Ishemija mozga kod novorođenčeta - glavni uzroci, komplikacije i posljedice
Ishemija mozga kod novorođenčeta je patološko stanje povezano s nedovoljnom opskrbom kisikom. Oštro sužavanje ili začepljenje malih žila nepovoljno utječe na cirkulaciju krvi. Bez obzira na razloge, neadekvatno inicirana terapija dovodi do tužnih posljedica.
Cerebralna ishemija kod novorođenčadi - što je to?
Do 85% svih slučajeva ishemije zabilježeno je u neonatalnom razdoblju. Štoviše, oko 70% svih patologija javlja se čak iu prenatalnoj fazi razvoja. Ishemijska encefalopatija povezana je s formiranjem krvnog ugruška u posudi koja hrani mozak, ili s nedovoljnim razvojem same posude. Češće je bolest registrirana kod djece rođene prije propisanog razdoblja, prerano.
Kao rezultat poremećaja cirkulacije, mozgu nedostaje kisika. Na mjestu gdje je izražen nedostatak, formiraju se područja ishemije - oštećenog tkiva. Nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi u ranim fazama dovodi do povećanja volumena zahvaćenog tkiva, povećava rizik od krvarenja u mozgu.
Ishemija mozga - uzroci
Često se cerebralna ishemija kod novorođenčadi javlja iu posljednjim tjednima trudnoće, ali je njezin razvoj moguć i tijekom porođaja. Među glavnim razlozima za razvoj patologije, liječnici razlikuju sljedeće:
- djelomična abrupcija posteljice ili poremećaji cirkulacije u njemu;
- stezanje pupčane vrpce tijekom prolaza fetusa kroz rodni kanal;
- oslabljena periferna cirkulacija fetusa;
- defekti kardiovaskularnog sustava;
- intrauterina hipoksija;
- akutna placentna insuficijencija;
- otvoreni arterijski kanal.
Čimbenici povezani s trudnoćom mogu izazvati ishemiju:
Cerebralna ishemija - stupnjevi
Značajka patologije je njezina rana dijagnoza - bolest se otkriva u roku od nekoliko sati nakon rođenja djeteta. Ishemija mozga kod novorođenčeta određena je karakterističnim odstupanjima kod provjere refleksa. Rezultat testa krvi pokazuje povećanje koncentracije ugljičnog dioksida, nedovoljnu zasićenost kisikom. Ovisno o kliničkoj slici i opaženim simptomima, cerebralna ishemija novorođenčeta podijeljena je na 3 stupnja.
Cerebralna ishemija 1 stupanj kod novorođenčadi
Blagu ishemiju ili cerebralnu ishemiju 1 stupanj karakterizira prisutnost blagih znakova patologije. Simptomatologija je prisutna prvih 3-5 dana, nakon čega dolazi do njenog samostalnog nestanka. S blagim stupnjem liječnici popravljaju:
- živčanog uzbuđenja ili, naprotiv, depresije novorođenčeta;
- smanjen tonus mišića;
- povećani refleks tetive.
S ovim stupnjem oštećenja, ako ga ništa ne komplicira, liječnici primjenjuju taktiku čekanja i gledanja. Novorođenče prolazi dinamičko promatranje, periodično se provode refleksni testovi, ocjenjuje se opće stanje djeteta. Nakon 5 dana ova cerebralna ishemija kod novorođenčeta nestaje sama od sebe, te se rijetko primjećuje progresija patologije s pravom terapijom.
Cerebralna ishemija kod novorođenčeta 2 stupnja
Cerebralna ishemija 2 stupnja kod novorođenčadi uzrokovana je složenim poremećajima tijekom trudnoće i poroda. S ovom vrstom patologije, liječnici određuju sljedeće simptome:
- izražena apneja za vrijeme spavanja (respiratorni zastoj u snu);
- smanjenje refleksne aktivnosti - prekršeni su refleksi hvatanja i sisanja;
- slab tonus mišića;
- periodični gubitak svijesti;
- nedostatak koordinacije;
- povećanje volumena glave uslijed nakupljanja tekućine u njoj.
Često se cerebralna ishemija u dojenčadi manifestira u prvim danima života, a udaljeni simptomi bolesti mogu se pojaviti nakon 2-4 tjedna. Cijelo to vrijeme liječnici pažljivo prate bebu i provodi se poseban tečaj. U nekim slučajevima, ako postoje indikacije, kirurgija se može primijeniti kako bi se uklonio krvni ugrušak, obnovila prohodnost krvnih žila.
Cerebralna ishemija 3. razreda kod novorođenčadi
Ovaj oblik patologije ima izraženu simptomatologiju, pa se cerebralna ishemija 3 stupnja kod novorođenčadi, ako je prisutna, određuje već na 5 minuta života. Među glavnim znakovima kršenja valja istaknuti:
- potpuni nedostatak refleksa;
- razvoj kome;
- poremećaj srčanog ritma;
- oštar porast krvnog tlaka;
- kršenje procesa disanja.
Kod ovog stupnja bolesti često je potrebna umjetna ventilacija. Novorođenče se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se stalno prati. Pravodobno i ispravno liječenje pomaže izbjeći ozbiljne posljedice bolesti, spriječiti razvoj komplikacija, eliminirati nepovoljan ishod cerebralne ishemije u novorođenčadi.
Znakovi cerebralne ishemije kod novorođenčadi
Očigledni simptomi bolesti omogućuju vam da ga definirate u ranim fazama. Cerebralnu ishemiju u djece prati svijetla klinička slika. Među znakovima na koje bi mlada majka trebala obratiti pozornost u prvim danima nakon rođenja djeteta, potrebno je izdvojiti sljedeće:
- beba se lako uzbuđuje, neprestano plače bez očiglednog razloga;
- loš san djeteta, preplašen u snu;
- pojavu drhtanja ruku i nogu;
- smanjenje motoričke aktivnosti;
- povećanje opruga;
- boja mramorne kože;
- grčevi, trzanje glave i udova;
- kršenje gastrointestinalnog trakta: nadutost, zatvor, proljev.
Ishemija mozga u novorođenčadi - liječenje
Prije liječenja cerebralne ishemije u novorođenčadi, liječnici provode brojne studije kako bi utvrdili uzrok patologije. Uklanjanje faktora koji je uzrokovao povredu isključuje razvoj recidiva. Svrha terapijskog procesa u ishemiji je ponovno uspostaviti normalnu cirkulaciju krvi i eliminirati posljedice. U isto vrijeme, prvi stupanj bolesti često ne zahtijeva liječenje - liječnici su ograničeni na imenovanje terapijske masaže.
Ishemija mozga kod novorođenčadi 2 i 3 stupnja zahtijeva uporabu lijekova. U nekim slučajevima, kada je uzrok poremećaja cirkulacije prisutnost krvnog ugruška u lumenu posude, može se izvesti operacija. Operacija uključuje potpunu obnovu krvotoka. Kako bi se uklonili učinci cerebralne ishemije, djetetu se propisuje dugotrajan tijek rehabilitacijske terapije.
Cerebralna ishemija - liječenje, lijekovi
Ovisno o tome kako dijete ima cerebralnu ishemiju, liječenje se odabire pojedinačno. Medicinska terapija za dojenčad s ovom patologijom uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:
- vazodilatatori - pomažu u obnavljanju cirkulacije, poboljšavaju opskrbu mozga kisikom;
- Nootropi - obnavljaju mozak;
- diuretici - eliminirati razvoj edema, spriječiti nakupljanje tekućine u mozgu.
