Glavni

Ateroskleroza

Znakovi aritmije na EKG-u: dekodiranje filmova

Aritmija je stanje u kojem se mijenja snaga i brzina otkucaja srca, mijenja se ritam ili slijed. Pojavljuje se kao posljedica kršenja srčanog provodnog sustava, pogoršanja ekscitabilnosti ili automatističkih funkcija. To nije sinusni ritam. Neke epizode su bez simptoma, dok druge pokazuju izrazitu kliniku i dovode do opasnih posljedica. U tom smislu, u slučaju aritmije, potreban je drugačiji pristup u liječenju svakog pojedinog slučaja.

Znakovi abnormalnosti srčanog ritma na EKG-u

Kod aritmija, ritam i frekvencija promjene otkucaja srca postaju više ili manje od norme. Zabilježene su redovite nepravilne kontrakcije i poremećaji u provođenju električnih impulsa duž sustava miokarda. Možda kombinacija više od dva znaka. Lokalizacija pejsmejkera može migrirati, zbog čega postaje ne-sinusna.

Jedan od kriterija za aritmiju je učestalost kontrakcija i njihov oblik, konstantan ili dolazi paroksizmalno. Također razmotrite odjel u kojem postoji povreda. Patološki srčani ritam podijeljen je na atrijski i ventrikularni.

Sinusna aritmija u kršenju intrakardijalnog impulsa u žarištu sinusnog čvora manifestira se tahikardijom ili bradikardijom:

  1. Tahikardiju karakterizira povećanje učestalosti kontrakcija do 90-100 u minuti, dok je ritam ispravan. Pojavljuje se s povećanim automatizmom u sinusnom čvoru (SU), u pozadini endokrinih, srčanih i kombiniranih psihosomatskih patologija. Događa se dišno, nestaje tijekom udisanja. Tahikardija na kardiogramu - P zubi prethode svakom ventrikularnom kompleksu, sačuvani su jednaki intervali R - R, učestalost kontrakcija povećava se od broja dobnih normi odrasle osobe ili djeteta (više od 80-100 u minuti). Izgleda kao aritmija na EKG-u:
  2. Bradikardiju karakterizira smanjenje učestalosti moždanih udara manje od 60 u minuti, uz održavanje ritma. Dolazi do smanjenja automatizma u SU, izazvanih čimbenika su neuroendokrine bolesti, infektivni agensi:
    • na EKG-u, sinusni ritam s pohranjenim P jednak je intervalima R-R, dok se broj otkucaja srca smanjuje na manje od 60 otkucaja u minuti ili broj starosnih normi.
  3. Sinusna aritmija se javlja kod oslabljenog prijenosa impulsa, koji se manifestira abnormalnim ritmom, češćim ili rijetkim. To se događa spontano u obliku paroksizma. S slabljenjem u fokusu atrija atrija razvija bolesni sinusni sindrom:
    • poremećaj ritma na EKG-u očituje se kao abnormalni sinusni ritam s razlikom između R-R intervala od najviše 10-15%. Na kardiogramu se smanjuje ili povećava broj otkucaja srca.
  4. Ekstrasistola govori o dodatnim žarištima ekscitacije, u kojima se kontrakcije srca bilježe izvan okreta. Ovisno o mjestu pobude, dodijeliti atrijalni tip aritmičkih ekstrasistola, atrioventrikularne ili ventrikularne. Svaka vrsta disfunkcije - s karakterističnim značajkama na elektrokardiogramu.
  5. Atrijalne supraventrikularne ekstrasistole pojavljuju se s deformiranim ili negativnim P, s intaktnim PQ, s oslabljenim R-R intervalom i zonama trenja.
  6. Antrioventrikularne ekstrasistole na elektrokardiogramu izlaze u obliku nedostatka zuba P na trošak njihovog nametanja na ventrikularni QRS pri svakom izvanrednom smanjenju. Kompenzacijska pauza nastaje kao interval između R vala kompleksa prethodnih ekstrasistola i naknadnog R, koji izgleda kao na EKG-u:
  7. Ventrikularni su definirani u odsutnosti P i naknadnog PQ intervala, prisutnosti izmijenjenih QRST kompleksa.
  8. Blokovi se javljaju kada se usporava prolaz impulsa kroz provodni srčani sustav. AV-blokada se bilježi u slučaju neuspjeha na razini atrioventrikularnog čvora ili dijela osovine okidača Hispusa. Ovisno o stupnju poremećaja provođenja, razlikuju se četiri tipa aritmija:
    • prvi je karakteriziran usporavanjem vodljivosti, međutim, kompleksi ne ispadaju i zadržavaju PQ> 0,2 s;
    • drugi - Mobitz 1 manifestira se sporom provođenju s postupnim produljenjem i skraćivanjem PQ intervala, gubitkom 1-2 ventrikularnih kontrakcija;
    • drugi tip Mobitz 2 je karakteriziran provođenjem impulsa i gubitka svakog drugog ili trećeg ventrikularnog QRS kompleksa;
    • treća - potpuna blokada - razvija se kada impulsi ne prelaze iz gornjih dijelova u komore, što se očituje sinusnim ritmom s normalnim srčanim ritmom 60-80 i smanjenim brojem atrijskih kontrakcija od oko 40 otkucaja u minuti. Vidljivi su odvojeni zubi P i manifestacija disocijacije pejsmejkera.
    Izgleda kao aritmija na kardiogramu:
  9. Najopasnije su miješane aritmije koje se javljaju s djelovanjem nekoliko patoloških žarišta uzbuđenja i razvoja kaotičnih kontrakcija, uz gubitak koordiniranog funkcioniranja gornjeg i donjeg dijela srca. Raspad zahtijeva hitnu skrb. Postoji atrijsko poskakivanje, atrijska fibrilacija ili ventrikularna fibrilacija. EKG podaci za aritmije prikazani su na slici s dekodiranjem u nastavku:
    • s atrijskom fibrilacijom pojavljuje se aritmija na EKG-u s čestim valovima f različitih oblika ili veličina bez R.
    • s ventrikularnom fibrilacijom bilježe se česte kontrakcije na kardiogramu kao odsustvo uobičajeno diferenciranih i srodnih kompleksa. Umjesto toga, otkriveni su valovi kaotičnog oblika od više od 300 otkucaja u minuti. Prikazano na EKG-u u nastavku:
  10. Aritmija u obliku lepršanja očituje se kao karakteristične promjene u kardiogramu:
    • s atrijalnim lepršanjem na EKG-u, ritam nije sinusičan s zubima zubaca umjesto P, s frekvencijom većom od 300 u minuti i F valovima između komora komore. Za razliku od fibrilacije atrija, ritmičke kontrakcije atrija s očuvanim QRS znak su aritmije na EKG-u;
    • s ventrikularnim lepršanjem, na kardiogramu se određuju česte i pravilne kontrakcije (više od 150–200 u minuti). Visoki i široki valovi bez uobičajenog P vala i QRS kompleksa, ali gotovo jednaki u amplitudi i obliku. Kontinuitet valovite crte nastaje kada se jedan valovi valuju jedan u drugi, što se manifestira na EKG-u u obliku:

nalazi

Poremećaji srčanog ritma razlikuju se ovisno o uzroku njihove pojave, vrsti srčane patologije i kliničkim simptomima. Da bi se otkrila aritmija, koristiti elektrokardiogram koji se ispituje i dekodira kako bi se odredila vrsta povrede i zaključak. Nakon toga, liječnik propisuje testove i tijek terapije kako bi se spriječile komplikacije i očuvala kvaliteta života.

Postojeće abnormalnosti srčanog ritma i njihov EKG prikaz

Srčana aritmija na medicinskom jeziku naziva se aritmijom. Većina ljudi ovaj pojam shvaća kao pogrešne kratice, ali to nije posve točno. U stvari, aritmija je poremećeni ritam, učestalost i slijed otkucaja srca.

Bolest se dijagnosticira pomoću EKG-a, na karti na kojem liječnik vidi promjenu duljine segmenata ili veličinu zuba. Nažalost, problem poremećaja srčanog ritma jedan je od glavnih u kardiološkoj praksi, jer je često teško identificirati etiološke uzroke zatajenja srca, a potrebne su i duboke EKG vještine.

