Liječenje crijeva ishemije

Crijevna ishemija je bolest koju karakterizira nedovoljna opskrba organa organima zbog začepljenja ili sužavanja krvnih žila. Uz nedostatak krvi, crijevna disfunkcija pojavljuje se u raznim manifestacijama, od boli do nekrotičnih žarišta. Postoje 2 glavna tipa patologije, klasifikacija se temelji na lokalizaciji: u malom ili debelom crijevu. Ishemijski kolitis je kršenje dotoka krvi u debelo crijevo, dok mezenterični (abdominalni) oblik karakterizira poraz tankog crijeva.

Izumiranje intestinalnog tkiva može uzrokovati ishemiju

Uzroci ishemije

Većina uzroka crijevne ishemije ovisi o prirodi tijeka bolesti:

• okluzalni oblik. Uglavnom se razvija zbog tromboze glavne vene ili njezinih pojedinačnih pritoka, embolije u mezenterijskoj arteriji. Često postoji povreda kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti protetskim srčanim zaliscima. U riziku su i osobe s defektima u srčanom mišiću ili bolesnici s fibrilacijom atrija. Uzrok tromboze je često smanjena količina izbacivanja srca ili aterosklerotskih promjena u krvnim žilama. Manje je vjerojatno da će mezenterične vene razviti krvne ugruške, ali mogu biti izazvane peritonitisom, trombofilijom, hipertenzivnim portalnim stanjem ili upalom u trbuhu;
• neokluzalni oblik. Patologija se dijagnosticira u 50% svih bolesnika. Danas je pouzdan razlog za pojavu ove ishemije nepoznat, ali mnogi stručnjaci ukazuju na povezanost s hipotenzijom, aritmijom, uporabom droga, zatajenjem srca ili dehidracijom.

Abdominalna ishemija nastaje zbog dugotrajnog poremećaja u sustavu opskrbe krvlju u celijakijskoj i mezenterijskim arterijama. Liječnici dijagnosticiraju abdominalni ishemijski sindrom u 50-70% starijih osoba. Kada se stanje pogorša, rizik od začepljenja krvnih žila mezenterijske poruke i lokaliziranog srčanog udara u crijevu je visok.

Ishemijski kolitis može biti uzrokovan brojnim uzrocima koji dovode do vaskularnih grčeva, koji su odgovorni za dobavu krvi u crijeva. Dodatni uzroci uključuju opće smanjenje krvnog tlaka (BP).

Karakteristični simptom crijevnog infarkta je intenzivan bol u trbuhu.

Izazivati ​​ishemijski kolitis može:

• ateroskleroza;
• embolija, vjerojatno s trombozom u mezenteričnim krvnim žilama;
• alergijske manifestacije;
• oštećenje ili ozljeda krvnih žila;
• komplikacije nakon operacije;
• vaskulitis;
• sindrom ICE.

Simptomi bolesti

Simptomi ovise o obliku ishemije. U slučaju oštećenja tankog crijeva pojavljuju se sljedeći znakovi:

• bolni sindrom u različitim dijelovima peritoneuma;
• povećanu nelagodu ili bol tijekom jela. Karakterističan početak boli je 20-40 minuta nakon uzimanja hrane;
• mučnina s gaggingom;
• trbuh vidljivo otečen;
• moguća je pojava tekuće ili krute stolice, procesi mogu varirati ovisno o stanju mezenteričnih arterija;
• osoba gubi na težini, ali se simptom manifestira tijekom dugog trajanja bolesti.

Ishemijska bolest crijeva

Abdominalni ishemijski sindrom je teško razlikovati od drugih oblika abnormalnosti crijeva zbog njegove tipične manifestacije. Najkarakterističniji simptomi su bolovi u trbuhu i nadutost u trbuhu.

Ishemijski kolitis često ima akutne simptome, ali postoji i subakutni oblik. Specifični simptomi takve ishemije crijeva često se ne dijagnosticiraju slučajno ili već tijekom autopsije.

Ishemijski kolitis ima sljedeće simptome:

• bol u trbuhu;
• povremeno krvarenje u crijevima;
• zatvor se mijenja s proljevom i obratno, ciklusi se stalno ponavljaju.

Ako dodirnete želudac, pacijent bilježi bol u području ilijake s lijeve i blizu pupka. Pri provođenju rektalnog pregleda mogu se otkriti krvni ugrušci ili iscjedak sluzi i gnoja. Intenzitet ovisi o opsegu lezije i obliku patologije.

Dijagnoza bolesti

Ishemijska bolest crijeva najučinkovitije se dijagnosticira pomoću instrumentalnih istraživačkih tehnika. Liječnici za dijagnostiku ishemije debelog crijeva:

• rectoromanoscopy - metoda vam omogućuje da dobijete više informacija o zdravstvenom stanju i unaprijed utvrditi dijagnozu, ali pouzdan dijagnostički postupak nije. Ako je oblik reverzibilan, tada se mogu otkriti krvarenja na sluznici. Kada se formiraju nekrotična žarišta, područja s čirevima postaju vidljiva, njihovi rubovi su jasno vidljivi;
• Irrigoskopija se odnosi na informativnu metodu, jer omogućuje utvrđivanje prisutnosti defekata. Reverzibilni oblik karakterizira pronalaženje mjesta s pritiskom prsta. Nakon kratkog vremena, tragovi prestaju biti vidljivi, odnosno, postupak se pokazuje u slučaju primarnih sumnji na patologiju. Nedostaci u obliku nekrotičnih žarišta stalno su vidljivi. Irrigoskopija vam omogućuje dijagnosticiranje i prepoznavanje striktura;
• Kolonoskopija se koristi za bolje razmatranje promjena u morfologiji lezije duž cijelog crijeva. Tijekom postupka mogu se uzeti uzorci za biopsiju, što je osobito važno ako postoji sumnja na reinkarnaciju striktura;
• Angiografija se izvodi na mjestu donje mezenterijske arterije. Dijagnoza angiografijom omogućuje identificiranje pravih uzroka i tijeka opstrukcije;
• biokemija krvi je indicirana samo u slučaju pogoršanja ili razvoja komplikacija od kolitisa;
• Bakpo na izmetu i krvi koristi se samo kada je potrebno dobiti informacije za promjenu terapije antibioticima.

Jaka bol s crijevnom ishemijom

• Irrigoskopija se odnosi na informativnu metodu, jer omogućuje utvrđivanje prisutnosti defekata. Reverzibilni oblik karakterizira pronalaženje mjesta s pritiskom prsta. Nakon kratkog vremena, tragovi prestaju biti vidljivi, odnosno, postupak se pokazuje u slučaju primarnih sumnji na patologiju. Nedostaci u obliku nekrotičnih žarišta stalno su vidljivi. Irrigoskopija vam omogućuje dijagnosticiranje i prepoznavanje striktura;
• Kolonoskopija se koristi za bolje razmatranje promjena u morfologiji lezije duž cijelog crijeva. Tijekom postupka mogu se uzeti uzorci za biopsiju, što je osobito važno ako postoji sumnja na reinkarnaciju striktura;
• Angiografija se izvodi na mjestu donje mezenterijske arterije. Dijagnoza angiografijom omogućuje identificiranje pravih uzroka i tijeka opstrukcije;
• biokemija krvi je indicirana samo u slučaju pogoršanja ili razvoja komplikacija od kolitisa;
• Bakpo na izmetu i krvi koristi se samo kada je potrebno dobiti informacije za promjenu terapije antibioticima.

