T segmenta ispod linije konture, koja se temelji na istim repolarizacijskim poremećajima kao inverzija T-vala, s češćim horizontalnim i kosim silaznim pomakom S-T segmenta preko 0,5 mm u lijevim prsima.

Takve promjene na elektrokardiogramu javljaju se tijekom napada angine, brzo se normaliziraju nakon ublažavanja napada angine.

EKG promjene u kroničnoj ishemičnoj bolesti srca.

U kroničnoj ishemičnoj bolesti srca u srčanom mišiću otkrivena su područja ishemije i ishemijskog oštećenja u nekim slučajevima miokardnih cicatricial promjena, različite kombinacije koje dovode do različitih gore opisanih EKG promjena. Najkarakterističnije za ove elektrokardiografske promjene je njihova relativna stabilnost tijekom više mjeseci i čak godina. Međutim, česte su i promjene u promjenama ovisno o stanju koronarne cirkulacije.

Često, posebno kod mladih bolesnika s koronarnom bolešću srca, EKG, koji se bilježi sam, ne razlikuje se od EKG-a zdravih ljudi. U tim slučajevima, funkcionalni stres testovi koriste se za elektrokardiografsku dijagnozu IHD-a. Češće od drugih primjenjuju test s doziranim fizičkim opterećenjem na ciklusu ergometra.

EKG promjene u infarktu miokarda.

Ris.2.26. Faze infarkta miokarda.

Infarkt miokarda (MI) je najteži oblik akutne koronarne insuficijencije, što dovodi do nekroze srčanog mišića. Međutim, lezija tijekom MI obično ne čini čvrstu homogenu nekrotičnu masu. Obuhvaća zonu nekrotičnog tkiva, koja se nalazi u središtu fokusa, i zonu «peri-infarkta» koja se sastoji od zone oštećenja duž periferije nekroze i zone ishemije duž periferije središta.

Elektrokardiografski (sl. 2.26) postoji nekoliko faza MI: ishemijske, ozljede, akutne (nekroze), subakutne, cicatricial.

Ishemijska faza. Povezano s formiranjem žarišta ishemije traje samo 15-30 minuta. Poznato je da se grane koronarnih arterija kreću od perikardija do endokardija, tj. Endokard je u najgorim uvjetima opskrbe krvlju, a manji poremećaji prokrvljenosti utjecat će prvenstveno na najudaljenije dijelove miokarda. Razvija se subendokardijalna ishemija, amplituda T vala se povećava iznad lezije, postaje visoka, šiljasta (koronarna). No, ova faza nije uvijek moguće registrirati. Povećanje amplitude T vala vjerojatno se objašnjava činjenicom da u vrijeme repolarizacije postoji povećana razlika potencijala između pozitivno nabijenih subepikardnih slojeva miokarda i ishemijskih, negativno nabijenih subendokardnih slojeva.

Oštećenje pozornice. Traje od nekoliko sati do tri dana. Kao što je gore spomenuto, T val reagira na ishemiju miokarda, a refleksija zone oštećenja je promjena ST segmenta.Normalno, ST segment je na izolinu i karakterizira potpunu depolarizaciju srčanog mišića, tj., Cijeli miokard je negativno nabijen, i nema potencijalne razlike. Ako je miokardij oštećen, mjesto oštećenja tijekom ekscitacije ventrikula ima manji negativni potencijal od zdravog miokarda, tj. Relativno pozitivno u odnosu na potpuno depolarizirani miokard. Stoga, u slučaju subepikardijalnog ili transmuralnog oštećenja, ST segment se pomiče prema gore iz izolina. Sa subendokardijalnim oštećenjem (a ponekad i subendokardijalnom ishemijom prednjeg zida), segment ST pomiče se s linije konture. Tako se tijekom infarkta miokarda, tijekom stadija oštećenja, pojavljuje subendokardijalno oštećenje u područjima subendokardijalne ishemije, što se očituje pomicanjem intervala S - T prema izolinu. Oštećenja i ishemija brzo se transmuralno proširuju na subepikardijalnu zonu, interval S - T se pomiče prema gore kupolom, T val se smanjuje i izravno se spaja s intervalom S - T.

