Značajke ishemijskog moždanog udara u vertebro-bazilarnom bazenu

Poremećaji u dovodu krvi u mozak (moždani udar) ostaju najhitniji problem u svjetskoj medicinskoj praksi neuropatologa.

Prema medicinskim statistikama, do 80% svih slučajeva otkrivenih moždanih udara imalo je ishemičnu prirodu.

Od toga, do 30% pada na lokalizaciju negativnog fokusa u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu, ali
vjerojatnost smrtnog ishoda je mnogo veća nego kod drugih mjesta lezije.

Stručnjaci su također pouzdano utvrdili da prolazne ishemijske napade prethodi nastanku moždane katastrofe do 70%. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ishemijski moždani udar s teškim posljedicama nužno je nastao.

Značajke vertebro-bazilarnog sustava

Upravo ta vaskularna struktura čini oko 30% ukupnog intrakranijalnog protoka krvi.

To je moguće zbog osobitosti njegove strukture:

• paramedijalne arterije koje se odvajaju izravno od glavnih arterijskih debla;
• dizajniran za opskrbu bočnih područja mozga oko arterija;
• najveće arterije smještene u ekstrakranijalnim i intrakranijalnim područjima mozga.

Upravo to bogatstvo krvnih žila i arterija s različitim promjerima lumena, s raznolikom strukturom i anastomotičkim potencijalom, određuje najširu kliniku discirkulacija.

Uz formiranje tipičnih kliničkih manifestacija za prolazne ishemijske napade, atipični oblici ishemijskog moždanog udara mogu se prepoznati po specijalistu, što značajno komplicira dijagnozu.

Uzroci razvoja

Stručnjaci danas govore o sljedećim najznačajnijim uzrocima nastanka ishemijskog moždanog udara:

1. Aterosklerotska lezija intrakranijalnih žila;
2. Značajke strukture vaskularnog dna prirodne prirode;
3. Stvaranje mikroangiopatije na pozadini hipertenzivne patologije, dijabetesa i drugih bolesti;
4. Izraženo cijeđenje arterija s patološki promijenjenim cervikalnim strukturama kralježnice;
5. Ekstravazalna kompresija, nastala kao posljedica hipertrofiranog skalenskog mišićnog ili hiperplastičnog poprečnog procesa u segmentima vratne kralježnice;
6. trauma;
7. Oštećenje upale vaskularnog zida - razni arteritisi;
8. Promjene reoloških parametara krvi.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste moždanog udara u vertebralno-bazilarnoj regiji:

• u samoj bazilarnoj arteriji;
• u području stražnje moždane arterije;
• desna ishemijska lezija;
• lijeva strana opcija brainstorming.

Iz utvrđenog razloga, kršenje može biti:

simptomi

Većina žrtava s pažljivim ispitivanjem može se sjetiti da su stanju moždanog udara prethodili simptomi prolaznih ishemijskih napada: prethodno nekarakteristična vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju, bol u glavi lokalne prirode, oštećenje pamćenja.

Ako osoba ne ode specijalistu na vrijeme, ili ako se ne liječi, simptomi moždanog udara višestruko se množe. Njihova se ozbiljnost uvelike određuje lokalizacijom negativnog fokusa, opsegom oštećenja moždanih struktura, početnim stanjem ljudskog zdravlja, adekvatnošću kolateralne opskrbe krvlju.

1. Iluzorna percepcija pacijentovih vlastitih i vanjskih pokreta uslijed izražene vrtoglavice;
2. Nemogućnost održavanja vertikalnog položaja - statička ataksija;
3. Različita jačina boli u potiljnoj regiji glave, ponekad zračeći u vrat, orbita;
4. Neki poremećaji vizualne aktivnosti;
5. Mogućnost formiranja kapi napada - osoba iznenada osjeća maksimalnu ozbiljnost slabosti u donjim udovima i padovima;
6. Značajno oštećenje pamćenja.

Ako postoji jedan simptom ili njihova kombinacija, preporuča se odmah konzultirati neurologa i popis potrebnih dijagnostičkih postupaka. Ignoriranje prolaznog ishemijskog napada prethodne cerebralne katastrofe može dalje dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

dijagnostika

Uz temeljitu povijest i dijagnostička istraživanja, specijalist postavlja dijagnozu. Obvezni dijagnostički postupci:

• Doppler;
• obostrano skeniranje;
• angiografija;
• CT ili MRI mozga;
• kontrastni panangografija;
• X-zrake;
• razne testove krvi.

Samo cjelovitost podataka omogućuje adekvatnu diferencijalnu dijagnozu moždanog udara u vertebro-bazilarnom bazenu.

liječenje

Moždani udar zahtijeva obvezan prijevoz žrtve do stanja u neurološkoj bolnici zbog složenog liječenja.

1. Trombolitička terapija - moderni lijekovi se uvode u krvotok kako bi se otopio embolus koji je blokirao lumen intrakranijalne posude što je brže moguće. Odluku donosi stručnjak koji uzima u obzir čitav niz indikacija i kontraindikacija za zahvat.
2. Kako bi se snizili parametri krvnog tlaka u slučaju hipertenzivne krize, osobama se daju antihipertenzivni lijekovi.
3. Neuroprotektori su dizajnirani kako bi maksimizirali cirkulaciju krvi u mozgu i ubrzali njihov oporavak.
4. Antiaritmici se propisuju za vraćanje adekvatnog srčanog ritma.

U odsustvu pozitivne dinamike iz tekuće konzervativne terapije moždanog udara, neurokirurg donosi odluku o kirurškoj intervenciji - uklanjanju trombozne mase izravno iz područja oštećene posude.

prevencija

Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego se uključiti u liječenje njenih komplikacija. Zbog toga su glavni napori stručnjaka usmjereni na promicanje preventivnih mjera za sprječavanje moždanog udara:

• korekcija prehrane;
• dnevni unos preporučenih antihipertenziva i antiaritmika, antikoagulanata;
• stalno praćenje parametara tlaka;
• uzimanje modernih statina;
• godišnje obavljanje cijelog niza dijagnostičkih postupaka za osobe koje su u opasnosti od moždanog udara;
• u slučaju okluzije intrakranijalne posude s aterosklerotičnom ili trombotičnom masom, prikladna taktika kirurškog liječenja.

