Blokada desne noge snopa njegovog (PNPG) na EKG-u

Svijetli kvar u radu srčane aktivnosti je kršenje provodljivosti, što je naznačeno različitim oblicima lezije njegovog snopa. Ako uzmemo u obzir sve kardiovaskularne patologije, onda se takvi neuspjesi javljaju u prosjeku u 2 od 100 bolesnika, a CPVLNPG je češći, nakon čega slijedi blokada desne noge.

Većina pacijenata uvelike je zbunjena kada saznaju da su imali blokadu desne noge Njegovog snopa na EKG-u. Što to znači, koliko je to opasno i kako će to utjecati na njegovo buduće zdravstveno stanje? Takva se patologija u pravilu nalazi kod muškaraca koji su već stariji od 60 godina. Takve pacijente obično promatra liječnik za ishemičnu bolest srca s intermitentnom akutnom koronarnom insuficijencijom.

Nepotpuna blokada

Kod nekih bolesnika nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je značajka njihove fiziologije. Međutim, napustiti puni pregled srca u ovom slučaju nije vrijedno toga. Pažljiva dijagnoza će odrediti točan uzrok blokade i eliminirati razvoj neželjenih komplikacija.

Ova se patologija može razviti u sljedećim uvjetima:

• ishemijske nekroze miokardijalnog područja;
• neoplazme u srčanom mišiću;
• trajni visoki krvni tlak;
• zamjena stanica srčanog mišića ožiljnim tkivom;
• metabolizam proteina u srčanom tkivu;
• defekti srčanih zalisaka;
• teški hipotiroidizam;
• višak kalija u tijelu;
• na pozadini liječenja lijekovima;
• ozljede prsnog koša.

Identificirati nepotpun BPNPG na EKG-u je vrlo teško. Ova patologija može uvelike iskriviti rezultate kardiograma. Osim toga, ovo stanje može biti privremeno i promjenjivo. Pojavljuju se znakovi blokade, a zatim nestaju, odnosno elektrokardiogram može zabilježiti odstupanja koja se zamjenjuju normalnim vrijednostima. To su tzv. Prolazne blokade.

Najčešće se javljaju na pozadini oštećenja tkiva organa ili sustava provođenja pod utjecajem faktora opterećenja, metaboličkih poremećaja ili sekundarne srčane bolesti. Kod prolazne blokade QRS kompleksi, koji su registrirani kada su želuci "blokiranih" nogu uzbuđeni, periodično se izmjenjuju s normalnim QRS kompleksima.

Potpuna blokada

Potpuna blokada njegovog desnog snopa obično se manifestira Wilsonovom blokadom i ukazuje na jasno narušavanje širenja automatske ritmičke samoizbune kroz mišićne strukture ventrikula i nije tako rijetko.

Takvu blokadu karakterizira činjenica da se gušterača reducira ne preko prijenosa živčanih impulsa koji proizlaze iz desne noge, nego zbog onih koji se šire od LV. Međutim, ovi rezultati EKG-a također mogu dati neovisno povećanje ili druge patologije gušterače.

Glavni znakovi patološkog stanja:

• kršenje pulsnih valova;
• brzo i teško disanje čak i uz minimalan stres;
• "Iluzija kretanja" u glavi;
• stanje blizu sinkopa;
• gubitak svijesti;
• povećan umor;
• pospanost;
• nedostatak energije;
• depresija.

Potpuna blokada PNPG na EKG-u može se promatrati u sljedećim uvjetima:

• angina pektoris, infarkt, aterosklerotična kardioskleroza;
• upala srčanog mišića ili povećanje gušterače;
• patološka fistula između desne i lijeve pretklijetke;
• proširenje i širenje desnog srca;
• miokardiodistrofija na pozadini endokrinih i autoimunih poremećaja.

Uzrok patologije mogu biti i pridružene bolesti koje uzrokuju povećanje i opterećenje srčanih komora na desnoj strani. To su u pravilu različiti plućni patološki procesi: bronhijalna astma, emfizem, plućna arterijska tromboembolija, dugotrajna upala pluća, kronični bronhitis.

Povremeno BPNPG može biti posljedica snažnog emocionalnog opterećenja ili straha, čak i kod zdravih ljudi.

U potpunom EKG zaključku, kada se dijagnosticira ova patologija, ukazuje se na prirodu srčanih otkucaja, ukupna količina bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom, karakteriziraju blokadu, a također spominju produljenje QT intervala. Međutim, da bi potvrdili dijagnozu samog kardiograma često nije dovoljno, stoga se pribjegavajte dodatnim dijagnostičkim metodama.

Blokada snopova desnog nogu na EKG-u

Karakteristike potpune i nepotpune blokade njegovog desnog snopa

Pacijent s karakterističnim simptomima šalje se u EKG i vidi sljedeće rezultate u rezultatima: "Potpuna blokada desnog snopa njegovog." Odmah se pojavljuju mnoga pitanja: koliko je to opasno, čemu to vodi. Što je to: bolest ili simptom? Ne trebate previše brinuti, prije svega morate shvatiti.

Srce je složen sustav

fiziologija

Noge njegovog snopa - sastavni dio sustava provođenja miokarda. Oni su odgovorni za vođenje pobudnih impulsa u komore. Ima nogu njegovih snopova:

1. lijevo;
2. desno naprijed;
3. natrag - deblji je od drugih.

Lijeva i desna grana natrag. Noge su međusobno povezane mrežom anastomoza. Cijeli snop ima u svojoj strukturi atipična mišićna vlakna. Ekstremni dijelovi nogu rastaju se i stvaraju još jedan element srca - Purkinjeva vlakna.

Ključna zadaća snopa je prijenos električnog pulsa na ventrikule iz desnog atrija. Može doći do nepotpunog ili potpunog narušavanja vodljivosti pulsa, i na desnoj i na lijevoj nozi, te na dvije u isto vrijeme.

Obratite pozornost! BPNPG se često ne manifestira klinički, pa se liječenje ne provodi.

Opasnost od BPSR-a raste s godinama. Ako se u mladih ljudi takav fenomen javlja u 0,6%, onda za dobnu skupinu iznad 55 godina prosjek je 2%. Blokada njegovog desnog snopa je češća kod muškaraca.

Zašto se razvijati?

Blokiranje PNPG uzrokuje različite vrste patoloških stanja:

• oštećenja srca, uključujući prirođene i stečene;
• kardiomiopatija, miokardiodistrofija;
• ishemija srca;
• miokarditis virusnog i bakterijskog podrijetla;
• infarkt miokarda, kardioskleroza;
• reumatska bolest srca;
• tromboembolija;
• kronične plućne patologije koje izazivaju stanje poput plućnog srca;
• nerazvijenost PNPG-a.

Postoje i drugi razlozi koji se ne tiču ​​patoloških stanja miokarda, među njima:

• kronični patolozi dišnog sustava koji prate opstruktivne procese;
• mišićna distrofija;
• predoziranje sa srčanim glikozidima, diureticima i nekim drugim lijekovima;
• dugotrajno pušenje;
• alkoholizam;
• ANS disfunkcija;
• bolesti endokrinog sustava;
• dijabetes;
• anemija.

