Uzroci i posljedice moždanog udara kičmene moždine

Moždani udar kičmene moždine, koji se naziva i kičmena moždina ili kičmena moždina, pojavljuje se kada je cirkulacija krvi poremećena u leđnoj moždini. Njegov udio u raznim moždanim udarima je 1-1,5%. Smrtnost u ovoj bolesti je relativno niska, ali gotovo uvijek dovodi do invalidnosti. Učestalost među muškarcima i ženama je ista.

Ovisno o uzroku moždanog udara kičmene moždine, podijeljen je na tipove:

• hemoragijska - hematomijela, javlja se u kršenju integriteta krvnog suda i naknadnog krvarenja;
• ishemijski - (srčani udar), nastaje kršenjem cirkulacije krvi zbog začepljenja posude;
• mixed - kombinira oba tipa.

Iz bilo kojeg razloga, cirkulacija krvi je narušena, tkivo kičmene moždine pati kao rezultat stiskanja (namakanja) krvi ili zaustavljanje prehrane. Posljedica je da je poremećeno funkcioniranje zahvaćenog područja, što uzrokuje određene neurološke manifestacije.

razlozi

Razvoj patologije nije uzrokovan ne toliko problemima sa samom kralježnicom, koliko s krvnim žilama koje ga hrane. Mnogi uzroci bolesti podijeljeni su u nekoliko skupina.

Primarne vaskularne lezije - uzrokovane raznim patologijama samih žila:

• vaskularne patologije i malformacije - aneurizme, proširene vene, ekscese i stvaranje petlje, embolije, stenoze i tromboze;
• vaskulitis različitog podrijetla;
• somatske patologije - hipertenzija, ateroskleroza, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda, itd.

Sekundarne vaskularne lezije - uzrokovane vanjskim procesima:

• bolesti same leđne moždine - osteohondroza, intervertebralna kila itd.;
• bubri;
• bolesti spinalnih membrana - arahnoiditis, leptopahimeningitis.

• ozljede (uključujući one dobivene tijekom kirurških intervencija, uključujući spinalnu anesteziju);
• dijagnostičke procedure na kralježnici;
• endokrini poremećaji;
• razni upalni procesi;
• bolesti krvi.

Kombinacija nekoliko čimbenika koji provociraju bolest povećavaju vjerojatnost njegovog pojavljivanja. Čimbenici rizika uključuju i fizičko naprezanje, iznenadne pokrete kralježnice, pregrijavanje i konzumaciju alkohola.

Manifestacije bolesti

Moždani udar moždanog udara može se manifestirati na različite načine, ovisno o području lezije i njegovoj ljestvici. Simptomi se često miješaju s pojavom drugih bolesti - primjerice radikulitisom. Bolest može protjecati gotovo nezapaženo dugo vremena. Neke akutne manifestacije pripisuju se pogoršanju kroničnih bolesti - isti radiculitis ili upala bubrega.

Nekoliko dana, ili čak tjedana prije početka bolesti, simptomi se pojavljuju kao prekursori:

• kratka i prolazna slabost u udovima;
• poremećaji osjetljivosti u njima - zimica, peckanje, gužva, nemir u mišićima;
• moguće bolove u kralježnici s prijelazom na udove.

S razvojem moždanog udara bolni sindrom je posljedica poraza živčanih završetaka i prestanka signala boli.

Na slici same lezije možemo razlikovati niz karakterističnih simptoma koji su neovisni o mjestu lezije:

Ovi simptomi su česti, za točnu dijagnozu je potrebno konzultirati neurologa. Ovisno o tome koji je odjel zahvaćen i koja je arterija izazvala razvoj patologije, simptomi mogu varirati. Mogu se pojaviti znakovi oštećenja mozga - povraćanje, mučnina, vrtoglavica i glavobolja, nesvjestica i opća slabost.

dijagnostika

Samo stručnjak može točno odrediti stanje pacijenta. To uzima u obzir vanjske manifestacije i pritužbe pacijenta. Dijagnoza zahtijeva niz instrumentalnih i laboratorijskih testova:

Radiografija kralježnice

• potpuna krvna slika;
• MR;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• radiografija kralježnice;
• CT;
• Doppler ultrazvuk;
• punkcija kičmene moždine i naknadno proučavanje cerebrospinalne tekućine.

Punkcija pomaže u određivanju prisutnosti krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Ako se otkrije krvarenje, provodi se dodatno ispitivanje kako bi se otkrila aneurizma.

liječenje

Plan liječenja ovisi o uzrocima i razvoju patologije. Kako bi se povećale šanse za oporavak, terapija se mora započeti pravodobno. U akutnom razdoblju potrebno je promatrati mirovanje. Samo-liječenje u ovom slučaju je izravan put do invaliditeta.

Važno je zapamtiti da bolest može u kratkom vremenu izazvati pojavu upale pluća i rane na pritisak. Razlog - kršenje cirkulacije krvi. U tom smislu, posebni zahtjevi su za njegu: česta promjena posteljine, redovito mijenjanje položaja u kojem je pacijent fiksiran - s učestalošću od 1-1,5 sati, terapeutska masaža, trljanje kože kamfornim alkoholom i zaprašivanje talkom. Vježbe disanja održavaju se svakih sat vremena 5 minuta. za sprječavanje upale pluća.

Terapija lijekovima

Odmah nakon hospitalizacije ili u vrijeme prijevoza, uvedeni su diuretici kako bi se smanjio edem - na primjer, Lasix, Furasemide.

U svakom slučaju, lijekovi se od početka prepisuju za obnavljanje srčane aktivnosti i pritiska, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u leđnoj moždini - Actovegin, Metamax, Mildronate itd.

Propisuju se lijekovi za obnavljanje živčanog tkiva - Vinpocetin, Crebrolysin, itd. Osim toga, propisani su angioprotektori, neuroprotektori, zidovi krvnih žila, lijekovi protiv edema, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ako je potrebno, imenuju se antikoagulansi i antiplateletna sredstva. Važno je zapamtiti da su oni dopušteni samo s ishemijskim mehanizmom uništenja. U slučaju hemoragičnog moždanog udara potpuno je neprihvatljivo.

Specifične lijekove i doze određuje pojedinačno specijalist, ovisno o težini manifestacija i pojavi komplikacija.

fizioterapija

Važno je da se uz terapiju lijekovima provode i fizioterapijske aktivnosti. Oni zauzimaju važno mjesto u liječenju moždanog udara kralježnice. Primjenjive metode:

Masaža kralježnice

• masaža;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• Terapija tjelovježbom;
• dijatermija.

