Moždani udar mozga: simptomi, taktike i posljedice liječenja

Akutni poremećaji cirkulacije u kojima pati cerebelum smatraju se opasnima.

Uostalom, ovaj dio mozga je odgovoran za koordinaciju, rad optičkih živaca i vestibularnog aparata.

Nakon moždanog udara u ovom području u teškim situacijama, svijest je depresivna, ponekad osoba padne u komu.

Anatomija i značajke

U akutnim cirkulacijskim poremećajima u tkivima malog mozga ishod će ovisiti o brzini pomoći pacijentu. Uostalom, njegova šteta dovodi do oštrog pogoršanja zdravlja i razvoja kome. Nakon toga počinje cerebralni edem. A to dovodi do kompresije moždanog stabla.

Bolest se javlja zbog oštećenja krvnih žila koje hrane mali mozak. Lezija ovog dijela mozga nastaje kao posljedica tromboze, embolije ili rupture arterija.

Simptomi bolesti postaju vidljivi odmah, ali većina ih je karakteristična za druge vrste poremećaja moždane cirkulacije. Slični simptomi otkriveni su u moždanom udaru.

Saznajte više o funkcijama i anatomiji malog mozga iz videozapisa:

Razvoj i prevalencija

Vjerojatnost susreta s cerebelarnom apopleksijom povećava se nakon 30 godina. Ali većina ljudi pati od starijih ljudi.

Kao posljedica oštećenja krvnih žila, gubi se dovoljna količina kisika i drugih hranjivih tvari u tkivima. To postaje uzrok njihove smrti. Bolest se razvija kada prestanak dotoka krvi u cerebelum ili krvarenje u ovom području. Da biste pružili pravovremenu pomoć pacijentu, morate znati kako se to manifestira.

Vrste i faze

Ovisno o tome što je dovelo do poraza malog mozga, postoje 2 vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski.

Ishemijska lezija javlja se u 75% slučajeva. Razvija se na pozadini smanjenja ili potpunog prekida protoka krvi u tkivima organa. Kao rezultat, razvija se nekroza tkiva.

Hemoragijski oblik bolesti javlja se kada se vaskularna ruptura ili povećava njihova propusnost. Prognoza za ovu vrstu oštećenja je lošija, jer su učinci hemoragijskog oštećenja opasniji.

U početnoj fazi osoba ima prve znakove povrede. Njegova koordinacija se pogoršava, pojavljuje se vrtoglavica, neki imaju povraćanje.

U nedostatku medicinske skrbi, mali mozak počinje oticati i vrši pritisak na moždano deblo. Stanje pacijenta se pogoršava. U ovoj fazi, samo kirurška intervencija može pomoći osobi.

uzroci

Ovisno o vrsti moždanog udara u mozgu postoji nekoliko mogućih uzroka njegovog razvoja.

Ishemičnu bolest izaziva:

• spazam krvnih žila, kod kojih je narušena njihova prohodnost;
• krvni ugrušci;
• hipertenzija;
• ateroskleroza.

Hemoragični moždani udar razvija se rjeđe. Čak je i kapilarna šteta dovoljna da se dogodi. Velika je vjerojatnost njegovog razvoja kod aneurizmi i arterijskih disekcija.

Čimbenici rizika

Liječnici identificiraju niz razloga koji izazivaju takvu bolest. Čimbenici rizika koji nisu ljudi:

• starost (preko 60 godina);
• muški spol;
• nasljeđe;
• poremećaji cirkulacije, povijest infarkta miokarda;
• debela krv.

Utjecanje na te razloge je teško. No, postoje brojni faktori koji mogu eliminirati svakoga. To uključuje:

• strast za alkoholnim pićima, narkotičkim tvarima;
• pretilosti;
• sjedilački način života;
• jedu hranu s visokim sadržajem soli.

Određeni zdravstveni problemi također se pripisuju čimbenicima koji uzrokuju ovu bolest:

Simptomi i znakovi

Da biste prepoznali moždani udar u mozgu, morate znati koje promjene uzrokuje ova bolest. Liječnici izlučuju takve simptome:

• nedostatak koordinacije pokreta;
• nestanak tipičnih refleksa;
• osobi je teško održati ravnotežu u uspravnom položaju;
• bol u okcipitalnom području;
• suha usta, oštećenje gutanja;
• pojavu nerazgovjetnog govora;
• nekontrolirano kretanje učenika, recesija stoljeća;
• gubitak sluha;
• osjećaj mučnine, povraćanje;
• gubitak svijesti

Prva pomoć i dijagnoza

Uočivši navedene povrede, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ali prije dolaska, pacijentu se isplati pomoći. Treba mu dati spazmolitik i analgetik. U slučajevima kada bolesnik ima smanjenu funkciju gutanja, morat ćete pričekati liječnika. Ubrizgavaju potrebne lijekove intravenski.

