Dekodiranje EKG indikatora u odraslih

Predstavnici oba spola iu bilo kojoj dobnoj kategoriji suočavaju se sa svim vrstama patologija kardiovaskularnog sustava. Pravodobna dijagnostika uvelike olakšava odabir prikladnog liječenja i proces stabilizacije bolesnika.

Najdostupnija, ali ujedno i prilično informativna metoda ispitivanja srca dugi niz godina ostaje elektrokardiogram. Izvođenje takvog postupka uključuje registraciju električnih impulsa srca i njihovo grafičko snimanje u obliku zuba na posebnom papirnom filmu. Dobiveni podaci omogućuju ne samo ocjenjivanje prijenosa električnih impulsa u srce, nego i dijagnosticiranje problema u strukturi srčanog mišića.

EKG vam omogućuje dijagnosticiranje od manjih do kritičnih patoloških stanja srca. Međutim, bez posebnog stručnog osposobljavanja, osoba ne može u potpunosti dešifrirati elektrokardiogram. Iako može donijeti određene zaključke, znajući kako izgleda normalan EKG.

Osnovni elementi EKG-a

Biopotencijali srca zabilježeni su fiksiranjem elektroda elektrokardiografa na gornjim i donjim ekstremitetima, kao i na prsima lijevo. Dakle, ispostavilo se da prikuplja sve smjerove elektrogeneze u ljudskom tijelu. Elektrode za snimanje nalaze se u različitim dijelovima tijela i to utječe na tragove. Oni su standardni, monopolarni i prsa.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih temelji se na proučavanju svih pozitivnih i negativnih vrhova kardiograma, njihovog trajanja, susjedstva i drugih parametara. Proces analizira sljedeće osnovne elemente EKG-a:

• odgovor srca na kontrakcije u obliku vrhova (zubi);
• izoline između dva susjedna zuba (segmenti);
• kompleks zuba + segment (intervali).

Nakon prolaska električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti, kardiogram prikazuje uspone i padove zakrivljene crte, koje su označene velikim slovima latinične abecede - P, Q, R, S i T. T označava proces gašenja uzbuđenja i vraćanje izvornog stanja.

Interval na elektrokardiogramu mjeri se u sekundama. On ukazuje na prolaz impulsa kroz određene dijelove srca. U dijagnostičke svrhe posebna se pažnja posvećuje PQ intervalu (karakterizira vrijeme ekscitacije do ventrikula) i QT (nema konstantne vrijednosti i ovisi o brzini srca).

EKG segment se naziva segmentom izolina koji se nalazi između dva susjedna vrha. Prilikom postavljanja dijagnoze, PQ segmenti (vrijeme od kraja P vala do početka Q vala) i ST (normalno smješteni na izoelektričnoj liniji ili neznatno odstupaju od njega) pokazuju da su informativni. U zaključku liječnika mogu se naći ne samo velika, nego i mala slova latinice. Oni su također namijenjeni označavanju glavnih elemenata, ali samo u slučaju kada vrh ne prelazi 5 mm.

Plan dešifriranja

Tumačenje kardiograma srca mora nužno uključivati ​​sljedeće parametre:

• ukupni smjer električnog impulsa;
• karakteristike srčanog ritma i širenja impulsa;
• učestalost i pravilnost kontrakcija srca;
• određivanje generatora električnog impulsa;
• amplituda P vala, PQ intervala i QRST kompleksa;
• parametri RST i T vala;
• Parametri QT intervala.

Tijekom pregleda osoba s problemima sa srcem i krvnim žilama mogu se identificirati sljedeće patologije: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokada, preopterećenje ventrikula ili atrija, te oštećenje same strukture miokarda.

U opisu zaključka EKG-a moraju se navesti sljedeći parametri:

• ritam otkucaja srca;
• procjena udaljenosti između vršnih vrijednosti;
• broj otkucaja srca po jedinici vremena;
• EOS položaj (vodoravno / okomito).

Primjer zaključka: “Sinusni ritam s 65 otkucaja srca u minuti. EOS ima normalan položaj. Nisu pronađene patološke abnormalnosti. " Ili možda nije sve tako glatko u zaključku: “Sinusni ritam s teškom tahikardijom (100 kontrakcija). Supraventrikularna odgođena depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora. Nepotpuna blokada PNPG-a. U miokardiju se uočava umjereni poremećaj metabolizma.

Na početku svake trake elektrokardiograma mora biti prisutan kalibracijski signal, koji, kada se primjenjuje standardni napon od 1 milivolta, treba dati odstupanje od 10 mm. Ako nedostaje, EKG snimanje se smatra nevažećim.

