Norme ehokardiografije i interpretacija rezultata

Ultrazvuk srca ili elektrokardiografija (ehokardiografija) najčešće su dijagnostičke metode koje se koriste u medicinskoj praksi. U članku će se proučiti koji se podaci mogu dobiti tijekom sesije, kao i obilježja postupka kao norme ehokardiografije i interpretacije rezultata.

Indikacije za

Elektrokardiografija se koristi za identifikaciju različitih patologija, prirođenih i stečenih srčanih mana. Među indikacijama za ovu metodu su sljedeće:

• umor, vrtoglavica, gubitak svijesti;
• edem, suhi kašalj, koji nije povezan s prehladama, kratkim dahom;
• bol u prsima, osobito na lijevoj strani;
• povećanje jetre, hladni ekstremiteti, osjećaj snažnog otkucaja srca ili, obrnuto, njegovo slabljenje;
• šum na srcu, abnormalni učinak kardiograma.

Obvezno je uz pomoć ultrazvuka proučavati bolesnike s reumatizmom, u slučaju sumnje na prirođene ili stečene defekte miokarda, kako bi se utvrdili uzroci napadaja tahikardije. EchoCG pomaže u praćenju dinamike srčane aktivnosti tijekom liječenja bolesti.

Što stručnjak vidi

Tijekom ehokardiografije, liječnik može ocijeniti rad srca po nekoliko kriterija. Svaka od njih ima određene norme, a odstupanje na jednu ili drugu stranu ukazuje na prisutnost različitih patologija.

Ultrazvuk omogućuje procjenu ovih pokazatelja:

• glavne karakteristike srčanih komora;
• ventrikularne i atrijske karakteristike;
• funkcioniranje ventila i njihovo stanje;
• stanje zidova krvnih žila;
• smjer i intenzitet protoka krvi;
• značajke srčanih mišića u razdoblju opuštanja i kontrakcije;
• Postoji li izlučivanje u perikardiju?

Liječnici koriste određene norme ehokardiografije za postavljanje dijagnoze, ali ponekad su dopuštena manja odstupanja u jednom ili drugom smjeru. To ovisi o dobi, težini pacijenta i drugim individualnim značajkama.

Koje se kratice koriste u protokolu

Nakon što je specijalist primio EchoCG protokol, pacijent se suočava s nerazumljivim kraticama. Na primjer, SDLA je prosječni tlak u plućnoj arteriji, CO i DO je kratka i duga os. Najčešće korištene kratice mogu se vidjeti na slici.

U većini slučajeva nemoguće je dijagnosticirati samo rezultate protokola. Stručnjak uzima u obzir značajke kao što su ultrazvučni pokazatelji, povijest bolesti, kronologija i intenzitet simptoma, druge nijanse. Zajedno, ovi podaci pomažu da se točno odredi jedna ili druga patologija.

Osnovni pojmovi i norme ultrazvuka za odrasle

Srce se sastoji od nekoliko dijelova, od kojih svaki igra važnu ulogu. Poremećaj u funkcioniranju bilo koje od komora može izazvati zatajenje srca i druge ozbiljne komplikacije. Organ se sastoji od lijeve i desne pretklijetke, ventrikula i ventila.

Ehokardiografska dijagnostička metoda omogućuje vam da vizualizirate stanje ovog organa, vidite rad ventila, debljinu miokarda, brzinu i smjer protoka krvi, prisutnost vazokonstrikcije i krvne ugruške u njima.

Na ovom području nema jasnih granica, jer je svaki organizam individualan. No još uvijek postoje određeni standardi. Za odraslu osobu, indikatori trebaju biti sljedeći:

• u fazi sistole i dijastole, debljina stijenke lijeve klijetke je 10-16 i 8-11 mm;
• stijenka desne klijetke ne smije se produžavati i prelaziti granice od 3 do 5 mm;
• interventrikularni septum u dijastolnoj i sistolnoj fazi - 6-11 i 10-15 mm;
• opseg aorte - od 18 do 35 mm;
• kod žena i muškaraca ukupna masa miokarda treba biti između 90-140 g i 130-180 g;
• stopa otkucaja srca - 75–90;
• frakcija izbacivanja ne smije biti manja od 50%.

Osim toga, takvi parametri u odraslih bolesnika se procjenjuju kao volumen tekućine u srčanom vrećicu (35 četvornih metara), a promjer aortnog ventila ne smije prelaziti jedan i pol centimetara, otvaranje mitralnog ventila (4 cm 2).

Stope izvedbe kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi se često izvodi ehokardiografija. Ova metoda omogućuje identificiranje odstupanja u radu tijela i njegovih nedostataka. Dešifriranje dječje ehokardiografije je složen proces u koji je uključen sinolog.

Normalni pokazatelji pregleda ultrazvukom kod beba nakon rođenja određuju se posebnim stolom.

Istodobno, krajnja dijastolička veličina lijeve klijetke kod dječaka trebala bi biti u rasponu od 17 do 22 mm, a kod djevojčica od 16 do 21 mm. Takav pokazatelj kao krajnji sistolički volumen lijeve klijetke kod beba oba spola kreće se od 11 do 15 mm. Promjer desne klijetke kod dječaka ne bi trebao kršiti granice od 6 do 14 mm, u djevojčica - od 5 do 13 mm. Veličina lijeve pretklijetke kod dječaka trebala bi biti od 12 do 17 mm, kod djevojčica od 11 do 16 mm.

Još jedan vitalni pokazatelj je izbacivanje iz srca. Pod tim konceptom podrazumijeva se volumen krvi koji gura lijevu klijetku. To bi trebalo biti od 65 do 75%. Dok je brzina kretanja krvi kroz ventil plućne arterije 1,4–1,6 mm / s.

S godinama se te brojke mijenjaju. Nakon 14 godina, norme djeteta odgovaraju odraslima.

Važno je! Ultrazvuk djetetovog srca ponekad se izvodi u maternici. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da u ranoj fazi razvoja utvrdite različite nedostatke, da odaberete potreban tretman.

U kojim slučajevima je potrebno dodatno ispitivanje

Ponekad rezultati dobiveni ultrazvukom ne omogućuju točnu dijagnozu. Dodatni pregled propisan za pacijente s takvim poremećajima:

• sumnja na plućnu hipertenziju javlja se kada se otkriju znakovi kao što su sporo otvaranje aortnog ventila, njegovo zatvaranje tijekom sistolne faze, patološki povećano izbacivanje desnog srčanog ventrikula, abnormalna debljina stijenke ventrikula;
• otvorena arterijska malformacija može ukazivati ​​na povećanje stijenke atrija i ventrikula, kretanje krvi iz aorte u plućnu arteriju. Nakon otkrivanja takvih znakova, od pacijenta se traži da prođe dodatne metode ispitivanja;
• defekt septuma koji dijeli ventrikule, kaže zadebljanje zidova tijela, odgođen razvoj u pacijentu, krv iz lijeve klijetke na desno;
• kršenje integriteta ventila i njihovo grananje često ukazuje na razvoj endokarditisa infektivnog podrijetla;
• sa smanjenjem broja srčanih kontrakcija, smanjenjem ejekcijske frakcije i povećanjem volumena komora organa, postoji sumnja na upalni proces miokarda;
• prekomjerna količina tekućine u srčanom vrećici ukazuje na pojavu eksudativnog perikarditisa.

Infarkt miokarda je često indiciran sporim smanjenjem područja miokarda. Zadebljanje zidova lijeve klijetke i atrija, slaba kompresija letaka mitralnog zaliska govori o njegovom prolapsu.

Uobičajene dijagnoze

Interpretacija ehokardiografije omogućuje otkrivanje različitih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava. Razmotrimo najčešće dijagnoze na strani funkcioniranja srca i krvnih žila.

Zatajenje srca

Zatajenje srca je bolest u kojoj vitalni organ osobe ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. To jest, kontraktilna aktivnost srca je poremećena, odnosno, nedovoljna količina krvi se gura u arteriju.

