Izolirana sistolna hipertenzija: uzroci i simptomi

Povećani krvni tlak među mladima u posljednjih nekoliko godina postaje sve češći. Jedna od vrsta "mladih" poremećaja je sistolička hipertenzija - stanje u kojem se povećava gornji pokazatelj tlaka, dok donji indikator ostaje u normalnom rasponu. Ovaj oblik hipertenzije je posebno opasan za rizik od komplikacija koje dovode do smrti.

Izolirana sistolna hipertenzija

Normalni krvni tlak je 120 do 80 mm Hg. Istodobno, povećanje krvnog tlaka za 10 ili čak 20 bodova ne ukazuje uvijek na patologiju. Stopa se određuje, prije svega, po dobi. Kod osoba starijih od 40 godina norma je od 130 do 90. U dobi od 50 i više godina 140 na 100 mm Hg može se smatrati kao takvo.

Kod hipertenzije postoji stalni porast krvnog tlaka. To povećava i gornji (sistolički) i niži (dijastolički) pokazatelj.

Uzroci razvoja ISAH-a

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarna izolirana sistolička arterijska hipertenzija razvija se zbog disfunkcije unutarnjih organa. U slučaju zatajenja bubrega uočen je skok gornjeg tlaka s padom nižeg. Bolest nije uvijek uzrokovana fiziološkim starenjem. Patologija se dijagnosticira kod mladih u oko četvrtini slučajeva. Istovremeno, razvoj bolesti je izazvan smanjenim protokom krvi u unutarnjim organima i disfunkcijom posebnih receptora koji se nalaze u srčanom mišiću.

Za razliku od drugih vrsta hipertenzije, ovaj se oblik također dijagnosticira u mladih

U većini slučajeva dijagnosticira se sekundarni ishah. U isto vrijeme, razvoj sistoličke hipertenzije je posljedica prisutnosti sljedećih bolesti:

• ateroskleroza;
• dijabetes melitus tip 1 i 2;
• moždani udar;
• hipertireoidizam;
• patologija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• bolesti srca i zatajenje srca.

Uobičajeni uzroci razvoja ISAH, koji ne ovise o dobi pacijenta, su loše navike, kronični stres i nepoštivanje pravila zdrave prehrane.

Simptomi kršenja

Simptomi ISAH-a na mnogo načina podsjećaju na simptome hipertenzije, kada postoji istovremeni skok i na niži i na gornji tlak.

Među pritužbama pacijenata:

• glavobolja;
• umor;
• izgled muha na vidiku;
• bolovi u prsima;
• opće smanjenje radne sposobnosti i pogoršanje zdravlja.

Arterijska hipertenzija (AH), bez obzira na vrstu, često je praćena glavoboljom. S povećanjem sistoličkog tlaka, bolni sindrom je lokaliziran u sljepoočnicama i parietalnoj regiji. Istodobno je zabilježena i pritisna i pulsirajuća bol.

Obično, s povećanjem sistoličkog tlaka s normalnim dijastoličkim indeksom, bol je prisutna u području srca. Bolesnici osjećaju pritisak koji se može povećati s naporom i smanjiti u mirovanju.

Prema statistikama, muškarci češće doživljavaju sistoličku hipertenziju u dobi od 35-45 godina nego žene. To je zbog osobitosti proizvodnje spolnih hormona. Prije početka menopauze, ženski kardiovaskularni sustav je pod zaštitom vlastitih hormona, tako da je prosječna starost kardioloških pacijenata preko 50 godina.

Prije menopauze ženski hormoni štite srce i krvne žile.

Medicinska sistolička hipertenzija

Kao što je već spomenuto, ISAH je podijeljen na primarni i sekundarni. Primarni oblik bolesti uzrokovan je abnormalnostima unutarnjih organa, dok je sekundarna hipertenzija simptom kroničnih bolesti ili lošeg načina života.

Kardiolozi posebno razlikuju lijek od hipertenzije. Ovaj oblik bolesti razvija se u pozadini brojnih lijekova. Takva se bolest često suočava kod pacijenata koji uzimaju steroidne lijekove za dugi tijek.

Mlade žene nisu osigurane od hipertenzije. Ovaj oblik bolesti može biti nuspojava kod uzimanja oralnih kontraceptiva. Rizik od razvoja ISAH na pozadini hormonskih lijekova povećava se ako žena puši. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, pomoći će pravilan odabir oralnih kontraceptiva, uzimajući u obzir specifičnu hormonsku pozadinu pacijenta.

Postavljanje dijagnoze

Za dijagnozu je potrebno nekoliko mjeseci pratiti kardiologa. ISAH se potvrđuje ako se dugo promatra stalni porast gornjeg tlaka preko 140 mm Hg, dok niži tlak ostaje unutar normalnih granica ili pada ispod 90 mm Hg.

Prije odabira liječenja, važno je proći sveobuhvatan pregled, koji omogućuje identificiranje uzroka razvoja takvog poremećaja. U tu svrhu, pacijentu je prikazan pregled unutarnjih organa, elektrokardiogram i proučavanje koronarnih žila.

Osim toga, opći i biokemijski test krvi, ultrazvučni pregled štitne žlijezde.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je dugo praćenje s kardiologom.

ISAH stupnjevi i obilježja bolesti

Kao i kod hipertenzije, opseg odstupanja krvnog tlaka od norme uzima se u obzir u dijagnostici ISAH. Liječenje se odabire ovisno o stadiju bolesti.

Granica se smatra stanjem u kojem dolazi do povećanja krvnog tlaka do 140 mm Hg, uz održavanje normalnog sistoličkog indeksa (80-90 mm Hg).

Prvi stadij bolesti je povećanje krvnog tlaka unutar 150 mm Hg. Istodobno se pojavljuju prvi simptomi hipertenzije.

Drugi stupanj ISAH je povećanje gornjeg tlaka iznad 160 mm Hg. U ovoj fazi bolesti dolazi do promjena u krvnim žilama, postoje izraženi simptomi hipertenzije.

Treći stupanj bolesti je povećanje krvnog tlaka za više od 180 mm Hg. S obzirom na to da niža stopa ne prelazi 90 mm Hg, ovo stanje je opasna po život zbog rizika od infarkta miokarda.

Sistolička hipertenzija i dob

Iako se hipertenzija smatra bolešću starijih osoba, sistolički oblik poremećaja javlja se u mladoj dobi. U većini slučajeva preduvjet za razvoj takve pojave su pothranjenost, loše navike i česti stres.

Među mladim osobama u dobi od 30-40 godina postoji tendencija poremećaja dnevnog režima. Sistolička hipertenzija kao simptom patoloških promjena u krvnim žilama razvija se na pozadini stresa izazvanog nedostatkom sna i čestom obradom. Za zdravlje čitavog organizma, izuzetno je važno promatrati režim - ići u krevet i probuditi se svakodnevno u isto vrijeme. Sustavno kršenje dnevne rutine i neuspjeh bioritma dovodi do poremećaja živčanog sustava, što dovodi do povećanja gornjeg tlaka. To može biti kratkotrajna povreda, ali s vremenom sistolička hipertenzija dovodi do promjena u stijenkama krvnih žila i narušava njihov tonus. Važno je zapamtiti: granično stanje, uz stalan porast tlaka od 10-20 bodova, uvijek se razvija u hipertenziju, ako se ne poduzme nikakvo djelovanje.