Akutna faza. (stadij nekroze). Povezan je s nastankom nekroze u središtu lezije i značajnom zonom ishemije oko zone oštećenja, traje 2-3 tjedna; Zona oštećenja i ishemije naziva se "peri-infarktna" zona. Ova faza se može razviti već 1-2 sata nakon početka napada, ponekad u 3-5 dana. Odraz nekroze na EKG-u je patološki Q val širi od 0,04 s, dublji od 2 mm duboko, tj. Prelazi veličinu normalnog zuba u odgovarajućim vodovima, kao što je spomenuto kod opisa normalnih EKG-a: ako je njegova amplituda veća od 25% amplitude vala R u III standardu i u aVF, olovo i više od 15% amplitude vala R u lijevim prsima.

U zdravom srcu, električni potencijal depolarizacijskog perioda zabilježen intrakardijalno ima pojavu jednog negativnog QS vala, a sa vanjske površine srca, pozitivnog gRS kompleksa, to jest, tijekom prolaska valova pobude iz subendokardijalnog u supepikardijalne slojeve miokarda, negativni intrakavitarni potencijal pretvara se u pozitivan, Prema teoriji Wilsona i suradnika, s MI, središte nekroze je električno neuzgo- ljivo i kroz njega se negativni intrakavitarni potencijal prenosi na površinu kao “kroz otvoreni prozor”. R-val se potpuno smanjuje ili nestaje, zatim nastaje QS-zub, što ukazuje na prisutnost transmuralnog IM-a kada je nekroza zahvatila cijeli zid miokarda. Ako se sloj živog tkiva očuva na području MI, tada se bilježi smanjenje amplitude R. Peri infarktna zona nalazi se oko područja nekroze, u kojoj su također deformirani i depolarizacijski i repolarizacijski procesi, zona funkcionalno onemogućena od aktivnosti. Elektrokardiografski, prisutnost peri-infarktne ​​zone karakterizira pojavljivanje monofazne krivulje. Na normalnoj dvofaznoj elektrokardiografskoj krivulji jasno se razlikuju dvije faze električnog procesa - faza depolarizacije (prvo pozitivno odstupanje u obliku QRS kompleksa) i faza repolarizacije (drugo pozitivno odstupanje u obliku T vala). U monofaznoj krivulji klasičnog tipa nemoguće je jasno razlikovati uzastopnu promjenu faza električnog procesa. Q val ili silazno koljeno R vala bez jasne granice pretvara se u povišeni segment ST - tzv. Krivulju struje oštećenja, u kojoj se T-val također apsorbira.

Ovu je krivulju 1920. opisao Pardee. ST pomak prema gore rezultat je prisutnosti struje oštećenja, tj. Konstantne razlike potencijala između zahvaćenog područja, koje ostaje depolarizirano i mirno, i zdravog susjednog dijela mišića, koji je u mirovanju polariziran.

Osim toga, u vodovima s suprotne strane uvijek se mogu uočiti recipročne promjene, odnosno suprotno - odsutnost Q vala, visoki R val, smanjenje ST segmenta i vertikalno prema gore T zub.

Tada je mjesto nekroze srčanog mišića ograničeno na zonu razgraničenja, au samoj nekrozi zabilježeni su fenomeni oporavka, to je početak prijelaza u subakutnu fazu.

Subakutna faza. Subakutna faza odražava EKG promjene povezane s prisutnošću zone nekroze, u kojoj se javljaju zone popravka, resorpcije i ishemije. Nema zone oštećenja. Simptomi stadija: S-T interval na izolinu (ako se S-T interval ne spusti na izolin za više od 3 tjedna, može se posumnjati na aneurizmu), T-val je najprije negativan, simetričan, zatim se postupno smanjuje, postaje izoelektrični ili slabo pozitivan. Kod mnogih pacijenata ona ostaje zauvijek negativna. Na kraju subakutne faze ukazuje odsustvo dinamike valova T.