Uzroci ove patologije uključuju ishemijsku bolest, razne prirođene i stečene defekte. Pacijent u ovom stanju doživljava kronični umor, bol u prsima, otežano disanje. Simptomi se često razvijaju u obliku obamrlosti u udovima, edema, trnce u rukama i stopalima.

Zatajenje srca smatra se jednom od najčešćih bolesti koje pogađaju uglavnom starije osobe.

aritmije

Kršenje učestalosti kontrakcije srčanog mišića do veće ili manje strane u medicinskoj praksi karakterizira se kao aritmija. Postoje patološke i fiziološke aritmije. Fiziološki su normalni, javljaju se u bolesnika s jakim fizičkim naporom, stresom, alkoholom i drugim uvjetima. Patološki su opasni po život i zdravlje, posljedica su određenih bolesti.

Glavne manifestacije ovog stanja su otežano disanje, brzo ili sporo otkucaje srca, vrtoglavica, gubitak svijesti. Uz pomoć ehokardiografije moguće je identificirati opisanu bolest, odabrati potrebnu terapiju.

Pre-infarkt i infarkt

Upotrebom ultrazvuka srca stručnjak može dešifrirati predinfarktno stanje. U isto vrijeme, kontraktilnost miokarda je ozbiljno narušena, brzina protoka krvi u organima je smanjena.

Sam srčani udar prati razvoj ishemijske nekroze, često u nedostatku pravodobne medicinske skrbi koja dovodi do smrti pacijenta.

arterijska hipertenzija

Normalno, krvni tlak osobe ne smije prelaziti 120/80 mm Hg. Čl. Uz stalno povećanje ovih vrijednosti izvan norme, uobičajeno je govoriti o razvoju arterijske hipertenzije ili hipertenzije.

Simptomi patologije uključuju jake glavobolje, mučninu, slabost, nedostatak daha, zujanje u ušima i vid u očima.

Na ultrazvuku, bolest se može pratiti do prisutnosti znakova kao što su aortna stenoza i bikusidni ventil, ateroskleroza korijena aorte.

Bolesnici se liječe antihipertenzivnim lijekovima, rjeđe je potrebna operacija.

Vegetativna distonija

Kod vegetativno-vaskularne distonije kod ljudi poremećena je regulacija vaskularnog tonusa autonomnog živčanog sustava. Bolest je praćena čestim glavoboljama, znojenjem, bolovima u području prsne kosti, hladnoćom u udovima, povremenim nesvjestama ili pre-nesvjesnim uvjetima.

Patologija se dijagnosticira ehokardiografijom, elektrokardiografijom i drugim tehnikama.

Upalne bolesti

Upalne bolesti miokarda javljaju se na pozadini oštećenja organa bakterijskim infekcijama. Ovdje govorimo o endokarditisu, perikarditisu i nekim drugim.

Pogreške srca

Tijekom ehokardiografije liječnik može prepoznati različite prirođene ili stečene srčane mane. Svi su podijeljeni prema određenim načelima, jednostavni su ili složeni. Istovremeno mogu biti pogođeni ventili, pregrade i drugi dijelovi tijela.

Pomoću ultrazvuka, stručnjak procjenjuje stanje i veličinu ventrikula, pregrada, aktivnosti ventila i drugih karakteristika. U vrijeme da se identificiraju nedostaci pomoću ehokardiografije može imati dijete još uvijek u maternici. Ova tehnika se uspješno koristi tijekom trudnoće, prilično je sigurna i informativna.

Važno je! Ako se otkriju poremećaji, preporuča se pregled ultrazvukom.

Ehokardiografija je jedna od najčešće korištenih metoda za dijagnosticiranje kardiovaskularnih patologija. Posebna oprema omogućuje vam da identificirate povrede vitalnih organa u djece i odraslih u ranim fazama razvoja. Pomaže odabrati pravi tretman, spriječiti komplikacije koje su opasne za zdravlje.

ToZabilježite na jezgre, dekodiranje i norme ehokardiografije srca

Ehokardiografija srca spada u najučinkovitije, informativne i sigurne metode dijagnostičkih ispitivanja patoloških stanja kardiovaskularnog odjela. To je jedna od vrsta ultrazvučne studije, koja omogućuje vizualnu procjenu strukturnih elemenata miokarda, srčanih zalistaka, velikih krvnih žila i cirkulacijskih svojstava srčanog mišića.

Za što je ovaj postupak?

Dijagnostička studija provodi se radi određivanja parametara:

• ukupne dimenzije srčanog mišića;
• pokazatelji volumena zidova srca;
• strukturalnu strukturu zidova i njihovu razinu integriteta;
• određivanje veličine srčanih komora - atrija i ventrikula;
• kontraktilna funkcija srčanog mišića;
• stanje i performanse ventila;
• procjena standarda stanja aorte i plućnih arterija;
• razina tlaka u komorama srca i koronarnih žila;
• smjer i brzinu cirkulacije krvi u ventilima, komorama i atrijima;
• stanje vanjskih membrana srca i perikarda, razina njihove štete.

Tijekom manipulacije, sve potrebne informacije reproduciraju se na dodirnom zaslonu. Izvor informacija je ultrazvučni senzor.

Kod izvođenja dijagnostike otkriva se niz bolesti i patoloških stanja:

• nakupljanje viška tekućine u šupljini perikardijalne vrećice - simptomi određuju prisutnost ozbiljnih lezija;
• defekti srčanog mišića - promjene u ukupnoj strukturi tijela, uzrokujući nastanak poremećaja cirkulacije;
• prisutnost krvnih ugrušaka, začepljenje koronarnih arterija i doprinos stvaranju kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića;
• abnormalno povećanje ili smanjenje volumena srčanih komora - ventrikula ili atrija;
• zadebljanje ili stanjivanje zidova komore;
• postojeće neoplazme bilo koje etiologije;
• nepravilnosti u brzini ili smjeru krvotoka.

Tehnika omogućuje dijagnosticiranje i prirođenih (kod dojenčadi) i stečenih (kod odraslih ili djece) defekata srca.

Indikacije za

Ultrazvučna studija koristi se u svim varijacijama patologije kardiovaskularnog odjela, kao iu bolesnika s karakterističnim simptomatskim manifestacijama:

• bolni osjećaji u prsima;
• otežano disanje - i tijekom vježbanja iu stanju apsolutnog odmora;
• s pojavom oticanja donjih ekstremiteta i drugih manifestacija nedovoljne funkcionalnosti srčanog mišića;
• umor s kratkotrajnim gubitkom svijesti, povećanim otkucajima srca;
• s prethodnim akutnim infarktom miokarda;
• s plućnom tromboembolijom;
• prisutnost buke, određena auskultacijom srca;
• sa sumnjom na urođene abnormalne ili stečene defekte srčanog mišića;
• prethodno reumatizam;
• promjena tonusa kože na plavičastu boju koja prevladava na licu, vrhu nosa i ušima - s pojavom ili povećanjem tijekom fizičkog napora;
• izražene stope visokog krvnog tlaka;
• razvoj znakova angine.

Nema apsolutnih kontraindikacija za manipulaciju. Tehnika, koju karakterizira lakoća izvršenja i sigurnost za zdravlje pacijenata, propisana je ako postoji sumnja na patološko stanje u razvoju i praćenje njegovog napredovanja.

Prednosti ehokardiografije

Dijagnostička studija ima brojne pozitivne osobine koje se koriste u identificiranju patologija stanja kardiovaskularnog odjela, uključujući različite vrste srčanih mana:

• u potpunosti zadovoljava moderne zahtjeve;
• jamči apsolutnu sigurnost tijekom izvođenja manipulacije;
• ne uzrokuje bol u bolesnika;
• pokazuje visoku razinu sveobuhvatnog sadržaja informacija;
• tijekom zahvata tijelo pacijenta nije izloženo zračenju;
• nakon ispitivanja nuspojave nisu zabilježene.