Ritam kontrakcija

Glavni pokretač ritma prvog reda je sinusni čvor ili čvor Kate-Flac. No, u brojnim patološkim uvjetima, sinusni čvor gubi svoju funkcionalnost, a zatim počinje zamjenjivati ​​temeljne strukture.

Moguće varijante elektrokardiografskih ritmova:

• S sinusnim ritmom na kardiogramu (elektroda lijeve noge (+) i elektroda desne ruke (-) svakom QRS kompleksu prethodi porast od konture, R val), a amplituda svih vrhova je ista.
• Atrijalni ritam se javlja kada je funkcija sinusnog čvora oslabljena, a impulsi počinju potjecati iz nižih atrijalnih središta. P-val se još uvijek susreće ispred svakog QRS kompleksa, ali u vodovima sa spajanjem elektroda na lijevu nogu (+) i desnu ruku (-) spušta se iz izolina.
• Ritam atrioventrikularnog spoja. Impulsi se u ovom slučaju proširuju retrogradno na atrije i prelaze u ventrikule. Takav ritam karakterizira potpuno odsustvo P-valova na kardiogramima ili se pojavljuju nakon QRS-kompleksa.
• Ventrikularni (indioventrikularni) ritam karakterizira prisutnost dilatiranih i deformiranih QRS kompleksa. Također ne postoji klasičan odnos između zuba P i QRS kompleksa. Brzina rada srca u ovom slučaju može se smanjiti na 40.

Ponovite ritam

Ponavljanje višestrukog srčanog ritma je EKG indikator koji se procjenjuje pri usporedbi trajanja kompleksa zuba i segmenata (R-R) između nekoliko uzastopnih ciklusa. Redoviti ritam na kardiogramu srca izgleda ovako: tijekom cijelog snimanja, vrhovi imaju istu amplitudu i ravnomjerno su raspoređeni jedan za drugim. Procijenite jaz između dva pozitivna zuba kompleksa mjerenjem svih praznina između njih. Papir s grafom elektrokardiografa dobro pomaže u tome.

Brzina srca se izračunava matematički. Na vrpci s kardiogramom vidljivi su veliki kvadratići između uspona i padova zakrivljene crte. Broje se, a ako je snimanje obavljeno brzinom od 50 mm / s, broj se dijeli na broj 600. A ako je brzina bila 25 mm / s, tada se 300 zamjenjuje sa 600.

Ako je brzina otkucaja srca namjerno pogrešna, tada je potrebno izračunati minimalni i maksimalni broj kontrakcija srčanog mišića. Da biste to učinili, uzmite u obzir najveću i najmanju udaljenost između zuba, koji nastaju tijekom pobude atrija.

Ukupni vektorski EMF

Na EKG-u srca, električna os ima oznaku - (α (alfa) i je ukupni vektor elektromotorne sile (EMF) ili ventrikularne depolarizacije. Ukupni vektorski EMF može odražavati normalno mjesto, a može se postaviti vertikalno (kod tankih pacijenata) ili horizontalno (u zdepastom).

EOS unutar normalnog raspona je u rasponu od + 30 ° do + 69 °, s vertikalnim položajem od + 70 ° do + 90 °, te s horizontalnim položajem od 0 ° do + 29 °. Uz značajno odstupanje osi udesno, uočavaju se indikatori od + 91 ° do + 180 °. S naglašenim pomakom ulijevo - od 0 ° do -90 °. Trajno povišenje krvnog tlaka miješat će ukupni vektor EMF-a s desne strane, a kod blokade srca može se primijetiti i desno i lijevo pristranost.

Osnovni kriteriji norme

Ako transkript EKG-a kod odraslih ima normalne vrijednosti, u zaključku se može navesti sljedeće:

• Interval od početka P vala do početka ventrikularnog QRS kompleksa iznosi 0,12 sekunde.
• Trajanje intraventrikularne ekscitacije (QRS kompleks) je 0,06 sekundi.
• Udaljenost od početka QRS kompleksa do završetka T vala je 0,31 sekunde.
• Stabilna frekvencija kontrakcija srčanog mišića (RR interval) je 0.6.
• Srce se smanjuje s frekvencijom od 75 otkucaja u 60 sekundi.
• Normalni srčani ritam (impuls generiran sinusnim čvorom).
• Normogram (normalni EOS položaj).

EKG zdrave osobe podrazumijeva slijedeće norme: sinusna srčana frekvencija, broj otkucaja srca iznad 60, ali ispod 90 otkucaja u 60 sekundi, maksimum P je 0,1 sekundi, PQ interval je u rasponu od 0,12 do 0,2 sekunde, RS-T segment je na konturnim linijama QT interval ne prelazi 0,4 sekunde.

