Glavni znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Iz ovog članka naučit ćete: koliko je to moguće, koristeći normalan EKG (elektrokardiogram), otkriti hipertrofiju srca lijeve klijetke i naučiti kako samostalno odrediti pouzdane znakove tog odstupanja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

EKG je jednostavna, ali pouzdana metoda za dijagnosticiranje većine bolesti srca. Jedan od njih je hipertrofija lijeve klijetke. Ovo odstupanje može biti i varijanta norme i patološko stanje. Prva opcija je tipična za ljude koji se aktivno bave sportom, drugi je znak ozbiljne bolesti srca. Hipertrofirana lijeva klijetka ima zgusnute zidove, povećanu masu i veličinu, gubi normalnu strukturu i opskrbu krvlju i ne može se u potpunosti smanjiti. Sve se te promjene odražavaju u EKG-u, što je jača hipertrofija.

Elektrokardiografija ili EKG je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava

U prvom dijelu ovog članka naučit ćete osnovne parametre normalnog EKG-a i moći ćete vidjeti njihovu usporedbu s EKG-om pacijenta s hipertrofijom lijeve klijetke. U drugom dijelu članka svaka je značajka detaljno opisana i dostupna.

Kardiolog profesionalno dešifrira EKG, ali i terapeut može vidjeti tipične promjene.

Komparativna obilježja EKG-a u zdravlju i bolesti

EKG je grafičko snimanje električne aktivnosti srca. Ima oblik više zuba i razmake između njih, koji se ponavljaju u jednakim vremenskim razmacima. Jedan kompleks prikazuje jednu kontrakciju srca.

Redoslijed zuba i linija na elektrokardiogramu je sljedeći:

1. Glatka horizontalna linija između kompleksa zuba - vrijeme kada se srce ne smanjuje.
2. P val, prvi u kompleksu, odražava kontrakciju atrija, prema gore.
3. Q zub - drugi nakon P, je odbijen, ne postoji uvijek.
4. R-val - najviši, okrenut prema gore, pokazuje kontrakciju ventrikula.
5. S zub - nasuprot R, okrenut prema dolje.
6. Zub T - ide iza S kroz mali interval u obliku vodoravne crte, nizak, okrenut prema gore.
7. S - T segment - vodoravni liniju razmaka između odgovarajućih zuba.

Tijekom EKG snimanja, elektrode za snimanje postavljaju se na sve udove i različite dijelove lijeve polovice prsnog koša iznad projekcije položaja određenih područja srca. To je potrebno kako bi se prikazalo kako električni impuls prolazi kroz svaku anatomsku podjelu. Mjesto elektrode naziva se srčani vod i označeno je na EKG-u kako slijedi:

1. Standardni vodovi (elektrode za udove):

• I - prvi;
• II - drugi;
• III - treći;
• AVL - izgleda isto kao i prvi;
• AVF - sličan trećem;
• AVR - nije ocijenjeno.

2. Prsa prsnog koša (prsne elektrode):

• V1, V2, V3 - predstavljaju stanje desne polovice srca;
• V4 - procjenjuje vršak;
• V5, V6 - prikazuje stanje lijeve polovice srca.

Stoga, za procjenu hipertrofije lijeve klijetke, morate obratiti pozornost na:

• Zubi R, S, T i S-T segmenta nazivaju se ventrikularni kompleks.
• Potražite promjene u vodovima 1, AVL, V5, V6 (nazivaju se lijevi položaji, tako da će se taj izraz pojaviti u tekstu).

Tablica prikazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, koje treba obratiti pozornost na EKG, te usporedne značajke s normom.

Znakovi LVH na EKG-u

LVH ili hipertrofija lijeve klijetke je povećanje volumena strukturne jedinice srca (lijeve klijetke) zbog povećanih funkcionalnih opterećenja koja su nespojiva s mogućnostima. Hipertrofija na EKG-u nije uzrok bolesti, već njen simptom. Ako ventrikula nadmaši anatomsku veličinu, problem preopterećenja miokarda već postoji.

Označene znakove LVH na EKG-u određuje kardiolog, u stvarnom životu pacijent doživljava simptome srčanih oboljenja, koji određuju dilataciju (patološki porast srčane komore). Glavni su:

• nestabilnost otkucaja srca (aritmije);
• simptom kratkotrajnog slabljenja srca (ekstrasistola);
• konstantno povišeni tlak;
• ekstracelularna overhidracija ekstremiteta (edemi, zbog zadržavanja tekućine);
• nedostatak kisika, narušavanje frekvencije i dubine disanja (kratak dah);
• bol u području srca, prostor u prsima;
• kratki gubitak svijesti (nesvjestica).

Ako se simptomi pojavljuju redovito, takvo stanje zahtijeva konzultaciju s liječnikom i elektrokardiografski pregled. Hipertrofična ventrikula gubi sposobnost potpunog smanjenja. Na kardiogramu je detaljno prikazana povreda funkcionalnosti.

Osnovni pojmovi EKG-a za lijevu klijetku

Ritmički rad srčanog mišića stvara električno polje s električnim potencijalima koji imaju negativan ili pozitivan pol. Razlika ovih potencijala je fiksirana u vodovima - elektrode pričvršćene za udove i pacijentova prsa (u grafikonu su označene s "V"). Elektrokardiograf bilježi promjene u signalima koji stižu u određenom vremenskom rasponu i prikazuje ih kao graf na papiru.

Fiksni vremenski interval odražava se na horizontalnoj liniji grafikona. Vertikalni kutovi (zubi) označavaju dubinu i frekvenciju promjena impulsa. Zubi s pozitivnom vrijednošću prikazuju se prema gore od vremenske linije, s negativnom vrijednošću - prema dolje. Svaki zub i olovo odgovorni su za registriranje funkcionalnosti srčanog odjela.

Učinak lijeve klijetke je: zubi T, S, R, segment S-T, olovo - I (prvi), II (drugi), III (treći), AVL, V5, V6.

• T-val je pokazatelj stupnja oporavka mišićnog tkiva komora srca između kontrakcija srednjeg mišićnog sloja srca (miokarda);
• Q, R, S - ti zubi pokazuju uznemirenost srčanih ventrikula (pobuđeno stanje);
• ST, QRST, TP su segmenti, što znači razdaljinu između susjednih zuba vodoravno. Segment + zubac = razmak;
• I i II vodovi (standardni) - prikazati prednje i stražnje stijenke srca;
• III standard vode - fiksi I i II na skupu pokazatelja;
• V5 - lateralna stijenka lijeve klijetke ispred;
• AVL - bočni zid srca naprijed s lijeve strane;
• V6 - lijeva klijetka.

Na elektrokardiogramu se procjenjuju učestalost, visina, stupanj nazubljenosti i raspored zuba u odnosu na vodoravno u vodovima. Pokazatelji se uspoređuju s normama srčane aktivnosti, analiziraju se promjene i odstupanja.

Hipertrofija lijeve klijetke na kardiogramu

U usporedbi s normama, znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u imat će sljedeće razlike.

Hipertrofija lijeve klijetke: kako spriječiti bolest

Liječnici kardiolozi nerazumljiv leksikon. A ako liječnik na recepciji javi da postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, vi ste zbunjeni iu panici: što znači ovaj pojam, je li to zapravo srčani udar?

Nakon što ste se vratili kući, potražite dekodiranje dijagnoze na internetu. Nakon tugovanja, znajući da je puno nezahvalno - validol u vašem džepu i potpuno odsustvo bilo kakvih lijepih ali loših navika. U pravu ste zbog štete, ali možete malo pričekati s validolom. Lakše je sustavno uništiti uzroke koji su doveli do hipertrofije, a stanje će se poboljšati.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke (LVH) karakteristična je za srčane patologije, pogrešno je smatrati starosnom osobinom starijih osoba. LVH je prvi znak da kardiovaskularni sustav propada, a posljednji kompenzirani korak prije ozbiljnih bolesti. Pogledajmo detaljno znakove LVH, saznajte kako to utječe na zdravstveno stanje. Također ćemo odgovoriti na glavno pitanje - kako se ponašati pacijent, kako bi živio sretno i dugo, čak i sa hipertrofiranom lijevom klijetkom.

Hipertrofija kakva je

Nećemo ulaziti u detalje anatomije, podsjećamo samo na to da ljudsko srce ima 2 komore i 2 pretklijetke koje izvode otkucaje srca.