Sve aritmije povezane su s povredom svojstava srčanog mišića - automatizmom, podražljivost, provođenje. Ovisno o tome koja je od svojstava srca zahvaćena, aritmije se mogu podijeliti u tri skupine prema mehanizmu pojavljivanja:

  • aritmije povezane s oštećenjem stvaranja električnog signala (sinusna tahikardija / bradikardija, sinusna aritmija);
  • aritmija povezana s neuspjehom u sustavu srčane provodljivosti;
  • kombinirani oblici aritmija.

Česti uzroci poremećaja ritma

Broj čimbenika koji uzrokuju manifestaciju aritmije je velik, u rasponu od neuropsihijatrijskih poremećaja do ozbiljnih organskih oštećenja srca. Postoje glavne skupine etioloških čimbenika:

  • Organske ili funkcionalne bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, perikarditis).
  • Ekstardardijalni čimbenici - poremećaji živčane regulacije, stresna stanja, hormonalni poremećaji.
  • Loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama.
  • Traumatske lezije, hipotermija ili obrnuto pregrijavanje, nedostatak kisika.
  • Uzimajući određene vrste lijekova - diuretici, srčani glikozidi uzrokuju aritmiju kao nuspojave.
  • Idiopatske (neovisne) aritmije - u ovom slučaju nema promjena u srcu, aritmija djeluje kao samostalna bolest.

Aritmije zbog neuspjeha u stvaranju električnog impulsa

Sinusna aritmija

Srčani ritam karakterizira razdoblje povećane učestalosti i kontrakcije. Uzrok poremećaja ritma je promjena tona n.vagusa tijekom udisanja i izdisaja, oštećenje nastanka impulsa u čvoru ili sindrom autonomne disfunkcije.

Na EKG-u se sinusna aritmija bilježi kao fluktuacije u intervalima između zuba R, s intervalom većim od 0,15 sekunde, ritam postaje nepravilan. Nije potrebna posebna terapija.

Sinusna tahikardija

Dijagnoza sinusne tahikardije se postavlja kada je brzina otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti u opuštenom stanju (izvan fizičke aktivnosti). Sinusni ritam se istovremeno održava u ispravnom obliku.

EKG se otkriva kao ubrzani rad srca. Uzroci ovog stanja podijeljeni su na ekstrakardijalni (hipotireoidizam, anemiju, groznicu) i intrakardijalni (MI, srčani udar). Terapija je usmjerena na osnovnu bolest koja je uzrokovala ovo stanje.

Sinusna bradikardija

Sinusnu bradikardiju karakterizira pravilan, ali spor sinusni ritam (manje od 65 otkucaja u minuti).

Na EKG-u se karakterizira usporavanje ritma. Ekstrakardijalni oblik sinusne bradikardije uzrokovan je toksičnim učinkom na sinoatrijski čvor ili prevladavanjem parasimpatičkog sustava u regulaciji ritma. Pojavljuje se s predoziranjem β-blokatora, srčanih glikozida; virusni hepatitis, gripa; hipotireoza.

otkucaja

Ova vrsta poremećaja ritma povezana je s izvanrednim kontrakcijama cijelog srčanog mišića ili odjela koje je uzrokovano spontanim električnim impulsom iz atrija ili ventrikula. Ovaj tip aritmije je prilično opasno stanje, posebno kada je riječ o skupini, jer se može razviti u ventrikularnu fibrilaciju ili ventrikularnu tahikardiju.

Na EKG-u se bilježi prijevremeni ventrikularni ili atrijalni kompleks s očuvanjem normalnog daljnjeg ritma. Ako je rana ekstrasistola fiksirana, ona se može postaviti na vrh zubaca prethodnog kompleksa, zbog čega je moguća deformacija i širenje potonjeg. Na kraju otkucaja uvijek dolazi do kompenzacijske stanke - sljedeći P-QRST ciklus kasni.

Paroksizmalna tahikardija

Klinička slika slična je ekstrasistoli, također naglo počinje i brzo završava, razlika u brzini otkucaja srca, koja doseže 240 otkucaja u minuti u atrijalnom obliku i umanjenu hemodinamiku u ventrikularnom obliku.

Na EKG-u - modificiranom P valu koji prethodi kompleksu QRS, produžuje se interval P-R, ST-kompleks je podložan sekundarnim promjenama. Prije napada mogu se zabilježiti ventrikularne ili supraventrikularne ekstrasistole na kardiogramu, poremećaji oštećenja impulsa.

Aritmije povezane s oštećenjem atrioventrikularne provodljivosti

Drugo ime je blokada. U mjestu podrijetla dijele:

  • Sinoatrijska blokada - atriji ne primaju impulse iz sinoatrijskog čvora, što je tipično za strukturalno oštećenje srca. Terapija je usmjerena na osnovnu bolest.
  • Intra atrijalna blokada se javlja tijekom bolesti srca, upale miokarda, koronarne bolesti srca, kao i trovanja nekih antiaritmičkih lijekova.
  • Atrioventrikularna (AV) blokada - odgađanje impulsa iz atrija u ventrikul. Pojavljuje se kod upalnih i destruktivnih procesa u srcu, infarkta miokarda. Povećana iritacija n.vagus također igra ulogu u pojavljivanju AV blokade;
  • Intraventrikularna blokada - pojavljuje se u sustavu srčane provodljivosti (poremećaji u njegovom snopu, blokada desne i lijeve noge stavke His). Ova vrsta blokade ne zahtijeva poseban tretman.
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ili sm prijevremene depolarizacije ventrikula. Razvija se u slučaju dodatnih putova. Češće pogađa muškarce nego žene. Poseban sindrom liječenja ne zahtijeva, u nekim slučajevima, u kombinaciji s paroksizmalnom tahikardijom, propisuju se β-blokatori srčanih glikozida.

Na EKG-u, ovi tipovi aritmija karakterizirani su gubitkom kontrakcija ventrikula i atrija (PQRS kompleks), dominacijom P-valova, deformacijom ventrikularnih kompleksa.

Atrijalna fibrilacija

Atrijska fibrilacija u učestalosti pojavljivanja stoji nakon ekstrasistolika. Karakterizira ga činjenica da se ekscitacija i kontrakcija događa samo na određenim mjestima atrija, dok općenito ne postoji opća uzbuđenja. Ovaj fenomen sprječava provođenje električnog impulsa na AV čvor. Odvojeni valovi dopiru do ventrikula, uzrokujući njihovo uzbuđenje i kaotičnu kontrakciju.

EKG karakteriziraju dvije karakteristične promjene: odsutnost P vala (atrijevi nisu uzbuđeni, umjesto da su atrijski valovi), a različit interval između QRS kompleksa.

Ventrikularna fibrilacija

Ovaj tip aritmije je vrlo teška patologija koja prati terminalna stanja. Uzroci fibrilacije su infarkt miokarda, električni šok, trovanje lijekovima. Kada se ta patologija dogodi, brojanje se nastavlja za nekoliko minuta, potrebno je provesti hitnu električnu defibrilaciju. S razvojem ove aritmije, osoba gubi svijest, okreće oštro blijeda, puls nestaje u karotidnim arterijama, zjenice se šire. To se događa zbog prestanka učinkovite cirkulacije krvi, tj. znači njegovo zaustavljanje.

EKG je prikazan kao jedan amplitudni val, na kojem je nemoguće rastaviti komplekse i zube, frekvencija ritma je 250-300 otkucaja u minuti. Nema jasnog izolina.

Propedeutika unutarnjih bolesti Predavanja / №13 EKG, aritmije i blokade

Aritmije i blokade srca. EKG DIJAGNOSTIKA.

Poremećaji srčanog ritma nazivaju se aritmijama. Pod time se podrazumijeva promjena učestalosti, slijeda ili snage srčanih kontrakcija, kao i promjena u slijedu stimulacije atrija i komora srca. Podrijetlo većine aritmija povezano je s promjenom funkcionalne sposobnosti ili anatomskim oštećenjem srčanog provodnog sustava.

