Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis je akutna ili kronična upalna bolest debelog crijeva koja nastaje kao posljedica poremećaja u dovodu krvi u njegove zidove. Ona se očituje u bolovima u trbuhu različitog intenziteta, nestabilnoj stolici, krvarenju, nadutosti, mučnini, povraćanju, gubitku težine (u kroničnom). U teškim slučajevima, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se simptomi opće intoksikacije. U cilju dijagnosticiranja, rektoromanoskopije, obavlja se irigoskopija, kolonoskopija i angiografija donje mezenterijske arterije. Početno liječenje je konzervativno, s kirurškom neučinkovitošću.

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis je segmentni poremećaj cirkulacije u stijenkama debelog crijeva zbog okluzije ili suženja krvnih žila, što dovodi do upale, strikture i nekroze crijevnog dijela. Pojam "ishemijski kolitis" prvi je put uveden 1966. Bolest je zabilježena uglavnom kod starijih osoba. Udio pacijenata starijih od 50 godina čini 80% slučajeva ishemijskog kolitisa. Pojavljuje se s istom učestalošću kod muškaraca i žena, ravnomjerno je raspoređena u svim zemljama i na svim kontinentima. Prema različitim izvorima, oko trećine svih oboljenja debelog crijeva u bolesnika starije dobne skupine uzrokovano je upravo smanjenom cirkulacijom krvi u njegovim zidovima. Proktolozi su uključeni u liječenje i dijagnozu, iako u početku pacijenti sa simptomima ishemijskog kolitisa mogu biti hospitalizirani u Odjelu za gastroenterologiju ili opću kirurgiju.

Uzroci ishemijskog kolitisa

Uzroci ishemijskog kolitisa su mnogobrojni, povezani su s spazmom krvnih žila koje opskrbljuju debelo crijevo, njihovom okluzijom, smanjenjem ukupnog krvnog tlaka. Vaskularna okluzija može nastati zbog ateroskleroze, embolije ili tromboembolije mezenterijskih krvnih žila, alergijskih reakcija, ozljeda, postoperativnih komplikacija, sistemskog vaskulitisa, DIC-a. Ishemijski kolitis, kao posljedica smanjenog krvnog tlaka, uzrokuje stanja šoka, akutne alergijske reakcije, stratifikaciju aneurizme aorte, tešku anemiju, značajnu dehidraciju tijela (gubitak krvi, crijevna infekcija s obilnim proljevom).

Okluzija krvnih žila najčešće dovodi do nekroze ili gangrene crijevnog zida. Područje lezije ovisi o promjeru posude, potpunom ili nepotpunom preklapanju lumena, trajanju okluzije, mogućnosti razvoja kolateralnog protoka krvi. Ako se lumen posude postupno preklapa, na primjer, kod ateroskleroze, ishemijski kolitis može dobiti kronični tijek s formiranjem strikture.

Debelo crijevo je jedan od najslabije opskrbljenih krvnih organa, osobito u onim područjima gdje postoje vaskularne anastomoze. Njegova funkcionalna aktivnost popraćena je još većim smanjenjem protoka krvi. Stoga, šok, zatajenje srca (akutni ili kronični), gubitak krvi od ozljeda, operacija ili gubitak tekućine iz crijevnih infekcija vrlo brzo dovode do razvoja ishemije i, kao posljedice, ishemijskog kolitisa.

Najčešće se ishemijski kolitis razvija u sigmoidnom i poprečnom debelom crijevu, osobito u slučajevima kada je uzrokovan aterosklerozom. No, to ne isključuje mogućnost uključivanja drugih odjela. Sluznica je prva koja pati, ali s vremenom može biti uključena submukoza i mišićni sloj. Ako se pojavi okluzija velikih arterija, proces se ubrzano razvija uz sudjelovanje svih slojeva crijevnog zida. Ishemijske promjene mogu biti reverzibilne i nepovratne. Ako nema nekroze, a nema gangrene, sluznica se nakon povratka u protok krvi brzo vrati u normalu. Kod kroničnog ishemijskog kolitisa, promjene postupno rastu, što može dovesti do pojave upale, čireva i na kraju do razvoja striktura.

Ishemijski kolitis može biti akutan ili kroničan. Akutni kolitis razvija se s infarktom sluznice, submukoznog sloja i cijelog crijevnog zida. Kronični kolitis može na kraju biti kompliciran zbog velikih crijevnih striktura. Razlikuju se i prolazni oblici ishemijskog kolitisa (s preokretom simptoma i morfoloških promjena), stenozom (formiranjem strikture), gangrenoznim (s ulceracijama, nekrozom svih slojeva crijevnog zida, čestim komplikacijama i progresivnim morfološkim promjenama bez preokreta).

Simptomi ishemijskog kolitisa

Ishemijski kolitis se razvija akutno ili subakutalno. Ova bolest nema specifičnih simptoma, pa je teško dijagnosticirati. U osnovi, pacijenti se žale na bol u trbuhu, recidivirajuće crijevno krvarenje, nestabilnu stolicu. Proljev naizmjenično s konstipacijom; postoji predispozicija za ubrzanu tekuću stolicu s mnogo sluzi i nečistoćama u krvi. Palpacija trbuha otkriva osjetljivost u lijevoj iliakinoj regiji, blizu pupka. Digitalno rektalno ispitivanje može otkriti krv, sluznicu i gnojni iscjedak u rektumu. Intenzitet određenog simptoma ovisi o obliku ishemijskog kolitisa i veličini zahvaćenog područja.

Reverzibilni oblik ishemijskog kolitisa nastaje kada je kratkotrajna kratkotrajna cirkulacija ili brzi kolaterali. Karakteriziraju ga ponavljajući bolovi u trbuhu lijevo ili blizu pupka. Ponekad je njihov intenzitet i trajanje toliko mali da pacijenti ne obraćaju pozornost na njih. Bolovi se pojavljuju pola sata nakon jela ili nakon vježbanja i mogu sami nestati nekoliko sati. Po prirodi, osjećaji su slični boli kod angine pektoris ili povremene klaudikacije. Nakon nekog vremena može se spojiti tenesmus, pacijent ima labavu stolicu s krvlju i sluzom. Krv u izmetu se ponekad otkrije nekoliko dana ili tjedana nakon početka bolesti.

Daljnjim razvojem patološkog stanja, simptomi se mogu samozatvariti ili povećati ako ishemijski kolitis postane nepovratan. U potonjem slučaju, bol pacijenta se povećava, stolica postaje obilna, tekuća, s iscjedkom krvi, sluzom, gnojnim mirisom. Opće stanje se pogoršava, hipertermija, mučnina, povraćanje, mogu se pojaviti simptomi opće intoksikacije. Obilno krvarenje, čak i kod teškog ishemijskog kolitisa, izuzetno je rijetko. Masivna nekroza crijevnih stijenki može dovesti do perforacije debelog crijeva i peritonitisa. Kronični ishemijski kolitis često dovodi do stvaranja striktura, crijevne opstrukcije, stvaranja kancerogenih tumora na mjestu suženja debelog crijeva.

Dijagnoza ishemijskog kolitisa

Najinformativniji u dijagnostici ishemijskog kolitisa su instrumentalne metode istraživanja. Rektoromanoskopija pomaže u predlaganju dijagnoze, ali ne daje potpunu sliku. U reverzibilnom obliku ishemijskog kolitisa, u rektumu i sigmoidnom kolonu vide se mala krvarenja u sluznici. U nekrotičnom obliku moguće je vidjeti čireve s jasnim rubovima i fibrinskim filmovima na pozadini blijede sluznice. Dobiti više dijagnostičkih podataka je moguće prilikom izvođenja biopsije.