Lijeva klijetka prva je koja uzima kvarove u kardiovaskularnoj aktivnosti i reagira na njih. Kako bi se nosili s opterećenjem kod hipertenzivnih bolesti, aritmija ili visoke fizičke napetosti, lijeva klijetka je "zaštićena" na određeni način - zidovi mišića postupno se zgusnu, šupljina se širi. Jasno je da je gusto mišićno tkivo manje sposobno za kontrakciju od zdravih i elastičnih, stoga se promjene pojavljuju na EKG-u.

Slika 1 prikazuje varijantu normalnog elektrokardiograma. Uopće nije potrebno razumjeti što označavaju EKG linije, a kruh ne treba uzimati od funkcionalističkih liječnika. Ali za usporedbu, pogledajte sliku 2. Ovako izgleda pacijentov kardiogram s teškom LV hipertrofijom.

Na ovom snimku EKG-a vidljivi su zubi i segmenti, što ukazuje na normalnu funkciju miokarda. Ako dođe do promjena u srčanom mišiću, grafička krivulja će se promijeniti. Štoviše, svaki segment normalne EKG slike je odgovoran za određeni srčani odjel. U hipertrofiji lijeve klijetke mogu nedostajati zubi Q i S, smjene RST segmenta, mijenja se S-zubna dubina. Prvi P val može biti jako negativan u vodi V1. Osim toga, tu su i dodatne promjene, koje smo i najčešće vodili.

Na Slici 2 možete vidjeti kako izgleda EKG pacijent s hipertrofijom lijeve klijetke.

EKG ne ukazuje uvijek na patologiju. Hipertrofija se često primjećuje kod ljudi koji se podvrgavaju visokom opterećenju - primjerice, profesionalni sportaši. Ali modificirani kardiogram je izravni vodič za djelovanje. Potrebno je dobiti kompetentnu kardiološku konzultaciju, ako je potrebno - liječenje i dodatni pregled. Razgovarajmo sada o bolestima i navikama koje uzrokuju LVH.

Čimbenici - provokatori

Simptomi hipertrofije srca lijeve klijetke mogu izazvati patološke i fiziološke uzroke. Patološke - to su bolesti koje su prirođene ili stečene tijekom života. To uključuje:

• Defekti srčanog mišića;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Kongenitalni anatomski defekti miokarda;
• Ateroskleroza i druge patologije.

Iz fizioloških razloga LVH se može pripisati preopterećenju, povezanom s poboljšanim sportskim treninzima ili profesionalnim dužnostima. Naravno, ne morate odustati od sezonskog rada na dachi zbog straha od hipertrofije, ali uvijek morate pravilno rasporediti teret. Pušenje, prekomjerna težina, hipodinamija - to su također čimbenici - provokatori.

Pitate, što je s godinama? A tvrdnja da je bolest srca uobičajeno puno starije populacije? Pokušat ćemo vas uvjeriti da časne godine i hipertrofija nisu sinonimi. Razumijemo što uzrokuje hipertrofiju srca povezanu s godinama.

Značajke časne starosti

Hipertrofija LV u starosti je česta pojava. Povezan s aterosklerotskim promjenama. Plovila koja nose krv u srce postaju manje elastična i fleksibilna, aterosklerotski plakovi sabijaju lumen, tkiva i mišići počinju patiti zbog nedostatka prehrane i kisika.

Uzroci ateroskleroze su uobičajena pojava - sve što volite u mladosti postupno se nakuplja u tijelu u obliku neželjenih masti i formira te plakove. Sjetite se da su stalni suradnici i prijatelji ateroskleroze:

1. Debela i obilna hrana.
2. Dimljena mesa, kiseli krastavci, ovisnici o soli i šećeru.
3. Hipodinamija i nepravilan odmor. Svatko voli ležati na kauču, ali bilo bi potrebno - do bazena, do klizališta, do nogometnog igrališta.
4. Nedostatak sna Zanimljiv posao noću, hitno izvješće, fascinantna računalna igra često krade noćni san od vas? Ateroskleroza će biti presretna.
5. Pušenje, ovisnost o kavi. Ne zaboravite da pauza za kavu ne bi trebala postati način života.

Miokard je mišić koji radi bez zaustavljanja. A nedostatak hranjivih tvari za nju tragedija je. Prvo će se razviti hipertrofija lijeve klijetke i neko vrijeme nećete osjetiti patološke simptome. A nakon što se stanje zdravlja brzo promijeni, pojavit će se kratkoća daha i bol u prsima. Na utakmici nogometa ili plivanja bit će samo uspomene, zubi na EKG-u će se promijeniti, a posjeti ljekarni i ambulanti dobiti će potrebnu popularnost. Ako vam ovaj scenarij ne odgovara, poduzmite mjere. Upravo sada. Uklonite loše navike, odmah promijenite način rada.

Simptomi i potrebna dijagnostika

Hipertrofija LV također je podmukla jer već neko vrijeme može biti asimptomatska. Dakle, pacijent počinje liječenje u uznapredovalom stadiju, s kroničnom patologijom u arsenalu. Da biste to spriječili, obratite pozornost na sljedeća stanja:

• Povećan umor i smanjena sposobnost produktivnog rada;
• Bol u prsima, vrtoglavica i otežano disanje;
• Tremor ruku, prekomjerno znojenje ili teška bljedilo;
• Padovi tlaka, palpitacije i neravni otkucaji srca;
• Kratkotrajno "blijeđenje" kontrakcija srca;
• Oteklina, nesvjestica.

Svaki simptom zahtijeva dijagnozu. Prvo morate napraviti elektrokardiogram. Sljedeći scenarij je jednostavan: s EKG rezultatom idite kardiologu i on će odlučiti koje su dodatne pretrage potrebne. Da bi se razjasnili uzroci LVH i detaljna dijagnoza može se odrediti:

1. EKG s velikim brojem elektroda;
2. Biokemija krvi;
3. Ultrazvuk srca;
4. Holter praćenje.

Osim toga, propisuju se testovi bubrega, osobito kod hipertenzivnih bolesti - izotopske renografije i tako dalje. Moraju proći i preporuke liječnika da pažljivo promatraju. Inače će vas bolest osvetiti.

Ako se ne liječi

Ako ne obratite pozornost na promjene u srčanom mišiću, potvrdite pregledom, zanemarite preporuke liječnika, uskoro će se jedna od dijagnoza pojaviti u ambulantnoj kartici:

1. Kronično zatajenje srca;
2. aritmija;
3. Stabilna ili nestabilna angina.
4. Ishemijska bolest srca.

Ove patologije su životno opasne u doslovnom smislu. Učiniti bez lijekova i režima neće dopustiti.

Što učiniti

Jedini ispravan izlaz je eliminacija uzroka koji uzrokuju patologiju. Da bi se krvni tlak smanjio na konstantne normalne vrijednosti, normalizirao bi se režim i dijeta - primarni i izvodljivi zadatak. Godišnji liječnički pregled u odnosu na pozadinu potpunog zdravlja i izvrsnog blagostanja pomoći će predvidjeti razvoj bolesti, ne odbiti posjet klinici.

Preporučena hrana s ograničenjem hrane koja sadrži kolesterol, mediteranska se prehrana smatra optimalnom. Odgovarajuća pokretljivost, odmor u zraku, dobar noćni san i nedostatak stresa dovode do toga da se znakovi hipertrofije srca lijeve klijetke jednostavno ne pojavljuju. Ako se to dogodi i kardiolog prepiše liječenje, redovito uzimajte lijekove. Ponekad se lijekovi propisuju za cijeli život.

Neki lijekovi koji ispravljaju krvni tlak, kao što su beta-blokatori i ACE inhibitori, mogu značajno smanjiti LVH ili čak dovesti do regresije. Budite pažljivi prema sebi, čuvajte svoje srce zdravim do starosti!

Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Lijeva komora srca je glavna komora srca, koja je odgovorna za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu.

Stoga, bilo kakvi poremećaji u radu ovog odjela mogu dovesti do najneugodnijih posljedica za zdravlje, pa čak i za ljudski život.

Jedna od najčešćih patologija lijeve klijetke je njegova hipertrofija.

Što je to?

Hipertrofija lijeve klijetke (LV) podrazumijeva povećanje njegove šupljine i zidova zbog unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika.