U starijoj dobi sistolička hipertenzija rijetko djeluje kao samostalna bolest koja se očituje u pozadini sistemskih bolesti. Često se osobe s dijabetesom suočavaju s takvim poremećajem.

Među uzrocima sistoličke hipertenzije u starijih osoba:

• ateroskleroza;
• oštećenje bubrega;
• hipertireoidizam;
• nedavno pretrpio moždani udar.

Sistolička hipertenzija se često javlja s dijabetesom

U dijagnostici ISAH u starijih bolesnika potreban je integrirani pristup i dugoročno praćenje. Vrlo često samo povećanje sistoličkog tlaka uz očuvanje normalnog dijastoličkog tlaka kratkoročno je ili se očituje pri uzimanju lijekova. S obzirom na činjenicu da se u ovoj dobnoj skupini često otkriva hipertenzivna bolest, ne može se isključiti sistolička hipertenzija, čiji je razvoj posljedica uporabe lijekova, uključujući i pritisak. Važno je upamtiti da neprimjerena upotreba antihipertenzivnih lijekova može uzrokovati poremećaj tlaka.

Posebna pozornost posvećena je ISAH epizodama u pozadini sistemskih bolesti - gihta, dijabetesa. S takvim dijagnozama, rizik od komplikacija se povećava mnogo puta.

Moguće komplikacije

Sistolička hipertenzija može manifestirati hipertoničnu krizu, pri čemu pritisak naglo raste na 200 mm Hg. Opasnost od krize s ISAH-om je u tome što niži tlak u ovom trenutku ili pada ili ostaje unutar normalnog raspona. Kardiovaskularni sustav nema vremena prilagoditi se takvim promjenama, stoga se rizik od moždanog udara povećava mnogo puta.

Prema statistikama, sistolička hipertenzija povećava rizik od iznenadne srčane smrti za 2,5 puta u usporedbi s hipertenzijom, u kojoj postoji stalni porast sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

Načelo liječenja

Liječenje poremećaja ima za cilj minimiziranje komplikacija. Važno je biti u mogućnosti sniziti gornji tlak bez smanjenja niže vrijednosti. To se postiže kombiniranom terapijom lijekovima. Ne postoji univerzalni režim za uzimanje antihipertenzivnih lijekova, liječenje se odabire pojedinačno od strane liječnika.

Liječnik će odabrati režim liječenja koji je prikladan za određenog pacijenta.

Primijenite lijekove u sljedećim skupinama:

• diuretike;
• blokatori beta-adrenoreceptora;
• antagonisti kalcija.

Osnova liječenja su diuretici. Njihovo glavno svojstvo je smanjiti količinu krvne plazme, čime se smanjuje opterećenje srca i smanjuje krvni tlak. Takvi lijekovi propisani su kao samostalni alat u početnim stadijima bolesti. Kod hipertenzije 2 i 3 stupnja diuretici su važan dio složene terapije.

Blokatori beta receptora sprječavaju razvoj komplikacija koje nisu kompatibilne sa životom. Istovremeni unos diuretika i lijekova iz skupine beta-blokatora smanjuje rizik od koronarne bolesti srca, moždanog udara i infarkta miokarda.

Smanjenje sistoličkog tlaka postiže se uzimanjem lijekova iz skupina antagonista kalcija. Liječenje tim lijekovima smanjuje sistolički tlak bez utjecaja na dijastolički indeks.

Prilikom odabira liječenja važno je uzeti u obzir da se pritisak treba postupno smanjivati, izbjegavajući nagle promjene. U prvoj fazi liječenja, smanjenje tlaka lijekovima dopušteno je za 30% u odnosu na početne vrijednosti.

Osim terapije lijekovima, pacijent treba:

• način normalizacije;
• riješite se prekomjerne težine;
• odustati od loših navika;
• držati se uravnotežene prehrane.

Što prije se osoba oslobodi faktora koji aktiviraju tlakove, to je manji rizik od razvoja opasnih komplikacija. Kada se pritisak podigne na 150 mm Hg. dobri rezultati postižu se tijekom nastave fizikalne terapije i kada se izvodi umjerenim tempom.

Važno je naučiti izbjegavati stres i usavršavati tehnike opuštanja. To će smanjiti opterećenje živčanog sustava. Za održavanje krvnih žila u normalnom tonu koristan je kontrastni tuš. Bolesnici koji su suočeni sa sistoličkom hipertenzijom u pozadini kroničnih bolesti moraju proći sveobuhvatni pregled i liječenje.

Što je izolirana sistolička arterijska hipertenzija?

Sistolička arterijska hipertenzija - ISAH je bolest koja je karakteristična za bolesnike bilo koje dobi. Ali najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba - oko 2/3 bolesnika s hipertenzijom pati od ovog posebnog oblika bolesti. Trebali biste razmotriti značajke njegovog razvoja i liječenja.

Što je patologija?

Izolirana sistolna hipertenzija dobila je ime po naravi povećanja tlaka - gornja brojka se povećava na 140 jedinica. i iznad. U ovom slučaju, niži tlak ostaje unutar normalnog raspona, au nekim slučajevima se blago smanjuje.

Vrlo je važno da se ISAH razlikuje od hipertenzije, jer se smatra najopasnijim oblikom zbog visokog rizika smrti, kao i bolesti srca, bubrega, mozga i krvnih žila.

Ovaj oblik hipertenzije uvijek prati kršenje pulsnog tlaka, povećanje minutnog volumena srca i perifernog vaskularnog otpora. Zato ISAH uvijek prati komplikacije iz krvnih žila i vitalnih organa. Često se razvijaju hipertenzivne krize, ali one nisu obilježje ISAH-a, a neki pacijenti možda neće osjetiti nikakve simptome dugo vremena.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Izolirana hipertenzija je osjetljivija na starije osobe, ali se također nalazi u bolesnika u dobi od 20 i 30 godina. U ovom slučaju uzrok bolesti je smanjeno produljenje arterija, uzrokovano viškom kalcija, kolagena i elastina. To dovodi do oslabljenog pulsiranja i oslabljenog srčanog ciklusa.

U starosti se kao glavni uzroci smatraju dva čimbenika: smanjenje filtracije bubrežnih glomerula i povećanje atrijskog volumena. To postaje uzrok povećanja pokazatelja gornjeg krvnog tlaka. Smatra se da su glavni čimbenici za razvoj ISAH neurohormonalne i hemodinamske disfunkcije.

U bilo kojoj dobi, uzroci razvoja ISAH-a mogu biti:

• Prekomjerna tjelesna težina.
• Loše navike.
• Sjedeći način života.
• Stalni stres.
• Pogreške srca.
• Ateroskleroza.
• Anemija teškog oblika.
• Oštećenje bubrega i nadbubrežnih žlijezda.
• Šećerna bolest.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Nedostatak elemenata u tragovima.

