Što je izolirana sistolička arterijska hipertenzija?

Sistolička arterijska hipertenzija - ISAH je bolest koja je karakteristična za bolesnike bilo koje dobi. Ali najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba - oko 2/3 bolesnika s hipertenzijom pati od ovog posebnog oblika bolesti. Trebali biste razmotriti značajke njegovog razvoja i liječenja.

Što je patologija?

Izolirana sistolna hipertenzija dobila je ime po naravi povećanja tlaka - gornja brojka se povećava na 140 jedinica. i iznad. U ovom slučaju, niži tlak ostaje unutar normalnog raspona, au nekim slučajevima se blago smanjuje.

Vrlo je važno da se ISAH razlikuje od hipertenzije, jer se smatra najopasnijim oblikom zbog visokog rizika smrti, kao i bolesti srca, bubrega, mozga i krvnih žila.

Ovaj oblik hipertenzije uvijek prati kršenje pulsnog tlaka, povećanje minutnog volumena srca i perifernog vaskularnog otpora. Zato ISAH uvijek prati komplikacije iz krvnih žila i vitalnih organa. Često se razvijaju hipertenzivne krize, ali one nisu obilježje ISAH-a, a neki pacijenti možda neće osjetiti nikakve simptome dugo vremena.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Izolirana hipertenzija je osjetljivija na starije osobe, ali se također nalazi u bolesnika u dobi od 20 i 30 godina. U ovom slučaju uzrok bolesti je smanjeno produljenje arterija, uzrokovano viškom kalcija, kolagena i elastina. To dovodi do oslabljenog pulsiranja i oslabljenog srčanog ciklusa.

U starosti se kao glavni uzroci smatraju dva čimbenika: smanjenje filtracije bubrežnih glomerula i povećanje atrijskog volumena. To postaje uzrok povećanja pokazatelja gornjeg krvnog tlaka. Smatra se da su glavni čimbenici za razvoj ISAH neurohormonalne i hemodinamske disfunkcije.

U bilo kojoj dobi, uzroci razvoja ISAH-a mogu biti:

• Prekomjerna tjelesna težina.
• Loše navike.
• Sjedeći način života.
• Stalni stres.
• Pogreške srca.
• Ateroskleroza.
• Anemija teškog oblika.
• Oštećenje bubrega i nadbubrežnih žlijezda.
• Šećerna bolest.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Nedostatak elemenata u tragovima.

ISAG je podijeljen u dvije vrste:

• primarno - kada pritisak raste iz nepoznatih razloga;
• sekundarni - bolesnikove bolesti srca, bubrega, krvnih žila, unutarnjih žlijezda, mozga i drugih organa postaju uzrok hipertenzije.

Simptomi i stadiji bolesti

Simptomi ISAH-a imaju kliničke znakove slične hipertenziji. Većina bolesnika zabilježila je jake pritisne bolove u hramu i vratu. Uz glavobolje, slijede se sljedeći simptomi:

1. Vrtoglavica i slabost.
2. Nesvjestica.
3. Buka u ušima i glavi.
4. Vizualna disfunkcija.
5. Kratkoća daha.
6. Mučnina.

Gotovo svaki pacijent doživljava simptome koji ukazuju na probleme sa srcem, kao što su bol, težina, trnci. Arterijska hipertenzija dovodi do razvoja komplikacija bubrežnih i koronarnih arterija, što dovodi do razvoja dodatnih simptoma. Kod teške bolesti javljaju se problemi s pamćenjem, govorom i drugim kognitivnim poremećajima.

Pacijenti u dobi za umirovljenje često ne osjećaju simptome visokog pritiska, jer se tijelo razvija zbog dugog tijeka bolesti. U ovom slučaju, hipertenzija se može posumnjati samo nakon temeljitog pregleda. Uobičajeno je izdvojiti nekoliko stupnjeva bolesti prikazanih u nastavku (Tablica 1).

Tablica 1 - stupnjevi ISAH

Vodite računa o rizicima komplikacija. Najsnažniji je ISAH, stupanj 4, rizik 4, u kojem se promatraju teške ozljede ciljnih organa - bubrezi, srce, mozak, oči i drugi.

Što je viši stupanj, to je vjerojatnije da će pacijent razviti komplikacije koje dovode do hipertenzivnih kriza, moždanog udara, infarkta miokarda i drugih stanja koja mogu biti fatalna.

dijagnostika

Da biste identificirali vrstu hipertenzije, potrebno je obratiti se kardiologu. Nakon pregleda pacijenta i uzimanja anamneze, liječnik propisuje potrebne preglede kako bi potvrdio ili opovrgnuo izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju.

Neophodno je otkriti koje su bolesti bolesnik pretrpio u svom cijelom životu, da li postoje kronične bolesti ili genetska predispozicija za patologije koje dovode do visokog pritiska.

Čimbenici rizika za bolest

ISAH se postavlja samo u slučaju kada je tijekom tri posjeta razina sistoličkog tlaka viša od 140 mm Hg. Art., A dijastolički krvni tlak ne prelazi 90.

Što je uključeno u dijagnozu:

1. Kontrola tlaka, uključujući dnevno praćenje.
2. Slušanje srca fonendoskopom.
3. EKG.
4. Ehokardiografija.
5. Ultrazvuk srca s doplerom.
6. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina.

Ove metode pomažu identificirati oblik hipertenzije i uzrok njegovog razvoja. Ali ako su glavne dijagnostičke metode neuspješne, onda se cijelo tijelo testira pomoću hormonskih testova, ultrazvukom unutarnjih organa, MRI i CT mozga i drugim pomoćnim metodama.

Bolesnicima u dobi potrebno je temeljitiji pregled, jer u nedostatku očitih znakova ISAH mogu se pronaći funkcionalna oštećenja srca, mozga i bubrega.

Metode terapije

Dokazano je da upotreba antihipertenzivnih lijekova može značajno poboljšati stanje bolesnika i smanjiti rizik od smrti od kardiovaskularnih patologija. Obično se propisuje terapija koja uključuje nekoliko lijekova, koji ne samo da smanjuju pritisak, već i ublažavaju simptome hipertenzije.

Obično terapija uključuje:

• Beta-blokatori - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretici - Diklotiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
• Antagonisti kalcija - Nifedipin, Corinfar, Lomir.
• ACE inhibitori - enalapril, kaptopril, perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vazodilatatori - Nepressol, hipoprezol.
• Sedativi i sedativi - Valerijana, Majčina gušterica, Valium, Persen.

Stručnjaci kažu da je najpozitivniji rezultat u kombinaciji s inhibitorima ACE, kao što je Enalapril.

Ako je hipertenzija sekundarna, onda su lijekovi koji utječu na osnovnu bolest (patologije jetre, bubrega itd.) Povezani s liječenjem. Najvažnije je da liječnik odabere terapiju lijekovima tako da se svi lijekovi dobro kombiniraju i da ne izazivaju nuspojave.

Posebno je važno uzeti u obzir dob pacijenta i hemodinamske mehanizme, odabrati pravu dozu za oslabljeno tijelo i redovito pratiti razinu tlaka.

U nedostatku pozitivnog rezultata, liječnik može preporučiti povećanje doze, promjenu skupine lijekova ili dodavanje pomoćnih lijekova. Pacijenti bi trebali biti spremni da tlak padne vrlo sporo.

Osim liječenja lijekovima, kako bi se smanjio sistolički tlak, potrebno je pridržavati se zdravog načina života i koristiti ne-lijekove. Što se može učiniti za poboljšanje stanja:

1. Pogledajte težinu i držite se prehrane.
2. Kontrolirajte unos soli.
3. Odustani od loših navika.
4. Da biste smanjili teške fizičke napore, uključili se u fizikalnu terapiju.
5. Naučite tehniku ​​autotraininga.
6. Izbjegavajte stresne situacije.

