Glavni

Distonija

Dnevno (holter) praćenje EKG-a i krvnog tlaka

U srcu rada srčanog mišića je provođenje električnih impulsa duž njega, što uzrokuje kontrakciju mišićnih stanica. Ovaj fenomen je proučavan i postavljen je temelj za bilježenje raznih bolesti srca pomoću uređaja zvanog elektrokardiograf, uređaja za snimanje elektrokardiograma (EKG). Ako postoje patološki procesi u srcu, otkrivaju se promjene na EKG-u koje su karakteristične za neke bolesti (CAD, arterijska hipertenzija, itd.).

No, nije uvijek moguće dobiti potpunu sliku određene bolesti provođenjem samo standardne elektrokardiografije, budući da postoje latentni (skriveni, "glupi") oblici srčanih bolesti koji se ne manifestiraju klinički i zabilježeni su na EKG-u tijekom fizičkog napora. Za dijagnostiku takvih oblika bolesti koriste se EKG s tjelesnom aktivnošću (test na traci, veloergometrija), kao i 24-satni Holter EKG monitoring.

Dnevni EKG nadzor je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava, na temelju bilježenja električne aktivnosti tijekom dana koja se javlja tijekom aktivnosti srčanog mišića (miokarda) i promjene ovisno o prisutnosti određenih srčanih bolesti u bolesnika.

Suština ove metode, koju je razvio američki znanstvenik Holter, je sljedeća: pacijenta je propisana od strane liječnika na prsnim elektrodama koje čitaju informacije o radu srca i spojene na prijenosni uređaj, u kojem se podaci obrađuju i bilježe u obliku grafičkih krivulja - elektrokardiograma, spremljene u memoriju uređaja. Ako se manžeta istovremeno primjenjuje na pacijenta (analogni konvencionalni monitor tlaka - tonometar), praćenje omogućuje dinamiku mjerenja krvnog tlaka tijekom dana na oscilometrijski (elektronski) način.

U dijagnostički nejasnim slučajevima, studija se može produžiti na sedam dana, ako se tijekom prvih 24 sata nije dogodila uspješna registracija patoloških promjena na EKG-u, a pacijentu i dalje smetaju simptomi oko kojih je propisan pregled.

Uređaj za Holter EKG nadzor

Praćenje EKG-a i krvnog tlaka prema Holteru ima nekoliko prednosti nad standardnim EKG-om i provođenje EKG-a s fizičkom aktivnošću, jer s jednim EKG-om koji se izvodi u mirovanju i koji traje nekoliko minuta, nije uvijek moguće registrirati ishemiju miokarda ili paroksizmalne (paroksizmalne) poremećaje ritma. Metoda također omogućuje snimanje EKG-a u stanju uobičajene kućanske aktivnosti, s fizičkim naporom tipičnim za pacijente, što je važno za korekciju liječenja pacijenata koji imaju pogoršanje srca uz minimalnu aktivnost. Osim toga, možemo primijetiti dostupnost metode, jednostavnost u istraživanju, a ne invazivnost (bez oštećenja tjelesnih tkiva).

Indikacije za Holter praćenje

Ova se istraživačka metoda koristi u sljedećim slučajevima:

1. Dijagnoza bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca)
- Prinzmetal angina (vazospastična),
- tiha ("tiha") ishemija miokarda,
- stabilna i nestabilna angina,
- infarkt miokarda, osobito njegov bezbolan oblik
- stanje nakon iznenadne srčane smrti
2. Dijagnoza arterijske hipertenzije
3. Dijagnoza poremećaja srčanog ritma
- sindrom bolesnog sinusa,
- Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom),
- prošireni QT sindrom,
- fibrilacija atrija
- AV - blokada, sinoatrijska blokada,
- ventrikularne tahikardije
4. Greške srca
- za dijagnozu poremećaja ritma, često pratećih oštećenja srca, posebno defekata mitralne valvule
5. Rutinski pregled
- osobe podvrgnute kirurškoj intervenciji na srcu i drugim organima
- bolesnici s dijabetesom (dijabetička angiopatija - vaskularna patologija, uključujući koronarne)
6. Praćenje učinkovitosti liječenja
- antiaritmički i antianginalni (s anginom),
- kardijalne operacije za koronarnu arterijsku bolest (stenting koronarne arterije, aorto-koronarna arterija) i aritmije (radiofrekvencija, laserska ablacija - uništavanje dodatnih putova u srcu, ugradnja umjetnog pejsmejkera i kontrola njegovog učinkovitog djelovanja),
- propisivanje i procjena učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova (snižavanje krvnog tlaka).

Holter praćenje može se primijeniti kada se kod pacijenta pojave sljedeći simptomi:

- pritisne ili pekuće bolove iza prsne kosti i u području srca, sa ili bez zračenja (koje se protežu ispod lijeve lopatice, na lijevu ruku ili ne);
- bol u lijevoj polovici prsnog koša različite prirode, s jasnom vezom s vježbanjem ili bez nje;
- karakteristične boli u području srca tijekom noći (obično u zoru) karakteristični su za Prinzmetalovu stenokardiju;
- osjećaj kratkog daha, epizode teškog kratkog daha s gušenjem kašlja;
- povremene prekide u radu srca, osjećaj potonulog srca;
- česte vrtoglavice i / ili nesvjestice.

Kontraindikacije za dnevno praćenje

Trenutno nema kontraindikacija za studiju. Ali kod nekih pacijenata, studija možda nije tehnički izvediva, na primjer, s ozbiljnim ozljedama u grudima, velikim ranama ili opeklinama na koži prsa, s vrlo izraženim stupnjem pretilosti.

Priprema pacijenta za holter praćenje krvnog tlaka i EKG-a

Za ovu studiju, pacijent ne mora posebno pripremati. Uoči možete jesti i tekućinu u uobičajenim količinama, ujutro prije zahvata, lagani doručak je dopušten. Treba isključiti alkohol i kavu, kao i smanjiti broj dimljenih cigareta, jer ti proizvodi mogu značajno utjecati na funkciju kontraktilnosti i vodljivosti srčanog mišića.