Poremećaji srčanog ritma mogu nastati kada: 1) promjene u automatizmu sinusnog čvora s promjenom slijeda pasa ili generacije pulsa, 2) povećanje ekscitabilnosti miokarda, kada impulsi počinju nastajati ne u sinusnom čvoru, nego u drugom dijelu sustava srčane provodljivosti, 3) poremećaji prolaz impulsa kroz srčani sustav provodljivosti, 4) oslabljena ekscitabilnost miokarda. U nekim situacijama srčane aritmije su uzrokovane kršenjem nekoliko funkcija miokarda - automatizma, podražljivosti, provodljivosti i kontraktilnosti.

Poremećaji srčanog ritma doprinose funkcionalnim i organskim čimbenicima, kao i njihovim različitim kombinacijama. Svi uzroci aritmija mogu se grupirati po uzrocima:

Funkcionalan (sa zdravim srcem :) ::

a) psihogeni (kortiko-visceralni),

b) refleks (viscero-cardiac).

Organska (za bolesti srca):

a) zbog CHD,

b) hemodinamski (s valvularnim bolestima srca, hipertenzijom, plućnom srčanom bolešću, cirkulacijskim neuspjehom, kardiogenim šokom itd.),

c) infektivno toksični (kod reumatizma, miokarditisa, perikarditisa, upale pluća, upale grla, šarlaha, tifusa i sl.).

Otrovno (lijekovi, itd.).

Hormonalni (s tirotoksikozom, miksedemom, feokromocitomom, trudnoćom, menopauzom itd.).

Elektrolit (s hipokalemijom, hiperkalemijom itd.).

Mehanički (tijekom kateterizacije srca i krvnih žila, operacija na srcu, srcu i ozljedama pluća).

Kongenitalna (kongenitalna tahikardija, kongenitalna bradikardija, WPW sindrom, AV blokada, itd.).

U praksi se uobičajeno koristi sljedeća klinička i patogenetska klasifikacija poremećaja ritma i provođenja:

I. Aritmije zbog poremećaja formiranja impulsa.

A. Kršenja automatizma.

Promjene automatizma sinusnog čvora:

a) sinusna tahikardija (povećani automatizam),

b) sinusna bradikardija (potiskivanje automatizma),

c) nepravilni sinusni ritam (fluktuacije ritma ili sinusna aritmija),

d) zaustavljanje sinusnog čvora.

2. Ektopični ritmovi ili impulsi uzrokovani apsolutnom ili relativnom dominacijom automatizma u temeljnim centrima:

a) ritmovi desnog atrija

b) lijevi atrijski ritmovi,

c) ritmovi iz područja (odjela) AV veze,

d) migracija supraventrikularnog pejsmejkera,

e) atrioventrikularnu disocijaciju,

e) pop-up (slip) smanjenje,

g) idioventrikularni ritam.

B. Drugi (osim automatizma) mehanizmi za stvaranje impulsa:

b) paroksizmalna tahikardija.

II. Aritmije zbog oslabljenih impulsa.

A. Jednostavna blokada:

a) sinoaurikularna blokada

b) interatralna blokada (Bachmannova blokada snopa),

d) intraventrikularna blokada.

B. Jednostrana blokada i ponovni ulazak:

rekurentni ekstrasistoli i recipročni ritmovi.

III. Aritmije uslijed kombinacije poremećaja formiranja i impulsa provodljivosti.

b) ektopični ritmovi s blokadom izlaza.

a) fibrilacija atrija i lepršanje,

b) ventrikularnu fibrilaciju i lepršanje.

Aritmije povezane s povredom automatizma sinusnog čvora (sinusne aritmije). Normalno, najveći automatizam ima sinusni čvor, koji je pejsmejker prvog reda. Tipično, učestalost generiranja impulsa u sinusnom čvoru je 60 - 80 u 1 minuti.

Sinusna tahikardija javlja se u bolesnika sa simpatikotonijom, kada dolazi do prevladavanja tona simpatičkog živčanog sustava. U tom slučaju, broj otkucaja srca prelazi 80 u 1 minuti. Sinusna tahikardija može biti uzrokovana fiziološkim utjecajima (fizički ili psiho-emocionalni stres, unos hrane). Može se pojaviti kod bolesnika sa refleksno refleksnim zatajivanjem srca, zbog povećanja tlaka u ustima šupljih vena (Bainbridge refleks), kao i kod hipotenzije, anemije, hormonalnih poremećaja (tirotoksikoza), kod intoksikacije, infektivnih bolesti, pod utjecajem nekih farmakoloških sredstava.

Sinusna bradikardija povezana je sa smanjenjem podražljivosti sinusnog čvora. Bradikardija je uzrokovana povećanjem parasimpatičkih učinaka na srce. U savršeno zdravim ljudima fiziološka bradikardija pojavit će se u stanju potpunog fizičkog i mentalnog mira. Patološka bradikardija povezana je s razvojem sklerotičnih promjena u miokardu. Pojavljuje se tijekom intoksikacije, s mnogim teškim zaraznim i neinfektivnim bolestima, produljenim izlaganjem prekomjernom hlađenju, pod utjecajem određenih lijekova. Možda razvoj bradikardije s iritacijom interoreceptora abdominalnih organa, uz iritaciju baroreceptora karotidnih sinusa i aortnog luka, s pritiskom na očne jabučice (Danny-Ashner refleks). Kod bradikardije broj otkucaja srca opada na 59 i manje u jednoj minuti. Na EKG-u u bradikardiji mijenja se samo trajanje R-R intervala.

Poremećaji automatizma sinusnog čvora mogu se pojaviti u nepravilnim intervalima, srčane kontrakcije postaju ne-ritmičke (nepravilni sinusni ritam, "sinusna aritmija"). U sinusnoj aritmiji razlika između najdužeg i najkraćeg intervala R - R treba biti veća od 10%. Postoje aritmije povezane s aktom disanja (respiratorna aritmija) i nisu povezane s činom disanja. To ukazuje na poremećeni vegetativni tonus nego na srčanu patologiju. Istovremeno se može javiti sinusna aritmija s ozbiljnom patologijom miokarda.

Ektopični ritmovi desnog atrija nastaju kada specijalizirane stanice koje se nalaze na različitim mjestima desnog atrijalnog miokarda počinju kontrolirati ritam srca (3 opcije lokalizacije).

Ektopični ritmovi lijevog atrija nastaju kada specijalizirane srčane stanice koje se nalaze na različitim mjestima u miokardu lijeve pretklijetke počinju kontrolirati srčani ritam (2 opcije lokalizacije).

Ritam koronarnog sinusa nastaje aktivacijom skupine stanica lociranih na otvoru koronarne sinusne vene. U ovom ritmu, P zubi u vodovima I i aVL su izglađeni, a II, III, aVF negativni.

Ritmovi iz atrioventrikularnog spoja (iz AV čvora, "nodalni" ritmovi).

Prva varijanta (s prijašnjom pobudom ušnih školjki, prema staroj terminologiji, uzbuđenje iz gornjeg dijela AV čvora) karakterizira negativan P val ispred kompleksa QRS u vodovima II, III, aVF, V1-3. Trajanje segmenta P-Q nije više od 0,12 ". Otkucaji srca u rasponu od 50 - 60 u 1 minuti.

U drugoj varijanti (uz istovremenu stimulaciju atrija i ventrikula ili srednjeg čvora), P val na EKG-u nije prisutan, jer spaja se s kompleksnim QRS. ventrikularni kompleks prema obrascu se ne mijenja, kao s normalnim supraventrikularnim ritmom. Otkucaji srca unutar 50 - 40 u 1 minuti.

U trećoj varijanti (uz prethodnu pobudu komora ili u donjem ritmu), zbog sporog retrogradnog impulsa iz AV čvora od dna do atrija, oni su uzbuđeni nakon ventrikula. Na EKG-u, P val je negativan i nalazi se nakon QRS kompleksa. Interval Q-P (R-P) ne prelazi 0,2 ". Brzina otkucaja srca je između 30 - 40 u 1 minuti.