Položaj Njegovog snopa

U djece, blokada se javlja zbog malih srčanih abnormalnosti, otvorenog ovalnog prozora, prolapsa mitralnih zalistaka. Ako nema organskih lezija srca, onda se to stanje smatra normalnim.

klasifikacija

BNPG se klasificira prema različitim kriterijima. Ako ga promatramo sa stajališta provođenja impulsa, onda je nepotpuna kada se impuls usporava, ali još uvijek prolazi. Potpuna blokada je apsolutni prestanak prijenosa pulsa.

Odvajanje prema broju neprovodnih greda:

1. Odnopuchkovaya - desno stopalo pati češće, ali provođenje može nestati samo u lijevoj ili samo u leđima.
2. Dva snopa - pokriva grane lijevo; jedna grana lijeve i desne noge.
3. Tri grede - postoji nepotpuna ili potpuna blokada desne i lijeve noge.

Klasifikacija po vrstama razvoja:

• Povremeno - tijekom EKG-a, pojavljuje se i nestaje.
• Trajno - stalno se prati u studiji.
• Tranzicija - blokada desnog snopa Hisa na EKG-u pojavljuje se s vremena na vrijeme.
• Izmijeni. Ovaj oblik karakteriziraju manifestacije blokade na desnoj, a zatim na lijevoj nozi.

Da bi se liječenje započelo pravodobno i da ne bi patilo od posljedica, važno je na vrijeme primijetiti patološko stanje. Često BPNPG prolazi bez simptoma, pogotovo ne "voli" se pokazati blok-blok. Oni se često otkrivaju slučajno s planiranim EKG-om. Ako postoji potpuna blokada PNPG-a, pojavljuju se simptomi, iako uglavnom nisu popraćeni ozbiljnim lezijama miokarda. Među znakovima su:

1. Atipični ton srca pri slušanju.
2. Vrtoglavica.
3. Predosvijest i nesvjestica.
4. Osjećaj kratkog daha, kratkog daha.
5. Loša tolerancija bilo kakvog opterećenja, umora.
6. Rijetka manifestacija - bol u srcu, osjećaj poremećaja u funkcioniranju tijela.

Ako je blokada izazvala bolest, tada su uočene manifestacije karakteristične za nju.

EKG blokada leđa i desne noge

Dijagnostičke metode

Ako se pojave navedeni simptomi, preporuča se konzultacija s liječnikom. Najvjerojatnije će odmah poslati u EKG. Ako su rezultati kardiograma pokazali nepotpunu blokadu desne noge, a pacijent nema drugih srčanih abnormalnosti, stanje se smatra normalnim. Dodatne tehnike nisu dodijeljene.

Ako je otkrivena blokada s dva snopa, potrebno je detaljno ispitivanje. Kod dijagnosticiranja blokade dvije lijeve grane, koja se prvi put otkriva, potrebna je hitna hospitalizacija. Slično tome, otkriva se i široka vrsta patološke patologije miokarda. Često, blokada s dva snopa maskira manifestaciju infarkta miokarda. Ako se lijevi blok drži dulje vrijeme, bolničko liječenje nije potrebno.

Blokada s tri snopa - indikacija za hitnu hospitalizaciju i detaljan pregled.

Osim EKG-a, koriste se i druge tehnike za praćenje:

• Holter mount. Pomaže otkriti blokadu.
• Ekstezofagealni EKG. Zbog činjenice da se elektroda približava što je moguće bliže srcu, moguće je odrediti blokadu ako nije prikazana kardiogramom.
• EchoCG - ultrazvuk srca.
• MSCT (multispiralna kompjutorizirana tomografija) je odlučujuća mjera ako su druge metode dale kontroverzne rezultate.

Kod BPNPG specifično liječenje lijekovima nije potrebno, već samo ako nema primarne srčane ili druge bolesti. Često postavljene takve skupine lijekova:

1. Vitamini. Među njima su tiamin, riboflavin, nikotinska kiselina.
2. Antioksidansi.
3. Umirujuće biljno podrijetlo.
4. Sredstva koja sadrže lipide pomažu normalizirati količinu kolesterola u krvi.
5. U slučaju razvoja tipa kroničnog nedostatka - diuretika i glikozida.
6. U prisutnosti hipertenzije - antihipertenzivi.
7. S ishemijom, ananginalnim pripravcima.
8. Za upalu membrana srca - antibiotici, NSAR.

Ponekad je liječenje drogom neučinkovito, kirurška intervencija se koristi kako bi se izbjegli negativni učinci. Operacija se sastoji od ugradnje pejsmejkera. Kompletne blokade se često razvijaju u akutnoj fazi infarkta miokarda, stoga je potrebna privremena električna stimulacija.

Liječenje BPNPG-om često je potrebno.

Posljedice i komplikacije

Najopasnija posljedica ovog poremećaja je iznenadna smrt. To je moguće uz potpunu blokadu. Što se tiče manje kritičnih posljedica, to je razvoj zatajenja srca. Može se dogoditi:

• Akutni poremećaji moždane cirkulacije, što dovodi do moždanog udara.
• Pogoršanje glavne patologije koja je izazvala blokadu.
• Tromboembolija na pozadini zgrušavanja krvi. Krvni ugrušci nastaju ne samo u srcu, nego iu drugim organima, udovima.

Blokada desne noge snopa Hisa ne smatra se opasnom ako nije popraćena drugim srčanim patologijama. Ako ih ima, potrebno je držati državu pod kontrolom i redovito prolaziti kroz EKG.

Znakovi potpune blokade desnog snopa njegovog (PNPG) na EKG-u

• QRS kompleks je širok i deformiran. Njegova širina prelazi 0,11 s, tj. je najmanje 0.12 s.

• QRS kompleks u dodjeli V1 je podijeljen i ima oblik M-oblika. U vodovima V1 i V2 pojavljuju se depresija ST segmenta i negativni T val, dok EKG u vodovima V5 i V6 obično ima normalan izgled.

• U olovu I, R-val je obično mali, dok je S-val, naprotiv, dubok, širok i deformiran.

• Potpuna blokada desnog snopa His (PNPG) opažena je kod IHD-a, miokarditisa ili hipertrofije pankreasa.

Potpuna blokada desnog snopa His (PNPG), koja se obično manifestira u obliku Wilsonove blokade, jasno je kršenje provođenja miokarda ventrikula i nije tako rijetko.

Kada je u pitanju blokada desnog snopa njegovog (PNPG), nužno je naznačiti je li blokada potpuna ili nepotpuna, budući da klinički značaj ove dvije vrste blokade nije ista.

Uz potpunu blokadu desne noge snopa His (PNPG), QRS kompleks ima širinu od najmanje 0,12 s i deformira se. Opisane promjene olakšavaju dijagnosticiranje ove vrste blokade.