ISAG je podijeljen u dvije vrste:

• primarno - kada pritisak raste iz nepoznatih razloga;
• sekundarni - bolesnikove bolesti srca, bubrega, krvnih žila, unutarnjih žlijezda, mozga i drugih organa postaju uzrok hipertenzije.

Simptomi i stadiji bolesti

Simptomi ISAH-a imaju kliničke znakove slične hipertenziji. Većina bolesnika zabilježila je jake pritisne bolove u hramu i vratu. Uz glavobolje, slijede se sljedeći simptomi:

1. Vrtoglavica i slabost.
2. Nesvjestica.
3. Buka u ušima i glavi.
4. Vizualna disfunkcija.
5. Kratkoća daha.
6. Mučnina.

Gotovo svaki pacijent doživljava simptome koji ukazuju na probleme sa srcem, kao što su bol, težina, trnci. Arterijska hipertenzija dovodi do razvoja komplikacija bubrežnih i koronarnih arterija, što dovodi do razvoja dodatnih simptoma. Kod teške bolesti javljaju se problemi s pamćenjem, govorom i drugim kognitivnim poremećajima.

Pacijenti u dobi za umirovljenje često ne osjećaju simptome visokog pritiska, jer se tijelo razvija zbog dugog tijeka bolesti. U ovom slučaju, hipertenzija se može posumnjati samo nakon temeljitog pregleda. Uobičajeno je izdvojiti nekoliko stupnjeva bolesti prikazanih u nastavku (Tablica 1).

Tablica 1 - stupnjevi ISAH

Vodite računa o rizicima komplikacija. Najsnažniji je ISAH, stupanj 4, rizik 4, u kojem se promatraju teške ozljede ciljnih organa - bubrezi, srce, mozak, oči i drugi.

Što je viši stupanj, to je vjerojatnije da će pacijent razviti komplikacije koje dovode do hipertenzivnih kriza, moždanog udara, infarkta miokarda i drugih stanja koja mogu biti fatalna.

dijagnostika

Da biste identificirali vrstu hipertenzije, potrebno je obratiti se kardiologu. Nakon pregleda pacijenta i uzimanja anamneze, liječnik propisuje potrebne preglede kako bi potvrdio ili opovrgnuo izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju.

Neophodno je otkriti koje su bolesti bolesnik pretrpio u svom cijelom životu, da li postoje kronične bolesti ili genetska predispozicija za patologije koje dovode do visokog pritiska.

Čimbenici rizika za bolest

ISAH se postavlja samo u slučaju kada je tijekom tri posjeta razina sistoličkog tlaka viša od 140 mm Hg. Art., A dijastolički krvni tlak ne prelazi 90.

Što je uključeno u dijagnozu:

1. Kontrola tlaka, uključujući dnevno praćenje.
2. Slušanje srca fonendoskopom.
3. EKG.
4. Ehokardiografija.
5. Ultrazvuk srca s doplerom.
6. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina.

Ove metode pomažu identificirati oblik hipertenzije i uzrok njegovog razvoja. Ali ako su glavne dijagnostičke metode neuspješne, onda se cijelo tijelo testira pomoću hormonskih testova, ultrazvukom unutarnjih organa, MRI i CT mozga i drugim pomoćnim metodama.

Bolesnicima u dobi potrebno je temeljitiji pregled, jer u nedostatku očitih znakova ISAH mogu se pronaći funkcionalna oštećenja srca, mozga i bubrega.

Metode terapije

Dokazano je da upotreba antihipertenzivnih lijekova može značajno poboljšati stanje bolesnika i smanjiti rizik od smrti od kardiovaskularnih patologija. Obično se propisuje terapija koja uključuje nekoliko lijekova, koji ne samo da smanjuju pritisak, već i ublažavaju simptome hipertenzije.

Obično terapija uključuje:

• Beta-blokatori - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretici - Diklotiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
• Antagonisti kalcija - Nifedipin, Corinfar, Lomir.
• ACE inhibitori - enalapril, kaptopril, perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vazodilatatori - Nepressol, hipoprezol.
• Sedativi i sedativi - Valerijana, Majčina gušterica, Valium, Persen.

Stručnjaci kažu da je najpozitivniji rezultat u kombinaciji s inhibitorima ACE, kao što je Enalapril.

Ako je hipertenzija sekundarna, onda su lijekovi koji utječu na osnovnu bolest (patologije jetre, bubrega itd.) Povezani s liječenjem. Najvažnije je da liječnik odabere terapiju lijekovima tako da se svi lijekovi dobro kombiniraju i da ne izazivaju nuspojave.

Posebno je važno uzeti u obzir dob pacijenta i hemodinamske mehanizme, odabrati pravu dozu za oslabljeno tijelo i redovito pratiti razinu tlaka.

U nedostatku pozitivnog rezultata, liječnik može preporučiti povećanje doze, promjenu skupine lijekova ili dodavanje pomoćnih lijekova. Pacijenti bi trebali biti spremni da tlak padne vrlo sporo.

Osim liječenja lijekovima, kako bi se smanjio sistolički tlak, potrebno je pridržavati se zdravog načina života i koristiti ne-lijekove. Što se može učiniti za poboljšanje stanja:

1. Pogledajte težinu i držite se prehrane.
2. Kontrolirajte unos soli.
3. Odustani od loših navika.
4. Da biste smanjili teške fizičke napore, uključili se u fizikalnu terapiju.
5. Naučite tehniku ​​autotraininga.
6. Izbjegavajte stresne situacije.

Liječnici preporučuju redovito uzimanje tečajeva elektrostalnog spavanja, postupaka, opuštanje mišića i masaža, ako nema kontraindikacija. Da bi se stanje normaliziralo, preporučljivo je posjetiti specijalizirane sanatorije najmanje jednom godišnje.

Rizici i komplikacije

Hipertenzija je bolest koja se javlja vrlo često, ali možete odabrati skupine ljudi koji su skloniji njegovom razvoju.

Što dovodi do rizika od razvoja hipertenzije:

1. Starost preko 50 godina.
2. Povećan kolesterol.
3. Prisutnost loših navika.
4. Šećerna bolest.
5. Prekomjerna tjelesna težina.
6. Genetska predispozicija.

Posljedice i komplikacije ISAH-a

Ljudi srednjih godina također su skloni ISAH-u, posebno ako su često pod stresom, pothranjeni, sjedeći i imaju loše navike. Također često, sustavno kršenje dnevnog režima i nedostatak sna dovode do povećanja pritiska.

ISAH često dovodi do raznih komplikacija, bilo sekundarnih ili primarnih bolesti. Glavne komplikacije:

1. Hipertenzivna kriza.
2. Zatajenje srca.
3. Moždani udar.
4. Infarkt miokarda.
5. Encefalopatija.
6. Plućna, bubrežna hipertenzija.
7. Aritmička stanja.
8. Hipertrofija lijeve klijetke.
9. Oštećenja žila mrežnice.
10. Sklerotična vaskularna bolest srca, bubrega i mozga.