Prognoza moždanog udara u vertebrobazilarnom bazenu u slučaju odgovarajućih terapijskih mjera je vrlo povoljna.

Ishemijski moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu

Okluzija arterija u vertebrobazilarnom bazenu dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara s lokalizacijom zone infarkta u različitim dijelovima moždanog debla, talamusa, zatiljnih režnjeva i cerebeluma. Pojedinačne karakteristike položaja arterija, raznovrsnost patogenetskih mehanizama vrlo često određuju individualna obilježja neurološke klinike u akutnim ishemijskim moždanim udarima na ovom području. Uz prisutnost tipičnih neuroloških sindroma, liječnici u bolnici Yusupov često prijavljuju atipične simptome akutnih cerebrovaskularnih nesreća. U ovoj kliničkoj situaciji koriste neuroreagentne metode mozga koje potvrđuju dijagnozu (kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija).

Stupanj oštećenja neuroloških funkcija od strane neurologa u bolnici Yusupov procjenjuje se kada se pacijenti hospitaliziraju, tijekom liječenja i na kraju terapije. Svi pacijenti koji ulaze u kliniku neurologije, obavljaju sljedeće preglede:

• Doppler ultrazvuk velikih krvnih žila glave u ekstrakranijalnoj regiji;
• transkranijalna dopler sonografija;
• obostrano skeniranje.

Također provodite 12-elektrodni EKG, pratite krvni tlak, odredite maksimalni volumen protoka krvi kroz unutarnje karotidne i vertebralne arterije. Spiralna kompjutorizirana tomografija mozga u bolnici Yusupov izvodi se u svim slučajevima odmah nakon prijema pacijenata u bolnicu. Ako postoji nekoliko žarišta cerebralnog infarkta, neurolozi upotrebljavaju osjetljiviju tehniku ​​neuro-slikovnog prikaza - difuzijsko-mjerenje magnetske rezonancije.

Suvremena osjetljiva moždana neuroimaging tehnika - perfuzijska magnetska rezonancija, omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da dobiju informacije o stanju opskrbe krvi u moždanom tkivu, otkrivaju poremećaje u dovodu krvi u području ishemijske jezgre iu okolnim područjima.

Vrste ishemijskih moždanih udara u vertebro-bazilarnom bazenu

Razlikuju se slijedeći ishemični cerebralni infarkti u vertebrobazilarnom području:

• lakunski udarci zbog poraza malih perforiranih arterija uzrokovanih mikroangiopatijama na pozadini arterijske hipertenzije i šećerne bolesti;
• Nebakterijski moždani udarci koji su se razvili zbog oštećenja kratkih ili dugih omotnica kralježnice i bazilarnih arterija uz prisutnost kardioemboličkih izvora i odsustvo suženja velikih vertebrobazilarnih arterija;
• nebakterijski moždani udar zbog začepljenja vertebralne i bazilarne arterije u intrakranijalnoj i ekstrakranijalnoj regiji zbog njihovog poraza.

Oni imaju različite simptome i zahtijevaju diferenciranu terapiju.

Simptomi ishemijskog moždanog udara u vertebralno-bazilarnom bazenu

Lakunarni udarci u vertebrobazilarnom bazenu rezultat su oštećenja odvojene paramedijalne grane vertebralne arterije, zajedničke arterije ili grane stražnje moždane arterije u odnosu na pozadinu arterijske hipertenzije, koja se često kombinira s povišenim lipidima u krvi ili dijabetesom. Bolest počinje iznenada, popraćena vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem. Postoje poremećaji motoričke funkcije uzrokovani oštećenjem motornih putova u podnožju mosta, koje se opskrbljuju krvlju malih arterija koje se protežu od glavne arterije:

• nepotpuna paraliza mišića lica;
• paraliza ruku;
• oslabljeni pokreti ruku i nogu na jednoj strani tijela.

Lakunarni infarkti u talamusu uzrokuju razvoj čisto senzornog sindroma uzrokovanog oštećenjem lateralnih dijelova talamusa uslijed začepljenja talamogene arterije. Sindrom pune hemisense manifestira se smanjenjem površinske ili duboke osjetljivosti, ili obamrlosti kože jedne polovice tijela. Kod nekih bolesnika dolazi do jednostranog smanjenja osjetljivosti kuta usta, dlana i stopala.

S širenjem ishemije u smjeru unutarnje kapsule razvija se senzorimotorni udar. Ona se očituje smanjenom pokretljivošću, kojoj prethodi poremećaj osjetljivosti. Ako se praznine nalaze u području mosta, liječnici bolnice Yusupov utvrđuju sljedeće znakove ishemijskog moždanog udara:

• nedostatak koordinacije pokreta na jednoj polovici tijela;
• umjerena slabost nogu;
• Lagane ruke pareza.

Ne-lakunarni ishemijski infarkt u vertebralno-bazilarnom bazenu razvija se kao posljedica oštećenja kratkih ili dugih omotača grana vertebralnih ili bazilarnih arterija i manifestira se sljedećim simptomima:

• sistemska vrtoglavica;
• glavobolja;
• gubitak sluha s bukom u istom uhu;
• poremećaji pokreta i cerebeluma;
• poremećaji osjetljivosti u jednoj ili na obje strane tijela.

Opstrukcija stražnje donje cerebelarne arterije očituje se sljedećim simptomima:

• sistemska vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćanje;
• poremećaj gutanja;
• oštećenje govora i sluha;
• segmentalni poremećaji lica;
• cerebelarna ataksija (oslabljena stabilnost) na strani ishemijskog fokusa;
• poremećaji kretanja, smanjenje boli i osjetljivost temperature na ekstremitetima i tijelu na suprotnoj strani.

Kada su grane glavne arterije koje opskrbljuju srednji mozak blokirane, dolazi do pareze mišića inerviranih okulomotornim živcem na strani fokusa i paralize udova na suprotnoj strani. Kod srčanog udara u bazenu arterije četverostrana razvija se paraliza prema gore i nedostatak konvergencije, što se kombinira s nenamjernim oscilatornim pokretima visokofrekventnog oka.

Infarkt malog mozga u većini slučajeva uzrokovan je srčanom ili arterio-arterijskom embolijom prednje donje cerebelarne arterije ili nadređene cerebelarne arterije.