Važno je staviti pacijenta i pružiti mu mir. U prostoriji u kojoj se nalazi, bolje je otvoriti prozor i osigurati svježi zrak. Ako je potrebno, imobilizirajte udove prije dolaska liječnika.

Nakon što pacijent uđe u bolnicu, liječnici analiziraju stanje krvnih žila. Važan stadij dijagnoze je MR ili MRI angiografija cerebralnih žila. Prema rezultatima ovih istraživanja odabrana je taktika liječenja.

Također i za dijagnozu:

• kompjutorizirana tomografija ili angiografija za procjenu stanja mozga, krvnih žila;
• EKG za provjeru rada srca (preporučujemo da se upoznate s EKG dekodiranjem i normalnim vrijednostima);
• Doppler ultrazvuk (ultrazvuk cerebralnih žila);
• ukupna krvna slika, testovi jetre, bubrega;
• fiziološkim testovima koji vam omogućuju da odredite koje su funkcije narušene.

Nakon pregleda propisana je terapija.

Izbor režima liječenja

Prije svega, pacijentu se daje hitna pomoć. Što točno odlučiti nakon MRI. Postoje 3 glavna režima liječenja:

• uništavanje krvnih ugrušaka;
• smanjiti gustoću krvi;
• uklanjanje krvarenja.

Kod hemoragičnog moždanog udara liječnici propisuju lijekove koji povećavaju gustoću krvi. Također odabrana sredstva namijenjena stimuliranju rada živčanih završetaka.

Kod ishemijskog moždanog udara, liječenje je usmjereno na uklanjanje krvnih ugrušaka formiranih u krvnim žilama koje hrane mali mozak.

U mnogim slučajevima potrebna je operacija. U ishemijskim lezijama:

• protok krvi se preusmjerava u drugom kanalu oko blokirane posude;
• uklanjanje nastalih krvnih ugrušaka;
• endarterektomija arterija;
• učiniti angioplastiku ili stenting za proširenje lumena arterije.

U hemoragijskim lezijama indicirana je trepanacija lubanje, ublažavanje krvarenja i postavljanje završne kapice u aneurizmu.

Kod ishemijskih lezija propisuju se lijekovi koji:

• osigurati funkcioniranje srčanog mišića;
• normalizirati tlak;
• održavati normalne pokazatelje kvalitete krvi;
• spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka.

Kod hemoragičnog tipa bolesti odabrani su lijekovi koji su sposobni:

• zaustavi krvarenje;
• ubrzati oporavak živčanih stanica;
• normaliziraju pokazatelje krvnog tlaka.

provođenje rehabilitacija

Je li moguće oporaviti se od hemoragičnog ili ishemijskog cerebelarnog moždanog udara?

Gotovo je nemoguće pretpostaviti da li će se pacijent oporaviti od moždanog udara. Mnogi nakon takve lezije ostaju paralizirani.

Postupci oporavka počinju se provoditi tek nakon što pacijent ima normalan pritisak, disanje, rad srca.

Radi poticanja motornih aktivnosti provode se posebne mjere rehabilitacije. To uključuje fizikalnu terapiju, masažu, refleksologiju. Te terapeutske mjere potrebne su kako bi se obnovile izgubljene funkcije i spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka.

Važno je osigurati mir pacijenta i uspostaviti ga za oporavak. Neki liječnici preporučuju akupunkturu. Ovaj postupak obnavlja trofizam tkiva i povećava motoričku aktivnost.

Moguće komplikacije i prognoza

Računati na potpuni oporavak pacijenta koji je preživio moždani udar u mozgu nije potreban. No, predviđanja će ovisiti o stupnju oštećenja ovog dijela mozga. Vjerojatnost smrti približava se 50%. I većina ljudi koji su preživjeli nakon cerebelarnog apopleksija ostaju invalidi.

Liječnici kažu da svi pacijenti nakon hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara imaju sljedeće učinke:

• bljedilo je opaženo;
• postoje prekidi u srčanom ritmu;
• postoje razdoblja nepovezanog ili letargičnog govora;
• znojenje se povećava.

Mnogi imaju problema pokušati se oduprijeti jednoj nozi. Neki imaju poteškoća s dolaskom na stolicu. Pacijenti imaju tremor udova i neispravnost pojedinih skupina mišića.

Poboljšanje stanja omogućava rad s psihologom i logopedom. Međutim, teško je oporaviti se ako ne obavljate posao koji će biti usmjeren na smanjivanje stresa, odustajanje od štetnih navika i redefiniranje prehrane.