Irrigoskopija je jedan od najinformativnijih dijagnostičkih testova za ishemijski kolitis. S reverzibilnim promjenama na mjestima ishemije vidimo nedostatke u obliku udubljenja prstiju. Nakon kratkog vremena, mogu nestati, pa bi se ispitivanje trebalo provesti odmah nakon prve sumnje na ishemijski kolitis. Nekrotične promjene se vide u obliku upornih čireva. Kod izvođenja irrigoskopija može se dijagnosticirati i strikture. Kolonoskopija vam omogućuje da jasnije vidite morfološke promjene u zidovima cijelog debelog crijeva, uzmete biopsiju iz područja s ishemijom ili sa strikturama debelog crijeva, osobito ako postoji sumnja na njihovu malignu degeneraciju.

Za određivanje uzroka i razine vaskularne opstrukcije izvodi se angiografija donje mezenterijske arterije. Za komplikacije ishemijskog kolitisa provode se opći i biokemijski testovi krvi kako bi se procijenilo stanje bolesnika. Za korekciju antibiotske terapije provodi se backalna kultura krvi i krvi uz određivanje osjetljivosti lijeka.

Diferencijalna dijagnoza kod ishemijskog kolitisa provodi se s infektivnim bolestima (dizenterija, amebiasis, helminthiasis), ulcerativni kolitis, Crohnova bolest i maligne neoplazme. Kod zaraznih bolesti u prvi plan dolaze simptomi opće intoksikacije, postoji odgovarajuća epidemiološka povijest. Ulcerativni kolitis i Crohnova bolest razvijaju se postupno, u mlađoj dobi. Razvoj tumora debelog crijeva javlja se tijekom dugog vremena, često tijekom nekoliko godina.

Liječenje ishemijskog kolitisa

U prvoj fazi bolesti provodi se konzervativna terapija. Oni propisuju štedljivu prehranu, laksative, protok krvi (vazodilatator) i reologiju krvi (antitrombocitni agensi). Poboljšati rezultate kompleksnog liječenja ishemijskog kolitisa, lijekova kao što su dipiridamol, pentoksifilin, vitaminski kompleksi. U teškom stanju pacijenta vrši se detoksikacijska terapija, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, ponekad se obavlja transfuzija krvi. Od velike važnosti za iscjedak crijeva je parenteralna prehrana. Za bakterijske komplikacije ishemijskog kolitisa propisani su antibiotici i sulfa lijekovi.

Kirurško liječenje ishemijskog kolitisa indicirano je za ekstenzivnu nekrozu, gangrenu velikog crijeva, perforaciju i peritonitis. Oboljeli dio crijeva uklanja se unutar granica zdravih tkiva, zatim se provodi revizija i ostavlja postoperativna drenaža. Budući da je starost bolesnika s ishemijskim kolitisom uglavnom stariji, komplikacije nakon takvih operacija su vrlo česte. Za strikture koje se preklapaju ili sužavaju crijevni lumen, izvršite planirane operacije.

Prognoza i prevencija ishemijskog kolitisa

Prognoza ishemijskog kolitisa ovisi o obliku bolesti, tijeku i prisutnosti komplikacija. Ako se protok krvi nastavi i nekroza se ne razvije, prognoza je vrlo povoljna. U slučaju nekroze, sve ovisi o opsegu procesa, pravovremenoj dijagnozi i pravilnoj kirurškoj intervenciji. Također, tijek patologije ovisi o dobi, općem stanju bolesnika i pridruženim bolestima.

Budući da se ishemijski kolitis javlja u većini slučajeva kao komplikacija ateroskleroze, zatajenja srca, postoperativnog razdoblja s intervencijama na crijevima, želucu i zdjeličnim organima, osnova prevencije je adekvatno liječenje primarnih bolesti. Od velike je važnosti i pravilna prehrana, redoviti preventivni liječnički pregledi.

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis je segmentna lezija debelog crijeva povezana s oštećenjem opskrbe krvlju. Područje zakrivljenosti slezene boluje u većoj mjeri, rjeđe sigmoidno, poprečno u debelom crijevu.

Etiologija i patogeneza: češće se javlja kod starijih osoba s dijagnozom ateroskleroze. Takav kolitis uzrokuje aterosklerotičnu leziju u donjoj mezenterijskoj arteriji; Preduvjet za ovu bolest su anatomska značajka ove arterije da se odmakne pod oštrim kutom iz aorte.

Uzroci ishemijskog kolitisa

• vanjska kompresija krvnih žila, popraćena tumorom, povećanim limfnim čvorovima, adhezijama;
• ateroskleroze mezenterične arterije (gornje, donje);
• abnormalni vaskularni razvoj;
• infektivni endokarditis;
• mikrosferocitna anemija;
• kompleksna fibromuskularna displazija;
• reumatoidni artritis, tj. sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• sistemski vaskulitis, kao što je nodularni panarteritis, Bürgerov obliterans trombolitisa, nespecifični aortoarteritis.

Simptomi, ishemijski kolitis

Gangrena (gangrenozna forma) nastaje kada je donja mezenterijska arterija potpuno blokirana.

Simptomi manifestacije bolesti: u lijevoj polovici trbuha, napadi oštre boli, rektalno krvarenje, znakovi crijevne opstrukcije, a zatim i peritonitis.

"Povremena klaudikacija crijeva" - prolazna epizodna forma, otkrivena s djelomičnim blokiranjem ove arterije; manifestira se u obliku epigastrije, povećavajući bol u lijevoj polovici trbuha, koja se javlja odmah nakon obroka, trbušne distrakcije, proljeva, a ponekad i povraćanja. U tom slučaju može doći do gubitka emocije. Na palpaciji trbuha dolazi do bolnog osjećaja lokalizacije zahvaćenog dijela debelog crijeva, ponekad u prednjem trbušnom zidu - napetost mišića.

Dijagnoza se potvrđuje ispitivanjem sigmoide, irigoa i kolonoskopije. Inspekcija pomoću irrigoskopije, u zoni poraza omogućuje da se pronađe slika “pseudotumora” s “otiskom palca” - defektom punjenja. Endoskopski pregled otkriva submukozne hemoragije, ulceracije i, zbog ožiljaka na čirevima, striktiranje zahvaćenog područja crijeva, zahvaćeno područje, oticanje sluznice, u kroničnim slučajevima upala sluznice. Selektivna mezenterijska angiografija potvrđuje kršenje prohodnosti mezenterijske arterije.

Karakteristika bolesti je takva da tijek kroničnog oblika napreduje, prognoza je obično nepovoljna. Moguće komplikacije: nekroza dijela crijeva s razvojem peritonitisa, akutnog crijevnog obilnog krvarenja, uslijed upalnog cicatricial procesa u crijevnom zidu - postupno sužavanje zahvaćenog segmenta.

Liječenje ishemijskog kolitisa

Bolesnici s gangrenoznim oblikom ishemijskog kolitisa podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškoj bolnici. Strukturni i gangrenozni oblici zahtijevaju operaciju i naknadno liječenje.

Takvu bolest u kroničnom obliku treba liječiti antispazmodičnim i antikolinergičkim lijekovima.

Kod proljeva se propisuju antidiarije, a za zatvor se propisuju laksativi. Za poboljšanje mikrocirkulacije crijeva dodijeljeni su vaskularni agensi. Također, pacijent počinje uzimati vitamine skupine B i askorbinsku kiselinu, ako se javi nedostatak željeza, pripravci željeza. Teške bolove oslobađaju analgetici, čija uporaba treba biti strogo određena.

Prehrana za ishemijski kolitis

U slučaju ishemijskog kolitisa, osobito u njegovim ranim fazama, dijeta se propisuje prema prevladavajućim crijevnim poremećajima.

