Koliko ljudi živi nakon ishemijskog moždanog udara lijeve strane, posljedice, komplikacije

Iz ovog članka naučit ćete: posljedice moždanog udara lijeve hemisfere i koliko ljudi živi koji su je pretrpjeli.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) je nekroza (nekroza) područja mozga zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Mogu biti uzrokovane bolestima kardiovaskularnog sustava, kao što su ateroskleroza, tromboza, kronična hipertenzija, grčevi cerebralnih žila, ishemija srca i teške aritmije.

Učinci ishemijskog moždanog udara ovise o stupnju njegove težine, kao io tome na koji je dio mozga zahvaćen. Lijeva strana mozga je 14% veća vjerojatnost da će patiti od moždanog udara od desnog. Posljedice lijeve strane moždanog udara razlikuju se od posljedica desno-desnog moždanog udara, jer su desna i lijeva hemisfera mozga odgovorne za različite aktivnosti. O tome ćete saznati više iz članka.

Pet skupina posljedica ishemijskog moždanog udara lijeve hemisfere (linkovi ispod vode do relevantnih dijelova članka):

Posljedice, komplikacije ishemijskog moždanog udara lijeve strane

1. Poremećaji kretanja

Budući da lijeva strana mozga "kontrolira" desnu stranu tijela, nakon ishemijskog moždanog udara može doći do paralize ili poremećaja osjetljivosti desne strane tijela.

Te se patologije pojavljuju odmah nakon moždanog infarkta. Infarkt lijevog mozga može se prepoznati po sljedećim simptomima:

• progib desne strane lica uslijed opuštanja mišića lica;
• nemogućnost da podigne desnu ruku bilo uopće ili visoko kao lijeva;
• gubitak osjeta u desnoj nozi ili ruci.

Paraliza s neadekvatnom rehabilitacijom može ostati do kraja života.

2. Patologija unutarnjih organa nakon lijeve strane moždanog udara

Budući da je lijeva hemisfera odgovorna za cijelu desnu stranu tijela, nakon moždanog udara može paralizirati ne samo desnu ruku i (ili) nogu, već i jedan od desnih uparenih organa (bubreg, pluća). Zbog paralize, funkcioniranje organa potpuno se zaustavlja. To je jedna od najtežih komplikacija moždanog udara.

3. Poremećaji govora

Budući da se centri odgovorni za govor nalaze u lijevoj hemisferi, afazija se može pojaviti nakon moždanog udara - kršenje već formiranog govora.

Vrste afazije

To je nemogućnost percipiranja govora po uhu. Osoba može čuti riječi, ali ih ne analizira i ne povezuje se s bilo kojim predmetom. To se može usporediti s time kako zdrava osoba opaža jezik koji ne poznaje. Prekršeno i pisano. Oralni govor kod takvih pacijenata obično je pun izgovora i veznika, a tu su i izmišljene i iskrivljene riječi. Izreke su duge, ali neinformativne. Ponekad pacijent ne shvaća da ima poremećaj govora, ljuti se i gubi živce kad ga ne razumiju.

Ponekad su poremećaji govora izazvani ne oštećenjem odgovarajućih centara mozga, nego oštećenjem mišića grkljana, ždrijela i jezika. U ovom slučaju, osoba dobro vidi govor, piše, može formulirati svoje misli, ali govori nečitko, u ustima mu je "kaša".

4. Kognitivno oštećenje nakon lijevog-desnog moždanog udara.

Lijeva hemisfera je odgovorna za logično razmišljanje. Ljudi s dobro razvijenim lijevim hemisferama imaju matematički um, teže egzaktnim znanostima, lako uče strane jezike.

Ako moždani udar utječe na lijevu stranu mozga, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

• nemogućnost pamćenja datuma i telefonskih brojeva;
• gubitak sposobnosti brojanja u umu;
• poteškoće u logičkom i apstraktnom mišljenju;
• gubitak sposobnosti za donošenje zaključaka i klasificiranje informacija;
• poteškoće u pamćenju kronologije svih događaja.

5. Poremećaji psiho-emocionalne sfere

Nakon što je pretrpio moždani udar, mnogi pacijenti razvijaju fobiju ponavljajuće patologije, strah od ostajanja invalida. Pacijenti se ponekad smatraju teretom za svoje najmilije, pa se prema sebi i svom zdravlju tretiraju bezbrižno i nevoljko se podvrgavaju rehabilitaciji. Često zbog teških posljedica moždanog udara, kada osoba naglo izgubi sposobnost aktivnog kretanja, može postati agresivna, nemirna i sukobljena zbog osjećaja bespomoćnosti i inferiornosti.

Sve su to simptomi depresije nakon moždanog udara. U ovom slučaju, pacijent mora raditi s psihologom ili psihoterapeutom, jer dugotrajna depresija povećava rizik od ponovnog moždanog udara.