Među lijekovima koji pripadaju tim skupinama lijekova najčešće se koriste:
Masaža za cerebralnu ishemiju kod novorođenčadi
Kao što je već spomenuto, cerebralna ishemija u djece uvijek je praćena smanjenjem tonusa mišića. To zahtijeva određene fizioterapeutske postupke, među kojima posebno mjesto zauzima terapeutska masaža. Tijekom postupka, jednostavnim potezima i izlaganjem određenim dijelovima tijela, dolazi do povećanja mišićne snage. Tijekom vremena, odsutni refleksi se obnavljaju, motorna aktivnost se vraća u normalu.
Ishemija mozga kod novorođenčeta - posljedice
Rana inicijacija terapije smanjuje rizik od komplikacija. Patologija 1 stupanj često prolazi bez traga za malim tijelom. U slučaju izraženog poremećaja, 2 stupnja bolesti, roditelji mogu zabilježiti određene učinke cerebralne ishemije kod novorođenčadi, uključujući:
- glavobolja kod bebe;
- poremećaj spavanja;
- razdražljivost;
- smanjenje motoričke aktivnosti.
Nazivajući učinke cerebralne ishemije u djece od 3 stupnja, liječnici razlikuju:
Cerebralna ishemija kod novorođenčeta
Ishemija mozga kod novorođenčeta je reakcija na nedostatak kisika, koji je najosjetljiviji na mozak. Bolest se može razviti u maternici, kao i tijekom poroda. Opasnost leži u mogućem nastupu djelomične ili potpune moždane smrti i, u najboljem slučaju, hipotenzije u bebinim mišićima. Često se oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava) javlja kod nedonoščadi, pod utjecajem intrauterinih infekcija i faktora prije trudnoće (pobačaj, hormonalni poremećaji, loše navike i druge stvari).
Hipoksija - strašna dijagnoza koju mogu čuti sve trudnice u kasnim stadijima ili majka koja je upravo rodila bebu.
Uzroci koronarne bolesti
Oštećenje mozga u dojenčadi uzrokuje:
- teške bolesti majke tijekom trudnoće;
- loše navike kod nošenja djeteta;
- nemoralni način života trudnice;
- kritična dob trudnice (mlađe od 18 ili više od 35 godina);
- patologija tijekom trudnoće;
- rođenje nedonoščadi;
- teški rad (produljeni prolaz glave kroz zdjelične kosti žene, carski rez, veliki fetus, brza isporuka);
- prerano starenje posteljice.
Često se bebama dijagnosticira ishemijski moždani udar. Što je to i kako ga liječiti, reći ću vam više. Moždani udar kod djece javlja se iz dva razloga: zbog preklapanja krvnog ugruška u krvnim žilama, što je uzrokovalo prestanak pristupa krvi u mozak, kao i zbog moždanog krvarenja uslijed puknuća posude. Dakle, 2 vrste udaraca.
Vrste hipemije
Ovisno o uzroku, bolest se dijeli:
- hemoragično (s krvarenjem);
- ishemijski (pri prestanku opskrbe krvlju).
Ovisno o stupnju oštećenja i pravodobnim preventivnim mjerama za blagu i umjerenu cerebralnu ishemiju, prognoza tijeka bolesti može biti vrlo optimistična.
Upozorenje! Kada se prekine cerebralna prehrana, ona se ugasi za 4 minute, pa su mjere reanimacije u ovom slučaju iznimno važne. Osim toga, kada stanice odumru, pojavljuju se nepovratni procesi povezani s gubitkom motoričkih, mentalnih i drugih funkcija.
Zapamtite da ishemijske promjene u mozgu djeteta mogu biti zaustavljene pravovremenim otkrivanjem i trenutnim liječenjem. Potrebno je spriječiti hipoksiju da pomogne bebi da se što prije oporavi.
Simptomi ishemije kod novorođenčadi
Znakovi cerebralne ishemije u beba uključuju:
- povećanje volumena glave;
- povećana opruga;
- pospanost;
- mišićna hipotonija;
- slabljenje uvjetovanih refleksa;
Ishemija mozga kod odraslih i novorođenčadi ozbiljna je bolest koja se ne smije uzimati olako
- suhi udovi;
- drhtanje ruku, stopala, brade;
- koma;
- nemiran san;
- nerazuman plač.
U prvim trenucima života djeteta neonatolog procjenjuje svoje stanje na Apgar skali i identificira moguće fiziološke komplikacije. Kada liječnik utvrdi uzroke koronarne bolesti, dijete se šalje na pregled pomoću neurosonograma.
Stupanj bolesti
Postoje 3 stupnja cerebralne ishemije novorođenčeta:
- Faza 1 (blaga) - početna faza bolesti u kojoj je propisano ambulantno liječenje. Terapija daje dobre rezultate. Simptomi ishemije prvog stupnja su nemirni san, letargija, gubitak apetita, tremor i česta beba. Obratite posebnu pozornost na trajanje plača, često signalizirajući glavobolju.
- 2 stupnja (prosjek). Simptomi 2. stupnja slični su prethodnim, ali su produženiji i bolniji. Zbog ishemijskih promjena u stanicama tijela i povećanog intrakranijalnog tlaka, koža djeteta postaje "mramorna" i pojavljuje se disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Da bude potpuno izliječen dok je u bolnici.
Nedostatak pravilnog liječenja ishemije može dovesti do invaliditeta djeteta i spriječiti njegovu socijalnu prilagodbu.
- Stupanj 3 (teški) je najozbiljniji i uzrokuje nepovratne procese u tijelu. Najčešće, ishemija mozga 3. stupnja dijagnosticira se kod nedonoščadi, koja se mora smjestiti u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb. Težak oblik bolesti javlja se pod utjecajem produženog kisikovog izgladnjivanja, fetalne asfiksije. Karakteriziraju je takve manifestacije kao:
- koma,
- zastoj disanja,
- odgođeni psihomotorni i psiho-emocionalni razvoj,
- strabizam,
- konvulzije.
Liječenje je predviđeno kirurškom intervencijom, uklanjanjem krvnog ugruška i obnavljanjem cirkulacijskog sustava. U slučaju kašnjenja, smrt je moguća.
Načini dijagnosticiranja bolesti
Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje cerebralne ishemije:
- snimanje magnetskom rezonancijom;
- neyrosonogramma;
Ako se otkriju očiti simptomi teške bolesti, vrši se magnetska rezonancija, kao i elektroencefalografija, koja otkriva skrivene konvulzije i druge abnormalnosti u mozgu.
- Doppler encefalogram;
- računalna tomografija;
- kompletna krvna slika i izmet;
- biokemijski test krvi.
Prema rezultatima istraživanja, iskusni liječnik propisuje odgovarajući tretman i učinkovite metode rehabilitacije.
Posljedice cerebralne ishemije kod novorođenčadi ovise o ozbiljnosti patologije, njenom položaju, broju oštećenih stanica i tako dalje. Pravilna terapija i pravodobno otkrivanje bolesti igraju veliku ulogu. Dakle, u polovici slučajeva, s 3. stupnjem lokalne anemije, javlja se lezija središnjeg živčanog sustava, pa čak i fatalna. Kod hipemije stupnja 2 učinci su mnogo povoljniji, oni imaju izravnu vezu s razvojem živčanog sustava. Stoga je potpuna obnova moždanih stanica i cijelog organizma moguća pod utjecajem sazrijevanja neurona.
Liječenje težine ishemije u većini slučajeva daje željeni rezultat. Čak i kod prijevremeno rođene djece, znakovi bolesti prolaze već 2-3 godine, uz sve preporuke liječnika koje se prati i zbog pravilnog liječenja.