Migracija pejsmejkera nastaje kada se izvor nastanka impulsa, pejsmejker, pomakne iz sinusnog čvora duž atrija. Istodobno, zabilježeni su RG zubi na EKG-u s konstantnom promjenom polariteta, trajanjem P-Q i R-R segmenata i intervala, a time i brzine otkucaja srca, te mogućom promjenom oblika QRS kompleksa.

Ekstrasistole ili izvanredne kontrakcije srca uzrokovane su promjenom automatizma, čije formiranje zahtijeva stvaranje novog impulsa sugestivnog udarca. Ekstrasistola je intimno povezana s prijašnjim kontrakcijama srca i čini se da postoji ektopični fokus uzbuđenja. EKG slika ekstrasistola ovisi o mjestu ektopičnog fokusa. Prema tome, ekstrasistole se razlikuju prema lokalizaciji ektopičnog fokusa: sinusni, atrijski, koronarni sinus, AV čvor, ventrikularni.

Prema vremenu pojavljivanja razlikuju se: superearly (kao R-on-T), rani (na razini vala U) i kasni (na razini intervala T-P).

Ekstrasistole su jednostruke, interpolirane ili umetnute (u pozadini bradikardije) bez naknadne kompenzacijske stanke, višestruke, grupne i polipotične. Redovita ekstrasistola (bigeminija, trigeminija itd.) Naziva se aloritmijom. Pod bigeminijom se podrazumijeva stanje kada je svaki drugi otkucaj srca uzrokovan ekstrasistolom. Trigeminija se naziva ritmom, kada je svaka treća kontrakcija srca uzrokovana ekstrasistolom itd.

Sinusni ekstrasistoli se manifestiraju na EKG-u s preranim, normalnim oblikom, PQRST srčanog ciklusa. Prethodna ekstrasistola ima R-kratki interval, a sljedeći R-R interval jednak je uobičajenom.

Prije kardijalne ekstrasistole nastaje kada se u različitim zonama atrija formira fokus vanzemaljske uzbude. Pojava ranih (P - on - T) ekstrasistola, česti atrijski prerano otkucaji su čest prekursor razvoja atrijalne fibrilacije ili atrijalnog flatera. Na EKG-u, kad se pojavi atrijalna ekstrasistola, P-Q segment je obično skraćen, karakteristična je promjena u smjeru R vala.Predektopični interval R-R obično se skraćuje, postoji i blagi porast post-ektopičnog intervala R-R, tzv. nepotpuna kompenzacijska stanka. Ventrikularni kompleksi obično su normalnog tipa.

Nodalni ekstrasistoli kao i nodalni ritmovi su 3 vrste:

S prethodnim QRS kompleksom, atrijalna ekscitacija (iz gornjeg dijela AV čvora). Te ekstrasistole karakterizira negativan P val ispred QRS kompleksa u vodovima II, III, aVF, V1-3. Trajanje P-Q segmenta nije više od 0,12 ".

Uz istovremenu stimulaciju pretkomora i komora (iz srednjeg dijela AV čvora). U isto vrijeme na EKG-u je odsutan P-val spaja se s kompleksnim QRS. ventrikularni kompleks prema obrascu se ne mijenja, kao s normalnim supraventrikularnim ritmom.

Uz prethodnu ekscitaciju ventrikula (iz donjeg dijela AV čvora). Na EKG-u, P val je negativan i nalazi se nakon QRS kompleksa. Interval Q-P (R-P) ne prelazi 0,2 ".

Slika PQRST kompleksa s nodalnim ekstrasistolama na EKG-u prikazana je na isti način kao i kod nodalnih ritmova, ali ako s nodalnim ritmovima svi PQRST kompleksi imaju isti izgled, onda su s ekstrasistolama predstavljeni pojedinačnim artefaktima na pozadini normalnih PQRST kompleksa.

Kompenzacijska pauza nakon nodalnih ekstrasistola prve i druge sorte je nepotpuna. Kod trećeg tipa ovih ekstrasistola, kompenzacijska pauza je često puna. To znači da je udaljenost od R vala prethodnih otkucaja, do zuba R pored otkucaja, jednaka trajanju 2 regularna R-R intervala za ovaj EKG.

Ventrikularni ekstrasistoli su uzrokovani formiranjem ektopičnih žarišta u ventrikularnim strukturama srca i izvanrednim pobudama i kontrakcijama ventrikula.

Ekstrasistolni kompleksi QRST-a su jako deformirani. Veličina QRS kompleksa je veća od 0,11, a njihov oblik u različitim elektrokardiografijama ovisi o lokalizaciji ektopičnog fokusa, a P je nedvosmisleno odsutan kod ovih ekstrasistola, T segment je kratak ili gotovo odsutan, a T val je velik i usmjeren nasuprot QRS kompleksu.

Ako ekstrasistole potječu iz lijeve klijetke, tada se lijeva klijetka najprije pobuđuje i tek tada se ekscitacija retrogradno širi na desnu klijetku i obratno. Ovisno o tome gdje su ektopični žarišta smješteni u ventrikulama, te ekstrasistole mogu biti monofokalne, bifokne i polifokalne, i međusobno se razlikuju po obrascu. Ventrikularnoj ekstrasistoli obično slijedi puna kompenzacijska stanka.

Kao kod registracije EKG-a na jednokanalnom kompleksu, QRS možda nema jasan smjer prema gore ili prema dolje od izolina, pogodnije je odrediti porijeklo ventrikularnog ekstrasistola (lijeve klijetke, desna komora) u smjeru T-vala.

S ekstrasistoleazom lijeve klijetke T, u vodi I i V5 -6 su usmjerene prema dolje od izolina, te u vodovima III i V1 - 2- gore

Za ekstrasistole lijeve klijetke, smjer T vala u vodovima I i V je tipičan 5 - 6iz izolina, te u vodovima III i V 1 - 2- iz izolina.

Fibrilacija srca Među tim poremećajima razlikuju se atrijska fibrilacija (atrijalna fibrilacija), atrijsko treperenje, ventrikularna fibrilacija (atrijalna fibrilacija), ventrikularno treperenje.

Atrijska fibrilacija (atrijalna fibrilacija) jedna je od najčešćih srčanih aritmija i najčešći uzrok neselektivnih ventrikularnih aritmija.

Pojava fibrilacije atrija obično se povezuje s: 1. mitralna stenoza, 2. tireotoksikoza, 3. kardioskleroza (bilo kojeg podrijetla).

Uzrok ovog poremećaja srčanog ritma je stvaranje malih kružnih valova u atrijama pobude, zapravo višestrukih žarišta uzbude koja uzrokuju fibrilaciju atrijalnih mišićnih vlakana. Moguće je da je fibrilacija uzrokovana stvaranjem u atrijama raznih ektopičnih žarišta različite debljine. Broj impulsa koji se pojavljuju u atrijama doseže 600-800 u 1 minuti, ali samo najjači od njih, koji se pojavljuju u pogrešnom redoslijedu, pobuđuju atrioventrikularni čvor i prenose se u ventrikule, uzrokujući njihovo uzbuđenje. Istodobno se atriji ne reduciraju, već su u fazi funkcionalne dijastole, slične asistoli, što značajno utječe na intrakardijsku i opću hemodinamiku.

Prema broju srčanih (ventrikularnih) kontrakcija u klinici postoji slučajni oblik otkucaja srca (otkucaji srca 90 u minuti) oblika atrijske fibrilacije.

Za atrijsku fibrilaciju karakteristični su sljedeći EKG znakovi: 1. Zubi su odsutni; 2. umjesto toga postoje brojni mali, nepravilni valovi (tzv. Fibrilacijski valovi f). Valovi (fibrilacija), koji odražavaju aktivnost atrija, različitih visina i trajanja. Rijetko su velike. Bolji valovi u tragovima1 - 2i iii. Često je njihov napon toliko mali da su gotovo neprimjetni; 3. potpuno nepravilni intervali R - R. Kompleksi QRS obični ili promijenjeni zbog popratne patologije.