Obično uključuju hipertenziju, zlouporabu nikotina i alkohola, ali se umjerena patologija ponekad nalazi kod ljudi koji se bave sportom i redovito su podvrgnuti teškim fizičkim naporima.

Stope indeksa miokarda

Postoji niz kriterija za procjenu rada lijeve klijetke, koji se mogu značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta. EKG transkript se sastoji od analize zuba, intervala i segmenata i njihove usklađenosti s utvrđenim parametrima.

Kod zdravih ljudi bez patologija LV, dekodiranje EKG-a izgleda ovako:

• U QRS vektoru, koji pokazuje koliko se ritmički javlja ekscitacija u komorama: udaljenost od prvog vala Q intervala do S treba biti 60-10 ms;
• Zub S mora biti jednak R-valu ili manji od njega;
• Zub R je fiksiran u svim zadacima;
• Zub P je pozitivan u I i II zadacima, u VR je negativan, širina - 120 ms;
• Vrijeme internog odstupanja ne smije biti veće od 0,02-0,05 s;
• Položaj električne osi srca je u rasponu od 0 do +90 stupnjeva;
• Normalna provodljivost uz lijevu nogu Njegovog snopa.

Znakovi odstupanja

Na EKG-u, hipertrofiju srca lijeve klijetke karakteriziraju sljedeće značajke:

• Prosječni interval QRS-a odstupa naprijed i udesno u odnosu na situaciju;
• Povećano je uzbuđenje, od endokardija do epikarda (drugim riječima, povećanje vremena unutarnjeg odstupanja);
• Amplituda zuba R se povećava u lijevim zadacima (R_V6> R_V5> R_V4je izravan znak hipertrofije);
• S zubima_V1 i s_V2 ići dublje (što je patologija svjetlija, to su zubi R veći i dublji S zubi);
• Prijelazna zona je pomaknuta na olovo V1 ili V2;
• S-T segment teče ispod izoelektrične linije;
• Provodi se provodljivost duž lijeve noge Njegovog snopa, ili se promatra potpuna ili nepotpuna blokada nogu;
• Smanjena provodljivost srčanog mišića;
• Postoji lijevo odstupanje električne osi srca;
• Električni položaj srca mijenja se u polu vodoravno ili vodoravno.

Za više informacija o ovom uvjetu pogledajte videozapis:

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesnika s sumnjom na hipertrofiju LV treba se temeljiti na opsežnim istraživanjima s anamnezom i drugim pritužbama, a najmanje 10 karakterističnih znakova treba biti prisutno na EKG-u.

Osim toga, liječnici koriste brojne specifične tehnike za dijagnosticiranje patologije na temelju EKG rezultata, uključujući Rohmilt-Estes sustav bodova, Cornellov simptom, Sokolov-Lyon simptom itd.

Dodatna istraživanja

Da bi se pojasnila dijagnoza hipertrofije LV, liječnik može propisati brojne dodatne studije s najpreciznijom ehokardiografijom.

Kao iu slučaju EKG-a, na ehokardiogramu se može vidjeti niz znakova koji mogu ukazivati ​​na hipertrofiju LV - povećanje volumena u odnosu na desnu klijetku, zadebljanje zidova, smanjenje vrijednosti ejekcijske frakcije itd.

Ako nije moguće provesti takvu studiju, pacijentu se može dodijeliti ultrazvuk srca ili rendgenski snimak u dvije projekcije. Osim toga, MRI, CT, dnevni EKG monitoring i biopsija srčanog mišića ponekad su potrebni za razjašnjenje dijagnoze.

Koje se bolesti razvijaju

Hipertrofija LV ne može biti neovisna bolest, već simptom brojnih poremećaja, uključujući:

Hipertenzija.

Lijevi ventrikul može hipertrofirati, i to s umjerenim i redovitim povišenjem krvnog tlaka, kao što je u ovom slučaju srce u ubrzanom ritmu crpiti krv da pumpa krv, zbog čega se miokard počinje zgušnjivati.

Prema statistikama, oko 90% patologija se razvijaju iz tog razloga.

liječenje

Nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga su terapijske metode usmjerene na smanjivanje simptoma, koji su uzrokovani kršenjem kardiovaskularne aktivnosti, kao i usporavanjem progresije patologije. Liječenje se provodi s beta-blokatorima, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (kaptopril, enalapril) u kombinaciji s verapamilom.

Osim liječenja lijekovima, morate slijediti vlastitu težinu i pritisak, prestati pušiti, piti alkohol i kavu, slijediti dijetu (odbijanje kuhinjske soli, masne i pržene hrane). U prehrani trebaju biti prisutni mliječni proizvodi, riba, svježe voće i povrće.

Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a emocionalni i psihološki stres treba izbjegavati kad god je to moguće.

Ako je hipertrofija LV uzrokovana arterijskom hipertenzijom ili drugim poremećajima, glavna taktika liječenja treba biti usmjerena na njihovo uklanjanje. U uznapredovalim slučajevima pacijenti ponekad zahtijevaju operaciju, tijekom kojega je dio modificiranog srčanog mišića kirurški uklonjen.

Da li je ovaj uvjet opasan i treba li ga tretirati, pogledajte videozapis:

Hipertrofija LV je opasno stanje koje se ne može ostaviti bez nadzora, jer je lijeva klijetka vrlo važan dio velike cirkulacije. Na prve znakove patologije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom što je prije moguće i proći kroz sva potrebna istraživanja.

EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Srce se sastoji od nekoliko komora. Lijeva komora je glavna komora odgovorna za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Povećanje njegove veličine zbog prekomjernih funkcionalnih opterećenja naziva se hipertrofija. Patologija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Pomaže identificirati proučavanje EKG-a (elektrokardiografija).

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Povećanje veličine zidova lijeve komore srca izaziva zadebljanje unutarnje stijenke komore, kao i brtvljenje između odjeljka komore. Ponekad, bez EKG-a, nemoguće je prepoznati znakove hipertrofije lijeve klijetke (LVH), ali takvih je vrlo malo. Češće se pacijenti žale na anginu (bol u srcu i prsima). Drugi znak hipertrofije može biti atrijska fibrilacija (poremećaj sinusnog ritma), koja je uzrokovana kisikovim izgladnjivanjem srca i fibrilacijom atrija.

Kod nekih bolesnika dolazi do privremenog slabljenja srca, lošeg osjećaja (slabosti), vrtoglavice. Hipertrofija može biti indicirana pojavom kratkoće daha čak i uz lagani fizički napor. Ostali znakovi patologije uključuju:

• nestabilnost tlaka (visoki krvni tlak, zatim naglo smanjenje ili obrnuto);
• česte glavobolje;
• poremećaj spavanja - nesanica;
• ekstracelularna hiperhidracija mekih tkiva (edem);
• nesvjestica.

Određuje se hipertrofijom lijeve klijetke na EKG-u i na temelju pacijentovih pritužbi, ako su gore navedeni simptomi prisutni kontinuirano. Odgoditi liječenje patologije nije vrijedno toga, ovo stanje je izravna prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Hipertrofirana ventrikula gubi sposobnost potpune kontrakcije, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi - stanice, meka tkiva, mozak počinju osjećati kisik.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Elektrokardiografija je metoda za proučavanje rada različitih dijelova srca. Ritmički rad miokarda tvori električno polje s negativnim i pozitivnim signalima. Razlika između tih pokazatelja fiksirana je elektrodama koje su pričvršćene na tijelo pacijenta. Elektrokardiograf otkriva promjene signala primljenih od elektroda i ispisuje projekciju na papir.

Vremenski raspon prikazuje se vodoravnom crtom. Vertikalni zubi (kutovi) - dubina i učestalost kontrakcija miokarda. Impulsi s pozitivnom vrijednošću prikazani su s naglašenim kutom prema gore, s negativnim - s dna horizontalne linije. Svaki zubac označava rad određenog odjela srca. Pokazatelji funkcionalnosti lijeve klijetke su:

• T-val - vrijednost koja ukazuje na razdoblje oporavka ventrikula između kontrakcija srca.
• Q, R, S - daju procjenu motoričke aktivnosti komora.
• ST segment - prikazuje udaljenost između glavnih kutova. Segment + prong = vremenski interval.
• Vodi V1, V2, V3 daju predodžbu o stanju desne polovice srčanog mišića.
• V4 - procjena vrha srca.
• V5, V6– pokazuju rad lijeve polovice miokarda.
• AVL - prednji bočni zid srca.
• AVF - stražnji stražnji zid.
• 1 i 2 vode (elektrode iz udova) - prednji i stražnji zid miokarda.
• 3 vodi - fiksira skup od 1 i 2 dovoda.