Statistika preživljavanja nakon ishemijskog moždanog udara

Nitko ne može točno reći koliko će ljudi živjeti nakon infarkta mozga. Ali možete sami donijeti zaključke čitanjem statistike.

Tako je udio pacijenata koji su preživjeli ishemijski moždani udar 85%. Ako osoba ne umre odmah ili u prvom tjednu nakon cerebralnog infarkta, šanse za smrt u sljedećem mjesecu su samo 7,5%. Rizik ponovnog infarkta mozga unutar 1 godine nakon prvog - 14%, u roku od 5 godina - 25%. Drugi moždani udar postaje češće uzrok smrti nego prvi. Nakon trećeg, gotovo nitko ne preživi.

Koliko će ljudi živjeti nakon moždanog udara i hoće li se to ponoviti uvelike će ovisiti o kvaliteti rehabilitacije.

Mogućnost potpunog oporavka nakon moždanog udara ovisi io kvalificiranosti liječnika, o uvjetima u kojima se pacijent nalazi, o kvaliteti njege, kao io odnosu pacijenta prema procesu rehabilitacije, jer restauracija podrazumijeva dugotrajan rad sa stručnjacima različitih profila.

Ovdje su statistički podaci o uklanjanju posljedica prvog udara lijevo-desno:

• 10% pacijenata je potpuno rehabilitirano i vraća se u potpuno ispunjen život.
• U 25% bolesnika postoje samo manje posljedice, ili se povrede ne pojavljuju trajno, ali povremeno.
• 40% žrtava moždanog udara zahtijevaju posebnu brigu;
• 10% pacijenata mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom i potpuno zbrinuti u posebnoj ustanovi.

Rad na otklanjanju posljedica treba odmah provesti. 80% maksimalno mogućeg rezultata postiže se u prvom mjesecu rehabilitacije. U sljedećih šest mjeseci moguće je poboljšati zdravlje pacijenta za samo 20%. Ako u prvih šest mjeseci nakon što je pretrpjela ishemijski moždani udar, pacijent nije riješio komplikacije, onda, najvjerojatnije, njegovo stanje neće se poboljšati.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ishemijski moždani udar lijeve strane - koliko živi, ​​posljedice i liječenje

Ishemijski moždani udar, inače (akutni cerebrovaskularni slučaj moždanog udara) - patološko stanje koje se razvija kao posljedica poremećaja cirkulacije u krvnim žilama mozga.

Poremećeni protok krvi može biti uzrokovan trombozom krvnih žila, aterosklerotičnom lezijom, spazmom. Moždani udar je jedan od najopasnijih komplikacija bolesti kardiovaskularnog sustava.

Pogledajmo što je ishemijski moždani udar lijeve strane, koji su simptomi i posljedice oštećenja ove hemisfere mozga, koliko dugo žive i što je liječenje lijevog napada.

Opće informacije

Lijeva hemisfera kontrolira funkcioniranje desne polovice tijela, odgovorna je za sve vrste osjetljivosti, tjelesne aktivnosti, vida i sluha. Otprilike 95% čovječanstva je dešnjak, to jest, njima dominira lijevi mozak.

U njemu se nalaze centri odgovorni za primjenu i percepciju različitih vrsta govora, matematičkih operacija, logičkog, apstraktnog, analitičkog mišljenja, formiranja dinamičkih stereotipa, percepcije vremena.

simptomi

Pojava simptoma ovisi o mjestu i veličini lezije. Podijeljeni su na cerebralne, autonomne i žarišne. Kod cerebralne ishemije, moždani poremećaji su manje izraženi nego kod hemoragijskog moždanog udara, u nekim slučajevima mogu biti odsutni. Najčešći:

• iznenadni početak jake glavobolje;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti, s velikim lezijama - komom različite težine;
• mučnina i povraćanje;
• konvulzije.

Svaki oblik moždanog udara popraćen je manifestacijom žarišnih simptoma, a njihova kombinacija i ozbiljnost određeni su funkcionalnim karakteristikama zahvaćenog područja. Za lijevu stranu su karakteristični:

• paraliza desne strane tijela različite težine;
• povreda osjetljivosti desne strane tijela;
• oštećenje vida, sluh, miris, do potpunog gubitka sposobnosti opažanja odgovarajućih podražaja. Kod teških lezija poremećaj može zahvatiti obje strane;
• neravnoteža i ravnoteža kretanja;
• poremećaji govora.

Sumnja na napad i prvu pomoć

Moždani udar se odnosi na hitne slučajeve, patološke promjene u leziji razvijaju se u minutama. Što prije pacijent dobije medicinsku njegu, to su veće šanse za sretan ishod.