U prisutnosti osteochondrosis nošenje korzet je imenovan tijekom razdoblja oporavka.

Kirurška intervencija

Kirurške mjere primjenjuju se u slučajevima:

• ozljeda kralježnice ili kila;
• hemoragijski tip bolesti - dok su krvne žile zašivene, prohodnost krvi se normalizira;
• tumor.

rehabilitacija

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijent je kod kuće, održava se nadzor liječnika uz redovite preglede. Glavni zadatak je eliminirati posljedice moždanog udara i obnoviti izgubljenu pokretljivost. Događaji koji se mogu dodijeliti:

• Terapija tjelovježbom;
• kupke s vodikovim sulfidom i ugljičnim dioksidom;
• masaža;
• elektroforeza;
• električni;
• magnetska terapija;
• fonoforezom;
• primjena parafina i ozokerita.

Rehabilitacija je složen, dugotrajan proces koji traje od šest mjeseci do nekoliko godina. Često pacijentu treba pomoć psihologa. Pokret je u većini slučajeva moguć uz pomoć posebnih sredstava - langeta, štapa. Preporučene ortopedske cipele. Kvalitetna rehabilitacija može vratiti pun život.

prevencija

Preporuke za sprječavanje pojave moždanog udara kralježnice i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja:

• racionalna vježba, jačanje mišićnog korzeta, hodanje;
• ispravna raspodjela opterećenja na stražnjoj strani;
• pokušajte izbjeći ozljede kralježnice;
• uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika;
• pravovremeno liječenje liječniku u slučaju pritužbi, redoviti liječnički pregledi.

Važno je pratiti krvni tlak i održavati ga normalnim.

efekti

S malim opsegom štete i pravovremenom pružanjem pomoći moguće je potpuno eliminirati posljedice. Međutim, čak iu ovom slučaju, potrebno je daljnje promatranje od strane stručnjaka i redovite terapijske terapije za prevenciju recidiva.

Mogući, a ne najpovoljniji ishod, kada se nakon liječenja i dalje javlja invalidnost. Moguća kršenja:

• motor: pareza udova - slabost mišića se nastavlja, što otežava samopomoć i kretanje;
• osjetljiva - smanjuju taktilnu, temperaturnu, osjetljivost na bol i njezine složenije tipove - na primjer, sposobnost prepoznavanja predmeta zatvorenih očiju na dodir. Za određena zanimanja (krojačica, glazbenik) - to je invaliditet;
• povreda zdjeličnih organa, crijeva - fekalne i urinarne inkontinencije.

komplikacije

Fatalni ishod je izuzetno rijedak. Međutim, mogu se razviti razne komplikacije:

• potpuna paraliza udova;
• trajna šepavost;
• atrofija mišića;
• impotencija.

Spinalni moždani udar: uzroci, simptomi i liječenje

Spinalni moždani udar je akutni cirkulacijski poremećaj u leđnoj moždini. Ova patologija je mnogo rjeđa od poremećene cirkulacije krvi u mozgu, ali to ne čini ništa manje opasnom. Kičmena moždina je ishemična i hemoragična. To je ozbiljna bolest koja zahtijeva obveznu i što raniju hospitalizaciju, prilično dugo liječenje. U nedostatku medicinske skrbi, moždani udar kralješnice može dovesti do invaliditeta i invaliditeta.

Kako bi se na vrijeme savjetovalo sa specijalistom i započelo pravovremeno liječenje moždanog udara kralježnice, iznimno je važno znati simptome bolesti i zamisliti razloge za razvoj ove patologije.

Opće informacije o dotoku krvi u leđnu moždinu

Dotok krvi u leđnoj moždini provodi se iz dva bazena: vertebralne subklavije i aorte. Podklavijalni bazen kralješnice hrani leđnu moždinu u gornjim dijelovima: cervikalnim segmentima i torakalnom do Th3 (treći torakalni segment). Aortalna opskrba krvi u grudnim segmentima iz Th4 i niže, lumbalnim, sakrococcignim segmentima. Iz vertebralne arterije, subklavijalne arterije i aorte protežu se radikularno-spinalne arterije koje tvore prednju spinalnu arteriju i dvije stražnje spinalne arterije koje prolaze duž cijele kralježnice.

Krvna opskrba leđne moždine vrlo je varijabilna, broj spinalnih arterija kreće se od 5 do 16. Najveća prednja korijensko-spinalna arterija (do 2 mm u promjeru) naziva se lumbalna arterija, ili Adamkevichova arterija. Isključivanje uzrokuje razvoj karakteristične kliničke slike s teškim simptomima. U jednoj trećini slučajeva jedna Adamkevićeva arterija hrani cijeli donji dio leđne moždine, počevši od 8-10. Torakalnog segmenta. U nekim slučajevima, osim zadebljanja lumbalne arterije, javlja se: mala arterija koja ulazi s jednim od donjih korijenskih koraka, i arterija koja ulazi s V lumbalnim ili križnim korijenom, opskrbljujući stožac i epikoneus leđne moždine - arterija Depro-Gotteron.

Sustav prednje spinalne arterije vaskularizira 4/5 promjera kralježnične moždine: prednji i bočni rogovi, baze stražnjih rogova, stupove klarka, bočne i prednje stupove te ventralne dijelove stražnjih stupova. Stražnje spinalne arterije opskrbljuju stražnje stupove i vrh stražnjih rogova. Između sustava postoje anastomoze (prirodne veze organa).

Poznavanje angioarhitekture (strukture) kičmene moždine nužno je za razumijevanje mehanizama poremećaja cirkulacije i kliničke dijagnoze.

razlozi

Postoje mnogi razlozi koji dovode do smanjenja protoka krvi u kralježnici. Većina bolesnika razvija se ishemijska oštećenja mozga (mieloischemia) i samo povremeno krvarenja (hematomije).

Svi razlozi mogu se klasificirati na sljedeći način.
Primarne vaskularne lezije: kada je temeljna patologija samog plovila.

• Somatske bolesti - ateroskleroza, hipertenzivna bolest, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda itd.;
• Vaskularna patologija i vaskularne malformacije - aneurizme, stenoze, tromboze, embolije, koljena i petlje krvnih žila, proširene vene;
• Vaskulitis - infektivno-alergijski, sa sifilisom, HIV infekcijom.