Okluzija vertebralne arterije može se pojaviti unutar i izvan lubanje. Kada je ekstrakranijalni odjel blokiran, javljaju se sljedeći simptomi:

• kratkotrajni gubitak svijesti;
• sistemska vrtoglavica;
• oštećenje vida;
• okulomotorni i vestibularni poremećaji;
• povrede statike i koordinaciju pokreta.

Često, pacijenti iznenada padaju, poremećeni su mišićni tonus, razvijaju se autonomni poremećaji, poremećeno disanje i srčana aktivnost.

Liječenje ishemijskog moždanog udara u vertebro-bazilarnom bazenu

Neurolozi bolnice Yusupov individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta kojem je dijagnosticiran ishemijski moždani udar bazilarne arterije. U prisutnosti visokog krvnog tlaka provodi se antihipertenzivna terapija. Da bi se stimulirala spontana formacija kanala u blokiranoj arteriji, spriječila re-embolizacija u aterotrombotičkim i kardioemboličkim podtipovima nebakterijskog ishemijskog infarkta, koriste se direktni anti-koagulanti, kao i antiplateletna sredstva.

Kombinirana terapija akutnih ishemijskih moždanih udara u vertebrobazilarnom bazenu također sugerira ranije korištenje neuroprotektora. Kako bi se utvrdila izvedivost neuroprotektivne terapije, liječnici Yusupove bolnice koriste difuzijsko-perfuzijske MRI studije, pomoću kojih otkrivaju održiva područja ishemijske penumbre. Nakon toga su propisani neuroprotektivni lijekovi.

Klinika za neurologiju bolnice Yusupov opremljena je potrebnom opremom za dijagnosticiranje kompleksnih lokalizacija moždanog infarkta. Neurolozi liječe bolesnike suvremenim lijekovima koji imaju izražen učinak u blokiranju vertebrobazilarnih arterija. Nazovite telefonom i bit ćete zabilježeni na sastanak kod neurologa.

Ishemijski moždani udar u vertebro-bazilarnom bazenu

Bolest poput ishemijskog moždanog udara glavni je uzrok invalidnosti u našem vremenu. Patologija ima visoku stopu smrtnosti i kod preživjelih bolesnika uzrokuje teške posljedice cerebrovaskularnog tipa. Postoje razni uzroci bolesti.

Što je vertebro-bazilarna insuficijencija

Arterije kralježnice iz subklavijskih žila smještene su u gornjem dijelu šupljine prsne kosti i prolaze kroz rupe poprečnih procesa kralješaka vrata. Daljnje grane prolaze kroz kranijalnu šupljinu, gdje se spajaju u jednu bazilarnu arteriju. Nalazi se u donjem dijelu moždanog stabljika i osigurava dotok krvi u cerebelum i okcipitalnu regiju obje hemisfere. Vertebro-bazilarni sindrom - stanje karakterizirano smanjenjem protoka krvi u vertebralnim i bazilarnim žilama.

Patologija je reverzibilna povreda moždanih funkcija, koja je nastala kao posljedica smanjenja dotoka krvi u područje koje napajaju glavne arterijske i vertebralne žile. Prema ICD 10, bolest se naziva "sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije" i, ovisno o povezanim poremećajima, može imati šifru P82 ili H81. Budući da manifestacije VBN-a mogu biti različite, klinički simptomi su slični drugim bolestima, zbog poteškoća u dijagnosticiranju patologije, liječnik često postavlja dijagnozu bez odgovarajućeg opravdanja.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Među čimbenicima koji mogu uzrokovati ishemijski moždani udar u vertebro-bazilarnom bazenu su:

1. Embolija različitog porijekla u vertebrobazilarnoj regiji ili kompresija subklavijalne arterije.
2. Aritmija u kojoj dolazi do tromboze u atrijima ili drugim dijelovima srca. U bilo kojem trenutku, krvni ugrušci mogu se razbiti na dijelove i krv ući u vaskularni sustav, uzrokujući opstrukciju arterija mozga.
3. Ateroskleroza. Bolest je karakterizirana taloženjem frakcija kolesterola u stijenkama arterija. Kao posljedica, lumen krvne žile sužava, što dovodi do smanjenja cirkulacije krvi u mozgu. Osim toga, postoji rizik da će se aterosklerotski plak puknuti, a kolesterol oslobođen iz njega blokirati će arteriju u mozgu.
4. Prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Oni se mogu podijeliti na segmente i otjecati u cerebralne arterije krvotokom. Uzrokujući poteškoće u dotoku krvi u organ, krvni ugrušci vode do moždanog udara.
5. Oštar pad krvnog tlaka ili hipertenzivna kriza.
6. Konstrikcija arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. To se može dogoditi s karotidnom operacijom.
7. Snažni krvni ugrušci uzrokovani rastom krvnih stanica dovode do opstrukcije vaskularne propusnosti.

Znakovi cerebralnog infarkta

Bolest je akutno oštećenje cerebralne cirkulacije (ishemijski tip moždanog udara) s kasnijim razvojem znakova neurološkog oboljenja, koji traju i do jednog dana. Kod prolaznih ishemijskih napada, pacijent:

1. privremeno gubi iz vida;
2. gubi osjetljivost u bilo kojoj polovici tijela;
3. osjeća ukočenost ruku i / ili nogu.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije

Ishemijski moždani udar s lokalizacijom u vertebralno-bazilarnom bazenu je možda najčešći uzrok invalidnosti kod osoba mlađih od 60 godina. Simptomi bolesti su različiti i ovise o mjestu kršenja glavnih funkcija krvnih žila. Ako je cirkulacija oštećena u vertebro-bazilarnom bazenu, pacijent razvija slijedeće karakteristične simptome:

• sistemska vrtoglavica (pacijent osjeća kao da se sve oko njega raspada);
• kaotično kretanje očne jabučice ili njegovo ograničenje (u teškim slučajevima dolazi do potpune nepokretnosti oka, formira se strabizam);
• slaba koordinacija;
• tremor tijekom obavljanja bilo kakvih radnji (drhtanje ekstremiteta);
• paraliza tijela ili njegovih dijelova;
• nistagmus očne jabučice;
• gubitak osjetljivosti tijela (obično se događa u jednoj polovici - lijevo, desno, dolje ili na vrhu);
• iznenadni gubitak svijesti;
• nepravilno disanje, značajne pauze između udisaja / izdisaja.

prevencija

Ljudski kardiovaskularni sustav konstantno je pod stresom zbog stresa pa se povećava rizik od moždanog udara. S godinama se povećava opasnost od tromboze krvnih žila, pa je važno provesti prevenciju ishemijske bolesti. Do neuspjeha u vertebro-bazilarnoj terapiji nije došlo:

• odustati od loših navika;
• kod hipertenzije (visokog tlaka) potrebno je uzimati lijekove za normalizaciju krvnog tlaka;
• pravodobno liječenje aterosklerotične stenoze, održavanje normalne razine kolesterola;
• jesti uravnoteženu prehranu;
• kontrolirati kronične bolesti (dijabetes melitus, zatajenje bubrega, aritmije);
• često hodaju ulicom, odlaze u ambulante i lječilišta;
• redovito vježbajte (umjereno vježbajte).