Preventivne mjere, prevencija recidiva

Ako je pacijent već imao moždani udar ili je u opasnosti, trebao bi se pobrinuti za prevenciju. Takva osoba treba:

• započeti zdrav način života;
• dati tijelu odgovarajući tjelesni napor;
• slijedite pritisak;
• izbjegavajte stres;
• provjeriti koncentraciju kolesterola;
• povremeno napraviti tomografiju mozga.

Prilikom prvih znakova moždanog udara treba odmah pozvati hitnu pomoć. Samo potpuna dijagnoza i pravovremeno liječenje mogu minimizirati negativne učinke takve lezije. Ako je pacijent preživio, onda se nada oporavka.

Bliski prijatelji bi mu trebali pomoći. Uz pozitivan stav, poštivanje svih preporuka liječnika, ostvarivu fizičku aktivnost, šanse za oporavak se povećavaju.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt je podijeljen na

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Oporavak oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu tromba i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Vrste i uzroci cerebralnog ishemijskog moždanog udara

U strukturi poremećaja cirkulacije mozga učestalost cerebralnih ishemijskih moždanih udara varira od 0,5 do 1,5% svih moždanih infarkta, a smrt se javlja u 20% slučajeva. Različite kliničke manifestacije cerebelarnih ishemijskih moždanih udara, česta sličnost s nekim pojavama cerebralnih hemisfernih infarkta i lezije perifernog vestibularnog aparata značajno ometaju njihovu pravovremenu dijagnozu. Liječnici bolnice Yusupov koriste najnovije metode neuro-snimanja kako bi dijagnosticirali bolest. Znanje i iskustvo profesora i liječnika najviše kategorije neurološke klinike može učinkovito liječiti i bolesnike u najtežim uvjetima.

Cerebelarni sindrom u izoliranom obliku s vaskularnim bolestima mozga je rijedak. Obično ga prate znakovi oštećenja moždanog stabljika, što se objašnjava uobičajenom opskrbom krvi tim strukturama. U strukturi cerebelarnog ishemijskog moždanog udara lezija njenih vaskularnih bazena je raspodijeljena kako slijedi:

• gornja cerebelarna arterija od 30 do 40%;
• stražnja donja cerebelarna arterija od 40 do 50%;
• prednja donja cerebelarna arterija 3 - 6%.

Oko 16% cerebralnih ishemijskih moždanih udara javlja se u bazenima dviju ili više cerebelarnih arterija. Uvođenjem u kliničku praksu neuroimaging metoda ustanovljeni su novi tipovi cerebelarnog infarkta:

• sliv ili granični srčani udar;
• vrlo mali (lacunar) srčani udar.

U slučajevima tromboze uobičajene arterije, ishemijske žarišta se češće nalaze u bazenu gornje cerebelarne arterije i obično se kombiniraju s cerebralnim infarktima.

Kod kroničnih poremećaja cirkulacije u bazenima cerebelarnih arterija u bolesnika s prolaznim ishemijskim napadima ili bez njih liječnici u bolnici Yusupov promatraju razvoj lacunarnog, dubokog srčanog udara. Mali duboki srčani udari nalaze se uglavnom u graničnim područjima opskrbe krvlju triju cerebelarnih arterija. Kada se razvije ishemijski moždani udar, je li oporavak moguć? Lakunski ishemični moždani udarci imaju karakterističnu značajku: povoljan ishod s djelomičnim ili potpunim kliničkim oporavkom.

Cerebelarni ishemijski moždani udari javljaju se uglavnom zbog tromboembolije iz srca, primarne ili vertebralne arterije ili hemodinamskog mehanizma. Neurolozi bolnice Yusupov promatraju emboliju u cerebelarnoj arteriji tijekom svježeg infarkta miokarda i atrijalne fibrilacije. Ishemijski moždani udar može se razviti nakon različitih vrsta manipulacija na vratu (posebice rotacije), tijekom kojih su ozljede kralježnice i dolazi do akutne moždane cirkulacije.

Općenito se prepoznaju sljedeći čimbenici rizika za cerebralne ishemijske moždane udare:

• arterijska hipertenzija;
• vaskulitis;
• dijabetes melitus.

U bolesnika mlađih od 60 godina, čest uzrok cerebelarnog infarkta je intrakranijalna ruptura vertebralne arterije, uključujući otvor stražnje donje cerebelarne arterije. Rijetki uzroci cerebralnog ishemijskog moždanog udara su hematološke bolesti i fibromuskularna displazija. Kod nekih bolesnika nije moguće utvrditi uzrok cerebelarnog infarkta.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U slučaju izolirane lezije malog mozga u bazenu stražnje donje cerebelarne arterije, u kliničkoj slici prevladavaju vestibularni poremećaji. Najčešći simptomi uključuju:

• vrtoglavica;
• glavobolja u vratu i zatiljnom području;
• mučnina (60%);
• poremećaj hoda i ravnoteža;
• nistagmus (nenamjerni oscilatorni pokreti visokofrekventnih očiju);
• kršenje izgovora riječi.