Sekundarne vaskularne lezije: kada vaskularizira proces izvana.

• Bolesti kralježnice - osteohondroza, spondilolisteza, tuberkulozni spondilitis, kongenitalna synostoza;
• Bolesti membrana kičmene moždine - arahnoiditis, leptopahimeningitis;
• Tumori kičmene moždine i kralježnice.

Drugi razlozi.

• Ozljede (uključujući i tijekom operacije - radikulotomija s presjekom radikularno-spinalne arterije, aortne plastike);
• Bolesti krvi;
• Endokrine bolesti.

Naravno, kod mnogih bolesnika istodobno se promatra nekoliko čimbenika razvoja bolesti, što povećava rizik pojave bolesti. Koji god uzrok nije izvor poremećaja cirkulacije, moždano tkivo trpi zbog toga što se ne hrani ili uništava kao posljedica namakanja (kompresije) krvi. Klinički se to očituje u oštećenom djelovanju zahvaćenog područja, na kojem se temelji neurološka dijagnoza.

simptomi

Moždani udar kralježnice može biti dva tipa:

• ishemijski - infarkt kičmene moždine;
• hemoragijski - krvarenje u debljini mozga naziva se hematom, krvarenje ispod sluznice mozga - hemoroidi, epiduralni hematom.

Ishemijski moždani udar

Jednako se često razvija kod muškaraca i žena. Često ova bolest pogađa osobe starije od 50 godina, jer je glavni uzrok patologija kralježnice.

U tijeku je nekoliko faza:

1. Stadij udaljenih i bliskih prekursora - nekoliko dana, tjedana prije srčanog udara pacijenta, motornih poremećaja u obliku kratkotrajne i prolazne slabosti u nogama ili rukama počinju uznemiravati pacijenta (to ovisi o tome na koji je sud zahvaćen spinalni subklavijski ili aortalni bazen). Osjetljivi poremećaji nalaze se iu ovim udovima: utrnulost, puzanje, hladnoća, osjećaj pečenja, samo neugodni osjećaji u mišićima. Ponekad može doći do imperativnog mokrenja, kašnjenja ili povećanog mokrenja. Može biti poremećena bolovima u kralježnici, prelazeći u gornje ili donje ekstremitete, povezane s pothranjenošću osjetilnih korijena i membrana kičmene moždine. S razvojem moždanog udara bol nestaje, što je povezano s prekidom prolaza bolnih impulsa u zahvaćenom području. Često se identificiraju predisponirajući čimbenici: uporaba alkohola, fizičko prenaprezanje, pregrijavanje, nagli pokreti u kralježnici.
2. Faza razvoja srčanog udara - unutar nekoliko minuta ili sati javlja se jaka mišićna slabost (pareza) u udovima, gubitak osjetljivosti u tim udovima, pojavljuje se izražena disfunkcija zdjeličnih organa. Bolni sindrom se zaustavlja (razlozi su opisani gore). U trenutku moždanog udara mogući su simptomi oštećenja mozga (refleks): glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, mučnina i opća slabost. Klinika oštećenja određenog područja mozga ovisi o lokaciji zahvaćene žile.
3. Stadij stabilizacije i obrnuti razvoj - simptomi prestaju rasti i nazadovati u odnosu na adekvatan tretman.
4. Rezidualni učinci stupnja - rezidualni učinci moždanog udara.

Ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen, razlikuju se sljedeći klinički sindromi:

• s porazom prednje spinalne arterije u najgornjim dijelovima - tetraparesis (svih 4 udova) spastičnog tipa, narušavanje boli i osjetljivost temperature u svim udovima, znakovi oštećenja petog i 12. para kranijalnih živaca;
• s porazom prednje spinalne arterije u području gornjih cervikalnih segmenata - isto kao u prethodnom odlomku, ali bez poraza kranijalnih živaca;
• s porazom prednje spinalne arterije u području sjecišta piramida - križna hemiplegija: pareza ruke na središtu i noge na suprotnoj strani;
• Opalsky subbulbarni sindrom - na strani pareze lezija ekstremiteta, poremećaj osjetljivosti na licu, ataksija, a ponekad i Claude-Bernard-Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmos). Na suprotnoj strani - kršenje površinske osjetljivosti na udovima i trupu;
• sindrom amiotrofične lateralne skleroze - periferna ili mješovita pareza gornjih udova, spastični donji udovi, nehotično trzanje mišića ramenog pojasa;
• Personage-Turner sindrom - jaki bol u nadlakticama, nakon čega slijedi paraliza. S razvojem paralize bol nestaje;
• prednji ishemijski polio sindrom - periferna pareza jedne ili obje ruke;
• sindrom ishemijske pseudosiringomijele - segmentni poremećaji površinske osjetljivosti i blage pareze mišića;
• sindrom ishemije rubne zone prednje i bočne žice - spastična pareza udova, cerebelarna ataksija, blago smanjenje osjetljivosti;
• sindrom gornje sekundarne lezije korijensko-spinalne arterije (srednji grudni segmenti) - spastična pareza nogu, oslabljena bol i temperaturna osjetljivost na razini bradavica i niže, narušila je mokrenje tipom kašnjenja;
• Brown-Sekara sindrom - pareza u jednom udu ili na jednoj polovici tijela (npr. U desnoj ruci i nozi), kršenje boli i osjetljivost temperature s druge strane;
• Patologija Adamkevich arterija - pareza obje noge, kršenje svih vrsta osjetljivosti iz donjeg prsnog segmenta, disfunkcija zdjeličnih organa. Čirevi pod pritiskom brzo se razvijaju;
• sindrom paralizirajućeg išijasa - s porazom donje dodatne korijensko-spinalne arterije (arterija Depro-Gotteron). Obično se razvija na pozadini dugog lumbosakralnog radikulitisa. Manifestira se u obliku paralize mišića nogu s visećim stopalom. Bol s razvojem pareze nestaje. Također uočene povrede osjetljivosti s razinom lumbalnog ili sakralnog segmenta. Kada se promatraju, ne otkrivaju se Ahilovi refleksi;
• sindrom konusne lezije (donji sakralni segmenti) - ne dolazi do paralize. Postoje poremećaji zdjeličnih organa - inkontinencija urina i fecesa. Pacijenti ne osjećaju potrebu, ne osjećaju prolaz urina i izmet;
• patologija stražnje spinalne arterije (Williamsonov sindrom) - poremećaj duboke osjetljivosti u udovima (s osjetljivom ataksijom) i umjerene pareze u istim udovima.