EKG stopa kod djece je gotovo ista kao i kod odraslih. Međutim, kod mladih pacijenata, zbog fiziološkog faktora, broj otkucaja srca je veći nego kod starijih bolesnika. Kod beba mlađih od 3 godine srce može dostići 100-110 otkucaja u minuti, što se smatra potpuno normalnim pokazateljem. A u dobi od 3 do 5 godina ta se brojka smanjuje za 10 jedinica. Kako sazrijevaju, broj otkucaja srca opada i već kod adolescenata se ne razlikuje od odraslih.

Faze dešifriranja

Da bi se utvrdilo je li EKG normalan ili ne, pomoći će takvim postupcima. Proširite EKG traku i počnite pažljivo proučavati grafiku. To su paralelne horizontalne linije s pozitivnim i negativnim zubima. U nekim mjestima u vrijeme prekida snimanja u nekim intervalima nedostaju zubi.

Kardiogram se izvodi na različite načine, tako da svaki novi segment ima svoju oznaku (I, II, III, AVL, VI). Potrebno je pronaći olovo u kojem je plus elektroda fiksirana na lijevoj nozi, a minus i najviši vrh u njoj na desnoj strani, a zatim izmjeriti intervale između njih i izvesti prosječnu vrijednost pokazatelja. Ova brojka je korisna za daljnji izračun brzine otkucaja srca za 60 sekundi.

Proračuni se trebaju izvoditi uzimajući u obzir veličinu papira od grafova (1 velika ćelija = 5 mm, 1 mala ćelija ili točka = 1 mm). Da bi se odredile karakteristike višestrukih ponavljanja srčanih kontrakcija, potrebno je procijeniti intervale između zuba R (identični ili vrlo različiti). Zatim je potrebno dosljedno procjenjivati ​​i mjeriti sve komplekse zuba i segmenata na kardiogramu.

A kako bi se shvatilo odgovaraju li oni normi, možete koristiti posebne dijagnostičke tablice. Međutim, treba imati na umu da osoba bez posebnog obrazovanja može samo grubo procijeniti pojedine elemente kardiograma i, koristeći tablice, provjeriti njihovu usklađenost s normom. Ali samo ovlašteni stručnjak u području kardiologije može donijeti konačne zaključke o EKG-u i propisati odgovarajuće liječenje.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Kako provesti transkript EKG analize, brzinu i abnormalnosti, patologiju i princip dijagnoze

Kardiovaskularne bolesti su najčešći uzrok smrti ljudi u postindustrijskom društvu. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje organa kardiovaskularnog sustava pomaže u smanjenju rizika od bolesti srca među populacijom.

Elektrokardiogram (EKG) je jedna od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda za proučavanje srčane aktivnosti. EKG bilježi električnu aktivnost srčanog mišića i prikazuje informacije u obliku zuba na papirnoj vrpci.

Rezultati EKG-a koriste se u kardiologiji za dijagnosticiranje raznih bolesti. Ne preporuča se samostalno dešifriranje EKG srca, bolje je konzultirati stručnjaka. Međutim, da biste dobili opću ideju, trebali biste znati što se kardiogram prikazuje.

Indikacije za EKG

U kliničkoj praksi postoji nekoliko indikacija za elektrokardiografiju:

• teška bol u prsima;
• uporna nesvjestica;
• kratak dah;
• netolerancija na vježbanje;
• vrtoglavica;
• šum na srcu.

Tijekom rutinskog pregleda, EKG je obvezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge indikacije koje određuje liječnik. Ako imate bilo koje druge alarmantne simptome, odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili njihov uzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Strogo EKG dekodiranje sastoji se od analize dobivenog grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića prikazan je u obliku kontinuirane linije s oznakama i alfanumeričkim znakovima. Svaka osoba može dešifrirati EKG s određenom pripremom, ali samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanja slova.

Potrebno je pročitati EKG i donijeti zaključke ne samo kardiolozima, već i liječnicima opće prakse (npr. Medicinskim asistentima). Pravovremeno dekodiranje EKG-a omogućuje vam pružanje učinkovite pomoći žrtvama.

Pokazatelji EKG-a, koji se moraju platiti prilikom dekodiranja rezultata:

• intervalima;
• segmenti;
• zubi.

Postoje strogi standardi za EKG, a svako odstupanje je već znak nepravilnosti u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.