Atrijalni flater je uredniji od fibrilacije atrija. Dijagnosticira se nestankom P zuba i P-Q intervala, pojavom valova F (flutter-flutter) s frekvencijom od 250-400 u 1 minuti, AV blokadom (2: 1, 3: 1, 4: 1 itd.) povezan je nepravilnost ventrikularnog ritma.

Ventrikularno podrhtavanje karakterizira nestanak dijastoličke pauze, spajanje početnog i završnog dijela ventrikularnog kompleksa (QRST), kršenje jasne diferencijacije ST segmenta i T vala.

Ventrikularna fibrilacija pokazuje asinhronu električnu aktivnost pojedinačnih snopova mišića ili vlakana s završetkom ventrikularne sistole. Istodobno se na EKG-u bilježe monofazni valovi različitih amplituda i frekvencija, što u konačnici rezultira ravnom linijom.

Sinoaurikularni blok ili blokada pulsnog izlaza iz sinusnog čvora rijetko se opaža. Kada se to dogodi, gubitak potpunog otkucaja srca (cijeli kompleks PQRST). Ne može doći do potpune sinoaurikularne blokade, jer će to uzrokovati potpuni srčani zastoj.

Intra atrijska blokada je rijetka. Kada usporava provođenje pulsa kroz provodni sustav atrija. U isto vrijeme, široki (više od 0,1 ") podijeljeni i deformirani P val vrlo je sličan P valu u hipertrofiji lijevog pretkomora.

Atrioventrikularni blok (AV blok) naziva se usporavanje ili zaustavljanje provođenja impulsa od atrija do ventrikula srca. Postoje 3 stupnja AV blokade.

Kod AV blokade 1 stupnja EKG, zabilježen je fiksni porast u intervalima PQ više od 0.2 "(PQ segmenti veći od 0.11").

a) tipa Mobitz s Samoilov-Wenckebachovim razdobljima. Istodobno je na EKG-u zabilježen porast intervala (segmenta) PQ na gubitak QRS kompleksa. U pauzi koja se dogodi u ovom slučaju, snima se samo P val sinusni impuls se proteže samo kroz pretklijetke i ne dolazi do ventrikula zbog privremeno potpune AV-blokade. Interval od ovog P vala do sljedećeg P naziva se Samoilov-Wenckebach razdoblje. U ovom trenutku, pojavljuju se samo 2 atrijalne sistole i nema ventrikularne sistole.

b) Mobitz tip 2 u slučaju kada se nakon svakog drugog ili četvrtog zuba javlja redoviti gubitak QRS kompleksa.

AV jedinica stupnja III karakterizirana je činjenicom da AV čvor uopće ne provodi impulse od atrija do ventrikula. Na EKG-u su zabilježena 2 neovisna ritma - atrijska i ventrikularna. Atrijalni kompleksi su znatno veći od ventrikula, jer su atriji normalno frekventno pobuđeni sinusnim čvorom, a ventrikule pobuđuje vozač ritma od 3 reda veličine s niskom aktivnošću (30-40 u minuti).

Ova blokada također ima 2 tipa:

a) kompletan AV blok sa širokim (idioventrikularnim) QRS kompleksima. Istodobno, ventrikule su pobuđene ektopičnim žarištima u komorama.

b) potpuna AV blokada s normalnim (idiosinkratskim) QRS kompleksima. U ovom slučaju, komore pobuđuju impulsi koji se pojavljuju u donjem dijelu AV čvora.

Kada je snop blokiran, Hispaimpulse nesmetano prolazi samo u jednu komoru. Zatim, na neobičan način, u proces uzbuđenja sudjeluje još jedna komora. Na EKG-u, blokada bloka grana snopa je obilježena s tri znaka: 1. Proširenje ventrikularnog kompleksa QRST; 2. dijeljenje; 3. Neusklađenost, tj. suprotan smjer početnih i završnih dijelova ventrikularnog kompleksa (zubi R i T).

Blokada desne noge snopa karakteriziraju sljedeće značajke:

Trajanje QRS kompleksa je 0,11 "(s nepotpunom blokadom) ili više od 0,12" (s potpunom blokadom nogu).

QRS kompleks tipa RSR, ili M-oblika, ili nazubljen u vodovima V1 - 2i tip RS sa širokim glatkim S valom u vodovima V5 - 6.

Smanjenje ST segmenta i invertiranog T vala u vodovima s dominantnim R valom (III, V1 - 2). Povišeni ST segment i vertikalni T val u vodovima s pretežno negativnim QRS kompleksom (I, aVL, V)5 - 6).

Povećanje vremena ekscitacije komora ili intervala QR (više od 0,03 ") u elektrodama V1 - 2.

Često (ali ne uvijek) odstupanje EOS-a s desne strane.

U slučaju nepotpune blokade uočeni su znakovi slični onima hipertrofije desne klijetke. Ponekad se nalaze u sasvim zdravim ljudima.

Blokada lijeve noge snopa karakteriziraju sljedeće značajke:

Trajanje QRS kompleksa je 0,11 "(s nepotpunom blokadom) i 0,12" ili više (s potpunom blokadom).

Široki, nazubljeni ili spljošteni R-valovi ili QRS-oblika u vodovima V5 - 6, i u V1 - 2QRS tip gS ili QS.

Redukcija ST segmenta i invertiranog T vala u vodovima s dominantnim R valom (I, AV, V5 - 6), povišeni ST segment i pozitivni T val u vodovima s pretežno negativnim QRS kompleksom (III, V1 - 2).

Povećanje vremena ekscitacije ventrikula ili intervala QRS više od 0,05 u vodi V5 - 6).

Često je otkriveno odstupanje EOS lijevo (levogram).

Budući da su noge na lijevoj grani snopa Njegovog 2, blokada jedne od grana često se razvija nego blokada cijele lijeve noge. EKG uzorak tijekom blokade ovih grana je nešto drugačiji.

Lijevi prednji blok (blokada prednje grane lijevog kraka Njegovog snopa) karakterizira sljedeće: a) EOS odstupanje lijevo (levogram), b) visok R val u vodovima I, II, aVL, c) dubok S val u vodovima II, III, aVF.

Lijevi stražnji blok (blokada stražnje grane lijevog snopa njegovog snopa) karakterizira činjenica da EKG otkriva: a) devijaciju EOS udesno, b) visoki R val u vodovima III, VF, c) duboki zub S u vodovima I, VL (QRS kompleks) rS).

Intraventrikularna blokada ili blokada Purkinjevih vlakana. S ovom blokadom dolazi do prolaska uzbude duž ograničenog snopa vodiča u ventrikularnoj šupljini. Na EKG-u se pojavljuje mala, nepotpuna cijepanja na R ili S valu, što ne mijenja širinu QRS kompleksa.

U zaključku ovog predavanja želio bih se osvrnuti na jedno vrlo teško pitanje za učenike, odgovor na koji je vrlo jednostavan. Pitanje je da je uzorak QRS kompleksa s blokadom lijevog snopa Hisa vrlo sličan QRS kompleksu zabilježenom tijekom ekstrasistole desne klijetke, a QRS s blokadom desnog snopa His snopa izgleda identično s QRS kompleksom s ekstrasistolom lijeve klijetke. Kako ih razlikovati? Lako ih je razlikovati - ekstrasistolički kompleks, obično - artefakt na pozadini normalnog ritma, tj. Ekstrasistola je sporadična pojava. U blokadi, obično, svi QRS kompleksi izgledaju isto, barem na jednom EKG-u.

EKG atrijalna fibrilacija: opis i znakovi

Dijagnoza bolesti kao što je atrijska fibrilacija nemoguća je bez EKG-a. Patologiju karakterizira povreda srčanog ritma, kaotična kontrakcija i pobuđivanje atrija, tzv. Atrijska fibrilacija mišićnih vlakana. Dijagnostički postupak pruža mogućnost upoznavanja s cjelokupnom slikom tijeka patološkog procesa, zbog čega liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. Na temelju dobivenih podataka kardiolog propisuje tijek terapije.