Karakteristične promjene pojavljuju se u olovu V1. u kojem se promatra široki i podijeljeni QRS kompleks, sličan slovu "M", dok je normalno da ima oblik rS, tj. Sastoji se od malog r-vala i dubokog S-vala, M-oblikovano cijepanje QRS kompleksa je najvažnija EKG promjena koja pomaže u dijagnosticiranju potpune blokade desnog snopa His (PNPG).

Široki QRS kompleks M-oblika u olovu V1 može imati različite opcije. Dakle, prvi R val može biti mali, a drugi - veliki i kasni, i obrnuto. U svakom slučaju, drugi R-val (R ') se uvijek bilježi.

Osim značajnih EKG promjena u olovu V1, potpuna blokada desnog snopa His (PNPG) također se očituje u vodi I. U tom vodi, R-val je često mali, a S-val, naprotiv, je širok i dubok. Ova slika je također zabilježena u olovu aVL, ali prije svega u lijevim prekordijalnim vodovima V5 i V6.

Vrijeme internog odstupanja (BBO), tj. vrijeme od početka R vala do početka drugog vala R u vodi V1 doseže 0,07 s.

Poremećaj repolarizacije očituje se kao depresija ST segmenta i negativni T val u desnim predkordijalnim vodovima (V1 i V2). Kao što je ranije spomenuto, depresija ST segmenta i negativni T val u tim vodovima mogu biti normalni, ali s potpunom blokadom PNPG-a, oni su izraženiji.

Međutim, važno je znati da se ne pojavljuje narušena repolarizacija u potpunoj blokadi desnog snopa His (PNPG) u lijevim prekordijalnim vodovima (V5 i V6). Ako, s potpunom blokadom PNPG-a, dovodi V5 i V6 dovedu do depresije ST segmenta i negativnog T-vala, onda treba raspraviti pitanje postavljanja dijagnoze IHD-a. Kod mlađih bolesnika diferencijalna se dijagnoza također mora provesti s miokarditisom.

Električna os srca je obično skrenuta udesno i može imati vertikalni položaj, tj. EKG odgovara pravom tipu, ali postoje i slučajevi EKG-a lijevog tipa.

Stimulacija ventrikula uz potpunu blokadu PNPG. shema
i Normalna raspodjela uzbuđenja s lijeva na desno nije narušena, unatoč blokadi PNPG-a. Stoga se u vodovima kojima se projicira prostata (V1; V2, III i aVF) pojavljuje mali pozitivni zub (R-val).
b Zbog blokade PNPG-a, ekscitacija se najprije širi kroz miokardij LV, a kako je masa miokarda LV veća, tada se u vodovima V5, V6, I i aVL bilježi normalni pozitivni zub (R-val).
c Nakon što je uzbuđenje zahvatilo LV, zaobilazi se smanjenom stopom i širi se na gušteraču.
Drugi pozitivni i deformirani zubac (R 'zubac) pojavljuje se u vodovima V1 i V2, što odgovara kasnoj inicijaciji pankreasa.

Na gornjoj slici prikazana je shema uzbude gušterače s potpunom blokadom desne noge snopa njegove (PNPG).

Uzrok potpune blokade desne noge njegovog snopa (PNPG) leži u leziji desne noge i poremećaju provođenja uzbude duž njega, ali se EKG karakteristika ove blokade može zabilježiti iu leziji i hipertrofiji pankreasa. Potpuna blokada PNPG opažena je kod CHD, miokarditisa ili hipertrofije gušterače, uključujući defekt atrijalne septalne žile, te u plućnom srcu.

Prvom potpunom blokadom desnog snopa njegovog (PNPG), osobito kod mladog pacijenta, nužno je utvrditi njegov uzrok. Općenito, prognoza za potpunu blokadu PNPG-a je povoljna.

Značajke potpune blokade bloka desne grane (PNPG):
• QRS kompleks je širok (> 0,12 s)
• EKG je često pravilnog tipa.
• R-zub u V1 je podijeljen i ima M-oblik
• Zub S u I i V1 vodi široko i deformirano
• Bolesti: ishemijska bolest srca, miokarditis, hipertrofija gušterače

EKG s potpunom blokadom desnog snopa His (PNPG) u bolesnika s atrijalnom septalnom defektom.
Ispuštanje krvi s lijeva na desno je 70%. QRS kompleks je očito širok i deformiran, njegova širina je 0,12 s.
U dodjeli V1 kompleks QRS je podijeljen i ima konfiguraciju u obliku M.

Detaljan opis EKG-a s potpunom blokadom desnog snopa He (PNPG), gore, odnosi se na takozvanu Wilsonovu blokadu. Međutim, moguće je i rijetko, ili se također naziva klasična, vrsta blokade desnog snopa Njegovog (PNPG).

Kod ove vrste blokade, QRS kompleks je također širok, ali postoji tipičan dubok i vrlo širok S val u vodovima I i aVL i istovremeno vrlo visok i širok R val u vodovima V1 i V2. Ova slika je uočena kod teške hipertrofije gušterače i u slučaju nepotpune blokade stražnje grane PNPH.

Edukativni video EKG tijekom blokade njegovog snopa

Blokada njegovih snopova na EKG-u

Mnogi pacijenti, nakon što su položili ispit, čuju dijagnozu - blokadu snopa Njegovog snopa. U medicinskoj praksi dijagnosticira se desna ili lijeva blokada. Patologija je smanjenje ili odsustvo vodljivosti srca. Ponekad je patologija asimptomatska, ali češće pacijenti su poremećeni poremećajima srčanog ritma, slabošću, brzim umorom, poremećajem u radu i drugim neugodnim znakovima. Da bi se spriječile negativne posljedice, liječenje bolesti mora biti pravovremeno, ponekad je potrebna kirurška intervencija.

Što EKG pokazuje

Znakovi blokade njegovog snopa na EKG-u imaju neke razlike ovisno o tome koja je noga zahvaćena, desno ili grančice lijeve strane. Osim toga, postoji potpuna ili djelomična lezija nogu i grana snopa.

Desna strana

Desna strana patologija je češća. Nalazi se uglavnom kod starijih muškaraca s prisutnošću ishemije srca u pozadini koronarne vaskularne insuficijencije. Povoljni uvjeti za razvoj abnormalnosti su kongenitalne anomalije srčanog mišića, kao što je nepravilno formiranje tkiva snopa Hisa, kršenje položaja krvnih žila. Dobiveni uzroci uključuju zatajenje srca, prijenos srčanih udara i druge patologije organa.

Tijekom elektrokardiografije uz potpunu blokadu desnog snopa njegovog paketa (BPNPG) stručnjak vidi sljedeća kršenja:

• QRS kompleks ima interval od 0,12 sekunde;
• u V4 i V6 detektira se deformirani S val;
• prisutnost segmenta QRS, podijeljenih u faze.

Nepotpuna blokada desne noge snopa Hisa popraćena je nedostatkom rasta u intervalu QRS segmenta. Njegovi pokazatelji su blizu normalnog (0,09 s) ili granični prema gornjoj normi (0,11 s). Poremećena je faza ventrikularnih kompleksa.