Analiza kardiograma

EKG bilježi srčanu aktivnost u dvanaest tragova: 6 vodi iz ekstremiteta (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest prsnih krakova (V1-V6). Zupčanik P prikazuje proces uzbuđenja i opuštanja atrija. Zubi Q, S pokazuju fazu depolarizacije interventrikularnog septuma. R - zub, označava depolarizaciju donjih komora srca i T-val - opuštanje miokarda.

QRS kompleks pokazuje vrijeme depolarizacije ventrikula. Vrijeme provedeno na prolasku električnog impulsa iz čvora SA u AV čvor mjeri se PR intervalom.

Računala ugrađena u većinu EKG uređaja mogu mjeriti vrijeme koje je potrebno da električni impuls prođe od SA čvora do ventrikula. Ova mjerenja mogu pomoći liječniku da procijeni broj otkucaja srca i j, ynhe;

Računalni programi također mogu interpretirati ECG rezultate. I kako poboljšavaju umjetnu inteligenciju i programiranje, često su točniji. Međutim, interpretacija EKG-a ima mnogo suptilnosti, tako da je ljudski faktor i dalje važan dio procjene.

U elektrokardiogramu mogu postojati abnormalnosti koje ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje norme za normalan rad srca, koje prihvaća međunarodna kardiološka zajednica.

Na temelju tih standarda, normalan elektrokardiogram kod zdrave osobe je sljedeći:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
• P-val - 80 milisekundi;
• Interval PR - 120-200 milisekundi;
• PR segment - 50-120 milisekundi;
• QRS kompleks - 80-100 milisekundi;
• J-zubac: nema;
• ST segment - 80-120 milisekundi;
• T-val - 160 milisekundi;
• ST interval - 320 milisekundi;
• QT interval je 420 milisekundi ili manje ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
• ind.sok. 17.3.

Patološki parametri EKG-a

EKG je normalno i patološki značajno različit. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.

QRS kompleks

Svaka abnormalnost u električnom sustavu srca uzrokuje produljenje QRS kompleksa. Ventrikle imaju veću mišićnu masu od atrija, tako da je QRS kompleks mnogo dulji od P vala.Trajanje, amplituda i morfologija QRS kompleksa korisni su za otkrivanje srčanih aritmija, abnormalnosti provođenja, ventrikularne hipertrofije, infarkta miokarda, elektrolitskih abnormalnosti i drugih bolnih stanja.

Q, R, T, P, U zubi

Abnormalni Q-zubi nastaju kada električni signal prođe kroz oštećeni srčani mišić. Oni se smatraju markerima prethodnog infarkta miokarda.

Depresija R-valova, u pravilu, također je povezana s infarktom miokarda, ali također može biti uzrokovana blokadom lijevog snopa His, WPW sindroma ili hipertrofije donjih komora srčanog mišića.

Tablica EKG pokazatelja je normalna

Inverzija zuba T se uvijek smatra abnormalnom vrijednošću na EKG vrpci. Takav val može biti znak koronarne ishemije, Welllensovog sindroma, hipertrofije donjih srčanih komora ili CNS poremećaja.

P-val s povećanom amplitudom može ukazivati ​​na hipokalemiju i hipertrofiju desnog atrija. Obrnuto, P-val s smanjenom amplitudom može ukazivati ​​na hiperkalemiju.

U-zubi se najčešće primjećuju uz hipokalemiju, ali mogu biti prisutni i kod hiperkalcemije, tirotoksikoze ili uzimanja epinefrina, antiaritmičkih lijekova razreda 1A i 3. Često se nalaze u kongenitalnom sindromu dugog QT-a i intrakranijalnom krvarenju.

Obrnuti U-zubac može ukazivati ​​na patološke promjene u miokardu. Još jedan U-zubac ponekad se može vidjeti na EKG-u sportaša.

Intervali QT, ST, PR

Produženje QTc uzrokuje preuranjene akcijske potencijale tijekom kasnih faza depolarizacije. To povećava rizik od ventrikularnih aritmija ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Veće stope istezanja QTc opažene su kod žena, starijih bolesnika, hipertenzivnih bolesnika i osoba s malim rastom.

Najčešći uzroci produljenja QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Trajanje intervala izračunava se pomoću Bazettove formule. Kod ovog simptoma potrebno je izvršiti dekodiranje elektrokardiograma uzimajući u obzir povijest bolesti. Takva mjera nužna je kako bi se isključio nasljedni utjecaj.

Depresija ST intervala može ukazivati ​​na koronarnu ishemiju, transmuralni infarkt miokarda ili hipokalemiju.