Uz zatvor, dijetalna hrana je bogata vlaknima; Proljev je ograničen na uporabu proizvoda koji uzrokuju fermentaciju: mlijeko, grašak, kupus, krastavac.

Kod ishemijskog kolitisa potrebno je jesti često i djelomično (najmanje 5 puta dnevno).

Liječnici propisuju dijetu broj 4 Pevznera. Kako se upalni proces smanjuje, dijeta je regulirana. Za obnovu crijevne mikroflore propisani su probiotici i probiotici, vitamini C, B2, B6, B12, mineralna voda.

Svakako isključite:

• začini,
• začinjena jela,
• proizvodi za poboljšanje fermentacije (kupus, kiselo voće i bobice, svježi i bogati pekarski proizvodi),
• proizvodi s grubim vlaknima (repa, rotkvica, luk, češnjak, rotkvica)
• masne, dimljene, ukiseljene jela

Kod pogoršanja kolitisa i proljeva smanjuju se proizvodi mliječne kiseline.

Plodovi se mogu konzumirati kao pirei, sokovi, poljubice, u pečenom obliku (jabuke), u njihovom prirodnom obliku - samo za vrijeme remisije i samo one koje ne pojačavaju fermentaciju i nemaju laksativni učinak, tj. grožđe, suhe šljive, smokve bolje isključiti iz prehrane.

Također biste trebali smanjiti uporabu soli.

Colitis ischemic bowel

Opasan bolest kolitisa ishemijskog, čiji se simptomi javljaju pri suženju zidova žila, poznata je još od sredine prošlog stoljeća.

Nakon toga počinje neuspjeh cirkulacije u stijenkama debelog crijeva. Krajem 60-ih godina 19. stoljeća pojavila se terminologija “ishemijski kolitis”.

Bolest u 80% je zabilježena u osoba u starijoj dobi, u rasponu od 50-55 godina. Poraz nelagodnosti ishemijskog crijevnog kolitisa uočen je kod ljudi bilo kojeg spola, nacionalnosti i mjesta stanovanja.

Svaka osoba je u opasnosti i može dobiti takvu bolest. Oko 30% svih slučajeva slabosti izazvano je patološkom funkcionalnošću cirkulacije u debelom crijevu.

Stručnjaci proktologa se dijagnosticiraju i liječe, ali pacijenti koji imaju simptome crijevnog kolitisa stavljaju se u kirurški odjel za liječenje i daljnje promatranje.

Preduvjeti za razvoj bolesti

Prilikom dijagnosticiranja ishemijskog kolitisa potrebno je zapamtiti da postoji kronični ili akutni razvoj patologije.

Kada se promatra kršenje cirkulacije i opskrbe krvnih žila debelog crijeva. Kao rezultat toga, pacijent dobiva disfunkciju zahvaćenog područja.

Koronarna bolest crijeva je prijetnja ne samo zdravlju, već i životu osobe, ako ne zatražite odmah liječničku pomoć.

Vrste ishemijskog kolitisa:

1. Akutni ishemični kolitis karakterizira činjenica da utječe na zidove debelog crijeva, kao i na upalu u želucu i tankom crijevu.
2. Zbog nepravilnog, netočnog ili nepotpunog liječenja dolazi do kroničnog kolitisa. Remisija i povremena egzacerbacije karakteristična su za njen tijek.

Što može uzrokovati bolest

Patološka bolest ishemijskog kolitisa može biti uzrokovana nepovoljnim čimbenicima, na primjer, zbog nenormalnog dotoka krvi u crijevo, kao posljedica toga, dolazi do ishemije koja utječe na neke njegove dijelove.

Ako je osoba sklona aterosklerozi, javlja se vaskularna lezija, masti se nakupljaju u njima i začepljuju, sprječavajući zdravu cirkulaciju krvi.

U bolesnika s vaskulitisom uočava se upala krvnih žila u crijevima. Kod tromboze, krvni ugrušak može blokirati propusnost krvnih žila, što može dovesti do ishemije. Mnogi čimbenici utječu na napredovanje bolesti.

Kod ishemijske bolesti crijeva simptomi su sljedeći:

1. Bolovi različitog podrijetla u trbuhu.
2. Nije stabilna, stalno se mijenja stolica (proljev se zamjenjuje zatvorom).
3. Različiti intenzitet krvarenja.
4. Mučnina, povraćanje.
5. Smanjenje težine osobe.
6. Simptomi opće intoksikacije.
7. Nadutost (plin).
8. Opća slabost, slabost, visoka razina umora.
9. Pospanost ili nesanica.
10. Kruži po glavi.
11. Znojenje, groznica, zimica.

Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o tome koliko je veliki dio debelog crijeva zahvaćen i koliko je lezija visoka, kao i do koje mjere je blokiran dotok krvi.

Kolitis crijeva (ishemični tip) uzrokuje osjećaj abdominalne boli, bol se javlja ovisno o mjestu fokusa, pa se može osjetiti na različitim mjestima.

Prema opisu pacijenata, bol može biti rezanje, probadanje, bol, opkoljavanje, i tupa povećava i postaje akutna, povlačenjem i pritiskom.

U vratu, na stražnjem dijelu glave, u području između lopatica, u donjem dijelu leđa mogu se pojaviti različite nelagode.

Stoga se pacijenti često sumnjaju da imaju bolesti koje nemaju nikakve veze sa situacijom.

Kolitis crijeva može uzrokovati paroksizmalne ili uporne bolove. Tijekom razdoblja pogoršanja crijevnog kolitisa, bolni napadi se povećavaju.

simptomatologija

Razvoj crijevnog kolitisa nema jasnih, jasno izraženih simptoma, stoga je dijagnoza bolesti vrlo teška.

Najčešće se pacijenti žale na bolove u trbuhu, krvarenje s vremena na vrijeme, proljev s sluzom i krvarenje ili konstipacija krvlju.

Tijekom pregleda i palpacije pacijenti općenito osjećaju lokalizaciju boli u lijevoj strani trbuha, te u području pupka. Provođenje rektalnog pregleda može otkriti krv, iscjedak sluzi i gnoj u rektumu.

Općenito, bolesnici s kolitisom ishemijski, liječenje se propisuje ovisno o simptomima koji se javljaju nakon podizanja težine, rada povezanog s fizičkim naporom, kao i odmah nakon jela.

Ne biste trebali jesti namirnice kao što su slatkiši, mlijeko, mliječni proizvodi, hrana koja ima oštar okus, hladnu, toplu hranu. Sve to pogoršava situaciju, povećavajući bol.

Liječenje bolesti

Ishemijski kolitis zahtijeva ranu dijagnozu, dobro odabrano liječenje i stalno praćenje.

Samo liječnik ima pravo propisati liječenje, prethodno dijagnosticirati patologiju i ocijeniti rezultate dobivenih testova.

Prva faza liječenja ishemijskog kolitisa je održavanje prehrane i ispravljanje prehrane.

To podrazumijeva smanjenje junk fooda, naime masne, pržene, začinjene hrane, smanjenje količine životinjskih masti i njihovu zamjenu biljnim mastima.

Ako je pacijent pretežak, pokušavaju ga normalizirati. Obično se pacijentima propisuje liječenje za prevenciju crijevnog ishemijskog kolitisa u obliku dijetalne tablice br.

U budućnosti, pacijentima se preporuča uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu za prevenciju. Tijekom bolesti posebno je važno stalno praćenje.

Ako na vrijeme počnemo s liječenjem, provodimo ponovljene radiološke preglede, onda se bolest može zaustaviti i pacijent će se oporaviti.