Rizik od komplikacija ovisi o mnogim čimbenicima - prisutnosti kroničnih bolesti i njihovom stupnju, težini hipertenzije, te u kojoj je to fazi. Uobičajeno je razlikovati 4 stupnja rizika, opisana u nastavku (Tablica 1).

Tablica 1 - Stupanj rizika od hipertenzije

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u mladih i starijih osoba

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Patologija se može pojaviti i kod mladih žena i muškaraca, au starijoj dobi gotovo svaka druga osoba je dijagnosticirana.

Ako se smatra normalnim tlakom do 130/85 mm Hg. Art., Zatim s hipertenzijom, pokazatelj se povećava - malo ili u ozbiljnoj mjeri. Izolirana sistolna hipertenzija jedna je od vrsta patologije, opasna za razvoj teških komplikacija.

Što je sistolička hipertenzija

Pod izoliranom sistoličkom hipertenzijom (hipertenzijom) ili ISH (ISAH) podrazumijeva se oblik hipertenzije, što dovodi do povećanja sistoličkog (gornjeg) tlaka više od 140 mm Hg. Art., Dok je dijastolički tlak unutar 90 mm Hg. Čl. i ne povećava se dalje. Kod nekih bolesnika dijastolički tlak je čak neznatno smanjen.

Prema statistikama, ova dijagnoza ima oko 1/3 osoba s hipertenzijom. Kod starijih osoba, ISH se javlja u 25% slučajeva. Među mladima, patologija je rjeđa, oko 3% populacije mlađe od 40 godina. Hipertenzija ovog tipa opasnija je u smislu smrti od srčanih i vaskularnih komplikacija - hipertenzivne krize, moždanog udara, infarkta miokarda. Tako se rizik od moždanog udara povećava 2,5 puta, ukupni rizik od kardiovaskularne smrtnosti 3 do 5 puta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

1. Granica s tlakom od 140 - 149 mm Hg. Čl.
2. Prvi s tlakom od 140 - 159 mm Hg. Čl.
3. Drugi s tlakom od 160 - 179 mm Hg. Čl.
4. Treći s tlakom većim od 180 mm Hg. Čl.

Niži, dijastolički tlak se ne povećava iznad 90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste izolirane sistoličke arterijske hipertenzije:

1. Bitno ili primarno. Uzroci ove vrste bolesti nisu ustanovljeni, bolest nije posljedica drugih vaskularnih patologija ili drugih problema u tijelu. Najčešće se primarna hipertenzija nasljeđuje.
2. Sekundarna ili simptomatska. Razvija se na pozadini bolesti mozga, bubrega, tj. Ima sekundarnu prirodu.

Uzroci sistolne hipertenzije

Porast krvnog tlaka nije prepoznat kao prirodna posljedica starenja tijela, a ipak je vaskularno trošenje važan čimbenik rizika za razvoj hipertenzije. Kod starijih osoba patologija je mnogo češća. S godinama se smanjuje elastičnost stijenki arterija, a na njima se talože aterosklerotski plakovi i kalcij. To uzrokuje pogoršanje odgovora krvnih žila na promjene tlaka u sistoli.

Ostali procesi u tijelu koji uzrokuju pojavu ISH s godinama su sljedeći:

• pad u bubregu, mišićnom i cerebralnom krvotoku zbog smanjenja srčanog volumena;
• smanjenje brzine glomerularne filtracije;
• desenzibilizacija specifičnih receptora u krvnim žilama i srcu.

Ako nema očitih razloga za povećanje sistoličkog tlaka, hipertenzija se prepoznaje kao primarna. Ranije u dobi, patologija se može razviti kod ljudi koji puše, alkoholičara, koji konzumiraju mnogo masne, soljene i druge junk hrane. Mlada žena može imati simptome ISH tijekom trudnoće i nestati sama nakon porođaja.

Sekundarna hipertenzija je uzrokovana masom bolesti i stanja, a glavna su:

• dijabetes;
• vaskularna ateroskleroza;
• kongestivno zatajenje srca;
• pretrpio moždani udar;
• insuficijencija aortne zaklopke;
• hipertireoidizam;
• teška anemija;
• produljena vrućica;
• AV srčani blok;
• oštećenja srca;
• aoritis;
• tumori nadbubrežnih žlijezda, bubrega;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• kronično zatajenje bubrega;
• povišene razine kalcija, natrija u krvi;
• produljeni stres.

Postoji lijek ISAH - bolest u kojoj se normalna razina tlaka povećava zbog unosa određenih lijekova (uglavnom steroidnih hormona, kontraceptiva).

Simptomi bolesti

Obično, najvažnije manifestacije sistoličke hipertenzije ne ovise o dobi, iako se kod mladih ljudi više ne osjećaju u ranim stadijima bolesti.

Pacijenti s hipertenzijom često se žale na bol u srcu, uglavnom tupu, bolnu, vrlo rijetko probadanje, jaku. Od uobičajenih simptoma postoje slabost, smanjena učinkovitost, pospanost. Sposobnost izdržavanja fizičkih napora, pa čak i normalnih dnevnih aktivnosti, naglo pada.

Kod muškaraca, ISH može brže napredovati, što je povezano s visokom učestalošću pušenja, loše prehrane i zlouporabe alkohola. Kod žena se razvoj bolesti često javlja u menopauzi, kada se završava prirodna zaštita krvnih žila spolnim hormonima.

Stariji ljudi imaju posebnost u tijeku bolesti, a to je povećan rizik od teških komplikacija. To je posljedica trajanja prisutnosti ISH i višeg pritiska. Starije osobe češće imaju komorbiditete kao što su dijabetes, ateroskleroza, giht, pretilost i drugi. U tom smislu, veća je vjerojatnost da će se starija hipertenzija pojaviti kod starijih osoba ili hipertenzija u mirovanju. Karakterizira ga naglo povećanje tlaka nakon buđenja. Takvi simptomi odgovaraju prekursorima teških komplikacija - ishemijski i hemoragijski moždani udar, infarkt miokarda.

ISH, kao i druge vrste hipertenzije, može se manifestirati kao hipertonična kriza. Gornji tlak naglo raste na 200 mm Hg. Čl. i iznad, dno ostaje gotovo nepromijenjeno. Kriza dovodi do spazma cerebralnih žila i može završiti moždanim udarom. Ali često, hipertenzivne krize završavaju sigurno, pritisak se vraća u normalu.

Dijagnostika ISG-a

Dijagnoza se postavlja osobi koja, s tri posjeta liječniku svakih 2 do 3 tjedna ili s kućnim mjerenjem tlaka, ima razinu od 140/90 mm Hg. Čl. i više. Ako postoje karakteristični znakovi hipertenzije, ali nije moguće točno odrediti razinu tlaka, potrebno je obaviti svakodnevno praćenje, s posebnim naglaskom na pokazatelje noću, ujutro.