Ako je vašu pozornost privukla osoba sa čudnim hodom, neprirodno asimetričnim licem, trebate:

• Razgovarati s njim.Kad je lijevi udarac nečujan, osoba ne može sebe nazvati, mjesto, vrijeme, ne razumije pitanje, ili ne može reći ni riječ.
• Zamolite se da se smiješite ili isplazite jezik. Asimetrija lica će se pojačati, s lezijama lijeve hemisfere, pomicanje mimičkih mišića desne polovice lica uvelike je otežano.
• Tražite da podignete ruke. Moždani udar označen je smanjenom pokretljivošću desne ruke.

Otkrivanje čak jednog od simptoma dovoljna je osnova za hitan poziv za hitnu pomoć u vezi sa sumnjom na moždani udar. Prije dolaska liječnika treba:

• Položite žrtvu na svoju stranu, stavljajući nešto meko ispod glave kako bi zaštitili osobu u slučaju mogućih konvulzija;
• Osigurati protok zraka;
• Otkopčajte, otpustite, ako je moguće - uklonite sve dijelove odjeće koji otežavaju disanje;
• Ako je moguće - za mjerenje tlaka, antihipertenzivni lijek može se dati samo ako je žrtva svjesna i ima lijek koji je prethodno propisao liječnik;
• S razvojem napadaja - otvorite usta pacijentu;
• Kada dišni ili srčani arest - nastavite s reanimacijom.

Nudimo vam videozapis o tome što je moždani udar i kako pružiti prvu pomoć tijekom napada:

terapija

Liječenje ishemijskog moždanog udara započinje na licu mjesta. Hitne mjere ovise o težini stanja pacijenta i prvenstveno su usmjerene na stabiliziranje uvjeta za prijevoz do specijalizirane jedinice.

Odmah nakon hospitalizacije provode se studije kako bi se utvrdilo opće fizičko stanje pacijenta, mjesto i veličina lezije. Osnovni tretman za ishemijske moždane udare usmjeren je na obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, održavanje i obnavljanje vitalnih tjelesnih funkcija i sprječavanje mogućih komplikacija.

Unutar nekoliko sati nakon početka napada pacijentu se daje trombolitički lijek kako bi se otopio tromb. Nakon isteka ovog perioda, tromboza se može eliminirati kirurški. Pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, lijekove za jačanje krvnih žila kako bi se normalizirala cirkulacija krvi.

Neurotrofije se propisuju za obnavljanje i normalizaciju metaboličkih procesa u moždanom tkivu.

Kao dio prevencije trombotskih komplikacija propisana su antiplateletna sredstva, antikoagulanti i poboljšivači protoka krvi.

Istovremeno se provodi liječenje pozadinske bolesti i simptomatsko liječenje mogućih komplikacija vitalnih organa.

Najopasniji rani učinci moždanog udara su edem mozga, koma i ponovni moždani udar, koji su najčešći uzrok smrti bolesnika u akutnom razdoblju.

Težina rezidualnih neuroloških lezija uvelike varira, u rasponu od manjih govornih i motoričkih oštećenja do potpunog gubitka sposobnosti za kretanje, sposobnosti za minimalnu samopomoć. Nakon moždanog udara uočeni su mentalni poremećaji, poremećaji pamćenja, poremećaji govora.

U ovom članku imamo puno informacija o iznimno rijetkom spinalnom moždanom udaru, njegovim simptomima, dijagnozi i liječenju.

Ovdje ćete saznati o oporavku, prognozi i posljedicama moždanog udara.

Predviđanje za život

Prognoza za moždani udar općenito je prilično nepovoljna, moguće su posljedice svakog pojedinog slučaja izuzetno teško predvidjeti, čak i nakon potpunog pregleda pacijenta. Prognoza se pogoršava za starije osobe, kao i za prisutnost određenih kroničnih bolesti.

Prema statistikama, rane komplikacije ishemijskog moždanog udara uzrokuju da oko 25% pacijenata umre unutar mjesec dana nakon moždanog udara.

Otprilike 60% i dalje ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje.

Stopa preživljavanja tijekom godine približava se 70%, u roku od pet godina - oko 50%, oko 25% preživjelih bolesnika nadmašuje desetogodišnji prag. Ponovljeni moždani udar unutar pet godina nakon prve epizode javlja se u oko 30% bolesnika.

Postoje posebno razvijene metode za procjenu rizika ponovnog štrajka.

Razdoblje oporavka

Oporavak nakon moždanog udara traje do tri godine. Pacijentima se propisuje dijeta ovisno o stanju i prisutnosti bolesti u pozadini, tečajevima masaže, terapijskim vježbama. Prikazuje se spa tretman. Pacijentima se propisuje terapija održavanja, često doživotna.

Specifičnije preporuke može dati samo liječnik koji ima potpune informacije o obilježjima tijeka bolesti i općem stanju pacijenta.

Postoji mnogo korisnih informacija o oporavku nakon bolesti:

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt je podijeljen na

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Oporavak oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu tromba i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Posljedice lijevog udara

Moždani udar je ozbiljna bolest mozga koja se razvija u akutnim poremećajima opskrbe krvi određenim dijelovima organa.