Dijeta vam omogućuje da koristite u prehrani:

1. Čajevi, kompoti od sušenog voća.
2. Kuhano jaje (dopušteno jesti 1 komad dnevno).
3. Kruh pšenica ili raž od razreda grubog brušenja.
4. Biljno ulje.
5. Sir i sir s niskim postotkom masti.
6. Razne žitarice.
7. Povrće i zelenilo koje sadrži vlakna.
8. Juhe u povrću.
9. Meso s niskim udjelom masti.

Kada je zabranjeno jesti crijevni kolitis:

1. Mesne supe.
2. Očuvanje i marinade.
3. Pečenje.
4. Sve vrste životinjskih masti, masno meso.
5. Pržena hrana.
6. Radish, luk, češnjak.
7. Začinjene začine.
8. Čokoladni proizvodi, kakao.
9. Alkohol.
10. Kava.

Progresija ishemijske bolesti debelog crijeva s trombozom ili vaskularnim oštećenjem, kao i alergijskim manifestacijama posljedica je vaskularne okluzije.

Takvo stanje ispunjeno je razvojem gangrene. Također je vrlo vjerojatno da će se kronični oblik ishemijskog kolitisa pojaviti s daljnjom striktom ili dugotrajnom pojavom ulceroznog kolitisa.

Stanje zdravlja pacijenta u oba oblika bolesti određeno je stanjem kolateralne cirkulacije, vjerojatnošću vaskularne propusnosti, brzinom revaskularizacije i nizom drugih čimbenika.

Istodobno se primjenjuju neokluzivne štete. Kada se formiraju, pojavljuju se anatomske i funkcionalne značajke debelog crijeva.

Uz činjenicu da je cirkulacija krvi u kolonu relativno slaba, postoje i neosjetljiva područja anastomoza. Nalaze se između pleksusa krvnih žila.

Potrebno je uzeti u obzir funkcionalnost ovog tijela. Zbog svih vrsta patoloških procesa, podržanih hipovolemijom (uključuju kroničnu bolest srca, moždani udar, zatajenje srca, aneurizmu abdominalne aorte, teška krvarenja), razvoj bolesti se pogoršava.

Svi ovi čimbenici doprinose razvoju kroničnog oblika kolitisa. Ograničena cirkulacija krvi na pozadini ateroskleroze arterija koje prolaze u debelom crijevu dovodi do ishemije (najčešće se dijagnosticira u lijevoj frakturi i proksimalnom režnju sigmoidnog kolona).

Zbog toga se kronični ishemijski kolitis često manifestira kao segmentna lezija.

Tretman lijekovima

Lijekovi za liječenje crijevnog kolitisa počinju uzimanjem laksativa, lijekova koji poboljšavaju protok krvi, vazodilatatora, lijekova koji smanjuju viskoznost krvi.

Često se preporučaju hipoglikemični lijekovi, nitrati koji ublažavaju bol, pripravke enzima.

Pozitivno, u liječenju ishemijskog kolitisa crijeva, uzimanje kompleksa vitamina, na primjer, preporučuje se askorbinska kiselina, također vitamini skupine B i multivitaminski pripravci.

Za produktivno liječenje ishemijskog kolitisa koriste se uglavnom antispazmodični lijekovi. Terapija se provodi i antikolinergičkim lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

U bolesnika s izraženijim oblikom intestinalnog kolitisa, koji nije praćen peritonitisom i šokom, dodaje se transfuzijska terapija.

Cilj mu je uravnotežiti razinu elektrolita i vode, transfuziju krvi. To je važno u liječenju parenteralne prehrane.

Analgetici se propisuju oprezno, jer postoji mogućnost da se ne primijeti stvaranje peritonitisa, što rezultira progresijom bolesti.

S pogoršanjem crijevnog kolitisa i pristupanjem sekundarne infekcije propisuju se sulfonamidi, kao i antibiotici. Važno je zapamtiti o osjetljivosti crijevne flore.

Nakon tečaja antibiotika, pacijentu se pokazuje da uzima bakterijska sredstva koja su sposobna obnoviti broj korisnih mikroorganizama koji djeluju za dobrobit našeg tijela.

Jedan od elemenata u liječenju crijevnog kolitisa je hiperbarična oksigenacija. To vam daje mogućnost da postupno povećavate razinu kisika u krvi.

Prema statistikama, nakon 3-4 zahvata, pacijenti uočavaju val vitalnosti, poboljšavaju san i opće stanje. Oni slave povišenje raspoloženja.

Osjećaji boli brzo se uklanjaju, proces zacjeljivanja se ubrzava. Nakon ovog tečaja olakšanje dolazi od 3 do 5 mjeseci, nakon čega morate ponovno pohađati tečaj.

Kada se simptomi probavnog kolitisa povuku, rendgenski pregled s posebnom barijerom treba provoditi 2 puta tijekom tekuće godine.

Prema rezultatima ovog istraživanja, otkriveno je u kojoj fazi razvoja je bolest i koje su se promjene dogodile nakon liječenja.

Uz opstrukciju crijeva i strah od malignosti u području suženja, odlučite se za operaciju.

Najbolja opcija je planirana operacija. S planiranom operacijom, zahvaćena područja izravnog crijeva se uklanjaju i postaje moguće nastaviti prohodnost.

U obliku koronarne bolesti, kada postoje znakovi gangrene, ostaje jedna mogućnost, to je hitna neplanirana kirurška intervencija.

Provođenje takve operacije ima za cilj uklanjanje područja sklonih nekrozi.

Pri izvođenju takve operacije, manipulacije za obnavljanje prohodnosti debelog crijeva su nepoželjne, jer je teško utvrditi prevalenciju ishemijskog oštećenja.

A ako postoji pogrešna definicija graničnih granica, onda će to dovesti do pojave novih područja zahvaćenih gangrenom.

Stoga će se morati provesti nove operativne manipulacije. Ishemijski kolitis, simptomi su različite prirode, te su stoga različiti oblici liječenja.

Zašto se bolest razvija

Uzroci crijevnih kolitisa su različiti faktori za njegovu pojavu mogu uzrokovati prokrvljenosti, ateroskleroze, vaskulitisa, tromboze, abnormalni vaskularni razvoj, nova crijeva obrazovanje, podjelu aorte, znakove anemije, crijevna opstrukcija infektivni endokarditis, fibro-muskulyarnaya displazija, reumatoidni artritis, nespecifični aortoarteriit.

Za prevenciju bolesti, kako bi se spriječile komplikacije, slijedi niz preporuka:

1. Pušači bi trebali odustati od svojih destruktivnih navika jer je ova kategorija ljudi izložena začepljenim krvnim žilama i krvnim kanalima.
2. Alkohol negativno utječe na ljudsko tijelo i strogo je kontraindiciran tijekom razvoja ishemičnog kolitisa.
3. Pravilna prehrana, čak i bez prehrane, vraća tijelo u normalu i potiče brz oporavak. Uravnotežena prehrana nužan je uvjet za ljudsko zdravlje.
4. Kontrola težine također je značajan doprinos ukupnom zdravlju.
5. Kretanje načina života, vježbanje, savršeno pridonose brzoj krvi kroz posude, ne dopuštajući joj da stagnira. Doprinosi kontroli tjelesne težine i metaboličkim procesima.
6. Krvni tlak treba držati pod stalnom kontrolom, jer se pri visokom tlaku mijenja stanje vaskularnih grana, a uporaba lijekova pogoršava tijek ishemijske bolesti crijeva.
7. Spriječite uzrujane stolice, osigurajte da nema zatvora i proljeva. Za kontrolu trebate odabrati pravu hranu, koristiti kao dodatak hrani - dobre bakterije koje pomažu gastrointestinalnom traktu, u zadovoljavajućem stanju.
8. Budite sigurni da je pravilo da koristite vitamine i mineralne dodatke, da se uključe u jačanje imunološkog sustava. Osim tableta i kapsula, mnogi čimbenici utječu na stanje imunološkog sustava. Zahtijeva svježi zrak, sezonsku potrošnju voća i povrća, otvrdnjavanje i drugo.