Velika varijabilnost u strukturi vaskularnog sustava kičmene moždine stvara poteškoće u dijagnostici lezije, ali kompetentni stručnjak će uvijek biti u stanju napraviti ispravnu dijagnozu.

Hemorrhagic moždani udar kičmene moždine

Kod krvarenja u debljinu supstance leđne moždine (hematomijelije) u tijelu se javlja akutni bolni pojas s istovremenim razvojem paralize u jednom ili više udova. Paralize su često periferni (trom) karakter. U tim udovima dolazi do povrede boli i osjetljivosti na temperaturu. Kod masivnih krvarenja može se razviti tetraparesis s oslabljenom osjetljivošću i funkcijom zdjeličnih organa. Kombinacije kliničkih simptoma mogu biti vrlo različite, kao kod ishemijskog moždanog udara. Veličina hematoma igra veliku ulogu: male se mogu riješiti, ne ostavljajući znakove liječenja; veliki uvijek imaju rezidualne učinke.

Hemoragični - još jedna vrsta hemoragičnog moždanog udara, vrlo rijetka. U tom slučaju dolazi do krvarenja u subarahnoidnom prostoru leđne moždine. Najčešći uzrok je ruptura abnormalne žile (aneurizma, malformacija), ozljede kralježnice ili kralježnice. Nakon provocirajućeg faktora, uzduž kralježnice ili šindre razvija se izraženi bolni sindrom. Bol može biti pucanje, pulsiranje, "bodež", traje nekoliko dana ili čak tjedana. U vrijeme krvarenja mogu se pojaviti cerebralni simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, oslabljena svijest o vrsti omamljivanja. Pojavljuju se neki simptomi iritacije meninge: Kernigov simptom je izraženiji, ali uopće nema ukočenog vrata. Simptomi lezije supstance leđne moždine ili su potpuno odsutni ili se pojavljuju kasnije i umjereno su izraženi.

Epiduralni hematom karakterizira oštra lokalna bol u kralježnici u kombinaciji s radikularnom boli i polako povećavajući simptome kompresije kičmene moždine. Lokalni bolovi su istog tipa, skloni recidivu, remisija od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

liječenje

Taktika liječenja određuje se pojedinačno nakon točne dijagnoze prirode i lokalizacije procesa. Na primjer, ako je uzrok moždanog udara bio izražen osteohondroza s hernija diska, vaskularne anomalije ili tumora, onda je vrijedno razmotriti mogućnost kirurškog liječenja.

Za liječenje ishemijskog moždanog udara kičmene moždine koristi se:

• antikoagulanse i antiplateletna sredstva - heparin, fraksiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, zvončići (dipiridamol), trental;
• vazoaktivne lijekove - cavinton, pentoksifilin, oksibral, nicergolin, instenon, enelbin, ksantinol nikotinat;
• venotonika - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-utvrda
• neuroprotektori - Actovegin, Tanakan, Cerebrolizin, Citokrom C, Nootropil, Riboksin;
• angioprotektori - askorutin, kalcijev dobesilat, trokserutin;
• hemodilucija - svježe zamrznuta plazma, dekstrani male molekulske mase (reopliglyukin, reomakrodeks);
• dekongestivi - diuretici (furosemid, lasix), L-lizin escinat;
• nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, celebreks, nimesulid, ibuprofen;
• poboljšivači neuromuskularne provodljivosti - neuromidin;
• smanjiti tonus mišića - mydocalm, baklofen;
• vitamini skupine B - neirurubin, milgamma.

Osim toga, koriste se (ovisno o uzroku moždanog udara): imobilizacija zahvaćenog kralješka, vuča, medicinske blokade, masaža, vježbanje, fizioterapijske metode.

Konzervativno liječenje hemoragičnog moždanog udara je:

• lijekovi koji jačaju žilnu stijenku, pomažući u sprječavanju ponovne pojave krvarenja - dicine (etamzilat sodium), kontaktni, gordoks, aminokaproinska kiselina;
• lijekovi za prevenciju vazospazma - nimotop, verapamil;
• neuroprotektori i angioprotektori.

S neučinkovitošću konzervativnog liječenja te u slučajevima ozljeda kralježnične moždine, tumorskih formacija koje komprimiraju mozak, kirurško liječenje pokazuje neurokirurg.

Posebnu ulogu u liječenju moždanih udara kralježnice ima sprječavanje rana, upale pluća i urogenitalnih infekcija, koje često kompliciraju ovu bolest uz neadekvatnu skrb o pacijentu.

Da biste izbjegli ranice pod pritiskom, potrebno je pratiti čistoću donjeg rublja, obrisati tijelo kamfornim alkoholom, posuti kožnim nabora talcem, okrenuti pacijenta svakih 1-1,5 sati. Možete koristiti posebne uređaje za prevenciju debelog crijeva - gumene prstenove.

Ako je nemoguće mokriti, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura, au slučaju inkontinencije koriste se pisoari. Genitalije se moraju održavati čistima kako bi se spriječila uzlazna infekcija.

Kako bi se izbjegao razvoj upale pluća, potrebno je svakih sat vremena provoditi respiratorne vježbe tijekom 5 minuta (dok se uočava mirovanje). U budućnosti, kada se širi režim, potrebna je dozirana fizička aktivnost.

efekti

Posljedice moždanog udara mogu biti vrlo različite. Kod beznačajnih žarišta, pravodobne medicinske terapije ili kirurškog liječenja, moguć je 100% -tni oporavak, ali bolesnik treba proći redovito praćenje i profilaktički tretman. Manje povoljan ishod je moguć i kada, unatoč liječenju, pacijent ostane s motoričkim, senzornim i zdjeličnim poremećajima. Takva kršenja mogu dovesti do invalidnosti:

• pareza udova (jedna ili više) - slabost mišića ostaje, što otežava samostalno kretanje i samoposluživanje;
• Područja hipoestezije ili anestezije - na trupu ili ekstremitetima, osjetljivost je smanjena ili je nema. To mogu biti bol, temperatura, osjetljivost na dodir i složeniji tipovi osjetljivosti, kao što su osjećaj lokalizacije, stereognoza (prepoznavanje predmeta dodirom sa zatvorenim očima), dvodimenzionalni prostorni osjećaj (sposobnost prepoznavanja slova s ​​brojevima na tijelu sa zatvorenim očima). Za neke pacijente to može poslužiti kao razlog za invaliditet - krojačica ili glazbenik ne mogu obavljati profesionalne vještine u odsutnosti osjetljivosti u svojim rukama;
• poremećaji mokrenja i defekacije - ovaj je problem posebno bolan za pacijente, jer utječe na intimnu sferu osobe. Može doći do raznih stupnjeva i prirode povrede: urinarna inkontinencija, kontinuirano izlučivanje urina kap po kap, povremeno nekontrolirano mokrenje, potreba za potiskivanjem za mokrenje, fekalna inkontinencija.

oporavak

Oporavak od moždanog udara može biti dugotrajan. Najaktivniji je u prvih 6 mjeseci. Prije svega, takvim pacijentima je potrebna psihosocijalna prilagodba, jer moždani udar dramatično mijenja njihov uobičajeni način života. Oporavak od moždanog udara kralježnice dug je i naporan proces, a ponekad je potrebno nekoliko godina da se izgubi funkcija. Međutim, visokokvalitetne mjere rehabilitacije nakon bolničkog liječenja omogućavaju većini pacijenata da se vrate u punopravni život.

rehabilitacija

Tijekom perioda oporavka, pacijentu se prikazuju ponavljani kursevi lijekova (najmanje jednom svakih šest mjeseci).

Važnu ulogu ima kineziterapija - fizikalna terapija. U razdoblju kada sam pacijent ne može pomicati udove, to je pasivna gimnastika. Kada postanu mogući dobrovoljni pokreti, to je poseban skup vježbi statičke i dinamičke prirode (po mogućnosti razvijen od strane rehabilitologa pojedinačno za određenog pacijenta).

Mnogi pacijenti moraju naučiti kretati se uz pomoć dodatnih alata - štapova za hodanje, hodalica, posebnog Longueta. U nekim slučajevima možda su vam potrebne ortopedske cipele.

Vrlo dobar učinak u razdoblju oporavka ima masaža. Ponovljeni tečajevi povećavaju učinkovitost. Uz masažu moguće je koristiti i akupunkturu.

Kada je prikazana slabost mišića elektrostimulacija. Među ostalim metodama fizioterapije, magnetske terapije, sinusoidnih moduliranih struja (s parezom), treba istaknuti ultrafonoforezu i elektroforezu, podvodnu tuš-masažu, vodik sulfidne i ugljikov dioksidne kupke, parafinske i ozokeritske primjene.
Radna terapija i profesionalno usmjeravanje također su uključeni u kompleks rehabilitacijskih mjera.

Naravno, najopsežniji skup korektivnih mjera provodi se u spa tretmanu.

Spinalni moždani udar

Spinalni moždani udar - oštećenje ili prestanak cirkulacije kralježnice, što dovodi do oštećenja funkcije u području ozljede. Pojavljuje se u osoba mlade i srednje dobi i čini tek nešto više od 1% svih slučajeva kršenja moždanog protoka krvi. Muškarci i žene pate od patologije u istoj mjeri.

U većini slučajeva bolesnici razvijaju ishemični tip moždanog udara, koji često dovodi do invalidnosti. Smrt u ovoj bolesti je rijetka, međutim, bolest zahtijeva hitnu hospitalizaciju i adekvatnu terapiju.

Dotok krvi u leđnu moždinu

Protok krvi u kralježnici izvodi se uz pomoć vertebralno-subklavijske arterije koja ulazi u tijelo kralježnice na razini 6-og kralješka vratne kralježnice, tri spinalne arterije i mnoštvo medularnih žila.

Vertebralna arterija osigurava sa krvlju 7 elemenata cervikalnih i 3 prva torakalna segmenta. Radikularne arterije, od kojih je Adamkevichova arterija najveća, hrane se sakrumom, trtičastom i lumbalnom regijom, kao i preostalih 9 kralježaka prsnog segmenta.

Kada je aktivnost bilo koje arterije poremećena, pojavljuju se simptomi karakteristični za moždani udar. Ovisno o lokalizaciji lezije (C4, C6, L1, T6) zahvaćaju se cervikalni, torakalni, lumbalni ili sakroskopski segmenti kralježnice.

razlozi

Dakle, uzrok moždanog udara kičmene moždine postaje povreda spinalnog protoka krvi. Različiti čimbenici mogu izazvati patološko stanje.

Obično se klasificiraju kao primarne, na temelju unutarnjih bolesti samih žila i sekundarne kada su arterije izložene upalnom procesu treće strane.

Primarne lezije:

• ateroskleroza, povišeni krvni tlak, koronarna bolest srca, srčani udar;
• tromboza, aneurizma aorte, proširene vene, abnormalna vaskularna struktura;
• imunopatološka upala arterija (sifilis, HIV).

Sekundarne lezije:

• bol u donjem dijelu leđa;
• kongenitalna synostoza - fuzija susjednih kostiju;
• arahnoiditis je autoimuna upala leđne moždine;
• spondilolisteza - pomicanje segmenata;
• maligni i benigni tumori struktura kralježnice.

Postoje i vanjski čimbenici koji dovode do neposredne ozljede kralježnice s pomakom i oštećenjem arterija. Moguće je oštećenje kičmene moždine ili krvnih žila tijekom operacije.

Najčešće, pacijent ima kombinaciju nekoliko uzroka razvoja patologije, što znatno pogoršava njen tijek.

simptomi

Simptomi moždanog udara vrlo su raznovrsni i ne ovise samo o uzroku bolesti, nego io lokaciji zahvaćene žile. Prije pojave karakterističnih simptoma, uočeni su prvi prekursori bolesti:

• slabost u nogama, povremena klaudikacija;
• utrnulost u leđima;
• nespretnost pokreta.

Ako se ti znakovi predstojeće bolesti ignoriraju, počinje sljedeća faza lezije - sama moždana kap.

Postoje opći simptomi procesa, neovisno o njegovoj vrsti:

• gubitak osjećaja;
• pareza donjih ekstremiteta;
• slabost mišića;
• teške bolove u leđima;
• grčevit trzaj.

Kada je protok krvi poremećen u sakrococcigalnom segmentu, paraliza se ne uočava, ali pacijenti gube sposobnost kontroliranja izlučivanja i mokrenja.