Obilježja svih pokazatelja elektrokardiografskog istraživanja

Produženi PR interval (preko 200 ms) može ukazivati ​​na prvi stupanj srčanog bloka. Produženje može biti povezano s hipokalemijom, akutnom reumatskom groznicom ili lajmskom bolešću. Kratki PR interval (manje od 120 ms) može biti povezan s Wolff-Parkinson-White sindromom ili Laun-Ganng-Levine sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati ​​na ozljedu atrija ili perikarditis.

Primjeri opisa otkucaja srca i dekodiranja EKG-a

Normalni sinusni ritam

Sinusni ritam je bilo koji srčani ritam u kojem ekscitacija srčanog mišića počinje sa sinusnim čvorom. Karakterizira ga pravilno orijentirani P zub na EKG-u. Prema konvenciji, izraz "normalan sinusni ritam" znači ne samo normalan P val, već i sve ostale EKG mjerenja.

Norm EKG u odraslih:

1. broj otkucaja srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
2. pravilan ritam;
3. normalan PR interval, QT i QRS kompleks;
4. QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim vodovima (I, II, AVF i V3-V6) i negativan u aVR.

Sinusna bradikardija

Brzina otkucaja srca manja od 55 s sinusnim ritmom naziva se bradikardija. EKG transkript kod odraslih mora uzeti u obzir sve parametre: sport, pušenje, medicinsku povijest. Budući da je u nekim slučajevima bradikardija varijanta norme, osobito kod sportaša.

Patološka bradikardija javlja se u sindromu slabog sinusnog čvora i bilježi se na EKG-u u bilo koje doba dana. Ovo stanje je praćeno upornom sinkopom, bljedilom i hiperhidrozom. U ekstremnim slučajevima, maligna bradikardija propisuje pejsmejkere.

Znakovi patološke bradikardije:

1. broj otkucaja srca manji od 55 otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P zubi vertikalni, konzistentni i normalni u morfologiji i trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;
5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekunde.

Sinusna tahikardija

Ispravan ritam s visokom brzinom otkucaja srca (iznad 100 otkucaja u minuti) naziva se sinusna tahikardija. Imajte na umu da normalna brzina otkucaja srca varira s godinama, na primjer, kod beba, broj otkucaja srca može doseći 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

Savjet! Kod kuće, uz jaku tahikardiju, može pomoći jaki kašalj ili pritisak na očne jabučice. Ove akcije stimuliraju vagusni živac, koji aktivira parasimpatički živčani sustav, uzrokujući sporije udaranje srca.

Simptomi patološke tahikardije:

1. Brzina otkucaja srca iznad stotinu otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P zubi vertikalni, konzistentni i normalni u morfologiji;
4. PR interval varira između 0.12-0.20 sekundi i smanjuje se s povećanjem brzine otkucaja srca;
5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekunde.

Atrijalna fibrilacija

Atrijska fibrilacija je patološki srčani ritam koji karakterizira brza i nepravilna kontrakcija atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad je napad popraćen sljedećim simptomima: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, kratkoća daha ili bol u prsima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i moždanog udara.

Simptomi fibrilacije atrija:

1. HR je konstantan ili ubrzan;
2. Nedostaje P zuba;
3. kaotična električna aktivnost;
4. RR intervali su nepravilni;
5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekunde (u rijetkim slučajevima, QRS kompleks se proširuje).

Važno je! Unatoč gore navedenim objašnjenjima s dekodiranjem podataka, EKG zaključak treba napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog ili opći liječnik. Za dekodiranje elektrokardiograma i diferencijalnu dijagnozu potrebna je veća medicinska edukacija.

Kako “pročitati” infarkt miokarda zbog infarkta miokarda?

Na početku studije kardiologije učenici često imaju pitanje, kako naučiti čitati kardiogram i identificirati infarkt miokarda (MI)? "Pročitajte" srčani udar na papirnoj vrpci može biti na nekoliko osnova:

• podizanje ST segmenta;
• T val s šiljcima;
• duboki Q val ili njegov nedostatak.

U analizi rezultata elektrokardiografije, ovi pokazatelji se najprije identificiraju, a zatim se njima rješava s drugima. Ponekad je najraniji znak akutnog infarkta miokarda samo oštar T-val. U praksi je to vrlo rijetko, jer se pojavljuje tek 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.

Šiljasti T-zubi treba razlikovati od vršnih T-zuba povezanih s hiperkalemijom. U prvih nekoliko sati, segmenti ST obično rastu. Abnormalni Q zubi mogu se pojaviti unutar nekoliko sati ili nakon 24 sata.

Često postoje dugoročne promjene na EKG-u, primjerice konstantni Q-valovi (u 93% slučajeva) i šiljasti T-zubi. Stabilna ST elevacija javlja se rijetko, uz iznimku ventrikularne aneurizme.