Obično se komplikacije pojavljuju kada pacijent ne traži kvalificiranu pomoć na vrijeme i samozdravljenje.

Ove komplikacije se manifestiraju u obliku krvarenja, pogoršavaju se peritonitisom ili perforacijom zidova debelog crijeva i opstrukcijom.

U epizodama gdje nekroza još nije otkrivena, a postoji i mogućnost obnavljanja protoka krvi, prognoze su prilično ohrabrujuće. Bolest se može liječiti.

Serozne i mišićne membrane ostaju vitalne, s blagim i umjerenim oblicima ishemijskog kolitisa, ako nisu osjetljive na staničnu smrt (nekrozu), onda je vjerojatan obrnuti razvoj i oporavak.

Međutim, kod teških oblika ishemijske bolesti crijeva nastaju duboke lezije koje imaju tendenciju da se završe perforacijom ili stvaranjem striktura.

Ali u slučajevima gdje je ishemijski kolitis već popraćen ekstenzivnom nekrotičnom lezijom, a stadij zanemarivanja se razvio do krajnjih granica, a prati ga ateroskleroza, miokardijalna insuficijencija, onda bez kirurške intervencije neće učiniti.

Kao što znate, predviđanje ishoda bilo koje operacije je vrlo teško. Stoga morate biti pozorni na svoje zdravstveno stanje i posjetiti liječnika u toj fazi kada je moguće liječenje ishemijskim kolitisom crijeva, a ne operativno.

Metode liječenja ishemijskog crijevnog kolitisa

Ishemijski kolitis je širok koncept koji uključuje nekoliko kliničkih situacija, čiji je ishod nedostatak opskrbe krvlju u jednom dijelu ili cijelom debelom crijevu. Riječ "kolitis" (od lat. Colon - debelo crijevo, -itis - završetak koji se koristi za upalne procese) znači upalu debelog crijeva, bez obzira na uzrok. Dakle, izrazi "upalni kolitis", "crijevni kolitis", "upala kolitisa", koji se ponekad mogu čuti ili pročitati, nisu točni.

Uzroci patologije

Debelo crijevo je krajnji dio probavnog trakta. Potonji se sastoji od sljedećih dijelova:

1. Cecum s dodatkom.
2. Porast debelog crijeva.
3. Poprečni debelo crijevo.
4. Silazno debelo crijevo.
5. Sigmoidna kolona.
6. Rektum.

Dotok krvi u ove dijelove dolazi iz mezenteričnih arterija, koje su grane najveće arterijske posude našeg tijela, aorte.

Ishemija je patološki proces koji se javlja kada tjelesna potražnja za kisikom ne odgovara sposobnostima cirkulacijskog sustava. Može se pojaviti kao smanjenje protoka krvi kroz arterije, te u suprotnosti s odljevom kroz vene. Bez obzira na uzrok, dolazi do usporavanja protoka krvi i ozbiljnog nedostatka hrane i kisika.

Najčešće se ishemični kolitis javlja u starijoj dobi i povezan je s aterosklerotskim lezijama mezenteričnih arterija i njihovih grana. Postupno raste aterosklerotski plak smješten u određenom dijelu arterijske mreže debelog crijeva. U određenom stadiju razvoja dovodi do kritičkog suženja lumena posude. To uzrokuje ishemiju crijevnog područja.

Ako se plak nalazi u području izravne arterije, onda ishemija utječe na malu površinu crijeva. Ako je plak blokiran većom posudom, na primjer, mezenteričnom arterijom, tada se ishemijski proces razvija u polovici debelog crijeva. Drugi uzroci ishemijskog kolitisa su:

1. Embolija mezenteričnih krvnih žila.
2. Vaskulitis je imunološka upalna vaskularna bolest.
3. Fibromuskularna hiperplazija je nekontrolirani rast vezivnog i mišićnog tkiva arterija, praćen smanjenjem lumena.
4. Aneurza aorte - izbočina u obliku vrećice stijenke aorte s kasnijim rupturom.
5. Trauma u trbuhu.
6. Diseminirana intravaskularna koagulacija je proces koji se javlja tijekom krvarenja i ozbiljnih zaraznih bolesti. Pojavljuje se nekontroliranom koagulacijom krvi unutar krvožilnog sloja.
7. Šokovi različitog podrijetla.

U ranoj dobi može se razviti ishemijski kolitis zbog poremećaja izlučivanja venske krvi iz crijeva. Najčešće je to komplikacija velike operacije. Razvoj ishemijskog kolitisa specifična je komplikacija ovisnosti o kokainu.

Nekoliko riječi o prevalenciji i rizicima

Prema američkim statistikama, broj bolesnika s arterijskim ishemijskim kolitisom među svim hospitaliziranim pojedincima je oko 0,1%. Naravno, ta se brojka povećava s godinama. Venski ishemijski kolitis javlja se mnogo rjeđe - oko 0,001% svih hospitalizacija. Glavni čimbenici rizika za razvoj ove bolesti su:

1. Dijagnosticirana ateroskleroza.
2. Aritmija.
3. Hipovolemija, tj. smanjenje cirkulirajuće krvi zbog krvarenja, dehidracije ili pada tlaka.
4. Infarkt miokarda.
5. Valvularne bolesti srca.
6. Starost
7. Intraabdominalni tumori.

Osim toga, 2/3 pacijenata s ishemijskim kolitisom su žene. Ova bolest ostaje ozbiljan medicinski problem, jer postoji visoka stopa smrtnosti, koja iznosi oko 71%, bez obzira na uzrok bolesti. Čak i adekvatno liječenje ishemijskog kolitisa jamči oporavak u ne više od polovice bolesnika.

Kliničke manifestacije bolesti

Stupanj manifestacije ishemijskog kolitisa izravno je povezan s veličinom zahvaćenog područja. Što je veći promjer posude u kojoj je poremećen protok krvi, to su simptomi bolesti izraženiji.

Glavni i najčešći simptom ishemijskog kolitisa je bol u trbuhu. Može se dogoditi nakon ili tijekom vježbanja. To se posebno odnosi na izvršenje sile u savijenom položaju.

Još jedan faktor koji uzrokuje bol može biti jelo. Sindrom boli može se proširiti po trbuhu, kao i koncentrirati na određenom mjestu. Ako je bol lokaliziran, onda možemo pretpostaviti gdje je zahvaćena crijevna sekcija.

Ponekad je ova bolest maskirana od strane drugih. Bol se može pojaviti u gornjem dijelu trbuha i biti šindra. U tom slučaju potrebno je isključiti akutni pankreatitis. Također, pacijent se može žaliti na bol uglavnom u lumbalnoj regiji. Zatim je obvezna diferencijalna dijagnoza s patologijom bubrega i kralježnice.

Osim glavne lokalizacije, bol ponekad odaje (zrači) na udaljena područja tijela, na primjer, na područje lopatica, stražnji dio glave i vrata, na perineum i na unutarnju površinu bedara. Najčešće je ovaj simptom intenzivan. Bol je toliko izražena da je opisana kao bolna, rezanje, trganje.

Često se pacijenti s ishemijskim kolitisom žale na povećano odvajanje plina i nadutost. Možda dodatak mučnine i povraćanja - najprije se jede hrana, a kasnije povraća poprima fekalni karakter krvlju. Ovu bolest karakterizira groznica i teška intoksikacija.