Potpuna odsutnost štetnih učinaka omogućuje korištenje ehokardiografije u bilo kojoj dobi. Ukupno vrijeme trajanja studije ne prelazi 45 minuta. Trajanje ovisi o simptomatskim manifestacijama i početnim dijagnostičkim ciljevima.

Kontraktilna sposobnost srčanog mišića, koja je njegova glavna funkcija, procjenjuje se pomoću potrebnih istraživanja. Procjena se provodi korištenjem dobivenih pokazatelja kvalitete, koji se proučavaju nakon završetka manipulacije. Na temelju dobivenih podataka stručnjaci donose konačnu dijagnozu - odgovarajuću ili isključivu početnu verziju.

Liječnici određuju smanjenje funkcionalnih pokazatelja u primarnim stadijima razvoja patološkog stanja, nakon čega se određuje potreban režim liječenja. Ponovljena ehokardiografija omogućuje vam da vidite dinamičke promjene u razvoju bolesti, kao i da ocijenite rezultate prethodnog liječenja.

trening

Standardna transtorakalna ehokardiografija ne zahtijeva preliminarne specijalizirane mjere, ali se provodi u vrijeme liječenja pacijenta.

Ako je potrebno, transesofagealni ultrazvuk srčanog mišića, od pacijenta se traži da ne jede hranu i vodu 4-6 sati prije provođenja dijagnostičke studije. Neposredno prije početka procesa, sonda se uklanja iz želuca pacijenta, a od pacijenta se traži da ukloni proteze - ako se pojave takve nijanse.

ehokardiografija

Cijeli istraživački proces provodi se uz pomoć posebne opreme - uređaja odgovornog za generiranje ultrazvučnih valova i senzora čija je površina prekrivena specijaliziranim gelom. U vrijeme manipulacije, pacijent leži na leđima ili na boku (na kauču). Maksimalno dopušteno vrijeme za jedan postupak je 60 minuta.

Dijagnoza, ako je potrebno, dopunjena je uklanjanjem kardiogramskih pokazatelja i dopplerografije. Tijekom testiranja otpornosti na stres, od bolesnika se traži da hoda i trči na traci za trčanje ili izvodi određene vježbe pod nadzorom stručnjaka.

Klasična transtorakalna ehokardiografija izvodi se u tri glavne verzije:

• monomerni - organski pogled odozgo;
• dvodimenzionalna - studija u dvije ravnine;
• Doppler metodom - izrađuje se kako bi se izračunala brzina kretanja krvi i kako bi se procijenio poremećaj protoka krvi.

Stres ehokardiografija

Za proučavanje cjelokupne funkcionalnosti srčanog mišića uz stanje fizičke aktivnosti, u vrijeme zahvata, prema indikacijama, izvršiti:

• koristiti lijekove za poboljšanje rada srca;
• postupno povećavati razinu tjelesne aktivnosti.

Proučavanje promjena koje se događaju na pozadini testova otpornosti na stres, stvaraju potpuni opis onoga što se događa sa srčanim mišićem. Odsustvo ishemijskih lezija pokazuje mali postotak rizika od razvoja komplikacija u kardiovaskularnim patološkim stanjima.

Da bi se isključila mogućnost slučajnih pristranih procjena, primijeniti specijalizirane programe za eho. Njihova je potreba prikazati slike na monitoru, koje su snimljene u svim fazama istraživanja.

Vizualni učinak srčanog mišića, u stanju apsolutnog odmora i maksimalnog fizičkog napora, omogućuje usporedbu svih karakteristika. Tehnika se koristi za otkrivanje latentnih poremećaja u funkcionalnosti srčanog mišića, koji se ne otkrivaju u mirovanju.

Razine tjelesne aktivnosti za ispitanike odabrane su na strogo individualnoj osnovi - ovisno o dobnoj dobi i općem zdravlju. Kao glavne pripremne faze, ako je potrebno, provodite testiranje otpornosti na stres, preporučite:

• koristiti odjeću koja ne ometa kretanje, ne uzrokuje povećanje lokalne tjelesne temperature;
• tri sata je potrebno zaustaviti bilo kakvu tjelesnu aktivnost - sportski i profesionalni izgled;
• 120 minuta prije dogovorenog vremena, pacijentu se preporuča lagani obrok i piti vodu.

Tranzofagealna kardiografija

Manipulacija se provodi kada je nemoguće provesti transtorakalni ultrazvučni postupak. Glavne prepreke su:

• ekstenzivni slojevi potkožnog masnog tkiva;
• protetski ventili koji ometaju normalan prolaz ultrazvučnih valova;
• potrebu proučavanja zahvaćenih područja, skrivene sjene iz rebara, tkiva pluća i mišića.

U prisustvu interferirajućih prepreka postavljen je transezofagealni pregled ultrazvukom. Manipulacija se može izvršiti u trodimenzionalnoj verziji. Tijekom postupka senzor se umeće u šupljinu jednjaka, uz područje lijevog atrija. Ova tehnika omogućuje temeljito proučavanje malih strukturnih formacija srčanog mišića.

Zabrana dijagnostičke manipulacije je:

• proširene vene jednjaka;
• povrede integriteta i istodobno krvarenje;
• upalni procesi na sluznicama.

Prilikom postavljanja senzora u jednjak obrađuje se specijaliziranim gelom. Prosječno vrijeme ispitivanja obično ne prelazi 12 minuta. Prije manipulacije pacijentu se daje anestetik, u nekim slučajevima je dopuštena primjena opće anestezije.

Pacijent se prebacuje na prisilno izgladnjivanje 4-6 sati prije vremena ove vrste ehokardiografije.

EchoCG dekodiranje

Općeprihvaćeni protokol za ehokardiografski postupak sastoji se od podataka procjene:

• opseg i razinu kontraktilnosti miokarda;
• pokazatelje funkcije pumpanja (sposobnost pumpe krvi) i kontraktilnosti lijeve klijetke;
• opće stanje i performanse srčanih zalistaka;
• razina volumena šupljina srca;
• raspoloživa tkiva bubrega, tumori, krvni ugrušci, njihova veličina i stupanj utjecaja na regulatornu kontraktilnost zidova;
• stupanj hipertrofije zidova;
• proučavanje protoka krvi kroz koronarne žile i ventile;
• prisutnost i razina obrnutog protoka krvi kroz srčane zaliske.

Procjena dekodiranja se vrši od svih mogućih pristupa - u svim projekcijama i Doppler modu. Konačnu analizu provodi stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku. Dobiveni podaci studije prenose se polazniku kardiologa, koji utvrđuje konačnu dijagnozu uzimajući u obzir sve raspoložive instrumentalne i dijagnostičke procjene i pritužbe pacijenta.

Prikazana je tablica standardnih pokazatelja ehokardiografije za odrasle (muškarce i žene):

Kompleks svih navedenih vrijednosti u tablici normativan je za apsolutno zdravu osobu.

Norme ehokardiografije srca kod djece ovise o ukupnoj površini tijela djeteta. Svaka procjena odrasle osobe množi se posebnim indeksom, što podrazumijeva razlike na različitim volumenima tijela. Stupanj oštećenja ocjenjuje isključivo pedijatrijski kardiolog, prema posebnim tablicama za ocjenjivanje.

Postavljanje konačne dijagnoze provodi se prema svim mogućnostima istraživanja i izraženim simptomatskim manifestacijama patološkog stanja. Uzevši u obzir samu sebe, to nije osnova za konačnu karakterizaciju postojeće lezije srčanog mišića.

Ehokardiografija se izvodi u uvjetima javnih zdravstvenih ustanova i čestih klinika. U prvom slučaju, pacijenti su prisiljeni čekati na red, u drugom - brzina studije ovisi o postupku plaćanja. Kvaliteta u oba slučaja nije različita - u dvije verzije ga proizvode profesionalni liječnici.