Liječenje vertebro-bazilarnog sindroma

Terapiju bolesti propisuje liječnik nakon potvrde dijagnoze. Za liječenje patologije koriste se:

• antiplateletna sredstva, antikoagulanti;
• nootropici;
• analgetici;
• sedative;
• korektore mikrocirkulacije;
• angioprotectors;
• Gistaminomimetiki.

Bolest koronarnih arterija je opasna jer napadaji (moždani udar) postupno postaju sve učestaliji, i kao rezultat toga, može doći do opsežnog poremećaja cirkulacije u organu. To dovodi do potpunog gubitka kapaciteta. Do ishemijske bolesti nije došlo ozbiljno, važno je odmah potražiti pomoć liječnika. U liječenju vertebro-bazilarnog sindroma, glavne akcije usmjerene su na uklanjanje problema s cirkulacijom krvi. Glavni lijekovi koji se mogu propisati za ishemijsku bolest:

• acetilsalicilna kiselina;
• Piracetam / Nootropil;
• Klopidogrel ili Agregal;
• Troxerutin / Troxevasin.

Tradicionalne metode liječenja ishemijske bolesti mogu se koristiti isključivo kao dodatna mjera. Za ulceraciju aterosklerotskog plaka ili karotidne stenoze, liječnik propisuje resekciju zahvaćenog područja nakon čega slijedi šant. Nakon operacije izvodi se sekundarna profilaksa. Za liječenje VBS (vertebro-bazilarni sindrom) koriste se i terapijska gimnastika i druge vrste fizioterapije.

fizioterapija

Vertebro-bazilarna insuficijencija nije izliječena samo lijekovima. Uz medicinsko liječenje sindroma primjenjuju se terapijski postupci:

• masaža potiljne regije;
• magnetska terapija;
• ručna terapija;
• terapijske vježbe za uklanjanje grčeva;
• jačanje kralježnice, poboljšanje držanja;
• akupunktura;
• refleksna;
• hirudotherapy;
• korištenje korzeta za vrat.

Liječenje cerebralne ishemije

Najteže lezije kod ishemijskog moždanog udara koje su se dogodile u vetebro-bazilarnom bazenu su ozljede moždanog debla, jer sadrži vitalne centre - respiratorne, termoregulacijske i druge. Smanjena opskrba krvlju u ovom području dovodi do paralize disanja, kolapsa i drugih opasnih posljedica. Ishemijski moždani udar u vetebro-bazilarnom bazenu tretira se obnavljanjem oštećene moždane cirkulacije i uklanjanjem upalnih žarišta.

Moždani udar - bolest koja liječi neurologa u bolnici. U terapijske svrhe kod ishemijskog moždanog udara vertebro-bazilarnog bazena koristi se metoda lijeka. Tijekom liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

• vazodilatatori za ublažavanje grčeva (nikotinska kiselina, pentoksifilin);
• angioprotektori, stimulirajući cerebralnu cirkulaciju, metabolizam (Nimodipin, Bilobil);
• antiplateletna sredstva za prevenciju tromboze (Aspirin, Dipiridamol);
• Nootropici za aktivaciju aktivnosti mozga (Piracetam, Cerebosin).

Liječenje ishemijskog moždanog udara, koje se dogodilo u vertebro-bazilarnom bazenu, traje 2 godine. Osim toga, može se primijeniti operativna metoda terapije bolesti. Kirurški zahvati u vertebro-bazilarnom sindromu indicirani su u trećem stupnju koronarne bolesti, ako konzervativno liječenje nije izazvalo očekivani učinak.

Prema istraživanju, ozbiljne posljedice ishemijskog moždanog udara do kojih je došlo u vertebrobazilarnom bazenu javljaju se u dva slučaja. To se događa ako liječenje nije započelo na vrijeme ili nije rezultiralo rezultatima u kasnijim fazama bolesti. U isto vrijeme, negativni ishod vertebro-bazilarne insuficijencije može biti:

• mentalna retardacija;
• izolacija;
• asocijalni;
• poteškoće u učenju;
• migrena.

Prva pomoć za moždani udar

Ako u osobi imate simptome ishemijskog moždanog udara, odmah pozovite hitnu pomoć. Opišite simptome dispečera što je moguće točnije kako bi neurološki tim stigao na poziv. Zatim pružite pacijentu prvu pomoć:

1. Pomozite osobi da legne. U isto vrijeme, okrenite je u stranu, ispod donje čeljusti zamijenite bilo koji široki spremnik u slučaju povraćanja.
2. Izmjerite krvni tlak. Kod ishemijskog moždanog udara, koji se dogodio u vertebro-bazilarnom bazenu, pritisak je obično povišen (otprilike 180/110).
3. Dajte pacijentu antihipertenziv (Corinfar, Captopril, drugi). Bolje je staviti jednu tabletu ispod jezika - tako će alat djelovati brže.
4. Dajte osobi s pretpostavljenim ishemijskim moždanim udarom 2 tablete diuretskog lijeka. To će pomoći ukloniti oticanje mozga.
5. Da bi se poboljšao metabolizam mozga pacijenta, dajte mu nootropnu, na primjer, Glicin.
6. Nakon dolaska ambulantne brigade, recite liječniku točno koje droge i u kojoj dozi ste dali bolesniku s ishemijskim moždanim udarom.

Moždani udar u vertebro-bazilarnom bazenu

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie

Kod moždanog udara u vertebro bazilarnom bazenu utječe na područje mozga, hranjen vertebralnim i bazilarnim krvnim žilama. Točnije, pogođeni su cerebelum i okcipitalni dio obje hemisfere. Manifestacije bolesti mogu se mijenjati, tako da neurolog može dobiti pouzdanu dijagnozu nakon primanja MRI ili CT snimaka.