Ishemijski kolitis, čiji su simptomi manje izraženi, odnosi se na kronični oblik. U ovom slučaju, sužavanje lumena crijevnog hranjenja krvne žile odvija se polako, tijekom nekoliko godina. U ovom obliku bolesti bol je manje intenzivna, povremeno nestaje i ponovno se pojavljuje. Bol nije glavni prigovor pacijenta. Ostale manifestacije dolaze do izražaja:

1. Kronični poremećaji stolice: uzastopni zatvor i proljev.
2. Gubitak težine uslijed smanjenja sposobnosti crijevnog epitela da apsorbira hranjive tvari, kao i od pojave straha osobe od konzumiranja hrane, jer taj strah uzrokuje povećanu bol.
3. Brz umor, pospanost, slabost.
4. Povremene glavobolje.

Kako su medicinski događaji?

Metode liječenja određuje isključivo liječnik, ovisno o stanju pacijenta i težini razvijene patologije.

Terapija ishemijskog kolitisa tijekom razvoja akutnog oblika prikazana je, u pravilu, u kirurškoj bolnici.

Kronična varijanta kolitisa zahtijeva dugu i trajnu suradnju između pacijenta i liječnika. Zapravo, ishemijski kolitis je način života, jer će ateroskleroza, kada se jednom počne, neumitno napredovati. Kronični ishemijski tip kolitisa moguće je liječiti ambulantno, samo povremeno kod liječnika.

Temelj borbe protiv ove bolesti - dijeta broj 5. Potrebno je isključiti uporabu životinjskih masti, masti, slatkog tijesta, pržene hrane. Ograničena je upotreba začina, bujona, jaja, čokolade, kave i alkoholnih pića. Jako se ne preporuča jesti hladnu hranu.

• žitarice;
• kuhano pileće meso;
• različite vrste riba;
• biljnu hranu.

Takav dijetni meni uz blagi učinak na crijeva pomaže u smanjenju težine kod osoba koje pate od pretilosti.

Tijekom terapije normaliziraju se hiper- i dislipidemije. To je prije svega potrebno za zaustavljanje daljnjeg napredovanja ateroskleroze.

Od lijekova se koriste antiplateletni agensi i lijekovi protiv snižavanja kolesterola kako bi se normalizirala viskoznost krvi i snizio kolesterol. Osim toga, primjenjuju se nitrati (kao analgetici, olakšavaju bolni napad) i vazodilatatori.

Osim toga, u liječenju se koriste sljedeće skupine lijekova:

1. Esencijalni fosfolipidi.
2. Pripravci su enzimi.

Ako lijek i dijetetski tretman nemaju pozitivan učinak, provodi se kirurška intervencija i uklanja se zahvaćeni dio crijeva.

Pažljivim praćenjem zdravlja moguće je dugo spriječiti ponavljanje patologije i produžiti aktivan i sretan život.

Ishemijski kolitis

Često kod starijih osoba tijekom dijagnosticiranja otkrivena je konvergencija mezenterijskih krajnjih arterija u području slezene, što sprječava prolazak hrane kada se provodi kroz zidove debelog crijeva. Aterosklerotske žile su modificirane, plakovi se formiraju, hrana prolazi teško. Ishemijski kolitis razvija se zbog poremećaja protoka krvi - upalnog procesa sluznice ili u ishemijskim predjelima sigmoidnog kolona, ​​donjeg lijevog dijela debelog crijeva.

Tijekom vremena, zahvaćena područja podliježu nekrozi, pacijent ima neugodne simptome ovisno o stupnju oštećenja, mjestu upale i drugim anatomskim i fiziološkim značajkama crijevne šupljine.

Stijenke crijeva sastoje se od sluznice, submukoznog i dva intramuskularna sloja s zavojima u rektalnim, slezinskim i jetrenim dijelovima, opremljenih vlaknastim mišićnim tkivima koja počinju kontrahirati s prolaskom hrane. Kako se upala razvija, mišići i zidovi debelog crijeva se protežu, na nekim se mjestima pojavljuju presavijene izbočine, hrana prolazi teško.

Što je ishemijski kolitis?

Poremećaj prokrvljenosti u stijenkama debelog crijeva dovodi do razvoja upalnog procesa, oštećenja donjeg kuta segmentnog dijela debelog crijeva ili ishemijskog kolitisa. Bolest je sekundarna.

Ishemijski kolitis se češće razvija u starijih osoba, obično u pozadini ateroskleroze, i dovodi do pojave:

• bol u želucu;
• rektalno krvarenje;
• nadutosti;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak težine.

Liječenje je potrebno odmah kada se početni simptomi pojave u akutnoj fazi. Ako se ne liječi, bolest će se pretvoriti u kronični oblik, kada se operacija ne može izbjeći, jer će konzervativne i medicinske metode utjecaja jednostavno postati neučinkovite.

Dijagnoza i razvoj terapije provodi isključivo proktolog. Samoliječenje je isključeno! S pojavom početnih znakova kolitisa, pacijent može biti hospitaliziran u gastroenterološkom odjelu, a ako je potrebno i operaciju - u kirurškom odjelu.

Faze kolitisa

Akutni ishemijski kolitis je početni stadij bolesti kada sluznica debelog crijeva počinje nekrotizirati. Razlog za to može biti transmuralni infarkt prebačen na pacijenta ako je samo jedan fokus zahvaćen unutar crijeva ili nekoliko slojeva u stijenkama crijeva odjednom.

Kronični ishemijski kolitis posljedica je neliječene akutne bolesti. Simptomi postaju mutni, ali se povremeno ponavljaju. Peristaltika je značajno narušena i mišići djeluju, lumen u crijevu postaje striktna (sužena), smanjuje se veličina, kapilare se šire i krvarenje ulkusa se pojavljuje na stijenkama debelog crijeva.

Ako se hitno liječenje ne provodi, na kraju će bolest dovesti do bolnog iscjedka fecesa, čestica krvi, gnoja i neugodnog mirisa, apscesa crijevnih zidova. Zatvor se naizmjenično miješa s proljevom. U kroničnom obliku kolitisa, pacijent stalno osjeća slabost, slabost, slabost, simptomi su jasno izraženi čak iu mirovanju.

Oblici kolitisa

Postoje 3 glavna oblika kolitisa:

• Prolazna - s razvojem periodičnog upalnog procesa u zidovima debelog crijeva na pozadini smanjene cirkulacije krvi. Simptomi koji se pojavljuju akutno, a zatim neko vrijeme nestaju.
• Stenizing, što dovodi do formiranja ožiljaka na grubo vezivno tkivo na pozadini stalnog protoka upale i sužavanja crijevnih zidova.
• Gangrenozna kao teža forma s višestrukim lezijama crijevnih stijenki, koja dovodi do komplikacija, ireverzibilnih procesa, nekroze sluznice, kada pacijenti pokazuju znakove nadutosti, tamne fekalije s krvnim ugrušcima, stalno se zatupljuju ili bolovi u trbuhu nakon jela groznica na pozadini tromboze, embolije, nekroze membrana i zidova debelog crijeva. Posljedice mogu biti nepovratne - razvoj peritonitisa, smanjenje krvnog tlaka, strukturne lezije i pojava izbočina u crijevu.

Uzroci kolitisa

Ishemijski kolitis u starosti očituje se kao sekundarna bolest, koja neizbježno prethodi:

• mikrosferocitna anemija;
• vlaknasta displazija receptora;
• reumatoidni artritis;
• abnormalni vaskularni razvoj;
• ateroskleroza gornje ili donje mezenterijske arterije;
• otečene limfne čvorove;
• formiranje adhezija u stijenkama debelog crijeva;
• reumatoidni artritis;
• fibrozna displazija;
• infektivni endokarditis;
• abnormalni vaskularni razvoj;
• razvoj tumora;
• ateroskleroza;
• burgerski tromboangiitis;
• adhezije protiv kompresije vaskularnih stijenki crijeva;
• poliarteritis nodosa ili sistemski vaskulitis.