Za dijagnosticiranje abdominalnog oblika uključite:

• auskultacija u trbuhu radi otkrivanja sistoličkih zvukova na mjestu arterija. Moguće je razlikovati visceralni oblik buke od srčanog na temelju smanjenja intenziteta tijekom napretka prema srcu. Razliku od aortne buke može biti odsustvo zvukova iz leđa;
• angiografija mezenteričnih krvnih žila;
• kolonoskopiju kako bi se utvrdili edemi i atrofične promjene u sluznici. Za neke oblike mogu se otkriti erozija i čir;
• termografije;
• reogepatografiya;
• SAD.

Glavne patofiziološke promjene koje se razvijaju tijekom ishemije crijeva

Metode liječenja

U nekim kliničkim slučajevima ishemija debelog crijeva je neovisna. U većini slučajeva liječenje je još uvijek potrebno. To će uključivati ​​upotrebu antibiotika kako bi se spriječila infekcija.

Za kvalitetno i stabilno liječenje potrebno je pronaći glavni uzrok patologije koja je uzrokovala ishemiju. Kod nekih pacijenata, prekid liječenja je indiciran ako je oblik doziranja ishemije.

Ako je ishemija izazvala poremećaje ili oštećenja tkiva crijeva, indicirana je uporaba kirurške intervencije. Tijekom operacije, manevriranje se često koristi za zaobilaženje začepljenog područja na plovilu. Krv se može dalje pomicati, savijajući se oko područja posude pogođenog krvnim ugruškom.

Hitna operacija je indicirana za akutnu ishemiju tankog crijeva. Intervencija uključuje i operaciju premosnice, izrezivanje bolesnog područja ili uklanjanje uzroka blokade arterija. Pouzdano odrediti najbolji način liječenja sposobnog stručnjaka, savjetovati se s pacijentom i objasniti rizike.

Ako postoje indikacije za terapiju lijekovima, lijekovi se koriste za uklanjanje krvnih ugrušaka, razrjeđivanje krvi i blokiranje sklonosti stvaranju ugrušaka. Korisni lijekovi koji šire krvne žile kako bi normalizirali protok krvi.

Kirurško liječenje crijevne ishemije

Alternativna metoda liječenja je umetanje katetera u oštećeno područje, postupak koji se naziva angioplastika. U zahvaćenom području bit će cijev za proširenje lumena. Često je određen za upotrebu u procesu angiografije. Manipulacija i angioplastika također se koriste za mezenterični oblik patologije. To blokira napredovanje bolesti i staničnu smrt organa.

Pretežno mezenterični oblik podvrgava se antikoagulantnoj terapiji s tijekom uporabe od 6 mjeseci do doživotne uporabe.

Moguće posljedice

Postoje mnoge posljedice ishemijske bolesti crijeva, ali se uglavnom nalaze 2 karakteristične komplikacije:

1. Nekroza organskog tkiva. Ovo stanje je izazvano nedostatkom kisika koji dolazi iz krvotoka. Najčešće postaje posljedica potpunog preklapanja žila. Da bi se poboljšala prognoza oporavka, potrebno je hitno ukloniti mrtva tkiva kože, inače postoji rizik za život pacijenta. Kirurg tijekom operacije zahvaća zahvaćeno područje i zajedno šiva zdravo tkivo. Ako veza nije moguća, specijalist primjenjuje kolostomiju (u želucu se stvara rupa i kroz nju se ispušta otpadni materijal). Nakon završetka operacije, osoba će morati stalno nositi posebnu vrećicu, gdje će masa fecesa pasti.
2. Smanjen lumen u debelom crijevu. Sužavanje izaziva stvaranje ožiljnog tkiva zbog oštećenja organa. Bez operacije, zahvaćeno područje ne može se ukloniti. Ako nema alternative, propisana je kolostomija.

Preventivne mjere

Postoje mjere za smanjenje vjerojatnosti razvoja patologije. Prevencija smanjuje rizik od crijevne ishemije za mnogo puta. preporučuje se:

• stvoriti zdravu prehranu koja se sastoji od povrća, žitarica i voća, kao i piti najmanje 2 litre vode. Također je potrebno isključiti životinjske masti, slatkiše i dimljeno meso;
• najvažniji uvjet za oporavak je odustati od pušenja. Kao posljedica pušenja javlja se vaskularna iritacija, i prema tome, to je predisponirajući faktor za sužavanje lumena ili upalne reakcije. Znanstvenici su pokazali jasnu vezu između pušenja i formiranja tako teške patologije, kao što je ateroskleroza;
• održavati zdrav način života. Dnevno je potrebno pola sata izvoditi vježbe s prosječnim opterećenjem;
• pravodobno spriječiti ili liječiti kronične patologije. Da biste to učinili, svakako provodite redovite preglede s liječnicima.

Ove mjere nisu jamstvo zdravlja, već značajno smanjuju rizik od ozljeda. Oko 80-90% bolesnika s ishemijom crijeva nije se pridržavalo navedenih preporuka.

Ishemijska bolest crijeva

Intestinalna ishemija se razvija kada se krvne žile blokiraju ili sužavaju. Pod tim uvjetima stanice ne mogu dobiti pravu količinu krvi. Ishemija se može razviti u debelom crijevu kao iu tankom crijevu.

Uzroci ishemije

Mnogi uzroci ovise o obliku bolesti.

1. Okluzivna ishemija. Često se razvija s trombozom nekih vena i njihovih pritoka, mezenterijske arterijske embolije i tromboze. Često se ishemija javlja kod ljudi koji su napravili protetske srčane zaliske, kao i kod onih koji imaju srčane mane i atrijsku fibrilaciju. Tromboza se može pojaviti zbog smanjenja srčanog volumena i ateroskleroze. Tromboza mezenteričnih vena je rijetka i javlja se s peritonitisom, povećanim zgrušavanjem krvi, portalnom hipertenzijom i upalnim procesima koji se javljaju u trbušnoj šupljini.
2. Neokluzivna ishemija. Taj se oblik javlja kod polovice bolesnika. Točan uzrok je nepoznat, ali se vjeruje da se može razviti zbog aritmija, hipotenzije, uporabe određenih lijekova, zatajenja srca i dehidracije.

Embolija mezenterijske arterije

Najčešće, ishemija koja se javlja u crijevima pogađa starije osobe. Osim ovih oblika, takva ishemija može biti:

• akutna kada se simptomi oštro pojave;
• kronična, kada se simptomi javljaju povremeno i postupno.