U potrazi za uzrocima bolesti potvrdite / isključite dijagnozu sekundarne hipertenzije, propisani su brojni drugi pregledi:

• opći, biokemijski testovi krvi;
• ispitivanje bubrežnih frakcija;
• lipidni profil;
• EKG i ultrazvuk srca, koronarne žile;
• Ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• analiza hormona štitnjače, itd.

ISAH u mladoj dobi

Vrlo je važno pravodobno postaviti dijagnozu kod mladih ljudi, jer je rizik od razvoja IHS uvelike povećan, kao i opasnost od smrti od moždanog udara (u usporedbi sa zdravim osobama iste dobne skupine). Mladi ljudi češće puše, konzumiraju alkohol, podvrgavaju se stresu, stoga je moguće brzo napredovanje ISAH-a.

Hipertenzija u starijih osoba

Bolesnici u dobi za umirovljenje zahtijevaju poseban pristup, jer imaju mnogo drugih bolesti, osim visokog krvnog tlaka. Na rezultate dijagnoze mogu utjecati uzimani lijekovi pa je vrlo važno uzeti ispravnu povijest i uzeti u obzir sve povezane čimbenike rizika.

Prilikom mjerenja tlaka kod osobe u starosti, važno je prisiliti zrak do 250 mm Hg. Art., A zatim ga polako spusti. Postupak mjerenja treba obaviti dok sjedite i stojite (u drugom slučaju - nakon minute na jednoj ruci i nakon 5 minuta na drugoj ruci nakon uzimanja okomitog položaja). U 25% starijih osoba nađena je hipertenzija bijelih smoksa, a razina tlaka možda ne odražava stvarnu sliku.

Liječenje hipertenzije

Cilj liječenja: izolirati bolest i smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara, hipertenzivne krize, iznenadne srčane smrti. Da bi se to postiglo, osobi se dodjeljuje određen broj lijekova koji se biraju samo na individualnoj osnovi.

Ne-lijekove je vrlo važno. Budite sigurni da propisati dijetu sa smanjenjem masne hrane, slane hrane. Potrebno je odbiti pušenje, recepciju kave, alkohola, jakog čaja. Važno je boriti se protiv pretilosti, uzimati posebne preparate iz hiperlipidemije (na primjer, Crestor, Rosuvastatin). Dodijeljena terapija vježbanja, šetnje, razne metode za poboljšanje otpornosti na stres.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka u ISAH trebali bi smanjiti samo sistolički tlak, a dijastolički ne bi trebali biti podvrgnuti jakim fluktuacijama. Kod osoba s dijabetesom važno je dobiti gornji broj do 120 mm Hg, za ostatak - do 140 mm Hg. Potrebno je polako smanjiti krvni tlak kako se ne bi izazvao gubitak svijesti, kolaps, ishemijski moždani udar.

Diuretici za hipertenziju

Diuretici su obično lijekovi prve linije u liječenju ISH. Imenovan gotovo svim pacijentima, jer smanjuju udarni volumen srca, smanjuju količinu krvne plazme, optimiziraju elastičnost vaskularnih zidova. Diuretici su se dokazali u liječenju onih pacijenata kod kojih je hipertenzija u kombinaciji sa zatajenjem srca.

Postoji nekoliko vrsta diuretika:

• tiazid (klorotiazid);
• kombinirani (Triampur);
• povratna petlja (Lasix);
• kalij-štedljiv (Veroshpiron).

Diuretici se obično kombiniraju s beta-blokatorima u liječenju ISH, što daje najbolje rezultate.

B-blokatori

Kada se proguta, aktivni sastojci ovih lijekova počinju blokirati specifične beta receptore, čime se sprječavaju razne komplikacije srca, uključujući usporavanje rizika od razvoja IHD.

Obično se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima, iako u početnom stadiju hipertenzije može samostalno dovesti do normalnog pritiska. Najpoznatiji lijekovi iz skupine su Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonisti kalcija

Rad ovih lijekova temelji se na blokiranju kalcijevih kanala u stanicama i smanjenju kontrakcije mišićnih vlakana zidova krvnih žila.

Kao rezultat toga, posude se opuštaju, manje reagiraju na dolazne živčane signale, zaustavljaju grčeve. Krvni tlak nakon uzimanja lijekova vraća se u normalu. Predstavnici grupe - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE inhibitori

Takvi lijekovi najčešće se propisuju osobama s dijabetesom i sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Dobro ga podnose pacijenti. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju enzima, koji uzrokuje vazospazam i razvoj perzistentne arterijske hipertenzije. Poznati lijekovi - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

U bolesnika s dugotrajnim tijekom bolesti važno je provesti sveobuhvatno liječenje. Često je lijek dodijeljen iz skupine ACE inhibitora, koji je dopunjen beta-blokatorom i tiazidnim diuretikom. Doziranje treba odabrati uz stalno praćenje razine tlaka, funkcije bubrega, ravnoteže elektrolita.

Prevencija sistoličke hipertenzije

Za prevenciju ISAH-a važno je odustati od loših navika, vratiti hranu u normalu, jesti više biljne hrane, žitarica, plodova mora i kiselog mlijeka. Dnevna aktivnost, gimnastika, tjelovježba trebala bi biti pravilo mladih. Potrebno je pravovremeno liječiti sve bolesti unutarnjih organa, tako da u budućnosti problemi neće biti komplicirani hipertenzijom.

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba

Da bi pritisak bio uvijek 120 do 80, dodajte nekoliko kapi u vodu.

Izolirana sistolička hipertenzija patologija je kardiovaskularnog sustava u kojoj kritično raste gornji sistolički tlak, a niži ostaje normalan. Najčešće bolesnik s hipertenzijom na tonometru vidi vrijednosti od 160/90 mm Hg. Rizična skupina uključuje starije osobe: vjerojatnost hipertenzije se približava 30%. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do vaskularne tromboze, infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca. Da biste to izbjegli, morate znati kako liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba?

Kako se tretira ISH u starijih osoba?

Klasični režim liječenja usmjeren je na dvostupanjsko snižavanje sistoličkog krvnog tlaka (MAP). Kardiolozi preporučuju liječenje u dvije faze s nizom lijekova: tiazidima, diureticima, antagonistima kalcija, ACE inhibitorima. Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti krvni tlak.

Starije osobe u početnoj fazi terapije lijekovima propisuju najmanju moguću dozu. Ako se pacijentovo stanje ne pogorša, doziranje se povećava ovisno o vrijednostima sistoličkog tlaka. Uz neučinkovitost lijeka (kada SAD ne mijenja svoju vrijednost), potrebno je revidirati režim liječenja.

Liječenje izolirane hipertenzije u starijih osoba ima sljedeće ciljeve:

• Smanjenje krvnog tlaka na najzdravije referentne pokazatelje;
• Prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Smanjenje rizika od moždanog udara, srčanog udara;
• Smanjenje rizika od smrtnosti, čiji uzrok leži u porazu unutarnjih organa na pozadini visokog krvnog tlaka.