Mozak se sastoji od dvije hemisfere koje kontroliraju funkcioniranje tijela. Već nekoliko desetljeća utvrđeno je da je funkcionalna hemisferna asimetrija karakteristična za ljudski mozak. Funkcije lijeve i desne hemisfere su samo djelomično umnožene, odnosno lezije različitih hemisfera imaju različite simptome i posljedice.

Većina ljudi dominira lijevom hemisferom, tako da je moždani udar na lijevoj strani mozga ozbiljniji, a njegove posljedice su razornije nego kod lezija desne hemisfere.

Uzroci moždanog udara

Poremećaji cirkulacije lijeve hemisfere mozga javljaju se zbog rupture ili blokade lumena njegovih arterija. To može dovesti do:

• Aterosklerotski plakovi;
• Krvni ugrušci;
• embolija;
• Mehanička kompresija posude izvana (osobito tijekom tumorskih procesa);
• Spazam krvnih žila.

Glavne pozadinske bolesti koje potiču razvoj moždanog udara su arterijska hipertenzija, ateroskleroza i šećerna bolest.

Postoje dvije vrste moždanog udara: hemoragijski, zbog krvarenja u mozgu i ishemijskog, moždanog infarkta uzrokovanog stenozom ili okluzijom moždanih arterija.

Blokiranje ili stenoza arterije dovodi do kisikovog izgladnjivanja zavisnog mjesta tkiva. Ako se cirkulacija ne vrati unutar 7 minuta, u tkivu počinju nepovratne promjene, a neuroni umiru. Veća zahvaćena arterija, veća ishemija.

• Pušenje, ovisnost o alkoholu;
• Poremećaji metabolizma lipida;
• Migrena s aurom;
• Napredna dob;
• Cervikalna osteohondroza;
• Endokrine bolesti, osobito dijabetes;
• Pogreške srca, aritmije, prisutnost ugrađenog pejsmejkera ili umjetnih ventila;
• Arterijska hipertenzija, simptomatska ili primarna;
• Upalne bolesti srca;
• Duboka venska tromboza;
• Povećana viskoznost krvi;
• Sistemski vaskulitis;
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• Hormonska kontracepcija.

Hemoragijski moždani udar rezultat je rupture jednog ili više krvnih žila, nakon čega slijedi krvarenje. Očigledno je da je lezija u takvim slučajevima veća, tijek bolesti je teži i prognoza je lošija. Čimbenici rizika za hemoragijski moždani udar su:

• hipertenzija;
• Aneurizma mozga;
• Vaskulitis različitih etiologija;
• Nisko zgrušavanje krvi;
• Predoziranje antikoagulantnim lijekovima;
• hypovitaminosis;
• Oštećenja zidova krvnih žila, uključujući aterosklerozu;
• Opijenosti.

Funkcionalne značajke lijeve hemisfere

Funkcije obje hemisfere su djelomično duplicirane, a lijeva polutka kontrolira desnu polovicu tijela i obratno. Duple funkcije uključuju miris, sluh, vid, sve vrste osjetljivosti (taktilni, temperatura, bol, osjećaj prostornog položaja tijela), motoričku aktivnost. To jest, ako je desna strana tijela bila paralizirana - došlo je do moždanog udara u lijevoj hemisferi i obratno.

U golemoj većini ljudi, lijeva hemisfera dominira i odgovorna je za formiranje motoričkih stereotipa, percepciju i primjenu svih vrsta govora, apstraktno, analitičko i logičko mišljenje, percepciju vremena, pamćenje, sposobnost izvođenja matematičkih operacija.

Sukladno tome, poraz lijeve hemisfere praćen je gubitkom govornih sposobnosti, sposobnošću pisanja, čitanja, učenja novih vještina, obradom i memoriranjem novih informacija.

Težina funkcionalnih poremećaja ovisi o veličini i mjestu lezije.

simptomi

Kliničke manifestacije moždanog udara dijele se na cerebralne, autonomne i fokalne. Ovisno o karakteristikama lokalizacije i ozbiljnosti lezije, pojavljuju se u različitim kombinacijama. Često se moždani udar razvija u pozadini kliničkih manifestacija patologije.

Cerebralni simptomi

Oni su rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka i iritacije mozga. Karakteristike hemoragičnog i mješovitog moždanog udara mogu biti odsutne. Najčešći su:

• Iznenadna glavobolja, vrlo jaka, nepodnošljiva;
• vrtoglavica;
• Mučnina, poriv za povraćanjem;
• konvulzije;
• Poremećaji svijesti, od nesvjestice do kome različite težine.