Akutna mezenterijska ishemija također ima uzroke slične onima koji su već navedeni. Lumen arterije se iznenada sužava zbog krvnog ugruška. To se obično događa s fibrilacijom atrija. Podsjetimo se da je fibrilacija atrija poremećaj srčanog ritma koji se javlja tijekom kontrakcije dvostrukog srčanog ventila. Ova aritmija dovodi do činjenice da srčani mišić vrlo brzo proizvodi kontrakcije, zbog čega se u srčanoj šupljini javljaju krvni ugrušci. Oni ulaze u aortu, a odatle u intestinalne arterije. Iznenadna začepljenje tih arterija uzrokuje da crijevni zidovi brzo umru, što vodi do opasnih komplikacija.

Akutna mezenterijska ishemija

Kronični oblik nastaje zbog ateroskleroze. Nakon jedenja povećava se intestinalna peristaltika, međutim, zbog činjenice da krv teče u crijevima u smanjenoj količini, javlja se bol, što je glavna manifestacija ishemije.

Simptomi bolesti

Na početku bolesti obično se javlja akutna bol u trbuhu, osobito u desnom gornjem dijelu trbuha i pupčanom području. Ishemija crijevne stijenke također dovodi do nasilne peristaltike i poriva za pokretanjem crijeva. Drugi se simptomi pojavljuju iu početnom razdoblju.

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• krv u izmetu (ovaj se simptom najčešće javlja unutar nekoliko sati nakon početka bolesti, odnosno infarkta sluznice).

Kod crijevne ishemije, želudac može boljeti

Iako se javlja intenzivna bol, u mišićima abdominalnog zida uopće ne može biti napetosti, ili može biti vrlo mala. Ako se pojave simptomi peritonealne iritacije, prognoza je ozbiljna, jer se javlja nekroza, koja se širi na sve slojeve crijevnog zida. Tjelesna temperatura je najprije normalna. Nakon toga počinju se razvijati simptomi hipovolemije, također se uočava izražena leukocitoza, metabolička acidoza i hiperamilazemija. Istaknimo glavne simptome i ukratko ih opišemo.

1. Bolovi u trbuhu. Ako se pojavi kronična mezenterična ishemija, bol se opisuje kao "trbušna žaba". Razlikuje se po tome što često ima vezu s unosom hrane i javlja se pola sata nakon obroka. Ova bol nema specifično mjesto, ali se osjeća u blizini pupka, epigastrija i projekcije debelog crijeva. Priroda boli je spastična i grčeva, u početnom razdoblju može se zaustaviti antispazmodicima i nitratima. Ako patološki proces napreduje u mezenteričnim arterijama, bol će se pojačati.
2. Auskultativni znakovi. To uključuje pojačanu peristaltičku crijevnu buku, koja se također promatra nakon jela, kao i sistolički šum koji se formira u točki koja se nalazi u sredini između pupka i xiphoidnog procesa.

Dugotrajna disfunkcija u crijevima znak je zdravstvenog problema.

1. Crijevna disfunkcija. To se izražava tutnjanjem u želucu koja se javlja nakon jela, izraženom nadutošću i konstipacijom. Ako bolest traje dugo, može doći do proljeva.
2. Izraziti gubitak težine pacijenata. Masa pacijenata se smanjuje, osobito s mezenteričnom ishemijom. To je zbog činjenice da pacijenti odbijaju jesti, jer se nakon jela pojavljuju gore navedeni simptomi. Također je smanjena sposobnost apsorpcije crijeva.

Česti pratitelji su i:

• povraćanje;
• proljev ili konstipacija;
• gubitak apetita.

Ali ti simptomi imaju mali učinak na dijagnozu. Dijagnoza se sastoji od nekoliko metoda koje pomažu napraviti točnu dijagnozu i identificirati oblik ishemije.

Dijagnoza bolesti

Intestinalna ishemija dijagnosticira se brojnim metodama.

1. Kompjutorska tomografija. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je promatrati abdominalne organe u slojevima.
2. Test krvi Upalni proces označen je leukocitozom.

Magnetska rezonancijska angiografija

1. Angiografija. Ova metoda je osobito korisna kada je potrebna brza dijagnoza. Donja crta je da se kateter umeće u femoralnu arteriju kroz područje gdje se nalazi ingvinalni nabor. Kraj katetera se drži iza meta, gdje se nalazi grančica mezenterijske arterije iz aorte. Kroz njega ulazi radiopaque supstanca. Tada prave X-zrake, koji pomažu u brzom dijagnosticiranju i započinjanju liječenja.
2. Magnetska rezonancijska angiografija. Uz to, možete dobiti sliku organa i žila u slojevima u 3D.
3. Doppler ultrazvuk. To vam omogućuje da procijenite brzinu protoka krvi i vidjeti mjesto sužavanja ili začepljenja lumena u arteriji.
4. Kolonoskopija. Pomaže u pregledu debelog crijeva uvođenjem fleksibilne cijevi-kolonoskopa kroz rektum, koji ima pozadinsko osvjetljenje i video kameru.
5. Endoskopija. Posebna cijev endoskopa umetnuta je kroz pacijentova usta kroz koja se može ispitati stanje tankog crijeva.

Metode liječenja

Ishemija debelog crijeva može sama proći. Međutim, liječnik može propisati antibiotike koji će spriječiti infekciju. Događa se da morate pronaći i izliječiti temeljnu bolest koja je izazvala ishemiju. Ponekad morate prestati uzimati određene lijekove koji su također doveli do tog stanja. U slučaju da dođe do oštećenja crijeva uslijed ishemije, može biti potrebna operacija za uklanjanje oštećenog tkiva. Također je moguće zaobići, tj. Stvoriti obilazak oko blokiranog arterijskog područja, koje će pomaknuti krv.

Hitna operacija je potrebna za akutnu mezenterijsku ishemiju. Također se provodi manevriranje, uklanjanje oštećenog područja ili uklanjanje krvnog ugruška iz arterije. Najprihvatljiviju metodu odabire liječnik zajedno s pacijentom. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji otapaju krvne ugruške i sprječavaju stvaranje drugih ugrušaka. Također se koriste lijekovi koji šire krvne žile, pomaže u poboljšanju protoka krvi.

Kada provodite angiografiju u svrhu dijagnoze, možete odmah napraviti angioplastiku. To znači da se u posudu umetne balonski kateter, kroz koji se proširuje suženi dio arterije. U ovom trenutku ugrađuje se posebna cijev koja pomaže u održavanju otvorene posude. Angioplastika i ranžiranje također se koriste u kroničnoj mezenteričnoj ishemiji. Zbog toga bolest ne napreduje i ne dolazi do izumiranja crijeva.

Mesenterična venska tromboza liječi se antikoagulansima, koji se obično propisuju šest mjeseci. Oni sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i primjenjuju se do kraja života ako testovi otkriju nasljedni defekt koji uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Ako intestinalno područje umre, potrebna je operacija. Ako ne potražite liječničku pomoć i ne započnete liječenje na vrijeme, mogu početi komplikacije.

Moguće posljedice

Istaknite dvije najčešće posljedice.