Metode liječenja
Glavni načini za uklanjanje ishemije su:
- u blagom obliku - fizioterapeutski postupci (masaža, plivanje, fizikalna terapija, fitball vježba, elektroforeza);
Cilj liječenja je vratiti normalnu cirkulaciju krvi u tkivu mozga, spriječiti patološke promjene i eliminirati učinke ishemije.
- s umjerenom hipemijom - liječenje lijekovima;
- u teškom obliku, operaciji i reanimaciji (ventilacija pluća).
Imajte na umu da se u drugoj i trećoj fazi bolesti, terapiji lijekovima, koriste antikonvulzivi (diazepam, fenobarbital), nootropni, diuretični i vazokonstriktivni lijekovi. U blagim stadijima ishemije ograničeni su na masažu, koja povećava mišićni tonus i cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Provodi se tečajevima od 10 sesija 4 puta godišnje.
Tijekom liječenja morate strogo slijediti sve upute liječnika, pažljivo pratiti zdravlje djeteta i učinak liječenja na njegovo tijelo.
Preventivne mjere
Kako bi se izbjegla fetalna bolest tijekom trudnoće, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:
- vježbe;
- držite se pravilne prehrane;
- odustati od loših navika;
- često su u prirodi;
- podvrgnuti ginekološkom pregledu;
- da se na vrijeme prijavite na trudnoću.
Važno je znati da lokalna anemija od 2 i 3 stupnja ima takve posljedice za dijete:
- epilepsije;
- Cerebralna paraliza;
- mentalna retardacija;
- glavobolje;
- psiho-emocionalni poremećaji.
Ako otkrijete prve znakove moguće bolesti, morate odmah pokazati novorođenče neonatologu, pomno pratiti njegovo ponašanje i provoditi preventivne mjere.
Budite oprezni, zaštitite zdravlje svoje djece!
Uzroci cerebralne ishemije kod novorođenčeta
Kako objasniti što je ishemija mozga kod novorođenčadi na jednostavnom i razumljivom jeziku? Tako da svaka mama shvati cijelu stvar i može spriječiti bolest ili pomoći djetetu da se nosi s bolešću. Prije svega, to je jedna od najopasnijih bolesti i uzrok smrti i invaliditeta kod djece mlađe dobne skupine. Drugo, to je odgovor tijela na nedostatak kisika, koji nastaje uslijed smanjenja lumena ili okluzije cerebralnih žila.
Kod novorođenčadi koja ima taj problem, često se koristi izraz "hipoksično-ishemijska encefalopatija" ili cerebralni. To uključuje suzbijanje moždanih stanica zbog nedovoljne cirkulacije krvi i niskog sadržaja kisika. U 35% slučajeva beba ne preživi. Danas ne postoji jedinstvena metoda u perinatalnoj neuroznanosti, koja će pomoći u brzom rješavanju ishemije kod novorođenčadi. Međutim, ako na vrijeme započnemo pravilan tretman, bilo koji negativni učinak može se svesti na minimalne pokazatelje, eliminirati simptome i postići remisiju.
Uzroci cerebralne ishemije
Sama po sebi, ova bolest se ne pojavljuje, uzrok je gladovanje kisikom. Može se otkriti čak i tijekom formiranja fetusa, ili se može pojaviti već u procesu porođaja. Ovo stanje može izazvati čimbenike prije začeća djeteta iu vrijeme trudnoće, kao što su:
- Loše navike (alkohol, pušenje) 4-6 mjeseci prije začeća i tijekom trudnoće.
- Zarazne bolesti majke. Ishemija kod novorođenčadi može nastati zbog činjenice da je tijelo trudnice bilo izloženo zaraznim bolestima.
- Endokrini poremećaji u tijelu žene.
- Dob žene u porođaju. Prema statistikama, cerebralna ishemija najčešće pogađa djecu, ako je njihova majka mlađa od 18 godina ili već preko 35 godina.
- Prehlade tijekom trudnoće. Noseći dijete, žena je često imala ARVI.
- Jaka toksikoza u kasnoj fazi trudnoće.
Žene koje imaju poteškoće tijekom poroda također su u opasnosti. To uključuje:
- Pojava patologije placente zbog kasnog poroda.
- Produženi trud zbog velike veličine fetusa.
- Ako se tijekom poroda primjenjuje stimulacija lijekom.
- Beba je rođena prerano i smatra se preuranjenom.
- Operacija je provedena s komplikacijama, a dijete je u tom procesu doživjelo traumu rađanja.
- Zamršenost pupčane vrpce oko djeteta.
Postpartalni rizik
Uz sve navedeno, moždana ishemija različitih stupnjeva kod nekih novorođenčadi može se pojaviti na temelju stečenih bolesti nakon rođenja. To uključuje:
- Nepravilno funkcioniranje dišnog sustava (plućna insuficijencija).
- Kršenje protoka krvi srca ili kongenitalne patologije.
- Loše stope zgrušavanja krvi.
- Ozljede ili drugi problemi s jetrom.
- Fraktura cjevastih kostiju, a nakon ulaska masnih stanica, što izaziva pojavu mjehurića. Oni ulaze u mozak.
- Prisutnost parazita u tijelu.
- Tromboza (stvaranje krvnog ugruška koji potpuno ili djelomično zatvara posudu).
- Tumor bilo koje etiologije (može stisnuti krvne žile).
Svi navedeni čimbenici mogu samo odražavati stupanj zdravlja djeteta i moguće rizike, a ne nužno dovesti do bolesti.
Važno je znati da se u 70% slučajeva cerebralna ishemija kod novorođenčeta ne javlja nakon poroda, već počinje u fetusu dok je još u maternici. Na ovo stanje najčešće utječe način života buduće mame. Zato je potrebno pratiti svoje zdravlje.
Koji su simptomi djeteta s cerebralnom ishemijom?
Već prvog dana života, dijete može imati neke simptome koji bi trebali upozoriti majku i liječnike:
- Različiti tremor donjih i gornjih ekstremiteta.
- Smanjen ili povećan tonus mišića.
- Spavanje je poremećeno.
- Dijete može neprestano i bez razloga plakati, jer se povećava živčana razdražljivost.
- Može se vidjeti s učestalošću konvulzivnih napada od 2-3 sata. Trzanje glave, ruku, nogu i nervoznih tikova.
- Povećava volumen glave zbog visokog intrakranijalnog tlaka.
- Koma.
- Smanjena motorna aktivnost.
- Loši refleksi sisa i gutanje tijekom hranjenja.
- Strabizam.
Tijek bolesti
Ishemija mozga kod novorođenčeta ima različitu prirodu oštećenja neurona kod onih koji su rođeni na vrijeme i prije roka.
Ako je dijete rođeno prije predviđenog vremena, povećava se rizik od nekroze bijele moždane tvari. Umjesto mrtvih stanica pojavljuju se ciste. Oni koji su rođeni prije 31 tjedna, u 50% slučajeva pate od demencije ili se podvrgavaju cerebralnoj paralizi (cerebralna paraliza).
Oni koji su rođeni na vrijeme, ali su u jednom ili drugom stupnju izgladnjivani kisikom, počinju umirati od neurona sive tvari. Brzina razvoja, opseg i simptomi bolesti ovisit će o mjestu i broju oštećenih stanica.
Stupanj bolesti
Kod ishemije kod novorođenčadi razlikuju se njezina tri stupnja.
Blaga ishemija - s ovom dijagnozom, maksimalna stopa preživljavanja (100%). Međutim, tijekom prvog tjedna života može doći do hiperreaktivnosti. Ako je bolest odmah identificirana, tada se isključuju daljnje prijetnje neurološkim bolestima.
- Plakanje, poremećaj spavanja.
- Smanjen apetit.
- Povećan tonus mišića.