Liječnici preporučuju redovito uzimanje tečajeva elektrostalnog spavanja, postupaka, opuštanje mišića i masaža, ako nema kontraindikacija. Da bi se stanje normaliziralo, preporučljivo je posjetiti specijalizirane sanatorije najmanje jednom godišnje.

Rizici i komplikacije

Hipertenzija je bolest koja se javlja vrlo često, ali možete odabrati skupine ljudi koji su skloniji njegovom razvoju.

Što dovodi do rizika od razvoja hipertenzije:

1. Starost preko 50 godina.
2. Povećan kolesterol.
3. Prisutnost loših navika.
4. Šećerna bolest.
5. Prekomjerna tjelesna težina.
6. Genetska predispozicija.

Posljedice i komplikacije ISAH-a

Ljudi srednjih godina također su skloni ISAH-u, posebno ako su često pod stresom, pothranjeni, sjedeći i imaju loše navike. Također često, sustavno kršenje dnevnog režima i nedostatak sna dovode do povećanja pritiska.

ISAH često dovodi do raznih komplikacija, bilo sekundarnih ili primarnih bolesti. Glavne komplikacije:

1. Hipertenzivna kriza.
2. Zatajenje srca.
3. Moždani udar.
4. Infarkt miokarda.
5. Encefalopatija.
6. Plućna, bubrežna hipertenzija.
7. Aritmička stanja.
8. Hipertrofija lijeve klijetke.
9. Oštećenja žila mrežnice.
10. Sklerotična vaskularna bolest srca, bubrega i mozga.

Rizik od komplikacija ovisi o mnogim čimbenicima - prisutnosti kroničnih bolesti i njihovom stupnju, težini hipertenzije, te u kojoj je to fazi. Uobičajeno je razlikovati 4 stupnja rizika, opisana u nastavku (Tablica 1).

Tablica 1 - Stupanj rizika od hipertenzije

Zašto dolazi do sistoličke hipertenzije i njenog liječenja?

U tom slučaju, ako se samo sistolički indeks krvnog tlaka poveća, a dijastolička razina ostaje normalna, tada se taj oblik hipertenzije naziva izolirani sistolički (ISAH). Najčešće se dijagnosticira kod starijih bolesnika i smatra se jednim od znakova općeg starenja tijela. Ova patologija popraćena je visokim rizikom od akutnih poremećaja cerebralne i koronarne cirkulacije.

Pročitajte u ovom članku.

Što je sistolička hipertenzija

Kriteriji za dijagnozu su: višak sistoličkog indeksa iznad 140 mm Hg. Čl., Brzina (do 90 mm Hg. Art.) Dijastolička ili čak njezino smanjenje. Takve podatke treba zabilježiti kod pacijenta za najmanje tri liječnička pregleda. Ovisno o prvom indikatoru, ova bolest može imati nekoliko tipova:

• granična hipertenzija - do 149 mm Hg. Čl.,
• svjetlo - do 159 mm Hg. Čl.,
• umjereno - više od 160 mm Hg. Čl.,
• teška - više od 180 mm Hg. Čl.

Preporučujemo čitanje članka o hipertenziji u starosti. Iz njega ćete naučiti o uzrocima promjena krvnog tlaka, faktorima rizika i načinima normalizacije pokazatelja.

I ovdje je više o malignoj hipertenziji.

Klasifikacija patologije

Kod izoliranog povećanja sistoličkog tlaka u odnosu na postojeće bolesti, hipertenzija se smatra sekundarnom, što je simptomatsko. Ovaj uvjet može dovesti do:

• insuficijencija aorte;
• blokada atrioventrikularne provodljivosti;
• otvoreni botallov kanal;
• upala zidova aorte, koarktacija;
• povećana funkcija štitnjače;
• pada crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi.

Atrioventrikularna provodna blokada - jedan od uzroka sistoličke hipertenzije

Razina sistoličkog krvnog tlaka (BP) ovisi o volumenu oslobađanja iz lijeve klijetke, stoga je redoviti znak ISAH njegov rast.

Uzroci razvoja

U velikoj većini slučajeva ISAH se dijagnosticira u starijih bolesnika. Hipertenzija u njima je prirodni rezultat starosnih (aterosklerotičnih) promjena.

Kako tijelo stari, aorte i velike arterije postaju krute zbog taloženja vlakana vezivnog tkiva i kalcija. Ne mogu adekvatno reagirati na promjene tlaka tijekom različitih faza srčanog ciklusa. Istodobno prevladavaju spastički procesi, a slabi sposobnost da se proizvedu i reagiraju na vazodilatacijske čimbenike.

Stanja koja doprinose nastanku bolesti također uključuju:

• smanjivanje osjetljivosti analizatora krvnog tlaka (baroreceptori) u vaskularnom zidu;
• pad protoka krvi u bubrežnim arterijama, mozgu, mišićima;
• niska količina i slaba reaktivnost beta-adrenoreceptora tipa 2 odgovornih za vazodilataciju;
• hipertrofija miokarda lijeve polovice srca;
• povećan volumen tkivne tekućine (oteklina);
• smanjen kapacitet filtracije bubrega, glomeruloskleroza;
• visoka aktivnost renina (povećava tlak) i nizak kinin, kalikrein (širi arterije);
• opterećeno nasljedstvo.

Hipertrofija miokarda može uzrokovati sistoličku hipertenziju

Simptomi izolirane sistoličke hipertenzije

Tijek bolesti karakterizira velika razlika između pokazatelja krvnog tlaka, odnosno visokog pulsnog krvnog tlaka. Ta vrijednost je znak vaskularnog starenja, kao i pokazatelj rizika od komplikacija - infarkta miokarda, neuspjeha cirkulacije, moždanog udara, oštećenja bubrega.

Posebna značajka ISAH-a je da pacijenti duže vrijeme ne osjećaju povišeni krvni tlak, a tijekom pregleda otkrivaju abnormalne funkcije srca, cerebralnu ishemiju i nefropatiju. Klinička slika bolesti uključuje:

• kršenje metabolizma masti (dislipidemija);
• smanjena tolerancija na ugljikohidrate (predijabetes) ili dijabetes tipa 2;
• noćna hipertenzija ili naglo smanjenje noću s naglašenim povećanjem krvnog tlaka ujutro;
• ovisnost pritiska na unos soli u tijelu, kada se koristi diuretik, izlučivanje natrija, naglo pada;
• reakcija na mjerenje krvnog tlaka (sindrom bijele dlake), hipotenzija nakon jela ili naglog porasta iz kreveta.

Prikazane su pritužbe bolesnika s nespecifičnom - općom slabošću, vrtoglavicom, tinitusom.

Većina slučajeva ISAH se javlja u valovima: tlak se može spontano normalizirati, a nakon nekoliko dana javlja se hipertenzivna kriza s oslabljenim cerebralnim protokom krvi. Stoga se ovoj skupini bolesnika preporučuje kontinuirano praćenje krvnog tlaka, bez obzira na senzacije.

Pogledajte videozapis o hipertenziji u starijih osoba:

Dijagnostičke metode za mlade i stare

Utvrđivanje izoliranog porasta sistoličkog krvnog tlaka zahtijeva određivanje nekih značajki. preporučuje se:

• ubrizgajte zrak u manžetu do 250 mm i pustite ga vrlo glatko kako biste izbjegli zvuk "uranjanja";
• mjerenja u sjedećem položaju, 1, 5, 10 minuta nakon podizanja;
• identificirati pokazatelje na obje ruke;
• za provođenje Osler testa - ako se nakon inflacije zraka u manžetnu tonometra iznad sistoličkog tlaka, može palpirati pulsiranje radijalne ili ulnarne arterije, onda je to lažna hipertenzija, a pravi indikator tlaka je 10 jedinica niže.