Koji su simptomi kolitisa?

Ovisno o akutnom ili kroničnom tijeku upalnog procesa, krvarenje se događa u stijenkama debelog crijeva.

Kao glavni simptomi na pozadini suženja krvnih žila promatraju se nekroze određenih dijelova crijeva i razvoj upale u bolesnika:

• jake bolove u trbuhu;
• teško izlučivanje fecesa s krvarenjem;
• nadutosti;
• mučnina i povraćanje;
• nerazuman gubitak težine;
• povišena tjelesna temperatura;
• znakovi opijenosti;
• lažni poriv da se isprazni;
• leukocitoza u istraživanju krvi.

Ishemijski kolitis nema specifičnih simptoma, što liječnicima daje određene poteškoće pri provođenju dijagnostike. Kako bolest napreduje, početni simptomi su zamagljeni, a crijevno krvarenje može početi u bilo koje vrijeme, a nakon nekoliko dana nestat će i više se neće ponoviti neko vrijeme.

Sljedeći put kada se pojavi striktura zidova i crijevna opstrukcija, također se primjećuje kod pacijenata:

• nadutost;
• fetidno pražnjenje;
• zadržavanje stolice;
• kolicni bolovi u trbuhu lijeve i donje crijeva, s porastom povećanja;
• blijeda koža;
• suha usta;
• znakovi tahikardije.

Nedostatak liječenja će na kraju dovesti do ponavljajuće naravi bolesti, a simptomi će se samo pogoršati tijekom vremena. Pojavit će se nove adhezije u stijenkama crijeva, crijevna ishemija do razvoja gangrene.

Znakovi nisu specifični u akutnom tijeku bolesti, a pacijenti im često ne posvećuju dovoljno pozornosti. Bol u lijevom ilia području u blizini pupka je beznačajan, s vremenom prolazi bez traga. No nakon nekog vremena, kako se zahvaćeno područje povećava, simptomi se ponovno intenziviraju. Cistitis se razvija s iscjedkom mokraće i izmetom s krvlju i gnojnim iscjedkom iz rektuma, izlučivanje fekalnih masa postaje otežano, a povremena bol lijeve strane u trbuhu je zabrinjavajuća.

Kako se razvija upalni proces, postoje znakovi tahikardije, angine pektoris, iscjedak tekuće stolice sa sluzom i krvlju, kada procesi ishemijskog kolitisa postanu nepovratni. Postoji opća intoksikacija, obilno krvarenje, nekroza crijevnih stijenki, što može dovesti do perforacije debelog crijeva, peritonitisa, stvaranja struktura i potpune intestinalne opstrukcije. To je sasvim moguće da razvoj tumora na mjestu suženja lumena debelog crijeva, bez izvođenja hitne operacije nije dovoljan.

Ishemijski kolitis kod djece

Simptomi ishemijskog kolitisa kod djece gotovo su isti kao u odraslih. Pri ulasku u crijevnu infekciju, difuzna dizenterija se razvija na pozadini infekcije helmintskim invazijama. S vremenom, s porazom donjeg dijela debelog crijeva, osobito s dodatkom drugih kongenitalnih anomalija u razvoju crijeva s trajanjem bolesti većom od 3 godine, može se razviti segmentni kolitis.

Kod beba u razdoblju pogoršanja zabilježeni su:

• spazmodična bol u trbuhu blizu pupka i lijeve ilijačne regije;
• povećana bol pri podizanju težine, vježbanje, uzimanje brojnih mliječnih proizvoda;
• znakovi nadutosti;
• klizanje čestica stolice kada su stolice opuštene nakon obroka;
• nestabilnost stolice, konstipacija s promjenom proljeva;
• tutnjava u trbuhu;
• crijevne kolike;
• podrigivanje, žgaravica, povraćanje, mučnina;
• izlučivanje kolitisa izmetom s krvlju, sluzom i leukocitima;
• povećanje temperature.

Djeca jako drhte, želudac boli kontrakcije. Uvjet zahtijeva hitan hitni poziv.

Ishemijski kolitis kod trudnica

Kod trudnica se ishemijski kolitis obično promatra s upalom zidova debelog crijeva, oštećenjem sluznice probavnog trakta zbog različitih razloga. Možda pristupanje virusne ili bakterijske infekcije, fermentacija u crijevu zbog alergijske reakcije na neke namirnice.

Svaka infekcija u tijelu opasna je za fetus, osobito kada:

• jake bolove u donjem lijevom dijelu crijeva;
• defekacija je narušena;
• grčevi u želucu s ispuštanjem tekuće stolice s neugodnim mirisom i sluzom.

Simptomi u kroničnom obliku kolitisa su manje izraženi, au akutnom obliku, naprotiv, postoji:

• grčevi u trbuhu;
• proljev;
• povraćanje;
• nedostatak apetita u odnosu na pozadinu izloženosti infektivnim patogenima;
• visoka temperatura

Budući da su mnogi lijekovi kontraindicirani za trudnice, glavni tretman je dijeta s potpunim odbacivanjem svježih kolača, kupusa, slatkiša, mahunarki. Moguće je uzeti u slučaju pogoršanja simptoma Smektu, aktivni ugljen, antispazmodici za jake bolove s kolitisom s akutnim tijekom, rektalni čepići. Glavna stvar je spriječiti razvoj hemoroida.

Koji liječnik se treba obratiti?

Čak i uz pojavu manjih bolova u trbuhu, koji traju 2-3 dana (što ukazuje na razvoj upale u stijenkama debelog crijeva), potrebno je hitno obratiti se gastroenterologu.

Simptomi kolitisa izravno ovise o obliku i stadiju bolesti. S pojavom bolnih crijevnih pokreta, teškog iscjedka sluzokože, vrućice, odlazak liječniku više ne tolerira kašnjenje.

Kako je dijagnoza?

Prije svega, liječnik će pregledati pacijenta, poslušati pritužbe, procijeniti intenzitet i prirodu simptoma. Glavna analiza je isporuka fecesa u svrhu ispitivanja, kao i:

• kompletna krvna slika za serum, prisutnost limfocita i lipida;
• instrumentalne metode istraživanja - koagulogram uzimanjem biciklističkog ergometrijskog testa, kolonoskopija za pregled unutarnjih dijelova debelog crijeva uvođenjem endoskopa, angiografije, rendgenskog snimanja crijeva, elektrokardiografije za određivanje stupnja aktivnosti srca, ultrazvuka peritoneuma, dopplerografije za proučavanje slezene, jetre, mezenteričnog dijela s mogućim vaskularnim lezijama,

Moguće:

• irigoskopija za otkrivanje promjena u crijevima;
• biopsije uzimanjem komada iz intestinalnog zida radi analize;
• laparoskopija umetanjem endoskopa u trbušnu šupljinu kako bi se vidjela unutarnja šupljina ako se sumnja na kirurški zahvat;
• angiografiju za proučavanje abdominalne aorte.

Diferencijalna dijagnostika

Ishemijski kolitis je po simptomima sličan mnogim zaraznim bolestima: Crohnovoj bolesti, ulceroznom kolitisu. Da biste pronašli prepoznatljive znakove i napravili ispravnu dijagnozu, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu.

Ishemijski kolitis se uglavnom dijagnosticira kod starijih osoba u kontekstu pogoršanja hipertenzije, ishemije, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti. Ishemijski kolitis je sekundarna bolest, a kada je infekcija dodana ili imunitet smanjen, upalni proces ili akutni oblik bolesti razvija se u zidovima debelog crijeva. Simptomi su obično izraženi, ali ne i kratki. Tečaj se brzo zamjenjuje remisijom i, naprotiv, nakon nekog vremena s novom silom, ponovno se očituje.