Ovisno o uzrocima razvoja, moždani udar kičmene moždine obično se dijeli na 3 vrste:

Prve dvije vrste lezija imaju pojedinačni skup simptoma i obilježja patologije. Potonji tip, mješoviti, objedinjuje obje opcije.

ishemijska

Ishemijski moždani udar kičmene moždine češće se bilježi kod ljudi starijih od 40 godina. Obično ga prate degenerativne abnormalnosti u kralježnici, ateroskleroza, oštećenje padajuće aorte, a komplicira ga opća nedostatnost protoka krvi.

Nekoliko dana prije ishemijske lezije, pacijent bilježi slabost u udovima, povredu osjetljivosti, obamrlost prstiju, pojavu gusaka. U 90% bolesnika postoji poremećaj mokrenja.

Za sve slučajeve ishemijskog moždanog udara bol u kralježnici karakterizira ozračivanje (rebound) u rukama ili nogama.

Disfunkcija kralježnice razvija se prilično brzo - od nekoliko minuta do 4-5 sati. Stadij moždanog udara popraćen je parezom ekstremiteta, gubitkom osjeta, disfunkcijom sfinktera i poteškoćama u disanju. S lezijom lokaliziranom visoko u cervikalnoj regiji dolazi do suženja zjenica, iskrivljenog lica.

Ishemijski moždani udar često prate simptomi oštećenja mozga: nesvjestica, povraćanje, jaka glavobolja, gubitak orijentacije. Pacijent počinje govoriti, razbija se da bi ustao i otišao, ali ne može napraviti niti jedan korak.

hemoragije

Hemoragijski moždani udar opažen je mnogo rjeđe ishemijski. To je uzrokovano krvarenjem u kičmenu moždinu. Lezija se pojavljuje sa sljedećim simptomima:

• bol u hematomu;
• paraliza udova;
• poremećaj rada sfinktera.

S razvojem hemoragijske (izlijevanje krvi u leđnu moždinu) bol se trza u prirodi i prati povraćanje, vrtoglavica, gubitak orijentacije, narušena percepcija.

Kada se hematom nalazi u epiduralnom prostoru, bol je lokaliziran u zahvaćenom segmentu kralježnice i povećava se s akumulacijom krvi.

Koji liječnik liječi moždani udar kralježnice?

U slučaju ranih simptoma ishemijskog ili hemoragijskog oštećenja leđne moždine, hitno je potrebno kontaktirati neurologa ili neurologa. Ako u lokalnoj klinici nema takvih stručnjaka, kupon treba odgoditi za terapeuta.

Ako se sumnja da pacijent ima moždani udar, najvjerojatnije će biti zakazana konzultacija vaskularnog kirurga, kardiologa i neurokirurga.

dijagnostika

Vrlo je teško dijagnosticirati moždani udar kralježnice, osobito ishemijskog oblika, jer ima uobičajene simptome s dječjom paralizom, spinalnom vrstom multiple skleroze, cerebelarnom disfunkcijom.

Znajući koji je dio kralješnice odgovoran za osjetljivost i kontrakciju mišića u određenom području tijela, neurolog može odrediti preliminarnu lokalizaciju ishemijskog fokusa.

Za potvrdu dijagnoze bolesnika propisane instrumentalne studije:

Obvezna je potpuna krvna slika i lumbalna punkcija s daljnjim proučavanjem biomaterijala.

liječenje

Liječenje moždanog udara provodi se ovisno o vrsti lezije i lokalizaciji lezije. Terapija može biti konzervativna i operativna.

Ishemijski moždani udar

Da bi se uklonila ishemija, koriste se sljedeće skupine lijekova:

• protuupalni lijekovi - Ibuprofen, diklofenak, Nimesulid;
• za obnovu tonusa mišića propisanih vitaminom B, Lexotanom, Neuromidinom, Miolginom, Mydocalmom;
• diuretici - furosemid Sopharma, Lasix, Britomar;
• nootropi i vazolidatori - Kaviinton, Vinpocetine, nikotinska kiselina, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
• antispazmodici - pentoksifilin, Trental, Latren, Agapurin;
• antikoagulansi i vazodilatatori - Heparin, Dipyridamole, Trancocord, Aspirin.

Nakon završetka akutne faze pacijentu se propisuje terapija vježbanjem, fizioterapija, masaža. Moguće je koristiti ekstrakte, blokade ili privremenu imobilizaciju kralježnice.

Trajanje liječenja ishemijskog moždanog udara je različito. Sve ovisi o težini simptoma i o tome u kojoj fazi poraza je pacijent odveden u bolnicu. Poremećaj protoka krvi bez poremećaja vitalnih funkcija zahtijeva boravak u bolnici najmanje 3 tjedna, s parezom ekstremiteta - mjesec dana ili više.

Ako je ishemijski moždani udar uzrokovan stiskanjem (tumor, dislokacija elemenata, kila) na pacijenta, nakon uklanjanja akutnih simptoma propisana je operativna dekompresija.

Hemoragijski moždani udar

Terapija hemoragičnog oblika moždanog udara kralježnice ima za cilj eliminaciju oticanja okolnih tkiva, ublažavanje bolnog sindroma i uklanjanje krvarenja.

Pacijent je propisan:

• cerebrovasodilacijski lijekovi - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
• hemostatska sredstva - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
• Angioprotektori - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, propisuje se operacija hemoragičnog moždanog udara.

rehabilitacija

Oporavak od spinalnog moždanog udara uključuje nekoliko faza rehabilitacije. Riješeni su sljedeći zadaci:

• povrat izgubljenih funkcija;
• sprječavanje komplikacija;
• socijalna i psihička rehabilitacija.

Obnova pokretnih vještina najaktivnija je u roku od 90 dana nakon moždanog udara kičmene moždine. Potpuna odsutnost do kraja prvog mjeseca lezije je znak upozorenja. Godinu dana nakon bolesti, puni povratak mobilnosti nije vjerojatan.

Kako bi se smanjila slabost mišića, pacijentu se propisuje elektrostimulacija, ručna izloženost, akupunktura, fizioterapija:

• magnetska terapija;
• modulirane struje;
• fonoforezom;
• masaža tušem;
• terapijske kupke;
• primjena ozokerita.

Učenje hodanja započinje upotrebom šetača, zatim se pacijentu ponudi štap i postupno prelazi u samostalni pokret.

Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje izvedivu radnu terapiju i profesionalno usmjeravanje, jer mnogi pacijenti nakon ishemijskog moždanog udara gube svoje profesionalne vještine.

Da bi se postigao stabilan oporavak i održao stečeni učinak, preporučuje se ponavljanje rehabilitacijskih tečajeva svakih šest mjeseci.

efekti

Prognoza moždanog udara leđne moždine u pravilu je povoljna. Poraz, ne opterećen teškim ozljedama i starošću, uvijek završava oporavkom. Mnogo doprinosi povoljnom ishodu pravodobne terapije.

Međutim, ako su velika područja kralježnične moždine pogođena moždanim udarom, mogu nastati ozbiljne komplikacije. Isto se događa ako ishemijski poremećaj utječe na područja glave odgovorna za normalno funkcioniranje tijela.

Moguće posljedice bolesti:

• pareza (slabost) udova;
• gubitak osjeta;
• Sfinkter radni poremećaj (problemi s stolicom i mokrenjem).

Česta posljedica moždanog udara je invaliditet. Na primjer, glazbenici koji su izgubili taktilnu osjetljivost gube svoju profesionalnu kondiciju.

prevencija

Prevencija moždanog udara kičmene moždine temelji se na pravodobnom otklanjanju izazovnih čimbenika i uzroka. Potrebno je pratiti njihovo zdravlje, liječiti osteohondrozu, hipertenziju, aterosklerozu, boriti se protiv vaskularnih bolesti, izbjegavati ozljede.

Osim toga, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• eliminirati pretjeranu tjelovježbu i stres;
• jesti ispravno i potpuno;
• baviti se ne-traumatskim sportovima.

Ako postoje predisponirajući čimbenici, specijaliste treba posjetiti dva puta godišnje kako bi se podvrgao potpunom liječničkom pregledu.

Treba razumjeti da je moždani udar kičmene moždine, osobito ishemični oblik, vrlo ozbiljna bolest. A uspjeh daljnjeg oporavka uvelike ovisi o tome koliko je rano započela terapija. Međutim, povoljan ishod ne znači da se bolest može u potpunosti izliječiti.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je akutna nekroza dijela tkiva kralježnice, zbog prestanka opskrbe krvlju. Pojavljuje se zbog začepljenja posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili kompresijom arterije izvana. Karakterizira ga razvoj pareze i paralize udova, poremećaj funkcija mjehura i rektuma. Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih manifestacija i potvrđuje se CT ili MRI leđne moždine. Konzervativno liječenje je usmjereno na poboljšanje opskrbe krvi na mjestu u području moždanog udara, kao i na uklanjanje uzroka poremećaja protoka krvi. Uz neučinkovitost koriste se kirurške metode.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je akutni cirkulatorni poremećaj u leđnoj moždini, koji se temelji na prestanku dotoka krvi u posude koje ga hrane. Karakteriziraju je uporni neurološki simptomi. U njihovoj praksi neurolog se vrlo rijetko susreće s moždanim udarom kralježnice, jer čine samo oko 1% ukupnog broja akutnih poremećaja cirkulacije u središnjem živčanom sustavu.

Ishemijski moždani udar može utjecati na pacijente različitih dobnih skupina; ima slučajeva kada se patološki proces odvija u mladih ljudi u dobi od 30-35 godina. Muškarci i žene obolijevaju s približno istom učestalošću.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Svi uzroci ishemijskog moždanog udara mogu se podijeliti u 3 kategorije: oštećenje srca i krvnih žila - javlja se u 20% slučajeva; kompresija posude izvana - javlja se kod 75% bolesnika; komplikacija medicinskih manipulacija - u 5% bolesnika.

Oštećenja srca i krvnih žila predstavljaju kongenitalne anomalije strukture kardiovaskularnog sustava i stečene vaskularne lezije. Kongenitalni poremećaj može biti povezan s hipoplazijom spinalnih žila, aneurizmama, abnormalnostima u strukturi aorte, proširenim venama. Stečene lezije - ateroskleroza stijenki krvnih žila; blokada lumena arterijskog tromba, embolus; niskim tlakom u krvnim žilama koje hvataju leđnu moždinu zbog teškog zatajenja srca, infarkta miokarda.

Kompresija izvana može se provesti kompresijom aorte i krvnih žila koje se protežu od nje bilo kojom formacijom u prsima ili trbušnoj šupljini. To može biti trudna maternica, uvećani limfni čvorovi u kojima je tumor metastazirao ili je zahvaćen Hodgkinovim limfomom. Kompresija cerebralnih arterija javlja se kod kičmene kile, tumora kralježnice, ozljeda s vertebralnim frakturama.

Ishemijski moždani udar može se razviti kao posljedica kršenja tehnike izvođenja operacija na kralježnici ili okolnim tkivima, kada se arterija dugo drži kirurškom spajalicom kako bi se spriječilo krvarenje. Također, spinalna anestezija, blokada korijena kralježnice živaca s radikulitisom također može uzrokovati akutne poremećaje cirkulacije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Kliničke manifestacije ishemijskog moždanog udara u njegovom razvoju prolaze kroz 4 faze: to je faza prekursora; razvoj moždanog udara; obrnuti razvoj; rezidualni učinci.

Stupanj prethodnika

Ova faza može biti ili vrlo kratka - nekoliko minuta, ili nastaviti dugo vremena - nekoliko mjeseci. Kratki stadij karakterističan je za iznenadnu blokadu krvne žile tromba ili embolusa, kao i za stezanje arterije u slučaju ozljede kralježnice. Dugo razdoblje prekursora opaženo je ako se prekid cirkulacije krvi odvija postupno, na primjer, rastom tumora ili povećanjem aterosklerotskog plaka.

Prekursori ishemijskog moždanog udara uključuju: povremenu klaudikaciju; bol duž kralježnice; bol ili nelagodu (puzanje, obamrlost) duž grananja kralježnice. Intermitentna klaudikacija - tako se neurologija odnosi na stanje koje karakterizira pojava slabosti i obamrlosti u nogama tijekom dugotrajnog stajanja ili dugog hodanja. To je povezano s pojavom kisikovog izgladnjivanja u području kičmene moždine odgovorno za kretanje donjih ekstremiteta, zbog nedovoljnog protoka krvi kroz žile.