Ishemija kod novorođenčadi od 2 stupnja težine - prema statistikama, 50% djece će osjetiti depresiju središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). U 10% slučajeva takve komplikacije se promatraju kao povećanje intrakranijalnog tlaka, napadaji. Bolničko liječenje.
- Spori refleksi dojenčadi.
- Došlo je do stanki u respiratornom procesu.
- Smanjen tonus mišića.
Ako je došlo do poboljšanja u prva 2 tjedna, prognoza je dobra. Ima razloga za vjerovanje da će se dijete moći nositi s bolešću s pravim pristupom liječenju.
Teška - u 35-50% slučajeva smrt se javlja u prvom tjednu života. Ako dijete preživi, u budućnosti može doći do smrti zbog zaraznih bolesti. Osim toga, primijetio je: cerebralnu paralizu, autizam, demenciju, poremećaj u razvoju organa sluha, vid. Liječenje se provodi u uvjetima intenzivne njege, a nakon toga još je dugotrajna rehabilitacija. Najčešće se ovaj stupanj cerebralne ishemije može pojaviti kod prerano rođene bebe.
- Stanje kože
- Potreba za umjetnom ventilacijom pluća zbog nemogućnosti samostalnog disanja.
- Opadanje tona mišića i tetiva.
- Nestabilan krvni tlak.
- Refleksi Moro, sisanje, hvatanje nisu promatrani.
- Škilje ili nesvjesno kretanje očne jabučice.
- Konvulzije.
Dijagnoza i liječenje disfunkcije mozga
Znajući što je cerebralna ishemija kod djeteta, tijekom dijagnoze, glavni cilj je utvrditi uzrok patologije. Prije postavljanja dijagnoze ishemije uzimaju se potrebni testovi od djeteta i propisuju se različite vrste testova.
- Početni pregled uključuje procjenu funkcioniranja dišnog sustava i srca.
- Budite sigurni da ste proveli analizu kako biste identificirali nervozno ponašanje djeteta.
- Duplex ultrazvuk (ultrazvuk) za otkrivanje stanja cirkulacije u krvnim žilama.
- CT (kompjutorska tomografija) mozga.
- Kontrastirajte rentgenski pregled kako biste otkrili aneurizmu, sužavanje arterija ili trombozu.
- Test krvi, ultrazvuk srca, EKG (elektrokardiografija)
Danas medicina ima sva potrebna sredstva za liječenje ove bolesti. Glavni zadatak je vratiti normalnu cirkulaciju krvi u mozak i stvoriti uvjete za normalno funkcioniranje djeteta.
U početnoj fazi bolesti, liječnici su ograničeni na masažu i terapiju tjelovježbom (medicinska fizička kultura). Ako se tijek bolesti pojavi u 2 ili 3 stadija, beba se hospitalizira tijekom pogoršanja. Nakon toga razdoblje oporavka traje godinu dana.
Kada se bolest vrebala
Ako je ishemija kod novorođenčadi u remisiji, onda bi se roditelji trebali potruditi da se riješe posljedica i pokušati postići potpuni oporavak djeteta na bilo koji način.
Da biste to učinili, morate slijediti sljedeće savjete:
- Lijekovi (vaskularni, diuretski, nootropni) mogu biti indicirani za uporabu od strane djeteta. Pridržavajte se liječničkog recepta i dajte lijek djetetu na vrijeme.
- U redovitim razmacima treba proći zakazani ispit.
- Neprestano promatrajte dijete. Najbolje je voditi dnevnik zdravlja i zabilježiti u njemu bilo kakve promjene u stanju djeteta. Razvoj motiliteta, reakcija na sve što se događa, kako spavaju, apetit, itd.
- Svakako pokažite ovaj dnevnik svom liječniku tijekom zakazanih posjeta. Ako ste upozoreni, svakako ispričajte. Takva pažnja pomoći će ispraviti tijek liječenja djeteta.
- Promatrajte dnevni režim.
- Ako vaše dijete ima povećanu razinu razdražljivosti, ne biste ga trebali izazivati vanjskim podražajima (glasnim zvukovima, TV-om, bučnim mjestima).
- Pokušajte izbjeći stresne situacije.
- Provedite što više vremena na svježem zraku s djetetom.
- Ako je vaše dijete zaspalo prije određenog vremena, a vrijeme je da on jede, ne biste ga trebali probuditi.
- U slučaju narušavanja mišićnog tonusa potrebna je terapijska masaža. Ako postoje ozbiljni problemi, tada ovaj postupak može provesti samo stručnjak. Ako dijete ima grčeve, masaža mora biti napuštena.
- Takva djeca trebaju obavljati svakodnevne razvojne vježbe, što će pomoći ubrzavanju normalizacije motoričkih funkcija, koordinaciji pokreta i poboljšanju tonusa mišića.
Ishemija mozga koja se pojavila kod novorođenčeta rođenog u terminu najbolje je liječiti. Ako slijedite liječnički recept, možete brzo doći do faze remisije. Međutim, tijekom života djeteta potrebno je stvoriti odgovarajuće uvjete koji ne izazivaju ponovno pojavljivanje simptoma.
Moguće posljedice i prevencija bolesti
U nekim slučajevima cerebralna ishemija može postati kronična, a to će uzrokovati brojne probleme kod djeteta:
- Brz temperament i razdražljivost zbog sitnica.
- Problemi u razvoju i obuci.
- Česte glavobolje.
- Poremećaj spavanja
- Epilepsija.
- Uzdržanost.
Vrlo je važno smanjiti rizik od takve depresivne bolesti. Buduća majka bi o tome trebala razmišljati u fazi planiranja trudnoće, a da ne spominjemo kada fetus započne formiranje.
Da bi se spriječila ishemija kod novorođenčadi tijekom trudnoće, potrebno je:
- Koliko god je moguće hodati.
- Uklonite sve loše navike.
- Izbjegavajte stresne situacije i teške tjelesne napore.
- Pridržavajte se dnevnog režima.
- Uvijek se dovoljno naspavajte.
- Ujednačena hrana.
- Slijedite preporuke liječnika.
- S vremenom proći kroz sve faze istraživanja.
Ako ste još uvijek u nevolji, a vaša se beba suočila s tom bolešću, onda zapamtite da je ishemija kod novorođenčadi izlječiva s pravim pristupom liječenju. Čak i teška cerebralna ishemija kod novorođenčeta može se zaustaviti za 90%. Sve ovisi o vašem stavu i profesionalnosti liječnika. Stoga pažljivo birajte liječnika i nikada ne odustajte. Znanstvenici su dokazali da pozitivno emocionalno stanje majke blagotvorno djeluje na dijete i ubrzava proces ozdravljenja.
Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar
Je li cerebralna ishemija liječena kod novorođenčadi?
Cerebralna ishemija je odgovor na kisikovo izgladnjivanje zbog suženja lumena ili začepljenja moždanih arterija. Bolest se sve češće manifestira u djece i čini oko 85% slučajeva, a razlog tome je vanjska i unutarnja izloženost. Bez obzira na prirodu pojave bolesti, odgođeno liječenje često rezultira lošim posljedicama.
Kako se ishemija manifestira kod male djece
Ishemija mozga kod novorođenčeta - posljedica hipoksije tijekom trudnoće i porođaja. U perinatalnoj neuroznanosti taj je problem teško riješiti, jer još uvijek ne postoji dovoljno učinkovit način da ga se riješimo. Kod dojenčadi se može posumnjati na ishemiju ako:
- beba plače bez razloga i drhti;
- površina kože ima mramornu nijansu;
- beba ne spava dobro;
- slabo siše i slabo guta;
- prisutna slabost mišića, beba spora;
- glava je velika i fontanel je povećan;
- disanje je poremećeno, pojavljuju se napadaji.