Tumačenje ehokardiografije srca

Ehokardiografija (Echo-KG), ili ultrazvuk srca, smatra se jednom od najinformativnijih i najjednostavnijih dijagnostičkih metoda. Postupak nije popraćen nelagodom za pacijenta i za liječnika, a nema ni radioaktivnog zračenja, što omogućuje pregled neograničen broj puta.

Jedino što može biti teško za one koji su prošli ovu dijagnozu je interpretacija ehokardiografije, budući da je izvan moći nestručnjaka da shvati rasute materijale. I nemojte to raditi! Utvrđivanje dijagnoze i propisivanje terapije je prerogativ liječnika, ali ovaj članak će raspraviti glavne točke za koje pacijent može razumjeti što pokazuje Echo-KG.

Opće karakteristike

Koncept ehokardiografije u doslovnom prijevodu s grčkog znači "eho" - jeka, "kardio" - srce i "grafija" - za snimanje ili prikaz. Prvi koji je stvorio i testirao uređaj za provođenje ove studije bili su znanstvenici iz Švedske u drugoj polovici 20. stoljeća. Kao rezultat primjene ehokardiografa, mogli su proučiti strukturu i rad lijeve klijetke i mitralnog ventila.

Ehokardiografija, kao i sve druge metode, koje se temelje na mogućnostima ultrazvuka, provodi se prolaznim i reflektirajućim valnim oscilacijama s njihovom naknadnom fiksacijom. Princip ove dijagnoze leži u razlikama u gustoći i sposobnosti ultrazvuka da odražava različite strukture tkiva, i zdrave i patološki promijenjene.

Postoji nekoliko metoda ehokardiografije, a preporučljivost propisivanja na ovaj ili onaj način određuje liječnik, oslanjajući se na sadašnje simptome i anatomske karakteristike pacijenta. Prema tome, transtorakalna ehokardiografija (TTE) i transezofagealni (TEE) ili transezofagealni smatraju se glavnim.

Prvi je najpoželjniji jer ne zahtijeva pripremu i nije popraćen neugodnim osjećajima za pacijenta, a drugi se najčešće postavlja u slučaju nemogućnosti obavljanja TTE. Te situacije uključuju pacijente s prekomjernom težinom, velike grudi kod žena, deformitete prsnog koša ili poteškoće u pristupu određenom području srčanog mišića.

Osim toga, nedavno, nakon uvođenja Dopplerovog učinka u medicinsku dijagnostiku, moguće je proučavati kvalitetu i glavna obilježja protoka krvi u srčanim žilama i okolnom području tijekom Echo-KG.

Dopplerova ehokardiografija je promjena frekvencije oscilacija ovisno o kretanju izvora koji širi valove. Kada se potonji približi, frekvencija se povećava, a duljina se smanjuje, a na ekranu se prikazuje crvenom bojom. Kod brisanja, promjene su suprotne i označene su plavom bojom.

Kada je potrebna dijagnoza?

Echo-KG se naširoko koristi u kardiološkoj dijagnozi, jer vam omogućuje da identificirate mnoge patologije srca, uključujući prirođene i stečene nedostatke. Postupak će biti propisan ako pacijent ima sljedeće simptome:

• bolni osjećaji različite prirode, lokalizirani u prsima (osobito lijevo);
• opća slabost, umor, kratak dah čak i uz lagani fizički napor;
• vrtoglavica, pre-nesvjestica ili gubitak svijesti (kao jedna epizoda, i česta);
• dugotrajni suhi kašalj, bez prehlade;
• poremećaji cirkulacije, izraženi u hlađenju udova, oticanje (navečer ili tijekom dana);
• lupanje srca ili, naprotiv, zatajenje srca, nepravilan ritam njegova rada;
• prisutnost srčanih šumova, kao i patološke promjene u elektrokardiogramu.

Ultrazvuk srca se obavezno provodi u redovitim razmacima za bolesnike s reumom, kolagenozama (npr. Eritematozni lupus) itd. Postupak u većini slučajeva omogućuje utvrđivanje uzroka koji dovode do napada tahikardije (povećane frekvencije srca).

Osim toga, ehokardiografija se koristi za praćenje srčane aktivnosti tijekom liječenja mnogih bolesti. Tu je Echo-KG postupak s doplerom, o čemu se može naći u ovom članku.

Značajke dekodiranja Echo-KG

Tumačenje i dekodiranje ehokardiograma prilično je složen i obiman proces, koji podliježe samo kvalificiranom stručnjaku. No, znajući osnovne parametre procjene, pacijent može dobiti opću ideju o svom stanju.

Postoji nekoliko kriterija koje liječnik koristi za dešifriranje primljenih materijala. U isto vrijeme, svaki od pokazatelja ima općeprihvaćene norme, a odstupanja u jednom ili drugom smjeru pronađena tijekom istraživanja ukazuju na prisutnost patoloških promjena.

Koji se parametri procjenjuju?

U procesu dijagnoze, kao i nakon nje, temeljita studija takvih pokazatelja kao što su:

• parametri srčanih komora (atrija i ventrikula);
• stanje i funkcionalna sposobnost ventila;
• prisutnost eksudata u perikardiju (perikardijalna vrećica);
• miokard u toku kontrakcije (sistole) i relaksacije (dijastola);
• intenzitet i smjer protoka krvi;
• stanje krvnih žila.

Osim opće prihvaćenog normalnog Echo-KG, prilikom postavljanja dijagnoze, kardiolozi ili sonolozi (uzisty) uzimaju u obzir dob, tjelesnu težinu subjekta i druge individualne osobine. Stoga se mala odstupanja od prosječnih parametara u nekim slučajevima ne smatraju znakovima patologije.

Skraćenice protokola

Poput oblika gotovo svih dijagnostičkih postupaka, Echo-KG protokol sadrži i kratice koje su potpuno nerazumljive za pacijenta koji nema specijaliziranu medicinsku edukaciju. Na primjer, DO i KO su duga i kratka osi, a SLA je prosječni tlak u plućnoj arteriji. Glavne skraćenice koje se koriste za šifriranje pokazatelja nalaze se u nastavku.

Treba napomenuti da za utvrđivanje dijagnoze, dokazi sadržani u Echo-KG protokolu neće biti dovoljni za liječnika. Dijagnostičar ili kardiolog morat će uzeti u obzir pacijentovu povijest, intenzitet i kronologiju simptoma i druge suptilnosti. Samo integrirani pristup pouzdano će odrediti određenu bolest.

Pokazatelji i njihove norme za odrasle

Srce formira nekoliko odjela koji nose važnu misiju za cijeli organizam u cjelini, a posebno za svaki funkcionalni sustav. Poremećaj aktivnosti bilo koje od komora, u pravilu, uzrokuje zatajenje srca ili druge jednako opasne komplikacije. Srce se sastoji od desnog i lijevog atrija (LP), ventrikula i mitralnih i tricuspidnih ventila.

Ehokardiografija omogućuje vizualizaciju najsitnijih detalja koji karakteriziraju opće stanje srčanog mišića, procjenu rada ventila, debljinu zida, smjer i brzinu protoka krvi. Osim toga, vrlo je lako dijagnosticirati vaskularnu stenozu i prisutnost krvnih ugrušaka u krvotoku.

Na tom području nema jasno definiranih granica zbog individualnosti svakog pojedinog organizma. U ovom slučaju, međutim, utvrđeni su prosječni prosječni standardi. U odraslih su sljedeće:

• debljina lijeve klijetke (TLZH) u sistoli i dijastoli - 10-16 mm i 8-11 mm;
• debljina desne komore (TPG) ne smije prelaziti 3-5 mm;
• interventrikularni septum (MLS) u sistoli i dijastoli - 10-15 mm i 6-11 mm;
• miokardijalna masa (MM) kod muškaraca i žena je 130-180 g i 90-140 g;
• otkucaji srca (HR) - 75-90 otkucaja;
• opseg aorte (OA) - 18-35 mm;
• frakcija izbacivanja od najmanje 50%.