Cikatrična faza. Cikatricijsku fazu karakterizira nestanak EKG-znakova ishemije, ali postojano očuvanje promjena na rukavcu, što se očituje u prisutnosti patološkog zubnog zuba Q. T je pozitivno, glatko ili negativno, nema promjene u njegovoj dinamici. Ako je T val negativan, trebao bi biti manji od 1/2 amplitude Q ili R zuba u odgovarajućim vodovima, a ne više od 5 mm. Ako je negativan T val dubok, prelazi 1/2 Q ili R zuba ili je veći od 5 mm, to je znak istodobne ishemije miokarda u istom području. Cikatricijska faza se nastavlja tijekom cijelog života.

EKG - dijagnostika lokalizacije MI (lokalna dijagnoza MI).

Promjene karakteristične za akutni stadij infarkta miokarda uočene su s:

1) zajednički MI prednjeg zida lijeve klijetke s uključenim prednjim dijelom interventrikularnog septuma, apeksa i bočne stijenke - u vodovima I, II, AVL, V1-V6;

2) MI prednje, bočne stijenke lijeve klijetke i apeksa (anterolateralno) - u odjeljcima I, II aVL, V4-V6;

3) MI prednjeg zida lijeve klijetke - u vodovima V3-V4, te u A (preko neba);

4) peredneperegorodochnym IM - u vodovima V1-V2, 3;

5) IM prednjeg septuma i prednjeg zida lijeve klijetke - u vodovima V1-V4 i A (prema Sky);

6) apikalni infarkt miokarda - u vodovima V4;

7) visoki prednji MI u vodovima V31-V25 (elektrode se nalaze u položaju V1-V5, ali u drugom interkostalnom prostoru), osim toga, negativan T val u olovu aVL; 8) visok anterolateralni infarkt miokarda - u vodovima aVL, V24-V27, osim toga, moguće je pojavljivanje visokih R i T zuba u vodovima V1-V2 i redukciji intervala S-T u vodovima V1,2;

9) zadnédiafragmalny IM - u vodovima II, III, aVF, D (prema Neb), osim toga, povećanje zuba R u vodovima aVR, T u V1-V3, i pomicanje intervala S-T prema dolje u vodovima V1-V3;

10) posterolateralni infarkt miokarda - u vodovima III, aVF, V5-V6, D (Nebo), osim toga, visoki T val u vodovima V1-V2, segment S-T pomaknut je u vodovima V1-V3; 11) Zadnebazalni MI - u vodi D (Nebo), osim toga, povećanje R vala u vodovima V1-V3, i T u V1-V2, pomak S-T segmenta u vodovima V1-V3 prema dolje iz izolina; 12) visoki posteriorni lateralni infarkt miokarda - u vodovima I, II, aVL, V6, osim toga, visoki R i T zubi u vodovima V1-V2;

13) posteriorni peritonealni infarkt miokarda - u olovu V8-V9, uz to, u vodovima V1-V3, visoki R-val, izostavljanje ST segmenta;

14) visoki lateralni infarkt miokarda - u olovu - AVL, osim toga, u vodovima V1-V2, visokim R i T zubima moguće su izostavljanje ST segmenta;

15) IM bočne stijenke - u vodovima V5-V6, I, II, AVL, I (Skyward).

Znakovi ishemije na EKG-u: kako odrediti

Najčešća indikacija za elektrokardiografiju (EKG) je kronična ishemijska bolest srca (CHD). Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje ishemijskih manifestacija u miokardiju, za određivanje njegove kontraktilnosti, funkcije ventila, komplikacija uzrokovanih infarktom, te za izradu prognoze za pacijenta.

EKG - postupak za registriranje električnih polja koja nastaju tijekom rada srca. To je najpristupačnije, najjednostavnije, najbrže i najinformativnije istraživanje u kardiologiji.

Što je ishemija i kako ona utječe na miokard

Ishemija se naziva smanjenjem dotoka krvi u organ ili tkivo zbog nedovoljne količine arterijske krvi. Kratkotrajno ograničenje struje ne dovodi do nepovratnog oštećenja, dugotrajno - uzrokuje posljedice u obliku smrtnosti tkiva (nekroze) područja koje oboljelo tijelo daje.

Organi s visokom razinom potrošnje kisika (srce i mozak) najosjetljiviji su na nedostatak protoka krvi.