Prije samo 10 godina kardiolozi nisu smatrali prikladnim liječiti ISH u starijih osoba. Razlog tome je što pacijenti razvijaju proces rigidnosti krvnih žila i arterija zbog promjena u dobi. Hipertenzija u starosti je teška i opasna za liječenje, jer postoji visok rizik od nuspojava nakon uzimanja lijekova.

Liječenje pacijenata suvremenim antihipertenzivnim lijekovima može smanjiti učestalost moždanog udara, komplikacija kardiovaskularnog sustava, kao i smanjiti koronarnu smrtnost u bolesnika.

Bolesnicima s ISH-om u dobi od 60 godina i starijima mora se propisati terapija lijekovima novom generacijom antihipertenzivnih lijekova. Time će se poboljšati kvaliteta života hipertoničara, prognozirati opstanak.

Načela liječenja ISH-om

Prvi zadatak s kojim se suočavaju kardiolozi je smanjenje krvnog tlaka za 30%. Kategorički se ne preporučuje snižavanje krvnog tlaka za 40 i više jedinica, jer se razvija krvotok, funkcija bubrega, nedostatak mozga.

Ostala načela liječenja izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba su:

• Mjerenje tlaka u ležećem položaju, stoji. Tako je moguće spriječiti ortostatsku hipotenziju - oštar pad tlaka;
• Početak uzimanja antihipertenzivnih lijekova treba biti s najmanjim mogućim dozama. Povećanje doze lijeka može dovesti do naglog pogoršanja zdravlja;
• Režim liječenja treba biti jednostavan;
• Preporučuje se kombinirati terapiju s manjim fizičkim naporom, fizioterapijskim metodama. U dogovoru s liječnikom dopuštena je tradicionalna medicina;
• Lijekovi se odabiru prema individualnoj shemi, ovisno o povijesti bolesnika, prisutnosti drugih kroničnih bolesti.

Kada kardiolog prepiše pacijentu model liječenja, potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta i posebnosti tijeka izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba. Zašto?

Brojna nedavna istraživanja liječenja ISH-a u starijih osoba pokazuju da oni imaju terapijski učinak od produljene uporabe antihipertenzivnih lijekova niže nego u mladih, sredovječnih bolesnika. Razlog tome je što su starije osobe smanjile ili smanjile stupanj proizvodnje renina u krvnoj plazmi. No, ako se provodi liječenje adrenoreceptorima i blokatorima kalcija, učinkovitost će biti visoka.

Kod starijih ljudi, skokovi krvnog tlaka su varijabilni, što je teško u olakšavanju antihipertenzivnih lijekova. Također postoji disfunkcija refleksa u kombinaciji s hipotenzijom.

Stopa smanjenja krvnog tlaka u starijih osoba

Bolestan ISH bi trebao znati koje početne pokazatelje tlaka ima i koje oznake treba koristiti za njihovo smanjivanje. Postoji Nacionalni odbor koji procjenjuje, identificira i savjetuje se o liječenju sistoličke hipertenzije. Prema njihovim podacima, optimalna amplituda smanjenja krvnog tlaka nije veća od 20 jedinica, pod uvjetom da je početno sistoličko znanje bilo oko 160-180 mm Hg. Primjerice, sistolički krvni tlak u bolesnika u naprednim godinama dijagnosticira se 180 mm Hg, odnosno potrebno ga je smanjiti na 160 (u prvoj fazi liječenja).

Važno je! Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba smanjuje krvni tlak za 10% (maksimalno 15%) početne vrijednosti. Smanjenje krvnog tlaka na 30% tijekom terapije smatra se kritičnim i čak prijetećim za ljudsko zdravlje i život.

Postoji obrazac za pacijente s ISH: ako osoba nema popratnu bolest u obliku koronarne bolesti srca (CHD), to je niži krvni tlak, što je veći životni vijek pacijenta. No, ako je pacijentu dijagnosticirana koronarna arterijska bolest, nagli pad tlaka na normalne zdrave vrijednosti može dovesti do povrede koronarne cirkulacije.

Minimalna vjerojatnost infarkta miokarda prisutna je samo ako se dijastolički tlak održava na 90 mm Hg.

Nagli pad tlaka u bolesnika s ISH dovodi do:

• Neurološki poremećaji;
• Povreda moždane cirkulacije;
• Zatajenje srca;
• Smrt.

Smanjenje krvnog tlaka kod hipertenzivnih bolesnika starijih od 60 godina trebalo bi se pojaviti u roku od nekoliko mjeseci. Takva se amplituda smatra optimalnom. Liječenje treba provoditi s brojnim lijekovima: diureticima, antagonistima kalcija, inhibitorima angiotenzina.

Liječenje diuretikom

Diuretici se propisuju za hipertenzivne bolesnike s ISH zbog njihovog visokog terapijskog učinka, minimalnog broja nuspojava i prilagodljivosti tijela starije osobe. Početna doza diuretika najčešćeg diuretika hidroklorotiazida treba biti 12,5 ml. Aplikacija se prikazuje jednom dnevno. Ako pacijent ne podnosi lijek, dozu treba smanjiti ili smanjiti na raspored do nekoliko dana u tjednu.

Prema svjetskim statistikama za liječenje hipertenzije, diuretici zauzimaju vodeće mjesto u učinkovitim terapijskim režimima. Lijekovi imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav, kao i na smanjenje rizika od smrtnosti. Diuretici smanjuju vjerojatnost moždanog udara, srčanog udara, koronarne bolesti srca.

Propisuju se hipertonični lijekovi: hidroklorotiazid, indapamid. Druge vrste lijekova do sada o njihovim učincima na tijelo i nuspojave smatraju se zastarjelim.

Diuretici imaju izravan učinak na krvne žile, povećavajući izlučivanje trombocita i prostaglandina. Lijek indapamid je indiciran za bolesnike s oštećenom tolerancijom glukoze, budući da drugi oblici diuretika izazivaju ovaj neuspjeh.

Učinkovito liječenje ISH diuretika: niska doza klorthalidona (ne više od 12,5 mg / dan) u kombinaciji s atenololom. Kao rezultat ove terapije, pacijent smanjuje učestalost moždanog udara, srčanog udara, vaskularnih bolesti, oštećenja miokarda.

Liječenje kalcijevim antagonistima

Antagonisti kalcija (AK) propisuju se pacijentima za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije. Lijekovi su antihipertenzivni, ne utječu na normalno djelovanje dijastoličkog tlaka, bez nuspojava. AK ne mijenja biokemijske parametre krvi, ne narušava protok krvi u bubrezima, ne mijenja tkivo lijeve klijetke.

Moderni predstavnik AK je lijek nifedipin. Ovaj alat ne uzrokuje tahikardiju, glavobolje, mučninu, za razliku od lijekova sličnog djelovanja. Postoje derivati ​​nifedipina - dihidropiridin. Glavna razlika ovog lijeka od drugih AK je sporo otpuštanje aktivnih oblika doziranja, njihovo nakupljanje u tkivima, pa će pacijentu biti potrebna minimalna doza lijeka. Hipertenzivi su propisani antagonisti kalcija u obliku Adalat SL ili Procardia XL.