Prognoza za bolesnike s ovom vrstom bolesti često je povoljna, jer desno-blokirana blokada rijetko prati potpuna opstrukcija električnih impulsa srca.

Lijeva strana

Blokada bloka blokova lijevog snopa (BLNPG) je rjeđa. Lijeva noga ima vilicu. Njegova se struktura sastoji od lijeve i desne grane. Kod poraza obje grane kardiogram izgleda ovako:

• nagib osi srca ulijevo;
• interval ventrikularnog kompleksa ne odstupa od norme;
• R-val je plitak;
• duboki zub S u II, III i AVF;
• Trajanje QRS-a do 0,1 sek.

Tijekom blokade snopa Njegovog snopa, uočeni su abnormalnosti na kardiogramu, koji samo stručnjak može dešifrirati

Kada blokiraju stražnju granu grede, EKG indikatori su sljedeći:

• pomicanje osi srca udesno;
• normalno trajanje ventrikularnog kompleksa;
• Q val ima malu veličinu;
• R-val prati visoka amplituda u vodovima aVF, II i III.

U slučaju nepotpune blokade s tri snopa, dolazi do značajnog smanjenja učestalosti srčanih udara. Pacijent ima prekide u radu srca, vrtoglavicu, smanjenu cirkulaciju krvi u mozgu. Ljudi se žale na osjećaj slabosti nakon spavanja, stalni umor, opadanje kvalitete života. Poraz triju greda često uzrokuje ozbiljne komplikacije ili smrt.

Blokada desne noge njegovog snopa na EKG-u, kao i lezija lijeve noge smatraju se u međunarodnoj medicinskoj praksi ne kao samostalna bolest, nego kao manifestacija poremećaja srčanog ritma zbog drugih bolesti organa.

Dodatna istraživanja

Osim elektrokardiografije, za otkrivanje bolesti srca tijekom blokade koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

• Holter EKG i praćenje krvnog tlaka - metoda pomaže identificirati učestalost i intenzitet aritmija;
• ultrazvuk srca - omogućuje vam da procijenite stanje tkiva u tijelu, odredite veličinu ventrikula, osobito kontraktivnu funkciju i druge pokazatelje;
• intra-ezofagusna elektrokardiografija - pregled srca provodi se kroz pacijentov jednjak. Ova metoda je naznačena kada EKG nije dovoljno informativan;
• multispiralna računalna i magnetska rezonancija.

Važno je! Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijenta se može poslati na konzultaciju specijalistu uskog profila.

Da biste dobili detaljne informacije o stanju srca, koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda.

Oblici bolesti

Klasifikacija patologije ima nekoliko oblika. Postoje sljedeće vrste patologije:

• povreda vodljivosti jednog od greda - ovdje se blokada proteže desno ili na jednu od nogu lijeve grede;
• blokada dviju greda - patologija se proteže na desnu stranu i na jednu od grana lijeve noge;
• oštećenje svih dijelova njegovog snopa.

Poraz svih nogu izravna je indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta s potrebnom medicinskom terapijom ili kirurškim tretmanom.

Kako se patologija manifestira

Znakovi blokade ovise o obliku patologije i pridruženih bolesti u bolesnika. Desničarska blokada jednostrane prirode često se odvija bez vidljivih simptoma, otkriva se slučajno tijekom planiranog EKG-a. Ponekad pacijent ima sindrom boli koji se proteže na područje srca, lopatice, ključnu kost, ubrzani otkucaji srca, nedostatak daha, gubitak učinkovitosti, što se objašnjava patologijom koja je uzrokovala blokadu.

Tijekom blokade lijevog snopa (prednje ili lijeve grane), pacijent bilježi vrtoglavicu, ponavljajuće srčane bolove, bolni sindrom je češće privremeni, povećava se s fizičkim naporom. U bolesnika s lupanjem srca, nedostatkom daha. Simptomi patologije uključuju umor, gubitak učinkovitosti, depresiju.

Najčešći znak kršenja srčane provodljivosti su bolovi u grudnoj kosti.

Blokada s tri skupine dijeli se na potpune i nepotpune. Prva opcija popraćena je potpunim blokiranjem prolaza srčanih impulsa. Zbog nemogućnosti provođenja impulsa u ovom odjeljku dolazi do prekida atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija. Ritam rezova je od 20 do 40 otkucaja / min. Rezultat je opasnost od puštanja krvi u aortu. Simptomi patologije su izraženi:

Preporučujemo i čitanje: Lokalno narušavanje intraventrikularne provodljivosti

• česte vrtoglavice;
• nesvjesticu;
• prekidima otkucaja srca;
• kronični umor, depresija;
• bol u sternumu;
• glavobolja.

Ponekad se dijagnosticira iznenadni zastoj srca na pozadini teških poremećaja.

Dijagnosticira se djelomična blokada kod pacijenata čiji električni impulsi prolaze kroz intaktna srčana vlakna. Ovdje su simptomi slabi, komplikacije su rjeđe.

Zašto postoji blokada

Razmotrena bolest može uzrokovati i intrauterine defekte i stečene anomalije ljudskog srca. To su stenoze mitralnih i aortnih zalistaka, patologije plućne arterije, atrijski defekti i drugi.

Stanja blokiranja:

• kardiomiopatija, praćena progresivnim zatajenjem srca, srčanom aritmijom;
• kardioskleroza je povreda srčane provodnosti zbog ožiljaka vlakana organa;
• ishemija srca, uključujući srčanu, koronarnu insuficijenciju, anginu pektoris, poremećenu provođenje srca;
• virusni ili bakterijski miokard;
• infarkt miokarda;
• tromboembolija;
• kongestija zbog bolesti pluća.

Zaključak o bolesti kod djece često se izvodi na pozadini srčanih defekata koji se javljaju u maternici.

Važno je! Desna strana nepotpuna blokada ponekad se događa na pozadini malih razvojnih abnormalnosti. Lijevo blokiranje se događa na pozadini određene bolesti i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Mogu li biti komplikacija

Blokada stopala snopa Njegova zahtijeva pravovremenu dijagnozu, jer u nedostatku liječenja bolest uzrokuje ozbiljne posljedice, ponekad nespojive s pacijentovim životom. Među njima su:

• tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• tromboembolija;
• zatajenje srca;
• srčani udar;
• moždani udar;
• iznenadna smrt

Pravovremeni tretman blokade snopa njegovog paketa će izbjeći mnoge komplikacije

Kako bi se spriječile te komplikacije, preporučuje se redoviti preventivni liječnički pregled. U slučaju srčane boli, kratkog daha i drugih znakova bolesti, odmah kontaktirajte specijalistu.