IHD se naziva akutna ili trajna neadekvatnost kisika u kardiomiocitima i sposobnost cirkulacijskog sustava da osigura njegovu isporuku zbog koronarne arterijske bolesti. Kod ishemije dolazi do smanjenja protoka krvi zbog kombinacije stenoze krvnih žila i poremećaja tonusa zida uzrokovanih disfunkcijom endotela (unutarnje obloge arteriola).

U većine bolesnika s IHD, ateroskleroza je glavni patološki proces u koronarnim žilama. Specifičan simptom bolesti je bol u prsima s fizičkim i emocionalnim stresom, koji se odvija u mirovanju ili nakon tableta nitroglicerina.

Ishemija miokarda se razvija kada se lumen koronarne arterije blokira plakom kolesterola za 70% ili više. U takvim slučajevima, čak i maksimalna ekspanzija malih žila ne daje kardiomiocitima krv u dovoljnim količinama i znakovi kisikovog izgladnjivanja razvijaju se pod fizičkim ili emocionalnim stresom. Arterije, sužene za 90%, ne opskrbljuju srce kisikom, čak ni u mirovanju.

Slika. Uzroci sužavanja lumena koronarnih žila.

Proces se pogoršava oštećenjem mikrocirkulacije zbog povećanog zgrušavanja krvi i stvaranja malih krvnih ugrušaka u granama svemirskih letjelica.

Ishemijsko oštećenje kardiomiocita uzrokuje:

1. Kršenja energetske opskrbe kardiomiocita.
2. Promjene u svojstvima i strukturi staničnih membrana, enzimskoj aktivnosti i neravnoteži elektrolita.
3. Neuspjeh genetskog programa stanica miokarda.
4. Poremećaji autonomne inervacije srčane aktivnosti.
5. Pregradnja miokarda (poremećeni rast kardiomiocita, povećanje mase vezivnog tkiva).

Takve promjene dovode do progresivnog smanjenja kontraktilnosti miokarda, ograničavanja njegovih funkcionalnih sposobnosti i razvoja zatajenja srca.

Ishemija ne traje dugo. Obnovljen je odgovarajući protok krvi u organu ili dolazi do oštećenja mišićnih vlakana. Najranjiviji je subendokardni (unutarnji) sloj miokarda, koji manje opskrbljuje krvlju i nalazi se pod pritiskom.

Klasifikacija KBS-a prema ICD-10:

1. Angina pektoris:
   • Stabilno.
   • Nestabilan.
   • S vazospazmom.
   • Određen.

1. Akutni infarkt miokarda (MI):
   • Transmuralna.
   • Subendocardial.
   • Ponovljeni.

1. Komplikacije MI.
2. Ostali oblici:
   • Bezbolna ishemija.
   • Tromboza koronarnih žila.
   • Akutna bolest koronarne arterije.
   • Dressler sindrom.

Elektrokardiografski znakovi CHD

EKG promjene u ishemičnoj bolesti srca uzrokovane su nedostatkom kisika i energetskim poremećajima u kardiomiocitima koji nastaju zbog koronarne arterijske bolesti.

Metode za otkrivanje ishemije:

1. Jednostavan EKG za 12 vodova.
2. S dodatnim tragovima - dijagnosticirati određene lokalizacije ishemije koje nisu zabilježene tijekom normalnog EKG-a.
3. Holter monitoring (EKG snimanje za 24-48 sati).
4. Elektrokardiogram s fizičkim aktivnostima (stres test) - za određivanje skrivene patologije.
5. S medicinskim testovima.

U 50% bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću u mirovanju nema znakova ishemije na EKG-u. Stoga je “zlatni standard” u ambulantnoj dijagnozi slične bolesti test s fizičkim naporom. Ovaj postupak istovremeno rješava nekoliko zadataka:

• otkrivanje latentne koronarne insuficijencije;
• registracija kratkotrajnih poremećaja ritma;
• određivanje praga tolerancije na fizički napor.

Fotografija 1. Biciklistička ergometrija.

Najčešće korištena biciklistička ergometrija ili test na traci (treadmill). Kod osobe sa zdravim krvnim žilama, takvo opterećenje uzrokuje dilataciju koronarnih arterija i povećanje kontraktilnosti miokarda, koje su potrebne kako bi se osigurao odgovarajući protok krvi. U slučaju koronarne arterijske bolesti, koronarne arterije su već u proširenom stanju prije opterećenja i ne kompenziraju potrebu. Kao posljedica toga, na EKG-u se bilježe simptomi angine i ishemije.