Stupanj bolesti kod novorođenčadi
Postoje tri stupnja ishemije u djece:
- Blaga (1 stupanj) - kada je dijete pretjerano uznemireno ili depresivno 4-7 dana života. Liječenje se provodi u rodilištu, nakon čega dijete kod kuće promatra neurolog.
- S umjerenim stupnjem (stupanj 2), dijete ima konvulzije i konvulzije te se javljaju brojni neurološki poremećaji. Dijete se liječi u bolnici.
- Teška ishemija (3 stupnja) uključuje ozbiljne povrede u kojima se dijete smješta u jedinicu intenzivne njege. Nakon pražnjenja beba čeka dugu rehabilitaciju.
Prva dva stupnja bolesti mozga rijetko se smatraju posljedicom razvoja neuroloških patologija. Ako se adekvatna terapija provodi na vrijeme, funkcionalni simptomi bolesti potpuno nestaju. Teška ishemijska disfunkcija mozga doprinosi razvoju odstupanja od živčanog sustava.
To dovodi do disfunkcije središnjeg živčanog sustava, zbog čega se dijete slabo razvija, ima grčeve, čuje i vidi gore.
Ako tražite rehabilitacijski centar za oporavak, preporučujemo rehabilitacijski centar Evexia, gdje se rehabilitacija provodi nakon patnji neuroloških bolesti uz pomoć najmodernije opreme.
Uzroci ishemije u dojenčadi
Ishemija mozga u dojenčadi javlja se kao posljedica nedostatka kisika, do kojeg je došlo tijekom nošenja djeteta ili njegovog rođenja. Razorni čimbenici uključuju:
- dijagnosticirana polihidramnija tijekom trudnoće;
- starost majke do 20 godina i nakon 35 godina;
- preuranjena ili prekasno dostava;
- kršenje hrane posteljice, prerano odvajanje ili prezentacija;
- višestruka trudnoća;
- preeklampsija;
- patološka stanja srčanog i vaskularnog sustava;
- mutna plodna tekućina;
- bolesti majke pri nošenju djeteta.
Poremećena cirkulacija krvi između maternice i posteljice glavni je čimbenik hipoksije novorođenčeta.
Štoviše, smatra se da je mozak najviše ovisan o nedostatku kisika. U posebno teškim pojavama može doći do smrti pojedinih stanica ili cijelih dijelova mozga.
Ponekad se kod novorođenčadi dijagnosticira arahnoidna cista mozga. Nakon što pročitate članak, saznat ćete je li to opasno i kako se tretira. Mioklonija u djece je vrlo česta pojava. Najčešće su po prirodi neškodljivi, ali u dijelu o neuralgiji piše o tome kada se konzultirati s liječnikom.
Glavni znakovi bolesti
Bilo kakve abnormalnosti kod bebe mogu ukazivati na ishemiju kod novorođenčeta. Znakovi disfunkcije mozga kod beba su različiti i jasan razvojni zaostatak sigurno će privući pozornost roditelja. Osim toga, oštra promjena ponašanja, gubitak apetita, stalni hirovi, česta regurgitacija i reakcija na promjenu vremena trebali bi biti razlog za zabrinutost. Simptomi cerebralne ishemije kod djeteta uključuju:
- povećanje volumena djetetove glave, kao i velikog proljeća, zbog povećanja tekućine u mozgu, visokog intrakranijalnog tlaka;
dijete je bez svijesti i nema funkcije koordinacije mozga; - ugnjetavanje središnjeg živčanog sustava, u kojem dolazi do pogoršanja motoričke aktivnosti i slabosti mišića, oslabljenih sisanja refleksa i gutanja, u rijetkim slučajevima može se razviti strabizam s asimetričnim proporcijama lica;
- ili, naprotiv, prekomjerna razdražljivost djeteta, karakterizirana niskim ili visokim tonusom mišića, tremor nekih dijelova tijela (brada, ruke ili noge), strah, povećani refleksi, loš san, plač bez razloga;
- trzanje udova i glave, zapanjujuće.
Dijagnoza disfunkcije mozga kod novorođenčadi
Glavna svrha dijagnoze je utvrditi zašto se bolest dogodila. Glavne mjere za dijagnozu uključuju:
- fizikalni pregled: procjena respiratornih i srčanih funkcija, obvezna analiza dječjeg živčanog statusa;
- duplex studija arterija s ultrazvučnom jedinicom za analizu cirkulacije krvi u krvnim žilama;
- angiografija za otkrivanje abnormalnosti u funkcioniranju mozga: tromboza, sužavanje arterija, aneurizma;
- MR angiografija i CT angiografija;
- osim toga, izvode se EKG, ehokardiogram, rendgenske pretrage krvi.
Liječenje ishemije u novorođenčadi
Unatoč značajnom napretku u liječenju ishemije kod novorođenčadi, još uvijek ne postoje učinkovita sredstva za uklanjanje bolesti.
Glavni cilj liječenja je ponovno uspostaviti cirkulaciju krvnih žila kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje oštećenih dijelova mozga. U blagom stadiju bolesti, metoda liječenja je vrlo jednostavna i dostupna svima - to je uobičajena masaža bez upotrebe bilo kakvih lijekova. U slučaju složenijih stadija bolesti, terapija se bira prema individualnim karakteristikama i nužno prema svjedočenju liječnika specijalista. Obično se propisuju lijekovi koji stimuliraju mozak, normaliziraju krvožilni sustav i lijekove za obnavljanje i jačanje obrambenih mehanizama tijela. U liječenju cerebralne ishemije široko se primjenjuju folk lijekovi i moraju se kombinirati s osnovnim lijekovima. Tradicionalne metode mogu dobro ublažiti simptome bolesti, ali samo lijekovi i operacije mogu otkloniti uzrok. Za novorođenčad se ne koriste tradicionalne metode liječenja.
Glavni simptomi konvulzivnog sindroma u djece dobro su opisani u ovom članku. Naučit ćete kako pomoći djetetu u napadu i kako ga izbjeći u budućnosti. Naučite mišljenje dr. Komarovskog o intrakranijalnom tlaku u dojenčadi. Je li drhtanje ruku novorođenčadi opasno, zbog onoga što se čini i kako ga spriječiti
Mogući učinci bolesti na novorođenčad
Prognoza i posljedice ishemije u potpunosti ovise o stadiju i težini ishemije. Osim toga, od velikog su značaja postojeća patologija i ispravnost metoda liječenja i metoda rehabilitacije. Teške posljedice nisu isključene, stoga liječenje treba započeti brzo. Ishemija mozga kod novorođenčadi može uzrokovati pojavu:
- glavobolje;
- nemiran san i razdražljivost;
- poteškoće u komunikaciji i učenju;
- mentalna retardacija;
- u teškim slučajevima - epilepsija.
Ishemija može biti čak i fatalna. Možete izbjeći smrt ako odmah potražite liječničku pomoć. Samo će liječnik napraviti točnu dijagnozu i preporučiti odgovarajući tretman. Najvažnija stvar - potrebno je sudjelovati u prevenciji, očuvanju zdravlja djeteta dugi niz godina.
Prevencija bolesti
Razmišljanje o svom zdravlju treba biti od ranog djetinjstva. Napokon, bolest je fatalna. Da bi se izbjegao razvoj ishemije, potrebno je poduzeti sljedeće korake:
- redovito vježbanje;
- puno hodati na otvorenom;
- jedite ispravno, pokušajte se pridržavati prehrane;
- prestati pušiti i druge nezdrave navike;
- izbjegavajte stres, pozitivan stav prema životu.