Kako se istraživanja provode?

Pacijenta se može uputiti u postupak i iz poliklinike i iz bolničkog odjela u kojem se nalazi u bolničkom liječenju u vrijeme pregleda (od kardiološkog odjela, endokrinologije, kirurgije itd.). U ranim jutarnjim satima pacijent dolazi u odjel za funkcionalnu dijagnostiku, poziva ga da ode u ured gdje liječnik daje upute o predstojećem studiju. Nadalje, elektrode se stavljaju na kožu prednjeg zida grudnog koša (5-7, ovisno o modelu uređaja) pomoću jednokratnih naljepnica sličnih običnom ljepljivom žbuci. Ove elektrode su povezane s prijenosnim uređajem koji se nosi na prsima ili na remenu. U slučaju bifunkcionalne (dvostruke) studije, kada se EKG prati zajedno s krvnim tlakom, na pacijenta se primjenjuje manžeta, također povezana s uređajem. Cijeli postupak instalacije ne traje dulje od 10 minuta, ne uzrokujući nelagodu.

Dalje, pacijentu je dan dnevnik u kojem je na obrascu u obliku tanjura potrebno zabilježiti vrijeme i radnje poduzete u to vrijeme, kao i bol ili drugu nelagodu. To jest, pacijent mora tijekom dana zabilježiti sve što mu se događa - san, jelo, hodanje, fizički i psiho-emocionalni stres, radni učinak, period odmora. Obvezno je odrediti vrijeme unosa lijeka, jer je ono važno za liječnika s gledišta utjecaja lijeka na srčanu funkciju. Tijekom studija ne može uzeti tuš ili kadu, kao i kontakt uređaja i elektroda s vodom nije dopušteno.

Nakon jednog dana (ili nekoliko dana, ovisno o liječničkom receptu), pacijent ponovno dolazi u isti ured, gdje liječnik otkvači elektrode iz prsa, ukloni manšetu i uzme prijenosni uređaj, poveže ga s računalom i prima sve podatke koje je sam uređaj analizirao. Liječnik procjenjuje podatke i izdaje izvješće, koje treba što prije prenijeti liječniku, kako bi se naknadno ispravilo liječenje, ako je potrebno.

Nakon primitka rezultata, pacijent može ići kući (ako dobiveni podaci nisu otkrili ozbiljne nepravilnosti u radu srca, koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju) ili na odjelu iz kojeg je upućen na pregled.

Tumačenje rezultata dnevnog praćenja

Što je pacijent pročitao u primljenom protokolu istraživanja? Osim navedenih elektrokardiograma i njihovih kratkih opisa, tiskan je zaključak na obrascu u kojem su navedeni sljedeći parametri:

- vrsta praćenja - EKG, krvni tlak ili oboje
- ukupan broj otkucaja srca (HR) - dostiže stotine tisuća ili više dnevno
- sinusni ili ne-sinusni (za atrijsku fibrilaciju, atrijsko treptanje, na primjer) ritam
- maksimalni i minimalni broj otkucaja srca po danu
- prosječni dnevni broj otkucaja srca i njegov tip (tahija, norma ili bradistolija, što znači brz, normalan ili rijedak otkucaji srca)
- Osobine ljudskih resursa - odgovor na stres (normalno treba biti adekvatan - povećanje unutar dopuštenih vrijednosti), smanjenje HR noću, je li dosegnut submaksimalni HR ili ne (75% od maksimuma, postizanje to znači dobru toleranciju vježbanja, neuspjeh u postizanju ishemije) s manjim opterećenjima)
- razina tolerancije vježbanja - visoka, srednja ili niska
- opisuju se poremećaji ritma ako su detektirani, na primjer, ventrikularne ili supraventrikularne ekstrasistole, pojedinačne, uparene ili grupirane, naznačene tahikardije, ako postoji
- opisuje promjene u miokardijalnoj opskrbi krvi, na primjer, kršenje procesa repolarizacije, ili epizode povišenja ili depresije (smanjenje) ST segmenta - znakovi ishemije miokarda, u koje vrijeme se javljaju i povezani su s vježbanjem, popraćenom bolom, kratkim dahom ili drugim subjektivnim znakovima.

Postoje li komplikacije tijekom praćenja?

Ne, postupak ispitivanja je apsolutno siguran za pacijenta, tako da nema komplikacija.

Što je dnevno Holter EKG praćenje?

Naziv Holter sustava praćenja proizlazi iz tvorca uređaja, koji omogućuje proučavanje srčane aktivnosti. Prvi je uređaj bio glomazan i težio je oko 40 kg. Pacijenti su bili prisiljeni držati ga blizu sebe do završetka postupka.

Suvremeni aparat za svakodnevno praćenje je kompaktniji, postavlja se izravno na tijelo pacijenta i teži oko 500 grama.

Suština studije

Postupak je instrumentalna tehnika. Namijenjen je identificiranju patologija u radu srčanog mišića.

Tijekom pregleda prati se funkcioniranje kardiovaskularnog sustava:

  • Podaci se uklanjaju pomoću elektroda pričvršćenih na kožu u području prsne kosti, a zatim prenose na snimač - poseban uređaj koji čita informacije i pohranjuje ih do trenutka dekodiranja;
  • Odstupanje parametara od norme služi kao osnova za identificiranje ozbiljnih bolesti;
  • Moderni uređaji opremljeni su elektroničkom memorijom, au starijim se modelima za snimanje koristi magnetska vrpca;
  • Za fragmentarno praćenje (koje se provodi samo tijekom napada boli ili nelagode) postoje minijaturni uređaji koji se uklapaju u dlan vaše ruke.