Na temelju varijabilnosti mjernih pokazatelja određuje se dnevno praćenje razine krvnog tlaka kako bi se potvrdila dijagnoza. Osim toga, pacijenti se moraju podvrgnuti EKG-u, ultrazvuku krvnih žila glave i vrata, abdominalnim organima, prsima, zgrušavanju krvi, ekspandiranom lipidogramu, glukozi, testovima bubrega. Da bi se procijenila učinkovitost bubrega, provodi se test urina s sumnjivim rezultatima, rabi se tomografija

Liječenje sistoličke arterijske hipertenzije

Prije propisivanja terapije lijekovima provodi se korekcija načina života. Uključuje:

• smanjenje soli u prehrani na 5 g dnevno, uz nisku kontraktilnost miokarda, ne bi trebalo biti više od 3 g;
• normalizacija tjelesne težine;
• dnevna tjelesna aktivnost u obliku hodanja u trajanju od 20 minuta;
• isključivanje alkohola, masna hrana od mesa, pušenje.

Osnovna pravila za smanjenje pritiska u ISAH-u:

• odabir doze s kontrolom tlaka sjedenja i stajanja;
• početno smanjenje ne bi smjelo biti više od 30% izvornog;
• nagli pad tlaka može dovesti do cerebralne, koronarne i bubrežne insuficijencije;
• ciljni indikator - 140 mm Hg. Art., Ali ako se lijekovi prvi put propisuju, onda se možete zaustaviti na 155-160 mm Hg. v.;
• Tiazidni diuretici (hipotiazid) i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Enap), kao i njihove kombinirane varijante (Enap-N, Berlipril plus) najčešće se koriste na početku liječenja;
• ako postoje kontraindikacije ili nedostatak učinkovitosti, koriste se blokatori kalcijevih kanala (po mogućnosti Amlodipin ili njegovi analozi), beta-blokatori (Corvitol, Kordinorm).

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ISAH-a i njegove posljedice u obliku akutnih i kroničnih poremećaja arterijskog protoka krvi u ciljnim organima, preporučuje se da se medicinski pregledi provode jednom godišnje od prosječne starosti. Važno je pratiti ne samo pokazatelje krvnog tlaka, nego i EKG, kolesterol i šećer u krvi, stanje sustava zgrušavanja, funkciju bubrega, pregled krvnih žila.

Potrebno je iz prehrane isključiti zasićene masti životinjskog podrijetla i višak soli. Dnevna tjelesna aktivnost u odabranoj pojedinačnoj dozi pomoći će u održavanju normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Lijekovi koje propisuje liječnik i nadzor tlaka održavaju fiziološke granice glavnih parametara hemodinamike.

Preporučujemo čitanje članka o tome koliko se pritisak smatra povišenim. Iz nje ćete naučiti o normalnim pokazateljima krvnog tlaka po dobi, razlozima njihovog povećanja i opasnosti za ljude, pravilnom mjerenju pritiska i propisanim lijekovima.

I ovdje više o krvnom tlaku u dijabetesu.

Sistoličku arterijsku hipertenziju karakterizira normalan pokazatelj dijastoličkog krvnog tlaka i visoke vrijednosti pulsne razine. Smatra se kao posljedica starosnih promjena u krvnim žilama, krutosti njihovih zidova i neadekvatnog odgovora na vazodilatatore.

Kliničke manifestacije mogu biti odsutne dulje vrijeme, a ispitivanje otkriva znakove oštećenja ciljnog organa - srčani mišić, mozak, bubrege, oči. Za liječenje koristite nelijekove metode i lijekove (najčešće) iz skupine diuretika i ACE inhibitora.

Sistolički i dijastolički tlak, točnije razlika između njih, reći će liječniku o mnogim stvarima. Pokazatelji se mogu značajno razlikovati. Na primjer, mala razlika, poput velike, sigurno će zanimati liječnika. Ako je sistolik veći / niži, niska dijastolička s normalnim sistoličkim, itd.

Hipertenzija u starijoj dobi može značajno smanjiti životni standard. Postoji nekoliko učinkovitih načina za rješavanje problema.

Razvijena maligna hipertenzija je izuzetno opasna. Kako je tijek bolesti bio bez egzacerbacija, važno je odabrati prave metode liječenja.

Samo liječnik može ustanoviti nakon detaljnog pregleda povijesti, koji se pritisak smatra povišenim kod određenog pacijenta. Ali on sam mora biti sposoban upravljati i djelovati.

Normalizirati pritisak u angini nije lako. Važno je poznavati indikatore na normalnoj razini kako bi se lijek primio na vrijeme. Ali nisu svi lijekovi prikladni za niski, niski ili visoki krvni tlak. Koji je pritisak tijekom napada? Što je puls normalan?

Dvije bolesti, ateroskleroza i hipertenzija, međusobno su povezane i također dovode do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Prehrana igra važnu ulogu u vaskularnom oporavku. Bez prehrane liječenje će biti beskorisno.

Povećani srčani pritisak, uzroci i liječenje su različiti, s ozbiljnim posljedicama. Važno je biti u mogućnosti dati sebi prvu pomoć.

Nažalost, hipertenzija se u mladih sve više dijagnosticira. U osnovi, razlozi njezina pojavljivanja su u pogrešnom načinu života za muškarce i žene, vanjski čimbenici. Lijekovi izbora za liječenje hipertenzije u ovoj dobi usmjereni su na stabiliziranje pokazatelja.

Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus destruktivni su za krvne žile mnogih organa. Prema preporukama liječnika može izbjeći posljedice.

Izolirana sistolna hipertenzija: uzroci i simptomi

Povećani krvni tlak među mladima u posljednjih nekoliko godina postaje sve češći. Jedna od vrsta "mladih" poremećaja je sistolička hipertenzija - stanje u kojem se povećava gornji pokazatelj tlaka, dok donji indikator ostaje u normalnom rasponu. Ovaj oblik hipertenzije je posebno opasan za rizik od komplikacija koje dovode do smrti.

Izolirana sistolna hipertenzija

Normalni krvni tlak je 120 do 80 mm Hg. Istodobno, povećanje krvnog tlaka za 10 ili čak 20 bodova ne ukazuje uvijek na patologiju. Stopa se određuje, prije svega, po dobi. Kod osoba starijih od 40 godina norma je od 130 do 90. U dobi od 50 i više godina 140 na 100 mm Hg može se smatrati kao takvo.

Kod hipertenzije postoji stalni porast krvnog tlaka. To povećava i gornji (sistolički) i niži (dijastolički) pokazatelj.

Uzroci razvoja ISAH-a

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarna izolirana sistolička arterijska hipertenzija razvija se zbog disfunkcije unutarnjih organa. U slučaju zatajenja bubrega uočen je skok gornjeg tlaka s padom nižeg. Bolest nije uvijek uzrokovana fiziološkim starenjem. Patologija se dijagnosticira kod mladih u oko četvrtini slučajeva. Istovremeno, razvoj bolesti je izazvan smanjenim protokom krvi u unutarnjim organima i disfunkcijom posebnih receptora koji se nalaze u srčanom mišiću.

Za razliku od drugih vrsta hipertenzije, ovaj se oblik također dijagnosticira u mladih

U većini slučajeva dijagnosticira se sekundarni ishah. U isto vrijeme, razvoj sistoličke hipertenzije je posljedica prisutnosti sljedećih bolesti:

• ateroskleroza;
• dijabetes melitus tip 1 i 2;
• moždani udar;
• hipertireoidizam;
• patologija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• bolesti srca i zatajenje srca.