Antagonisti kalcija prikladni su za medicinsku taktiku u starijih bolesnika s istodobnim dijagnozama: dijabetes, zatajenje srca, srčana astma, koronarna bolest srca, vaskularna patologija. Kao početna monoterapija, amlodipin se propisuje u dozi od 5 mg. Za lijekove prve linije AK ​​su: izradipin (doza od 2,5 mg), verapamil (doza 240 mg), nifedipin (doza 30 mg).

Liječenje b-blokatorima, ACF inhibitorima

B-blokatori se koriste kao učinkoviti antihipertenzivni lijekovi kao i kod pacijenata svih dobi. Učinak lijekova je zbog smanjenja emisije miokarda, blokade adrenoreceptora, smanjenja proizvodnje norepinefrina, smanjenja protoka venske krvi u miokard. Prije nego što odredite bolesnika starijeg od 60 godina, potrebno je istražiti stanje bubrega, jetre. U režimu liječenja hipertenzije ISG uključuju lijekove s popisa: proranolol, atenolol, metoprolol, betaksolol u minimalnoj dozi od 5 mg.

Prikazani su inhibitori ACF-a s smanjenom aktivnosti renina. Antihipertenzivni učinak je posljedica supresije proizvodnje ACF-a, angiotenzina, aldosterona i istovremenog povećanja kalija u krvnoj plazmi. U isto vrijeme, pacijent ne remeti dotok krvi u vitalne organe: mozak, bubreg, dijelove miokara. ACF inhibitori propisuju se lijekovima s cerebralnom encefalopatijom, bez nuspojava. Izolirana sistolička arterijska hipertenzija u starijih osoba liječi se prema shemi: kaptopril (25 mg doza), enalapril (5 mg doza), ramipril (5 mg doza), fosinopril (10 mg).

Zaključno, potrebno je još jednom podsjetiti da se ISH u starijih osoba tretira prema najneobičnijoj jednostavnoj shemi. Terapija započinje s najmanjim mogućim dozama lijekova. U nedostatku nuspojava, doza se može povećati. Ne preporučuje se smanjenje pacijentovog pritiska za više od 10-15% početnih vrijednosti. Smanjenje krvnog tlaka za 30% je kritično za starije osobe s dijagnozom ISH.

Što je posebnost izolirane sistoličke hipertenzije

U dvadeset prvom stoljeću pritisak 140/90 mm Hg. Art., Koji je dijagnosticiran arterijskom hipertenzijom, nećete biti iznenađeni ni mladima ni starima. S godinama se povećava rizik obnavljanja redova hipertenzivnih pacijenata. Povećani pritisak se odnosi i na sistolički i na dijastolički.

Ali povećanje u svakoj granici nije uvijek uočeno: stanje povišenog sistoličkog krvnog tlaka na normalnoj ili sniženoj dijastoličkoj granici procjenjuje se kao izolirana sistolička arterijska hipertenzija (ISH).

Izolirana sistolna hipertenzija - što je to?

Medicinska statistika navodi da su u bolesnika s hipertenzijom ovog tipa komplikacije u radu srca i krvnih žila češće, a rizik od smrti se povećava. S relativno malim povećanjem sistoličkog krvnog tlaka značajno se povećava postotak komplikacija kardiovaskularne i moždane aktivnosti.

razlozi

Najčešće se sistolička hipertenzija dijagnosticira u starosti kao jedan od znakova starenja, kada sistolički krvni tlak prelazi 140 mm Hg. Čl., Dok je dijastolički krvni tlak na 90 mm. Hg. Čl. i ispod. Osim ovih kriterija, važan je i pritisak pulsa arterija, jer se s razvojem ISAH uvijek povećava.

Ali to ne znači da druge starosne kategorije nisu upoznate s visokim pritiskom. Uzroke bolesti određuju hemodinamski čimbenici i neurohormonska disfunkcija.

U odrasloj dobi arterije gube elastičnost, akumuliraju kalcij, kolagen, elastin i glikozaminoglikane. Kada pritisak padne, plovila s takvom prtljagom ne mogu adekvatno odgovoriti na promjene. Promjene povezane sa starenjem uočene su u obliku pogoršanja bubrega, srca, krvnih žila, poremećaja cerebralnog protoka krvi, niske osjetljivosti baro- i adrenoreceptora.

Indikatori sistoličkog krvnog tlaka pod utjecajem su povećanja atrijskog volumena u dobi od pedeset godina, otvrdnjavanja i smanjenja filtracije bubrežnih čvorova.

Postoje dva oblika bolesti:

• Sekundarni ISAH kada je volumen srca iznad normale. Prati ga atrioventrikularni blok, anemija, insuficijencija ventila.
• Primarni (skriveni) oblik, kada razlozi uzrokovanja povećanja krvnog tlaka nisu identificirani.

Ovisno o razini krvnog tlaka, klasificiraju se 4 stupnja ISAH:

1. Prvi - 140-160 mm Hg. v.;
2. Drugi - 160-180 mm Hg. v.;
3. Treći - 180-210 mm Hg. v.;
4. Četvrti - 210 mm Hg. Čl. i više.

Među glavnim uzrocima razvoja bolesti mogu se identificirati:

• Neuravnotežena hrana (posebna prijetnja - masna i slana hrana).
• Značajna prekomjerna tjelesna težina. Taj je čimbenik posljedica prvog uzroka. Velika težina zahtijeva odgovarajuću količinu krvi. Za normalnu opskrbu krvlju, posude bi također trebale rasti, ali se ne šire, jer su izgubile elastičnost. To dovodi do povećanja tlaka.
• Nedostatak mikroelemenata i minerala: posebno su potrebni kalij i magnezij za normalno funkcioniranje srčanog mišića. Prvi pomaže ukloniti višak soli, drugi - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, jača srčane žile.
• Nedostatak vježbanja. Ako krvne žile nisu aktivne, one gube ton i u kritičnim situacijama ne mogu adekvatno odgovoriti.
• Redovito pušenje ne samo da povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka - to pogoršava rad krvnih žila. Zdrava se posuda širi kako se volumen krvi povećava, dok se pod djelovanjem nikotina ponaša upravo suprotno.
• Česti stresovi su posebno opasni ako pacijent na njih reagira pogrešno, pokušavajući ublažiti napetost cigaretom, alkoholom ili slatkišima.
• Genetska sklonost očituje se u obliku anatomskih značajki koje kompliciraju cirkulaciju krvi.
• Nepovoljna ekološka situacija karakteristična za stanovnike industrijskih regija i megalopolisa povećava broj hipertenzivnih bolesnika.
• Popratne bolesti - šećerna bolest, zatajenje bubrega ili jetre mogu povećati pritisak.

simptomi

Mnogi bolesnici s hipertenzijom ne osjećaju porast sistoličkog tlaka, stoga ne poduzimaju nikakve mjere. Drugi imaju pritužbe na uobičajene simptome: glavobolju, vrtoglavicu i tinitus. Znakovi su blagi.