U slučaju izolirane lezije malog mozga u bazenu gornje cerebelarne arterije, u kliničkoj slici prevladavaju koordinacijski poremećaji. Simptomi su predstavljeni sljedećim poremećajima:

• neravnoteža i hod;
• pogrešan izgovor riječi;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• nistagmus.

U kliničkoj slici ishemijskog moždanog udara u prednjem donjem cerebelarnom arterijskom bazenu čest je simptom gubitak sluha na strani ishemijskog fokusa. Mogu se pojaviti poremećaji u hodu i ravnoteži, nistagmus, mučnina i vrtoglavica.

Posljedice cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Opsežni ishemični moždani udar obično se javlja kada je zahvaćen čitav bazen gornje cerebelarne ili stražnje donje cerebelarne arterije, kao i kada je vertebralna arterija blokirana. Karakterizira ga akutni razvoj cerebralnih, koordinacijskih, vestibularnih i stenskih poremećaja. Pacijenti su oslabljeni budnost, disanje. U ovom obliku ishemijskog moždanog udara drugi ili treći dan bolesti razvija se izraženi edem zone infarkta, koji ima masovni učinak. To se događa u malignom tijeku infarkta malog mozga.

Istodobno se komprimiraju strukture stražnje kranijalne jame, koje provode spinalnu tekućinu, što dovodi do razvoja akutnog okluzivnog hidrocefalusa i fatalnog oštećenja moždanog stabla. Čak i ako je pacijentu odmah dijagnosticiran cerebralni ishemijski moždani udar, prognoza je loša, jer su cerebralni tonzili umetnuti u veliki foramen. To dovodi do sekundarne smrtonosne ozljede moždanog stabla. Ako se maligni oblik moždanog udara liječi konzervativno, smrt se javlja u 80% slučajeva. Neurolozi bolnice Yusupov privlače neurokirurge iz partnerskih klinika koje odlučuju o kirurškom liječenju. Oni izvode vanjsku ventrikularnu drenažu ili dekompresijsku kraniotomiju stražnje kranijalne jame. Pravovremena kirurška intervencija može smanjiti smrtnost do 30%.

Učinci cerebralnog ishemijskog moždanog udara uključuju:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• oštećenje govora;
• slabost mišića i tremor.

Kako bi se smanjili učinci cerebralne ishemijske uvrede, liječnici u bolnici Yusupov koriste suvremene metode ispitivanja koje omogućuju pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje. Vodeća metoda u dijagnostici moždanog udara matičnih stanica i cerebelara je magnetska rezonancija. Međutim, u akutnom razdoblju bolesti kompjutorska tomografija ishemijske zone još nije određena, pa bolesnici u bolnici Yusupov dobivaju magnetsku rezonancu, što je osjetljivija metoda istraživanja.

U akutnom razdoblju bolesti, zona infarkta u neurološkoj klinici određena je metodama magnetske rezonancije i perfuzijskih istraživanja.

Metode vraćanja funkcije u moždani ishemijski moždani udar

Klinika za rehabilitaciju bolnice Yusupov opremljena je suvremenom opremom vodećih tvrtki u Europi i Americi. Visoki stručnjaci učinkovito uklanjaju ili minimiziraju učinke ishemijskog moždanog udara. Za obnovu pokreta u paraliziranoj ruci i nozi koriste se razne vrste masaža, fizikalne terapije i gimnastičke vježbe, vertikalizator, Exarthov uređaj i drugi.

Stručnjaci rehabilitacijske klinike tečno govore inovativne tehnologije:

• pokretna terapija (PNF);
• Voita terapija;
• mala manualna terapija.

Koriste metodu Castillo-Morales, kineziterapiju, Mulliganov koncept i terapiju Bobathom za liječenje bolesnika s posljedicama moždanog udara. Uz pomoć magnetske terapije i laserske terapije, akupunkture, transkranijalne stimulacije vraćaju snagu mišića i smanjuju tremor. Logopedi rade na obnovi govora.

Pacijentima se nudi sveobuhvatan program rehabilitacije nakon moždanog udara. To vam omogućuje da uštedite novac. Trošak programa uključuje ne samo konzultacije i preglede liječnika, medicinske sestre i podršku lijekovima, nego i kompleks rehabilitacijskih postupaka, individualnih sati s logopedima, neuropsiholozima i rehabilitacijskim terapeutima.