Ova pravila su vrlo jednostavna, a njihova provedba zaštitit će svaku osobu od opasnih bolesti. Osim toga, trudnica bi trebala redovito posjećivati ginekologa, na vrijeme liječiti sve bolesti, podvrći se zakazanom ultrazvučnom pregledu, dobro jesti, puno hodati na svježem zraku i ne biti nervozna. Promatrajući jednostavna pravila, možete roditi zdravu bebu. Video opisuje jedan od glavnih uzroka ishemije novorođenčadi - fetalna hipoksija tijekom trudnoće:
U području perinatalne neuroznanosti patologija kao što je cerebralna ishemija kod novorođenčadi smatra se ozbiljnim problemom. U medicini se naziva i cerebralna ishemija. To je zbog činjenice da s modernim tehnologijama i najnovijim dostignućima u ovom području ne postoje učinkoviti načini liječenja ove bolesti s trećim stupnjem težine.
Karakterizira ga hipoksija (nedovoljna opskrba kisikom) ili anoksija (potpuni prestanak opskrbe kisikom) mozga. Kako bi se izbjegla patologija, mladi roditelji trebaju biti svjesni čimbenika koji mogu izazvati ovu bolest.
Uzroci bolesti
U svim slučajevima cerebralna ishemija kod djece je posljedica nedostatka kisika. Glavni uzroci hipoksije mogu biti:
- ozbiljni zdravstveni problemi majke tijekom poroda (kardiovaskularne, bronho-plućne, urinarne, infektivne, endokrine bolesti);
- godine rođenja djeteta manje od 18 godina ili više od 35 godina;
- nepoštivanje od strane žene tijekom trudnoće tijekom dana, pušenja, alkoholizma;
- patologije trudnoće: teška toksemija neposredno prije porođaja, oligohidramnion, plodna plodnost, patologija posteljice i pupčane vrpce, preuranjeno (vrlo često se dijagnosticira cerebralna ishemija kod nedonoščadi) i kasno rađanje;
- Problem porođaja: uplitanje u pupčanu vrpcu fetusa, carski rez, korištenje lijekova (npr. Stimulacija), trauma rođenja, dugotrajan, težak, rani porod, veliki fetus.
Glavni čimbenik koji dijagnosticira cerebralnu ishemiju je ozbiljno oštećenje krvotoka između posteljice i maternice. To podrazumijeva nekrozu određenih dijelova mozga i hipoksije. Manifestacije bolesti mogu biti različite u svakom pojedinačnom slučaju, pa je potrebna oprezna i detaljna dijagnoza.
Simptomi cerebralne ishemije
Među simptomima cerebralne ishemije u djetinjstvu, najistaknutiji i najčešći su:
- hipereekscitabilnost: beba će se stalno tresti, bit će tremor odvojenih dijelova tijela, nemiran san, plakanje bez očiglednog razloga;
- Depresija središnjeg živčanog sustava: smanjen tonus mišića, slaba tjelesna aktivnost, oslabljeni refleksi sisanja i gutanja, asimetrija lica, strabizam;
- hidrocefalus: povećanje veličine glave, povećanje intrakranijalnog tlaka;
- u komi: nesvjesno stanje, odsutnost funkcije mozga na koordinaciji pokreta;
- konvulzije.
Tako se cerebralna ishemija kod djeteta očituje već u prvim satima života. U rodilištu najčešće pretpostavljaju prisutnost takve dijagnoze kod djeteta, osobito ako su trudnoća i porođaj popraćeni fetalnom patologijom i hipoksijom. Međutim, svi ovi simptomi mogu se pojaviti u novorođenčadi u različitim stupnjevima.
Vrste: 1, 2, 3 stupnja
U medicini postoje tri stupnja cerebralne ishemije u dječjoj dobi.
- Prvi stupanj
Najlakši stupanj, koji se odlikuje depresijom ili uzbuđenjem djeteta u prvom tjednu života. Znakovi najčešće nestaju uz brzu i pravovremenu reakciju liječnika bez ozbiljnih posljedica za mali organizam.
- Drugi stupanj
Ako novorođenče ima konvulzije i ostatak simptoma je više od tjedan dana, liječnici će dijagnosticirati umjereni stupanj bolesti. Ona, kao i prvi stupanj, izlječiva je adekvatnom terapijom.
- Treći stupanj
Djeca koja pate od ishemije 3. stupnja nalaze se na intenzivnoj njezi. Najčešće, ovaj oblik bolesti dovodi do patološke, teško liječiti lezije cijelog središnjeg živčanog sustava. To se očituje u ataksiji, odgođenom psihomotornom razvoju, poremećaju vida i sluha, fokalnim konvulzivnim napadajima.
Ovisno o stupnju ishemije u novorođenčadi provode se sveobuhvatne mjere liječenja.
Liječenje cerebralne ishemije u djece
U suvremenoj pedijatriji cerebralna vaskularna ishemija kod novorođenčadi uspješno se liječi pravovremenom dijagnozom i blagom bolešću. Glavni zadatak terapije je obnova cirkulacije krvi, pravovremena reanimacija oštećenih dijelova mozga i spašavanje ostalih. Metode malo:
- u početku se propisuje samo masaža, jer su lijekovi za mali organizam stres i rizik od višestrukih posljedica;
- ako masaža ne pomaže, ovisno o pojedinačnim pokazateljima, lijekovi su već propisani.
Ishemija mozga kod novorođenčeta je ozbiljna bolest koja se može liječiti samo pravodobnim i pravilnim liječenjem. Posljedice patologije određene su njezinom ozbiljnošću.
efekti
Posljedice cerebralne ishemije u djece ovise o ozbiljnosti bolesti, prisutnosti komorbiditeta, učinkovitosti terapije. Nakon intenzivnog liječenja potrebno je razdoblje rehabilitacije, o čemu će ovisiti i prognoze. Među najčešćim učincima napomena:
- glavobolje;
- poremećaji spavanja;
- mentalna retardacija;
- stalna razdražljivost;
- epilepsije;
- izolacija;
- poteškoće u učenju.
Problem ishemije kod novorođenčadi u suvremenoj pedijatriji je vrlo značajan. Bolest u nekim slučajevima postaje uzrok invalidnosti, pretvara se u nesposobnost djeteta za daljnju socijalnu prilagodbu. Sveobuhvatno liječenje teške ishemije, njegove posljedice je dug i složen proces koji zahtijeva napor, strpljenje i pozornost liječnika i roditelja.
Postignuća medicine, poboljšane metode promatranja beba i visoka razina skrbi daju nadu za život i zdravlje mnogim bolesnim djecom. No, unatoč tome, cerebralna ishemija i asfiksija su jedan od glavnih uzroka smrti i invaliditeta kod djece mlađe dobne skupine.
Što je cerebralna ishemija?
Cerebralna ishemija doslovno znači nedovoljnu dotok krvi u mozak. Kod novorođenčadi je rijetko samo ishemijski proces: to se događa npr. S oštećenjima srca. Pojam "hipoksično-ishemijska encefalopatija" mnogo se češće koristi. To znači oštećenje moždanih stanica zbog niske razine kisika i slabe opskrbe krvlju.
Glavni uzroci cerebralne ishemije u novorođenčadi
Intrauterina hipoksija ili asfiksija tijekom poroda (potpuni prestanak opskrbe kisikom)
- akutna placentna insuficijencija (vidi fetalna hipoksija), abrupcija posteljice
- dugotrajan rad
- stezanje pupčane vrpce tijekom kontrakcija i pokušaja
Oštećenje dišnog sustava nakon rođenja
- kongenitalne srčane mane
- oslabljen dotok krvi u srce
- otvoreni arterijski kanal
- respiratorna insuficijencija kod nedonoščadi
Niži krvni tlak nakon rođenja
- sepsa
- teška krvarenja (poremećaji krvarenja, oštećenje jetre i drugi uzroci)
Kako se kod novorođenčadi razvija ishemija mozga?