Pacijentima se često propisuje biopsija za sumnju na tumor, kada se proces započne, a kolitis bez liječenja neizbježno dovodi do raka crijeva. Posebice se javlja hemoragični kolitis s pojavom proljeva vode, jakim bolovima u trbuhu, vrućicom, krvavim rektalnim izlučevinama i porastom temperature na 39-40 stupnjeva u trajanju od 10 dana. Da bi se pojasnila bakteriološka slika bolesti određena je biokemijska analiza izdvojenog iz crijeva.

Samo ispravna diferencijalna dijagnoza omogućit će da se odredi učinkovit tretman. Primjerice, kod ishemijskog kolitisa, imunosupresivi i glukokortikoidi su opasni, a kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti upotreba kardiotropnih lijekova će biti jednostavno beskorisna.

Kako se provodi liječenje?

Kod bolesnika s ishemijskim kolitisom, često dolazi do zatajenja srca zbog spastičnih kontrakcija intestinalnog miokarditisa, smanjene prohodnosti u zidovima.

Liječenje je složeno, uz imenovanje:

• kisik za oksigenaciju krvi;
• vazodilatatori;
• protuupalni lijekovi;
• sulfonamidi.

U teškim slučajevima s teškim gubitkom krvi i manifestacija hipovolemije ne može bez transfuzije krvi, provodeći detoksikaciju prisilnu terapiju kako bi se ispravila ravnoteža vode i elektrolita u crijevu. Crijeva zahtijevaju istovar, stoga se pokazalo da se pacijenti hrane parenteralnim putem, a kada se pridruži bakterijskoj infekciji, više nije potpun bez propisivanja antibiotika iz skupine penicilina.

Ako je kolitis doveo do nekroze, gangrene zidova debelog crijeva, perforacije ili peritonitisa, hitno je propisana operacija s intravenskim anti-dijarejskim sredstvima za tešku proljev, a za zatvor, laksativi za poboljšanje mikrocirkulacije u stijenkama crijeva.

Svakako dodijelite:

• Vitamini B;
• askorbinska kiselina;
• pripravci željeza s izraženim znakovima anemije zbog nedostatka željeza;
• analgetici za ublažavanje bolova i grčeva u trbuhu.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani u početnom stadiju bolesti, slijediti prehranu bogatu vlaknima, ali s pojavom tekuće proljeva trebate smanjiti uporabu krastavaca, kupusa, mlijeka, graška. Kada je zatvor, naprotiv, čine dijeta više laksativ, dodatno uzeti laksativa i vaskularnih lijekova za poboljšanje rada motiliteta crijeva, regulaciju mikrocirkulacije krvi u zidovima. Pročitajte više o laksativima →

Ako se klinika ishemičnog kolitisa razvije brzo, tada će najvjerojatnije medicinski tretman biti neučinkovit i bit će operacije uklanjanja strukturiranih područja u crijevima.

U ishemičnom kolitisu provodi se tzv. Etiotropska terapija, kada se zarazi, glavna stvar je spriječiti dehidraciju tijela, pa piti rehidron, oralni, kvartosol i adsorbente: aktivni ugljen, bijelu glinu, enzimske pripravke, kardiovaskularne agense, ako je potrebno.

Ako je temperatura povišena, antibiotska terapija se provodi antibioticima.

U razdobljima pogoršanja, uzimajući u obzir težinu bolesti, obvezna štedljiva i djelomična prehrana (tablica br. 4 od strane Pevznera) propisana je do 6 puta dnevno kako bi se poboljšala dobrobit i napunila vodeno-solna ravnoteža. Više o prehrani tijekom kolitisa →

Prvih 2-3 dana s akutnim tijekom bolesti pokazano je gladovanje s postupnim uvođenjem u prehranu:

• mukozne juhe;
• suha mesna mesa;
• kaša od kuhane vode;
• kuhano meso;
• meko kuhana jaja;
• kuhana riječna riba;
• slatki čaj, žele;
• kuhano ribano povrće i voće;
• adsorpciju veznih enzima kada se otvori proljev;
• mineralna voda Essentuki, Berezovskaya, što je važno za zatvor.

Konkretno, za opuštanje crijevne peristaltike, možete skuhati i piti čajeve od kore krkavine, borovnice i znakove nadutosti: kopar, cvjetove kamilice, kentauru, kumin (sjemenke), mekinje.

Uz jaku rektumsku leziju, preporučuje se liječenje klistira dodatkom papaverina, toplim izlučevinom kamilice, uljem krastavca i šipkom.

Fizioterapeutski postupci su dobri za ishemijski kolitis, zagrijavanje grijača koji se primjenjuju na trbuh radi poboljšanja pokretljivosti crijeva, elektroforeze, terapije blatom i liječenja.

U kroničnom tijeku bolesti, pacijentima je preporučeno liječenje u lječilištu, lječilišta u Feodosiji, Minvodu, Truskavetsu.

Liječenje narodnim metodama

Ljudski iscjelitelji zbog sumnje na ishemijski kolitis uvijek su liječeni kod kuće. Čim se primarni simptomi pojave, kolitis se može liječiti tradicionalnim metodama i pripremaju se sljedeći recepti:

• iscijediti sok od luka, uzeti 1 tbsp. l. 5-6 puta dnevno;
• šipka oguliti (50 g) kuhati, kuhati, procijediti juhu i uzeti 2 žlice. l. 3 puta dnevno;
• lubenica oguliti sipati kipuću vodu, inzistirati naprezanje, piti 0,5 šalice 2 puta dnevno;
• ako zatvor brine, skuhajte kamilicu, inzistirajte i uzmite 2 žlice. l. 5-6 puta dnevno;
• učiniti klistir s kamilicom;
• jesti orahe do 100 g dnevno;
• skuhati kamilicu i uzeti 2 žlice. l. do 5 puta dnevno

prevencija

Važno je ne dovesti do razvoja ishemijskog kolitisa. Prevencija je pravovremena eliminacija bilo kojih izazovnih čimbenika koji mogu dovesti do progresije patologije.

Uključuje:

• usklađenost s pravilnom prehranom, dijeta broj 4;
• doziranje tjelesne aktivnosti;
• donošenje godišnjih liječničkih pregleda radi identifikacije bolesti u početnoj fazi;
• poduzimanje mjera za jačanje imuniteta.

Prevencija ishemijskog kolitisa usmjerena je na dijetu s tjesteninom, nemasnim sirom, kiselo vrhnje i sirevima, pšeničnim i raženim kruhom, vitkim kolačima, svježim voćnim želeom i kompotima, te slabim čajem. Kava, prženi, kiseli, dimljeni proizvodi, senf, papar, kiselo voće, brusnice, alkohol, sladoled, čokolada, bogate mesne i gljive juhe treba u potpunosti napustiti.

Što može biti komplikacija?

Komplikacije su neizbježne ako zanemarite primarne simptome i ne provodite liječenje. Izgled je moguć:

• crijevna opstrukcija;
• ozbiljno rektalno krvarenje;
• perforacija crijevnih zidova;
• peritonitis, kada je nemoguće učiniti bez hitne operacije za dobivanje ohrabrujućih rezultata.

Prognoza izravno ovisi o postojećim komplikacijama, obliku i stupnju razvoja bolesti. Ako u zidovima debelog crijeva nema nekroze i obnavlja protok krvi, onda je prognoza vrlo povoljna i bolest se može izliječiti. Ako je upalni proces doveo do opsežne nekroze crijevnih tkiva, uznapredovale faze ishemijskog kolitisa, kompliciranog tijeka, zatajenja srca i ateroskleroze, tada je potrebna operacija. Predviđanje budućih poboljšanja je teško. Odlučujuću ulogu imat će poslijeoperacijski period oporavka.