Nakon što ste nazvali telefonom, možete proći ne samo standardni program rehabilitacije, već i potrebne dodatne usluge. U bolnici Yusupov pacijenti se nalaze u odjelima s visokom razinom udobnosti, koji su opremljeni svime što je potrebno za učinkovito liječenje i rehabilitaciju. Ako postoje dokazi za pacijente s učincima ishemijskog moždanog udara, oni pružaju usluge njege ili organiziraju 24-satni individualni dojenčanski brzo.

Što je opasan ishemijski moždani udar

Cerebelarni moždani udar je vrlo rijetko dijagnosticiran, te ozljeđuje ljude i oduzima im živote, kao i druga oštećenja mozga. Krvarenje u cerebelumu je vrlo opasno, jer je najčešća prognoza za pacijenta potpuna paraliza, smrt. Zato je važno znati simptome tog napada, što ga uzrokuje i kako ga liječiti.

Što je to?

Cerebralni moždani udar je izuzetno opasan i rijedak. Najgore od svega je što liječnici još uvijek ne znaju sve o ovoj bolesti zbog fiziološkog položaja organa. Ovaj dio mozga nalazi se na maloj udaljenosti od debla, a zatim je cijeli nervni centar lokaliziran, čija je šteta vrlo opasna. Uostalom, bilo kakva ozljeda može izazvati ireverzibilne procese u tijelu, počevši od motoričke funkcije i završavajući padom vida ili sluha.

Moždani udar mozga može biti dva oblika:

Ishemijski, što se češće događa. To uzrokuje neuspjeh u dotoku krvi u mali mozak. Zbog nedostatka krvi u ovom organu, tkiva odumiru, što se očituje u višestrukim neuspjehima normalnog funkcioniranja tijela. Uzroci koji izazivaju ishemijski moždani udar su:

• plak ili tromb u arteriji organa, koji je najčešće uzrokovan aterosklerozom;
• formiranje krvnog ugruška u drugom dijelu tijela, koji će, kada se odvoji, prodrijeti u mali mozak s protokom krvi i izazvati napad;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak aktivnog načina života;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje duhana;
• izloženost čestim promjenama raspoloženja i kvarova;
• stalni stres;
• posljedice traume lubanje;
• naglog pada krvnog tlaka.

Hemorrhagic, kada krvna žila u ovom području praska, i moždani infarkt javlja. Sama organica je male veličine, što znači da će biti dovoljno kapi krvi iz praznine da bi učinci bili zastrašujući. Takvo oštećenje malog mozga u moždanom udaru izravno je povezano s bolestima koje izazivaju rupturu krvnih žila. Ovo je:

• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• patologije srca i vaskularnog sustava;
• pretilosti;
• stenoza;
• anemija i slično.

Klinička slika i rizična skupina

Životni stil osobe izravno utječe na to je li izložen riziku u odnosu na patologiju malog mozga. Njegove posljedice su vrlo opasne, tako da morate znati koje bolesti i stanja izazivaju razvoj ove bolesti:

1. Dijabetes bilo koje vrste.
2. Hipertenzija.
3. Starija dob, kada je tijelo oslabljeno zbog promjena u dobi.
4. Poremećaji u lipidnom spektru, koji su svojstveni uglavnom muškarcima starijim od 55 godina.
5. Hipodinamija i prekomjerna težina.
6. Neuspjeh u metaboličkim procesima u tijelu.
7. Patološke promjene u stijenkama urođenih krvnih žila.
8. Problemi s hemostazom.
9. Vaskulitis.
10. Bolesti srčanog sustava koje stvaraju trombe.

Klinička slika moždanog udara u mozgu i njezine posljedice slična je apopleksiji u drugim područjima ovog organa. Jedino što ih razlikuje je to što mu pareza i paraliza udova nisu svojstvena. No, neuspjeh u koordinaciji je vrlo značajan, što bi trebalo upozoriti članove obitelji potencijalnog pacijenta. Liječnici to stanje nazivaju ataksija.

Simptomi kod pacijenta mogu biti dva tipa:

Izolirano, kao što su:

• mučnina, koja se povećava kod hodanja ili naglih promjena položaja tijela;
• bolest kretanja čak i bez prisutnosti pokreta;
• ataksija;
• zbog promjena u mozgu, svi udovi počinju drhtati odjednom i istodobno;
• teška glavobolja s lokalizacijom u vratu;
• povišena tjelesna temperatura;
• moguće naglo nestajanje boli i topline;
• podrhtavanje u očima;
• gubitak svijesti

• jaka bol u glavi;
• mučnina i povraćanje;
• problemi s motoričkim sposobnostima i koordinacijom;
• poremećaji govorne funkcije;
• nemogućnost održavanja ravnoteže;
• neuspjeh respiratorne i srčane aktivnosti;
• nemogućnost gutanja.

Važno je! Kada bi oštećenje koje je izazvalo moždani udar u malom mozgu utjecalo na organ, posljedice bi bile strašne.