Žarišni simptomi

Žarišni simptomi se uvijek pojavljuju u bilo kojem obliku moždanog udara, ali njihova ozbiljnost i kombinacija ovise o funkcionalnoj specijalizaciji područja u kojem se lezija dogodila. Lijevi moždani udar često je praćen sljedećim žarišnim simptomima:

• Paraliza ili pareza jednog ili oba uda, u teškim slučajevima - cijela desna polovica tijela, uključujući mišiće lica;
• Kršenja percepcije informacija kroz osjetila, od djelomičnog do potpunog gubitka vida, sluha, mirisa, na desnoj strani, s velikim lezijama na obje strane;
• Poremećaji svih vrsta osjetljivosti na desnoj strani;
• Gubitak ili drugo oštećenje pamćenja;
• Slaba koordinacija pokreta i ravnoteže;
• Poremećaji govora, do pune afazije.

Vegetativni simptomi

Reakcije autonomnog živčanog sustava manifestiraju se u sljedećim simptomima:

• Nerazuman osjećaj straha;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Povrede frekvencije i ritma disanja;
• Tjeskoba, panika;
• Kratkoća daha;
• Promjena boje kože - bljedilo ili crvenilo
• Osjećaji topline;
• Obilno znojenje;
• Drhtanje u tijelu.

dijagnostika

Kod moždanog udara, nepovratne promjene nastaju u roku od nekoliko minuta, pa je važno prepoznati problem što je prije moguće i pozvati hitnu pomoć. Najočitija promjena u izgledu je neprirodna oštra asimetrija lica. Da biste potvrdili pretpostavku o moždanom udaru, trebate zamoliti žrtvu da poduzme nekoliko jednostavnih koraka:

Nasmiješite se ili ispružite jezik. S lijevom stranom moždanog udara, osmijeh će biti iskrivljen udesno, jezik je iskrivljen;

Podignite ruke. Kretanje desne ruke je nemoguće ili vrlo teško.

Recite bilo koju frazu, nazovite sebe, lokaciju, datum. Moždani udar označen je nejasnim govorom, nemogućnošću da se zapamtite i mjesto na kojem se trenutno nalazite.

Moždani udar je hitan slučaj, pacijent mora biti doveden u jedinicu intenzivne njege što je prije moguće. Nazivanje "prve pomoći" mora nužno pokazati sumnju na moždani udar.

U odjelu, neurolog će pregledati pacijenta kako bi odredio vrstu i težinu lezije. Kako bi se pojasnila lokalizacija i veličina lezije, koriste se metode neuroimagiranja, magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije. Ponekad dodatna angiografija moždanih žila.

Budite sigurni da provodite EKG, EEG, praćenje krvnog tlaka, ultrazvuk srca.

Provodi se cjelovito laboratorijsko ispitivanje krvnih parametara i analize urina.

Podaci istraživanja potrebni su za točnu dijagnozu i razvoj taktike individualnog liječenja.

liječenje

Liječenje moždanog udara dijeli se na osnovno i specifično. Osnovne terapijske mjere uključuju;

• Oporavak normalnog krvnog tlaka;
• Održavanje funkcije pluća, kardiovaskularnog sustava;
• Normalizacija temperature;
• Eliminacija i prevencija edema mozga;
• Pružanje homeostaze;
• Obnavljanje mikrocirkulacije krvi;
• Normalizacija metaboličkih procesa;
• Prevencija tromboembolijskih i drugih mogućih komplikacija;
• Uklanjanje pridruženih simptoma.

Specifična terapija uključuje postupke usmjerene na uništavanje krvnog ugruška. Ako nije prošlo više od 6 sati od početka ishemijskog moždanog udara, pacijentu se daje trombolitički lijek, nakon čega je potrebna mikrokirurška intervencija. Što je ranije moguće uništiti tromb, to je manje zahvaćeno područje i veća je vjerojatnost obnavljanja oštećenih funkcija mozga. Da bi se vratila normalna fluidnost i zgrušavanje krvi, pacijentu se prepisuju lijekovi iz skupina antikoagulanata i antiplateletnih sredstava. Za hemoragijski moždani udar propisani su hemostatici. Dodatno, neuroprotektori su zaduženi za zaštitu živih neurona.

Učinci moždanog udara

Moždani udar lijeve hemisfere javlja se u oko 57% slučajeva. Lakše je dijagnosticirati, ali je teže s teškim posljedicama. Među rezidualnim učincima nakon moždanog udara:

• Paraliza jednog ili oba desna ekstremiteta ili cijelog tijela;
• Različiti stupnjevi narušavanja osjetljivosti desne strane tijela;
• Poremećaji govora, senzorni ili motorički;
• Gubitak sposobnosti pisanja, čitanja, izvođenja matematičkih izračuna;
• Kršenja logike, apstraktnog mišljenja;
• Depresija, nekontrolirano izbijanje agresije i neke druge mentalne abnormalnosti.