Redoslijed istraživanja, kako je proveden

  1. Medicinska sestra pridaje 5-7 jednokratnih elektroda pacijentovim prsima i pričvršćuje ih ljepljivom trakom. Elektrode su spojene na snimač. Tajnik, zaštićen poklopcem, obješen je na vrat ili na pojas pacijenta. EKG počinje snimati odmah nakon uključivanja uređaja.
  2. Nema potrebe dodirivati ​​monitor, možete pritisnuti samo gumbe kada primite upute od liječnika.
  3. Pacijent treba voditi dnevnik u kojem treba bilježiti trajanje noćnog sna (u koje vrijeme je otišao u krevet kad se probudio), vrijeme obroka, prskanje emocija, ako su utjecale na njegovo blagostanje. Možete spavati u uobičajenom položaju, ali ne na želucu.
  4. Neke klinike nude obavljanje određene vrste tereta. Drugi - bilježe pokrete, akcije i povezane osjećaje.
    Kao opterećenje, pacijentu se često preporučuje korištenje uspona na ljestvici. Mora se prevladati nekoliko puta dnevno, ali izbjegavajući osjećaj umora. Vrijeme za početak podizanja i osjećaj za njim treba zabilježiti u pisanom obliku. To će pomoći stručnjaku da prati odnos EKG-a i tjelesne aktivnosti, kao i da identificira uzrok i prirodu pritužbi.
  5. Ako se pacijentovo zdravstveno stanje promijenilo tijekom dana, a on je primijetio povećanje ili prekid srčanog ritma, vrtoglavicu ili druge bolesti, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku koji pokazuje točno vrijeme.
  6. Trebate pisati dok uzimate lijekove. Mjerenje krvnog tlaka nije potrebno.
  7. Tijekom istraživanja zabranjeno je:
    • prolaze kroz detektore metala smještene na stadionima, u trgovinama itd.;
    • Rendgenski snimci, magnetska rezonancija, ultrazvuk u prsima;
    • dopustiti da voda uđe u uređaj;
    • kontaktirajte uređaj s kućnim kemikalijama, vibracije, udarce.
  8. Prekomjerna tjelesna aktivnost je nepoželjna, s jakim znojenjem, elektrode se mogu odlijepiti. Odjeća je bolje odabrati iz pamučne tkanine, ne akumuliraju statički elektricitet.
  9. Ako elektrode padnu, morate ih pažljivo pričvrstiti.
  10. Ujutro sljedećeg dana, pacijent je ponovno primljen kako bi skinuo monitor. Liječniku će trebati nekoliko sati da analizira snimku. Rezultati su u većini slučajeva spremni za sljedeći dan.
  11. Studija se može kombinirati s priključkom aparata "Dnevno praćenje tlaka". Na ruku se stavi manšeta, a ispod nje skriveni osjetljivi senzor. Na remen je postavljen snimač povezan s manžete gumenom cijevi.

Za što se koristi?

Smjer dnevnog EKG praćenja daje kardiolog ili terapeut nakon preliminarnog pregleda, gdje se formulira dijagnoza, pojašnjavaju pojedinosti (na primjer, popis uzetih lijekova).

Dnevni EKG nadzor koristi se za otkrivanje:

  • vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
  • patologije (stanke, ekstrasistole, paroksizmalni poremećaji);
  • varijabilnost otkucaja srca;
  • nedostatak kisika (ishemija), u kojem se pacijenti najčešće žale na "kvržicu u grlu", žgaravicu, peckanje ili pritisnu bol iza prsne kosti, bol u laktovima, donju čeljust;
  • neispravnosti pejsmejkera;
  • promjene zdravstvenog stanja, procjena učinkovitosti liječenja.

Što pokazuje praćenje?

  1. Kako je ritmički smanjen srčani mišić.
  2. Ako se otkrije poremećaj ritma, je li opasan? Postoji li mogućnost smrti, trebate li operaciju.
  3. Priroda boli, uznemiravanje pacijenta. Je njihov izvor srca, bilo da su pogođeni fizičkim naporom i stresom.
  4. Uzrok nesvjestica i stanja prije nesvjesnog.
  5. To vam omogućuje da procijenite koliko je učinkovita propisana antiaritmička terapija, pratiti rad pejsmejkera.
  6. Promjene srčanog ritma i rad tijekom spavanja.
  7. Opasnost od infarkta miokarda. Ako se nedovoljna količina hranjivih tvari dovodi do srčanog mišića, ular će je pokazati.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Indikacije za

Tipično, razlog za instaliranje uređaja koji vam omogućuje snimanje dinamike krvnog tlaka i elektrokardiograma su pritužbe pacijenata:

  • kašalj, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, koji nije povezan s bolestima bronhopulmonarnog sustava;
  • iznenadna vrtoglavica, nesvjestica;
  • napadi kardialgije (pritisak i peckanje boli iza prsne kosti u području srčanog mišića);
  • prečesto otkucaje srca u mirovanju ili pod posebnim okolnostima (stres, tjelovježba, jedenje);
  • "Blijedi srce."

Na temelju toga stručnjak može preporučiti dnevno istraživanje.

U gore navedenim slučajevima, uloga 24-satnog Holter monitoringa ima sljedeću ulogu:

  • određuje koji su to čimbenici neuspješni, postoji li ovisnost o vremenu dana i drugim okolnostima;
  • istražuje uzrok lošeg zdravlja: ishemijske bolesti ili prekide u ritmu, provođenju;
  • uspostavlja faktor kršenja srca.

Također, potreba za praćenjem srca prema Holterovoj metodi može se pojaviti kada:

  • aritmije različite prirode (brady i tahiaritmija, ekstrasistola);
  • procijenjena slabost sinusnog čvora;
  • fiksna fibrilacija atrija;
  • hipertenzija;
  • angina pektoris, u slučaju da su testovi s opterećenjem nemogući zbog bolesti zglobova, tromboflebitisa;
  • bolesti srca;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • period oporavka nakon infarkta miokarda;
  • praćenje učinkovitosti terapije, uključujući antihipertenzive i antiaritmičke lijekove;
  • instalacija pejsmejkera i analiza njegovog rada;
  • pregled, tradicionalno prethodne operacije na vitalnim organima;
  • potvrda učinkovitosti kardijalne kirurgije (arterijsko stentiranje, operacija koronarne aorte);
  • praćenje stanja krvnih žila kod šećerne bolesti;
  • izduženi QT sindrom, koji je zabilježen na standardnom elektrokardiogramu i može biti popraćen životno ugrožavajućom ventrikularnom fibrilacijom.

kontraindikacije

Ova vrsta istraživanja srca nema kontraindikacija. Ako je potrebno, može se koristiti i za trudnice. Praćenje za djecu provodi se na isti način kao i za odrasle.