Najčešće, područje nekroze počinje jako bubriti. Organska tkiva povećavaju i istiskuju puteve prijevoza alkohola, što dovodi do akutnog hidrocefalusa. Nešto kasnije, negativni tlak prolazi do moždanog stabla, što završava prekidom života pacijenta. U takvim okolnostima smrt se predviđa u 80% lezija cerebelara.

Pozitivna prognoza može biti samo u slučajevima kada neurokirurg ima vremena eliminirati učinke napada, ali čak i ovdje je stopa preživljavanja izuzetno mala, a oporavak preživjelih pacijenata može trajati većinu svog života. Stoga je važno brzo reagirati na simptome koje bolest daje.

Operativna pomoć

Kada se identificiraju simptomi bolesti, ili je napad već počeo, prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć. Da biste stvarno pomogli pacijentu, morate izvesti nekoliko sljedećih radnji:

1. Pacijent mora ležati na ravnoj vodoravnoj površini, s gaggingom, glavu će morati nagnuti na jednu stranu, a ramena spljoštiti. Potonje je vrlo važno, jer nepravilno naginjanje vrata može uzrokovati kvarove u dotoku krvi, nakon čega se pacijent ne može oporaviti.
2. Stavi glavu na jastuk. Ne smije biti previše ravna ili čvrsta.
3. Dajte mu tabletu protiv bolova, kao i dozu lijeka za snižavanje krvnog tlaka.
4. Čvrsto fiksirajte udove pacijenta.
5. Osigurajte slobodan protok svježeg zraka u prostoriju kako biste izbjegli akutno kisikovo gladovanje.

dijagnostika

Trajanje napada je uvijek individualno, ali je način dijagnosticiranja problema isti za sve pacijente. Pomoću CT skeniranja otkriva se oštećeno područje mozga i dijagnosticira cerebralni moždani udar. Angiograf vam omogućuje da provjerite status svih krvnih žila ne samo u mozgu, nego iu vratu. Sigurno će postojati istraživanja koja će odrediti koliko dobro funkcionira srce i eliminirati njegove patologije.

Upotrebom dopplerografije otkrit ćete trenutno stanje svih krvnih žila u tijelu. Test krvi, određivanje funkcije bubrežnog sustava i ispitivanje refleksa gutanja dovršavaju dijagnostičke mjere, a zatim liječnik donosi presudu.

terapija

Terapeutske mjere započinju obnavljanjem dišne ​​funkcije pacijenta, često mu se daje umjetno disanje. Za svaki slučaj koristite različite lijekove:

1. Gotovo svi su primali Libetalol ili Anaprilin, koji su beta blokatori.
2. U slučaju hipertenzije, primjenjuju se inhibitori krvnog tlaka, kao što su Enalapril ili Captopril. Ali ovdje morate djelovati pažljivo, jer ako se pritisak dramatično smanji, to će uzrokovati nedostatak krvi u mozgu.
3. Za hipotenziju će se intravenozno ubrizgati natrijev klorid, albumin, dopamin ili noradrenalin.
4. Kako bi se uklonila vrućica, pacijentu se daje paracetamol ili ibuprofen, ponekad magnezija.
5. Da bi se uklonilo oticanje moždanog tkiva, koriste se različiti diuretici, kao što je manitol ili glicerol.
6. Da bi se uklonili napadi, daje se relanium ili natrijev oksibutirat. Ako nemaju željeni učinak, bit će potrebna pomoć anesteziologa, koji će pacijenta staviti u anesteziju pomoću dušikovog oksida ili mišićnih relaksanata.
7. Za uklanjanje psihomotornog prekomjernog uzbuđenja, nanesite Relanium ili Droperidol.

Osim navedenih aktivnosti, pacijentu se normalizira dijeta. Najčešće se hranjive tvari uzimaju sondom. On će spriječiti ulazak čestica hrane u respiratorni trakt. Često izazivaju smrt, jer se takav pacijent vrlo brzo uguši, a reanimacija može izazvati povratak.

Ako je potrebno, primijenit će se specifična terapija, na primjer, za normalizaciju kretanja krvi. Da bi se to postiglo, pacijentu će se dati trombolitik i antikoagulansi, ponekad bez kirurškog uklanjanja krvnog ugruška. Liječenje i rehabilitacija pacijenta odvijat će se primjenom neuroprotektora (Euphyllinum, Cavinton, Glicin i slično).