Kisik koji krv prenosi na svaku stanicu u tijelu je vitalni čimbenik. S niskim sadržajem počinje preraspodjela krvi u organima. Mozak i srce počinju dobivati maksimalnu količinu kisika i hranjivih tvari, dok su ostala tkiva i organi manjkavi. Ako se asfiksija nastavi, te kompenzacijske sposobnosti nisu dovoljne za život živčanih stanica. Počinju umirati jedan po jedan. Pojavljuje se hipoksično-ishemijska encefalopatija novorođenčeta. Što je više tkiva u mozgu, prognoze za bebu će biti gore. U nekim slučajevima, zbog hipoksije, može doći do krvarenja u mozgu što povećava rizik od nepovoljnog ishoda.
Čimbenici rizika za hipoksično-ishemijsku encefalopatiju
Majčinu stranu
- Neurološke bolesti u obitelji i epilepsija majke
- Liječenje neplodnosti
- Endokrine bolesti (npr. Abnormalnosti štitnjače)
Značajke trudnoće
- Priclampsija i eklampsija
- Patologija placente
Značajke porođaja
- Ozbiljno krvarenje tijekom trudnoće i u vrijeme poroda
- Gestacijska dob u vrijeme isporuke je manja od 37 ili više od 42 tjedna
- Niska tjelesna težina pri rođenju
- Nedostatak kvalificirane medicinske skrbi
- Brza isporuka (manje od 2 sata)
- Groznica u vrijeme isporuke (više od 38 stupnjeva)
- C-dio hitne pomoći
Svi gore navedeni čimbenici nisu jamci hipoksije novorođenčeta. Oni samo odražavaju stupanj zdravlja fetusa i opasnost u vrijeme isporuke. Tako su, na primjer, krvarenje, patologija posteljice i težina djeteta međusobno povezani faktori. Često dovode do preranog porođaja i hitnog carskog reza (indikacije). Kombinacija takvih trenutaka malo povećava rizik od oštećenja mozga kod bebe, ali samo u malom postotku slučajeva.
- Približno 70% djece s encefalopatijom imalo je poremećaj razvoja i čimbenike rizika već za vrijeme trudnoće majke.
- 25% beba je također imalo probleme u porodu.
- I samo je mali broj djece s cerebralnom ishemijom trpio nakon rođenja.
Stupnjevi cerebralne ishemije
lako
središnji
težina
- blagi porast tonusa mišića
- povećani duboki refleksi tetiva
- slab apetit, suza ili pospanost
- nestanak simptoma tijekom prva tri dana
Kod prijevremeno rođenih beba, blaga ishemija može se manifestirati ne s povećanim, već sa smanjenim refleksima i tonusom mišića.
- smanjen tonus mišića
- reducirani refleks tetive
- Moroov mlohavi refleks (istezanje ruku kada je glava odbačena), sisanje, refleksi hvatanja (ili njihov potpuni nestanak)
- česta apneja (stanke u disanju)
- simptomi se javljaju prvog dana.
Oporavak u prva dva tjedna ukazuje na povoljnu prognozu.
- stupor ili koma (sve do nedostatka odgovora na sve podražaje)
- nepravilno disanje, potreba za mehaničkom ventilacijom
- smanjeni tonus mišića i refleks tetive
- nedostatak refleksa novorođenčadi (Moro, hvatanje, sisanje)
- strabizam, nistagmus, nekoordinirani pokreti očiju
- poremećaji srčanog ritma, nagli krvni tlak
- grčevi u djetetu
Znaci produljene asfiksije i teške ishemije novorođenčeta
- Niske ocjene (0-3) na Apgar skali nakon prvih 5 minuta života
- Koma, nedostatak refleksa tetiva i tonusa mišića
- Povrede unutarnjih organa (bubrezi, pluća, jetra, srce)
Stupanj cerebralne ishemije određuje liječnik nakon pregleda djeteta. Početni podaci o stanju bebe dobivaju se odmah nakon rođenja, koristeći Apgar skalu:
0 bodova
1 bod
2 boda
Stanje djeteta je fiksno nakon 1 i 5 minuta nakon rođenja. Nakon 1 minute potreba za oživljavanjem određena je brojem bodova. Rezultati na 5 minuta odražavaju do određene mjere hipoksično oštećenje mozga (ako je bilo).
Ishemija mozga kod nedonoščadi i nedonoščadi
Priroda oštećenja mozga tijekom gušenja razlikuje se kod djece rođene na vrijeme iu nedonoščadi. Što je ranije dijete rođeno, to je veći rizik od periventrikularne leukomalacije (PVL). Ovaj izraz odnosi se na nekrozu bijele tvari u mozgu koja se nalazi u blizini posebnih šupljina (komora). Umjesto mrtvih stanica formiraju se ciste. PVL je kriv u većini slučajeva cerebralne paralize i demencije u djece rođene prije 31 tjedna trudnoće. Kod dojenčadi s punim trajanjem, moždana kora je češće oštećena - siva tvar. Učinci na zdravlje ovisit će o veličini i položaju oštećenih neurona. Ako je asfiksija bila teška i akutna, moždana stabljika, koja je odgovorna za disanje i otkucaje srca, može biti oštećena. To je izravna prijetnja životu djeteta.
Posljedice kisikovog izgladnjivanja mozga
- Teška cerebralna ishemija u 25-50% slučajeva završava smrću djeteta u prvim danima života, ili nešto kasnije od upale pluća i drugih infekcija. Među preživjelom djecom, 80% ima ozbiljne dugoročne učinke (demencija, cerebralna paraliza, autizam), 10% pati od umjerenih komplikacija, a 10% nema izražene učinke asfiksije.
- Ishemija mozga 2 ozbiljnost (umjerena) u 30-50% preživjele djece uzrokuje ozbiljne dugotrajne učinke, au 10-20% - umjerene komplikacije (vidi povećani intrakranijski tlak, česta regurgitacija kod novorođenčeta).
- Blaga moždana ishemija kod novorođenčadi gotovo uvijek završava sigurno, bez značajnih posljedica za dijete (vidi hiperaktivnost djeteta, hipotrofija djeteta).
dijagnostika
Obično se cerebralna ishemija očituje u prvim danima nakon rođenja. Blaga encefalopatija prolazi prilično brzo, au teškim slučajevima može doći do lažnog "svjetlosnog jaza", nekoliko sati ili dana poboljšanja, nakon čega slijedi naglo pogoršanje. Stoga je za postavljanje dijagnoze potreban kompletan pregled.
Pregled djece
Pregled uključuje Apgar-ovu ocjenu, provjeru svih važnih refleksa (sisanje, gutanje, hvatanje), mjerenje tjelesne težine i visine.
analize
- kompletna krvna slika
- razina elektrolita u krvi
- procjenu koagulacije krvi
- količina plinova u krvi (kisik, ugljični dioksid)
MRI mozga
Kod umjerene i teške cerebralne ishemije često se koristi magnetska rezonancija za proučavanje njezinih struktura. S blagom ishemijom koja se javlja tijekom dana, potreba za MRI rijetko je potrebna.
Ultrazvuk mozga
Unatoč popularnom mišljenju, ultrazvuk nije točan način za određivanje hipoksične encefalopatije. Uz to, ponekad možete primijetiti znakove edema mozga i krvarenja. Ali češće ova metoda istraživanja daje lažno pozitivan rezultat. Stoga se ultrazvuk koristi za primarnu dijagnozu, uz potrebu dodatnog pregleda.