Osim ovih parametara, određeni su i volumen tekućine u perikardiju (ne više od 30-35 ml 3), promjer aortnog ventila (ne više od 1,5 cm) i otvor mitralnog ventila (4 cm 2). Ehokardiografija napravljena na vrijeme pomoći će otkriti skrivene patologije srčane aktivnosti, kao i bolesti u ranim fazama razvoja. Zahvaljujući ovoj terapiji će biti brže i učinkovitije.

Norme za djecu

Echo-KG - postupak koji se često provodi u djetinjstvu, a posebno u novorođenčadi. Uz njegovu pomoć moguće je detektirati kongenitalne malformacije, kao i patološke abnormalnosti u funkcioniranju srca. Dešifriranje ehokardiograma kod djece praktički je proces izrade nakita koji zahtijeva visoko kvalificiranog sonologa ili kardiologa. Normalne vrijednosti kod novorođenčadi, kao i kod odraslih, imaju svoje granice.

Primjerice, kod djevojaka veličina krajnje dijastolike LV ne smije prelaziti 16-21 mm, a kod dječaka 17-22 mm. Normalne vrijednosti end-sistolnog volumena LV kod novorođenčadi oba spola su 11–15 mm. Promjer gušterače u djevojčica treba biti u rasponu od 5-13 mm, a kod dječaka 6-14 mm. Veličina PL kod djevojčica je 11-16 mm, a kod dječaka 12-17 mm.

Vrlo važan dijagnostički kriterij je septum koji razdvaja lijevu i desnu klijetku. Njegova hipertrofija ukazuje na prisutnost defekta i u većini slučajeva zahtijeva kiruršku intervenciju. Parametar ejekcijske frakcije koji karakterizira volumen krvi koji je potisnuo LV je jednako značajan.

Njegova vrijednost ne smije prelaziti broj od 65-75%. Brzina krvi u plućnom ventilu je 1,4-1,6 mm / s. U procesu odrastanja ovi se parametri mijenjaju. Nakon što je dijete dostiglo adolescenciju, norme djeteta postaju jednake pokazateljima za odrasle.

Postoji posebna vrsta ehokardiografije koju izvodi nerođeni fetus u maternici. Takozvani fetalni ili prenatalni Echo-KG omogućuje dijagnosticiranje oštećenja srca u ranoj trudnoći i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Opće preporuke

Uzimajući u obzir sadržaj informacija, jednostavnost, a uz to i nisku cijenu ehokardiografije, svatko tko je primijetio navedene simptome treba razmisliti o posjeti liječniku i pregledu. To je posebno važno za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, sklonost ovisnosti (pušenje, alkoholizam), ali iu povijesti bolesti kardiovaskularnog sustava.

Osim toga, osobe s nasljednom predispozicijom spadaju u rizičnu kategoriju, tj. Kod njihovih bliskih srodnika dijagnosticirana je bolest srca. Prema preporukama Ministarstva zdravlja Echo-KG, muškarci bi trebali proći nakon 40 godina, a žene nakon 45 godina najmanje jednom u 5 godina, pod uvjetom da nema patološke simptomatologije. Uostalom, nakon što su proveli nešto manje od sat vremena na pregledu, moguće je spriječiti razvoj ozbiljnih bolesti, koje se onda moraju liječiti dugo vremena, a ne uvijek uspješno.

Srčana ehokardiografija: indikacije, provođenje, tipovi

Jedna od modernih metoda ispitivanja stanja srčanog mišića i njegove kontraktilne aktivnosti je ehokardiografski pregled srca, koji se inače naziva ultrazvuk srca ili ehokardiografija. Postoje tri korijena u ovom pojmu: “eho”, razumljivo bez prijevoda, “kardio” - srce i “grafo” - opisuju, prikazuju. Jasno je da je ova studija u službi kardiologa.

Uz pomoć ultrazvuka možete dobiti vizualizaciju radnog srca i krvnih žila. Metoda se temelji na primjeni ultrazvuka - zvučne vibracije su tako visoke da ih ljudsko uho uopće ne fiksira. Stvarajući odjek srca, možete istražiti sljedeće parametre u stvarnom vremenu:

• Rad miokarda.
• Debljina zidova srca.
• Veličina šupljina srca i pritisak u njima.
• Stanje svih četiriju komora i srčanih zalisaka.
• Brzina protoka krvi unutar srca.

Indikacije za srčanu ehokardiografiju

Liječnici će uputiti pacijenta da podvrgne ehokardiografiji srca ako je pregled otkrio sljedeće simptome:

• Bolovi u srcu ili prsima.
• U slušanju se nalaze šumovi srca i poremećaji ritma.
• Kronična ishemija ili akutni infarkt miokarda.
• Znakovi koji upućuju na zatajenje srca (oticanje nogu ili povećana jetra).
• Kratkoća daha, umor, nedostatak zraka, česta blijedila na koži, cijanoza oko ušiju, usana, ruku ili nogu.

Ultrazvuk srca također se obavlja nakon operacije srca i traume prsnog koša. U skupinu pacijenata upućenih na ehokardiografiju srca mogu se uključiti i osobe koje se žale na česte glavobolje koje su postale kronične. Za njih je takva studija nužna, jer se može pojaviti glavobolja uslijed pomicanja krvnih ugrušaka (mikroembol) s desne strane srca ulijevo zbog defekta u septumu.

Ista studija se koristi kada postoje umjetni ventili u srcu, kao i za dijagnosticiranje kongenitalnih ili stečenih oštećenja srca. Ultrazvuk srca se daje pacijentima s aterosklerozom, hipertenzijom, onkologijom, kada je propisan tijek antibiotika. Čak i sa slabim povećanjem tjelesne težine kod novorođenčadi, ova studija može biti korisna.

Ehokardiografija može otkriti skrivene abnormalnosti u radu srca kod ljudi koji se aktivno bave sportom, bez obzira na opterećenje ovog organa, bilo da se radi o ronjenju, maratonu, padobranstvu ili dizanju utega. Pravilna dijagnoza će omogućiti vrijeme za provedbu potrebne prevencije komplikacija ili propisati liječenje kardiovaskularnih bolesti.

Provođenje ehokardiografije srca

Mnogi koji su upućeni u ovu studiju vjerojatno su zainteresirani za odjek srca: kako rade, što su, što su priprema i ograničenja. Mi ćemo dati odgovore na sva ova pitanja.

Priprema za postupak je jednostavna. Čovjek se odvaja do struka i na kauču stane s lijeve strane. U tom položaju, lijeva strana prsnog koša najbliže se nalazi na vrhu srca, tako da je moguće postići najtočniju sliku ovog organa i njegovih četiriju komora. Zatim se područje prsnog koša, gdje će se pričvrstiti senzori, premazuje gelom. Razlika u njihovim pozicijama omogućuje vam da jasnije vidite dijelove srca, kao i da mjerite njihovu veličinu i zabilježite pokazatelje. Senzori spojeni na uređaj ne uzrokuju nikakvu nelagodu, a još manje bol. Senzori sami šalju ultrazvuk u tijelo, koji se, prolazeći kroz tkivo, mijenja, reflektira i vraća senzorima. Zatim se zvuk pretvara u električne signale koji se prenose na ehokardiograf. Promjene stanja unutarnjih organa i promjena ultrazvučnog vala. Ovaj ultrazvuk se razlikuje od EKG-a, jer potonji ne popravlja strukturu, već samo aktivnost srca.

Obrađeni signali pokazuju jasnu sliku na zaslonu. To je najčešća metoda ultrazvuka, nazvana "transtorakalna ehokardiografija" ("grudni koš" na latinskom - prsima), zbog činjenice da se istraživanje provodi kroz površinu ljudskog tijela. Liječnik sjedi lijevo ili desno od subjekta i, gledajući sliku na monitoru, kontrolira postavke uređaja.

Kod prisutnosti kroničnih bolesti ovaj se postupak preporučuje provoditi jednom godišnje.