Metode liječenja

Patološka terapija ovisi o tipu i elektrokardiografskim parametrima tijekom dijagnoze. Posebno liječenje lezija desne noge grede najčešće nije potrebno. U ovom slučaju, pacijentu se savjetuje da slijedi mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija patologije. Da biste to učinili, pacijent treba slijediti sljedeća pravila:

• odustati od teškog fizičkog rada, snažnih sportova;
• temperament, prelijte hladnom vodom;
• promatrajte pravilnu prehranu, odbacite proizvode koji povećavaju razinu kolesterola u krvi;
• isključiti masnu, začinjenu, prženu, dimljenu hranu, majonezu, umake, marinade, kečapove;
• adekvatno reagirati na stres;
• U prehranu uvesti čajeve, uključujući umirujuće bilje (valerijanu, matičnjak, stariju, lipu, koprive, origana).

Ako osjetite nedostatak zraka ili nenormalan ritam srca, preporuča se uzeti vodoravni položaj tijela, izvesti vježbe disanja, naizmjenično dublje disanje i izdisaje. Ako se stanje nije poboljšalo, morate nazvati hitnu pomoć.

Liječenje poremećaja provođenja srca provodi se uz primjenu lijekova, kirurških zahvata i korekcije načina života.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima propisuje se uglavnom pacijentima s lezijama lijevog snopa Hisa. Terapija među takvim pacijentima provodi se na sljedeći način:

• Vitaminski pripravci, uključujući folnu, nikotinsku, riboflavin. Vitaminska terapija pomaže u vraćanju svih funkcija, zasićuje tijelo potrebnim komponentama za punopravnu životnu aktivnost.
• Antioksidansi - Resveratrol, Complivit, Preductal. Zahvaljujući njima, oni su u mogućnosti očistiti tijelo, ukloniti proizvode raspadanja, troske i teške metale.
• Umirujući lijekovi - Negrustina, Deprima, Fitteda, valerijana tinktura, gušterica. Osobe koje pate od bolesti srca, sedativi su neophodni za normalizaciju emocionalnog stanja, sprječavanje komplikacija.
• S povećanjem krvnog tlaka pacijentima se propisuju antihipertenzivni lijekovi - Tenoric, Perindopril.
• S izuzetnim oprezom, koriste se antagonisti receptora kalcijevog kanala, jer su lijekovi u ovoj skupini sposobni smanjiti učestalost otkucaja srca.
• Antikoagulansi - razrjeđivači krvi. Ta sredstva pomažu u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka. To uključuje Curantil, kardiomagil, varfarin. Posebno su prikazani antikoagulanti s tendencijom stvaranja plakova u krvnim žilama.
• Sredstva za snižavanje kolesterola - rosuvastatin, simvastatin.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, nimesulid.
• Diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela - furosemid, klortalidon.

Važno je! Lijekovi se uzimaju isključivo na liječnički recept. Samoliječenje često izaziva komplikacije bolesti.

Prevencija bolesti i prognoza za pacijenta

Prognoza za pacijente koji boluju od asimptomatske patologije je vrlo povoljna. Najčešće nema znakova oštećenja desnog njegovog snopa. Situacija je drugačija s blokadom lijeve noge snopa njegove. U nedostatku liječenja, često se javljaju komplikacije, često praćene smrću pacijenta.

Najbolji način da se spriječi bolest i njezine komplikacije je prevencija.

Prevencija patologije uključuje sljedeće aktivnosti:

• prestanak pušenja, alkohol, droge;
• smanjenje količine soli u prehrani;
• ograničavanje količine životinjske masti, zasićenje prehrane prehrambenim vlaknima;
• pravodobno i pravilno davanje lijekova koje propisuje liječnik;
• isključivanje stresa i emocionalnih iskustava;
• pravilan odmor i san;
• česte šetnje na svježem zraku;
• pacijenti s povišenim krvnim tlakom moraju pravodobno uzimati propisane antihipertenzivne lijekove;
• odustati od teškog fizičkog rada, snage sporta.

Ako je operacija obavljena radi instalacije pejsmejkera, osoba treba isključiti utjecaj električnih uređaja na njega, mobilni telefon. U slučaju bolesti, važno je da posjetite liječnika na vrijeme kako biste procijenili stanje srca i opću dobrobit pacijenta.

Blokada stopala snopa Hisa je ozbiljna patologija srca, koja se javlja u djece i pacijenata starije dobne skupine. Kvaliteta života bolesnika s ovom bolešću ovisi o obliku bolesti i povezanim simptomima. Bez obzira na uzroke razvoja, liječenje blokade s teškim simptomima treba provesti brzo i ispravno. To će spriječiti ozbiljne komplikacije i smrt pacijenta.

Opasnosti blokiranja njegovog paketa za ljudsko zdravlje

Blokada snopa njegovog snopa (BNPG) je povreda intrakardijalne provodnosti uzrokovane oštećenjem njegovog snopa. Dijagnoza patologije provodi se tijekom instrumentalnih studija uklanjanjem elektrokardiograma. Ispituje poremećaj srčanog ritma, vrtoglavicu i razvoj sinkopa.

Što je blokada stopala grana snopa

Blokada stopala snopa Njegova - djelomična / potpuna povreda prolaza električnog impulsa kroz sustav provodljivosti srca. U kardiologiji se praksa ne dodjeljuje za samostalnu bolest i smatra se znakom postojeće bolesti srca. Pronađeno u 0,6% stanovništva, mnogo češće u muškaraca. Učestalost dijagnoze se povećava s dobi.

Pomoć! Kod ICD-10 ovisi o zoni oštećenja.

Uzroci blokiranja Guisovih snopova

Mnogo je čimbenika koji provociraju razvoj države.

Uzroci BPNPG-a (blokada desne noge snopa njegovog) su:

• hipertenzija;
• stenoza mitralnog zaliska;
• patološka ekspanzija desnog srca;
• ishemijske bolesti srca;
• sarkoidoza;
• akutno razdoblje infarkta miokarda.

Uzroci BLNPG (blokada lijevog snopa njegovog):

Važno je! Sužavanje / apsolutno zatvaranje aorte i drugih aortnih defekata postaje izazovni faktor dvostrukih efektorskih blokada.

Osim prethodno raspravljenih uzroka, mogu izazvati i BNPG:

• kardiopatologija - reumatizam, zatajenje srca, itd.;
• promjena razine elektrolita;
• osobito dugotrajna liječenja, antiaritmici;
• učinak toksičnih komponenti;
• bolesti endokrinog podrijetla, na primjer, visoki šećer u krvi;
• stalni nedostatak kisika u tijelu, osobito zbog astme.

Karakteristike i simptomi svake vrste BNPG-a

Za svaku od sorti tipičnih za njihove simptome i kliniku.

Blokada desne noge snopa Hisa (skraćeno BPNPG)

Uzroci fokalnih BPNPG-a izravno ovise o postojećem obliku poremećaja provođenja. Pozadina primarne blokade je:

• uzimanje antiaritmičkih klasa 1A i 1C;
• odstupanja ravnoteže elektrolita;
• ozljeda prsnog koša;
• stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu plućne arterije;
• miokarditis, itd.

Važno je! BPNPG je tipična komplikacija koja prati stanje nakon infarkta. Pogotovo ako su promjene utjecale na desnu komoru srca ili stražnji zid.