Uobičajeni uzroci razvoja ISAH, koji ne ovise o dobi pacijenta, su loše navike, kronični stres i nepoštivanje pravila zdrave prehrane.

Simptomi kršenja

Simptomi ISAH-a na mnogo načina podsjećaju na simptome hipertenzije, kada postoji istovremeni skok i na niži i na gornji tlak.

Među pritužbama pacijenata:

• glavobolja;
• umor;
• izgled muha na vidiku;
• bolovi u prsima;
• opće smanjenje radne sposobnosti i pogoršanje zdravlja.

Arterijska hipertenzija (AH), bez obzira na vrstu, često je praćena glavoboljom. S povećanjem sistoličkog tlaka, bolni sindrom je lokaliziran u sljepoočnicama i parietalnoj regiji. Istodobno je zabilježena i pritisna i pulsirajuća bol.

Obično, s povećanjem sistoličkog tlaka s normalnim dijastoličkim indeksom, bol je prisutna u području srca. Bolesnici osjećaju pritisak koji se može povećati s naporom i smanjiti u mirovanju.

Prema statistikama, muškarci češće doživljavaju sistoličku hipertenziju u dobi od 35-45 godina nego žene. To je zbog osobitosti proizvodnje spolnih hormona. Prije početka menopauze, ženski kardiovaskularni sustav je pod zaštitom vlastitih hormona, tako da je prosječna starost kardioloških pacijenata preko 50 godina.

Prije menopauze ženski hormoni štite srce i krvne žile.

Medicinska sistolička hipertenzija

Kao što je već spomenuto, ISAH je podijeljen na primarni i sekundarni. Primarni oblik bolesti uzrokovan je abnormalnostima unutarnjih organa, dok je sekundarna hipertenzija simptom kroničnih bolesti ili lošeg načina života.

Kardiolozi posebno razlikuju lijek od hipertenzije. Ovaj oblik bolesti razvija se u pozadini brojnih lijekova. Takva se bolest često suočava kod pacijenata koji uzimaju steroidne lijekove za dugi tijek.

Mlade žene nisu osigurane od hipertenzije. Ovaj oblik bolesti može biti nuspojava kod uzimanja oralnih kontraceptiva. Rizik od razvoja ISAH na pozadini hormonskih lijekova povećava se ako žena puši. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, pomoći će pravilan odabir oralnih kontraceptiva, uzimajući u obzir specifičnu hormonsku pozadinu pacijenta.

Postavljanje dijagnoze

Za dijagnozu je potrebno nekoliko mjeseci pratiti kardiologa. ISAH se potvrđuje ako se dugo promatra stalni porast gornjeg tlaka preko 140 mm Hg, dok niži tlak ostaje unutar normalnih granica ili pada ispod 90 mm Hg.

Prije odabira liječenja, važno je proći sveobuhvatan pregled, koji omogućuje identificiranje uzroka razvoja takvog poremećaja. U tu svrhu, pacijentu je prikazan pregled unutarnjih organa, elektrokardiogram i proučavanje koronarnih žila.

Osim toga, opći i biokemijski test krvi, ultrazvučni pregled štitne žlijezde.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je dugo praćenje s kardiologom.

ISAH stupnjevi i obilježja bolesti

Kao i kod hipertenzije, opseg odstupanja krvnog tlaka od norme uzima se u obzir u dijagnostici ISAH. Liječenje se odabire ovisno o stadiju bolesti.

Granica se smatra stanjem u kojem dolazi do povećanja krvnog tlaka do 140 mm Hg, uz održavanje normalnog sistoličkog indeksa (80-90 mm Hg).

Prvi stadij bolesti je povećanje krvnog tlaka unutar 150 mm Hg. Istodobno se pojavljuju prvi simptomi hipertenzije.

Drugi stupanj ISAH je povećanje gornjeg tlaka iznad 160 mm Hg. U ovoj fazi bolesti dolazi do promjena u krvnim žilama, postoje izraženi simptomi hipertenzije.

Treći stupanj bolesti je povećanje krvnog tlaka za više od 180 mm Hg. S obzirom na to da niža stopa ne prelazi 90 mm Hg, ovo stanje je opasna po život zbog rizika od infarkta miokarda.

Sistolička hipertenzija i dob

Iako se hipertenzija smatra bolešću starijih osoba, sistolički oblik poremećaja javlja se u mladoj dobi. U većini slučajeva preduvjet za razvoj takve pojave su pothranjenost, loše navike i česti stres.

Među mladim osobama u dobi od 30-40 godina postoji tendencija poremećaja dnevnog režima. Sistolička hipertenzija kao simptom patoloških promjena u krvnim žilama razvija se na pozadini stresa izazvanog nedostatkom sna i čestom obradom. Za zdravlje čitavog organizma, izuzetno je važno promatrati režim - ići u krevet i probuditi se svakodnevno u isto vrijeme. Sustavno kršenje dnevne rutine i neuspjeh bioritma dovodi do poremećaja živčanog sustava, što dovodi do povećanja gornjeg tlaka. To može biti kratkotrajna povreda, ali s vremenom sistolička hipertenzija dovodi do promjena u stijenkama krvnih žila i narušava njihov tonus. Važno je zapamtiti: granično stanje, uz stalan porast tlaka od 10-20 bodova, uvijek se razvija u hipertenziju, ako se ne poduzme nikakvo djelovanje.

U starijoj dobi sistolička hipertenzija rijetko djeluje kao samostalna bolest koja se očituje u pozadini sistemskih bolesti. Često se osobe s dijabetesom suočavaju s takvim poremećajem.

Među uzrocima sistoličke hipertenzije u starijih osoba:

• ateroskleroza;
• oštećenje bubrega;
• hipertireoidizam;
• nedavno pretrpio moždani udar.

Sistolička hipertenzija se često javlja s dijabetesom

U dijagnostici ISAH u starijih bolesnika potreban je integrirani pristup i dugoročno praćenje. Vrlo često samo povećanje sistoličkog tlaka uz očuvanje normalnog dijastoličkog tlaka kratkoročno je ili se očituje pri uzimanju lijekova. S obzirom na činjenicu da se u ovoj dobnoj skupini često otkriva hipertenzivna bolest, ne može se isključiti sistolička hipertenzija, čiji je razvoj posljedica uporabe lijekova, uključujući i pritisak. Važno je upamtiti da neprimjerena upotreba antihipertenzivnih lijekova može uzrokovati poremećaj tlaka.

Posebna pozornost posvećena je ISAH epizodama u pozadini sistemskih bolesti - gihta, dijabetesa. S takvim dijagnozama, rizik od komplikacija se povećava mnogo puta.

Moguće komplikacije

Sistolička hipertenzija može manifestirati hipertoničnu krizu, pri čemu pritisak naglo raste na 200 mm Hg. Opasnost od krize s ISAH-om je u tome što niži tlak u ovom trenutku ili pada ili ostaje unutar normalnog raspona. Kardiovaskularni sustav nema vremena prilagoditi se takvim promjenama, stoga se rizik od moždanog udara povećava mnogo puta.

Prema statistikama, sistolička hipertenzija povećava rizik od iznenadne srčane smrti za 2,5 puta u usporedbi s hipertenzijom, u kojoj postoji stalni porast sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

Načelo liječenja

Liječenje poremećaja ima za cilj minimiziranje komplikacija. Važno je biti u mogućnosti sniziti gornji tlak bez smanjenja niže vrijednosti. To se postiže kombiniranom terapijom lijekovima. Ne postoji univerzalni režim za uzimanje antihipertenzivnih lijekova, liječenje se odabire pojedinačno od strane liječnika.