Postoje široko proučena klinička rješenja, poput TIMI ljestvice, koja pomažu u predviđanju i dijagnosticiranju infarkta miokarda na temelju kliničkih podataka. Na primjer, TIMI rezultati se često koriste za predviđanje stanja pacijenata sa simptomima MI. Na temelju simptoma i rezultata elektrokardiografije, praktičari mogu razlikovati nestabilnu anginu i MI u kontekstu hitne skrbi.

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, uklanjanje, analiza, otkrivanje patologija

Uređaj koji se koristi u praktične svrhe 70-tih godina 19. stoljeća od strane Engleza A. Wallera, koji bilježi električnu aktivnost srca, i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, gotovo 150 godina, on je podvrgnut brojnim promjenama i poboljšanjima, ali je načelo njegova rada, temeljeno na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostalo isto.

Sada je gotovo svaki ambulantni tim opremljen prijenosnim, laganim i pokretnim elektrokardiografom, koji vam omogućuje da brzo uklonite EKG, da ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i odmah dostavite pacijenta u bolnicu. Za velike fokalne infarkt miokarda, plućne tromboembolije i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, brojanje se nastavlja za nekoliko minuta, tako da elektrokardiogram koji se hitno uzima svaki dan štedi više od jednog života.

Dekodiranje EKG-a za kardiološki tim je uobičajeno i, ako ukazuje na akutnu kardiovaskularnu bolest, tim odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu gdje, premošćujući hitnu pomoć, pacijenta dovedu u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb. Dijagnoza s EKG-om već je napravljena i vrijeme se ne gubi.

Pacijenti žele znati...

Da, pacijenti žele znati što to znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, tako da pacijenti žele odgonetnuti sam EKG prije odlaska liječniku. Međutim, stvari nisu tako jednostavne, a da bi se razumio "nezgodan" zapis, morate znati što je ljudski "motor".

Srce sisavaca, kojem pripada ljudsko biće, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, opskrbljene pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, te dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca također se razlikuju. Pružanje krvi u malom krugu je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u glavnu cirkulaciju lijeve. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više pati. Međutim, ne gledajući na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, jer se kontraktilni elementi (miokard) i ireducibilni (živci, krvne žile, ventili, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odziva.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: ima li ikakvih znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je razumljivo. Međutim, za to trebate saznati više o srcu i kardiogramu. Pokušat ćemo pružiti ovu priliku govoreći o zubima, intervalima i tragovima i, naravno, o nekim čestim srčanim bolestima.

Srčane sposobnosti

Po prvi puta učimo o specifičnim funkcijama srca iz školskih udžbenika, stoga zamišljamo da srce ima:

1. Automatizam zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju;
2. Uzbudljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem stimulirajućih impulsa;
3. Provođenje ili "sposobnost" srca da osigura impulse od mjesta njihove pojave do kontraktilnih struktura;
4. Sposobnost srčanog mišića da se smanji i opusti pod kontrolom impulsa;
5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, mišić srca u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, a bio-struje (električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

Biotoki u srcu mogu biti napisani

Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem natrijevih iona (Na +), koji su u početku izvan stanice miokarda, unutar njega i kretanja kalijevih iona (K +), koji žure iz unutrašnjosti stanice prema van. Taj pokret stvara uvjete za promjene u transmembranskim potencijalima tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacije, zatim redukcije) i repolarizacije (prijelaz u izvorno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, ali je spora spontana depolarizacija karakteristična samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

Uzbuđenje koje se širi kroz vodljivi sustav dosljedno pokriva srce. Počevši od sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora (stijenke desnog atrija), koji ima maksimalni automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, njegov snop s nogama i odlazi u ventrikule, uzbudljive dijelove provodnog sustava i prije manifestacije vlastitog automatizma,

Ekscitacija koja se događa na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativan u odnosu na područja koja se ne pobuđuju. Međutim, zbog činjenice da tkiva u tijelu imaju električnu vodljivost, bio-struje se projiciraju na površinu tijela i mogu se zabilježiti i zabilježiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba, koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, i kroz njih se prikazuju oni poremećaji koji postoje u ljudskom srcu.

Kako uzeti EKG?

Možda mnogi mogu odgovoriti na to pitanje. Ako je potrebno, također je lako napraviti EKG - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika EKG uklanjanje? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, au međuvremenu to znaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za uklanjanje elektrokardiograma. Ali teško da moramo ulaziti u detalje, jer nam nitko neće dopustiti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti trebaju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je da ne gutate, ne pušite, da ne pijete alkohol i droge, da se ne upuštate u teške fizičke radove i da ne pijete kavu prije zahvata, inače možete zavarati EKG. Tahikardija će sigurno biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

Dakle, pacijent je potpuno miran, skida se do struka, oslobađa noge i polaže na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodi) posebnom otopinom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja ići na uređaj i ukloniti kardiogram.