Ako se ultrazvuk obavlja trudnicama u 11-13 tjedana, tada fetus može odrediti ritam, prisutnost kamera i glavne pokazatelje srčane aktivnosti.

Tranzofagealna ehokardiografija

Ponekad neki faktori ometaju konvencionalnu transtorakalnu ehokardiografiju. Prepreke mogu biti mišići, rebra, višak masnih naslaga ispod kože, lagani i umjetni ventili, koji postaju akustična barijera na putu ultrazvuka. U takvim slučajevima provodi se transezofagealna ehokardiografska studija ili "transezofagealni echoCG" (lat. "Esophagus" - jednjak). Ova studija također može biti trokomorna. No ovdje se senzor mora umetnuti kroz jednjak u blizini lijevog atrija, zbog čega su male strukture srca bolje vidljive.

Ako bolesnik boluje od jednjaka, kao što su krvarenje, proširene vene jednjaka, upalni procesi, onda mu je transezofagealna ehokardiografija kontraindicirana.

Kod transesofagealne ehokardiografije, za razliku od transtorakalne, morate se suzdržati od jela 4-6 sati prije studije. Senzor koji prodire u jednjak premazan je ultrazvučnim gelom i poželjno je ograničiti vrijeme njegovog boravka na 12 minuta.

Stres ehokardiografija

Mnogi također postavljaju pitanje: odjeci stresa - što je to? Pokušat ćemo odgovoriti na to pitanje.

Važno je dobiti rezultate istraživanja kada srce ispitanika radi s povećanim stresom, za što je pacijent ili u vrijeme mjerenja ispražnjen fizičkom aktivnošću, ili mu se uz pomoć farmakoloških pripravaka ubrzava otkucaje srca. Tako možete istražiti i usporediti promjene koje se podvrgavaju miokardu tijekom testova vježbanja. Ako se ne promatra ishemija, to ukazuje na manji rizik od kardiovaskularnih problema. Budući da se takvim postupkom može napraviti pristrana procjena, koriste se posebni programi eha koji prikazuju nekoliko slika istovremeno na monitoru koji odgovaraju različitim uvjetima snimanja. Kada se na zaslonu prikazuju aktivnosti srca u mirovanju i pri maksimalnom opterećenju, lakše ih je usporediti.

Stresna ehokardiografija otkriva skrivene poremećaje u radu srca koji nisu vidljivi u mirovanju.

Cijeli postupak obično traje oko 45 minuta, dok se razina opterećenja za svakog pacijenta odabire pojedinačno - ovisno o zdravstvenom stanju i dobi. Pripremne aktivnosti za stresnu ehokardiografiju nisu previše teške:

• Potrebno je odjenuti odjeću koja ne ograničava kretanje.
• Tri sata prije zahvata prestanite konzumirati značajnu količinu hrane i poništite sve fizičke aktivnosti.
• Nekoliko sati prije pregleda, možete malo popiti i popiti malo vode.

Vrste EchoCG srca

Ali ehokardiografija se razlikuje ne samo po načinu na koji se izvodi, već i ima tri vrste:

Ehokardiografija u mobilnom M-načinu

Ova istraživačka metoda razlikuje se po tome što senzor generira uski zrak valova. U isto vrijeme, na ekranu se u stvarnom obliku pojavljuje slika srca, nalik na pogled odozgo. Smjer ultrazvuka može se mijenjati i dosljedno istraživati ​​aortu, ostavljajući lijevu klijetku i opskrbljujući sve organe krvlju bogatom kisikom, kao i atrij i ventrikule. Budući da je ovaj postupak apsolutno siguran, može se koristiti za procjenu rada srčanog mišića, ne samo odraslih nego i novorođenčadi.

2D ehokardiografija

Ona je u stanju dati liječnicima sliku u dvije dimenzije. Kada se izvede, razvijen je ultrazvuk frekvencije od 30 Hz u sektoru od 90 stupnjeva, štoviše, tako da je ravnina skeniranja okomita na položaj od četiri komore. Kada promijenite položaj senzora, možete analizirati pokrete srca, koji se prikazuju na zaslonu u obliku kvalitetnih slika.

Ehokardiografija s dopler analizom

Ova studija omogućuje nam da otkrijemo turbulenciju protoka krvi i njegovu brzinu. Ova informacija je vrijedna jer može otkriti nedostatke u punjenju lijeve klijetke. Osnova echo kg s Doplerovom analizom je Dopplerov efekt, kada se mjeri promjena brzine kretanja objekta ovisno o frekvenciji reflektiranog signala. Pri različitim brzinama crvenih krvnih zrnaca, ultrazvuk se od njih odražava na različite načine, što dovodi do pojave Doppler smjene. Često je na frekvenciji koju osoba može čuti, a zatim je reproducira uređaj u obliku zvučnog zvuka.

EchoCG dekodiranje

Nakon završetka ehokardiografskog pregleda srca, dekodiranje rezultata treba nastaviti. Samo kardiolog može izvršiti njezinu točnu i sveobuhvatnu analizu, ali ako se osoba koja je podvrgnuta ehokardiografskom pregledu srca može lako dešifrirati, onda može dobiti samo opću sliku. Ovisno o stanju i dobi pacijenta, kao i svrsi pregleda, rezultati mogu biti nešto drugačiji.

Svaki zaključak koji se pojavljuje nakon ultrazvuka srca sadrži niz obveznih parametara koji odražavaju funkcije i strukturu srčanih komora: opisuju parametre i ventrikula i atrija, interventrikularnog septuma, stanja srčanih zalistaka i perikarda - guste i tanke torbe srca koje okružuju miokard. Prema referentnim podacima, normalni pokazatelji određuju se odjekom srca.

Parametri ventrikula

Podaci o radu komora i interventrikularnog septuma tijekom normalne funkcije srca postavili su normalne vrijednosti za postupak ehokardiografije.

Za lijevu klijetku (LV) postoje sljedeći glavni pokazatelji:

• Težina miokarda lijeve klijetke, koja je kod žena 95-141 g, a kod muškaraca 135-182 g
• Indeks miokardne mase miokarda kod žena iznosi 71–80 g / m2, a kod muškaraca 71–94 g / m2.
• BWW (volumen LV u mirovanju) 59-136 ml kod žena i 65-193 ml kod muškaraca.
• KDR (veličina LV, koji je u stanju mirovanja) je obično 4,6-5,7 cm, a DAC (veličina LV u razdoblju maksimalne kontrakcije) - 3,1-4,3 cm.
• Debljina zida radnog srca u razdoblju između kontrakcija od 1,1 cm, s povećanjem opterećenja srca, povećanje ovog pokazatelja ukazuje na hipertrofiju, odnosno povećanje debljine stijenke ventrikula (kada taj parametar prelazi 1,6 cm, onda govorimo o značajnoj hipertrofiji).
• Ehokg norma ejekcijske frakcije (EF - indikator koji odražava volumen krvi izbačen sa svakim smanjenjem u srcu) je najmanje 55-60%. Ako EF ne dostigne tu razinu, to može izazvati sumnju na zatajenje srca. To ukazuje na nisku učinkovitost crpljenja krvi i prisutnost stagnacije.
• Volumen šoka je prikaz PV u jedinicama volumena, a obično je 60-100 ml.

Za desnu klijetku normalne vrijednosti uključuju debljinu stijenke od 3 mm, indeks veličine od 0.75-1.25 cm / m2 i njegovu veličinu u mirovanju 0.75-1.1 cm.

Norme za perikard i ventile

Jednostavnije je dekodiranje podataka o rezultatima istraživanja srčanih zalistaka. Odstupanja od norme ovdje znače dva moguća razvoja procesa: neuspjeh ili stenoza. Stenoza se pokazuje smanjenjem promjera lumena ventila, što otežava pumpanje krvi. Neuspjeh je uzrokovan drugim procesom: ventil ostavlja, zatvara, sprječava protok krvi, ali ako iz nekog razloga ne osiguraju potrebnu zategnutost ventila, krv se ubacuje u sljedeću komoru i djelomično se vraća, što rezultira manjom funkcijom srca.