Biciklistička ergometrija se izvodi na posebnom biciklu. Pacijent je fiksiran EKG senzorima i manžetom za krvni tlak za praćenje hemodinamskih parametara. Postupak traje 15-20 minuta. Za to vrijeme opterećenje se postupno povećava od 25 do 50 vata. Pacijentima s teškim srčanim bolestima dopušteno je kratke stanke.

Test se zaustavlja ako se dogodi:

• na promjene segmenta ST EKG;
• bol u prsima;
• pad krvnog tlaka;
• povećanje krvnog tlaka više od 200 mm Hg. v.;
• postizanje praga srčanog ritma za određenu dob;
• teška otežano disanje;
• teški poremećaji ritma;
• vrtoglavica, jaka slabost, mučnina;
• neuspjeh pacijenta.

Slika 2. Test na traci.

Test za ergometar razlikuje se od biciklističke ergometrije samo po tome što pacijent obavlja fizičko opterećenje na pokretnoj traci s promjenjivim kutom nagiba.

Testovi opterećenja kontraindicirani su u:

• akutni koronarni sindrom;
• nestabilan tijek stenokardije;
• teškog neuspjeha cirkulacije;
• moždani udar;
• tromboflebitis;
• hipertenzivna kriza;
• teške aritmije;
• dekompenzirani defekti srca;
• teške bolove kod bolesti mišićno-koštanog sustava.

Ishemija usporava procese repolarizacije u kardiomiocitu ili mijenja smjer električnog vala. Na EKG-u kod IHD ovi poremećaji odgovaraju širenju, depresiji i promjenama u konfiguraciji ST segmenta. Kod akutnog koronarnog sindroma, glavne patološke promjene su uočene u QRS kompleksu i ST segmentu.

Stupanj promjena EKG-a izravno je povezan s prostranošću procesa i trajanjem ishemije. Kod stabilne angine nije moguće utvrditi znakove koronarne insuficijencije na kardiogramu uzetom u interdisciplinarnom razdoblju. A u slučaju MI, kršenja se bilježe iu akutnoj fazi iu nekoliko godina.

Jedan od najranijih znakova nedostatka koronarnog protoka krvi je pojava izrazito oštrog graničnog prijelaza S-T segmenta u T-valu.Daljnje povećanje aterosklerotskog plaka povećava S-T depresiju ispod izolina.

Tumačenje EKG-a za ishemijsku bolest srca

U suvremenom svijetu, bolesnici s koronarnom bolešću srca postaju sve više i više. To je zbog činjenice da ljudi vode sjedeći način života, ovisnici o prženoj, masnoj i slatkoj hrani. Ako postoji sumnja da osoba ima IHD, onda je potrebna elektrokardiografska studija da bi se dijagnosticirala ova bolest, u kojoj se radi EKG ili elektrokardiogram. Na njemu je iscrtana aktivnost srčanog mišića. Što je EKG ishemija? Kako dešifrirati grafičke oblike kardiograma?

Opći pojam bolesti

Zbog patologija krvotoka u miokardu razvija se ishemijska bolest srca. Opasan u razvoju koronarne bolesti srca je njegova iznenadnost, može biti smrtonosna. Budući da je glavni uzrok ishemije ateroskleroza, muškarci su osjetljiviji na ovu bolest. U ženskom tijelu nastaje hormon koji sprječava pojavu ateroskleroze. No, s početkom menopauze, hormoni se mijenjaju kod žena, pa se kod žena ova bolest javlja uglavnom u starosti.

Pomoću EKG-a za ishemijsku bolest srca mogu se identificirati sljedeći oblici bolesti:

• tzv. glupi oblik kada osoba ne osjeća bol;
• kada srce prestane raditi. U tom slučaju možete reanimirati pacijenta ili nastupiti njegova smrt;
• angina, praćena boli;
• kada se zaustavi opskrba svim dijelovima srca, postavlja se dijagnoza opasne bolesti uzrokovane akutnim oštećenjem opskrbe krvlju zbog tromboze (blokade) jedne od srčanih arterija s aterosklerotskim plakom - infarkt miokarda;
• Uz produljeni razvoj bolesti na srcu, nastaju ožiljci, kao posljedica toga, patologija u redukciji miokarda.