Kako izgleda atrijalna fibrilacija na EKG-u

Atrijalna fibrilacija je poremećaj ritma, u kojem se nasumično agitiranje i kontrakcija pojedinih atrijalnih mišićnih vlakana javljaju tijekom jednog srčanog ciklusa.

Bolest srca zahtijeva opsežno istraživanje. Među njima je i aritmija srca. Prva dijagnostička mjera na koju kardiolog upućuje pacijenta je EKG.

Na elektrokardiogramu se srčana bioelektrična aktivnost odražava u obliku zuba, intervala i sekcija. Njihova duljina, širina, udaljenost između zuba obično imaju određene vrijednosti. Promjena ovih parametara omogućuje liječniku da odredi abnormalnosti u radu srčanog mišića.

Promjene na EKG-u omogućuju utvrđivanje da li pacijent pati od fibrilacije (treperenja) ili atrijalnog flatera. Dešifriranje rezultata će jasno pokazati što brine pacijenta. Atrijalni flater karakterizira ubrzan, ali pravilan ritam srčanih kontrakcija, dok je pri fibrilaciji poremećen ritam, različite skupine mišićnih vlakana u atrijama se međusobno smanjuju nedosljedno. Budući da broj otkucaja srca pri ovim povredama dostiže visok broj (do 200 posjekotina u minuti), nemoguće je odrediti putem uha, pomoću fonendoskopa, oblik aritmije. Samo EKG daje liječniku potrebne informacije.

Prvi znakovi

Elektrokardiogram pokazuje znakove karakteristične za bolest. Atrijska fibrilacija na EKG-u će izgledati ovako:

  1. Ne postoji P-val u bilo kojem elektrokardiografskom olovu (ovaj zub je bitna komponenta normalnog EKG-a).
  2. Prisutnost nepravilnih f valova tijekom cijelog srčanog ciklusa. Razlikuju se amplitudom i oblikom. U određenim vodovima ti su valovi najbolje zabilježeni. To uključuje V1, V2, II, III. AVF. Ti se valovi javljaju kao posljedica atrijske fibrilacije.
  3. Nepravilnost ventrikularnih R-R kompleksa (nepravilnost, različita duljina R-R intervala). Ona ukazuje na abnormalni ventrikularni ritam;
  4. QRS kompleksi se razlikuju u nepromijenjenom izgledu i nedostatku znakova deformacije.

Na EKG-u je izoliran mali ili veliki valni oblik fibrilacije atrija (ovisno o mjerilu valova f).

Simptomi kako bolest napreduje

Bol u prsima je jedan od mogućih simptoma atrijalne fibrilacije

Klinički simptomi atrijalne fibrilacije postaju sve izraženiji kako bolest napreduje. Oni se mogu značajno razlikovati kod različitih bolesnika.

Simptomi atrijalne fibrilacije koji se pojavljuju na elektrokardiogramu dopunjeni su simptomima koji su opipljivi za samog pacijenta. To su bolni uvjeti:

  • obilan znoj;
  • slabost;
  • lupanje srca;
  • bolovi u prsima.

Pacijent s kroničnom atrijskom fibrilacijom možda čak i ne pogađa svoju bolest ako je karakteriziran asimptomatskim tijekom. U ovom slučaju, samo rezultat elektrokardiografske studije može odrediti prisutnost patologije.

Vrste elektrokardiografskih manifestacija, tj. Simptomi koji se vide na EKG-u, odgovaraju kliničkim znakovima bolesti kod pacijenta. Zahvaljujući ovome kompetentnom stručnjaku, moguće je točno razumjeti što muči pacijenta i koja mu je pomoć potrebna.

Preporuke liječnika

Postupak uklanjanja elektrokardiograma nije ništa komplicirano. Potrebno je samo slijediti faznu provedbu akcijskog plana s kojim se svaki stručnjak upoznaje. On će detaljno objasniti što bi pacijent trebao učiniti u trenutku postavljanja dijagnoze. Ukupno trajanje postupka u prosjeku ne prelazi 10 minuta.

Elektrode se fiksiraju na tijelo pacijenta, a položaj liječnika ili laboratorijskog tehničara mijenja se kako bi se dobile različite elektrokardiografije.

EKG dekodiranje

Nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koja sadrže kofein ili cigareta.

Aritmije srčanih kontrakcija mogu prepoznati samo kompetentni stručnjaci koji opisuju EKG u atrijskoj fibrilaciji. Dekodiranje dobivenih rezultata dostupno je samo liječniku. Ako je slučaj hitan, onda se zadatak može dodijeliti feldsheru, koji je opetovano morao pucati i dešifrirati EKG.

Pacijent također može pokušati dešifrirati svoj kardiogram. Da bi to učinio, treba proučiti medicinsku literaturu kako bi procijenio mjesto i visinu zuba, veličinu intervala između njih. Bez osnovnog znanja o EKG-u, osoba riskira napraviti ozbiljnu pogrešku.

Ostale dijagnostičke metode

U standardnim situacijama, osobi se dijagnosticira "atrijalna fibrilacija" na temelju njegovih pritužbi i identificiraju simptomi bolesti tijekom početne dijagnoze. Pregled bolesnika i rezultat elektrokardiografske dijagnoze sasvim je dovoljan ako nema ozbiljnih komplikacija bolesti.

Ako EKG ne pruži dovoljno informacija o stanju pacijenta, kardiolog će ga poslati na dodatne studije:

  1. Echocardioscopy.
  2. Radiografija.
  3. Biokemijski testovi krvi i urina.
  4. Transezofagealno ispitivanje sustava provođenja srca.

Važna faza u istraživanju bolesnika s atrijskom fibrilacijom je diferencijalna dijagnoza: bolest se mora razlikovati od drugih patoloških stanja koja mogu imati slične simptome. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim patologijama:

  • sinusna tahikardija;
  • atrijalno lepršanje;
  • supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
  • ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Rezultati EKG-a omogućuju kardiologu da razlikuje atrijalnu fibrilaciju od gore navedenih bolesti srca.

EKG frekvencija

Redoviti pregled kod kardiologa omogućit će vam da pravovremeno otkrijete prisutnost nepravilnosti u radu srca

Pacijentima se mogu postavljati pitanja o učestalosti elektrokardiografije kako bi se provjerio status kardiovaskularnog sustava. Ova dijagnostička opcija je apsolutno sigurna za ljudsko zdravlje. Tijekom postupka jednostavno se uzimaju pokazatelji bioelektrične aktivnosti srca. Nema negativnih učinaka na tijelo.

Učestalost EKG-a ovisi o nekoliko čimbenika. Liječnici preporučuju provjeru svih ljudi za prevenciju fibrilacije atrija oko 1 puta godišnje. Ako je zanimanje osobe povezano s ozbiljnim radnim opterećenjem, tada bi trebao posjetiti kardiologa jednom u šest mjeseci. Starije osobe treba provjeravati svaka 3 mjeseca. Oni spadaju u rizičnu skupinu pa je redovito testiranje kardiovaskularnog sustava obvezno za njih.

Rutinski pregled kod kardiologa i uklanjanje EKG-a omogućuju pravodobno otkrivanje abnormalnosti osobe u radu srca.

Ako je pacijent imao fibrilaciju atrija, morat će ponoviti EKG postupak u intervalima koje će odrediti kardiolog.

Kako je aritmija prikazana na EKG-u?

Aritmija je patologija u kojoj se poremećaj srčanog ritma javlja uz istodobno neuspjeh provođenja, učestalost i pravilnost otkucaja organa, što se jasno vidi na EKG-u. Obično bolest nije neovisna, ali se javlja kao simptom druge bolesti. Određeni poremećaji u tijelu mogu negativno utjecati na otkucaje srca. Ponekad takva kršenja predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje i život, a ponekad su i mala i ne zahtijevaju intervenciju liječnika. Brzo se otkriva aritmija na EKG-u, potrebno je samo podvrgnuti pravodobnom pregledu.