Liječnik će odabrati režim liječenja koji je prikladan za određenog pacijenta.

Primijenite lijekove u sljedećim skupinama:

• diuretike;
• blokatori beta-adrenoreceptora;
• antagonisti kalcija.

Osnova liječenja su diuretici. Njihovo glavno svojstvo je smanjiti količinu krvne plazme, čime se smanjuje opterećenje srca i smanjuje krvni tlak. Takvi lijekovi propisani su kao samostalni alat u početnim stadijima bolesti. Kod hipertenzije 2 i 3 stupnja diuretici su važan dio složene terapije.

Blokatori beta receptora sprječavaju razvoj komplikacija koje nisu kompatibilne sa životom. Istovremeni unos diuretika i lijekova iz skupine beta-blokatora smanjuje rizik od koronarne bolesti srca, moždanog udara i infarkta miokarda.

Smanjenje sistoličkog tlaka postiže se uzimanjem lijekova iz skupina antagonista kalcija. Liječenje tim lijekovima smanjuje sistolički tlak bez utjecaja na dijastolički indeks.

Prilikom odabira liječenja važno je uzeti u obzir da se pritisak treba postupno smanjivati, izbjegavajući nagle promjene. U prvoj fazi liječenja, smanjenje tlaka lijekovima dopušteno je za 30% u odnosu na početne vrijednosti.

Osim terapije lijekovima, pacijent treba:

• način normalizacije;
• riješite se prekomjerne težine;
• odustati od loših navika;
• držati se uravnotežene prehrane.

Što prije se osoba oslobodi faktora koji aktiviraju tlakove, to je manji rizik od razvoja opasnih komplikacija. Kada se pritisak podigne na 150 mm Hg. dobri rezultati postižu se tijekom nastave fizikalne terapije i kada se izvodi umjerenim tempom.

Važno je naučiti izbjegavati stres i usavršavati tehnike opuštanja. To će smanjiti opterećenje živčanog sustava. Za održavanje krvnih žila u normalnom tonu koristan je kontrastni tuš. Bolesnici koji su suočeni sa sistoličkom hipertenzijom u pozadini kroničnih bolesti moraju proći sveobuhvatni pregled i liječenje.

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije

Časopis za unutarnju medicinu 4 (10) 2008

Natrag na broj

Značajke dijagnoze, klinički tijek i liječenje izolirane sistoličke arterijske hipertenzije u starijih osoba

Autori: M.N. Dolzhenko, MD Profesor, Nacionalna medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja nazvana po P.L. Shupyk

Verzija za ispis

Poznato je da se značajnost arterijske hipertenzije (AH) kao čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (KVB) značajno povećava s dobi, a osim toga, rizik od razvoja velike kardiovaskularne bolesti u dobnoj skupini od 65-75 godina je 30% ili više. Kod osoba starijih od 65 godina hipertenzija se javlja u 50%, au približno 2/3 slučajeva dijagnosticira se izolirana sistolna hipertenzija (ISAH) - poseban oblik esencijalne hipertenzije [1].

Što podrazumijevamo pod izoliranom sistoličkom hipertenzijom?

Po definiciji, SZO, ISAH podrazumijeva povećanje sistoličkog krvnog tlaka (SBP)> 140 mm Hg. s normalnim ili neznatno smanjenim dijastoličnim krvnim tlakom (DBP) 140 mm Hg. i tata 160 mm Hg kao i kod bolesnika s CAD razinama u rasponu od 140-160 mm Hg. i faktori rizika za kardiovaskularne bolesti kao što su dijabetes melitus, angina pektoris, hipertrofija lijeve klijetke.

Kod propisivanja antihipertenzivnih lijekova starijim osobama s ISAH treba slijediti sljedeće preporuke. Potrebno je polako prilagoditi dozu obveznom kontrolom krvnog tlaka u stojećem položaju i nakon jela. Da biste smanjili krvni tlak na početku liječenja, potrebno je samo postupno, ne više od 30% početne razine, kako ne bi uzrokovali ili ne pogoršali zatajenje mozga i bubrega. Redovito pratite funkciju bubrega, metabolizam elektrolita i ugljikohidrata. Zahtijeva jednostavan način uzimanja lijekova, individualnu selekciju, uzimajući u obzir polimorbidnost. Ciljani krvni tlak u starijih bolesnika je 140/90 mm Hg. međutim, u slučajevima dugotrajnog neliječenog, visokog ISAH, dovoljno je smanjiti GARDEN do 160 mmHg Prednosti antihipertenzivne terapije dokazane su u osoba mlađih od 80 godina, posebice u STOP studiji hipertenzije (švedska studija u starijih bolesnika), u koju su uključene osobe u dobi od 70 do 84 godine [14]. Ako je liječenje započelo ranije, onda se nastavlja.

Danas je odgovoreno na pitanje je li potrebno liječiti bolesnike s AH starijim od 80 godina. HYVET studija (Hipertenzija u pokusu kod starijih osoba) pokazala je pozitivan rezultat kada se kod tih bolesnika koristio tiazidni diuretik i ACE inhibitor [11].

Na pitanje kako započeti liječenje bolesnika s ISAH odgovorilo je nekoliko multicentričnih studija: Syst-Eur (Europski Placebo protiv kalcijevog antagonista, ACE inhibitor) [12], MRC (Vijeće za medicinska istraživanja koje je usporedilo učinak diuretika, beta-blokatora) i placebo) [10], SHEP (ISAH i liječenje tiazidnim diuretikom, ako je potrebno, dodan je beta-blokator) i dr. [15].

U ovom trenutku se preporuča započeti liječenje diureticima, ako nema kontraindikacija za njihovu primjenu. Odlikuju se niskim ili umjerenim troškovima, visokom učinkovitošću, dobrom podnošljivošću i dokazanim pozitivnim učinkom na KVB i smrtnost [9].

Međutim, kao što je već naznačeno, polimorbidnost je karakteristična za bolesnike s ISAH, što se mora uzeti u obzir pri liječenju ove kategorije bolesnika.

Kada se ISAH kombinira sa zatajenjem srca, IHD, ACE inhibitori mogu biti lijek izbora. S druge strane, česta pojava kod starijih bolesnika s ISAH, kronično zatajenje srca, kao i tendencija do moždanog udara zahtijevaju diuretike. Kombinacija ACE inhibitora i hidroklorotiazida (HCTZ) jedna je od najuspješnijih i preporučena od strane Europskog kardiološkog društva [9]. Koji je razlog tome?

Prvo, to je povezano s različitim mehanizmima djelovanja, koji mogu pojačati učinak svakog pojedinog lijeka. Drugo, to je aktiviranje fizioloških kompenzacijskih povratnih mehanizama koji proizlaze iz interakcije lijekova ili razvoja njihovih nuspojava.

Dakle, kombiniranjem dvaju interakcijskih lijekova prema zakonima farmakodinamike moguće je pojačati njihov učinak na kontrolu krvnog tlaka i spriječiti razvoj nuspojava. Brojne kliničke studije pokazale su da kontrola krvnog tlaka u gotovo 2/3 slučajeva zahtijeva imenovanje dva lijeka.