Na EKG-u, znakovi hipertrofije lijeve klijetke bit će opisani promjenama određenih pokazatelja. To uključuje:

• R zub u zadacima V5, V6 je više u usporedbi s V1, V2.
• T se smanjuje (negativni impuls). Njegova podjela na dvije polovice, okrenuta prema gore (dvostruki grbasti impuls). T val nalikuje obrnutom slovu S (dvofazni impuls) - prva polovica kuta usmjerena je prema dolje, a druga prema gore.
• Pomak segmenta ST prema dolje ili prema gore u odnosu na stvarnu vremensku liniju.
• Modificirani S-val: maksimalno konkavni u 3 vodila, nazubljeni ili slabo izraženi u položajima 1, AVL, V5, V6.

Komparativna obilježja EKG-a u zdravlju i bolesti

Električna srčana os je ukupni pokazatelj koji odražava smjer različitih impulsa. Promjena samo jednog ožiljka nije pouzdan simptom patologije lijeve kamere. EKG za hipertrofiju lijeve klijetke mora sadržavati nekoliko izmijenjenih kriterija odjednom: R i T zubi, ST segment. Usporedna tablica odstupanja i normi:

Znakovi EKG-a na EKG-u znače što prijeti

Hipertrofija lijeve klijetke

Glavna i najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje hipertrofije lijeve klijetke je EKG. Uz pomoć ovog istraživanja na skupu određenih znakova, liječnik s velikom točnošću može posumnjati na hipertrofiju. Nadalje, kako bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se ultrazvuk srca, radiografija, kompjutorska tomografija.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Zadebljanje miokarda u zoni lijeve klijetke nije zasebna bolest, već posljedica ozbiljnih kardiovaskularnih patologija:

• Hipertenzija i simptomatska hipertenzija. U tim uvjetima lijeva klijetka stalno radi s maksimalnom snagom, tako da se mišićna vlakna miokarda u ovom dijelu srca šire i povećavaju u volumenu.
• Pogreške srca, osobito aortna stenoza. Postaje prepreka normalnom protoku krvi iz lijeve klijetke i uzrokuje intenzivnije opadanje mišića.
• Ateroskleroza aorte, u kojoj je lijeva klijetka također u stalnoj povišenoj napetosti.

Osim toga, lijeva klijetka je često hipertrofirana u mladih ljudi koji se bave sportom, kao i pokretači. Kod ovih kategorija pacijenata glavni uzrok promjena u miokardu su sustavni ozbiljni fizički napori, u kojima srce radi za habanje.

Oni pate od hipertrofičnih promjena lijeve klijetke i osoba s pretilošću, srce mora pumpati krv u velikim količinama, te za duže trajanje krvožilnog sloja. Također je vrijedno istaknuti mogućnost nasljedne predispozicije za zadebljanje zidova srca.

Koja je opasnost od hipertrofije lijeve klijetke?

Problem ove patologije leži u činjenici da tijekom nje samo miokard raste u zidu srca, ostale važne strukture (posude, elementi provodnog sustava) ostaju na mjestu, a sam zid gubi elastičnost. To dovodi do ishemije mišićnih stanica (svi oni nemaju kisika), poremećaja ritma, kontraktilnosti i punjenja krvlju lijeve klijetke. Stoga, pacijenti imaju povećani rizik od srčanog udara, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija, pojavljuju se blokade. Ali najteža komplikacija je iznenadna smrt.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Sumnjati na prisutnost hipertrofije lijeve klijetke slijedećim značajkama:

• bol u srcu, može imati različitu prirodu i trajanje;
• vrtoglavica i slabost;
• kratak dah;
• osjećaj iznenadnog umiranja srca, naizmjenično s jakim otkucajima srca;
• ponavljajuća nesvjestica;
• oticanje udova;
• poremećaj spavanja;
• fizička nesposobnost za rad.

Valja napomenuti da se u polovici bolesnika u početku može pojaviti hipertrofija, osobito za sportaše.

Osnovna načela liječenja

Svi bolesnici s kardiolozima miokardne hipertrofije preporučuju, prije svega, prestanak pušenja i alkohola i pokušaj normalizacije tjelesne težine. Osim toga, idite na dijetu koja je korisna za miokard i pridonosi normalizaciji pritiska. U prehrani je potrebno ograničiti sol (bolje je ne dodati dovoljno hrane), životinjske masti iz mesnih i mliječnih proizvoda, lako probavljive ugljikohidrate, sve nusproizvode, dimljeno meso i konzerviranu hranu, kao i napitke s kofeinom. Umjesto toga, potrebno je diverzificirati prehranu zdravim biljnim uljima, svježim povrćem, voćem, plodovima mora, sirom sirom i kefirom, žitaricama.

Nakon savjetovanja s kardiologom, preporuča se proširiti svoju tjelesnu aktivnost pješačenjem i trčanjem u parku, plivanjem, fizikalnom terapijom. U tom slučaju sva opterećenja moraju biti umjerena. Također, u slučaju hipertrofije miokarda, koristi se medicinska terapija koja ima za cilj normalizaciju krvnog tlaka, obnavljanje ritma i poboljšanje rada miokarda. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova: ACE inhibitori, antagonisti kalcija, sartani i druga sredstva.

Ako terapija lijekovima ne pomogne, patologija napreduje, poremećeno je normalno funkcioniranje stijenki srca i ventila, te se izvode različiti kirurški zahvati.

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u

Skrupuloznost prema vlastitom zdravlju važna je značajka karaktera, koja će pravodobno pomoći otkriti bolest, započeti pravodobnu terapiju u početnoj fazi odmah nakon pregleda. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke je bolest srca koja se može otkriti specifičnim simptomima, EKG rezultatima.

Što je hipertrofija lijeve klijetke

Takva opasna patologija srca sklona je doživotnoj transformaciji, a njezina je značajka bila zadebljanje stijenke miokarda s daljnjom disfunkcijom sistemskog protoka krvi. Abnormalni proces očituje se kod hipertenzivnih bolesnika, a njegova raspodjela u potpunosti ovisi o vrsti anatomske strukture srčanog mišića. Postoji nekoliko razloga za ovu bolest srca, ali liječnik identificira sljedeće patogene čimbenike:

• hipertenzija;
• bolesti srca;
• superfizička opterećenja;
• nasljedni faktor;
• anatomske značajke prirođenog srca;
• ateroskleroza aorte;
• profesionalni sportaši (ova kategorija bolesnika koncentrirana je u rizičnoj skupini).

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Prije početka liječenja hipertrofije lijeve klijetke pacijentu je prikazana detaljna dijagnoza, koja nužno uključuje i kardiogram. Anomalne promjene u zidu jasno su vidljive na zaslonu, što dovodi do neuspjeha sistemske cirkulacije i kisikovog gladovanja. Neki pacijenti dugo nisu bili svjesni postojanja strašne dijagnoze u vlastitom tijelu, dok drugi jasno osjećaju izražene znakove LVH na EKG-u iu stvarnom životu. Dolje su prikazani alarmantni simptomi:

• angina pektoris;
• aritmija;
• vrtoglavica i slabost;
• kratkog zatajenja srca;
• prekomjerno oticanje nogu i ruku;
• česta nesvjestica;
• pojava kratkog daha;
• kršenje faze sna i budnosti;
• produženi pritisni bolovi srca;
• oštar pad performansi.

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u tijekom stimulacije miokarda

Ova opasna bolest ne dovodi samo do naglog povećanja pritiska, već postoji i rizik od iznenadnog smrtnog ishoda. To znači da u jednom od napada pacijent može neočekivano umrijeti. Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u uključuje ne samo anatomske promjene, već i gubitak prijašnje elastičnosti samog zida, obližnjih žila, kapilara i vaskularnih elemenata.

Kao rezultat te neravnoteže, ishemija mišićnih stanica ubrzano napreduje, narušavajući srčani ritam i ispunivši krv vjerojatnog fokusa patologije. Miokard je abnormalno smanjen, izazivajući česte napade aritmija, angine, hipertenzije. Među ostalim komplikacijama povećanja relapsa, pored neočekivane smrti kliničkog pacijenta, liječnici razlikuju takve životno ugrožavajuće dijagnoze:

• kronično zatajenje srca;
• blokada ventrikula i aritmija;
• srčani udar;
• KBS.