Značajke

Znakovi bolesti mogu jako uplašiti pacijenta, čak i ako se radi o takvoj patologiji koja nije opasna. Često se osobi čini da je ritam njegovog srca ozbiljno poremećen ili da se organ potpuno zaustavi. Osobito često se to stanje događa kada aritmija. Treba imati na umu da se čak i bezopasni tipovi aritmija moraju liječiti tako da se pacijent osjeća normalno i da ga manifestacije bolesti ne sprječavaju da potpuno živi.

Srčani ritam s takvom bolešću ne samo da može biti nepravilan, već i povećati učestalost ili postati rjeđi nego što je uobičajeno, tako da je bolest klasificirana od strane liječnika.

  1. Sinusni tip aritmije povezan je s respiratornim procesom, brzina kontrakcije tijela se povećava udisanjem i smanjuje se pri izdisaju. Ponekad se ovaj oblik bolesti pojavljuje neovisno o disanju, ali govori o ozljedama u sferi kardiovaskularnog sustava. Adolescenciju, u kojoj se često javlja aritmija, karakterizira činjenica da vegetativni poremećaji izazivaju bolest. Ova vrsta bolesti nije opasna i ne zahtijeva terapiju.
  2. Sinusni tip tahikardije zbog povećanja srčane frekvencije preko 90 otkucaja u 1 minuti. Naravno, ne uzimaju se u obzir fiziološki čimbenici koji doprinose takvom povećanju aktivnosti organa. S takvim odstupanjem od otkucaja srca (otkucaja srca) povećava, ali ne više od 160 otkucaja u 1 minuti, ako osoba ne doživljava uzbuđenje i druge slične pojave.
  3. Sinusni tip bradikardije je ispravan tempo tijela, ali je usporen, ispod 60 otkucaja u 1 minuti. Takvo kršenje povezano je sa smanjenjem automatske funkcije sinusnog čvora, koja se pojavljuje na pozadini tjelesne aktivnosti kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Patološki čimbenici također uzrokuju razvoj ovog oblika aritmije. Postoje lijekovi koji mogu smanjiti brzinu otkucaja srca.
  4. Ekstrasistola je stanje organa u kojem se ekscitacija događa prerano, a jedan dio srca se smanjuje ili sve odjednom. Ovaj oblik bolesti podijeljen je u nekoliko varijanti, ovisno o mjestu povrede, u kojoj se stvara impuls, što dovodi do odstupanja. Postoji ventrikularni, atrijalni, antrioventrikularni pogled.
  5. Paroksizmalna vrsta tahikardije slična je ekstrasistoli, koja se počinje pojavljivati ​​iznenada i naglo prestaje. Otkucaji srca u sličnom stanju mogu biti veći od 240 otkucaja u 1 minuti.
  6. Oslabljena provodljivost ili blokada je odstupanje koje elektrokardiogram dobro otkriva. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti iz više razloga, a može se ukloniti tek nakon liječenja glavne bolesti. Blokade su hitan slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Neke vrste takvih povreda ne mogu se ukloniti uz pomoć lijekova. Tek nakon instalacije pejsmejkera rad srca se stabilizira.
  7. Atrijska fibrilacija ili ventrikularna fibrilacija su najteži tipovi bolesti. Uzbuda i kontrakcija organa formiraju se samo u pojedinačnim vlaknima atrija. Ova slučajna pobuda sprečava da električni impulsi normalno prolaze u područje antrioventrikularnog čvora i komore.


Poremećaj ritma na EKG-u izgleda drugačije, ali se svakako može reći da se aritmija s ovom dijagnostičkom metodom odmah otkriva. Kada je riječ o djetetu, primjenjuje se i ovaj način ispitivanja. Pravovremena studija rada srca omogućuje vam da odmah propisati liječenje. U slučaju iznenadnog početka ove bolesti, trebate kontaktirati hitnu pomoć, bolničar će napraviti dijagnozu EKG čak i kod kuće, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje paroksizma i njegovo zaustavljanje.

razlozi

Mehanizam razvoja i uzroci aritmija podijeljeni su na organske, koji su povezani sa srčanim bolestima, te funkcionalni, uključujući iatrogene, neurogene, idiopatske i elektrolitske poremećaje ritmičkih karakteristika organa. Bit će otkrivena aritmija na EKG-u bez obzira na njen tip i izazovne čimbenike, ali da bi se ustanovila patologija koja je dovela do takvog zatajenja srca, potrebne su dodatne dijagnostičke metode. Detaljno tumačenje rezultata svih pregleda pomoći će u pravilnoj identifikaciji bolesti koja ometa rad glavnog organa.

  • arterijska hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • disfunkcija provođenja;
  • oštećenje ishemijskih organa;
  • endokrine patologije;
  • posljedice operacija operacije srca;
  • miokarditis;
  • kardiomiopatija;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • tumorski procesi u mozgu;
  • ozljede glave i mozga;
  • hormonalni poremećaji, osobito tijekom menopauze;
  • bilo koju vrstu pretilosti;
  • neravnoteža natrija, kalija i kalcija u stanicama miokarda.

S razvojem kardioskleroze pojavljuje se ožiljno tkivo koje ne dopušta normalnom funkcioniranju miokarda, što pridonosi nastanku aritmija. Liječnici razlikuju fiziološke uzroke koji dovode do sličnog stanja. Mnogi ljudi ne shvaćaju da svakodnevni čimbenici s kojima se svakodnevno pojavljuju mogu uzrokovati poremećaj srčanog ritma. U ovom slučaju, znakovi aritmije tijekom pregleda uz pomoć EKG-a možda se neće pojaviti, budući da je napad bio jedan i više se nije mogao ponoviti.

  1. emocionalno preopterećenje, uzbuđenje, strah;
  2. pušenje duhana;
  3. konzumiranje alkohola;
  4. uzimanje određenih lijekova (Fluzamed i drugi);
  5. pretjeran fizički ili emocionalni stres;
  6. zlouporaba kofeina ili energetskih napitaka;
  7. prejedanje.

Ako je napad izazvan jednim od tih razloga, onda nije opasan i proći će sam. Važno je ne paničiti, kada srce ojača svoj rad i pokuša se smiriti - tako se stanje zdravlja vraća u normalu.

simptomi

Simptomi aritmije mogu biti vrlo raznoliki, jer ovise o učestalosti kontrakcije organa. Važan je njihov utjecaj na hemodinamiku kardiovaskularnog sustava, bubrega i mnogih drugih dijelova tijela. Postoje takvi oblici bolesti koji se ne manifestiraju, a aritmija se otkriva samo kod dekodiranja EKG-a.

  • vrtoglavica;
  • pojačani otkucaji srca, s osjećajem slabljenja organa;
  • kratak dah ili gušenje, pojavljuju se u mirovanju;
  • slabost;
  • poremećaj svijesti;
  • nesvjesticu;
  • nelagoda u lijevoj grudnoj kosti.
  • razvoj kardiogenog šoka.

Kada pacijent osjeća palpitacije, vjerojatnije je da će ukazati na manifestacije tahikardije, au sinusnoj bradikardiji češće se osjećaju vrtoglavica, oštećenje svijesti, a može doći i do nesvjestice. Ako postoji neugodnost u predjelu grudnog koša i slabljenje funkcioniranja organa, tada se sinusna aritmija obično tako proglašava. Paroksizmalni tip bolesti izgleda kao napad koji je naglo nastao i popraćen je povećanjem brzine srčanih kontrakcija za više od 240 otkucaja u minuti.

Neki bolesnici sa sličnom dijagnozom žale se na mučninu ili povraćanje koja se javlja tijekom trenutaka intenzivnih manifestacija bolesti. Drugi ljudi mogu iskusiti napade panike i strah, pogoršati njihovo zdravlje, pojačati aktivnost tijela, izazivajući pojavu ozbiljnih posljedica.

dijagnostika

Prvi korak u pregledu bolesnika je pregled osobe od strane kardiologa ili liječnika opće prakse, liječnici utvrđuju kliničku sliku bolesti, proučavaju sve simptome bolesti i vrijeme njihovog nastanka. Sljedeći korak je mjerenje pulsa, pritiska i drugih zdravstvenih pokazatelja pacijenta. Dijagnostička mjera invazivnog, neinvazivnog i instrumentalnog tipa liječnik propisuje odmah nakon razgovora s osobom.