1. Crijevna gangrena ili nekroza. To se događa ako stanice ne dobiju potreban kisik i protok krvi je potpuno blokiran. Mrtvi dio crijeva mora se hitno ukloniti, jer je nekroza opasna po život. Nakon što kirurg ukloni zahvaćeno područje, on povezuje zdrave dijelove. Događa se da je to nemoguće učiniti, u kojem slučaju liječnik napravi kolostomiju, odnosno posebnu rupu u želucu koja je potrebna za uklanjanje otpada. Nakon takve operacije, osoba nosi vrećicu za kolostomu kako bi skupila masu fecesa.
2. Konstrikcija debelog crijeva. Lumen crijeva se sužava ako se tijekom ishemije formira ožiljno tkivo. Opet, kirurgija je potrebna za uklanjanje zahvaćenog dijela. Također je moguće stvoriti kolostomiju, ako ne postoji drugi izlaz.

Nekroza tkiva crijeva

Preventivne mjere

Moguće je smanjiti rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Za to trebate poduzeti neke preventivne mjere.

1. Uspostaviti zdravu prehranu u kojoj će prevladavati povrće, voće i cjelovite žitarice. Vrlo je važno ograničiti konzumaciju životinjskih masti, dimljenog mesa i slatkiša.
2. Prestani pušiti. Pušenje povećava rizik od vazokonstrikcije i upale. Znanstvenici smatraju da je pušenje jedan od uzroka ateroskleroze.
3. Vodite mobilni stil života. Svakodnevno je preporučljivo raditi vježbe prosječne ozbiljnosti oko trideset minuta.
4. Pratite razvoj kroničnih bolesti. Redovito posjetite liječnika i temeljito pregledajte.

Zahvaljujući tim mjerama, bolest će pokušati ignorirati osobu koja ne želi provesti dio svog života na liječenju. A ako sve to učvrstite pozitivnim stavom, sav će život postati više zasićen i lijep!

Uzroci ishemijske bolesti crijeva

Intestinalna ishemija se javlja kada se blokira ili ozbiljno sužava crijevna žila. Kada se to dogodi, stanice počinju dobivati ​​lošiji kisik. Bolest se može pojaviti u tankom crijevu i gusto. Tkiva koja ne dobivaju adekvatnu opskrbu krvlju ne dobivaju kisik i hranjive tvari, što dovodi do jakih bolova. Ako vrijeme ne liječi ishemiju, tada se može pojaviti nekroza - nepovratno oštećenje stijenki crijeva.

Ishemijska bolest crijeva je akutno i hitno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju. Bolest se također može manifestirati u kroničnom obliku, koji zahtijeva hitno konzervativno liječenje, jer to stanje može dovesti do gubitka težine, neuporabe hranjivih tvari, i kao posljedica toga, kronična faza će se pretvoriti u akutni oblik.

Uzroci i tipovi ishemije

Uz trombozu vena i pritoka, dolazi do tromboze i embolije arterija, dolazi do okluzivne ishemije. Ovaj oblik bolesti najčešće pogađa ljude koji imaju atrijsku fibrilaciju, srčane mane ili one koji su izvršili protetsku proceduru srčanog zaliska. Ateroskleroza i nizak srčani učinak mogu rezultirati trombozom.

Neokluzivna ishemija je češća, a dijagnoza se postavlja u 50% bolesnika. Uzroci njegove pojave nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoji pretpostavka da je ovaj oblik posljedica visokog krvnog tlaka, aritmija, zatajenja srca, dehidracije i također uzimanja određenih lijekova. Intestinalna ishemija je u većini slučajeva bolest starijih osoba.

Uzroci akutne ishemije su gore opisani uzroci. Tromb zatvara lumen arterije - to se najčešće javlja kao posljedica atrijske fibrilacije. Atrijalna fibrilacija je abnormalnost u srčanom ritmu koja se javlja kada se suzavac poklopi srce. To dovodi do brze kontrakcije srčanog mišića, zbog čega se javljaju krvni ugrušci. Iz srčanih arterija, krvni ugrušci mogu se kretati u crijevne arterije. Ako se iznenada pojavi blokada crijevnih arterija, tada crijevni zidovi brzo odumiru, što prijeti vrlo opasnim komplikacijama.

Kronična ishemija nastaje kao rezultat ateroskleroze. Peristaltika crijeva nakon jela postaje veća, ali zbog činjenice da krv teče u crijevo u nedovoljnim količinama, bol, koja je glavni simptom crijevne ishemije.

Simptomi crijevne ishemije

Glavni početni simptomi su jaka mučnina i nelagoda u crijevima. U izmetu se može pomiješati s krvlju. Ako bolesnik ne dobije pravodobnu medicinsku pomoć, bolest će napredovati i pojaviti će se sljedeći simptomi:

1. Akutni rezni bol u trbuhu, lošiji 2 sata nakon jela. Često pacijent ne može odrediti točnu lokaciju boli. Za ublažavanje simptoma, pacijentu možete dati antispazmodičare.
2. Povećava se pokretljivost crijeva.
3. Nastaje disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Ove simptome karakterizira tutnjava u želucu nakon jela. Postoji zatvor ili nadutost. S daljnjom progresijom bolesti, proljev zamjenjuje zatvor.
4. Pacijent može dramatično izgubiti težinu.
5. Funkcija usisavanja crijeva je smanjena.
6. Izgubili ste apetit.

Ako pacijent razvije takve simptome, treba što prije posjetiti liječnika. Ishemija je podmukla jer se vrlo brzo pretvara u tešku formu, koja se ne može izliječiti lijekovima, a jedini izlaz je operacija. Stoga nemojte oklijevati posjetiti stručnjaka, a ako nađete barem jedan znak za pregled.

Dijagnoza bolesti

Najbolji rezultati u dijagnostici crijevne ishemije pokazuju instrumentalne metode istraživanja:

1. Rektoromanoskopija - ova studija ne može dati potpunu detaljnu sliku, međutim, pomaže u pretpostavci dijagnoze. Ako je forma crijevne ishemije u reverzibilnom obliku, tada će u sigmoidnom i rektumu biti vidljivi neznatni krvarenja u sluznici. Ako je oblik bolesti nekrotičan, možete vidjeti čireve koji imaju jasne rubove i filmove na pozadini svjetlosne sluznice. Napredna dijagnostika može se dobiti biopsijom.
2. Irrigoskopija - ovo se istraživanje može nazvati najinformativnijim za ovu bolest. U reverzibilnom obliku, neka oštećenja u obliku digitalnih otisaka bit će vidljiva na mjestima lezije. Nakon nekog vremena ovi simptomi mogu nestati, zbog čega se takva studija najbolje provodi što je prije moguće, po mogućnosti čim se bolest osjeti. Ako studija pokaže postojane čireve, to ukazuje na nekrotični oblik bolesti. Irigoskopija također može dijagnosticirati strikture.
   
3. Kolonoskopija - ova vrsta istraživanja omogućit će liječniku da vidi sve morfološke promjene koje postoje u debelom crijevu. Moguća je biopsija iz područja sa strikturama, vrlo je važno ako se sumnja na maligni tumor.
4. Angiografija će pomoći u određivanju razine vaskularne opstrukcije i uzroka koji su je uzrokovali.
5. Za bolju procjenu pacijentovog stanja, obavljaju se biokemijski testovi krvi kako bi se odredio željeni antibiotik, uzimajući izmet za bakposev ili krv za osjetljivost lijeka.