U idealnom slučaju, masa lijevog atrija je gotovo 3 puta veća od mase desnog dijela. Kod hipertrofije su ove norme narušene, a skeletne i distrofične abnormalnosti karakteristične su za fokus patologije. Kada je srce uzbuđeno, EKG pokazuje određene abnormalnosti, što odmah upućuje stručnjaka na tjeskobne sumnje. Posebno vrijedi obratiti pozornost na sljedeće promjene u odabranoj dijagnostičkoj metodi:

1. Desni putovi prsne kosti pokazuju takve promjene: zub rV1 se vidi na pozadini ekscitacije interventrikularnog septuma, zuba SV1 na pozadini ventrikularnog uzbuđenja zbog hipertrofije.
2. Lijevi sternum vodi: vizualizacija qV6 zuba na pozadini prekomjerne aktivnosti interventrikularnog septuma, RV6 zuba zbog hipertrofije lijeve klijetke, sV6 zub tijekom hiper-uzbuđenja baze.

Hipertrofija lijeve klijetke u vrijeme repolarizacije

Dijagnostika uz sudjelovanje elektrokardiograma procesa repolarizacije miokarda govori o tijeku patologije. Tijekom tog perioda, srce akumulira energiju za sljedeću kontrakciju, ali proces je abnormalan na pozadini izmijenjenih granica miokarda. Problem ima uvjetno razdvajanje, što pomaže specijalistu da predvidi najrealniji klinički ishod. Vrste repolarizacije srca očito na EKG-u su sljedeće:

• minimalno (u 2-3 vodova);
• umjerena (4-6);
• maksimalno (od 6).

Kvantitativni znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Električna osa miokarda tijekom hipertrofije lijeve klijetke srca na EKG-u blago odstupa od strane ili se postavi vodoravno. Normalna pozicija je rijetka, polu-vertikalna je iznimno rijetka. Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u djeteta i odrasle osobe predstavljena je kvantitativnim znakovima koji se vizualiziraju u dijagnostici srca. Manifestacija skupine A je sljedeća:

• EOS se približava lijevo;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR od 14 mm;
• TaVR od 0 na S (Q) aVR od RaVR očitavanja;
• RV5, V6 od 16 mm;
• RaVL od 7 mm;
• TV5, V6 je manji ili odgovara 1 mm s RV5, V6 je veći od 10 mm, a TV1-V4 je veći od 0;
• TV1 s TV6 (TV1 više od 1,5 mm).

Simptomi svojstveni skupini B:

• RI + SIII više od 20 mm;
• STI pada više od 0,5 mm (RI> SI);
• TI manji ili odgovara 1 mm;
• s padom STI> 0,5 mm i RI> 10 mm;
• TaVL ispod 1 mm;
• kada je pad STaVL od 0,5 mm i RaVL više od 5 mm;
• SV1 od 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 godina);
• SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 godina);
• QV4-V6> 2,5 mm s Q <0,03 s;
• pad STV5, V6 od 0,5 mm sa STV3 skokom, V4;
• R / TV5 indikator, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
• RaVF preko 20 mm;
• RII preko 18 mm;
• vrijeme aktivacije u olovu V5, V6 od 0,05 s.

Klasifikacija EKG-a za hipertrofiju lijeve klijetke

Autor Romhilt-Estes karakterizira LVH EKG sustav na pet točaka. Kriteriji procjene omogućuju vam da u potpunosti istražite klinički slučaj za pravovremeno liječenje progresivnih zdravstvenih problema:

1. Grana V1: u negativnoj fazi, P val, od 0,04 s, odgovara 3 točke.
2. Grana V6: prisutnost vala ST i T. Kada se koriste glikozidi, dodaje se 1 bod, u odsutnosti glikozidne svrhe - 3 boda.
3. Grane V5 i V6: frekvencija od 0,05 s dodaje 1 bod.
4. Širina QRS kompleksa je veća ili jednaka 0,09 s, te je dana 1 bod.
5. Odstupanje EOS od lijeve strane je 30 stupnjeva manje ili jednako 2 boda.

Kriteriji napona na EKG-u su ključni za otkrivanje hipertrofije. R i S od 20 mm, visina zuba S u granama V1 i V2 više od 30 mm, a R u V5-V6 od 10 mm. Za prisutnost svakog znaka - oznaka od 1 boda. Velika odstupanja od norme zahtijevaju ponovnu dijagnozu, a za svako povećanje dodaje se ukupni iznos od 1 boda. To je učinkovito dijagnostičko sredstvo koje pruža jasan EKG pregled progresivne patologije.

Video: EKG dekodiranje hipertrofije lijeve klijetke

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa

Lijeva klijetka je dio srca. dok smanjuje krv koja se baca u aortu. To je glavna komora srca koja osigurava protok krvi kroz tijelo. Hipertrofija lijeve klijetke je povećanje mase, zadebljanje njenog zida. Često istodobno dolazi do širenja šupljine lijeve klijetke - njene dilatacije. Hipertrofija je anatomski i elektrokardiografski pojam.
Anatomska hipertrofija lijeve klijetke pojavljuje se na elektrokardiogramu (EKG) s nizom znakova. Funkcionalni dijagnostički liječnik ili kardiolog uzima u obzir broj i ozbiljnost takvih simptoma. Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija koji više ili manje točno određuju hipertrofiju (vjerojatnost od 60 do 90%). Stoga, nisu svi ljudi s znakovima hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u to doista i imali. Ne pokazuju svi bolesnici s anatomskom hipertrofijom na EKG-u. Štoviše, različiti liječnici mogu različito opisati isti EKG ako koriste različite dijagnostičke kriterije u svom radu.

Koje bolesti se to događa

• hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod mladih ljudi koji su stalno uključeni u sport. Njihov srčani mišić intenzivno radi tijekom vježbanja i prirodno povećava njegovu težinu i volumen;
• pojavljuje se kod bolesti povezanih s poteškoćama izlaska krvi iz lijeve klijetke u aortu i sa povećanjem vaskularne rezistencije u tijelu;
• Ovaj znak EKG-a može biti prvi simptom teških oštećenja srca - aortna stenoza i aortna insuficijencija. Kod ovih bolesti, deformacija ventila dijeli lijevu klijetku i aortu. Srce radi s velikim opterećenjem, ali miokard se suočava s njim već dugo vremena. Bolestan čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu dugo vremena;
• Hipertrofija lijeve klijetke javlja se u teškim bolestima - hipertrofičnoj kardiomiopatiji. Ova se bolest manifestira izrazitim zadebljanjem zidova srca. Zadebljani zidovi "blokiraju" izlaz iz lijeve klijetke, a srce radi s opterećenjem. Bolest se ne pojavljuje odmah, pojavljuje se kratak dah i oteklina. Ova bolest u uznapredovalim slučajevima može biti indikacija za transplantaciju srca.
• To je jedna od manifestacija bolesti srca kod hipertenzije. Može se razviti s umjerenim, ali stalnim povećanjem tlaka. Upravo na zaustavljanju progresije hipertrofije lijeve klijetke usmjerene su preporuke za stalno uzimanje lijekova za hipertenziju, čak i pod normalnim tlakom.
• kod starijih osoba s izraženom aterosklerozom srčanih zalistaka. Istodobno se sužava otvor izlaza iz lijeve klijetke u aortu.

Na što može doći

Ako osoba ima znakove hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u, ali nije potvrđena ehokardiografijom (ultrazvuk srca), nema razloga za zabrinutost. Ova EKG-osobitost vjerojatno je posljedica povećane tjelesne mase ili hiperstenične konstitucije. Sam po sebi EKG fenomen hipertrofije lijeve klijetke nije opasan.

Ako je EKG hipertrofija popraćena stvarnim povećanjem mišićne mase, može dodatno uzrokovati zatajenje srca (kratak dah, edem) i teške srčane aritmije (ventrikularni ekstrasistol. Ventrikularna tahikardija). To sportaši ne smiju zaboraviti u pripremi režima treninga.