  1. EKG;
  2. EKG praćenje;
  3. Holter dnevno praćenje EKG-a;
  4. ehokardiografijom;
  5. ehokardiografija stresa;
  6. Test nagiba;
  7. CHEPHI (transezofagealna elektrofiziološka studija);
  8. Uzi srce.

Kardiogram je informativna grafička dijagnostička metoda, tijekom koje možete napraviti analizu poremećaja miokardne aktivnosti. Slika koju dešifrira stručnjak također pokazuje neku vrstu aritmije. Prije nego što dođete na studij srca EKG metodom, morate pregledati sve informacije o pripremi za sesiju. Ako je osoba zanemarila preporuke o tome, opis rezultata može biti netočan.

  • Dobar san i dobar odmor dan prije EKG-a pomoći će vam da pouzdano odredite patologiju organa.
  • Emocionalno preopterećenje može izazvati poremećaj srčanog ritma, stoga takve situacije treba eliminirati dan prije postupka.
  • Na dan ispitivanja unos hrane ne bi trebao prelaziti normu, jer će prejedanje negativno utjecati na aktivnost organa.
  • Nekoliko sati prije sesije potrebno je smanjiti količinu unesene tekućine.
  • Prije započinjanja postupka trebate prilagoditi ritam disanja, opustiti tijelo i ne misliti na loše.

Da je kardiograf izdao ispravan zaključak, potrebno je slijediti takve savjete. Kad dođete u EKG sobu za preglede, pacijent se mora skinuti, osloboditi područje prsa i potkoljenice. Liječnik će nanijeti poseban gel na mjesta na koja će se pričvrstiti elektrode, prethodno tretirajući kožu tih zona alkoholom. Sljedeći korak je pričvršćivanje usisnih čašica i manžeta. Ti su uređaji pričvršćeni na određena područja ruku, nogu i prsa. Samo deset od tih elektroda može pratiti aktivnost srca i prikazati te podatke u foto grafici.


Srce je vrsta generatora, a tjelesna tkiva se odlikuju visokim stupnjem provodljivosti električnih signala. Ovo svojstvo omogućuje proučavanje impulsa glavnog organa primjenom elektroda na određene dijelove tijela. Priroda biopotencijala kardiografa obrađuje i proizvodi podatke u obliku slike koja prikazuje širenje pobudnih signala u mišićnom tkivu koji izgleda kao grafička slika.

Što znače ECG indikatori:

  1. P je indikator koji opisuje atrijsku aktivnost. Za zdrave osobe, norma vrijednosti P je 0,1 s, ako se otkriju odstupanja od takvih vrijednosti, to može ukazivati ​​na atrijalnu hipertrofiju.
  2. RQ - je vremenska vrijednost atrioventrikularne provodljivosti. U osobe s normalnim zdravljem, ova brojka će biti jednaka 0,12-0,2 s.
  3. QT - normalno ova vrijednost varira unutar 0,45 s, a odstupanje od ovih indikacija može ukazivati ​​na ishemiju glavnog organa, hipoksiju i srčane aritmije.
  4. QRS - norma je 0,06-0,1 s i predstavlja ventrikularni kompleks.
  5. RR je kriterij koji čini jaz između najgornjih dijelova komore, koji pokazuje pravilnost kontrakcija organa, i omogućuje precizno brojanje frekvencije ritma.

Jedna od najopasnijih aritmija, atrijska fibrilacija, reflektira se na kardiogramu kao kršenje ventrikularne provodljivosti, što uzrokuje atrioventrikularni blok, kao i začepljenje snopa njegove ventrikula. Kada je desna noga oštećena, dolazi do širenja i produljenja R-vala, što se može vidjeti pri pregledu desnih prsnih kočnica, a kada se blokira lijeva noga, položaj R-vala se ocjenjuje kratkim, a S se vidi kao prošireni i duboki indikator. Samo stručnjak može ispravno dešifrirati takvo istraživanje srca i shvatiti kako izgleda aritmija na kardiogramu. Samostalno otežavajte.

Točniji podaci iz takvog istraživanja mogu pokazati metodu holter monitoringa. Metoda se pokazala izvrsnom i omogućuje proučavanje rada srca 1-3 dana. Suština takve dijagnoze leži u proučavanju elektrokardiografije, ali ne više od nekoliko minuta, već više od tri dana. Ako se EKG radi na uobičajeni način, onda se aritmija ne može pojaviti u rezultatima dekodiranja, jer je osoba bila mirna. Kada uređaj proučava aktivnost organa tijekom mnogih sati, odstupanja, ako su prisutna, zabilježit će se bez iznimke.

Liječnici pridaju posebne elektrode i uređaje tijelu pacijenta, s kojim će živjeti 3 dana. Ovaj uređaj bilježi performanse srca i prenosi ih na računalo. Nakon završetka dijagnostičke procedure, liječnik analizira sve dobivene informacije i zaključuje o stanju pacijenta. Tako je moguće identificirati sve vrste aritmija, a ne samo takva odstupanja.

Pozitivan aspekt ove metode je da osoba živi svoj uobičajeni dan s priloženim instrumentom koji bilježi i najmanji kvar srca. Kada su ljudi jednostavno u bolničkom uredu, rezultati EKG-a će značiti da dobiveni podaci nisu što je moguće pouzdaniji. Uvjeti u studiji u ovom slučaju su previše dobri, a osoba ne osjeća nikakav emocionalni ili fizički stres. U drugim situacijama, pacijenti osjećaju strah od medicinskog osoblja, to će također utjecati na rezultate pregleda, oni će biti inferiorni, uzrokovani prekomjernom agitacijom pacijenta.

Metode borbe

Postoji mnogo različitih lijekova koji se koriste za liječenje aritmija. Neke od njih su prikladne ako je došlo do paroksizma i hitnog slučaja, dok su druge potrebne za normalizaciju aktivnosti srca i dugo se koriste u tečajevima. Postoje noviji lijekovi čiji učinak leži u nekoliko spektara mehaničkih učinaka na tijelo.

Koji se lijekovi danas propisuju:

  1. "Metonat". Lijek, koji omogućuje podešavanje funkcije srca putem zasićenja organskih stanica kisikom, poboljšavajući sposobnost miokarda da se kontrahira. Osim toga, uzimajući ovaj alat, bolesnici s aritmijom lakše podnose vježbe, obično uzrokuju povećan rad tijela.
  2. "Tripliks". Lijekovi potrebni za normalizaciju krvnog tlaka, što često izaziva povećanje kontrakcije srca. Između ostalog, ovaj lijek ima mnogo pozitivnih učinaka na tijelo, jer je to ACE inhibitor i diuretik.
  3. "Kvinidin" je antiaritmičko sredstvo koje vam omogućuje da ograničite broj otkucaja srca na razini norme.
  4. "Meksiletin" je neophodan da bi se skratilo vrijeme repolarizacije, što je važno za vraćanje ritma tijela.
  5. Verapamil djeluje kao blokator kalcijevih kanala.

Zapravo, tijelo svake osobe je različito i ako određeni lijek pomaže jednom pacijentu da se nosi s bolešću, to ne znači da će takav lijek raditi za drugog pacijenta. Liječenje se uvijek propisuje na temelju njihove kliničke slike, dijagnostičkih rezultata i drugih aspekata pacijentove bolesti. Ako terapija nije učinkovita, liječnik će propisati drugi lijek koji može pomoći.

Aritmija je rijetko smrtna prijetnja ljudima, ali može ozbiljno naškoditi zdravlju, primjer za to je atrijalni tip bolesti. Liječnici mogu stabilizirati djelovanje srca, uzimati lijekove ili kiruršku intervenciju, važno je podvrći se EKG dijagnostici i drugim ispitnim postupcima na vrijeme kako bi terapija započela u ranoj fazi razvoja patologije. Moderna medicina ima u svom arsenalu mnogo načina koji će ne samo smanjiti brzinu tijela, već i eliminirati uzroke nastanka bolesti.