Kada se postavi dijagnoza, nužno je razlikovanje od zaraznih bolesti kao što su helmintijaza, dizenterija, amebijaza, ulcerativni kolitis, maligne neoplazme i Crohnova bolest. Ako je bolest zarazna, javljaju se simptomi trovanja. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis su patologije koje se razvijaju sporo, uglavnom u mladoj dobi. Maligni tumori u debelom crijevu razvijaju se dugo vremena, događa se tijekom nekoliko godina. Njihova dijagnoza je teška i događa se da se bolest otkrije prekasno.

Komplikacije bolesti

Posljedice ishemije mogu biti nekroza crijevnog zida i peritonitis. Ako se bol pacijenta pojača, kada pokreti postanu nepodnošljivi, ton kože postaje blijed, usne postaju plave, lica oštrija, onda možemo govoriti o peritonitisu.

Tromboembolija tankih crijevnih žila dovodi do pojave čireva i krvarenja. Kod tromboze u jetri, funkcija jetre može se dramatično pogoršati, sve do pojave jetrene kome.

Liječenje crijevne ishemije

Ako pronađete simptome anksioznosti, čak i ako je to samo bol u trbuhu, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Kronična ishemija se najbolje identificira u ranim fazama, sve dok ne postane akutna.

Liječenje je da pacijent uzima antikoagulante, najčešće se primjenjuje kroz kateter. Ovi lijekovi su neophodni kako bi se osiguralo da se postojeći krvni ugrušci rastvore, a novi se ne pojavljuju. Pacijentima se propisuju vazodilatatori jer šire krvne žile. Takvo liječenje može trajati pola godine. Međutim, ovaj tretman je indiciran samo ako nema organskih lezija u crijevima. Inače će se primijeniti kirurški zahvat.

Skretanje se vrši pod uvjetom da je arterijski lumen stenotičan. Šant se postavlja iznad i ispod zahvaćenog područja. Transaortna endarterektomija se koristi ako se aterosklerotski plakovi moraju ukloniti iz krvnih žila i napraviti rez u trbušnoj šupljini.

Angioplastika je minimalno invazivna operacija u koju je umetnut kateter i postavljen je balon u suženo mjesto. Zatim se napuhne, što uzrokuje širenje posude. Steniranje se također može obaviti: postavljen je stent u željenom području koji sprječava ponovno spuštanje posude.

Liječenje crijevne ishemije imat će pozitivne rezultate samo ako pacijent ne uzima lijekove koji mogu poremetiti normalno funkcioniranje crijeva - to su hormonalni lijekovi, lijekovi za migrenu, neki lijekovi za srce. Osim toga, liječenje bi također trebalo usmjeriti na patologije koje uzrokuju ili prate crijevnu ishemiju.

Narodni lijekovi

U početnim stadijima crijevne ishemije, folk lijekovi igraju važnu ulogu. Oni se savršeno nadopunjuju, ali neće zamijeniti tradicionalne metode liječenja. I sam liječnik može preporučiti biljne tretmane uz lijekove. Evo nekoliko alata koji se mogu koristiti u liječenju ove bolesti:

1. Morate uzeti 100 g sušene lubenice i preliti 0,5 litara kipuće vode, inzistirati na nekoliko sati, procijediti i popiti pola šalice do 6 puta dnevno.
2. Kuhajte nara i narančine kore, uzete u jednakim količinama, oko 30 minuta na laganoj vatri. Procijedite i uzmite 1/4 šalice 4-6 puta dnevno.
3. Jedite nekoliko nukleusa oraha tijekom obroka, ali ne više od 60 g dnevno.
4. Pijte farmaceutske infuzije kamilice, može se koristiti nekoliko puta dnevno, 2 žlice. l.
5. Možete iscijediti sok od luka i popiti ga nekoliko puta dnevno po 1 žličicu.
6. Dobro s ishemijom crijeva pomaže izrezak krkavine, komorača i anisa. Trebat će vam jednaka količina (oko 10 g) sastojaka. Sve sipati kipuću vodu, kuhati 10 minuta, a zatim procijediti i popiti čašu 2 puta dnevno.
7. Polje od metvice također tretira crijevnu ishemiju. 2 žlice. l. suho lišće sipati 1 šalicu kipuće vode i inzistirati cijeli dan. Inzistirajte na pola šalice prije pola sata prije jela.

Dijeta za ishemiju crijeva

Osnovno pravilo za dijete s ishemijom crijeva nije uključivanje u zasićene masti. Najbolje je jesti sireve, svježi sir, kefir, mlijeko, nemasno meso (divljač, zec, piletina, puretina, teletina). Dobra riža, prosa i heljdin kaša. Jaja su bolje ograničiti - ne više od 3 kom. tjedno, korisno je jesti plodove mora, međutim, oni bi trebali biti neslan, bolje ih je kuhati za par. Juhe preferiraju povrće, bez prženja. Zamijenite svježi kruh jučer, odaberite pečenu od krupnog brašna.

Slatko je bolje eliminirati, zamijenivši ga bademima ili orasima. Čaj i kava bi trebali biti bez kofeina, piti decoctions od bilja. Što se tiče začina, oni su dopušteni, ali u umjerenim količinama. Luk, češnjak, hren, senf, kopar, peršin i celer mogu se jesti. Potrebno je napustiti slaninu, margarin, pržene krumpire, lješnjake, kolače i peciva, med, marmeladu, soja sos, bogate juhe, masne zalogaje. Sve to iritira zidove jednjaka i želuca i može uzrokovati opasne egzacerbacije.

Prevencija bolesti

Ishemija je problem vaskularne prirode, a prevencija bolesti je usmjerena na njegu krvnih žila. Prije svega, trebali biste pregledati svoju prehranu, jesti više žitarica, jela od povrća, povećati količinu voća. Potrebno je izbjegavati jedenje kobasica, dimljenog mesa, konzervirane hrane, masnog mesa. Jesen je važna za odustajanje od pušenja, održavanje aktivnog života, vježbanje. Morate hodati više, ne uzimati alkohol, kontrolirati svoje tijelo i ne izvoditi kronične bolesti. Povremeno, za prevenciju, možete piti biljne čajeve koji imaju pozitivan učinak na krvne žile.

Ako se kod prvih simptoma odmah posavjetujete s liječnikom, možete izbjeći tešku ishemiju. Nemojte samo-liječiti ili ignorirati akutne bolove u trbuhu. Da bi se spriječile opasne posljedice, potrebno je na vrijeme potražiti pomoć.

Intestinalna ishemija - uzroci i dijagnoza, liječenje i prevencija intestinalne ishemije

Intestinalna ishemija nastaje kada se krvne žile crijeva sužavaju ili začepljuju, što rezultira time da stanice primaju nedovoljnu krv.

Intestinalna ishemija može se pojaviti u malim i velikim crijevima.

Poremećaj opskrbe krvi tkivima uzrokuje bol i nepovratno oštećenje (nekroza) crijeva.