Prognoza, a ne samo

Što će biti prognoza za pacijenta ovisi izravno o tome kako ozbiljno i opsežno cerebelum tkivo je pogođeno. Neki pacijenti sigurno preživljavaju i žive dugi niz godina. No, češće nego što je to slučaj, prognoza nije baš utješna, jer je statistički utvrđeno da polovica svih pacijenata koji su imali takav napad ne žive nakon toga ni dva tjedna. Čak i ako je taj kritični prag prošao, pacijentove šanse da se vrate normalnom načinu života su krajnje beznačajne. Nakon njega, motoričke funkcije se obnavljaju s velikim poteškoćama. Nezavisno da ustane ili sjedne, bit će vrlo nelagodno.

Čak i ako postoji djelomična obnova motoričkih pokreta, pacijent će biti vrlo labav. Često je rezidualni fenomen napada tremor udova i atrofija nekih mišićnih skupina.

Zato je tako važno unaprijed prepoznati nadolazeće probleme. Ako postoji vjerojatnost da će osoba biti u opasnosti, tada za njega prolazak svih potrebnih dijagnostičkih mjera treba biti stalna pojava. Zdrav način života, pravilna prehrana značajno će smanjiti šanse za negativan ishod. Važno je ne samo pratiti svoju težinu, nego se i redovito baviti sportom.

Neka bude jutarnja tjelovježba za 10-15 minuta, ali to će pomoći održati svoje tijelo u dobroj formi. Bolje je ako sportske aktivnosti budu redovite i dulje, ali starije osobe idu u teretanu problematično, pa se morate baviti sportom kod kuće. Čak i 10 minuta dnevno pomoći će izbjeći ozbiljne zdravstvene probleme.

Posljedice cerebralnog moždanog udara i očekivano trajanje života

Bolesti mozga nepovoljno utječu na stanje cijelog organizma. Jedan od njih je moždani udar moždane moždine, čije su posljedice opasne po ljudsko zdravlje i život.

Zašto?

Bolest se razvija iz sljedećih razloga:

• dolazi do krvarenja u mozgu;
• do cerebeluma kisik prestaje teći.

U prvom slučaju javlja se hemoragijski tip bolesti, u drugom - ishemijski. Uzrok hemoragičnog moždanog udara je ruptura krvne žile. Čak je i kapilarno krvarenje opasno, da ne spominjemo arterijsku disekciju ili patološke bolesti prirođenih arterija.

Moždani udar malog mozga ishemijske prirode najčešći je - u 80% slučajeva. Prati ga smrt moždanih stanica i kršenje vitalnih tjelesnih funkcija zbog nedovoljne opskrbe malog mozga kisikom.

Infarkt malog mozga javlja se iz sljedećih razloga:

• pojavu aterosklerotskog plaka ili tromba unutar cerebelarne arterije;
• nagli porast krvnog tlaka.

Opasno je i začepljenje krvnih žila koje se nalaze u drugim dijelovima tijela. Ako se krvni ugrušak slomi, može ući u mozak i odrezati dovod kisika u mali mozak.

Kako manifestirati

Pojava moždanog udara ovisi o njenoj ljestvici. Neki simptomi su karakteristični za izolirani moždani udar, dok su drugi uobičajeni.

Simptomi izoliranog moždanog udara:

• vestibularni poremećaji (uključujući vrtoglavicu);
• mučnina;
• bol u vratu;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• oštećenje govora i sluha;
• kršenje sitnih motoričkih sposobnosti.

Ekstenzivni infarkt malog mozga razvija se brzo, s prevladavajućim cerebralnim simptomima (mučnina, glavobolje, povraćanje), oštećenje motoričke koordinacije i fine motoričke sposobnosti, problemi s govorom. Također je moguće narušavanje srčane aktivnosti i respiratorne funkcije uzrokovane oštećenjem moždanog stabla.

Ako je oštećeno više od 1/3 volumena cerebralne hemisfere, zahvaćena tkiva se povećavaju. Rezultat je kompresija cirkulacijskih puteva cerebrospinalne tekućine, razvoj akutnog hidrocefalusa, kompresija moždanog debla i smrt.

Čak i manje krvarenje u cerebelumu je po život opasno, stoga, kad se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se obratiti liječniku.

dijagnostika

Cerebelarni moždani udar detektira se na temelju gore navedenih simptoma. Međutim, postavljanje dijagnoze na temelju prethodnog iskustva je neprihvatljivo: medicinska pogreška može koštati život pacijenta. Stoga, da biste potvrdili dijagnozu, provedite sljedeće aktivnosti:

• magnetska rezonancija ili MRI angiografija cerebralnih žila - za procjenu stanja krvnih žila;
• kompjutorska tomografija - za određivanje stupnja aktivnosti mozga, procjenu stanja arterija;
• EKG - za provjeru aktivnosti srčanog mišića;
• Doppler ultrazvuk;
• proučavanje funkcije bubrega i jetre;
• kompletna krvna slika.

Poraz malog mozga kod moždanog udara zahtijeva fiziološke testove (kako bi se identificirale oslabljene funkcije).