Antihipertenzivni učinak HCTZ temelji se na blokadi Na 2+ i Cl - protustranog prometa kroz luminarnu membranu početnog segmenta distalnog dijela savijenog tubula, gdje se do 5–8% filtriranog Na 2+ reapsorbira. Kao rezultat toga, volumen plazme se smanjuje (nažalost, zajedno s K + ionima) i izvanstaničnom tekućinom, srčani volumen se smanjuje, a BP smanjuje. Međutim, produljena primjena GHTZ popraćena je kompenzacijskom hiperreninemijom, čiji je cilj očuvanje opadanja volumena plazme i izvanstanične tekućine, te može dovesti do klinički značajne hipokalemije. Dozirajte GHTZ s kombiniranom primjenom od 12,5 mg ili 25 mg dnevno. U ovom intervalu, hipotenzivni učinak je gotovo maksimalan, a nuspojave su još uvijek vrlo male.

Međutim, kod liječenja GHTZ, pacijent se suočava s brojnim problemima. Hiperreninemija i hipokalemija dva su glavna problema HCTZ-a, koji mogu učinkovito riješiti samo ACE inhibitori. ACE inhibitori su priznati lideri među antihipertenzivnim lijekovima. Univerzalni neurohormonski mehanizam djelovanja osigurava ACE inhibitore s pozitivnim učinkom u različitim kardiovaskularnim (infarkt miokarda, zatajenje srca) i ekstrakardijalnih (dijabetes, nefropatija) bolesti.

Hipotenzivni učinak ACE inhibitora temelji se na blokadi neurohormonske sinteze angiotenzina II (AII), snažnog sistemskog vazokonstriktora i stimulatora sinteze aldosterona. Poznato je da je jedna od komponenti za sintezu AII renin, kojeg tijelo obilno proizvodi uz dugotrajnu upotrebu TD. Što je veća koncentracija renina, to je jači hipotenzivni učinak ACE inhibitora. Stoga dugotrajna primjena TD zbog hiperreninemije stvara idealne uvjete za provedbu maksimalnog hipotenzijskog učinka ACE inhibitora. Štoviše, smanjenjem sinteze AII, ACE inhibitor smanjuje proizvodnju aldosterona, što dovodi do kašnjenja K + iona i eliminacije hipokalemije uzrokovane TD [18].

Koja je najracionalnija kombinacija u liječenju izolirane sistoličke arterijske hipertenzije?

Dakle, hiperreninemija i hipokalemija, uz potporu HCTZ-a, jamstvo su da će, ako se pravilno koristi, hipotenzivni učinak ACE inhibitora biti maksimalan, a hiperkalemija, koja se često primjećuje s upotrebom ACE inhibitora, nikada se neće razviti. Kao rezultat kombiniranja HCTZ i ACE inhibitora javlja se jedinstvena situacija kada su negativni učinci jednog lijeka izvor za pojačavanje i produljenje hipotenzivnog učinka drugog lijeka (hiperreninemije) ili su izjednačeni djelovanjem drugog lijeka (hipo, hiperkalemija). Najčešće korišteni ACE inhibitor u Ukrajini je enalapril. Dakle, samo enalapril iz svih ACE inhibitora koristi 9,3% bolesnika s infarktom miokarda, a muškarci s hipertenzijom 8,7%, a žene 12,5%. U isto vrijeme, među bolesnicima s akutnim poremećajima cirkulacije u mozgu, 25,9% koristi samo enalapril iz svih ACE inhibitora, uključujući 33,3% muškaraca s istovremenom hipertenzijom, a žene - 18,2% sa i bez hipertenzije., Među bolesnicima s IHS, 17,8% su sljedbenici liječenja enalaprilom, a muškarci bez AH - 14,6%, s AH - 15,1%, žene bez AH - 20,3%, s AH - 22,4% [17],

Ali kako bi se postigao maksimalni učinak antihipertenzivnog liječenja u bolesnika s ISAH, jedan ACE inhibitor nije dovoljan. Najveća usklađenost s kombinacijom dvaju lijekova u jednoj tableti, što je posebno važno za starije pacijente. Stoga je kombinacija enalaprila u dozi od 10 mg i HCTZ u dozi od 25 mg najoptimalnija za liječenje starijih bolesnika s ISAH. Ovaj lijek pojavio u Ukrajini pod imenom Berlipril Plus (Berlin-Chemie tvrtke).

U zaključku, želio bih napomenuti da ISAH kod starijih ljudi dovodi do poraza mnogih ciljnih organa. To nije samo posljedica starenja, i njezino liječenje je apsolutno neophodno. Zadatak liječnika je propisati učinkovitu terapiju, uzimajući u obzir mnoge bolesti svojstvene starosti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, smanjiti ili spriječiti oštećenja ciljnih organa, smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrti.

Reference / Reference

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. et al. Globalni teret hipertenzije: analiza svjetskih podataka // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. Smjernice Svjetske zdravstvene organizacije o hipertenziji za liječenje hipertenzije. Pododbor za smjernice // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Procjena širokog raspona arterijske hipertenzije usred Ukrajine // Medicinske i farmaceutske vijesti. Hipertenzija. - 2007. - № 229. - 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. i sur. Intervencije životnog stila za smanjenje krvnog tlaka: sustavni pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanja // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Europsko streljivo J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Dodatak SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Sistolička hipertenzija u programu za starije osobe // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hipertenzija u vrlo starijoj studiji // J. Human. Hypertens. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Kardiovaskularno istraživanje u starijih osoba // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. i sur. Hipertenzija europske hipertenzije i Europskog kardiološkog društva (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Poluga A.F. Brennan P.J. Medicinske klinike u starijih odraslih osoba // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Liječenje hipertenzije u bolesnika 80 godina ili starijih // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Sistolička hipertenzija - Europa // Fam. Pract. - 1996. - Vol. 13. - 138-143.

13. Dahlof B. Suedish suđenje u starijih bolesnika s hipertenzijom (STOP-hipertenzija) // Clm. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Sweedish suđenje kod starijih bolesnika s hipertenzijom 2 (STOP-hipertenzija 2) // Krvni tlak. - 1996. - Vol. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Sistolička hipertenzija u starijih osoba: kinesko suđenje // J. Hum. Hypertens. - 1996. - Vol. 10. - P. 735-742.

16. Suđenje za intervenciju višestrukih čimbenika rizika (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І... Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: hitni problemi // Vijesti o medicini i farmaciji. - 2007. - № 5 (209). - str.

18. Dolzhenko M.N. Novo je dobro zaboravljeno staro, ili Blokada renin-angiotenzinskog sustava od strane "narodnog" ACE inhibitora // Medicina stanja hitnih slučajeva. - 2007. - № 3 (10). - 51-55.

Mogućnosti i izgledi za Lodosis u liječenju izolirane sistoličke arterijske hipertenzije

Državno medicinsko sveučilište u Volgogradu

Trenutno je nesumnjivo velika važnost podizanja razine sistoličkog krvnog tlaka (MAP) kao faktora rizika za razvoj svih komplikacija arterijske hipertenzije (AH). Brojne prospektivne studije pokazale su značajnije povećanje rizika od razvoja koronarne bolesti srca (CHD), moždanog udara, zatajenja bubrega i kroničnog zatajenja srca s povećanjem MAP u usporedbi s dijastoličkim (DAD). Dakle, podaci iz Framinghamove studije uvjerljivo pokazuju da je u svim dobnim skupinama rizik od razvoja bilo kakvih kardiovaskularnih komplikacija hipertenzije (koronarna bolest srca, infarkt miokarda, moždani udar, zatajenje srca, ateroskleroza perifernih arterija) korelirao jače s razinom CAD nego s razinom DBP. U drugoj velikoj studiji (MRFIT - Suđenje intervenciji više faktora rizika) koja uključuje više od 300.000 muškaraca s povišenom CAD, rizik od smrti od koronarne srčane bolesti bio je značajan i neovisan o drugim čimbenicima. Istodobno, skupina pacijenata s najvećim rizikom su oni s izoliranom sistoličkom hipertenzijom (ISAH). Također je utvrđeno da je CAD značajniji čimbenik rizika za razvoj fatalnih i nefatalnih udaraca od DBP. Prema podacima iz već spomenutog MRFIT-a, najjači prediktor smrtnosti od moždanog udara i razvoja kroničnog zatajenja bubrega (slika 1-3) je razina SBP-a.