Iznenadni neuspjeh cirkulacije (akutna ishemija crijeva) je hitno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ishemija crijeva, koja se postupno razvija (kronična ishemija) također zahtijeva liječenje, jer se može pretvoriti u akutno kršenje opskrbe krvlju, a također dovodi do gubitka težine i slabe apsorpcije hranjivih tvari.

Uzroci crijevne ishemije

Intestinalna ishemija javlja se sa smanjenjem i prestankom protoka krvi u crijevnim žilama. Kao rezultat toga, u stanicama počinje kisik, oni postupno umiru, uništava se crijevno tkivo.

Ishemija crijeva Američki stručnjaci podijeljeni su u sljedeće skupine:

1. Ishemija debelog crijeva (ishemijski kolitis)

Ovaj poremećaj opskrbe krvi u debelom crijevu najčešći je oblik crijevne ishemije. Ishemija debelog crijeva obično pogađa osobe starije od 60 godina, ali nije isključena ni u jednoj dobi.

Točan uzrok crijevne ishemije nije uvijek moguće točno utvrditi.

No, postoji nekoliko glavnih uzroka ove bolesti:

• Formiranje masti na unutarnjoj površini arterija, također poznato kao ateroskleroza.
• Vrlo nizak krvni tlak (hipotenzija), koji može biti povezan s gubitkom krvi, traumom, operacijama, bolestima srca.
• Stvaranje krvnog ugruška (tromba) u arteriji koja dovodi krv u crijeva.
• Crijevna opstrukcija uzrokovana kila, ožiljak tkiva ili tumora.
• Operacije na srcu, krvnim žilama, probavnom traktu ili ženskom genitalnom traktu.
• Druge bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi, uključujući lupus, anemiju srpastih stanica i vaskulitis (upalu krvnih žila).
• Neki lijekovi, osobito vazokonstriktor (srčani i anti-migrenski lijekovi), kao i hormoni (estrogen).
• Zlouporaba metamfetamina i kokaina.

2. Akutna mezenterijska ishemija

To je ishemija tankog crijeva, koja nastaje zbog smanjenog protoka krvi kroz mezenterične (mezenterične) arterije koje hrane crijeva.

Pojavljuje se iznenada i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• Krvni ugrušak (tromb) koji blokira arteriju koja vodi do tankog crijeva. Tromboza je najčešći uzrok akutne ishemije tankog crijeva. Krvni ugrušak može biti posljedica aritmija ili kongestivnog zatajenja srca.
• Ateroskleroza arterija tankog crijeva koja usporava protok krvi. Okluzija arterije često uzrokuje kroničnu ishemiju tankog crijeva, koja tada može postati akutna.
• Nizak krvni tlak kao posljedica šoka, zatajenja srca, uzimanja određenih lijekova. Nizak tlak umanjuje opskrbu krvlju tankog crijeva, što je osobito vidljivo kod ljudi koji pate od ateroskleroze. Američki stručnjaci taj tip ishemije nazivaju neokluzivnom mezenteričnom ishemijom.
• Disekcija aorte. Mezenterijske arterije udaljavaju se od aorte, tako da problemi u aorti utječu na dotok krvi u crijevo.

3. Kronična (mezenterična) ishemija tankog crijeva

4. Mesenterična venska tromboza

Ova vrsta crijevne ishemije javlja se kada krvni ugrušak začepljuje venu kroz koju se krv izlučuje iz crijeva. Blokiranje vene dovodi do činjenice da se krv skuplja u krvnim žilama, dolazi do zadebljanja područja tankog crijeva i može početi krvarenje.

U takvim slučajevima može se pojaviti mezenterična venska tromboza:

• Akutna ili kronična upala gušterače (pankreatitis).
• Infekcija u trbušnoj šupljini.
• Teška trauma u trbuhu.
• Tumor u gastrointestinalnom traktu.
• Neke vrste hormonske terapije.
• Upalne bolesti koje zahvaćaju crijeva. Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, divertikulitis.
• Bolesti koje povećavaju sklonost trombozi, uključujući nasljedni nedostatak određenih proteina.

Čimbenici rizika za crijevnu ishemiju

Danas su poznati sljedeći čimbenici rizika za ishemiju crijeva:

• Ateroskleroza u kojoj je poremećen protok krvi u arterijama srca, perifernih arterija ili krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvi. Rizik od ateroskleroze raste s godinama, posebno kod popratnog dijabetesa, hipertenzije, hiperkolesterolemije, kao i tijekom pušenja.
• Previsok (hipertenzija) ili preniski (hipotenzija) krvni tlak.
• Problemi sa srcem, kao što je kongestivno zatajenje srca ili nepravilan rad srca (aritmije).
• Uzimanje određenih lijekova ili lijekova, kao što je gore spomenuto.
• Poremećaji zgrušavanja krvi, koji se uočavaju s antifosfolipidnim sindromom ili anemijom srpastih stanica.

Simptomi crijevne ishemije

Znakovi crijevne ishemije mogu se pojaviti iznenada (akutna ishemija) ili se postupno razvijaju (kronična ishemija).

Simptomi akutne crijevne ishemije:

• Iznenadni bolovi u trbuhu različitih intenziteta.
• Hitno nagon za pražnjenjem.
• Učestalo izlučivanje.
• Krv u stolici.
• Bol i povećanje u trbuhu.
• Mučnina i povraćanje.
• Povećana temperatura.

Simptomi kronične crijevne ishemije:

• Rezi u želucu ili osjećaj prelijevanja, koji se javlja unutar pola sata nakon obroka. Neudobnost traje od jednog do tri sata.
• Bolovi u trbuhu koji napreduju po tjednima, mjesecima.
• Strah od prehrane zbog stalne nelagode.
• Gubitak tjelesne težine.
• Mučnina i povraćanje.
• nadutost.
• Proljev.

Kada trebam posjetiti liječnika?

Ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma upozorenja, zakazajte posjet liječniku u bliskoj budućnosti. U kroničnoj ishemiji tijekom vremena može doći do akutnog poremećaja u opskrbi krvlju. Ako se to dogodi, osoba će doživjeti jake bolove u trbuhu.

U slučaju iznenadne i akutne boli koja vam ne dopušta normalno sjediti ili pronaći udoban položaj, odmah nazovite liječnika!

Komplikacije intestinalne ishemije

1. Nekroza (smrt) crijevnog tkiva

To se događa ako je krvotok potpuno blokiran i stanice ne dobivaju kisik. Hitna operacija je potrebna za uklanjanje mrtvog dijela crijeva, jer je nekroza opasna po život.

Nakon uklanjanja zahvaćenog područja, kirurg će povezati zdrave dijelove crijeva. Ako to nije moguće, tada će liječnik morati napraviti kolostomiju - posebnu rupu u želucu, kroz koju će vitalna aktivnost biti uklonjena iz crijeva. Pacijent će morati nositi posebnu torbu za kolostomu kako bi skupljao izmet.