Mehanizam razvoja bolesti

Vertebrobazilarni sustav daje hranjivim tvarima stražnja područja mozga, optičku tuberkulozu, pons, vratnu kralježničnu moždinu, tetrem i pedikulu, 70% područja hipotalamusa. U samom sustavu postoje mnoge arterije. Ne samo da su različite veličine i duljine, već se i međusobno razlikuju po strukturi. Postoji nekoliko vrsta bolesti, a sve ovise o mjestu lezije:

• desna ishemija;
• lijeva strana ishemija;
• lezija bazilarne arterije;
• lezija stražnje arterije mozga.

Mehanizam razvoja bolesti je vrlo jednostavan. Kao posljedica bilo kakve urođene abnormalnosti ili izmijenjenog sastava krvi, arterije koje hrane određeni dio mozga sužavaju se. Pacijent ima povezane simptome. Ako snaga ne primi vizualnu čekić, tada će pacijent biti u stanju vidjeti, ako je cerebelum pretrpio, onda hod osobe postaje drhtav. Vrlo često ljudi s cervikalnom osteohondrozom pate od ove bolesti.

Uzroci moždanog udara u vertebrobazilarnom bazenu

Formalno, svi čimbenici koji utječu na razvoj moždanog udara mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Prirođene uključuju one patologije koje su prisutne u ljudskom tijelu od početka njegova života. To uključuje genetsku sklonost ka aterosklerozi i akumulaciji kolesterola.

Stečeni čimbenici u potpunosti ovise o načinu života osobe. Prisutnost viška težine izaziva stvaranje viška kolesterola, što dovodi do začepljenja krvnih žila. Visceralna mast ima sličan učinak. Odlaže se ne samo oko organa torza, već i blizu kralježnice. Kao rezultat, prekomjerna tjelesna težina počinje fizički ometati normalan protok krvi. Glavni razlozi za nastanak moždanog udara ovog tipa su:

• aritmija;
• embolija;
• ateroskleroza;
• trombozu;
• krvni ugrušci;
• mehaničko stezanje arterija;
• snop arterija.

Ti čimbenici najčešće izazivaju različite poremećaje cirkulacije. Uzrok bolesti uvelike utječe na plan liječenja. Ako je problem pretežak, onda pacijent mora samo ići na dijetu, ali s aterosklerozom, ovaj pristup teško će pomoći. Ali u svim slučajevima, kako bi se ubrzao oporavak, pacijent će morati uzimati specijalizirane lijekove.

Simptomi napada

Simptomatologija ishemijskog moždanog udara u bazilnom bazenu vertebro slična je mnogim drugim lezijama u mozgu. To je glavni problem u dijagnostici neuroloških bolesti. Bez pregleda hardvera za dijagnosticiranje pacijenta neće raditi. Poremećaji cirkulacije su uvijek akutni. Simptomi su najizraženiji na početku napada, ali unutar 3-4 dana oni nestaju. Kod prolaznih ishemijskih napada, pacijent se žali na sljedeće:

• gubitak vida;
• nedostatak osjetljivosti u bilo kojem određenom dijelu tijela;
• problemi s koordinacijom i upravljanjem udova;
• vrtoglavica;
• zalutali ritam disanja;
• čudni pokreti očne jabučice, neregulirani pacijenti.

Kako se vertebrobazilarni moždani udar manifestira u djece?

Ranije se smatralo da se cirkulacijske bolesti mozga javljaju samo kod starijih osoba, ali brojne studije opovrgavaju te informacije. Nedostatak VBB javlja se u djece od 3 godine. Najčešći uzrok patologije su kongenitalne anomalije strukture krvnih žila. Mogu se pojaviti u maternici ili kao posljedica traume koja je posljedica poroda. Također, ova bolest izaziva ozljede kralježnice u sportu. Postoje određeni znakovi koji onemogućuju dijagnozu moždanog udara ili insuficijencije vertebralnog bazena. Simptomi bolesti uključuju:

• konstantna pospanost;
• problemi s držanjem;
• nesvjestica i mučnina u zagušljivim prostorijama;
• tearfulness.

Postoje određene bolesti, čija prisutnost dovodi do pojave moždanog udara. U svakom slučaju, na prvi znak bolesti, roditelji bi trebali odvesti dijete na liječnički pregled. Ako se kao rezultat dijagnoze otkrije ova bolest, potrebno je nastaviti s liječenjem. Nema potrebe razmišljati o činjenici da bez terapije lijekovima, krvni poremećaji mozga će proći. Neovisno o tome, protok krvi u arterijama neće se moći oporaviti.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Takav moždani udar, kao i sam nedostatak vertebrobazilarnog bazena, vrlo je teško dijagnosticirati. To je zbog činjenice da različiti ljudi manifestiraju bolest na različite načine. Osim toga, neki pacijenti ne mogu razlikovati specifične manifestacije bolesti od subjektivne nelagode. Kao rezultat toga, dok prikuplja medicinsku povijest, liječnik ne može shvatiti koju određenu bolest treba tražiti. Osim toga, ukupni simptomi bolesti mozga su slični. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• MRI ili CT. Magnetska rezonancija omogućuje vam detaljniju sliku struktura mozga, ali to se ne može učiniti ako pacijent ima implantate u ustima. Za takve slučajeve postoji kompjutorska tomografija. Zahvaljujući njoj možete vidjeti krvarenje i sve promjene u mozgu koje su se pojavile odmah nakon napada.
• Angiografija. Kontrast se uvodi u posude i zatim se snimaju slike. Ova dijagnostička metoda omogućuje dobivanje proširenih informacija o stanju krvožilnog sustava i čitavog sliva koji se razmatra. Svako sužavanje promjera posuda bit će prikazano na slikama.
• X-zraka kralježnice. Potrebno za procjenu općeg stanja kralješaka.
• Infracrvena termografija. To vam omogućuje da dobijete informacije o toplinskim karakteristikama određenog dijela tijela.
• Funkcionalni testovi. Oni će vam pomoći utvrditi imam li teško zahvaćeni dio mozga nakon poremećaja cirkulacije.
• Test krvi u laboratoriju.