Razvoj moždanog udara

Stopa razvoja ishemijskog moždanog udara ovisi o razlogu koji je uzrokovao prestanak dotoka krvi u leđnu moždinu. Ako je uzrok embolija ili slomljeni krvni ugrušak, ali se klinički znakovi razvijaju unutar nekoliko minuta. U drugim slučajevima, simptomi se mogu povećati u roku od nekoliko sati.

Slika bolesti ovisi o tome koja je posuda prestala teći krv u kičmenu moždinu. Primjerice, kada se blokira prednja cerebrospinalna arterija, paraliza udova, razvija se disfunkcija mjehura i rektuma, osjetljivost kože nestaje na simetričnim dijelovima ruku i nogu. Kada se pronađe žarišna točka moždanog udara u cervikalnoj regiji kralježnične moždine, razvija se mlohava (sa smanjenim tonusom mišića) paraliza u rukama i spastična (s povećanim tonusom mišića) paraliza u nogama. Ako se zahvati prsna kičmena moždina, razvija se spastična pareza obje noge i lokalizacija lezije u lumbosakralnim segmentima, flacidna pareza donjih ekstremiteta, zadržavanje fecesa i urina.

Obrnuti razvoj

Povrat simptoma počinje približno 1 mjesec nakon početka moždanog udara kičmene moždine. To je povezano s djelomičnom obnovom dotoka krvi u oštećenom području zbog protoka krvi kroz arterije drugih velikih krvnih žila, kao i obnavljanjem funkcija neurona koji su uspjeli preživjeti u izbijanju moždanog udara. Reverzni razvoj karakterizira postupno smanjivanje razine poremećaja osjetljivosti, povratak određenog dijela dobrovoljnih pokreta u udove i normalizacija rada zdjeličnih organa.

Brzina obrnutog razvoja i stupanj oporavka izgubljenih funkcija izravno ovisi o položaju fokusa ishemijskog moždanog udara u leđnoj moždini i njegovoj veličini.

Faza preostalih učinaka

U ovoj fazi pacijent prolazi oko 2 godine od trenutka nastanka bolesti. Karakteriziraju ga uporni neurološki poremećaji koji nemaju izraženu dinamiku.

Dijagnostika ishemijskog moždanog udara

Vrlo je teško dijagnosticirati ishemijski moždani udar, jer u njegovoj manifestaciji nalikuje bolestima kao što su dječja paraliza, syringomyelia, spinalni oblik multiple skleroze i oštećenje cerebelara. Vrlo je važno detaljno proučavanje prekursora i brzina razvoja kliničkih manifestacija. Uzeti zajedno, oni sugeriraju uzrok razvoja kršenja cerebrospinalne cirkulacije.

Znajući koji je dio leđne moždine odgovoran za dobrovoljne pokrete i osjetljivost u određenim dijelovima tijela, pomaže utvrditi namjeravanu lokalizaciju žarišta udara. Potvrdite da dijagnoza omogućuje instrumentalne metode: angiografiju; CT i MRI leđne moždine; spondilografija, mijelografija; elektrofiziološke studije.

Angiografija pruža mogućnost da se vidi koji je lumen sužen ili začepljen. Kompjutorska i magnetska rezonancija može točno odrediti na kojoj razini leđne moždine je fokus moždanog udara. Spondylo- i mielografija su neophodni ako se krvna žila stisne izvana putem tumora kičmene moždine, intervertebralne kile, dijelova kralježnice nakon ozljede. Elektrofiziološke studije (EMG i EHG) potrebne su za razjašnjavanje povreda mišićne inervacije.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod liječenja ishemijskog moždanog udara postavljaju se sljedeći ciljevi: poboljšati dotok krvi u leđnu moždinu u području moždanog udara; uklanjanje faktora koji su uzrokovali kršenje protoka krvi; oporavak izgubljenih funkcija kralježnice. Poboljšana opskrba krvlju osigurava se povećanim protokom krvi u susjednim arterijama. U tu svrhu propisuju se vazodilatatori, sredstva za poboljšanje protoka krvi (antiplateletni agensi), venetonički i dekongestivi. Obvezno propisani lijekovi koji doprinose stabilnosti tkiva leđne moždine na kisikovo izgladnjivanje.

Uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali poremećaj protoka krvi provode se konzervativno i operativno. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja moždanog udara kralježnice. Ako lumen krvne žile blokira tromb, propisuju se antiplateletna sredstva (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol) i antikoagulanti (heparin). Ako je uzrok moždanog udara bio stezanje arterije intervertebralne kile, u ovom slučaju, nošenje ortopedskih korzeta, terapija vježbanjem i fizioterapija pomoći će povratiti cirkulaciju.

Uz nedjelotvornost konzervativnog liječenja, indicirana je kirurška intervencija. Također je potreban za kompresiju krvnih žila tumorom kralježnice i kralježnične moždine. Obnova izgubljenih funkcija kralježnice provodi se u fazi obrnutog razvoja i uključuje manualnu terapiju, masažu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem, spa tretman.

Prognoza i prevencija ishemijskog moždanog udara

Prognoza za ishemijski moždani udar ovisi o području oštećenog područja leđne moždine i njegovom položaju. U 50% slučajeva, uz pravovremenu medicinsku skrb i dobro obavljenu rehabilitaciju, pacijent se može gotovo u potpunosti oporaviti ili značajan oporavak izgubljenih funkcija.

U preostalim slučajevima bolesnici koji su imali moždani udar u kičmi imaju trajne neurološke poremećaje (pareza, paraliza, urinarni poremećaji i poremećaji defekta) koji uzrokuju da osoba bude prepoznata kao osoba s invaliditetom. Fatalni ishodi obično se opažaju kod velikih neoperabilnih tumora kralježnice, teškog oštećenja aorte, kao i uz dodatak komplikacija srca (infarkt miokarda) i mokraćnog sustava (urosepsa).

Prevencija ishemijskog moždanog udara provodi se u sljedećim područjima: rano otkrivanje i liječenje bolesti srca i krvnih žila; kontroliraju razinu kolesterola u krvi i sprječavaju razvoj ateroskleroze; prevenciju i pravodobno liječenje osteohondroze kralježnice, uključujući takve komplikacije kao što su izbočivanje i hernijacija intervertebralnog diska; Neposredni pristup liječniku kada se pojavi barem jedan prekursor moždanog udara; aktivni stil života i borba protiv pretilosti.