EEG (elektroencefalografija)
Ova studija je neophodna u djece s teškom moždanom ishemijom. Uz to, možete identificirati skrivene napade, procijeniti stupanj oštećenja mozga i sigurnost njegove aktivnosti, pronaći pravu antikonvulzivnu terapiju.
Liječenje cerebralne ishemije
Ne postoji specifičan tretman koji može popraviti oštećenu ishemiju mozga. Nema tableta, nema kapaljki ili fizioterapije koje mogu zamijeniti mrtve točke sa održivim. No postoje metode za sprečavanje daljnje hipoksije i pomoć djetetu u rehabilitaciji.
Metode u akutnom razdoblju ishemije
Budući da se umjerena i teška ishemija obično javlja odmah i živo, Apgar-ova se ocjena može dati preliminarnom procjenom stanja. Ako tijekom prve dvije minute života beba nije počela disati sama ili uz pomoć maske s kisikom, tada započnite mjere reanimacije:
- Intubacija i mehanička ventilacija
Kod manjih ozljeda većina djece može se prenijeti na spontano disanje 2-3 minute nakon intubacije. Takve se bebe prenose na majku i pod strogim su liječničkim nadzorom. Ako je potrebno dulje oživljavanje, dijete se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se aktivno prati respiratorna, krvna cirkulacija, razina plina u krvi, hemoglobin i glukoza.
Antikonvulzivi (fenobarbital, fenitoin i drugi), u ispravno odabranoj dozi, oslobađaju konvulzije i oslobađaju dijete od dodatnog oštećenja mozga.
- Održavanje srčane aktivnosti
Budući da srce pati tijekom mozga tijekom hipoksije, ponekad je potrebno podržati njegov rad. Lijekovi kao što su dopamin i dobutamin održavaju odgovarajući otkucaj srca.
Posljednjih godina provedena su istraživanja vezana za smanjenje temperature za 3-4 stupnja ispod normale. Postoje dokazi da je takva hipotermija u stanju očuvati moždane stanice, sprečavajući širenje nekroze. U standardu liječenja encefalopatije uveden je 2010. godine. Glavno pravilo hipotermije: kontrola stručnjaka i postupno zagrijavanje. Dakle, do sada nema lijekova koji mogu izliječiti hipoksično oštećenje mozga. Možete ih samo suspendirati i pružiti djetetu potporu svih važnih funkcija do oporavka.
Liječenje učinaka cerebralne ishemije kod novorođenčadi
Srednja i teška encefalopatija često završava ustrajnim promjenama u mozgu. Mogu se pojaviti neznatno (npr. Poremećaj deficita pažnje) ili dovesti do invaliditeta (cerebralna paraliza, mentalna retardacija). Za svaki ishod encefalopatije, skup lijekova za liječenje je vrlo ograničen:
- Kod trajnih napadaja provodi se antikonvulzivna terapija.
- Kod teške cerebralne paralize sa spastičnošću ruku ili nogu koriste se mišićni relaksanti
Na ovom popisu tableta završava. Jedini način da se utječe na razvoj djeteta s posljedicama teške ishemije je redovito vježbanje.
- Kada cerebralna paraliza zahtijeva posebnu masažu, što je bolje povjeriti stručnjacima. Barem u ranim fazama.
- Za starija djeca potrebna je fizikalna terapija
- Posebni alati za ispravljanje pogrešnih položaja. Kad spastičnost udova dijete često zauzima neadekvatan položaj, što u budućnosti pogoršava prognozu. Duge, valjci, kolica, posebne stolice pružaju fiziološki položaj tijela u prostoru.
- Nastava s logopedom i kućnim vježbama za razvoj govora, pažnje, ustrajnosti
- Komunikacija s djecom, odraslima i okolnim divljim životinjama važna je faza u rehabilitaciji djece nakon ishemije mozga.
Prekomjerna dijagnoza i neučinkovita terapija ishemijske encefalopatije
Pedijatrijska neurologija je jedna od rijetkih područja domaće medicine u kojoj većina liječnika ne slijedi najnovije preporuke za dijagnozu i liječenje AED-a. A ako se novorođenčad s oštećenjem mozga u našoj zemlji dobro doji, onda se "učinci AED-a" tretiraju pogrešno i nerazumno.
- Novorođenčad i djeca u prvih 3-6 mjeseci života imaju osobine koje se pogrešno tumače kao encefalopatija. Na primjer, trzanje, povećani tonus mišića, simptom Gref - sve je to norma za bebe do šest mjeseci. Većina pedijatara i neurologa, nažalost, o tome ne zna.
- Pregled preplašene ili uspavane bebe je još jedan uzrok prekomjerne dijagnoze cerebralne ishemije. U takvim slučajevima može biti pretjerano uznemiren ili letargičan.
- Posljedica prekomjerne dijagnoze je obično propisivanje nepotrebnih lijekova. Takvi lijekovi ne pomažu djeci s stvarnim učincima hipoksije, pa čak ni za zdrave bebe uopće nisu potrebne.
Kratki popis nepotreban Drug Administration:
- Vaskularni preparati (cavinton, cinarizin, itd.) Vide preparate za poboljšanje moždane cirkulacije
- Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
- Nootropi: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
- Svi homeopatski lijekovi (vidi placebo efekt)
- Biljni lijekovi (matičnjak, valerijana), vidjeti sedative za djecu.
Svi gore navedeni lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost i sigurnost. U najboljem slučaju, oni neće pomoći, u najgorem slučaju - uzrokovat će razne nuspojave.
Prevencija cerebralne ishemije kod novorođenčadi
- Pažljivo planiranje trudnoće
- Provođenje svih potrebnih studija (ultrazvuk, testovi krvi i urina) tijekom trudnoće
- Ako je potrebno, uzimanje dodataka željeza
- Provjera infekcija prije i tijekom trudnoće
- Odbijanje loših navika
- Uz kompliciranu trudnoću - pravodobna hospitalizacija
Često postavljana pitanja
Jednogodišnji sin podvrgnut je planiranom ultrazvuku mozga. U zaključku je napisano: „Posljedice perinatalne encefalopatije, razdoblje oporavka. Znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka. Neurolog je dijagnosticirao prijetnju cerebralne paralize (kao što je potres male brade), imenovao Pantogam. Koliko je ta dijagnoza ozbiljna?
S obzirom na jedinu primjedbu na podrhtavanje brade, razvoj vašeg sina najvjerojatnije ne izaziva zabrinutost. Teška encefalopatija je obično vidljiva već u rodilištu. Ultrazvuk mozga bez simptoma pojačanja ne može biti osnova za dijagnozu. Pantogam - nedjelotvoran i nesiguran lijek. Masaža s majčinim rukama i promicanje bilo kakve tjelesne aktivnosti sve je to potrebno zdravom djetetu.
Je li dijagnoza "rezidualni učinci perinatalne encefalopatije" razlog odbijanja cijepljenja?
Takva je dijagnoza netočna jer ne odražava stanje djeteta. Ali čak i ako je cerebralna ishemija zapravo promatrana nakon rođenja, to nije kontraindikacija za cijepljenje. Štoviše, djeca s tako teškim posljedicama ishemije, kao što je cerebralna paraliza, moraju se cijepiti.
Koliko su strašne posljedice cerebralne ishemije, stupanj 1, čiji su simptomi nestali nakon tri dana od rođenja?
Djeca s prvim (blagim) stupnjem cerebralne ishemije obično se brzo oporave i ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Kod umjerenih i ozbiljnih prognoza mogu biti različite.
-
Miokarditis
-
Distonija
-
Ishemije
-
Miokarditis
-
Hipertenzija
-
Ishemije
-
Ishemije
-
Dijabetes