Što učiniti i kako se liječiti

Ako osoba ima hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u, mora proći ultrazvuk srca ili ehokardiografiju (EchoCG). Ova metoda će pomoći utvrditi točan uzrok povećanja miokardijalne mase, kao i procijeniti zatajenje srca.
Ako nije moguće provesti ehokardiografiju, preporuča se obaviti radiografiju srca u dvije projekcije, ponekad s kontrastnim jednjakom.
Kako bi se uklonile srčane aritmije, preporučuje se svakodnevno praćenje EKG-a. Za dijagnozu hipertenzije tijekom dana, morate proći dnevno praćenje krvnog tlaka.

Hipertrofija lijeve klijetke nije uklonjiva. Međutim, liječenje bolesti koja je uzrokovala pomaže u sprječavanju napredovanja ovog stanja. Na primjer, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril i mnogi drugi) koji se široko koriste u liječenju hipertenzivnih bolesti ne samo da zaustavljaju razvoj hipertrofije, već također uzrokuju određenu regresiju.

Stoga, kada se na EKG-u otkriju znakovi hipertrofije lijeve klijetke, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa radi daljnje istrage.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa

Lijevi ventrikul je dio srca, pri čijem smanjenju se u aortu ubacuje krv. To je glavna komora srca koja osigurava protok krvi kroz tijelo. Hipertrofija lijeve klijetke je povećanje mase, zadebljanje njenog zida. Često istodobno dolazi do širenja šupljine lijeve klijetke - njene dilatacije. Hipertrofija je anatomski i elektrokardiografski pojam.
Anatomska hipertrofija lijeve klijetke pojavljuje se na elektrokardiogramu (EKG) s nizom znakova. Funkcionalni dijagnostički liječnik ili kardiolog uzima u obzir broj i ozbiljnost takvih simptoma. Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija koji više ili manje točno određuju hipertrofiju (vjerojatnost od 60 do 90%). Stoga, nisu svi ljudi s znakovima hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u to doista i imali. Ne pokazuju svi bolesnici s anatomskom hipertrofijom na EKG-u. Štoviše, različiti liječnici mogu različito opisati isti EKG ako koriste različite dijagnostičke kriterije u svom radu.

Koje bolesti se to događa

• hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod mladih ljudi koji su stalno uključeni u sport. Njihov srčani mišić intenzivno radi tijekom vježbanja i prirodno povećava njegovu težinu i volumen;
• pojavljuje se kod bolesti povezanih s poteškoćama izlaska krvi iz lijeve klijetke u aortu i sa povećanjem vaskularne rezistencije u tijelu;
• Ovaj znak EKG-a može biti prvi simptom teških oštećenja srca - aortna stenoza i aortna insuficijencija. Kod ovih bolesti, deformacija ventila dijeli lijevu klijetku i aortu. Srce radi s velikim opterećenjem, ali miokard se suočava s njim već dugo vremena. Bolestan čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu dugo vremena;
• Hipertrofija lijeve klijetke javlja se u teškim bolestima - hipertrofičnoj kardiomiopatiji. Ova se bolest manifestira izrazitim zadebljanjem zidova srca. Zadebljani zidovi "blokiraju" izlaz iz lijeve klijetke, a srce radi s opterećenjem. Bolest se ne pojavljuje odmah, pojavljuje se kratak dah i oteklina. Ova bolest u uznapredovalim slučajevima može biti indikacija za transplantaciju srca.
• To je jedna od manifestacija bolesti srca kod hipertenzije. Može se razviti s umjerenim, ali stalnim povećanjem tlaka. Upravo na zaustavljanju progresije hipertrofije lijeve klijetke usmjerene su preporuke za stalno uzimanje lijekova za hipertenziju, čak i pod normalnim tlakom.
• kod starijih osoba s izraženom aterosklerozom srčanih zalistaka. Istodobno se sužava otvor izlaza iz lijeve klijetke u aortu.

Na što može doći

Ako osoba ima znakove hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u, ali nije potvrđena ehokardiografijom (ultrazvuk srca), nema razloga za zabrinutost. Ova EKG-osobitost vjerojatno je posljedica povećane tjelesne mase ili hiperstenične konstitucije. Sam po sebi EKG fenomen hipertrofije lijeve klijetke nije opasan.

Ako je hipertrofija na EKG-u praćena stvarnim povećanjem mišićne mase, u budućnosti to može uzrokovati zatajenje srca (kratak dah, edem) i teške srčane aritmije (ventrikularni ekstrasistol, ventrikularna tahikardija). To sportaši ne smiju zaboraviti u pripremi režima treninga.

Što učiniti i kako se liječiti

Ako osoba ima hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u, mora proći ultrazvuk srca ili ehokardiografiju (EchoCG). Ova metoda će pomoći utvrditi točan uzrok povećanja miokardijalne mase, kao i procijeniti zatajenje srca.
Ako nije moguće provesti ehokardiografiju, preporuča se obaviti radiografiju srca u dvije projekcije, ponekad s kontrastnim jednjakom.
Kako bi se uklonile srčane aritmije, preporučuje se svakodnevno praćenje EKG-a. Za dijagnozu hipertenzije tijekom dana, morate proći dnevno praćenje krvnog tlaka.

Hipertrofija lijeve klijetke nije uklonjiva. Međutim, liječenje bolesti koja je uzrokovala pomaže u sprječavanju napredovanja ovog stanja. Na primjer, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril i mnogi drugi) koji se široko koriste u liječenju hipertenzivnih bolesti ne samo da zaustavljaju razvoj hipertrofije, već također uzrokuju određenu regresiju.

Stoga, kada se na EKG-u otkriju znakovi hipertrofije lijeve klijetke, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa radi daljnje evaluacije.

Možete koristiti našu EKG uslugu dekodiranja →

Hipertrofija (ekspanzija) lijeve klijetke miokarda srca

Proširenje, zadebljanje i masivnost tijela može se označiti jednim pojmom - hipertrofijom, što na latinskom znači: hiper - prekomjerno + trofija - rast). Dakle, hipertrofija srca lijeve klijetke je prekomjerni rast tkiva miokarda zbog utjecaja raznih negativnih čimbenika na taj proces.

SADRŽAJ ČLANA:

U većini slučajeva hipertrofija lijeve klijetke miokarda nije neovisna izolirana bolest. To je komplikacija različitih vaskularnih i sistemskih patologija. Unutar fiziološke norme, može se pojaviti kod ljudi koji su aktivno uključeni u sportove visokih performansi.

Iscrpljeno ili preopterećeno srce - tako se patologija može nazvati kolokvijalno. Ujednačeno difuzno ili fokalno nodularno zadebljanje mišićnog tkiva miokarda može se uočiti kod mladih i relativno zdravih ljudi i kod starijih bolesnika. Povećanje veličine srčanog mišića može se otkriti nasumce tijekom redovitih liječničkih pregleda. LVH, kao funkcionalna srčana komora, odgovorna je za pumpanje krvi. Stoga, pri povećanju opterećenja na nju, komora miokarda zgusne dijelove zida kako bi se osigurala dovoljna hemodinamika procesa cirkulacije krvi.

Prema ICD-10, hipertrofija lijeve klijetke je broj I51. Odnosi se na pogrešno identificirane komplikacije bolesti srca. Ponekad može imati određeni indeks od 11, što znači da je glavni uzrok arterijska hipertenzija. Pojašnjenje kod I51.13 znači da je uzrok ekspanzije miokardne komore bila patologija bubrega.

Pogledajte kako izgleda hipertrofija lijeve klijetke na fotografiji, gdje je uvećanje jedne od komora prikazano shematski:

Funkcije lijeve klijetke i njezina veličina su normalne

Kako bi se u potpunosti razumio biokemijski proces adaptivnog odgovora zadebljanja tkiva miokarda, potrebno je znati barem površinsku anatomiju i fiziologiju srca. To je šuplji organ koji se sastoji od 4 komore spojene rupama u sustav ventila.

Desna komora i lijeva (ventriculus sinister) nemaju međusobne poruke i razdvojene su gustim dijeljenjem vezivnog tkiva. Slično tome, nalaze se i lijevi i desni atrij. Postoje atrioventrikularni otvori između atrija i ventrikula. Luk iz aorte (arcus aorta) napušta LV, što dovodi do dinamike kretanja krvi u velikom krugu opskrbe krvlju (osigurava cijelo tijelo krvlju). Plućna arterija izlazi iz gušterače i počinje mali krug cirkulacije (osigurava krv u pluća i koronarni sustav). Gornje i donje šuplje vene zatvaraju veliku cirkulaciju i padaju u desnu pretklijetku.