Liječenje vertebrobazilarnog moždanog udara

Pacijent koji je doživio napad akutnih poremećaja cirkulacije mora biti hospitaliziran u bolnici. Tamo počinju davati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju. Opasnost od bolesti je da se napadi povećavaju s vremenom. Ako se osoba pokuša liječiti bilo kojom metodom koja se nalazi negdje, riskira postati invalid zbog opsežnog krvarenja u mozgu. Kod moždanog udara propisane su sljedeće skupine lijekova:

• analgetici;
• nootropici;
• antikoagulansi;
• angioprotectors;
• sedative;
• Gistaminomimetiki;
• antigreganty.

Analgetici su potrebni za ublažavanje boli. Nemoguće je koristiti opojne droge kako bi se uklonila bol u bolesnika s moždanim udarom. Nootropi stimuliraju mozak. Njihovi liječnici propisuju kako bi poboljšali metabolizam unutar mozga. Brojne studije potvrdile su da nootropi pomažu izbjeći drugi moždani udar.

Antikoagulanti se propisuju pacijentima s viskoznom krvlju i sklonošću trombozi. Oni mogu izravno utjecati na krvni trombin ili poremetiti sintezu tog elementa u jetri. Antigreganti imaju slična svojstva. Nakon moždanog udara, pacijenti često ne mogu pravilno spavati, pa su propisani svjetlosni sedativi.

Histaminomimetici se propisuju za oštećenja malog mozga. Oni stvaraju aktivnije histaminske receptore, što dovodi do normalizacije funkcija vestibularnog aparata. Nemoguće je sami prepisati lijekove. To radi liječnik. Što se tiče tradicionalne medicine, recepte treba koristiti kao dodatnu terapiju, a ne zajedno s nootropima ili angioprotektorima.

prevencija

Sprečavanje razvoja moždanog udara mnogo je lakše nego oporavak od napada. Preporučljivo je poduzeti preventivne mjere odmah nakon otkrivanja insuficijencije cirkulacije. Također, osobe s nasljednom sklonošću vaskularnim patologijama trebaju voditi brigu o zdravlju. Da bi se spriječilo daljnje pogoršanje kardiovaskularnog sustava, potrebno je:

• Odustani od loših navika.
• Normalizirajte dnevnu rutinu.
• Pokušajte jesti manje masne i slane hrane.
• Svaki dan se bavite sportom.
• Pokušajte biti češće na svježem zraku.
• Prođite 6-7 km dnevno.
• Pratite razinu kolesterola.
• Liječiti sve bolesti koje utječu na stanje krvnih žila i krvni tlak na vrijeme.

Kada je riječ o lošim navikama, liječnici ne govore samo o pušenju i alkoholu. Nedostatak kulture hrane još je jedan problem za pacijente u riziku. Ljudi ne samo da jedu previše masne hrane, već i stalno prejedaju. Također je štetno za zdravlje. Što se tiče dnevnih sportskih aktivnosti, to znači lagano istezanje i vježbe. Nakon napornog i profesionalnog treninga, osoba treba dati vremena mišićima da se oporave.

Hodanje na otvorenom pomoći će da se izbjegne hipoksija. Oni doprinose uklanjanju toksina iz tijela i pomažu stanicama da se ažuriraju. Što se tiče udaljenosti, poželjno je da bude manje od 5 km. U idealnom slučaju, kako bi se održalo dobro stanje kardiovaskularnog sustava, osoba treba putovati najmanje 8 km dnevno.

Ishemijski moždani udar u vertebro-bazilarnom bazenu

Ishemijski moždani udar u vertebro-bazilarnom bazenu javlja se zbog smanjenog protoka krvi u arterijama. Što uzrokuje ovu bolest? Kako se razvija, manifestira, dijagnosticira i liječi, te postoji li prevencija, razmotrite u ovom članku.

Vertebralno-bazilarni bazen uključuje glavnu i vertebralnu arteriju. Njihov je zadatak opskrbiti vitalne dijelove mozga. Ishemija, koja je nastala zbog vaskularnih ili vanjskih razloga, ima negativan utjecaj na rad tih odjela.

Kronični poremećaji cirkulacije često završavaju s moždanim udarom s visokim stupnjem smrtnosti. Važno je da osobe koje su u riziku prate svoje zdravstveno stanje i odmah traže prve pomoći kod prvih simptoma bolesti.

Što je vertebro-bazilarna insuficijencija?

Vertebro-bazilarna insuficijencija je patološko stanje koje se javlja kada je protok krvi poremećen u glavnim ili vertebralnim arterijama. U isto vrijeme, nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do pogoršanja u radu prilično opsežnog područja mozga.

Vertebralno-bazilarni bazen opskrbljuje približno trećinom središnjeg živčanog sustava, i to:

• vratne kralježnice;
• medula oblongata;
• most;
• hipotalamusa;
• lobanje glavnog mozga.

Ishemijsko oštećenje vitalnih centara smještenih u tim dijelovima središnjeg živčanog sustava često je smrtonosno.

Razlozi, ili zašto se javlja taj tip moždanog udara?

Ishemijski moždani udar u vertebro-bazilarnom bazenu javlja se za dvije skupine razloga:

Prva skupina se javlja u apsolutnoj većini pacijenata, druga ne čini više od 10% slučajeva.

Među vaskularnim čimbenicima najznačajniji su sužavanje lumena ili začepljenje arterija zbog aterosklerotskih promjena u zidu. Često je patološki proces lokaliziran na razini subklavijalne arterije.

Razvojne abnormalnosti su još jedan uobičajeni vaskularni uzrok:

• hipoplazije u kojima je lumen arterija značajno smanjen;
• patološka vijugost krvnih žila;
• iscjedak iz glavnih arterija.

Od ekstravaskularne skupine uzroka - moždani udar u vertebralno-bazilarnom bazenu često se javlja zbog embolije i kompresije arterija izvana.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije VBN

Klinička slika ishemijske vertebro-bazilarne insuficijencije je polisimptomatska. To ovisi o visini i opsegu oštećenja arterija, razvoju kolaterala, razini krvnog tlaka i drugim čimbenicima. U pravilu, na početku bolesti, simptomi su nestabilni i smetaju pacijentu barem jednom tjedno.