Nepovratne promjene u moždanom udaru se tako brzo razvijaju da je medicinska skrb gotovo uvijek odgođena. Stoga, čak i uz najsretniji skup okolnosti, moždani udar ne prolazi bez traga.

pogled

Moždani udar lijeve polovice mozga je najteža vaskularna patologija. Potpuni oporavak od ishemijskog moždanog udara javlja se u oko 10% slučajeva. Svi ostali pacijenti ostaju invalidi, stupanj invaliditeta ovisi o obliku moždanog udara i tijeku rehabilitacijskog razdoblja. Nakon hemoragičnog moždanog udara, dvije trećine bolesnika postalo je invalid.

Posljedice moždanog udara uvelike određuju koliko preživjelih bolesnika živi. U prvim mjesecima nakon moždanog udara, fatalni relapsi javljaju se u 35% bolesnika, do godinu dana - u gotovo 50%. Rizik od recidiva ovisi o kombinaciji nekoliko čimbenika:

• Poštivanje uputa liječnika;
• Životni standard i kvaliteta skrbi o pacijentima;
• Prisutnost kroničnih bolesti;
• Dob pacijenta;
• Opće zdravlje prije moždanog udara;
• Stres.

rehabilitacija

Rehabilitacijski period počinje nekoliko tjedana nakon završetka akutnog razdoblja. Glavni ciljevi ovog razdoblja su obnova motoričke funkcije, osjetljivost i stabilizacija psihološkog stanja bolesnika.

Prvi koraci za oporavak od udara lijeve strane su masaža i fizioterapija. Masaža ne ovisi o tjelesnim sposobnostima pacijenta i stoga je glavna metoda u ranom razdoblju rehabilitacije. Kako se osjetljivost i pokretljivost obnavljaju, pacijentu se propisuje skup gimnastičkih vježbi. Pacijent se podvrgava tijeku liječenja pasivnom gimnastikom, a postupno se povezuju vježbe o komplikacijama pokretljivosti. Pacijentica se iznova uči da sjedi, stoji, hoda, drži žlicu itd. Za obnavljanje finih motoričkih sposobnosti koriste se senzorimotorni simulatori sa skupovima najčešćih spojnih elemenata i uređaja za zaključavanje. Pacijenti skupljaju slagalice, mozaik, razvrstavaju male objekte.

Tečaj fizioterapije uključuje ultrazvuk, magnetoterapiju, elektroforezu, akupunkturu. Ovi tretmani pomažu u obnavljanju cirkulacije.

Za psihološku i socijalnu prilagodbu pacijenta važno je maksimalno obnoviti govor. To je zadaća logopeda, u uspješnom rješavanju koje je važno za pacijenta i njegove rođake. Pacijentica mora biti poslana na konzultaciju s psihologom kako bi procijenila njegovo psihičko stanje. Ako se otkriju depresija ili drugi mentalni poremećaji, propisuje se odgovarajuće liječenje.

Nakon moždanog udara potrebno je u potpunosti preispitati prehranu, napokon napustiti loše navike. Pacijentima se također propisuje doživotna potporna terapija kako bi se spriječilo ponavljanje moždanog udara.

Koliko živi nakon ishemijskog moždanog udara lijeve strane i mogućih posljedica

Moždani udar zauzima prvo mjesto među neurološkim patologijama. Prema statistikama, napad svake godine pogađa oko šest milijuna ljudi. Opasnost od moždanog udara leži u njegovim posljedicama, mnogi pacijenti koji su imali napad ostaju doživotno osakaćeni. Otprilike 20% njih umire u prvom mjesecu nakon krize. Iz ovog članka saznat ćete što je ishemijska ishemijska lijeva strana, posljedice, koliko živi nakon napada.

Klasifikacija i uzroci patologije

Moždani udar karakterizira oštro oštećenje mozga u glavi, uzrokovano ishemijom ili rupturom vaskularnog sustava tijela. Ovisno o uzrocima bolesti, bolest se dijeli na ishemijski moždani udar lijeve hemisfere - kao rezultat nastaje vaskularna okluzija, a hemoragično uzrokuje ruptura arterija. Hemoragični moždani udar ima lošu prognozu i najčešće dovodi do smrti.

Takvi čimbenici kao što su arterijska hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih žila, kardiovaskularne komplikacije, dijabetes melitus, zlouporaba loših navika, prekomjerna težina, aneurizme mozga, slaba koagulacija krvi doprinose nastanku oboljenja oba tipa.

Također, anomalija ima razlike u mjestu nastanka - moždani udar desne velike hemisfere i moždani udar lijeve velike hemisfere mozga. Pojava moždanog udara lijeve strane mozga glave značajno se razlikuje od simptoma moždanog udara na desnoj strani. Lijevi ishemijski moždani udar vrlo je težak i ima lošu prognozu, budući da lijeva hemisfera kod mnogih ljudi dominira desnom hemisferom.

simptomatologija

Mozak se može nazvati osobnim računalom osobe. Uostalom, on je taj koji daje naredbe za obavljanje različitih funkcija vitalne aktivnosti našeg tijela.