Lijeva komora je masivnija od desne i izgleda kao konusna posuda naopako. Zapravo, to je vrhunac srca i odlučujući čimbenik činjenice da većina ljudi vjeruje da taj organ zauzima samo lijevu stranu prsa. Zapravo, prema topografskoj anatomiji, koronarni sustav zauzima veći dio rebara bliže središtu. Postoji urođena trabekularnost lijeve klijetke, koja se može pripisati varijantama fiziološke norme.

Veličina lijeve klijetke u normalnim uvjetima može biti različita, ali debljina njezinih zidova ne smije prelaziti 10-12 mm za žene i 13-15 mm za muškarce. Naravno, dijastolička veličina (CID) je normalna u odraslih, 4,6–5,7 cm, kod novorođenčadi 1,6–1,3 cm, kod djece u dobi od 1 do 7 godina, 2–5 cm. 2 puta manje. Volumen komore je 210 cm3 za odraslu osobu i 5,5 cm3 za novorođenče.

To je zbog činjenice da se funkcije lijeve klijetke sastoje od velikog sistoličkog udara krvi. U međuvremenu, gušterača gura krv samo u plućnu cirkulaciju. Ako je plućna vena u pogrešnom položaju, hemodinamika može biti poremećena. Istodobno se aktiviraju leukociti i opaža se supresija funkcije eritrocita u plazmi.

Unutar lijeve klijetke tendinozni akord dovodi do djelovanja papilarnih mišića odgovornih za otvaranje i zatvaranje mitralnog ventila. Inervacija i prijenos električnog impulsa provodi se kroz lijevi snop Hissove noge. Dakle, blokada desne noge Guissova snopa nije patologija opasna za ljudski život.

Što znači ova patologija miokarda?

Mnogi pacijenti pitaju se što znači hipertrofija lijeve klijetke srca u transkriptu elektrokardiograma. U nedostatku bilo kakve ozbiljne vaskularne patologije, čak i ako je lijeva klijetka povećana, pacijent ne doživljava nikakve posebne zdravstvene probleme. Dijagnoza mu je potpuno iznenađenje.

U međuvremenu, to je razlog za uzbunu, jer ako je lijeva klijetka hipertrofirana, onda se ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama i dovodi do stagnacije u velikoj cirkulaciji. Može doći do otoka i znakova kroničnog zatajenja srca.

Vrlo opasno stanje u kojem se kombinira hipertrofija lijeve pretklijetke i lijeve klijetke, često je povezana s ozbiljnim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Sloj miokarda se formira iz dva tipa mišićnih vlakana:

• stežeća konstriktorna vlakna osiguravaju oštru kompresijsku komoru za oslobađanje krvi;
• spiralna vlakna osiguravaju brzo oporavak nakon izbacivanja.

Sada možemo nastaviti s činjenicom da ova patologija miokarda znači da pacijent ima prepreku za oslobađanje krvi iz LV u sustavnu cirkulaciju kroz aortu. Spazam koronarnih žila i arterijska hipertenzija dva su najčešća uzroka LVH.

Zadebljanje zidova je također uočeno kod ljudi koji stalno trebaju povećati masu sistoličkog izbacivanja. To su sportaši, osobe izložene emocionalnom preopterećenju i oboljele od središnjeg živčanog sustava. Postoje hormonske hiperfunkcije, na primjer, na pozadini hipertireoze.

Uzroci bolesti kod odraslih i djece

S obzirom na uzroke hipertrofije lijeve klijetke kod odrasle osobe i djeteta, mogu se identificirati uobičajeni čimbenici negativnog utjecaja i starosnih odstupanja. U određenoj mjeri, sport sudjeluje u tom procesu, osobito povezan s teškim fizičkim naporom. Kako bi se osigurala dovoljna razina hemodinamike, miokard povećava kontraktilnost izgradnjom mišićne mase. Sportska hipertrofija lijeve klijetke može se promatrati i kod mladih sportaša i kod umirovljenih veterana velike arene.

U bolesnika starijih od 40 godina, arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke opažene su kao povezane bolesti. Sindrom LVH razvija se tijekom dugih razdoblja dekompenzacije razina krvnog tlaka koji prelaze dobne norme za 40 - 60 mm. Hg. Čl. Stalna hipertenzija stvara negativne uvjete za oslobađanje sistoličkog volumena krvi. Kako bi se prevladala barijera u obliku oštećenog žilnog tonusa, miokard povećava svoju debljinu u određenim dijelovima.

U 85% slučajeva hipertrofija lijeve klijetke povezana je s hipertenzijom i aterosklerotskim promjenama u velikim krvnim žilama.

Drugi, rjeđi razlozi uključuju:

• kardiomegalija - kongenitalno, genetski određeno povećanje debljine zidova miokarda, što je varijanta fiziološke norme;
• kongenitalni i stečeni valvularni defekti srca uzrokuju intrakameralne hemodinamske poremećaje;
• IHD s disfunkcionalnom dijastoličkom relaksacijom;
• alkoholna miokardiopatija, intoksikacija, infektivna, degenerativna itd.;
• idiopatska kardiopatija na pozadini autoimunih procesa;
• proširena kardiopatija s teškim zatajenjem srca (često viđena u bolesnika mlađih od 30 godina);
• cicatricial promjene u zidu miokarda nakon srčanog udara.

Vrijedi zapamtiti da je arterijska hipertrofija lijeve klijetke najčešće dijagnosticiran oblik. No, ne treba isključiti utjecaj šećerne bolesti, ateroskleroze, poremećaja inervacije uslijed razaranja intervertebralnih diskova, sustavnih bolesti vezivnog tkiva, reumatizma itd.

Vrste hipertrofije LV, kriteriji lokalizacije i ocjenjivanja

Određivanje tipova hipertrofije lijeve klijetke prije svega je nužno za pravilno imenovanje odgovarajuće farmakološke terapije. Važno je razumjeti energetske procese u miokardiju koji stimuliraju rast miocita. Početna hipertrofija lijeve klijetke uzrokovana je privremenom otpornošću na sistoličko izbacivanje, a kao odgovor na to, kardiociti počinju povećavati svoj energetski potencijal zbog nakupljanja glikogena, fosfokreatina i drugih čimbenika adenozin trifosfata.

Kompenzacijsku fazu bolesti karakterizira obnova enzimske aktivnosti. Normalizirani sistolni val i relaksacija dijastoličkih zidova. To ne utječe na situaciju kada je patološki proces koncentriran na stražnjem zidu. Istovremeno je izražen LVH. Manja kompenzacija može se uočiti zbog povećane energetske ravnoteže drugih dijelova komora.

Nekomplicirana hipertrofija lijeve klijetke stupnja 1 prati povećanje volumena cirkulirajuće krvi tijekom trudnoće. Obnova normalnih granica događa se u prva 2 mjeseca nakon rođenja.

Kriteriji za procjenu stanja, poput sistoličkog volumena i brzine pulsa, mogu ukazivati ​​na dekompenzaciju. To je tipično za atrofiju miocita i kardiocita. Zamjenjuju ih ožiljak i vezivno tkivo. To je posebno opasno s LVH septumom i ventilom. Može doći do regurgitacije ventila.

Klinička klasifikacija patologije dijeli LVH na sljedeće vrste i lokalizacije:

• koncentrična s ravnomjernom raspodjelom površina zadebljanja s smanjenjem unutarnjeg volumena komore;
• ekscentričan s povećanjem unutarnjeg volumena i vanjskih granica srca;
• indirektno s lokalnim zadebljanjem zida i djelomičnim smanjenjem volumena;
• napon se manifestira samo znakovima EKG-a;
• simetrično razlikuje položaj žarišta zadebljanja u suprotnim područjima.

Indikacija vrste patologije u dijagnostičkoj epikrizi karakterizira daljnju taktiku terapije.

Simptomi LVH i popratne promjene miokarda

Kliničku sliku tvore popratne promjene u miokardu. Kao posljedica promjena u granici srca u hipertrofiji lijeve klijetke, promjene počinju, uključujući trofičke, u susjednim organima prsnog koša. Tijekom udisanja može doći do osjećaja nedostatka zraka, prsnuća u prsima.