Liječnik će ga zatim dešifrirati, ali ako ste zainteresirani, možete pokušati sami otkriti svoje zube i intervale.

Zubi, tragovi, razmaci

Možda ovaj dio neće biti zanimljiv svima, onda ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju razumjeti vlastiti EKG, to može biti korisno.

Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• P - atrijalna depolarizacija;
• Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Nedovoljno izložen U-val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.

Zubi usmjereni prema gore smatraju se pozitivnima, a oni koji padaju - negativni. Istovremeno, izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, slijede R-val, koji je uvijek pozitivan.

Za snimanje EKG-om u pravilu se koristi 12 vodova:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačana vodila jednopolnih krakova (prema Goldbergeru);
• 6 pojačanih jednopolnih dojenčadi (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, nenormalan položaj srca) potrebno je koristiti dodatne monopolarne prsne i bipolarne vodiče i prema Neb (D, A, I).

Kod dešifriranja rezultata EKG-a provedite mjerenje trajanja intervala između njegovih komponenti. Taj je izračun potreban za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zuba u različitim vodilicama biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, tj. ili drugo razdoblje.

Video: lekcija o zubima, segmentima i EKG intervalima

EKG analiza

Strožije dekodiranje EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pri korištenju posebnih vodova (teorija vektora), ali u praksi ih se obično zaobilazi takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, koja je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog raspored, omjer težine komora i provodljivosti unutar njih je također različit za svakoga, stoga je pri dešifriranju vodoravnog ili vertikalnog smjera ovog vektora naznačeno.

Analizu elektrokardiograma provode liječnici u nizu, utvrđujući normu i povrede:

1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG - sinusnim ritmom, otkucajem srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazetinu formulu). Ako se taj interval produži, liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provođenje impulsa reflektiranih u intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. Položaj EOS-a počinje se brojati iz konture duž visine zuba (normalno R je uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a osa skreće udesno, tada ljudi misle o povredama desne klijetke, ako je obrnuto - lijevo, a visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
4. Oni proučavaju QRS kompleks, koji nastaje pri provođenju električnih impulsa u mišić komore i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms). Ako se taj interval pomakne, onda se govori o blokadama (punim i djelomičnim) noge njegovog ogranka ili poremećaja provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog snopa Njegovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve;
5. Opisani su segmenti ST koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno smještene na izolinu) i T vala, koji karakterizira proces repolarizacije obje klijetke, što je asimetrično prema gore, njegova amplituda je niža od zuba u duljini QRS kompleksa.

Dešifriranje obavlja samo liječnik, iako neki bolničari hitne pomoći često prepoznaju zajedničku patologiju, koja je vrlo važna u slučaju nužde. Ali prvo morate znati ECG.

Riječ je o kardiogramu zdrave osobe, čije srce radi ritmički i ispravno, ali što to znači, ne znaju svi, što se može promijeniti pod različitim fiziološkim uvjetima, kao što je trudnoća. Kod trudnica srce zauzima različit položaj u prsima, tako da se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se i opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće i odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma su izvrsni i kod djece, oni će "rasti" zajedno s djetetom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina elektrokardiogram djeteta počinje se približavati odraslom EKG-u.

Najviše razočaravajuća dijagnoza: srčani udar

privatni oblici infarkta miokarda

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u prepoznavanju kardiograma koji igra glavnu ulogu, jer je ona (prva!) Koja pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutni srčani udar od aneurizmi i prošlih ožiljaka.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u smatraju se registriranjem dubokog Q vala (OS), elevacijom ST segmenta, koji deformira R, izglađivanjem i pojavom daljnjeg negativnog, istog jednakog stupnja T. Ta vizualna nadmorska visina ST segmenta vizualno podsjeća na leđa mačke ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje s Q valom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često se u zaključcima EKG-a može naći izraz: "hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram ima ljude čije srce dugo vremena nosi dodatno opterećenje, na primjer, tijekom pretilosti. Jasno je da lijeva klijetka u takvim situacijama nije lako. Tada električna os odstupa ulijevo, a S postaje veća od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

Video: srčana hipertrofija na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiv fenomen i ne bi se trebala bojati, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome ili posljedice, već služi za opuštanje srca, stoga se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi njegovog snopa. Blokada desnog His snopa je visoki i široki R-val u desnim torakalnim vodovima, s blokadom lijevog stopala, malim R i širokim, dubokim S-zubom u desnim torakalnim vodovima, u lijevom torakalnom - R proširena je i zarezana. Za obje noge karakterizira ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada uzrokuje povredu intraventrikularne provodljivosti, izraženu u tri stupnja, koja su određena načinom na koji držanje doseže komore: polako, ponekad ili uopće.