Međutim, kod pojedinih pacijenata provođenje istraživanja ne bi bilo tehnički moguće jer:

  1. teška pretilost;
  2. teške ozljede prsa;
  3. prisutnost rana ili opeklina u području pričvršćivanja elektroda.

Priprema postupka

  1. Po dolasku specijalista, prije studije može se izraditi standardni kardiogram.
  2. Muškarcima se savjetuje da obriju kosu u prsima. To je potrebno kako bi se osiguralo da su elektrode sigurno pričvršćene na kožu, a dobivene informacije su pouzdane.
  3. Prije postupka temeljito očistite kožu, istuširajte se.
  4. Tijelo bi trebalo biti suho, nakon vodenih zahvata nemoguće je nanositi gelove, kreme i druge hidratantne tvari.
  5. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, važno je obavijestiti stručnjaka. On može otkazati upis na studij.
  6. Ponekad vas liječnik pita da donesete baterije za uređaj. Prilikom kupnje imajte na umu oznake. Odaberite alkalne baterije, njihova veličina može biti AA ili AAA, provjerite ovo proučavanjem uputa priloženih uređaju.
  7. Ako je pacijent alergičan na kontakt s ljepljivom trakom, trebao bi kupiti lijek s “hipoalergenskom” oznakom u ljekarni. Pogodan je i žbuka na bazi svile.
  8. Prije studije morate dobro spavati, doručkovati.
  9. Za ugodno postavljanje monitora najbolje je nositi prsluk i džemper ili slobodnu košulju.

Dešifriranje rezultata

Najveći dio posla u provođenju studije je dešifriranje podataka. Nakon jednog dana uređaj se odspoji od pacijenta, spojen na računalo, a informacije se procjenjuju. Uređaj sprema značajnu količinu informacija i liječnik mora uzeti u obzir brojne parametre prilikom izrade zaključka.

Ne postoji jedinstveni obrazac u kojem je zaključak dnevnog praćenja napisan, ali mora sadržavati sljedeće stavke:

  • otkucaji srca, izvor;
  • odstupanja od ishemijskog indeksa;
  • trajanje pauza u kontrakcijama srca (za odrasle, stopa je do 1750 ms, za bebe od 1000 ms);
  • ST indeks;
  • opis dinamike intervala QT, PQ. Za odrasle, normalno trajanje QT intervala je 500 ms, za dojenčad od 400 ms;
  • tolerancija vježbanja;
  • stabilnost / promjene u morfologiji QRS kompleksa;
  • u prisutnosti pejsmejkera provodi se analiza funkcioniranja uređaja;
  • promatra se dnevnik promatranja, prikazuju se podaci o promjenama ventrikularnog kompleksa.

Važnost Holter EKG-a je neporeciva. Pomaže kardiologu da prepozna i započne liječenje ozbiljnih bolesti kao što su hipertenzija, ishemija i drugi.

Holter: dijagnostičke značajke

Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće učinkovitije i djelotvornije provoditi istraživanja na cijelom ljudskom tijelu kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, formiranje različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, nakon čega je ta dijagnostička metoda kasnije nazvana.

To je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka, čiji rezultati su propisani učinkovitim liječenjem.

Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo se instalira uređaj - prijenosni snimač koji stalno prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registrira kardiogram, koji je više informativan nego uobičajeni postupak za čitanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i prenosi kontinuirani signal koji bilježi uređaj, bilježi svako kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holter tehnici, moguće je identificirati one patologije, promjene u tijelu i njegovim aktivnostima koje uobičajeni pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je držanje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, fizičkim naporima, u stanju odmora i opuštanja. Te su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

Ova vrsta istraživanja također se koristi kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, često izazivajući bolest srca.

Dinamički EKG - holter monitoring se provodi u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o sumnji anomalija liječnika.

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardiovaskularne indikacije. Mnogi moderni modeli opreme mogu popraviti druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Praćenje se može provesti tijekom trudnoće, napraviti kardiogram starijih osoba.

Prednost ove istraživačke metode leži u njegovoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore i samu opremu u mali kovčeg na prsima. To ne mijenja uobičajeni način života, ne uzrokuje nelagodu. U ovom trenutku uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srčanom radu i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent provodi samostalno fiksiranje bilo kakvih promjena u svom zdravstvenom stanju, bilježi podatke na papiru na vrijeme. Zahvaljujući holteru, na temelju dobivenih podataka može se dobiti vrlo detaljna slika stanja srca. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i odgovarajuću terapiju.

  • Poznato okruženje za pacijenta će dati točna očitanja srca kada pacijent nije uznemiren;
  • Uz pomoć opreme moguće je na vrijeme identificirati opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
  • zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
  • višekanalna oprema omogućuje dobivanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

Holter je prikazan svim osobama s invaliditetom ili abnormalnostima srčane aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u prsima.

Holter EKG monitoring i njegove varijante

Holter EKG nadzor se može preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi, izloženi su njoj. Često, čak i kod pacijentovih pritužbi zbog ubrzanog otkucaja srca, ponovljene vrtoglavice ili gubitka svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmije.

Holter EKG monitoring se također dodjeljuje kada:

  • pacijentu je prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
  • dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput";
  • oštećenja srca;
  • umjereno jaka ili teška hipertenzija koja se ne može liječiti;
  • infarkt miokarda;
  • akutno zatajenje srca ili kronična bolest;
  • potrebno je nadzirati rad pejsmejkera;
  • Postoji endokrina bolest u prisutnosti pacijenta ili pretilosti.

Da bi Holter EKG monitoring postigao prave rezultate potrebno je pripremiti se za postupak koji traje neprekidno dan ili nekoliko dana.

Obavezno se istuširajte jer tijekom postupka nećete moći ukloniti opremu. Vi bi također trebali dobiti osloboditi od bilo kojeg metalnog pribora (nakit, satovi i drugi), jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja.