Perikarditis je jedna od najčešćih perikardijalnih patologija. Tekućina se može nakupiti između perikarda i miokarda, ili se mogu formirati adhezije koje ometaju rad srca. Uobičajeno, tekućina bi trebala biti 10-30 ml, a ako se ispostavi da tamo ima više od 500 ml, onda prekomjeran pritisak na srce komplicira njegov rad.

Srčana ehokardiografija

Približan trošak jeke je u prilično širokom rasponu - 1400-4000 rubalja. Istodobno, cijena ovisi o stručnosti i ugledu stručnjaka koji provode istraživanje, kao io razini i mjestu zdravstvene ustanove. Uostalom, dekodiranje primljenih informacija dostupno je samo kvalificiranim stručnjacima, koji na temelju njega mogu napraviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje. Pokušaji da se stvari riješe sami će gotovo sigurno dovesti do pogrešnih zaključaka i pogrešne taktike liječenja.

Ehokardiografija (ultrazvuk srca): indikacije, vrste, ponašanje, transkript

Jedan od načina ispitivanja i procjene srca osobe, njezina kontraktilna aktivnost je ehokardiografija srca (EchoCG), također nazvana ultrazvukom srca. Ova definicija uključuje 3 komponente: "echo" (echo), "cardio" (srce), "grafo" (prikazati). Na temelju glavne komponente možemo zaključiti da kardiolozi izvode ehokardiografiju.

Pruža mogućnost dobivanja vizualne slike srca i krvnih žila. Ova metoda se odnosi na ultrazvuk, to jest, proučavanje se provodi primjenom visokofrekventnih zvučnih valova koji se ne čuju ljudskom uhu. Izraditi ehokardiografiju je vrednovanje u realnom vremenu:

• Rad srčanog mišića;
• Stanje 4 komore i ventila;
• Veličina srčanih šupljina i pritisak u njima;
• Debljina zidova srca;
• Brzina intrakardijalnog protoka krvi (kretanje krvi).

Ova metoda omogućuje identificiranje intrakavitarnih krvnih ugrušaka, defekata srca (prirođenih ili stečenih), asinergijskih zona (umanjena sposobnost obavljanja ciklusa određenih pokreta), promjene ventila.

Ova ultrazvučna metoda koristi se kako za procjenu srca u normalnom stanju, tako i za otkrivanje bilo koje bolesti srca. Ehokardiografija se također koristi ako trebate izmjeriti pritisak plućne arterije.

Prednosti ehokardiografije

Postupak ehokardiografije tijekom otkrivanja kardiovaskularnih bolesti, uključujući bolesti srca, ključan je zbog njegovih glavnih značajki koje uključuju:

1. moderna;
2. sigurnost;
3. bezbolan;
4. Vrlo informativan.

Ehokardiografija nema štetnih učinaka na tijelo, nije traumatska, ne nosi zračenje, bol i nuspojave. Postupak može trajati od nekoliko do 45 minuta - sve ovisi o simptomima i ciljevima vježbe.

Upravo kroz ovo istraživanje procjenjuju se srčane kontrakcije, koje su njegova glavna funkcija. To se postiže dobivanjem kvantitativnih pokazatelja koji se analiziraju kao posljedica i na temelju čega liječnici zaključuju. Stručnjaci mogu prepoznati pad ove funkcije čak iu početnom stadiju, nakon čega je propisano potrebno liječenje. Ponovljeni pregled jeke omogućuje vam da vidite dinamiku tijeka bolesti, kao i rezultat liječenja

Indikacije za

Za pomoć liječnicima od kojih se traži ultrazvuk srca, treba kontaktirati u slučajevima takvih simptoma:

• Šumovi srca pronađeni tijekom slušanja i poremećaja ritma;
• Bolovi u srcu i prsima;
• Znakovi zatajenja srca (npr. Povećana veličina jetre, oticanje nogu);
• I kronična i akutna (infarkt miokarda) ishemija;
• Umor, kratkoća daha, nedostatak zraka, česta kupnja bijele kože, cijanoza kože oko usana, ušiju, gornje i donje ekstremitete.

Ultrazvučni pregled provodi se nakon ozljede prsnog koša, operacija na srcu. Potrebno je odabrati skupinu bolesnika koji trebaju provesti ehokardiografiju. To su oni koji se žale na uporne glavobolje koje postaju kronične. Potreba za takvom studijom objašnjava se činjenicom da bi mikroemboli, čestice krvnih ugrušaka koje se kreću s desne strane srca u lijevo zbog septalne defektnosti, mogle uzrokovati bol.

Ehokardiografija je također potrebna za dijagnosticiranje oštećenja srca, često kongenitalnih, kao i prisutnosti protetskih ventila. Pacijenti EchoCG podliježu hipertenzivnoj bolesti, aterosklerozi, kada propisuju tijek liječenja antibioticima u onkologiji. Ako malo dijete ima lošu tjelesnu težinu, također može propisati ehokardiografiju.

ehokardiografija

Priprema ehokardiografije ne uzrokuje nikakve poteškoće. Neophodno je svući se do struka i leći na kauč na lijevoj strani. Taj položaj pridonosi konvergenciji lijeve strane prsa i vrha srca. To, zauzvrat, daje bolju sliku srca u položaju od četiri komore.

Zatim gel razmazuje područje prsnog koša gdje su spojeni senzori. Njihovi različiti položaji omogućuju vizualni uvid u sve dijelove srca i mjerenje s učinkom i veličinom fiksiranja. Senzori spojeni na ehokardiograf ne uzrokuju bol ili nelagodu. Ultrazvučne vibracije senzora prenose se u ljudsko tijelo. Akustični valovi se kreću u tkivima i mijenjaju, a zatim se vraćaju u senzor. Ovdje se pretvaraju u električne signale, koje obrađuje ehokardiograf. Promjena valova povezana je s promjenama stanja unutarnjih organa. Upravo je to razlika između Echo CG-a i EKG-a (elektrokardiograma), koji pokazuje grafički prikaz aktivnosti srca, a ne njegove strukture.

Dobiveni rezultati prikazani su na zaslonu kao jasna slika. Opisana metoda pregleda najčešća je i naziva se "transtorakalna ehokardiografija" (od latinskog "prsnog koša" - prsnog koša), koja označava pristup srcu kroz površinu pacijentovog tijela. Liječnik koji pregledava srce osobe, u takvom položaju, pacijent sjedi lijevo ili desno, kontrolira postavke uređaja ovisno o slici koja se prikazuje na zaslonu.

Ako se utvrdi kronična bolest srca, preporučuje se obavljanje ehokardiografije najmanje jednom godišnje.

Prilikom ultrazvučnog pregleda za trudnice u razdoblju od 11 do 13 tjedana moguće je odrediti glavne pokazatelje fetalnog srca, prisutnost komora i određivanje ritma.

Tranzofagealna ehokardiografija

Postoje slučajevi u kojima određeni čimbenici sprečavaju provođenje transtorakalne ehokardiografije. Na primjer, potkožno masno tkivo, rebra, mišići, pluća, kao i protetski ventili, koji su akustične prepreke ultrazvučnim valovima. U takvim slučajevima koristi se transezofagealna ehokardiografija, čije je drugo ime "transezofagealno" (od latinskog. "Esophagus - esophagus). Ona, poput ehokardiografije kroz prsa, može biti trodimenzionalna. U ovoj studiji, senzor je umetnut kroz jednjak, koji je neposredno uz lijevi pretklijet, što omogućuje bolji pregled malih struktura srca. Takva je studija kontraindicirana u prisutnosti bolesnikove bolesti jednjaka (proširene vene jednjaka, krvarenje, upalne procese itd.).

Za razliku od transtorakalne, obvezna pripremna faza transesofagealnog EchoCG-a je pacijentovo gladovanje 4-6 sati prije samog postupka. Senzor smješten u jednjak obrađuje se ultrazvučnim gelom i često se nalazi u području koje nije dulje od 12 minuta.