BPNPG prati takve bolesti:

• bolesti koronarnih arterija,
• valvularni defekti;
• organske lezije stanica miokarda.

U otprilike 20% svih dijagnosticiranih slučajeva nemoguće je utvrditi pravi uzrok razvoja bolesti.

Blokada bloka lijeve grane snopa (BLNPG)

Karakteristična značajka potpune blokade PNRP-a je odsustvo širenja ekscitacije do točke divergencije noge. Pojava blokade s dva snopa nije isključena, obje grane su isključene iz procesa.

NBPNPG (nepotpuna blokada desne noge snopa njegovog) prati sporo držanje pulsa. Do ekscitacije stanica miokarda lijeve klijetke dolazi uslijed impulsa koji prolaze kroz desnu granu njegovog snopa.

Simptomi blokade prednje grane lijevog snopa njegovog (BPVLNPG)

Stanje blokade PVLNPG-a u većini slučajeva se javlja nezapaženo od strane pacijenta. Slučajno se dijagnosticira tijekom uklanjanja kardiograma. Znakovi EKG-a postali su pomak QRS električne osi ulijevo i pojavljivanje izraženih R (gore) i S (dolje) zuba.

Vrlo rijetko, stanje je praćeno razvojem aritmije, ali se ne smije smatrati karakterističnim kliničkim simptomom.

Blokada stražnje grane lijeve noge snopa njegove (BZVLNPG)

U slučaju potpune blokade zone sudjelovanja u procesima uzbuđenja, ona ne prihvaća. Nema karakterističnih znakova.

BNPG s dva snopa

U obliku s dva snopa, posteriorna niska zona miokarda lijeve klijetke je u početku uzbuđena. Tada se širenje bilježi na anterolateralnim regijama i dalje na tkivu miokarda desne klijetke.

Patologija je jasno vidljiva na EKG-u i izražena je u širenju QRS kompleksa i nekim drugim promjenama.

Važno je! Dijagnoza kombinirane blokade ukazuje na ozbiljne promjene u miokardu.

Trožični BNPG

U slučaju nepotpune forme, prijenos pobudnog impulsa provodi se duž manje oštećene grane i prati razvoj atrioventrikularnog bloka prvog / drugog stupnja.

Uz potpunu blokadu, potpuno je zaustavljen prolaz ekscitatornih impulsa duž putanje "atrijum - ventrikul". To se izražava u nejedinstvu ritmova. Kontrakcija ventrikula odvija se u idioventrikularnom aritmičkom modu, koji služi kao uzrok atrijske fibrilacije i asistole.

Simptomi blokade bloka grana snopa

Većina slučajeva blokade potpuno je asimptomatska. Konkretno, ovo se odnosi na nepotpunu blokadu s jednim snopom. Stanje se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom zakazanog povlačenja kardiograma.

No, klinički simptomi potpune blokade desne noge fiksirani su u bolesnika, čak i kada nema znakova organske bolesti srca. Znakovi patologije su:

• promjene u radu srčanog mišića;
• razvoj vrtoglavice;
• sinkopa i sinkopa;
• netolerancija na vježbanje;
• umor, opća slabost;
• bol u srcu i osjećaj prekida u radu.

Nije isključen razvoj kliničke slike koja odražava glavnu patologiju. To može biti kardiološki profil i bolesti drugih organa i sustava.

Teški simptomi prate takve složene kardiopatologije:

Oni su popraćeni razvojem različitih oblika srčanog bloka s lezijama ventrikularnog miokarda.

Blokada njegovog snopa desne noge kod djece

Kod djeteta se patološko stanje može formirati tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, odnosno tijekom trudnoće žene. Ali može se dobiti i na pozadini odgođene bolesti kardiovaskularnog sustava.

Razlozi mogu govoriti:

• nedovoljna opskrba krvlju - gladovanje kisikom uzrokovano time može postati uzrok ishemije miokarda;
• Njegova smrt u svežnju - stanje hipoksije može izazvati smrt stanica miokarda i njihovu zamjenu nefunkcionalnim ožiljnim tkivom;
• zatajenje srca;
• patologija srčanog mišića zbog organskog oštećenja;
• abnormalna struktura srca - poremećaji intrauterinog razvoja;
• upala tkiva miokarda;
• operacija srca;
• autoimuna patologija - sposobna je izazvati neuspjehe u radu miokarda;
• patološki porast pokazatelja krvnog tlaka - kod djece može uzrokovati promjene u strukturi srca, a posebno izazvati razvoj LVH (hipertrofija lijeve klijetke), što je praćeno kršenjem njegove funkcionalnosti.

Uzroci kongenitalne blokade su:

• multifokalna lezija vezivnog tkiva u trudnice;
• dijabetes ovisan o inzulinu;
• abnormalni razvoj grane desnog snopa;
• poremećaj u strukturi zidova u šupljini srca.

Stanje se može razviti kao posljedica zatvorene ozljede srca. To može biti:

• udarac u prsa tijekom pada ili potiska;
• nepropisno izvedene medicinske manipulacije tijekom operacije srčanog mišića.

Primarni simptomi su:

• nesvjesnost i pre-nesvjesnost;
• napadi vrtoglavice;
• periodični razvoj bronhospazma;
• umor i neobjašnjena slabost;
• srčani udar;
• bradikardija - usporeni otkucaji srca;
• kisikovog izgladnjivanja moždanih stanica;
• opće kašnjenje u razvoju;
• povećanje lijeve klijetke i atrija;
• napadi angine;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca.

dijagnostika

Dijagnoza patologije u bolesnika u odraslih i djece temelji se na instrumentalnim testovima i analizama. Ovo je:

• opći i biokemijski test krvi;
• istraživanje pacijentovog urina;
• uspostavljanje hormonskog statusa - pomaže u određivanju uzroka bolesti, a ne povezuje se s oštećenjem funkcije srca i krvnih žila;
• uklanjanje elektrokardiograma - pomaže pri opisu postojećih odstupanja i određivanju oblika blokade;
• Holter (dnevno) praćenje - pomaže identificirati postojeće smetnje provođenja;
• EKG uklanjanje nakon stimulacije miokarda električnim impulsom;
• Ehokardiografija - koristi se za utvrđivanje uzroka blokade.

Dešifriranje dobivenih rezultata je u nadležnosti stručnjaka i pomaže mu u pronalaženju potrebnog liječenja.

Liječenje blokade stopala grana snopa

Nema specifičnog tretmana za patologiju. Budući da je BNPG samo simptom, liječnici liječe temeljnu bolest koja je uzrokovala blokadu.

Ako je stanje izazvano hipertoničnom bolešću, anginom pektoris ili zatajenjem srca, pacijentu se propisuje sljedeći lijek prema protokolu liječenja:

• sredstva iz skupine nitrata;
• srčani glikozidi;
• lijekova, stabiliziranje pokazatelja krvnog tlaka.

Preporuča se liječiti stanje postavljanjem pejsmejkera tijekom formiranja AV blokova.