2. Konstrikcija debelog crijeva

Dijagnoza crijevne ishemije

Ovisno o pritužbama pacijenta, liječnik će propisati takve testove:

• CT angiografija ili MR angiografija. To su postupci u kojima se kontrast unosi u krvotok, a zatim se slike snimaju pomoću računala ili magnetne rezonantne kamere. To vam omogućuje da jasno vidite područja začepljenja krvnih žila. Ponekad liječnici mogu eliminirati blokadu tijekom angiografije.
• Doppler ultrazvuk, koji koristi ultrazvuk za prikaz brzine protoka krvi u arterijama.
• Endoskopija. Ova metoda pregleda tankog crijeva pomoću posebne fleksibilne endoskopske cijevi, koja se daje pacijentu kroz usta.
• Kolonoskopija. Za ovaj postupak koristi se fleksibilna cijev kolonoskopa s video kamerom i pozadinskim osvjetljenjem, koja se uvodi kroz rektum kako bi se ispitalo debelo crijevo.
• Dijagnostički rad. Tijekom ove operacije, trbušna šupljina se otvara pacijentu, crijevo se ispituje na prisutnost područja nekroze i uklanja se mrtvo tkivo.

Liječenje crijevne ishemije

Liječenje crijevne ishemije uključuje obnavljanje normalnog protoka krvi i popravak oštećenja uzrokovanih kisikom.

Mogućnosti liječenja mogu varirati:

1. Tretman ishemije kolona

Ishemija debelog crijeva može sama nestati. No, liječnik može preporučiti antibiotike kako bi spriječio infekciju. Ponekad je potrebno liječiti početnu bolest koja je uzrokovala ishemiju (zatajenje srca, aritmije, itd.) Možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove i prestati uzimati lijekove koji mogu uzrokovati vazokonstrikciju.

Ako je crijevo oštećeno zbog produljene ishemije, tada će biti potrebna operacija za uklanjanje oštećenog tkiva ili za operaciju bajpasa - kako bi se stvorila "zaobilaznica" oko blokiranog područja arterije, kroz koju krv može teći.

2. Liječenje akutne mezenterijske ishemije

U tom je stanju nužna hitna operacija, tijekom koje će kirurg ukloniti krvni ugrušak iz arterije, napraviti ranžiranje ili ukloniti oštećeni dio crijeva. Liječenje može uključivati ​​lijekove koji otapaju krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih ugrušaka, kao i lijekove koji šire krvne žile (za poboljšanje protoka krvi). Ako se angiografija izvodi za dijagnozu, tada se problem može eliminirati istodobno s angioplastikom. Kod angioplastike se u krvni sud pacijenta umetne balonski kateter, prošireni suženi dio arterije i ugradi se posebna cijev da bi se otvor lumena posude držao otvorenim.

Kod kronične mezenterične ishemije također se koristi angioplastika ili operacija premosnice za obnavljanje protoka krvi, tako da bolest ne napreduje i ne uzrokuje smrt crijeva.

3. Mesenterična venska tromboza

Prevencija intestinalne ishemije

Rizik od ove ozbiljne bolesti možete smanjiti jednostavnim dnevnim mjerama:

• Odaberite zdravu prehranu s prevladavanjem voća, povrća i cjelovitih žitarica. Ograničite uporabu alkohola, slatkiša, dimljenog mesa i životinjskih masti.
• Odustani od duhana. Pušenje je čimbenik rizika za upale i vazokonstrikciju. Znanstvenici vjeruju da pušenje može biti jedan od pokretačkih mehanizama ateroskleroze.
• Kontrolirati kronične bolesti. Ako imate visoki krvni tlak, šećernu bolest, hiperlipidemiju i druge čimbenike rizika za začepljenje krvnih žila, redovito posjetite liječnika i slijedite sve njegove upute.
• Vodite životni stil koji se kreće. Vježbajte srednji intenzitet najmanje 30 minuta svaki dan.

Intestinalna ishemija: Oblici, simptomi i liječenje (operacija, lijekovi)

Crijevna ishemija je stanje koje karakterizira poremećena cirkulacija krvi u vaskularnom sustavu crijeva, što dovodi do neadekvatne prehrane probavnog sustava. Na pozadini ishemije može doći do nekroze - smrti crijevnog zida, što je popraćeno brojnim ozbiljnim komplikacijama.

klasifikacija

Tijekom bolesti

• Akutna ishemija. Stanje se događa iznenada, simptomi se vrlo brzo razvijaju. Akutni tijek bolesti karakterističan je za one slučajeve kada postoji potpuno preklapanje velike krvne žile.
• Kronična ishemija. Drugi oblik patologije karakterizira postepeni razvoj simptoma, često s izbrisanim tijekom. Kronična ishemija je također opasno stanje jer se može dramatično pretvoriti u akutni oblik i uzrokovati nekrozu. Patologija nastaje kršenjem prohodnosti malih žila ili u slučaju nepotpunog preklapanja lumena velike arterije.

Prema mehanizmu

• Okluzalni oblik. Stanje nastaje zbog začepljenja lumena posude nekom vrstom formacije (tromb, embolus, aterosklerotski plak).
• Neokluzalni oblik. Takva ishemija može biti uzrokovana promjenama u cirkulacijskom sustavu - kršenje srca, smanjenje pritiska.

Ovisno o oštećenom plovilu

• Koliticheskaya obliku. U ovom obliku, zahvaćene su arterije koje opskrbljuju debelo crijevo. Ishemijski kolitis javlja se najčešće, osobito u starijih bolesnika.
• Mesenterički oblik. Razvija se na pozadini lezija mezenteričnih arterija koje opskrbljuju tanko crijevo.
• Venski oblik. U rijetkim slučajevima, bolest može biti uzrokovana kršenjem izljeva krvi iz crijeva kroz venske žile. Ovo stanje je češće povezano s opstrukcijom vene pomoću tromba.

simptomi

Lokalne manifestacije

• akutna abdominalna bol, lokalizirana na cijeloj površini trbušnog zida;
• povećano pokretanje crijeva, bol tijekom odvajanja fecesa;
• nadutost, nadutost;
• mučnina, povraćanje;
• promjene u prirodi izmet (tekuća stolica pomiješana s krvlju).

Zajedničke manifestacije

• groznica, zimica;
• opća slabost;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita zbog straha od povećanja bolova u trbuhu.