Recite liječniku koje ste lijekove uzeli u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na funkcioniranje srca.

Ako ste nedavno napravili normalan EKG, prije nego što ga pratite, pokažite ga liječniku.

U ovom trenutku Holter pregled se smatra najboljim i najinformativnijim te se EKG praćenje koristi čak iu slučaju kada osoba treba samo provesti opću dijagnozu tijela i njegovo zdravlje. Svakodnevno praćenje brzine otkucaja srca pomoću snimača pomaže da se postavi točna dijagnoza.

Holter EKG se izvodi u dvije verzije - svakodnevno u punoj veličini ili fragmentarno.

Fragmentarni pregled propisuje se u slučaju kada pacijent započne aritmiju. Čim pacijent osjeća nelagodu i pogoršanje stanja, dovoljno je da pritisne gumb na opremi i počne popravljati sve podatke.

Holter EKG se također može izvoditi kontinuirano.

Cjelodnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Svjedočanstvo o ovom pregledu će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Sa standardnim kardiogramom, slika je dva puta manje informativna nego Holterovom metodom.

Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent bi trebao biti oprezan s tehnikom: izbjegavati vodu, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje stvaraju magnetsko polje oko sebe.

Prema preporuci liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​različite zadatke koji omogućuju identificiranje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i sići kako bi liječnik odredio razinu svog općeg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

Svakodnevno praćenje srca (EKG holter): pravilna priprema i ponašanje

Svakodnevno praćenje srca počinje pripremanjem pacijenta za postupak. Neophodno je tuširati se tako da u procesu dijagnostike osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

Također, u procesu kako se provodi dnevno praćenje srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja može stvoriti magnetsko polje oko sebe, što negativno utječe na rad holter uređaja.

Uređaj Holter sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava opasnost od poremećaja u opremi.

Svakodnevno punopravno praćenje srca uzima očitanja srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života za sebe, primjenjuje različite tjelesne aktivnosti, obavlja fizičke vježbe, izvodi i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent obavlja kada se vrši dnevno praćenje (1 ili više dana) nadgledanja srca također se bilježi u dnevnik, ukazujući na vrstu akcije, vrijeme održavanja i vlastite osjećaje. To je noćni san, obroci, vrste fizičkih napora, lijekovi, odmor, stres, obilježja stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

Holter praćenje srca se provodi uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

  • zaštita opreme od prodora vlage kako ne bi došlo do povrede točnosti podataka zbog kvarova opreme;
  • ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, potrebno je za objektivne podatke iz studija provedenih u uobičajenim uvjetima za pacijenta;
  • Holter praćenje srca će biti točne ako, tijekom dijagnostičkog procesa, nećete iskusiti vibracije, padove tlaka (letenje na avionima, privlačnost);
  • pridržavanje uobičajenog načina života bez rizika od stresa;
  • u dijagnozi Holtera, kod praćenja srca ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost nego obično. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti trebaju ležati na leđima kako ne bi ometali položaj elektroda. U neprilici, na boku, ali pazite da ular srca funkcionira ispravno.

Ova dijagnostička metoda holtera je potpuno sigurna, a praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

Dnevni EKG nadzor pruža opsežnije podatke o stanju srca, o promjenama u radu u različitim uvjetima i djelovanju. Zahvaljujući ovoj metodi, koju je već dugo razvio američki znanstvenik, možete dobiti podatke koji nikada neće dati normalan EKG ili pregled kod liječnika.

U procesu obične elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju, te je nemoguće vidjeti promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima tjeskobe, tjelesne aktivnosti. I ova informacija može dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo koje patološke promjene koje se događaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najučinkovitiji način istraživanja danas.

Elektrode opreme su pričvršćene na kožu pacijentovih prsa, što će provesti ispravna opažanja i fiksaciju podataka. Često je svakodnevno praćenje EKG-a u kombinaciji s dijagnozom krvnog tlaka i pacijentovim ramenima, a manšeta je pričvršćena kako bi popravila bilo kakve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već primijetili, tijekom istraživanja nema negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Srčani snimač ne uzrokuje nepravilnosti u srcu. Ovaj dnevni (s različitim trajanjem) EKG praćenje dodjeljuje se ljudima u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

Indikacije za praćenje broja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjestice i pred-nesvjesna stanja, česte napade aritmija. Liječnik propisuje dijagnozu, au slučaju sumnje na patologiju koja dovodi do smrti.

U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s povišenim krvnim tlakom, s dijagnozom disfunkcije lijeve klijetke, s valvularnim bolestima srca, poremećajima. To uključuje i pacijente kod kojih postoji sumnja na asimptomatsku ishemiju srca, varijantnu anginu, tihu ishemiju.

Holter EKG praćenje dnevno: rezultati dekodiranja i komplikacije

Svakodnevno praćenje EKG-a kolere osigurat će točnu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se događaju pod različitim uvjetima.

Nakon završetka dijagnostike započinje stupanj dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajalo je dosta dugo. Danas, uz prisustvo modernog softvera, kompletna analiza slike provodi se pomoću računala, a rezultati se dobivaju vrlo brzo.

Svi primljeni signali iz uređaja obrađuju se automatski, a računalo prikazuje grafikon promjena, prema kojem se postavlja dijagnoza.

S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, 24-satni EKG monitoring kolestera omogućuje točnu dijagnozu, pravodobno obavještavanje o patološkim promjenama srčanog stanja, poremećaje u radu, propisuje učinkovitu i adekvatnu terapiju, sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka morate biti prisutni:

  • parametri sinusnog ritma;
  • podatke o srčanim aritmijama;
  • poremećaji provođenja srca;
  • povrede koje se manifestiraju kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
  • Dinamika ST segmenta.

Svakodnevni full-scale EKG monitoring holtera daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji se mogu pojaviti kada je srce negativno i njegova funkcionalnost je narušena.

Na primjer, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji provociraju bolest srca kod djece i odraslih, pacijenata u starijoj dobi, onih koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji počinju s normalnim radnim aktivnostima.