Svi znakovi CHD na EKG-u dobro su dijagnosticirani.

Znakovi ishemije miokarda mogu se vidjeti pomoću kardiograma, zbog čega se bolest određuje na vrijeme i brzo.

Ova metoda se temelji na visokoj provodljivosti tjelesnih tkiva i mogućnosti fiksiranja električnih impulsa srca. U rezultirajućem kardiogramu, različita mjesta su odgovorna za različite manifestacije ishemije. Kardiolozi vjeruju da:

• ishemija miokarda određena je T valom;
• ishemijsko oštećenje određeno je ST segmentom;
• nekrozu miokarda procjenjuje Q.

Samo o EKG postupku

Dijagnosticiranje EKG-a za ishemiju je sigurna i pouzdana metoda za otkrivanje ove bolesti, koja je dopuštena svima bez iznimke. U roku od 10 minuta, svi potrebni pokazatelji rada srca bit će uklonjeni bez posljedica za ljudsko tijelo. Za ovo:

• prsa i dio noge od koljena do stopala moraju biti oslobođeni od odjeće;
• stručnjak će gurnuti potrebna područja s gelom i pričvrstiti elektrode;
• kroz elektrode će se svi potrebni podaci prenijeti na senzor;
• uređaj prenosi prenesenu informaciju u obliku grafova na papiru;
• dekodiranje dobivenih rezultata u obliku grafikona obavlja stručnjak.

Moguće je provesti istraživanje na temelju EKG metode u bilo koje doba dana. Uz to, možete odrediti sljedeće ishemijske poremećaje povezane s ishemijom:

• patologije u srčanom ciklusu;
• odrediti znakove prvog u osobi prije infarkta miokarda;
• promjene u srčanom ritmu;
• patološke promjene miokarda.

O EKG postupku u vrijeme manifestacije CHD

Korištenjem EKG-a oštećeno područje određuje se tijekom ishemije. Potrebno ga je koristiti ako se simptomi pojave kada dođe do napada, a zatim nestanu. Ishemija miokarda na EKG-u je sljedeća:

• slijede se sljedeći poremećaji iz normalnih polariteta T zubi - oni su negativni, amplitudno - mogu biti viši od 6 mm, karakterizirani su simetrijom, jer su mišići opušteni zbog kisikovog izgladnjivanja u tkivima;
• ako je T val karakteriziran simetrijom, postaje ne-negativan i viši, onda je vrlo vjerojatno subepikardijalna ishemija;
• kod dijagnosticiranja bolesti, T val može biti izglađen, ima dvije faze i podcjenjiv izgled. Aktivna elektroda nalazi se u perifernom području koronarne bolesti srca, u kojem slučaju je moguće detektirati indikator za dijagnosticiranje IHD-a;
• čak i ako se otkriju simptomi IHD, ST segment se ne mijenja;
• QRS u CHD ne odstupa od norme.

EKG praćenje

Prilikom praćenja EKG senzora postavlja se na tijelo osobe i 24 sata se prikupljaju informacije, zatim se vrši procjena podataka o radu srca u svakodnevnom životu i donosi se zaključak o uzrocima i simptomima angine pektoris.

Testovi opterećenja

Ako nema napada bolesti i nije na bilo koji način određen na kardiogramu, tada se koriste stresni EKG testovi, suština kojih je potaknuti razvoj napada. Pod tim uvjetima uzimaju se indikatori tlaka i tonusa srca. Ovo se istraživanje smatra opasnim:

1. Pomoću pokretne trake ili bicikla za vježbanje, specijalist određuje opterećenje na kojem se bilježe pokazatelji.
2. U tijelo se uvodi sredstvo koje umjetno pridonosi rastu krvnog tlaka i povećava srčanu aktivnost.
3. Uvodi se sredstvo koje smanjuje dotok krvi u miokard i razvija u njemu nedostatak kisika.
4. Kroz ezofag uvodi se elektroda kroz koju se prolaze impulsi, čime se stimulira srčani mišić i povećava njegova učestalost kontrakcije.