Sl. 1. Rizik smrti od bolesti koronarne arterije, ovisno o CAD i DBP, prema MRFIT studiji.

Sl. 2. Rizik od moždanog udara ovisno o CAD i DBP prema MRFIT studiji.

He J, et at. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Sl. 3. Rizik od razvoja kronične bolesti bubrega, ovisno o CAD i DBP, prema studiji MRFIT-a.

He J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Stoga je dokazano povećanje MAP-a i razvoj ISAH-a i jedan od najvažnijih faktora rizika za razvoj svih kardiovaskularnih komplikacija. Prema meta-analizi više od 60 randomiziranih kontroliranih studija (RCT), objavljenim u časopisu Lancet 2002. godine, povećanje AAD za jednu standardnu ​​devijaciju (15,8 mmHg) dovodi do povećanja relativnog rizika od kardiovaskularnih komplikacija na 1.6. dok povećanje DBP za jednu standardnu ​​devijaciju (10,5 mm Hg) dovodi do povećanja relativnog rizika od kardiovaskularnih komplikacija na 1,2.

Rezultati metanalize 10 RCT-a antihipertenzivnih lijekova (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) ukazuju na to da je smanjenje u VRTU u prosjeku za 12-13 mm Hg, Čl. popraćeno smanjenjem rizika od razvoja koronarne bolesti srca za 21%, moždanog udara za 37%, smrtnosti od tih uzroka za 27% i 36%, odnosno smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za 25%.

Trenutno, prema preporukama WHO, JNC-VII i GNOC (2008), ciljna razina AAD-a je ispod 140 mm Hg. Čl. i lijekovi prvog izbora za liječenje pacijenata s ISAH su tiazidni diuretici i antagonisti kalcija. Međutim, lakoća liječenja ISAH-om je zapravo očita. Tako je u studiji NHANES III (slika 4) pokazano da ciljna razina DBP hoda izolirane sistoličke, izolirane sistoličke arterije, sistoličke arterije

Sve što trebate znati o izoliranoj sistoličkoj hipertenziji

Mnoge bolesti koje su karakteristične za stariju dob primjenjuju se i na mlade muškarce i žene. Na primjer, izolirana sistolna hipertenzija može naglo nadoknaditi i imati negativan utjecaj na rad drugih organa. Brz razvoj bolesti narušava kvalitetu ljudskog života. Stanje može biti pogubno, čak i fatalno. Uostalom, čak i minimalni skok krvnog tlaka narušava normalno funkcioniranje krvnih žila.

Izolirana sistolna hipertenzija - što je to?

Izolirana sistolna hipertenzija karakteristična je bolest za osobe u dobi za umirovljenje, počevši od 60 godina starosti. Međutim, ta se bolest javlja kod mladih ljudi. Dijagnoza "hipertenzije" se postavlja na temelju pokazatelja gornjeg i donjeg pritiska, uspoređujući ih s dobnim normama.

Vrste bolesti

Budući da se patologija izolirane sistoličke hipertenzije dijeli na nekoliko tipova: esencijalnih i arterijskih, liječnik neće moći dijagnosticirati dijagnozu bez pregleda. Prije svega, potrebno je dijagnosticirati ton srčanog mišića, upravo taj pokazatelj će razlikovati primarnu hipertenziju od hipertenzije. U prvoj fazi esencijalne hipertenzije, ton je veći.

Primarna hipertenzija

Kod izolirane hipertenzije ovog stupnja, pritisak raste odmah dva indikatora. Glavni uzrok ovog uobičajenog tipa hipertenzije je genetika. Polovina ljudi koji imaju izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju naslijedila je bolest.

Postoje provokativni čimbenici:

• loše navike: pušenje, alkoholizam;
• nedostatak vježbe;
• neuravnotežena prehrana;
• jesti masnu hranu, slatkiše;
• višak kolesterola;
• nedostatak minerala;
• ekologija.

Hipertenzija prvog stupnja često je popraćena opsežnim popisom bolesti. Sve su povezane s nerazvijenim radom cirkulacijskog sustava. U riziku su trudne, pretile osobe, muškarci od 55 godina i žene od 60 godina.

Hipertenzija počinje gnjaviti mnoge tijekom trudnoće. Ali nakon rođenja djeteta, znakovi ISH prolaze.

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija je bolest koju izaziva druga bolest, na primjer, središnji živčani sustav ili zatajenje bubrega. Uz ove bolesti, sekundarna izolirana hipertenzija može biti uzrokovana:

• prekomjerno uzimanje lijekova;
• kongenitalne i stečene bolesti bubrega;
• bolesti neuralgije;
• veliki postotak natrija i kalcija u krvi;
• skleroza arterija;
• stres.

Glavna rizična skupina su osobe koje pate od srčanih bolesti, dijateze, dijabetesa i bolesti bubrega. Nasljednost također igra veliku ulogu.

Uzroci ISH-a

ISH je bolest koja nije tipična za starije osobe. Iako starenje tijela, naravno, utječe na stanje krvnih žila. Promjene vezane uz starost utječu na rad svih unutarnjih organa, a elastičnost arterije se smanjuje zbog naslaga na zidovima, što pridonosi promjenama krvnog tlaka. To je jedan od glavnih uzroka hipertenzije. Također možete istaknuti:

• promjene uzrokovane starenjem utječu na filtraciju bubrega, što dovodi do smanjenja žilnog tonusa, regulacije njihovog rasta i trombogenosti, smanjenog protoka krvi;
• polovica mladih pacijenata s hipertenzijom naslijedila je svoju bolest;
• stres i navike koje negativno utječu na zdravlje;
• sjedeći rad;
• prisutnost drugih patologija.

simptomi

Mnogi bolesnici s hipertenzijom ne osjećaju povećanje krvnog tlaka i stoga ne poduzimaju nikakve radnje do pojave vidljivih simptoma. Općenito, stariji bolesnici pokazuju češće znakove i pritužbe brže nego u mlađih:

1. Stalni umor bez razloga.
2. Glavobolja, nesvjestica i vrtoglavica.
3. Pojava crnih mrlja pred očima.
4. Bol u prsima.
5. Dispneja pri hodu.
6. Povraćanje i mučnina.

U nekim slučajevima događa se da čak i lagana pojava hipertenzije pogoršava vid i umanjuje pamćenje. Koordinacija se mijenja i bol u srcu i glavi. Ovakva pojava skokova je karakteristična za bolesnike s hipertenzivnom krizom, gdje su konstantne oštre promjene krvnog tlaka.

Razvijaju se srčane bolesti: moždani udar, srčani udar, vazodilatacija. Moguće su promjene ukupnog protoka krvi.

Postoje lažni oblici sistolne hipertenzije, kada se povećava krutost krvnih žila zbog živčane napetosti ili ozljede glave.

Važno je! Dobna skupina ljudi, počevši od 50 godina, pati od hipertenzije s dugom poviješću. Anksioznost sa svijetle manifestacije simptoma uglavnom noću ili ujutro doba dana.

dijagnostika

Znakovi i simptomi tipični za hipertenziju postaju jasni nakon što liječnik ispituje pacijenta. Ali to je samo primarna prognoza, za liječenje toga nije dovoljno. Potrebno je provesti fizički pregled. Na temelju toga možete saznati prirodu rada srca. Ta su mjerenja uspoređena s dobnom normom sistoličkog tlaka. Za točnije rezultate, kako bi se uklonila lažna hipertenzija, kao i sekundarni krvni tlak mjeri se nekoliko puta na različitim rukama. Ako je hipertenzija započela nakon 60 godina, može biti uzrokovana popratnim bolestima, a posebno aterosklerozom bubrežnih arterija.