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju zbog srčanih aritmija u odnosu na bolesti srca: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd.

Zahvaljujući kolere EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije kod različitih bolesti i patologija srca, a ako analiza podataka pokazuje da je liječenje neučinkovito, odabire se drugačiji način liječenja.

Pacijenti s pejsmejkerom često se ispituju kako bi se utvrdila kvaliteta opreme.

Danas, svakodnevno ili fragmentarno EKG praćenje holtera pomaže identificirati patologije - tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, bradikardiju i pozadinu pojave ovih abnormalnosti. Ona također određuje dvostruki ili strukturirani ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminiju i ventrikularnu ektopiju.

Uz povećanu vjerojatnost aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će se vidjeti pri obradi rezultata praćenja na koleri u obliku kontinuirane ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, koji imaju brzinu odgovora veću od 180 otkucaja u minuti.

Srčane abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost za život pacijenta određene su različitim vrstama aritmija:

  • paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojoj se postupno povećava ritam i pretvara u ventrikularno treperenje;
  • rani ventrikularni ekstrasistol koji dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
  • rani, grupni ili polipotični ekstrasistolni ventrikularni;
  • neuspjeh intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
  • kratke epizode aritmije.

Pomaže u istraživanju i identifikaciji srčanih poremećaja, uz uzimanje različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što su 4-struko ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola na dan, kao i manifestacija tahikardije, koja prethodno nije opažena kod pacijenta.

Ishemija miokarda tijekom pregleda otkriva se kada se pojavi elevacija ST ili depresija.

Svi rezultati dobiveni tijekom praćenja kolere su individualni i samo liječnik upoznat s cjelokupnom kliničkom slikom pacijenta može napraviti točnu dijagnozu.

Glavni zadatak dijagnoze ostaje utvrđivanje i procjena poremećaja srčanog ritma, kao i traženje onih područja u kojima su jasno izraženi pomaci i vibracije ST segmenta. Kao dodatak analiziraju se i trajanje intervala u srčanom ritmu, rad komora i njihova aktivnost.

Moderni kardioregistrar pomaže da se dobije potpuna i točna slika o tome kako radi srce i da se spriječi nastanak i razvoj teških stanja.

Danas se holter dijagnoza provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost istraživačke metodologije pomaže da se taj postupak brzo završi bez ulaganja dodatnih sredstava, promjena načina života i drugih nepogodnosti.

Najvažnije je strogo slijediti pravila za korištenje opreme, a ne stvoriti uvjete pod kojima se mogu pojaviti kvarovi prijenosa signala.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

  • Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
  • Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
  • Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
  • Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
  • Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
  • Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
  • Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

  • Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
  • Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
  • Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

  • Praćenje učinkovitosti terapije - medicinsko i kirurško liječenje aritmija i koronarne bolesti srca. Promjene se procjenjuju nakon primjene lijekova, ablacije putova, stentiranja i premošćivanja koronarnih arterija.
  • Upravljanje pejsmejkerom.
  • Praćenje bolesnika s rizikom razvoja aritmije ili ishemijske bolesti (s prirođenom i stečenom bolesti srca, nakon infarkta miokarda).
  • Arterijska hipertenzija s znakovima kardiovaskularne insuficijencije.
  • Neuspjeh krvotoka II-III stupanj, zatajenje bubrega.
  • Priprema za operaciju srca i drugih organa kod osoba s patološkim stanjima miokarda.
  • Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

    Dnevna povremena tehnika

    Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

    Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

    U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

    Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

    Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

    Značajke ankete, kako se pripremaju

    Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

    Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

    • ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
    • ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
    • ne smije biti u blizini električnih vodova;
    • Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

    Dešifriranje rezultata

    Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

    Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

    Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

    Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

    Dnevni elektrokardiogram

    Holter praćenje

    Indikacije za Holter praćenje

    Definicija metode. Holter praćenje

    Holter monitoring je metoda kojom se provodi dnevno praćenje srca.

    Da bismo to učinili, koristimo prijenosni snimač koji prenosi 24-satni elektrokardiogram i prenosi informacije o radu srca za jedan dan na računalo.

    Poseban program predviđa otkrivanje i analizu svih vrsta srčanih aritmija, bolova i bezbolnih napada miokardijalne ishemije. Ova metoda omogućuje ne samo točno dijagnosticirati, ali i značajno povećati učinkovitost liječenja kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, srčani udar, ateroskleroza, miokarditis).

    Povijest razvoja

    Sumirajući dvadesetpetogodišnje istraživačko iskustvo u području bilježenja električnih pojava i mogućnosti radio prijenosa elektroencefalograma, Norman J. Holter je 1961. godine stvorio i uveo novu metodu snimanja EKG-a.

    Ova je priča detaljno opisana u Kennedyjevoj Ambulantnoj elektrokardiografiji.

    Tijekom sljedećih godina svjedočili smo poboljšanjima u ovoj istraživačkoj metodi, koja se, za razliku od standardne EKG metode, naziva dnevna, ambulantna ili holter.

    Tijekom godina, snimač radio prijenosa od 40 funti, koji je bio fiksiran na leđima pacijenta, zamijenjen je magnetskim magnetofonom, najprije težim oko 2 kg, a sada manjim od 0,5 kg.

    Tehnička poboljšanja dovela su do poboljšane kvalitete snimanja, minimizirajući artefakte povezane s tjelesnom aktivnošću pacijenta. Sada možete registrirati dva vodi, automatsku analizu.

    Poboljšanje opreme omogućilo je povećanje broja zabilježenih i analiziranih parametara. Sada, uz analizu poremećaja srčanog ritma, postalo je moguće kvantificirati pomak segmenta ST, procijeniti funkciju pejsmejkera (EX) i cikličku varijabilnost srčanog ritma, koja se određuje automatski u obliku različitih vremenskih i spektralnih parametara, registracije prosječnih EKG signala pri visokom pojačanju i automatskog izmjeriti trajanje QT intervala. Trajanje CM mora biti dostatno za pouzdano bilježenje i interpretaciju svih parametara.