O dekodiranju

Ishemijske promjene koje su zabilježene na EKG-u u CHD su različite, ali se općenito mogu podijeliti na:

• elektrokardiografski znakovi karakteristični za nastanak ishemije srčanog mišića;
• pojavljujuće patologije, čiji su uzroci CHD;
• zbog nekroze.

Detaljno opisujemo što će se dogoditi s elektrokardiogramom:

1. Razvojem bolesti na elektrokardiogramu uočit će se sljedeće: T zubi će se promijeniti. Njihova visina u prsima pokazuje da se bolest razvija. Također možete pretpostaviti središte njegove pojave. Ali ako je osoba mlada, onda je takav pokazatelj za neke norma. Ovim negativnim ili ne i postojanjem dvije faze, točnije mu je dijagnosticirana bolest.
2. Kada srčani mišić dobije različite patologije zbog činjenice da pacijent ima ishemiju, tada će se na elektrokardiogramu to izraziti kao kretanje ST segmenta u odnosu na izolin. Iz toga, ona raste na kardiogramu ili je fiksirana depresijom, specijalist preciznije određuje obilježje IHD-a i mjesto patologije.
3. Kada dođe do nekroze srčanog mišića, taj proces će biti vidljiv na elektrokardiogramu pomoću modificiranog Q vala ili QS kompleksa. Ali u nekim slučajevima, s abnormalnim Q zubima, uočava se oštećenje miokarda ili akutna ishemija.
4. Kada angina pektoris promijeni T-val (simetrična, šiljasta, negativna ili može biti dvofazna, spljoštena, zaobljena) ili se ST-segment pomakne, ali nakon napada normaliziraju se promjene na elektrokardiogramu.
5. Ako bolesnik pati od kronične bolesti koronarnih arterija, njegov srčani mišić može imati ožiljke, itd., Što utječe na različite promjene u elektrokardiogramu. Ali oni su sve konstantni dugo vremena. U mladih ljudi s IHD-om, sam elektrokardiogram ne pokazuje promjene. U takvim slučajevima primjenjuju se EKG testovi.
6. Ako je došlo do infarkta miokarda, stručnjak može vidjeti i odrediti to na EKG-u. Infarkt miokarda je težak oblik akutne koronarne insuficijencije. Rezultat toga je nekroza u srčanom mišiću. Na EKG-u su sljedeći stadiji infarkta miokarda podijeljeni: ishemijski, stupanj ozljede, akutni, subakutni i cicatricial. U ishemičnoj fazi, koja traje od 15 minuta do pola sata, formira se središte ishemije. Sljedeća faza štete može trajati od nekoliko sati do tri dana. Akutna faza naziva se i stadij nekroze. Njegovo trajanje je od dva do tri tjedna. U subakutnoj fazi, elektrokardiogram odražava promjene povezane s područjem nekroze, njezine resorpcije. Subakutna faza smatra se potpunom ako na EKG-u nema dinamike valova T. Na stadiju ožiljka na elektrokardiogramu nestaju znakovi ishemije, ali ostaju promjene na rukavcu.

Uz pravilnu dijagnozu, važnost koja se pridaje indikacijama elektrokardiograma. Dekodiranje tijekom ishemije proučava se u dinamici. Stoga je potrebno proučavati ishemijske promjene u prethodnom EKG-u. Inače možete pogrešno dijagnosticirati srčani udar.

Također je važno znati da su promjene na EKG-u prikazane tek nakon sat-dva od početka manifestacije napada.

Trenutno postoje EKG uređaji koji analiziraju prikazanu sliku i daju pacijentu preliminarnu dijagnozu. No, iskusan liječnik, nitko ne može zamijeniti. Samo kardiolog može napraviti ispravnu interpretaciju kardiograma i na temelju toga ispravno dijagnosticirati bolest.

Znakovi ishemije na EKG-u mogu odrediti značajke bolesti. Ova vrsta ankete je jednostavna i dostupna svima. Ali za potpuno razumijevanje procesa razvoja ishemije kod ljudi, poželjno je imati pregled pomoću ultrazvuka i drugih istraživačkih tehnika.