Uobičajeni simptomi su više karakteristični za kroničnu ishemiju. Pod tim uvjetima, oni mogu trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, postupno napredujući.

razlozi

• Ateroskleroza crijevnih arterija. S razvojem ateroskleroze u stijenci žile formira se masni plak, koji strši u lumen arterije i djelomično ometa protok krvi. Kronična ishemija najčešće se razvija na pozadini ateroskleroze, međutim, kod teške bolesti, plak u potpunosti prekriva lumen posude, što dovodi do oštrog pogoršanja procesa.
• Tromboza krvnih žila. Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji se formira na mjestu mikropudanja broda. Njegova formacija je prirodna obrambena reakcija tijela, neophodna za sprečavanje krvarenja. Međutim, u slučaju neravnoteže u sustavu hemostaze javlja se povećana sklonost trombozi, što je praćeno aktivnim rastom ugruška i pripadajućom ishemijom tkiva.
• Embolizacija arterija i vena. Embolus je fragment krvnog ugruška koji se odvaja od mjesta primarne lokalizacije i migrira u druga tkiva s protokom krvi. Emboli mogu potpuno začepiti male žile crijeva, uzrokujući akutnu ishemiju.
• Crush crijeva. Uz snažan pritisak na crijevnu stijenku, lumen krvnih žila preklapa se, a prehrana tkiva je poremećena. Ovo stanje može biti uzrokovano čitavim spektrom patologija - crijevnih tumora i obližnjih organa, kile, strikture ili invaginacije petlji organa.
• Hipotenzija (nizak krvni tlak). Smanjenje tlaka u krvožilnom sustavu dovodi do činjenice da je intenzitet cirkulacije značajno smanjen, a kisik ne doseže dovoljna količina tkiva. U pozadini arterijske hipotenzije, razvija se centralizacija krvotoka - osiguravanje krvi vitalnim organima (mozgu, srcu) na štetu drugih sustava, uključujući crijeva. Hipotenzija može biti izazvana velikim gubitkom krvi, zatajenjem srca, uzimanjem određenih lijekova.
• Patologije koje uzrokuju upalu vaskularnog zida. Na pozadini upale u sluznici krvnih žila aktivira se proces tromboze, što dovodi do djelomične ili potpune blokade lumena arterija. Takve patologije kao što su sistemski eritematozni lupus, vaskulitis različitog porijekla mogu aktivirati trombozu.
• Izlaganje lijekovima i toksičnim tvarima. Oštra vazokonstrikcija može uzrokovati intestinalnu ishemiju na neobstruktivan način. Vazokonstrikcijski učinak karakterističan je za mnoge "srčane" lijekove, estrogen i njegove analoge, kao i za neke lijekove - kokain, metamfetamin.

dijagnostika

• CT ili MRI angiografija. Točna dijagnoza ishemije moguća je samo kada otkrijete uzrok poremećaja cirkulacije. To je moguće pri pregledu crijevnih žila s kontrastnim sredstvom, koje se primjenjuje intravenozno. Defekt punjenja posude, određen tijekom CT ili MRI, ukazuje na kršenje cirkulacije krvi i prisutnost ishemije. U rijetkim slučajevima koristi se klasična angiografija, ali je mnogo manje informativna.
• Doppler studija. Tehnika se odnosi na metode ultrazvučne dijagnostike. Tijekom postupka moguće je procijeniti brzinu cirkulacije krvi, otkriti područja nedostatka ili usporavanja cirkulacije.
• Kolonoskopija. Endoskopski pregled može se pripisati dodatnim dijagnostičkim metodama. Nemoguće je otkriti vaskularnu okluziju pomoću kolonoskopije, međutim, posredno, prisutnost ishemije može se procijeniti lokalizacijom mjesta nekroze u crijevnom zidu.
• Dijagnostička laparoskopija. U nekim slučajevima, određivanje uzroka simptoma je vrlo teško. Za konačno određivanje dijagnoze može se provesti dijagnostička minimalno invazivna operacija - laparoskopija. Omogućuje vam da pregledate stanje abdominalnih organa iznutra i otkrijete moguće nepravilnosti. Ako se otkriju promjene crijeva, liječnik ih može ukloniti laparoskopskim instrumentima.

liječenje

Kirurško liječenje

metode

• Resekcija crijevnog dijela. U prisutnosti nekroze u ishemičnom tkivu izvodi se radikalna operacija - ekscizija fragmenta probavnog sustava i nametanje anastomoze na krajevima crijeva.
• Kolostomija. Uz opsežnu nekrozu, kada je nemoguće usporediti zdrave dijelove crijeva, postavlja se stoma - izravna komunikacija debelog crijeva s vanjskom okolinom. U ovom slučaju, kroz ovaj otvor će teći fekalne mase. Operacija znatno komplicira život pacijenta, ali je u nekim slučajevima nemoguće bez nametanja kolostomije.
• Angioplastika. U odsutnosti crijevne nekroze, može se provesti manje radikalno djelovanje koje će utjecati samo na zahvaćenu posudu. Na mjesto suženja arterija umetnut je poseban stent, koji rasteže sud i sprječava njegovo urušavanje. Zbog toga se obnavlja normalna cirkulacija krvi, čime se izbjegava nekroza crijeva.
• Zaobići kirurgija. Vaskularna kirurgija je nametanje obilaznog puta - šant koji će povezati zdrave dijelove posude, zaobilazeći mjesto opstrukcije.

Razdoblje oporavka

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, pacijent mora poštivati ​​niz pravila:

• ograničavanje tjelesne aktivnosti, odustajanje od teških vježbi i težak posao;
• dovoljno spavate, normalizirate dnevnu rutinu;
• uzmite multivitamin;
• smanjiti razinu stresa;
• odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola) barem za vrijeme oporavka nakon operacije;
• prilagodite svoju prehranu, uklonite štetne proizvode iz nje;
• redovito jesti na vrijeme, oko 4-5 puta dnevno u malim porcijama.

• mukozne juhe;
• kaše na vodi;
• salate od povrća;
• voćni napitci, voćni napici, žele;
• nemasno meso, riba.

• pržena i masna jela;
• kolači, kolači, proizvodi od brašna;
• grah, kupus;
• slatka soda;
• voće u velikim količinama;
• začini.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima koristi se isključivo kao dodatna metoda liječenja. To vam omogućuje da poboljšate stanje pacijenta i pripremite ga za operaciju, kao i da izbjegavate komplikacije nakon njega. Bez kirurškog liječenja je nemoguće eliminirati crijevnu ishemiju.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Tromboliticima. Lijekovi utječu na ugrušak, doprinoseći njegovoj resorpciji, tako da se lumen posude čisti. Lijek ima određeno trajanje djelovanja - utječe samo na "svježe" krvne ugruške. Ako se ugrušak formira davno, onda je trombolitička terapija nedjelotvorna.
• Antikoagulansa. Lijekovi utječu na koagulacijski sustav inhibicijom njegove aktivnosti. Ovaj učinak vam omogućuje da izbjegnete ponavljanje krvnih ugrušaka, što je posebno važno tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije.
• Vazodilatatori. Lijekovi povećavaju lumen krvnih žila i ubrzavaju protok krvi, što pridonosi obnovi normalne cirkulacije krvi.

Prognoze i komplikacije

Pravovremenom dijagnostikom bolesti i akutna i kronična ishemija dobro reagiraju na liječenje. Dugotrajno odsustvo terapije dovodi do teških komplikacija koje značajno pogoršavaju prognozu za pacijenta.

Na pozadini intestinalne ishemije može doći:

• Nekroza zida tijela. Dugotrajni nedostatak opskrbe krvlju dovodi do teške hipoksije, protiv koje umire crijevno tkivo. Prisutnost nekrotičnih područja je izravna indikacija za radikalnu resekciju crijevnog područja.
• Crijevna stenoza. Na pozadini nedovoljnog sadržaja kisika može doći do sužavanja lumena organa, što dalje dovodi do narušavanja prohodnosti probavnog sustava.