    Proučavanje 24-satnog EKG snimanja promijenilo je prethodne ideje o normama električne aktivnosti ljudskog srca. Moguće je s malim stupnjem pretpostavke reći da svaka osoba, čak i zdrava, ima poremećaj ritma. Pojam normalne brzine otkucaja srca se promijenio. Akumulacijom kliničkog iskustva utvrđena je potreba za CM elektrokardiogramom za različite bolesti, što je omogućilo formuliranje indikacija za ovo istraživanje.

    S obzirom na dostupnost novih informacija o modifikacijama metoda i opsežnijoj interpretaciji rezultata, potreba za holter monitoringom ne može se jednoznačno odrediti.

    Indikacije za XM

      Prigovori koji mogu biti posljedica srčane aritmije (palpitacije, gubitak svijesti, vrtoglavica). Procjena rizika pojave teških, životno opasnih aritmija u bolesnika bez pritužbi:

    a) hipertrofična kardiomiopatija;

    b) nedavni infarkt miokarda kompliciran HF-om ili aritmijama;

    c) produženi QT sindrom.

    Procjena učinkovitosti antiaritmičkog liječenja ili manifestacija proaritmijskih učinaka. Evaluacija rada EX-a:

    a) u bolesnika s pritužbama koje omogućuju sumnju na aritmiju;

    b) u slučajevima individualnog programiranja stimulatora, na primjer, uspostavljanje gornje granice frekvencije s tendencijom tahikardije ili korekcije frekvencije ritma, uzimajući u obzir aktivnost pacijenta.

    Procjena nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića:

    a) u slučaju sumnje na varijantu angine kao što je Prinzmetal;

    b) u iznimnim slučajevima nakon infarkta miokarda odrediti daljnju taktiku pacijenta;

    c) u iznimnim slučajevima s koronarnom bolešću srca, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja.

    Procjena varijabilnosti cikličkog sinusa u bolesnika:

    a) nakon infarkta miokarda;

    c) sa sumnjom na disfunkciju vegetativnog sustava, na primjer, kod dijabetes melitusa ili sindroma apneje u snu.

    Procjena dnevne dinamike QT intervala u slučajevima sumnje na produljeni QT sindrom.

    HM ovisi o kliničkoj situaciji i informativno je samo kada se epizode pogoršanja dobrobiti pojavljuju vrlo često i postoji realna mogućnost da ih se registrira u roku od 24 sata.

    HM ovisi o kliničkoj situaciji i informativno je samo kada se epizode pogoršanja dobrobiti pojavljuju vrlo često i postoji realna mogućnost da ih se registrira u roku od 24 sata.

    Jedina indikacija za obavljanje CMM u paroksizmalnim poremećajima svijesti, bez obzira na učestalost pritužbi, je iznenadni gubitak svijesti. jer postoji mogućnost da se otkriju paroksizmalne aritmije, koje u ovom trenutku ne daju kliničke simptome, ali potencijalno mogu biti uzrok iznenadnog gubitka svijesti.

    Ocjenjujući učinkovitost liječenja aritmija, treba se sjetiti prirodne varijabilnosti ektopične aktivnosti, kada se broj ekstrasistola može značajno promijeniti bez obzira na unos lijekova. Stoga se kriteriji za učinkovitost liječenja uzimaju uz neke pretpostavke, ovisno o broju ekstrasistola u izvornoj studiji, o vremenskom intervalu između dviju studija koje se uspoređuju i vremenu CM-a.

    Proučavanje varijabilnosti srčanog ritma, koji je kriterij aktivnosti vegetativnog sustava, ima važnu prognostičku vrijednost za srčane bolesti, posebice zato što se rezultati mogu dobiti analizom kratkog (nekoliko minuta) fragmenta zapisa. Moguće je izvesti studiju ograničavajući se samo na snimanje EKG-a u krevetu nekoliko minuta, nakon čega slijedi automatska analiza.

    Unatoč značajnoj automatizaciji procesa analize, uloga liječnika je neophodna. Skupini američkih srčanih društava prije obavljanja samostalnog rada preporučuje se provesti najmanje 75 studija pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

    Tehnika istraživanja

    Moderna računalna oprema mora implementirati takve elemente HM-a kao:

      mnogo sati EKG snimanja u uvjetima prirodne aktivnosti ispitivanog;

    reprodukcija registriranog EKG-a;

    obrada i interpretacija rezultata. Neki sustavi su dodatno opremljeni programima za analizu rada pejsmejkera i kasnih ventrikularnih potencijala.

    U holter monitoringu se ne ocjenjuje samo EKG, već i liječnik ima opis postupaka i pritužbi pacijenta. Vrlo je važno opisati simptome tijekom EKG promjena kako bi se procijenila sukladnost objektivne slike i subjektivnih manifestacija.

    Svim pacijentima s holter monitoringom preporučuje se vođenje dnevnika u kojem bilježite svoje blagostanje, pritužbe, vrstu aktivnosti, tjelovježbu, lijekove, budnost i san.

    Nakon instalacije uređaja dobivate ispisani dnevnik u kojem ćete biti pozvani podijeliti svoje postupke i dobro raspoloženje u odgovarajuće vrijeme dana.

    Najprije se opisuje zanimanje tijekom cijelog praćenja i fiziološkog stanja: spavanje, vježbanje, hodanje, trčanje, vožnja automobila, emocionalni stres.

    Točno u vremenu uočavaju se pritužbe, u vezi s kojima se provode praćenje i drugi subjektivni osjećaji: slabost, vrtoglavica, stezanje u prsima, gušenje, palpitacije, nelagoda, bol u području srca ili bol na drugom mjestu.

    Od vas se traži da naznačite prirodu boli (tupa, opresivna, ubodna, kompresivna, itd.), Kao i njezino trajanje. Potrebno je naznačiti u kojim okolnostima je nastala bol (nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, u mirovanju, itd.) I prošla (zaustavljena tijekom hodanja, nakon uzimanja lijeka).

    Navedite vrijeme prijema i naziv lijeka.

    Prilikom analize rezultata holter monitoringa, liječnik unosi podatke u dnevnik. Stoga je vođenje dnevnika iznimno važan aspekt provođenja kvalitativne ankete i dobivanja točnijih rezultata analize.