U slučaju asimptomatskog tijeka, pacijentu se propisuje praćenje.

Životni stil s blokadom njegovog snopa

Ako pacijentovo blagostanje nije zasjenjeno razvojem kliničkih manifestacija patološkog kardiovaskularnog stanja, on može živjeti u poznatom načinu bez ograničavanja fizičkog napora. Nema drugih kontraindikacija.

Prilikom otkrivanja blokada s dva i tri snopa treba slijediti sljedeće preporuke:

• ograničavanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa;
• česti odmor;
• pravilnu prehranu;
• prestanak pušenja i alkohola.

U slučaju postavljanja električnog pejsmejkera, pacijent mora nositi s sobom držač EX-kartice. Osim toga, tijekom razgovora na mobitelu morate priključiti slušalicu ne na lijevo, već na desno uho.

Uklanjanje kontrolnog EKG-a vrši se 1 put godišnje. Postupak se može izvoditi češće ako vaš liječnik to vidi kao nužnost.

komplikacije

Komplikacije bilo koje vrste blokade mogu djelovati:

• paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija - srčana aritmija, koju karakterizira asinkrona kontrakcija ventrikula;
• potpuni zastoj srca.

Potpuna blokada njegovog stopala može izazvati takve komplikacije uzroka bolesti:

• razvoj zatajenja srca - nemogućnost organizma da osigura adekvatnu opskrbu krvi tijelu;
• preklapanje lumena posude s odvojenim česticama tromba.

Prevencija formiranja patologije svodi se na pravodobno otklanjanje bolesti, sustavne posjete zdravstvenim ustanovama, provedbu svih propisanih preporuka. To je osobito važno za osobe s dijagnozom bolesti srca i krvožilnog sustava.

pogled

Kao rezultat toga, treba napomenuti da je blokada njegovog snopa samo simptomatski znak srčane bolesti, ali ne i bolesti. Otkriva se tijekom uklanjanja kardiograma ili na temelju pregleda pacijenta.

Ukupna prognoza stanja u velikoj mjeri ovisi o korijenskom uzroku, tj. O bolesti, koja djeluje kao izazovni faktor za ovo kršenje.

• Kod jednostrane desno-blokirane blokade, u odsutnosti srčanih i plućnih komplikacija, prognoza je dobra.
• Potpuna blokada lijeve noge u kombinaciji s nekrozom stanica miokarda dobiva loša predviđanja od liječnika. Smrtnost u akutnom razdoblju doseže 50%.
• Blokade s tri skupine također imaju nepovoljna predviđanja ishoda. Velika vjerojatnost nastanka asistole i posljedična smrt pacijenta.

Blokada snopa njegove grane je patološko srčano stanje koje zahtijeva medicinski nadzor. Zato se kod razvijanja neugodnih simptoma preporuča liječnički savjet.

Blokada podnožja grana snopa

Blokada krakova Njegovog snopa je povreda intrakardijalne provodljivosti, koju karakterizira usporavanje ili potpuno prestanak provođenja pobudnih impulsa duž jednog ili više grana Njegovog snopa. Blokada snopa njegove grane može se otkriti samo instrumentalnim pregledom ili simptomatskim manifestacijama poremećaja ritma, vrtoglavice i napadaja gubitka svijesti. Blokada stopala snopova dijagnosticira se elektrokardiografijom. Tretiranje blokade snopa njegove grane svodi se na uklanjanje uzroka poremećaja provođenja; u nekim slučajevima može biti potrebno instalirati umjetni pejsmejker.

Blokada podnožja grana snopa

Blokada nogu Gis snopa je nepotpuna ili potpuna smetnja prolaska električnog impulsa kroz stanične snopove srčanog provodnog sustava, što dovodi do promjene u sekvenci ventrikularne pokrivenosti miokarda. U kardiologiji, blokada snopa njegove grane ne smatra se neovisnom bolešću. On u pravilu djeluje kao posljedica i istovremeno elektrokardiografski simptom bilo koje neovisne srčane patologije. Prema EKG-u, blokada snopa njegove grane se dijagnosticira u 0,6% ljudi, češće kod muškaraca; kod osoba starijih od 60 godina učestalost se povećava na 1-2%.

Njegov snop dio je srčanog provodnog sustava, predstavljen nakupinama modificiranih mišićnih vlakana. U interventrikularnom septumu snop Njegova je podijeljen u dvije noge - desno i lijevo. S druge strane, lijeva noga je podijeljena na prednje i stražnje grane koje se spuštaju s obje strane interventrikularnog septuma. Najmanje grane intraventrikularnog provodnog sustava su purkinjska vlakna koja prodiru kroz cijeli srčani mišić i izravno su povezana s kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do kontrakcija miokarda dolazi uslijed širenja električnih impulsa koji potječu iz sinusnog čvora, kroz pretklijetke do atrioventrikularnog čvora, a zatim kroz njegov snop i noge do Purkinjevih vlakana.

Uzroci blokiranja Guisovih snopova

Blokada snopa njegove grane može biti uzrokovana raznim razlozima. Pravo blok zajedničke grane nastaje kada bolesti koje uključuju zagušenja i hipertrofiju desne klijetke - mitralnu stenozu, atrijski septuma grešaka, trikuspidalnog insuficijencija ventil, ishemijske bolesti srca, plućno srce, hipertenzije, akutnog infarkta miokarda (zadnediafragmalnom ili verhneverhushechnom) i drugi.

Aterosklerotska kardioskleroza, defekti aortnih zalistaka, kardiomiopatija, infarkt miokarda, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardijalna distrofija dovode do blokade lijeve noge snopa Hisa. Rijetko, blokada bloka grana snopa razvija se na pozadini plućne embolije, hiperkalemije i intoksikacije srčanog glikozida.

Uzroci blokada snopa obično su defekti aorte (aortna insuficijencija, aortna stenoza) i koarktacija aorte.

Klasifikacija blokade bloka grana

Uzimajući u obzir anatomsku strukturu njegovog snopa, blokada može biti jednosmjerna, dvosmjerna i trožična. Blokada jednostrukog snopa uključuje slučajeve oštećenja samo jedne noge (grana) Njegovog snopa: blokada desne noge, blokada lijeve prednje ili lijeve stražnje grane. Blokade dvaju snopova su istodobna lezija 2 grane Njegove snopove: prednje i stražnje grane lijeve noge, desna noga i prednja lijeva grana, desna noga i stražnja lijeva grana. Kod blokada s tri snopa zahvaćene su sve tri grane Njegovog snopa.

Prema stupnju kršenja impulsa blokiranja njegovih snopova, oni mogu biti nepotpuni i potpuni. U slučaju nepotpune blokade, poremećena je provođenje pulsa duž jednog od krakova Njegovog snopa, dok funkcioniranje druge noge ili jedne od njezinih grana nije narušeno. U ovom slučaju, ekscitacija miokarda komore osiguravaju netaknute grane, ali se javlja s odgodom.