Subjektivni simptomi hipertrofije lijeve klijetke (pritužbe pacijenata) uključuju:

• osjećaj pritiska u srcu;
• osjećaj trzanja i lupanja srca, osobito nakon teškog fizičkog napora;
• sindrom edema koji se manifestira u obliku gustog edema na nogama iu gležnju;
• teška otežano disanje pri fizičkoj vježbi ili čak pri brzom hodanju;
• stalan osjećaj slabosti, pospanost;
• pretjeranog znojenja, čak i uz minimalna opterećenja;
• osjećaj nedostatka zraka u ležećem položaju, koji potpuno prolazi kada se kreće u sjedeći položaj;
• vrtoglavica, uključujući ortostatsku;
• česte glavobolje;
• umorne mišiće nogu pri dugoj šetnji ili nakon trčanja.

Na pregledu se može uočiti cijanoza nazolabijalnog trokuta i lagani tremor prstiju gornjih ekstremiteta. Takve pojave karakteristične su za neuspjeh cirkulacije. Udaraljke jasno definiraju proširene granice srca lijevo. Palpacija otkriva prisutnost gustog edema na donjem dijelu tibije (sačuvan je trag čarapa na zahtjev liječnika). Tijekom auskultacije određuje se sinusni ritam bez prigušivanja sistoličkih ejektorskih tonova. Srčana hipertrofija može dovesti do tahikardije u kasnijim fazama bolesti. Dilatacija se događa u kompenzacijskoj fazi i potpuno briše znakove i simptome. Klinička slika postaje vrlo slaba, a LVH se može otkriti samo pomoću alata za ispitivanje.

Hipertrofija lijeve klijetke sa sistoličkim preopterećenjem često dovodi do teških klinika srčane insuficijencije. Pacijenti gube sposobnost produljenog fizičkog napora, gube na težini, njihov apetit se smanjuje. Mogu se razviti ascites i edem nogu. Patologije s promjenama miokarda zahtijevaju kompenzacijsku terapiju srčanim glikozidima. Kada se naruši repolarizacija, mogu se pojaviti paroksizmalna tahikardija i drugi tipovi aritmije.

Dijagnostički znakovi LVH na EKG-u, FL i ultrazvuku

Dijagnoza bolesti započinje pregledom i pregledom pacijenta. Zatim je dodijeljen određenim instrumentalnim studijama. Najproduktivniji pregled je elektrokardiografija. Klinički znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u uključuju:

• napon u prsnim vodovima R vala;
• asimetrija i povećanje R vala u 6. vodi od V;
• porast intervala između ST u 6. prsima i oštar pad u 4. prsnom oku;
• pozitivan T-val u prvoj grupi i njezin prijelaz u negativnu ravninu u V5 i V6;
• značajno povećanje S vala istovremeno u 1. i 2. vodi V;
• u 6. vodi Q zub povećava se u odnosu na pozadinu nastalog S zuba.

Neispravne informacije o kardiogramu mogu se dobiti ako elektrode nisu ispravno isporučene. Stoga se preporuča napraviti nekoliko EKG srca za usporednu diferencijalnu dijagnozu.

Hipertrofija lijeve klijetke na fluorografiji može se manifestirati kao pojačana srčana sjena ili širenje granice miokarda lijevo. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebate kardiogram, ultrazvuk i fluorografiju.

ECHO-CS kao dijagnostička metoda omogućuje vam vizualno fiksiranje debljine zida i njihovih patoloških promjena. Ultrazvuk srca danas je najučinkovitiji način istraživanja. Najbolja izvedba prikazana je samo MRI.

Kriteriji za procjenu podataka dobivenih ultrazvukom (u nastavku slijede standardne opcije):

• debljina stijenke ne veća od 1,1 cm;
• omjer mase je 125 / cm2 za muškarce i 95 / cm2 za žene;
• asimetrija srčanog mišića - 1.3.

Magnetska rezonancijska tomografija propisana je u slučajevima koji su teški u dijagnostičkom planu. Omogućuje vizualnu procjenu stanja srčanog mišića i svih njegovih komora.

Kako mogu liječiti hipertrofiju lijeve klijetke

Mladima nije potreban poseban tretman. Farmakološka sredstva propisuju se samo bolesnicima s dekompenzacijom. Lijekovi mogu povećati volumen sistoličkog izbacivanja, poboljšati cjelokupno zdravlje.

Prije nego što liječite hipertrofiju srca lijeve klijetke, važno je promijeniti svoj način života. Da biste to učinili, poduzmite sljedeće mjere:

• uvesti obvezne dnevne satove tjelesnog odgoja;
• normalizirati način rada i odmarati se redovitom izmjenom;
• smanjiti tjelesnu težinu na dobnu normu;
• promijenite prehranu uklanjanjem teške hrane i dodavanjem nezasićenih masti i puno svježeg povrća i voća;
• potpuno prestati pušiti i piti alkohol.

Zatim ćemo razgovarati o tome kako liječiti hipertrofiju srca lijeve klijetke jednostavnim i pristupačnim metodama. Preporučamo da se obratite specijalistu za manualnu terapiju. Refleksna terapija u kombinaciji s masažom i fizikalnom terapijom stvara prava čuda u liječenju srčanih bolesti.

Kod žena u premenopauzalnom razdoblju vrlo je važno provesti analize hormonalne pozadine i po potrebi je ispraviti.

Izbor farmakoloških lijekova ovisi o bolesti koja je izazvala LVH. Mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

• β-blokatori ("Nadolol" ili "Atenolol") za obnavljanje sinusnih ritmova i smanjenje potrošnje slobodnog kisika od strane stanica miokarda;
• blokatori kalcijevih kanala (Verapamil) imaju regulirajuće djelovanje na razinu krvnog tlaka bez krađe srčanog mišića s kisikom;
• Sartani poboljšavaju metabolizam u srčanom mišiću i uklanjaju učinak širenja unutarnjih komora (Kandesartan, Eprosartan ili Azilsartan);
• Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - omogućuju vam da kontrolirate razinu krvnog tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja (enalapril, fozinopril, kaptopril i drugi).

Srčani glikozidi se propisuju samo ako postoje pouzdani podaci koji ukazuju na kronično zatajenje srca.

Narodni lijekovi

Narodno liječenje hipertrofije srca lijeve klijetke uključuje uporabu biljnih materijala. Ako postoji povijest alergijskih reakcija bilo koje vrste, možete započeti fitoterapiju samo nakon testova i konzultacija s liječnikom.

Potrebno je razumjeti da liječenje hipertrofije lijeve klijetke s folk lijekovima ni na koji način neće smanjiti ovu patologiju. No, uzimanje decoctions od ljekovitog bilja pomoći će vratiti izgubljene funkcije miokarda i uvelike poboljšati dobrobit sova.

• Tinktura cvijeća ljiljan vam omogućuje da poboljšate performanse miokarda, ali budite oprezni jer biljka sadrži srčane glikozide. Uzmite tinkturu od 10 kapi 3 puta dnevno.
• Uz pomoć juhe Hypericum možete obnoviti otkucaje srca i poboljšati rad srca.
• Također možete preporučiti trenutno popularnu tinkturu češnjaka uz dodatak pčelinjeg meda.
• Prikupljanje lišća divljeg ružmarina, stabljika ariša i majčinske trske priprema se po stopi od 4 žlice na 1 litru vode. Uzmite 1/3 šalice 2 puta dnevno tijekom 15 dana.
• Trava planinarskog ptica, cvjetovi gloga i konjski rep uzimaju se u jednakim omjerima i kuhaju se vodom. Uzmite ½ šalice 2 puta dnevno.

Prognoza za LVH: koliko je opasno, koliko dugo žive i može li se smanjiti?

Prognoza hipertrofije lijeve klijetke je vrlo optimistična. Smrtnost nije veća od 3%. S pravom taktikom liječenja, pacijenti značajno poboljšavaju svoje stanje. Je li moguće smanjiti SFF ovisi o vrsti ove patologije i stupnju deformiteta. Pravodobnim liječenjem to je moguće uz pomoć posebnih preparata. U naprednim slučajevima može biti potrebna operacija.

Važno je razumjeti opasnost od hipertrofije lijeve klijetke i što nedostatak racionalnog liječenja ove bolesti. Miokard se neće samostalno oporaviti. Negativne promjene mogu se nastaviti, što će na kraju dovesti do ozbiljnog zatajenja srca. Pacijent bez liječenja može umrijeti.

Koliko bolesnika živi s tom patologijom ovisi o liječenju i njihovoj želji da promijene svoj uobičajeni način života.