Početne manifestacije poremećaja cirkulacije uključuju:

1. Vrtoglavica. Ovaj se simptom javlja zbog pogoršanja protoka krvi u vestibularnom sustavu. Vrtoglavica može biti povezana s mučninom, povraćanjem, što ukazuje na ozbiljno oštećenje područja mozga. Ovaj se simptom pojavljuje iznenada, s napadom, nakon okretanja glave ili mijenjanja položaja tijela. Trajanje vrtoglavice doseže nekoliko minuta.
2. Bolni sindrom Bol ima lokalizaciju u okcipitalnom području, ponekad s prijelazom na vrat, sljepoočnicama.
3. Nestabilnost prilikom kretanja. Ovaj simptom ukazuje na umiješanost u cerebelum. Pacijent očituje drhtavost prilikom hodanja, ne može samouvjereno stajati, zadržati položaj tijela.
4. Vizualni poremećaji. Najčešće se pacijent žali na bljeskove muhe, pojavu halucinacija, smanjenje vidnog polja. Ovi se simptomi pogoršavaju savijanjem, oštrim podizanjem iz vodoravnog položaja i pokretima glave.
5. Poremećaji sluha. To su simptomi poremećaja u opskrbi krvotoka mozga. Česta manifestacija je tinitus. Ima različit ton i intenzitet, može se kombinirati sa smanjenjem ili kratkotrajnim gubitkom sluha.
6. Umanjenje memorije Poraz temporalnih režnjeva popraćen je smanjenjem sposobnosti pamćenja novih informacija.

Pojava prvih simptoma ishemijske vertebro-bazilarne insuficijencije trebala bi biti signal da odmah potražite liječničku pomoć zbog velike vjerojatnosti moždanog udara. Prema statistikama, ona doseže 30-50% ukupnog broja bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom.

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije

Terapija se provodi lijekovima. Pacijenti primaju:

• Antihipertenzivni lijekovi koji pomažu normalizirati pokazatelje krvnog tlaka.
• Diuretici koji smanjuju oticanje mozga.
• Antikoagulansi, antiplateletna sredstva. Koristi se za liječenje bolesnika s dijagnosticiranom ishemičkom inačicom vertebro-bazilarnog moždanog udara. Oni pomažu u održavanju reologije krvi na prihvatljivoj razini, sprječavajući daljnje stvaranje krvnih ugrušaka.
• Neuroprotektivna sredstva. Oni omogućuju zaštitu osjetljivog živčanog tkiva od hipoksije, što pozitivno utječe na njegovu vitalnost.

U svakom slučaju, pristup liječenju ovisi o težini stanja pacijenta i određuje se pojedinačno. Glavni zadatak je brzo prebaciti pacijenta sa sumnjom na ishemijski vertebro-bazilarni moždani udar u specijalizirani neurološki odjel.

prevencija

Specifična prevencija vertebro-bazilarne insuficijencije ne postoji. Sve aktivnosti usmjerene su na ispravljanje načina života osobe. Stručnjaci preporučuju:

• Povećana motorička aktivnost. U svrhu profilakse idealne su šetnje na svježem zraku i plivanje. Vježbanje u teretani treba dozirati, bez nepotrebnog stresa.
• Promjena u prehrani. Drugi smjer u prevenciji vaskularne patologije. Nutricionisti savjetuju ograničavanje soli, potpuno napuštanje alkoholnih pića, smanjenje količine životinjskih masti u hrani. U prehrani treba prevladati svježe povrće i voće, mliječni proizvodi.
• Prestanak pušenja. Nikotin uzrokuje spastično smanjenje u lumenu krvnih žila, što narušava protok krvi u svim organima, uključujući mozak.
• Uzmite aspirin. Redoviti unos malih doza acetilsalicilne kiseline je prevencija tromboze. Preporučuje se pacijentima nakon 50 godina.
• Trajna kontrola krvnog tlaka.
• Redovita rutinska inspekcija od strane stručnjaka. Optimalna frekvencija je jednom godišnje.
• Kontrola biokemijskih parametara krvi.

Takve preporuke će smanjiti rizik od metaboličkih poremećaja, a time i vertebrobazilarne insuficijencije.

Moždani udar s lokalizacijom lezije u vertebrobazilarnom bazenu

Kao akutni u svom obliku, kršenja korisnosti cerebralne cirkulacije, tako da, u stvari, njegovi kronični oblici danas ostaju jedan od najhitnijih, gorućih problema u svijetu moderne medicine.

Prema procjenama različitih autora od oko 18, 20% svih pacijenata koji su jednom imali moždani udar pokazali su se duboko invalidima, oko 55, 60% takvih pacijenata zadržali su izražena ograničenja u radnoj sposobnosti ili im je potrebna stalna provedba prilično dugo i često vrlo skupa rehabilitacija.

Ako tražite rehabilitacijski centar za oporavak, preporučujemo rehabilitacijski centar Evexia, gdje se rehabilitacija provodi nakon moždanog udara, ozljeda leđne moždine i kronične boli.

U isto vrijeme, samo oko 20 do 25% svih pacijenata koji su imali patologiju moždanog udara u nekom obliku (ishemijski ili hemoragijski moždani udar u povijesti) mogu se vratiti na svoje uobičajene radne aktivnosti nakon otpusta iz bolnice. Jasno je da su ove statistike prikazane na sljedećem dijagramu:

U isto vrijeme, liječnici su utvrdili da gotovo 80% svih puteva u nastajanju moždanog udara ima ishemičnu prirodu ili prirodu pojave. I premda je u takozvanom vertebrobazilarnom bazenu lokalizirano ne više od 30% stanja moždanog udara, razvoj smrtnog ishoda nakon takvih je gotovo tri puta veći nego kod uobičajenih patologa moždanog udara s lokalizacijom lezije moždanog tkiva u karotidnom bazenu.

Osim toga, više od 70% svih prolaznih ishemijskih napada (ili drugih prolaznih poremećaja krvotoka u mozgu) koji su prethodili stanju pune moždanog udara javljaju se u gore spomenutom vertebrobazilarnom bazenu.

U isto vrijeme, kod svakog trećeg pacijenta koji je prošao prolazni ishemijski napad sa sličnom lokalizacijom problema, nakon toga se razvija obvezni ishemijski moždani udar.

Što je naš vertebrobazilarni sustav?