Neki pacijenti, čak i uz malu promjenu tlaka, zabilježili su pogoršanje vida i pamćenja, bolove u srcu i glavi, slabu koordinaciju. Takvi pacijenti su upoznati s hipertenzivnim krizama koje karakterizira nagli porast krvnog tlaka s povećanjem kliničkih znakova.

Povišeni sistolički krvni tlak može trajati dugo vremena, ali ponekad naglo pada bez medicinske intervencije. Znakovi ove vrste hipertenzije mogu nadopunjavati mozak, bubrege i koronarne poremećaje. Visoki krvni tlak izaziva komplikacije srčanih bolesti ili čak smrti.

dijagnostika

Uspostaviti objektivnu sliku koristeći različite metode dijagnoze. Prije svega, liječnik razgovara s pacijentom, razjašnjavajući ne samo pritužbe na sadašnje stanje, nego i posebnosti tijeka svih prethodnih bolesti. To pomaže liječniku da procijeni sve čimbenike rizika.

Nakon konzultacija provodi se fizički pregled. Pomoću fonendoskopa čuje se vanjska buka u srcu, mijenja se njezin ton, pomažući identificirati bilo kakva odstupanja.

Najpopularnija dijagnostička metoda je elektrokardiogram. Električni potencijal srca u određenom vremenskom razdoblju bilježi se na posebnoj vrpci. EKG transkript otkriva zatajenje srca, ventrikularnu hipertrofiju, potvrđujući dijagnozu “arterijske hipertenzije”.

Ostale metode istraživanja:

• Ehokardiografija pomaže u otkrivanju defekata u strukturi srca, procjeni stanja ventila, provjeri promjene gustoće zidova.
• Doppler sonografija omogućuje vam istraživanje cirkulacijskog sustava. Kod hipertenzije je važno kontrolirati stanje karotidnih i cerebralnih arterija.
• Biokemijska analiza krvi daje jasnu predodžbu o razini kolesterola i šećera u krvi.
• Sveobuhvatni pregled omogućuje preciznu dijagnozu kako bi se propisao odgovarajući tretman.

Kada se dijagnosticira izolirana sistolna hipertenzija?

Ako su posljednja tri posjeta liječniku zabilježila prosječni sistolički tlak veći od 140 mm Hg. Čl. s normalnim dijastoličkim podacima možemo govoriti o razvoju ISAH-a. U odrasloj dobi, pri mjerenju krvnog tlaka, zrak se pumpa u komoru do 250 mm Hg. Čl. i polako ga spustite. Pacijent bi trebao stajati ili sjediti.

Za objektivnu sliku mjerenja se izvode na obje ruke. Ako se ISAH dijagnosticira nakon 60 godina ili je teško liječiti, potrebno je isključiti sekundarnu hipertenziju koja izaziva aterosklerozu renalnih arterija.

ISAG kod mladih ljudi

Pitanje izoliranog povećanja sistoličkog krvnog tlaka u mladoj dobi ostaje otvoreno, jer akumulirana statistika ne dopušta nedvosmislen zaključak. Prema rezultatima istraživanja američkih znanstvenika, djevojčice i mladi ljudi s dijagnozom ISAH češće umiru od ishemije (IHD) i drugih srčanih bolesti nego njihovi vršnjaci s normalnim tlakom.

Prosječna dob skupine volontera odabranih od predstavnika bijelaca je 34 godine. U riziku su zabilježeni još alarmantniji rezultati. Pacijenti s ISAH češće puše, imaju nisku obrazovnu razinu. Njihov indeks tjelesne mase i razina kolesterola bili su viši od kontrolne skupine.

Ako su pokazatelji tlaka stabilni, liječnicima se savjetuje da agresivnije interveniraju i, prije svega, uz pomoć korekcije životnog stila. U novije vrijeme, pokazatelji krvnog tlaka karakteristični za ISAH nisu ni pokušali ispraviti, vjerujući da bi svaki tretman imao više nuspojava nego učinkovitost.

ISAH u odrasloj dobi

Kod liječenja ISAH-a bolesnici u dobi za umirovljenje zahtijevaju poseban pristup, jer osim visokog krvnog tlaka obično imaju i čitav niz drugih bolesti. U vrijeme postavljanja dijagnoze, mnogi od njih uzimaju različite lijekove, a kombinirani učinak kod dodavanja kompleksa za normalizaciju krvnog tlaka može dati negativan rezultat.

Ako stariji bolesnik ima gubitak pamćenja ili poteškoće s koncentracijom među simptomima ISAH-a, neće se moći pridržavati propisanog režima liječenja kod kuće.

Vaskularni problemi mogu uzrokovati tako specifičnu pojavu kao posturalna hipertenzija. Samo će liječnik moći razlikovati pseudo-hipertenziju od ISAH-a - to može biti dodatni argument protiv pristalica samo-liječenja, koji odabiru lijekove i doze na vlastitu odgovornost.

Izolirana sistolička hipertenzija - liječenje

Prije svega, pacijent mora preuzeti kontrolu nad svojim načinom života:

• Oslobodite se prekomjerne težine;
• Revidirajte svoju prehranu kako biste smanjili količinu soli i životinjskih masti;
• Ovladajte tehnikom opuštanja mišića;
• Doziranje fizičke aktivnosti;
• Pratite sukladnost spavanja i odmora.

Prilikom odabira lijekova, liječnik treba uzeti u obzir dob pacijenta i hemodinamske mehanizme. Ovi su kriteriji posebno važni u liječenju pacijenata zrele dobi, kod kojih hipertenzija može poprimiti različite oblike.

Terapija lijekovima

ISAH se može liječiti posebnom antihipertenzivnom terapijom, čiju sigurnost i učinkovitost može jamčiti samo liječnik.

Kod inicijalne cirkulacije propisani su inhibitori beta-blokatora, antagonisti kalcija, sartani i ACE. Iskustvo pokazuje da ovaj kompleks daje pozitivan rezultat bez obzira na dob pacijenta. Pomaže smanjiti rizik od razvoja ISAH i komplikacija povezanih s bolešću.

Elastičnost arterija povećava se uz pomoć vazoaktivnih lijekova, što također smanjuje njihov tonus. Krvni tlak pada u vrijeme otpuštanja krvi iz lijeve klijetke. Uz stalnu uporabu diuretika, volumen i volumen plazme smanjuju se.

Za odabir točne doze potrebno je provoditi redovito praćenje krvnog tlaka. Točna očitanja na tonometru mogu se vidjeti mjerenjem pritiska na prazan želudac, sjedenje ili leţanje.

U početnom stadiju liječenja tlak bi se trebao smanjiti za 30 posto, čime će se spriječiti poremećaji u radu mozga i bubrega. Metabolizam ugljikohidrata i elektrolita također se kontrolira. U Europi se ACE inhibitor često propisuje paralelno s hidroklorotiazidom.

Osim sveobuhvatnog pregleda i adekvatne terapije, važno je upamtiti da stanje našeg kardiovaskularnog sustava uvelike ovisi o kvaliteti života, koju moramo slijediti.