Stoga su simptomi bolesti izravno povezani s njegovim funkcionalnim zadacima.

Kod ishemijskog moždanog udara lijeve strane moždanih stanica, pacijent ima sljedeće simptome:

• panika;
• lupanje srca;
• neuspjeh u funkcionalnom radu mišića lica, kut usta i kapka s lijeve strane spušta se;
• disfunkcija govora, pacijent govori nejasno, teško je razabrati riječi;
• jaka glavobolja;
• kratak dah;
• suha usta;
• vrtoglavica;
• djelomični ili potpuni gubitak svijesti;
• dezorijentiranost u prostoru, neadekvatna percepcija vlastitog tijela;
• opća slabost donjih ili gornjih ekstremiteta. Pacijent ne može istovremeno podići noge ili ruke. Paraliza lijeve strane karakteristična je za desni udar;
• problemi s vidom i kratkoročnim pamćenjem;
• povraćanje uzrokovano patologijom, a ne trovanje hranom.

Karakteristike znakova bolesti ovise o hemisferi u kojoj su nastale patološke promjene: tijekom moždanog udara lijeva strana je djelomično ili potpuno paralizirana na desnoj strani tijela. Budući da impulsi koji potječu s lijeve cerebralne hemisfere pružaju prilagodbu na desnu stranu ljudskog tijela. Ako je lijeva strana paralizirana nakon moždanog udara, oštećena je desna hemisfera mozga.

Kod hemoragijskog moždanog udara, simptomi se ubrzano razvijaju, formiraju se nakon agresivnog fizičkog napora, a na pozadini nestabilnog psihoemocionalnog stanja. Ishemijski lijevo-desno moždani udar, manifestira se postupno, uglavnom preskače pacijenta ujutro ili noću.

Pacijentova pomoć

U slučaju moždanog udara, pacijent mora biti hitno hospitaliziran, jer su prva 3 sata ključna. Što je pacijent duže bez medicinske skrbi, veća je vjerojatnost koma. Poznavajući tri osnovna pravila lijevog-desnog moždanog udara, svaka osoba, čak i bez medicinskog obrazovanja, moći će odrediti patologiju.

Pravilo br. Osmijeh pacijenta.

Pravilo br. Počnite razgovarati s pacijentom ako je njegov govor nekoherentan, a teško ga je izvesti, to signalizira moždani udar s paralizom lijeve strane.

Pravilo br. Zamolite obje ruke da se podignu.

Ako pacijent ima poteškoća s pridržavanjem ovih pravila, odmah pozovite hitnu pomoć. Dispečer bi trebao detaljno objasniti situaciju. Prije dolaska kola hitne pomoći, pacijentova glava mora biti u povišenom položaju.

U prostoriji u kojoj pacijent treba otvoriti prozor i olakšati pristup zraka u pluća žrtve (otkloniti gornje tipke, ako imate kravatu, ukloniti je). Izmjerite krvni tlak i zabilježite pokazatelje. Ako je povraćanje otvoreno, potrebno je obratiti osobu na stranu. Glavna stvar je zadržati mirno, učiniti sve jasno i dosljedno, a daljnji razvoj događaja uvelike ovisi o ispravnosti djelovanja pri pružanju prve pomoći.

Dijagnoza bolesti

Odredite moždani udar lijeve strane mozga. Na temelju kliničke slike, stručnjak brzo određuje što se dogodilo pacijentu. Mnogo je teže utvrditi vrstu moždanog udara, u kojoj se razvila patologija hemisfere i koje su njezine dimenzije. Budući da su ti pokazatelji temelj za učinkovitu terapiju.

Za točnu dijagnozu pacijentu se propisuju sljedeće metode ispitivanja:

• savjetovanje neurologa. Stručnjak utvrđuje posljedice moždanog udara lijeve strane tijela, određuje težinu simptoma;
• laboratorijske pretrage (opća i biokemijska analiza urina, krvi, analiza zgrušavanja krvi);
• CT, MRI, te instrumentalne metode ispitivanja pružaju mogućnost procjene lezije, utvrđivanja vrste moždanog udara i njegovog položaja;
• EKG, ultrazvuk srca, praćenje pokazatelja krvnog tlaka, eliminiranje razvoja komplikacija uzrokovanih pratećim bolestima.

liječenje

Moždani udar hemoragični lijevi dio, s krvarenjem zahtijeva hitnu operaciju, a odgovornost za pacijenta u ovom slučaju su neurokirurzi. Neki oblici ishemijskog moždanog udara također zahtijevaju kiruršku njegu.

Kirurška intervencija u ovom slučaju je uklanjanje aterosklerotskih plakova i krvnih ugrušaka, kako bi se povratio prirodni protok krvi.