Treba razumjeti da udio takozvanih liječnika vertebrobazilarnog sustava obično čini oko 30% cjelokupnog cerebralnog krvotoka. To je vertebrobazilarni sustav koji je odgovoran za opskrbu krvlju najrazličitijih formacija moždanih organa, kao što su:

• Stražnje podjele moždane hemisfere (to su okcipitalni i parijetalni režnjevi i tzv. Mediobazalne podjele temporalnih režnjeva).
• Vizualni humak.
• Većina vitalne hipotalamičke regije.
• Takozvane noge mozga sa četiri obraza.
• Dugi dio mozga.
• Varolijev most.
• Ili cervikalna regija naše leđne moždine.

Osim toga, u sustavu opisanog vertebrobazilarnog bazena, liječnici razlikuju tri skupine različitih arterija. Radi se o:

• Najmanje arterije ili tzv. Paramedijalne arterije, odlazeći izravno iz glavnih trupova vertebralnih i glavnih arterija, iz prednje spinalne arterije. To uključuje i duboko perforirane arterije koje potječu iz veće stražnje cerebralne arterije.
• Kratke vrste omotača (ili kružnih) arterija, koje su namijenjene za pranje područja arterijske krvi koja su povezana s deblom mozga, kao i dugim tipom arterija koje obavijaju.
• Najveće ili velike arterije (koje uključuju vertebralne i glavne arterije), nalaze se u ekstrakranijalnoj i intrakranijalnoj cerebralnoj regiji.

Zapravo, prisutnost u standardnom vertebrobazilarnom bazenu ovako velikog broja arterija različitog kalibra, s različitim strukturama, s različitim anastomoznim potencijalom i različitim zonama krvne opskrbe, obično određuje lokalizaciju određenog moždanog udara, lezije, njegove specifične manifestacije, kao i klinički tijek patologije.

Unatoč tome, moguće individualne karakteristike položaja takvih arterija, raznolikost u patogenetskim mehanizmima, često predodreduju razlike u neurološkim klinikama s razvojem takve patologije kao akutni ishemijski moždani udar s lokalizacijom u vertebrobazilarnoj zoni.

To znači da uz razvoj neuroloških sindroma tipičnih za patologiju moždanog udara, liječnici često mogu obilježiti ne samo standardnu ​​kliničku sliku patologa u vertebrobazilarnom području, što je opisano kliničkim smjernicama, već je to atipični tijek takve patologije moždanog udara. To pak često otežava dijagnosticiranje, određivanje prirode određene patologije moždanog udara i naknadni izbor adekvatne terapije.

Zašto se javlja ova vrsta brainstorminga?

Stanje primarne vertebrobazilarne insuficijencije, često prije istovremenog moždanog udara, ima sposobnost razvijanja zbog različitih stupnjeva ozbiljnosti insuficijencije dotoka krvi u područja moždanog tkiva hranjenih vertebralnim ili glavnim arterijama.

Drugim riječima, razvoj ove patologije može dovesti do velikog broja etioloških čimbenika, koji se konvencionalno dijele u dvije skupine:

• To je skupina vaskularnih čimbenika.
• I skupina ekstravaskularnih čimbenika.

Prva skupina čimbenika koji često postaju uzroci razvoja takve patologije moždanog udara obično se pripisuje: aterosklerozi, stenozi ili okluziji subklavijalnih arterija, njihovim razvojnim anomalijama (npr. Patološka zakrivljenost, iste anomalije ulaska u kost, brojne hipoplazije itd.).

Uzroci ove patologije ekstravaskularne prirode obično se pripisuju: emboli različitih etiologija u vertebrobazilarnom području ili ekstravazalnoj kompresiji same subklavijalne arterije.

U rijetkim slučajevima, ovaj tip moždanog udara može dovesti do fibrozno-mišićne prirode displazije, oštećenja subklavijske arterije nakon ozljeda vrata ili nakon neprofesionalnih manipulacija tijekom manualne terapije.

simptomatologija

Većina autora piše o polisimptomatskim manifestacijama patologije moždanog udara sa sličnom lokalizacijom lezije moždanog tkiva, čija je jačina ili težina obično određena specifičnim položajem i opsegom arterijske lezije, općim položajem hemodinamike, stvarnom razinom krvnog tlaka, stanjem tzv. Kolateralne cirkulacije i Bolest se može manifestirati trajnim fokalnim poremećajima neurološke prirode i nekim cerebralnim simptomima.

Među tim simptomima su:

• Vrtoglavica, s iluzornom percepcijom pacijenta o vlastitim, i vanjskim, pokretima.
• Nestabilnost tijekom normalnog hodanja i stajanja, često nesposobnost da se jednostavno održi normalan uspravan položaj tijela (tzv. Statična ataksija).
• Jaka glavobolja ocipitalnog tipa, koja može zračiti do vrata, moguće u parijetalno-temporalnim područjima ili orbitalnoj regiji.
• Neki poremećaji vida.
• Kap napasti - kada pacijent iznenada padne zbog razvoja bilateralne slabosti u donjim ekstremitetima.
• Neka smanjenja ili gubitak memorije itd.

Nije moguće liječiti ovo stanje bez sudjelovanja liječnika i, stoga, kada se takvi simptomi otkriju, pacijentu je potrebno hitno pozvati liječnika.

Povijest rehabilitacije nakon moždanog udara

Moje ime je Natalia Efratova. U ljeto 2017. moj je suprug imao lijevi udar. Paraliziran gotovo u potpunosti. Proveo je mjesec dana u gradskoj bolnici. Tada smo ga, s velikim poteškoćama, prebacili u rehabilitacijski centar, u koji je jednostavno položio mjesec dana, a niti jedan od njih nije bio pravi rehabilitacijski govor. Mjesec dana kasnije, otpušteni smo u istom stanju u kojem su primljeni. Sergej nije čak ni naučio normalno sjediti.

Nakon takvog tretmana odlučili smo baciti sve snage na oporavak i odlučili otići u privatni centar. Pregledao sam mnogo informacija na internetu i uhvatio me je Evexia Center. Od prve žalbe, osjetio sam želju da nam pomognu nositi se s našim problemom.

U početku smo dolazili ovdje dva tjedna, ali smo ostali mjesec i pol. Moj muž je počeo hodati. Iako nije bio samouvjeren i još nismo postigli željeni rezultat u ruci, rekli su nam da je vrijeme potrebno. Ali Sergej već hoda i to je velika pobjeda za nas. Idite na službenu web-stranicu >>>