No, sve to se može reći, "cvijeće", jer uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti tijekom atrioventrikularne blokade, a onda samo u 3 stupnja, i 1 stupanj za mlade obučene ljude je općenito vrlo neobičan.

Video: EKG blokada

Video: blokada EKG snopa

Holter metoda

HMC EKG - što je ta kratica tako nerazumljiva? I to je naziv za dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji bilježi EKG na magnetnoj vrpci (Holter metoda). Takva elektrokardiografija koristi se za hvatanje i registriranje raznih nepravilnosti koje se javljaju povremeno, tako da ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, da bi se ti parametri usporedili s EKG snimanjem, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, popravlja vrijeme za odmor, spavanje, budnost, bilo kakvu energičnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija zakazana, međutim, budući da je najčešće ECG snimanje tijekom dana, ono se naziva dnevno, iako suvremena oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran ispod kože još je duži.

Svakodnevni holter monitoring propisan je za poremećaje ritma i provođenja, bezbolne oblike koronarne bolesti srca, Prinzmetalnu anginu pektoris i druga patološka stanja. Također, indikacije za uporabu holtera je prisutnost u bolesnika umjetnog elektrostimulatora (kontrola nad njegovim funkcioniranjem) i korištenje antiaritmičkih lijekova i lijekova za liječenje ishemije.

Priprema za holter nadzor je također jednostavna, ali muškarci bi trebali pričvrstiti mjesta za brijanje, jer će kosa iskriviti snimku. Iako se vjeruje da svakodnevno praćenje specijalnog treninga ne zahtijeva, pacijent je, u pravilu, obaviješten da može i ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli tretmane vodom. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, nažalost, ostaje samo izdržati. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, jer će i dalje pisati pogrešno. On ne voli sintetiku i sve vrste nakita od metala, pa bi na neko vrijeme trebao preći na pamučnu odjeću, ali zaboravi na nakit.

Video: liječnik o holter monitoringu

Bicikl i EKG

Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da su latentni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti slabo detektirani na EKG-u koji se uzima u mirovanju, pa je uobičajeno primijeniti tzv. Veloergometrijski test u kojem se kardiogram bilježi uz korištenje povećanih opterećenja. Tijekom EKG vježbe s opterećenjem, paralelno se kontrolira pacijentov ukupni odgovor na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

vrste stresa EKG: s biciklom za vježbanje i pokretnom trakom

Maksimalna brzina pulsa kod testiranja ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, tj. 20-godišnjaci mogu priuštiti 180 otkucaja u minuti, ali u 60 godina već 130 otkucaja u minuti će biti granica.

Test bicikla je dodijeljen, ako je potrebno:

• Razjasniti dijagnozu koronarnih arterijskih bolesti, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku;
• Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca;
• Odaberite lijekove s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije;
• Odaberite režim treninga i opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika koji su imali infarkt miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
• Osigurati prognostičku procjenu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Međutim, izvođenje EKG-a sa stresom ima svoje kontraindikacije, osobito sumnje na infarkt miokarda, anginu, aneurizmu aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, oštećenje moždane cirkulacije i tromboflebitis. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoje brojne relativne kontraindikacije: neki defekti srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Što je fonokardiografija?

PCG ili fonokardiografska metoda istraživanja dopušta da se zvučna simptomatologija srca grafički prikaže, da je objektivizira i ispravno uskladi tonove i zvukove (njihove oblike i trajanje) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju određenih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog ventila - II ton, itd. Kod PCG-a, istovremeno se bilježi i elektrokardiogram (preduvjet).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju odabir visokofrekventnih i niskofrekventnih komponenti zvukova te ih predstavljaju najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). No, u hvatanju patološke buke, PCG ne prelazi auscultatory metodu, budući da nema veću osjetljivost, pa liječnik sa stetoskopom još uvijek ne zamjenjuje.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za operaciju srčanih bolesti, a također i ako se neobični auskultacijski simptomi pojave nakon infarkta miokarda.

U dinamičkoj studiji s primjenom PCG-a potreban im je aktivan slučaj reumatske bolesti srca kako bi se odredio obrazac nastanka srčanih mana i infektivni endokarditis.