Ponekad s hipertenzijom, propisan je elektrokardiogram. Ova metoda bilježi rad srca u intervalima. Otkrivena je buka, ritam i hipertrofija ventrikula. Kada se dijagnoza potvrdi, propisuje se liječenje izolirane sistolne hipertenzije u starijih osoba.

Ostale metode istraživanja:

• ehokardiografija se izvodi radi otkrivanja defekata srca;
• Doppler sonografija za ispitivanje cirkulacijskog sustava. U slučaju hipertenzije, važno je pratiti stanje karotidnih i cerebralnih arterija;
• biokemija;
• za točniju dijagnozu provesti sveobuhvatno ispitivanje;
• analiza tiroidnih hormona;
• ispitivanje bubrežnih frakcija.

Kada je dijagnoza izolirane hipertenzije?

Stalno povećanje gornjeg tlaka tijekom dva tjedna ukazuje na sumnju na hipertenziju. Ako se obratite liječniku, morate dati najnovije pokazatelje. Ako se utvrdi da su abnormalnosti u sistoličkom tlaku, potvrđena je dijagnoza izolirane sistoličke hipertenzije. Kod zabilježenih promjena u nižem tlaku moguća je dijagnoza "izolirane dijastolne hipertenzije".

Ovaj pokazatelj nižeg tlaka mjeri se u vrijeme relaksacije dijastole, kada se arterijska dijastolna hipertenzija izražava odstupanjima u velikom rasponu.

Stariji bolesnici s hipertenzijom mjere se i na lijevoj i na desnoj ruci.

Važno je! Uzroci izolirane dijastolne hipertenzije najčešće se ne mogu utvrditi. Međutim, ovo je vrlo opasna dijagnoza, budući da je cirkulacija krvi poremećena, srce je napeto, a elastičnost krvnih žila se smanjuje. Sve to dovodi do ozbiljnih patologija.

ISAG kod mladih ljudi

Moguće je nedvosmisleno reći o izoliranoj sistoličkoj hipertenziji, koja se manifestira kod mladih ljudi, samo da su ti ljudi podložni raznim bolestima srca. U usporedbi sa svojim vršnjacima, imaju rizik od smrti prije nego što dosegnu starost.

Među Europljanima provedeno istraživanje, gdje dobnoj skupini volontera u prosjeku 34 godina. Postotak pacijenata koji pate od hipertenzije, u žena je premašen. To je zbog prisutnosti loših navika, pothranjenosti, što dovodi do prekomjerne težine.

Uz indikatore stabilnog krvnog tlaka, liječnici inzistiraju na prilagodbi načina života pacijenta u hitnim slučajevima.

ISAH jednostavno ne može ignorirati mlade ljude, jer etiologija bolesti podrazumijeva ozbiljne faktore rizika.

ISAH u odrasloj dobi

Liječenje takve dijagnoze kao izolirana sistolička hipertenzija u starijih osoba zahtijeva profesionalnu tehnologiju. Doista, za ovu dobnu kategoriju karakteristične su druge bolesti. Prema tome, u vrijeme ankete, uzimaju se lijekovi koji, zajedno s lijekovima za hipertenziju, mogu negativno utjecati na stanje osobe.

Što je stariji pacijent s izoliranom sistoličkom hipertenzijom, to je teže proći liječenje izvan bolnice. Budući da su simptomi akutnije zahvaćeni mozgom. Postoje praznine u pamćenju i raspršena pozornost. Za poštivanje potrebnog režima potrebna je pomoć izvana.

Postoji rizik da se ISAH zbuni s posturalnom hipertenzijom. Budući da su problemi sa žilama izazvali bolest. Nemoguće je samostalno napraviti točnu dijagnozu, samo liječnik treba pregledati i propisati liječenje.

Unatoč ozbiljnosti bolesti, čak is hipertenzijom, možete živjeti dugo. Glavna stvar je konzultirati liječnika na vrijeme, koji će propisati potrebne lijekove u umjerenim dozama.

Izolirana sistolička hipertenzija - liječenje

Za početak, možete isprobati terapiju bez lijekova. To uključuje zdravu prehranu, uklanjanje štetnih navika koje utječu na rad srčanih žila. Ako ovaj tretman ne pomogne u postizanju stabilnog rezultata, treba dodati lijekove.

Terapija lijekovima

Da bi se postigao rezultat, potrebno je propisati lijekove širokog djelovanja koji utječu na stanje velikih krvnih žila. Također, diuretici se koriste za snižavanje krvnog tlaka. Da biste pronašli pravu dozu, morate stalno pratiti promjene tlaka.

Važno je! Posljedice hipertenzije su nepredvidive. Vrlo je važno pravodobno odabrati prave lijekove. To će pomoći u izbjegavanju moždanog udara, srčanog udara, bubrega i drugih patologija.

diuretici

U svrhu ovih lijekova, u borbi protiv hipertenzije, ne postoji dobna granica. Diuretici utječu na kvalitetu cirkulacije, elastičnost arterija i normaliziraju otkucaje srca. U kombinaciji s drugim lijekovima, spriječiti koronarnu arterijsku bolest i smanjiti smrtnost među pacijentima. Da biste odabrali potrebnu dozu, morate stalno mjeriti krvni tlak na prazan želudac, dok ležite ili sjedite.

U prvoj fazi, kako ne bi narušili funkcije mozga i bubrega, pritisak se mora smanjiti za ne više od 30%.

Važno je! Za liječenje hipertenzije, bez obzira na stupanj bolesti, koriste se lijekovi različitih učinaka, ali oni ne daju opasne nuspojave i lako se toleriraju. Oni ne oštećuju lipidni sloj i vodnu bilancu, čak i uz njihovu dugotrajnu uporabu.

b-blokatore

Ovi lijekovi se najbolje koriste u kombinaciji s diureticima. Sami, oni samo smanjuju šanse cerebrovaskularnih poremećaja. Uzimajući lijekove u ovoj skupini, potrebno je pratiti otkucaje srca, prisutnost aritmija i općenito fizičko stanje.

Antagonisti kalcija

Lijek lagano djeluje na arterijsku rastezljivost i time stabilizira sistolički tlak. Općenito, liječenje antagonistima kalcija ima pozitivan učinak na tijelo, eliminira razvoj mnogih patologija.

Smatra se da uporaba lijekova u ovoj skupini povećava vjerojatnost razvoja raka.

ACE inhibitori

Ova skupina lijekova koristi se u kombinaciji s antagonistima kalcija. Inače, učinak enalaprila je smanjen. ACE inhibitori mogu se propisati pacijentima bilo koje dobi, jer se dobro podnose.

Važno je! Postoji vrlo malo lijekova za liječenje plućne hipertenzije, budući da je PLG rijetka dijagnoza i nema potražnje za njima.

Bez obzira na dob, sustav našeg tijela može propasti. Hipertenzija se očituje zbog niza izazvanih ili prisilnih razloga. Izolirana sistolna hipertenzija narušava životni ritam. Postoje migrene, razne bolesti organa vida, središnji živčani sustav i druge bolesti. Sve to dovodi do ozbiljnih posljedica koje se ne mogu izliječiti osobito u starosti. Ako se obratite liječnicima za pomoć, ne zaboravite da je zdravlje rad na sebi i vašim navikama, koje samo vi možete ispraviti.