Stres ehokardiografija

U cilju proučavanja rada ljudskog srca s tjelesnom aktivnošću tijekom ehokardiografije prema provedenim indikacijama:

1. Slično opterećenje s određenim dozama;
2. Uz pomoć farmakoloških lijekova uzrokuje intenzivan rad srca.

U isto vrijeme ispitati promjene koje se događaju sa srčanog mišića tijekom vježbe testova. Nedostatak ishemije često ukazuje na mali postotak rizika od raznih kardiovaskularnih komplikacija.

Budući da takva procedura može imati obilježja pristranog ocjenjivanja, oni koriste eho programe koji istovremeno prikazuju slike na monitoru, snimljene tijekom različitih faza istraživanja. Ova vizualna demonstracija rada srca u opuštenom stanju i uz maksimalno opterećenje omogućuje vam usporedbu tih brojki. Ova metoda istraživanja je stresna ehokardiografija, koja omogućuje otkrivanje skrivenih abnormalnosti u radu srca, koje su neprimjetne u stanju mirovanja. Obično cijeli postupak traje oko 45 minuta, razina opterećenja se odabire za svakog pacijenta zasebno, ovisno o dobnoj kategoriji i zdravstvenom stanju. U pripremi za stresni echoCG mogu se spomenuti sljedeće akcije pacijenta:

• Odjeća mora biti labava, a ne hladna;
• 3 sata prije echo stresa, trebate zaustaviti bilo kakvu fizičku aktivnost i konzumaciju hrane u velikim količinama;
• 2 sata prije pregleda preporuča se piti malo vode i malo zalogaje.

Vrste istraživanja

Osim razlika u načinu vođenja, ehokardiografija je tri vrste:

1. Jednodimenzionalan u M-modu.
2. Dvodimenzionalni.
3. Doppler.

Kada ehokardiografija u M-modu (s engleskog. Motion) senzor prenosi valove duž jedne odabrane osi. Kao rezultat toga, zaslon prikazuje sliku srca, dobivenu kao pogled odozgo u stvarnom vremenu. Promjenom smjera ultrazvuka moguće je provjeriti ventrikule, aortu (posudu koja izlazi iz lijeve klijetke i opskrbljuje krvlju kisika svim ljudskim organima) i atrij. Zbog sigurnosti postupka, studija se može koristiti za procjenu funkcioniranja srca i odrasle osobe i novorođenčeta.

Uz pomoć dvodimenzionalne ehokardiografije, liječnici proizvode sliku u dvije ravnine. Tijekom njegove primjene, ultrazvučni val s frekvencijom od 30 puta u 1 sek. slanje u luk od 90 °, tj. ravnina skeniranja okomita je na položaj od četiri komore. Promjenom položaja senzora moguće je analizirati kretanje srčanih struktura zbog prikazane slike visoke kvalitete.

Provedena ehokardiografija s dopler analizom omogućuje određivanje brzine kretanja krvi i turbulencije protoka krvi. Dobiveni podaci mogu sadržavati informacije o defektima, punjenju lijeve klijetke. Osnova dopler mjerenja je izračun promjene brzine objekta s obzirom na promjenu frekvencije reflektiranog signala. Kada se zvuk sudara s pokretnim crvenim krvnim stanicama, frekvencija se mijenja. Doppler pomak nazivao je veličinu takve promjene. Obično je taj pomak unutar granica ljudskih zvukova i može se reproducirati od strane aparata odjeka u obliku zvučnog signala.

Video izvješće klinike koja provodi ehokardiografiju

EchoCG dekodiranje

Nakon ultrazvučnog pregleda s ehokardiografom dekodira se ehokardiogram. Potpuno i točno, samo kardiolog to može analizirati. Nezavisna studija dobivenih pokazatelja i pokazanih u zaključku može dati samo grubo razumijevanje ukupne slike. Ovisno o svrsi, starosti i stanju pacijenta, pregled može pokazati nešto drugačije rezultate.

U svakom zaključku, nakon provedene ehokardiografije, pronađeni su brojni obvezni pokazatelji, čiji brojevi odražavaju strukturu i funkcije srčanih komora: pokazani su parametri lijeve i desne klijetke, interventrikularnog septuma, atrija, stanja srčanih zalistaka i perikarda (tanak i gust perikard). Koristeći ove priručnike "Standardi u medicini" (Moskva, 2001), možemo izvući uspostavljene standarde.

Parametri lijeve i desne klijetke

Glavni pokazatelji koji određuju normalno stanje srčanog mišića su podaci o radu komora i septuma između njih.

1. Parametri lijeve klijetke (LV) prikazani su s 8 glavnih pokazatelja:

• Masa miokarda LV (za muškarce je stopa 135-182 g, za žene 95-141 g);
• LVMI (indeks miokardne mase miokarda): 71-94 g / m2 za muškarce i 71-80 g / m2 za žene;
• BWW (volumen LV u mirovanju): za muškarce, 65-193 ml, za žene, 59-136 ml; KDR (veličina mirovanja u mirovanju) treba iznositi 4,6-5,7 cm i CSD (veličina LV tijekom kontrakcije) - 3,1-4,3 cm;
• debljina stijenke izvan kontrakcija srca na poslu: 1,1 cm, ako postoji opterećenje srca, povećanje stope ukazuje na hipertrofiju, kod koje se povećava debljina stijenke ventrikula (parametar od 1,6 cm ili više ukazuje na značajnu hipertrofiju);
• frakcija izbacivanja (EF) ne smije biti manja od 55-60%. Frakcija izbacivanja odnosi se na pokazatelj koji pokazuje količinu krvi koju emitira srce tijekom svake kontrakcije. Ako je pokazatelj EF manje važan od utvrđene norme, to može ukazivati ​​na zatajenje srca. Takav fenomen je znak neučinkovitog crpljenja krvi uz prisutnost stagnacije;
• udarni volumen: 60-100 ml. Parametar određuje volumen izbačene krvi u jednoj redukciji.

2. Normalne vrijednosti desne klijetke uključuju debljinu zida od 5 mm, indeks veličine od 0,75 do 1,25 cm / m2, te ventrikularnu veličinu u mirovanju od 0,75 do 1,1 cm.

Ultrazvučne norme za ventile i perikard

Dešifriranje rezultata nakon pregleda srčanih zalisaka smatra se jednostavnijim. Odstupanje od normi može ukazivati ​​na dva postojeća procesa: stenozu ili insuficijenciju. Prvi zaključak govori o smanjenju promjera otvora ventila, zbog čega je teško pumpati krv. Neuspjeh je suprotan proces: ventili ventila koji sprečavaju obrnuti pokret krvi, iz bilo kojeg razloga, ne mogu se nositi s dodijeljenim funkcijama. U ovom slučaju, krv poslana u sljedeću komoru ima povratak, što zauzvrat čini rad srca manje učinkovitim.

Za zajedničku patologiju perikarda uključuju se takvi upalni procesi kao perikarditis. S takvim odstupanjem, moguće je da se nakupljanje tekućine ili stvaranje spojeva (adhezija) srca s vrećicom u perikardijalnom stanju. Stopa tekućine je od 10 do 30 ml, s povećanjem istog pokazatelja iznad 500, normalno funkcioniranje srca može biti otežano cijeđenjem.

Glavni korak u prepoznavanju kardiovaskularnih bolesti je ultrazvuk srca. Procijenjeni trošak takvog postupka varira od 1.400 rubalja. do 4.000 rubalja. ovisno o mjestu liječničkog centra, raspoloživoj opremi, ugledu i kvalifikacijama stručnjaka. Dešifrirati rezultate ehokardiografije pod snagom kvalificiranih liječnika koji su sposobni na temelju pokazatelja dijagnosticirati i propisati liječenje. Pokušaji samostalnog razumijevanja svih brojeva zaključka mogu dovesti do nepoželjnih i pogrešnih zaključaka.