    Holter EKG praćenje dnevno

    U novije vrijeme u općoj medicinskoj praksi postoji sve veći interes za dnevne studije EKG-a i krvnog tlaka. Takvo se istraživanje naziva dnevno praćenje ili dnevno snimanje Holtera (po imenu američkog liječnika koji je prvi predložio ovu tehniku). Nažalost, na recepciji liječnik nema uvijek dovoljno vremena da objasni pacijentu svrhu i važnost ovih studija.

    Što je Holter EKG dnevno snimanje?

    To je kontinuirano snimanje EKG-a tijekom dana. EKG snimanje se izvodi pomoću malog prijenosnog uređaja koji pacijent nosi na pojasu ispod odjeće. Tijekom istraživanja, pacijent vodi normalan život, bilježeći u posebnom dnevniku vrijeme i okolnosti pojave neugodnih osjećaja u području srca. Studija se provodi u bolnici i ambulantno.

    Kakve pritužbe trebate napraviti da biste dnevno snimali EKG za Holter?

    Uz pritužbe na palpitacije, prekide i bolove u srcu, s čestim i rijetkim pulsom, sa skokovima pritiska, u prisutnosti vrtoglavice i nesvjestice.

    Koje vrste monitora postoje?

    Holter monitori se razlikuju po broju kanala za snimanje (od dva do dvanaest. Standardni EKG se piše u 12 kanala). Jasno je da što je više kanala, točniji su podaci.

    Prvo Holter praćenje u životu, bolje je nositi 12-kanalni holter. Bolest koronarnih arterija je također znatno pouzdanije određena 12-kanalnim holterom. Čak i informacije o aritmijama 12-kanalnik daju mnogo više (na primjer, ponekad možete razumjeti iz kojih ventrikula ekstrasistole "pucati").

    Osim toga, postoje Holter strojevi s dodatnom funkcijom dnevne kontrole krvnog tlaka (Holter + SMAD). Takvi uređaji su svojstveni svim prednostima ABPM-a, i svim nedostacima (buzz kada se crpi zrak u manšetu).

    Da li redoviti EKG zamjenjuje dnevni holter EKG zapis?

    To su dvije potrebne dijagnostičke metode, ali potpuno različite. Oni se međusobno nadopunjuju, ali nikako ih ne zamjenjuju.

    Što može dati dnevnu EKG studiju o Holteru?

    Pokažimo jednu od mogućnosti ove studije s primjerom:

    Neka se poremećaji ritma otkriju na normalnom EKG-u. No, za liječnika koji je prisutan, ova informacija je od malog značaja, jer ne može pravilno i sigurno propisati liječenje, jer ne zna koliko je tih poremećaja ritma bilo dnevno.

    Dnevni EKG nadzor

      Informacije u granama Oprema stručnjaka

    Dnevni EKG nadzor s dekodiranjem: 1600 rubalja.

    Dnevni EKG (24-satni EKG holter monitoring) je vrsta elektrokardiografije gdje se EKG snimanje provodi kontinuirano tijekom 24 sata (ili dulje). Dnevni EKG je vrlo korisna metoda za dijagnosticiranje srčanih aritmija, jer su epizode aritmije često vrlo kratke, a pacijenti često ne uspijevaju dobiti normalan EKG u samom trenutku aritmije. Dnevni EKG nadzor omogućuje snimanje elektrokardiograma tijekom dugog vremenskog razdoblja, što uvelike povećava vjerojatnost otkrivanja epizode aritmije. Dnevno praćenje EKG-a predložio je američki biofizičar Norman Holter, pa se često naziva Holter monitoring.

    Kako je dnevni EKG?

    Dnevno praćenje EKG-a provodi se pomoću prijenosnog snimača koji se postavlja na pojas pacijenta, poput audio playera. Elektrode za jednokratnu upotrebu lijepe se na tijelo pacijenta, od kojeg žice odlaze na dnevni EKG rekorder. Da se elektrode ne oljušti, prije nego što se zalijepi, koža pacijenta mora biti temeljito odmašćena. Kardiogram se bilježi na više kanala (od 1 do 12). Nakon vremenskog perioda potrebnog za dnevni EKG, pacijent se vraća u medicinski centar, gdje se uklanja matičar, a snimljene informacije se prenose iz memorije snimača na računalo s programom za analizu rezultata dnevnog praćenja.

    Što je potrebno učiniti pri uklanjanju dnevnog EKG-a?

    Na dan snimanja dnevnog EKG-a od pacijenta se ne traži ništa posebno. Štoviše, pacijent ne bi trebao nepotrebno opterećivati ​​sebe ili provesti dan bez vježbanja. Tijekom dana, u svakom slučaju, bit će epizoda mehaničkog rada, i epizode odmora - važno je samo zabilježiti u posebnom dnevniku kada i što radite, jer će vam to kasnije omogućiti da dobijete više informacija o dekodiranju dnevnog EKG-a.

    Što je rezultat dnevnog EKG-a?

    Analiza dnevnog EKG-a vrši se posebnim softverom, koji čini osnovnu procjenu kardiograma primljenog tijekom dana. U budućnosti, kardiolog obavlja detaljniju analizu nastalog EKG-a. Kao rezultat toga, formira se izvješće s više stranica, koje opisuje stanje srca za ispitivani dan. Izvješće obično sadrži podatke o srčanom ritmu, njegovoj učestalosti, dnevnoj promjenljivosti ritma, otkrivenim aritmijama, pauzama u srcu, promjenama u intervalima između zuba na EKG-u, otkrili ishemijske promjene itd. Ako pacijent koristi pejsmejker, vrednuju se parametri njegova rada. Izvješće mora sadržavati krivulje iz najznačajnijih područja.

    Tko je dnevni EKG?

    Prije svega, 24-satni EKG holter monitoring je indiciran za pacijente s pritužbama na zatajenje srca, otkucajem srca, iznenadnom i nemotiviranom nesvjesticom, s ugrađenim pejsmejkerom, srčanom bolešću ili slabom tolerancijom vježbanja.