Ako poremećaj cirkulacije nije bio intenzivan i mali dio moždanih stanica glave je podvrgnut nekrozi tijekom moždanog udara, ishemijska lijeva strana imat će manje posljedice i pacijent može računati na 90% oporavka moždanih impulsa. Međutim, to zahtijeva pravodobno i pravilno liječenje, kao i strogu provedbu propisa liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Grupa lijekova za liječenje ishemijskog moždanog udara:

1. Fibrinolitički lijekovi - liječenje tim lijekovima počinje u prva tri sata nakon moždanog udara. Potpuna paraliza lijeve strane pri uzimanju ove skupine lijekova svodi se na nulu.
2. Antikoagulansi - izravno djelovanje (heparin natrij, kalcijev nadroparin, dalteparin natrij, enoksiparin natrij) i lijekovi neizravnog djelovanja (Fenilin, Warfarin Nycomed), za liječenje bolesnika s tim lijekovima, te skupine započinju 2 tjedna nakon lijevog udara.
3. Antiplateletski lijekovi - Lamifiban, Klopidogrel, Tiklopidin, Aspirin.
4. Vasoaktivni lijekovi jačaju zidove krvnih žila mozga, kao i poboljšavaju protok krvi. Myotropic antispasmodics - No-Spa, Tsinnarizin, anti-protektori - Alprostadil, Anginin;
5. Antihipertenzivni lijekovi - koriste se kod visokog krvnog tlaka. ACE inhibitori (kaptopril) ili antagonisti kalcija (nikardipin).
6. Neuroprotektori - usmjereni na zaštitu moždanih stanica od patogenih čimbenika. Blokatori glutamatnih receptora (preparati magnezija), nootropni lijekovi (Semax, Ceraxon), koji poboljšavaju cirkulaciju u mozgu (Thyclid, Trental), antioksidanse (Niacin, Mexidol), adaptogene (tinktura Eleutherococcusa, tinktura Schizandra kineske).

Razdoblje rehabilitacije

U slučaju moždanog udara, lijeve nuspojave bolesti ovise o djelovanju pacijenta tijekom perioda oporavka. Što se pacijent više želi oporaviti, to su veće šanse za preživljavanje i povratak u puni život.

Stručnjaci savjetuju strogo pridržavanje sljedećih načela:

• odmor;
• masaža paraliziranih udova;
• pasivne vježbe svaka 4 sata, koju izvodi sestra, ili u blizini pacijenta. Da biste to učinili, savijte i rastavljajte udove žrtve. Gimnastiku treba pokrenuti iz dijelova tijela sklonih paralizi, a zatim prenijeti na zdrave.
• vježbe disanja;
• postupno mijenjanje položaja, uz pomoć improviziranih sredstava;

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu je potrebna moralna podrška od voljenih, budući da se proces oporavka može odgoditi na mnogo mjeseci. Ponovno učenje hodanja, pisanja, čitanja je vrlo teško, a ako ne postoji osjetljiva, suosjećajna osoba s pacijentom, on može prestati pokušavati. I ostaju osakaćeni za život.

Moguće posljedice i prognoze

Kada je moždani udar ishemičan na lijevoj strani, posljedice i koliko pacijenata živi također ovise o skali oštećenja živčanih završetaka mozga. Postotak preživjelih lijevog moždanog udara iznosi 50% ukupnog broja pacijenata s ovom patologijom. Prognoza moždanog udara lijeve cerebralne hemisfere povoljnija je od prognoze desnog.

Potpuni oporavak javlja se kod 60% bolesnika nakon napada lijeve strane.

Čimbenici koji određuju brzinu regeneracije moždanih stanica uključuju: pravodobno i adekvatno liječenje, brzinu hitne medicinske pomoći, dob žrtve, želju pacijenta, odsustvo popratnih patologija.

U moždanom udaru lijeve hemisfere mozga posljedice će biti sljedeće:

• djelomična ili potpuna paraliza desne strane;
• povreda osjetljivosti na vanjske podražaje na desnoj strani, s desničarskim oštećenjem mozga s lijeve strane;
• problemi govora;
• gubitak vještina čitanja i pisanja;
• neuspjeh memorije;
• nemogućnost logičnog razmišljanja i adekvatne procjene situacije;
• kršenje pokreta očiju;
• osoba se povlači, vještine elementarnog samoposluživanja, neadekvatna percepcija vanjskog svijeta i njegovo tijelo se gube;
• nerazumni smijeh ili plač;
• epileptički napadaji.

Moždani udar lijeve strane moždane hemisfere može prouzročiti ne samo formiranje invaliditeta, nego i napad doprinosi pogoršanju kvalitete života pacijenta. Gubitak mentalnih sposobnosti, pamćenje, negativno utječe na emocionalnu pozadinu pacijenta, što dovodi do dugotrajnih depresija i potpunog gubitka interesa za ono što se događa. Potpora rodbine je neprocjenjiv asistent tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Poticanje i usađivanje povjerenja u pacijenta pomoći će mu da se brže oporavi i vrati se punom životu.