Prva pomoć i liječenje

Ako sumnjate na moždani udar, morate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent se postavlja na krevet i podvrgava se simptomatskom liječenju. Glavobolja se eliminira analgeticima, a grčevi - s relaksantima. Ako je pacijent nesvjestan ili ne može progutati, umjesto tableta koriste se otopine za intravenozno davanje. Poželjno je da osoba s medicinskim obrazovanjem bira i primjenjuje lijekove.

Ambulantni tim provodi pregled pacijenta, sluša pritužbe. Prva pomoć može biti usmjerena na:

• smanjenje zgrušavanja krvi;
• uništavanje krvnog ugruška;
• uklanjanje vanjskog krvarenja.

Ishemijski moždani udar zahtijevaju sljedeće skupine lijekova:

• trombolitika - uništiti postojeće krvne ugruške, spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka;
• lijekove koji poboljšavaju aktivnost srca;
• lijekove za normalizaciju krvnog tlaka.

Ako je uzrok moždanog udara bio krvarenje u malom mozgu, naznačeni su sljedeći lijekovi:

• lijekove za zaustavljanje krvarenja;
• lijekovi za održavanje normalne razine krvnog tlaka;
• neuroprotektori - za vraćanje normalnog funkcioniranja živčanih stanica.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, pacijent se hospitalizira u bolnici zbog operacije. Kod hemoragijskog moždanog udara, trepaninga lubanje, zaustavljanja krvarenja izvodi se ugradnja čepa u aneurizmu. Kod ishemijskih cerebelarnih lezija poduzete su sljedeće mjere:

• preusmjeravanje protoka krvi;
• uklanjanje krvnih ugrušaka;
• arterijska endarterektomija;
• stenting, angioplastika (dopustiti proširenje lumena arterije).

Nakon operacije pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje se dalje liječi. Istovremeno se uvode lijekovi koji stimuliraju srce i normaliziraju krvni tlak. Kada se stanje pacijenta poboljša, prebacuje se u odjel opće terapije za simptomatsko liječenje i rehabilitaciju. Sljedeće tehnike pomažu u vraćanju izgubljenih funkcija: akupunktura, refleksoterapija, manualna terapija, masaža, fizikalna terapija, tečajevi kod psihologa i logopeda, dijeta itd.

efekti

Ako vrijeme ne dijagnosticira moždani udar u malom mozgu, posljedice mogu biti pogubne za tijelo. Patološke promjene utječu na rad različitih organa i sustava. U prvih 7 dana nakon moždanog udara povećava se vjerojatnost edema i dislokacije mozga. U prvom mjesecu, poremećaji kao što su upala pluća, oštećenje srčane aktivnosti, plućna tromboembolija su među posljedicama.

Ostale, manje opasne posljedice uključuju:

• paraliza (djelomična, opća);
• uporna neusklađenost;
• problemi govora;
• tremor, oslabljena funkcija mišića.

Je li moguće obnoviti

Komplikacije uzrokovane cerebelarnim infarktom mogu potrajati mnogo godina. Stupanj oporavka izgubljenih funkcija ovisi o individualnim karakteristikama organizma, profesionalnosti liječnika i drugim čimbenicima. Potpuni oporavak govora javlja se rijetko (traje nekoliko godina), a puni nastavak motoričke funkcije - još manje.

Glavna načela rehabilitacije u dijagnostici moždanog udara cerebelara:

• pravodobno pokretanje terapije (prvih dana nakon moždanog udara);
• kombinacija nekoliko tehnika;
• dugo i sustavno liječenje (bez prekida);
• aktivno sudjelovanje pacijenta i njegovih rođaka u rehabilitaciji.

pogled

Prognoza za oporavak od moždanog udara ovisi o broju lezija, njihovoj veličini i mjestu, kao io vremenu koje je proteklo od trenutka moždanog udara do početka terapije.

Najopasniji moždani udar u mozgu postaje u prisustvu sljedećih čimbenika:

• napredna dob;
• aritmija;
• depresija svijesti;
• somatska patologija u fazi dekompenzacije;
• napredna angina;
• trajna groznica zbog oštećenja termoregulacijskog centra u mozgu;
• teškim kognitivnim oštećenjem.

Prognoza za očekivano trajanje života ovisi o tome kako je akutna faza bolesti prošla. Ako u roku od mjesec dana od moždanog udara nisu pronađene ozbiljne komplikacije, vjerojatnost da će pacijent preživjeti približava se 100%.

Pravilna prehrana, praćenje krvnog tlaka, izbjegavanje loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola), godišnji pregled s magnetskom rezonancijom pomoći će očuvanju zdravlja i izbjegavanju ponovnog razvoja patologije.