Tako, usporavanjem procesa širenja impulsa duž grana Njegovog snopa, dolazi do nepotpunog srčanog bloka I stupnja. U tom slučaju, ako svi impulsi ne dođu do ventrikula, oni govore o nepotpunom srčanom bloku II stupnja. Potpuna blokada (ili blokada III. Stupnja) karakterizira apsolutna nemogućnost provođenja impulsa od atrija do ventrikula, u vezi s kojima potonji započinju samostalno sklapanje, brzinom od 20-40 udaraca. u minutama

Blokada stopala njegovog snopa može biti prolazna (povremena) ili trajna (nepovratna). U nekim slučajevima, blokada snopa njegove grane se razvija samo kada se promijeni brzina otkucaja srca (bradikardija, tahikardija).

Karakteristike blokade različitih opcija bloka grana

Blokada njegovih snopova nemaju nezavisne kliničke manifestacije; u većini slučajeva manifestiraju simptome osnovne bolesti i specifične promjene EKG-a. U nekim slučajevima, uz smanjenje srčanog izlaza, blokada snopa Njegovog snopa može biti popraćena čestim vrtoglavicama, teškom bradikardijom, a ponekad - napadima nesvjestice.

Razmotrite glavne kliničke mogućnosti blokiranja njegovog snopa.

Blokada bloka desnog snopa

U slučaju potpune blokade desne noge snopa His, impuls i uzbuđenje miokarda desne klijetke i desne polovice MILV-a izvode se duž kontraktilnih mišićnih vlakana iz lijeve klijetke i lijeve polovice MILV-a. U slučaju nepotpune blokade, zabilježeno je usporavanje provođenja električnog impulsa duž desne noge njegove grane. Ponekad se u praktično zdravih mladih ljudi otkrije nepotpuna blokada njegovog desnog snopa; u ovom se slučaju smatra varijantom fiziološke norme.

EKG-znakovi potpune blokade desnog snopa Njegovog snopa su ekspanzija S vala, povećanje amplitude i širenje R vala, QRS kompleks ima oblik qRS s produžetkom do 0,12 s. i više.

Blokada bloka lijeve grane snopa

Uz potpunu blokadu lijeve noge Njegovog snopa, val ekscitacije se ne provodi duž stabljike noge sve dok se ne razgranati ili ne proteže istodobno na obje grane lijeve noge (blokada s dvije grede). Val pobude prenosi se u miokardij lijeve klijetke s odgodom od desne polovice MILV i desne klijetke duž Purkinjevih vlakana. Na EKG-u - odstupanje EOS-a lijevo, proširenje QRS kompleksa na 0,12 sekunde. ili više.

U srcu blokade prednje grane lijeve noge snopa Hisa je povreda impulsa do anterolateralne stijenke miokarda lijeve klijetke. U ovom slučaju, nakon ekscitacije MUZhP-a i donjih dijelova stražnjeg zida uz anastomozu Purkinjevih vlakana, val pobude se širi od anterolateralne stijenke lijeve klijetke odozdo prema gore.

Tijekom blokade stražnje grane lijeve noge snopa Hisa poremećena je provodljivost u donji dio leđa miokarda lijeve klijetke. Val aktivacije širi se iz prednje i anterolateralne stijenke lijeve klijetke duž vlakana Purkinje do donjih dijelova leđa klijetke, tj. Od vrha prema dnu.

Nepotpuna blokada lijeve noge snopa His karakterizirana je usporavanjem provođenja impulsa duž glavnog lijevog stabla ili uzduž obje grane lijeve noge. Istodobno se dio miokarda lijeve klijetke pobuđuje impulsima koji se šire duž desne noge.

Blokada s dva snopa

U kombinaciji s blokadom desne noge snopa Hisa, blokadom lijeve prednje grane, električni impuls se širi duž stražnje grane lijeve noge snopa Hisa, uzrokujući pobuđivanje prvog donjeg dijela leđa miokardija lijeve klijetke, zatim njegovih anterolateralnih podjela. Nakon toga, impuls se polako širi na miokardij desne klijetke duž kontraktilnih vlakana.

Kašnjenje u pobuđivanju anterolateralne stijenke lijeve klijetke i desne klijetke reflektira se na EKG-u u obliku ekspanzije QRS kompleksa na 0,12 sekunde, nazočnost uzlaznog koljena S vala, negativni T val, EOS odstupanje ulijevo.

U slučaju kombinirane blokade desnog snopa Hisovog snopa s blokadom stražnje lijeve grane, impuls se provodi kroz prednju lijevu granu, anterolateralne anastomoze lijeve klijetke u donji dio leve klijetke, a zatim kontraktilna vlakna do desne klijetke. EKG reflektira znakove blokade lijeve stražnje grane i desne noge Njegovog snopa, odstupanje EOS-a na desno. Ova kombinacija ukazuje na uobičajene i duboke promjene u miokardu.

Blokada s tri snopa

Nepotpuna blokada s tri snopa popraćena je širenjem pobudnog pulsa na ventrikule duž najmanje zahvaćene grane snopa Hisa. Istodobno je označen atrioventrikularni blok I ili II.

U slučaju pune blokade s tri snopa, provođenje impulsa iz atrija u komore postaje nemoguće (AV-blokada trećeg stupnja), što dovodi do disocijacije atrijalnih i ventrikularnih ritmova. Istodobno se ventrikule kontrahiraju u vlastitom idioventrikularnom ritmu koji karakterizira niska frekvencija i aritmija, što može dovesti do pojave fibrilacije atrija i asistole različitog trajanja.

EKG uzorak s potpunom blokadom snopa njegove grane odgovara znakovima AV blokade u jednom ili drugom stupnju.

Dijagnoza i liječenje blokade bloka grana

Glavna metoda za otkrivanje blokade snopa His snopa je standardna elektrokardiografija i njene varijante - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevni EKG monitoring. Da bi se identificirali podaci za organsko oštećenje srca, izvode se ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Ako se otkrije blokada grančice snopa, nužno je savjetovanje s pacijentom od strane kardiologa, aritmologa ili kardiokirurga.

Ne postoji specifična terapija za blokadu snopa Njegovog snopa; za ovaj poremećaj mora se liječiti temeljna bolest. Kada blokirati snop Njegova, komplicirana angina, hipertenzija, zatajenje srca, terapija s nitratima, srčani glikozidi, antihipertenzivi. Kada AV blokada treba uzeti u obzir indikacije za implantaciju pejsmejkera. Kod blokiranja njegovih snopova, koji se javljaju bez kliničkih manifestacija, provodi se dinamičko promatranje.

Predviđanje blokade bloka grana

Prognoza snopa Njegovog snopa kod asimptomatskih bolesnika je povoljna. U prisutnosti organske patologije srca, prognoza se određuje osnovnom bolešću. S druge strane, blokada snopa njegovog snopa povećava i rizik od iznenadne smrti u ovoj kategoriji bolesnika i razvoj dugotrajnih komplikacija.

Napredovanje defekta ponašanja, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija i zatajenje srca povećavaju vjerojatnost nepovoljnog ishoda.